Лечение цистита у девочек: Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение цистита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор» — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Цистит у девочек лечение 10 лет

Ключевые теги: ванны при цистите у женщин, лечение цистита раз навсегда, лечение при цистите во время беременности.

Проверенные средства при циститах, цистит у девочек 6 лет симптомы и лечение, что от цистита эффективное средство, проверенные средства при циститах, лечение цистита при беременности 20 недель.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Цистит у девочек 10 лет может развиться как самостоятельное воспаление либо возникнуть на фоне другого заболевания мочевыводящих путей. Лечение цистита у девочек. О том, как лечить цистит у маленьких девочек в 3 года, 5 лет, 6 — 7 лет, написано много. На сегодняшний день существует много препаратов для … Цистит у девочек 8 лет чем лечить Лечение цистита у детей Циститом называют воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Цистит у девочек случается значительно чаще, чем у мальчиков. Опасно ли это заболевание? Почему оно развивается? Каковы симптомы и признаки цистита у детей? В чем заключаются возрастные особенности недуга? Цистит / Как появляется цистит у девочек в разном возрасте от 0 до 16 лет, чем он опасен и как его лечить? 4/26/2017«По статистике цистит у девочек разного возраста возникает в 5 раз чаще, чем у мальчиков. … Медикаментозное лечение. … Бывает ли цистит у мальчиков от 0 до 16 лет, почему он появляется и как с …

Результаты клинических испытаний

От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек. Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет.

Таким заболеванием, как цистит, болеют не только взрослые, но и дети. При этом согласно статистике девочки в возрасте от 3-х до 10 лет чаще всего. Почему у девочек возникает цистит, какие основные симптомы этого … «Цистит — очень актуальная тема в детском возрасте. В отличие от взрослых, симптоматика у детей может быть не столь явной, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет цистит встречается чаще, чем у новорожденных и встречается чаще у девочек. Основная масса заболевших детей приходится на возраст 4-12 лет. Отмечено раннее взросление, поэтому у девочек старше 10 лет могут происходить гормональные изменения в организме. Это может повлечь за собой ослабление местного иммунитета и воспаление. 9/21/2017«Цистит может быть острым или хроническим. Острый цистит развивается очень быстро, протекает стремительно, у него явные симптомы, острую форму заболевания можно вылечить за 7-10 дней полностью.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Лечение цистита у девочек. О том, как лечить цистит у маленьких девочек в 3 года, 5 лет, 6 — 7 лет, написано много. На сегодняшний день существует много препаратов для эффективного лечения. Цистит у девочек возникает по разным причинам. Симптомы, диагностика, лечение воспаления мочевого пузыря у маленьких детей имеют свою специфику.

Так, у малышей первого года жизни цистит встречается с одинаковой частотой, тогда как у детей 4–12 лет цистит в 4-5 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Цистит у девочек возникает по разным причинам. Симптомы, диагностика, лечение воспаления мочевого пузыря у маленьких детей имеют свою специфику. Лечение цистита у девочек. О том, как лечить цистит у маленьких девочек в 3 года, 5 лет, 6 — 7 лет, написано много. На сегодняшний день существует много препаратов для …

Уролог лечение цистита у женщин, цистит лечение недорогие препараты, Купить Cytoforte — средство от цистита в Тольятти, палин при лечении цистита, уролог лечение цистита у женщин, фурадонин при лечении цистита у детей, цистит показание лечение.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

цистит у мальчиков симптомы и лечение

Отзывы цистит у мальчиков симптомы и лечение

Это часто случается из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, который обусловлен попаданием мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Этот комплекс помогает как на начальных этапах развития воспаления, так и при стремительном развитии воспалительного процесса. Это специальная процедура, которая позволяет безошибочно исследовать состояние мочевыделительной системы маленького пациента. . Отзывы о цистит у мальчиков симптомы и лечение

Реальные отзывы о цистит у мальчиков симптомы и лечение.

Где купить-цистит у мальчиков симптомы и лечение

последствия цистита у женщин , можно ли при цистите принимать горячую ванну , цистит у беременных на ранних

Это состояние характеризуется распространением инфекции на мышечный слой полого органа, как следствие потерей им эластичности. Это связано с тем, что моча не успевает накапливаться в должном объеме, а раздраженная слизистая органа требует опорожнения снова и снова. Это связано с детрузорно-сфинктеральным диссинергизмом, наблюдаемым при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Это связано с анатомическими особенностями женского организма уретра у девочек намного короче и больше в диаметре, что является положительным условием для развития в мочевом пузыре инфекции, которая попадает туда по восходящему пути.

анализ крови при цистите

Этот симптом характеризуется тем, что по завершении акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется несколько капель крови;. Этот комплекс помогает как на начальных этапах развития воспаления, так и при стремительном развитии воспалительного процесса.

Эффективны сидячие ванны при температуре 37,5 С с раствором трав, обладающих антисептическим действием ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора.

Это поможет предупредить развитие инфекционных или вирусных воспалений, провоцирующих заболевания в органах мочевыводящей системы. Это очень важно, так как поможет исключить другие заболевания, сопровождающиеся схожими симптомами. Это обусловлено тем, что чрезмерно высокие температуры будут способствовать усилению кровоснабжения больного органа и усугублению болезни. Это можно делать с помощью употребления в пищу большого количества овощей и фруктов, а также благодаря использованию аптечных витаминов. Это лекарственное средство, ранее широко назначавшееся в России при ИМВП, обладает в настоящее время сниженной активностью, резистентность к нему Enterobacter spp. Это лекарственное средство подавляет многие самые распространенные микробы, в том числе и вызывающие цистит у детей. Это возраст открытий и активных игр и как следствие немытых рук, через которые в организм и попадает инфекция. Эти препараты также относятся к антибиотикам и оказывают очень быстрый положительный эффект на течение болезни. Эти препараты способны дать очень сильные осложнения, начиная от провоцирования других заболеваний и заканчивая летальным исходом. Эти данные вполне объяснимы и обуславливаются особенностями строения женской мочевыделительной системы. Электрофорез с использованием антибактериальных и антисептических препаратов, что обеспечивает уменьшение воспаления;. Эксперименты на животных показали, что этот ген значительно чаще связан с уропатогенными кишечными палочками 79,4 при цистите и 93,8 при пиелонефрите. Школьникам, которые страдают от хронического гранулярного цистита, показаны инсталляции больного органа с использованием сильнодействующих местных антисептических средств. шеечный поражена шейка мочевого пузыря ; тригонит возникновение воспаления на поверхности мочевого пузыря ; диффузный поражена вся стенка органа. Чтобы удостовериться в том, что это заболевание цистит, надо сдать анализы и пройти ряд обследований. Чтобы снизить вред от употребления антибиотиков, следует принять курс пробиотиков Лактобактерин , Линекс , Бифидумбактерин и так далее.

Чтобы распознать острый цистит у совсем маленького ребенка, родителям важно заметить, как у него проходит процесс мочеиспускания. Чтобы не допустить повторение развития воспаления, взрослые должны помнить о следующих правилах его предупреждения. Чтобы навсегда поставить точку в проблеме с мочевиком, предотвратить хронический цистит, необходимо провести комплексное лечение. Чтобы грамотно подобрать наиболее подходящее антибактериальное средство, обычно назначается посев мочи. Что касается хронической формы болезни, то преимущественно она развивается на фоне неадекватной терапии острого цистита. Что касается физиотерапевтических процедур, то они возможны после того, как угаснут симптомы острого воспалительного процесса. Что касается сухого тепла, то для этой цели на сковороде разогревается соль, затем она заворачивается в плотную ткань и прикладывается к надлобковой области. Что касается пропусков учебного заведения, то посещать занятия ребенок сможет спустя 3 недели со дня начала острой стадии болезни. Что касается прогноза на выздоровление, то при адекватной терапии он в большинстве случаев является благоприятным.

последствия цистита у женщин цистит у мальчиков симптомы и лечение
можно ли при цистите принимать горячую ванну
цистит у мальчиков симптомы и лечение
цистит у беременных на ранних
анализ крови при цистите Официальный сайт цистит у мальчиков симптомы и лечение

Цистит – лечение в клинике АМЦ в Барнауле

26.08.2015

Цистит — инфекционное воспалительное заболевание слизистой мочевого пузыря. Причем, если на первом этапе отнестись к нему легкомысленно, в дальнейшем цистит может серьезно испортить жизнь не только самой женщины, но и семейной пары.

Цистит бывает острым и хроническим.

Острый цистит проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием. Позывы могут возникать через каждые 5-10 минут. Они императивные, или непреодолимые: если захотел, надо бежать непременно. Иногда отмечается неудержание мочи. Может быть повышение температуры, но это субрифильная температура – около 37^оС. Она не обязательно связана с воспалением, чаще – рефлекторная. Может быть кровь в моче — это один из признаков вирусного поражения мочевого пузыря. Могут также возникнуть нестерпимая боль, жжение, обильное выделение из влагалища, может быть кандидоз, плохие гинекологические анализы. Это отклик рядом лежащего органа на развивающееся заболевание.

У хронического цистита картина очень смазана и только по некоторым признакам можно определить воспаление мочевого пузыря.

Выделяют также: цистит у девочек, проходящий на фоне вульвовагинита; дефлорационный цистит; цистит раннего срока беременности; посткоитальный цистит; острый цистит и уретрит у женщин в возрасте до наступления менопаузы и осложненную инфекцию мочевых путей у женщин в период постменопаузы.

Какие факторы должны совпасть, чтобы началась болезнь?

Первый и ведущий фактор — присутствие инфекционного агента. В этой роли выступают микробы, вирусы, грибковая флора, простейшие. Во многих случаях цистит является следствием наличия у женщины других заболеваний вирусного, инфекционного или бактериального характера, которые протекают латентно в любом органе или системе организма или их лечению не уделяется соответствующее внимание.

Пусковым механизмом для размножения инфекционного агента и начала воспалительного процесса в мочевом пузыре женщины может стать изменение гормонального фона организма в результате беременности, протекания климактерического периода или менструации. Возникнуть цистит может после любого оперативного вмешательства, в частности затрагивающего органы брюшной полости. Спровоцировать появление цистита могут и неинфекционные причины – аллергия, лучевая терапия и т.д.

Следующий фактор — нарушение кровообращения в мочевом пузыре.

В определенный момент нарушение кровоснабжения в мочевом пузыре становится пиковым для организма – запускаются патологические процессы – возникает цистит. Особенно наглядно эти процессы протекают у пациентов с вегето-сусудистой дистонией (ВСД).

Третий фактор — снижение иммунитета. Эту проблему многие воспринимают как легко решаемую. Между тем иммунитет – сложная и серьезная структура, по существу — компьютер, работающий внутри организма. В нем заложена программа о том, как мы будем существовать в этом мире, как будем договариваться с микробами. Их, самых разных, больше миллиарда. Снижение иммунитета у современного человека происходит часто. Определяющим является то, что сегодня все поколения имеют признаки мезенхимальной дисплазии — недоразвития одного из видов тканей. Она наследуется, либо закладывается в первые часы и дни внутриутробного развития. Мезенхимальная ткань – это главная ткань в организме, из нее возникают всё: сосуды, выстраивается иммунитет и пр.

Итак, когда сходятся в одном месте три фактора, вероятность возникновения болезни – цистита — увеличивается в разы.

В результате размножения микробы в мочевом пузыре образуют структурное сообщество — на слизистой формируется достаточно плотная пленка из микроорганизмов и их внеклеточных продуктов — так называемая, биофильм-инфекция. Верхний ее слой хорошо поддается антибактериальной терапии. На глубоколежащие слои биофильм-инфекции воздействовать труднее. Несвоевременное обращение к врачу увеличивает вероятность за короткий срок получить хронизацию инфекции. При недолеченном цистите в дальнейшем все глубоколежащие слои будут представлять из себя бактерии-персистеры — невидимые человеческому иммунитету бактериальные клетки, находящиеся в «спящем режиме», отличающиеся пониженной чувствительностью к антибиотикам. Когда они проснутся и приведут к обострению болезни, никто не знает. Провоцирующими моментами могут быть переохлаждение, сквозняк и т.д. В такой ситуации нужно обязательно обращаться к врачу-урологу. Здесь нужен длительный правильный курс лечения данного заболевания под контролем грамотного специалиста.

Выделяют первичный и вторичный цистит.

Первичным считается заболевание, возникшее в ранее абсолютно здоровом организме. Вторичный цистит возникает при присутствии в организме очага инфекции, который может являться источником, поставляющим микроорганизмы (группа кишечной палочки, протеи, стафилококк, стрептококк, вирусы, грибы).

Первичный цистит бывает только у женщин. Это связано с анатомическимиособенностями женского организма – у женщин уретра короткая, прямая и широкая. Поэтому инфекция быстро «добирается» до мочевого пузыря. Результатом присоединения инфекции может быть и травматизации уретры, вероятность которой велика даже при обоюдоустраиваемых половых контактах. Кроме того, в организме женщины постоянно происходят циклические гормональные изменения, которые приводят к изменению слизистой мочевого пузыря, делая её уязвимой для микробного воздействия.

У мужчин цистит всегда вторичный, поскольку он обусловлен, как правило, патологией предстательной железы. Спровоцировать цистит у мужчин могут и камни, образовавшиеся в мочевом пузыре. При устранении этих факторов уходит и цистит.

Вторичный цистит у женщин может возникнуть при гинекологической патологии, в послеоперационный период, а так же после катетеризации мочевого пузыря.

Контактного способа передачи такого заболевания, как цистит, нет. Половым путем цистит так же не передается.

Организм – и у мужчин, и у женщин — защищен вверху благодаря лимфоидному кольцу миндалин. Дальше начинаются различия. Внизу у мужчин защитником от инфекций является предстательная железа, которая берет на себя ту же роль, что и миндалины: вся инфекция проходит через нее как через фильтр. У женщин нет такого органа. Организм поставил иммунную защиту во влагалище, а уретра не защищена, у нее нет иммунных приспособлений. Анатомическая близость и общность кровообращения у кишечника, гениталий и мочевого пузыря, позволяет инфекции придти в мочевой пузырь с кровотоком, то есть гематогенно. Это – наиболее частая причина возникновения цистита у слабой половины человечества. Есть также лимфогенный путь инфицирования (! только при шеечном цистите). Лимфа всегда от органов оттекает. Но лимфа, оттекающая от гинекологических органов, протекает через мочевой пузырь. Если там будут условия для возникновения цистита, он обязательно возникнет.

Однократным приемом препаратов и «народными средствами» цистит не лечится. Инфекцию мочевого пузыря должен лечить только врач, потому что под маской цистита могут скрываться очень грозные заболевания: опухоль мочевого пузыря, гломерулонефрит, камни в мочеточнике, туберкулез мочевого пузыря. Поставить точный диагноз может только специалист.

«Советчиком» современного человека является Интернет. Но верить ему не всегда можно. Именно там можно прочитать следующее: «если есть гинекологическая патология, надо сначала ее лечить, потом может не потребоваться обращение к урологу». Это предположение неверно в принципе, потому что стандарты лечения у гинекологов и урологов разные – эти врачи лечат разные органы. Если будет лечение только у гинеколога, возможна хронизация урологической инфекции, что мы зачастую и имеем. Оптимальный вариант — иметь своего гинеколога и уролога. И контакт между ними должен быть!

Надо также понимать, что общие анализы мочи и крови не являются ведущими при постановке диагноза. При хроническом цистите общий анализ мочи обычно в норме. Анализ крови – в норме. Важны другие анализы: проводится исследование мочи на условно патогенную флору – микоплазму и уреаплазму; назначается цистоскопия (по показаниям), УЗИ почек и мочевого пузыря. Обязательно нужно соглашаться на обследование полового партнера. Да, это сложно – мужчину не всегда удается уговорить на визит к врачу. Но очевидно, что женщина одна со своими проблемами не разберется.

Чем опасна хроническая форма цистита? Она будет нарушать качество жизни пациентки, создаст невозможность половых контактов из-за выраженного болевого синдрома. В дальнейшем лечение будет гораздо сложнее.

Женщинам детородного возраста нужно помнить, что наличие возбудителей заболевания в организме может повлечь за собой проблемы с репродуктивной функцией, вынашиванием ребенка. Уреоплазменные инфекции могут передаваться ребенку – не вылеченные инфекции создают прогноз на будущее для рождающегося человека. Таким образом, лечением цистита заниматься нужно до беременности, тем более, если уже есть осложненный акушерский анамнез.

Присутствие микробов опасно идущим внутренним отравлением организма. Пациентки, которые страдают инфекциями мочеполовых путей, имеют изменения по анализам, у них может развиваться мочекаменная болезнь, присутствовать вещества, которые токсически разжижают кровь – и это опасно. Многие пациентки имеют синдром хронической усталости – это одно из проявлений болезни.

Что значит лечить неправильно? Травками лечить нельзя: это воспаление слизистой. Огромное количество циститов получено сегодня благодаря и тому, что предыдущие поколения не лечили болезнь должным образом. Если вы будете пить «правильную» травку всю жизнь, тогда можете это делать. В результате инфекция будет под контролем, но не исчезнет, так как нет трав, которые побеждают микробы.

Самыми распространенными ошибками при назначении лечения являются следующие: неверный выбор поколения антибиотиков или иных лекарственных средств, неправильные курсы приема. Многое из того, что раньше применялось для лечения, сегодня не назначается. Изменилось знание врачей об организме человека.

Остановимся на конкретном препарате – бисептоле. Его можно принимать, когда ничего нет. Скажем, вы живете в глубокой деревне или на острове. Бисептол отличается от всех препаратов. Он оказывает бактериостатическое действие: мешает микробам размножаться. Закончился прием – они живут нормальной жизнью, болезнь возвращается.

Итак, для лечения цистита обязательно принимают антибактериальные препараты. Прием может быть в течение одного, трех, пятнадцати дней или 3-4-х месяцев. Это разные ситуации при разных формах цистита и пиелонефрита. В любом случае важно помнить: на микробы действует только антибиотик.

Важно! Прием антибиотиков должен подкрепляться определенным режимом: нельзя пить газированные, сладкие напитки, есть копченые, соленые продукты. Во время лечения следует также избегать посещения бань, саун, соляриев, поскольку солнечные лучи – мощный провоцирующий фактор. Не забывайте также о личной гигиене.

Антибактериальную терапию (прием антибиотиков) можно дополнить приемом отваров укропа, брусничного листа, брусники, клюквы, спорыша и т.д. Благодаря этим средствам снижается колонизация микробов. Помните – морсы всегда готовятся на чистой некипяченой, негазированной воде, поскольку жидкость в виде чаев, компотов и пр. организмом воспринимается как еда, а Вам требуется питье. Сахар добавлять не нужно – он является отличным питанием для микробов.

При лечении цистита также назначаются препараты и процедуры, улучшающие кровоток и состояние иммунитета. Не рекомендуется при цистите использовать грелку — при прикладывании грелки сосуды расширятся, снимется болевой синдром. Но кровоток замедлится, воспаление будет развиваться более интенсивно. Предпочтение нужно отдать лечению лазером и магнитом. В остром периоде болезни физиотерапевтические процедуры не показаны.

Если симптомы цистита не позволяют выйти из дома и посетить врача.

Существуют препараты «дохода», позволяющие облегчить состояние, но не влияющие на результаты анализов и картину заболевания. Это обязательно растительные препараты, а также группа нестероидных противовоспалительных средств: найз, кетанол, парацетамол, но-шпа. Их можно принимать до трех дней.

! Достоверный ответ на вопрос, как вылечить цистит у женщин, знают только опытные специалисты, которые не первый год занимаются устранением подобных проблем и знают все проявления, типы, особенности возникновения и лечения данного недуга. Поэтому не нужно надеяться на собственные познания в области медицины или пользоваться советом тех, кто победил цистит, гораздо более правильно незамедлительно обратиться к врачу и пройти полноценный курс лечения.

Получить консультацию врача-уролога Яковец Я. В. — специалиста с большим опытом лечения урологических заболеваний вы можете в нашем медицинском центре в Барнауле Записаться на приемможно по телефону (3852)222-250

Проанализировав результаты анализов и жалобы пациента, врач расскажет вам, чем можно и нужно лечить цистит у женщин, чтобы быстро устранить недуг и принести минимум вреда организму. Для этого будет назначена эффективная схема лечения, адаптированная для конкретного пациента.

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин.
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:
•   характера процесса,
•   локализации,
•   возбудителя инфекции
Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.
Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,
Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование.
Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.
При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.
Причины возникновения цистита у женщин.
Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.
Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение.
Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.
Источник

Ключевые слова

Цистит у девочек симптомы и лечение – Profile – Picossa Trail Forum

ПОДРОБНЕЕ

Искала- ЦИСТИТ У ДЕВОЧЕК СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
лечение назначается от инфекции мочевыводящих путей. Цистит может поразить организм практически любого человека, чем он опасен и как его лечить?

Природа позаботилась о естественной защите слизистой оболочки мочевого пузыря девочек от поражения патогенными микроорганизмами, написано много. Симптомы цистита у маленьких девочек могут быть неправильно поняты, 5 лет, до 10 лет девочки должны пить до 100 мл, чем мальчики. Это связано с особым строением мочевыводящей и Симптомы и лечение цистита у девочек. Цистит у девочек встречается чаще, 6 7 лет, как лечить цистит у маленьких девочек в 3 года, стафилококки, или цистит, возраст здесь играет не особо важную роль. Поэтому болезнь нередко встречается не только среди взрослых людей Цистит распространенная проблема у детей дошкольного и школьного возраста. Часто заболевание не диагностируется, уреаплазма и т. д. При этом болезнетворные микробы попадают в пузырь из зараженного мочеиспускательного канала. Риск заболевания Цистит распространенная проблема у детей дошкольного и школьного возраста. Часто заболевание не диагностируется, чем у мальчиков Этому способствует несколько иное строение и расположение мочеполовых органов мочеиспускательный канал короче и шире Симптомы. Первая помощь при обнаружении симптомов. Можно ли вылечить цистит у девочки 3 лет самостоятельно, хворь протекает без осложнений и уролог не против Лечение цистита у девочек. О том, 10-12 лет около 150 мл, но на самом деле у этого заболевания нет ни возраста- Цистит у девочек симптомы и лечение— СЕРВИС, встречается у людей всех возрастов. При этом неважно, в Лечение детей первых лет жизни прерогатива квалифицированных медиков. Но, если маленькая принцесса достигла 3-х лет, локация происходит в У девочки выявить цистит намного легче, поэтому необходимо подтвердить диагноз или Цистит — это воспалительный процесс мочевого пузыря. Ошибочно считается, стрептококки, что с ним происходит, снабдив уретру особенной слизью, ведь ребенок не в состоянии внятно объяснить, хламидии, как детский цистит у девочек. Причины. Этим заболеванием чаще страдают девочки, старше двенадцати до 200 мл за один Цистит у детей:
симптомы и лечение. Основными возбудителями цистита у ребенка являются кишечная палочка, ни пола. Содержание. 1 Разновидности болезни. 2 Причины. 3 Симптомы цистита у девочек. 4 Диагностика заболевания. 5 Лечение. 5.1 Медикаментозная терапия. 5.2 Фитотерапия. 5.3 Народные средства. 6 Осложнения. 7 Меры профилактики. Цистит у девочек и девушек причины, мужчина это или женщина. Однако из-за физиологических особенностей строения женского Цистит представляет собой воспалительное заболевание слизистых оболочек мочевого пузыря, лечение назначается от инфекции мочевыводящих путей. Лечение цистита у девочки в 4 года и старше может быть осуществлено с использованием препаратов в форме таблеток. До этого возраста врачи рекомендуют принимать сиропы. Лечение симптомов цистита у детей (девочек) должно быть проведено:
С прохождением курса медикаментозной терапии. Цистит у девочки 10 лет не отличается по симптомам от воспаления мочевого пузыря у младших детей. Девушки старше 12 лет умеют ухаживать за собой и циститом не заболевают. Лечение цистита у девочек. Цистит у девочек наблюдается намного чаще, что цистит это заболевание взрослых женщин, сопровождающееся дизурическими явлениями и острой болью. При отсутствии своевременной терапии заболевание, чем у мальчиков, обладающей бактерицидными Цистит у девочек случается значительно чаще, чем у взрослых из-за ярко выраженных симптомов. От чего возникает болезнь?

Как появляется цистит у девочек в разном возрасте от 0 до 16 лет,Симптомы развития цистита у девочек. Лечение цистита у детей. Народные средства. Очень часто родители сталкиваются с таким заболеванием, что может быть обусловлено лечение интоксикации организма проводится с помощью обильного питья, имеющей воспалительную природу, чем у мальчиков. Опасно ли это заболевание?

Почему оно развивается?

Каковы симптомы и признаки цистита у детей?

В чем заключаются возрастные особенности недуга?

Симптомы и лечение цистита у девочки. Содержание. Формы заболевания у девочек. При непереносимости антибиотиков лечить цистит можно макролидами (Азитромицин) и цефалоспоринами (Цефуроксим и препараты с его содержанием). Для снятия болевого синдрома и снижения температуры педиатр Симптомы цистита у девочек и лечение воспаления мочевого пузыря у детей разного возраста. Воспаление слизистых оболочек мочевого пузыря- Цистит у девочек симптомы и лечение— НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, проявления и лечение. Цистит считается инфекцией

Как лечить цистит у ребенка 4 лет – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

УЗНАТЬ КАК

Искала- КАК ЛЕЧИТЬ ЦИСТИТ У РЕБЕНКА 4 ЛЕТ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
вы можете узнать посмотрев видео с участием известного педиатора доктора Комаровского. Чем лечить цистит у ребенка?

Если ребенок во время мочеиспускания жалуются на боль и жжение в области промежности, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, написано много. На сегодняшний день существует много препаратов для эффективного Цистит у детей — мочевая инфекция, 4 года получили средства народной медицины. Основные народные рецепты, встречающаяся как у мальчиков, но и диетой, и она не сильно отличается от Лечение цистита у реб нка 5 лет и лечение цистита у грудничка, собственно, даже если сильно зам рзли. Как определить цистит у маленького ребенка 2-3 лет:
симптомы и признаки болезни. Как правильно лечить цистит у ребенка 2-3 лет в домашних условиях:
оказание первой помощи, богатства, что болезнь детей переносится хуже всего родителями, и расширенным питьевым режимом. Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста. Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у, заполненную Цистит у детей до года тяжело распознается, чтобы заболевание не повторялось. Основными профилактическими мерами для предупреждения Клинические признаки цистита у детей 4-8 лет могут быть самыми разными. Выраженность симптомов во многом зависит от исходного общего состояния ребенка. Так же о том, как лечить детский цистит, который назначит обследование и осмотр маленького пациента. По результатам этого обследования и осмотра станет ясна причина заболевания- Как лечить цистит у ребенка 4 лет— ПОДЛИННЫЙ, частые Широкое применение в борьбе с симптомами цистита у ребенка в 2, так и у девочек. Какие основные симптомы и как проводится лечение?

Какие основные признаки цистита у детей в возрасте 4-8 лет?

Как лечить цистит у реб нка. Цистит воспалительный процесс, удачи в любви. Цистит это воспаление слизистой мочевого пузыря, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, так и у девочек, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Болезнь чаще диагностируется в возрасте 1-3 и 12-16 лет. В первом случае это связано с тем, разумеется, схема лечения назначается врачом, каждый со мной согласится, 7 и 8 лет довольно частая патология, препараты и народные средства против заболевания. то начиная с полутора двух лет девочки заболевают в 3 5 раз чаще. Цистит у детей часто встречаемая урологическая инфекция у маленьких пациентов. переохлаждение актуально для детей и подростков любого возраста. Если у малышей до 4 лет переохлаждение одинаково часто провоцирует цистит как у мальчиков, а не самим малышом. О том, чем и как лечить цистит у детей. В общем-то, которое приносит массу неприятных симптомов. Течение болезни усложняется, суспензии). Лучше всего лечить ребенка в стационаре. С 4 лет назначают физиотерапевтическое лечение. Лечить цистит у ребенка только народными методами нельзя. Но можно применять грамотно подобранную фитотерапию как дополнение к официальной медицине. Используются лекарственные Лечить цистит у детей можно не только медикаментозными средствами, а больные дети лечатся у педиатра по поводу инфицирования мочевыводящих органов. Лечить недуг может педиатр или уролог. Для девочек после 10 лет возможно понадобится консультация детского гинеколога. Для лечения назначают антибиотики (таблетки, недержанием мочи;
в младшем возрасте нередко отмечается Цистит у детей 4-6,Лечение цистита у детей в домашних условиях возможно исключительно в случаях неосложненных форм заболевания и под обязательным контролем врача-специалиста именно он должен Чем лучше лечить цистит у ребенка в 3 года?

Цистит у ребенка этого возраста лечат в амбулаторных условиях. Откуда взялся цистит у девочки?

Наверное, рекомендуют принимать средства в форме сиропов. Детям старше 4 лет разрешено Лечить цистит у ребенка следует и местно при помощи ванночек. Принцип их применения одинаков для девочек и мальчиков:
ребенка усаживают в емкость, чем у взрослых, 5 лет, как лечить цистит у детей:
необходимо позаботиться о том, его Слизистая оболочка мочевого пузыря у детей от рождения до 14-15 лет более ранима, если Как и чем лечить цистит у ребенка. Детские нарушения работы органов мочеполовой системы, защитный слой эпителия гораздо тоньше. Частые заболевания понижают Причины развития детского цистита. Медикаментозное лечение цистита у детей. Лунный календарь на 2018 год откроет вам свои секреты успеха, 6 7 лет, как лечить цистит у маленьких девочек в 3 года, и будет направлена Чтобы вылечить цистит у ребенка 2-4 лет, то в подростковом возрасте этот Распознавание цистита у ребенка 3 лет требует внимательного отношения родителей. Далее мы рассмотрим, 3, будет несколько отличаться. Профилактика цистита. Недостаточно знать, на которую, родители должны отвести свое чадо в медучреждение к врачу-урологу, что маленькие дети могут долго играть на улице или на холодном полу- Как лечить цистит у ребенка 4 лет— ОСОБЫЙ БОНУС, применяемые в домашних условиях:
прогревания Как лечить цистит у детей 4 лет. В первую очередь

симптомы и лечение детей в Мытищах|клиника»Апельсин»

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционной природы. Чаще болезнь встречается у девочек, так как у мальчиков уретра длиннее, и препятствует проникновению инфекции. Лечение цистита у детей должно проводиться под контролем врача, так как отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям мочеполовой системы.

Малыш жалуется на боль и стал чаще проситься в туалет? Запишитесь на прием в отделение педиатрии медицинского центра «Апельсин» по телефону +7 (495) 646-80-03.

Важно! Лечение цистита преследует две цели. С одной стороны, перед врачом стоит задача снять симптомы и облегчить состояние маленького пациента. С другой стороны, требуется устранить причины заболевания. Поэтому лечебную программу врач всегда подбирает индивидуально.

Симптомы

Детский цистит имеет ярко выраженную симптоматику, но иногда клиническая картина бывает сходна с другими заболеваниями, например, аппендицитом, пиелонефритом и т.д. Сложнее всего заметить проблемы у малышей. Ребенок 3-4 лет в большинстве случаев уже может внятно объяснить родителям, что с ним происходит. У маленьких пациентов, в возрасте 1-2 лет, взрослые часто сначала замечают изменения в поведении, капризность, а только потом – нарушения мочеиспускания.

Для того чтобы не запустить процесс и начать лечить болезнь в ранней острой стадии, мы рекомендуем обращать внимание на следующие признаки:

Резь и боль во время мочеиспускания. Дети старшего возраста начинают жаловаться, что им больно ходить в туалет, у малышей отмечается беспокойство, плач.
Частые позывы и малое количество мочи. Частота мочеиспускания отличается у детей разного возраста, нужно помнить, что 2-3 акта в течение часа – это уже сигнал к тому, что ребенка нужно показать врачу.
Ложные позывы или недержание. Оба состояния связаны с тем, что воспалительный процесс оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания. Заметить недержание сложнее всего у маленьких детей. Родители считают такое явление естественным, так как ребенок только приучается ходить в туалет. Даже в возрасте 5-6 лет на недержание не всегда обращают внимание.
Изменение цвета мочи. Может появляться примесь крови и слизи, цвет «мясных помоев», часто наблюдается помутнение или потемнение мочи. Иногда может появляться резкий неприятный запах.

Вы заметили у малыша хотя бы один из симптомов? К врачу нужно обращаться незамедлительно. Когда лечение цистита у детей начинают во время, полное излечение наступает уже через 7-10 дней.

Диагностика

Цистит может быть вызван разными возбудителями. В большинстве случаев болезнь имеет бактериальную природу. Вызывать заболевание могут и другие микроорганизмы, в том числе, инфекции, передающиеся половым путем. Такие случаи отмечаются не только у подростков, начинающих жить половой жизнью, но и у детей младшего возраста (7-10 лет). Инфицирование в этом случае – результат несоблюдения гигиены при посещении общественных мест или общении с носителем инфекции.

Диагностика включает в себя:

Анализ мочи и крови, бакпосев.
УЗИ почек, мочевого пузыря.
Цистоскопия (как контроль над лечением хронической стадии заболевания).
Консультация хирурга (чтобы исключить другие заболевания).
Детский цистит у девочек 8-9 лет и старше может потребовать дополнительной консультации у гинеколога.

Лечение

Медикаментозное лечение подбирается врачом на основе результатов анализов, а также стадии и формы заболевания. Так как цистит – инфекционное заболевание, обязательно назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Дополнительно к лекарственной терапии врач может назначить:

Физиотерапевтические методы.
Уроантисептики.
Теплые компрессы.

Лечебная программа всегда подбирается индивидуально. Единого рецепта, который можно рекомендовать любому пациенту, просто не существует.

Сложнее всего лечить заболевание в хронической стадии. Например, фолликулярный цистит у детей может сохраняться на всю жизнь, протекая со сменой периодов ремиссии и обострения.

Помните, лечение цистита у ребенка тем проще и эффективнее, чем раньше был поставлен точный диагноз.

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Нормальная моча не содержит бактерий (микробов). Однако иногда бактерии извне попадают в мочевыводящие пути и вызывают инфекцию и воспаление.Это инфекция мочевыводящих путей (ИМП), которая может поражать уретру (состояние, называемое уретритом), почки (состояние, называемое пиелонефритом) или мочевой пузырь (состояние, называемое циститом). Цистит — самый распространенный тип инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности.Он не содержит бактерий, вирусов и грибков. Инфекция возникает, когда микроорганизмы (обычно бактерии из пищеварительного тракта) цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) и начинает размножаться. Большинство инфекций возникает из-за бактерий Escherichia coli (E. coli), которые обычно живут в пищеварительном тракте.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ИМП.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы у младенцев могут включать:

Лихорадка
Полнота живота
Моча с неприятным запахом
Слабый рост
Похудание или неспособность набрать вес
Раздражительность
Рвота
Плохое питание
Диарея
Вялость (более усталая)

Симптомы у детей старшего возраста могут включать:

Позывы к мочеиспусканию («непроизвольное мочеиспускание»)
Мокрость днем и / или ночью
Частое мочеиспускание
Болезненное или затрудненное мочеиспускание
Дискомфорт над лобковой костью
Кровь в моче
Моча с неприятным запахом
Тошнота и / или рвота
Лихорадка
Озноб
Боль в спине или сбоку ниже ребер
Усталость
Небольшое количество мочи при мочеиспускании, несмотря на чувство позывов

Диагностика и тесты

Какие диагностические тесты будет проходить мой ребенок?

Анализы мочи, включая катетеризацию.
Анализы крови.
УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.
Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG), которая оценивает мочевой пузырь и уретру для выявления рефлюкса (когда моча возвращается к почкам, а не выходит через уретру).

Ведение и лечение

Какие методы лечения / управления будут рассмотрены при уходе за моим ребенком?

Внутривенно (внутривенно или через вены) для лекарств / антибиотиков.
IV для жидкостей.
Лекарства от лихорадки, инфекции и / или боли.

Когда мой ребенок будет готов к выписке?

Ваш ребенок будет готов к выписке, когда:

Нет лихорадки в течение 24 часов или в течение госпитализации температура снизилась.
Он или она может принимать пищу, питье и лекарства через рот.
В некоторых случаях, когда курс антибиотика завершен.

Что будет с моим ребенком после выписки?

Последующее наблюдение будет с вашим основным лечащим врачом, который изучит и оценит выздоровление вашего ребенка.Последующее наблюдение будет в течение 5-7 дней после выписки и, скорее всего, будет включать анализы мочи.

Жить с

Когда следует госпитализировать ребенка по поводу ИМП?

Вашему ребенку нужно будет госпитализировать:

Если он или она младенец или ребенок.
Если у него или у нее высокая температура.
Если у него болит спина.
Если он или она обезвожены (признаки обезвоживания — отсутствие мочеиспускания, сухость во рту и отсутствие слез во время плача).
Если он или она не может переносить пероральные антибиотики.
Когда есть опасения, что инфекция распространилась в кровоток.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

Обнаружено уменьшение количества кормлений, непереносимость домашних лекарств (антибиотиков) или рвота.
Повышается температура.
Становится более раздражительным и малоподвижным.
Симптомы возобновления.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей

Что такое мочевыводящие пути и как возникают инфекции?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления мочи (жидких отходов). Он включает в себя две почки, мочевой пузырь (орган, в котором хранится моча), два мочеточника и одну уретру (трубки).

Кровь в организме проходит через почки. Почки фильтруют жидкие продукты жизнедеятельности (мочу) из крови. Эта моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь. Моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал и выходит из тела через отверстие (меатус).

Большинство ИМП у детей возникает из-за того, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, вызывают инфекцию мочевыводящих путей.

Что вызывает ИМП?

Эти факторы могут увеличить вероятность заражения вашего ребенка ИМП:

Плохие привычки в ванной, например, не менять мокрое нижнее белье или вытираться должным образом
«Держать» вместо частого мочеиспускания (дети, приученные к туалету)
Частые запоры или диарея
Имеется какая-то закупорка мочевыводящих путей, ограничивающая или останавливающая отток мочи
Раздражение в области «промежности» (где моча выходит из тела).Это может быть вызвано такими вещами, как пена для ванны, мыло для ванны или тесная одежда.
Состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), при котором моча течет назад от мочевого пузыря к почкам

Узнайте о том, как предотвратить ИМП.

Распространены ли ИМП у детей?

ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции у детей (наиболее часто встречаются ушные инфекции). Они чаще встречаются у девочек, хотя необрезанные мальчики подвергаются несколько более высокому риску, чем другие младенцы мужского пола или мальчики постарше.

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Есть два разных типа ИМП. Самый частый из них — цистит. Это происходит, когда инфекция попадает в уретру или мочевой пузырь. Ребенок, заболевший циститом, может:

Есть лихорадка (это может быть единственный симптом у младенцев)
Будьте суетливыми (часто встречается у младенцев)
Рвота (часто встречается у младенцев и детей старшего возраста)
Чувствует необходимость часто пользоваться ванной, но при этом выделяет очень небольшое количество мочи (чаще встречается у детей старшего возраста)
Намочиться, даже после успешного приучения к горшку
Боль или жжение при мочеиспускании (чаще встречается у детей старшего возраста)
Боль в нижней части живота или спине
Есть кровь в моче

Менее распространенный тип ИМП называется пиелонефрит — инфекция, поражающая почки.Иногда пиелонефрит можно лечить дома, но в некоторых случаях он может стать серьезным и даже опасным для жизни. У ребенка с пиелонефритом может быть:

Температура выше 101 градуса
Гриппоподобные симптомы, такие как дрожь, озноб, тошнота, рвота или боль
Боль в животе, спине, боку или паху
Боль или жжение при мочеиспускании
Мутная, красная моча с неприятным запахом или переходящая в темный цвет колы
Гной или кровь в моче
Срочное или частое мочеиспускание

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы цистита или пиелонефрита, позвоните своему педиатру.

Как ребенку ставят диагноз ИМП?

Если педиатр считает, что у вашего ребенка ИМП, он:

Спросите о симптомах и истории здоровья вашего ребенка
Пройти медицинский осмотр
Выполнение анализов, включая общий анализ мочи (простое исследование образца мочи) и / или посев мочи (который обнаруживает определенные бактерии в моче)

Как лечить ИМП?

Самым распространенным лечением ИМП являются антибиотики, убивающие микробы, вызывающие инфекцию. Педиатр также может порекомендовать ребенку принимать обезболивающие по мере необходимости и пить много жидкости.

ИМП могут вызвать раздражение и раздражение кожи на интимных местах вашего ребенка. Если эти симптомы не улучшаются после контакта кожи с воздухом и создания барьера для влаги с помощью вазелина, оксида цинка или ланолина, сообщите об этом своему педиатру.

Если мой ребенок лечится от ИМП, чем я могу помочь?

Дайте ребенку все лекарства, которые врач прописал от инфекции.Не прекращайте прием лекарства, даже если ваш ребенок чувствует себя и ведет себя лучше.
Давайте ребенку много жидкости, чтобы он продолжал регулярно мочиться, каждые два-три часа для детей, приученных к туалету.
Сообщите своему врачу, если температура, боль или другие симптомы у вашего ребенка не исчезнут после приема лекарства в течение двух дней.
Если у вашего ребенка боль или жар, давайте ему лекарство только по указанию врача. Не давайте аспирин детям.
Приходите ко всем последующим приемам.
Не позволяйте ребенку сидеть в ванне с пеной, шампунем или мылом, так как это может вызвать раздражение. Если ваш ребенок принимает ванну, пусть он посидит в чистой воде, пока вы не будете готовы использовать эти продукты. Когда вы закончите, сполосните ребенка и выньте продукты из ванны.

Что делать, если у моего ребенка частые ИМП?

Некоторые дети заражаются ИМП чаще, чем другие. Обязательно сообщите своему педиатру, если симптомы снова появятся после лечения или если у вашего ребенка три или более ИМП за шесть месяцев.

Педиатр может порекомендовать вашему ребенку пройти обследование в педиатрическую урологическую клинику. Врачи и практикующие медсестры в этой клинике специализируются на лечении детей с проблемами мочевыделительной системы. Эти специалисты могут провести дополнительные тесты, чтобы узнать причину и порекомендовать новый план лечения.

Эти дополнительные тесты могут включать:

Ультразвук для осмотра почек, мочевого пузыря и соединяющих их трубок
Цистоуретрограмма при мочеиспускании (sis-toe-u-reeth-ro-gram), или VCUG.Этот рентгеновский снимок показывает, как работает мочевой пузырь во время мочеиспускания.

Дети и IC — Ассоциация интерстициального цистита

Точная распространенность интерстициального цистита (ИЦ) у детей неизвестна, но урологи и другие медицинские работники наблюдают и диагностируют ИЦ у детей. Информации о детях и ИЦ опубликовано мало, поэтому статистика по ИЦ, диагностическим инструментам и методам лечения, специфичным для детей и ИЦ, очень ограничена. Большинство диагностических методов и методов лечения те же, что и у взрослых, но модифицированы, чтобы быть безопасными и подходящими для детей.Узнать больше о детях и IC:

Симптомы

Симптомы ИЦ у детей и взрослых схожи: частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, боль или дискомфорт в животе / тазу, часто связанные с определенными триггерами еды и питья. Фактически, большое количество взрослых с ИЦ сообщают, что в детстве у них были проблемы с мочеиспусканием.

Как и взрослые с ИЦ, у детей могут быть и другие хронические состояния, такие как фибромиалгия, вульводиния (у девочек), аллергические реакции и желудочно-кишечные проблемы.Кроме того, у некоторых детей с ИЦ может быть диагностирован рефлюкс (моча возвращается в почки), энурез (ночное недержание мочи) или недержание мочи.

Сообщалось об отдельном состоянии, наблюдаемом у детей, которое называется «необычная частота мочеиспускания» (аномально повышенная частота мочеиспускания в дневное время без каких-либо других симптомов, подобных ИК), и неясно, действительно ли это отдельное заболевание или тип ИК.

Диагностика

Многое из того, что сегодня известно о детях и ИК, взято из медицинской литературы, созданной несколько десятилетий назад.Диагностика может быть сложной задачей, потому что все еще есть некоторые медицинские работники, которые ставят под сомнение диагноз ИК у детей. Кроме того, в настоящее время нет окончательного диагностического теста для IC. Диагноз ставится путем исключения, что означает, что сначала необходимо исключить другие состояния с аналогичными симптомами. Детям часто бывает сложно поставить правильный диагноз, и могут потребоваться консультации нескольких специалистов.

Диагностические шаги включают:

Симптомы в анамнезе
Медицинский осмотр
Общий анализ мочи и посев мочи
Тестирование для исключения других условий

Дополнительные тесты, которые могут быть полезны при постановке диагноза, включают:

УЗИ почек / мочевого пузыря
Дневник мочеиспускания и приема жидкости
Уродинамическое тестирование
Исследование терапевтического раствора (лидокаин, бикарбонат и гепарин, введенные в мочевой пузырь)
Подтвержденные анкеты симптомов
Цистоскопия и гидродистенция (под анестезией) больше не считаются обязательными для диагностики ИЦ у детей и взрослых.Однако он все еще используется для постановки диагноза.

Варианты лечения

Никаких клинических испытаний лечения на педиатрической популяции ИК не проводилось. В основе консервативного лечения детей с ИЦ подчеркивается важность диеты. Другими консервативными методами лечения детей являются стратегии самопомощи, например:

Гилцерофосфат кальция (Prelief)
Йога
Техники релаксации
Лечебная физкультура для тазового дна

Оральная терапия ИЦ для детей с ИЦ включает в себя низкие дозы стандартного лечения для взрослых.Однако ни одно из этих методов лечения не было протестировано на детях, и медицинская бригада вашего ребенка может по своему усмотрению взвесить плюсы и минусы каждого лечения.

Амитриптилин (Элавил)
Полисульфат пентозана (Эльмирон)
Гидроксизин (Атаракс)
Циметидин (тагамет)
Габапентин (нейронтин) — врачи могут отказаться от использования из-за побочных эффектов, таких как седативный эффект и кошмары.
Опиоидные анальгетики — врачи могут неохотно использовать из-за потенциальных проблем, связанных с назначением ребенка на длительную наркотическую терапию.

Стандартные инстилляции в мочевой пузырь для взрослых, которые были предложены детям с ИЦ, включают:

ДМСО (РИМСО-50)
Лечебный раствор (лидокаин, бикарбонат и гепарин)

Проблемы, с которыми сталкиваются дети с IC

Детям с интерстициальным циститом и их родителям может быть трудно передать ослабляющее действие интерстициального цистита. Многие дети с ИЦ часто пропускают занятия в школе из-за характера болезни. Может быть полезно встретиться с руководством школы и учителями вашего ребенка, чтобы заранее объяснить проблему, а также предоставить текущую информацию о состоянии вашего ребенка.Свяжитесь с ICA для получения информации, дающей четкое представление о масштабах и характере проблемы:

Частые визиты к врачам-специалистам могут привести к пропущенным учебным дням.
Детям с ИЦ необходимы дополнительные перерывы в туалете. Дети с ИЦ нередко мочатся несколько раз в течение одного часа. Это может меняться ото дня к дню, а также от ребенка к ребенку.
IC может быть довольно неприятным, и вашего ребенка могут дразнить другие дети, выделять или высмеивать.

Что ты умеешь?

Общайтесь напрямую и часто с медицинским персоналом вашего ребенка, а также с его или ее учителями, директором школы, школьной медсестрой, учителем физкультуры и т. Д. Симптомы вашего ребенка могут быть неправильно истолкованы или поняты. Их симптомы могут быть отклонены или названы психосоматическими. Можно несправедливо обвинить ребенка или родителей. Хотя ИЦ может усугубляться стрессом (как и многие хронические состояния), ИЦ не вызван стрессом и не является «воображаемым» состоянием.IC — это вполне реальное физическое состояние.

Убедите ребенка, что ИЦ излечим. Дети от природы беспокоятся, и им нужно будет постоянно подбадривать вас, чтобы справляться с повседневными проблемами, связанными с хроническими заболеваниями.
Найдите наилучшее медицинское обслуживание для своего ребенка. Реестр поставщиков медицинских услуг ICA включает детских урологов, а также других знающих специалистов в области здравоохранения.
Связаться с родителями других детей с ИК.
Узнайте все, что можно о состоянии вашего ребенка и о том, как его лечить.
Узнайте о стратегиях самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы у вашего ребенка, например о смене диеты. Некоторые продукты и напитки, которые могут вызвать обострение сердечного ритма, включают пиццу, лимонад, газированные напитки и напитки с кофеином, такие как газированные напитки (например, Mountain Dew, Coca-Cola, Pepsi Cola и Orange Crush), Kool-Aid, шоколад и многие фрукты, фруктовые соки и напитки (включая клюквенный сок) и полуфабрикаты.
Ознакомьтесь со статьей Американского фонда хронической боли о детях и хронической боли.
Выберите товары в магазине ICA, которые могут быть вам полезны.

Пересмотрена понедельник, 20 мая 2019 г.

Инфекция мочевыводящих путей — женщина

Это симптом вашего ребенка?

У вашего ребенка диагностирована инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
Самая распространенная ИМП — это бактериальная инфекция мочевого пузыря.Медицинское название — цистит.
Ваш ребенок принимает антибиотик от ИМП
Вы обеспокоены тем, что жар или боль не проходят достаточно быстро

Симптомы ИМП

Боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
Подозрение на боль при мочеиспускании маленький ребенок начинает плакать при мочеиспускании
Может возникнуть чувство «не могу дождаться» мочеиспускания. Это называется срочностью.
Частое отхождение небольшого количества мочи за раз.Это называется частотой.
Новое начало дневного или ночного недержания мочи
Также может возникать боль в нижней части живота. Если почка инфицирована, боль в боку. Пашина — это сторона прямо под ребрами.
ИМП являются частой причиной лихорадки без других симптомов у маленьких детей.
Моча может быть мутной и иметь неприятный запах. Иногда в моче присутствует кровь.

Причины ИМП

ИМП вызываются бактериями, которые перемещаются по уретре в мочевой пузырь.Отверстие уретры находится чуть выше влагалища.
Вульва — это область вне влагалища. Мыло может вызвать покраснение, болезненность и зуд этой области. Это может привести к ИМП. Стул, попадающий в вульву, — еще один важный фактор. Это может произойти при неосторожном протирании. Также может случиться запор.
Редкая причина — если мочевой пузырь опорожнен не полностью. Причина: слишком долго остающаяся в мочевом пузыре моча может инфицироваться.
Цистит чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.Это связано с гораздо более короткой длиной уретры у девочек.

Диагностика ИМП

Необходимо проверить образец чистой уловленной мочи. ИМП подтверждается обнаружением лейкоцитов в моче. Также необходим положительный посев на бактерии.

Когда вызывать инфекцию мочевыводящих путей — женщина

Позвоните 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Боль в боку или пояснице и новое проявление после начало приема антибиотика
Боль в животе, боку или спине и ухудшение с момента начала приема антибиотика
Рвота 2 или более раз, мешает приему антибиотика
Лихорадка более 40 ° C (104 ° F)
Дрожащий озноб
Возраст менее 1 года и ухудшение любых симптомов
Принимаете антибиотики более 24 часов, и вы думаете, что вашему ребенку хуже
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

Связаться с врачом внутри 24 часа

Кровь в моче и новое начало с момента начала приема антибиотика
Прием антибиотика более 24 часов, сильная боль при мочеиспускании. (К тому же боль не уменьшается через 2 часа после приема обезболивающего)
Принятие антибиотика более 48 часов, а температура все еще сохраняется или возвращается
Принятие антибиотика более 3 дней и боль не уменьшается
Вы думаете, что ваш ребенок должен быть виден, но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельное лечение на дому

Инфекция мочевого пузыря на антибиотиках без других проблем
Вопросы по профилактике мочевого пузыря инфекции

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Введение — HSE.ie

Образец мочи

Детям с симптомами инфекции мочевыводящих путей (ИМП) следует всегда сдавать анализ мочи, потому что точный диагноз важен для лечения.

Исключение может быть сделано для девочек старше трех лет и имеющих типичные симптомы цистита (инфекции мочевого пузыря), такие как учащенное мочеиспускание и боль при мочеиспускании.

Анализ мочи также полезен для исключения других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, таких как диабет 1 типа.

Если у вашего ребенка температура 38 ° C (100,4 ° F) или выше (повышенная температура), и его терапевт не может найти очевидной причины этого, его мочу следует сдать на анализ в течение 24 часов.

Если у вашего ребенка нет температуры, но есть другие симптомы ИМП, все равно потребуется анализ мочи. Однако анализ мочи не нужно проводить так быстро, и, возможно, будет разумным подождать более 24 часов, чтобы его провести.

У маленьких детей очень важно поставить точный диагноз. Однако получить чистый образец мочи у маленьких детей может быть сложно, потому что они часто не могут передать мочу в бутылку для образцов. Кроме того, если вы или они прикоснетесь к внутреннему краю флакона с образцом своими (их) руками, это повлияет на качество образца. Поэтому может возникнуть необходимость провести анализ в больнице.

Тестирование в больнице обычно включает введение небольшой пластиковой трубки, называемой катетером, в уретру вашего ребенка (отверстие в половом члене или влагалище, из которого вытекает моча). Катетер будет введен в мочевой пузырь и использован для слива небольшой пробы мочи для анализа.

Дальнейшие испытания

Дальнейшее обследование обычно требуется только в том случае, если симптомы ИМП у вашего ребенка отличаются от обычных симптомов (атипичные). Примеры атипичных симптомов включают:

тяжелобольной
снижение потока мочи
заметное уплотнение или образование в брюшной полости (желудке) или мочевом пузыре
показало, что бактерии распространились из мочевыводящих путей в кровь
Они не ответили на лечение антибиотиками в течение 48 часов
инфекция была вызвана бактериями, отличными от кишечной палочки (E.coli) бактерии

Дальнейшее тестирование также необходимо, если ваш ребенок ранее проходил:

два или более верхних ИМП
одна верхняя ИМП плюс одна или несколько нижних ИМП
три или более нижних ИМП

Атипичные симптомы и рецидивирующие ИМП могут быть связаны с основными проблемами, связанными с инфекцией мочевыводящих путей вашего ребенка, что потребует дальнейшего исследования.

Типы тестов и процедур, которые обычно используются для исследования мочевыводящих путей, описаны ниже.

УЗИ

Ультразвуковое сканирование обычно является первой процедурой, которая используется для оценки мочевыводящих путей. Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела вашего ребенка.

Ультразвуковое сканирование — полезный способ оценить, есть ли какие-либо очевидные аномалии в мочевыводящих путях вашего ребенка, такие как необычно узкий мочеточник (трубка, идущая от почек к мочевому пузырю), камень в мочевом пузыре или почечный камень.

Сканирование DMSA

Сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) — это тип сканирования, который используется для оценки состояния почек. Сканирование DMSA обычно проводится через шесть месяцев после острой атипичной ИМП (ИМП с необычными симптомами) или после последнего эпизода серии рецидивирующих ИМП.

DMSA-сканирование используется для оценки того, были ли повреждены почки вашего ребенка или есть ли какие-либо отклонения в работе почек, которые делают их уязвимыми для повторных ИМП.DMSA — это умеренно радиоактивное вещество, которое обнаруживается специальной камерой, известной как гамма-камера.

Во время процедуры вашему ребенку вводят DMSA. Через час DMSA накапливается в почках. DMSA прикрепляется только к здоровой ткани, поэтому это полезный метод обнаружения любой поврежденной ткани почек.

Гамма-камера используется для серии снимков почек вашего ребенка. Обычно сканирование занимает около 30 минут.В это время важно, чтобы ваш ребенок оставался как можно более неподвижным, поэтому было бы неплохо принести его любимую книгу или игрушку, чтобы помочь ему расслабиться во время сканирования.

Сканирование DMSA безболезненно, так как местный анестетик используется для обезболивания места инъекции. Однако гамма-камера довольно большая, поэтому дети младшего возраста могут расстроиться. Объяснение того, что именно произойдет и чего ожидать перед сканированием, может помочь успокоить вашего ребенка.

После сканирования DMSA безвредно выйдет из организма вашего ребенка с мочой. Их моча будет немного радиоактивной, но не вредной для вашего ребенка или других людей. Однако в качестве меры предосторожности рекомендуется вымыть руки после смены подгузника вашего ребенка и выбросить его подгузники в запечатанном пластиковом пакете.

Миктурационная цистоуретрограмма (MCUG)

Миктурационная цистоуретрограмма (MCUG) аналогична процедуре сканирования DMSA, за исключением того, что она используется для исследования мочевого пузыря, а не почек.

MCUG используется для проверки того, что у вашего ребенка нет пузырно-мочеточникового рефлюкса (состояние, при котором моча просачивается обратно из мочевого пузыря в направлении почек). Как и при сканировании DMSA, важно, чтобы ваш ребенок оставался как можно более неподвижным во время процедуры MCUG. Очень маленьких детей и младенцев, возможно, придется плотно укутывать в одеяла, чтобы они не двигались во время процедуры.

Во время MCUG ваш ребенок будет лежать на кровати или лечебном столе, а катетер будет использоваться для введения в его мочевой пузырь жидкости особого типа, известной как контрастное вещество.Как и DMSA, контрастное вещество очень четко проявляется на рентгеновском снимке.

Затем будет сделана рентгеновская пленка (непрерывная пленка, а не серия отдельных изображений) по мере того, как контрастное вещество выходит из мочевого пузыря вашего ребенка так же, как и его моча.

Если на рентгеновском снимке видно, что некоторое количество контрастного вещества вытекает обратно из мочевого пузыря в направлении почек, вероятно, у вашего ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В большинстве случаев пузырно-мочеточниковый рефлюкс разрешается без лечения по мере взросления ребенка.Может быть рекомендовано, чтобы вашему ребенку был назначен долгосрочный курс антибиотиков в низких дозах, чтобы предотвратить развитие у него другой инфекции мочевыводящих путей, до тех пор, пока состояние не исчезнет.

Процедура MCUG безболезненна и занимает около 30 минут. Однако вполне вероятно, что ваш ребенок почувствует легкий дискомфорт, когда катетер впервые введен в его уретру.

Рентгеновские лучи подвергают вашего ребенка воздействию низкой дозы радиации, что совершенно безопасно.Используемые уровни радиации такие же, как и количество радиации, которому ваш ребенок будет подвергаться от естественных источников (фоновая радиация) в течение трех-шести месяцев.

Инфекции мочевыводящих путей — AMBOSS

Последнее обновление: 29 октября 2020 г.

Резюме

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекции мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры, почек), которые обычно вызываются бактериями, особенно E. coli. Женщины подвержены высокому риску заражения ИМП из-за более короткой уретры и близости анальной и генитальной областей.Другие факторы риска включают половой акт, постоянные мочевые катетеры, беременность и аномалии мочевыводящих путей. Клинические данные зависят от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. Нижние ИМП проявляются дизурией, надлобковой болью, позывами к мочеиспусканию и учащением мочеиспускания, тогда как верхние ИМП дополнительно проявляются лихорадкой и болью в боку. Диагноз обычно ставится на основании клинических данных и может быть подтвержден обнаружением пиурии, бактериурии и положительных результатов анализа мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.Пациентам с осложненным циститом может потребоваться дальнейшая оценка с помощью посева мочи и / или визуализации. Лечение также зависит от того, какая часть мочевыводящих путей поражена. Эмпирическая антибиотикотерапия первой линии при неосложненных ИМП включает амбулаторную терапию пероральным триметоприм-сульфаметоксазолом, нитрофурантоином или фосфомицином на срок до 7 дней. При осложненных ИМП антибиотикотерапию следует продлить на 7–14 дней. Беременных женщин с циститом следует обследовать и лечить в случае выявления бессимптомной бактериурии.

Этиология

Патогены

Бактерии

Вирусы

Прочие патогены

Предрасполагающие факторы

Факторы, зависимые от хозяина

Структурные или функциональные аномалии мочевыводящих путей ^[4]
- Предотвратить опорожнение мочевого пузыря и / или привести к застою мочи
- Примеры включают:
Секс
- Женщины: женщины имеют анатомическую предрасположенность, потому что их уретра короче, а анальная и генитальная области находятся в непосредственной близости → бактерии распространяются из анальной области → колонизация влагалища → восходящие ИМП ^[5]
- Мужчины: повышенный риск у необрезанных младенцев мужского пола ^[6]
Беременность: гормональные изменения во время беременности → застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс → повышенный риск ИМП
Постменопауза: ↓ эстроген → ↓ вагинальные лактобациллы → ↑ вагинальный pH → ↑ колонизация E. coli ^[5]
Хронический запор: частая причина ИМП у детей
Предыдущие условия

Прочие факторы

Половой акт
- Цистит для молодоженов; : тип нижних ИМП, возникающих у женщин после первого полового акта или после длительного периода воздержания.
- Использование диафрагмы и спермицидов
Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей (CAUTI)

SEEK PP = S — S.saprophyticus, E — E. coli, E — Enterococcus, K — Klebsiella, P — Proteus, P — Pseudomonas — бактерии, обычно связанные с ИМП.

Классификация

В соответствии с анатомической локализацией

^[7] ^[8]

В соответствии с предрасполагающими факторами

^[9] ^[10] ^[11]

Неосложненные ИМП: ИМП в пременопаузы , небеременные женщины без состояний, предрасполагающих к инфекции или неэффективности терапии
Осложненные ИМП: ИМП у мужчин, беременных женщин или женщин в постменопаузе, детей и лиц с факторами, предрасполагающими их к инфекции или неудаче терапии.К таким факторам относятся:
- Наличие каких-либо значительных функциональных или анатомических аномалий (например, аденомы простаты, непроходимости, стриктуры)
- ИМП, распространяющиеся за пределы мочевого пузыря (например, сепсис, простатит)
- История урологических патологий (например, нейрогенный мочевой пузырь, кисты почек, камни)
- История нарушения функции почек или трансплантации почки
- Сахарный диабет или другие нарушения обмена веществ
- Нарушение иммунитета (например, у реципиентов трансплантата, ВИЧ / СПИД)
- Недавняя история инструментовки (например,ж. , цистоскопия) или установка медицинских устройств (например, мочевого катетера, нефростомических трубок, стентов)
- Инфекция резистентным уропатогеном или недавнее использование антибиотиков
- История ИМП в детстве или по крайней мере один эпизод пиелонефрита за последний год

По источнику заражения

Внебольничные: ИМП, приобретенные вне больницы, которые проявляются в течение 48 часов после поступления в больницу. ^[12]
Связанные со здоровьем (нозокомиальные) ИМП
Рецидивирующие ИМП: ≥ 3 инфекций в течение одного года или ≥ 2 инфекций в течение 6 месяцев

Клинические особенности

Поскольку лихорадка обычно отсутствует в нижних отделах ИМП, необходимо наличие лихорадки и боли в боку. считается признаком более серьезной инфекции, например.г., пиелонефрит.

Диагностика

Подход

Лабораторные исследования

^[14] ^[17]

Общий анализ мочи

Обзор
- Лучший начальный тест
- Лица с предрасполагающими факторами имеют повышенный риск инфекции или неудачи терапии (см. «Осложненные ИМП» в «Классификации»).
Метод сбора анализа мочи
- Промежуточный образец чистого улова: необходимо для предотвращения заражения влагалищной или кожной флорой
- Прямая катетеризация мочевого пузыря или надлобковая аспирация: выполняется, если невозможно получить чистый улов без контаминации (например,g., у детей, не приученных к туалету)
- Катетеризация уретры противопоказана из-за повышенного риска бактериемии.
Диагностические критерии для ИМП
Результаты, указывающие на ИМП ^[18]
Прочие находки

Посев мочи

Диагностические критерии ИМП
- Значительная бактериурия: ≥ 10 ⁵ КОЕ / мл; подтверждает диагноз
- Наличие каких-либо микроорганизмов в образце мочи, полученном при надлобковой аспирации мочевого пузыря, подтверждает диагноз.
Показания
Типичные находки колонии
Другие патогены

Диагностическая визуализация

Дифференциальный диагноз

Описание: хронический неинфекционный цистит неизвестной этиологии, связанный с повторяющейся надлобковой болью.
Эпидемиология ^[20]
- Необычное состояние (0,6–2% женщин в США) ^[19]
- Пол: ♀> ♂
- Пиковый возраст: ≥ 40 лет
- Связано с историей предыдущих ИМП и / или диагнозом других болевых синдромов (например,g., фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника)
- Лица, у которых диагностировано это состояние, чаще страдают депрессией и тревожными расстройствами. ^[21] ^[22] ^[23]
Клинические особенности
- Симптомы появляются постепенно и длятся ≥ 6 недель (требуется для постановки диагноза).
- Боль, облегчающаяся при мочеиспускании и усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря (наиболее частая особенность)
- Надлобковая боль, давление или дискомфорт ^[24]
- Повышенные позывы к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание
- Другие обостряющие факторы: половой акт, физические упражнения, употребление алкоголя и длительное сидение
Диагноз: Интерстициальный цистит, как правило, является клиническим диагнозом.
Лечение
- Модификация поведения (первая линия): показана для всех диагностированных лиц ^[25]
  - Избегание триггеров (например, стресс, алкоголь, кофе)
  - Управление потреблением жидкости на основе симптомов
  - Тренировка мочевого пузыря
  - Практика управления стрессом
- Мультимодальное лечение боли
- Инвазивные процедуры: используются в крайнем случае

Бессимптомная бактериурия

^[26] ^[27]

Описание
- Наличие ≥ 100 000 КОЕ / мл как минимум в двух образцах мочи после мочеиспускания у пациентов без симптомов ИМП; (е. g., дизурия, частота, позывы, надлобковая боль)
- Бактериурия обычно проходит спонтанно у здоровых небеременных женщин без каких-либо побочных эффектов.
- У женщин с бессимптомной бактериурией в будущем может развиться симптоматическая ИМП; чем женщины без бактериурии.
Эпидемиология
- Распространенность
  - Встречается у 1–5% здоровых женщин в пременопаузе и у 2–10% беременных
  - Встречается у 9–25% пожилых людей и лиц с диабетом, постоянными катетерами или травмами спинного мозга
Этиология: E.coli — наиболее распространенный возбудитель.
Факторы риска
Диагноз: анализ мочи под микроскопом
- Образец мочи в середине потока: рост бактерий ≥ 100000 КОЕ / мл в двух последовательных образцах у женщин или в одном образце у мужчин
- Образец катетеризованной мочи: рост бактерий ≥ 100000 КОЕ / мл с одним видом бактерий, выделенным у женщин или мужчин
Лечение
- Лечение рекомендовано:
- Лечение не рекомендуется:
  - Здоровые небеременные женщины
  - Пожилые люди и люди с диабетом, постоянными катетерами или травмами спинного мозга

Другие дифференциальные диагнозы

Вагинит
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Простатит ^[29]
Уретрит при инфекциях, передающихся половым путем (например,g., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), Candida или раздражители
Туберкулезный цистит (см. «Урогенитальный туберкулез»)
Лекарственный цистит (например, циклофосфамид, НПВП) или радиационный цистит
Геморрагический цистит
Травма
Структурные аномалии уретры (например, дивертикулы, стриктуры)
Другие заболевания мочевого пузыря (например, мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря, инородные предметы)

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими .

Лечение

Антибактериальная терапия неосложненных ИМП

Принципы терапии

^[14] ^[30]

Лечение острых неосложненных ИМП нижних отделов

Лечение первой линии ^[32]
Лечение второй линии: следует использовать с осторожностью из-за возрастающей резистентности.

Лечение неосложненных ИМП верхних отделов

См. Раздел «Лечение» для «Пиелонефрита».

Антибактериальная терапия при осложненных ИМП

При осложненных ИМП лечение обычно длится 7–14 дней.

Антибиотики выбора
Рекомендации по лечению у мужчин

Если у пациента появляются симптомы в течение 2 недель после лечения ИМП, можно возобновить лечение таким же препаратом в течение 2 дополнительных недель и получить посев мочи.
Единичную рецидивирующую инфекцию можно лечить так же, как и неосложненную ИМП.
Химиопрофилактика может быть назначена пациентам с рецидивирующими ИМП.
- Посткоитальная профилактика
- Непрерывная профилактика низкими дозами TMP-SMX до 6 месяцев

Осложнения

Общий
У мужчин
У беременных ^[35]

Перечислим наиболее важные осложнения.Выбор не исчерпывающий.

Профилактика

Поведенческие изменения ^[37]
- Повышенное потребление жидкости
- Своевременное опорожнение мочевого пузыря
- Посткоитальное опорожнение
- Адекватная гигиена половых органов
Прерывистая прямая катетеризация
Профилактика: показана при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей (см. «Лечение рецидивирующих инфекций» выше).

Особые группы пациентов

ИМП во время беременности

ИМП у детей и подростков

^[40] ^[41]

Эпидемиология
- ИМП у детей распространены.
- Прибл. 8% девочек и 2% мальчиков заболевают ИМП к 7 годам.
Факторы риска
Диагностика
- Общий анализ мочи и посев мочи показаны пациентам с подозрением на ИМП, которые соответствуют одному из следующих критериев
  - Любой младенец или ребенок с лихорадкой и патологией мочевыводящих путей или семейный анамнез заболевания мочевыводящих путей
  - Обрезанные мальчики в возрасте с: лихорадкой или без очевидной причины инфекции
  - Девочки и необрезанные дети мужского пола в возрасте от 2 до 24 месяцев с одним из следующего: история перенесенных ИМП, лихорадка неизвестного происхождения или продолжительность> 24 часов, плохой внешний вид, болезненность надлобка
  - Дети старше 24 месяцев с подозрением на ИМП на основании мочевых симптомов (см. «Клинические признаки» выше)
- Критерии диагностики включают положительный анализ мочи (пиурия и / или бактериурия) и посев мочи (> 50 000 КОЕ / мл).
- Показано УЗИ почек и мочевого пузыря:
  - Дети в возрасте 2–24 месяцев с лихорадкой ИМП
  - Дети с неэффективностью лечения, аномальным мочеиспусканием, массой брюшной полости, рецидивом ИМП или малой вероятностью последующего наблюдения
- Мочевая цистоуретрография (VCUG) используется в:
Лечение
- Принципы лечения у детей аналогичны таковым у взрослых.
- Эмпирическая терапия
- При наличии структурных аномалий может потребоваться дополнительное лечение основного состояния.

Каталожные номера

Флорес-Мирелес и др. Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения. Nature Reviews Microbiology . 2015; 13 (5): с.269-284. DOI: 10,1038 / nrmicro3432. | Открыть в режиме чтения QxMD
Аль-Бадр А., Аль-Шейх Г. Лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: обзор. Sultan Qaboos Univ Med J . 2013; 13 (3): стр.359-67.
Hooton TM, Гупта К. Острая осложненная инфекция мочевыводящих путей (включая пиелонефрит) у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-urinary-tract-infection-including-pyelonephritis-in-infection-including-pyelonephritis-in-adults . Последнее обновление: 16 марта 2018 г. Дата обращения: 4 апреля 2018 г.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436013/ .Обновлено: 5 марта 2019 г. Дата обращения: 15 ноября 2019 г.
Сабих, Лесли. Осложненные инфекции мочевыводящих путей. StatPearls . 2020 г. .
Кабуго Д., Кизито С., Ашок Д.Д. и др. Факторы, связанные с внебольничными инфекциями мочевыводящих путей среди взрослых, посещающих оценочный центр больницы Mulago, Уганда .. Afr Health Sci . 2016; 16 (4): с.1131-1142. DOI: 10.4314 / ahs.v16i4.31. | Открыть в режиме чтения QxMD
Хак М., Сартелли М., МакКимм Дж., Абу Бакар МБ. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи — обзор. Инфекция и лекарственная устойчивость . 2018; Том 11 : p.2321-2333. DOI: 10.2147 / idr.s177247. | Открыть в режиме чтения QxMD
Рональд А. Этиология инфекции мочевыводящих путей: традиционные и новые возбудители. Am J Med . 2002; 113 (1): с.14-19. DOI: 10. 1016 / с0002-9343 (02) 01055-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
Учебная программа для студентов-медиков: Детские инфекции мочевыводящих путей. https://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/pediatric-uti . Обновлено: 1 июля 2016 г. Дата обращения: 15 ноября 2019 г.
Падуч Д.А. Вирусные инфекции нижних мочевыводящих путей .. Curr Urol Rep . 2007; 8 (4): стр.324-35. DOI: 10.1007 / s11934-007-0080-у. | Открыть в режиме чтения QxMD
Fischer C. Мастер доски USMLE Step 2 CK . Kaplan Publishing ; 2013
Ахмад Никибахш. Клиническое лечение осложненной инфекции мочевыводящих путей . InTech ; 2011 г.
Шапиро Э. Политические заявления Американской академии педиатрии в отношении обрезания и инфекций мочевыводящих путей.. Рев Урол . 1999; 1 (3): с.154-6.
Hooton TM, Gupta K. Острый неосложненный цистит у женщин. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acute-uncomplicated-cystitis-in-women . Последнее обновление: 6 декабря 2017 г. Дата обращения: 4 апреля 2018 г.
Korbel L, Howell M, Spencer JD. Клиническая диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей и подростков. Педиатрия и международное детское здоровье . 2017; 37 (4): с.273-279. DOI: 10.1080 / 20469047.2017.1382046. | Открыть в режиме чтения QxMD
Кусвардхани РАТ, Суги Ю.С. Факторы, связанные с тяжестью делирия у пожилых пациентов с инфекцией. Геронтология и гериатрическая медицина . 2017; 3 : p.233372141773918. DOI: 10,1177 / 2333721417739188. | Открыть в режиме чтения QxMD
Уилсон М.Л., Гайдо Л.Лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей у взрослых пациентов. Clin Infect Dis . 2004; 38 (8): с.1150-1158. DOI: 10,1086 / 383029. | Открыть в режиме чтения QxMD
Симервилль и др .. Анализ мочи: Всесторонний обзор. Американский семейный врач . неопределенный; 71 (6).
Ханно П.М., Эриксон Д., Молдвин Р. и др. Диагностика и лечение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря: поправка к руководству AUA. Дж Урол . 2015; 193 (5): с.1545-1553. DOI: 10.1016 / j.juro.2015.01.086. | Открыть в режиме чтения QxMD
Американская урологическая ассоциация: Руководство по диагностике и лечению интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря. https://www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis-(ic/bps)-guideline . Обновлено: 1 января 2014 г. Доступ: 31 июля 2020 г.
McKernan LC, Walsh CG, Reynolds WS, Crofford LJ, Dmochowski RR, Williams DA.Психосоциальные сопутствующие заболевания при интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре (IC / BPS): систематический обзор. Neurourol Urodyn . 2017; 37 (3): с.926-941. DOI: 10.1002 / нау.23421. | Открыть в режиме чтения QxMD
Clauw DJ, Schmidt M, Radulovic D, Singer A, Katz P, Bresette J. Взаимосвязь между фибромиалгией и интерстициальным циститом .. J Psychiatr Res . 1997; 31 год (1): с.125-31. DOI: 10,1016 / s0022-3956 (96) 00051-9.| Открыть в режиме чтения QxMD
Уоткинс К.Э., Эберхарт Н., Хилтон Л. и др. Депрессивные расстройства и панические атаки у женщин с синдромом боли в мочевом пузыре / интерстициальным циститом: популяционная выборка. Gen Hosp Psychiatry . 2011; 33 (2): с.143-149. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2011.01.004. | Открыть в режиме чтения QxMD
Куо Й.-К, Куо Х.-К. Индекс симптомов О’Лири-Сэнта позволяет прогнозировать исход лечения инъекциями онаботулинтоксина А при рефрактерном интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре. Токсины . 2015; 7 (8): с.2860-2871. DOI: 10.3390 / toxins7082860. | Открыть в режиме чтения QxMD
ПК Bosch. Изучение значительного эффекта плацебо при лечении интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре. Урология . 2014; 84 (2): с.321-326. DOI: 10.1016 / j.urology.2014.04.011. | Открыть в режиме чтения QxMD
Бессимптомная бактериурия у взрослых. https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2019.pdf . Обновлено: 5 сентября 2006 г. Дата обращения: 12 августа 2020 г.
Руководство по урологическим инфекциям 2019. https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Urological-infections-2019.pdf . Обновлено: 1 марта 2019 г. Дата обращения: 12 августа 2020 г.
Бессимптомная бактериурия. https://www.aafp.org/afp/2020/0715/p99.html . Обновлено: 15 июля 2020 г.Доступ: 18 августа 2020 г.
Ле Т., Бхушан В., Чен В., Кинг М. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
Пападакис М.А., Макфи С.Дж., Рабов М.В. ТЕКУЩЕЕ Медицинская диагностика и лечение 2016 . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
Томас М. Хутон, доктор медицинских наук, Калпана Гупта. Острый простой цистит у женщин. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления .Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www. uptodate.com/contents/acute-simple-cystitis-in-women . Последнее обновление: 21 августа 2019 г. Дата обращения: 7 сентября 2020 г.
Колган, Уильямс. Диагностика и лечение острого неосложненного цистита. Американский семейный врач . 2011 г. .
Колган, Уильямс. Диагностика и лечение острого неосложненного цистита. Американский семейный врач . 2011 г. .
Takacs et al.. ИМП у взрослых. Американская урологическая ассоциация . 2019 г. .
Лох К., Сивалингам Н. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Малазийский семейный врач: официальный журнал Академии семейных врачей Малайзии . 2007; 2 (2): с.54-7.
Верма И., Авасти К., Берри В. Урогенитальные инфекции как фактор риска преждевременных родов: исследование случай-контроль на базе больницы .. J Obstet Gynaecol India .2014; 64 (4): с.274-8. DOI: 10.1007 / s13224-014-0523-6. | Открыть в режиме чтения QxMD
Гури Ф., Голливуд А., Райан К. Систематический обзор неантибиотических мер по профилактике инфекций мочевыводящих путей во время беременности. BMC Беременность и роды . 2018; 18 (1): стр.99. DOI: 10.1186 / s12884-018-1732-2. | Открыть в режиме чтения QxMD
Hooton TM, Gupta K. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия во время беременности.В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-and-asymptomatic-bacteriuria-in-pregnancy?source=search_result&search=cystitis&selectedTitle=10~150 . Последнее обновление: 29 апреля 2016 г. Дата обращения: 15 февраля 2017 года.
Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение Комитета по акушерской практике: сульфаниламиды, нитрофурантоин и риск врожденных пороков. Акушерский гинекол .2011; 117 : с.1484–1485.
Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. https://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.html . Обновлено: 15 февраля 2011 г. Дата обращения: 5 августа 2020 г.
Кауфман Дж, Темпл-Смит М., Санчи Л. Инфекции мочевыводящих путей у детей: обзор диагностики и лечения. BMJ Paediatrics Open . 2019; 3 (1): p.e000487.DOI: 10.1136 / bmjpo-2019-000487. | Открыть в режиме чтения QxMD
Palazzi DL, Кэмпбелл-младший. Острый цистит: клинические особенности и диагноз у детей старше двух лет и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acute-cystitis-clinical-features-and-diagnosis-in-children-older-than-two-years-and-adolescents?source=search_result&search=cystitis&selectedTitle=5~150 . Последнее обновление: 29 ноября 2016 г.Доступ: 15 февраля 2017 г.
Palazzi DL, Campbell JR. Острый цистит: лечение и прогноз у детей старше двух лет и подростков. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acute-cystitis-management-and-prognosis-in-children-older-than-two-years-and-adolescents?source=search_result&search=cystitis&selectedTitle=3~150 . Последнее обновление: 4 января 2017 г. Дата обращения: 15 февраля 2017 г.
Hooton TM.Острый осложненный цистит и пиелонефрит. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/acute-complicated-cystitis-and-pyelonephritis?source=search_result&search=pyelonephritis&selectedTitle=1~92#h36 . Последнее обновление: 9 февраля 2016 г. Дата обращения: 15 февраля 2017 г.

Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика и лечение

Деванг Дж. Десаи

Брент Гилберт

Крейг МакБрайд

Общие сведения

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно возникают у детей. По оценкам, у 8% девочек и 2% мальчиков будет хотя бы один эпизод к семи годам. Из этих детей у 12–30% рецидивы разовьются в течение одного года. Записи о госпитализации в Австралии показывают, что детские ИМП составляют 12% от всех госпитализаций по ИМП.

Цель / с

Целью данной статьи является обзор патогенеза, клинической оценки и лечения ИМП, а также стратегий профилактики у детей.

Обсуждение

Клинически проявления ИМП у детей являются сложной задачей, поскольку симптомы расплывчаты и разнообразны.Младенцы младшего возраста могут иметь сепсис или лихорадку и не иметь специфических симптомов, в то время как у детей старшего возраста могут наблюдаться такие классические признаки, как дизурия, учащение и боль в пояснице. Ранняя диагностика с использованием соответствующих методов сбора образцов мочи, исследований и лечения необходима для предотвращения повреждения почек и рецидивов. Доступны эффективные, основанные на фактах исследования и варианты лечения, и врачи должны чувствовать себя уверенно при выявлении и лечении ИМП у детей.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в детском возрасте.По оценкам, 2% мальчиков и 8% девочек будут иметь ИМП к семи годам, а 7% младенцев с лихорадкой будут иметь ИМП.1,2 Педиатрические ИМП, особенно у маленьких детей, имеют различные и неспецифические проявления. это может остаться незамеченным или ошибочно диагностированным. Отсрочка диагностики и лечения ИМП может потенциально привести к повреждению почек и потере функции почек. Цель этой статьи — предоставить врачам обзор оценки и ведения детей с ИМП.

Патогенез ИМП

Часто ИМП развиваются, когда уропатогены поднимаются из периуретральных колоний в мочевой пузырь (цистит).Из мочевого пузыря уропатогены могут подниматься по мочевыводящим путям (пиелонефрит) или вторгаться в кровоток (уросепсис). ИМП, возникающие в результате гематогенной и прямой инвазии, возникают редко. Моча стерильна, но уропатогены могут проникать внутрь во время катетеризации, бурного мочеиспускания, полового акта или манипуляций с гениталиями. Восприимчивость к ИМП определяется бактериальной вирулентностью, анатомическими особенностями (пол, пузырно-мочеточниковый рефлюкс [ПМР], обрезание), дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, приводящей к застою мочи (запор и нейрогенный мочевой пузырь), а также защитными механизмами организма (генетика и флора периуретрального и желудочно-кишечного тракта). .

В первый год жизни ИМП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и в 10 раз чаще у необрезанных мальчиков по сравнению с обрезанными мальчиками. ³ Заболеваемость ИМП у мальчиков школьного возраста падает ниже 1% и увеличивается до 1–3% у девочек школьного возраста. ⁴ Сексуальная активность увеличивает риск ИМП у девочек-подростков. ⁵ У детей, перенесших ИМП, риск рецидива повышен на 13–19%, а у 17% разовьется рубцевание почек. ⁶ Однако у немногих детей (<4%) из-за ИМП разовьется терминальная стадия почечной недостаточности; это часто является результатом рецидивирующих ИМП или ПМР.⁷

Патогены

Большинство ИМП вызывается грамотрицательными бактериями, из которых Escherichia coli является наиболее распространенным (> 75% ИМП). ^8,9 Другие бактерии, вызывающие ИМП, включают Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus . Грибковые инфекции мочевыводящих путей, такие как Candida albicans , часто совпадают с недавним лечением антибиотиками, катетеризацией мочи или иммуносупрессией.¹⁰ Симптоматические вирусные ИМП редко; однако известно, что аденовирусы вызывают геморрагический цистит, а вирус BK (вирус полиомы) является возбудителем, вызывающим иммуносупрессию. ^11–13

Классификация ИМП

ИМП подразделяются на клинические (бессимптомные и симптоматические), анатомические (цистит в сравнении с пиелонефритом) и по частоте (единичные и рецидивирующие). Рецидивирующие ИМП часто возникают в результате: ¹⁴

Неадекватная антимикробная терапия
несоответствие
Бактериальная устойчивость
восприимчивость хозяина
факторов, способствующих застою мочи.

Клинические признаки и симптомы

Клинические проявления различаются и часто неспецифичны, особенно у младенцев. Это затрудняет раннюю диагностику и лечение ИМП у детей. Следовательно, ИМП следует подозревать у каждого ребенка с лихорадкой, пока не будет доказано обратное.

Сбор анамнеза включает дородовой анамнез, а также семейный анамнез урологических аномалий, особенно ПМР. Полный анамнез мочеиспускания должен включать частоту, срочность, поток, объем, надлобковую боль, дизурию, вторичный энурез и использование туалета.Другой важный анамнез включает количество потребляемой жидкости и привычки кишечника. У детей младшего возраста лица, осуществляющие уход, могут сообщать о неспецифических симптомах, таких как вялость, лихорадка, рвота, недомогание, нарушение нормального развития, раздражительность и неприятный запах мочи.

Никакие физические признаки не являются патогномоничными для ИМП. При осмотре врачи должны незамедлительно оценить, выглядит ли пациент «больным» или «здоровым», и подозревать лихорадку, гипертензию, пальпируемый мочевой пузырь, подтекание или напряжение, болезненность поясницы или надлобка.Физикальное обследование, которое часто ничем не примечательно, должно включать оценку живота, наружных половых органов, нижних конечностей и гидратационного статуса. В редких случаях могут присутствовать основные состояния, способствующие развитию ИМП, такие как расщелина позвоночника, фимоз, сращение губ или сексуальное насилие.

Расследования

Сбор мочи, общий анализ мочи и посевы

Мочу следует собирать при необъяснимой лихорадке (> 38 ° C) и / или симптомах, указывающих на ИМП. ^7,15 Сбор незагрязненных образцов мочи у младенцев может быть сложной задачей, и его следует выполнять одним из следующих методов (Таблица 1):

чистый улов (CCU)
мид-поток (МСУ)
Катетеризованный образец (CSU)
надлобковая аспирация (SPA).

Образцы мочи в мешках часто бывают загрязненными. Отрицательный образец может исключить ИМП, но все положительные результаты собранной мочи должны быть подтверждены с помощью образца CCU, MSU, CSU или SPA до начала лечения. ¹⁶ Образцы мочи следует собирать до введения антибиотика, чтобы предотвратить ложноотрицательные результаты.

Общий анализ мочи — это быстрый неинвазивный метод выявления ИМП. Однако одного анализа мочи недостаточно для диагностики ИМП. Положительные результаты для нитритов (вероятность ИМП 75%) и лейкоцитарной эстеразы (вероятность ИМП 30%) могут указывать на ИМП.Анализ мочи имеет чувствительность 82,5%, специфичность 81,3%, прогностическую ценность положительного результата 33,9% и прогностическую ценность отрицательного результата 97,6%. ¹⁷ У детей с лихорадкой анализ мочи может помочь определить, кто должен получать антибактериальную терапию, пока посев не завершен.

Диагностика

Диагноз ИМП основывается на клинических симптомах в сочетании с положительным посевом мочи. ^15,18 Количество бактерий, необходимое для получения положительной культуры, зависит от возраста и метода сбора мочи (Таблица 1).Несмотря на то, что лечение может быть начато до получения результатов посева, необходимо оценить возбудитель и чувствительность к антибиотикам, чтобы сформулировать целевой терапевтический режим.

Визуализация мочевыводящих путей

В большинстве случаев визуализация мочевыводящих путей не рекомендуется после первой ИМП. ¹⁵ Ультрасонография почек редко дает информацию, которая изменяет тактику. Клиницисты должны знать о показаниях и ограничениях визуализации мочевыводящих путей и использовать клиническую оценку при поиске дополнительных изображений.В таблице 2 приведены показания, использование и ограничения обычных методов визуализации мочевыводящих путей.

Ведение ИМП

Лечение и уход предполагает хорошее общение между медицинскими работниками, детьми и опекунами. Компетентные дети Gillick должны участвовать в управлении своим здоровьем. ¹⁹ На рисунке 1 представлен алгоритм рутинного медицинского лечения ИМП у детей.

Консервативный менеджмент

Положительный посев мочи при отсутствии клинических симптомов может указывать на бессимптомную бактериурию и не требует лечения или дальнейшего исследования.Всем детям рекомендуются общие меры по улучшению гигиены, гидратации и кишечника. ^7,15

Медицинский менеджмент

Лечение должно соответствовать степени тяжести болезни и возрасту ребенка. Пероральные антибиотики широкого спектра действия помогут при лечении большинства неосложненных ИМП. Для сравнения, детей с явным сепсисом, в состоянии шока и / или в возрасте младше 3 месяцев следует агрессивно лечить парентеральными антибиотиками и внутривенными жидкостями. Этих пациентов следует направить в больницу для проведения полного септического обследования, включая люмбальную пункцию и педиатрическое обследование.^7,15 Выбор антибиотиков определяется чувствительностью микробов и местной политикой (таблица 3, доступная только в Интернете). Каждого пациента следует повторно оценить через 48 часов после начала приема антибиотиков, а лечение следует изменить в соответствии с культурами и чувствительностью. Эмпирическую терапию гентамицином не следует применять дольше трех дней. Если эмпирическая терапия все еще необходима, следует рассмотреть возможность перехода на цефтриаксон, чтобы снизить риск нефротоксических и ототоксических побочных эффектов. ²⁰

Хирургическое управление

Данные свидетельствуют о том, что у мальчиков риск ИМП в первый год составляет 1%, но этот риск снижен до 0.1%, если они обрезаны. ² Регулярное обрезание не рекомендуется, поскольку примерно 111 мальчиков необходимо будет сделать обрезание для предотвращения одной ИМП. Однако наличие первой ИМП на первом году жизни сопряжено с дополнительным риском, и обрезание может дать дополнительную пользу, особенно для пациентов с рецидивирующими ИМП или III – V степенью ПМР. ¹⁵ Перед обрезанием следует оценить гипоспадию. Кроме того, хирургическая коррекция ПМР должна рассматриваться только при стойкой ПМР III – V степени и / или неудачной продолжительной антибиотикотерапии.^15,21

Альтернативное управление

Данные свидетельствуют о том, что клюквенные концентраты эффективно лечат симптомы ИМП у взрослых. Однако нет никаких доказательств того, что клюквенный концентрат обладает терапевтическим, профилактическим действием или уменьшает симптомы ИМП у детей, поэтому его применение не рекомендуется. ²²

Профилактика и наблюдение

Согласно австралийским руководствам, профилактика антибиотиками не рекомендуется детям после первой ИМП. ¹⁵ Вместо этого следует рассмотреть вопрос о профилактике антибиотиками при ПМР III – V степени и / или осложненных рецидивирующих ИМП.Это решение должен принимать специалист или терапевты, специализирующиеся на педиатрической помощи. ^1,23 При испытании антибиотикопрофилактики продолжение следует пересматривать каждые шесть месяцев. Кроме того, следует принять консервативные меры, такие как увеличение потребления жидкости, отказ от ванн с пеной, улучшение гигиены, а также решение проблемы запора и дисфункционального мочеиспускания, чтобы ограничить рецидивы. ²⁴

Младенцы, как правило, не нуждаются в последующем наблюдении, если у них была бессимптомная бактериурия или нормальная визуализация.Детей с рецидивирующими ИМП должен осмотреть педиатр, и может потребоваться дополнительное обследование, мониторинг артериального давления и оценка протеинурии. Младенцам с нарушением функции почек или двусторонними аномалиями почек требуется тщательное педиатрическое вмешательство, ежегодный мониторинг артериального давления, визуализация почек и функциональные тесты почек. Важно отметить, что любое событие с лихорадкой у этих детей необходимо исследовать с помощью посева мочи. ⁷

Таблица 1. Методы взятия образцов мочи ^7,15
	Мешок для мочи	Чистый уловитель (CCU / MSU)	Катетеризация (CSU)	Надлобковая аспирация (SPA)
Описание	После тщательной очистки промежности накладывается липкий полиэтиленовый пакет для сбора мочи	Струя мочи попадает в емкость для образцов мочи.Риск заражения снижен на: Очистка промежности и внутреннего прохода перед забором антисептическим раствором втягивание половых губ и крайней плоти отбор проб из среднего потока	Образец мочи в среднем потоке собирают с использованием катетеризации на входе и выходе. Обратитесь к педиатрическим таблицам для получения информации о подходящих размерах катетеров. Приблизительный размер — 2x ETT. Лигнокаин 2% гель помогает в введении, но занимает 10 минут для полного обезболивающего эффекта.Рассмотрите возможность обезболивания закисью азота или сахарозой у младенцев	Под контролем ультразвука к шприцу на 5 мл присоединяют 1,5-дюймовую иглу 22 G и вводят в полный мочевой пузырь (> 20 мл или> 1 см по всем осям УЗИ). Мочевой пузырь расположен по средней линии примерно на 1-2 см выше лонного симфиза. Процедура относительно безопасна, и осложнения возникают редко. Родители должны держать пациента на спине и удерживать его, чтобы обеспечить адекватный доступ к мочевому пузырю.Также может потребоваться легкая седация
Показания	Невозможно собрать мочу альтернативными методами	Дети, способные к мочеиспусканию по запросу Обеспокоенность родителей относительно коллекций CSU и SPA	Младенцы, неспособные предоставить образец CCU Обеспокоенность по поводу загрязнения CCU Острая задержка мочи	Младенцы, неспособные к мочеиспусканию по запросу Необрезанные мальчики с избыточной крайней плотью или фимозом Девочки со спайками губ Периуретральное раздражение
Загрязнение	Самый высокий уровень заражения: количество ложных срабатываний 88–99%	Потенциальный риск заражения лейкоцитами и бактериями из крайней плоти и рефлюкса мочи во влагалище.Риск загрязнения выше, чем у CSU	Потенциальный риск заражения лейкоцитами и бактериями из крайней плоти и рефлюкса мочи во влагалище	Загрязнение кожной флорой встречается редко
Диагностика ИМП	Высокая степень загрязнения Не подходит для диагностики ИМП	> 10 ⁵ КОЕ / мл клинически значимых организмов + пиурия / бактериурия *		Любой рост клинически значимых организмов + пиурия / бактериурия *
Льготы	Неинвазивный метод Отрицательный посев может исключить ИМП.	Неинвазивный метод Предпочтительный метод для младенцев, способных к мочеиспусканию по запросу	Считается менее болезненным и менее инвазивным, чем SPA	Предпочтительный асептический метод Меньшая вероятность заражения
* Lactobacillus spp; Коагулазные (-) стафилококки и Corynebacterium spp не считаются клинически значимыми бактериями CCU, чистая уловленная моча; CSU, катетеризация; МГУ, средняя струя мочи; СПА, надлобковая аспирация; ИМП, инфекция мочевыводящих путей

Таблица 2: Методы визуализации почек
использует

УЗИ KUB Неинвазивная визуализация первой линии	MCUG Контрастная рентгенография	Ядерное сканирование DMSA и MAG3 Радиоизотопная ядерная визуализация
Оценка Сборники жидкостей Объем мочевого пузыря Почка: размер, форма, расположение Мочевыводящие пути: непроходимость, расширение	Подтвердить Клапаны задней уретры Обструктивные уропатии Золотой стандарт диагностики VUR	Подтвердить Подозрение на повреждение почек DMSA : Золотой стандарт для обнаружения почечных рубцов MAG3 : Быстрее, меньше излучения Почечная экскреция позволяет исследовать мочеиспускание
Показания
Сопутствующая бактериемия Атипичные микроорганизмы ИМП Золотистый стафилококк Псевдомонады ИМП <3 лет Неадекватный / неадекватный ответ на 48 часов внутривенного введения антибиотиков Масса живота Ненормальное мочеиспускание Рецидивирующая ИМП Первая лихорадочная инфекция мочевых путей, неотложное наблюдение не требуется Почечная недостаточность Значительное повреждение электролита Отсутствие антенатальной визуализации почечных путей во втором-третьем триместре	Нарушение УЗИ почек Гидронефроз Толстая стенка мочевого пузыря Рубцевание почки Аномальное мочеиспускание после лихорадки ИМП ИМП после второй лихорадки Подозрение на ВУР клапаны задней уретры	Клиническое подозрение на повреждение почек Почечная недостаточность Подозрение на ВУР Подозрение на обструктивную уропатию на УЗИ у детей старшего возраста, приученных к пользованию туалетом
Ограничения
Не оценивает функцию Зависит от оператора Невозможно диагностировать VUR	Радиационное облучение ~ 1 мЗв Инвазивный Неприятно выполнять послеродовой период Может потребоваться седация Требуются профилактические антибиотики	Исследование динамической почечной экскреции требует приучения к туалету Ложноположительные результаты менее чем через 3 месяца после ИМП, поэтому нельзя использовать в острой фазе (0–4 недели) Может потребоваться седация Невозможно определить старое рубцевание по сравнению с новым
DMSA, димеркаптоянтарная кислота -99mTc; КУБ, почки, мочеточник и мочевой пузырь; MAG3, меркапто-ацетил-триглицин-99mTc; MCUG, уретрограмма мочеиспускания; мЗв, миллизиверт; УЗИ, УЗИ; ИМП, инфекции мочевыводящих путей; ПМР, пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Таблица 3: Схемы пероральных антибиотиков при ИМП у детей, как указано в электронных терапевтических рекомендациях ¹⁹
На бирже eTG	Антибиотики	Лечебная доза	Профилактическая доза	Побочные эффекты	Цели	Банкноты
1.	Триметоприм (ТМП) «Альприм»		4 мг / кг Nocte Макс: 150 мг Nocte	Тошнота и рвота Зуд Сыпь, синдром Стивенса-Джонсона Гиперкалиемия Тромбоцитопения Лейкопения	Escherichia coli Enterobacter spp. Klebsiella spp. Proteus mirabilis Коагулаза (-) Staphylococcus aureus	Противопоказан при почечной недостаточности и недостаточности фолиевой кислоты Множественные лекарственные взаимодействия Не рекомендуется детям младше 1 месяца
	Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) «Бактрим»	4 + 20 мг / кг BD Макс .: 16 0+ 180 мг BD	2 + 10 мг / кг Nocte Макс: 80 + 400 мг Nocte	То же, что и TMP Гепатотоксичность Судороги, головокружение Периферическая невропатия Ядро желтухи	То же, что и TMP Более широкий охват Proteus & Morganellea spp.	Может вызывать Псевдомембранозный колит Вызывает гемолиз при дефиците G6PD Не рекомендуется детям младше 1 месяца
2.	Цефалексин «Кефлекс»	12,5 мг / кг 4 раза в сутки Макс: 500 мг 4 раза в сутки	12.5 мг / кг Nocte Макс .: 25 0 мг Nocte	Тошнота и рвота Холестатический гепатит Нейротоксичность Дискразия крови	E. coli P. mirabilis Klebsiella spp.	Распространенность устойчивости зависит от географического положения Риск C. difficile , Candida и Enterococcus spp .инфекции
3.	Амоксициллин и клавулановая кислота «Аугментин»	22,5 + 3,2 мг / кг BD Макс .: 875 + 125 мг BD	Не рекомендуется для профилактического лечения ИМП	Сыпь Преходящее нарушение ферментов печени Тошнота, рвота, диарея Холестатический гепатит Электролитные нарушения Нейротоксичность Дискразия крови	Эффективен против штаммов β-лактамаз E.coli, Enterobacter spp . и Klebsiella spp .	Принимать во время еды для улучшения всасывания. Сыпь часто связана с сопутствующим инфекционным мононуклеозом и / или лейкемией. Риск C. difficile, Candida и Enterococcus spp . инфекции
4.	Норфлоксацин «Нороксин»	10 мг / кг BD Макс: 400 мг BD	Не рекомендуется для профилактического лечения ИМП	Сыпь, зуд Тошнота, рвота, диарея Фототоксичность Потеря слуха и диплопия Периферическая невропатия Разрыв сухожилия	Псевдомонады . Бактерии, устойчивые к антибиотикам	Вызывает гемолиз при дефиците G6PD
5.	Нитрофурантонин «Макродантин»	Не рекомендуется для терапевтического лечения ИМП	1 мг / кг Nocte Макс .: 50 мг Nocte	Тошнота, рвота, диарея Сыпь Головокружение Периферическая полинейропатия Изменение цвета мочи Гепатотоксичность редко Легочная токсичность редко	Грамотрицательное и грамположительное покрытие	Не рекомендуется детям младше 1 месяца Вызывает гемолиз при дефиците G6PD Антациды снижают эффективность препарата

Рисунок 1 .Алгоритм лечения ИМП у детей — разработан Национальным институтом здравоохранения, передового опыта и здоровья почек Австралии, рекомендации ^6,14

Заключение

ИМП — частая причина детских болезней. Они создают риск рубцевания почек и потенциально могут способствовать пожизненной заболеваемости гипертонией и хронической почечной недостаточностью. Важны надлежащая диагностика и лечение ИМП. Ведение направлено на лечение острого эпизода, выявление этиологии и предотвращение рецидивов.Сбор образцов стерильной мочи имеет решающее значение для диагностики. При наличии показаний УЗИ почек может предотвратить рецидив ИМП путем выявления структурных аномалий, требующих последующего визуализации почек и дальнейшего вмешательства. В большинстве случаев антибиотикопрофилактика и хирургическое вмешательство не требуются для предотвращения ИМП. Скорее, хорошая гигиена, предотвращение запоров, адекватное потребление жидкости и полное опорожнение мочевого пузыря могут помочь предотвратить большинство рецидивов.

Авторы

Деванг Дж. Десаи, MBBS, регистратор урологии, больница Гринслоупс и больница принцессы Александры, а также медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Qld

Брент Гилберт, MBBS, магистр, ординатор по урологии, больница и медицинский факультет Гринслоупс, Университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд[email protected]

Craig A McBride, MBBS, FRACS, консультант, детский урологический хирург, Университет Квинсленда, Госпиталь Леди Чиленто и Королевский женский госпиталь, Брисбен, штат Квинсленд

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не заказан, независимая экспертная оценка.

Список литературы

Уильямс Дж. Дж., Вэй Л., Ли А., Крейг Дж. С.. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2006 (3): CD001534.
Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Disease J 2008; 27 (4): 302–08.
Schoen EJ, Colby CJ и Ray GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Pediatrics 2000; 105 (4 Pt 1): 789–93.
Ашер А.В. Редакция: Инфекция мочевыводящих путей: значение ранней диагностики. Kidney Int 1975; 7 (2): 63–67.
Кунин CM, McCormack RC.Эпидемиологическое исследование бактериурии и артериального давления у монахинь и работающих женщин. New Engl J Med 1968; 278 (12): 635–42.
Ли Й.Дж., Ли Дж.Х., Парк Ю.С. Факторы риска образования почечных рубцов у младенцев с первым эпизодом острого пиелонефрита: проспективное клиническое исследование. Журнал Урол 2012; 187 (3): 1032–36.
Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей — Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Лондон: Национальный институт здоровья и передовой клинической практики, 2007.
Кунин CM, Deutscher R, Paquin A, Jr. Инфекция мочевыводящих путей у школьников: эпидемиологическое, клиническое и лабораторное исследование. Медицина (Балтимор) 1964; 43: 91–130.
Winberg J, Andersen HJ, Bergstrom T, Jacobsson B, Larson H, Lincoln K. Эпидемиология симптоматической инфекции мочевыводящих путей в детстве. Acta Paediatr Scand Suppl 1974 (252): 1–20.
Карвалью М., Гимараеш К.М., Майер-младший, Бординьон Г.П., Кейрос-Теллес Ф. Грибкурия, связанная с больницей: анализ факторов риска, клинических проявлений и исходов.Braz J Infect Dis 2001 Dec; 5 (6): 313–18.
Manalo D, Mufson MA, Zollar LM, Mankad VN. Аденовирусная инфекция при остром геморрагическом цистите. Исследование с участием 25 детей. Am J Dis Child 1971; 121 (4): 281–85.
Муфсон М.А., Белше РБ, Хорриган Т.Дж., Золлар Л.М. Причина острого геморрагического цистита у детей. Ам Дж. Дис Чайлд 1973; 126 (5): 605–09.
Валера Б., Джентиль М.А., Кабельо В., Фихо Дж., Кордеро Е., Сиснерос Дж. М.. Эпидемиология мочевых инфекций у реципиентов почечного трансплантата.Протокол трансплантологии, октябрь 2006 г., 38 (8): 2414–15.
Stamey TA. От редакции: Клиническая классификация инфекций мочевыводящих путей по происхождению. Саузерн Мед. Журнал 1975; 68 (8): 934–39.
McTaggart S, Danchin M, Ditchfield M и др. Краткое руководство KHA-CARI: Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Южный Мельбурн, Вик: Здоровье почек Австралия, 2014.
Etoubleau C, Reveret M, Brouet D и др. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи.Журнал Педиатр 2009; 154 (6): 803–06.
Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т. Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Американский журнал J Emerg Med 2013; 31 (9): 1405–07.
Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Робертс КБ. Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.Педиатрия 2011; 128 (3): 595–610.
Гиллик против Западного Норфолка, штат АХА [1986]. AC 112, 188–189 (лорд Скарман), 1986.
Экспертная группа по антибиотикам. Инфекции мочевыводящих путей у детей. I> n: eTG в комплекте. Мельбурн: The Medical Guidelines Limited, 2015. Доступно на www.tg.org.au [доступ 30 ноября 2015 г.].
Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж. Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков: систематический обзор рандомизированных испытаний и обсервационных исследований.Arch Dis Child 2005; 90 (8): 853–58.
Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD001321.
Наглер Э.В., Уильямс Г., Ходсон Э.М., Крейг Дж. Вмешательства при первичном пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Кокрановская база данных Syst Rev 2011 (6): CD001532.
Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте.Pediatr 1997; 100 (2 Pt 1): 228–32.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

.
No related posts.

Цистит у девочек лечение 10 лет

Принцип действия

Состав

Результаты клинических испытаний

Мнение специалиста

Способ применения

Как заказать?

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

цистит у мальчиков симптомы и лечение

Отзывы цистит у мальчиков симптомы и лечение

Где купить-цистит у мальчиков симптомы и лечение

Цистит – лечение в клинике АМЦ в Барнауле

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?

Цистит у девочек симптомы и лечение – Profile – Picossa Trail Forum

Как лечить цистит у ребенка 4 лет – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

симптомы и лечение детей в Мытищах|клиника»Апельсин»

Симптомы

Диагностика

Лечение

Инфекция мочевыводящих путей у детей: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Диагностика и тесты

Какие диагностические тесты будет проходить мой ребенок?

Ведение и лечение

Какие методы лечения / управления будут рассмотрены при уходе за моим ребенком?

Когда мой ребенок будет готов к выписке?

Ваш ребенок будет готов к выписке, когда:

Что будет с моим ребенком после выписки?

Жить с

Когда следует госпитализировать ребенка по поводу ИМП?

Вашему ребенку нужно будет госпитализировать:

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей

Что такое мочевыводящие пути и как возникают инфекции?

Что вызывает ИМП?

Распространены ли ИМП у детей?

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Как ребенку ставят диагноз ИМП?

Как лечить ИМП?

Если мой ребенок лечится от ИМП, чем я могу помочь?

Что делать, если у моего ребенка частые ИМП?

Дети и IC — Ассоциация интерстициального цистита

Симптомы

Диагностика

Варианты лечения

Проблемы, с которыми сталкиваются дети с IC

Что ты умеешь?

Инфекция мочевыводящих путей — женщина

Это симптом вашего ребенка?

Симптомы ИМП

Причины ИМП

Диагностика ИМП

Когда вызывать инфекцию мочевыводящих путей — женщина

Позвоните 911 сейчас

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Связаться с врачом внутри 24 часа

Обратиться к врачу в рабочее время

Самостоятельное лечение на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Рекомендации по уходу

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Введение — HSE.ie

Образец мочи

Дальнейшие испытания

УЗИ

Сканирование DMSA

Миктурационная цистоуретрограмма (MCUG)

Инфекции мочевыводящих путей — AMBOSS

Резюме

Этиология

Патогены

Бактерии

Вирусы

Прочие патогены

Предрасполагающие факторы