Лечение сотрясения головного мозга у детей: Сотрясение мозга у детей

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

• Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

• Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
• Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
• Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
• Трудности с чтением и письмом.
• Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

ОтдаленныепоследствияЧМТОтдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

• Посткоммоционный синдром.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Эпилептические припадки.
• Когнитивные расстройства.
• Изменения личности.

ПосткоммоционныйсиндромПосткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

• Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
• Частые приступы головокружения.
• Расстройства сна вплоть до бессонницы.
• Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
• Понижение работоспособности.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

осткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

ПосттравматическаяэпилепсияПосттравматическая эпилепсия

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

ЛичностныеиповеденческиеизмененияЛичностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

РасстройствакогнитивнойсферыРасстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСДвегетососудистаядистонияВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

ОстальныепоследствияОстальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

• Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
• Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
• Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
• Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

« На предыдущую страницу

Лечение сотрясения головного мозга | Москва

Сотрясение головного мозга — это закрытая черепно-мозговая травма легкой степени, не влекущая существенных отклонений в функционировании головного мозга и сопровождающаяся преходящей симптоматикой.

Причиной сотрясения головного мозга могут быть ушибы, удары, некоторые резкие движения.

Признаки сотрясения головного мозга у взрослого человека:

• Потеря сознания в момент травмы
• Нарушение памяти на текущие или предшествующие события
• Головные боли
• Тошнота и рвота
• Головокружение
• Учащение или замедление пульса
• Неустойчивость артериального давления
• Кровотечение из носа
• Нарушение сна
• Слабость
• Потливость
• Шум в ушах

Признаки сотрясения головного мозга у  ребенка:

• Заторможенность
• Возбужденность
• Отказ от приема пищи
• Капризность
• Нарушения сна
• Продолжительный плач
• Срыгивание при кормлении
• Понижение общего мышечного тонуса
• Оглушенность
• Увеличение частоты сердечных сокращений
• Невозможность концентрации взгляда

Лечение сотрясения головного мозга у взрослых

Основу терапии составляет здоровый сон и покой. Первые 2-3 дня пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, следует исключить просмотр телевизора, работу за компьютером,  прослушивание музыки и аудиозаписей в наушниках. Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы улучшить работу головного мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. Ребенку назначается постельный режим. Медикаментозное терапия направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в головном мозге.

При лечении черепно-мозговых травм в клинике «Семейная», врачами оказывается комплексная реабилитация, позволяющая избежать неприятные последствия. Проводится многоэтапное лечение и профилактика осложнений, благодаря чему пациенты восстанавливаются достаточно быстро.

Запись на прием к врачу травматологу-ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача травматолога ортопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Сотрясение головного мозга | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Сотрясение головного мозга по частоте занимает 1-е место в структуре черепно-мозгового травматизма — 70-80% пострадавших с ЧМТ. В абсолютных значениях количество пострадавших с сотрясением мозга ежегодно достигает в России 350 000-400 000 человек.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным угнетением сознания — от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглуше­ния (сопора). Иногда нарушения сознания трудноуловимы или даже отсутствуют. Ретроградную, конградную и антероградную амнезию выявляют только на очень узкий период событий. Сразу после ЧМТ возможны однократная рвота, неко­торое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, но эти показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы физиологической нормы, однако в части случаев может более стойко повышаться, особенно при отягощённости анамнеза гипертоническими реакциями или гипер­тонической болезнью. Это обусловлено не только самой травмой, но и сопрово­ждающими её стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остаётся нормальной. Характерна «игра вазомоторов» (побледнение лица сменя­ется его гиперемией). По восстановлении сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость и другие вегетативные явления, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечают боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения, вести­булярную гиперестезию. В первые часы после травмы возможно быстро проходя­щее лёгкое расширение или сужение обоих зрачков при сохранении живых реак­ций на свет. В неврологическом статусе нередко выявляют лабильную, мягкую, пёструю асимметрию сухожильных и кожных рефлексов, мелкий горизонтальный нистагм в крайних отведениях глаз, лёгкие оболочечные симптомы. Клиническая картина сотрясения головного мозга во многом зависит от воз­растных факторов.

СИМПТОМЫ

Симптомы сотрясения головного мозга во многом зависят от возрастных факторов.
• У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания и клинически характеризуется появлением вегетативнососудистых и соматических симптомов. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), тахикардия, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечают беспокойство, расстройства сна, диспептические явления. Все симптомы проходят через 2-3 сут.
• У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Выявляют спонтанный горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов, изменение мышечного тонуса (чаще гипотонию), повышение или понижение сухожильных рефлексов, лабильность пульса, иногда субфебрильную температуру тела. Оболочечные симптомы (в основном симптом Кернига) определяются редко и обычно выражены незначительно. Общее состояние улучшается в течение 2-3 сут.
• У пожилых и людей старческого возраста первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга происходит значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени, особенно у пострадавших с сопутствующим атеросклерозом мозговых сосудов и гипертонической болезнью. Ретроградную и конградную амнезию у пожилых и стариков обнаруживают чаще, чем у молодых. Головные боли нередко носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области. Боли длятся от 3 до 7 сут, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения, обычно системные, обусловленные изменениями вестибулярного аппарата и предшествующей сосудистой недостаточностью в вертебробазилярном бассейне. У ряда пострадавших пожилого и старческого возраста с сотрясением мозга выявляют достаточно чёткие очаговые симптомы, возникающие в результате ранее перенесённых заболеваний или их обострений после травмы (например, динамические нарушения мозгового кровообращения, микроинсульты и т.д.) , что затрудняет диагностику, заставляя предполагать более тяжёлое повреждение мозга. Сотрясение головного мозга у людей пожилого и старческого возраста часто при водит к обострению предшествующей цереброваскулярной и кардиоваскулярной патологии, переходу компенсированной формы диабета в декомпенсированную, нарастанию выраженности соматической патологии, что удлиняет сроки пребывания больных в лечебных учреждениях. Регресс симптоматики у пострадавших старших возрастных групп идёт в более медленном темпе, чем у лиц молодого и среднего возраста.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первая помощь пострадавшему с ЧМТ, если он быстро пришёл в сознание (что обычно и происходит) , заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой. Если получивший ЧМТ продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительнее так называемое спасительное положение (тесоует positi) — на правом боку, голова запрокинута, лицо повёрнуто к земле, левая рука и нога согну­ты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно следует исключить переломы конечностей и позвоночника). Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в лёгкие и беспрепятственное вытекание жид­кости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове есть кровоточащие раны, накладывают асептическую повязку. Все пострадавшие с ЧМТ, даже если она с самого начала представляется лёгкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняют первичный диа­гноз.

Что делать если ребёнок получил ЧМТ? — Детский медицинский центр Поллианна

Что делать если ребёнок получил ЧМТ?

Все родители рано или поздно сталкиваются с таким явлением, как ушиб головы ребёнка , падение ребёнка при игре , на занятиях в спортивной секции или в детской драке. И , конечно, близких очень волнует вопрос — нет вызовет ли данная ситуация осложнения ?

Конечно, головной мозг ребёнка надёжно защищён костями свода черепа, несколькими подапоневротическими пространствами, заполненными ликвором ( мозговой жидкостью) и это в большинстве случает предохраняет ткань головного мозга от сотрясения.

Но в некоторых случаях ударная волна, возникающая при травмировании головы, не амортизируется, а способствует развитию такого опасного явления, как ЧМТ — черепно- мозговая травма в виде сотрясения головного мозга или ушиба головного мозга нескольких степеней.

Происходит это в случае предшествующего неблагоприятного фона у ребёнка- осложнённые роды, задержка физического или нервно-психического развития, частые соматические заболевания со снижением иммунитета, ранее повлекшие необходимость лечения детей у педиатра

Часто ушиб головы ребёнка проходит с потерей сознания , иногда в течение нескольких минут или даже секунд, часто с последующей рвотой или тошнотой.
Часто ЧМТ , произошедшая без потери сознания, не сопровождаемая рвотой или тошнотой, имеет отсроченный вариант развития. Ребёнок начинает жаловаться на головные боли, часто после физических или эмоционально- интеллектуальных перегрузок, наблюдается снижение успеваемости, изменение характера- появление агрессии или, наоборот, постоянное плохое настроение, плаксивость. Возникает необходимость лечения детей , перенёсших ЧМТ.

Но не все родители спешат обратиться в детскую клинику.
Детские неврологи и нейрохирурги предупреждают- в некоторых случаях ЧМТ , вовремя не продиагностированная и непролеченная , может спровоцировать развитие доброкачественных или даже злокачественных опухолей ткани мозга.
Без всякого преувеличения можно назвать ЧМТ коварным и непредсказуемым заболеванием.
Что должны предпринять родители ребёнка при ЧМТ или даже при подозрении на ЧМТ?
Врачи- детские неврологи настоятельно не рекомендуют родителям ребёнка , получившего травму головы, полагаться на случай или заниматься самолечением.

Даже простое падение ребёнка требует консультации специалиста — желательно детского невролога. В каждом конкретном случае специалист детской клиники решает вопрос о безопасности данного ушиба головы. В зависимости от данных конкретных обстоятельств назначается обследование или (и) лечение детей с травмами головы.

Желательно в течение нескольких недель внимательно наблюдать за самочувствием ребёнка- в случае отстроченного варианта развития ЧМТ.
Детские клиники , не ограничивающие время общения пациента и врача , предоставляют возможность и обследования ребёнка и , главное, возможность квалифицированного длительного наблюдения.

В случае сотрясения головного мозга или в случае лечения детей с посттравматическими осложнениями , назначается адекватная современная терапия .

В детских клиниках врачи — детские неврологи курируют таких пациентов совместно с окулистами, психологами, педиатрами , осуществляя таким образом принцип преемственности и обеспечивая надёжную защиту здоровья маленьких пациентов.

Детский невролог Усманова И.В.

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Сотрясение головного мозга — лечение в Херсоне • Neuro.ks.ua.

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

Сотрясение мозга: симптомы

Кардинальный симптом при сотрясении головного мозга – потеря сознания или его нарушение в момент травмы. Утрата сознания может быть очень кратковременной (секунды), возможно также неполная утрата – временное оглушение, дезориентировка.

После травмы головы после восстановления сознания в клинической картине обычно преобладают такие симптомы как:

• тошнота,
• часто рвота,
• нарушение памяти,
• головокружение разной степени выраженности.

Характерным проявлением нарушений памяти является амнезия

• Антероградная амнезия – это нарушение памяти на события предшествующие периоду потери (нарушения) сознания.
• Конградная амнезия – нарушение памяти на события в период потери (нарушения) сознания.
• Ретроградная амнезия – нарушение памяти на события, которые происходили непосредственно перед травмой.

Может быть:

• изменения частоты пульса в сторону увеличения (тахикардии) или уменьшения частоты (брадикардии),
• потливость кожных покровов,
• некоторая сонливость или наоборот бессонница,
• шум в голове, ушах,
• «приливы» голове.

Температура тела обычно в пределах нормы.

Качественная диагностика и лечение легких сотрясений головного мозга в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Данные симптомы обычно подвергаются обратному развитию в результате лечения в течение 1-2 недель. У некоторых пациентов может длительно сохраняться астено-вегетативный синдром.

Симптомы при сотрясении головного мозга у детей

У детей раннего возраста, грудного возраста сотрясение головного мозга может не быть факта нарушения сознания.

Вегетативные расстройства наиболее часто бывают в виде:

• бледности кожи лица,
• учащенного пульса,
• вялости,
• сонливости.

Довольно часты:

• срыгивания после кормлении,
• отказ от груди,
• рвота,
• беспокойство,
• нарушения сна.

Все симптомы обычно постепенно уменьшаются через 2-4 дня.

Симптомы сотрясение мозга у пожилых людей

У лиц пожилого и старческого возраста утрата сознания в момент травмы также может отсутствовать. Часто возникает дезориентировка в пространстве и времени. Боли в голове нередко могут быть пульсирующими, с особо выраженной интенсивностью у пациентов с фоновой артериальной гипертензией. Постоянным симптомом является головокружение.

Диагностика сотрясения головного мозга

При сотрясении головного мозга нельзя выделить характерных диагностических критериев.

При верификации диагноза сотрясения головного мозга учитываются:

• жалобы больного,
• обстоятельства полученной травмы,
• факт потери (нарушения) сознания со слов больного и очевидцев,
• местные травматические изменения мягких тканей.

После травмы, в первые минуты или даже часы, могут быть нистагм (подергивание глазных яблок при крайнем отведении его в сторону), координаторные нарушения, неустойчивое равновесия в позе Робмерга.

Для диагностики сотрясения мозга не разработаны лабораторные, а также инструментальные методы диагностики. Диагноз устанавливается косвенно при отсутствии повреждений костей свода и основания черепа, нормальном лабораторном анализе спинномозговой жидкости, отсутствии смещения при эхо-энцефалоскопии. Компьютерная томография, а также МРТ при сотрясении головного не выявляет патологии.

Под маской сотрясения головного мозга может быть более тяжелая черепно-мозговая травма, которая на первых этапах не вызывает значительных функциональных нарушений, но через некоторое время могут появиться жизнеугрожающая симптоматика. Поэтому больные с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в нейрохирургическое отделение для дообследования, динамического наблюдения и лечения.

, опубликованную ранее на нашем сайте.

Кавинтон в лечении сотрясения головного мозга у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

У 35% больных с ГБН (преимущественно ХГБН) инсомния была одной из доминирующих жалоб наряду с жалобами на ГБ и не исчезала от проводимой терапии основного заболевания, что явилось показанием для включения психотропных снотворных препаратов в общую схему лечения.

В настоящее время широко используются препараты, непосредственно воздействующие на эмоционально — мотивационную сферу. К ним относятся транквилизаторы, анксиолитики и антидепрессанты. Большое значение имеют препараты, обладающие высокой эффективностью при терапии нарушений сна. К ним относятся зопиклон (имован), золпидем (ивадал).

Имован (зопиклон) является первым снотворным в ряду циклопирролонов, небензодиазепиновым ли-гандом ГАМК хлор-ионного рецепторного комплекса, который усиливает проводимость ГАМК-ергических рецепторов. Он связывается только с центральными рецепторами и не обладает аффинитетом к периферическим бензодиазепиновым рецепторам. Имован сохраняет продолжительность стадии с быстрыми движениями глаз, этот эффект распространяется и на медленноволновую фазу сна, продолжительность которой даже удлиняется.

Имован показан для лечения не только транзиторной, ситуационной и хронической инсомнии, короткие курсы этого препарата оказались эффективными при вторичной инсомнии на фоне психичеких расстройств. Имеются данные в литературе об эффективности назначения имована в сочетании с антидепрессантами при лечении депрессии, тревожных состояний, эффективности у пожилых пациентов.

Терапию целесообразно начинать с дозы 3,75 мг (1/2 т.) на ночь, так как выведение имована у больных с печеночной недостаточностью задерживается, но не более 7,5 мг (1т.). Назначения более высоких доз следует избегать.

У всех больных (197 человек), которые получали имован сначала по 1/2 т.(1-2 дня), а затем по 1 таб. На ночь отмечалась нормализация сна независимо от фазы его расстройства. Больные просыпались с ощущением свежести, бодрости и в течение дня отмечали нормальную работоспособность.

КАВИНТОН В ЛЕЧЕНИИ СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ

О.В.Мидленко, М.А.Мидленко

Кафедра госпитальной хирургии Ульяновского государственного университета Ульяновская городская больница № 1 Детский нейрохирургический центр

Проблема лёгкой черепно-мозговой (ЧМТ) травмы у детей является актуальной в связи с её прогрессивным ростом и распространённостью в группе (ЧМТ) до 80% от всех ЧМТ (Маджидов Н.М. и соавт., 1980; Арбатская Ю.Д., Боголепов Н.К., 1989; Качков JI.A., Филимонов В.А., 1997; Коновалов А.Н., и соавт., 1998). Частота госпитализаций по поводу лёгкой (ЧМТ) составляет 131 человек на 10000 населения (Орлов Ю.А. и соавт., 1999; Fisher J., 1997).

Многими авторами описаны различные осложнения сотрясения головного мозга (СГМ), регистрируемые у 50% детей в отдаленном периоде (Kimberly S. et al., 1997).

Уже в первые сутки после травмы возникают признаки повышения сосудистого тонуса и снижения пульсового кровенаполнения (Горбунов В.И., с соавт. 1996). При травме рефлекторно-сосудистые реакции являются результатом как непосредственного воздействия травмы на сосудистую стенку, так и заложенных в них центров вегетативной регуляции. Как следствие рефлекторно-вазомоторных реакций наступают острые нарушения мозгового кровообращения: спазм или расширение сосудов с явлениями престаза и стаза, с повышением проницаемости сосудистых стенок, с плазморагией, эритродиапедезом и реже механическим повреждением сосудов (Крылова В.В. и соавт., 1987; Сировский Э.Б. и соавт., 1991; Horiuchi J., 1990).

Ранняя патогенетически обоснованная терапия в остром периоде сотрясения головного мозга у детей, позволяющая предотвратить дальнейшее развитие травматической болезни и её прогредиентное течение является наиболее перспективной (Артарян A.A. и соавт., 1987; Полякова В.Б., 1991; Fisher J., 1997).

Целью нашего исследования явилась оценка эффективности кавинтона в комплексном лечении детей в остром периоде сотрясения головного мозга.

Материал и методы исследования: Данное исследование выполнено на базе Ульяновского детского нейрохирургического центра.

Под нашим наблюдением находились 88 детей в остром периоде сотрясения головного мозга, из них -64 мальчика и 24 девочки. Преобладали дети в возрасте 7-14 лет. Средний койко-день составил 10 дней. После выписки из стационара в течение 21 дня дети наблюдались в поликлинике.

Диагноз ставился на основании клиники, факта наличия травмы, клинических обследований: нейрооф-тальмологического осмотра, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии, эклектрокардиографии, кардиоин-тервалографии, транскраниальной нейросонографии, рентгенографии черепа,- согласно современной классификации (Коновалов А.Н. и соавт., 1992; Konovalov et al., 1995; Likhterman L.B. et al., 1999).

Комплекс лечения всех детей в остром периоде сотрясения головного мозга включал в себя применение сосудистых препаратов, ноотропов, анальгетиков, антигистаминных препаратов. Все препараты применялись в обычной возрастной дозировке.

В зависимости от вида используемого сосудистого препарата всех пациентов мы разделили на три группы: 11 детей получали- циннаризин, 42 ребенка- ксантинол никотинат и в лечении 35 детей в качестве сосудистого препарата был применен кавинтон.

В процессе лечения учитывалась динамика клинических показателей и результатов реоэнцефалогра-фии (РЭГ), метода позволяющего в динамике проследить изменения мозгового кровотока в каротидном и вертебробазилярном бассейнах. Обследование проводилось на аппарате РГ-04 Львов, с записью на шестика-нальном, чернильнопишущем электрокардиографе.

Результаты исследования: Выраженная головная боль и головокружение на момент госпитализации отмечались у всех пациентов. Жалобы на тошноту предъявляли 76 (87%) больных, рвота, реже повторная была у 41 (47%) ребенка. Общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость встречалась у всех детей. Нарушение статики и координации отмечалось у 34 (39%) пациентов. При нейроофтальмологическом осмотре не было выявлено снижение остроты зрения, диплопии связанных с травмой. В 30 (34%) случаях определялся горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при краевых отведениях глаз.

По данным РЭГ, проводимой в 1-2 сутки пребывания ребенка в стационаре выявлены нарушения кровообращения головного мозга как в каротидном, так и в вертебробазилярном бассейнах.

В каротидном бассейне пульсовое кровенаполнение было снижено у 65% пациентов и у 35%детей оставалось в пределах физиологической нормы. Тонус сосудов был снижен у 35%, повышен у 31,5%пациентов и у 33,5% оставался нормальным. Отток в каротидном бассейне был нарушен у 28,5% и оставался не измененном у 71,5% детей.

В вертебробазилярном бассейне снижение пульсового кровенаполнения отмечалось у 33% пациентов и у 67%детей оставалось в пределах физиологической нормы. Снижение сосудистого тонуса наблюдалось у 46%, повышение у 40% пациентов и у 14% тонус сосудов оставался нормальным. Отток в вертебробазилярном бассейне был нарушен у 65% и оставался не измененным у 35% детей.

Динамика клинических проявлений в зависимости от применяемого сосудистого препарата выглядела следующим образом: статистически достоверно общемозговые симптомы купировались при использовании кавинтона на 1 -2 дня быстрее, чем при применении ксантинол никатината. Так головная боль переставала беспокоить детей, в лечение которых использовался кавинтон в среднем ко второму дню пребывания ребенка в стационаре, в то время как при использовании ксантинол никотината сохранялась до 3,5 дней. Признаки асте-низации так же купировались раньше при использовании кавинтона. На 2 дня раньше исчезал нистагм и бледность кожного покрова.

В сравнении кавинтона и циннаризина отмечались так же более ранний регрес общемозговых проявлений и уменьшение астенизации, однако статистически достоверные различия нам удалось выявить только по продолжительности головной боли. При использовании циннаризина головная боль продолжала беспокоить детей до 3,0±0,13 суток (Р<0,05). Отсутствие статистической достоверности мы склонны объяснить малочисленностью группы детей, в лечении которых был использован циннаризин.

В процессе лечения, незначительное снижение артериального давления, не требующее медикаментозной коррекции встречалось во всех группах. Наиболее часто этот эффект наблюдался при использовании ксантинол никотината, артериальное давление снижалось у половины больных. Со стороны других органов и систем так же не возникало осложнений, потребовавших медикаментозной коррекции.

Динамика РЭГ оценивалась на 7-12 и 19-21 сутки наблюдения.

При применении кавинтона нормализация ранее сниженного пульсового кровенаполнения в каротидном бассейне на 7-12 сутки произошла у 50% детей, при использование ксантинол никотината у 25,3%. Нормализация сосудистого тонуса в этом бассейне при использовании кавинтона имела место у 67% больных. По данным РЭГ применение ксантинол никотината привело к нормализации тонуса сосудов в каротидном бассейне у 15% больных. Восстановление ранее сниженного оттока наблюдалось у 30% детей, получавших кавинтон. При использовании ксантинол никотината изменений венозного оттока не отмечено.

Для вертебробазилярного бассейна были характерны следующие изменения:

Нормализация пульсового кровенаполнения при использовании кавинтона произошла у 50% детей, ксантинол никотината у 9,3% больных. Сосудистый тонус нормализовался при использовании кавинтона у 25% пациентов, при применении ксантинол никотината у 11,1% больных. Венозный отток при использовании обоих препаратов менялся незначительно.

При проведении контрольной РЭГ на 19-21 сутки в каротидном и вертебробазилярном бассейне была подтверждена стабильность полученного эффекта нормализации пульсового кровенаполнения. Тонус сосудов в каротидном бассейне при использовании кавинтона нормализовался у всех пациентов, при использовании ксантинол никотината оставался без изменений, но в вертебробазилярном бассейне отмечалась положительная динамика. В каротидном бассейне при использовании кавинтона в 90% случаев произошла нормализация оттока, а в вертебробазилярном бассейне — у 60% детей. При применении ксантинол никотината в каротидном бассейне у 3,2% больных отмечено ухудшение оттока в сравнении с 7-12 сутками, гемодинамика в вертебробазилярном бассейне оставалась без изменений.

14-4197

Анализ литературы и полученных результатов показал, что нарушения церебральной гемодинамики обязательно присутствуют при сотрясении головного мозга. Поэтому использование сосудистых препаратов в лечении детей в остром периоде сотрясения головного мозга представляется патогенетически оправданным.

Среди сравниваемых нами сосудистых препаратов наибольшая эффективность выявлена у кавинтона, что доказано клиническими данными и результатами реоэнцефалографии. Причем при контрольной реоэнце-фалографии, проводимой на 19-21 сутки обнаружена более выраженная стабильность эффекта восстановления церебральной гемодинамики у детей, получавших кавинтон.

Таким образом, эффективность кавинтона, связанная, по видимому с его воздействием на подавляющее большинство элементов патогенеза нарушений мозгового кровообращения и отсутствие побочных эффектов позволяет рекомендовать этот препарат к более широкому применению в детской нейрохирургической практике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Арбатская Ю.Д., Боголепов Н.К. Социально-трудовая реабилитация боль-ных, перенесших черепно-мозговую травму II Материалы 5-го Всесоюзного съезда невропатологов и психиаторов. М.,-1969.- Т.З. -С.330-335.

2. Артарян A.A., Гаевый О.В., Корниенко В.Н., Банин A.B. Поражение под-корковых структур у детей при черепно-мозговой травме // Вопросы нейро-хирургии.-1987.-№3.-С.45-48.

3. Горбунов В.И., Лихтерман Л.Б., Ганнушкина И.В. Иммунопатология травматической болезни головного мозга. Улья-HOBCK.-1996.-527C

4. Качков И.А., Филимонов Б.А. Лёгкая черепно — мозговая травма. // Рус-ский медицинский журнал 1997.-Т.5.-№8.-С.483-485.

5. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапова A.A. Классификация черепно-мозговой травмы / Сборник научных трудов ИНХ- М..-1992.-С.28-29.

6. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A. Руководство. Черепно-мозговая травма. Москва. «Антидор’.-1998.-Т.-1.-549с.

7. Крылова В В., Титова Г.П., Захаров А.Г. Морфология сосудистого спазма при разрыве аневризмы головного мозга II Вопросы нейрохирургии.-1997-№2.-С.8-10.

8. Маджидов Н.М., Зинченко А.П., Деменко В.Д., Бакиев Ф.Б. Сотрясение головного мозга у детей. 1980.-205с.

9. Орлов Ю.А., Скобский Е.И., Листовский Н.В., Орлов М.Ю. Черепно-мозговая травма у детей, ранее оперированных по поводу гидроцефалии II Вопросы нейрохирургии.-1998.-№3. -С.36-39.

10. Полякова В.Б. Функциональное состояние головного мозга у детей до 2х лет с лёгкой черепно-мозговой травмой // ж. Невропатология и психиатрия.-1991.-Т92.-№5.-С.29-31.

11. Сировский Э.Б., Амчеславский В.Г., Куликовский В.П. Механизмы развития отёка мозга при нейрохирургической патологии // Вестник АМН СССР-1991 -№7.-С.7-13.

12. Fisher J. Emergensy Department Managment of pediatric Head Trauma. August.-10.-1997.

13. Horiuchi J., Terada N.. Nagao M., Takeuch T. Central activating eactor of sympathetic nerve activity during cerebral ischemia // Jap. J. Physiol.-1990.-Vol-40-Suppl.P.33.

14. Kimberly S., Quayle, David M., Jaffe., Nathan Kuppermann., Bruce A., Kaufman, Benjamin C.R., Lee T.S., Park and William H. Mc. Alister. Diagnostic Testing for Acute Head Jnjury in children: When are Head Computed Tomography and skul Radiographs Indicated? II Neurology and Psychiatry.-1997.-V. 199.-№5-P. 11.

15. Likhterman L.B., Potapov A.A., Kravtchuk A.D. Classification of acute craniocerebral trauma and its sequel in Russia II J. Anestesia 2000-1999-Vol. 1 -№1 -P.86.

РОЛЬ И ЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТА КАВИНТОН® В ЛЕЧЕНИИ ЦИРКУЛЯТОРНЫХ РАССТРОЙСТВ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

Р.И.Иосава

Городская детская поликлиника г. Гори, Грузия

Настоящее исследование выполнено в течений ряда лет в условиях родильного дома и детской поликлиники г. Гори. Вазоактивный препарат КАВИНТОН успешно использовался в лечении циркуляторных расстройств детского возраста. Последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о ведущей роли поражения мозга, возникшего в перинатальный период, что ведет в дальнейшем к дизадаптации, а в ряде случаев и инвалидизации детей. По данным экспертов ВОЗ у 10% детей можно диагностировать нервно-психические заболевания, 80% которых по мнению детских невропатологов связаны с перинатальными поражениями мозга (Якунин Ю.А. 1984). Одним из важнейших механизмов патогенеза перинатальной гипоксиче-ски-ишемической энцефалопатии (ill ИЭ) является нарушение мозгового кровотока.

Отмечена роль снижения системного давления и изменения сопротивления сосудов, в зависимости от тяжести гипоксии: снижается церебральная перфузия и повышается внутричерепное давление, нарушается механизм цереброваскулярной ауторегуляции, механизм, при котором вазоконстрикция и вазодилатация арте-риол обеспечивает относительно постоянную перфузию при широких колебаниях системного давления. Гемо-циркуляция существенно зависит и от реологических свойств крови. Структурная вязкость крови существенно повышается при тяжелой асфиксии, полицитемии — факторах риска развития гипоксически-ишемической энцефалопатии новорожденных.

В нейрохимии гипоксическо-ишемической энцефалопатии новорожденных описано нарушение метаболизма макроэргических соединений, в частности дефицит АТФ и креатинин-фосфата, которое закономерно ведет к деполяризации мембраны нейрона с последующим освобождением свободных радикалов и активации простогландинов, тромбоксанов. Непосредственное влияние ионов кальция, выведенных из нейрона, на эндо-

Предупреждающие знаки, протокол и лечение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, вызванное ударом по голове или телу. Развивающийся мозг ребенка подвержен большему риску, чем мозг взрослого, поэтому родители и опекуны могут захотеть узнать признаки сотрясения мозга у детей.

Опрос, опубликованный в 2017 году, охватывающий более 13000 подростков в Соединенных Штатах, показал, что почти пятая часть сообщила, что хотя бы однажды имела сотрясение мозга.

В этой статье мы рассмотрим предупреждающие знаки и то, как определить сотрясение мозга у ребенка, а также что делать, если вы считаете, что у ребенка сотрясение мозга.

Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы, которая возникает, когда удар по голове или телу заставляет мозг двигаться вместе с окружающей жидкостью.

Мозг может скручиваться или стучать по черепу, временно влияя на то, как ребенок думает и действует.

Сотрясение мозга — это легкая форма черепно-мозговой травмы или ЧМТ.

Сотрясение мозга может быть не сильным. В большинстве случаев ребенок не теряет сознание.

Признаки сотрясения мозга могут быть неочевидными.Они могут быть физическими, например, головной болью, но также могут проявляться в том, как ребенок действует или чувствует.

Люди должны обращать внимание на следующие предупреждающие признаки сотрясения мозга у детей:

• головная боль
• сонливость
• ощущение, будто они в тумане
• тошнота или рвота
• чувствительность к шуму или свету
• кажущаяся раздражительность
• сон больше или меньше обычного
• чувство подавленности или грусти
• чувство головокружения или проблемы с равновесием
• неспособность правильно думать или концентрироваться

Признаки сотрясения мозга не обязательно появляются сразу после удара.Некоторые могут появиться через часы или даже дни. Поэтому родители и опекуны должны в течение некоторого времени внимательно следить за ребенком после того, как он ударился головой.

Ребенок или подросток не всегда может осознавать свои симптомы, поэтому взрослым необходимо следить за признаками, о которых ребенок может не сообщать.

При проверке на признаки сотрясения мозга люди могут задавать вопросы, например:

• выглядит сбитым с толку или ошеломленным
• затрудняется ответить на вопросы
• не помнит, что произошло до или после удара
• двигаться неуклюже
• запомнить счет или игру при травме во время занятий спортом

Сотрясение мозга у младенцев и детей ясельного возраста

Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии сказать вам, что не так.Помимо всех вышеперечисленных признаков, люди также должны следить за маленьким ребенком, который:

• не может или не хочет кормить грудью или есть
• плачет и не будет утешаться
• теряет интерес к игрушкам
• теряет новые навыки, например, приучение к туалету

Если ребенок занимается спортом и кто-то или что-то ударилось ему по голове, немедленно прекратите играть и понаблюдайте за ним. Во многих штатах США есть законы, гарантирующие, что это произойдет, и во всех штатах есть законы о сотрясении мозга.

Если человек не уверен, есть ли у ребенка сотрясение мозга, CDC рекомендует ему избегать возврата к игре, включая лозунг «Если сомневаетесь, отсидите его» в своем совете.

Люди должны вызвать врача, если ребенок сообщает или показывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов или признаков. Это может произойти во время травмы или спустя несколько часов или дней.

В редких случаях травма головы может вызвать гематому в мозгу ребенка.

Гематома — это скопление крови, которая образуется в головном мозге и прижимает ее к черепу.Врачи считают гематому неотложной медицинской помощью.

Люди должны пойти в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, если у ребенка:

• потерял сознание при ударе
• потеря памяти более чем на 24 часа
• припадки, которые могут означать тряску или подергивание
• один зрачок больше, чем другие
• невнятная речь
• не смог проснуться
• неоднократно рвало
• симптомы, которые внезапно ухудшаются

Основное лечение сотрясения мозга — отдых.Отдых помогает мозгу исцеляться.

Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии и Фонд детской неврологии, а также другие эксперты рекомендуют отдых детям, перенесшим сотрясение мозга.

Чем вы можете заниматься дома?

Жизненно важно то, что люди делают дома, чтобы помочь ребенку оправиться от сотрясения мозга. Необходимо предпринять следующие шаги:

• Убедитесь, что ребенок физически отдыхает и избегает занятий спортом или физической активности.
• позволяют ребенку отдыхать душевно.Им не следует делать ничего, что требует большой концентрации, например, учебы. Ограничьте их экранное время, например видеоигры и телевидение.

Многие дети после сотрясения мозга испытывают нарушение сна. Они могут спать больше, чем обычно, или им трудно заснуть или заснуть всю ночь. Воспитатели могут помочь:

• убрать отвлекающие факторы из спальни
• поддержать регулярный режим сна, без ночевок или поздних ночей

Головные боли — самая распространенная проблема после сотрясения мозга.Простые анальгетики могут помочь, но пациенты должны проконсультироваться со своим врачом.

Чем может помочь школа ребенку?

Школа ребенка может помочь:

• предоставить перерывы для отдыха во время или между классами
• сократить учебный день
• дать больше времени для домашних заданий
• отложить тесты
• предоставить тихое место, если ребенок чувствителен к шуму

После нескольких дней отдыха ребенок может постепенно вернуться к своей обычной деятельности.Как правило, им не следует возвращаться к спорту или активной физической активности до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы в состоянии покоя.

По данным CDC, большинство детей почувствуют себя лучше в течение нескольких недель. Но у некоторых детей симптомы могут длиться месяцами или даже дольше.

Исследование 2014 года показало, что почти четверть детей по-прежнему жаловались на головную боль через месяц после травмы. Примерно пятая часть страдала от усталости, и почти 20 процентов заявили, что им все же потребовалось больше времени, чтобы подумать, чем до травмы.

Люди должны поговорить со своим врачом, если симптомы у ребенка ухудшаются или не проходят. Если ребенок занимается спортом, следует проконсультироваться с его врачом, чтобы он помог разработать план безопасного возвращения к игре.

У некоторых детей может развиться постконтузионный синдром, из-за которого их симптомы сохраняются. Это особенно вероятно у детей, перенесших более одного сотрясения мозга.

Сотрясение мозга может быть у любого ребенка или взрослого, хотя в некоторых группах вероятность сотрясения мозга выше, чем в других, и по разным причинам.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), падения являются наиболее вероятной причиной ЧМТ, диагностированной в отделении неотложной помощи у младенцев в возрасте 4 лет и младше.

Дети в возрасте 5–14 лет подвержены ЧМТ как в результате падения, так и удара чем-то или о что-то.

Молодые спортсмены, похоже, сталкиваются с исключительно высоким риском сотрясения мозга, особенно те, кто занимается определенными видами спорта, включая женский футбол, футбол, баскетбол и хоккей с шайбой.

Во многих штатах действуют законы о сотрясении мозга, запрещающие людям возвращаться к занятиям спортом до тех пор, пока врачи не выдадут им медицинское разрешение.

Дети подвергаются большему риску получения еще одной травмы головного мозга в период после сотрясения мозга.

Мозг особенно уязвим в детстве и подростковом возрасте. Второе сотрясение мозга в этот период намного опаснее первого. Химические изменения в мозге делают его более чувствительным к стрессу или другой травме, пока он восстанавливается.

Большинство детей полностью выздоравливают после сотрясения мозга. Но для некоторых последствия могут быть серьезными и продолжительными.

Риск серьезных осложнений — вот почему люди всегда должны серьезно относиться к сотрясению мозга у ребенка или подростка, и чем больше взрослых осознают симптомы, тем лучше.

Детская больница Джонса Хопкинса

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, которая вызывает временные изменения в работе мозга.Вы можете подумать, что они случаются, когда кто-то теряет сознание во время занятий спортом. Но сотрясение мозга может случиться при любой травме головы, часто без потери сознания.

Мы часто слышим о травмах головы у спортсменов, но чаще всего сотрясения мозга происходят вне игрового поля — в автомобильных и велосипедных авариях, в драках и даже при незначительных падениях.

О сотрясениях мозга

Сотрясение мозга — это разновидность черепно-мозговой травмы. Мозг состоит из мягких тканей и покрывается спинномозговой жидкостью.Он заключен в твердый защитный череп. Мозг может перемещаться внутри черепа и даже ударяться о него. Если мозг ударяется о череп — например, при падении на детской площадке или при хлыстовой травме — кровеносные сосуды могут разорваться, а нервы внутри мозга могут быть повреждены. Эти травмы могут вызвать сотрясение мозга.

За каждым, кто получил травму головы, следует внимательно следить за признаками сотрясения мозга, даже если человек чувствует себя хорошо. Невыявленное сотрясение мозга может подвергнуть человека риску повреждения мозга и даже инвалидности.Таким образом, любой, у кого есть какие-либо симптомы сотрясения мозга, должен быть немедленно осмотрен врачом.

Сотрясение мозга, связанное со спортом, привлекает много внимания. Врачи рекомендуют следующие действия после подозрения на спортивное сотрясение мозга:

1. Игрок должен немедленно прекратить играть или тренироваться.
2. Игрок должен пройти осмотр у врача, прежде чем вернуться к тренировке или игре.

На заживление требуется время для всех травмированных частей тела, даже для мозга. Отдыхая и принимая определенные важные меры предосторожности, дети с сотрясением мозга обычно выздоравливают в течение недели или двух без серьезных проблем со здоровьем.

Признаки и симптомы

Человек, получивший сотрясение мозга, может потерять сознание, но это случается не во всех случаях. Фактически, кратковременная потеря сознания или «потеря сознания» не означает, что сотрясение мозга является более или менее серьезным, чем то, при котором человек не потерял сознание.

Если у вашего ребенка могло быть сотрясение мозга, обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили какой-либо из этих симптомов:

• потеря сознания
• Сильная головная боль, включая усиливающуюся головную боль
• затуманенное зрение
• Проблемы при ходьбе
• путаница и бессмысленные высказывания
• невнятная речь
• невосприимчивость (ребенка нельзя разбудить)

Немедленно позвоните своему врачу, чтобы сообщить о других проблемах, таких как рвота, головокружение, головная боль или проблемы с концентрацией внимания.Тогда вы сможете получить совет, что делать дальше. При более легких симптомах врач может порекомендовать отдых и попросить вас внимательно следить за вашим ребенком на предмет изменений, таких как усиление головной боли.

Симптомы сотрясения мозга не всегда проявляются сразу и могут развиться в течение 24–72 часов после травмы. Маленькие дети обычно имеют те же физические симптомы, что и дети старшего возраста и взрослые, но когнитивные и эмоциональные симптомы (например, раздражительность и разочарование) могут появиться позже, их труднее заметить и длятся дольше.Проблемы со сном чаще встречаются у подростков.

Хотя большинство детей быстро восстанавливаются после сотрясения мозга, некоторые симптомы, включая потерю памяти, головные боли и проблемы с концентрацией внимания, могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Важно следить за этими симптомами и обращаться к врачу, если они продолжаются. Часто в этих случаях детям требуется дополнительное обследование и лечение.

Диагностика

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, врач спросит о том, как и когда произошла травма головы, а также о симптомах вашего ребенка.Врач также может задать базовые вопросы, чтобы проверить сознание, память и концентрацию вашего ребенка («Кто ты?» / «Где ты?» / «Какой сегодня день?»).

Врач также проведет физический осмотр и сосредоточится на нервной системе, проверив равновесие, координацию, нервную функцию и рефлексы. Иногда выполняется компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить внутреннее кровотечение или другие проблемы, связанные с травмой.

Некоторые дети, получившие травмы головы в результате занятий организованными видами спорта, проходят обследование у тренера или спортивного тренера сразу после получения травмы.Это называется тестом на побочное сотрясение мозга, , потому что это может произойти вне игры во время игры. Дополнительное тестирование распространено в школах и спортивных лигах. Наблюдая за поведением игрока и выполнив несколько простых тестов, обученный человек может увидеть, нужна ли немедленная медицинская помощь.

Многие школы или спортивные лиги используют компьютеризированные программы, которые тестируют игроков в начале спортивного сезона, чтобы измерить их нормальную функцию мозга и способность обрабатывать информацию. Эти тесты называются базовыми тестами на сотрясение мозга. После возможной травмы результаты дополнительных тестов сравниваются с результатами базовых тестов, чтобы помочь врачам определить, произошло ли изменение функции мозга, и поставить диагноз.

Лечение

Поскольку каждое сотрясение мозга уникально, симптомы могут различаться по степени тяжести. По этой причине лечение зависит от конкретного состояния и ситуации ребенка.

Если сотрясение мозга недостаточно серьезное, чтобы потребовать госпитализации, врач даст инструкции по уходу на дому.Это включает в себя пристальное наблюдение за ребенком в течение первых 24–72 часов после травмы. Нет необходимости будить ребенка, пока он спит, чтобы проверить симптомы.

Если у ребенка быстро усиливается головная боль, он все больше сбивается с толку или имеет другие симптомы (например, продолжающуюся рвоту), это может означать, что есть более серьезная проблема. Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

В противном случае уход на дому при сотрясении мозга может включать:

• Физический отдых. Это означает, что нельзя заниматься спортом или физической активностью до полного излечения сотрясения мозга. Пока у них все еще есть симптомы, дети должны заниматься только основными повседневными делами. Это снижает нагрузку на мозг и снижает вероятность повторной травмы головы при падении или другом несчастном случае.

  Когда все симптомы исчезнут, дети должны медленно возвращаться к физической активности, возвращаясь к уровням до сотрясения мозга.

• Психологический покой. Это означает отказ от любой познавательной (мыслительной) активности, которая может усугубить симптомы, например, использование компьютера, мобильного телефона или другого устройства; делать школьные задания; чтение; и смотреть телевизор или играть в видеоигры.Если эти «мозговые» действия не усугубляют симптомы, дети могут постепенно начинать их снова, но должны немедленно прекратить, если симптомы вернутся.
• Правильное питание и употребление большого количества напитков без кофеина.

Детям с сотрясением мозга также следует избегать яркого света и громких звуков, которые могут ухудшить симптомы. Пока у них есть симптомы, подростки должны брать отпуск с работы и не водить машину, не работать с тяжелой техникой и не заниматься другими видами деятельности, требующими быстрых решений и реакций.

Здоровые дети обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель, но каждая ситуация индивидуальна. Врач будет внимательно следить за вашим ребенком, чтобы убедиться, что выздоровление идет хорошо, и может порекомендовать ацетаминофен, ибупрофен или другие лекарства без аспирина от головных болей. Однако обезболивающие могут скрывать симптомы, поэтому детям не следует возвращаться к нормальной деятельности, пока они не перестанут их принимать.

Возвращение к нормальной деятельности

Обязательно получите одобрение врача, прежде чем ваш ребенок вернется к занятиям спортом или другой физической активности.Иногда дети чувствуют себя лучше, даже если их мышление, поведение и / или равновесие еще не вернулись в норму.

Даже если ваш ребенок умоляет, что он или она чувствует себя хорошо, или профессиональный тренер или школьный служащий убеждает вас пойти против медицинских инструкций, необходимо подождать, пока врач не скажет, что можно безопасно вернуться к нормальной деятельности. Чтобы защитить детей и отстранить тренеров от процесса принятия решений, почти в каждом штате есть правила о том, когда дети с сотрясением мозга могут снова начать заниматься спортом.

Очень важно, чтобы любой человек с сотрясением мозга полностью вылечился, прежде чем делать что-либо, что могло бы привести к новому сотрясению мозга. Поспешное возвращение к спорту и другим физическим нагрузкам увеличивает риск заболевания, называемого синдромом второго удара , которое может возникнуть в результате второй травмы головы. Синдром второго удара, хотя и очень редко, может вызвать длительное повреждение мозга и даже смерть.

Предотвращение сотрясений мозга

Все дети должны носить правильно подогнанные, соответствующие головные уборы и защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта или ездой на велосипеде, роликах, скейтбординге, сноуборде или лыжах.Ничто не может предотвратить каждое сотрясение мозга, но было доказано, что защитное снаряжение помогает защитить от серьезных травм головы.

Защита вашего дома от детей будет иметь большое значение для защиты младенца или малыша от сотрясений мозга и других травм. Младенцы тянутся, хватаются, перекатываются, сидят, ползут, подтягиваются, «путешествуют» по мебели и ходят. Малыши могут подтягиваться на ножках стола; они будут использовать бюро и комоды в качестве тренажерных залов в джунглях; они будут тянуться ко всему, что видят. Все эти действия могут привести к травме головы, которая приводит к сотрясению мозга.Убедитесь, что у вашего ребенка есть безопасное место для игр и исследований, и никогда не оставляйте ребенка или малыша без присмотра.

Правильные детские автокресла, бустеры и ремни безопасности могут помочь предотвратить травмы головы в случае автомобильной аварии, и их следует использовать каждый раз, когда дети находятся в машине.

У людей гораздо больше шансов получить сотрясение мозга, если оно было у них раньше, поэтому профилактика еще более важна после травмы головы. Факты показывают, что повторные сотрясения мозга могут привести к длительному повреждению головного мозга, даже если травмы случаются с разницей в месяцы или годы.

Сотрясения мозга — это серьезные травмы, которые могут стать еще более серьезными, если у детей нет времени и отдыха, необходимых для их полного излечения. Меры предосторожности могут помочь предотвратить сотрясение мозга, а следование совету врача может минимизировать их последствия, если они все же случатся.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Сотрясение мозга | Детская больница Филадельфии

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма (mTBI), вызванная ударом или толчком по голове или телу, вызывающим сотрясение мозга. Дрожание может вызвать нарушение нормальной работы мозга и привести к серьезным побочным эффектам. Ежегодно у тысяч детей и подростков диагностируется сотрясение мозга, и только половина из них связана со спортом.

Сотрясение мозга может возникнуть даже тогда, когда ребенок не теряет сознание.Фактически, только 10 процентов детей с сотрясениями мозга сообщают, что их «вырубили». Некоторые симптомы сотрясения мозга могут появиться сразу после травмы, а другие могут не проявляться в течение нескольких дней. Симптомы могут длиться дни, недели или месяцы. Иногда симптомы могут быть незаметными и неочевидными.

Просмотрите инфографику Симптомы сотрясения мозга. Симптомы сотрясения мозга связаны с тем, насколько хорошо клетки мозга функционируют и работают вместе. Наиболее распространенные симптомы относятся к четырем группам: физические, сон, мышление / запоминание и нарушение настроения.

Физическое

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Проблемы с балансом
• Замедленное время реакции
• Головокружение
• Чувствительность к свету
• Чувствительность к звуку
• Нечеткое или нечеткое зрение

Сон

• Спать больше или меньше обычного
• Проблемы с засыпанием
• Чувство усталости или сонливости

Мышление / запоминание

• Сложность концентрации
• Затруднение запоминания
• Путаница
• Ощущение «душевного тумана»
• Чувство замедления

Нарушение настроения

• Более эмоциональный
• Раздражающий
• грустный
• Нервный
• депрессия

Часто симптомы ухудшаются в течение нескольких дней, а новые симптомы обычно появляются в первые дни после травмы.Симптомы также могут ухудшаться, когда мозг подвергается стрессу, например, когда ребенок делает школьную работу или занимается физической активностью.

Для детей с уже существующими состояниями, такими как мигрень, нарушение обучаемости, синдром дефицита внимания (СДВ), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения зрения, а также эмоциональные и психические состояния, симптомы сотрясения мозга могут быть более тяжелыми или продолжительными. . Важно знать, что сотрясение мозга также может усугубить эти основные состояния и затруднить их контроль.

Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

• Судороги (подергивание или подергивание частей тела; может казаться скованным)
• Слабость или покалывание в руках или ногах
• Не могу распознать людей или места
• Растерянность, беспокойство или возбуждение
• Трудно разбудить или не может разбудить
• Повторяющаяся рвота
• Размытая речь
• Кровянистая или прозрачная жидкость из носа или ушей

Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов, чтобы понять, как произошла травма и какие симптомы испытывает ваш ребенок.Лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы проверить диапазон движений головы и шеи вашего ребенка, равновесие, движение глаз и нейрокогнитивные способности.

Не существует единого теста для диагностики сотрясения мозга, но лечащий врач вашего ребенка может оценить состояние вашего ребенка с помощью комбинации тестов. Например, вашего ребенка могут попросить поиграть в игру на запоминание, которая проверяет его способность «отложенного вспоминания». Или вашего ребенка могут попросить пройти компьютерный тест, чтобы лучше понять, как работает его мозг.

Сотрясение мозга невозможно увидеть на изображениях головного мозга, таких как компьютерная томография или МРТ, потому что при визуализации мозга исследуется структура мозга, а сотрясение мозга влияет на функции мозга, а не на его структуру.

Поставщики первичной медицинской помощи будут использовать всю собранную ими информацию для диагностики и лечения сотрясения мозга вашего ребенка.

Ваш ребенок должен обратиться к своему лечащему врачу, если вы считаете, что у него сотрясение мозга. Лечащий врач может обсудить симптомы и помочь вам составить план.Врачи первичной медико-санитарной помощи CHOP расположены более чем в 30 населенных пунктах на юго-востоке Пенсильвании и Нью-Джерси и особенно оснащены инструментами для обучения и диагностики сотрясения мозга.

После посещения вашего основного лечащего врача, если у вас возникнут дополнительные вопросы, позвоните в травматологический центр CHOP по телефону 215-590-5932, в центр спортивной медицины и производительности по телефону 215-590-6919 или в отделение неврологии по телефону 215-590-1719.

Физическое восстановление

Первоначальное лечение сотрясения мозга — это отдых, как психический, так и физический.Отдых позволяет мозгу исцеляться.

Если у вашего ребенка сотрясение мозга, ему не следует участвовать в деятельности, которая нагружает его мозг или тело. К таким видам деятельности могут относиться:

• Действия, которые могут вызвать другую травму головы (например, спорт, занятия физкультурой, езда на велосипеде и т. Д.)
• Другие физические нагрузки, которые вызывают стойкое учащение пульса вашего ребенка и усугубляют его симптомы (например, любые действия, вызывающие у него потливость, поднятие тяжестей и т. Д.))
• Действия, требующие большой концентрации (например, посещение школы, выполнение домашних заданий, видеоигры, текстовые сообщения, социальные сети и т. Д.)

Важно дать мозгу достаточный отдых, чтобы он мог заживать. Позвольте ребенку спать столько, сколько ему нужно. Ваш ребенок должен не ходить в школу, пока его симптомы не улучшатся. По мере того, как ваш ребенок чувствует себя лучше, возвращайте умственную деятельность медленно. Ваш педиатр может помочь в этом постепенном процессе.

Просмотрите инфографику Brain Rest Works for Recovery.

Под руководством вашего основного лечащего врача ваш ребенок может постепенно вернуться к умственной и физической активности, когда он начнет чувствовать себя лучше.

Важно внимательно наблюдать за своим ребенком, обращать внимание на его конкретные симптомы и обращаться к врачу с любыми проблемами.

Эмоциональное восстановление

Полное выздоровление выходит за рамки физического исцеления. Эксперты CHOP разработали основанный на фактах веб-сайт, чтобы помочь семьям с эмоциональным выздоровлением.Узнайте больше об эмоциональном восстановлении вашего ребенка после травмы и о том, как вы можете помочь.

Во время последующих посещений лечащий врач вашего ребенка может повторить некоторые когнитивные тесты, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы сотрясения мозга, нужен ли дополнительный отдых или другие вмешательства.

В нашей серии обучающих видео рассматриваются некоторые из наиболее частых вопросов, которые наши специалисты по сотрясению мозга слышат от пациентов, родителей, тренеров и школ.

Сотрясение мозга у детей | Детская больница Колорадо

Как лечится сотрясение мозга?

Наша программа сотрясения мозга оценивает и лечит детей и подростков, перенесших сотрясение мозга и другие виды легких черепно-мозговых травм.

Что могут сделать родители для лечения сотрясения мозга?

Сотрясение мозга может напугать и вызвать стресс как для вас, так и для вашего ребенка. Важно помнить, что большинство симптомов длятся недолго. Следующие советы могут быть полезны, поскольку ваш ребенок выздоравливает от сотрясения мозга:

• Берегите своего ребенка. Важно, чтобы ваш ребенок не ударился головой во время заживления. Вашему ребенку нужно будет сделать перерыв в занятиях спортом и других занятиях, которые могут вызвать еще одну травму головы.Поставщик медицинских услуг должен принять решение о том, когда вашему ребенку будет безопасно вернуться к спорту, а также разработать конкретный план постепенного, постепенного возвращения вашего ребенка к спорту.
• Пусть ваш ребенок отдохнет. Если делать слишком много слишком быстро после сотрясения мозга, симптомы могут ухудшиться. В первые несколько дней после травмы им, вероятно, потребуется больше времени, чем обычно, для отдыха и расслабления.
• Постепенно возвращайте легкую физическую активность. После начального периода отдыха (от 24 до 48 часов) специалисты поощряют легкую и прогрессивную активность, которая не ухудшит самочувствие вашего ребенка.Это упражнение может состоять из чего-то вроде быстрой прогулки, но оно не должно вызывать каких-либо новых симптомов или ухудшать их. Важно, чтобы ваш ребенок не возвращался к тяжелым упражнениям, включая спорт или другие виды физической активности с высоким риском, без разрешения своего лечащего врача.
• Убедитесь, что ваш ребенок высыпается и правильно ест. Убедитесь, что ваш ребенок высыпается ночью. Если необходимо, короткий дневной сон целесообразен в первые несколько дней после сотрясения мозга.Также убедитесь, что ваш ребенок ест здоровую пищу и пьет много воды.
• Дайте дополнительное время, чтобы закончить дела. Некоторые дети после сотрясения мозга могут действовать немного медленнее. Выделите больше времени, чем обычно, на выполнение задач.
• Дайте больше шансов учиться. Помните, что на время все может быть сложнее. Во время обучения сначала убедитесь, что ваш ребенок обращает внимание. Им также может потребоваться услышать или увидеть информацию чаще, чем обычно.Обязательно сообщите сотрудникам школы о травме, чтобы они могли следить за проблемами и при необходимости оказывать дополнительную помощь.
• Разрешить больше перерывов. Может быть труднее уделять внимание во время сложных или скучных задач. Пусть ваш ребенок будет делать перерывы при выполнении домашних и других аналогичных заданий.
• Будьте терпеливы. Ваш ребенок может казаться капризным, более расстроенным, более уставшим и забывчивым. Будьте терпеливы и понимайте, когда это происходит. Если поведение не исчезнет, ​​поговорите с врачом.
• Станьте партнером профессионала. Медицинские работники всегда должны оказывать помощь молодому человеку вскоре после сотрясения мозга. Вам также следует проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка или специалистом по сотрясению мозга, если симптомы вашего ребенка длятся более двух недель.

Почему выбирают Детскую программу сотрясения мозга в Колорадо?

В Детском Колорадо мы ежегодно видим тысячи детей и подростков, перенесших сотрясение мозга. Наша программа лечения сотрясения мозга включает в себя широкий спектр услуг: от медицинских консультаций и приемов при сотрясении мозга до помощи студентам вернуться в школу и учебу, а также помочь решить, когда спортсмены могут вернуться к занятиям спортом.

Мы также являемся национальными лидерами в исследованиях сотрясений мозга. Как эксперты в этой области, мы активно участвуем в нескольких проектах, направленных на углубление нашего понимания того, как юные спортсмены восстанавливаются после сотрясения мозга, и как они могут полностью вылечиться после травмы.

Чтобы задать вопросы или записаться на прием в программу сотрясения мозга, позвоните по телефону 720-777-2806.

План возвращения к сотрясению мозга для учителей и родителей

Признавая уникальные проблемы, с которыми сталкиваются учащиеся, восстанавливающиеся после сотрясения мозга, Детский план восстановления сотрясения мозга в Колорадо был разработан как всеобъемлющий ресурс, который поможет родителям и учителям направить учащихся обратно в школьную среду.Этот план поможет вам понять, что такое сотрясение мозга, назначить координатора по возвращению, поддержать ученика, наблюдать за учеником и выявить признаки того, что ученику может потребоваться консультация с врачом.

Сотрясения и безопасность каски

• Велосипедные шлемы, попавшие в аварию, всегда следует заменять. Даже если видимых повреждений нет, шлем может не защитить вашего ребенка при следующем столкновении.
• Шлемы, используемые для контактных видов спорта (например, футбола, хоккея, лакросса), должны иметь печать одобрения Национального рабочего комитета по стандартам спортивного оборудования (NOCSAE).Клеймо обычно находится на задней или боковой стороне шлема.
• Шлемы не следует покупать «бывшими в употреблении», потому что история шлема и уход за ним неизвестны.
• Шлемы следует использовать только в том виде спорта, для которого они предназначены. Например, лыжный шлем следует использовать только для катания на лыжах / сноуборде, а не для других занятий.
• Дети с большей вероятностью будут носить шлемы, если их родители / опекуны носят шлемы.

Сотрясения мозга у детей — семейный врач.org

Путь к улучшению здоровья

Сотрясение мозга не похоже на порез или синяк , который можно увидеть снаружи. Его можно легко пропустить, особенно на раннем этапе, когда нет никаких внешних признаков. Симптомы сотрясения мозга обычно проявляются сразу, но могут ухудшиться через несколько дней или недель после травмы. Если вы считаете, что ваш ребенок получил сотрясение мозга, обратите внимание на следующее:

• Ошеломленный или ошеломленный вид
• Непонимание происходящего.
• Инструкции по забыванию
• Неуклюжий механизм
• Отвечать на вопросы медленно
• Потеря сознания (хотя бы ненадолго)
• Перепады настроения или изменения поведения

Кроме того, если ваш ребенок достаточно взрослый, он может сказать вам, что испытывает:

• Головная боль или ощущение давления в голове
• Проблемы с концентрацией
• путаница или проблемы с памятью
• Проблемы с равновесием или головокружение
• Тошнота
• Нечеткое или расплывчатое изображение Зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Звон в ушах
• Чувство вялости, сонливости или просто «не в себе»
• Чувство раздражительности, нервозности или беспокойства
• Изменения сна

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Врач спросит о травме и проведет медицинский осмотр. Они могут проверить силу, чувства, равновесие, рефлексы и память вашего ребенка. В зависимости от того, что они найдут, они могут заказать медицинские тесты, такие как сканирование CT .

Если у вашего ребенка сотрясение мозга легкой степени, отдых может быть единственным лечением. Это означает соблюдение регулярного графика, отсутствие допоздна и ночевок. Отдых также включает мысленный тайм-аут. Запрещается пользоваться компьютером, телефоном cell или другими электронными устройствами.Занятия в школе и даже чтение и просмотр телевизора следует прекратить или ограничить, в зависимости от указаний врача. Несоблюдение этих правил может усугубить симптомы сотрясения мозга. Многие дети выздоравливают от сотрясения мозга в течение нескольких недель, но некоторым может потребоваться больше месяца.

Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не одобрены вашим врачом. Ваш врач будет наблюдать за вашим ребенком и сообщит вам, когда он сможет вернуться в школу и к нормальной жизни. Вам больше не нужно будить ребенка на ночь после травмы головы.

В редких случаях на головном мозге может образоваться опасный сгусток крови . Это увеличивает давление в районе черепа. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения. Позвоните в службу 911 или сразу же отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него появятся какие-либо из следующих признаков:

• Выглядит очень сонно или не может проснуться
• Один зрачок больше другого
• Имеет судороги или припадки
• Не могу распознать людей или места
• Все больше и больше сбивается с толку, беспокоится или волнуется
• Необычное поведение
• Невнятная речь
• Жалуется на головную боль, которая не проходит или усиливается
• Рвота
• Теряет сознание, даже ненадолго
• Не перестанет плакать, и его невозможно утешить
• Не будет есть (или кормить грудью с младенцами)

Сотрясение мозга

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, вызванная ударами по голове или телу, из-за которых мозг быстро перемещается вперед и назад внутри черепа.Вашему ребенку не обязательно терять сознание или быть «нокаутом», чтобы получить сотрясение мозга. Даже то, что кажется легкой шишкой на голове или теле, может быть серьезным.

Признаки или симптомы сотрясения мозга могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или дольше после травмы. Когда симптомы сотрясения мозга сохраняются в течение нескольких месяцев, это называется постконтузионным синдромом (ПКС). Врачи и исследователи не знают, почему некоторые люди выздоравливают за 1-2 недели, а другие — за месяцы.

Сотрясения мозга у детей и подростков

Сотрясение мозга может случиться с любым ребенком или подростком.К распространенным причинам сотрясения мозга у детей и подростков относятся:

• Спортивные травмы, такие как футбол, футбол, баскетбол, бейсбол, софтбол, хоккей, лакросс, гимнастика и черлидинг
• ДТП
• Водопад
• Удар предметом или другим человеком

Детям и подросткам, страдающим сотрясением мозга, может потребоваться больше времени, чтобы вылечиться и вернуться к нормальной деятельности, чем взрослым, потому что их мозг все еще растет и развивается.Хотя большинство детей быстро поправляются после сотрясения мозга без каких-либо необратимых повреждений, важно, чтобы их мозг полностью восстановился от сотрясения, прежде чем заниматься спортом или другими физическими упражнениями.

Ваш ребенок или подросток может свести к минимуму свои симптомы, чтобы как можно скорее вернуться к занятиям спортом. Напомните ребенку, что важно говорить правду о его симптомах.

Если ваш ребенок вернется к игре до того, как мозг заживает от первоначального сотрясения мозга, любой дополнительный удар или удар может нанести еще больший ущерб.В редких случаях это приводит к более длительным симптомам, необратимым умственным и физическим нарушениям или даже смерти (в очень редких случаях).

Если у вашего ребенка раньше было сотрясение мозга, вероятность получить новое в молодости выше. Сообщите тренеру и спортивному тренеру, если у вашего ребенка когда-либо было сотрясение мозга, и поговорите с врачом, чтобы узнать, какими видами спорта и другими видами деятельности ваш ребенок может безопасно заниматься.

Сотрясение мозга в детском центре Сиэтла

Наша команда объединяет лучших специалистов страны, прошедших подготовку по лечению сотрясений мозга и травм головного мозга.У нас есть опыт в оценке, диагностике и лечении любого уровня травм головного мозга вашего ребенка. Мы также будем работать с вами, чтобы составить план лечения, чтобы помочь вашему ребенку безопасно вернуться к игре, если он занимается легкой атлетикой.

• Спортивная программа по борьбе с сотрясением мозга в Сиэтле является партнерской программой Seattle Children’s, Медицинского центра Харборвью и UW Medicine.

  Мы стремимся обеспечить правильное лечение в нужное время, чтобы ваш ребенок был в безопасности и был здоров, когда он выздоравливает после травмы.Мы являемся ведущей командой региона по оценке травм головы, в которую входят специалисты из самых разных областей, в том числе:

Симптомы сотрясения мозга

Сотрясения мозга — связанные со спортом или не связанные со спортом — представляют потенциальную опасность для детей и подростков, если они не получат надлежащего лечения. Убедитесь, что ваш ребенок знает признаки и симптомы сотрясения мозга и не боится сказать взрослым, если они есть.

• • Ошеломленный или ошеломленный
  • Не могу вспомнить события до или после удара или падения
  • Отвечает на вопросы медленно
  • становится неповоротливым
  • Изменения в пищевых привычках
  • Не уверен в назначении или должности (если занимается легкой атлетикой)
  • Забывает спортивные игры или упражнения (если занимается легкой атлетикой)
  • Не уверен в игре, счете или другой команде (если участвует в легкой атлетике)
  • Показывает изменения в поведении или личности
  • Теряет сознание (больше не бодрствует и не осознает)
  • Имеет изменения в режиме сна
• • Головная боль или «давление в голове»
  • Расстройство желудка или рвота
  • Проблемы с равновесием или головокружение
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Чувствительность к свету или звуку
  • Путаница
  • Чувство вялости, затуманенности, затуманивания, вялости или большей усталости, чем обычно
  • Проблемы с фокусировкой или памятью
  • «Неправильно»
  • Ворчун
• • Проблемы с речью
  • Проблемы с пробуждением
  • Припадки или судороги
  • Слабость на одной стороне тела

Что делать при подозрении на сотрясение мозга

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка сотрясение мозга, позвоните врачу вашего ребенка или доставьте его в отделение неотложной помощи.Важно обратиться за лечением, даже если травма вашего ребенка кажется незначительной и не привела к потере сознания. Некоторые дети и подростки могут испытывать симптомы после травмы.

Диагностика сотрясения мозга

В программе Сиэтлской спортивной программы сотрясения мозга мы проведем полное обследование вашего ребенка, чтобы поставить точный диагноз. Это будет включать неврологический осмотр и оценку их памяти, функций мозга и физического равновесия. Чем больше информации вы, другие члены семьи или друзья предоставите, тем лучше, особенно когда ваш ребенок сбит с толку или потерял память.

В зависимости от оценки вашего ребенка мы можем порекомендовать сканирование головного мозга КТ (компьютерная томография) (PDF) или МРТ (магнитно-резонансная томография) (PDF). Даже если сканирование в норме, у вашего ребенка все еще могут быть симптомы.

Нейропсихологическое тестирование может быть рекомендовано, если симптомы тяжелые или не улучшаются, как ожидалось. Этот тест может быть полезен, чтобы выяснить, какие части мозга наиболее затронуты и нужна ли когнитивная (психическая) реабилитация, или можем ли мы помочь в работе со школой вашего ребенка.

Лечение сотрясения мозга

Команда по уходу Seattle Children’s поможет вам выбрать лучшее лечение травмы вашего ребенка в течение определенного периода времени. Ваш лечащий врач может порекомендовать вашему ребенку следующие варианты лечения:

• Больше отдыхайте и выспитесь.
• Не играйте в видеоигры и ограничьте использование компьютеров, телевизоров, телефонов и других электронных устройств.
• Работайте со школой вашего ребенка, чтобы сообщить им, что вашему ребенку может потребоваться дополнительное время для школьных и домашних заданий, и попросите сдать тесты позже.В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться ограничить время в школе или остаться дома, пока симптомы не улучшатся.
• Избегайте занятий спортом и любой другой физической активности до тех пор, пока ваш ребенок не будет обследован и не получит одобрения от лицензированного поставщика медицинских услуг на участие в этих занятиях. Все дети и подростки в штате Вашингтон, у которых проявляются признаки сотрясения мозга, должны получить письменное разрешение от врача или другого лицензированного поставщика медицинских услуг, обученного оценке и лечению сотрясений мозга, прежде чем они смогут возобновить занятия спортом.
• После того, как лицензированный поставщик медицинских услуг освободит вашего ребенка, мы разработаем план, позволяющий ему постепенно возобновить свою обычную физическую и умственную деятельность.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что у вашего ребенка или подростка сотрясение мозга, связанное со спортом, и он нуждается в обследовании или уходе, запишитесь на прием в наше отделение ортопедии и спортивной медицины или отделение реабилитационной медицины по телефону 206-987-2109. Чтобы записаться на прием по поводу сотрясения мозга, не связанного со спортом, позвоните в службу реабилитации по телефону 206-987-2114.Назначения могут быть доступны в Белвью, Эверетте, Federal Way или Сиэтле.

10 вещей, которые родители должны знать о детях и сотрясениях мозга — Основы здоровья от клиники Кливленда

Сотрясение мозга может расстроить планы любой начинающей спортивной звезды. Так что дорожная карта для спортивного успеха должна включать в себя план сотрясения мозга.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

«Мозг — сложная структура. Он нуждается в ТСХ, как и все остальное », — объясняет эксперт по сотрясениям мозга Ричард Фиглер, доктор медицины. «Родители и спортсмены должны знать о признаках сотрясения мозга у детей. Тогда вы сможете защитить своего ребенка ».

Независимо от того, станет ли ваш ребенок следующей Сереной Уильямс, Томом Брэди или Тайгером Вудсом, доктор Фиглер объясняет, что вам нужно знать о сотрясениях мозга у детей.

1. Дети могут заниматься организованными видами спорта — если вы в этом разбираетесь

Все дело в снижении риска, — говорит д-р.Фиглер. «Защита тела и мозга в молодом, развивающемся возрасте чрезвычайно важна. Но не избегайте спорта — развитие этих навыков может принести пользу в будущем ».

Это означает, что дети могут заниматься спортом — даже рекомендовать их. Исследования показывают, что занятия спортом имеют такие преимущества, как более высокие оценки и координация. Но убедитесь, что ваш маленький спортсмен на тренировке не занимается тем, к чему он не готов, например, занимается борьбой.

Доктор Фиглер также рекомендует заниматься различными видами спорта и не спешить с ними рано.«Важно по-разному бросать вызов телу и мозгу. При беге по пересеченной местности задействуются другие группы мышц, чем при игре в баскетбол. Кроме того, включение этого режима означает, что вы не подвергаете тело постоянной нагрузке, что также означает ограничение травм от чрезмерного использования. Если мы ограничим количество травм головы в течение нашей жизни, нам, вероятно, станет лучше ».

2. Симптомы сотрясения мозга у детей аналогичны симптомам сотрясения мозга у взрослых

Когда дело доходит до симптомов сотрясения мозга, дети и взрослые испытывают похожие симптомы, в том числе:

• Потеря сознания
• Изменение зрения
• Головокружение или проблемы с равновесием
• Головная боль или давление в голове
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Чувство «вне этого»
• Рвота или тошнота

«Но у детей могут быть проблемы объясняя их симптомы », — отмечает д-р.Фиглер. «Они не могут выразить свои чувства, потому что у них может не быть словарного запаса. Они могут просто считать, что их симптомы нормальные — до тех пор, пока головная боль не усилится, или им не придется пропускать школу ».

Вот почему так важно рассказать ребенку о симптомах сотрясения мозга. «Последствия для этих детей могут быть долгосрочными и далеко идущими. Если они поймут, что у них есть симптомы, и сразу же покинут поле, у них будет больше шансов на более быстрое выздоровление ».

3.Сотрясение мозга у детей увеличивается, но не по той причине, которую вы думаете

Ежегодно отделения неотложной помощи принимают более трех четвертей миллиона детей с черепно-мозговой травмой, включая сотрясение мозга, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Но увеличение частоты сотрясений мозга — это классический случай курицы или яйца.

«Вероятно, столько же сотрясений мозга, а может быть и меньше, — говорит д-р Фиглер. «Но больше осведомленности, образования и законов штата увеличили количество людей, сообщающих о них.”

Некоторые другие ключевые показатели сотрясений мозга в юношеском спорте:

• Девочки в 1,5 раза чаще получают сотрясение мозга, чем мальчики.
• Ребенок, получивший сотрясение мозга, в три-пять раз чаще получает сотрясение мозга, чем тот, у кого его не было.
• Риск сотрясения мозга у 18-летнего почти в два раза выше, чем у 13-летнего.

4. В каких юношеских видах спорта больше всего сотрясений мозга?

Сотрясения мозга в спорте похожи на людей и деньги — у одних их больше, у других.Риск сотрясения мозга выше всего при таких видах спорта, как:

• Футбол.
• Борьба.
• Боевые искусства.
• Черлидинг.
• Хоккей.
• Футбол.

Но если вид спорта вашего ребенка не попал в список, это не значит, что вы не в курсе. «Мы видели два очень серьезных сотрясения мозга в результате волейбольного турнира, когда мяч попал игрокам в голову во время разминки», — рассказывает д-р Фиглер. «Мы видели сотрясения мозга при катании на беговых лыжах — дети бились головой о деревья — и даже в гольфе и теннисе, хотя это определенно редкость.”

5. Чтобы диагностировать сотрясение мозга у детей, не нужны модные медицинские снимки

«МРТ и компьютерная томография не диагностируют сотрясения мозга. Они диагностируют мозговые кровотечения, травмы головного мозга и структурные аномалии. Мы можем использовать компьютерную томографию или МРТ, чтобы исключить вещи, которые могут быть хуже сотрясения мозга », — говорит д-р Фиглер.

«Чтобы диагностировать сотрясение мозга, мы собираем исчерпывающий анамнез и изучаем симптомы, о которых сообщает ваш ребенок. Симптомы после травмы головы определяют, есть ли у вашего ребенка сотрясение мозга.”

6. Сон важен для выздоровления

Точно так же, как недостаточный сон может означать, что ребенок станет более капризным (и давайте признаем, что вы злее), недостаток сна после травмы головного мозга может отрицательно сказаться на выздоровлении. Вот почему доктор Фиглер говорит, что ваш ребенок может спать на 20-40% больше обычного — даже в течение первых 24 часов. (Пора вычеркнуть миф о сотрясении мозга из вашего списка!)

«Дети обычно намного более сонливы после травмы, и им часто кажется, что они хотят лечь спать пораньше.Так пусть. Не «тыкай их палкой» и не буди их регулярно », — рекомендует д-р Фиглер. «Если вам нужно это спокойствие, можно проверить их дыхание, но непрерывный сон поможет мозгу лучше зажить».

Дремать до часа тоже нормально (наконец, доказательство, которое вам нужно!) — если они не мешают ночному сну. Но если вы беспокоитесь, что ваш ребенок не спит нормально, подумайте о том, чтобы посетить отделение неотложной помощи или врача, специализирующегося на сотрясении мозга, чтобы его обследовали.

7. Большинство сотрясений заживают относительно быстро

«При правильном лечении от 80 до 90% сотрясений мозга проходят в течение одной-двух недель», — сообщает д-р Фиглер. «Но есть подмножества, которые могут длиться немного — а иногда и совсем немного — дольше».

8. Скажите «да» упражнениям, когда у вашего ребенка сотрясение мозга

Доктор Фиглер говорит, что легкие упражнения могут помочь мозгу во время восстановления после сотрясения мозга, но пусть ваш ребенок делает это медленно.«Мы хотим, чтобы они увеличили частоту сердечных сокращений, прежде чем они вернутся к нормальной деятельности. Мы думаем, что кровоток помогает мозгу », — говорит д-р Фиглер.

Но одно предостережение: если у вашего ребенка появляются симптомы во время тренировки, попросите его снизить интенсивность или полностью прекратить. «Мы бы предпочли, чтобы ваш ребенок упражнялся на более низком уровне в течение 30 минут, чем на более высоком уровне в течение пяти минут. Мы обнаружили — и это подтверждают хорошие исследования — что помогает им быстрее выздоравливать ».

9. Возвращение в школу всегда должно предшествовать возвращению в игру

Термин «студент-спортсмен» говорит сам за себя — школа должна быть на первом месте.Как только они вернутся в школу без симптомов, они смогут постепенно вернуться к занятиям спортом.

«Стоять на тренировке после сотрясения мозга и ничего не делать в течение двух-трех часов — обычно пустая трата времени. Вместо этого это время лучше проводить дома, отдыхая, восстанавливаясь и наверстывая упущенное по учебе ».

10. Рецепт восстановления после сотрясения мозга

В течение первых 24-48 часов после сотрясения мозга врачи рекомендуют строгий отдых для мозга — отдых в относительно тихой обстановке и сведение к минимуму воздействия вещей, усугубляющих симптомы (поэтому не используйте телевизор, компьютер, телефоны или видеоигры, если они негативно влияют на вашего ребенка. ).Доктор Фиглер говорит, что лечение сотрясения мозга также должно включать:

• Отслеживайте симптомы: Следите за симптомами вашего ребенка, чтобы увидеть, ухудшаются ли они. «Если у них усиливаются головные боли даже при бездействии или на свету или шуме, это вызывает беспокойство», — отмечает д-р Фиглер. «Мы также хотим определить те триггеры, которые усугубляют симптомы, чтобы они могли их избежать». Триггеры варьируются от света до прогулки по лестнице или текстовых сообщений.

  No related posts.