Гемангиома у новорожденных причины возникновения и лечение на спине: Лечение сосудистых образований у детей

Менингиома: причины, диагностика и лечение

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

Чаще всего менингиома является единичной опухолью, значительно реже диагностируют множественные опухоли, растущие из разных очагов и располагающиеся в разных зонах спинного или головного мозга.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

• Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
• Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
• Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
• Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
• Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

• Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
• Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение памяти, изменение психики.
• Эпилептические припадки.
• Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
• Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

• Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
• Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
• Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
• Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
• Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
• Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
• Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Нужна дополнительная информация по лечению на Кибер ноже?

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

• Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
• Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
• Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Нужна дополнительная информация по ПЭТ КТ диагностике?Получите бесплатную консультацию наших специалистов

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

• хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
• классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
• лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Лечение менингиомы. Этапы подготовки мишени для облучения на системе «Кибер-нож”

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

Остались вопросы по лечению на Кибер-ноже? Вы можете получить бесплатную консультацию наших специалистов.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

Удаление опухолей позвоночника и спинного мозга

Периодическая боль в спине – это распространенная проблема. Большинство случаев возникновения боли является результатом обычных нагрузок и растяжений или дегенеративных изменений, появляющихся с возрастом. Но иногда причиной боли может стать спинальная опухоль – злокачественное или доброкачественное новообразование, развивающееся в спинном мозге, его оболочках или в костях позвоночника.

В большинстве органов доброкачественные опухоли не представляют большой опасности. Но в отношении спинного мозга все может происходить по-другому. Спинальная опухоль или любая разновидность новообразования может поражать нервы, что приводит к появлению боли, неврологическим нарушениям, а иногда и к параличу.

Спинальная опухоль, злокачественная или доброкачественная, может угрожать жизни и вызывать инвалидность. Однако достижения в лечении спинальных опухолей предлагают варианты лечения, ранее не доступные для пациентов с таким заболеванием.

Симптомы

Боль в спине, является самым распространенным симптомом как доброкачественной, так и злокачественной спинальной опухоли. Боль часто может усиливаться по ночам или при пробуждении. Она также может распространяться через позвоночник к бедрам, ногам, ступням или рукам и может усиливаться со временем, несмотря на лечение.

В зависимости от локализации и типа опухоли могут развиваться другие признаки и симптомы, особенно в процессе роста и воздействия злокачественной опухоли на спинной мозг или на нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления проблем.

Разновидности спинальных опухолей

Спинальные опухоли подразделяются в соответствии с их расположением в позвоночнике.

Эпидуральные  опухоли

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространяются (распространяют метастазы) на позвоночник из другого места организма, часто из простаты, молочной железы, легкого или почек. Хотя первичный рак обычно диагностируется до развития значительных проблем, связанных со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у пациентов с метастазирующими спинальными опухолями.

Раковые опухоли, берущие начало в костях позвоночника – менее распространенное явление. К ним относятся остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип рака кости у детей и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей. Множественная миелома – это раковое заболевание костного мозга – пористой внутренней части кости, которая продуцирует кровяные клетки – наиболее часто развивающееся у взрослых пациентов.

Доброкачественные опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения.

Субдуральные опухоли

Эти опухоли развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или у основания спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в конце спинного мозга, часто имеют большой размер, их лечение может быть осложнено сращением опухоли с корешками конского хвоста, расположенного в этой области.

Интрамедуллярные опухоли

Эти опухоли берут начало внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами ( чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются сосудистые гемангиобластомы спинного мозга. Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать онемение, потерю чувствительности или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря. В редких случаях опухоли из других частей тела могут метастазировать в спинной мозг.

Когда следует обращаться к врачу

Чаще боли в спине не связаны со спинальной опухолью. Но поскольку ранняя постановка диагноза и лечение являются важными аспектами проблем, связанных со спиной, обращайтесь к врачу, если у вас возникла постоянная боль в спине, не имеющая отношение к вашей активности, усиливающаяся по ночам и не уменьшающаяся при приеме болеутоляющих средств. Такие признаки и симптомы, как прогрессирующая мышечная слабость или онемение в ногах, изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Обследование и постановка диагноза

Спинальные опухоли иногда можно не диагностировать, поскольку они являются редким явлением и их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел физикальное и неврологическое обследование. При подозрении на спинальную опухоль врач может назначить проведение одного или нескольких указанных ниже исследований, чтобы подтвердить диагноз и выявить расположение опухоли:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Вместо радиационного излучения в МРТ используются мощные магнитные и радиоволны для получения изображения поперечного сечения позвоночника. МРТ четко отображает спинной мозг и нервы, обеспечивает лучшее изображение опухолей костей, чем компьютерная томография (КТ). Вам могут ввести в вену кисти или предплечья контрастное вещество, которое помогает выявить некоторые опухоли. Кроме этого, используют сканеры с высокой интенсивностью сигнала для выявления небольших опухолей, которые можно не заметить.

Компьютерная томография (КТ). Это исследование использует узкие рентгеновские лучи для получения подробного изображения поперечного сечения позвоночника. Иногда при этом вводят контрастное вещество для более отчетливого выявления патологических изменений в позвоночном канале или спинном мозге. Хотя исследование не является инвазивным, оно подвергает пациента большему воздействию радиации, чем обычный рентген.

Миелография. При проведении миелографии пациенту в позвоночный канал вводят контрастное вещество. Затем контрастное вещество проходит через спинной мозг и спинальные нервы, оно выглядит белым на рентгеновских снимках и изображениях КТ. Поскольку этот тест предполагает больше рисков, чем МРТ или традиционная КТ, миелография обычно не является первым выбором для постановки диагноза, но ее могут использовать для выявления сдавленных нервов.

Биопсия. Единственный способ определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной – это исследовать небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Способ получения образца зависит от состояния здоровья пациента и расположения опухоли. Врач может использовать тонкую иглу, чтобы взять немного ткани или образец может быть получен во время операции.

Лечение

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное ее удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервов. Врачи должны учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в позвоночник из других органов (метастазировала).

Варианты лечения для большинства спинальных опухолей включают:

Операция

Часто это первый шаг в лечении опухоли, которую можно удалить с приемлемым риском поражения нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам находить доступ к опухолям, которые ранее были недоступны. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, делают возможной дифференциацию между опухолью и здоровой тканью. Врачи могут исследовать различные нервы во время операции с помощью электродов, что уменьшает возможность неврологического поражения. В некоторых случаях врачи могут использовать ультразвуковой аспиратор — прибор, который ультразвуком разрушает опухоль и удаляет оставшиеся фрагменты.

Даже учитывая современные достижения в лечении опухолей, не все они могут быть удалены полностью. Хирургическое удаление – это лучший вариант для многих интрамедуллярных и субдуральных опухолей, но крупные эпендимомы, расположенные в конечном отделе позвоночника, бывает невозможно удалить из-за большого количества нервов, находящихся в этой области. И хотя доброкачественные опухоли в позвонках обычно можно удалить полностью, метастазирующие опухоли обычно не являются операбельными.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять недели или месяцы, в зависимости от операции. У вас может быть временная потеря чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и поражение нервной ткани.

Лучевая терапия

Эта терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия

Стандартный метод лечения для многих видов рака — химиотерапия не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения. Врач определит, поможет ли вам одна химиотерапия или химиотерапия в комбинации с лучевой терапией.

Гемангиома — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, возникающая в основном в детском возрасте. Лимфангиома – врожденная доброкачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему. 

Симптомы болезни

Оба вида опухолей проявляются утолщением, возвышающимся над кожей. При каверозной форме опухоль находится в подкожной клетчатке, при этом внешний вид кожи не изменяется, а при надавливании на образование оно уменьшается в объеме, а затем восстанавливает прежний размер. Гемангиома очень быстро, иногда непредсказуемо разрастается, возникает в основном на голове и шее, иногда на внутренних органах, появляется сразу после рождения и чаще у девочек. Лимфангиома характеризуется более медленным ростом, локализуется в местах скопления лимфатических узлов, выявляется в течение первого года жизни ребенка.

Причины болезни

• Гормональные особенности развития детей, особенно недоношенных
• Вирусные заболевания, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках
• Прием лекарственных препаратов при беременности.

Диагностика

Гемангиома диагностируется по наличию ярко-красного пятна, выступающего над кожей, которое бледнеет при надавливании на его край, а потом восстанавливает форму, объем и цвет. При глубокой локализации делается рентгенологическое исследование, а также ангиография для выяснения сосудистых связей опухоли и определения стратегии ее лечения. Очень эффективным является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяется структура опухоли, ее месторасположение и сосудистый кровоток.

При диагностике лимфангиомы важно дифференцировать ее от различных кист, грыжи, лимфаденита. Все эти образования имеют различное расположение и свойства, на что опытный специалист обязательно обратит внимание. Для уточнения диагноза делается рентгенография и лимфография с контрастным веществом.

Осложнения

Течение гемангиом может сопровождаться кровотечением, возникающим вследствие изъязвления или воспаления, особенно если процесс обширный. Остановить такие кровотечения бывает очень трудно, иногда необходимо хирургическое вмешательство, так как возникает угроза для жизни. Если опухоль располагается вблизи какого-нибудь органа, то она может нарушить его работу (например, разрушить барабанную перепонку и вызвать глухоту, или поразить зрительную систему).

Лечение болезни

Лечение включает в себя:

• Хирургический метод (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей)
• Криодеструкция – низкотемпературное разрушение с использованием кристаллической углекислоты или жидкого азота
• Склерозирующая терапия – используется при расположении опухоли на неблагоприятном месте (на носу, переносице и т.д.). При таком способе в опухоль вводят вещества, вызывающие ее некроз и рубцевание без деформации кожи. Этот метод достаточно болезненный и требует значительного количества времени
• Коагуляция сосудов с использованием лазера. В отличие от хирургической операции этот метод более быстрый, не оставляет следов и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания.

диагностика и современное лечения заболевания. — Into-Sana

Гемангиома — это доброкачественное новообразование, которое возникает из эндотелиальных клеток сосудов разного калибра (капилляров, вен, артерий). Появляется преимущественно у детей в возрасте до года. По статистике, около 10% новорожденных имеют на коже гемангиому уже при рождении.

У большинства юных пациентов (50-70%) эта опухоль самостоятельно рассасывается к пяти-семи годам. В пубертатном периоде простые гемангиомы, локализованные на коже, практически полностью исчезают. Лечение проводится в осложненных случаях, о чем расскажем далее.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома не имеет одной конкретной причины, которая бы провоцировала возникновение этой сосудистой опухоли у детей. Ясно только то, что на этапе формирования сосудистой системы зародыша происходит сбой, который запускается рядом негативных факторов, воздействующих на организм матери во время беременности.

• Вирусные инфекции. Доказано, что вирусы легко внедряются в клетки человеческого организма и встраивают туда свой генетический материал (ДНК или РНК), что приводит к гибели или пролиферации клеток, нарушению структуры их органелл. Поэтому если женщина часто болеет респираторными заболеваниями в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов у плода, возможно формирование врожденной аномалии развития сосудов.
• Гормональная регуляция также играет немаловажную роль. При недостаточности эстрогенов, прогестерона и хорионического гонадотропина существует риск появления патологии сосудистой стенки.
• Химическая интоксикация (употребление алкоголя, курение, контакт с токсическими веществами во время беременности).
• Наследственность. Если у родителей ребенка или кровных родственников были похожие проблемы, вероятность появления гемангиом у новорожденного повышается.

Виды гемангиом

Гемангиома у детей делится на два вида по времени манифестации:

• Врожденная. Формируется на этапе внутриутробного развития.
• Детская. Появляется уже после рождения.

Клиническая классификация

Гемангиома классифицируется в зависимости от структуры, расположения и вида сосудов, из которых она возникла.

По локализации сосудистого разрастания выделяют следующие варианты:

• Кожная – возникает в верхнем слое кожи. У маленьких детей чаще встречается на голове, в области шеи, глаз, носа. У взрослых данная гемангиома может наблюдаться на ноге, руке, других частях тела.
• Слизистая – сосудистые разрастания располагаются на слизистой оболочке половых органов, языка, губы, века.
• Внутренняя гемангиома – наиболее опасный вариант. Она формируется из сосудистой сетки паренхиматозных органов: надпочечников, печени, почек, селезенки, головного мозга, половых желез.
• Гемангиома скелетно-мышечной системы преимущественно поражает тела позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника, реже – плоские кости черепа, таза.

По гистологическому строению гемангиомы распределяют на:

• Простая гемангиома. Это опухоль с плоской или бугристо-узловой поверхностью, четкими границами, расположенная исключительно на коже. Имеет красноватый или синюшный оттенок. При надавливании бледнеет, затем быстро наполняется кровью, за короткий промежуток времени восстанавливая свой вид, цвет, контуры. Образуется простая гемангиома из капилляров.
• Кавернозная (пещеристая) гемангиома – подкожная опухоль, которая имеет мягкую консистенцию, бугристую поверхность и формируется из артерий или вен. Морфологически представляет собой совокупность сосудистых полостей (каверн) различных форм и размеров, заполненных кровью. При локализации в подкожной клетчатке такая гемангиома выступает над поверхностью кожи, имеет синевато-багровый цвет. При надавливании кавернозная гемангиома спадается и бледнеет. Во время кашля, крика или плача ребенка происходит прилив крови в каверны, вследствие чего опухоль резко увеличивается в размерах, меняет цвет. Кавернозная гемангиома также может возникать из эпителия сосудов хорошо васкуляризированных внутренних органов: печени, селезенки, головного мозга, почки, легких.
• Комбинированная гемангиома одновременно сочетает в себе признаки кавернозной и простой сосудистой опухоли. Клинические симптомы будут зависеть от доминирования капиллярного или кавернозного компонента.

Различают одиночную и множественную гемангиому. Последний вариант имеет вид простых точечных сосудистых разрастаний, которые со временем могут слиться в одно большое образование.

Симптомы гемангиом

Клинические признаки внешней гемангиомы определяются визуально и на ощупь. Наиболее часто родители обнаруживают сосудистое разрастание на лице, веке, шее или лбу. Реже находят на ноге, губе, животе или промежности ребенка.

Гемангиома имеет разнообразную цветовую палитру в зависимости от структуры сосудистой стенки и может быть красной, синюшной или даже фиолетовой. Если она расположена глубоко в жировой клетчатке, то кожа над образованием может не изменяться.

При надавливании на поверхностную гемангиому происходит ее уплощение, поскольку кровь под давлением отступает. Также изменяется цвет, сосудистое новообразование бледнеет, а затем возвращает себе прежний оттенок. Важным элементом осмотра является выявление температурной асимметрии: если приложить одну ладонь на опухоль, а вторую на свободный участок тела, то определяется неравномерность температуры. Со стороны разрастания она будет выше, так как кровь наполняет гемангиому.

Симптоматика внутренних гемангиом чрезвычайно сложна, поскольку при маленьких размерах опухоли клинические проявления длительное время могут полностью отсутствовать и появляться лишь при значительной пролиферации сосудов, когда нарушается функция паренхиматозных органов, или разрыве сосудистой стенки образования.

Диагностика гемангиом

Во многих случаях диагностика внешней гемангиомы не представляет трудностей, так как кожная или подкожная опухоль выявляется уже при первом осмотре. Можно провести сравнительную термометрию, чтобы объективно оценить температуру на участке опухоли и остальных зонах тела.

Внутренняя локализация образования представляет некоторые трудности, поэтому здесь необходимо применять инструментальную диагностику.

Рентгенография. Сама по себе малоэффективна, поэтому ее проводят после прицельного введения контрастного вещества, с помощью которого удается детально разглядеть структуру сосуда и его расположение. Эта методика называется ангиография.

УЗ-исследование – это удобный и безвредный способ диагностировать гемангиому. Ультразвуковые волны не вредят ребенку, а с помощью современных аппаратов опухоль четко визуализируется. Допплеровское исследование позволяет оценить скорость кровотока в пораженной области.

Если имеется подозрение на злокачественную природу опухоли или она прорастает в соседние органы, проводится МРТ или КТ – исследование.Современные лучевые методы визуализации предоставляют послойное изображение сосудистой стенки гемангиомы в разных анатомических проекциях и дают врачу достаточное количество информации.

Методы лечения гемангиом

В большей части случаев простая гемангиома не требует никаких активных действий, поскольку способна регрессировать самостоятельно к десяти годам. Но если сосудистая опухоль задевает внутренние органы, мешает их нормальному функционированию или быстро растет, имея тенденцию к малигнизации (переходу в злокачественный процесс), то здесь требуется активное лечение и динамическое наблюдение за разрастанием.

Медикаментозное лечение

Есть исследования, которые показывают эффективность некоторых препаратов, например, блокаторов бета-адренорецепторов.

Оперативное вмешательство

Если гемангиома произрастает из паренхиматозных органов, разрушает тела позвонков, давит на близлежащие органы, быстро увеличивается в размерах, находится вблизи глаз, ушей, генитальной области, то в таких случаях проводится оперативное вмешательство. При возможности преимущество отдается малоинвазивным методикам с использованием лапароскопической аппаратуры.

Часто хирургическая операция не может быть проведена из-за последующего косметического дефекта или технических трудностей. В таких ситуациях используется близкофокусная рентгенотерапия – лучевое воздействие на опухоль. Прицельные гамма-лучи уничтожают клетки новообразования, оказывая минимальный эффект на близлежащие органы. Но у этого метода есть возрастные ограничения – рентгенотерапия проводится только после 6 месяцев.

Прогрессивные методы

Современная медицина имеет целый арсенал методик, с помощью которых поверхностные гемангиомы удаляются радикально и почти безболезненно:

• Электрокоагуляция. Применяется с целью деструкции небольших точечных образований размером до пяти миллиметров. На ткань опухоли воздействует электрический ток, и она отмирает, образуя корку. После процедуры участок быстро заживает.
• Воздействие лазером. В зависимости от глубины роста гемангиомы подбирается лазерный импульс должной интенсивности. Принцип действия похож на электрокоагуляцию. Точечное воздействие высокой температуры приводит к свертыванию крови и отмиранию опухолевых клеток.
• Криодеструкция. Новый метод удаления гемангиомы с помощью критически низких температур. Участок сосудистого разрастания локально обрабатывают жидким азотом, после чего образуется пузырь, появляется корочка, и через две недели опухоль исчезает.
• Склерозирующая терапия. При лечении маленьких кавернозных гемангиом на лице успешно применяют склерозирующие препараты, которые вызывают внутри сосудов асептическое воспаление с последующим тромбозом просвета, спаданием стенок артерий и вен.

Последствия гемангиом

При быстром росте гемангиомы и отсутствии адекватного лечения возникают опасные осложнения. Всегда существует вероятность малигнизации. Это процесс перехода доброкачественной опухоли в рак, когда клетки не просто интенсивно растут, но также изменяют свою структуру, распространяясь по всему организму.

Внутренняя гемангиома больших размеров нарушает работу органов,вызывая печеночную, дыхательную или почечную недостаточность. Без её удаления существует высокий риск для жизни и здоровья ребенка.

Поверхностные образования могут быть подвержены изъязвлению и некрозу. Клетки отмирают, а опухоль становится воротами для инфекции. При этом может наблюдаться нагноение раны, что чревато возникновением сепсиса – бактериального заражения крови.

Если большая гемангиома находится в опорно-двигательной системе, она может привести к разрушению костей, возникновению сколиоза, выраженного болевого синдрома. Чтобы предупредить инвалидизацию ребенка, необходимо срочно делать операцию.

Все вышеперечисленные последствия легко предупредить, если вовремя записаться к врачу и провести комплексное обследование. В клинике Into-Sana Ваш ребенок будет находиться под патронажем опытных специалистов, которые сохранят его здоровье и выберут наилучший метод терапии. Не занимайтесь самолечением, обратитесь за качественной медицинской помощью при возникновении любых симптомов болезни.

Удаление гемангиомы лазером в Приморском районе, СПб

Гемангиома – это Гемангиомы доброкачественное образование, состоящая из самостоятельно инволюционирующих эндотелиальных клеток сосудов. В большинстве случаев она появляется в первые дни или недели жизни. В младенчестве это наиболее распространённая опухоль. Иногда в процесс вовлекаются и другие ткани (мышечная, нервная, жировая, гепатоциты).

Гломангиома – (гломусная опухоль, опухоль Барре-Массона). Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях обнаружена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиома, как зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой чётко ограниченный узел серовато-розового цвета величиной 2-3 см. опухоль может нередко озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Виды гемангиом

• Капиллярная ангиома – истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток. Доброкачественная гемангиоэндателиома. Встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек с локализацией в области головы.
• Капилярная гемангиома – наиболее частая после липомы опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6-и месячному возрасту, при множественных поражениях возможна локализация во внутренних органах.
• Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, имеющая пористую структуру, с множеством полостей. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Протекает доброкачественно.
• Старческая гемангиома – это истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей кавернизацией с вторичными изменениями.
• Артериальная ангиома – конгломерат прочно развитых сосудов и не имеет признаков опухоли.
• Лимфангиома. Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой оболочки полости рта.

Лечение гемангиомы

На консультации врач-хирург проведёт качественную диагностику новообразования и предложит вариант лечения. Наиболее подходящий метод удаления подбирается врачом во время очного осмотра и зависит от размера, формы и локализации новообразования на теле. Оно может быть нескольких видов: хирургическое (при больших размерах или при подозрении на малигнизацию), лазерное или электрокоагуляция.

Как развивается гемангиома у новорожденных причины, которых нужно остерегаться

Различные доброкачественные образования у грудничков возникают в связи с плохой наследственностью и по вине других факторов. Гемангиома у новорожденных, причины которой вызваны неправильным образом жизни родителей, считаются самыми опасными, в то время как другие практически не вызывают осложнений.

Что такое сосудистая гемангиома у новорожденных

Гемангиома представляет собой красное пятно у новорожденных, локализирующееся на разных участках кожи, а также на внутренних органах. В норме такое новообразование не беспокоит малыша и не вызывает опасений. Однако иногда наблюдается разрыв опухоли, что приводит к кровоизлиянию. Обычно это возникает из-за нанесенных механических травм.

Гемангиома у новорожденных на лицевой части в дальнейшем предоставляет психологический дискомфорт, поэтому большие новообразования, как на фото нужно лечить

В младенческом возрасте гемангиома может не проявиться, а выявится несколько позднее в комплексе с другими хроническими врожденными заболеваниями.

Мамам на заметку! Слабовыраженные пятна на лбу и затылке у грудничков, если не увеличиваются, считаются безобидными. Примерно к 7-10 годам новообразования самостоятельно рассасываются.

Виды гемангиом у новорожденных

В зависимости от структуры доброкачественной опухоли и глубины ее образования принято разделять такие пятна на несколько видов.

1. Кавернозное пятнышко. Оно образуется в глубоких подкожных слоях, способно затрагивать мышцы, соединительную ткань и верхние части внутренних органов. Если такие образования видны на поверхности кожи, то при надавливании на них бледнеют, но не приносят крохе болезненных ощущений.

Виды гемангиом у новорожденыых наиболее часто встречающиеся

2. Капиллярная гемангиома у новорожденных (см. фото) представляет собой пятно разного оттенка: от бледно-розового до ярко-красного и синего. Иногда может выглядеть как сетка сосудов или множество точек.
3. Смешанная гемангиома у грудничков поражает несколько видов сосудов, характеризуется локализацией как под кожей, так и на внутренних органах, может иметь разный оттенок.

Изредка гемангиома кожи у новорожденных может развиваться в комплексе с новообразованиями в артериях, что значительно затрудняет функционирование кровеносной системы.

Мамам на заметку! В большинстве случаев, гемангиома на руке или ноге у новорожденных закладывается не глубоко, и отсутствуют другие новообразования во внутренних органах. Если пятно не приносит дискомфорт, лечение не требуется. Более крупные образования на коже — это сигнал к полному обследованию, так как есть риск опухолей на печени, почках и в некоторых местах позвоночника.

Как выглядит гемангиома у новорожденных: основные симптомы

Подозрение на гемангиому у новорожденных возникает практически сразу после появления малыша на свет. Зачастую такие пятна отчетливо видны на ножке, ручке, лице, затылке ребенка в виде характерных ярких пятен, как на фото. Иногда их можно спутать с родимыми пятнами. Также отличают гемангиому от других заболеваний по следующим признакам:

Говорят дети! Врач назначил мне томографию. На семейном совете обсуждали делать сразу за деньги или записаться в очередь на бесплатную. Вечером в новостях сюжет о том, что мумию из пушкинского музея обследовали на томографе. Я:
— Вот мумие бесплатно томографию сделали.
Тимоха (9 лет):
— Так она ждала сколько!

 

Если гемангиома на коже врожденная, она не вызывает зуда и боли. Приносить психологический дискомфорт может лишь в тех случаях, когда расположена на видимых участках тела. Гемангиома на лбу, шее и животе у малышей практически не заметна, поэтому торопиться с ее удалением не стоит.

Гемангиома у новорожденных: причины возникновения и лечение

Основополагающим фактором проявления гемангиом у детей грудного возраста является наследственность, а также вредные привычки матери (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание), в частности, на сроках беременности до 9 недель, то есть в тот момент, когда происходит активное формирование сердечно-сосудистой системы у плода.

Негативное влияние оказывает прием нерекомендуемых препаратов в ходе вынашивания малыша, плохая экологическая обстановка, стрессовые ситуации, возникающие регулярно. Плоская доброкачественная опухоль образуется в тканях плода еще на 3-7 неделе беременности.

Тизоль предназначена для лечения гемангиомы у новорожденных местно

Диагностировать болезнь можно при помощи методов дополнительного исследования: компьютерной и ультразвуковой диагностики не только кожных покровов, но и внутренних органов. Также смотрите, как выглядит гемангиома на разных участках кожи (спине, губе, веке ребенка).

Если длительное время образование у ребенка не теряет свой цвет и не исчезает, прибегают к методам лечения консервативными способами с использованием нескольких типов терапии. Самым распространенным способом устранения считается склерозирование с использованием спирта и мази Тизоль.

По медицинским показаниям показано склерозирование гемангиомы у новорожденных

При введении медицинского спиртового раствора начинается подавление тканей крови в новообразовании, вследствие чего нарушается рост опухоли, а со временем наблюдается ее полное исчезновение. Для закрепления эффекта и предотвращения неровностей на кожных покровах необходимо мазать Тизолью красное пятно три раза в день.

Говорят дети! Школа, 6 класс. Перемена. Одна из учениц увидела, что у другой развязаны шнурки на обуви и говорит:
— Шнуровки застегни!

При заметном стремительном росте образования новорожденному рекомендуют пройти гормональное лечение, используя кортикостероидные препараты: Преднизолон (внутримышечно или перорально), Кортомицетин (местное применение).

Внимание! Не стоит спешить в лечении гемангиом у ребенка в течение нескольких лет, если они не изменяют окраску и размеры. Обычно эти новообразования безобидны и рассасываются сами по себе.

Хирургическое лечение

Оперативный способ удаления имеет массу противопоказаний, однако в случае интенсивного роста прибегают к этому варианту лечения, если другие оказались малоэффективными.

1. Лазерная терапия – подразумевает повышение температуры внутри новообразования, вследствие чего происходит остановка циркуляции крови в этом месте, почему и происходит бледнение кожи.

   Хирургическое лечение гемангиомы у новорожденных возможно при отсутствии эффективности от консервативного лечения

2. Иссечение – применяется лишь в местах, невидимых окружающим (на спине, ножках, ручках, животе). Перед вмешательством происходит перетягивание сосудистой сетки, подходящей к геменгиоме, чтобы остановить ее питание. После происходит ее удаление.
3. Криодеструкция – используется, если пятнышко у ребёнка имеет небольшие размеры. В ходе операции на припухлость наносится жидкий азот, который губительно влияет на клетки и препятствует дальнейшему их разрастанию.

Гемангиома новорожденных: народные средства для лечения

Обратите внимание, что обращаться к народной медицине можно лишь в тех случаях, когда врожденные пятна не несут риск для жизни ребенка. Можно использовать следующие рецепты:

• приобретаем чайный гриб (правильно его храним в процессе всего курса лечения). Берем кусочек гриба и приклеиваем медицинским пластырем к образованию на полчаса один раз в день. Такую процедуру важно проводить три недели;

  Чайный гриб считается отличным средством для лечения гемангиомы у новорожденных

• полынная настойка помогает остановить рост опухоли. Покупаем измельчённую полынь в аптеке, берем 2 ст. ложки полыни и заливаем спиртом или водкой в количестве 0,5 литра. Настаиваем раствор в течение двух недель, затем смазываем пораженные места один раз в день до полного исчезновения новообразования;
• отвар коры дуба и ряски готовится так: дубовая кора 20 г заливается кипячёной водой в количестве 100 мл, отваривается в течение 15 минут на медленном огне, затем сюда добавляется 20 г. ряски и проваривается еще минут 10. После того, как раствор остыл, делаем примочки дважды в день.

Также использование народных средств может выступать как профилактическое мероприятие, оно помогает избежать таких осложнений как превращение доброкачественных образований в злокачественную опухоль.

Чтобы предотвратить развитие подобных патологий у своего ребенка, планируя беременность, следует укреплять свой иммунитет, сбалансировать питательный рацион и избегать контакта с инфекционными заболеваниями.

Рекомендуем видео, в котором подробно рассматриваются все причины гемангиомы новорожденных. Также специалисты разъясняют, как лечится такая патология.

 

Гемангиома позвоночника | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож

Гемангиома позвоночника – это новообразование доброкачественного характера, имеющее сосудистое происхождение. Чаще всего диагностируется одиночная гемангиома, т.е. опухоль располагается в одном позвонке. Иногда встречается множественное поражение, когда поражены несколько участков. Заболеванию больше подвержен женский пол, нежели мужской. Патология диагностируется в 1-1,5% случаев от всех новообразований скелета доброкачественного характера. Данная опухоль характеризуется медленным ростом, благоприятным прогнозом, не способна к метастазированию. Переход в злокачественную степень гемангиомы позвоночника наблюдается в очень редких случаях.

Гемангиома позвоночника малых размеров, как правило, не имеет клинических проявлений. Однако, по мере роста она может вызывать болезненные ощущения. Иногда становится причиной патологического перелома позвоночного столба. При новообразованиях больших размеров у пациента может наблюдаться компрессия (сдавливание) спинного мозга и нервных отростков, которая сопровождается сильными болями, нарушением функции определенных участков тела в зависимости от уровня поражения позвоночного столба (онемение, нарушение движения в руках или ногах, вплоть до пареза и паралича, нарушение функции тазовых органов).

Диагноз устанавливается компетентным специалистом на основании жалоб больного, клинических проявлений и результатов обследований (рентгенологическое исследование, КТ, МРТ). Гемангиома зачастую выявляется в поясничном и грудном отделах позвоночника, реже в крестцовом и шейном. Данным заболеванием занимаются хирурги-вертебрологи, а также неврологи, онкологи и радиотерапевты. Существуют различные эффективные методики лечения гемангиомы позвоночника.

Причины и механизм развития заболевания

Точная причина возникновения гемангиомы не установлена. Предполагают, что совокупность нескольких факторов может сыграть ключевую роль в развитии этой патологии. Во главе всех причин стоит генетическая предрасположенность. Установлено, что при тщательном опросе больных у них выявляются родственники, страдающие гемангиомами различной локализации. Другими факторами риска являются чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, его травмы и повреждения, тканевое кислородное голодание, высокий уровень половых гормонов (эстрогенов).

Совокупность генетической неполноценности сосудистой стенки с чрезмерной нагрузкой на позвоночный столб, а также наличие травмы позвонка и других провоцирующих факторов, могут привести к возникновению повторяющихся в нем кровоизлияний. Зачастую процесс происходит в грудном или поясничном отделах. На месте кровоизлияний формируются тромбы, и далее происходит активация остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). В местах истончения и разрушения костной ткани появляются и разрастаются новые сосуды с неполноценной стенкой, и вся последовательность повторяется вновь. Таким образом новообразование формируется и увеличивается в размерах.

Признаки заболевания

Гемангиома маленьких размеров протекает без явной симптоматики. Обычно ее диагностируют случайно, когда обследуют пациента на наличие других болезней. Около 10-15% пациентов с данной патологией жалуются на боль в области поражения позвоночника или рядом с ним (паравертебральной зоне). Болевые ощущения средней интенсивности, тупые, ноющие. Боль может усиливаться во время ночного сна, после различных физических нагрузок.

Иногда обнаруживаются симптомы сдавливания спинного мозга и нервных корешков: у пациента нарушается чувствительность, возникают парезы и параличи мышц, ухудшается функциональная активность тазовых органов. У небольшого процента пациентов диагностируется интенсивный рост гемангиомы. Это приводит к снижению плотности кости, нарушению ее опорной функции и развитию патологического перелома.

Диагностика патологии

Диагноз – «гемангиома позвоночника» устанавливается совместно с врачом-онкологом, неврологом, вертебрологом на основании клинических признаков и результатов инструментальных методов обследования.

Данные новообразования могут быть диагностированы при простом рентгенологическом исследовании. Однако большую информативность дают такие методы обследования, как КТ и МРТ.

Методы лечения

Для лечения гемангиомы позвоночника врачами используются различные методики. Основными является: хирургическое лечение, лучевая терапия, алкоголизация, эмболизация и вертебропластика (методом пункции через кожу). Показания к хирургическому методу лечения гемангиомы позвоночника определяет нейрохирург. В ходе операции удаляются патологически измененные участки кости и мягкие ткани.

Чаще всего используется лучевая терапия. Разрушение опухолевых клеток под воздействием ионизирующего излучения замедляет развитие новообразования. В результате уменьшаются клинические проявления болезни. Показания к облучению гемангиомы позвоночника определяются радиотерапевтом.

Применение эмболизации возможно в случае возникновения кровотечения. Во время процедуры в опухоль или питающий ее сосуд вводится специальный пенообразующий раствор. Из-за нарушения питания клеток, новообразование гибнет.

Алкоголизация – это способ лечения гемангиомы позвоночника. Суть метода: введение этилового спирта в сосуды, питающие опухоль. Это приводит к их слипанию и гибели. Процедуру проходят под контролем КТ. У данной терапии существует ряд осложнений (паравертебральные абсцессы, миелопатия), в связи с чем она находит ограниченное применение.

Пункционная вертебропластика – метод, при котором полость пораженного гемангиомой позвонка укрепляют вводимым в нее костным цементом, что предотвращает риск возникновения компрессионного перелома. На данный момент является наиболее эффективным и безопасным методом лечения гемангиомы позвоночника. Риск осложнений достигает 1-10%. Прогноз после такого лечения, как правило, благоприятный.

При данной патологии пациенту нельзя подвергаться массажу, мануальной терапии, не рекомендуется и выполнение физических упражнений, которые могут спровоцировать сдавливание и патологический перелом позвонка.

Выбор метода лечения больного осуществляется в каждом клиническом случае индивидуально на консилиуме докторов в составе нейрохирурга, онколога и радиотерапевта.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» занимается лечением гемангиомы позвоночника в Москве, используя современную роботизированную систему «КиберНож». Стереотаксическая лучевая терапия безболезненна, не требует длительного реабилитационного периода. Все манипуляции проводятся амбулаторно. В центре «ОнкоСтоп» к каждому применяется индивидуальный подход. Записаться на прием, а также уточнить интересующую вас информацию можно по контактным телефонам: 8 (800) 5-000-983, + 7 (495) 215-00-49.

Стоимость лечения

Опухолевые поражения костей (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Пятна от портвейна и другие виды

Родинки — это цветные пятна на коже, которые либо присутствуют при рождении, либо появляются вскоре после рождения. Родинки могут быть разных цветов, включая коричневый, коричневый, черный, бледно-голубой, розовый, белый, красный или фиолетовый. Некоторые родинки — это всего лишь окраска поверхности кожи; другие возвышаются над поверхностью кожи или проникают в ткани под кожей.

Что вызывает родинки?

Причина появления большинства родинок неизвестна.Большинство из них не передаются по наследству. Существует множество народных сказок и мифов о причинах появления родинок, но ни одна из этих историй не объясняет истинные причины появления родинок.

Нужно ли лечить родинки?

Большинство родинок не нуждаются в лечении. Обычно они остаются стабильными по мере взросления ребенка. Однако некоторые области, которые могут напоминать опухоли кровеносных сосудов, называемые гемангиомами, могут нуждаться в лечении из-за их местоположения. Например, приподнятая гемангиома возле глаза ребенка может мешать зрению.В редких случаях родинки связаны с другими состояниями, такими как новообразования в печени, легких, желудке или кишечнике.

Типы родинок

Есть две основные категории родинок — сосудистые (связанные с кровеносными сосудами) родинки и пигментные родинки. Сосудистые родинки часто представляют собой отметины на коже розового, пурпурного или красного цвета, которые появляются до или вскоре после рождения. Пигментированные родинки — это отметины на коже, которые присутствуют при рождении. Знаки могут иметь цвет от коричневого или черного до голубоватого или серо-голубого.

Узнайте больше о пигментных родинках.

Гемангиомы и ваша кожа

Гемангиома — это распространенный тип сосудистой опухоли, которая может возникнуть в раннем возрасте и напоминает родимое пятно. Обычно это безболезненно и безвредно, и его причина неизвестна. Цвет родинки возникает из-за обширного развития кровеносных сосудов на этом участке.

Типы гемангиом и родимых пятен включают:

• Гемангиомы клубники (также называемые клубничным пятном, сосудистым невусом, капиллярной гемангиомой, простой гемангиомой) могут появляться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице, волосистой части головы, спине и т. Д. или грудь.Они состоят из мелких, плотно упакованных кровеносных сосудов. Они могут отсутствовать при рождении и развиваться в течение первых нескольких недель после этого. Обычно они быстро растут, сохраняют фиксированный размер, а затем ослабевают. В большинстве случаев гемангиомы клубники исчезают к 10 годам. На месте гемангиомы может остаться небольшое изменение цвета или морщинистость кожи.
• Кавернозные гемангиомы (также называемые кавернозными ангиомами или каверномами) похожи на гемангиомы клубники, но расположены более глубоко.Они могут выглядеть как красно-синяя губчатая масса ткани, наполненная кровью. Некоторые из этих поражений могут исчезнуть сами по себе — обычно, когда ребенок приближается к школьному возрасту.
• Пятна от портвейна — это плоские родинки от пурпурного до красного цвета, образованные расширенными кровеносными капиллярами. Эти родинки чаще всего встречаются на лице и могут различаться по размеру. Пятна от портвейна часто остаются стойкими (если не лечить).
• Пятна лосося (также называемые укусом аиста) — очень распространенные родимые пятна, которые появляются у новорожденных.Эти отметины представляют собой небольшие кровеносные сосуды (капилляры), которые видны сквозь кожу. Чаще всего они встречаются на лбу, веках, верхней губе, между бровями и на задней части шеи. Часто эти отметины исчезают по мере роста младенца.

Каковы признаки красных родинок?

К признакам красных родинок относятся:

• Отметки на коже, которые появляются до или вскоре после рождения
• Отметки на коже, напоминающие кровеносные сосуды

Как диагностируются красные родинки?

В большинстве случаев медицинский работник может диагностировать красную родинку по внешнему виду кожи.Более глубокие родинки можно подтвердить с помощью таких тестов, как МРТ, УЗИ, КТ или биопсия.

Как лечить гемангиомы и красные родинки?

Многие капиллярные родинки, такие как пятна лосося и клубничные гемангиомы, являются временными и не требуют лечения. При необратимых поражениях может помочь скрывающая косметика. Топический тимолол, препарат бета-адреноблокатора, можно безопасно использовать при растущих гемангиомах. Пероральные кортикостероиды могут уменьшить размер гемангиомы, которая быстро растет и препятствует зрению или жизненно важным структурам.

Новым и очень многообещающим средством лечения серьезных гемангиом является пропраналол, препарат, обычно используемый для лечения высокого кровяного давления.

Пятна от портвейна на лице можно вылечить в молодом возрасте с помощью импульсного лазера на красителе для достижения наилучших результатов.

Продолжение

Другие методы лечения красных родинок могут включать:

• Криотерапия (замораживание)
• Лазерная хирургия
• Хирургическое удаление

В некоторых случаях родинки не лечат, пока ребенок не достигнет школьного возраста.Однако гемангиомы лечат раньше, если они нарушают жизненно важные функции, такие как зрение или дыхание, или вызывают у ребенка застенчивость.

Можно ли предотвратить гемангиомы и красные родинки?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить появление гемангиом или красных родинок.

Причины гемангиомы

Гемангиома — это доброкачественное образование, состоящее из аномально плотного скопления кровеносных сосудов.

Эти опухоли, часто называемые родинками, обычно развиваются на лице, шее, волосистой части головы или спине вскоре после рождения.Обычно они представляют собой эластичную, красную или пурпурную массу, хотя могут значительно различаться по размеру, цвету и форме. Эти наросты иногда также называют следами клубники.

Младенец обычно рождается только с одной гемангиомой, но может присутствовать и больше, особенно если ребенок родился от нескольких детей. Гемангиомы не передаются по наследству, но у нескольких членов одной семьи могут быть поражения просто потому, что они очень распространены.

Гемангиома обычно быстро растет и начинает образовывать выступающую губчатую массу в течение первого года жизни.После этого рост постепенно начинает исчезать, и почти половина всех гемангиом исчезает к тому времени, когда дети достигают пятилетнего возраста. Дети, у которых в детстве развилась гемангиома, часто не имеют никаких следов роста к 10-летнему возрасту.

Большинство гемангиом развивается на поверхности кожи, но они также могут поражать более глубокие слои кожи и расти под кожей. Гемангиомы обычно появляются примерно через две недели после рождения, хотя глубокие гемангиомы могут быть невидимы до четырех месяцев.

Причина возникновения гемангиом еще не установлена, но эти новообразования чаще встречаются у женщин, недоношенных младенцев и белых младенцев.

Хотя точно не известно, что вызывает развитие гемангиомы, разные типы опухолей связаны с разными причинами. Например, аномальное развитие сосудов у развивающегося эмбриона связано с инфантильными гемангиомами, хотя невозможно установить, что вызывает аномалию.

Точно так же гемангиома может возникнуть в результате травмы, но вопрос о том, действительно ли травма может вызвать развитие одного из этих новообразований, еще не подтверждено.

Гемангиомы также могут развиваться во время беременности, но исчезают после рождения ребенка, в то время как другие связаны с генетическими заболеваниями.

Ни одна профессия, связанная с воздействием определенных химикатов или радиации, например, до сих пор не была связана с развитием гемангиом, и ни одна из них не имеет каких-либо конкретных лекарств, пищи или активности во время беременности.

Однако исследователи предложили несколько теорий, объясняющих, как возникают эти наросты.

Некоторые эксперты считают, что передача сигналов эстрогена может быть важным фактором в распространении гемангиомы, и в 2007 году исследователи предположили, что гипоксия локализованных мягких тканей в сочетании с повышенным уровнем эстрогена после рождения может стимулировать образование гемангиомы.

Другая теория, предложенная исследователями из Гарварда и Университета Арканзаса, заключается в том, что плацента эмболирует дерму плода в какой-то момент во время беременности, что вызывает образование гемангиомы.

Однако дальнейшие исследования из Университета Дьюка опровергли эту гипотезу, и исследования причины роста гемангиомы все еще продолжаются.

Гемангиома обычно не требует лечения, поскольку эти новообразования не становятся злокачественными.

Однако может потребоваться удаление опухоли, если она вызывает, например, проблемы со зрением, едой или дыханием.Некоторые новообразования также могут уродовать, и люди могут обратиться за советом по их удалению из косметических соображений.

Дополнительная информация

Подсвязочные гемангиомы | Детская больница Филадельфии

Подсвязочные гемангиомы могут образовывать большие массы в дыхательных путях ниже голосовых связок, вызывая обструкцию дыхательных путей различной степени. Они быстро растут, по крайней мере, от 12 до 18 месяцев, после чего медленно сокращаются. Некоторые гемангиомы требуют медицинского вмешательства из-за их опасного для жизни характера в дыхательных путях.

Гемангиомы — наиболее распространенная сосудистая мальформация у младенцев и детей. Порок состоит из капилляров и других мелких сосудов. Они могут возникать на любом участке тела и чаще всего проявляются в виде одиночных поражений кожи без поражения дыхательных путей.

Подсвязочные гемангиомы могут образовывать большие массы в подсвязочных дыхательных путях, вызывая обструкцию дыхательных путей различной степени. Они быстро растут, по крайней мере, от 12 до 18 месяцев, а затем медленно сокращаются (так называемая инволюция). Однако не всякая подсвязочная гемангиома полностью сморщивается.Многие из них требуют активного вмешательства из-за их опасного для жизни характера в дыхательных путях.

Гемангиомы гортани или трахеи часто наблюдаются у детей, у которых множественные гемангиомы появляются в определенной дерматомной области (одна из четырех областей тела, связанных с определенным спинномозговым нервом). Они могут быть связаны с гемангиомами на других участках, не связанных с дыхательными путями, таких как кожа волосистой части головы или спины.

Симптомы включают:

• Крупоподобный кашель
• Шумное дыхание при вдохе и выдохе
• Затрудненное дыхание

Эндоскопический вид двусторонних подсвязочных гемангиом.Чтобы диагностировать подсвязочную гемангиому, ребенку сначала делают простой рентген шеи. Один только рентгеновский снимок может показать образование в его дыхательных путях. Гибкой ларингоскопии в офисе также может быть достаточно, чтобы выявить, что респираторные симптомы вызывает гемангиома.

Для подтверждения диагноза врач проведет эндоскопию с микроларингоскопией и бронхоскопией. Это поможет определить степень гемангиомы дыхательных путей и убедиться, что она не распространяется на дыхательные пути трахеи.После того, как проходимость дыхательных путей установлена, полезно сделать МРТ шеи и головного мозга, чтобы убедиться, что гемангиома не распространилась на шею или череп.

Существует множество возможных методов лечения гемангиом подсвязочного канала, которые будут зависеть от тяжести заболевания ребенка. Препарат под названием пропанолол быстро становится препаратом первой линии для лечения тяжелых подъязычных гемангиом.

Как работает пропанолол

Пропанолол обещает быстрое уменьшение симптомов со стороны дыхательных путей у детей с подсвязочными гемангиомами.Перед началом терапии все пациенты должны пройти обследование сердца. Пропанолол является бета-блокатором, который вызывает сужение сосудов капилляров, снижение экспрессии факторов роста эндотелия сосудов и апоптоз (гибель) эндотелиальных клеток капилляров. Это приводит к сокращению гемангиомы.

Наиболее частые побочные эффекты пропанолола — сонливость и гипогликемия. По этой причине ребенка наблюдают в больнице, когда он начинает прием препарата, и перед началом лечения, и дозу постепенно увеличивают до терапевтического уровня в течение нескольких дней.Это лечение можно дополнить стероидами. Большинство пациентов реагируют в течение одной-двух недель, но некоторые могут вообще не реагировать и нуждаться в другом лечении. В CHOP за этими детьми всегда внимательно следят специалисты по сосудистым мальформациям.

Другие варианты лечения

Подсвязочные гемангиомы можно лечить с помощью стероидов, трахеостомии, лазера, внутриочаговых инъекций стероидов, микродебридера и открытого хирургического вмешательства. Все это связано с определенным риском.

• Лазеры и микродебридмент подсвязочной гемангиомы несет риск рубцевания, которое может привести к стенозу подсвязочного канала.
• Стероиды могут улучшить симптомы, но подвергают ребенка риску многих побочных эффектов. Использование стероидов рекомендуется только в течение коротких периодов времени.
• Открытая операция — очень эффективное лечение, но это серьезная операция с некоторыми рисками. Обычно он применяется в случаях, когда более консервативные подходы не подходят.
• Трахеостомия может использоваться для обхода дыхательных путей до тех пор, пока гемангиома не сморщится, но сопряжена с риском закупорки слизистой, случайного смещения и других опасных для жизни рисков.Кроме того, многие гемангиомы могут не уменьшаться сами по себе, что требует дальнейшего лечения.

Посмотрите, как хирург удаляет подсвязочную гемангиому, и осмотрите дыхательные пути до и после лечения.

Результат лечения с помощью эндоскопической открытой хирургии или пропанолола является выдающимся, и большинство пациентов продолжают жить нормальной жизнью.

Гемангиомы — UChicago Medicine

Что такое гемангиомы?

Гемангиомы — наиболее распространенный вид родинок или доброкачественных опухолей кожи.Они либо присутствуют при рождении, либо появляются вскоре после рождения и быстро растут. Большинство из них развиваются на коже в области головы или шеи. Существует три типа гемангиом: детская гемангиома, неинволютивная врожденная гемангиома (NICH) и быстро инволютивная врожденная гемангиома (RICH).

Детская гемангиома

Детские гемангиомы — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Поражения могут отсутствовать при рождении, но обычно развиваются в течение первых трех месяцев жизни. Чаще всего они возникают в области головы и шеи, но могут присутствовать на любом участке тела.Гемангиомы могут возникать у младенцев всех рас; они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Преждевременные роды, низкая масса тела при рождении и многоплодная беременность — вот некоторые из факторов, которые были связаны с образованием детских гемангиом.

Признаки и симптомы

Эти родинки сначала выглядят как царапины или синяки или шишки и постепенно увеличиваются в размерах в течение первого года жизни. Их называют «клубникой», потому что шишки на коже часто ярко-красные.

Детские гемангиомы следуют определенной модели роста и инволюции (уменьшение и уменьшение цвета). Зарождающаяся стадия обычно происходит от рождения до трехмесячного возраста, за ней следует ранняя и поздняя стадия роста, обычно от шести до 10 месяцев. Во время фазы роста поражения сначала быстро расширяются, а затем стабилизируются. Детские гемангиомы обычно достигают максимального размера к пяти-шести месяцам жизни. После первого года жизни они медленно уменьшаются в размерах и светлеют — этот процесс называется инволюцией.Стадия инволюции может быть наиболее быстрой в период от младенчества до 4-летнего возраста, но также может прогрессировать более постепенно в течение последующих 5-10 лет жизни ребенка.

Диагностика

Большинство детских гемангиом можно диагностировать при физическом осмотре. В определенных обстоятельствах могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Наша команда по сосудистым аномалиям определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.

Лечение

Лечение обычно не требуется, поскольку инфантильные гемангиомы уменьшаются сами по себе. Медицинское или хирургическое вмешательство может потребоваться, если гемангиома вызывает такие осложнения, как кровотечение, нарушение дыхания, кормления или зрения, или другие опасные для жизни события.

Неинволюционная врожденная гемангиома (NICH)

Неинволюционные врожденные гемангиомы (NICH) — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов. Эти поражения полностью развиваются при рождении и не усыхают (уменьшаются и не светлеют).Этот тип гемангиомы часто возникает на голове, шее, нижней челюсти и суставах. Это происходит в равной степени у мужчин и женщин.

Признаки и симптомы

Неинволюционная врожденная гемангиома растет со скоростью, пропорциональной росту ребенка. Поражения обычно представляют собой округлые шишки сине-красного, розового или фиолетового цвета с окружающим бледным ореолом. Поверхность шишки может быть покрыта расширенными кровеносными сосудами, называемыми телеангиэктазиями.

Диагностика

Большинство NICH можно диагностировать при физическом осмотре.Могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Наша команда по сосудистым аномалиям определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.

Лечение

Симптомы и осложнения, связанные с NICH, редки. Однако, если неинволюционная врожденная гемангиома вызывает беспокойство, может потребоваться хирургическое удаление.

Быстро вовлекающаяся врожденная гемангиома

Быстро инволютивные врожденные гемангиомы (RICH) — это доброкачественные новообразования кровеносных сосудов.Они полностью развиты при рождении и не растут. Этот тип гемангиомы обычно свертывается (сужается и светлеет) в течение первых двух лет жизни. БОГАТЫЕ обычно располагаются на голове, шее и около суставов и встречаются в равной степени у мужчин и женщин.

Признаки и симптомы

Быстро инвазивные врожденные гемангиомы могут различаться по внешнему виду в зависимости от стадии поражения. Изначально RICH — это выпуклые круглые шишки с бледным ореолом. Некоторые из шишек могут быть темно-фиолетового цвета и иметь расширенные кровеносные сосуды на поверхности, называемые телеангиэктазами.Когда поражение начинает развиваться, бугорок уменьшается в размере, а телеангиэктазы светлеют.

Диагностика

С помощью пренатального ультразвукового исследования (сонограммы) быстро инвазивные врожденные гемангиомы могут быть диагностированы у плода уже на 19 неделе беременности.

Большинство RICH также можно диагностировать при физическом осмотре. Могут потребоваться другие диагностические инструменты, такие как анализы крови, биопсия, ультразвук, магнитно-резонансная томография и ангиограмма. Команда сосудистых аномалий определит необходимые тесты, необходимые для всесторонней оценки.

Лечение

Лечение требуется редко, поскольку этот тип гемангиомы уменьшается в размерах после рождения. Однако, если RICH остается неизменным в размере и вызывает осложнения, такие как изъязвление, кровотечение или функциональные нарушения, тогда может потребоваться хирургическое удаление. В некоторых случаях быстроразвивающаяся врожденная гемангиома оставляет после себя лишнюю кожу и расширенные вены. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство в восстановительных целях.

Почему выбирают нас?

Программа сосудистых аномалий в Comer Children’s предлагает интегрированный и всесторонний подход к диагностике, лечению и лечению сосудистых мальформаций.Наша многопрофильная команда экспертов по педиатрии работает вместе, чтобы просвещать семьи, а также оценивать и лечить детей со всеми типами этих сосудистых поражений.

Исчезают ли гемангиомы? | Сосудистые опухоли, пороки развития, часто задаваемые вопросы

Это самый фундаментальный вопрос. Мы считаем, что все гемангиомы должны быть осмотрены специалистом в этой области. В большинстве городов есть бригада врачей по сосудистым аномалиям.Мы настоятельно рекомендуем, чтобы ребенка видели в одном из этих центров. Во многих случаях раннее лечение лазером или местное применение тимолола может предотвратить увеличение небольшой гемангиомы. Слишком часто ребенка осматривают слишком поздно, и тогда ему требуется более инвазивное лечение. Поэтому важно, чтобы ребенка видели рано. Во всех случаях, кроме небольших гемангиом, поможет какое-либо лечение.

Да, существует 3 различных типа сосудистых родинок:

1. СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ: самый распространенный тип, который мы называем ГЕМАНГИОМАМИ (инфантильными).Гемангиомы — это пример сосудистой опухоли. Отличительной чертой этих родинок является то, что они всегда быстро разрастаются (быстро растут) в течение первых нескольких месяцев жизни. Особенно это касается первого, второго и третьего месяцев жизни. Примерно к шестому месяцу их рост замедляется, и обычно они перестают расти к девятому месяцу. С этого момента гемангиома развернется (сморщится). Этот цикл роста характерен почти для всех гемангиом.
2. СОСУДИСТЫЕ НОРМЫ отличаются от гемангиом.Они будут увеличиваться в размере на протяжении всей жизни пациента и никогда не уменьшатся (за исключением лимфатических мальформаций, размер которых может колебаться).
3. Сосудистые опухоли, отличные от гемангиомы, на сегодняшний день являются наиболее редкими. Эта группа имеет непостоянное поведение и обычно диагностируется путем исключения. Они также продолжают расти на протяжении всей жизни пациента. Наиболее распространенная из них — капозиформная гемангиоэндотелиома, которая вызывает кровоподтеки на вышележащей коже и может в конечном итоге вызвать генерализованное кровотечение.

Примерно с девяти месяцев у большинства гемангиом начинается процесс, называемый «инволюцией». Это означает, что они будут сокращаться, а кровеносные сосуды заменяются фиброзно-жировой тканью. Скорость их усадки определит конечный результат. Обычно к возрасту 2 1/2 -3 можно определить траекторию, которую он примет. Вообще говоря, чем быстрее процесс инволюции, тем лучше результат. Пороговый возраст — около 6. Те гемангиомы, которые завершают фазу инволюции до 6 лет, оставляют очень мало остаточных количеств.С другой стороны, те, которые проходят инволюцию в возрасте старше 6 лет, будут оставлять значительный осадок и белесую кожу и, скорее всего, потребуют корректирующей хирургии. Около половины всех гемангиом оставляют какую-то жировую массу, которая, вероятно, потребует коррекционной хирургии. Щелкните здесь, чтобы увидеть инволютивную гемангиому.

Мы считаем, что все гемангиомы лица или шеи должны быть осмотрены специальной бригадой сосудистых аномалий. За видимыми гемангиомами лица следует внимательно следить и во многих случаях лечить.Раннее агрессивное лечение сегментарных гемангиом может предотвратить осложнения и избежать долгих лет реконструктивной хирургии.

Хотя мнения расходятся, есть много причин вмешаться раньше. Во-первых, к 2–2,5 годам ребенок формирует свое представление о себе. К этому возрасту ребенок с разницей в лицах узнает о своем уродстве. У некоторых детей это происходит раньше. Раннее вмешательство предотвратит или минимизирует это. Во-вторых, чем младше ребенок, тем лучше он лечится.Хирургическая рана у ребенка 1-2 лет оставляет меньше рубцовой ткани, чем хирургическая рана у ребенка младшего возраста. В-третьих, кровопотери можно избежать с помощью тщательной хирургической техники. Очевидно, что чем более опытен хирург, тем меньше вероятность, что это будет фактором. Все эти факторы способствуют более раннему, чем позднему вмешательству. Ожидание ничего не дает, и многое можно потерять.

Если АВМ хорошо локализована, ее можно «вылечить». При более диффузных поражениях мы можем удалить АВМ и значительно улучшить качество жизни нашего пациента.Используя комбинацию эмболизации и хирургического вмешательства, мы можем минимизировать кровопотерю и удалить достаточно АВМ, чтобы облегчить симптомы, и очень часто внешний вид пациента значительно улучшается. В некоторых случаях нам удавалось полностью удалить поражение, и в течение многих лет не наблюдалось рецидивов. Мы используем техники лицевой пластики, чтобы улучшить внешний вид и симметрию пациента.

Период роста гемангиомы зависит от типа поражения.Фокальные гемангиомы растут от 6 до 9 месяцев. Рост за пределами этого времени случается редко. Повторный рост очаговых гемангиом наблюдается после прекращения приема пропранолола или стероидов до окончания периода роста. Обратный рост после хирургической резекции крайне маловероятен для правильного хирурга. Если операция проводится через 9 месяцев, восстановление практически невозможно. Сегментарные гемангиомы могут расти до 2 лет. Любое лечение, будь то стероиды, пропранолол или хирургическое вмешательство, проведенное до конца этого периода, может привести к возобновлению роста, но менее вероятно при хирургическом вмешательстве.

Это важный вопрос, который может сбить с толку многих родителей. Лучше всего это решение принимает врач, лечащий вашего ребенка, но, как родитель, ваша прерогатива — получить информацию.

В период роста сегментарные гемангиомы лучше всего лечить пропранололом. Если есть кожный компонент (красная кожа над гемангиомой), это следует лечить лазером. Раннее агрессивное лечение во многих случаях может вернуть цвет и контур кожи к нормальному к тому времени, когда ребенку исполнится один год.

Что касается очаговых гемангиом, следует лечить обезображивающую лицевую гемангиому. Если он поверхностный, лучше всего применять местный тимолол или лазерное лечение. Если есть более глубокий компонент, лучше всего использовать лазерное лечение вместе с лечением пропранололом. Следует рассмотреть возможность раннего хирургического вмешательства, если есть поражение века, дыхательных путей или есть изъязвление. Если кажется вероятным, что в конечном итоге потребуется хирургическое вмешательство, то в некоторых случаях это можно рассмотреть.

Многие дети рождаются с родинками, которые также называют сосудистыми аномалиями.В 90% этих случаев следы исчезают к первому возрасту, около 10% детей имеют значительную сосудистую родинку, требующую заключения специалиста. Сосудистые родинки состоят из скоплений кровеносных сосудов и могут быть выпуклыми или плоскими, розовыми, красными или голубоватыми.
Сосудистые родинки обычно делятся на две категории:

• Гемангиома — доброкачественная опухоль или новообразование с кровью
• Сосудистые мальформации — аномалия более крупных глубоких вен и артерий.

Обычно гемангиомы отсутствуют при рождении.Обычно они становятся заметными в возрасте от одной до четырех недель и могут продолжать расти еще от 9 до 12 месяцев. Гемангиомы, состоящие из капилляров, затем начинают медленный процесс сокращения, называемый инволюцией. В большинстве случаев этого естественного процесса усадки недостаточно, и потребуется некоторое вмешательство для восстановления внешнего вида пациента. С другой стороны, сосудистые мальформации всегда присутствуют при рождении, хотя они могут проявиться не сразу. Они состоят из артерий, вен или лимфатических каналов, в зависимости от типа порока развития.В отличие от гемангиом, сосудистые мальформации не уменьшаются со временем; они имеют тенденцию медленно расти и расширяться. Мальчики и девочки в равной степени страдают сосудистыми мальформациями. Выделяют пять основных типов: срединные венулярные мальформации («укусы аиста или поцелуй ангела»), венулярные мальформации (пятна портвейна), венозные, артериовенозные и лимфатические.

В некоторых тяжелых случаях гемангиомы мешают приему пищи, дыханию, зрению и слуху и требуют агрессивного лечения. Внутренние гемангиомы, называемые висцеральными, возникают в печени, кишечнике, дыхательных путях и головном мозге.Их трудно обнаружить и, как правило, требуется немедленное вмешательство. Большая гемангиома может усилить работу сердца и вызвать застойную сердечную недостаточность.

Среди возможных вариантов лечения — лазерное лечение, хирургическое удаление, пропранолол (первая линия в медицине), стероидная терапия (пероральная, местная или инъекция в саму родимое пятно) и препарат Винкристин, уменьшающий опухоль. Лечение следует планировать в зависимости от стадии развития гемангиомы, а также ее расположения и размера.Лазер использует интенсивные и мощные световые волны для лечения гемангиомы. Различные типы лазеров используются для лечения разных типов и стадий гемангиом. Как правило, потребуется несколько процедур лазерного лечения, обычно проводимых под анестезией. Цель этой процедуры — восстановить нормальный цвет и текстуру кожи за счет разрушения расширенных кровеносных сосудов. Лазер можно использовать на изъязвленных гемангиомах. Хирургическое удаление часто рекомендуется при глубоких гемангиомах, которые изъязвлены, перестали расти или растут и вызывают проблемы в каком-либо органе тела; например, глаз или нос.

Пропранолол — препарат первой линии при пролиферирующих, больших или глубоких гемангиомах. Стероиды также использовались в прошлом, и они эффективны. Однако существует значительный профиль побочных эффектов, который теперь относит его к вторичному препарату. Чтобы предотвратить раздражение желудка и кислотный рефлюкс, характерные для стероидной терапии, также назначают антациды. Возможны инъекции стероидов непосредственно в гемангиому, особенно если гемангиома большая или глубокая. Расположение гемангиомы часто определяет возможность лечения.

Винкристин — это лекарство, уменьшающее размер опухоли, часто используемое в химиотерапии, которое было признано эффективным при лечении больших, быстрорастущих гемангиом, которые не реагируют на пропранолол и не влияют на функции организма, а также в случае множественных или больших внутренних гемангиом. Винкристин вводят внутривенно в условиях стационара. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту и выпадение волос. Наш офис направит пациента к педиатру-гематологу / онкологу для наблюдения за терапией.

Существует несколько типов пороков развития сосудов. Часто встречаются венулярные мальформации средней линии. Возможно, вы знаете их как «Укусы аиста» или «Поцелуи ангела». В целом мы считаем, что они исчезают в течение нескольких лет. В противном случае лазерное лечение может быть выполнено в более позднем детстве. Внешний вид венулярных мальформаций, широко известных как пятна портвейна, можно значительно улучшить с помощью лазерного лечения. Такое лечение может потребоваться периодически, пока ребенок не станет взрослым.

Если пациент взрослый, мы также можем провести лазерную терапию для облегчения порока развития. У некоторых взрослых пациентов с пятнами портвейна над родинкой может быть толстая гипертрофированная ткань. Это можно лечить с помощью хирургического иссечения, чтобы уменьшить объем или истончить ткань, чтобы иметь более нормальный контур пораженной области.

Лимфатические пороки развития, часто локализующиеся в области головы и шеи, состоят из аномально расширенных лимфатических каналов. Когда что-то нарушает эту систему, которая собирает и переносит тканевые жидкости, возникает лимфатическая аномалия.Накапливается лишняя жидкость, лимфатические сосуды увеличиваются, образуя массу. Лечение различается и, как правило, направлено на то, чтобы помочь пациенту поддерживать нормальный внешний вид * и функционирование, например говорить и глотать. Могут быть рекомендованы стероиды, лазеры, склеротерапия или хирургическое вмешательство. Обычно проводится УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография), в зависимости от местоположения, для постановки правильного диагноза и плана лечения, например, приема пищи или разговора.

Артериовенозные мальформации связаны с нарушением кровотока и, хотя присутствуют при рождении, обычно не замечаются до более позднего времени.Чаще всего они встречаются на голове и шее и имеют различный характер роста. В зависимости от размера обычно требуется эмболизация и хирургическое удаление. Лазерное лечение можно использовать после операции для обработки участка кожи.

Навигация по диагнозам и вариантам лечения сосудистой аномалии может быть утомительной. Родителю и / или пациенту может показаться невозможным сложить все воедино. Мы здесь, чтобы помочь.

Институт сосудистых родинок в Нью-Йорке создан специально для оказания любой помощи пациенту и его семье в этом трудном процессе.Мы предоставляем услуги по защите интересов пациентов.

Эмоциональная поддержка — Иногда нет ничего лучше, чем поговорить с кем-то, кто был там, где вы находитесь, с кем-то, у кого был ребенок, который прошел через то же лечение, и рассказывать истории, разочарования и проблемы.

Чего ожидать — Где мы остановимся? Требуются ли автомобильные кресла в такси в Нью-Йорке? Как пользоваться метро? Какой аэропорт лучше? Где мы выписываем рецепты? Как выглядит зал ожидания в больнице? Это все вопросы, которые часто задают, но иногда у нас есть и другие, и ответы на них могут снять много стресса и беспокойства.Мы здесь, чтобы ответить на эти вопросы и немного подбодрить. Если у нас нет ответов, мы можем найти кого-нибудь, кто знает.

Страхование — По страховке тысячи вопросов. Если вы доберетесь до места, где чувствуете себя потерянным со страховкой — мы здесь, чтобы поддержать вас в ваших усилиях.

Есть ли другой пациент, такой же, как мой ребенок? — часто бывает так обнадеживающе разговаривать с другим пациентом или родителем, который прошел почти точно такой же процесс, с которым вы столкнулись.Мы как можно больше общаемся, чтобы связать родителей с другими родителями детей, страдающих аналогичным заболеванием.

Подразделение поддержки родителей Института сосудистых родинок постоянно меняется и расширяется, чтобы удовлетворить потребности пациентов. Конкретные описания, перечисленные выше, — это только начало.

Ваше участие может продолжить наши усилия. Если вы хотите, чтобы вас включили в сеть родителей для поддержки пациентов, пожалуйста, свяжитесь с нами. Вместе мы можем и дальше поддерживать друг друга.

www.wanerkids.org

Наши врачи работают со всеми страховыми компаниями.

К сожалению, многие страховые компании считают это косметической хирургией. Однако мы успешно убедили страховщиков, что это не так. Административный персонал Института сосудистых родимых пятен может вам посоветовать, но есть множество шагов, которые вам, возможно, придется предпринять, чтобы установить ваш случай. Работаем со всеми страховыми компаниями.

Ведите дневник состояния вашего ребенка — запишите, когда вы впервые заметили поражение, любые изменения, которые вы обнаружите, частоту кровотечения, мешает ли оно приему пищи, разговору или другим действиям ребенка, посещениям врача и т. Д. Включите даты и описания. Также ведите фотографический учет.

Проконсультируйтесь с координатором по льготам вашего работодателя. Этот человек хорошо осведомлен о политике вашего работодателя и может перепроверить соответствие страховой компании всем требованиям.Возьмите с собой дневник и фотографии поражения, чтобы продемонстрировать ваш случай.

Попытайтесь связаться с агентом по урегулированию убытков вашей страховой компании. Отправьте этому человеку фотографии и статьи о состоянии вашего ребенка.

Если ваши апелляции не увенчаются успехом, подайте прошение вашему уполномоченному по страхованию штата. В своем письме Уполномоченному используйте ключевые фразы, такие как «качество жизни», опишите случаи кровотечения или возможность вмешательства в обычные действия вашего ребенка, такие как прием пищи или разговор.Напомните комиссару, что лечение у специалиста в конечном итоге приведет к меньшему количеству посещений врача и дорогостоящим осложнениям, что в конечном итоге приведет к экономии денег. Некоторым родителям удалось таким образом опровергнуть отказ своей страховой компании. Если у вас есть какие-либо вопросы, мы можем помочь вам в этом процессе.

Национальный регистр лимфатических заболеваний и лимфедемы

Вниманию пациентов с лимфедемой, лимфатическими пороками и другими лимфатическими заболеваниями:

Национальный реестр лимфатических заболеваний и лимфедемы, инициированный Фондом лимфатических исследований, представляет собой конфиденциальную базу данных для лиц с лимфатическими заболеваниями.Участие в этом Реестре является добровольным и будет способствовать исследованиям по классификации, лечению и профилактике этих расстройств.

Щелкните ссылку на сайт реестра http://registry.lymphaticresearch.org/

Инфильтрирующий липоматоз лица (FIL)

WonderFIL Smiles — это некоммерческое глобальное сообщество, созданное с целью поддержки, связи и расширения возможностей тех, кто пострадал от FIL. Чтобы узнать больше, посетите http://www.wonderfilsmiles.com

.

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ

HIPAA устанавливает национальные стандарты защиты людей; медицинские записи и другая личная информация о здоровье.

Это дает пациентам больше контроля над своей медицинской информацией. Он устанавливает границы использования и выпуска медицинских записей.

Он устанавливает соответствующие гарантии, которые поставщики медицинских услуг и другие лица должны соблюдать для защиты конфиденциальности медицинской информации.

Он привлекает нарушителей к ответственности, включая гражданские и уголовные санкции, которые могут быть наложены, если они нарушают права пациентов на конфиденциальность.

И это обеспечивает баланс, когда общественная ответственность поддерживает раскрытие некоторых форм данных — например, для защиты здоровья населения.

Для пациентов — это означает возможность делать осознанный выбор при обращении за медицинской помощью и компенсации за лечение в зависимости от того, как может быть использована личная медицинская информация.

Это позволяет пациентам узнать, как их информация может быть использована, и об определенных случаях раскрытия их информации, которые были сделаны.

Он обычно ограничивает раскрытие информации минимумом, разумно необходимым для раскрытия.

Обычно он дает пациентам право просматривать и получать копии своих медицинских карт и требовать исправлений.

Он дает людям возможность контролировать определенные виды использования и раскрытия информации о своем здоровье.

Инфантильная гемангиома: факторы, вызывающие рецидив после лечения пропранололом

Результаты предыдущих отчетов показали, что частота рецидивов ГГ составляет 10–30% после прекращения лечения пропранололом (11, 12). Частота рецидивов в нашем предыдущем исследовании (5) составила 13,5% (92/679). Нет четкого определения рецидива. В настоящем исследовании рецидив ИГ определялся как наличие очевидного повторного роста первичного очага и обильного кровотока, обнаруженного с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования.Поскольку они не требовали дальнейшего лечения, поражения с небольшим повторным ростом и без стойкого роста были исключены из этого исследования. Поскольку для большинства повторяющихся IH требуется длительный курс лечения, они неизбежно ложатся тяжелым психологическим и экономическим бременем на семьи пациентов.

На сегодняшний день влияние пропранолола на пролиферативные ИГ связывают с сужением сосудов, ингибированием ангиогенеза и индукцией апоптоза (13). Однако прямых доказательств, подтверждающих эту гипотезу, мало, а механизм, лежащий в основе рецидива ИГ после лечения пропранололом, остается плохо изученным.Таким образом, исследования рецидивов ИГ после лечения пропранололом могут не только облегчить выяснение механизмов, лежащих в основе эффектов лечения пропранололом на ИГ, но также улучшить клиническую эффективность лечения пропранололом и снизить частоту рецидивов ИГ. В настоящем исследовании мы стремились изучить факторы, вызывающие рецидив ИГ после лечения пропранололом, путем объединения исследований гемодинамических изменений с исследованиями, касающимися ГСК с дифференциально экспрессируемыми миРНК.

Учитывая его потенциальные побочные эффекты, особенно его влияние на центральную нервную систему (14, 15), пропранолол редко используется до тех пор, пока ИГ не будет полностью инволюционирован.Наши пациенты должны были прекратить лечение, когда при цветном допплеровском ультразвуковом мониторинге не было обнаружено явных повреждений или когда пациенты достигли возраста 12 месяцев. Однако полная инволюция наблюдалась редко, поскольку в большинстве случаев наблюдались остаточные поражения. В нашем предыдущем проспективном исследовании мы определили, что рецидивирующие случаи были более распространены среди пациентов, чьи поражения было трудно устранить в ходе последующего курса лечения, чем среди пациентов, чьи поражения не было трудно лечить (5).Среди 21 рецидивирующего случая, в котором проводился систематический цветной допплерографический мониторинг во время лечения, остаточные поражения наблюдались в 19 случаях, когда пропранолол был снижен. Следовательно, рецидивирующие поражения могут возникать из-за остаточных поражений. Ускорение инволюции остаточных поражений может играть ключевую роль в повышении клинической эффективности пропранолола и снижении частоты рецидивов ИГ.

В нашем предыдущем исследовании мы обнаружили, что большое количество пролиферирующих эндотелиальных клеток оставалось в повторяющихся случаях (16).Пролиферирующие IH включают, среди других клеток, эндотелиальные клетки, hscs и перициты. Hsc, несомненно, являются наиболее важными из этих клеток (17). В исследовании, описанном здесь, hscs лечили пропранололом различных концентраций. Мы продемонстрировали, что пропранолол подавлял пролиферацию hsc более значительно по мере увеличения его концентрации и что пролиферация клеток увеличивалась при удалении пропранолола. Пролиферация также увеличивалась более значительно, когда пропранолол удалялся на ранних стадиях, чем когда лекарство удалялось на более поздних стадиях.Следовательно, остаточные ГСК в поражениях, которые было трудно лечить, проявляли повышенную пролиферативную активность после прекращения приема пропранолола. Wong et al. предположил, что hscs продолжают пролиферировать, хотя и с медленной скоростью, что может объяснять обратный рост, который происходит после того, как терапия пропранололом была снижена (18). Таким образом, мы считаем, что остаточные поражения являются важной причиной рецидивов.

В 2008 году Léauté-Labrèze et al. впервые описал изменение цвета IH, которое происходит в течение 24 часов после начала лечения, и приписал изменение цвета быстрому проявлению эффектов лечения пропранололом.Этот автор также наблюдал размягчение поражений (19). Мы часто наблюдали заметное исчезновение кожного цвета поражений в течение короткого времени после начала терапии пропранололом и наблюдали ускоренную регрессию сосудов после нескольких недель или месяцев терапии. Эти данные свидетельствуют о том, что пропранолол оказывает свое действие, сначала вызывая сужение сосудов внутриутробного гормона, а затем снижая плотность сосудов внутриутробного гормона. Сосуды IH состоят из эндотелиальных клеток и перицитов. Контроль кровотока инициируется в капиллярах, и перициты, вероятно, регулируют кровоток на уровне капилляров.Периваскулярное расположение и морфология перицитов, происходящих из гемангиомы, позволяют предположить, что они являются сократительными клетками, участвующими в регуляции капиллярного кровотока в ответ на вазоактивные агенты (20). Ли и др. обнаружил, что пропранолол действует на пролиферирующие IH, увеличивая перицитарную сократимость (21). Из-за отсутствия сложных инструментов нет прямых доказательств того, может ли пропранолол напрямую вызывать сужение сосудов в очагах поражения. В нашем исследовании во время лечения плотность сосудов поражения уменьшалась, а RI поражения увеличивалось, что косвенно указывает на то, что сосуды при поражениях IH сужаются после лечения пропранололом.Напротив, после рецидива плотность сосудов поражения увеличивалась, а RI поражения уменьшался, что может быть вызвано остаточной релаксацией сосудов после лечения пропранололом. Таким образом, сужение сосудов при поражениях ИГ после лечения пропранололом может быть важным механизмом, лежащим в основе эффектов лечения пропранололом на ИГ.

Фактор роста эндотелия сосудов, матриксная металлопротеиназа (ММП) -2, ММП-9, интерлейкин-6 и другие факторы роста связаны с прогрессированием ИГ (22, 23).Пропранолол снижает экспрессию этих факторов роста и подавляет ангиогенез (24). Путем мониторинга IH мы наблюдали, что плотность сосудов поражения снижалась во время лечения, что указывает на то, что антиангиогенез, вероятно, является еще одним механизмом, посредством которого пропранолол влияет на IH.

Молекулярный патогенез, лежащий в основе рецидива ИГ, недостаточно изучен. Достижения в области генетического и эпигенетического анализа предоставили исследователям чрезвычайно ценные подходы к выяснению механизмов заболевания, а также подходы с потенциалом выявления биомаркеров и / или путей, тем самым внося свой вклад в разработку более эффективных методов лечения ИГ, включая методы лечения ИГ с молекулярной направленностью.Насколько нам известно, не существует репрезентативных сывороточных биомаркеров ИГ, что может быть связано со сложностью сбора образцов сыворотки от пациентов с ИГ, а также от здоровых младенцев. Мы давно были заинтересованы в изучении биомаркеров сыворотки и обнаружили, что фактор роста эндотелия сосудов и ангиогенин могут быть полезными биомаркерами IH (22, 25). В настоящем исследовании мы надеялись найти специфические биомаркеры в образцах сыворотки рецидивирующих случаев, которые облегчили бы идентификацию рецидивирующих случаев до лечения пропранололом.Пероральные кортикостероиды, местные инъекции или хирургическое вмешательство могут быть альтернативой пропранололу у этих пациентов. Дальнейшие исследования связанных путей могут способствовать открытию новых лекарственных препаратов для рецидивирующих пациентов.

Было показано, что

miRNA играют важную роль в патогенезе ряда заболеваний человека. Эти молекулы также играют ключевую роль в регуляции экспрессии генов (26). Более того, известно, что miRNA участвуют в нескольких важных биологических процессах, таких как эмбриональное развитие, дифференцировка, апоптоз, пролиферация клеток и онкогенез (27, 28).Они также относительно стабильны в крови. Формирование сосудистых опухолей, включая IH, частично связано с аномальным и избыточным ангиогенезом, а miRNA могут регулировать ответы сосудистых эндотелиальных клеток на ангиогенные стимулы (29). Сообщалось, что miR-126 является положительным регулятором ангиогенной передачи сигналов и целостности эндотелия сосудов, и что другие miRNA, такие как miR-27b и miR-let-7f, оказывают проангиогенные эффекты, поскольку их экспрессия способствует ангиогенезу (30). Недавнее исследование (31), посвященное miRNA, показало, что miRNA C19MC были обнаружены только в образцах IH, кроме нормальных тканей или других сосудистых аномалий.В этом исследовании они показали, что миРНК C19MC синтезируются и секретируются только эндотелиальными клетками IH, положительными по переносчику глюкозы 1, что предполагает потенциальную роль миРНК C19MC как IH-специфического биомаркера. Кроме того, было обнаружено, что уровень циркулирующих миРНК C19MC коррелирует с размером IH, скоростью пролиферации и устойчивостью к лечению пропранололом, что может стать полезным инструментом для точного прогноза. Однако нет исследований относительно глобальной экспрессии miRNA в IH или экспрессии miRNA в рецидивирующих IH после лечения пропранололом.Насколько нам известно, единственное опубликованное исследование miRNAs в гемангиомах определило, что miR-424 недоэкспрессируется в сенильной гемангиоме и что эта miRNA может регулировать аномальную пролиферацию (32). Таким образом, мы намеревались идентифицировать дифференциально экспрессируемые miRNA в повторяющихся случаях, которые могут представлять собой полезные биомаркеры, которые можно использовать для улучшения диагностики, прогноза и лечения. В нескольких исследованиях сообщалось, что miRNA, экспрессируемые во время дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток (MSC), не обладают специфичностью из-за различий в MSC у разных индивидуальных доноров (33).Таким образом, сложно идентифицировать специфические miRNAs в МСК и их дифференцированных клетках на основе информации от нескольких доноров. Чтобы более эффективно и точно идентифицировать конкретные сывороточные биомаркеры рецидива, мы отобрали большое количество образцов сыворотки, а именно 18 повторяющихся и 20 единовременных образцов сыворотки, для секвенирования следующего поколения после лечения пропранололом. Эти две группы были схожи в отношении скорости пролиферации поражений, объемов, местоположения и типов до лечения пропранололом.Они также были похожи по возрасту и полу. Двадцать две miRNA по-разному экспрессировались в рекуррентных и неповторяющихся группах. На основании наших результатов, относящихся к кратным изменениям экспрессии определенных miRNA, мы выбрали пять недоэкспрессированных miRNA (hsa-miR-122-3p, hsa-miR-122-5p, hsa-miR-483-3p, hsa-miR -758-3p и hsa-miR-494-3p) и одна сверхэкспрессированная miRNA (hsa-let-7c-5p) из рецидивирующей группы в качестве потенциальных биомаркеров. Некоторые из этих микроРНК были идентифицированы как регуляторы и биомаркеры рака.Недавнее исследование также показало, что семейство миРНК let-7 является потенциальным биомаркером для прогнозирования степени рака груди (34). MiR-483 играет важную роль в подавлении гена с делецией в раке печени-1 ( DLC-1 ) и, таким образом, может служить новой терапевтической мишенью и потенциальным биомаркером колоректального рака (35), а miR-494 был обнаружен. продемонстрировано, что ингибирует пролиферацию клеток рака яичников и способствует апоптозу, воздействуя на рецептор 2 фактора роста фибробластов (ссылка 36).

Предсказание генов-мишеней miRNAs представляет собой основу для дальнейших экспериментальных исследований механизмов регуляции miRNA.Мы предсказали предполагаемые гены-мишени вышеупомянутых миРНК-кандидатов с помощью TargetScan и Miranda и получили несколько потенциальных мишеней в соответствии с результатами метаанализа, который идентифицировал 54 гена с нарушенной регуляцией, участвующих в IH и ангиогенезе. Эти гены связаны с такими процессами, как ремоделирование сосудов, рост и дифференцировка клеток, передача сигналов, адгезия клеток и базальная мембрана / метаболизм (37). Ангиопоэтин2 в сигнальном пути Tie2 / Angiopoietin связан с патогенезом IH (38).

Анализ обогащения на основе GO и KEGG продемонстрировал, что молекулы клеточной адгезии, а также сигнальные пути MAPK, фокальная адгезия и сигнальные пути фосфатидилинозита могут быть тесно связаны с рецидивом IH. Поскольку текущее исследование было ограничено относительно небольшим количеством повторяющихся случаев и трудоемкой задачей сбора сыворотки, проверка биомаркеров сыворотки и связанных путей будет проводиться в наших будущих направлениях работы.

Рецидивы редко наблюдаются в процессе естественной регрессии IH.Сравнительное исследование рецидивирующих случаев и пациентов с естественной регрессией может лучше прояснить механизмы, лежащие в основе рецидива. Дифференциально экспрессируемые miRNA и их динамические изменения во время лечения также могут стать предметом будущих исследований. Будущие исследования связанных путей помогут поддержать разработку новых лекарств для лечения рецидивирующих случаев.

Причины и методы лечения гемангиом позвоночника

Гемангиомы — это доброкачественные опухоли, состоящие из аномальных кровеносных сосудов.

На самом деле они довольно распространены, но только около пяти процентов гемангиом имеют симптомы, поэтому многие люди даже не подозревают, что они у них есть. Когда они развиваются в позвоночнике, они могут вызывать проблемы, если затрагивают нервы или позвоночный канал. Ниже мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения гемангиомы позвоночника.

Причины и симптомы гемангиомы позвоночника

Причина гемангиом позвоночника неизвестна, но женщины и пожилые люди подвержены большему риску развития гемангиом костей, поскольку они чаще всего встречаются в возрасте старше 50 лет.Другие типы гемангиом чаще всего встречаются у младенцев, но они часто проходят сами по себе до того, как ребенок достигает половой зрелости.

Симптомы гемангиомы позвоночника включают:

● Боль в спине
● Онемение
● Слабость
● Боль, исходящая от спины наружу

Диагностика и лечение гемангиом позвоночника

Гемангиомы позвоночника обычно обнаруживаются, когда врачи проводят визуализацию для другого состояния, но если пациент жалуется на вышеуказанные симптомы, врач может назначить МРТ или компьютерную томографию, чтобы определить наличие гемангиомы.Врач также может назначить рентгеновский снимок, чтобы найти в кости характерное образование в форме сот. Если гемангиома обнаружена при визуализации другого состояния и не вызывает симптомов, врач, скорее всего, заметит ее присутствие и спросит о ней во время будущих посещений, чтобы узнать, не стала ли она симптоматической. Если это вызывает проблемы, необходимо лечение, так как в конечном итоге это может привести к потере диапазона движений и даже параличу.

Существует несколько вариантов лечения костных гемангиом позвоночника:

Эмболизация — минимально инвазивная хирургическая операция, при которой прекращается приток крови к гемангиоме.

Инъекции этанола — Инъекции этанола помогают свертыванию крови внутри гемангиомы и предотвращают кровотечение.

Лучевая терапия — Радиация уменьшает размер гемангиомы.

Вертебрэктомия / ламинэктомия — Если гемангиома поражает позвонок, может быть выполнена операция по удалению части позвонка.

О докторе Стефано Синикропи

Др.Стефано Синикропи — сертифицированный эксперт в области хирургии позвоночника, обученный как ортопедическим, так и нейрохирургическим методам. Он посвящает свою практику возвращению своих пациентов к безболезненной жизни. Узнайте больше о докторе Синикропи на его сайте.

Взгляды, мнения и позиции, выраженные в этих гостевых постах, принадлежат только автору и не отражают взгляды Becker’s Hospital Review / Becker’s Healthcare. Точность, полнота и достоверность любых заявлений, сделанных в этой статье, не гарантируются.Мы не несем ответственности за любые ошибки, упущения или заявления. Авторские права на этот контент принадлежат автору, и любая ответственность за нарушение прав интеллектуальной собственности остается за ним.

© Copyright ASC COMMUNICATIONS 2021. Заинтересованы в ССЫЛКЕ на этот контент или его ПЕРЕПЕЧАТИ? Ознакомьтесь с нашей политикой здесь.