Лечение при ротовирусе у детей: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор» — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

11.12.2019

Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно. Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.

Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс. умирают от этой болезни.

По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.

До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом. Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).

Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.

Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.

Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.

Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.

Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.

Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.

Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.

Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:

• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;

• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;

• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).

Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.

Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.

В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период. Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.

Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.

При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.

Наиболее распространенные симптомы:

• снижение аппетита, тошнота, рвота

• лихорадка

• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания

• боли в животе

При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.

Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.

Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.

Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.

Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.

Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.

Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.

Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т.д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.

При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.

Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.

После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.

Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.

Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.

Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.

Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.

В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.

RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.

В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.

Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).

Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.

В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Ротавирус может привести к смерти. Есть ли шанс от него уберечься: Наука и техника: Lenta.ru

Ротавирус вызывает острое инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт. Иногда его ошибочно называют «кишечным гриппом», поскольку кроме диареи и рвоты болезнь может сопровождаться лихорадкой, насморком и болью в горле. Если заболевший взрослый, как правило, выздоравливает через несколько дней, то для маленьких детей — которые по статистике болеют чаще всего — заболевание может быть смертельно опасным. «Лента.ру» рассказывает, что нужно знать о ротавирусе, чтобы избежать негативных последствий.

Впервые ротавирус был описан в 1973 году. Но свое название он получил лишь в следующем, 1974 году, когда вирусолог Томас Генри Флюитт, изучая вирус под электронным микроскопом, заметил, что его частица напоминает колесо (лат. rota — «колесо»).

Существует несколько основных разновидностей ротавируса, но более 90 процентов всех случаев болезни приходится на ротавирус А. Почти каждый ребенок в возрасте до пяти лет переносит ротавирусную инфекцию хотя бы раз в жизни. По последним данным, только среди детей до пяти лет в 2016 году во всем мире произошло до 258 миллионов случаев заболеваний, вызванных ротавирусами, из которых 128 тысяч закончились смертельным исходом.

Пик распространения ротавирусных инфекций как в Европе, так и в России — холодные месяцы года, то есть с декабря по май.

Ребенок заражается от больного человека через инфицированную воду или пищу. Туда вирус попадает через немытые руки из-за несоблюдения гигиены при приготовлении пищи или нарушениях условий хранения продуктов.

Главные носители ротавирусной инфекции — дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Ротавирус передается контактно-бытовым путем через предметы и грязные руки, поэтому следует тщательно соблюдать гигиену при контакте с больным.

У родителей может возникнуть резонный вопрос — так что же, если тщательно мыть руки, то это убережет ребенка от болезни? К сожалению, нет.

Инкубационный период, то есть время от заражения вирусом до появления первых признаков заболевания составляет от пары часов до нескольких суток — обычно 1-2 дня.

Чаще всего ротавирусная инфекция проявляется энтеритом (воспалением тонкого кишечника) или гастроэнтеритом (воспалением желудка и тонкого кишечника).

Болезнь начинается остро. У большинства детей поднимается температура до 38 градусов, но может достигать 39 и даже выше. Ребенок может испытывать боли в животе в сочетании с тошнотой, рвотой, диареей и метеоризмом. Боли в животе, как правило, появляются с первых дней болезни, носят разлитой характер или локализуются в верхней половине живота. Разумеется, у детей, которые еще не могут пожаловаться, выяснить особенности боли в животе не удастся.

Помимо кишечных расстройств, при ротавирусной инфекции могут отмечаться и общие симптомы простуды: насморк, покраснение и боль в горле, увеличение шейных лимфоузлов. На фоне высокой температуры у маленьких детей возможно даже развитие судорог.

Продолжительность диареи в среднем колеблется от трех дней до недели, но может, особенно у детей раннего возраста, сохраняться и более продолжительное время, вплоть до 10-14 дней.

Главная опасность ротавирусной инфекции у детей — быстро наступающее обезвоживание из-за рвоты и частой диареи. При этом восполнить потерю жидкости обычным питьем зачастую не удается — заболевший ребенок может отказываться от воды, а из-за повышенного рвотного рефлекса жидкость не удерживается в организме.

Основная цель лечения — борьба с обезвоживанием, так как эффективных противовирусных препаратов, направленных на борьбу с ротавирусом, не существует. Такую терапию врачи называют регидратационной.

В зависимости от тяжести состояния ребенка, восполнение потерь жидкости проводят либо выпаиванием, либо капельницами с солевыми растворами в стационаре. Выпаивание проводят дробно, каждые 5-10 минут по 5-10 миллилитров жидкости любым удобным для ребенка способом — из чашки, бутылочки, с ложки, из шприца.

От тяжести состояния зависит и необходимость госпитализации: детям со среднетяжелой и тяжелой формами болезни лечение проводят, как правило, в стационаре.

Применяют и симптоматическое лечение — жаропонижающие препараты при лихорадке, энтеросорбенты, препараты для борьбы с метеоризмом и так далее.

Врачи Американской гастроэнтерологической ассоциации считают, что прием некоторых пробиотиков может помочь в борьбе с диареей, вызванной ротавирусным гастроэнтеритом.

Питание во время лечения должно быть скорректировано. Из рациона ребенка полностью исключают молочные продукты из цельного молока и газообразующие продукты (например, капуста, ржаной хлеб, бобовые, газировки).

Рекомендуется есть маленькими порциями по 5-6 раз в день. Для ребенка подойдут каши на воде, постная курица, мясо или рыба, супы из овощей.

Кормить грудью при ротавирусной инфекции можно и нужно. Материнское молоко содержит антитела, которые помогают ребенку бороться с вирусом и болезнью.

Известно, что ротавирусная инфекция относится к «болезням грязных рук», поэтому основные методы профилактики заболевания связаны со строгим соблюдением правил личной гигиены, оздоровлением окружающей среды, соблюдением санитарных норм и прочих профилактических мероприятий. Правила гигиены всем хорошо известны, но, учитывая важность такой проблемы как ротавирусная инфекция, не лишним будет тезисно их напомнить:

—Если ваш ребенок на грудном вскармливании — продолжайте кормить грудью.
—Стерилизуйте всю посуду, которая используется для кормления ребенка.
—Ежедневно тщательно мойте игрушки ребенка.
—Для питья используйте только кипяченую воду.
—Тщательно мойте абсолютно все фрукты, которые вы даете своему малышу. Даже если обычно вы не моете бананы или апельсины — «ведь все равно их чистить», то в период, когда есть опасность заражения, лучше перестраховаться.

К сожалению, даже строжайшее соблюдение всех гигиенических правил не гарантирует защиту от инфекции. Причин на то как минимум две.

Во-первых, сам ротавирус считается очень заразным. Во-вторых, существует понятие — «бессимптомный носитель». Человек, у которого заболевание никак не проявляется, но сам он — ходячий источник заражения.

Поэтому в настоящее время наиболее эффективным методом контроля уровня заболеваемости признается вакцинация. Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует включить ротавирусную вакцину в национальные программы иммунизации всех стран мира. Доказано, что в странах, последовавших этой рекомендации, частота и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизилась. Более того, ВОЗ рекомендует введение первой дозы ротавирусной вакцины как можно раньше — с шестой недели жизни ребенка, чтобы иммунная защита была готова к первому контакту с ротавирусом.

Информация предоставлена при поддержке ООО «МСД Фармасьютикалс»,
119021, Россия, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д.11, стр. 1
тел. +7-495-916-70-94
Необходима консультация специалиста здравоохранения.
RU-ROT-00062, 01.2020

Диагностика и лечение ротавирусной инфекции у детей

Диагностика ротавирусной инфекции

Для подтверждения ротавирусной инфекции используют молекулярно-генетические, серологические методы. Материалом для исследования служат фекалии. Исследования, направленные на обнаружение антигенов вируса или нуклеиновых кислот вирусов, желательно проводить в первые 4 дня болезни. Наиболее распространенный способ диагностики — обнаружение антигенов ротавируса в фекалиях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), реакции латекс-агглютинации (РЛА). В повседневной практике широко используется ПЦР-диагностика — полимеразная цепная реакция, которая относится к молекулярно-генетическим методам исследования. Существуют экспресс-тесты для выявления антигена ротавируса в фекалиях на основе иммунохроматографического метода (рота-тест).

Как лечить ротавирус у детей

Основа терапии и лечения острых кишечных инфекций — нормализация процессов, к нарушению которых привел возбудитель, микробные или вирусные токсины (воздействие на симптомы общей интоксикации, водно-электролитные нарушения, нарушение процессов пищеварения, изменения микробного пейзажа кишечника). Все это реализуется при комплексном подходе. Основой лечения является диетотерапия, возмещение потери жидкости (оральная регидратация (отпаивание) или инфузионная терапия), энтеросорбция.

Еще до приезда врача родители могут оказать первую помощь заболевшему ребенку.

Начать ее необходимо со снижения температуры (если она выше 38,5 °С): раздеть ребенка, обтереть прохладной водой, можно поставить жаропонижающую свечу (на основе парацетамола) в прямую кишку (ректально) или, при отсутствии многократных рвот, перорально (через рот) дать средства на основе парацетамола или ибупрофена в виде сиропа или таблетки (растереть в порошок) в возрастной дозе.

Оральная регидратация

После оказания первой помощи необходимо приступить к оральной регидратации (отпаиванию или инфузионной терапии). Для оральной регидратации используются специальные глюкозо-солевые растворы (Хумана Электролит, Гидровит, ОРС-200, Супер-ОРС, Регидрон).

При отпаивании самым важным является дробность введения жидкости. Для этого родители должны набраться терпения и поить ребенка малыми порциями через 10–12 минут.

Ребенку в возрасте до года за раз можно давать до 5 мл (1 чайная ложка) жидкости, от 1 до 3 лет — до 10 мл (2 чайных или 1 десертная ложка), более старшим детям — до 15 мл (1 столовая ложка). Жидкость ребенку нужно давать из ложки, можно вливать за щеку из шприца (разумеется, без иголки) или отливать необходимый разовый объем жидкости в маленький рожок. Не следует давать ребенку чашку с большим объемом жидкости, т. к. у малыша имеется жажда, самостоятельно он может выпить много жидкости (80–150 мл) и этим спровоцировать рвоту.

Следует знать, что оральную регидратацию проводить нельзя при: неукротимой рвоте, общем тяжелом состоянии ребенка и обезвоживании II–III степени, резком снижении выделения мочи (олигоанурии), что может быть проявлением острой почечной недостаточности. В этих случаях она неэффективна, и драгоценное время на оказание адекватной медицинской помощи будет упущено.

Диетотерапия и питание при ротавирусе

Рациональное питание, или диетотерапия является важнейшей частью лечения детей, переносящих острые кишечные инфекции, т. к. при неадекватном питании возможно формирование длительной диареи, развитие гипотрофии (снижения массы тела), синдрома мальабсорбции (нарушения переваривания и всасывания пищевых веществ) и т. п. Основой диетотерапии является рациональный режим питания и коррекция диеты в зависимости от фазы заболевания. Адекватный подбор питания и специальная диета при ротавирусе способствует повышению сопротивляемости организма и благоприятному исходу ОКИ.

Доказано, что даже при тяжелых формах кишечных инфекций основные функции кишечника сохраняются, а длительное нахождение ребенка без пищи (так называемые водно-чайные паузы, которые раньше широко практиковали в лечении кишечных инфекций за неимением информации о том, чем кормить ребенка при ротавирусе) приводит к задержке восстановительных процессов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, способствует развитию белково-калорийной недостаточности и снижению массы тела.

Для детей первого года жизни, переносящих ОКИ, оптимальным видом пищи является грудное молоко, т. к. оно содержит огромное число защитных факторов (иммуноглобулин А, лизоцим, интерферон, лактоферрин, комплемент, бифидо- и лактобактерии и т. д.), чрезвычайно необходимых больному ребенку.

Ребенка необходимо чаще прикладывать к груди. Количество грудного молока, получаемого ребенком за одно кормление, можно контролировать, взвесив ребенка до начала кормления и после его завершения, высчитав разницу в массе тела, которая и будет являться количеством съеденного. В отдельных случаях ребенка можно кормить сцеженным грудным молоком.

Ротавирусная инфекция – как пережить?

Почти каждый человек хоть раз прошел испытание ротавирусом и помнит эти изматывающие симптомы заболевания: слабость, рвоту, боли в кишечнике и диарею. И хотя длится это состояние недолго, следует отнестись к нему серьезно, особенно если болен грудничок и маленький ребенок.

Опасное состояние при этом заболевании состоит в том, что организму грозит обезвоживание.

Пик заболевания регистрируют в период с ранней осени по начало весны. Ротавирус вызывается одним из девяти видами вируса, который поражает кишечник, поэтому его могут называть «кишечный грипп».

Источники заражения ротавирусной инфекцией

Источником заражения является заболевший человек, при этом даже спустя десять дней после выздоровления вирус продолжает появляться в фекалиях. Поэтому так важно соблюдать бытовую гигиену.

Заражение происходит следующими способами:

Через пищу или воду
Пользуясь бытовыми предметами больного: посудой, полотенцем, игрушками
При контакте с заболевшим человеком

Вирус можно подцепить в транспорте или магазине, поэтому так важно мыть руки после улицы.

Ротавирус обладает высокой устойчивостью. Попадая в организм человека, возбудитель поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника. Вместо пораженных клеток на смену приходят незрелые эпителиоциты, которые являются функционально неполноценными, что влечет ферментативную недостаточность кишечника. В условиях недостатка ферментов желудочно-кишечный тракт не в состоянии расщепить углеводы и особенно лактозу. Поэтому больному назначают специальную диету без молочных продуктов и сдобы. Так непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник, в нем накапливается жидкость из окружающих тканей и больной страдает от диареи. В результате наступает обезвоживание организма.

Болезнь не проходит, пока эпителий не станет зрелым, и кишечник не восстановится.

Симптомы

Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех дней. Спустя некоторое время после заражения больной начинает чувствовать слабость, тошноту, повышается температура. Затем начинается рвота, она может быть как однократной, так и множественной. У детей симптомы выражены сильнее, и они переносят заболевание тяжелее. Затем начинаются боли в животе, которые сопровождаются нарушением стула: сначала он становится кашицеобразным, потом перерастает в диарею. Спустя несколько часов больной чувствует сухость во рту – это первый признак обезвоживания. Больной теряет вес, особенно это выражено у детей до года. От обезвоживания сохнут и трескаются губы и западают глаза. Если у больного спустя 6 часов нет мочеиспускания, то это опасный симптом обезвоживания. Если ребенок тяжело переносит болезнь, то лучше всего его госпитализировать. В условиях стационара больше возможностей вывести ребенка из этого состояния: применяют капельницы, чтобы ликвидировать обезвоживание.

Лечение

Основное лечение – это избавление от токсинов и восполнение жидкости в организме. Поэтому больному врач-терапевт прописывает сорбенты: энтеросгель, активированный уголь, полисорб. Для восполнения потери жидкости используют Регидрон – один пакетик на литр воды. Если обезвоживание ярко выражено, то больного госпитализируют и применяют инфузионную терапию растворами Трисоль или Рингера.

Антибиотики при ротавирусной инфекции бесполезны. Назначают их лишь в одном случае, если заболевание осложнилось кишечной инфекцией. Если диарея затянулась и больной спустя несколько дней не чувствует себя лучше, то выписывают энтерофурил или фуразолидон.

Для восстановления пищеварения назначают мезим или фестал и пробиотики.

Обязательно следует соблюдать безмолочную диету. Пищу лучше готовить на пару или отваривать. Рекомендуется кисель, рисовая каша на воде, печеные яблоки, нежирный мясной бульон, рыбу и нежирное мясо, вареный картофель.

Запрещено все овощи и фрукты, бобовые, молочные продукты, сдоба и газированные напитки. Если аппетита нет, то через силу есть не надо, но пить надо обязательно.

Защитить от ротавирусной инфекции поможет прививка.

Менжевицкая Татьяна Ивановна

Осторожно, ротавирус! Лечение и профилактика инфекционного заболевания

Еще вчера вечером ребенок весело играл и бегал, а сегодня у него высокая температура, болит живот, рвота и диарея. «Отравился» – вздыхают родители, «ротавирус» – поправляют врачи. Чем опасен ротавирус, как его лечить, и есть ли способы профилактики? В вопросах разбиралась корреспондент «ВВ».

– Ротавирусная инфекция — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия, бледностью кожных покровов, поражением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием, – рассказал заведующий отделом эпидемиологии Витебского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного питания Сергей Конышев. – Ротавирус – наиболее распространенный возбудитель гастроэнтерита у детей раннего возраста, передается через предметы быта и с легкостью выживает даже после заморозки, а в воде, на песке, на игрушках и просто на руках живет до 30 дней. Инкубационный период – то есть время, за которое вирус поселяется в организме и начинает действовать, – от 10 часов до 4 дней.

– Чем опасен ротавирус для детей?

– При сильной диарее и рвоте организм теряет большое количество жидкости, что приводит к обезвоживанию, а впоследствии может стать причиной снижения артериального давления, учащения сердечных сокращений, обмороков, при тяжелом течении – острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

– Что могут сделать родители для облегчения симптомов?

– Никакого самолечения! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы он осмотрел ребенка, назначил анализы и правильную терапию.

– Какие основные методы лечения?

– Выбор методики — дело врача. Основная задача родителей – это борьба с обезвоживанием и интоксикацией. Чаще всего поить ребенка из стакана бесполезно. Нужно давать воду по ложечке, а малышам достаточно просто постоянно смачивать губы. Некоторые дети любят минеральную воду, кто-то соглашается только на сладкий чай. Тут уж все средства хороши, лишь бы восполнить потерю жидкости. В тяжелых случаях ее вводят внутривенно в виде специальных растворов в условиях стационара. Также для лечения используются энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты, противодиарейные средства и другие препараты. Среди наиболее популярных – активированный уголь, «Смекта» и другие.

– Чем можно кормить ребенка, заболевшего ротавирусом?

– Необходимо следовать специальной диете. Рацион больного должен состоять из блюд, которые не нагружают кишечник. Исключите продукты с большим количеством растительной клетчатки – овощи и фрукты, бульоны, хлеб и другие мучные изделия, молоко, пищу с высоким содержанием жира, соли и специй. Во время болезни дети от еды чаще всего отказываются. Если ребенок попросил кушать, предложите ему, к примеру, рисовую кашу, которая является сорбентом.

– Расскажите о профилактике ротавирусной инфекции.

– Важно соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки с мылом после прихода домой с улицы, после посещения туалета, перед едой, после контакта с домашними животными. Надежное средство профилактики кишечных заболеваний у новорожденных и детей раннего возраста – грудное молоко, которое способствует формированию нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, повышает иммунитет, снижает восприимчивость к патогенной микрофлоре. Как только ребенок начал самостоятельно передвигаться – ползать, ходить, – чаще делайте влажную уборку помещений, не ходите в уличной обуви по полу, следите за чистотой игрушек. Соблюдайте сроки и условия хранения продуктов питания и правила приготовления пищи. Сырые и готовые продукты следует хранить в холодильнике раздельно. Продукты, не подвергающиеся термической обработке, особенно овощи и фрукты, перед употреблением необходимо промывать горячей водой и ошпаривать. В жаркие дни не стоит употреблять скоропортящиеся продукты, к примеру, десерты с белковым кремом. А для питья следует использовать воду только гарантированного качества.

Фото из открытых источников.

При использовании материалов vitvesti.by указание источника и размещение активной ссылки на публикацию обязательны

Современные принципы лечения ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста

В статье приведены современные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе и принципах лечения ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста. Определена роль лечебного питания как обязательной составляющей терапии кишечных инфекций. Представлены результаты исследований и доказательства эффективного и безопасного применения препаратов группы пробиотиков (Линекс) и иммуномодуляторов при остром ротавирусном гастроэнтерите.

Постоянное совершенствование методов диагностики, профилактики и лечения острых кишечных инфекций (ОКИ) обусловлено их высокой распространенностью. По данным ВОЗ, в мире регистрируется более 4 млрд эпизодов кишечных инфекций в год, при этом заболеваемость у детей значительно превышает таковую у взрослого населения.

Этиология и эпидемиология острых кишечных инфекций

В России заболеваемость ОКИ составляет не менее 600–850 тысяч случаев на 100 тысяч населения, при этом в структуре заболевших преобладают дети. Очевидно, что эти цифры отражают лишь официально зарегистрированные по факту обращения в лечебное учреждение случаи. Поскольку значительное число эпизодов ОКИ протекает в легкой форме, пациенты, в том числе и родители больных детей, предпочитают заниматься самолечением. Нередко такие пациенты обращаются за врачебной помощью уже на поздних сроках заболевания, когда развились его более тяжелые формы или осложнения.

Социальная значимость проблемы кишечных инфекций в педиатрии базируется на многочисленных научных доказательствах, свидетельствующих о том, что перенесенные в детстве ОКИ являются одним из факторов нарушения нормального развития ребенка, снижения параметров его иммунологической резистентности, повышения аллергизации, формирования в дальнейшем хронической патологии желудочно-кишечного тракта (синдрома раздраженного кишечника, функциональных нарушений билиарного тракта, панкреатитов и др.) [1].

За последние десятилетия этиологическая структура ОКИ у детей претерпела кардинальные изменения. Если в конце прошлого века ведущая роль в возникновении ОКИ принадлежала бактериальным возбудителям, то в начале XXI в. –
вирусам, что объясняется повсеместным внедрением в XX в. в клиническую практику антибактериальной терапии. На сегодняшний день 50–80% ОКИ у детского населения как в развитых, так и развивающихся странах мира обусловлены вирусной инвазией.

ОКИ вирусной природы чаще всего вызываются различными штаммами ротавирусов, аденовирусов, калицивирусов, торавирусов, коронавирусов, энтеровирусов и др. Согласно данным многочисленных зарубежных исследований, в большинстве случаев диагностируется ротавирусная инфекция (РВИ) и норовирусная инфекция II генотипа.

Ротавирус – основной возбудитель тяжелых гастроэнтеритов у детей в возрасте до 5 лет. Этим видом инфекции обусловлено около 25 млн амбулаторных посещений, 2 млн госпитализаций, более 500 тысяч смертей, 29% летальных исходов в мире у детей данной возрастной группы. Наиболее высокая смертность вследствие осложнений ротавирусных гастроэнтеритов отмечена в странах африканского континента (более 300 умерших на 100 тысяч детского населения). Из 527 тысяч летальных исходов, связанных с ротавирусами в мире, ежегодно 196 тысяч приходится на страны Южной Азии. Только 39% детей в странах с низким уровнем социально-экономического развития получают адекватную терапию при ОКИ, чем и обусловлены высокие показатели летальности в этих странах.

В последние десятилетия среди причин госпитализации детей по поводу острого гастроэнтерита частота ротавирусной инфекции увеличилась с 22% в 1986–1999 гг. до 39% в 2000–2004 гг. в мире [2–4] и в России [5, 6].

Наиболее часто ротавирусный гастроэнтерит наблюдается у детей в возрасте 6–12 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании [6, 7]. Зарегистрированы случаи этого заболевания и у новорожденных. Однако у них оно не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Возможные объяснения этому – пассивный перенос материнских антител в организм ребенка посредством грудного вскармливания или инфицирование штаммами возбудителя со сниженной вирулентностью [8, 9].

Ротавирусная инфекция обычно проявляется в виде спорадических случаев, локальных групповых заболеваний, вспышек и имеет повсеместное распространение.
В отличие от других инфекций, пик заболеваемости которыми приходится на летне-осенний период, наибольшая частота случаев РВИ фиксируется зимой и весной [2, 6, 9]. В европейских странах с умеренным климатом (Испания, Франция, Великобритания, Нидерланды, Финляндия) максимальная заболеваемость РВИ регистрируется зимой. В США РВИ также имеет сезонный максимум: на юго-западе страны он приходится на период с октября по декабрь, на северо-востоке – наблюдается в течение всей зимы [10]. В Москве в последние годы 74,7% случаев ротавирусного гастроэнтерита у детей регистрируется в зимне-весенний период, наиболее часто – при температуре окружающей среды -8 ˚С и ниже [6].

Патогенетические механизмы ротавирусной инфекции

Хотя работы по изучению РВИ ведутся уже более 30 лет, изучены не все составляющие патогенеза данного заболевания. Многие годы патогенез РВИ рассматривался исключительно с точки зрения развития диареи вследствие формирования синдрома мальабсорбции. Поражение эпителиальных клеток слизистой тонкого кишечника, замещение их незрелыми и функционально неполноценными клетками приводит к нарушению расщепления углеводов. Оставшиеся нерасщепленные вещества, обладающие высокой осмотической активностью, вызывают нарушение реабсорбции воды, электролитов и, как следствие, развитие диареи.

Фундаментальные исследования генома ротавируса и роли его структурных (VP1, VP2, VP3, VP4, VP5, VP6 и VP7) и неструктурных (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5 и NSP6) белков позволили сформировать принципиально новый взгляд на развитие заболевания и начать разработку методов его специфического лечения.

Установлено, что поверхностный слой (оболочка) ротавируса содержит структурные белки VP4 и VP7, которые способствуют адгезии и последующему проникновению вируса в энтероцит [11]. Средний слой представлен белком VP6 – основным вирусным белком. Внутренний слой (ядро) содержит белок VP2, а также внутренний полимеразный комплекс, состоящий из белков VP1 и VP3.

Основной функцией неструктурных белков вируса является участие в его репликации. Так, NSP1-белок подавляет синтез интерферона внутри инфицированной клетки [12], NSP2 участвует в репликации генома [13], NSP3 является регулятором синтеза вирусных протеинов [14], а гликопротеин NSP4 представляет собой энтеротоксин [15]. Функции NSP5- и NSP6-белков до настоящего времени окончательно не определены [13].

На сегодняшний день не вызывает сомнений наличие многокомпонентного сложного механизма развития диареи при РВИ, в котором помимо вторичной мальабсорбции, возникающей в результате деструкции энтероцитов и ишемии ворсин кишечника, участвует и мощный секреторный компонент, обусловленный повышением уровня простагландина Е2 [16, 17]. Однако при экспериментальном моделировании РВИ у животных (мышей) наблюдалось отсутствие корреляции между степенью поражения слизистой оболочки кишечника и выраженностью диареи, что обусловило необходимость поиска иных механизмов ее индукции.
В связи с этим наибольшее внимание ученых привлек белок NSP4. В эксперименте показано, что сам белок и выделенный его аминокислотный фрагмент, а также синтетический NSP4-пептид оказывают токсиноподобное действие и вызывают развитие диареи у мышей [18, 19].

Благодаря паракринному механизму действия NSP4-белка диарея при РВИ развивается в отсутствие выраженного повреждения эпителия слизистой оболочки. NSP4 специфично связывается с неопознанным клеточным рецептором, вызывая активацию Са2+-транспортных систем и повышая выход кальция из внутриклеточного депо [20, 21]. Внутриклеточная экспрессия NSP4 приводит к нарушению структур межклеточных контактов и увеличивает концентрацию филаментозного актина в слизистой кишечника, что снижает ее барьерную функцию и повышает парацеллюлярную проницаемость [22]. Помимо этого, мишенями для NSP4-белка могут быть и клетки крипт, где он вызывает секрецию хлоридов, взаимодействуя с кальций-зависимыми ионными каналами, что также повышает экскрецию жидкости [23].

Важную роль в развитии диареи при РВИ играет подобное воздействию холерного токсина влияние NSP4 на энтериновую нервную систему [16]. В эксперименте было показано снижение трансмембранной проницаемости энтероцитов при ротавирусной диарее у мышей на фоне блокады местными анестетиками (лидокаин) [24].

Долгое время считалось, что РВИ является локальной и избирательно поражает лишь слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Однако уже с 1978 г. в литературе появились сообщения о внекишечных проявлениях РВИ, в том числе о вызываемых данным возбудителем эритеме, поражениях центральной нервной системы, сердца и печени. Зарегистрированы случаи инвагинаций кишечника, обусловленные действием ротавируса [25].

Доказательством поражения печени при РВИ явилось повышение печеночных ферментов, а также наличие вируса и его активная репликация в тканях печени [26, 27]. Возможность поражения центральной нервной системы при ротавирусном гастроэнтерите была подтверждена обнаружением РНК вируса в спинномозговой жидкости с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) [28]. При этом РНК вируса, выделенного из фекалий и спинномозговой жидкости детей, была идентична РНК штамма, циркулировавшего в то время в популяции [29].

До настоящего времени остается дискуссионным вопрос о роли ротавирусов в возникновении респираторных симптомов. Результаты проведенных исследований достоверно показали более высокую частоту возникновения респираторных симптомов у детей с ротавирусным гастроэнтеритом. При этом у 24% детей с подтвержденной РВИ данные симптомы появлялись раньше гастроинтестинальных [30].

Интересны данные исследования, в ходе которого проводилась детекция ротавируса в трахеобронхиальном секрете у детей с острой пневмонией. В ходе обследования у 16 из 58 (27%) больных был обнаружен ротавирус в дыхательных путях, при этом только у 6 пациентов в анамнезе были случаи кишечной инфекции [31]. На основании результатов подобных исследований ряд авторов делают вывод о том, что ротавирус может передаваться воздушно-капельным путем. Однако другие исследователи объясняют полученные результаты попаданием вируса в дыхательные пути при рвоте, являющейся одним из основных проявлений ротавирусного гастроэнтерита.

Помимо внекишечных проявлений РВИ, в литературе есть данные об обнаружении ротавируса в тканях миокарда, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников у двух из трех детей, погибших от ротавирусной инфекции [32].

Таким образом, можно утверждать, что определение РВИ как локализованного, ограниченного только поражением слизистой оболочки тонкого кишечника заболевания требует пересмотра с учетом доказанной возможности ее генерализованного течения, а также формирования внекишечных форм. Основным доказательством возможной генерализации РВИ является демонстрация виремии у детей с ротавирусным гастроэнтеритом. Так, в 2003 г. впервые было показано, что у 66% детей с ОКИ ротавирусной этиологии в сыворотке крови выявлялся антиген, а у 50% – РНК вируса [33]. Применение ПЦР в режиме реального времени для детекции РНК вируса с последующим секвенированием показало, что по крайней мере два различных G-серотипа (G1 и G4) ротавируса способны вызывать виремию.

В исследовании, проведенном в 2005 г., частота обнаружения антигена ротавируса в сыворотке была достоверно выше в группе детей с ротавирусным гастроэнтеритом, чем в группе больных с ОКИ другой этиологии – 43% и 2% соответственно. При этом была установлена корреляция между высоким уровнем антигена и РНК вируса в сыворотке и степенью тяжести заболевания. Высокие серологические уровни антигена чаще наблюдались при первичном инфицировании, когда титры антиротавирусного IgG были ниже по сравнению с повторными случаями заболевания.

Наиболее убедительные данные, свидетельствующие о развитии виремии при РВИ, были получены в 2007 г. [34]. В ходе обследования 57 детей было установлено, что у 90% больных с наличием ротавируса в фекалиях развивалась антигенемия. В то же время в группе сравнения (45 детей с ОКИ неротавирусной этиологии) не было ни одного случая обнаружения вируса в фекалиях или его антигена в сыворотке. Дальнейшее наблюдение выявило возможность формирования изолированной антигенемии без обнаружения антигена ротавируса в кале. При этом у двух из пяти детей с антигенемией был отмечен рост титра сывороточных специфических антител не менее чем в 4 раза, что подтверждало факт заражения ротавирусом. В дополнение к полученным данным была выявлена отрицательная корреляция между уровнем вирусной антигенемии и титрами специфического ротавирусного IgA и IgG.

РВИ имеет короткий инкубационный период (менее 48 часов), а входными воротами инфекции являются те же клетки, в которых происходит размножение вируса. Оба этих фактора приводят к тому, что высокоэффективные механизмы иммунной защиты не успевают запуститься, а это, в свою очередь, способствует репликации вируса.

Ротавирус экскретируется в высокой концентрации (до 1011 частиц/г фекалий). В одном из исследований регистрировалась экскреция ротавируса с 4-го по 57-й день после начала заболевания. 30% детей выделяли возбудителя между 25-м и 57-м днями от начала диареи, что могло способствовать значительному распространению вируса.

Существует гипотеза, согласно которой высокий уровень мутаций вируса и реассортации его генома способствует «ускользанию» ротавируса от иммунной системы инфицированного больного. Интересно, что более чем у половины пациентов (в основном взрослых) РВИ протекает бессимптомно. Это также доказывает наличие механизмов приспособления ротавирусов к организму человека [35].

Принципы лечения ротавирусных инфекций

От своевременности и адекватности назначения стартовой терапии при ОКИ зависят длительность течения заболевания и его исход. Построение программы лечения РВИ должно учитывать степень тяжести, фазу и клиническую форму болезни, возраст ребенка и состояние его организма на момент манифестации заболевания.

Основными составляющими комплексного лечения ротавирусного гастроэнтерита являются лечебное питание, этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Необходимо отметить, что основная цель проводимого лечения определяется фазой заболевания: в острую фазу – это борьба с возбудителем и выведение токсических продуктов его жизнедеятельности из организма, купирование интоксикационного синдрома; в периоде репарации и реконвалесценции – восстановление нарушенных функций органов и систем.

Без сомнения, лечебное питание необходимо для обеспечения организма больного ребенка энергией. Оно является не только единственным источником пластического материала и различных экзогенных регуляторов метаболизма (витамины, микроэлементы, аминокислоты, жирные кислоты и углеводы), но и важнейшим компонентом патогенетической терапии ОКИ у детей на всех этапах болезни. Диетотерапия во многом определяет активность воспалительных реакций, особенности иммунного ответа, длительность и тяжесть течения болезни. Правильно организованное рациональное питание является постоянным и ведущим компонентом терапии РВИ на всех этапах болезни.

Основные принципы питания при РВИ те же, что и при ОКИ любой этиологии. Тем не менее необходимо учитывать ряд особенностей лечебного питания при РВИ:

эффективно применение адаптированных смесей с пробиотиками благодаря положительному влиянию на функциональное состояние и микробиоценоз кишечника [36, 37]. Их использование способно предотвратить дальнейшее развитие ротавирусной инфекции, снизить риск присоединения вторичной вирусно-бактериальной флоры
и повысить резистентность организма к неблагоприятным внешним факторам [38];
при вирусном гастроэнтерите у детей в возрасте до 1 года, находящихся на искусственном вскармливании, патогенетически обоснованным видом лечебного питания является использование кисломолочных, безлактозных или низколактозных смесей, доказавших свою эффективность в комплексном лечении диареи [12];
учитывая высокую частоту развития нарушения полостного пищеварения в кишечнике, реактивных изменений поджелудочной железы, а также тяжелое течение РВИ у детей в возрасте до 1 года, в диетотерапию детей этой возрастной группы целесообразно включить смеси, содержащие среднецепочечные триглицериды (например, Альфаре, Прегистимил). В острый период болезни смеси следует разводить растворами для регидратации [39];
детям старшего возраста назначается диета № 4. Набор продуктов по составу и количеству должен соответствовать ферментативным возможностям патологически измененной тонкой кишки. В острый период диареи используется механически протертая пища с исключением пищевых продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функции кишечника [39].
Если при лечении ОКИ, вызванных возбудителями бактериальной природы, применяется специфическая терапия антибиотиками, химиопрепаратами и другими альтернативными средствами, то схемы этиотропной терапии ротавирусной инфекции пока не разработаны. Единственным эффективным с позиции доказательной медицины методом этиотропного лечения вирусных ОКИ можно признать использование энтеросорбентов.

Энтеросорбция – широко известный метод эфферентной терапии, основанный на связывании и выведении из организма через желудочно-кишечный тракт с лечебной или профилактической целью эндогенных и экзогенных веществ, надмолекулярных структур и клеток. При использовании энтеросорбентов в случае вирусного гастроэнтерита происходит фиксация на их поверхности и последующее выведение свободно присутствующих в кишечном содержимом вирусов, снижение концентрации желчных кислот, усиливающих выраженность диарейного синдрома, непереваренных углеводов и образующихся газов.

В острой фазе РВИ патогенетически обосновано назначение пероральной регидратационной терапии. Активное использование с первых часов появления симптомов кишечной дисфункции глюкозо-солевых растворов, рекомендованных ВОЗ для профилактики и лечения обезвоживания организма, способствовало значительному снижению смертности и частоты осложнений, связанных с диареей [40]. Современные комплексные, прежде всего низкоосмолярные (245 и ниже мОсм/л), регидратационные растворы для приема внутрь (ОRS-200, Humana Электролит, Супер-ОРС, Гидровит, Гастролит, Регидрон и др.) позволяют добиться высокой эффективности терапии при коррекции дегидратации умеренной степени у детей практически любого возраста [41]. Следует помнить, что регидратационные растворы не уменьшают частоту стула, не укорачивают продолжительность заболевания, но предотвращают тяжелые последствия, обусловленные дегидратацией [42], что особенно актуально у детей первых двух лет жизни в связи с высоким риском развития тяжелого обезвоживания [43].

Не менее значимым мероприятием является своевременная коррекция нарушений состава нормальной микрофлоры кишечника, которые регистрируются у 95–97% больных ОКИ. Для этих целей традиционно используют эубиотики – про- и пребиотические препараты. Достоверно доказана эффективность использования препаратов, содержащих L. acidophilus, Lactobacillus GG, L. reuteri, S. boulardii, причем их применение сопровождалось значительным увеличением уровня IgA-антител к ротавирусу в сыворотке крови у детей [44–47].

Проведенное в России исследование [48, 49] эффективности различных подходов к лечению острых вирусных инфекций (ротавирусной и норовирусной) у детей показало, что наиболее эффективными являются схемы комплексной терапии, включающие сочетание пероральной регидратации и поликомпонентного пробиотика (Линекс). Сроки купирования симптомов интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита) были статистически достоверно короче на фоне терапии, включающей прием данного пробиотика, чем без него. Существенных различий в сроках исчезновения лихорадки в сравниваемых группах не отмечалось, но тенденция к более ранней нормализации температуры тела наблюдалась у детей, получавших в дополнение к пероральной регидратации пробиотик (Линекс), по сравнению с детьми, получавшими наряду со стандартной терапией энтеросорбенты или антибиотики.

Самая высокая продолжительность дисфункции желудочно-кишечного тракта, особенно таких симптомов, как рвота, боли в животе (самостоятельные или при пальпации), метеоризм и диарея, наблюдалась у детей, получавших комплексную терапию с добавлением антибиотиков.
В группах больных, получавших пероральную регидратацию и энтеросорбенты или пробиотик Линекс, рвота в большинстве случаев прекращалась уже после 1-го дня лечения, в то время как в группе пациентов, получавших антибиотики, рвота сохранялась вплоть до 3-го дня от начала лечения. Более быстрой была динамика регресса абдоминальных болей и купирования метеоризма у детей, в комплексной терапии которых использовался Линекс.

Наиболее существенные различия между группами терапии наблюдались в отношении параметра динамики нормализации стула. Достоверно раньше диарея прекращалась у детей, в комплексной терапии которых применялся Линекс, в то время как в группе детей, получавших антибиотики, симптомы диареи сохранялись в среднем на 2 дня дольше. Было также отмечено, что у детей, получавших антибиотики, стул оставался патологическим на протяжении более длительного времени.

При комплексной оценке эффективности лечения вирусных диарей установлено, что хороший терапевтический эффект чаще наблюдался в группе детей, получавших наряду с пероральной регидратацией пробиотик Линекс (75%). В 13,7% случаев у детей с ротавирусной или норовирусной инфекцией на фоне терапии с добавлением антибиотиков наблюдалось отсутствие эффективности лечения, что требовало его коррекции.

Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что включение пробиотика Линекс в комплексную терапию вирусных диарей у девочек в острый период болезни способствовало профилактике развития у них воспалительных заболеваний наружных половых органов и меньшей выраженности дисбиоза кишечника и гениталий.

Эффективное и безопасное этиотропное лечение острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей представляет собой отдельную проблему педиатрии. Склонность к молниеносной генерализации патологического процесса, быстрому прогрессированию симптомов дегидратации и развитию тяжелых системных осложнений диктуют необходимость разработки и внедрения новых инновационных подходов к лечению, что особенно актуально для амбулаторной практики.

С целью оптимизации лечебных мероприятий авторами разработан алгоритм применения иммунотропного препарата Генферон Лайт в форме суппозиториев для неспецифической этиопатогенетической терапии ОКИ вирусной этиологии. Безопасность и эффективность препарата были изучены в рамках открытого сравнительного рандомизированного клинического исследования [50]. Дополнительно было проведено сравнительное исследование терапевтической эффективности Генферона Лайт и Кипферона. Результаты исследования свидетельствуют: с учетом различия дозировок входящего в состав препаратов интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного (125 000 МЕ в Генфероне Лайт и 500 000 МЕ в Кипфероне), сравниваемые лекарственные средства обладают эквивалентной терапевтической эффективностью, выражающейся в одинаковой элиминирующей активности, сопоставимых сроках купирования отдельных симптомов заболевания и отсутствии осложнений. Оба лекарственных средства характеризуются одинаково благоприятным профилем безопасности, а их применение не сопровождается развитием типичных для интерферона побочных эффектов (гриппоподобного синдрома и др.).

Выводы

Ротавирусная инфекция – одна из наиболее распространенных причин острых гастроэнтеритов. Наиболее часто встречается у детей раннего возраста. Основным методом лечения РВИ является сочетанное использование энтеросорбентов и пероральной регидратации. Назначение пробиотических препаратов, разрешенных к применению у детей (в нашей практике – Линекс), иммунотропных средств и адекватной диетотерапии позволяет сократить длительность заболевания, реконвалесцентного вирусовыделения, а также снизить риск развития осложнений. В заключение отметим, что для снижения частоты заболеваемости РВИ необходимы профилактические мероприятия, в первую очередь рекомендованное экспертами ВОЗ включение вакцинации детей против ротавирусной инфекции в национальные программы иммунизации.

Доктор Комаровский: как не перепутать ротавирус и пищевое отравление

Рвота, понос, температура. Что это: ротавирус или пищевое отравление? Это две разные болезни: первую вызывают вирусы, а вторую бактерии. Отсюда и лечение совершенно разное. Как же отличить?

Фото: sm-news.ru

О том, что такое ротавирусная инфекция, как ее определить и что с этим делать, рассказал известный доктор и телеведущий Евгений Комаровский.

Ротавирусная инфекция – это острое кишечное заболевание. Им болеют 100 процентов детей от 6 месяцев до 2-5 лет и не раз. Переносится это вирусное заболевание орально-фекальным путем. Но даже если родители чистюли, как говорит врач, и заботятся о ребенке самым серьезным образом, это от заражения не защищает. Медики всего мира ломают голову, как это происходит, но факт остается фактом.

Ротавирус – не смертельная, но достаточно серьезная болезнь, которая грозит обезвоживанием. Оно, в свою очередь, может привести к пневмонии, нарушению работы нервной системы, остановке дыхания. Заражаться можно много раз. Как правило, самое тяжёлое течение болезни происходит при первом заражении.

Ротавирусная инфекция особенно опасна для детей младшего возраста Фото: crimeatoday.org

Чтобы не заболеть необходимо делать вакцинацию, которую проводят дважды. Это даже не уколы, а капельки в рот. Обычно дают их малышам в 3 и в 4 месяца. Взрослым вакцинироваться нет смысла. Для них болезнь не так опасна.

Всего в мире существует 2 вакцины. Одна из них защищает от пяти вирусов этого типа, другая – от одного самого распространенного. Вакцинация на 100% защищает от тяжелой формы болезни и на 75% от заражения.

В народе ротавирус называют «кишечным гриппом». Но к гриппу он отношения не имеет. Вирусы гриппа развиваются на слизистой носа. А ротавирус – на слизистой кишечника.

Вакцинация от ротавируса безболезненна и защищает ребенка заражения на 100% Фото: ok.ru

Как отличить ротавирус? Поставить диагноз по симптомам невозможно – только после лабораторных исследований.

Однако, если диарея у ребенка «с водичкой», без крови, это, скорее всего, ротавирусная инфекция. При водянистой диарее антибиотики не просто не нужны, а даже противопоказаны!

Если стул кашицеобразный, то это бактериальная атака – пищевое отравление, вызванное стафилококками, стрептококками и другими бактериями. Лечить должен врач. Он назначит нужные антибиотики.

Вообще при диарее антибиотики не нужны и их применение в таких случаях – большая ошибка родителей. Антибиотики может назначить только врач и только в трех случаях: при кровянистой диарее, холере и подозрение на нее при тяжелом обезвоживание, а также если у ребенка 2 недели не проходит понос и обнаружены лямблии в каловых массах.

Что же необходимо делать при ротавирусной болезни?

В первую очередь не допустить обезвоживания. Именно это опасно и грозит летальным исходом. Обезвоживание понять можно по нескольким признакам: у ребенка сухой язык, он не мочится уже более трех часов, иногда даже плачет без слез. Это сигналы, когда нужно немедленно вызывать врача. Если ребенок не сможет пить, ему вводят раствор внутривенно.

Самое главное при ротавирусной инфекции — не допустить обезвоживания организма Фото: parenting.firstcry.com

А если нет признаков обезвоживания лечить можно самостоятельно. Но не всегда родители могут определить опасность. Именно поэтому необходимо вызвать врача. В частности, «скорую». Чаще всего при ротовирусе госпитализируют, чтобы избежать опасного исхода.

На случай ротавирусной инфекции обязательно в аптечке должно быть средство для пероральной регидратации (например, «Регидрон»). Пакетик надо развести в воде и напоить ребенка любой ценой. Насколько смогут родители отпоить ребенка, от этого и зависит понадобится ли госпитализация или нет.

Если нет средства из аптеки, можно сделать самим. Евгений Комаровский советует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной организацией здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Ребенка надо уложить набок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.

Ранее доктор Комаровский рассказал, как определить коронавирусное заболевание без медицинского тестирования. Его метод прост и достоверен. Он основан на самом главном симптоме болезни.

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

Ротавирус — это тип инфекции, наиболее часто встречающийся у детей в возрасте до 5 лет. Он очень заразен и легко передается. Хотя это чаще всего встречается у маленьких детей, взрослые также могут заразиться инфекцией, хотя обычно она протекает менее серьезно.

Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что до того, как ротавирусная вакцина была введена в 2006 году, инфекция привела к следующей ежегодной статистике среди детей в возрасте 5 лет и младше в США:

400000 посещений педиатра
между 55 000 и 70 000 человек остаются в больнице
Не менее 200 000 обращений в отделения неотложной помощи
от 20 до 60 смертей

Эффективность вакцины более 90 процентов в предотвращении тяжелой ротавирусной болезни.

Ротавирус не лечится лекарствами. Обычно со временем она проходит сама по себе. Однако обезвоживание — серьезная проблема. Знание того, когда следует обращаться за медицинской помощью, необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений.

Ротавирус у детей

Симптомы ротавируса чаще всего проявляются у детей. По данным клиники Майо, симптомы могут проявиться в течение двух дней после контакта с ротавирусом. Самый частый симптом ротавируса — сильная диарея.Дети также могут испытывать:

рвоту
сильную усталость
высокую температуру
раздражительность
обезвоживание
боль в животе

Обезвоживание — это самая большая проблема у детей. Эта возрастная группа более уязвима к потере жидкости и электролитов из-за рвоты и диареи из-за меньшего веса тела. Вам необходимо внимательно следить за своим ребенком на предмет симптомов обезвоживания, таких как:

сухость во рту
прохладная кожа
отсутствие слез при плаче
снижение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
запавшие глаза

Ротавирус у взрослых

Взрослые также могут испытывать некоторые симптомы ротавируса.Однако многие здоровые взрослые люди испытывают их в меньшей степени. Некоторые взрослые, инфицированные ротавирусом, могут вообще не испытывать никаких симптомов.

Во время заражения у вашего ребенка может сначала подняться температура и вызвать рвоту. Водянистая диарея может возникнуть через три-семь дней после этого. Сама инфекция может сохраняться в стуле в течение 10 дней после того, как симптомы исчезнут.

Возможно, вам потребуется обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней или они ухудшатся.Ротавирус диагностируется по образцу стула в медицинской лаборатории.

Ротавирус присутствует в кале и в основном передается при контакте рук и рта.

Если вы прикоснетесь к человеку или объекту, несущему вирус, а затем коснетесь своего рта, это может вызвать инфекцию. Чаще всего это происходит из-за того, что вы не моете руки после посещения туалета или смены подгузников.

Младенцы и дети младше 3 лет подвергаются наибольшему риску ротавирусной инфекции. Пребывание в детском саду также увеличивает их риск.Вы можете подумать о дополнительных мерах предосторожности в зимние и весенние месяцы, поскольку в это время года происходит больше инфекций.

Вирус также может оставаться на поверхностях в течение нескольких дней (а возможно, недель) после прикосновения к ним инфицированного человека. Вот почему так важно часто дезинфицировать все общие поверхности в вашем доме, особенно если кто-то из членов вашей семьи болен ротавирусом.

Не существует никаких лекарств или методов лечения, которые заставили бы ротавирус исчезнуть. Сюда входят противовирусные препараты, безрецептурные противодиарейные препараты и антибиотики.

С точки зрения лечения цель состоит в том, чтобы оставаться гидратированным и чувствовать себя комфортно, пока вирус выходит из вашей системы. Вот несколько советов, что делать тем временем:

Пейте много жидкости.
Ешьте супы на бульоне.
Примите Педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
Ешьте мягкую пищу, например, белые тосты и соль.
Избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, позвоните своему врачу:

постоянная рвота
частая диарея в течение 24 часов или дольше
неспособность удерживать жидкость
температура 40 ° C (104 ° F) или выше

Вам следует позвонить в службу 911 или обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка отсутствует самообладание или имеются признаки летаргии.

Госпитализация требуется только при инфекциях, вызвавших тяжелое обезвоживание.Особенно это касается детей. Ваш врач введет жидкость для внутривенного введения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.

Ротавирусная вакцина была впервые представлена на рынке в 2006 году. До этого для маленьких детей было обычным делом иметь хотя бы один приступ ротавирусной инфекции.

С момента внедрения вакцины количество госпитализаций и смертность от ротавируса значительно снизились.

Вы можете помочь предотвратить ротавирус и его осложнения, сделав прививки вашему ребенку.Вакцина выпускается в двух формах:

Rotarix для младенцев от 6 до 24 недель
RotaTeq для младенцев от 6 до 32 недель

Обе эти вакцины пероральные, что означает, что они вводятся перорально, а не с помощью инъекции. .

Нет вакцины для детей старшего возраста и взрослых. Вот почему медицинские работники рекомендуют сделать вашему ребенку вакцину против ротавируса в раннем возрасте, пока вы можете это сделать.

Хотя ротавирусная вакцина предотвращает почти все тяжелые случаи инфекции, ни одна вакцина не является эффективной на 100 процентов.Вы можете поговорить со своим педиатром о рисках по сравнению с преимуществами этого типа вакцины и о том, является ли это лучшей профилактической мерой для вашего ребенка.

Младенцам с тяжелым комбинированным иммунодефицитом или инвагинацией, а также детям с тяжелым заболеванием не следует делать прививку.

Редкие побочные эффекты вакцины включают:

диарею
лихорадку
беспокойство
раздражительность
инвагинация (очень редко)

тяжелое обезвоживание — серьезное осложнение ротавируса.Это также самая частая причина смертей, связанных с ротавирусом, во всем мире. Дети наиболее восприимчивы.

Вы должны позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо симптомы ротавируса, чтобы предотвратить осложнения.

Прививки — лучший способ предотвратить ротавирус, особенно у маленьких детей. Вы также можете помочь предотвратить распространение инфекции, если будете часто мыть руки, особенно перед едой.

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

Ротавирус — это тип инфекции, который наиболее часто встречается у детей в возрасте до 5 лет.Он очень заразен и легко передается. Хотя это чаще всего встречается у маленьких детей, взрослые также могут заразиться инфекцией, хотя обычно она протекает менее серьезно.

400000 посещений педиатра
между 55 000 и 70 000 человек остаются в больнице
Не менее 200 000 обращений в отделения неотложной помощи
от 20 до 60 смертей

Эффективность вакцины более 90 процентов в предотвращении тяжелой ротавирусной болезни.

Ротавирус у детей

рвоту
сильную усталость
высокую температуру
раздражительность
обезвоживание
боль в животе

сухость во рту
прохладная кожа
отсутствие слез при плаче
снижение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
запавшие глаза

Ротавирус у взрослых

Ротавирус присутствует в кале и в основном передается при контакте рук и рта.

Пейте много жидкости.
Ешьте супы на бульоне.
Примите Педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
Ешьте мягкую пищу, например, белые тосты и соль.
Избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, позвоните своему врачу:

постоянная рвота
частая диарея в течение 24 часов или дольше
неспособность удерживать жидкость
температура 40 ° C (104 ° F) или выше

С момента внедрения вакцины количество госпитализаций и смертность от ротавируса значительно снизились.

Rotarix для младенцев от 6 до 24 недель
RotaTeq для младенцев от 6 до 32 недель

Обе эти вакцины пероральные, что означает, что они вводятся перорально, а не с помощью инъекции. .

Редкие побочные эффекты вакцины включают:

диарею
лихорадку
беспокойство
раздражительность
инвагинация (очень редко)

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

400000 посещений педиатра
между 55 000 и 70 000 человек остаются в больнице
Не менее 200 000 обращений в отделения неотложной помощи
от 20 до 60 смертей

Эффективность вакцины более 90 процентов в предотвращении тяжелой ротавирусной болезни.

Ротавирус у детей

рвоту
сильную усталость
высокую температуру
раздражительность
обезвоживание
боль в животе

сухость во рту
прохладная кожа
отсутствие слез при плаче
снижение частоты мочеиспускания (или меньшее количество влажных подгузников у младенцев)
запавшие глаза

Ротавирус у взрослых

Ротавирус присутствует в кале и в основном передается при контакте рук и рта.

Пейте много жидкости.
Ешьте супы на бульоне.
Примите Педиалит или другие жидкости с электролитами (особенно важно для детей).
Ешьте мягкую пищу, например, белые тосты и соль.
Избегайте сладкой или жирной пищи, так как они могут усугубить диарею.

Если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, позвоните своему врачу:

постоянная рвота
частая диарея в течение 24 часов или дольше
неспособность удерживать жидкость
температура 40 ° C (104 ° F) или выше

С момента внедрения вакцины количество госпитализаций и смертность от ротавируса значительно снизились.

Rotarix для младенцев от 6 до 24 недель
RotaTeq для младенцев от 6 до 32 недель

Обе эти вакцины пероральные, что означает, что они вводятся перорально, а не с помощью инъекции. .

Редкие побочные эффекты вакцины включают:

диарею
лихорадку
беспокойство
раздражительность
инвагинация (очень редко)

Ротавирус: основы практики, история вопроса, патофизиология

Cortese MM, Parashar UD.Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58: 1-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности: FDA публикует окончательные результаты обсервационного исследования ротавирусных вакцин и инвагинации после лицензирования Mini-Sentinel [пресс-релиз]. 13 июня 2013 г. Доступно по адресу http: //www.fda.gov / BiologicsBloodVaccines / SafetyAvailability / ucm356758.htm. Доступ: 3 сентября 2013 г.

Turcios RM, Curns AT, Holman RC, et al. Временные и географические тенденции активности ротавирусов в США, 1997-2004 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 май. 25 (5): 451-4. [Медлайн].

Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Estes MK. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. Дж. Педиатр .1992 июн. 120 (6): 912-7. [Медлайн].

FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 3 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

Yee EL, Staat MA, Azimi P, Bernstein D.I., Ward RL, Schubert C и др. Бремя ротавирусной болезни среди детей, посещающих педиатрические отделения неотложной помощи в Цинциннати, Огайо, и Окленде, Калифорния, в 1999-2000 гг. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 971-7. [Медлайн].

Linhares AC, Bresee JS. Ротавирусные вакцины и вакцинация в Латинской Америке. Рев Панам Салуд Публика . 2000 ноябрь 8 (5): 305-31. [Медлайн].

Christie CD, Дункан Н.Д., Теме К.А., Онорато М.Т., Смит HD, Малкольм Л.Г. и др. Пятивалентная ротавирусная вакцина в развивающихся странах: безопасность и использование ресурсов здравоохранения. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): e1499-506.[Медлайн].

Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 21 ноября. 57 (46): 1255-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Данчин MH, Bines JE. Победить ротавирус? Глобальная рекомендация по вакцинации против ротавирусной инфекции. N Engl J Med . 2009 12 ноября. 361 (20): 1919-21. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis .2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

MacReady N. Преимущества вакцины против ротавируса выходят за рамки непосредственных целей. Медицинские новости Medscape. 27 августа 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810079. Доступ: 3 сентября 2013 г.

Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ЯМА . 2013 28 августа. 310 (8): 851-3. [Медлайн].

Ньюман Р.Д., Групп-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E3. [Медлайн].

Андерсон Э. Дж., Вебер С. Г.. Ротавирусная инфекция у взрослых. Ланцет Infect Dis . 2004 г., 4 (2): 91-9. [Медлайн].

Dennehy PH, Cortese MM, Begue RE, et al.Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 декабря (12): 1123-31. [Медлайн].

Ротавирусные вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ — январь 2013 г. Wkly Epidemiol Rec . 2013 г. 1. 88 (5): 49-64. [Медлайн].

Леви Дж.А., Бачур Р.Г., Монуто М.К., Вальцман М. Внутривенное введение декстрозы для детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2012 5 сентября. [Medline].

Cezard JP, Bellaiche M, Viala J, Hugot JP. [Препараты при острой инфекционной диарее у детей]. Арх Педиатр . 2007, 14 октября, приложение 3: S169-75. [Медлайн].

Мартинот А., Прувост И., Аурел М., Хюэ В., Дюбо Ф. [Улучшение лечения острой диареи во Франции?]. Арх Педиатр . 2007 октября, 14, приложение 3: S181-5. [Медлайн].

Флейшер GR.Экстренные ситуации при инфекционных заболеваниях. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Сильверман Б.К., ред. Краткий обзор педиатрической неотложной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. 298-325.

Roslund G, Hepps TS, McQuillen KK. Роль перорального ондансетрона у детей с рвотой в результате острого гастрита / гастроэнтерита, которые не прошли терапию пероральной регидратацией: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2008 июл.52 (1): 22-29.e6. [Медлайн].

Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков. 7 сентября 2011 г .;

Терк Д. Профилактика и лечение острой диареи у младенцев. Арх Педиатр . 2007 14 ноября (11): 1375-8. [Медлайн].

Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): 1412-20.[Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F и др. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365: 1108-1117.

Dennehy PH, Bertrand HR, Silas PE, Damaso S, Friedland LR, Abu-Elyazeed R.Совместное введение оральной ротавирусной вакцины человека RIX4414 не влияет на иммунный ответ на антигены, содержащиеся в обычных детских вакцинах в США. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): e1062-6. [Медлайн].

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, декабрь 2011 г. Wkly Epidemiol Rec . 2012 г. 10 февраля. 87 (6): 53-9. [Медлайн].

Соарес-Вайзер К., Маклехоз Х, Бергман Х, Бен-Аарон И., Нагпал С., Голдберг Э и др.Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD008521. [Медлайн].

Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность режима неполной вакцинации RotaTeq® (RV5) в профилактике ротавирусного гастроэнтерита в США. Pediatr Infect Dis J . 2012 25 сентября [Medline].

Payne DC, Boom JA, Staat MA, Edwards KM, Szilagyi PG, Klein EJ, et al.Эффективность пятивалентной и моновалентной ротавирусной вакцины при одновременном применении среди детей в США. Clin Infect Dis . 2013 г. 13 марта [Medline].

Мачта TC, Wang FT, Su S, Seeger JD. Доказательства коллективного иммунитета и устойчивого воздействия ротавирусной вакцинации на сокращение числа медицинских обращений, связанных с ротавирусом, среди младенцев с 2006 по 2011 год в США. Pediatr Infect Dis J . 2015 июн. 34 (6): 615-20. [Медлайн].

Поллард С.Л., Мальпика-Льянос Т., Фриберг И.К., Фишер-Уокер С., Ашраф С., Уокер Н.Оценка влияния ротавирусной вакцины на коллективный иммунитет. Вакцина . 2015 31 июля. 33 (32): 3795-800. [Медлайн].

Либстер Р., Макнил М., Уолтер Э. Б., Шейн А. Л., Винокур П., Кресс Г. и др. Безопасность и иммуногенность последовательных графиков вакцинации против ротавируса. Педиатрия . 2016 февраль 137 (2): e20152603. [Медлайн].

Givon-Lavi N, Greenberg D, Dagan R. Сравнение двух шкал оценки степени тяжести, обычно используемых при оценке ротавирусного гастроэнтерита у детей. Вакцина . 2008 29 октября, 26 (46): 5798-801. [Медлайн].

Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает выделение стула у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2013 г. 2 июля [Medline].

Bines JE, At Thobari J, Satria CD и др. Неонатальная ротавирусная вакцина человека (RV3-BB) для борьбы с ротавирусом с рождения. N Engl J Med .2018 22 февраля. 378 (8): 719-730. [Медлайн].

Ла Фразиа С., Чуччи А., Арнольди Ф., Койра М., Джанферретти П., Анджелини М. и др. Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на вирусный морфогенез, ингибируя образование вироплазмы. Дж. Вирол . 2013 7 августа [Medline].

Информация о RotaTeq и Intussusception. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/cber/safety/phnrota021307.htm.

Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Доступ: 12 июня 2014 г.

Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг при диарее в Соединенных Штатах (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 г. 9 июня. [Medline].

Патель М.М., Лопес-Коллада В.Р., Булхойс М.М., Де Оливейра Л.Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др.Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2283-92. [Медлайн].

Buttery JP, Danchin MH, Lee KJ, Carlin JB, McIntyre PB, Elliott EJ, et al. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии. Вакцина . 2011 г. 5. 29 (16): 3061-6. [Медлайн].

Haber P, Patel M, Izurieta HS, Baggs J, Gargiullo P, Weintraub E, et al.Постлицензионный мониторинг инвагинации после вакцинации RotaTeq в США с 1 февраля 2006 г. по 25 сентября 2007 г. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): 1206-12. [Медлайн].

Белонгиа Э.А., Ирвинг С.А., Шуй И.М., Куллдорф М., Льюис Э., Инь Р. и др. Эпиднадзор в режиме реального времени для оценки риска инвагинации и других побочных эффектов после применения пятивалентной ротавирусной вакцины крупного рогатого скота. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 1-5. [Медлайн].

Zickafoose JS, Benneyworth BD, Riebschleger MP, Espinosa CM, Davis MM. Госпитализации по поводу инвагинации до и после повторного введения ротавирусной вакцины в США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2 января 2012 г. [Medline].

Десаи Р., Парашар Ю.Д., Лопман Б., Хелена де Оливейра Л., Кларк А.Д., Сандерсон К.Ф. и др. Потенциальный риск инвагинации по сравнению с пользой для здоровья от ротавирусной вакцинации в Латинской Америке. Клин Инфекция Дис . 2012 май. 54 (10): 1397-405. [Медлайн].

Информация, относящаяся к версии маркировки для RotaTeq. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июня 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm142393.htm.

Гринберг HB. Вакцинация против ротавируса и инвагинация — действие второе. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2354-5. [Медлайн].

Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, et al.Распространение, влияние и эффективность ротавирусной вакцинации в США: обзор данных за первые 3 года после получения лицензии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1 приложение): S56-60. [Медлайн].

Кларк Х.Ф., Лоули Д., Маттейнссенс Дж., Динубил М.Дж., Ходинка Р.Л. Устойчивое снижение случаев ротавирусного гастроэнтерита, поступающих в Детскую больницу Филадельфии в новую эру ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 августа (8): 699-702.[Медлайн].

Wang FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в профилактике гастроэнтерита в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e208-13. [Медлайн].

Boom JA, Tate JE, Sahni LC, Rench MA, Hull JJ, Gentsch JR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в большом городском населении США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e199-207.[Медлайн].

Yen C, Tate JE, Wenk JD, Harris JM 2nd, Parashar UD. Связанные с диареей госпитализации среди детей в США в течение 2 сезонов после введения вакцины. Педиатрия . 2011 января 127 (1): e9-e15. [Медлайн].

Тейт Дж. Э., Мутук Дж. Д., Паноццо Калифорния, Пейн, округ Колумбия, Кортезе М. М., Кортес Дж. Э. и др. Устойчивое снижение выявления ротавирусов в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 году. Pediatr Infect Dis J .2011 30 января (1 приложение): S30-4. [Медлайн].

Gastanaduy PA, Sanchez-Uribe E, Esparza-Aguilar M, et al. Влияние ротавирусной вакцины на смертность от диареи в различных социально-экономических регионах Мексики. Педиатрия . 2013 г. 4 марта [Medline].

Tate JE, Haynes A, Payne DC, et al. Тенденции в национальной активности ротавирусов до и после включения ротавирусной вакцины в национальную программу иммунизации в США, 2000-2012 гг. Pediatr Infect Dis J . 2013 19 февраля [Medline].

Leshem E, Tate JE, Steiner CA, Curns AT, Lopman BA, Parashar UD. Госпитализация детей в США с острым гастроэнтеритом после внедрения ротавирусной вакцины. ЯМА . 2015, 9 июня. 313 (22): 2282-4. [Медлайн].

Алиабади Н., Тейт Дж. Э., Хейнс А. К., Парашар Ю. Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 10 апреля. 64 (13): 337-42. [Медлайн].

Карафиллакис Э., Хассуна С., Атчисон С. Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в Европе, 2006-2014 гг. Вакцина . 2015 27 апреля. 33 (18): 2097-107. [Медлайн].

Андерсон Э.Дж., Рупп А., Шульман С.Т., Ван Д., Чжэн Х, Носкин Г.А. Влияние ротавирусной вакцинации на госпитальный ротавирусный гастроэнтерит у детей. Педиатрия .2011 февраль 127 (2): e264-70. [Медлайн].

Флорес А.Р., Силагьи П.Г., Ауингер П., Фишер С.Г. Расчетное бремя диареи, связанной с ротавирусом, в амбулаторных условиях в США. Педиатрия . 2010 февраля 125 (2): e191-8. [Медлайн].

Уруэнья А., Пиппо Т., Бетелу М.С., Вирджилио Ф., Эрнандес Л., Джильо Н. и др. Анализ экономической эффективности вакцинации против ротавируса в Аргентине. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A126-34.[Медлайн].

Джаванбахт М., Моради-Лакех М., Ягуби М., Эстегамати А., Мансур Ганаи Р., Махмуди С. и др. Анализ экономической эффективности внедрения ротавирусной вакцины в Иране. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A192-200. [Медлайн].

Ахмети А., Преза I, Симаку А., Неладж Э., Кларк А.Д., Феликс Гарсия АГ и др. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса в Албании. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A201-8.[Медлайн].

Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD. Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах. J Заразить Dis . 2009 г. 1. 200 Приложение 1: S16-27. [Медлайн].

Ким С.Ю., Голди С.Дж., Саломон Дж.А. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса во Вьетнаме. BMC Общественное здравоохранение . 2009 21 января, 9:29. [Медлайн].

Rossignol JF, Abu-Zekry M, Hussein A, Santoro MG.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г. 8 июля. 368 (9530): 124-9. [Медлайн].

Роджерс М., Вайншток Д.М., Иган Дж., Кин Т., Армстронг Д., Сепковиц К.А. Вспышка ротавируса в отделении детской онкологии: возможная связь с игрушками. Am J Infect Control . 2000 окт.28 (5): 378-80. [Медлайн].

Тамими А.Х., Карлино С., Эдмондс С., Герба С.П.Влияние дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе на распространение вирусов в домах. Food Environ Virol . 2014 июн. 6 (2): 140-4. [Медлайн].

Tamimi AH, Edmonds-Wilson SL, Gerba CP. Использование дезинфицирующих салфеток для снижения риска вирусных заболеваний в доме. Food Environ Virol . 2015 г. 11 июня [Medline].

Бас ДМ. Ротавирус и другие возбудители вирусного гастроэнтерита. Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 2004. 1081-3.

Bines JE. Ротавирусные вакцины и риск инвагинации. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 20-5. [Медлайн].

Гамильтон-младший. Вирусный энтерит. Педиатр Клиника North Am . 1988 Февраль 35 (1): 89-101. [Медлайн].

Hand L. Ротавирусная вакцина может также предотвратить связанные с этим приступы у младенцев. Medscape [сериал онлайн]. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/814796. Доступ: 25 ноября 2013 г.

Комбо Л.А., Гербер М.А., Пикеринг Л.К., Атрея С.Д., Брейман РФ. Инвагинация, инфекция и иммунизация: резюме семинара по ротавирусу. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): E37. [Медлайн].

Payne DC, Baggs J, Zerr DM, Klein NP, Yih K, Glanz J, et al. Защитная ассоциация между вакцинацией против ротавируса и изъятиями у детей в год после вакцинации у детей в США. Клин Инфекция Дис . 2013 20 ноября. [Medline].

Питер Дж., Майерс МГ. Инвагинация, ротавирус и пероральные вакцины: итоги семинара. Педиатрия . 2002 декабрь 110 (6): e67. [Медлайн].

Пикеринг ЛК, Клири ТГ. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Гершон А.А., Хотез П.Ф., Кац С.Л., ред. Инфекционные болезни детей Кругмана . 2004. 220-1.

Рамиг РФ. Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции. Дж. Вирол . 2004 Октябрь 78 (19): 10213-20. [Медлайн].

Сантошем М., Фостер С., Рид Р. и др. Роль безлактозных смесей на основе сои в лечении острой диареи. Педиатрия . 1985 августа 76 (2): 292-8. [Медлайн].

Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн].

Виддоусон М.А., Брези Дж. С., Генч Дж. Р., Гласс Р.Ротавирусная болезнь и ее профилактика. Curr Opin Gastroenterol . 2005 21 января (1): 26-31. [Медлайн].

Ротавирус — симптомы, профилактика, вакцинация

Ротавирус — очень заразный вирус, вызывающий диарею и рвоту. Эти симптомы могут привести к сильному обезвоживанию.

Лечение ротавируса в основном включает восполнение жидкости. Имеется ротавирусная вакцина, которая помогает предотвратить заражение младенцев, которые подвергаются наибольшему риску.

Общая информация

Ротавирус — самая частая причина диареи и обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста во всем мире. Дети старшего возраста и взрослые также могут заболеть ротавирусом, но если у них здоровая иммунная система, болезнь проходит самостоятельно и длится всего несколько дней.

Девять из 10 новозеландских детей заболеют ротавирусной болезнью к 3 годам. До того, как вакцина против рротавируса стала доступной в Новой Зеландии, примерно каждый 43 ребенок в возрасте до пяти лет ежегодно госпитализировался из-за ротавируса.

Наибольшему риску заражения ротавирусом подвержены:

Младенцы и дети до 2 лет
Младенцы с низкой массой тела при рождении, которые все еще имеют недостаточный вес
Младенцы и дети с другими заболеваниями, например, сердечными или почечными заболеваниями или диабетом.

Зима и ранняя весна — наиболее вероятное время года для развития ротавируса.

Причины

Ротавирус поражает кишечник, вызывая гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника).

Ротавирус распространяется через прямой контакт с фекалиями инфицированного ребенка или взрослого, а также при употреблении пищи или прикосновении к поверхностям, зараженным вирусом. Ротавирус может выжить вне тела, в том числе на руках, в течение нескольких часов. Он также может выжить на твердых поверхностях, таких как посуда, игрушки и другие предметы, в течение многих недель.

Существует множество различных штаммов ротавируса, поэтому можно заразиться более одного раза, даже после вакцинации.Однако последующие инфекции обычно менее серьезны.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через два дня после контакта с ротавирусом. Первыми симптомами являются лихорадка и рвота, за которыми следует водянистый понос, продолжающийся от трех до восьми дней. Инфекция также может вызывать легкий дискомфорт или боль в животе.

Ротавирус у взрослых, которые в остальном здоровы, может вызывать только легкие симптомы или вообще не вызывать симптомов.

Обезвоживание (из-за потери жидкостей организма из-за рвоты и диареи) является серьезным осложнением ротавируса, особенно опасным для младенцев.Сильное обезвоживание опасно для жизни, если его не лечить.

Общие симптомы обезвоживания включают:

Редкое мочеиспускание или его отсутствие
Сухость во рту, языке и горле
Чрезмерная жажда
Сильная слабость
Головокружение и головокружение при вставании.

У ребенка грудного или раннего возраста, страдающего обезвоживанием, также могут быть следующие симптомы:

Плач почти без слез
Запавшие глаза
Холодные руки и ноги
Необычная сонливость или недостаток энергии
Меньше влажных подгузников / меньше мочи, чем обычно.

Следует немедленно связаться с врачом, если у младенца или маленького ребенка проявляются симптомы обезвоживания. Дополнительную информацию о том, когда следует обратиться к врачу, можно найти на наших страницах, посвященных диарее и гастроэнтериту.

Диагноз Диагностика ротавируса обычно основана на симптомах и физическом обследовании. Образец кала может быть взят для подтверждения диагноза путем лабораторного обнаружения ротавируса в образцах стула.

Лечение

Специального лекарства для лечения ротавируса не существует.Нет доступных противовирусных препаратов для лечения этого заболевания, и антибиотики не помогают, потому что антибиотики действуют против бактерий, а не вирусов. Лекарства, предотвращающие или уменьшающие диарею, не рекомендуются при ротавирусе.

Лучший способ лечить и предотвратить обезвоживание — пить много жидкости. Растворы для пероральной регидратации, доступные в аптеке без рецепта, полезны при легком обезвоживании, поскольку они заменяют потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости.

Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации для лечения внутривенными (IV) жидкостями, которые вводятся пациентам непосредственно через вены.

Младенцев следует оставить на кормление грудью, если они находятся на грудном вскармливании. В противном случае им следует предложить небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычную смесь.

Детей старшего возраста следует поощрять отдыхать и пить много жидкости. Им следует предлагать только мягкую пищу, например крекеры и тосты.

Рекомендуется часто делать небольшие глотки воды, газированных напитков или бульонов. Лучше избегать яблочного сока, молочных продуктов и сладких продуктов, поскольку они могут усугубить диарею.

Следует избегать любых продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение желудка, таких как молочные продукты, жирные или острые продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Профилактика / вакцинация

Чтобы предотвратить распространение ротавируса в обществе, дети с диареей и / или рвотой должны оставаться дома и не посещать школу или службы по уходу за детьми младшего возраста в течение как минимум 24 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Для детей старшего возраста и взрослых, у которых менее вероятно развитие серьезных симптомов ротавирусной инфекции, лучшим способом является частое и тщательное мытье рук, особенно после посещения туалета, смены подгузников, очистки от рвоты или помощи ребенку в пользовании туалетом. для предотвращения заражения.

Вакцинация может помочь предотвратить ротавирус у младенцев.

Ротавирусная вакцина принимается перорально и предоставляется бесплатно в Новой Зеландии для младенцев в возрасте 6 недель, 3 месяцев и 5 месяцев после иммунизации. Первую из трех доз необходимо дать до 15-недельного возраста. Вакцина против ротавируса обеспечивает защиту в то время, когда младенцы подвергаются наибольшему риску обезвоживания.

Дети, даже вакцинированные, могут заболеть ротавирусом более одного раза.Ни вакцинация против ротавируса, ни естественное заражение ротавирусом не обеспечат полной защиты от инфекций в будущем. Тем не менее, вакцинированные дети с меньшей вероятностью заболеют ротавирусом, и, если они действительно заболеют, их симптомы, вероятно, будут менее серьезными, чем если бы они не были вакцинированы.

Существует небольшой риск развития инвагинации кишечника при вакцинации против ротавируса. Инвагинация — это редкое состояние, при котором одна часть кишечника складывается в другую (как телескоп), вызывая непроходимость, требующую лечения в больнице.Признаки возможной инвагинации включают сильный плач и сильную боль в животе. В целом, общие преимущества вакцинации против ротавирусной инфекции намного перевешивают очень небольшой риск инвагинации.

Дополнительная информация и поддержка

Для получения дополнительной информации о ротавирусной и ротавирусной вакцинации, пожалуйста, обратитесь к своему терапевту или медсестре, либо свяжитесь с

Линия здоровья
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Веб-сайт: www.healthline.govt.nz

Консультативный центр по иммунизации
Бесплатный телефон: 0800 IMMUNE (0800 466 863)
Веб-сайт: www.Immun.org.nz

Планка
Бесплатный телефон: 0800 933 922
Веб-сайт: www.plunket.org.nz

Список литературы

Клиника Мэйо (2019). Ротавирус (веб-страница). Рочестер: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotavirus/symptoms-causes/syc-20351300 [дата обращения: 18.06.19]
Министерство здравоохранения (2018 г.). Ротавирус (Интернет-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения. http://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/rotavirus [дата обращения: 18.06.19]
Министерство здравоохранения (2017 г.).Иммунизация против ротавируса (брошюра в формате PDF). Веллингтон: Министерство здравоохранения Новой Зеландии. https://www.healthed.govt.nz/system/files/resource-files/HE2425_Immunise%20against%20rotavirus.pdf
Консультативный центр по иммунизации (2017). Ротавирус (Интернет-страница). Окленд: Оклендский университет. http://www.immune.org.nz/diseases/rotavirus [Дата обращения: 18.06.19]
Консультативный центр по иммунизации (2017). Ротавирус (информационный бюллетень в формате PDF). Окленд: Оклендский университет. http://www.immune.org.nz/sites/default/files/resources/Written%20Resources/DiseaseRotavirusImac20170817V02Final.pdf
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Ротавирус. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Обновлено: июнь 2019 г.

Rota Virus | Детская больница Гертруды

Ротавирус — это вирусная инфекция, вызывающая симптомы недомогания с рвотой и диареей. Во многих случаях инфекция проходит в течение 3-5 дней, но иногда требуется больше времени. Главный риск — это потеря жидкости в организме, вызывающая обезвоживание.Поэтому основное лечение — давать ребенку много жидкости (нужного вида)

Что такое ротавирус?

Ротавирус — это вирусная инфекция, которая может вызывать гастроэнтерит. Гастроэнтерит — это инфекция кишечника, которая обычно вызывает у вашего ребенка тошноту с рвотой и диареей.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус присутствует в кишечнике инфицированного человека и может исчезнуть при диарее.Он легко передается от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит потому, что вирус оказывается на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Для маленьких детей, которые носят подгузники, он может передаваться через руки человека, меняющего подгузник инфицированному ребенку. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут способствовать распространению вируса. Вирус может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки ротавируса, поражающие многих людей, могут происходить, например, в детских садах или школах.

Обычно симптомы проявляются через 48 часов после первого контакта с ротавирусом. Этот период известен как «инкубационный период» вируса.

Насколько распространена ротавирусная инфекция и кто ею заражается?

Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Кении. Ротавирусная инфекция чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Почти каждый ребенок в Кении заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до пяти лет.

Большинство детей с ротавирусной инфекцией не нуждаются в госпитализации. Примерно 1 из 10 детей с ротавирусной инфекцией должен быть госпитализирован.

Взрослые могут заразиться ротавирусом, но инфекция обычно протекает в очень легкой форме. Ротавирусная инфекция чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?

Первыми симптомами обычно являются высокая температура (лихорадка) и тошнота (рвота).Затем следует жидкий водянистый понос. Диарея обычно проходит к третьему дню, но может длиться до девяти дней. Ваш ребенок также может испытывать дискомфортные спазмы в животе. Они могут исчезать каждый раз, когда у них проходит диарея.

При рвоте и диарее существует риск того, что ваш ребенок потеряет достаточное количество жидкости и солей (электролитов) в организме, что приведет к обезвоживанию.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка наблюдается обезвоживание.Легкое обезвоживание является обычным явлением и обычно легко и быстро лечится обильным питьем. Сильное обезвоживание может привести к летальному исходу, если его быстро не вылечить, потому что органам тела для нормальной работы требуется определенное количество жидкости.

Симптомы обезвоживания

Симптомы обезвоживания у детей включают

мало выделяющейся мочи
сухость во рту
сухой язык и губы
меньше слез при слезах
запавшие глаза
слабость
раздражительность или отсутствие энергии

Симптомы тяжелого обезвоживания у детей включают сонливость, бледность или пятнистость кожи, холодные руки или ноги, очень мало влажных подгузников и быстрое (но часто поверхностное) дыхание.Это неотложная медицинская помощь, и требуется немедленная медицинская помощь.

Обезвоживание чаще встречается в:

Дети до 1 года (особенно до 6 месяцев). Это потому, что младенцам не нужно терять много жидкости, чтобы обезвожиться.

Дети в возрасте до 1 года с низким весом при рождении, которые не «догнали» свой вес.

Любой ребенок, который мало пьет при ротавирусной инфекции.

Любой ребенок с сильной диареей и рвотой; особенно, если у них был жидкий стул (кал) шесть или более или более, или их рвало три или более раз за предыдущие 24 часа.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус обычно диагностируется после того, как образец стула (фекалий) вашего ребенка отправляется в лабораторию для анализа. Однако для большинства детей нет необходимости отправлять образец стула на анализ. Это связано с тем, что лечение многих причин гастроэнтерита у детей обычно одно и то же.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей, страдающих гастроэнтеритом (включая гастроэнтерит, вызванный ротавирусной инфекцией), имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней.Важно убедиться, что они получают много жидкости, выпив много жидкости.

Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью. Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

Если ваш ребенок младше 6 месяцев.
Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
Если ваш ребенок часто болеет (рвота) и не может удерживать жидкость.
Если при диарее или рвоте есть кровь.
Если у вашего ребенка сильная боль в животе.
Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии, длительного лечения стероидами, ВИЧ-инфекции.
Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
Если симптомы у вашего ребенка не проходят, например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 5-7 дней.

Как лечится ротавирус?

Специальных лекарств для лечения ротавируса не существует. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что у вашего ребенка много жидкости и у него не возникает недостатка жидкости в организме (обезвоживания).За детьми обычно можно ухаживать дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы тяжелые или для лечения обезвоживания.

Жидкости для предотвращения обезвоживания

Вы должны поощрять ребенка пить много жидкости. Цель — предотвратить обезвоживание. Жидкость, потерянную в том, что они приносят (рвота) и / или их диарея, необходимо восполнить. Ваш ребенок должен продолжать свою обычную диету и пить обычные напитки. Кроме того, их также следует поощрять пить больше жидкости.Однако избегайте фруктовых соков, энергетических напитков или газированных напитков, так как они могут усугубить диарею.

Дети в возрасте до 6 месяцев подвержены повышенному риску обезвоживания. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если у них разовьется гастроэнтерит. Следует поощрять кормление грудью или из бутылочки как обычно. Вы можете обнаружить, что потребность вашего ребенка в корме возрастает. Вам также могут посоветовать давать дополнительные жидкости (воду или напитки для регидратации) между кормлениями.

Регидратирующие напитки могут быть рекомендованы медицинским работником детям с повышенным риском обезвоживания (см. Выше, для кого это может быть).Их делают из пакетиков, которые можно купить в аптеке или по рецепту. Вам должны быть даны инструкции о том, сколько давать.

Напитки для регидратации обеспечивают идеальный баланс воды, солей и сахара. Небольшое количество сахара и соли способствует лучшему всасыванию воды из кишечника в организм. Смеси соли и сахара домашнего приготовления используются в развивающихся странах, если напитки для регидратации недоступны, но их нужно готовить с осторожностью, поскольку слишком много соли может быть опасно для ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, подождите 5-10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2-3 минуты). Использование шприца может помочь детям младшего возраста, которые не могут делать глотки.

Примечание: если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу.

Жидкости для обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, его можно лечить, дав ему напитки для регидратации.Ваш врач или медсестра посоветуют, как приготовить напитки и сколько давать. Это может зависеть от возраста и веса вашего ребенка. Если вы кормите грудью, продолжайте это в течение этого времени. В противном случае не давайте ребенку другие напитки, если врач или медсестра не скажут, что это нормально. Важно, чтобы ваш ребенок регидратировался до того, как он будет есть твердую пищу.

Иногда ребенку может потребоваться госпитализация для лечения, если он обезвожен.Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральным зондом. Эта трубка проходит через нос вашего ребенка, спускается в горло и прямо в желудок. Альтернативное лечение — это жидкости, вводимые непосредственно в вену (внутривенные жидкости).

Ешьте как можно более нормально после лечения любого обезвоживания

Коррекция обезвоживания — первоочередная задача. Однако, если у вашего ребенка нет обезвоживания (в большинстве случаев) или после того, как обезвоживание было устранено, посоветуйте ему придерживаться своей обычной диеты.Не «морите» ребенка ротавирусной инфекцией. Раньше это советовали, но теперь известно, что это неверно. Итак:

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать получать грудное вскармливание, если они будут его принимать. Обычно это будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).

Детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует кормить их обычным полноценным кормом, если они будут его есть. Опять же, это обычно будет в дополнение к дополнительным напиткам для регидратации (описанным выше).

Дети старшего возраста — время от времени предлагайте им немного еды.Однако, если он или она не хочет есть, это нормально. Напитки — самое главное, и еда может подождать, пока не вернется аппетит.

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать детям младше 12 лет лекарства от диареи. Их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру (жар) или головную боль.

Есть ли осложнения?

Осложнения ротавирусной инфекции встречаются нечасто.Если они все же возникают, они могут включать следующее:

Обезвоживание и солевой (электролитный) дисбаланс в организме. Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые были потеряны, не заменяются достаточным количеством жидкости. Если ваш ребенок хорошо пьет, то это маловероятно или, скорее всего, будет легким и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.

Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение определенного периода времени после ротавирусной инфекции. Это явление известно как «вторичная» или «приобретенная» непереносимость лактозы.Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита. Это приводит к нехватке фермента, называемого лактазой, который необходим для того, чтобы помочь организму переваривать молочный сахар лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе (животу), ветру и водянистому стулу (фекалиям) после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.

Синдром стойкой диареи может развиваться (редко).

Предотвращение распространения инфекции среди других людей

Если у вашего ребенка ротавирусная инфекция, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Для детей старшего возраста, у которых есть ротавирус, рекомендуется:

Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством. Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).

Если необходимо использовать горшок, при обращении с ним надевайте перчатки.Слейте содержимое в унитаз, вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.

Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале жидкое мыло следует использовать в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.

Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.

Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.

Не позволяйте вашему ребенку помогать готовить еду для других.

Ваш ребенок не должен ходить в школу, детский сад и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время.

Можно ли предотвратить ротавирус?

Рекомендации, приведенные в предыдущем разделе, в основном направлены на предотвращение передачи ротавирусной инфекции от вашего ребенка другим людям.Хорошая гигиена необходима для предотвращения передачи многих инфекций другим людям.

Мытье рук — самое важное, что вы и ваш ребенок можете делать. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть руки:
После посещения туалета (и после того, как сменили подгузник или помогли старшему ребенку сходить в туалет).
Перед приготовлением или прикосновением к еде или напиткам.
Перед едой.
Если вы курите, вы также должны мыть руки перед курением.Известно, что регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития ротавируса и других кишечных (кишечных) инфекций.

Иммунизация против ротавируса

Существует эффективная вакцина против ротавируса. Вакцина использовалась во многих странах и доказала свою безопасность и эффективность. Для получения дополнительной информации позвоните в нашу клинику Well Baby в любом из наших филиалов и в главную больницу.

Ротавирусная инфекция у детей

Что такое ротавирус у детей?

Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.Это основная причина тяжелой инфекционной диареи у детей. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они могут терять слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице. Ребенок может заразиться ротавирусом более одного раза. В большинстве случаев более поздние болезни протекают легче. Также существует вакцина от ротавируса.

Что вызывает ротавирус у ребенка?

Ротавирус чаще всего передается фекально-оральным путем. Часто это происходит из-за того, что ребенок не моет руки должным образом или достаточно часто.Это также может быть вызвано употреблением в пищу или питье зараженной пищи или воды.

Вирус может долгое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и другие твердые предметы. По этой причине вспышки могут возникать в домашних хозяйствах и детских учреждениях. Чтобы предотвратить распространение вируса, нельзя контактировать с больным ребенком, если он не болен.

Какие дети подвержены риску ротавируса?

Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.Инфекции чаще встречаются в более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной. В это время дети подвергаются большему риску. Любой ребенок, который находится рядом с ребенком, заболевшим ротавирусом, подвергается риску.

Каковы симптомы ротавируса у ребенка?

После того, как ребенок вступит в контакт с вирусом, симптомы могут проявиться в течение 2 дней. Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. К наиболее частым симптомам ротавируса относятся:

Тошнота и рвота
Водянистая диарея, которая возникает часто и может длиться от 3 до 8 дней
Боль в животе
Лихорадка, которая проходит через 1-2 дня

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев.Симптомы обезвоживания могут включать:

Летаргия
Сонливость
Раздражительность
Сухость во рту
Жажда
Бледный или пятнистый цвет кожи
Глаза запавшие
Мягкое место ребенка (родничок), которое кажется запавшим
Меньше или совсем нет слез при плаче
Меньше мочи или меньше влажных подгузников

Симптомы ротавируса могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируют ротавирус у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Стул вашего ребенка также может быть проверен на вирус.

Как лечится ротавирус у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.Антибиотики не используются для лечения этого заболевания. Также не рекомендуются лекарства от диареи. Некоторые медицинские работники могут порекомендовать пробиотики. Но их эффективность неясна.

Цель лечения — уменьшить симптомы. Лечение может включать:

Давайте ребенку много воды, смеси, грудного молока или жидкостей с электролитами (сахарами и солями). Не давайте маленьким детям газированные напитки, соки или спортивные напитки.
Кормление ребенка твердой пищей, если он может есть.Не ограничивайте пищу, если ваш ребенок может есть. Отсутствие еды может привести к тому, что диарея продлится дольше.

Если ваш ребенок теряет слишком много воды, ему, возможно, придется лечь в больницу. Лечение там может включать:

Внутривенные (IV) жидкости. В вену ребенка вводится тонкая гибкая трубка. Жидкости подаются через эту трубку.
Анализы крови. Это делается для измерения уровня сахара, соли и других химических веществ (электролитов) в крови вашего ребенка.

Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

Слишком большая потеря воды из организма (обезвоживание) может произойти быстро, особенно у младенцев. Обезвоживание нужно лечить немедленно (см. Выше).

Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.Если ваш ребенок находится в больнице, его будут держать подальше от других детей, чтобы предотвратить распространение вируса.

Дома важно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезни. Чтобы предотвратить распространение болезни:

Осторожно обращайтесь с грязными подгузниками и утилизируйте их.
Мойте руки до и после ухода за ребенком. Используйте теплую воду с мылом и потрите не менее 20 секунд.Хорошо промойте и высушите на воздухе или используйте чистое полотенце.
Очистите твердые поверхности, игрушки и дверные ручки дезинфицирующим средством.
Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки, особенно после туалета.
Убедитесь, что в вашем центре по уходу за детьми поощряется мытье рук.

Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.Доступны две пероральные ротавирусные вакцины. Это RotaTeq и Rotarix. CDC рекомендует, чтобы младенцы получали одну из этих вакцин. Оральная вакцина RotaTeq вводится в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Оральная вакцина Rotarix вводится в возрасте 2 и 4 месяцев.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

Основные сведения о ротавирусе у детей

Ротавирус — это заразный вирус, вызывающий тошноту и диарею.
У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они теряют слишком много воды (обезвоживание). Им может потребоваться неотложная помощь и пребывание в больнице.
Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.
Вирус вызывает водянистую диарею, которая может длиться от 3 до 8 дней. Это также может вызвать тошноту, рвоту и жар.
Лечение включает обильное питье, молочную смесь, грудное молоко или жидкости с электролитами (сахарами и солями).
Если у вашего ребенка ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.
Дома хорошее мытье рук может предотвратить распространение болезни.
Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о ротавирусной вакцине.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский онлайн-обозреватель: Лиора С Адлер MD
Медицинский онлайн-обозреватель: Пэт Ф Басс MD MPH
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Дата последней редакции: 01.

Лечение при ротовирусе у детей: Ротавирусная инфекция у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение ротавируса у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

Ротавирус может привести к смерти. Есть ли шанс от него уберечься: Наука и техника: Lenta.ru

Диагностика и лечение ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция – как пережить?

Источники заражения ротавирусной инфекцией

Симптомы

Лечение

Осторожно, ротавирус! Лечение и профилактика инфекционного заболевания

Современные принципы лечения ротавирусной инфекции у детей дошкольного возраста

Доктор Комаровский: как не перепутать ротавирус и пищевое отравление

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

Ротавирус у детей

Ротавирус у взрослых

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

Ротавирус у детей

Ротавирус у взрослых

Ротавирус: симптомы, передача и лечение

Ротавирус у детей

Ротавирус у взрослых

Ротавирус: основы практики, история вопроса, патофизиология

Ротавирус — симптомы, профилактика, вакцинация

Rota Virus | Детская больница Гертруды

Ротавирусная инфекция у детей

Что такое ротавирус у детей?

Что вызывает ротавирус у ребенка?

Какие дети подвержены риску ротавируса?

Каковы симптомы ротавируса у ребенка?

Как диагностируют ротавирус у ребенка?

Как лечится ротавирус у ребенка?

Какие возможные осложнения ротавируса у ребенка?

Как я могу предотвратить ротавирус у моего ребенка?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Основные сведения о ротавирусе у детей

Следующие шаги

alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ