Энтеробиоз лечение у детей препараты: Энтеробиоз — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Энтеробиоз — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Энтеробиоз – это форма гельминтоза инфекционного характера. Она проявляется поражением кишечника, аллергией и зудом анального отверстия.

На сегодняшний день это наиболее распространенная форма поражения гельминтами на территории России.

Развитие болезни вызывают острицы. Это маленькие тонкие глисты, которые селятся в кишечники человека и активно там размножаются.

Обычно от этой инфекции страдают дети в возрасте от 2 до 10 лет. Пик заболевания приходится на 5-летний возраст.

Проконсультируйтесь с педиатром

Не откладывайте лечение

Источником заболевания служит инфицированный человек. Яйца остриц оседают на белье, игрушках и мебели, переносятся насекомыми. Заразиться можно через воду, немытые фрукты и овощи, и даже просто вдыхая пыль.

Лечение гельминтоза осложняет его устойчивость к лекарственным препаратам и высокая вероятность самоинвазии.

Поэтому врачи рекомендуют родителям строго следить за соблюдением ребенком правил личной гигиены.

Симптомы энтеробиоза

Заболевание долгое время протекает незамеченным. Некоторые симптомы проявляются лишь спустя две недели от заражения яйцами остриц. Ребенок может испытывать некоторый дискомфорт в виде зуда. Но, как правило, откладывание яиц на кожу вокруг анального отверстия происходит по ночам и родители не замечают беспокойства малыша.

Если на начальном этапе болезни не лечить, она прогрессирует и зуд становится постоянным и очень сильным.

Заподозрить инфицирование гельминтами можно по изменению характера поведения ребенка. Может измениться аппетит – или усилится или вовсе отсутствовать, малыша могут беспокоить боли в животе. Инвазия способна вызвать рвоту, тошноту и нарушение сна.

Иногда симптомами энтеробиоза могут стать длительный кашель, проявление аллергии, сухость кожных покровов и даже беспричинный насморк.

Лечение энтеробиоза

Для лечения энторобиоза детям назначают современные антигельминтные препараты (мебендазол, пирантел). Они оказывают паралитическое действие на паразитов и не дают им присасываться к кишечнику. Лекарственные средства не всасываются в кровь, а работают только в кишечнике. Таким образом, удается избежать развития аллергии на компоненты таблеток.

При лечении энтеробиоза необходимо восстановление микрафлоры кишечника. Для этого малышам нередко назначают бифидумбактерин.

Обязательно проведение повторного анализа после окончания курса лечения. Если терапия не дала результат, ее повторяют, удваивая дозу препарата. В последнее время проведение повторных курсов требуется редко. Современные лекарственные средства способны справится с паразитами с первого раза.

Стоит учитывать, что прием таблеток без соблюдения правил личной гигиены не дает результатов. Яйца гельминтов вновь попадают в кишечник с окружающих предметов. Для достижения эффекта обязательна тщательная дезинфекция постельного белья, игрушек, столовых приборов и иных личных вещей.

Обязательное профилактическое лечение энтеробиоза должны пройти родители, братья и сестры ребенка. Если малыш посещает детский сад или школу, объявляется карантин, проводится тщательная дезинфекция помещения, профилактическое лечение всех контактных лиц.

К обязательным мерам санитарно-гигиенической обработки в доме относятся:

• кипячение постельного белья;
• тщательная глажка постельного белья с двух сторон;
• уборка с дизсредствами;
• тщательная обработка ручек дверей;
• полная дезинфекция туалетной, ванной комнаты и прихожей;
• дезинфекция всех игрушек;
• влажная уборка ковровых покрытий.

Все эти мероприятия необходимо провести два раза – в начале лечения и спустя две недели.

Запишитесь, чтобы сдать анализ: соскоб на энтеробиоз

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

• Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
• Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
• Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
• Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
• Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
• Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

 

Смотрите также:

ЭНТЕРОБИОЗ

17 июля 2020

ЭНТЕРОБИОЗ

С энтеробиозом знакомы практиче­ски все семьи, где есть дети. Ежегодно сре­ди детей Санкт-Петербурга регистрирует­ся около 6 тысяч больных энтеробиозом. Уровень заболеваемости энтеробиозом сравним с заболеваемостью гриппом.

Энтеробиоз — это глистное заболе­вание, вызываемое острицей, паразити­рующей в кишечнике человека, и широ­ко распространенное среди людей всех возрастов, особенно среди детей. Возбу­дителем является острица — небольшой, белого цвета гельминт, длиной до 1 см. В организме человека может паразитиро­вать одновременно от нескольких сот до тысячи остриц.

Источником заболевания является только больной человек. Основной фак­тор передачи — загрязненные руки. Зара­жение энтеробиозом происходит в случае попадания жизнеспособных яиц остриц в рот. Расчесывая зудящие места, инвазированные люди могут загрязнять яйца­ми гельминта подногтевые пространства, пальцы рук, а затем предметы обихода и пищевые продукты.

Яйца остриц попадают на руки здо­рового ребенка как при контакте с инвазированным (при рукопожатии), так и с объектов внешней среды, к которым прикасался больной. Возможно загрязне­ние объектов внешней среды и при встря­хивании постельного белья больного. При нарушении правил личной гигиены боль­ной с немытыми руками может вновь зано­сить яйца остриц в рот, при этом возникают повторные заражения (аутосуперинвазия), и в дальнейшем наблюдается упорное тече­ние заболевания.

Можно ли заразиться энтеробиозом от животных?

Часто родители связывают возникно­вение заболевания у ребенка с общением с животными, однако кошки и собаки эн­теробиозом не болеют. Но на их шерсти, как и на любых объектах внешней среды при благоприятных условиях, яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность в течение 15-18 суток. Поэтому живот­ных, с которыми играют дети, необходи­мо мыть.

Кто болеет энтеробиозом?

Чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста от 3 до 8 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, начальные классы общеобра­зовательных школ.

Каковы основные симптомы энтеробиоза?

Основными клиническими симптома­ми при энтеробиозе являются: зуд в перианальной области, нарушения со стороны органов пищеварения и нервной системы. В последнее время наблюдается и бессим­птомное течение заболевания.

1. Перианальный зуд (зуд в анальной об­ласти), а у девочек — зуд в области поло­вых органов возникает в вечерние или ранние ночные часы. Как правило, во вре­мя сна, когда ребенок расслаблен, по влаж­ной коже самки остриц, переполненные яйцами, могут передвигаться по бедрам, нижней части спины и заползать в поло­вые органы. Сухость кожи стимулирует яй­цекладку, во время которой самка выделяет муравьиную кислоту, вызывающую зуд. От­кладывая 10-12 тыс. яиц, самка погибает.

Зуд может быть настолько мучитель­ным, что мешает спать. Ребенок стано­вится беспокойным, ворочается в по­стели, плачет, вскакивает. Это является причиной неврастении, ночного недер­жания мочи, бессонницы, головных бо­лей, головокружения, ухудшения памяти, у школьников — снижения успеваемо­сти. Зуд может сохраняться и после про­веденного лечения в результате форми­рования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. При низкой интен­сивности инвазии зуд повторяется в тече­ние нескольких дней, а затем исчезает.

2. Боли в животе — частый симптом энте­робиоза, который связан с механическим воздействием паразита. Как правило, боль возникает во время приема пищи и лока­лизуется в области пупка. У некоторых больных на первый план выступают кишечные расстройства, учащенный каши­цеобразный стул, тенезмы, схваткообраз­ные боли, которые могут быть причиной обращения за хирургической помощью, однако вместо патологии обнаруживается скопление газов. Помимо частых по­вторных заражений, причиной упорного течения энтеробиоза является наруше­ние кишечного биоценоза, в том числе микрофлоры кишечника, что повышает восприимчивость к возбудителям острых кишечных инфекций.

3. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной микрофлоры. В результате сни­жения активности ферментов кишечника нарушаются процессы всасывания и пе­реваривания пищевых веществ, что при­водит к снижению массы тела, задержке роста и развития ребенка. Дисбактериоз у людей, инвазированных острицами, вы­является в 4 раза чаще, чем у неинвазированных.

Какие осложнения возможны при энтеробиозе?

Вульвовагинит и, в редких случаях, бесплодие является осложнением энтеробиозной инвазии у девочек. Возбуди­тель энтеробиоза может быть обнаружен в различных органах и тканях (брюшной полости, яичнике, фаллопиевой трубе, эндометрии, печени).

Паразитирование остриц у детей при­водит к подавлению неспецифического иммунитета. Об этом свидетельствует тот факт, что среди больных энтеробиозом в 6 раз больше часто болеющих детей. Наличие энтеробиоза приводит к сниже­нию эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии у детей с энтеробиозом на­много ниже, чем среди здоровых.

Энтеробиоз может быть причиной раз­вития у детей аллергических заболеваний и снижения уровня микроэлементов в крови.

Как установить диагноз «Энтеробиоз»?

Диагностика энтеробиоза проста и со­стоит в обнаружении яиц остриц в соскобе или отпечатке с перианальных скла­док. Эти исследования можно провести в лаборатории поликлиники по месту жительства либо других учреждений. Иногда после употребления определен­ных продуктов (апельсины, морковный сок, минеральная вода) или повышения температуры тела с фекалиями выделя­ются острицы — мелкие подвижные чер­вячки, длиной до 1 см.

Как лечить энтеробиоз?

Для приобретения антигелвминтных препаратов не требуется рецепт, но перед лечением стоит посоветовать­ся с участковым врачом либо врачом-инфекционистом. Эффективность совре­менных препаратов высокая — 95-98%, они принимаются однократно. В случае упорного течения энтеробиоза лечение проводится трехкратно с интервалами в 2 недели. Наиболее распространенные антигельминтные препараты: Пирантел, Гелъминтокс, Вермокс, Вормин, Немазол. Лечение проводить только по назначению врача!

Поскольку проявления энтеробиоза связаны с нарушениями работы кишечни­ка, несомненно, необходимо проводить коррекцию микрофлоры, насаждая «нор­мальные» микроорганизмы кишечника. Поэтому сегодня при лечении энтероби­оза широко используются пробиотики — бактерийные сухие или жидкие препара­ты из живых микробных культур.

Для активной коррекции микрофло­ры применяется Лактобактерии — взвесь высушенных живых лактобактерий, об­ладающих высокой активностью против патогенных микроорганизмов. Важно и то, что эффект Лактобактерина не сни­жается при лечении антигельминтными препаратами. Лактобактерии оказывает противовирусное действие, предупрежда­ет заболеваемость гриппом и ОРВИ, устра­няет интоксикацию.

Существуют ли народные средства для лечения энтеробиоза?

Известны пищевые продукты и лекар­ственные растения, которые могут при­меняться для лечения и профилактики ! энтеробиоза. Хорошее действие оказыва­ет морковь и морковный сок. Детям реко­мендуется 30-50 мл сока в сутки в течение нескольких дней.

Можно использовать антигельминт­ную активность грецких орехов, лесной земляники, граната, чеснока и любист­ка. Из лекарственных растений приме­няют зверобой, девясил, золототысячник в виде отваров, настоев и чая. Однако не рекомендуются клизмы с чесноком, кото­рые могут вызвать ожог слизистой оболоч­ки кишечника!

Какие гигиенические мероприятия необходимо провести после лечения больного энтеробиозом?

Желательно вымыть ребенка, сменить нательное и постельное белье, провести генеральную уборку в квартире. В тече­ние 3-5 дней ребенку на ночь в область заднего прохода закладывать тампон, смазанный вазелином, надевать плотно прилегающие трусы, ежедневно менять либо проглаживать постельное белье.

Какие мероприятия проводятся

в детских учреждениях?

Родителям детей, посещающих дет­ские дошкольные учреждения и на­чальную школу, необходимо знать, что в сентябре-декабре во всех учреждениях проводятся ежегодные плановые меро­приятия по оздоровлению детей от эн­теробиоза. Перед плановым обследова­нием проводят родительские собрания, а после обследования — беседы с родите­лями инвазированных детей. Детей с эн­теробиозом, выявленным при плановом обследовании, лечат в детском учрежде­нии. После лечения в группах проводят заключительные противоэпидемические и дезинвазионные мероприятия. Одновременно необходимо провести гигиенические мероприятия в семьях инвазированных и обследование контактных. В случае отказа родителей от обследования  возможен прием антигельминтного препарата в присутствии медицин работника.

Кто еще подлежит обследовали на энтеробиоз?

Неорганизованные дети до 3 лет при профилактических осмотрах ежегодно обследуются на энтеробиоз в полиниках по месту жительства.

Обследованию на энтеробиоз подлежат дети, оформляющиеся в детские учреждения, бассейны, поступающие на стационарное лечение в детские больницы и санатории, в детские загородные оздоровительные учреждения, по клиническим показаниям (при наличии жалоб) и контактные с больным энтеробиозом.

Советы родителям

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье следует выполнять следующие правила:

• Прививать детям навыки личной гиены.
• Мыть руки перед едой и после посещения туалета.
• Коротко стричь ногти.
• Отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
• Утром и вечером тщательно подмывать ребенка.
• Ежедневно менять нательное белье ребенка.
• Постельное белье ежедневно прогла­живать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате.
• Следить за чистотой в квартире, про­водить влажную уборку с горячим мыльно­содовым раствором, использовать пылесос.
• Регулярно мыть или обрабатывать детские игрушки.

Значительная часть родителей недо­оценивают проблему энтеробиоза, необхо­димость своевременного лечения и выпол­нения профилактических мероприятий в семье. Очень важно воспитывать у ребенка потребность правильного гигиеническо­го поведения. Сделайте так, чтобы он сам хотел соблюдать правила гигиены, а не вы принуждали его к этому. Помните, что ре­бенок обучается главным образом через подражание близким ему взрослым, в пер­вую очередь родителям. Если взрослые вы­полняют требования гигиены, то и малыш начнет регулярно мыть руки, чтобы чув­ствовать себя «большим».

   

 

 

Диагностика и лечение энтеробиоза у детей

Диагностика и лечение энтеробиоза у детей

 

Глистные инвазии – актуальная проблема для детских коллективов. В настоящее время многие семьи держат домашних и экзотических животных и птиц, не всегда имеют представления о гигиене взаимоотношений ребенка и животных. Детей вывозят на отдых в тропические страны, где питьевая вода не подвергается обработке. По возвращении в детский коллектив такие дети становятся источником инвазии для остальных детей.

Гельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Известно более 100 тыс. видов глистов, которые подразделяются на четыре типа:

—         Nemathelmintes – круглые черви;

—         Plathelmintes – плоские черви;

—         Acanthocephales – колючеголовые черви, или скребни;

—         Annelides – аннелиды, или кольчатые черви.

У человека описано более 250 видов глистов, главным образом двух типов: Plathelmintes (преимущественно классов trematoda – сосальщиков и Cestoda – ленточных червей) и Nemathelmintes; в редких случаях обнаруживаются инвазии скребнями и кольчатыми червями. В процессе взаимодействия гельминта и микроорганизма (инвазия, инвазионный процесс) различают ряд последовательных фаз, характеризующихся определенной симптоматикой. Острая (или ранняя) фаза инвазии определяется аллергической реакцией организма немедленного или замедленного типов на личинки паразитов, совершающих сложную и продолжительную миграцию в человеческом организме (кровь, печень, легкие, серозные оболочки). Продолжительность этой фазы инвазии 2-4 недели.

Латентная фаза формируется вслед за острой и определяется постепенным созреванием юного гельминта в тропной ткани или органе. Хроническая фаза гельминтозов развивается после созревания паразита, с момента образования первой генерации пропагативных стадий. При этом в раннем периоде этой фазы, в связи с высокой репродуктивной способностью глистов, наблюдаются наиболее выраженные патологические проявления, постепенно стихающие по мере снижения репродуктивной способности паразитов в позднем периоде данной фазы инвазии. Исходами ее (после изгнания или естественной гибели глиста) могут быть как полное выздоровление, так и разнообразные резидуальные явления (резидуальная фаза инвазии), иногда инвалидизирующие пораженного человека. Диагноз инвазии гельминтами основывается на анализе комплекса эпидемиологических и клинико-лабораторных данных и требует подтверждения методами специфической диагностики – паразитологическими (метод нативного мазка, методы обогащения по Като, Калянтарян) и иммунологическими (РСК,РЛА, РНГА, ИФА, кожные аллергические пробы).

Что такое энтеробиоз. Это – гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсеместно.

Возбудитель энтеробиоза – острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.

Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными. Они попадают на носильное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами.

Острицы наносят механические повреждения слизистой, присасываясь к ней и иногда внедряясь в нее; в отдельных случаях их находили замурованными в толще стенки кишечника вплоть до мышечного слоя. В результате возникают точечные кровоизлияния и эрозии. Описаны гранулемы из эпителиодных и гигантских клеток и эозинофилов на брюшине и слизистой матки; они содержали яйца, личинки и взрослых остриц. Продукты обмена веществ гельминтов вызывают сенсибилизацию организма с развитием аллергии. Самки остриц, проникающие в женские половые органы, заносят бактерии из кишечника.

Симптомы и течение. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1-3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2-3 недели часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц – в результате реинвазии. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства – учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, при ректороманоскопии нередко обнаруживаются на слизистой точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой наружного и внутреннего сфинктеров. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами со вторичной бактериальной инфекцией.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психастерии и неврастении.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба в перианальной области, который производится небольшим шпателем, смоченным в 1%-ном растворе едкого натрия или или в 50%-ном растворе глицерина. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется трехкратное обследование по методу Грэхама, с использованием прозрачной липкой ленты. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного.

Лечение. При легких формах от этого неприятного заболевания можно избавиться путем проведения мероприятий, предупреждающих повторное заражение. Для этого на ночь ставят клизму: детям 1-3 стакана воды, прибавляя на каждый стакан половину чайной ложки соды.

При этом из нижнего отдела толстого кишечника вымываются самки остриц, что предупреждает возникновение зуда вокруг анального отверстия, расчесы и загрязнение тел, одежды и постельного белья больного яйцами паразитов. Следует отметить, что больной должен спать в плотно прилегающих к телу трусах. Его нательное и постельное белье следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. Убирать помещение необходимо влажной тряпкой.

При более тяжелых формах врач назначает лекарственное лечение. Но больные должны помнить о том, что при приеме препаратов соблюдение гигиенического режима строго обязательно. Наиболее эффективны при энтеробиозе такие лекарства, как вермокс, пирантел и пиперазина адипинат. Пирантел, например, назначают однократно из расчета 10 мг/кг. Принимают препарат внутрь (без сочетания со слабительным!) один раз в день (после завтрака) в виде таблеток или сиропа. При тяжелых формах энтеробиоза противоглистное лечение следует сочетать с применением лекарственных средств, действие которых направленно на устранение осложнений. Против зуда больным рекомендуется принимать внутрь антигистаминные препараты (фенкарол, супрастин, тавегил) в возрастных дозировках и смазывать область вокруг анального отверстия мазью, содержащей 5%-й раствор анастезина.  

Острицы(паразитарное заболевание) — как диагностировать и лечить? | Нетгастриту

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Диагностика глистной инвазии, создаваемой острицами, сводится к обнаружению в складках ануса яиц паразитов.

Для того чтоб узнать есть ли яйца глистов, берут мазок поверхности анальной области, причем делают это в течение 3 дней, так как самка производит кладку не каждый день. Процедура проводится утром, подмывать ребёнка при этом не следует, чтоб не смыть предполагаемые яйца.

Также, при сомнительном результате соскоба, может быть проведен иммуноферментный анализ крови.

Острицы — лечение

Если при исследовании обнаружены острички, необходимо провести обязательное лечение, чтоб исключить развитие осложнений, о которых говорилось выше.

Важно: чем и как лечить энтеробиоз у детей определяет только специалист. Самолечение может быть опасным!

В зависимости от возраста пациента, врач может назначить лекарственные препараты, наиболее эффективными из которых считаются:

• Пирантел — препарат, выводящий остриц из детского организма за 24 часа. Рекомендовано принимать по 1 таблетке утром за 30 минут до завтрака однократно. Детям до 2 лет рекомендована суспензия Пирантел. В случае обширной инфекции специалист может назначить прием каждое утро в течение 2-3 дней.
• Декарис — лекарственное средство, принимать которое необходимо перед сном после ужина. Противопоказан для лечения детей младше 3-х лет.
• Вермокс — рекомендован для лечения заболеваний, вызванных не только острицами, но и другими глистами. Лечение энтеробиоза проводится путем принятия 1 таблетки однократно. Детям до года препарат противопоказан.
• Немозол — суспензия, которую можно применять у детей любого возраста. Если нет иных указаний доктора, дозировка препарата составляет 10-20 мл однократно.

У противоглистных препаратов, которые назначаются, чтоб вылечить детей, существует ряд побочных эффектов, при возникновении которых необходимо срочно обратиться к врачу

Лечение в домашних условиях методами народной медицины

Важно: лечение детей методами народной медицины должно быть согласовано с врачом.

• Черника и девясил

Смешать по 5 г ягод черники и корня девясила, измельчить при помощи блендера. Добавить 1 ст.л. меда, тщательно перемешать. Полученное средство принимать утром перед едой не дольше 3 дней.

• Чеснок и молоко

Эффективное средство, помогающее вывести личинки остриц и взрослые особи из кишечника. Для приготовления лекарства необходимо измельчить несколько зубков чеснока и ввести чесночную кашицу в 100 мл теплого молока. Принимать по 20 г в течение дня.

Также можно отварить в 150 мл молока 8-10 зубков чеснока, остудить и сделать полученным отваром клизму малышу.

Наиболее безопасный метод избавиться от остриц у ребенка. Сырые семена тыквы очистить, измельчить и смешать с медом или смородиновым вареньем. Принимать натощак по 1 ст.л. в течение 2-3 дней. Данное лекарство также подходит для профилактики энтеробиоза.

Профилактика

Для того чтоб предупредить заражение глистами, необходимо соблюдать несколько важных правил:

• ребенку следует регулярно остригать ногти, содержать их в чистоте;
• после контакта с любыми предметами на улице мыть руки мылом;
• стирать детские вещи, постельное белье при температуре не ниже 60С;
• мыть руки мылом после контакта с животными, в том числе и с домашними;
• тщательно мыть руки после пребывания в туалете;
• ежедневно менять нижнее белье малыша;
• избегать употребления в пищу ребенком немытых фруктов и овощей, некипяченой воды;
• ежедневно обрабатывать все игрушки, которые ребенок берет на улицу, мыльным раствором;
• регулярно совершать уборку в квартире.

Видео — острицы у детей

Острицы — достаточно широко распространенные паразиты, от заражения которыми не застрахован ни один ребенок. Соблюдая правила профилактики и проводя регулярную диагностику, можно существенно снизить риск заражения данными гельминтами, а своевременное лечение позволит избежать развития серьезных осложнений.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Энтеробиоз

Энтеробиоз — гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц (Enterobius sp.).

Энтеробиоз наиболее часто встречающий вид гельминтозов. Практический каждый человек в нашей стране хотя бы раз в жизни страдал данным заболеванием. Наиболее часто энтеробиоз наблюдается у детей, т.к. дети чаще взрослых пренебрегают гигиеническими правилами.

Вызывает заболевание небольшой гельминт белого цвета – острица.

Длина самца состовляет около 5 мм, самки крупнее и ее длина достигает 10 мм.

Задний конец тела самца закручен на брюшную сторону, у самки шиловидно заострён.

Острицы обитают в слепой кишке и аппендиксе человека, прикрепляясь ротовым отверстием, находящимся на одном из ее концов тела, к стенке кишечника. Питаются острицы содержимым кишечника.

Яйца остриц овальные, с бесцветной оболочкой, невидимые невооруженным глазом.

Источником заражения является исключительно больной человек. Кошки, собаки и другие животные не болеют энтеробиозом, хотя возможен занос яиц остриц на их шерсти.

Яйца заразны через 4—6 часов после откладки. Они попадают на предметы, окружающие больного (игрушка, бельё), и разносятся насекомыми или пылью.

Самка откладывает яйца поздно вечером или ночью, во время сна человека, на кожных складках возле ануса. При выходе остриц из кишечника через анальное отверстия на кожу, зараженный человек, как правило, испытывает зуд различной интенсивности и расчесывает кожу, при этом яйца острицы попадают ему на руки и под ногти. После этого они легко переносятся на игрушки и другие вещи, а также попадают в рот человека, если болеющий энтеробиозом пренебрегает правилами личной гигиены.

В кишечнике внутри яиц созревают личинки, которые в течение 2—4 недель развиваются во взрослых особей.

Как правило, единственным симптомом при заражении острицами является зуд в области ануса, который при сильной зараженности человека острицами является иногда очень интенсивным. Возможны также аллергические реакции и диспепсические расстройства.

Исследование кала, как правило, не дает результата для постановки диагноза «энтеробиоз», так как острицы откладывают яйца за пределами выхода из прямой кишки. Точный диагноз можно установить только при исследовании соскоба с кожного покрова возле заднего прохода. Самки, отложив яйца, обычно погибают.

Важным элементом лечения, помимо приёма антигельминтных препаратов, которые может назначить исключительно врач, являются гигиенические мероприятия: тщательное мытье рук после каждого посещения туалета и перед едой, коротко постриженные ногти, частая смена белья, ношение нижнего белья с тугими бедренными резинками, стирка белья в горячей воде и проглаживание всех вещей горячим утюгом, воздержание от расчесывания зудящих мест. В квартире нужно произвести влажную уборку. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать 2—3 недели. Если в семье болен один человек, то лечение необходимо всем, а если в детском коллективе, то лечат всех детей и персонал. Повторный курс лечения проводят обычно через 12 дней.

Профилактикой энтеробиоза является:

— частое мытье рук, особенное после посещения туалета и перед едой;

— коротко стричь ногти;

— отученить детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки и другие посторонние предметы;

— ежедневная смена нательного белья;

— частая смена постельного белья и его стирка при температуре не ниже 60С;

— поддержание чистоты в квартире: ежедневное проведение влажной уборки, а так же уборку с применением пылесоса;

— встряхивание ковров, подушек, одеял исключительно на улице;

— мытье и обработка пылесосом детских игрушек;

— тщательное мытье лап домашним животным после каждой прогулки.

Энтеробиоз (острицы)

Острица (Enterobius vermicularis) – почти прозрачный гельминт белого цвета, размером 0,5-1 см («мелкий нитевидный червячок»), с заострённым концом (отсюда и название «острица»), поражает все отделы кишечника, но толстый преимущественно. Заболевание относят к группе Нематозов, к которой относятся все круглые черви, вызывающие заражение. Синоним самого заболевания острицами – Энтеробиоз (от латинского названия самого гельминта).

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение.  Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются  яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

 

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

Общий анализ крови (ОАК) — повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является  микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т. к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод –  это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.  

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника — аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.

 

 

Острицы (энтеробиоз) у детей.

Симптомы и лечение

Возбудитель энтеробиоза — острица

Острицы принадлежат к нематодам (круглым червям). Это небольшие серо-белые глисты. Длина самца червя 2-5 мм, самки длиннее – 9-12 мм. Зрелые особи
паразитируют в кишечнике – нижних отделах тонкой кишки, в толстом кишечнике — в слепой кишке, начальной части ободовой кишки. Самки, которые достигли
половой зрелости, перемещаются в прямую кишку, выходят из анального отверстия, и откладывают яйца в складках кожи вокруг ануса. Эти яйца становятся
заразными уже через 4-6 часов после отложения.

Причины заражения ребенка острицами

Источником заражения становится больной ребенок. Дети расчесывают зудящие места, при этом яйца остриц попадают на руки. Этими руками он трогает окружающие
предметы и передает возбудителя другим детям, либо сам (кладя руки в рот) проглатывает яйца. Также яйца легко рассеиваются и оседает на частичках домашней
пыли, белье, одежде. Болезнь передается контактным путем через постельное и нательное белье, предметы быта, стульчаки унитазов, игрушки.

После попадания в кишечник яйца прорастают в личинки. Они быстро растут, достигают половой зрелости размножаются. Оплодотворенные самки вновь выползают к
анальному отверстию и там откладывают яйца, которые с грязными руками через рот заносятся обратно в кишечник ребенка – здесь начинается новый цикл болезни.

Симптомы энтеробиоза у ребенка

Основным симптомом энтеробиоза является выраженный зуд и дискомфортные ощущения в области ануса. Если инвазия незначительная, зуд беспокоит 1-3 дня (за это
время самка мигрирует в прямую кишку и откладывает яйца), далее зуд затухает на период от 1 до 3 недель, и после появляется снова (миграция нового
поколения самок). В случае массивной глистной инвазии зуд практически не прекращается (новые самки мигрируют в прямую кишку без перерывов – каждую ночь).

Сильный зуд приводит к образованию расчесов, так как дети постоянно расчесывают беспокоящие места. К расчесам в дальнейшем могут присоединится вторичные
инфекции, вызывающие дерматит, парапроктит (воспаление параректальной клетчатки), сфинктерит (воспаление тканей сфинктера), вульвовагинит (у девочек из-за
попадания гельминтов в половую щель). Может появиться или усилиться аллергическая готовность детского организма.

При длительном заражении острицами у ребенка может ухудшиться аппетит, ребенок истощается не только из-за отказа от пищи и нарушения пищеварения, но и
из-за отравления продуктами жизнедеятельности остриц.

Анализы на острицы

Для диагностики энтеробиоза используют исследование соскоба с перианальной области на наличие яиц остриц под микроскопом. Соскоб получают с помощью
стеклянной палочки или специальной липкой ленты. Также можно самостоятельно осмотреть содержимое детского горшка на предмет самих паразитов.

Лечение и профилактика энтеробиоза

Самым важным правилом лечения и профилактики энтеробиоза является тщательное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо каждый день менять ребенку нижнее
белье, стирать его в горячей воде и после стирки обязательно проглаживать горячим утюгом. Также необходимо гладить одежду, постельное белье, стирать
плюшевые игрушки. Подмывать ребенка нужно два раза в день теплой проточной водой с мылом. Важно коротко стричь ногти, чтоб грязь и яйца остриц не
скапливались под ними, и не допускать расчесывания зудящих мест. В помещении нужно каждый день проводить влажную уборку с использованием различных
дезинфицирующих растворов. После окончания уборки тряпки кипятят. Такой режим сохраняется на протяжении 3-4 недель во время и после лечения и соблюдается
также взрослыми. В случае строгого соблюдения всех профилактических мер возможно самоизлечение от энтеробиоза, ребенок просто не будет иметь возможности
снова получить яйца остриц и заразить себя снова.

Затяжное течение энтеробиоза с выраженными симптомами корректируют медикаментозно. Для этого используют такие антигельминтные препараты, как мебендазол,
пиперазин, левамизол (декарис), гельминтокс. При приеме препарата учитывают возраст ребенка и массу тела.

Острицы очень заразны. Поэтому при выявлении их у ребенка всем членам семьи и домашним животным рекомендуют пройти курс лечения. Детям организованных
коллективов (в детских дошкольных учреждениях и школьников начальных классов) проводят обследование на энтеробиоз. Переболевших детей обследуют три раза:
через одну неделю после окончания лечения, и в дальнейшем еще два раза с интервалом в неделю. При вторичном обнаружении яиц остриц курс лечения повторяют.
Однако использовать медикаментозные препараты можно лишь через две недели после того, как окончится предыдущий курс.

Для предотвращения появления глистов ребенку полезно давать чеснок, морковь, землянику, орехи, гранатовый сок, чай из зверобоя.

Если ваш ребенок болен, необходимо обратиться к врачу!

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2363.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997 г .:.

Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2528, 479-80.

ОБЗОР СТАТЬИ

Санкт Георгиев В. Химиотерапия энтеробиоза (оксиуриаза). Эксперт Opin Pharmacother. 2001; 2: 267-75.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Тандан Т., Поллард А.Дж., Деньги Д.М. и др. Воспалительное заболевание органов малого таза, связанное с Enterobius vermicularis. Arch Dis Child. 2002; 86: 439-40.

Olivares JL, Fernandez R, Fleta J et al. Витамин B12 и фолиевая кислота у детей с кишечной паразитарной инфекцией. J Am Coll Nutr. 2002; 21: 109-13.

Ибарра Дж.Острицы: отправная точка семейной гигиены. Br J Сообщество медсестер. 2001; 6: 414-20.

Parija SC, Sheeladevi C, Shivaprakash MR, et al. Оценка окрашивания лактофеноловым хлопковым синим для обнаружения яиц Enterobius vermicularis в образцах перианальной поверхности. Троп Докт. 2001; 31: 214-15.

Мацусита М., Такакува Х., Нишио А. и др. Инфекция острицы. Gastrointest Endosc. 2001; 53: 210.

Birbeek GL Преимущества скрининга должны перевешивать риски и затраты. West J Med.2000; 172: 308-09.

Лохия Г.С., Тан-Фигероа Л., Кринелла Ф.М. и др. Эпидемиология и борьба с энтеробиозом в центре развития. West J Med. 2000; 172: 305-08.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Информационный бюллетень: Инфекция острицы. CDC Отдел паразитарных болезней. Последнее обновление 15 августа 1999 г. 3 стр.

www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/pinworm/factsht_pinworm.htm

Энтеробиоз. Паразиты и здоровье. Последнее изменение: 09.04.2002. 2стр.

www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Enterobiasis/body-enterobiasis_page1.htm

Энтеробиоз. Паразиты и здоровье. Последнее изменение: 13.12.2002. 1шт.

www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Enterobiasis/body-enterobiasis_page2.htm

Вольфрам В. Энтеробиоз. eMedicine. Последнее обновление: 14 мая 2003 г. 6pp.

www.emedicine.com/PED/topic684.htm

Список лекарств от энтеробиоза (4 сравненных)

О энтеробиозе

Распространенная кишечная паразитарная инфекция, поражающая в первую очередь детей.

Препараты, применяемые для лечения энтеробиоза

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим состоянием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Мероприятия & квест;	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Посмотреть информацию о пирантеле пирантел	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Бренды: Лекарство от остриц, Лекарство от остриц Риза, Аскарел Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI
Просмотр информации о Лекарстве от остриц Лекарство от остриц	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Reese’s Pinworm Medicine Лекарство от остриц Риза	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об Ascarel Аскарел	Ставка	Добавить отзыв		Rx / OTC	N	N
Общее название: пирантел системный Класс препарата: глистогонные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Активность	Активность основана на недавней активности посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Вне маркировки	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
№	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
х	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Острицы: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое острицы?

Острицы, также называемые острицами, представляют собой паразитические черви, обитающие в кишечнике и прямой кишке инфицированных людей. Острицы маленькие и тонкие (от дюйма до ½ дюйма в длину), белого или светло-серого цвета.

Что такое инфекция острицы?

Инфекция острицы называется энтеробиозом. Это наиболее распространенный тип червячной инфекции в США. Хотя инфекцию острицы нужно лечить, она обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Инфекции острицы очень распространены и поражают около 1 миллиарда человек во всем мире.

Острицами могут заразиться люди любого возраста, но чаще всего инфекции обнаруживаются у детей.Опекуны и члены семей инфицированных детей имеют более высокий риск заражения.

Детские сады, дошкольные учреждения и школы часто являются источником заражения острицами. Люди, живущие в учреждениях, также часто болеют острицами.

Симптомы и причины

Каковы симптомы инфекции острицы?

Симптомы инфекции острицы (энтеробиоза) включают:

• Анальный зуд, особенно ночью: Острицы откладывают яйца вокруг ануса ночью, вызывая зуд и раздражение.Хотя симптомы обычно легкие, анальный зуд может быть серьезным.
• Бессонница: Поскольку анальный зуд усиливается ночью, люди, страдающие острицами, могут иметь проблемы со сном, что может привести к снижению концентрации внимания, усталости и потере веса.
• Зуд влагалища: У женщин симптомы могут также включать выделения из влагалища (просачивание) и зуд в области влагалища.

Как люди заражаются острицами?

Заражение острицы происходит при проглатывании яиц остриц, обычно следующим образом:

1. Острицы откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия инфицированного человека.
2. Когда этот человек прикасается к своему анусу или почесывает его, яйца прилипают к пальцам и ногтям.
3. Затем яйца переносятся на поверхности и другим людям, которые проглатывают их, когда они касаются рта.
4. Яйца проходят через пищеварительную систему инфицированного человека и выводятся в кишечнике.
5. Вылупившиеся самки остриц направляются к анальному отверстию, чтобы отложить яйца.

Яйца остриц могут сохраняться в течение 2–3 недель на пальцах рук, под ногтями и на таких поверхностях, как белье, одежда или сиденья унитаза.Крошечные яйца можно увидеть только под микроскопом.

Можно ли заразиться острицами, не находясь рядом с инфицированным человеком?

Да. Инфекция острицы также может передаваться через:

• Простыни и нижнее белье: Яйца могут распространяться при контакте с зараженными простынями, полотенцами или нижним бельем инфицированных людей.
• Вдыхание: Поскольку яйца такие крошечные, они могут перемещаться по воздуху и вдыхаться. После вдоха они путешествуют по пищеварительному тракту, вылупляются и откладывают собственные яйца.
• Собаки и кошки: Хотя острицы обычно передаются от человека к человеку, собаки и кошки могут переносить яйца на своей шерсти и передавать их людям.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция острицами?

Если у вас или вашего ребенка анальный зуд усиливается ночью, важно обратиться к врачу. Ваш врач спросит о ваших симптомах, особенно о зуде заднего прохода по ночам. Кроме того, врач может попросить вас собрать яйца остриц с помощью «ленточного теста». Для этого:

• Закрепите прозрачную ленту вокруг анальной области, как только инфицированный проснется утром. Яйца прилипнут к ленте.
• Отнесите ленту врачу, следуя указаниям врача. Яйца будут изучены под микроскопом.

Лучше всего проводить тест с лентой, как только человек просыпается, перед тем, как принять ванну или воспользоваться ванной.Вам следует провести тест ленты несколько раз, чтобы получить наиболее точные результаты.

Еще один способ подтвердить диагноз — посмотреть на остриц. Пока инфицированный человек спит, зрелые острицы выходят из прямой кишки и откладывают яйца вокруг анального отверстия.

Маленькие тонкие серовато-белые черви могут быть видны вокруг заднего прохода через два-три часа после того, как человек засыпает. Черви выглядят как маленькие кусочки ниток, поэтому их иногда называют острицами. Вы можете захватить червей с помощью прозрачной ленты или сообщить своему врачу, что вы их видели.

Ведение и лечение

Как лечат острицы?

Острицы лечат пероральными (принимаемыми внутрь) противопаразитарными препаратами, убивающими глистов. Вам нужно будет принять одну дозу сразу, а другую — через две недели, чтобы убедиться, что все глисты исчезли.Чтобы снизить риск повторного заражения, педиатры рекомендуют лечить также членов семьи и лиц, ухаживающих за инфицированным ребенком.

Лекарства, используемые для лечения остриц:

• Памоат пирантела
• Мебендазол
• Альбендазол

Пирантел памоат — это лекарство, которое чаще всего используется для лечения остриц. Он доступен без рецепта (без рецепта).

Каковы побочные эффекты лечения остриц?

Перед применением пирантела памоата вам следует проконсультироваться с врачом, если вы беременны или если инфицированный ребенок моложе 2 лет. Побочные эффекты пирантела памоата включают:

Побочные эффекты всех трех лекарств включают расстройство желудочно-кишечного тракта.

Какие осложнения связаны с острицами?

Хотя серьезные осложнения случаются редко, острицы могут привести к:

• Бактериальные инфекции: Когда инфицированный человек чешет анальную область, кожа может кровоточить и инфицироваться.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : У женщин глисты могут попадать во влагалище и вызывать инфекции.
• Желудочно-кишечные и абдоминальные проблемы: В редких случаях острицы были связаны с аппендицитом, дивертикулитом (разрастанием мешков в толстой кишке) и воспалением влагалища и слизистой оболочки матки.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы инфекции острицы?

Чтобы снять зуд, вы можете:

• Вымойте анальную область теплой водой с мылом.
• Нанесите 1% крем с гидрокортизоном на кожу вокруг ануса.
• Не царапайте эту область.

Профилактика

Как предотвратить заражение острицами?

Самый эффективный способ предотвратить заражение острицами — соблюдать чистоту следующими способами:

• Часто мойте руки: Используя мыло и теплую воду, мойте руки после посещения туалета, смены подгузника, перед прикосновением к еде, прикосновением ко рту или носу, а также после того, как погладить собаку или кошку.Убедитесь, что ваши дети тоже моют руки.
• Содержите поверхности в чистоте: Часто мойте игрушки, прилавки, туалеты, посуду, посуду и другие поверхности с мылом и водой, чтобы снизить риск распространения инфекции.
• Часто принимайте душ: Люди, у которых есть острицы, должны принимать душ каждый день, чтобы удалить с кожи некоторые яйца. Душ более эффективен, чем купание, поскольку вода в ванне может быть загрязнена яйцами. Людям, у которых есть острицы, не следует купаться вместе с другими, пока инфекция не пройдет.
• Обрежьте ногти: Чтобы яйца не переносились, держите ногти чистыми и подстриженными.
• Не прикасайтесь к анальной области: Следите за тем, чтобы дети не трогали и не царапали пораженную область.
• Часто стирайте простыни, полотенца и нижнее белье: Стирайте постельное белье каждый день до завершения процедуры. Будьте осторожны, не встряхивайте белье перед стиркой, поскольку яйца могут разлетаться и распространять инфекцию.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для пациентов, у которых есть острицы?

При правильном лечении острицы не вызывают долгосрочных проблем со здоровьем. Дети или семьи могут заражаться острицами несколько раз. Если симптомы вернутся после лечения, вам следует вернуться к врачу.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу остриц?

Если у вас или вашего ребенка анальный зуд усиливается ночью, вам следует обратиться к врачу или педиатру вашего ребенка.

Enterobius vermicularis — обзор

Категория опыта клинициста 1

Контролируемых клинических испытаний гомеопатического лечения остриц нет, хотя гомеопатическая литература содержит доказательства его использования в виде накопленного клинического опыта. ¹ Несмотря на то, что гомеопатическое лечение остриц безопасно, как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения (традиционными или альтернативными), поскольку острицы имеют тенденцию довольно легко распространяться среди детей, рекомендуется дополнительно использовать другие формы лечения. гомеопатии, чтобы гарантировать, что глисты уничтожены.Гомеопатия может быть наиболее полезной в случаях рецидивирующих остриц, когда она может изменить восприимчивость пациента и повысить устойчивость к рецидивирующим инфекциям.

Целью гомеопатического лечения остриц является определение единственного гомеопатического лекарства, описание которого в Материи медика наиболее близко соответствует картине симптомов пациента. Иногда помимо физических симптомов учитываются психические и эмоциональные состояния. После того, как лекарство выбрано, его можно вводить перорально или сублингвально в потенции 30С два раза в день в течение 3-5 дней.Если лекарство не помогло через несколько дней, следует попробовать другое гомеопатическое лекарство или при необходимости назначить другую форму терапии. Как упоминалось ранее, рекомендуется комбинировать гомеопатию с некоторыми другими формами лечения, которые, как известно, эффективны в борьбе с острицами. Как только симптомы начали исчезать, гомеопатическое лекарство можно назначать реже или прекратить. Его можно повторить снова при рецидиве симптомов.

Ниже приводится список гомеопатических лекарств, обычно используемых для лечения пациентов с острицами.Следует подчеркнуть, что этот список неполный и представляет собой некоторые из возможных вариантов выбора из гомеопатической Материи медики. Если симптомы данного пациента здесь не представлены, потребуется поиск в гомеопатической литературе, чтобы найти подобие.

Cina maritima

Cina maritima — основное гомеопатическое лекарство от остриц. Ребенок с острицами, которому нужна cina maritima, беспокойный, раздражительный и сердитый, у него сильно зудит задний проход. Возможны истерики и крики, склонность к судорогам.

Spigelia anthelmia

Рассмотрите возможность использования Spigelia anthelmia от остриц и других типов глистов, когда симптомы включают зуд, щекотание и ощущение ползания мурашек в прямой кишке. Может быть стул, состоящий только из слизи. Spigelia anthelmia также известен как лекарство от нервной боли с сильными острыми болями в пораженной области.

Teucrium marum verum

У ребенка с острицами, которому требуется Teucrium marum varum , будет самый сильный анальный зуд после дефекации. Teucrium marum varum также известен как лекарство от полипов носа.

Острицы — HealthyChildren.org

К счастью, наиболее распространенный тип заражения детей глистами, острицы, практически безвредны. На острицы неприятно смотреть, они могут вызывать зуд, а у девочек — выделения из влагалища, но они не вызывают более серьезных проблем со здоровьем. Острицы вызывают больше социальных проблем, чем медицинские проблемы.

Острицы легко передаются от одного ребенка к другому путем передачи яиц.Часто инфицированный ребенок чешется, беря яйцо, а затем переносит его в песочницу или сиденье унитаза, где другой ребенок, не зная, берет яйцо, а затем переносит его в рот. Яйца проглатываются, позже вылупляются, и острицы пробираются к анальному отверстию, чтобы снова откладывать яйца. Острицы обычно проявляются зудом вокруг спины вашего ребенка по ночам. У девочек также может быть вагинальный зуд. Если вы посмотрите на кожу вокруг ануса, вы можете увидеть взрослых червей, беловато-серых и нитевидных, размером от 1⁄4 до 1⁄2 дюйма (0.63–1,27 см) в длину. Ваш педиатр может собрать несколько глистов и яиц, приложив липкую сторону полоски прозрачной целлофановой ленты к коже вокруг ануса. Ленту можно исследовать под микроскопом, чтобы подтвердить присутствие паразита.

Лечение

Острицы легко поддаются лечению пероральным рецептурным препаратом, принимаемым однократно, а затем повторяем через одну-две недели. Это лекарство вызывает изгнание зрелых остриц через дефекацию.Некоторые педиатры могут посоветовать лечить и других членов семьи, поскольку один из них может быть носителем без каких-либо симптомов. Это лекарство не рекомендуется для детей младше двух лет. Кроме того, когда инфекция исчезнет, ​​нижнее белье, постельное белье и простыни ребенка следует тщательно выстирать, чтобы снизить риск повторного заражения.

Профилактика

Предотвратить острицы очень сложно, но вот несколько полезных советов.

• Поощряйте ребенка мыть руки после посещения туалета.

• Поощряйте ее сиделку или воспитателя часто мыть игрушки, особенно если острицы были обнаружены у одного или нескольких детей.

• Поощряйте ребенка мыть руки после игры с домашней кошкой или собакой, так как эти домашние животные могут носить яйца в своей шерсти.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Острицы | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое острицы?

Острицы — это паразиты, обитающие в пищеварительной системе человека. Они распространены во всем мире.

Взрослые острицы имеют длину около 13 мм (0,5 дюйма) и выглядят как маленькие белые нитки. Яйца остриц такие крошечные, что вам понадобится микроскоп, чтобы их увидеть.

Что вызывает заражение острицами?

Большинство людей заражаются при случайном проглатывании яиц остриц. Заболеть острицами может любой человек, но чаще всего они встречаются у детей школьного возраста. Обычно они распространяются следующим образом:

• Ребенок глотает яйца остриц, и они попадают в кишечник ребенка. Примерно через месяц из яиц вылупляются черви. Ночью женские черви выползают из прямой кишки и откладывают яйца вокруг анального отверстия ребенка.
• Когда черви откладывают яйца, они могут вызвать зуд.Если ребенок почесал, яйца могут прилипнуть к пальцам ребенка и застрять под ногтями.
• Затем яйца прилипают к вещам, к которым ребенок прикасается, например к одежде, посуде, игрушкам и мебели. Яйца могут жить от 2 до 3 недель вне тела.
• Когда вы дотрагиваетесь до чего-то, чего коснулся ребенок, яйца попадают вам в руки. Затем, если вы дотронетесь до еды или своего рта, вы сможете проглотить яйца. Это запускает цикл снова.

Острицы легко распространяются в домах, детских садах, школах и других местах, где группы людей проводят время вместе.Так что, если у одного человека в вашей семье острицы, вероятно, у других тоже.

Острицами можно заразиться, вдыхая воздушно-капельные яйца, но это редко. Также очень редко можно заразиться острицами в бассейне.

Острицы передаются от человека к человеку. Домашние животные не заражаются острицами и не могут передать их человеку.

Каковы симптомы?

Многие люди с острицами не имеют симптомов и не знают, что они инфицированы. При появлении симптомов наиболее частыми из них являются:

• Зуд вокруг заднего прохода.
• Беспокойный сон, потому что зуд часто усиливается ночью.

Острицы могут раздражать. Но они не переносят болезней и редко вызывают серьезные проблемы со здоровьем. Иногда люди получают кожную инфекцию от расчесов.

Как диагностируют острицы?

Чтобы узнать, есть ли у вас острицы, врач спросит о вашем прошлом здоровье и осмотрит кожу вокруг ануса.

Врач может попросить вас сделать тест на прозрачную ленту дома. Чтобы провести тест, вы прикладываете кусок прозрачной липкой ленты к коже вокруг ануса утром, прежде чем встать.Врач поместит ленту под микроскоп, чтобы найти яйца остриц. Возможно, вам придется повторить этот тест несколько раз.

Как с ними обращаются?

Вы можете лечить остриц с помощью отпускаемых без рецепта или по рецепту лекарств, которые убивают глистов. Лечение может помочь предотвратить повторное заражение и распространение инфекции среди других людей.

Возможно, вам понадобится две дозы с интервалом в 2 недели. Это потому, что лекарство убивает червей, но не яйца. Вторая доза убьет всех червей, которые вылупятся после первой обработки.

Лекарство от остриц может быть небезопасным для детей младше 2 лет и женщин, которые беременны или кормят грудью. Поэтому, чтобы снизить риск заражения, врач может порекомендовать всем остальным членам семьи лечиться лекарствами.

Позвоните своему врачу, если:

• Лекарство не избавило от инфекции.
• Лекарство вызывает побочные эффекты.
• У вас появились новые или более тяжелые симптомы.

Как предотвратить распространение остриц или их повторное заражение?

Острицы легко передаются и часто возвращаются.Чтобы снизить вероятность распространения инфекции или повторного заражения:

• Тщательно и часто мойте руки. Учите детей делать то же самое, особенно после того, как они воспользуются туалетом и перед тем, как брать пищу.
• Держите ногти короткими и не царапайте зуд. Ношение перчаток на ночь может предотвратить появление царапин.
• Принимайте ванну или принимайте душ каждый день.
• Не делитесь и не используйте повторно полотенца или салфетки для лица.
• Меняйте нижнее белье и постельные принадлежности каждое утро.
• Регулярно стирайте одежду, постельное белье и полотенца. Высушите их в горячей сушилке.

Если кто-нибудь в вашей семье снова заразится острицами, всей семье, возможно, придется принимать лекарства.

Медикаментозная терапия общих паразитарных инфекций в США

Фарм США . 2012; 37 (8): HS2-HS6.

Паразитарные инфекции, голод, недостаточный кров, и отсутствие источников чистой воды — самые большие препятствия для здоровья в растущее население нашего мира.Некоторые паразитарные инфекции, которые очень распространены во всем мире (например, аскаридоз) часто проявляются с легкими, неясными симптомами или вовсе без них. Это обычное дело для хозяина (особенно кишечного паразита) бессимптомно, что технически это скорее мутуалистическое сосуществование, чем настоящий паразитизм. В паразитарные инфекции, которые считаются наиболее распространенными во всем мире, включают: токсоплазмоз, аскаридоз, анкилостомоз и трихомониаз (сортированные по распространенности в мире в ТАБЛИЦА 1 ). ¹

Некоторые инфекции с низким уровнем смертности могут вызывать обширная заболеваемость, в том числе повреждения плода / новорожденного, нарушения питания недостаточность, кожные узелки, кожные высыпания или некрозы, а также крупные поражение органов-мишеней глаз, центральной нервной системы (ЦНС), легких, сердце или печень. ^2-4 Хотя они не самые распространенные инфекции, малярия, амебиаз, лейшманиоз, шистосомоз и трипаносомоз — ведущая причина смертности во всем мире из-за паразитарные инфекции. ⁵ Объем этой темы может быть огромны, поскольку существуют сотни видов паразитов, заражающих людей. В этой статье рассматривается лекарственная терапия (а иногда и профилактика) паразитарные инфекции, наиболее актуальные для аптечной практики в Соединенные Штаты.

Паразитарные инфекции в США

Постулируется, что жители США меньше страдают от паразитарные инфекции из-за лучшего питания, крова, вопросы гигиены и чистой воды. США также несколько географически изолирован от остального мира и его климата, особенно в северной части страны, также вероятно защитный. Когда затрагиваются жители США, это обычно происходит из-за путешествие в тропические районы, недавняя иммиграция в США или прямые контакт с новыми иммигрантами. Иногда инфекции вызываются: местных паразитов, особенно из-за неправильно приготовленной пищи или прямой контакт с домашними или сельскохозяйственными животными. ⁶

Противопаразитарные препараты

Противомалярийные средства: Наиболее распространенные использование средств против паразитов У.Жители С. болеют малярией профилактика. Один и тот же арсенал препаратов используется как для профилактики, так и для лечение малярии. ТАБЛИЦА 2 выделяет наиболее важные противомалярийные препараты для фармацевтов США. ^7-9 Для достижения терапевтического уровня путешественникам, как правило, необходимо принять 2 дозы перед входом в эндемичный по малярии район и продолжить в течение 4 недель после возвращения. Атоваквон-прогуанил является исключением и нужно продолжать только в течение 1 недели после возвращения. ^10,11

Фармацевты должны обучать своих пациентов тому, что дозы (в течение 1-4 недель) после возвращения домой жизненно важны для успешного противомалярийная профилактика.Противомалярийные препараты делают не предотвращают заражение малярией и не предотвращают в достаточной степени миграция паразитов в печень или ее захват. Вместо этого эти препараты лечить более поздние стадии крови, вызывающие клиническую малярию. Следовательно, при использовании в профилактических целях эти препараты необходимо продолжать в течение некоторого времени. после возвращения путешественника из эндемичного по малярии района в случае неизвестное приобретение вида Plasmodium .

Фармацевты также должны информировать своих пациентов о том, что фармакологическая профилактика важна, лучший способ предотвратить малярию избегать укусов комара Anopheles , который активен ранним вечером. Профилактические методы включают ношение одежда с длинными рукавами и длинными ногами, нанесение сильного насекомого репелленты и использование москитных сеток. ¹⁰

Не все препараты, одобренные для лечения или профилактики малярии, включены в ТАБЛИЦУ 2 . Например, сегодня амодиахин и гидроксихлорохин нечасто используются для монотерапии Plasmodium falciparum из-за устойчивости (хотя иногда они эффективны против штаммов, устойчивых к хлорохину). ^7,9 Как и хинин, они нечасто используются для профилактики, потому что они требуют ежедневного приема, а также обладают более высокой токсичностью (например, дискразии крови, токсичность печени).

Метронидазол и тинидазол: Метронидазол, или, альтернативно, тинидазол, является основой терапии лямблиоза, трихомониаз и амебиаз. Из них амебиаз представляет собой наибольшую проблема, потому что одного метронидазола часто недостаточно для искоренить этого кишечного паразита. ¹² Медикаментозная терапия для амебиаз, как правило, должен состоять из «просветного агента», способного искоренения люминальной (кишечной) инфекции. Если инфекция только просвет, и пациент протекает бессимптомно, тогда может возникнуть люминальный агент. использоваться отдельно. ¹³ Люминальные агенты, доступные для использования в США, — это йодохинол и паромомицин. ¹² Однако если есть симптомы или заболевание вне кишечника, оно обязательно использовать системные средства, такие как метронидазол или тинидазол.Метронидазол 750 мг назначают перорально три раза в день или 500 мг внутривенно каждые 6 часов в течение 10 дней. Тетрациклин (когда доступно) является наиболее часто используемым альтернативным системным агентом для кишечная инфекция легкой и тяжелой степени тяжести; другая альтернатива, эритромицин, можно рассматривать как легкую или умеренную инфекцию.

При абсцессе печени или другом внекишечном заболевании: метронидазол или тинидазол по-прежнему являются предпочтительными агентами и могут быть в сочетании с хлорохином для дополнительной эффективности. Для случаев сопротивления или непереносимость метронидазола и тинидазола, редко дегидроэметина или Возможно, придется использовать эметин плюс хлорохин в течение 21–23 дней. Дегидроэметин и эметин следует вводить подкожно или внутримышечно и коммерчески недоступны в США ¹²

Лечение лямблиоза проще и обычно завершается курсом низких доз метронидазола (например, 250 мг три раз в день во время еды в течение 5 дней) или однократная доза 2 г тинидазола с едой.Если метронидазол или тинидазол нельзя использовать или неэффективно, также можно использовать нитазоксанид или паромомицин. ^12,14

Трихомониаз, вагинальный или уретральный (большинство общие места), также легко лечится, часто с однократной дозой 2 г метронидазол. Однако эта большая разовая доза часто вызывает диспепсия или метронидазол по 500 мг два раза в день старше 7 лет. дней (или аналогичный режим) может быть назначен. Тинидазол также может быть заменен на метронидазол и не менее эффективен. это Важно отметить, что интравагинальный метронидазол предназначен для бактериальный вагиноз, а не Trichomonas vaginalis . ^12,15,16

Побочные эффекты часто возникают при приеме метронидазола и может включать тошноту, парагевзию, дерматологические реакции (иногда тяжелая) и вагинальная кандидозная инфекция. Некоторые неврологические реакции часто, например головокружение или головная боль, но могут быть и тяжелые неврологические реакции. также встречаются, включая периферическую невропатию, судороги и расстройства особые органы чувств (нарушения зрительного или слухового нерва).Другой серьезный побочные эффекты могут включать лейкопению, асептический менингит, энцефалопатия и гемолитико-уремический синдром. Следует избегать алкоголя из-за риска возникновения дисульфирамоподобной реакции. ¹⁷

Ивермектин: Ивермектин является одним из более часто используемые противопаразитарные препараты в США, но не для упомянутые выше наиболее опасные паразитарные инфекции. Пока это FDA одобрен для лечения системных инфекций Onchocerca volvulus (микрофилярии, не взрослые) и кишечный стронгилоидоз, наиболее часто используется в U.S. не по назначению для лечения чесотки, вшей и энтеробиоза (острицы). ¹⁸ К югу от США, на юге Мексики и Гватемалы, доступность ивермектина особенно важна для искоренить онхоцеркоз («речную слепоту»). ¹⁹

Как и другие агенты, ивермектин парализует некоторые гельминты, но его молекулярный механизм действия иной. Ивермектин усиливает GABA-опосредованную передачу, что вызывает постсинаптический нейрон гиперполяризация у восприимчивых гельминтов. ²⁰ Повышение активности ГАМК может происходить и у людей, и ивермектин не следует назначать одновременно с ГАМК-ергическими препаратами. ²¹ Прием ивермектина с пищей (особенно с пищей с высоким содержанием жира) значительно увеличивает биодоступность. ¹⁷ Ивермектин обычно назначают однократно. Однако при лечении филяриатоз, разовая доза эффективна для уменьшения симптомов у многих месяцев, но редко вызывает ремиссию. Повторные дозы могут потребоваться один раз или дважды в год в течение нескольких лет, пока инфекция не пройдет. ²¹

Побочные эффекты ивермектина возникают нечасто, но могут включают усталость, головокружение, боль в животе или сыпь. Реакции из-за гибель микрофилярий может наступить в течение первых 2 дней лечения и включают артралгии, миалгии, гипотонию, тахикардию, лимфаденит, лимфангит и периферические отеки. ²¹

Пирантел Памоат: Пирантел доступен без рецепта и в основном используется для лечения энтеробиоза, обычно называемого острицами ( Enterobius vermicularis ). Энтеробиус обычно поражает только желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), но также может иногда заражают женскую мочеполовую систему и могут увеличить показатели бактериальных инфекций мочевыводящих путей. ²² Пирантел памоат имеет некоторую эффективность против аскаридоза и иногда используется как альтернатива мебендазолу от анкилостомы. ^3,21 Это не всасывается системно и поэтому эффективен только против восприимчивые гельминты в кишечном тракте. Следовательно, неблагоприятный эффекты обычно имеют характер желудочно-кишечного тракта, хотя головокружение, головная боль или может возникнуть сонливость.

Альбендазол: Альбендазол по меньшей мере так же эффективен, как мебендазол, для лечения многих гельминтозов. ^23,24 Альбендазол одобрен только FDA для лечения эхинококкоза и нейроцистицеркоза. ²⁵ Однако из-за того, что мебендазол в последнее время недоступен, его использование не по назначению альбендазол может потребоваться для лечения некоторых круглых червей (т.е. аскаридоз, анкилостомы, энтеробиоз). Пирантел памоат, доступный Безрецептурные препараты для лечения остриц (энтеробиоза) также могут быть разумный выбор при аскаридозе. ²⁶ Рекомендации по дозировке доступны в большинстве справочников лекарственных средств для использования альбендазола не по назначению.

Есть некоторые важные фармакокинетические свойства, учитывать. Альбендазол можно принимать с пищей или без нее, и в идеале выбор основан на локализации паразитарной инфекции. Потому что очень системно всасывается мало, дозировка при кишечных инфекциях у детей и взрослых похож. Важно понимать, что пища увеличивает абсорбцию альбендазола, особенно жирная пища. ²¹ При инфекциях просвета (например, аскаридозе) доза может быть назначена пустой желудок, чтобы уменьшить абсорбцию. Для системного или внекишечного При инфекциях альбендазол можно принимать с пищей для улучшения абсорбции.

Иногда могут возникать серьезные побочные эффекты альбендазол, особенно при длительной терапии или в определенные инфекции (инфекции глаз и ЦНС обсуждаются ниже). В любом расширенный курс лечения (более 1 или 2 разовых доз), и особенно при эхинококкозе, ферментах печени и количестве клеток крови следует контролировать каждые 2 недели и перед каждым повторным лечением курс. Необходимы постоянные медицинские осмотры, которые должны включать: мониторинг токсичности печени. Следует избегать приема альбендазола или отменить, если трансаминазы печени повышены или если белая кровь количество клеток снижено. Информация о назначении включает предупреждение не использовать при беременности и избегать беременности в течение 1 месяца после отмена альбендазола. К счастью, неопровержимые доказательства указывает на серьезную тератогенность, отсутствует и основан на животных модели; если это происходит, то нечасто. ²⁷ Стилл, другие агенты предпочтительнее альбендазола при беременности, если это подходит для клинический сценарий (например, празиквантел при шистосомозе). ²⁸

Побочные эффекты противоглистных препаратов

Запоминание списка побочных эффектов для каждого Противоглистный препарат нецелесообразен в реальной клинической практике. Неблагоприятный эффекты, которые могут быть приписаны лекарству, во многом зависят от Лечится инфекция и продолжительность терапии. Интересный пример профиля побочных эффектов этих лекарства — преобладание повышения ферментов печени в альбендазоле терапия эхинококкоза по сравнению с нейроцистицеркозом. Эхинококкоз заболевания, аномальные тесты функции печени наблюдаются в 15,6% случаев, но менее чем в 1% случаев у пациентов с нейроцистицеркозом. ²⁵ Некоторые побочные эффекты могут быть вызваны скорее воздействием умирающих гельминтов, чем прямой токсичностью агентов.

Особенности лечения глазных инфекций или инфекций ЦНС

Пациенты с нейроцистицеркозом часто обращаются с судороги.Интересно, что эта инфекция становится все более распространенной. инфекция в США. В США судороги являются наиболее распространенным явлением. симптом первого появления (66% пациентов) и противосудорожная лекарственная терапия обычно необходимо, особенно если проводится противоглистная фармакотерапия. выбрал. Нейроцистицеркоз — наиболее частая причина симптоматической изъятия по всему миру. ²⁹

Многие препараты, которые были бы эффективны in vitro для лечение конкретного паразита может не достигать места действия, когда инфекция внекишечная.Поглощение и распределение GI в место действия необходимо учитывать. Как упоминалось ранее, лечение внекишечных инфекций с альбендазолом можно усилить, давая препарат во время еды. Использование глюкокортикоидов (например, преднизона) может значительно снизить заболеваемость при лечении некоторых проявлений ЦНС паразитарные инфекции, особенно некоторые формы нейроцистицеркоз — цистицеркозный энцефалит, субарахноидальный нейроцистицеркоз и спинномозговой интрамедуллярный цистицеркоз. ²⁶ Кроме того, сочетание глюкокортикоидов с альбендазолом может увеличить действие препарата и уменьшить повреждающее воспаление в очаге инфекции. ²¹

Противопаразитарная лекарственная терапия не всегда показана для ЦНС или внутриглазные инфекции, потому что умирающие гельминты могут нанести больший ущерб чем живые. В частности, следует избегать применения празиквантела при лечение глазных инфекций, и редко показано, когда есть признаки поражения ЦНС. Использование празиквантела при инфекциях в этих чувствительные ткани дополнительно осложняются лекарственными взаимодействиями с дексаметазон (и, возможно, преднизон) в качестве одновременного приема значительно снижает уровень празиквантела в плазме. ²¹ Если есть поражение глаз или ЦНС, перед медикаментозной терапией следует проконсультироваться с офтальмологом или неврологом.

Наличие противопаразитарных средств

Многие из наиболее токсичных агентов, используемых для паразитарных инфекции по всему миру недоступны в США из-за низкого возникновение здесь инфекций. Из-за такой низкой встречаемости также был небольшим финансовым стимулом для фармацевтической промышленности в U.С. и Западная Европа для разработки более эффективных, менее токсичных агенты. Если есть необходимость в агентах, не одобренных для использования в США, некоторые из них могут быть закуплены непосредственно у CDC, если есть существующие Заявка на получение исследуемого нового препарата (IND) находится в файле с FDA. ³⁰

Роль фармацевта

В заключение, фармацевты должны знать следующее, сталкиваясь с паразитарными инфекциями в своей практике:

• Хотя мебендазол в настоящее время недоступен в США.Сидеть по-прежнему является рекомендуемой терапией при многих глистных инфекциях. Там нет однозначной альтернативы, но фармацевт может помочь назначившему врачу и пациенту надлежащее применение и дозировку альбендазола, пирантела памоат или другое противоглистное средство.

• При назначении по протоколу фармацевты могут отличный клинический провайдер для туристических консультаций, часть которых назначение соответствующей противомалярийной профилактики, которая зависит от разнообразие факторов / предпочтений пациента и пункта назначения путешествия.

• Фармацевты должны рекомендовать привлечение специалиста. при лечении неврологических или глазных инфекций и обеспечить информация о применении противовоспалительных препаратов и их фармакокинетике. и фармакодинамические взаимодействия с противопаразитарными средствами.

• Фармацевты Фармацевты должны распознавать остриц. инфекции (энтеробиоз) и рекомендуют безрецептурную терапию (пирантела памоат) в качестве подходящее.

ССЫЛКИ

1.Кок М, Печере Дж. Природа и патогенность микроорганизмов. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Коэн и порошок: инфекционные болезни. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби Эльзевьер; 2010: 5. www.mdconsult.com. Доступ 6 июля 2012 г.
2. Монтойя Дж. Г., Бутройд Дж. С., Ковач Дж. А.. Toxoplasma gondii. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3495-3527.
3. Maguire JH. Кишечные нематоды (круглые черви). В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3577-3587.
4. Паразиты — цистицеркоз. CDC. Обновлено 2 ноября 2010 г. www.cdc.gov/parasites/cysticercosis/health_professionals/index.html. По состоянию на 16 февраля 2012 г.
5. Глобальное бремя болезней: обновление 2004 г. . Всемирная организация здравоохранения: Женева, Швейцария; 2008: 54.
6. Паразиты. CDC. Обновлено 1 февраля 2012 г. www.cdc.gov/parasites. Доступ 6 июля 2012 г.
7. Rosenthal PJ. Противопротозойные препараты. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, eds. Фундаментальная и клиническая фармакология. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Ланге; 2012: 915-936.
8. Пиола П., Фогг С., Баюнирве Ф. и др. Под присмотром против бесконтрольный прием шести доз артеметера-люмефантрина для лечения острая, неосложненная Plasmodium falciparum малярия в Мбарре, Уганда: рандомизированное исследование. Ланцет. 2005; 365: 1467-1473.
9. Arguin PM, Mali S. Глава 3 — Малярия. В: Желтая книга . CDC. Обновлено 8 ноября 2011 г. wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/malaria.htm. Доступ 20 февраля 2012 г.
10. Атоваквон; Прогуанил. Наркотики. MD Консультация [требуется подписка]. www.mdconsult.com. По состоянию на 15 марта 2012 г.
11. Малярия. CDC. Обновлено 26 октября 2011 г. www.cdc.gov/malaria. По состоянию на 16 февраля 2012 г.
12. Rosenthal PJ. Противопротозойные препараты. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, eds. Фундаментальная и клиническая фармакология. 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: медицинские публикации Ланге; 2009: 899-921.
13. Петри В.А., Хак Р. Виды Entamoeba, включая амебиаз. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3411-3426.
14. Паразиты — Лямблии .CDC. Обновлено 2 ноября 2010 г. www.cdc.gov/parasites/giardia/treatment.html. Доступ 20 февраля 2012 г.
15. Schwebke JR. Trichomonas vaginalis. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2010: 3535-3559.
16. Метрогель вагинальный (метронидазол)-вкладыш. Нортридж, Калифорния: 3M Pharmaceuticals; 1997 г.
17. Метронидазол. Микромедекс 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
18. Ивермектин. Lexi-Comp [онлайн-база данных]. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp, Inc; 2012. www.lexi.com. По состоянию на 15 марта 2012 г.
19. Забытые тропические болезни. Путь к ликвидация онхоцеркоза в Америке. CDC. Обновлено 6 июня, 2011. www.cdc.gov/globalhealth/ntd/features/oncho_launch.html. Доступно 1 марта 2012 г.
20. Стромектол (ивермектин) вкладыш в упаковке. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co., Inc; Май 2010 г.
21. Rosenthal PJ. Клиническая фармакология противоглистных препаратов. В: Katzung BG, Masters SB, Trevor AJ, eds. Фундаментальная и клиническая фармакология. 12-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл Ланге; 2012: 937-947.
22. Ok UZ, Ertan P, Limoncu E, et al. Связь между острицами и инфекциями мочевыводящих путей у молодых девушек. APMIS. 1999; 107: 474-476.
23. Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, et al. Эффективность однократное и трехразовое применение альбендазола и мебендазола против гельминты, передающиеся через почву, и Taenia spp.: рандомизированное контролируемое исследование. PLoS One . 2011; 6: e25003.
24. Namwanje H, Kabatereine NB, Olsen A. Эффективность однократные и двойные дозы только альбендазола и мебендазола и в комбинация в лечении Trichuris trichiura у детей школьного возраста в Уганде. Trans R Soc Trop Med Hyg . 2011; 105: 586-590.
25. Альбенса (альбендазол) лист-вкладыш. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: GlaxoSmithKline; 2009 г.
26. Уилсон К.М., Фридман Д.О. Противопаразитарные средства.В: Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Принципы и практика педиатрических инфекционных болезней. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2008: 1488-1506.
27. Альбендазол. Micromedex 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
28. Празиквантел. Micromedex 2.0 [требуется подписка]. www.thomsonhc.com. Доступ 10 июля 2012 г.
29. Валлин М.Т., Курцке Дж.Ф. Нейроэпидемиология. В: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta J, eds. Неврология Брэдли в клинической практике. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: 702-703.
30. Наркологическая служба CDC. Обновлено 3 ноября 2010 г. www.cdc.gov/laboratory/drugservice/. Доступ 3 марта 2012 г.