Лечение гемангиомы: Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Содержание

Как лечат младенческие (инфантильные) гемангиомы?

Нужно ли лечить ребёнка с младенческой гемангиомой, или нет, такое решение в каждом случае принимается индивидуально.

Если младенческая гемангиома растёт на несложном анатомическом участке тела (врачи говорят о неосложнённой локализации) и она не ограничивает жизненно важные функции (например, гемангиомы на руках, на ногах, на туловище), то необходимости в лечении нет. Но если младенческие гемангиомы быстро растут на сложных критических участках в организме, то их необходимо лечить, чтобы избежать осложнений. Прежде всего это касается детей с младенческими гемангиомами в области глаз (у них есть угроза снижения/потери зрения), в области губ (эти гемангиомы проходят не полностью, либо они исчезают очень медленно) и в области носа (у детей повышенная угроза деформации носа). Некоторых детей необходимо лечить по результатам из истории болезни и по результатам клинических исследований и визуальной диагностики. То есть их не наблюдают какое-то время, а начинают лечить немедленно.

Основными целями лечения являются:

  • избежать осложнений, связанных с серьёзным косметическим дефектом или с ограничением жизненно важных функций; либо устранить эти уже возникшие осложнения,
  • пролечить некрозы (когда гемангимомы изъязвляются),
  • замедлить/остановить рост гемангиом,
  • ускорить процесс восстановления больших по площади младенческих гемангиом.

Если у ребёнка младенческая гемангиома продолжает расти и её площадь составляет более 5% от общей поверхности тела, или если у ребёнка уже появились осложнения, то для того, чтобы подобрать метод лечения, необходимо обратиться клинику, которая специализируется в этой области. Как болезнь будет развиваться дальше, зависит от того, как быстро начнут лечить ребёнка. Если опухоль находится в состоянии покоя или она находится в фазе „рассасывания“ (обратного развития/восстановления), то обычно рекомендуется только наблюдать за ней.

Но если врачи всё-таки опасаются осложнений из-за язв от гемангиомы, то тогда рекомендуется лечить ребёнка и в этих фазах болезни.

Варианты лечения:


  • медикаментозное лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • операция

Лечение бета-блокаторами (препарат пропраналол)


Как конкретно действует пропраналол на младенческие гемангиомы, ещё до конца не изучено. У большинства детей эффективность препарата видна уже через несколько часов после первого прёма, самое позднее – эффект появляется через несколько дней. Кровенаполненность гемангиомы уменьшается и гемангиома становится мягче. В целом около 98 % гемангиом отвечают на лечение пропраналолом. Этот препарат можно давать детям принимать вовнутрь.

Побочные действия от пропраналола бывают примерно у 30% детей. Но они появляются временно и чаще всего они безвредные (например, ребёнок становится беспокойным по ночам, или у него появляется понос). Примерно у 17% детей после окончания 6 месячного курса лечения пропраналолом опухоль снова начинает расти. В редких исключительных случаях гемангиома полностью исчезает в первые месяцы жизни ребёнка ещё в ходе лечения. Поэтому уже в это время можно закончить лечение. Во всех остальных случаях лечение нужно продолжать до того момента, пока ребёнку не исполнится 1 год. Но не всех детей можно лечить пропраналолом (например, некоторых недоношенных детей или детей с врождёнными пороками сердца). Поэтому для этих детей подбирается другой метод лечения. LEA2015]‎

Лазерная терапия


Так как лечение бета-блокатарами даёт высокую эффективность (см. выше о терапии пропрапанолом), сами препараты можно принимать вовнутрь [приём вовнутрь‎], побочных эффектов не много и их можно хорошо контролировать, поэтому лазерная терапия потеряла свою былую важность. Импульсный лазер на красителях с лампой-вспышкой (система FDPL) и импульсная лампа IPL рекомендуется использовать тогда, когда младенческие гемангиомы плоские, маленького размера и они растут на ограниченном участке тела (врачи в этом случае говорят о локализованных гемангиомах KON2005]‎ . Альтернативным методом лечения может быть криотерапия‎ (см. информацию ниже).

Криотерапия


Что такое криотерапия‎? Криотерапия – это целенаправление использование мороза/низких температур в лечебных целях В Германии криотерапия является стандартным методом лечения для маленьких плоских младенческих гемангиом, размер которых в диаметре составляет максимум 1 см. У детей после процедуры на коже могут появляться пузыри и затем на их месте образуется корочка.BAU2004‎]

Операция


Такой вид лечения как операция‎ не является предпочтительным. Из-за высоких шансов спонтанной регрессии гемангиомы (то есть спонтанного „рассасывания“) и эффективности других методов лечения к ней прибегают только в некоторых исключительных случаях. Операцию могут рекомендовать прежде всего в косметических целях (чтобы в будущем у ребёнка не было косметического дефекта/обезображивания). Или врачи идут на операцию, если у ребёнка есть угроза осложнений и в его ситуации другие методы лечения неэффективны.

Например, это может быть неотложная ситуация, когда слишком велик риск того, что какой-то орган в будущем не сможет работать (врачи говорят о потере функциональности). Операцию нужно делать только тогда, если в будущем у ребёнка нет угрозы эстетического дефекта или ограничения работоспособности какой-то части организма. Если после исчезновения гемангиомы на волосяной части головы у ребёнка высока угроза того, что на голове останутся участки с лысиной, или на голове могут остаться места с избыточным количеством ткани, то в таких случаях рекомендуется делать операцию. Если младенческие гемангиомы росли в области губ и носа, то когда закончится стадия восстановления, с помощью операции можно удалить остатки опухоли. Также с помощью операции пролечивают остатки опухоли тогда, когда ребёнок старше 4-5 лет и изменений в росте гемангиом больше не ожидается.

Медицинский уход за гемангиомами


Младенческие гемангиомы, которые склонны к образованию язв (изъязвлению), очень хорошо отвечают на лечение пропраналолом (см. в разделе выше). Следующая концепция медицинского ухода доказала свою эффективность. Если изъязвлённая гемангиома находится в области ануса и половых органов, то после каждого мочеиспускания или дефекации надо промыть больное место дезинфицируюшим средством с действующим веществом октенидин дигидрохлорид и дать высохнуть на воздухе. Больное место необходимо смазать полигексанидом (это антисептик) и покрыть стерильной марлевой повязкой, пропитанной парафином. Поначалу также можно делать компрессы с чёрным чаем, они помогают подсушивать поражённые места.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Гемангиома – доброкачественное сосудистое образование, появляющееся из-за эмбрионального нарушения развития кровеносных сосудов. Опухоль появляется на любом участке кожного покрова, имеет вид красного, багрового или синюшного пятна, возвышающегося над поверхностью кожи. Чаще всего выявляется при рождении или образуется в течение первых недель жизни. Лечение – хирургическое и консервативное.

Общие сведения о болезни

Гемангиома появляется у детей как родимое пятно. Такое изменение является результатом порока развития сосудов. Частота обнаружения гемангиом у новорожденных достигает 3%. В 10% проблему выявляют на первом году жизни ребенка. Данные статистики подтверждают, что это самая распространенная доброкачественная опухоль мягких тканей в педиатрии. Частота обнаружения достигает 50% случаев. Проблема в 3-5 раза чаще выявляется у девочек. Гемангиома у взрослых проявляется в исключительных случаях при неполноценном лечении в детском возрасте.

Доброкачественная опухоль быстро прогрессирует. Она стремительно разрастается на поверхности кожи и в глубину. По мере роста, дефект способен разругать окружающие ткани, приводить к нарушению функций зрения, слуха, дыхания. При травмировании гемангиомы возникает риск инфицирования и образования язвенных деформаций на поверхности.

Причины гемангиомы окончательно не изучены.

Установлено, что патология является следствием изменения формирования сосудистой системы на эмбриональном этапе. Повлиять на этот процесс могут такие факторы:

  • прием беременной женщиной лекарственных препаратов определенных групп;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • неблагоприятные экологические условия.

Поскольку гемангиому на коже чаще выявляют у девочек, присутствует связь опухоли с гормональной регуляцией, но она не является основным фактором.

Основные разновидности заболевания и его симптомы

В зависимости от морфологических признаков различают следующие виды гемангиом:

  • простая (капиллярная). Имеет четкие границы, красный или багрово-синий цвет. Бледнеет при надавливании, а потом восстанавливает оттенок;
  • кавернозная (пещеристая). Бугристое, узловое образование, находящееся подкожно. Характерна мягкая эластичная консистенция, объясняющаяся структурой – внутри находятся каверны, заполненные кровью;
  • комбинированная. Имеет кожную и подкожную часть. Клинические проявления характерны для капиллярного и пещеристого типа;
  • смешанная. Опухоль со сложным строением, содержащая элементы сосудистых, нервных, соединительных и лимфоидных тканей. Цвет, консистенция и вид различаются, зависят от входящих в состав тканей.

Опухоли имеют единичный и множественный характер, бывают мелкими и крупными. В 95% случаев в педиатрии диагностируют простые формы. Симптомы гемангиомы проявляются только внешне, редко пациент жалуется на зуд и дискомфорт в пораженной зоне.

Лечение и обследование ребенка с гемангиомой обеспечивает:

  • педиатр;
  • хирург;
  • дерматолог.

Дополнительно показана консультация офтальмолога, отоларинголога, уролога, стоматолога и детского гинеколога. С целью определения глубины распространения и оценивания структуры проводится УЗИ пораженной области. В комплексе оценивается скорость кровотока в самой опухоли и снабжающих ее сосудах.

Прогноз для пациентов – благоприятный. Опухоль может регрессировать самостоятельно. Опухоль мягких тканей, не имеющую показаний к оперативному удалению, устранять не обязательно. Решение о схеме воздействия или методике динамического контроля всегда принимает врач.

У вас появились симптомы гемангиомы?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60

Информация о лечении

Раньше при обнаружении гемангиомы в детском возрасте принималась выжидательная тактика, медики рассчитывали на то, что опухоль рассосется самостоятельно до достижения пубертатного периода. Со временем данное утверждение стало неактуальным из-за невысокой частоты обратного развития. Всего в 5% случаев гемангиома у детей сходит с кожи без последствий, в 2% случаев это происходит до 5-летнего возраста.

Сегодня лечение гемангиомы проводят следующими методами:

  • физическое удаление;
  • хирургическая резекция;
  • медикаментозная терапия.

К перечню популярных методов физического удаления относят криодеструкцию, лазерное облучение, склеротерапию и электрокоагуляцию. Описанные способы позволяют безболезненно убрать опухоль мягких тканей. Полное исчезновение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. На коже могут оставаться рубцы.

Хирургический метод редко применяют в современной практике. Его используют при небольших гемангиомах у взрослых пациентов. Чаще всего иссекают опухоли, расположенные на невидимых участках тела. Косметический эффект – сомнительный, на поверхности кожного покрова остаются шрамы.

Медикаментозная терапия основывается на использовании гормональных и противоопухолевых препаратов. Часто применяется на подготовительном этапе с целью уменьшить область гемангиомы. Полное рассасывание вследствие медикаментозной терапии происходит редко, не более чем в 2% случаев.

Подобрать эффективный метод воздействия и избавиться от гемангиомы на коже помогут специалисты нашей клиники. Врачи проведут обследование и определят максимально эффективную схему воздействия, установят прогноз возможности самостоятельного устранения. Обследование на новом оборудовании – залог успешной терапии. Опыт врачей позволит выбрать лучшую схему устранения гемангиомы, позволяющую не опасаться возможных последствий.

Ответы на частые вопросы

Как выглядит гемангиома?

Внешне опухоль представляет собой красное или синюшное пятно, сливающееся с кожей или возвышающееся над ее поверхностью. Размер пятна в диаметре от 1-2 см до 10-20 см. Опухоль имеет разные формы. У детей проявляется температурная асимметрия, дефект на ощупь всегда теплый.

Нужно ли удалять гемангиому?

Гемангиома кожи подлежит обязательному удалению, если она провоцирует дискомфорт, зудит или кровоточит. Удалять опухоль надо, если она находится в сложных местах, которые постоянно растираются одеждой.

Может ли опухоль мягких тканей исчезнуть самостоятельно?

Удалять гемангиому оперативным путем не всегда нужно. Опухоль способна регрессировать самостоятельно. В процессе исчезновения выделяют несколько стадий. Он начинается с образования бледного пятна в центре опухоли, далее оттенок меняется и становится нормальным по направлению к периферии. Процесс исчезновения – длительный, до нескольких лет.

Чем опасна гемангиома?

При неправильном и несвоевременном лечении могут проявляться осложнения, представляющие угрозу для жизни и здоровья человека:

  • прорастание с последующим разрушением рядом расположенных органов;
  • разрушение костных и мышечных тканей;
  • сдавливание спинного мозга;
  • изъязвление опухоли, присоединение инфекции;
  • озлокачествление;
  • развитие патологий сосудистой системы;
  • косметический дефект.

Гемангиома у детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и удаление гемангиомы у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Гемангиома – это кровяная опухоль или доброкачественное образование, происходящее из сосудов. Лечит гемангиому детский хирург, дерматолог при необходимости нужна консультация других профильных специалистов.

О заболевании

Гемангиома зачастую причиняет косметический дефект, чем представляет собой медицинскую проблему. Однако есть и опасные гемангиомы. Это те, которые прорастают в ткани и расположены на лице или внутренних органах. Современные способы лечения позволяют избавиться от сосудистой опухоли без следа.

Гемангиома формируется в процессе внутриутробного развития. В норме внутри сосудов находится эндотелий или внутренняя выстилка. Под действием неблагоприятных факторов (ОРВИ или другие инфекции матери, прием лекарств, резус-конфликт, высокое артериальное давление) клетки эндотелия во время закладки органов попадают не на свое место. Эндотелиальные клетки в дальнейшем служат источником формирования сосудистой опухоли.

Существует несколько классификаций гемангиом. Для практических целей чаще используют деление с учетом морфологических признаков:

  • капиллярная или простая – находится поверх кожи, четко отграничена от окружающих тканей, цвет от розового до синюшного, поверхность бугристая, при надавливании бледнеет;
  • кавернозная (пещеристая) – находится под кожей, выглядит как бугристый узел, на ощупь мягкая, состоит из небольших полостей, которые наливаются кровью при физическом напряжении. Кожа, покрывающая опухоль, бывает синюшной, если сильно надавить, спадается и бледнеет, но затем быстро восстанавливается;
  • комбинированная – есть подкожная и наружная части;
  • смешанная – кроме сосудов, содержит и другие ткани, это ангионевромы (с нервной тканью), ангиофибромы (с соединительной) и другие.

Количество гемангиом бывает разным: от одной до нескольких, размер тоже неодинаковый – от точечных до занимающих целую анатомическую область.

Для прогноза важна также скорость роста: различают растущие быстро, медленно растущие и нерастущие совсем.

В подавляющем большинстве случаев (95%) обнаруживаются простые капиллярные гемангиомы, девочки болеют втрое чаще мальчиков. Сами по себе кровяные опухоли риска для жизни не представляют, но они могут прорастать в соседние органы – глаза, нос, уши, трахею. Кроме того, поверхность их легко повреждается даже одеждой, отчего бывают нагноения и язвочки, кровотечение. Это крайне неприятный косметический дефект.

Симптомы гемангиомы

Гемангиому видно у новорожденного сразу либо она проступает в течение первых 3-х месяцев жизни. Кровяная опухоль бурно растет до 6-ти месяцев, позднее рост ее замедляется. Чаще всего поражается волосистая часть головы, лицо, особенно веки, нос и щеки, спина, половые органы, реже конечности. Крайне редко в патологический процесс вовлекаются внутренние органы и кости.

Опухоль выглядит как узловатый бугорок на коже, синюшного или багрового цвета, на ощупь гораздо теплее окружающих тканей. Размер варьирует от 1 до 15 мм и более сантиметров. Поверхностная гемангиома расползается вширь, другие формы могут прорастать вглубь, сдавливая ткани и нарушая функцию органов. При малейшей травматизации возникает кровотечение, с которым бывает трудно справиться. В месте повреждения может присоединиться инфекция или образоваться язвочка.

Поверхностные гемангиомы могут прекращать рост самопроизвольно и регрессировать. Обратное развитие опухоли начинается с того, что в центре появляется бледный участок, размер которого постепенно увеличивается, пока гемангиома не исчезнет совсем. Некоторые опухоли проходят к концу первого года жизни, другие – к концу подросткового периода.

Причины гемангиомы

Точная причина возникновения неизвестна до сих пор. Предполагается, что нарушают онтогенез различные неблагоприятные факторы, в том числе плохая экология, вредные привычки, употребление химических лекарств. Исследователи также связывают развитие кровяных опухолей с гормональным статусом, поскольку девочки страдают намного чаще.

Диагностика

В диагностике участвуют несколько специалистов: педиатр, детский хирург и дерматолог. Если опухоль повреждает какой-либо орган, привлекается профильный специалист – детский ЛОР, окулист, уролог, гинеколог и другие.

Для уточнения характера и локализации применяются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • коагулогограмма;
  • подсчет количества тромбоцитов;
  • УЗИ, при котором измеряется скорость кровотока в гемангиоме и окружающих сосудах;
  • ангиография;
  • рентгенография костей заинтересованной области.

Лечение гемангиомы

В подавляющем числе случаев лечение хирургическое, которое выполняется как можно раньше при расположении на голове и шее, половых органах, аноректальной области. Быстро нужно удалять те гемангиомы, которые бурно растут, увеличивая площадь поражения в 2 раза в течение недели. Немедленно удаляют опухоли в случае их нагноения, кровотечения, язвенного процесса, инфицирования, некроза (отмирания).

Традиционный скальпель используется, но все реже. В современной медицине детского возраста применяются следующие способы удаления:

  • электрокоагуляция – прижигание электрическим током питающего сосуда;
  • криодеструкция – разрушение жидким азотом и другими видами направленного холодового воздействия;
  • лазерное удаление – испарение избыточной ткани направленным лучом световой энергии;
  • склеротерапия – введение лекарств, склеивающих сосудистую стенку;
  • эмболизация – искусственная закупорка сосуда, питающего опухоль;
  • рентгенотерапия;
  • гормональное лечение.

Хирург выбирает определенный метод лечения или их комбинацию для того, чтобы полностью разрушить опухоль и получить минимальный косметический дефект. Послеоперационные рубцы и шрамы могут полностью рассосаться по мере взросления малыша.

Иногда вместо лечения хирург выбирает выжидательную тактику, если заметен явный возрастной регресс гемангиомы.

Профилактика гемангиомы

Специфической профилактики нет. При обнаружении у малыша подозрительного образования желательно обращаться к врачу как можно раньше. С большинством опухолей такой природы удается справиться в короткие сроки.

Клиника «СМ-Доктор» располагает достаточным арсеналом диагностической и лабораторной техники, чтобы досконально обследовать малыша. В нашем распоряжении есть высокотехнологичное лечебное оборудование, а врачи имеют большой практический опыт для того, чтобы ваш малыш рос здоровым и красивым.


Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м. Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м. Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нехорошева Инна Андреевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Багрянцева Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Записаться на прием Детская клиника м. ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение гемангиом и сосудистых образований у детей

Сразу после рождения или на первом году жизни некоторые родители сталкиваются со сложной проблемой, когда на коже малыша видны сосудистые образования.

Сосудистые аномалии делятся на доброкачественные опухоли, среди которых наиболее часто встречаются гемангиомы, капиллярные мальформации (т.н. винные пятна или капиллярные ангиодисплазии), венозные мальформации, невус Унны, звездчатые или паукообразные ангиомы, телеангиэктазии.

В последнее время доктора предпочитают активные действия выжидательной тактике, поскольку все эти образования могут быстро увеличиваться в размерах или при уменьшении в размерах все равно оставляют стойкие дефекты на коже. В ряде случаев сосудистые опухоли могут изъязвляться или инфицироваться. Нередко они находятся в зоне постоянной травматизации — в проекции волосистой части головы, лица, половых органов. В таких случаях промедление и выжидательная тактика могут только усугубить ситуацию.

На фото результат работы нового лазера Candela – удаление гемангиомы на ноге у ребенка.

В нашей клинике опытные детские хирурги и детские дерматологи диагностируют что это за образование, с помощью разных методов обследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологические исследования) оценивают насколько глубоко оно расположено и нет ли подобных образований в других органах и тканях, в результате чего совместно выбирают индивидуально для каждого пациента оптимальную, зачастую комбинированную, тактику лечения и ведения так, чтобы лечение было максимально щадящим и косметически приемлимым.

А именно, определяют, остановиться на лазерной терапии или использовать также хирургическое и медикаментозное лечение.

Лазерная терапия

Лазерную терапию проводят на базе Московского отделения. Для детей ее проводят с младенческого возраста без анестезии, под местной аппликационной анестезией кремом с лидокаином или под общей анестезией, при обширных поражениях или осложненных формах. Лечение проводится на уникальном лазере VBeam Candela Platinum, который является самым безопасным для лечения сосудистых образований и имеет низкую вероятность побочных эффектов.

Терапия проводится в условиях операционной. Процедура кратковременна. В зависимости от размеров и вида образований, требуется от одной до 10-12 процедур , с интервалами между ними от 2 недель до 2 месяцев. Во время воздействия луч лазера склерозирует сосуды — происходит чрескожная лазерная коагуляция. В результате правильного лечения не формируются рубцы.

В случае использования общей анестезии ребенок после процедуры наблюдается в дневном стационаре, как правило, всего несколько часов. Выписывается домой пациент в тот же день.

Необходимо отметить, что лазерное лечение гемангиом, винных пятен может успешно проводиться и во взрослом возрасте. Мы рады помочь таким пациентам, которые не смогли получить необходимое лечение по этому профилю в связи с отсутсвием ранее подобных методик.

Хирургическое лечение

На базе Северной клиники проводится хирургическое лечение сосудистых образований. Часть из них поддается медикаментозной терапии (капиллярные, смешанные, комбинированные гемангиомы), часть из них можно устранить с помощью лазера (капиллярные гемангиомы), а ряд сосудистых образований (кавернозные гемангиомы, лимфангиома, сосудистые мальформации) можно удалить только хирургическим путем.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия детям проводится препаратом пропранолол или атенолол. Используется для лечения гемангиом, для которых хирургическое лечение или выжидательная тактика неприемлимы. Например при очень крупных образованиях или при расположении гемангиом в трудных для хирургического доступа областях. Данная терапия назначается на длительное время, доза подбирается по весу ребенка в стационаре в течении 3 дней, под контролем специалистов, работающих в данном направлении. Впоследствии ребенок получает терапию дома с периодической оценкой его состояния на амбулаторном приеме.

Также используется местное лечение препаратом арутимол в виде аппликаций, позволяющее уменьшить размер образований в случае небольших капиллярных образований.

На сегодняшний день мы имеем возможность качественно и эффективно помочь детям и взрослым с сосудистой патологией в стенах нашей клиники, поскольку у нас работают профессионалы, прошедшие специализированные обучение в этой области, и имеется самое современное и высокотехнологичное оборудование.

О центре лазерной косметологии и терапии, специалистах, услугах и оборудовании центра.

С какого возраста можно лечить сосудистые образования и гемангиомы лазером, количество процедур, длительность.

лечение без рубцов – NEO-Сlinic Тюмень

Гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль, её можно отнести к порокам развития. Это такой дефект, при котором часть сосудистого русла вместо того, чтобы выполнять свою обычную функцию, трансформируется в виде отдельного узелка, который не участвует в нормальном функционировании организма, а растет сам по себе и приносит неудобства.

Гемангиомы наружных покровов занимают первое место среди онкологических заболеваний у детей, составляя 50% от всех опухолей мягких тканей.

С опухолями гемангиомы объединяет быстрый рост, особенно в первые месяцы жизни ребенка. При этом гемангиома может разрушать окружающие ткани, особенно при расположении на носу, ушной раковине, слизистой оболочке рта.

Единого мнения о причинах возникновения этой опухоли нет, но очевидно, что повреждающий фактор проявляет свое действие во время беременности (внутриутробного развития), и ребенок уже рождается с наличием гемангиомы или её зачатка.

Возникновение гемангиомы может быть связано и с перенесенными инфекциями во время беременности, и с травмами. Хотя бывают случаи, когда не было никаких осложнений во время беременности, не было гемангиом у родственников, но они могут появиться у ребенка. Поэтому, к сожалению, никто от гемангиом не застрахован, и в настоящее время встречаются они довольно часто.

Гемангиомы бывают трех видов: капиллярные, кавернозные и комбинированные.

Все зависит от размеров сосудов, из которых состоит опухоль. Если сосуды небольшие по диаметру (капилляры), то гемангиома называется капиллярной.

В основном они выявляются у детей первых месяцев жизни. При увеличении гемангиомы она может трансформироваться в кавернозную и с ней уже будет сложно справиться консервативными способами лечения.

Родители часто спрашивают: может ли гемангиома исчезнуть самостоятельно? По данным литературы спонтанная регрессия (исчезновение) гемангиом, к сожалению, происходит редко – до 5-7% случаев.

Главное, на что нужно обращать внимание – это размеры гемангиомы в течение первого месяца жизни ребенка, если она не увеличивается или наоборот даже уменьшается, то тогда за ней можно просто наблюдать. Но если за короткое время (от 2 недель до 1 месяца) гемангиома увеличивается в размерах или она увеличивается по высоте, то это одно из показаний, чтобы обратиться к хирургу и определиться с видом лечения.

Вариантов лечения гемангиом несколько.

Первый способ – консервативный с помощью лекарственных препаратов. Он требует медицинского сопровождения (наблюдения педиатра и кардиолога) и очень длительный по времени. Обычно он используется для лечения гемангиом, которые находятся в местах, трудных для хирургического лечения, например, половые органы, большие гемангиомы на лице. Ребенок обследуется у педиатра и кардиолога, и если не выявлено противопоказаний к этому лечению, назначается кардиологический препарат — анаприлин. Данный препарат способствует спонтанному исчезновению гемангиомы. Подбирается дозировка, принимается препарат каждый день, требуется наблюдение педиатра и ежедневный контроль пульса, так как главное побочное действие препарата – это уменьшение частоты сердечных сокращений. Данный вид лечения продолжается от нескольких месяцев до года. К сожалению, полного исчезновения добиться удается далеко не всегда, только при капиллярных гемангиомах, и зачастую этот метод приходится сочетать с другими видами лечения.

Второй способ – консервативное лечение с помощью воздействия холодом или лазером в амбулаторных условиях без удаления самого образования. Обычно эта процедура выполняется с помощью ватного тампона, смоченного жидким азотом. Но, к сожалению, такая методика криодеструкции недостаточно эффективна и удобна для пациента. Ватный тампон быстро согревается, что снижает эффективность при воздействии. Поэтому чтобы удалить гемангиому, приходится дольше воздействовать холодом на кожу пациента, а это увеличивает опасность возникновения рубцов. Кроме того, ватный тампон захватывает и здоровые участки кожи.

В NEO-Clinic мы используем высокотехнологическое решение – криоаппликатор из пористого никелида титана. Его преимущество в том, что в отличие от ватного тампона, он поддерживает заданную температуру на рабочем наконечнике в течение 1,5 минут. Так как температура максимально низкая (-196 градусов), это позволяет сократить время воздействия на кожу до 20-30 секунд. Во-вторых, можно подобрать аппликатор необходимого размера. Все это позволяет нам добиться максимально положительного косметического эффекта – отсутствия рубцов. Что особенно актуально, если гемангиома находится на лице.

Лазер также применяется для лечения гемангиом, но для детей есть у него один недостаток — это довольно болезненная процедура в отличие от криовоздействия. И еще – риск возникновения рубцов больше, чем при криовоздействии.

И третий способ лечения гемангиом – хирургическое удаление. Операции под наркозом показаны для лечения гемангиом большого размера, которые не поддаются консервативному лечению.

Как не доводить дело до серьезной операции? Конечно, нужно своевременно обратиться к хирургу, пока гемангиома капиллярная и небольших размеров. Хирурги NEO-Clinic подскажут, требуется ли лечение в вашем случае, помогут выбрать способ лечения и остановить этот процесс.

Как ухаживать за кожей после процедуры криовоздействия?

Через 2-5 часов после криовоздействия отмечается образование плоского пузыря (как после ожога). Небольшой отек сохраняется в течение 2-3 суток, иногда и более.

После процедуры криовоздействия рекомендуется обрабатывать участок, подвергшийся криовоздействию, 5%-ным раствором марганцовки (1 чайная ложка кристаллов на 100 г кипяченой воды) каждые 3-4 часа в течение 7-12 дней до образования корочки. Корочку не срывать!

Марганцовку можно заменить зеленкой. После образования корочки необходимо обрабатывать участок растительным маслом (облепиховое, вазелиновое) или любым питательным жирным кремом (можно детским кремом) 6-8 раз в день. Затем корочка отторгается, оставляя после себя розовый участок новообразованной кожи.

Вопрос обезболивания при криовоздействии

Большие гемангиомы в труднодоступных местах, конечно, требуют наркоза. Но маленькие гемангиомы не требуют обезболивания. Процедура вызывает неприятные ощущения, которые взрослый человек спокойно переносит. Наркоз для удаления маленьких новообразований – слишком большой стресс для детского организма. Местное обезболивание нежелательно, потому что при процедуре криовоздействия необходимо чтобы в области воздействия низких температур не было дополнительной жидкости в виде новокаина. Это снижает теплопроводимость кожи и эффективность процедуры. Кроме того, введение новокаина с помощью иглы – болезненная процедура, и не меньший стресс для ребенка, чем само криовоздействие

NEO-life №6

Лечение, удаление гемангиомы в Казани — «Центр Дерматология»

У нас очень много очень маленьких, но важных пациентов с такой болезнью как гемангиома, вызванной патологическим разрастанием капилляров в верхних слоях кожи. Это доброкачественная опухоль сосудов, которая может быстро расти, но не перерождается в злокачественную. Детская гемангиома обычно является одиночным образованием, но в 20% случаев на теле ребенка могут развиться две и более сосудистые опухоли.

Лечение гемангиомы в Казани — это наш профиль.
В «Центр Дерматологии» опытные специалисты проводят лечение гемангиом при помощи как медицинских «сосудистых» лазеров, так и с помощью криодеструкции – локальной деструкции патологической ткани с помощью низкой температуры.

В первом случае лазерный луч воздействует на патологически расширенные сосуды, минимально нагревая и не повреждая окружающие ткани, в результате часть кровеносных сосудов гемангиомы «склеиваются», нарушается ее рост, и она постепенно исчезает. Данный способ удаления применяется для небольших поверхностных «капиллярных» гемангиом.

Криодеструкция применяется для удаления более обширных, выступающих над уровнем кожи гемангиом. Метод хорош тем, что не требует дополнительной анестезии. Результат – появление небольшого рубчика на месте гемангиомы и отсутствие системного влияния на организм ребенка. Мы гордимся своими достижениями в борьбе с этой патологией.

Отзывы наших пациентов

Хочу выразить огромную благодарность Наталье Александровне! Очень приятная и милая женщина,так трепетно подошла к нашей проблемке) Были с сынишкой у нее на приеме по поводу гемангиомы,все доходчиво обьяснила и успокоила))) теперь ждем,наблюдаем и дай Бог осенью идем к Владимиру Альфредовичу на удаление)

Хочу выразить благодарность Файзуллину Владимиру Альфредовичу за удаление гемангиомы на голове нашей малышки. Все чётко, ясно. Особого беспокойства ребёнок не испытывал. Рада, что обратились именно к вам!

Лечение гемангиом | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Лазерное удаление гемангиом

Новообразования на коже, какого бы происхождения они ни были и в каком возрасте ни проявились бы, требуют незамедлительного медицинского осмотра, потому как для этого необходима лабораторная диагностика на установление доброкачественности, а также ультразвуковые исследования, на основании которых будет определена глубина, структура и другие особенности новообразования. С другой стороны, не стоит паниковать: благодаря современному медицинскому оборудованию большая часть новообразований поддается лечению без хирургического вмешательства.

Ведущую роль в лечении гемангиом играют различные типы лазеров нового поколения, равно как при лечении и удалении других новообразований

Зачем необходимо удалять доброкачественные новообразования

  • Чтобы обезопасить себя. Несмотря на то что большая часть вышеперечисленных новообразований имеет доброкачественный характер, со временем при отсутствии лечения опухоли могут разрастаться и становиться злокачественными.
  • Избавиться от дискомфорта и болевых ощущений. В некоторых случаях, например при гемангиомах и ангиомах, сосудистые образования могут вызвать зуд, кровоточить и в зависимости от места расположения причинять дискомфорт при одевании.
  • В косметических целях. Учитывая тот факт, что зоной поражения большинства новообразований являются шея, лицо и кожа головы,то есть открытые участки тела, доступные взгляду посторонних, для многих лазерная терапия в косметических целях является первопричиной удаления гемангиомы лазером.

Преимущества лазерного лечения

  • Процедура прижигания гемангиомы лазером в Государственном научном центре лазерной медицины проводится под местной анестезией и хорошо переносится пациентами.
  • Лазерное лечение практически не оставляет рубцов.
  • Гемангиома после лазера не требует особого ухода, как после хирургической операции, а процесс заживления занимает от 4 до 14 дней.

Узнать больше о лазерном удалении новообразований вы сможете, позвонив в Государственный научный центр лазерной медицины в Москве.

В зависимости от размера геменгиомы после консультации у врача специалиста пациенту может быть предложен безоперационный способ удаления гемангиомы с помощью неодимового лазера. Неодимовый лазер позволяет выполнять удаление гемангиом без повреждения кожного покрова и, соответственно, без периода реабилитации у пациента.

Типы, диагностика и варианты лечения

Гемангиомы чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Они чаще встречаются у недоношенных детей, близнецов и детей европеоидной расы. Большинство гемангиом проходят несколько фаз роста. Затем они начинают уходить сами по себе.

  1. Большинство из них появляются в первые недели жизни и быстро растут в течение первых 2–3 месяцев.
  2. В следующие 3–4 месяца гемангиома может расти медленнее.
  3. Затем обычно наступает период отсутствия изменений гемангиомы.
  4. Примерно в возрасте 1 года гемангиома начинает медленно уменьшаться в размерах и бледнеть. Это произойдет в течение следующих 1-10 лет. Многие полностью уходят за это время. К 5 годам половина всех гемангиом будет плоской и более светлой. К 10 годам многие из них исчезают или становятся едва заметными.

Некоторые гемангиомы оставляют после себя мягкую морщинистую кожу на участках, которые ранее были растянуты гемангиомой. Другие могут оставить после себя появление поверхностных кровеносных сосудов.Если заметны оставшиеся изменения кожи, существуют процедуры, которые можно использовать, когда ребенок станет старше, чтобы исправить эти изменения. К ним относятся хирургия и лазерное лечение.

Типы гемангиом

Гемангиомы могут возникать на любом участке тела. У некоторых детей может быть более одного. Выделяют три основных типа:

  • Superficia л (на поверхности кожи): Сначала они выглядят плоскими, а затем становятся ярко-красными с выступающей неровной поверхностью.
  • Deep (под кожей): они выглядят как синевато-пурпурные опухоли с гладкой поверхностью.
  • Смешанные: Эти гемангиомы имеют как поверхностные, так и глубокие компоненты.

Диагностика

Врач обычно осматривает кожу вашего ребенка и определяет, есть ли гемангиома. Если диагноз не ясен, может потребоваться УЗИ или МРТ.

Когда необходимо лечение

Гемангиому может потребоваться лечение, если:

  • Кожа «рвется», образуется открытая язвочка.
  • Заражается (особенно в области подгузника).
  • Это вызывает проблемы с любым из следующего:
    • Видение
    • Дыхание
    • Слух
    • есть
    • Смена подгузников
  • Он очень большой или имеет косметический характер, например, на лице.

Лечение

Большинство гемангиом проходят со временем без какого-либо лечения. Если проблема связана с гемангиомой, существуют разные варианты лечения.Врач вашего ребенка обсудит с вами лучший выбор для вашего ребенка. Это может зависеть от размера, расположения и поведения гемангиомы вашего ребенка. Процедуры могут включать:

  • Лекарство для местного применения (на коже втирается в гемангиому).
    • Бета-адреноблокаторы для местного применения: они могут помочь осветлить гемангиому и замедлить ее рост. Это лучше всего работает с небольшими поверхностными гемангиомами.
    • Антибиотики для местного применения: применяются при открытых язвах, вызывающих подозрение на инфекцию.
  • Лекарство для перорального применения (принимается внутрь). Если вы принимаете пероральные лекарства, за вашим ребенком будут внимательно наблюдать на предмет побочных эффектов. Ему или ей могут потребоваться тесты перед началом.
    • Пропранолол в настоящее время является препаратом первой линии для лечения гемангиом. (См. Helping Hand HH-V-267, Пропранолол для Гемангиомы .)
    • Преднизон используется в отдельных случаях, которые могут быть устойчивы к другому лечению, или если пропранолол не может быть использован.
  • Операция по удалению новообразования: это можно рассмотреть, если гемангиома перестала расти или другие методы лечения не дали результата. Для удаления отметин, оставшихся от гемангиом, может использоваться операция.
  • Лазер: Может осветлить кровеносные сосуды, оставшиеся от гемангиом.

Когда звонить врачу

Немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка, если область выглядит зараженной. Это симптомы заражения:

  • Гной
  • Покраснение
  • Боль
  • Температура выше 101 градуса по Фаренгейту (под мышкой)
  • Кожа выглядит открытой или сочится
  • Кожные разрывы (изъязвления)

Если у вас есть опасения по поводу лекарства от гемангиомы, позвоните врачу, например:

  • У вас закончились прописанные пероральные лекарства.
  • Ваш ребенок отказывается принимать лекарство.
  • Вы обеспокоены возможными побочными эффектами лекарства. Если ваш ребенок:
    • Сонный
    • Суетливый
    • Плохое питание
    • Свистящее или шумное дыхание
    • Лихорадка и болезнь во время перорального приема

Если ваш ребенок принимает оральные стероиды, нельзя прекращать прием лекарства внезапно .Обязательно получите рецепт до того, как ваш ребенок примет последнюю дозу. Врач даст вам точные инструкции о том, как медленно прекратить прием лекарства, когда придет время сделать это.

Контрольные встречи

Врач должен следить за прогрессом вашего ребенка. Важно записываться на прием к врачу.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о гемангиомах можно получить на сайте www.birthmark.org.

Гемангиома (PDF)

HH-I-310 6/09 Пересмотрено 16 августа Copyright 2009 Общенациональная детская больница

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Bowers RE, Graham EA, Tomlinson KM. Естественное течение клубничного невуса. Арка Дерматол . 1960. 82: 667.

  • Jacobs AH. Гемангиомы клубники; естественная история необработанного поражения. Калифорния Мед . 1957, январь, 86 (1): 8-10. [Медлайн].

  • Pratt AG. Родинки у младенцев. AMA Сифилол Arch Derm .1953 г., 67 (3): 302-5. [Медлайн].

  • Zhang L, Lin X, Wang W и др. Уровень циркулирующего фактора роста эндотелия сосудов в дифференциации гемангиомы от пациентов с сосудистой мальформацией. Пласт Реконстр Сург . 2005 июл.116 (1): 200-4. [Медлайн].

  • Zhang L, Lin XX, Qi ZL и др. [Роль основного фактора роста фибробластов в моче в дифференциации гемангиом от сосудистой мальформации]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи .2006 г. 1. 44 (3): 186-8. [Медлайн].

  • Dubois J, Patriquin HB, Garel L, et al. Гемангиомы мягких тканей у младенцев и детей: диагностика с помощью допплерографии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 1998 Июль 171 (1): 247-52. [Медлайн].

  • Margileth AM, Museles M. Кожные гемангиомы у детей. Диагностика и консервативное лечение. ЯМА . 1965, 1. 194 (5): 523-6. [Медлайн].

  • Такахаши К., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Роджерс Р.А., Фолкман Дж., Эзековиц Р.А.Клеточные маркеры, позволяющие различать фазы гемангиомы в младенчестве и детстве. Дж. Клин Инвест . 1994 июн 93 (6): 2357-64. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Drolet BA, Frommelt PC, Chamlin SL, Haggstrom A, et al.Начало и использование пропранолола при детской гемангиоме: отчет консенсусной конференции. Педиатрия . 2013 Январь 131 (1): 128-40. [Медлайн].

  • Kim HJ, Colombo M, Frieden IJ. Язвенные гемангиомы: клиническая характеристика и ответ на терапию. Дж. Ам Акад Дерматол . 2001 июн. 44 (6): 962-72. [Медлайн].

  • Garden JM, Bakus AD, Paller AS. Лечение кожных гемангиом с помощью импульсного лазера на красителе с ламповой накачкой: проспективный анализ. Педиатр Дж. . 1992 апр.120 (4, часть 1): 555-60. [Медлайн].

  • Achauer BM, Chang CJ, Vander Kam VM. Ведение гемангиомы младенчества: обзор 245 пациентов. Пласт Реконстр Сург . 1997 Апрель 99 (5): 1301-8. [Медлайн].

  • Риттер М.Р., Рейниш Дж., Фридлендер С.Ф., Фридлендер М. Миелоидные клетки в детской гемангиоме. Ам Дж. Патол . 2006 Февраль 168 (2): 621-8. [Медлайн].

  • Бишофф Дж.Клетки-предшественники в детской гемангиоме. Дж. Краниофак Сург . 2009 20 марта, Приложение 1: 695-7. [Медлайн].

  • Бэнкс Р. Э., Форбс М. А., Сирлз Дж. И др. Доказательства существования нового связанного с беременностью растворимого варианта рецептора фактора роста эндотелия сосудов, Flt-1. Мол Хум Репрод . 1998 г., 4 (4): 377-86. [Медлайн].

  • Бри А.Ф., Зигфрид Э., Сотело-Авила С., Нахасс Г. Инфантильные гемангиомы: предположение о трофобластическом происхождении плаценты. Арка Дерматол . 2001 Май. 137 (5): 573-7. [Медлайн].

  • Бертон Б.К., Шульц К.Дж., Угол В, Бурд Л.И. Повышенная частота гемангиом у младенцев, рожденных после взятия пробы ворсин хориона (CVS). Пренат Диагностика . 1995 15 марта (3): 209-14.[Медлайн].

  • Itinteang T, Чудакова Д.А., Dunne JC, Davis PF, Tan ST. Экспрессия катепсинов B, D и G в детской гемангиоме. Передняя Сургут . 2015 17 июня, 2:26. [Медлайн].

  • de Jong S, Itinteang T, Withers AH, Davis PF, Tan ST. Играет ли гипоксия роль в детской гемангиоме? Arch Dermatol Res . 2016 май. 308 (4): 219-27. [Медлайн].

  • Клейнман М.Э., Грейвс М.Р., Чургин С.С. и др.У детей с гемангиомой увеличивается количество медиаторов переноса стволовых клеток и клеток-предшественников, вызванных гипоксией. Артериосклер Тромб Vasc Biol . 2007 декабря 27 (12): 2664-70. [Медлайн].

  • Джиннин М., Медичи Д., Парк Л. и др. Подавление NFAT-зависимой экспрессии VEGFR1 и конститутивной передачи сигналов VEGFR2 при детской гемангиоме. Нат Мед . 2008 14 ноября (11): 1236-46. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хан З.А., Босколо Э., Пикард А. и др.Мультипотенциальные стволовые клетки воспроизводят инфантильную гемангиому человека у мышей с иммунодефицитом. Дж. Клин Инвест . 2008 июл.118 (7): 2592-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yu Y, Flint AF, Mulliken JB, Wu JK, Bischoff J. Эндотелиальные клетки-предшественники в инфантильной гемангиоме. Кровь . 2004 15 февраля. 103 (4): 1373-5. [Медлайн].

  • Amaya CN, Bryan BA. Обогащение факторов репрограммирования эмбриональных стволовых клеток Oct4, Nanog, Myc и Sox2 в доброкачественных и злокачественных опухолях сосудов. BMC Clin Pathol . 2015 26 сен. 15:18. [Медлайн].

  • Mulliken JB. Обновленная информация о сосудистых аномалиях. В кн .: Материалы международного семинара по сосудистым аномалиям. 21-24 июня 2008 г.

  • Yu Y, Fuhr J, Boye E, et al. Мезенхимальные стволовые клетки и адипогенез при инволюции гемангиомы. Стволовые клетки . 24 июня 2006 г. (6): 1605-12. [Медлайн].

  • Блей Ф, Вальтер Дж., Орлов С.Дж., Марчук Д.А. Семейная сегрегация гемангиом и сосудистых мальформаций как аутосомно-доминантный признак. Арка Дерматол . 1998 июн. 134 (6): 718-22. [Медлайн].

  • Hidano A, Nakajima S. Самые ранние черты клубничной отметины у новорожденных. Br J Дерматол . 1972 августа 87 (2): 138-44. [Медлайн].

  • Амрок С.М., Вайцман М. Расходящиеся расовые тенденции в диагнозах неонатальной детской гемангиомы, 1979-2006 гг. Педиатр дерматол . 2013 июл-авг. 30 (4): 493-4. [Медлайн].

  • Амир Дж., Мецкер А., Криклер Р., Рейснер Ш.Гемангиома клубники у недоношенных детей. Педиатр дерматол . 1986 Сентябрь 3 (4): 331-2. [Медлайн].

  • Enjolras O, Wassef M, Mazoyer E, et al. Младенцы с синдромом Касабаха-Мерритта не имеют «настоящих» гемангиом. Педиатр Дж. .1997 Apr.130 (4): 631-40. [Медлайн].

  • Саркар М., Малликен Дж. Б., Козакевич Х. П., Робертсон Р. Л., Берроуз ЧП. Тромбоцитопеническая коагулопатия (феномен Касабаха-Мерритта) связана с капозиформной гемангиоэндотелиомой, а не с обычной детской гемангиомой. Пласт Реконстр Сург . 1997 ноябрь 100 (6): 1377-86. [Медлайн].

  • Thomson HG, Lanigan M. Нос Cyrano: клинический обзор гемангиом кончика носа. Пласт Реконстр Сург .1979 Февраль 63 (2): 155-60. [Медлайн].

  • Frieden IJ, Reese V, Cohen D. Синдром PHACE. Связь пороков развития задней черепной ямки головного мозга, гемангиом, артериальных аномалий, коарктации аорты и пороков сердца, а также аномалий глаз. Арка Дерматол . 1996 г., 132 (3): 307-11. [Медлайн].

  • Girard C, Bigorre M, Guillot B, Bessis D. Синдром таза. Арка Дерматол . 2006 июль 142 (7): 884-8. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Метри Д., Хейер Г., Хесс С., Гарсон М., Хаггстром А., Фроммелт П. и др.Заявление о консенсусе по диагностическим критериям синдрома PHACE. Педиатрия . 2009 ноябрь 124 (5): 1447-56. [Медлайн].

  • Таннер Дж. Л., Депутат Декерт, Фриден И. Дж. Выросшие с гемангиомой лица: родитель и ребенок справляются и адаптируются. Педиатрия . 1998, март 101 (3, часть 1): 446-52. [Медлайн].

  • Liu LS, Sowa A, Antaya RJ. Обучение лиц, осуществляющих уход, естественной истории детских гемангиом. Акта Педиатр .2015 Январь 104 (1): 9-11. [Медлайн].

  • Waner M, Suen JY. Естественное течение гемангиом. Гемангиомы и сосудистые мальформации головы и шеи . 1999. 13-45.

  • Boon LM, Enjolras O, Mulliken JB. Врожденная гемангиома: признаки ускоренной инволюции. Педиатр Дж. . 1996, март 128 (3): 329-35. [Медлайн].

  • Finn MC, Glowacki J, Mulliken JB. Врожденные поражения сосудов: клиническое применение новой классификации. Дж. Педиатр Хирургия . 1983 г., 18 (6): 894-900. [Медлайн].

  • Малликен Дж. Б., Марлер Дж. Дж., Берроуз П. Е., Козакевич Л. П.. Ретикулярная инфантильная гемангиома конечности может быть связана с вентрально-каудальными аномалиями, рефрактерным изъязвлением и сердечной перегрузкой. Педиатр дерматол . 2007 июль-август. 24 (4): 356-62. [Медлайн].

  • Suh KY, Frieden IJ. Детские гемангиомы с минимальным или задержанным ростом: серия ретроспективных случаев. Арка Дерматол . 2010 сен. 146 (9): 971-6. [Медлайн].

  • Maguiness SM, Hoffman WY, McCalmont TH, Frieden IJ. Раннее изменение цвета младенческой гемангиомы на белый цвет: признак надвигающейся язвы. Арка Дерматол . 2010 ноябрь 146 (11): 1235-9. [Медлайн].

  • Коннелли Е.А., Виера М., Прайс К., Ванер М. Сегментарная гемангиома младенчества, осложненная опасным для жизни артериальным кровотечением. Педиатр дерматол . 2009 июль-авг.26 (4): 469-72. [Медлайн].

  • Metz BJ, Rubenstein MC, Levy ML, Metry DW. Реакция язвенных гемангиом промежности младенцев на гель бекаплермина, рекомбинантный человеческий фактор роста тромбоцитов. Арка Дерматол . 2004 Июль 140 (7): 867-70. [Медлайн].

  • Каплан М, Паллер АС. Клиническая жемчужина: использование самоклеящихся компрессионных бинтов при лечении гемангиом конечностей. Дж. Ам Акад Дерматол . 1995, 32 января (1): 117-8.[Медлайн].

  • Морелли Дж. Г., Тан О. Т., Йон Дж. Дж., Уэстон В. Л.. Лечение язвенных гемангиом младенческого возраста. Арх Педиатр Адолеск Мед . 1994 Октябрь 148 (10): 1104-5. [Медлайн].

  • Орлов С.Дж., Исакофф М.С., Блей Ф. Повышенный риск симптоматических гемангиом дыхательных путей в сочетании с кожными гемангиомами в «бородах». Педиатр Дж. . 1997 Октябрь 131 (4): 643-6. [Медлайн].

  • Ceisler EJ, Santos L, Blei F.Периокулярные гемангиомы: что должен знать каждый врач. Педиатр дерматол . 2004 янв-фев. 21 (1): 1-9. [Медлайн].

  • Эстерли NB. Синдром Касабаха-Мерритта у младенцев. Дж. Ам Акад Дерматол . 1983 г., 8 (4): 504-13. [Медлайн].

  • Ersoy S, Mancini AJ. Гемифациальная инфантильная гемангиома с внутричерепным распространением: редкое явление. Педиатр дерматол . 2005 июль-август. 22 (4): 309-13. [Медлайн].

  • Хуанг С.А., Ту Х.М., Харни Дж. В. и др.Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтирониндейодиназой 3 типа при детских гемангиомах. N Engl J Med . 2000 20 июля. 343 (3): 185-9. [Медлайн].

  • Ho J, Kendrick V, Dewey D, Pacaud D. Новое понимание патофизиологии тяжелого гипотиреоза у младенца с множественными гемангиомами печени. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2005 Май. 18 (5): 511-4. [Медлайн].

  • North PE, Waner M, Mizeracki A, et al. Уникальный микрососудистый фенотип, присущий ювенильным гемангиомам и плаценте человека. Арка Дерматол . 2001 Май. 137 (5): 559-70. [Медлайн].

  • Mulliken JB, Glowacki J. Гемангиомы и сосудистые мальформации у младенцев и детей: классификация, основанная на характеристиках эндотелия. Пласт Реконстр Сург . 1982 Март 69 (3): 412-22. [Медлайн].

  • Накаяма Х. Клинические и гистологические исследования классификации и естественного протекания марки клубники. Дж Дерматол . 1981, 8 августа (4): 277-91. [Медлайн].

  • Frieden IJ, Eichenfield LF, Esterly NB, Geronemus R, Mallory SB. Рекомендации по уходу за младенческими гемангиомами. Комитет по рекомендациям / результатам Американской академии дерматологии. Дж. Ам Акад Дерматол . 1997 окт.37 (4): 631-7. [Медлайн].

  • Price CJ, Lattouf C, Baum B, McLeod M, Schachner LA, Duarte AM, et al. Пропранолол против кортикостероидов при инфантильных гемангиомах: многоцентровый ретроспективный анализ. Арка Дерматол . 2011 декабрь 147 (12): 1371-6. [Медлайн].

  • Leaute-Labreze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T. , Boralevi F, Thambo JB, Taieb A. Пропранолол для тяжелых гемангиом младенчества. N Engl J Med . 2008, 12 июня. 358 (24): 2649-51.[Медлайн].

  • Siegfried EC, Keenan WJ, Al-Jureidini S. Подробнее о пропранололе при гемангиомах младенчества. N Engl J Med . 25 декабря 2008 г. 359 (26): 2846; ответ автора 2846-7. [Медлайн].

  • Saint-Jean M, Leaute-Labreze C, Mazereeuw-Hautier J, et al. Пропранолол для лечения язвенных детских гемангиом. Дж. Ам Акад Дерматол . 2011 Май. 64 (5): 827-32. [Медлайн].

  • Hermans DJ, van Beynum IM, Schultze Kool LJ, van de Kerkhof PC, Wijnen MH, van der Vleuten CJ.Пропранолол, очень многообещающее средство для лечения язв при инфантильных гемангиомах: исследование 20 случаев с подобранным историческим контролем. Дж. Ам Акад Дерматол . 2011 Май. 64 (5): 833-8. [Медлайн].

  • Léauté-Labrèze C, Voisard JJ, Moore N. Устный пропранолол для лечения детской гемангиомы. N Engl J Med . 2015 16 июля. 373 (3): 284-5. [Медлайн].

  • Поэтке М, Филипп С, Берлиен Х.П. Импульсный лазер на красителе с ламповой накачкой для гемангиом в младенчестве: лечение поверхностных и смешанных гемангиом. Арка Дерматол . 2000 Май. 136 (5): 628-32. [Медлайн].

  • Дэвид Л. Р., Малек М. М., Аргента, LC. Эффективность импульсной лазерной терапии на красителях для лечения изъязвленных гемангиом: обзор 78 пациентов. Бр Дж Пласт Сург . 2003 июн. 56 (4): 317-27. [Медлайн].

  • Chinnadurai S, Sathe NA, Surawicz T. Лазерное лечение детской гемангиомы: систематический обзор. Лазеры Surg Med . 2016 Март 48 (3): 221-33. [Медлайн].

  • Sie KC, McGill T, Healy GB. Подсвязочная гемангиома: десятилетний опыт работы с углекислотным лазером. Энн Отол Ринол Ларингол . 1994 марта 103 (3): 167-72. [Медлайн].

  • Burstein FD, Simms C, Cohen SR, Williams JK, Paschal M. Внутриочаговая лазерная терапия обширных гемангиом у 100 последовательных педиатрических пациентов. Энн Пласт Сург . 2000 Февраль 44 (2): 188-94. [Медлайн].

  • Лаубах Х.Дж., Андерсон Р.Р., Люгер Т., Манштейн Д.Фракционный фототермолиз при инволютивной детской гемангиоме. Арка Дерматол . 2009 Июль 145 (7): 748-50. [Медлайн].

  • Coulie J, Coyette M, Moniotte S, Bataille AC, Boon LM. Устраняет ли пропранолол необходимость хирургического вмешательства при лечении детской гемангиомы? Пласт Реконстр Сург . 2015 октябрь 136 (4 доп.): 154. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кроучук Д.П., Фриден И.Дж., Манчини А.Дж., Дарроу Д.Х., Блей Ф., Грин А.К. и др.Руководство по клинической практике лечения детских гемангиом. Педиатрия . 143 (1) января 2019 г .: [Medline].

  • Филлипс Д. Руководство AAP призывает к немедленному лечению детских гемангиом. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/5. 24 декабря 2018 г .; Дата обращения: 6 февраля 2019 г.

  • Гемангеол [вкладыш в упаковке]. Парсиппани, Нью-Джерси: Pierre Fabre Pharmaceuticals, Inc., 2014 г.

  • Папа Е, Чаккиттакандийил А.Гель тимолол для местного применения при детских гемангиомах: пилотное исследование. Арка Дерматол . 2010 май. 146 (5): 564-5. [Медлайн].

  • Khunger N, Pahwa M. Резкий ответ на местный лосьон с тимололом при большой гемифациальной детской гемангиоме, связанной с синдромом PHACE. Br J Дерматол . 2011 Апрель 164 (4): 886-8. [Медлайн].

  • Бигорре М., Ван Киен А.К., Валетт Х. Бета-блокатор для лечения детской гемангиомы. Пласт Реконстр Сург .2009 июн. 123 (6): 195e-6e. [Медлайн].

  • Truong MT, Chang KW, Berk DR, Heerema-McKenney A, Bruckner AL. Пропранолол для лечения детской гемангиомы подсвязочного канала и средостения, угрожающей жизни. Педиатр Дж. . 2010 Февраль 156 (2): 335-8. [Медлайн].

  • Перкинс Дж.А., Чен Б.С., Зальцман Б., Мэннинг С.К., Парих С.Р. Терапия пропранололом для уменьшения количества инвазивных процедур назальной детской гемангиомы. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 20 февраля. [Medline].

  • Хардинг А. Пропранолол снижает потребность в лечении инвазивной гемангиомы. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821133. Доступ: 3 марта 2014 г.

  • Sommers Smith SK, Smith DM. Бета-блокада вызывает апоптоз в культивируемых эндотелиальных клетках капилляров. In vitro Cell Dev Biol Anim . 2002 Май. 38 (5): 298-304. [Медлайн].

  • Danarti R, Ariwibowo L, Radiono S, Budiyanto A.Тимолола малеат 0,5% для местного применения при детской гемангиоме: его эффективность по сравнению с суперсильными кортикостероидами для местного применения — одноцентровое исследование 278 случаев Дерматология . 2016 г. 3 сентября [Medline].

  • Greenberger S, Boscolo E, Adini I, Mulliken JB, Bischoff J. Кортикостероидное подавление VEGF-A в стволовых клетках, полученных из детской гемангиомы. N Engl J Med . 18 марта 2010 г. 362 (11): 1005-13. [Медлайн].

  • Садан Н., Волах Б.Лечение гемангиом младенцев высокими дозами преднизона. Педиатр Дж. . 1996 Январь 128 (1): 141-6. [Медлайн].

  • Tamayo L, Ortiz DM, Orozco-Covarrubias L, et al. Терапевтическая эффективность интерферона альфа-2b у младенцев с гигантскими гемангиомами, угрожающими жизни. Арка Дерматол . 1997 декабрь 133 (12): 1567-71. [Медлайн].

  • Ricketts RR, Hatley RM, Corden BJ, Sabio H, Howell CG. Интерферон-альфа-2а для лечения сложных гемангиом младенчества и детства. Энн Сург . 1994 июн. 219 (6): 605-12; обсуждение 612-4. [Медлайн].

  • Barlow CF, Priebe CJ, Mulliken JB, et al. Спастическая диплегия как осложнение лечения гемангиом младенчества интерфероном альфа-2а. Педиатр Дж. . 1998, март 132 (3, часть 1): 527-30. [Медлайн].

  • Dubois J, Hershon L, Carmant L, Belanger S, Leclerc JM, David M. Профиль токсичности интерферона альфа-2b у детей: проспективная оценка. Педиатр Дж. .1999 декабрь 135 (6): 782-5. [Медлайн].

  • Мишо А.П., Бауман Н.М., Берк Д.К., Маналигод Дж.М., Смит Р.Дж. Спастическая диплегия и другие двигательные нарушения у младенцев, получающих интерферон-альфа. Ларингоскоп . 2004 июл. 114 (7): 1231-6. [Медлайн].

  • Валлийский О., Олазаран З., Гомес М., Салас Дж., Берман Б. Лечение детских гемангиом кратковременным применением крема имиквимод 5%. Дж. Ам Акад Дерматол . 2004 Октябрь, 51 (4): 639-42.[Медлайн].

  • McCuaig CC, Dubois J, Powell J, Belleville C, David M, Rousseau E. Фаза II, открытое исследование эффективности и безопасности имиквимода при лечении поверхностной и смешанной детской гемангиомы. Педиатр дерматол . 2009 март-апрель. 26 (2): 203-12. [Медлайн].

  • Гемангиома | Диагностика и лечение

    Как диагностируется гемангиома?

    Ваш визит начнется с изучения истории болезни и тщательного медицинского осмотра. В большинстве случаев врач сможет диагностировать гемангиому вашего ребенка, просто посмотрев на нее и изучив историю болезни вместе с родителем или опекуном.

    Если для подтверждения диагноза вашего ребенка необходима дополнительная информация, врач может запросить УЗИ. Ультразвук — это визуальный тест, который использует технологию звуковых волн для изучения размера гемангиомы и позволяет вашему врачу увидеть, сколько крови проходит через нее.

    В редких случаях врачу может потребоваться дополнительная информация для подтверждения диагноза более сложных гемангиом. В этом случае врач может заказать:

    • МРТ (магнитно-резонансная томография) : сканирование с высоким разрешением, которое показывает, насколько велика гемангиома вашего ребенка, а также ее связь с близлежащими мышцами, нервами, костями и другими кровеносными сосудами.
    • Биопсия : Хирургическая процедура, при которой отбирается небольшой образец ткани для дальнейшего исследования его клеток под микроскопом

    Какие варианты лечения гемангиомы у детей?

    Большинство гемангиом проходят в возрасте от 3 до 5 лет и не требуют лечения. Лечащий врач вашего ребенка порекомендует лечение, если гемангиома:

    • препятствует жизненно важным функциям, таким как дыхание или зрение, из-за своего расположения
    • заражается или начинает кровоточить
    • искажает лицо или другие черты тела ребенка
    • ассоциируется с другими состояниями, которые могут быть вредными для младенца

    Лечение обычно начинается с приема лекарств, которые могут замедлить рост гемангиомы и даже уменьшить ее. Врач вашего ребенка может порекомендовать операцию или лазерную терапию, если это необходимо с медицинской точки зрения.

    Пропранолол при гемангиоме

    Пропранолол — это первая линия терапии гемангиомы у детей, что означает, что медицинские эксперты согласны с тем, что это наиболее эффективный первый шаг в лечении.

    Пропранолол, пероральный препарат, представляет собой бета-блокатор, обычно используемый для лечения сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление. У младенцев и детей с гемангиомами пропранолол подавляет и сужает рост кровеносных сосудов, связанных с опухолью, и снижает факторы, вызывающие ее рост.

    Медикаментозное лечение гемангиомы

    Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать другие лекарственные препараты в сочетании с пропранололом или в качестве альтернативы. К ним относятся:

    • Селективная терапия бета-адреноблокаторами: Эти препараты могут иметь меньше побочных эффектов и в настоящее время исследуются
    • Местная терапия бета-блокаторами, , такими как тимолол: используется, если размер гемангиомы меньше
    • Комбинированная терапия : Детям с более сложными поражениями могут быть полезны два лечения, такие как сочетание пропранолола с кортикостероидами или тимололом

    Операция по поводу гемангиомы

    Хирургия сегодня менее распространена из-за разработки передовых лекарств для уменьшения гемангиом. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать операцию, если:

    • гемангиома нарушает жизненно важные структуры, поэтому необходимо хирургическое вмешательство для удаления гемангиомы
    • у ребенка изъязвленная гемангиома
    • гемангиома инволютивная, но есть остаточные эффекты, такие как изменения кожи, которые необходимо исправить

    Лазерная терапия гемангиомы

    Баллон для лазерной терапии:

    • улучшить внешний вид кожи после уменьшения гемангиомы при наличии телеангиэктазий
    • уменьшение боли у пациентов с язвенными поражениями

    Уход за гемангиомой у детей в домашних условиях

    Хотя большинство гемангиом не требуют формального лечения, есть некоторые шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы помочь заживлению.

    Поскольку кожа растягивается во время фазы роста, гемангиомы в определенных областях (губа, область ягодиц) могут быть склонны к изъязвлению и кровотечению.

    • Поддерживайте влажность кожи вокруг поражения с помощью мази без отдушек, например, «Аквафор».
    • Ежедневно аккуратно промывайте кровоточащее поражение водой с мылом.
    • Применяйте антибиотик местного действия, чтобы снизить риск инфицирования, и перевязывайте рану несколько раз в день.
    • Пожалуйста, позвоните своему врачу, если есть какие-либо признаки язвы, так как ваш врач назначит наиболее подходящее лечение.

    Что такое гемангиома? — Американская академия офтальмологии

    Гемангиома — доброкачественная опухоль, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов. Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице и шее. Хотя они могут присутствовать при рождении, гемангиомы чаще появляются в течение первых шести месяцев жизни.

    Существует два типа гемангиом:

    Капиллярные гемангиомы находятся во внешних слоях кожи.Их часто называют «клубничные родинки».

    Кавернозные гемангиомы находятся в более глубоких слоях кожи или вокруг глаза.

    Капиллярные гемангиомы могут быть на веках, поверхности глаза или в глазнице. Когда это происходит, гемангиома может мешать нормальному развитию глаза. Это также может привести к проблемам со зрением, включая амблиопию и глаукому.

    Гемангиомы со временем постепенно исчезают. Половина гемангиом исчезает к пяти годам, а 90% (9 из 10) исчезают к девяти годам.

    Что вызывает гемангиомы?

    Точная причина капиллярных гемангиом неизвестна. Некоторые исследования показывают, что в этом могут быть задействованы определенные белки плаценты во время беременности.

    Кто подвержен риску гемангиом?

    Гемангиомы чаще встречаются у кавказских младенцев.

    У младенцев женского пола вероятность развития гемангиом в три раза выше, чем у младенцев мужского пола. Недоношенные дети также подвержены большему риску развития гемангиом.

    Симптомы гемангиомы

    Капиллярные гемангиомы обычно появляются в первые шесть месяцев. Они могут быть от красного до красновато-фиолетового цвета, выступающие на коже. Это также могут быть большие выпуклые поражения с видимыми кровеносными сосудами. Обычно родители замечают пятно на коже ребенка, которое увеличивается в размере и цвете.

    Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызывать серьезные проблемы с глазами. Если они большие и не контролируются, они могут привести к ухудшению зрения из-за амблиопии или «ленивого глаза». Если гемангиома поражает сам глаз, это может вызвать глаукому. Гемангиомы в глазнице могут давить на зрительный нерв.Это может вызвать атрофию зрительного нерва и привести к потере зрения.

    Диагностика и лечение гемангиомы

    Ваш офтальмолог может диагностировать гемангиомы по их внешнему виду. Дополнительного тестирования обычно не требуется.

    Лечение гемангиомы зависит от местоположения, размера и тяжести поражения. Это также зависит от того, вызывает ли он проблемы со зрением. Не все гемангиомы нуждаются в лечении. Но следует следить за гемангиомами около глаза, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.

    Если гемангиома вызывает проблемы со зрением, доступно несколько вариантов лечения.

    Стероидные препараты

    Стероидные препараты часто используются для лечения гемангиом. Стероиды работают, заставляя кровеносные сосуды гемангиомы сокращаться. Стероиды можно вводить перорально, вводить в опухоль или наносить на ее поверхность.

    Возможные побочные эффекты стероидов включают:

    Эти побочные эффекты необычны при тщательном наблюдении.

    Пропранолол

    Пропранолол — это лекарство, у которого меньше побочных эффектов, чем у стероидов.Пропранолол можно принимать внутрь или наносить на поражение, если гемангиома небольшая и тонкая.

    Пропранолол может влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Иногда требуется тщательный контроль в начале лечения. Это может включать кратковременную госпитализацию.

    Лазерное лечение

    Лазер иногда может остановить рост, уменьшить размер или осветлить цвет поверхностных гемангиом.

    Хирургия

    Операция обычно проводится при небольших, четко выраженных гемангиомах, находящихся под поверхностью кожи.Большинство гемангиом в глазнице не требуют вмешательства. Но если они разрастаются до такой степени, что давят на зрительный нерв или смещают глаз, тогда необходимо лечение.

    Инфантильные гемангиомы

    Как выглядят гемангиомы?

    Инфантильные гемангиомы подразделяются на поверхностные, глубокие и комбинированные. Это делается на основе поражения кожи и других мягких тканей.

    Если поражение находится вблизи поверхности кожи, оно называется поверхностной гемангиомой.Если он прорастает под кожей, это считается глубокой гемангиомой. Когда в нем присутствуют как поверхностные, так и глубокие поражения, мы называем это комбинированной или смешанной гемангиомой. Поверхностные поражения выглядят как ярко-красные, выступающие или плоские пятна на коже. У них также может быть текстурированная область, напоминающая клубнику.

    Кровеносные сосуды, выходящие из поражения, могут быть видны на коже или под ней. Глубокие гемангиомы выглядят как образование или «шишка» синего или фиолетового цвета. Глубокие гемангиомы можно не заметить в течение многих недель или месяцев после рождения, потому что они находятся под кожей.

    Комбинированные поражения могут иметь многослойное сочетание красного сверху и синего снизу. Цвет гемангиомы полностью не исчезает при нажатии на эту область.

    По мере уменьшения гемангиомы они меняют текстуру и цвет. Со временем они становятся более мягкими (жировая ткань заменяет клетки гемангиомы) и менее яркими (кровеносные сосуды сжимаются). Обычно кожа выглядит нормальной или почти нормальной, когда гемангиома полностью проходит.

    Как диагностируют гемангиомы?

    Диагноз ставится путем связывания истории болезни с физическим осмотром.Ультрасонография (неинвазивный диагностический инструмент) может использоваться для подтверждения диагноза, но часто в этом нет необходимости.

    В редких случаях для постановки диагноза требуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография).

    Если возникнут вопросы о возможности злокачественного (ракового) образования, проводится биопсия. Это хирургическая процедура по извлечению небольшого участка ткани из очага поражения для исследования патологом. Иногда хирург удаляет поражение полностью.

    Какие возможные осложнения?

    Наиболее частым краткосрочным осложнением является изъязвление (разрушение кожи). Изъязвление обычно вызывает боль и может привести к кожной инфекции.

    В зависимости от размера и расположения гемангиомы могут возникнуть другие осложнения, такие как искажение черт лица или проблемы со зрением.

    Сложные гемангиомы

    Некоторые формы гемангиом более проблематичны. Они чаще вызывают осложнения.Детей с такими гемангиомами должна обследовать группа педиатров со специальными знаниями.

    Сюда могут входить:

    • Гемангиомы на лице, похожие на бороду, могут быть связаны с поражением дыхательных путей.
    • Некоторые гемангиомы на лице и шее связаны с синдромом PHACE. Этот синдром включает проблемы с мозгом, сердцем, глазами и грудной стенкой.
    • Гемангиомы, расположенные над поясницей и позвоночником, могут быть связаны с дефектами позвоночника.
    • Гемангиомы в области гениталий могут быть связаны с проблемами тазовой и мочевыделительной систем.
    • Если у человека несколько кожных гемангиом, у него также могут быть гемангиомы печени. Может потребоваться УЗИ печени, чтобы выяснить, насколько сильно поражена печень.
    • Большие или многочисленные гемангиомы печени могут вызывать гипотиреоз (низкий уровень гормона щитовидной железы) и редко приводят к сердечной недостаточности.

    Следует ли моему ребенку лечиться от гемангиомы?

    Большинство гемангиом полностью сморщиваются и не требуют лечения.

    Решения о лечении принимаются в индивидуальном порядке.

    Выбор лечения зависит от возраста пациента, локализации гемангиомы, уровня функционирования ребенка, а также текущих и потенциальных осложнений.

    Оставшаяся жировая ткань или телеангиэктазии кожи могут оставаться после того, как гемангиома уменьшилась или исчезла. Для улучшения внешнего вида может быть предложено хирургическое вмешательство и / или лазерная терапия.

    Как лечить гемангиомы?

    Лечение зависит от множества факторов.

    Наблюдение, лекарственная терапия, лазерная терапия и хирургическое удаление — четыре наиболее распространенных метода лечения.

    Также может использоваться комбинация методов лечения.

    • Наблюдение . В большинстве случаев наблюдение — лучший способ следовать. 
    • Медикаментозная терапия . Лекарства могут использоваться при сложных гемангиомах в пролиферативной фазе. Это необходимо для замедления роста и уменьшения размера поражения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Лекарства включают: 
      • Тимолол — это лекарство в виде геля или раствора, которое наносится непосредственно на гемангиому. 
      • Пропранолол — это лекарство принимают внутрь. 
      • Кортикостероиды — это лекарство можно наносить на кожу при небольших поражениях, вводить в кожу или принимать внутрь. Это не первый вариант лечения. 
      • Прочие — Лекарства, такие как сиролимус или винкристин, могут использоваться при сложных гемангиомах, которым не помогают другие методы лечения.Эти процедуры должны проводиться только медицинскими специалистами, имеющими опыт лечения гемангиом. 
    • Лазерная терапия . Лазерная терапия используется для лечения язвенных гемангиом и поверхностных остаточных телеангиэктазий кожи. Это лечение неэффективно для остановки роста гемангиомы. 
    • Хирургия . Пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, в том числе:
    1. Дети с болезненными и язвенными гемангиомами, которые не заживают;
    2. Дети, чьи поражения мешают дыханию или зрению;
    3. Тем, у кого гемангиомы не уменьшаются полностью; и
    4. Лица, оставшиеся с недопустимыми рубцами или деформациями.
    • Уход за раной . Изъязвленные гемангиомы могут потребовать агрессивного ухода за раной, лечения местными или пероральными антибиотиками, лазерной терапии и / или хирургического удаления.

    Каковы риски и побочные эффекты лечения?

    Каждое лечение связано с определенными рисками или побочными эффектами.

    • Тимолол — Тимолол может вызывать раздражение кожи.
    • Пропранолол — Пропранолол может вызвать снижение частоты сердечных сокращений или артериального давления и / или снижение уровня сахара в крови.Эти побочные эффекты отслеживаются в условиях больницы (стационарный или амбулаторный) при начале приема лекарства.
    • Кортикостероиды. Наиболее частыми побочными эффектами этого лекарства являются раздражительность, отек лица, раздражение желудка и проблемы со сном при кратковременном применении. Все эти побочные эффекты исчезают после прекращения приема лекарства.
    • Лазерная терапия . Раннее вмешательство с помощью лазерной терапии может вызвать образование рубцов и изменение пигментации кожи.
    • Хирургический . У людей остается шрам, который может быть или не быть видимым в зависимости от местоположения гемангиомы. Возможно кровотечение и инфекция.

    Инфантильная гемангиома> Информационные бюллетени> Йельская медицина

    Каковы риски для младенцев с кожными гемангиомами?

    В большинстве случаев гемангиомы безвредны. Но в некоторых случаях наросты изъязвляются или образуют язвы, которые могут быть чрезвычайно болезненными для младенцев.Изъязвления могут появиться где угодно, но к участкам повышенного риска относятся губы, шея, область подгузников, поясница и складки, такие как подмышки. Гемангиомы в области подгузников имеют более высокую степень развития язвы.

    Если у ребенка с детской гемангиомой появится язва, обязательно останется шрам. Если он находится на косметически чувствительной области, такой как лицо, шрам, оставшийся после сморщивания гемангиомы, может оставить стойкий след. Области повышенного риска образования рубцов — губа, нос, ухо, щека, лоб или веко.

    Гемангиомы около глаза могут ухудшить зрение младенца либо из-за полного закрытия века, либо из-за давления на глаз и нечеткости зрения. По словам доктора Антая, если у ребенка гемангиома на глазу или рядом с ним, родителям следует обратиться за консультацией к детскому офтальмологу, который проведет специальное обследование, чтобы убедиться, что острота зрения ребенка не снижена.

    И хотя обращать внимание врача на любую гемангиому — это хорошая идея, большие гемангиомы на лице, голове и / или шее вызывают особое беспокойство.В редких случаях у младенцев с большими инфантильными гемангиомами в этих местах может быть множество других врожденных дефектов. Это состояние называется синдромом PHACE. PHACE — это аббревиатура, обозначающая:

    .
    • P остериальная ямка (относится к возможным аномальным структурам головного мозга, особенно мозжечка)
    • H эмангиома
    • A rterial (относится к возможным аномальным артериям головного мозга, шеи, глаза или сердца)
    • C ardiac (относится к возможным сердечным аномалиям)
    • E да (относится к возможным глазным аномалиям)

    Если у ребенка большая гемангиома в пояснице, это может быть признаком связанных с ней аномалий спинного мозга. Даже если состояние выглядит так, будто оно не вызывает у ребенка никаких проблем, младенцев, у которых могут быть эти состояния, следует немедленно осмотреть врач.

    Сосудистые мальформации и гемангиомы | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое гемангиомы и сосудистые мальформации?

    Гемангиомы

    Гемангиомы — разрастания кровеносных сосудов. Их также называют родинками. Но их часто нельзя увидеть при рождении.Обычно они образуются в первые несколько недель жизни.

    Эти наросты часто начинаются со слабых красных отметин. Это наиболее распространенный тип доброкачественных новообразований на коже. Женщины в 3 раза чаще заболевают ими, чем мужчины. Гемангиомы чаще встречаются у многоплодных детей и недоношенных детей с низкой массой тела. Большинство гемангиом находится в области головы или шеи, но они могут возникать в любом месте кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Большинство из них будут продолжать расти в течение первых 3-5 месяцев жизни.Затем они начинают сжиматься. Почти 50% исчезают к 5 годам, а подавляющее большинство исчезают к 10 годам. Однако скорость усадки варьируется. Также важно знать, что полная усадка не всегда приводит к тому, что кожа выглядит нормально. До 50% детей с гемангиомами имеют постоянные проблемы с кожей, такие как рубцы, изменение цвета кожи и истощение тканей (атрофия).

    Сосудистые мальформации

    Сосудистые мальформации — это также разрастания кровеносных сосудов. Они также не являются злокачественными.Они присутствуют при рождении. Их также называют родинками. Но их можно не видеть в течение нескольких месяцев или недель после рождения. Они медленно растут на протяжении всей жизни. Они не сжимаются.

    Существует 5 типов сосудистых мальформаций. Их:

    • Пятна от портвейна (красного или пурпурного цвета)
    • Венозные мальформации
    • Лимфатические аномалии
    • Артериовенозные мальформации
    • Смешанные пороки развития, сочетание любых других типов

    Что вызывает гемангиомы и сосудистые мальформации?

    Причины гемангиом и сосудистых мальформаций часто неизвестны. Они могут передаваться по наследству в некоторых семьях.

    Способ их передачи называется аутосомно-доминантное наследование. Это означает, что только 1 родитель должен иметь ген для передать это дальше. Если у родителя есть ген, вероятность того, что каждый ребенок будет это условие.

    Каковы симптомы гемангиом и сосудистых мальформаций?

    Гемангиомы начинаются с бледных красных родинок.Потом они очень быстро растут. Со временем они становятся меньше и светлее.

    Сосудистые мальформации также являются родинками. Они растут намного медленнее, чем гемангиомы. Они не сжимаются.

    Как диагностируются гемангиомы и сосудистые мальформации?

    Лечащий врач вашего ребенка поставит диагноз роста кожи вашего ребенка. Диагноз будет основан на том, как он выглядит, и изменится ли он со временем. Вашему ребенку может потребоваться ультразвуковое исследование. Это может помочь врачу поставить диагноз.

    Как лечат гемангиомы и сосудистые мальформации?

    Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

    Лечение гемангиом зависит от их размера, расположения и степени тяжести. Маленькие гемангиомы часто уменьшаются сами по себе.Обычно они не нуждаются в лечении.

    Если у вашего ребенка гемангиома рядом с его или ее глаза или дыхательные пути, возможно, потребуется лечение. Поставщик медицинских услуг вашего ребенка могу посоветовать:

    • Стероидные препараты
    • Инъекция в гемангиому (эмболизация кровеносных сосудов)
    • Удаление лазером или хирургическим путем

    Лечение пороков развития сосудов зависит от типа порока развития. Если у вашего ребенка большой или опасный для жизни рост, ему или ей может потребоваться команда врачей. Это могут быть пластические хирурги, кожные врачи (дерматологи), глазные врачи (офтальмологи) и другие специалисты. Вашему ребенку может потребоваться комбинированное лечение. Сюда могут входить:

    • Лазер терапия. Используется для пятен портвейна.
    • Инъекция при сосудистой мальформации. Используется для артериального пороки развития.
    • Инъекция свертывающего (склерозирующего) лекарства. Используется для венозного пороки развития.

    Какие возможны осложнения гемангиомы и сосудов? пороки развития?

    Эти состояния могут быть опасными для жизни, если они большие или влияют на дыхательные пути вашего ребенка или другой орган. Гемангиома также может быть серьезной, если у нее неконтролируемое кровотечение.

    В зависимости от того, где растет ваш ребенок, это может вызвать физические проблемы. Ваш ребенок может плохо видеть или двигать частью своего тела.

    Жизнь с гемангиомами и сосудистыми мальформациями

    Гемангиомы могут расти, пока вашему ребенку не исполнится около 12 месяцев. Затем они начинают сжиматься. Во многих случаях они проходят без лечения.

    Требуется лечение других гемангиом. Их должен лечить черепно-лицевой врач. Это специалист по диагностике и лечению проблем головы и лица. Убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка имеет опыт лечения гемангиом.

    Сосудистые мальформации не уменьшаются и не проходят без лечения. Вашему ребенку следует обратиться к черепно-лицевому врачу, имеющему опыт лечения сосудистых мальформаций.

    Заметные гемангиомы и сосудистые мальформации могут вызывать психологические и социальные проблемы. Группы поддержки могут помочь вам, вашему ребенку и вашей семье. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка о группах поддержки в вашем районе.

    Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если гемангиома или сосудистая мальформация вашего ребенка вызывают проблемы. К ним относятся кровотечение или проблемы с кормлением или дыханием.

    Основные сведения о гемангиомах и сосудистых мальформациях

    • Гемангиомы и сосудистые мальформации — это доброкачественные новообразования.Они появляются при рождении или вскоре после рождения. Их также называют родинками.
    • Причина этих образований часто неизвестна. Они могут работать в некоторых семьях.
    • Гемангиомы быстро растут после рождения. Затем они начинают сжиматься. Они могут уйти без лечения.
    • Сосудистые мальформации медленно растут на протяжении всей жизни. Они не сжимаются. Обычно они требуют лечения.
    • У некоторых детей с заметным ростом есть психологические или социальные проблемы.Группы поддержки могут помочь этим детям и их семьям.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

    • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
    • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
    • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
    • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
    • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
    Не то, что вы ищете? .
    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *