Лечение гидроцефалии у детей: Гидроцефалия у детей: симптомы, лечение, прогноз

• Врожденная гидроцефалия. С началом развития беременности каждой мамочке объясняют как правильно вести себя и как защитить от негативных воздействий окружающей среды своё тело и плод внутри него.

Однако, не каждой удается избежать появления инфекционных заболеваний тяжелой формы.

Вследствие чего возникает внутриутробное нарушение правильного и здорового развития головного мозга, возникает избыток ликвора, сбивается его циркуляция внутри канальцев желудочков.

• Приобретенная гидроцефалия. В основном появляется в первый год жизни из-за того, что ребенок был недоношен или при родах получил серьезные травмы.

К сожалению, у многих детей ещё до рождения начинают развиваться различные опухоли и инфекционные воспаления, связанные с мозговой оболочкой.

Также причиной развития гидроцефалии у ребенка может стать черепно-мозговая травма или внутреннее кровотечение. Неприятные последствия могут возникнуть и после перенесенных нейрохирургических операций.

Какие появляются признаки при заболевании у ребенка

Для начала стоит обратить внимание на эмоциональное состояние ребенка, тревожными звонками могут стать такие признаки, как непрерывный плач и постоянное беспокойство, трудности с кормлением, проблемы с подвижностью головы в области шеи.

Врожденную гидроцефалию можно сразу определить по явным внешним параметрам. К самому главному признаку относится окружность головы. Относительно установленных стандартов развития размер черепной коробки у грудничка должен увеличиваться в среднем на 1 см ежемесячно.

Согласно этой норме остальные физические параметры малыша должны быть строго пропорциональны. К ним относятся вес, рост и окружность грудной клетки.

Вследствие проведенного осмотра лечащий врач решает, есть ли отклонения и какие надо провести дополнительные анализы и измерения.

Если педиатр видит, что череп ребенка имеет гидроцефальную форму, которая характеризуется непропорционально большим размером головы относительно тела, то он назначает соответствующее лечение.

К остальным симптомам гидроцефалии у новорожденных можно отнести:

• Чрезмерно высокое внутричерепное давление
• Проблемы со срастанием родничка – остается открытым в течение трех лет либо на его месте образуются округлые поверхности
• Проблемы с глазными яблоками – их смещение, косоглазие или постоянные активные колебания
• Тошнота и рвота
• Периодические судороги
• Ухудшение сна
• Потеря слуха и зрения

Вышеперечисленные признаки могут относиться к детям не только младшего, но и старшего возраста.

Однако со временем может добавиться головная боль, непроизвольное мочеиспускание, потеря памяти, низкий уровень координации движения. При последних стадиях заболевания наблюдается общее замедление развития.

Как лечить

Лечение гидроцефалии у детей стоит начинать проводить при появлении первых признаков. После приема у педиатра стоит обратиться к невропатологу для проведения консультации и сбора нужных анализов.

Далее будет решаться вопрос о необходимости операции. Если признаки прогрессирования выражены не сильно, тогда есть возможность вылечиться без операций.

Выделяют пять основных методов лечения водянки головного мозга:

• Медикаментозное лечение. Эффективно используется на первых стадиях заболевания. Благодаря раннему обнаружению патологии, ребенок не подвергается хирургическому вмешательству, а лечится исключительно медицинскими препаратами.

Малышу прописывают принимать мочегонные средства, лето, кстати, не самое лучше время для принятия подобных лекарств. Также нужно проходить терапию, направленную на снижение внутричерепного давления и на улучшение мозгового кровообращения.

Необходимо каждый месяц проходить УЗИ, КТ и МРТ. Конечно, не стоит забывать о посещениях педиатра, невропатолога и нейрохирурга.

• Дополнительные методы лечения. Чтобы медикаментозное лечение проходило более эффективно, его применяют в совокупности с массажем, фитотерапией и микротоковой рефлексотерапией.

Техники массажей могут быть разные, но все они направлены на снижение болевых ощущений ребенка и на улучшение общего состояния его организма.

Траволечение также помогает держать тело в тонусе при помощи чистых природных компонентов. Микротоковая рефлексотерапия отлично подходит для лечения нервно-психических расстройств и общей реабилитации.

• Остеопатическое лечение. Ранняя стадия заболевания прекрасно лечится при помощи мануальной терапии. С её помощью, если действовать деликатно и осторожно, можно исправить положение черепных костей.

Такая форма лечения требует профессионализма и наработанного опыта, поэтому стоит обращаться лишь к проверенным специалистам.

Несмотря на тяжесть болезни, она поддается лечению при помощи остеопатии. Благодаря этому ликвор начинает активно циркулировать внутри желудочков, облегчая общее состояние ребенка.

• Шунтирующие операции. Данный способ лечения считается наиболее популярным.

  В ходе операции пациенту ставятся специальные силиконовые трубки – шунты, по которым лишний ликвор из желудочков головного мозга поступает в живот.

Наличие специального клапана позволяет контролировать объем циркулирующей жидкости. В результате уровень ликвора нормализуется, а внутричерепное давление понижается до приемлемых показателей.

Чтобы избежать неприятных последствий, в течение жизни могут проводиться более одной шунтирующей операции. Это обусловлено возможными механическими повреждениями шунтов, что может приводить к нарушению их функций, а также возрастными изменениями в организме ребенка.

Не стоит экономить на качестве шунта, поскольку это напрямую зависит, как часто будут проводиться подобные операции, а главное как в итоге будет чувствовать себя ребенок.

• Нейроэндоскопические операции. Этот метод считается современным и весьма дорогим. С помощью встроенной камеры нейроэндоскоп обозначает, куда именно надо поставить специальный катетер для вывода ликвора.

Так создается дополнительный канал для освобождения желудочков от лишней жидкости, которая вытекает в расширенные участки оболочек головного мозга. В целом операция занимает не более 20 минут.

Такая процедура значительно облегчает жизнь ребенка, поскольку в будущем подобные процедуры проводить не придется, так как во время операции не используются специальные шунты.

Однако не все виды гидроцефалии можно вылечить при помощи нейроэндоскопической операции, в основном всё же применяют шунтирование.

Гидроцефалия является излечимой болезнью, главное при видимых симптомах вовремя обратиться в больницу к лечащему врачу и постараться оказать должное внимание и поддержку больному ребенку.

Последствия гидроцефалии могут быть различными, главное не опускать руки, а лечить эту болезнь до конца, регулярно наблюдаясь у невропатолога и педиатра.

Поделиться с друзьями:

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы, последствия

Из статьи вы узнает особенности гидроцефалии головного мозга у новорожденных и детей постарше, причины развития и симптомы патологии, лечение, прогноз и профилактика.

Гидроцефалия головного мозга – скопление ликвора в полостях между черепной коробкой и мозговыми долями из-за гиперсинтеза спинномозговой жидкости или нарушения ее оттока.

Общая информация

Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления.

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур.

В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор. Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:

• жидкость создает своеобразную «подушку безопасности»,
• амортизирующую удары.

Это — не единственная функция спинномозговой жидкости:

• она также доставляет к тканям питательные вещества,
• поддерживает микросреду,
• способствующую нормальной работе органа мышления, и т. д.

Вырабатывается ликвор из крови. У здорового взрослого человека объем ликвора составляет около 150 мл, у новорожденного — 50 мл.

В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным. В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками. Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии. При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания.

Классификация гидроцефалии у детей

Детскую водянку мозга классифицируют по множеству признаков. Так, по времени формирования гидроцефалия головного мозга у детей бывает:

• Внутриутробная – диагностируется в процессе беременности, преимущественно на сроке 16-20 недель. Заболевание может развиться у плода после перенесенных беременной женщиной инфекций или вирусов, на фоне генетической предрасположенности, а также злоупотребления будущей матерью такими пагубными привычками, как алкоголь, наркотики.
• Врожденная – возникает из-за врожденных аномалий головного мозга или ЦНС, преждевременных родов, а также в процессе сложной родовой деятельности и полученных в результате этого внутричерепных травм.
• Приобретенная – развивается у малышей от 1 года и старше под влиянием определенных факторов: перенесенных инфекционных заболеваний, затрагивающих ткани мозга; патологий сосудистой системы; внутричерепных опухолей и травм.

По морфологическим признакам гидроцефалию делят на:

• сообщающуюся (открытую) – возникает из-за дисбаланса выработки и всасывания цереброспинальной жидкости;
• окклюзионную (закрытую) – появляется из-за блокировки ликворопроводящих путей, вызванной патологическим процессом.

В свою очередь, описанные типы гидроцефалии делятся на следующие подвиды:

• внутренняя – ликвор накапливается в желудочках и переполняет их;
• наружная (внешняя) – жидкость заполняет субарахноидальное пространство, скапливаясь между оболочками мозга;
• смешанная – не имеет четкой локализации скопления жидкости, которая может заполнять желудочки и субарахноидальное пространство одновременно.

По критерию стабильности проявлений различают следующие типы гидроцефалии головного мозга у детей:

• прогрессирующая – с нарастающей симптоматикой и быстрым ухудшением самочувствия;
• регрессирующая – снижение интенсивности симптоматики с последующим ее исчезновением;
• стабилизировавшаяся – симптоматика носит стабильный характер, при этом самочувствие не меняется как лучшую, так и в худшую сторону.

Также гидроцефалия делится на два вида в зависимости

внутренняя и наружная, умеренная, смешанная и приобретенная

Водянка головного мозга у детей, заболевание достаточно редкое и имеет научное название – гидроцефалия. Эта болезнь может быть смертельно опасна для малыша и требует немедленного лечения. Зачастую такой диагноз ставится ребенку еще в утробе матери, но бывают случаи приобретенной гидроцефалии.

Гидроцефалия представляет собой скопление большого объема жидкости в головном мозге, а именно в его желудочковой системе. У каждого человека в мозге есть такая жидкость, именуемая ликвор, но ее количество у здоровых людей значительно меньше, за счет постоянной циркуляции.

У больных детей ликвор застаивается, что приводит к сдавливанию нейронов. Длительный процесс сдавливания приводит к отеку головного мозга, а это может закончиться смертью для ребенка.

Типы гидроцефалии

• Замещающая гидроцефалия.
• Некомпенсированная.
• Нормотензивная.

Замещающая и некомпенсированная гидроцефалия встречается только у малышей, а нормотензивная, кроме детей, может поражать людей преклонного возраста.

Замещающий тип болезни характеризуется повреждением протоков желудочков головного мозга, что затрудняет проходимость цереброспинальной жидкости. Именно поэтому ликвору некуда деваться, и он остается внутри черепа, постоянно накапливаясь.

Некомпенсированный тип гидроцефалии повреждает ткани головного мозга, из-за чего они поглощают мозговую жидкость.

Нормотензивная гидроцефалия встречается реже остальных типов и возникает в результате какого-либо воздействия на головной мозг. Это могут быть травмы черепа, менингит гнойного характера, кровоизлияния в мозг.

Жидкость, которая омывает головной мозг, чрезвычайно важна для защиты этого органа и нормальной деятельности всего организма. Ликвор должен постоянно циркулировать, если происходит его застой, ребенку требуется немедленная медицинская помощь.

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя водянка характеризуется скоплением мозговой жидкости только в желудочках головного мозга.

У детей может диагностироваться два вида этого заболевания:

1. Умеренная.
2. Острая.

Умеренный вид болезни способен не проявляться долгое время, симптомы его скрыты, и болезнь

Острый вид такого заболевания отмечается у детей агрессивным течением и нередко заканчивается смертью.

У новорожденных детей внутренняя водянка головного мозга диагностируется обычно сразу по внешним признакам. Череп малыша значительно увеличивается в размерах, что позволяет без труда и точно выявить болезнь.

Также внутренняя форма гидроцефалии может быть:

• врожденной;
• приобретенной.

Врожденная болезнь этого типа возникает у малышей еще в период развития, в материнской утробе, по различным причинам.

Приобретенная форма появляется под воздействием некоторых факторов, повлиявших на развитие головного мозга ребенка. Это могут спровоцировать некоторые травмы головы или болезни.

Также на нашем сайте читайте статью о гидроцефалии у взрослых. 

Причины внутренней гидроцефалии

1. Инфекции, поражающие организм матери во время беременности.
2. Нарушения развития плода, которые препятствуют движению мозговой жидкости и ее всасыванию.
3. Опухоли в мозге ребенка.
4. Травмы головы.
5. Воспалительные болезни головного мозга у детей.
6. Нарушение мозгового кровообращения или кислородное голодание.
7. Болезни сосудов мозга, которые вызывают кровоизлияния.
8. Интоксикация плода.
9. Заболевания генетической природы у беременной женщины.

Иногда патология может проявиться позже, под воздействием приобретенных факторов:

• Черепно-мозговые и родовые травмы у ребенка.
• Опухоли онкологического характера.
• Воспалительные процессы в головном мозге.
• Инсульт и кровоизлияния в желудочках головного мозга.
• Нарушения в развитии и структуре сосудов мозга.
• Последствия болезней инфекционного характера, перенесенных в утробе матери.
• Болезни генетических форм у самого ребенка.

Гидроцефалия обычно проявляется у детей сразу после рождения и прогрессирует на протяжении многих лет. Необходимо вовремя начать лечение, чтобы прогноз был благоприятным.

Наружная гидроцефалия

Наружная водянка головного мозга встречается относительно часто у новорожденных детей. Особенность такой формы гидроцефалии в том, что ликвор имеет скопления в субарахноидальных пространствах, зрительно увеличивая лобные доли головы малыша.

Такая болезнь у ребенка может возникнуть внезапно и также незаметно исчезнуть, без лечения и каких-либо врачебных манипуляций.

Точные причины возникновения внешней водянки не установлены. Есть ряд факторов, которые, возможно, провоцируют появление данного вида гидроцефалии.

Провоцирующие факторы

1. Недоношенность плода.
2. Менингит.
3. Кровоизлияния внутри желудочков.
4. Нарушения обмена веществ.
5. Лечение стероидами.
6. Нейрохирургия.
7. Травмы черепа.

Еще такая болезнь может проявиться по причине наследственности, если у родных ребенка ранее имелась такая патология. Диагностика внешней гидроцефалии возможна еще в периоде внутриутробной жизни младенца. При сканировании головного мозга эмбриона наблюдаются нарушения в субарахноидальных пространствах.

Умеренная гидроцефалия

Одной из разновидностей гидроцефалии, является умеренная. Эту форму водянки врачи считают самой

Однако в какой-то момент происходит проявление болезни, и состояние малыша резко ухудшается. Также умеренная водянка может выступать не как самостоятельное заболевание, а в роли симптома некоторых других недугов.

Болезни, проявляющиеся умеренной гидроцефалией

• Инсульт.
• Травмы черепа.
• Различные опухоли головного мозга.
• Инфекционные заболевания.

Процессы воспалительного характера, проходящие в головном мозге, влекут за собой образование умеренной гидроцефалии.

Смешанная гидроцефалия

Смешанной водянкой называют, при скоплении мозговой жидкости и в желудочках головного мозга и в субарахноидальном пространстве. Кроме детей, такой формой гидроцефалии страдают и старики.

Смешанная водянка отличается от других тем, что провоцирует высокое давление внутри черепа, а это очень опасно.

Признаки такой болезни у грудных детей весьма разнообразны. У одного ребенка может наблюдаться плохой аппетит и закатывание глаз вниз, а у другого апатия и выступающий лоб. Каждой маме следует внимательно относиться к здоровью своего ребенка, и при первых признаках любой болезни, сразу обратиться к врачу.

Смешанная гидроцефалия диагностируется очень легко. Если ребенок только рожден, то Узи головы покажет такую патологию. Если малыш более старшего возраста, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная водянка головного мозга может возникнуть как у грудных детей, так и у малышей постарше. Основной причиной такой патологии можно назвать травмы головы у ребенка.

У новорожденных эти травмы приобретаются во время родов. У детей старшего возраста такие травмы приобретаются вследствие падений и ударов головой. Иногда причинами могут выступать инфекционные болезни и опухоли в головном мозге.

Терапия приобретенной водянки заключается в лечении лекарственными препаратами. Главным вопросом в лечении такого вида недуга, заключается в выявлении причины, по которой возникла гидроцефалия. В первую очередь необходимо устранить эту причину, а потом приступать к лечению симптомов, то есть самой гидроцефалии.

Причины гидроцефалии у детей

Причины возникновения гидроцефалии у детей делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная патология появиться под воздействием нескольких факторов.

Врожденные причины:

1. Пороки развития ЦНС (центральной нервной системы).
2. Инфекции внутриутробные, такие как, токсоплазмоз, герпес или цитомегалия.
3. Родовые травмы.
4. Воспалительные заболевания головного мозга.
5. Кровоизлияния в мозге. Читайте про кровоизлияние в мозг 3 степени у недоношенных. 
6. Врожденные опухоли головного мозга (эта патология крайне редка).

Полностью обезопасить своего новорожденного малыша от развития гидроцефалии невозможно, но каждая будущая мать во время планирования беременности, должна пройти тщательное медицинское обследование, для выявления всех болезней и их лечения.

Приобретенные причины:

1. Травмы головы в результате удара.
2. Инфекционные заболевания.
3. Образования в спинном и головном мозге.
4. Менингит, энцефалит (воспалительные процессы в мозге).
5. Нарушение развития сосудов в головном мозге или сам орган недостаточно развит.
6. Генетические нарушения.

Бывают случаи, когда истинную причину возникновения гидроцефалии установить не удается. Все причины, вызывающие водянку головного мозга, невозможно перечислить. Обычно заболевание появляется по вине вышеперечисленных факторов, но на самом деле причин великое множество, около 180.

Два десятилетия назад большая часть детей, больных гидроцефалией, умирали. Сегодня эта болезнь лечится довольно успешно, и в большинстве случаев малыши выздоравливают полностью или частично.

Симптомы

Первым и бросающимся в глаза признаком, является большой размер головы больного ребенка. Это происходит за счет высокого давления внутри черепа. Диаметр головы такого пациента может быть очень большим.

Симптомы гидроцефалии у младенцев

1. Беспокойство и нервозность или наоборот постоянная сонливость.
2. Кожа головы малыша становится тонкой и блестящей на вид, вены хорошо видны.
3. Плохой аппетит или его полное отсутствие.
4. Тонус конечностей повышен.
5. Отсталость малыша в психомоторном развитии. Он позже, чем ему положено по возрасту сидит, стоит и ползает.
6. Измененный вид глаз, зрачок закатывается к низу.
7. Срыгивания и рвота, беспокоящие ребенка постоянно и часто.
8. Недобор веса.
9. Серьезные нарушения зрения.
10. Низкая физическая активность малыша.
11. Судороги.
12. Набухание родничка.

Симптомы могут быть постоянными или приступообразными. Открытая форма болезни предрасполагает к постепенному развитию признаков. Закрытая проявляется в виде приступов.

Симптомы у детей постарше

1. Головные боли высокой интенсивности.
2. Отсутствие аппетита.
3. Вялость, ребенок все время хочет спать.
4. Раздражительность и нервозность.
5. Тошнота и рвота.
6. Недержание мочи.
7. Нарушение зрительной функции, двоение в глазах.
8. Сбои дыхания и судороги.

При возникновении жизненно-опасных приступов болезни, требуется немедленная медицинская помощь, иначе ребенок может задохнуться и умереть.

Как ставится диагноз

Для постановки диагноза – гидроцефалия головного мозга, проводится ряд мероприятий.

В первую очередь необходим осмотр врача. Специалист проведет пальпацию и аускультацию головы и позвоночника, измерения окружности черепа и зарегистрирует все параметры. Исследования глазного дна – трансиллюминация черепа – необходима для выявления водянки. МРТ, КТ и УЗИ, позволяют увидеть полную клиническую картину заболевания.

В некоторых случаях гидроцефалия является наследственной, для подтверждения этого факта необходимо измерение головы отца и матери.

Рентген головы показывает состояние костей черепа, а эхоэнцефалограмма является вспомогательным методом диагностики сосудов головы. Пункции показывают состав цереброспинальной жидкости и силу ее давления на мозг.

Для правильной постановки диагноза – гидроцефалия, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить другие болезни, проявляющиеся увеличение размера головы.

Лечение

В основном лечение водянки головного мозга возможно с помощью хирургического вмешательства, это преимущественный метод терапии. Нейрохирург устранит причины обструкции путей движения ликвора или причины, вызывающие водянку, такие как опухоли или спайки.

Помимо такого лечения, довольно часто доктора рекомендуют шунтирование головного мозга, которое дает положительный эффект в 85% случаев гидроцефалии. Однако существуют осложнения шунтирующих операций.

Осложнения:

• Инфекции.
• Закупорка составляющих системы шунтирования.
• Недостаточный или слишком интенсивный дренаж.
• Псевдокисты ликворного происхождения.
• Приступы эпилепсии.

Лекарственными препаратами гидроцефалию вылечить невозможно. Вспомогательными медикаментами являются мочегонные средства – фуросемид и ацетазоламид, снижающие образование мозговой жидкости.

Чем опасна

Помимо опасности самой болезни, способной причинить смерть ребенку, существуют отдаленные последствия этого заболевания. Если детям устанавливают шунт, то последствия водянки могут не возникнуть. В запущенных случаях гидроцефалии, даже после лечения могут остаться некоторые отклонения в развитии.

Последствия:

• Нарушение речи.
• Заикание.
• Замедленная реакция.
• Агрессивность.
• Ассоциальность.
• Идиотия – 5%.

Серьезные остаточные явления водянки головного мозга появляются довольно редко. В большинстве случаев дети развиваются нормально, а лечение показывает неплохие результаты.

Гидроцефалия серьезное заболевание. Дети, страдающие таким недугом, нуждаются в немедленном лечении, только в этом случае можно избежать последствий болезни и спасти жизнь ребенку.

Справочное руководство по гидроцефалии — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 июля 2019 г.

На этой странице

Обзор

Гидроцефалия — это скопление жидкости в полостях (желудочках) глубоко внутри головного мозга. Избыток жидкости увеличивает размер желудочков и оказывает давление на мозг.

Спинномозговая жидкость обычно протекает через желудочки и омывает головной и спинной мозг. Но давление слишком большого количества спинномозговой жидкости, связанное с гидроцефалией, может повредить ткани мозга и вызвать ряд нарушений функции мозга.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у младенцев и взрослых в возрасте 60 лет и старше. Хирургическое лечение гидроцефалии может восстановить и поддерживать нормальный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге. Для лечения симптомов или функциональных нарушений, вызванных гидроцефалией, часто требуется множество различных методов лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы гидроцефалии несколько различаются в зависимости от возраста начала.

Младенцы

Общие признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают:

Изменения в голове

• Необычно большая голова
• Быстрое увеличение размера головы
• Выпуклое или напряженное мягкое пятно (родничок) на макушке

Физические признаки и симптомы

• Рвота
• Сонливость
• Раздражительность
• Плохое питание
• Изъятия
• Глаза устремлены вниз (закат глаз)
• Дефицит мышечного тонуса и силы
• Плохая реакция на прикосновения
• Слабый рост

Дети младшего и старшего возраста

Среди детей младшего и старшего возраста признаки и симптомы могут включать:

Физические признаки и симптомы

• Головная боль
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Глаза направлены вниз (закат глаз)
• Аномальное увеличение головы у малыша
• Сонливость или вялость
• Тошнота или рвота
• Нестабильное равновесие
• Плохая координация
• Плохой аппетит
• Изъятия
• Недержание мочи

Поведенческие и когнитивные изменения

• Раздражительность
• Изменение личности
• Снижение успеваемости в школе
• Задержки или проблемы с ранее приобретенными навыками, такими как ходьба или разговор

Взрослые молодого и среднего возраста

Общие признаки и симптомы в этой возрастной группе включают:

• Головная боль
• вялость
• Нарушение координации или баланса
• Потеря контроля над мочевым пузырем или частые позывы к мочеиспусканию
• Нарушение зрения
• Снижение памяти, концентрации и других навыков мышления, которые могут повлиять на производительность труда

Пожилые люди

Среди взрослых в возрасте 60 лет и старше наиболее частыми признаками и симптомами гидроцефалии являются:

• Потеря контроля над мочевым пузырем или частые позывы к мочеиспусканию
• Потеря памяти
• Прогрессирующая утрата других способностей мышления или рассуждения
• Затруднение при ходьбе, часто описываемое как шаркающая походка или ощущение застревания ступней
• Плохая координация или равновесие

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью для младенцев и детей ясельного возраста , испытывающих следующие признаки и симптомы:

• Высокий крик
• Проблемы с сосанием или кормлением
• Необъяснимая периодическая рвота
• Нежелание пошевелить головой или лечь
• Проблемы с дыханием
• Изъятия

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при наличии других признаков или симптомов в любой возрастной группе.

Поскольку несколько состояний могут привести к проблемам, связанным с гидроцефалией, важно получить своевременный диагноз и надлежащую помощь.

Причины

Гидроцефалия вызвана дисбалансом между производством спинномозговой жидкости и ее всасыванием в кровоток.

Цереброспинальная жидкость вырабатывается тканями, выстилающими желудочки головного мозга. Он протекает через желудочки по соединительным каналам. В конечном итоге жидкость попадает в пространство вокруг головного и спинного мозга.Он всасывается в основном кровеносными сосудами в тканях у основания мозга.

Спинномозговая жидкость играет важную роль в работе мозга. Автор:

• Поддержание плавучести мозга, позволяющее относительно тяжелому мозгу плавать внутри черепа
• Амортизация мозга для предотвращения травм
• Удаление продуктов метаболизма головного мозга
• Перемещение между полостью головного мозга и позвоночником для поддержания постоянного давления в головном мозге и компенсации изменений кровяного давления в головном мозге

Избыток спинномозговой жидкости в желудочках возникает по одной из следующих причин:

• Препятствие. Самая распространенная проблема — частичное препятствие нормальному потоку спинномозговой жидкости от одного желудочка к другому или от желудочков к другим пространствам вокруг мозга.
• Плохое всасывание. Менее распространена проблема с механизмами, которые позволяют кровеносным сосудам поглощать спинномозговую жидкость. Это часто связано с воспалением тканей мозга в результате болезни или травмы.
• Перепроизводство. В редких случаях спинномозговая жидкость создается быстрее, чем может абсорбироваться.

Факторы риска

Во многих случаях точное событие, приводящее к гидроцефалии, неизвестно. Тем не менее, ряд проблем развития или заболеваний может способствовать развитию гидроцефалии или вызывать ее.

Новорожденные

Гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная) или вскоре после рождения, может возникнуть по любой из следующих причин:

• Аномальное развитие центральной нервной системы, которое может препятствовать оттоку спинномозговой жидкости
• Кровотечение внутри желудочков, возможное осложнение преждевременных родов
• Инфекция матки во время беременности, такая как краснуха или сифилис, которая может вызвать воспаление в тканях мозга плода

Другие способствующие факторы

Другие факторы, которые могут способствовать развитию гидроцефалии среди любой возрастной группы, включают:

• Поражения или опухоли головного или спинного мозга
• Инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит или паротит
• Кровотечение в мозг в результате инсульта или травмы головы
• Другая черепно-мозговая травма

Осложнения

Долгосрочные осложнения гидроцефалии могут широко варьироваться, и их часто трудно предсказать.Если к моменту рождения гидроцефалия прогрессирует, это может привести к значительным интеллектуальным нарушениям, нарушениям развития и физическим нарушениям. В менее тяжелых случаях при надлежащем лечении может быть мало серьезных осложнений, если таковые имеются.

Взрослые, у которых наблюдалось значительное снижение памяти или других мыслительных навыков, как правило, имеют более слабое выздоровление и стойкие симптомы после лечения гидроцефалии.

Степень тяжести осложнений зависит от:

• Основные медицинские проблемы или проблемы развития
• Степень тяжести начальных симптомов
• Своевременность диагностики и лечения

Диагностика

Диагноз гидроцефалии обычно основывается на:

• Ваши ответы на вопросы врача о признаках и симптомах
• Общие физические
• Неврологический осмотр
• Визуализирующие исследования мозга

Неврологический осмотр

Тип неврологического осмотра зависит от возраста человека.Невролог может задавать вопросы и проводить относительно простые тесты в офисе, чтобы оценить состояние мышц, движения, самочувствие и то, насколько хорошо функционируют органы чувств.

Визуализация головного мозга

Визуализирующие обследования могут помочь диагностировать гидроцефалию и выявить основные причины симптомов. Эти тесты могут включать:

• Ультразвук. Ультразвуковая визуализация, при которой для получения изображений используются высокочастотные звуковые волны, часто используется для первоначальной оценки младенцев, поскольку это относительно простая процедура с низким уровнем риска.Ультразвуковой прибор помещают на мягкое место (родничок) на макушке ребенка. Ультразвук может также выявить гидроцефалию до родов, если процедура используется во время обычных пренатальных обследований.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных изображений или изображений поперечного сечения мозга. Этот тест безболезненный, но шумный и требует лежания.

  МРТ сканирование может показать увеличенные желудочки, вызванные избытком спинномозговой жидкости.Их также можно использовать для выявления основных причин гидроцефалии или других состояний, способствующих возникновению симптомов.

  Детям может потребоваться легкая седация для некоторых снимков MRI . Однако в некоторых больницах используется очень быстрая версия MRI , которая обычно не требует седативных средств.

• Компьютерная томография (КТ) сканирование — это специальная рентгеновская технология, с помощью которой можно получать изображения мозга в поперечном сечении. Сканирование безболезненно и быстро.Но этот тест также требует лежания, поэтому ребенок обычно получает легкое успокаивающее средство.

  Недостатки сканирования CT включают менее подробные изображения, чем MRI , и воздействие небольшого количества радиации. CT сканирования гидроцефалии обычно используются только для неотложных обследований.

Лечение

Для лечения гидроцефалии можно использовать одно из двух хирургических вмешательств.

Шунт

Самым распространенным методом лечения гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы, называемой шунтом.Он состоит из длинной гибкой трубки с клапаном, который удерживает жидкость от головного мозга от потока в правильном направлении и с надлежащей скоростью.

Один конец трубки обычно помещают в один из желудочков головного мозга. Затем трубка проходит под кожей в другую часть тела, где избыток спинномозговой жидкости может легче абсорбироваться — например, в брюшную полость или в полость сердца.

Людям с гидроцефалией обычно требуется шунтирующая система на всю оставшуюся жизнь, и требуется регулярное наблюдение.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия

Эндоскопическая третья вентрикулостомия — это хирургическая процедура, которую могут использовать некоторые люди. Во время процедуры ваш хирург использует небольшую видеокамеру, чтобы иметь прямое зрение внутри мозга. Ваш хирург делает отверстие в дне одного из желудочков или между желудочками, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать из головного мозга.

Осложнения хирургии

Обе хирургические процедуры могут привести к осложнениям. Системы шунтирования могут остановить отток спинномозговой жидкости или плохо отрегулировать отток из-за механических неисправностей, закупорки или инфекций.Осложнения вентрикулостомии включают кровотечение и инфекции.

Любая неисправность требует немедленного вмешательства, хирургического вмешательства или других вмешательств. Признаки и симптомы проблем могут включать:

• Лихорадка
• Раздражительность
• Сонливость
• Тошнота или рвота
• Головная боль
• Проблемы со зрением
• Покраснение, боль или болезненность кожи по ходу шунтирующей трубки
• Боль в животе при шунтирующем клапане в брюшной полости
• Рецидив любого из начальных симптомов гидроцефалии

Другие методы лечения

Некоторым людям с гидроцефалией, особенно детям, может потребоваться дополнительное лечение, в зависимости от тяжести отдаленных осложнений гидроцефалии.

Команда по уходу за детьми может включать:

• Педиатр или физиотерапевт, , курирующий план лечения и медицинское обслуживание
• Детский невролог, , специализирующийся на диагностике и лечении неврологических расстройств у детей
• Эрготерапевт, , который специализируется на терапии для развития повседневных навыков
• Терапевт по развитию, , который специализируется на терапии, чтобы помочь вашему ребенку развить соответствующее возрасту поведение, социальные навыки и навыки межличностного общения
• Психиатр, , например, психолог или психиатр
• Социальный работник, , который помогает семье получить доступ к услугам и спланировать переход к уходу
• Учитель специального образования, занимается проблемами обучаемости, определяет образовательные потребности и определяет соответствующие образовательные ресурсы

Взрослым с более тяжелыми осложнениями также могут потребоваться услуги эрготерапевтов, социальных работников, специалистов по лечению деменции или других медицинских специалистов.

Копирование и опора

Благодаря реабилитационным методам лечения и образовательным мероприятиям многие люди с гидроцефалией живут с небольшими ограничениями.

Существует множество доступных ресурсов для оказания эмоциональной и медицинской поддержки, когда вы воспитываете ребенка с гидроцефалией. Дети с проблемами развития из-за гидроцефалии могут иметь право на получение спонсируемой государством медицинской помощи и других вспомогательных услуг. Проконсультируйтесь с агентством социальных служб вашего штата или округа.

Больницы и добровольные организации, обслуживающие людей с ограниченными возможностями, являются хорошими источниками эмоциональной и практической поддержки, равно как и врачи и медсестры. Попросите эти ресурсы помочь вам связаться с другими семьями, которые борются с гидроцефалией.

Взрослые, живущие с гидроцефалией, могут получить ценную информацию и поддержку от организаций, занимающихся образованием и поддержкой гидроцефалии, таких как Ассоциация гидроцефалии.

Следует ли делать прививку от менингита?

Спросите своего врача, следует ли вам или вашему ребенку делать прививку от менингита, который когда-то был частой причиной гидроцефалии.Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинацию от менингита для детей дошкольного возраста и бустеры для подростков. Он также рекомендуется детям младшего возраста и взрослым, которые могут подвергаться повышенному риску менингита по любой из следующих причин:

• Путешествие в страны, где менингит распространен
• Наличие расстройства иммунной системы, называемого терминальной недостаточностью комплемента
• Повреждение селезенки или удаление селезенки
• Проживает в общежитии колледжа
• В армию

Запись на прием

Время установления диагноза гидроцефалии у ребенка может зависеть от того, насколько серьезны симптомы, когда впервые возникают проблемы и были ли какие-либо существенные факторы риска во время беременности или родов.В некоторых случаях гидроцефалия может быть диагностирована при рождении или до рождения.

Посещения здорового ребенка

Важно водить ребенка на все регулярные плановые визиты к ребенку. Эти посещения дают возможность врачу вашего ребенка наблюдать за развитием вашего ребенка в ключевых областях, в том числе:

• Размер головы, скорость роста головы и общий рост тела
• Сила и тонус мышц
• Координация
• Осанка
• Двигательные навыки, соответствующие возрасту
• Сенсорные способности — зрение, слух и осязание

Вопросы, на которые вы должны быть готовы ответить во время регулярных проверок, могут включать следующее:

• Что вас беспокоит по поводу роста или развития вашего ребенка?
• Насколько хорошо он или она ест?
• Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
• Достигает ли ваш ребенок определенных этапов развития, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?

Подготовка к посещению другого врача

Если вы обращаетесь к врачу из-за недавнего появления симптомов, вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача или педиатра вашего ребенка.После первоначальной оценки ваш врач может направить вас к врачу, который специализируется на диагностике и лечении состояний, влияющих на мозг и нервную систему (невролог).

Будьте готовы ответить на следующие вопросы о ваших симптомах или от имени вашего ребенка:

• Какие признаки или симптомы вы заметили? Когда они начались?
• Изменились ли со временем эти признаки или симптомы?
• Включают ли эти признаки или симптомы тошноту или рвоту?
• Были ли у вас или у вашего ребенка проблемы со зрением?
• У вас или у вашего ребенка болела голова или повышалась температура?
• Заметили ли вы какие-либо изменения личности, в том числе повышенную раздражительность?
• Изменилась ли успеваемость вашего ребенка в школе?
• Заметили ли вы какие-либо новые проблемы с движением или координацией?
• Имеются ли признаки или симптомы, включающие ненормальную сонливость или недостаток энергии?
• У младенцев: есть ли признаки и симптомы судорог?
• У младенцев: есть ли признаки и симптомы, включающие проблемы с едой или дыханием?
• У детей старшего возраста и взрослых: есть ли признаки и симптомы недержания мочи?
• Были ли вы или ваш ребенок недавно травмы головы?
• Вы или ваш ребенок недавно начали принимать новое лекарство?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнать больше о Гидроцефалии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Причины, симптомы и методы лечения для детей

Причина гидроцефалии

Гидроцефалия (слева) и нормальный мозг (справа).

Гидроцефалия возникает, когда организм производит больше спинномозговой жидкости, чем поглощает мозг.С этим может родиться ребенок, но такое может случиться с человеком в любом возрасте. У детей старшего возраста или взрослых с аномальным ростом головы (опухолью) или травмой головы может развиться гидроцефалия.

Гидроцефалия имеет две основные причины: кровоток не полностью абсорбирует жидкость из-за поврежденного фильтра в головном мозге и / или поток жидкости в желудочках заблокирован.

Любая значительная блокада желудочковой системы вызовет гидроцефалию, поскольку в ней вырабатывается спинномозговая жидкость.Эта закупорка может происходить из-за скопления мусора, блокирующего поток жидкости, или может происходить из-за меньшего, чем обычно, отверстия в желудочковой системе.

Это узкое отверстие в желудочковой системе может произойти во время роста ребенка в утробе матери. Мусор, который собирается и создает засор, может быть результатом инфекции или кровотечения (кровотечения) после рождения. Опухоль в голове также может блокировать отток спинномозговой жидкости.

Это скопление жидкости вызывает повышенное давление в головке.Если не лечить, со временем это может вызвать повреждение мозга.

Признаки и симптомы гидроцефалии

• Врач вашего ребенка может назначить обследование на гидроцефалию, если голова вашего ребенка растет быстрее, чем у других его сверстников.
• Головные боли и рвота — признаки повышенного внутричерепного давления, которое может возникнуть в результате гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Самым распространенным методом лечения гидроцефалии является установка желудочкового шунта.Шунт — это трубка, которая отводит спинномозговую жидкость из желудочков в другое пространство тела, которое затем поглощает жидкость.

Второй тип лечения гидроцефалии — эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV). Эта процедура оказалась более эффективной при лечении гидроцефалии, вызванной желудочковой системой. Он не используется для детей, у которых поврежден фильтр в головном мозге, который не позволяет абсорбировать спинномозговую жидкость в кровоток.

Подготовка к операции

Во время операции

Перед операцией хирург вашего ребенка выберет наиболее подходящую операцию: шунтирование или эндоскопическую третью вентрикулостомию. Нейрохирург подробно обсудит с вами процедуру до запланированной даты операции вашего ребенка, но вот краткое описание.

Шунт — Первым шагом в процедуре шунтирования является введение желудочкового катетера через череп в желудочковую систему. Желудочковый катетер — это трубка с крошечными отверстиями.Этот катетер соединен с клапаном давления, который служит для регулирования количества оттока спинномозговой жидкости.

К клапану прикреплена еще одна длинная тонкая трубка, называемая дистальным катетером. Это трубка, по которой отводится спинномозговая жидкость. Дистальный катетер и клапан расположены под кожей вашего ребенка.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) — Для этой процедуры хирург делает небольшое отверстие в дне третьего желудочка, чтобы спинномозговая жидкость обошла препятствие и попала в естественные пути.

Обе эти операции проводятся под общим наркозом и их продолжительность составляет не менее полутора часов.

После операции

Ваш ребенок пойдет в отделение постанестезиологической помощи (PACU) после операции, и хирург сообщит вам, насколько хорошо прошла операция. Когда вам позвонят из PACU, вы можете присоединиться к вашему ребенку.

Ваш ребенок проведет с нами от одной до трех ночей, и мы позаботимся о специальных диетических потребностях (общая анестезия может вызвать расстройство желудка).Ваш ребенок может пойти домой, когда он или она:

• Хорошо ест и пьет
• Гуляет без проблем
• Держит боль под контролем
• Опорожнение кишечника

Перед отъездом обязательно назначьте контрольный прием к детскому нейрохирургу примерно через 14 дней после операции .

Уход за ребенком на дому

Вот основная информация, которая поможет вам ухаживать за своим ребенком дома после операции.

Боль — Если вашему ребенку меньше 4 лет, давайте ему обычный детский тайленол в соответствии с указаниями от его или ее боли. Детей старше 4 лет можно отправить домой по рецепту на Тайленол с кодеином.

Диета — Когда ваш ребенок вернется домой, он будет сидеть на обычной диете. Сразу после операции действуют некоторые ограничения, но, поскольку ваш ребенок будет проводить с нами несколько ночей, мы по мере необходимости ограничим диету в течение этого времени.

Уход за раной — Ежедневно мойте ребенку разрез мягким шампунем.

Действия — Ваш ребенок может постепенно вернуться к обычным занятиям. Ваш ребенок может вернуться в школу или детский сад через три-пять дней после операции, в зависимости от того, как он или она себя чувствует.

Лекарства — Обычно после операции по поводу гидроцефалии лекарства не назначают. Если ваш ребенок жалуется на боль в месте разреза, дайте ему или ей Тайленол.

Купание — Ежедневно промывайте рану мягким мылом или шампунем и промывайте чистой водой.Душ — это нормально, если ваш ребенок обычно принимает душ. Не позволяйте ране замачиваться в воде, такой как ванна или бассейн, до полного заживления кожи.

Последующий уход — Примерно через 14 дней после операции вашему ребенку будет назначен повторный прием в отделении нейрохирургии для осмотра ран. Во время этого визита мы также можем сделать больше снимков мозга вашего ребенка. Если ваш ребенок заболеет в будущем, это поможет нам выяснить, не является ли причиной проблемы гидроцефалия.

Наблюдайте за ребенком на предмет признаков гидроцефалии. Обычно это те же симптомы, что и побудили к операции. (Признаки гидроцефалии см. В разделе «Неисправность шунта».)

Свяжитесь с нами

Гидроцефалия — Лечение — NHS

Гидроцефалия (избыток жидкости в головном мозге) лечится хирургическим путем.

Младенцам, рожденным с гидроцефалией (врожденной) и детям или взрослым, у которых она развивается (приобретенная гидроцефалия), обычно требуется немедленное лечение, чтобы снизить нагрузку на их мозг.

Если гидроцефалия не лечить, повышение давления приведет к повреждению головного мозга.

Лечение как врожденной, так и приобретенной гидроцефалии проводится с помощью шунтирующей хирургии или нейроэндоскопии.

Шунтирующая операция

Во время шунтирующей операции в мозг имплантируется тонкая трубка, называемая шунтом. Избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге течет через шунт в другую часть вашего тела, обычно в живот. Отсюда он всасывается в вашу кровь.

Внутри шунта находится клапан, который контролирует поток CSF, поэтому он не стекает слишком быстро. Вы можете почувствовать клапан как комок под кожей на коже головы.

Операция

Шунтирующая операция проводится специалистом по хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирургом). Это делается под общим наркозом и обычно занимает 1-2 часа.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней после операции, чтобы выздороветь.

Если у вас есть швы, они могут рассосаться или их необходимо удалить.Некоторые хирурги используют кожные скобки, чтобы закрыть рану, которую нужно будет удалить через несколько дней.

После установки шунта может потребоваться дальнейшее лечение гидроцефалии, если шунт заблокирован или инфицирован. В этом случае потребуется операция по восстановлению шунта.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV)

Альтернативой шунтирующей хирургии является эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV).

Вместо того, чтобы вводить шунт, хирург делает отверстие в дне вашего мозга, чтобы позволить захваченной спинномозговой жидкости (CSF) выйти на поверхность мозга, где она может абсорбироваться.

ETV подходит не всем, но он может быть вариантом, если накопление спинномозговой жидкости в вашем мозгу вызвано закупоркой (обструктивная гидроцефалия). СМЖ сможет стекать через отверстие, избегая засорения.

Операция

ETV проводится под общим наркозом. Нейрохирург делает небольшое отверстие в вашем черепе и мозге и с помощью эндоскопа заглядывает в камеры вашего мозга. Эндоскоп — это длинная тонкая трубка с лампой и камерой на одном конце.

После того, как вы проделали небольшое отверстие в дне вашего мозга для слива жидкости, эндоскоп извлекают и рану зашивают с помощью швов. Процедура занимает около 1 часа.

Риск инфицирования после ETV ниже, чем при шунтировании. Однако, как и во всех хирургических процедурах, есть некоторые риски.

Подробнее об осложнениях гидроцефалии.

Долгосрочные результаты ETV аналогичны результатам для шунтирующего режима. Как и в случае шунтирования, существует риск закупорки через несколько месяцев или лет после операции, что приведет к возвращению ваших симптомов.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH), которая обычно поражает пожилых людей, иногда можно лечить с помощью шунта. Тем не менее, не всем с ГПХ шунтирующая операция принесет пользу.

Поскольку существует риск осложнений при шунтирующей хирургии, вам потребуются тесты, чтобы оценить, перевешивают ли потенциальные преимущества операции риски.

Поясничный дренаж или поясничная инфузия, или и то, и другое, можно использовать, чтобы выяснить, принесет ли вам пользу операция шунтирования.

Узнайте об этих тестах на нашей странице о диагностике гидроцефалии.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия — Причины — NHS

Причины гидроцефалии (избыток жидкости в головном мозге) изучены недостаточно.

Считается, что гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть результатом дефекта головного мозга, ограничивающего отток спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Гидроцефалия, развивающаяся у взрослых и детей (приобретенная гидроцефалия), часто вызывается болезнью или травмой, поражающей мозг.

Гидроцефалия, развивающаяся у пожилых людей (гидроцефалия нормального давления), также может быть результатом инфекции, болезни или травмы, но во многих случаях неясно, что вызывает это состояние.

Гидроцефалия от рождения

Гидроцефалия, присутствующая при рождении (врожденная гидроцефалия), может быть вызвана определенными заболеваниями, такими как расщелина позвоночника.

Может также развиться у недоношенных детей до 37 недели беременности.

У некоторых недоношенных детей наблюдается кровотечение в головном мозге, которое может блокировать отток спинномозговой жидкости и вызывать гидроцефалию.

Другие возможные причины врожденной гидроцефалии включают:

• мутацию Х-хромосомы — она ​​известна как Х-сцепленная гидроцефалия
• редкие генетические нарушения — такие как мальформация Денди Уокера
• паутинные кисты — заполненные жидкостью мешочки головной или спинной мозг и паутинная оболочка

Причина многих случаев врожденной гидроцефалии неизвестна.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей и взрослых (приобретенная гидроцефалия), обычно является результатом травмы или болезни.

Возможные причины приобретенной гидроцефалии:

Некоторые люди рождаются с суженными проходами в головном мозге, которые ограничивают отток спинномозговой жидкости, но не вызывают никаких симптомов до нескольких лет.

Гидроцефалия у пожилых людей

У пожилых людей иногда может развиться гидроцефалия нормального давления (ГНД) после травмы головного мозга, кровотечения в мозг или инфекции.Но часто непонятно, почему возникает НПХ.

Возможно, НПХ связан с другими основными заболеваниями, которые влияют на нормальный кровоток — например, диабетом, сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина в крови.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 января 2023 г.

Детская гидроцефалия | Отделение неврологии и нейрохирургии Джона Хопкинса

Гидроцефалия, или вода в головном мозге, — это чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в открытых участках головного мозга по ряду причин.Младенец может родиться с гидроцефалией из-за врожденного состояния, или ребенок может приобрести эту проблему в более позднем возрасте. Какой бы ни была основная причина гидроцефалии у вашего ребенка, специалисты Johns Hopkins могут помочь решить ее и снизить риск для вашего ребенка.

Детская гидроцефалия: почему выбирают Johns Hopkins

• В Johns Hopkins нейрохирурги, неврологи, детские офтальмологи и радиологи, среди прочих, объединяются, чтобы разработать план лечения гидроцефалии вашего ребенка и решить, когда и будет ли операция лучшим вариантом .

• В нашем центре детской нейрохирургии есть доступ к полному спектру диагностических методов и эффективных методов лечения.

• Если при гидроцефалии вашего ребенка рекомендована операция, вы найдете в Детском центре Джонса Хопкинса специальную и доброжелательную среду для исцеления, которая предлагает комплексный уход и поддержку для всей семьи, а также для отдельного ребенка.

Записаться на прием:

410-955-7337

Лечение гидроцефалии у детей

Детские нейрохирурги Джона Хопкинса обладают обширным опытом в хирургическом лечении гидроцефалии у младенцев и детей, включая шунты (дренирование небольших гибких трубок) избыток жидкости и другие процедуры, включая малоинвазивные варианты.

Шунты

Чаще всего гидроцефалию лечат хирургическим путем с наложением шунта, чтобы обойти закупорку, которая вызывает накопление, или создать лучший поток спинномозговой жидкости (CSF). Шунт — это крошечная силиконовая трубка, которая позволяет жидкости течь через нее в одном направлении. Система клапанов регулирует поток и создает резервуар для спинномозговой жидкости, который можно часто тестировать, чтобы убедиться, что шунт работает должным образом и нет признаков инфекции.

Альтернативы шунтам

Эндоскопическая третья вентрикулостомия: некоторые типы гидроцефалии можно лечить, проделывая крошечные отверстия в желудочках для восстановления нормального кровотока.Эта альтернатива шунтированию представляет собой эндоскопический подход, который позволяет обойти закупорку и создать объезд для потока спинномозговой жидкости.

Наши педиатрические нейрохирурги прошли стажировку и обладают большим опытом выполнения этих эндоскопических процедур. Преимущества эндоскопического подхода включают устранение попадания посторонних материалов в мозг, что может привести к меньшему количеству инфекций и меньшему риску осложнений.

Специалисты по педиатрической гидроцефалии

Детские нейрохирурги в Johns Hopkins являются членами Сети клинических исследований гидроцефалии (HCRN) , национальной группы нейрохирургов детских больниц, работающих вместе для проведения исследований, направленных на улучшение жизни пациентов и семей. при гидроцефалии.

Нейрохирурги:

Алан Р. Коэн, доктор медицины
Мари Гровс, доктор медицины
Эрик М. Джексон, доктор медицины
Шенандоа Робинсон, доктор медицины

Передовые практики:

Стефани Берри, PA-C
Kelly Hartnett, PA-C.
Хизер Кербер, P.A.-C.

Ресурсы для пациентов

Узнайте больше о педиатрической гидроцефалии .

Детская нейрохирургия: 410-955-7337

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

Гидроцефалия нормального давления | Johns Hopkins Medicine

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

В головном мозге есть камеры, называемые желудочками, которые обычно содержат жидкость. Эта жидкость называется спинномозговой жидкостью (CSF). Он смягчает мозг и спинной мозг. Обычно ваше тело вырабатывает достаточно спинномозговой жидкости каждый день и поглощает такое же количество. Однако иногда в желудочках может скапливаться слишком много жидкости. Это может привести к гидроцефалии нормального давления (NPH).

Что вызывает гидроцефалию при нормальном давлении?

Причина избытка жидкости в желудочках головного мозга может быть связана с травмой, кровотечением, инфекцией, опухолью головного мозга или операцией на головном мозге. Однако причина часто остается неизвестной. Когда избыток жидкости накапливается в желудочках, они увеличиваются и давят на близлежащие ткани мозга. Эта дополнительная жидкость и давление могут привести к повреждению мозга.

НПХ, хотя и редко, чаще всего поражает пожилых людей, и его симптомы могут быть похожи на симптомы болезней Альцгеймера и Паркинсона.Медицинский работник, знакомый с этими состояниями, часто может определить разницу между этими заболеваниями и НПХ после специального тестирования.

Кто подвержен риску гидроцефалии нормального давления?

Вы подвергаетесь повышенному риску НПХ, если вы:

Каковы симптомы гидроцефалии нормального давления?

Это возможные симптомы НПХ:

• Проблемы с ходьбой (ощущение, будто ступни прилипают к земле)

• Плохой баланс

• Падение

• Изменения в вашей походке

• Забывчивость и растерянность

• Изменения настроения

• Депрессия

• Затруднения при ответе на вопросы

• Потеря контроля над мочевым пузырем

Как диагностировать гидроцефалию при нормальном давлении?

Вашей медицинской бригаде может потребоваться провести ряд тестов для подтверждения НПХ, например:

• Медицинский осмотр и анализ ваших симптомов

• Оценка вашей ходьбы

• КТ или МРТ головного мозга

• Спинальная пункция для взятия образца спинномозговой жидкости

Как лечить гидроцефалию с нормальным давлением?

Обычно применяемое лечение НПХ — это операция по введению в мозг трубки, называемой шунтом, для отвода лишней жидкости.Шунт обычно вводится в желудочек головного мозга, а затем проходит под кожей от головы через шею и грудь к брюшной полости. Дополнительная жидкость в вашем мозгу течет через шунт в брюшную полость, где ваше тело поглощает ее. После этого желудочки вашего мозга могут вернуться к своему нормальному размеру. Шунт остается на месте, пока в головном мозге слишком много спинномозговой жидкости.

Имплантация шунта помогает не всем, но некоторым это приносит пользу. Получение своевременной диагностики и лечения увеличивает ваши шансы на хороший результат.

Какие осложнения при гидроцефалии нормального давления?

Осложнения НПХ включают:

• Затруднения при ходьбе

• Проблемы с мышлением

• Потеря контроля над мочевым пузырем

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас или у пожилого родственника наблюдаются изменения в ходьбе, мышлении, настроении или потеря контроля над мочевым пузырем, обратитесь к своему врачу.