Состав детской смеси: 🍼Изучаем состав смесей🍼

Содержание

🍼Изучаем состав смесей🍼

Хочу поделиться статьей, которая очень полезна для мамочек, чьи детки на ИВ/СВ.
«Лучшей пищей для новорожденного ребенка является грудное молоко. Искусственной смеси лучше, чем грудное молоко пока не придумали. Но мам, которые не могут кормить ребенка грудью мучает вопрос: какая детская адаптированная молочная смесь на сегодняшний день самая лучшая. Конечно, для каждого ребенка и родителей самой лучшей окажется своя смесь, в зависимости от того, по каким критериям ее выбирать. *Самая доступная. Детской смеси, которую Вы выбрали должно быть много в магазинах, Вы должны иметь возможность купить ее в любой момент в любом количестве. С этой точки зрения самыми надежными являются отечественные смеси: Нутрилак, Агуша, Малютка. Я периодически захожу в магазины и интересуюсь детскими смесями, всегда хорошо представлены: Нан, Нестожен, Нутрилон. А, к примеру, Семпер, Хумана или Семилак надо еще поискать. На сегодняшний день может выручить интернет-магазин, но все же, выбирая смесь, думайте, где Вы будете ее покупать.

*Самая дешевая. Чем дешевле смесь, тем лучше для родителей. К дешевым относятся смеси с ценой меньше 250 р за упаковку (300—400г). За эту цену можно найти смесь: Нутрилак, Нестожен, Бабушкино лукошко, Симилак, Семпер, Малютка.
*Лучшая по составу. Ни одна из смесей не является натуральным продуктом. Исходным сырьем для большинства смесей является коровье молоко или сухая молочная сыворотка. Которые с помощью сложных химических процессов адаптируют (приближают по составу) к женскому молоку.
*Лучшая по составу белков. В детской молочной смеси важно содержание белка. В женском молоке содержится 0, 8 – 1, 2 г белка на 100г молока. Какое содержание белка для детской смеси лучше 1, 2 или 1, 4 — это вопрос спорный. Некоторые производители считают, что белка в смеси должно быть чуть больше, чем в женском молоке, т. К. Белок коровьего молока, усваивается хуже, чем белок женского. Другие пытаются максимально приблизить количество белка в смеси к его количеству в женском молоке. В большинстве смесей содержится примерно 1, 4г белка — это хорошая цифра.
Из рассмотренных смесей все кроме Семпер Бэбби выдерживают это требование, но, для желающих, у марки Семпер, есть смеси с более низким содержанием белка – 1, 3г (Семпер Бифидус).
*Соотношение. Имеет значение соотношение сывороточные протеины: казеин. В женском молоке оно равно 80:20—60:40. Именно такое соотношение требуется для ребенка первого полугодия жизни, поэтому это требование наиболее актуально для стартовых смесей (от 0 до 6 месяцев). В коровьем и козьем молоке это соотношение обратное (20:80). В детские смеси кроме сухого молока добавляют молочную сыворотку, чтобы изменить это соотношение. Если удается добиться хорошего соотношения белков – смеси называются сывороточными. Но есть и казеиновые смеси (без сыворотки), в них сохраняется «плохое» соотношение протеинов к казеину. В таблице все смеси, за исключением Симилака, выдерживают соотношение близкое к 60:40. Смесь Симилак разработана в США, а там другие взгляды на технологию приготовления детских смесей. Производитель не считает нужным увеличивать в смеси количество сывороточных белков, т.
К., по его мнению, сывороточные белки коровьего молока по строению и аминокислотному составу, так же, как и казеин значительно отличаются от белков женского молока и хуже усваиваются. У нас в России эта смесь вместе с Нэнни относится к казеиновым и не относится к высокоадаптированным.
*Таурин. Во все смеси добавляют необходимую для младенцев аминокислоту таурин. Она нужна для развития нервной системы, глаза и для лучшего всасывания и усвоения жиров. Ее содержание в смеси должно быть 4—5 мг на 100 мл. Смесь Фрисолак отличается более высоким содержанием таурина. Лучшая смесь по составу жиров.
*Пальмовое масло. Сейчас среди родителей очень актуально содержится или нет в смеси пальмовое масло. Производитель Симилака активно пропагандирует вредность пальмового масла для ребенка. По его исследованиям пальмовое масло влияет на минерализацию костей. Этот же производитель считает вредным рапсовое масло. Тем не менее содержание пальмового и рапсового масла в детских смесях официально разрешается всеми институтами питания.
Пальмовое и рапсовое масло, как источник полиненасыщенных жирных кислот, содержится во всех представленных на Российском рынке смесях, кроме Симилака и Нэнни. Симилак содержит подсолнечное, кокосовое и соевое масло. *Полиненасыщенные жирные кислоты. Зато другие производители смесей, например MD мил, исследуют влияние полиненасыщенных жирных кислот семейства омега 3 и омега 6 на рост и развитие ребенка. Исследователи пришли к выводу, что соотношение в детской смеси линолевой и линоленовой кислоты должно быть не более, чем 7:1, сдвиг в сторону линолевой кислоты неблагоприятен для сердечно-сосудистой, иммунной и нервной системы. По этому показателю хуже всех выглядят Симилак и Нутрилак, за ними идут Хипп, Нан и Семпер. Лучше других по этому показателю выглядят Нутрилон, Малютка, Агуша и Хумана. Для развития нервной системы и сетчатки глаза большое значение имеет присутствие в питании ребенка арахидоновой и докозогексаеновой жирных кислот в соотношении 1/1—2/1. По этому показателю отстают наши смеси: Агуша, Нутрилак, Малютка; Нестожен и Хипп также их не содержат, а смесь Симилак выделяется необычным соотношением этих кислот.

*Лучшая по углеводному составу. Основной углевод во всех смесях, лактоза, ее добавляют искусственно, т. К в коровьем молоке лактозы значительно меньше, чем в женском. По углеводному составу все смеси отличаются наличием или отсутствием крахмала и продукта его неполного расщепления — мальтодестрина. Не все родители хотят видеть эти составляющие в смесях. Эти вещества делают смесь более вязкой, замедляют скорость ее прохождения по желудочно-кишечному тракту, помогают увеличить промежутки между кормлениями, обеспечивают появление чувства насыщения. Крахмал содержится в смесях Семпер, а мальтодестрин в Агуше, Нутрилаке, Нестожене, Хумане и Фрисолаке. *Пребиотики (олигосахариды, лактулоза, инулин, пищевые волокна) могут содержаться в смеси (они делают стул мягче и являются профилактикой запоров). Смеси с пребиотиками есть практически у всех производителей, при желании можно найти смесь с пребиотиками любой марки.
*Лучшая по минеральному составу. Для ребенка очень важно соотношение в смеси кальция и фосфора. Оптимальным является соотношение 2:1 (именно в такой пропорции кальций лучше усваивается). Ближе всех к этой цифре соотношение кальция и фосфора в смеси Симилак, за ней следуют смеси Нутрилак и Хумана с Хиппом. Желаемое соотношение калия и натрия — 3:1. Ближе всех к идеалу по этому показателю Симилак и Хумана. Желаемое соотношение железа и цинка 2/1, железа и меди 20/1. Этим требованиям лучше других отвечают смеси Нестожен, Симилак, Хипп.
*Лучшая по содержанию витаминов. Поскольку витамины из смеси усваиваются хуже, их должно быть на 15—20% больше, чем в женском молоке. Эль карнитин называют еще витамином роста. Детям с отставнием в росте и весе его назначают, как лекарство. Но он отвечает не только за общий рост, но и за развитие нервной системы и иммунитета, за синтез жирных кислот в организме ребенка. В смеси он должен содержаться в количестве 1—1, 5 мг на 100мл. Смеси Хипп, Хумана и Фрисо отличаются более высоким содержанием карнитина, следовательно больше других подойдут для вскармливания маловесных детей.
Для хорошего усвоения железа в смеси должно быть 5—10 мг аскорбиновой кислоты на 100мл. Смеси должны содержать инозит — стабилизатор клеточных мембран, холин — необходим для развития нервной системы. В последнее время проведены исследования, что грудным детям для правильного развития зрения нужен лютеин. Пока он входит только в состав Симилака.
*Осмолярность. Осмолярность детской смеси не должна быть выше 290—320 мОсм/л (В таблице представлены значения в мОсм/кг, это всегда больше, чем в мОсм/л). Высокая осмолярность создает повышенную нагрузку на слизистую оболочку ЖКТ и почки. По этому показателю все смеси удовлетворяют требованиям.
*Лучшая по вкусу. Максимально приближенными по вкусу к грудному молоку считаются Фрисо и Хипп. Но у каждого ребенка, как и у взрослого свой вкус.
*Нуклеотиды. Сейчас очень актуальным является добавление в смеси нуклеотидов. Это необходимо для правильного развития слизистой оболочки ЖКТ ребенка и формирования иммунной системы. У всех производителей в настоящее время можно найти смесь с нуклеотидами.
Все производители постоянно работают над составом смесей. У большинства есть более простые по составу и дешевые варианты и отвечающие всем последним требованиям, но более дорогие. Нестле выпускает Нестожен и Нан, Нутриция — Малютку и Нутрилон, Агуша тоже выпустил высокоадаптированную смесь Агуша голд, с низким содержением белков, хорошим соотношением протеинов и казеина, содержащую арахидоновую и докозогексаеновую кислоту, нуклеотиды и пребиотики, т. Е. Лишенную всех недостатков обычной Агуши, но эта смесь, соответственно, и стоит дороже.
Самое главное, чтобы смесь подошла ребенку. Чтобы ребенок охотно ее ел, не срыгивал, не страдал от кишечных колик, чтобы у него был регулярный желтый кашицеобразный стул и не было кожных высыпаний. Чтобы ребенок на этой смеси хорошо прибавлял в весе. Каждому ребенку молочная смесь подбирается индивидуально. Кроме стандартных существуют еще: -Кисломолочные смеси. -Смеси на козьем молоке. -Соевые смеси. -Гипоаллергенные смеси. -Антирефлюксные смеси и др. Кисломолочные смеси. Адаптированные смеси и кисломолочные продукты: сходство и различия. Адаптированные кисломолочные смеси — это специальные продукты, предназначенные для вскармливания ребенка на первом году жизни. В них производители постарались сохранить все достоинства кисломолочных продуктов, избавиться от недостатков, и приблизить их состав к материнскому молоку. Адаптированные кисломолочные смеси получают путем сквашивания молока смесью молочнокислых бактерий с последующим бережным высушиванием, в результате чего сохраняется жизнеспособность полезных микроорганизмов. В процессе производства смеси уменьшается содержание белка, корректируется качественный состав белка, изменяется жировой состав, смесь обогащается витаминами, микроэлементами, дополнительно добавляются бифидобактерии. Т. Е. Адаптированные кисломолочные смеси имеют принципиальные отличия от кисломолочных продуктов. И несмотря на длительный срок хранения, молочнокислые бактерии сохраняются в них живыми (в высушенном виде — как и в большинстве медицинских биопрепаратов, таких как линекс, лактобактерин и др. ) В каких случаях ребенку искусственнику лучше выбрать кисломолочную смесь. Такие смеси имеют более вязкую консистенцию, чем сладкие (обычные) смеси, быстрее перевариваются в желудке и быстрее эвакуируются из желудка в кишечник, поэтому их можно использовать при упорных срыгиваниях. За счет сбраживания этих смесей в процессе приготовления в них уменьшено содержание лактозы, а молочнокислые бактерии еще и помогают организму перерабатывать лактозу в кишечнике. Поэтому эти смеси могут использоваться в питании детей с легкой степенью лактазной недостаточности. Молекулы белка в таких смесях подвергнуты частичной ферментации, расщеплению поэтому белок в них легче усваивается и реже вызывает аллергию. Поэтому в лечении ребенка с кожными аллергическими высыпаниями или с недостаточностью некоторых пищеварительных ферментов (ферментопатией) можно использовать вскармливание кисломолочными смесями. За счет содержания живых молочнокислых бактерий, а также продуктов кисломолочного брожения эти смеси препятствуют размножению патогенной микрофлоры в кишечнике и стимулируют размножение полезных бактерий. Поэтому такие смеси используются в питании детей с нарушением кишечной микрофлоры: при дизбактериозах, в период восстановления после кишечных инфекций, при склонности к поносам. Учитывая, что у детей на искусственном вскармливании обычными смесями кал становится более густым и такие дети чаще страдают запорами, для нормализации стула им показана замена 1—2 кормлений (при необходимости заменяется большее число кормлений, до достижения регулярного стула) кисломолочной смесью. Кисломолочные смеси кроме всего прочего усиливают перистальтику кишечника. За счет уменьшенного содержания лактозы, содержания в своем составе молочной кислоты и полезных бактерий эти смеси уменьшают процессы брожения в кишечнике, снижают газообразование, следовательно их можно использовать в питании детей с кишечними коликами. Из кисломолочных смесей лучше, чем из стандартных усваивается железо, поэтому их рекомендуется включать в рацион детей искусственников с анемией. Не у всех производителей детского питания существуют адаптированные кисломолочные смеси. К адаптированным относятся кисломолочный: Нан, Нутрилон, Нутрилак, Агуша. Эти смеси предназначены для вскармливания ребенка с рождения. Они не вызывают тех нежелательных реакций, о которых можно прочитать в статье кисломолочные продукты, т. К имеют другой химический состав. Все эти смеси представляют собой сложный коктейль из молочной сыворотки, смеси растительных масел (пальмового, рапсового, соевого, кукурузного, кокосового, подсолнечного) как источника полиненасыщенных жирных кислот, углеводов (лактоза, мальтодекстрин), а также смесь витаминов и минералов. Все кисломолочные адаптированные смеси содержат: Таурин — аминокислота, необходимая для развития головного мозга, и сетчатки глаза, лучшего усвоения жира и синтеза жирных кислот в организме. Эта аминокислота в организме ребенка первого полугодия жизни синтезируется недостаточно. Карнитин — биологически активное вещество, способствующее усвоению жира в клетках, а также оказывает защищает нервные клетки от воздействия токсинов. Инозит (инозитол)— защитное вещество, стабилизатор клеточных мембран, особенно нервных клеток. Наибольшая концентрация этого вещества в головном мозге и в тканях глаза. Относится к витаминам группы В. Смеси могут содержать: Нуклеотиды — активизирут иммунитет, входят в состав гормонов и ферментов, участвуют в энергетических процессах, входят в состав ДНК.(НАН КМ Фрисолак, Ночная формула, Агуша КМ, Нутрилак КМ). Холин — относится к витаминам группы В нужен для развития нервной системы, предшественник нейромедиатора ацетилхолин, входит в состав фосфолипидов, лецитина, метионина, инсулина является гепатопротектором.(Все смеси, кроме Агуши) Соевый лецитин — эмульгатор — превращает жиры в мелкодисперсные капельки, для лучшего всасывания. Нутрилон Олигосахариды — пребиотики — вещества для лучшего размножения лакто и бифидобактерий. Фрисолак ночная формула. Крахмал, как и мальтодестрин (частично расщепленный крахмал) — регулирует скорость прохождения смеси по ЖКТ ребенка и скорость всасывания компонентов смеси, способствует чувству насыщения, удлинняет интервалы между кормлениями. НАН КМ, Фрисолак ночная формула. Пальмовое масло – в качестве источника пальмитиновой кислоты. Это разрешено Сан Пином. Среди родителей вопрос о пользе содержания этого компонента остается спорным и горячо обсуждаемым. Пальмитиновая кислота содержится в женском молоке в бета-позиции, в таком виде она легко усваивается, делает стул мягким и хорошо переваренным. Пальмовое масло содержит эту кислоту в 2х вариантах: альфа-позиции — усваивается плохо, связывает кальций; и бета-позиции — благоприятной. Некоторые производители открыто указывают пальмовое масло на упаковке, как у Нутрилона, Нутрилака, Фрисолака. Производители «Агуши» и «НАНа» предпочитают не указывать на упаковке состав растительных жиров, что не добавляет им преимуществ. Жиры других растений (рапса, сои, кукурузы, кокоса, подсолнечника) тоже не являются абсолютно полезными и физиологичными для ребенка первого года жизни. Поэтому выбирать для ребенка смесь, не содержащую именно пальмового масла, я считаю бессмысленным. Для полной замены питания ребенка кисломолочной смесью рекомендуют свою продукцию только НАН КМ и Нутрилон КМ. Они отличаются от других более низкой осмолярностью и меньшим содержанием белка, что уменьшает нагрузку на почки. НАН КМ имеет 2 варианта: 1 – для детей первого полугодия и 2 — от 6 до 12 месяцев, что лучше отвечает изменяющимся потребностям растущего детского организма. За счет особой технологии ферментации белок в этой смеси легче усваивается, а стул ребенка становится более мягким и переваренным. Смесь содержит крахмал и мальтодестрин, что делает ее более вязкой, формирует чувство насыщения, позволяет увеличить промежутки между кормлениями, способствует нормализации стула при склонности к поносам. В составе не указано, какие именно растительные масла входят в смесь. Нутрилон КМ имеет рН 6, 4 наиболее приближенное к рН грудного молока, т. Е это наименее кислая смесь из всех кисломолочных. Содержит натуральные ферменты, для облегчения процессов пищеварения. Сочетание сывороточных белков к казеину 50:50 (оптимально 60:40 и больше). Содержит пальмитиновую кислоту в благоприятной бета-позиции. Не содержит нуклеотиды. Не имеет разновидностей 1 и 2 по возрасту ребенка. В случае необходимости, можно полностью перевести ребенка, находящегося на искусственном вскармливании на кормление этими смесями. Замена привычной для ребенка смеси — кисломолочной производится постепенно, сначала ребенку дается 10—20мл новой смеси, с последующим докормом привычной смесью до объема одного кормления, затем объем новой смеси постепенно увеличивается с заменой одного кормления за 2—3 дня. Если желаемый результат достигается на этом можно ограничиться. Если же проблема остается — постепенно заменяется еще 1 кормление и т.д. Рекомендуемое соотношение стандартной и кисломолочной смеси в питании ребенка 1:1. Но следует еще раз подчеркнуть, что производитель гарантирует и исследования подтверждают, что вскармливание исключительно одной из двух вышеперечисленных кисломолочных смесей (до введения прикорма) безопасно и даже полезно для ребенка от 0 до 1 года. Грудное молоко, разумеется, вне конкурса. Нутрилак КМ и Агуша КМ рекомендуется специалистами НИИ питания РАМН включать в рацион ребенка, чередуя со стандартной сладкой смесью в соотношении 1:1. При необходимости разрешается кратковременный (на 1—1, 5 месяца) перевод ребенка полностью на питание этими смесями до достижения желаемого результата (нормализация стула, исчезновение сыпи и т. Д), а затем ребенок переводится на сочетанный рацион питания 1:1. У Нутрилака в сравнении с 2-мя предыдущими: выше осмомолярность, нет в составе цинка, чуть больше белка, не оптимальное соотношение сывороточных белков к казеину, нет разновидностей 1 и 2. Но эти недостатки не столь существенны, особенно если сравнивать смесь со стандартным (пресным) Нутрилаком. Видимо, рекомендации отражают мнение отечественных специалистов по детскому питанию к кисломолочным смесям вцелом. Агуша единственная готовая к употреблению жидкая кисломолочная смесь. У Агуши есть типы 1 и 2, но менее богатый состав, больше белка, чем в других смесях, осмолярность и состав растительных жиров на упаковке не указана. У нее короткий срок хранения — 10 суток в холодильнике. Если специалисты рекомендуют в питании ребенка 1-го года жизни сочетание смесей пресной и кислой не выше, чем 1:1 – нужно придерживаться этих рекомендаций. Фрисолак ночная формула — кисломолочная смесь с рождения до 1 года, которой рекомендуется заменить только 1—2 кормления: предпоследнее и последнее перед ночным сном. Она содержит незаменимую аминокислоту триптофан, которая отвечает за формирование ритма: сон — бодрствование, а также способствует появлению чувства насыщения. Смесь содержит мальтодекстрин и крахмал, которые замедляют всасывание и поддерживают чувство насыщения. Не содержит живых бактерий, зато содержит пребиотики: олигосахариды. Смеси на козьем молоке. Чем отличаются смеси на козьем молоке от других детских смесей. Смеси на козьем молоке не относятся к лечебным. Это обычные адаптированные смеси для кормления ребенка с рождения, если у мамы нет грудного молока. Принципиальное отличие этих смесей от других: они не содержат белков коровьего молока, а содержат белки козьего молока. 1. Белок козьего молока имеет другую структуру, поэтому у детей с аллергией на белки коровьего молока в питании могут использоваться смеси на козьем молоке. У таких детей замена смеси часто приводит не только к исчезновению сыпи, но и к нормализации сопутствующих нарушений пищеварения (вздутие живота, запоры, поносы). Но смеси на основе козьего молока гипоаллергенными не являются, белок козьего молока также способен вызывать аллергию. Как будет переносить смесь на козьем молоке Ваш ребенок выясняется методом проб и ошибок. Поэтому вводить новую смесь нужно осторожно и постепенно, особенно, детям склонным к аллергии. 2. Белки козьего молока при створаживании в желудке образуют более нежный и рыхлый сгусток, поэтому быстрее и легче перевариваются в желудке и меньше раздражают его стенки. Поэтому смеси на основе козьего молока могут быть полезны детям при частых срыгиваниях. На Российском рынке всего 2 производителя предлагают смеси на основе козьего молока. Это смеси «MD мил козочка», Испания и «Нэнни», Новая Зелландия. Обе эти смеси являются адаптированными, искусственно приближенными по составу к женскому молоку. Натуральным продуктам ни одна из них не является. (Натуральным продуктом является козье молоко, которое маленьким детям не дают, но на его основе делают смеси). Например, смесь «Нэнни» содержит примерно 46% козьего молока, все остальное искусственно добавленные в него ингридиенты. «МD мил козочка» не указывает% содержание исходного продукта. Белки. Обе смеси производятся из цельного козьего молока. В этих смесях снижено содержание белка. Отличия. Смесь «Нэнни» содержит только сухое козье молоко, поэтому остается казеиновой. В ней сохраняется соотношение сывороточное протеины: казеин =20/80. Смесь «MD мил козочка» содержит частично обезжиренное козье молоко + концентрат сывороточных белков козьего молока. В молочной сыворотке казеин не содержится. В результате достигается соотношение сывороточные белки: казеин 60:40. Что значительно ближе к составу женского молока. Эта смесь является сывороточной. Все другие преимущества смеси достигаются искусственно, добавлением различных компонентов, не имеющих никакого отношения к козьему молоку, здесь все зависит от совести производителя. Оба производителя работают над составом смеси, стараясь максимально приблизить его к женскому молоку, в результате различия между этими двумя смесями становятся незначительными. Жиры. В процессе производства жировой состав козьего молока изменяется: жиры козьего молока в большей части заменяются на смесь растительных масел и рыбий жир, поэтому преимущества жиров козьего молока при переваривании в кишечнике ребенка уже не имеют значения. Для развития нервной системы и головного мозга ребенка большое значение имеют полиненасыщенные жирные кислоты. Поэтому в детских смесях всегда обращают внимание на содержание жирных кислот линолевой (семейство омега 6) и линоленовой (омега 3) и их соотношение (в каком соотношении они лучше усваиваются). В смесях для питания детей до 1 года рекомендовано соотношение 7:1. Сдвиг в сторону омега 6 не желателен и ведет к нарушениям в развитии нервной, иммунной и сердечно-сосудистой системы. «Козочка» это соотношение выдерживает. У «Нэнни» это соотношение равно 8, 5:1. Исследование в этом отношении проведено недавно и пока не учитывается в большинстве смесей. Например в смеси «Нан голд премиум» это соотношение 8, 2:1 Для формирования нервной системы и сетчатки глаза имеет значение содержание и соотношение жирных кислот арахидоновой и докозагексаеновой. Их соотношение должно быть 1:1—2:1. Эти кислоты вводятся в детские смеси искусственно. Обе смеси эти рекомендации выдерживают. Углеводы. Смесь «MD мил козочка» содержит меньше лактозы чем женское молоко и «Нэнни», поэтому может использоваться в питании детей с легкой степенью лактазной недостаточности. Зато эта смесь содержит углевод мальтодекстрин (в Нэнни 1 он тоже есть, но в меньшем количестве) ни в женском ни в козьем молоке его нет. Он делает смесь гуще, помогает сформировать чувство насыщения. Минералы. Минеральный и витаминный состав скорректирован в обеих смесях. Соотношение кальция и фосфора, содержание железа и фолиевой кислоты изменено в соответствии с потребностями ребенка и усваиваемостью этих элементов. Нуклеотиды и пребиотики. Смесь «Нэнни классика» как и «Нан голд премиум» не содержат нуклеотидов. И пребиотиков. А «Нэнни 1, 2?, и «Козочка 1, 2, 3? их содержат. Нуклеотиды нужны для формирования иммунной системы. Пребиотики нужны для поддержания нормальной микрофлоры кишечника, они формируют каловые массы, делая стул более мягким и переваренным, как при грудном вскармливании. Поскольку «Нэнни классика» пребиотиков не содержит, ее можно использовать у детей со склонностью к поносам, но тем, кто страдает запорами она противопоказана. «Нэнни 1? и «Козочка» содержат пребиотический комплекс, поэтому они рекомендованы детям со склонностью к запорам, но не показаны при поносах. Другие ингридиенты. Смесь «Нэнни» в отличие от «Козочки» не содержит пальмовое масло. Обе смеси содержат также: соевый лецитин, каринитин, инозитол, холин, таурин. Что это такое и для чего требуются эти ингридиенты в составе детской смеси, читайте здесь. Недостатки. Смеси на козьем молоке также, как и другие имеют недостатки. Они могут вызывать аллергию и расстройства пищеварения, т.к. содержат белок и молочный сахар лактозу. Эти смеси относительно дорогие и их не очень просто найти в магазине. Последние изменения. Оба производителя ведут активную работу по улучшению своих смесей. MD мил козочка. В 2012 году линия MD мил сменила страну производитель своей «Козочки». Теперь смесь производится в Испании. Одновременно произошли некоторые изменения в составе смеси: есть изменения в составе и количестве белков, жиров, углеводов. Теперь смесь меньше отличается от других адаптированных смесей по количеству этих ингридиентов. Производителю удалось добиться более выгодного соотношения жирных кислот семейства омега 3 и омега 6, чем в других детских адаптированных молочных смесях, теперь это активно рекламируется. Поменялась под общепринятые стандарты линейка смесей «Козочка»: «Козочка1? — 0—6 месяцев, «Козочка 2? — 6—12 месяцев, «Козочка 3? старше 12 месяцев, на новых банках испанского производства появились буквы SP. Но поскольку обновление произошло недавно, в магазинах есть еще запасы старой смеси «MD мил Козочка», производства Нидерланды. Это совсем другой продукт по составу. Поэтому не нужно покупать смесь «Козочка» производства Нидерланды. Если Вы решили начать кормить ребенка смесью на козьем молоке, ищите смесь производства Испания, чтобы не пришлось переводить ребенка с одной смеси на другую. Зато, тем кто давно уже кормит ребенка «Козочкой» Нидерландского производства, лучше закупить эту смесь и оставить на ней ребенка. Нэнни. «Нэнни» тоже обновила свою продукцию в 2012 году. Изменился состав и названия смесей «Нэнни». Во все смеси добавился рыбий жир и кокосовое масло, и в их составе арахидоновая и докозагексаеновая кислота, необходимые ребенку. Теперь вместо «традиционной смеси Нэнни от 0 до 1 года» и «Нэнни золотая козочка» выпускаются смеси «Нэнни классика от 0 до 1 года» и «Нэнни 3 от 1 года». «Нэнни с пребиотиками 1 и 2?, слегка изменили дизайн, название смесей и пребиотики в их составе остались. Поскольку новые смеси «Нэнни» тоже отличаются по составу от смесей-предшественников, в питание ребенка они вводятся постепенно, как новая смесь. Антирефлюксные смеси. Существуют специальные молочные смеси, уменьшающие вероятность срыгиваний. Эти смеси становятся густыми в желудке. Кормление этими смесями можно успешно использовать в дополнение к другим методам лечения при упорных срыгиваниях. Во многих случаях только перевод ребенка на такую смесь приводит к желаемому результату. В качестве загустителя – камедь. Есть смеси, которыми рекомендуется заменить только часть от общего объема кормления (не более 1/2). Они содержат камедь. Для длительного (более 1 месяца) и постоянного использования они не рекомендуются, т.к. камедь препятствует всасыванию питательных веществ. Это смеси: «Нутрилон антирефлюкс», «Хумана антирефлюкс», «Нутрилак антирефлюкс». Они содержат также частично гидролизованные белки и меньше жира, что ускоряет их эвакуацию из желудка в кишечник. Эти смеси вводятся в рацион ребенка постепенно. Рекомендуется давать их в начале кормления. Начинать с 1—2 чайных ложек. Необходимая доза смеси для каждого ребенка подбирается индивидуально. Такой подход позволяет не отказываться от грудного вскармливания, особенно, если смесь дается с ложки. В качестве загустителя – крахмал. Другой вариант антирефлюксной смеси содержит хорошо перевариваемый полисахарид крахмал. Такие смеси предназначены для длительного применения и полной замены детского питания на эту смесь в случае искусственного вскармливания. Это «НАН антирефлюкс», «Нутрилон комфорт», они содержат также частично гидролизованные белки, что облегчает их переваривание и снижает риск аллергии, а также пребиотики, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. Загустители грудного молока. При упорном срыгивании для детей на грудном вскармливании используются загустители грудного молока. Для начала можно попробовать давать перед кормлением 1—2 чайные ложки антирефлюксной смеси (предпочтительнее из первой группы). Существует специальный продукт – загуститель грудного молока «Хипп БИО-рисовый отвар». Низкоаллергеная безмолочная рисовая каша, которую можно давать ребенку при упорных срыгиваниях с первых недель жизни. Для этого 1—2 чайные ложки сухой каши разводятся 50мл воды, смесь охлаждается до температуры кормления, а затем готовая каша дается ребенку по 1—2 чайные ложки за 5 минут до начала кормления грудью. Кроме специального питания для лечения срыгивания применяются регуляторы моторики кишечника: коордипакс, мотилиум. Выводы: идеальным питанием для ребенка первого года жизни является только грудное молоко. Любая адаптированная молочная смесь не может быть лучше, чем грудное молоко. Даже самые качественные смеси признанных производителей остаются всего лишь сложным органически-химическим продуктом. P.S. Будьте внимательны при выборе смесей!!! Здоровья вам и вашим деткам.»
Источник: https://m.babyblog.ru/user/kitten1989/3031522 © BabyBlog.ru

Правильный выбор детских смесей, выбор детской смеси детские смеси без пальмового масла

Из чего состоят детские смеси?

Основные компоненты: 
  • Белки (дают  незаменимые аминокислоты  — строительный материал для роста, иммунной системы, развития нервной системы и интеллекта),
  • Жиры (дают  незаменимые жирные кислоты  — строительный материал для мембран клеток и работы иммунной системы; незаменимы для развития головного мозга),
  • Углеводы (дают  глюкозу  — источник энергии для роста; незаменима для питания нервной системы и клеток крови).

Какие бывают типы детских смесей?

  • По источнику белка 
    — Молочные 
    — Соевые 
    — Элементарные (свободные аминокислоты)
  • По источнику жира 
    — Без пальмового масла 
    — С пальмовым маслом 
  • По источнику углеводов 
    — С лактозой 
    — Безлактозные 

Особенности смесей по типу белка

  • Молочные 
    — содержат белок коровьего (реже козьего) молока — смесь первого выбора 
    — бывают смеси с предварительно “переваренным” молочным белком (цена выше, вкус неприятный) — для детей, родители или братья/сестры которых страдают атопическим дерматитом, бронхиальной астмой
  • Соевые 
    — содержат белок сои (популярны в США, в Европе редки) 
  • Элементарные 
    — содержат только свободные аминокислоты (очень дорого стоят, неприятный вкус)—только для детей с сильной аллергией на белок коровьего молока 

Как получают молочный белок?

Откуда берут молоко? 
  1. Для этого используют свежее коровье молоко.  
  2. Из молока удаляют жир (сливки).
  3. Если фабрика располагается рядом с фермами и бесперебойно снабжается молоком, его используют сразу в жидком виде. В иных случаях его сначала высушивают для безопасного хранения и транспортировки. 
Проверьте состав

Поэтому в составе детской молочной смеси Вы обязательно найдёте  обезжиренное молоко  илиобезжиренное сухое молоко.

Отличается ли белок коровьего от белка грудного молока?

Да! 

  • В коровьем молоке слишком много белка >3 г/100 мл (в козьем ещё больше, а в грудном: около 1 г/100 мл),
  • Соотношение двух типов белка в коровьем (и козьем) молоке сильно отличается от грудного.

Как это компенсируют? 

  • Прежде всего добавляют такое количество обезжиренного молока, которое позволит достичь более низкого содержания белка

В молоке есть два типа белка:

  • Казеин,
  • Сывороточный белок.

Их соотношения

  • В коровьем молоке 80:20
  • В грудном молоке вначале 40:60, потом 50:50

Вывод 
В коровьем молоке слишком  много  казеина и слишком  мало  сывороточного белка.

Что с этим делают? 

  • Используют отдельный выделенный  концентрат сывороточного белка  коровьего молока
  • Его добавляют в смесь в количестве, которое позволит достичь физиологичного соотношения казеина к сывороточному белку зрелого грудного молока 50:50 или раннего грудного молока 40:60.

Сколько в детской смеси должно быть молочного белка?

  • В грудном молоке содержание белка 0,9–1,1 г / 100 мл
  • Белок коровьего (и козьего) молока усваивается хуже человеческого
  • Поэтому содержание белка в смеси всегда несколько выше, чтобы наверняка обеспечить потребности малыша
  • Минимальное содержание белка которое гарантированно обеспечивает потребности 1,32–1,34 г / 100 мл*†

* Согласно глобальному стандарту ESPGHAN, Berthold Koletzko, и др. , 2005 
† более низкое содержание белка возможно только при особом контроле за его составом (*)

Жировой состав смеси

  • С пальмовым маслом (большинство смесей в России)
  • Без пальмового масла

Что такое пальмовое масло?

  • тропическое масло плотной пластилиноподобной консистенции,
  • в натуральном виде имеет оранжевый цвет, 
  • содержит много насыщенных жиров (вредных в диете детей старше 2-х лет и взрослых*; они увеличивают риск атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа†&)—49%,
  • самое дешевое пищевое растительное масло (> чем в 1,5 раза дешевле подсолнечного и кокосового, почти в 3 раза дешевле оливкового)

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010) 
† Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. 2008 
& NCEP. Adult Treatment Panel III. 2002

В каком виде пальмовое масло обычно добавляют в детские смеси?

Натуральное пальмовое масло часто разделяют на две фракции: 

  1. Пальмовое олеиновое масло (более жидкое)
  2. Пальмовое стеариновое масло (более плотное) 

В детские смеси пальмовое масло чаще добавляют в виде  пальмового олеинового масла.

Существуют ли исследования, сравнивающие смеси с пальмовым и без пальмового масла у детей?

Да! 

  • 4 исследования* показали  снижение усвоения кальция  на смеси с пальмовым масло (на 19%, 38%, 35% и 41%)
  • 1 крупное исследование† показало  снижение минерализации костей  (на 10%)
  • 1 крупное исследование& показало  увеличение частоты колик, срыгиваний, уменьшения частоты и увеличение плотности стула.

* Nelson SE, и др. 1996 Sep;64(3):291-6. 
Richardson KS, и др., FASEB J 1997;11:A146 
Nelson SE, и др. 1998 Aug;17(4):327-32. 
Westcott JE, и др., FASEB J 1999;13:A243 
† Koo WW, и др.Pediatrics. 2003 May;111(5 Pt 1):1017-23 
& Alarcon PA, и др. Nutrition. 2002 Jun;18(6):484-9.

Какой тип пальмового масла изучался в этих исследованиях?

Во всех перечисленных исследованиях использовались смеси с содержанием пальмового олеинового масла — менее вязкой (“улучшенной”) фракции пальмового масла. Все отрицательные эффекты были продемонстрированы именно на пальмовом олеине (который в России часто называют просто пальмовым маслом). 

Как определить есть ли в составе смеси пальмовое масло? Важные правила!

  1. Некоторые производители детских смесей опасаются указывать в составе смеси пальмовое масло. Иногда Вы можете увидеть в составе просто “растительные масла”. Будьте осторожны — возможно за этими анонимными маслами скрывается пальмовое масло.
  2. Если в составе смеси после слов “растительные масла” в скобочках перечисляются все масла, и среди них нет пальмового масла, Вы можете быть спокойны.
  3. Некоторые производители не перечисляют все масла смеси по порядку, а рассредотачивают их по всему (длинному) составу. Это затрудняет поиск пальмового масла в составе! Если растительные масла не перечисляются по порядку в скобках, и Вы в составе видите отдельные названия масел, проверьте весь состав, чтобы убедиться, что в смеси нет пальмового масла.
  4. Некоторые производители детских смесей опасаются указывать пальмовое масло в составе смеси на русском языке (упоминая только о “растительных маслах”) и указывают его только в составе на иных языках (например, на украинском языке пальмовое масло пишется как “пальмовий олеϊн”)

Интернет и форумы. Будьте осторожны!

На форумах интернета для мам ведут активную деятельность люди, ангажированные темой пальмовое масло в питании детей. Они оставляют очень много постов, отрицающих отрицательные эффекты пальмового масла, пытаются создать у читателя иллюзию, что пальмовый олеин принципиально отличается от натурального пальмового масла, и “открывающие людям глаза” на “пользу” насыщенных жиров для здоровья. 

  1. Будьте осторожны и не поддавайтесь на информационные провокации!
  2. Читая посты, задавайтесь вопросом, могла ли такое написать мама…

Особенности смесей по типу углеводов

  • С лактозой 
    Лактоза—самый физиологичный углевод для детей первого года жизни и особенно первого полугодья (до введения прикорма) 
    Смеси с лактозой—первый выбор для питания младенцев
  • Без лактозы 
    Показаны детям с непереносимостью лактозы 

В каких упаковках выпускаются детские смеси?

  • Обычные картонные упаковки с герметичным пакетом внутри (более экономичные) 
  • Металлические герметичные банки (более дорогие, часто содержат дополнительные полезные компоненты) 

В каком возрасте у детей используют детские смеси?

  • Обычно до 3-х лет! 
  • Ведущие организации здравоохранения в области педиатрии и питания рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-ти месяцев жизни с последующим постепенным введением продуктов прикорма, богатых железом, и сохранением грудного вскармливания как минимум до конца первого года жизни и далее бессрочно, если последнее «взаимножелаемо мамой и младенцем»*†&

* WHO (2002) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. WHO: Geneva 
† WHO (2011) Exclusive Breastfeeding for Six Months Best for Babies Everywhere. Statement of 15 January 2011. WHO: Geneva. 
& Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27.

Есть ли специальные типы смесей для разных возрастов?

Да! Существуют смеси для детей различного возраста: 

  1. предназначены для детей в возрасте от рождения до 6 месяцев при невозможности грудного вскармливания
  2. для возраста от 6 до 12 месяцев
  3. для возраста от 1 года до 3 лет

Чем различаются смеси для разных возрастов?

  • Потребности ребёнка в питательных веществах существенно отличаются между 1-м и 2-м полугодиями жизни.
  • Если в первый период им достаточно грудного молока, то после 6-го месяца обязательно постепенное введение прикорма, который обеспечивает потребности по многим веществам, особенно железу и некоторым витаминам

Роль железа в рационе в 1-м и 2-м полугодии

  • Молоко (и грудное, и коровье, и козье) содержит очень мало железа (35, 30 и 50 мкг/100 мл соответственно).
  • Но из грудного молока железо всасывается в 5 раз лучше.
  • Тем не менее этого абсолютно не достаточно, чтобы покрыть потребности ребёнка.
  • Поэтому при грудном вскармливании ребёнок в первые полгода расходует свои запасы железа, которые были получены до рождения.
  • Введение прикорма (в том числе с целью обеспечения железом) после 6 месяца—крайне важно для нормального роста и развития ребёнка. Иначе запасы железа при грудном вскармливании полностью истощаются, и возникает состояние дефицита железа, которое в конце концов приводит к железодефицитной анемии (уменьшению содержания гемоглобина в крови, который переносит кислород к тканям, и кислородному голоданию органов).
  • Смеси имеют состав, который пытается учесть возросшие потребности ребёнка во многих витаминах, минералах и белке и застраховать его от не полностью оптимального и сбалансированного использования продуктов прикорма.
  • Детские смеси всех возрастов обычно значительно обогащены железом даже в первом полугодии жизни, чтобы максимально уменьшить риск развития анемии как на первом, так и на втором полугодии.  

Содержание железа: 

  • Грудное молоко — 35 мкг/100 мл*
  • Потребность в 0–6 мес = 270 мкг в день† с учётом запасов
  • Потребность в 6–12 мес = 11000 мкг в день† Важен прикорм!

Зачем созданы смеси до 3 лет?

Как Вы уже знаете идеальное грудное вскармливание продолжается минимум до года и далее бессрочно, если последнее «взаимно желаемо мамой и младенцем»*†&, в том числе в течение второго и даже в третий год жизни. 

* WHO (2002) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. WHO: Geneva 
† WHO (2011) Exclusive Breastfeeding for Six Months Best for Babies Everywhere. Statement of 15 January 2011. WHO: Geneva. 
& Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27.

Самое важное! Ребёнку обязательно, в любом случае (как и подростку, и взрослому) нужен продукт подобный молоку в качестве полноценного источника кальция и витамина D.  
Обеспечить потребности растущего ребёнка и даже взрослого в кальции без молочных и подобных молоку продуктов крайне сложно.

Молочная детская смесь для детей 1-3 лет даёт детям: 

  • достаточное количество кальция и витамина D
  • избавляет их от потребления молочного жира, заменяя его растительными маслами с уменьшением доли насыщенных жирных кислот в готовом продукте в 2 раза по сравнению с коровьим и козьим молоком
  • служит источником полезных длинноцепочечных омега-3 и омега-6 жирных кислот
  • дополняет рацион полноценным молочным белком
  • обогащена всеми необходимыми витаминами и минералами
  • особенно обогащена железом

Почему молочного жира в рационе детей старше 2-х лет и взрослых должно быть как можно меньше?

  • Обезжиренное молоко—это молоко с содержанием жира  < 0,5 %
  • Молоко с низким содержанием жира—это когда жира в молоке 0,5–1,5 %
  • Применение молока и аналогичных продуктов с содержанием молочного жира >1,5 % у детей старше 2-х лет и у взрослых настойчиво не рекомендуется

† Под чашкой понимается объём 230 мл

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010) 

Молочный жир (сливки) содержит беспрецедентное количество насыщенных жиров 
в коровьем и козьем молоке доля насыщенных жирных кислот составляет 65 % и 68 % соответственно* 
Увеличение доли насыщенных жирных кислот в рационе взрослых и возможно детей увеличивает риск атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа†& 

* ndb.nal.usda.gov/ База данных пищевой ценности продуктов питания Министерства сельского хозяйства США (USDA). 
† Graham I, и др.; European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Sep;14 Suppl 2:E1-40. 
& Bantle JP, и др. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61-78.
 

Рекомендации по содержанию насыщенных жирных кислот в рационе детей старше 2-х лет и взрослых

  • Ограничить долю насыщенных жирных кислот в рационе до 10% от общей калорийности пищи и менее*†
  • Ограничение насыщенных жирных кислот в рационе и их замена на ненасыщенные жирные кислоты приводит к уменьшению риска сахарного диабета 2-го типа и атеросклероза†& 

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010) 
† Graham I, и др.; European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Sep;14 Suppl 2:E1-40. 
& Bantle JP, и др. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61-78.
 

Будьте внимательны при выборе смесей! 

Источник: Подготовлено на основе докладов и презентаций, прозвучавших на Втором Фестивале будущих и настоящих родителей 

Состав детских молочных смесей: на что обращать внимание. — Мама Лара — профессионально о рождении ребенка | Беременность | Роды

Выбор детской молочной смеси – задача не из простых даже для специалистов, занимающихся вопросами детского питания. В России зарегистрировано несколько десятков торговых марок детских молочных смесей, и сориентироваться в этом огромном море продуктов без помощи специалиста невозможно. Несмотря на то, что выбор детской молочной смеси мама всегда должна осуществлять совместно с врачом-педиатром, понимание основ состава детских молочных смесей вовсе не будет лишним.

Упаковка детской молочной смеси.

Яркость, красочность и внешняя привлекательность упаковки имеют вполне определенную цель. Задача передней (или «фронтальной», обращенной к покупателю) панели упаковки – привлечь внимание покупателя, выделиться из ряда похожих продуктов на полке магазина. Правило «чем ярче упаковка, тем лучше смесь» здесь не работает, ибо оформление упаковки зависит от находчивости и талантливости отдела маркетинга, не обязательно свидетельствуя при этом о преимуществе данной конкретной смеси над остальными.

Жестяная банка или картонная пачка? Всё зависит от предпочтений мамы. Смеси в жестяных банках обычно стоят дороже в связи с относительной дороговизной этого типа упаковки. Картонные пачки дешевле в производстве, соответственно, и цена готового продукта в магазине будет ниже. Смеси в жестяных банках, как правило, позиционируются в «премиальном» ценовом сегменте, продукты в картонных пачках – в «эконом-классе». Многие компании предпочитают иметь продукты в обоих сегментах, удовлетворяя таким образом потребности разных категорий покупателей. В то же время очень часто можно найти на полке две смеси с практически одинаковым составом, но одна из них будет в жестяной банке и, соответственно, с более высокой ценой. В данном случае только упаковка и будет отличием между смесями.

Страна-производитель молочной смеси и количество уровней контроля качества/безопасности.

Мы привыкли доверять продуктам, произведенным в дальнем зарубежье. Это не осталось незамеченным производителями, и многие из них стали выносить на фронтальную упаковку крупный текст о том, в какой стране произведена смесь.

Полезно знать, что процесс регистрации детских молочных смесей в России для всех производителей, как из ближнего, так и из дальнего зарубежья, един. Критерии качества и безопасности, которые при этом проверяются, одни из самых строгих в мире, поэтому детские молочные смеси, представленные в магазинах, одинаковы с точки зрения качества и безопасности ингредиентов.

Практически все компании-производители детских молочных смесей используют для производства этих продуктов молоко только из сертифицированных хозяйств, не только в Швеции, Германии или Швейцарии, но и, например, в Беларуси. Причём, сертификаты эти одинаковы, поскольку процесс сертификации проходит по единым международным стандартам. Иногда на продуктах детского питания можно увидеть надпись о количестве ступеней контроля качества в процессе производства. Это, безусловно, очень хорошо, но, опять же, учитывая единую систему контроля качества продуктов при регистрации на рынке России, избыточное количество ступеней контроля качества может привести лишь к удорожанию конечного продукта, поскольку расходы на проведение этих тестов неизбежно закладываются в стоимость производства.

Витамины и минералы.

Состав детских молочных смесей строго регулируется несколькими документами, как международными, так и российскими. В этих документах отражены минимальные и максимальные уровни тех или иных ингредиентов в составе детских молочных смесей для детей разных возрастных групп. В мире есть несколько производителей витаминно-минеральных премиксов, у которых компании их и покупают для введения в состав своих смесей. Поэтому обычно различия в составе витаминно-минеральных комплексов детских молочных смесей невелики. Некоторые производители выносят на фронтальную панель упаковки надпись вроде «обогащена комплексом иммунонутриентов – цинк, селен, железо и нуклеотиды + витамин С». Но это вовсе не означает, что этих же ингредиентов, причём, в таком же количестве, нет в других смесях, которые подобной надписи на упаковке не имеют.

«Особые» ингредиенты с «особыми» свойствами.

Нуклеотиды. Нуклеотиды обнаружены в грудном молоке, соответственно, их введение в состав детской молочной смеси признано желательным. Считается, что нуклеотиды являются «строительными блоками» для клеток организма и могут положительно влиять на становление иммунитета. Убедительных и однозначных доказательств положительного влияния на здоровье детей нуклеотидов в составе смесей на сегодняшний день нет, хотя нельзя говорить и об их полной «бесполезности», просто проведение исследований по изучению эффективности нуклеотидов в составе детских молочных смесей весьма трудоемкое и затратное занятие. Вероятно, именно поэтому существуют лишь немногочисленные разрозненные исследования, свидетельствующие о возможном положительном влиянии нуклеотидов на некоторые показатели здоровья грудных детей. Большинство смесей содержат нуклеотидов меньше, чем их содержится в грудном молоке, а утверждения о том, что «в нашей смеси нуклеотидов 5, а у конкурентов только 4, поэтому наша смесь лучше» не имеют под собой никакой научной основы.

Пребиотики. Название говорит само за себя – «помогающие жить». Соответственно, основное назначение пребиотиков – помогать росту полезных бактерий в кишечнике ребёнка. С этим свойством связаны и другие, например, способность пребиотиков улучшать частоту и консистенцию стула, помогая, таким образом, при наличии запоров.

Добавление пребиотиков в состав детских молочных смесей основано и на том, что грудное молоко содержит большое количество подобных веществ, называемых олигосахаридами. Олигосахариды в грудном молоке – третья по величине фракция, и мы до сих пор не знаем ни точного их количества, ни всех функций, которые выполняют олигосахариды грудного молока.

Несмотря на это, факт их наличия в грудном молоке в таком большом количестве сделал олигосахариды закономерной «мишенью» для введения чего-либо подобного в состав детских смесей. Продвинуться, однако, удалось не очень далеко – создано всего 2 ингредиента, которые либо по отдельности, либо в комбинации, добавляют в смеси в качестве пребиотиков.

Это ГОС (галактоолигосахариды, в большинстве случаев синтезированные искусственно) и ФОС (фруктоолигосахариды, получаемые чаще всего из растений). Тот факт, что грудное молоко не содержит и никогда не содержало ФОС, не останавливает отдельных производителей от заявлений о том, что в составе их молочной смеси «олигосахариды, как в грудном молоке». Да и ГОС, в том виде, в котором они присутствуют в составе большинства смесей, имеют очень мало общего с олигосахаридами грудного молока.

Тем не менее, факт введения пребиотиков в состав детских смесей стал большим шагом вперед, поскольку доказано их положительное влияние как на состав кишечной микробиоты, так и на обеспечение так называемого «комфортного пищеварения». Большинство смесей с пребиотиками имеют в своем составе комбинацию ГОС и ФОС, общее их содержание обычно составляет 4 грамма на литр готовой смеси, именно такая комбинация обоснована наибольшим количеством исследований, доказывающих её эффективность. Опять же различия в пребиотиках в составе смесей разных производителей незначительны, соответственно, от них можно ожидать и одинаковой эффективности в плане улучшения состава кишечной микробиоты и функции желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики. Чтобы не путаться между пре- и пробиотиками, можно попробовать запомнить правило: прОбиотики – это микрОбы, в обоих словах присутствует буква О. Пробиотики по определению – живые микробы, которые способны приносить пользу здоровью. Выбор пробиотиков в России огромен, и разобраться в многообразии препаратов, БАДов и других продуктов с пробиотиками очень сложно.

Что касается детских молочных смесей, здесь ситуация несколько проще, поскольку выбор штаммов (или разновидностей бактерий) не так велик. Некоторые бактерии имеют многолетнюю историю применения в детском питании, другие появились в составе детских молочных смесей относительно недавно. Являясь ингредиентом детских молочных смесей, все они прошли очень строгий контроль качества и безопасности. Эффективность различных бактерий в отношении «укрепления иммунитета», «профилактики аллергии» или «комфортного пищеварения» обычно подтверждена большим или меньшим количеством клинических исследований (в зависимости от декларируемого эффекта), поэтому выбор смеси с пробиотиками должен, безусловно, осуществляться врачом-педиатром, способным оценить результаты исследований конкретного штамма и целесообразность назначения смеси с конкретными бактериями конкретному ребёнку.

Мамам полезно знать, что пробиотики не могут и не должны «заселять» кишечник навсегда. Их задача состоит в том, чтобы выжить в кишечнике какое-то время (исчисляемое обычно неделями), оказав положительный эффект, а затем покинуть желудочно-кишечный тракт. Если пробиотик рекламируется, например, как «покрывающий желудочно-кишечный тракт защитным слоем», нужно задуматься о целесообразности его назначения ребёнку. Назначать смесь с пробиотиками (или пробиотики в каплях, капсулах и т.п.) с «профилактической» целью ребёнку, находящемуся на грудном вскармливании и получающему достаточное количество грудного молока, совершенно бессмысленно, поскольку грудное молоко содержит достаточное количество бактерий, необходимых ребёнку.

Полиненасыщенные жирные кислоты («умные жиры», «IQ-липиды» и т.п.). Так называют линолевую и альфа-линоленовую жирные кислоты, а также их производные – докозогексаеновую и арахидоновую кислоты («кислотами» они называются с химической точки зрения, на самом деле они относятся к жирам). На упаковках смесей обычно можно видеть надписи вроде «Обогащена ПНЖК для развития мозга и органа зрения» или «DHA для развития мозга» – в разных вариантах.

Эти жиры, и в самом деле, не синтезируются в организме грудного ребёнка или синтезируются недостаточно, поэтому сейчас сложно найти смесь, которая не содержала бы эти жирные кислоты. Что касается их влияния на развитие мозга и зрения, результаты последних научных исследований неоднозначны, и не все они подтверждают эффективность этих липидов в отношении развития мозга и органа зрения у доношенных детей.

Как и со многими другими ингредиентами в детских молочных смесях, введение в состав смеси полиненасыщенных жирных кислот, безусловно, целесообразно и необходимо, однако утверждение о том, что факт их наличия в смеси гарантированно обеспечивает полноценное развитие мозга, зрения или иммунитета у доношенных детей, не имеет под собой достаточного научного обоснования. Процесс развития головного мозга начинается задолго до рождения ребёнка, проходит множество сложных взаимосвязанных этапов, на каждом из которых важнейшую роль играют очень многие вещества, и полиненасыщенные жирные кислоты – важная, но лишь часть этой группы.

Кисломолочные смеси. Само их название вызывает опасение у мам (а зачастую и у докторов), что эти смеси «кислые» и, если и могут применяться у детей первого года жизни, то точно не на протяжении первого месяца жизни.

Сформулировать при этом, с чем связана такая позиция, доктора обычно затрудняются. Это неудивительно, поскольку никаких отрицательных эффектов от применения современных кисломолочных смесей у детей даже первого месяца жизни не описано. Кислотность таких продуктов не является экстремальной, они чуть кисловаты на вкус и не имеют ничего общего с кефиром (даже детским). Это высокотехнологичные современные детские молочные смеси, применение которых оправдано у определенных категорий грудных детей любого возраста, не имеющих возможности получать грудное молоко.

Кисломолочные смеси могут быть показаны детям с функциональными нарушениями пищеварения, после курсов лечения антибиотиками, в любом случае выбор должен согласовываться с врачом-педиатром. Как и с любой другой смесью, введение кисломолочной смеси должно быть поэтапным, начиная с 10-15 миллилитров с постепенным увеличением объёма. Процесс производства этих смесей очень схож у различных производителей как отечественных, так и зарубежных.

В заключение необходимо повторить известную, но ничуть не утратившую актуальности истину:

ни одна из существующих детских молочных смесей не способна обеспечить ребёнку рост и развитие, которые он имеет, получая грудное молоко. Состав грудного молока до конца не изучен, каждый год открываются новые удивительные его компоненты и свойства. Поэтому первоочередной задачей как для мамы, так и для врача должен быть не выбор детской молочной смеси, а сохранение грудного вскармливания в любом объёме. Даже одно кормление грудью в сутки может дать ребёнку преимущества, которые не способна обеспечить ни одна, пусть и самая дорогая, детская молочная смесь.

Украинцев Сергей, врач-педиатр, диетолог

Популярные материалы по теме:

Детское питание состав — CMT Научный подход

Автор: Ольга Косникова

Редактор: Максим Иванников

Данная статья была опубликована на сайте: CMT — Научный подход

В честь дня защиты детей Ольга Косникова, химик-технолог в пищевой промышленности, пригласила специалиста, чтобы с ним разобрать популярные вопросы и мифы о составах детского питания. Софья Бокань, химик-аналитик в испытательной лаборатории по контролю качества. Ведёт блог в инстаграм о детском питании и витаминах himik_v_dekrete.

Смеси или грудное вскармливание?

«ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни», — эту фразу можно встретить на каждом сайте производителей детских смесей или, как ещё их называют, заменителей грудного молока.

Это не похоже на рекламу. Скорее, на антирекламу. Будто производитель признается, что его продукция недостаточно хороша, чтобы быть основным питанием для грудничка.

На самом деле такая надпись — обязательное условие появления продукта на рынке. Причина в популяризации грудного вскармливания. Ни одна смесь, как бы её ни приближали по составу, не может сравниться с грудным молоком.

Однако жизнь — штука сложная. Бывают ситуации, когда у мамы нет возможности кормить ребенка. И это нормально. За это не нужно осуждать и взращивать в мамах чувство вины.

Какими бывают смеси?

Некоторые производители делят смеси по возрасту — 1, 2, 3 и 4 ступени, где для каждого возраста своя ступень. Первая — с рождения и до 6 месяцев, вторая — с 6 месяцев до года и т.д.

Плюсы: количество нутриентов, витаминов и минералов соответствует уровню развития и роста ребенка.

Есть смеси с рождения до года. В них количеством полезных веществ усреднено. Их плюс в том, не нужно переводить с одной смеси на другую. Ребёнок пьет её рождения, и всем хорошо. Но в усреднении минералов есть подводные камни. Пятимесячному малышу может быть многовато того или иного минерала. А годовалому, наоборот, маловато.

Что же в составе?

Сейчас будет сложно, но интересно! Разбираем по очереди

Деминерализованная молочая сыворотка

Её делают путём деминерализации, сгущения, кристаллизации и последующего удаления воды из молочной сыворотки. С помощью электродиализа (или диализа) на нанофильтрационных мембранах из сыворотки удаляют соли — минеральные вещества. В результате получают обессоленный раствор. Это универсальный продукт, который можно использовать в продуктах для детей разного возраста. Ведь потребности в элементах в зависимости от возраста разные.

В грудном молоке сывороточные белки преобладают над казеиновыми. Важно, чтоб такое соотношение соблюдалось, особенно для смесей первой ступени.

Сывороточный белок усваивается гораздо легче благодаря более мелкому размеру молекул. Казеин, наоборот, труднее усваивается. Чем больше казеина в питании малыша, тем дольше питание задерживается в желудке и тем дольше проходит по желудочно-кишечному тракту (а значит, и стул будет реже).

Прим. ред.: Сывороточный белок популярен не только у младенцев, но и у спортсменов. Его наличие в составе детского питания — одна из причин, по которым представители «старой школы» ели его пачками. Но детское питание для взрослых людей не предназначено. Для взрослых сывороточный протеин есть в форме порошка или батончиков. Обе формы доступны на нашем сайте!

Сухое молоко

Так как смеси молочные, в составе для вкуса и белковой составляющей есть молоко. Однако чаще обезжиренное, т.к. молочные жиры из коровьего считаются тяжёлыми для усваивания и не подходят для грудничка.

Растительные масла

Это могут быть кокосовое, подсолнечное, рапсовое, пальмовое и др. масла.

Многих родителей смущает наличие в составе продукта пальмового масла. Но его добавление в детское питание обосновано. 

Примерно четверть жиров в грудном молоке — пальмитиновая кислота. И где её брать производителям? Некоторые изгаляются и добавляют пальмитат — соль пальмитиновой кислоты. Другие просто добавляют очищенную фракцию пальмового масла. Это нормально и не опасно для ребёнка.

А вот с рапсовым маслом в составе нужно быть осторожнее — из-за эруковой кислоты оно противопоказано детям. Хорошо, если производитель дополнительно указывает, что оно низкоэруковое.

Лактоза и низколактозные смеси

Лактоза — главный сахар грудного молока. Количество фермента, расщепляющего лактозу, снижается, как правило, с возрастом. И то далеко не у всех. Но у некоторых детей бывает лактазная недостаточность в младенческом возрасте.

Поэтому в аптеках и магазинах можно встретить низколактозные смеси.

Мальтодестрин

Часто в разборах детского питания мальтодекстрин приравнивается к яду. Но это всего лишь промежуточный продукт расщепления крахмала.

Именно им заменяют часть лактозы в низколактозных смесях. А ещё он увеличивает срок годности и выступает в качестве загустителя.

Крахмал

Тоже может быть в составе, особенно, если это лечебная смесь от срыгивания. Но часто он приводит к газообразованию. Если нет особых показаний, лучше выбирать смесь без крахмала.

Витамины и минеральные вещества

Помните, мы удалили из сыворотки минералы? Пришло время их добавить обратно, но уже чётко в тех количествах, которые нужны детям в определённом возрасте. И про витаминки, конечно, не забывают.

Олигосахариды и пребиотики

Это пребиотики, они стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника. Однако биологическая роль большинства из них пока мало изучена.

Также можно встретить витаминоподобные вещества (например, инозитол), пребиотики (для улучшения стула лишними не будут).

Таурин

Таурин нужен для развитие зрения и мозга. Самостоятельно вырабатываться начинает с ~1,5 месяцев. До этого поступает в организм с молоком мамы или со смесью.

На сегодняшний день идеальной смеси не существует. Производители не останавливаются в попытках создания лучшего продукта.

Критерии выбора детских смесей. Состав детских смесей.

Критерии выбора

В конце прошлого столетия произошел настоящий прорыв в области производства детских смесей. На полках аптек появилось огромное разнообразие товара, а рекламные ролики настойчиво убеждают, что смесь ни чем не уступает грудному молоку. Именно поэтому вопрос выбора стоит так остро.

При выборе смеси необходимо оценивать несколько критериев, к ним относиться степень адаптированности. Также необходимо учитывать склонность ребенка к аллергическим реакциям, главным образом на белок, который содержится в цельном молоке. В некоторых случаях ребенку необходимо назначение специализированной смеси. Кроме того, не стоит забывать про сроки годности, возраст на который рассчитана смесь, индивидуальная переносимость ребенка и многое другое.
 
Виды смеси

Все смеси можно условно классифицировать по многим признакам. Наибольшей популярностью пользуется классификация по степени адаптированности. Это как раз один из самых важных критериев, на которые необходимо обращать внимание в первую очередь при выборе смеси. Смеси бывают адаптированные, менее и частично адаптированные.

Наиболее приближенными по составу к грудному молоку являются адаптированные смеси. В них сбалансированно число основных компонентов грудного молока – белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. За основу в таких смесях используется цельное, обезжиренное и частично обезжиренное коровье молоко. Для того чтобы лучше происходила адаптация ребенка к белку коровьего молока, в адаптированные смеси добавляют специальную сыворотку. Благодаря введению деминерализованной молочной сыворотки, смесь обогащается ценными белками альбуминов и глобулинов и снижается количество казеина – грубого белка. Следовательно, соотношение белков в заменителях грудного молока наиболее приближенно к соотношению белков в женском молоке, из-за чего повышается способность усвоения. Кроме того, в молочной сыворотке содержаться определенные аминокислоты, которые максимально приближены к аминокислотам в грудном молоке.

Для того чтобы повысить содержание в смеси незаменимых жирных кислот до примерного уровня как в грудном молоке, жиры коровьего молока заменяют растительными маслами. Кроме того смесь обогащают углеводами, причем их количество доводят до приблизительного уровня содержания в грудном молоке. В состав адаптированных  смесей входит лактоза, она способствует развитию полезной микрофлоры кишечника.
Содержание основных питательных веществ в смеси и грудном молоке.
 

  Смесь Грудное молоко
Белки 1,7 – 2% 0,9 – 1,2%
Жиры До 15% 13,6%
Углеводы 7,5% 7,26%

 

           
В состав адаптированной смеси входят витамины, минеральные компоненты, и некоторые микроэлементы которые необходимы для полноценного роста и развития ребенка. Причем количество этих веществ покрывает максимально необходимую дозу для усвоения организмом ребенка.

В большинстве случаев, в составе адаптированных смесей есть лизоцим, бифибактрии и таурин – все эти элементы являются защитным фактором. Таурин – серосодержащая кислота, она необходима для малышей первых  трех месяцев жизни, так как она необходима для полноценного развития головного мозга, сетчатки глаз крохи, кроме того таурин участвует в переваривании жиров. В грудном молоке таурин находиться в свободном виде, а в смеси таурин входит в состав белка.

Представителями таких смесей являются «Нутрилон», «Нан», «СМА», «Галия — 1», «Мамекс» и другие.

В качестве основы в менее адаптированных заменителях грудного молока, или казеиновых формул, используют сухое, обезжиренное молоко. Основной белок – казеин. Существенным отличием адаптированной смеси от менее адаптированной, является отсутствие в составе деминерализованной молочной сыворотки. Следовательно, по белковому составу, такие смеси по составу не являются приближенными к грудному молоку.  Но, по остальным параметрам – жирам, витаминам, углеводам и минералам ни чем не отличаются от адаптированных смесей, и максимально приближены к составу в грудном молоке.  Представителями менее адаптированных смесей являются «Симилак», «Импресс», «Энфамил» и т.д.

Частично адаптированные смеси представлены устаревшими смесями, которые практически не отвечают современным требованиям. Состав таких смесей не полностью  приближен к составу женского молока. Кроме того, в такие заменители нередко добавляются пищевые добавки, и часто такие смеси у детей до 3 месяцев становятся причиной запоров и диатеза. Не смотря на это, эти смеси могут быть рекомендованы в питании детей, но только после полугода.

В частично адаптированных заменителях грудного молока отсутствует деминерализованная сыворотка, жировой баланс не полностью сбалансирован, в качестве углеводов в таких смесях есть не только лактоза, но и сахароза с крахмалом. Среди представителей, новая «Малютка» являются наиболее приемлемым вариантом. В ее составе сахароза была заменена лактозой, и введен таурин. Такая смесь  может использоваться у малышей с рождения и до полугода. Представители: «Малютка», «Малыш» и другие.

Помимо классификации по степени адаптированности, все смеси можно классифицировать и возрастному критерию. Стартовые заменители грудного молока, или так называемые «1» могут использоваться в питании у деток с момента рождения и до шести месяцев. В большинстве случаев, «1» обозначают на коробке именно такие смеси.

Последующие формулы, или «2» предназначены для питания деток после полугода. Состав таких смесей адаптирован под потребности детей такого возраста, в них больше белка. В качестве основы используют цельное сухое молоко, они относятся к частично адаптированным заменителям грудного молока. Представителями являются: «Энфамил-2» и другие.

Троечка, «3» предназначена для питания детей с года, некоторые производители дополнительно отмечают, что их смеси можно использовать уже с 10 месяцев.
 
Специализированные смеси для кормления малышей

Смеси могут быть стандартными или специализированными. В последнее время все чаще и чаще  у малышей развивается непереносимость белка коровьего молока, именно поэтому необходимо подбирать специализированные смеси без этого белка. 

Специализированные смеси предназначены для вскармливания особых деток – недоношенных, аллергиков, маловесных деток, или страдающих от запоров и др. Состав специализированных смесей качественно отличается от состава стандартных смесей.
 
Смеси для недоношенных деток

Для недоношенных малышей, которые появились на свет с массой тела менее 2500 г грудное молоко мамы, на время, необходимо заменить на специализированный заменитель грудного молока «Энфалак», «Ненатал», «Пре-Бон», «Пре — Нан», «Пре-Нутрилон» и другие.

Использовать такие смеси необходимо строго по назначению и под наблюдением доктора, до того момента пока малыш не наберет вес более 2500 г. В таких смесях повышенное содержание белка и витаминов Д, В, С а также достаточное содержание кальция и железа.
 
Смеси при непереносимости белка коровьего молока

Непереносимость проявляется практически сразу, симптомы хорошо известны в педиатрии. Лечить непереносимость белка, можно только полностью исключив из рациона питания этот белок.

Назначение специализированных смесей будет зависеть от степени выраженности аллергии. В некоторых случаях назначают кисломолочные смеси, так как снижается риск возникновения аллергической реакции. Но могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и приводить к срыгиваниям, тем более у малышей первого месяца. В некоторых случаях рекомендовано назначение смесей на основе сои. В основном такие смеси зарубежного производства – «Нутри-соя», «Бога-соя», «Изомил». Такие смеси назначаются исключительно доктором, по строгим показаниям. Использовать такие смеси для подстраховки запрещено!
 
Кисломолочные смеси

В качестве основы для таких смесей используют различные закваски. Белок в таких смесях находиться в створоженном состоянии, благодаря этому, белок дольше задерживается в желудке. Молочная кислота, которая накапливается в желудке, улучшает секреторную деятельность желудка, именно поэтому такие смеси лучше перевариваются.

Кисломолочные смеси используются для вскармливания здоровых деток первого года жизни, но также используются для коррекции нарушений микрофлоры кишечника, или при аллергических реакциях.
 
Специализированные смеси при лактазной недостаточности

В зависимости от степени лактазной недостаточности доктор будет выбирать, какая именно смесь необходима ребенку в каждом конкретной ситуации. Так, при легкой степени недостаточности используется заменители  с низким содержанием лактозы –  «Нутрилон», «Хумана», «Фрисопеп» и другие. При тяжелой степени лактазной недостаточности, в питании ребенка используются смеси не содержащие лактозу вообще, например, на основе казеина или белков сои. 

Питание ребенка без лактозы не физиологично, по этим причинам не стоит злоупотреблять длительным приемом безлактозной смеси. Лактоза помогает усвоению витаминов, и необходима для микрофлоры кишечника.
 
Антирефлюксные смеси

Среди специализированных смесей нередко встречаются и лечебные смеси. К их числу относится и антирефлюксные смеси, которые необходимы часто срыгивающим деткам. В таких смесях имеется специальная добавка, которая не переваривается, и создает специальную «пробку», благодаря чему пища не может подниматься по пищеводу – срыгивания прекращаются. Проходя дальше по пищеварительному тракту, этот сгусток в кишечнике увеличивает свою вязкость, благодаря чему происходит естественная стимуляция перистальтики кишечника. Кроме того, в таких смесях увеличена доминанта казеина, именно из-за этого увеличивается вязкость.

Представителями является «Нутрилон антирефлюкс», «Лемолак». Так как смеси лечебные, назначаются они только по рекомендации доктора.
 
На что обратить внимание при выборе смеси?

Первый критерий это возраст ребенка, в первые несколько недель жизни в питании ребенка необходимо использовать пресные смеси. Кисломолочные смеси могут вызвать раздражение нежной слизистой оболочки кишечника.

Необходимо учитывать и степень адаптированности смеси, чем младше ребенок, тем выше должна быть степень адаптированности. В смесях для новорожденного ребенка в качестве углеводов не должно быть сахарозы и крахмала. Для детей первых 6 месяцев обязательно присутствие таурина, линолевой кислоты, йода, цинка и селена.

Необходимо учитывать и индивидуальную непереносимость ребенка к смеси. В практике часто встречаются случаи, когда у ребенка развивается непереносимость самой адаптированной смеси последнего поколения, но кроха отлично переносит менее адаптированную смесь.

В том случае если была подобрана смесь, она подходит ребенку, менять ее без на то оснований нельзя. Не допускаются эксперименты, в противном случае это прямым образом отразиться на иммунной системе ребенка. В последующем необходимо использовать одну и ту же смесь, и только после достижения определенного возраста, меняются формулы.

о чем молчат производители детских смесей

Человечество выращивало своих детей на грудном вскармливании почти полмиллиона лет. И только в последние 60 лет мы стали давать младенцам полуфабрикаты, получающиеся в результате глубокой переработки сырья, под названием «искусственная детская смесь». Последствия для здоровья такого способа питания просто поражают – в 5 раз увеличивается риск гастроэнтерита, в 2 раза возрастает риск диабета, до 8 раз повышается риск развития рака лимфатической системы. Производители детских смесей в Великобритании тратят около 20 фунтов на каждого родившегося ребенка на продвижение искусственных заменителей молока. Сравните это с жалкими 14 пенсами на ребенка, которое правительство в той же Великобритании тратит на поддержку грудного вскармливания, и скажите, что мы можем сделать, чтобы остановить повсеместное распространение искусственного вскармливания?

Все млекопитающие вскармливают своих детенышей молоком, и человеческий род кормил детей грудью на протяжении как минимум 400 000 лет. Все эти многие столетия, если женщина не могла сама грудью кормить своего ребенка, ей на помощь приходила другая кормящая женщина или «кормилица». Только в последние полвека мы почти полностью отказались от своего млекопитающего инстинкта, а вместо этого создали моду вскармливания детей бутылкой. Эта новая мода не просто поощряет матерей дать своим детям искусственную смесь с рождения, но и убеждает, что эти заменители грудного молока ничуть не хуже, если не лучше, натурального грудного молока.

Детская смесь никогда не предназначалась для такого широкого потребления, как это происходит сегодня. Она была изобретена в конце 1800-х для спасения от голода подкидышей и сирот и обеспечения их необходимым пропитанием. В этом узком контексте – когда никакая другая еда не доступна – смесь была спасителем.

Тем не менее, с течением времени, по мере того, как человеческое питание вообще, и детское питание в частности, становились все более «научными», производители стали преподносить широкой публике искусственные заменители молока как некую технологическую инновацию в грудном вскармливании.

«Если кто-нибудь спросит: «Какую смесь лучше использовать?» или «Какая смесь больше похожа на грудное молоко?», — то ответ должен быть: «Никто не знает», — так как никто никогда не представил на этот счет ни одного объективного источника информации», — говорит Мэри Смайл, советник по вопросам грудного вскармливания в Национальном фоне детского здоровья (NCT, Великобритания) на протяжении 28 лет. «Лишь производители смесей знают точный состав своего продукта, и они не раскрывают его. Они могут рекламировать специальные «здоровые» ингредиенты в смеси, такие как олигосахариды, полиненасыщенные жиры или бета-каротин, но они никогда не скажут вам из чего же сделана основа продукта или откуда были получены его ингредиенты.»

То есть компоненты грудного молока, которые уже выяснены, использовались и используются до сих пор в качестве справки для составления рецептов детской смеси. Но по сей день не существует жесткого рецепта или формулы детской смеси. Фактически, смесь для детей до сих пор создается, как и в первые дни своего существования, путем проб и ошибок.

Руководствуясь своими коммерческими интересами, производители могут добавить в детскую смесь все, что посчитают нужным. Рецепт одной и той же смеси может варьироваться от партии к партии, если производителю нужно оптимизировать цену, себестоимость продукта или какие-то ингредиенты становятся менее доступны. Это нам кажется, что состав смеси жестко задан и контролируется, а на самом деле никто не требует такой прозрачности от производителей детского питания: они, например, не обязаны использовать какие-либо определенные компоненты для определенной партии или торговой марки.

Большинство детских смесей, присутствующих на рынке, произведены на основе коровьего молока. Но прежде, чем младенец сможет употреблять в пищу коровье молоко в качестве основного своего питания, его нужно сильно изменить. Необходимо уменьшить содержание белка и минеральных вещества, и увеличить количество углеводов, что, как правило, делается за счет добавления сахара. Молочный жир, который тяжело усваивается человеческим организмом, особенно с незрелой пищеварительной системойноворожденных, убирается и замещается на другие – растительные, животные или минеральные жиры.

В смесь добавляют витамины и микроэлементы, но далеко не всегда в их наиболее легко усваиваемой форме. (Это означает, что попытки представить искусственную детскую смесь как «полноценное питание» можно назвать обоснованными только, если рассматривать детское питание очень грубо как полный набор витаминов и минералов для обеспечения питания по низшему разряду)

Многие смеси для детей также очень сильно подслащены. Хотя большинство смесей для детей не содержат сахар в виде сахарозы, они могут содержать большое количество других видов сахара, таких как лактоза (молочный сахар), фруктоза (фруктовый сахар), глюкоза (также известная как декстроза, простой сахар, получаемый из растений) и мальтодекстрин (солодовый сахар). Благодаря несовершенству законодательства, все эти смеси могут рекламироваться как смеси «без сахара». Детская смесь также может содержать случайные загрязнения, попавшие в нее в процессе производства. В ней также могут встречаться следы генно-модифицированной сои и кукурузы.

В детских смесях, продающихся в обычных магазинах, регулярно обнаруживают сильнодействующие ядовитые, канцерогенные, мутагенные вещества – бактерии сальмонеллы и афлатоксины, произведенные грибком Aspergillus; или Enterobacter sakazakii – разрушительную пищевую токсикоинфекцию, которая может вызывать сепсис (попадание бактериальной инфекции в кровоток), менингит (воспаление мозговых оболочек) и некротизирующий энтероколит новорожденных (тяжелое инфекционное заболевание, поражающее тонкий и толстый кишечник).

На соевые смеси необходимо обратить особое внимание, так как в них содержатся эстрогены растительного происхождения (фитоэстрагены) в очень большой концентрации. Фактически, концентрация фитоэстрагенов в крови детей, питающихся соевой смесью, может быть повышена от 13000 до 22000 раз по сравнению с нормальной концентрацией природного эстрогена человека. Эстроген в дозах превышающих природный уровень, который должен поддерживаться в организме, может провоцировать рак.

Искусственное вскармливание опасно для детского здоровья

В течение многих лет считалось, что риски заболеть и умереть из-за вскармливания из бутылочки в основном относятся к детям в развивающихся странах, где могут быть проблемы с чистой водой, необходимой для приготовления смеси, и где нищие матери могут быть вынуждены экономить смесь и добавлять ее меньше положенного, чтобы растянуть на большее время одну банку. Дефицит чистой воды создает риск распространения заболеваний, передающихся через воду, таких как диарея или холера, а сильно разбавленная смесь ведет к недоеданию. Но новые данные, полученные на Западе, однозначно демонстрируют, что и младенцы в развитых странах также подвергаются риску заболеть и умереть из-за раннего перехода на диету из полуфабрикатов.

Смесь не может быть полноценным питанием, так как она не содержит иммуностимуляторов грудного молока, а также потому, что будучи продуктом для постоянно растущих детей, она не учитывает их постоянно изменяющиеся потребности в питании. Вследствие этого, она может нанести ущерб здоровью детей, вынужденных день за днем употреблять в пищу смесь в начале своей жизни, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Живая пища против порошковых продуктов питания

Грудное молоко – это «живая» пища, которая содержит живые клетки, гормоны, активные ферменты, антитела и не менее 400 других уникальных компонентов. Это динамическая субстанция, состав которой постоянно изменяется с самого начала и до конца грудного вскармливания в зависимости от возраста и потребностей ребенка. Так как грудное молоко обеспечивает и формирование иммунитета, каждый раз, когда ребенок прикладывается к груди, он получает защиту от болезни.

По сравнению с этим чудесным веществом, искусственные заменители молока, продающиеся в качестве смеси для детей, немногим лучше еды самого низшего качества. Это также единственный продукт пищевой промышленности, который предлагается в качестве единственного источника пищи на протяжении нескольких месяцев, хотя мы знаем, что нельзя ждать здоровья и благополучия от человеческого организма, если его посадить на однообразный рацион из полуфабрикатов.

Грудное молоко — жиры
  • Много необходимых для развития мозга омега-3, а именно, докозагексаеновую кислоту и альфа-линоленовую кислоту.
  • Автоматически подстраивается под потребности младенца — уровень снижается по мере того, как ребенок становится старше.
  • Много холестерина, который почти полностью всасывается.
  • Содержит фермент липазу, который помогает в усвоении жиров организмом.
Детская смесь — жиры
  • Нет докозагексаеновой кислоты.
  • Не может подстроиться под потребности младенца.
  • Нет холестерина.
  • Не полностью усваивается организмом.
  • Нет липазы.

Жиры – самый важное питательное вещество грудного молока; отсутствие холестерина и DHA могут спровоцировать у ребенка болезни сердца и поражение центральной нервной системы. Непереваренные остатки жиров являются причиной неприятного запаха стула младенцев, находящихся на искусственном вскармливании.

Белки – грудное молоко
  • Нежная, легко усваиваемая сыворотка
  • Лучше усваиваются, содержание выше в молоке матерей, которые рожают раньше срока
  • Лактоферрин для здоровья кишечника
  • Лизоцим — антимикробный компонент
  • Много белковых компонентов, необходимых для построения мозга и мышц
  • Много “факторов роста”
  • Содержит белки, способствующие засыпанию
Белки — детская смесь
  • Тяжело перевариваемые казеиновые сгустки
  • Не полностью всасывается, поэтому больше уходит в отходы, тяжелее для почек
  • Мало или нет лактоферрина
  • Нет лизоцима
  • Недостаточно некоторых протеинов, необходимых для развития мозга и мышц или они неполноценные
  • Неполноценное содержание “факторов роста”
  • Почти не содержит белков, способствующих засыпанию

При этом учтите: белки грудного молока не вызывают у младенцев аллергию

Углеводы — грудное молоко
Углеводы – смесь для детей
  • Нет лактозы в некоторых составах смесей
  • Дефицит олигосахаридов

Примечание

Лактоза очень важна для развития мозга.

Иммуностимуляторы — грудное молоко
  • Миллионы живых лейкоцитов в каждом кормлении
  • Много иммуноглобулинов
Иммуностимуляторы – детская смесь
  • Нет живых лейкоцитов и, вообще, никаких других нет
  • Не несет никакой пользы иммунитету

Грудное вскармливание обеспечивает активную и динамичную защиту от инфекций всех видов. Грудное молоко может использоваться для облегчения ряда легких заболеваний, таких как опрелости и конъюнктивит.

Витамины и минералы — грудное молоко
  • Лучше всасываются желудочно-кишечным трактом
  • 50-75% железа усваивается
  • Содержит больше селена (антиоксидант)
Витамины и минералы – смесь для детей
  • Всасываются не так хорошо
  • 5-10% железа усваивается
  • Содержит мало селена (антиоксидант)

Питательные вещества в детской смеси плохо усваиваются. Чтобы это компенсировать, производители добавляют в смесь больше питательных веществ, что еще больше затрудняет ее переваривание.

Ферменты и гормоны — грудное молоко
  • Много ферментов, помогающих пищеварению, таких как липаза и амилаза
  • Много различных гормонов, таких как тироксин, пролактин и окситоцин. Их состав зависит от диеты матери, тем самым помогая ребенку привыкнуть к культуре питания региона проживания его семьи
Ферменты и гормоны – смесь для детей
  • Обработка молока убивает пищеварительные ферменты
  • Обработка молока убивает гормоны, которые и не предназначены для человека
  • Состав всегда одинаков, никакой помощи в приспособлении

Пищеварительные ферменты закладывают основы здоровья пищеварительной системы; гормоны обеспечивают биохимический баланс и благополучие ребенка.

Стоимость — грудное молоко
  • Около 350 фунтов стерлингов / год на дополнительное питание для матери, если она до этого очень скудно питалась (28 328,79 руб в год на 27.12.2014, то есть незначительно увеличиваются расходы на питание матери — прим. пер.)

Стоимость — детская смесь
  • Около 650 фунтов стерлингов / год (52 610,61 руб на 27.12.2014)
  • До £ 1300 / год на гипоаллергенную смесь (105 221,22 руб на 27.12.2014)
  • Дополнительные расходы на бутылки и сопутствующие аксессуары

В Великобритании национальная служба здравоохранения тратит 35 миллионов фунтов стерлингов (2 832 879 000 руб на 27.12.2014) в год на лечение гастроэнтерита у младенцев-искусственников. В США страховые компании выплачивают по 3,6 миллиарда долларов (291 381 840 000 руб на 27.12.2014) на лечение детей на искусственном вскармливании ежегодно.

Побочные эффекты искусственного вскармливания

У детей-искусственников в первые 6 недель жизни риск умереть при любом раскладе выше в 2 раза по сравнению с детьми на грудном вскармливании. В частности, искусственное вскармливание увеличивает риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти) в 2-5 раз.Нажмите здесь, чтобы прочитать статью доктора Сирс о связи между грудным вскармливанием и более низким риском СВДС (синдром внезапной детской смерти). У детей на искусственном вскармливании также значительно больше шансов попасть в больницу с различными инфекциями. Например, вероятность попасть в больницу с гастроэнтеритом для искусственников возрастает в 5 и более раз.

Даже в развитых странах младенцы на искусственном вскармливании в 2 раза чаще страдают диареей, чем груднички. Они в 2 раза чаще (20% против 10%) страдают отитом (воспалением среднего уха), в 2 раза выше вероятность появления экземы или одышки, если к тому есть предпосылки в семейной истории, в 5 раз больше вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. В первые 6 месяцев жизни у детей-искусственников от 6 до 10 раз возрастает риск некротизирующего энтероколита – серьезной инфекции кишечника, в результате которой гибнет ткань кишечника, и эта цифра возрастает до 30 раз в более старшем возрасте.

С искусственным вскармливанием связывают и еще более серьезные заболевания. По сравнению с новорожденными, которые находились на грудном вскармливании хотя бы 3-4 месяца, у ребенка, питающегося искусственными заменителями молока, в 2 раза больше шансов пополнить ряды несовершеннолетних инсулинозависимых диабетиков (сахарный диабет 1 типа). У детей на искусственном вскармливании и тех, кого кормили грудью меньше 6 месяцев, риск развития лимфомы в возрасте до 15 лет возрастает в 5-8 раз.

Исследования показали, что в более старшем возрасте у детей-искусственников встречается гораздо большая склонность к воспалительным заболеваниям кишечника в детском возрасте, рассеянному склерозу, неправильному прикусу, ишемической болезни сердца, сахарному диабету, гиперактивности, аутоиммунным заболеваниям щитовидной железы и целиакии.

Зная вышеперечисленное, детскую смесь нельзя назвать даже продуктом «второго выбора» после грудного молока. Официально Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предлагает выбирать для кормления младенца смесь в последнюю очередь. На первом месте стоит грудное молоко матери, на втором месте – собственное материнское молоко, но уже сцеженное, на третьем месте – донорское грудное молоко из банка молока или молоко кормилицы. И, наконец, на четвертом месте – молочная смесь.

И при всем при этом, детей на грудном вскармливании с каждым годом все меньше. В Великобритании их количество катастрофически низко и остается таким на протяжении десятилетий. По текущим статистическим сводкам всего 62% женщин пытаются начать грудное вскармливание (обычно сразу после родов в больнице). К шести неделям количество кормящих сокращается до 42%. К четырем месяцам только 29% матерей продолжают кормить своих детей грудью, а к шести месяцам этот показатель падает до 22%.

Эти цифры можно применить практически к любой развитой стране в мире, и необходимо отметить, что речь не идет об исключительно грудном вскармливании. Многие нынешние мамы практикуют смешанное вскармливание – сочетание грудного вскармливания и кормления искусственными детскими молочными смесями и детским питанием. Во всем мире по оценкам ВОЗ только 35% детей в возрасте 4 месяца не получают никакой другой еды, кроме грудного молока, и только 1% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в возрасте 6 месяцев. Но никто не сможет поручиться за эти цифры, так как исследования исключительно грудного вскармливания малочисленны и не полны.

Чем моложе женщина, тем меньше вероятность, что она будет кормить грудью. Более 40% матерей в возрасте до 24 лет даже не пытаются начать грудное вскармливание. Наибольшее значение, однако, имеет социально-экономическое положение женщины в обществе. Женщины, живущие в семьях с низким уровнем дохода, малообразованные, во много раз реже кормят грудью, не смотря на то, что это может иметь решающее значение для обеспечения здоровья ребенка.

Для детей из социально незащищенных семей исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни – это мост через пропасть в отношении здоровья между теми, кто родился в нищете, и теми, кто родился в достатке. В сущности, кормление грудью ограждает ребенка от бедности в течение первых решающих месяцев жизни и дает ему достойную путевку в жизнь.

Так почему же женщины не кормят грудью?

До того, как повсеместно распространились бутылки, грудное вскармливание было частью повседневной жизни, основанной на подражании другим женщинам и обучении в семье и кругу родственников. Путем проб и ошибок женщины накопили огромный опыт и стали настоящими экспертами. Но сегодня то, что должно происходить более-менее естественно, стало чрезвычайно сложным. Грудное вскармливание оказалось в фокусе маркетинговых стратегий транснациональных корпораций и политики, законотворчества, интересов лоббистов, различных активистов и деятелей, действующих из лучших побуждений и не всегда эффективно, создается культ профессионалов.

Как говорит Мери Смайл, уверенность в успехе и ожидание поддержки от окружающих сильно отличаются среди женщин, принадлежащих к разным социальным слоям. «Понятие «самостоятельной эффективности» или уверенность в том, что вы можете осуществить задуманное — очень важно. Вы можете сказать женщине, что грудное вскармливание – это действительно очень хорошая идея, но она будет продолжать верить в тысячу различных вещей, которые должны сложиться, чтобы все заработало. В первую очередь, для того, чтобы проникнуться идеей важности грудного вскармливания, она должна понять, что это будет хорошо для нее и для ее ребенка. Во-вторых, она должна быть уверена, что у нее получится. В-третьих, но, наверное, это самый важный пункт, женщина должна знать, что если она столкнется с трудностями, то сможет найти поддержку и победить их.

Исследования показывают, например, что женщины с низким уровнем дохода часто считают, что кормить грудью больно, и они также склонны верить, что смесь ничуть не хуже. Таким образом, изначально просто не существует никакой мотивации кормить грудью. Они уверены, что, если возникают какие-то проблемы с грудным вскармливанием, то с этим ничего не поделаешь, например, если больно, значит просто не повезло. Такой тип мышления очень сильно отличается от матерей из среднего класса, которые в случае необходимости обращаются за помощью по телефону или в беседе с акушеркой или патронажной сестрой: «Я хочу, чтобы вы помогли мне с этим…»

Почти все женщины – около 99% — могут кормить грудью и вырабатывать достаточно молока для роста и развития своих детей. При наличии поощрения, поддержки и помощи почти все женщины готовы начать грудное вскармливание, и 90% женщин, кто бросил кормить грудью в течение первых шести недель, хотели бы продолжать кормить грудью. Вполне вероятно, что длительное исключительно грудное вскармливание было бы более распространено, если бы было обеспечено более последовательной поддержкой в семье и в обществе, если бы само кормление грудью стало привычным и повсеместно распространенным.

Но в настоящий момент социальная поддержка отсутствует, и можно предположить, что в глобальной картине «грудное вскармливание против искусственного» немалую роль играют медицинские, социально-экономические, культурные и политические стереотипы современного общества. Они регулярно подрывают доверие женщин к самим себе, переводят вопрос вскармливания детей из плоскости здоровья в плоскость образа жизни, и убеждают, что тело современной женщины просто не справится с задачей производства достаточного количества молока для своих потомков.

«Грудное вскармливание – естественный способ общения матери и ребенка и вмешиваться в него опасно», — говорит профессор Мери Ренфрю, директор исследовательского центра матери и ребенка в Йоркском университете. «Но в первые годы прошлого столетия люди очень озаботились тем, чтобы в него вмешаться. Если рассматривать грудное вскармливание как экологическую систему, то была нарушена естественная среда обитания. Это произошло не только из-за появления одного большого хищника – изобретения искусственного заменителя молока, хотя и это тоже очень важно. Ключевым стало то, что среда обитания уже оказалась ослаблена за счет действия других сил, которые ее сделали такой уязвимой для произошедшей катастрофы.

Если вы посмотрите медицинские учебники начала 20-го века, вы найдете много цитат, преподносящих грудное вскармливание как нечто научное и поддающееся измерениям, и это то, с чего существовавшая система начала разваливаться. «Она разваливается, говорит Ренфрю, в значительной степени из-за страха и недоверия к естественному ходу вещей, и попытки поставить во главу угла науку. В частности, оказалось, что то, что мать может положить ребенка на грудь и сделать что-то еще во время кормления грудью, и что ребенок сам отпустит грудь, когда захочет, — это все беспорядочно и ненаучно, поэтому и было заменено на искусственную ситуацию точных измерений. Например, контрольные взвешивания как способ определить сколько миллилитров молока ребенок получает во время кормления могли возникнуть только из-за перекоса от естественной сбалансированной системы матери и ребенка к бутылочке как биологической норме.  

Ценность грудного вскармливания также начала снижаться вследствие изменения образа жизни женщин после Первой мировой войны, поскольку все больше женщин оставляли своих детей ради работы по мере распространения женской эмансипации и огромных потерь мужчин в «полях смерти», и еще больше продолжило снижаться с началом Второй мировой войны, когда еще больше женщин оказались заняты вне дома.

«Свою роль также сыграла первая волна феминизма», — говорит Ренфрю, которая наложила свой отпечаток на всех в 60-е, и призвала женщин уйти от своих детей и начать жить своей жизнью. Так, помогая в одном – женщины начали поддерживать друг друга – фактически она создала ситуацию, когда даже интеллектуальные, общественно-активные, сознательные женщины, которые могли бы задуматься над важностью грудного вскармливания, упустили его из поля внимания.

В итоге, было покончено с широкой распространенностью грудного вскармливания, снизилось доверие к кормлению грудью, упало понимание его важности, а медицинские работники оказались не способны поддержать кормящих матерей. И параллельно с этим шел технологический прогресс производства заменителей молока и распространение детской смеси в свободном доступе».

Медикализация родов и ее роль

До Второй Мировой войны беременность, роды и грудное вскармливание как их естественное продолжение – были составными частями повседневной жизни. Женщины рожали дома с помощью и поддержкой опытных акушерок, которые и сами по себе были частью общества, в котором жила женщина. После родов женщины кормили грудью, а семья и друзья их поощряли и поддерживали.

Вырвав роды из социальной жизни и перенеся их в больницу, мы пришли к медикализации этой стороны женской жизни. Жизненные события превратились в медицинские проблемы, а накопленный поколениями опыт был заменен научными и технологическими решениями. Эта медикализация привела к нарастающей волне вмешательств в естественный процесс, которые подрывают уверенность женщины в своей способности зачать, выносить, родить, а затем и выкормить здорового ребенка. Цепочка ухудшений выглядит примерно следующим образом: Больницы — это учреждения, они обезличены и вынуждены работать по инструкциям и процедурам. Для того, чтобы больница работала без сбоев, идеальный пациент должен быть обездвиженным и без сознания (или на успокоительных). Для роженицы это означает – лежать на спине в постели, в неестественном положении, которое замедляет роды, делает их менее продуктивными и намного более болезненными.

Для «исправления» этих ятрогенных противоестественных родов врачи разработали целый ряд препаратов (в основном, синтетических гормонов, таких как простагладин и синтетический окситоцин), технологий (таких, как щипцы и вакуум-экстракция) и процедур (например, эпизиотомия), чтобы ускорить процесс. Искусственное ускорение родов сделало их еще более болезненными, и это, в свою очередь, подтолкнуло индустрию производства обезболивающих препаратов. Многие из них оказались на столько сильнодействующими, что мать оказывалась без сознания или заторможена в сам момент рождения и была не в состоянии приложить новорожденного ребенка к груди. Все обезболивающие препараты проникают через плаценту, поэтому, даже если мать в сознании, то ребенок может быть без сознанияили на столько под воздействием препаратов, что его природные инстинкты, помогающие найти сосок, просто не сработают, а мышцы для правильного захвата груди не смогут скоординироваться.

Пока мать и ребенок приходят в себя после тяжкого испытания медицинскими родами, они обычно разлучены друг с другом, особенно это было распространено в 1970-е и 1980-е годы. Часто ребенка не разрешали кормить грудью, пока сначала его не накормят из бутылочки, особенно если что-то было не в порядке с его желудочно-кишечным трактом. Грудное вскармливание, если до него вообще доходило, должно было происходить по строгому графику. Это расписание кормлений – обычно с 3-х или 4-х часовыми перерывами, абсолютно противоестественно для человеческих новорожденных, которым необходимо 12 или более кормлений в сутки. Детей, которые неизбежно оказывались голодными между кормлениями, рутинно докармливали водой и/или смесью.

«Было очень много докорма», — говорит профессор Ренфрю. «Распространение такого «научного» грудного вскармливания в больницах привело к тому, что ребенку отводилось всего две минуты на каждой груди за одно кормление в первый день, четыре минуты на каждой груди – во второй день, по семь минут – на третий, и так далее. Это привело к повышению тревожности матерей, которые перестали смотреть на детей и начали смотреть на часы. Младенцы получали докорм после каждого кормления, затем докорм в течение всей ночи вместо того, чтобы кормиться в это время материнским грудным молоком. И все плакали – дети плакали в детском отделении, матери плакали в послеродовой палате. И это считалось нормальным на протяжении 60-х и 70-х годов прошлого века».

Грудное молоко производится организмом матери на основе системы спроса-предложения, а рутинный докорм смягчал младенческий голод и тем самым уменьшал спрос на материнское молоко, и молока становилось меньше. В результате, женщин, отдавшихся на милость системы, безуспешная и болезненная борьба за грудное вскармливание разочаровывала. И в то же время, в этих невыносимых условиях, когда «не получалось» кормить грудью, смесь преподносилась в качестве «полноценного питания», которое было к тому же более «современным», «чистым» и «социально приемлемым».

По меньшей мере два поколения женщины испытали на себе эти вредные медицинские вмешательства, поэтому многие сегодняшние матери смотрят на грудное вскармливание как на нечто странное и непривычное. Грудному вскармливанию незаслуженно создан образ того, что «иногда может быть», но часто «не складывается», что было бы неплохо кормить грудью, но если не получилось, то не надо чувствовать себя в этом виноватой, и ничего страшного не произошло.

Профессиональные неудачи медиков

Бывшие молодые врачи, медсестры и акушерки, которые первыми ратовали за медицинскую модель родов, и сейчас работают в медицине. Поэтому не должно быть ни для кого удивительным, что современные больницы по своей сути ничем не отличаются от своих предшественниц. В них есть телевизоры, проигрыватели компакт-дисков, красивые обои, более сложные лекарственные средства, но основные цели и принципы медицинских родов мало изменились за последние 40 лет, и на грудное вскармливание это оказывает разрушающее воздействие.

Во многих случаях мнение специалистов от медицины о грудном вскармливании основано на их собственном субъективном опыте. Опросы показывают, например, что определяющим фактором того, насколько эффективными и точными будут советы врача матери по грудному вскармливанию, является наличие у врача собственного опыта грудного вскармливания, если это женщина, или кормила ли жена доктора грудью своих детей, если это мужчина. Точно так же, если акушерка, медсестра или патронажная сестра не имеют сами опыта грудного вскармливания, вряд ли они будут за него ратовать и смогут помочь.

Плохо, что эти специалисты способствуют распространению и закреплению мифов о грудном вскармливании, которые провоцируют отказ от него. В некоторых больницах женщинам по-прежнему советуют ограничивать время, проводимое ребенком у груди, объясняя это тем, что соски могут загрубеть. Или матерям говорят, что ребенок «должен» высосать все молоко за первые 10 минут и дальше его держать у груди уже нет надобности. В некоторых местах до сих пор рекомендуют придерживаться расписания кормлений 1 раз в 4 часа.

Цифры британской статистики говорят о том, что все еще очень много детей в Великобритании необоснованно докармливают (в России дела обстоят еще хуже – прим. Пер.). В 2002 году 30% новорожденных в больницах Великобритании получили бутылочку со смесью из рук персонала больницы и почти 20% из них были разлучены со своими матерями в какой-то момент пребывания в больнице.

Поток неквалифицированных советов по грудному вскармливанию от профессиональных медицинских работников стал одной из причин, по которой в 1991 году ЮНИСЕФ организовал систему сертификации для больниц «Больница доброжелательная к ребенку» — «БДР». Прошедшие эту сертификацию больницы, должны соответствовать определенным критериям, способствующим грудному вскармливанию:

— обучение всех медицинских сотрудников тому, как помочь женщинам кормить грудью,

— помощь матери в начале грудного вскармливания в течение первого часа после рождения,

— не давать новорожденным никакой другой еды или питья кроме грудного молока, если иное не предписано медицинскими показаниями,

— больница не принимает бесплатно или с большой скидкой смесь для детей или принадлежности для ее использования.

В принципе, такая инициатива является важным шагов в распространении грудного вскармливания, и исследования показывают, что женщины, рожающие в больницах, доброжелательных к ребенку, дольше кормят грудью (в России даже в роддомах, доброжелательных к ребенку, персонал далеко не всегда знает и на практике выполняет положения этой инициативы — при. пер.). В Шотландии, например, где около 50% больниц имеют сертификат «БДР», количество начинающих кормить грудью женщин сильно возросло в последние годы. На Кубе, где 49 из 56 больниц и родильных домов страны являются доброжелательными к ребенку, количество детей на исключительно грудном вскармливании в 4 месяца вырос почти в три раза за последние шесть лет – с 25% в 1990 году до 72% в 1996 году. Аналогичный рост был зафиксирован в Бангладеш, Бразилии и Китае.

К сожалению, не все больницы заинтересованы в получении статуса «БДР». В Великобритании только 43 больницы (16% от всех больниц страны) полностью прошли процедуру сертификации, и ни одна из них не находится в Лондоне. Из примерно 16 тысяч больниц по всему миру, которые получили статус доброжелательных к ребенку, только 32 находятся в США. Более того, больницы, доброжелательные к ребенку, добились хороших показателей начала кормления грудью, но они не могут гарантировать продолжение грудного вскармливания после возвращения женщины с ребенком в семью. Даже среди женщин, рожавших в больницах доброжелательных к ребенку, число тех, кто продолжает кормить исключительно грудью в 6 месяцев, недопустимо мало.

 

Часть 2: о влиянии рекламы, финансирования исследований, кодексе маркетинга заменителей грудного молока

3 Сравнение смесей для грудных детей и грудного молока | Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов

Furukawa M, Narahara H, Yasuda K, Johnston JM. 1993. Наличие в молоке фактора активации тромбоцитов ацетилгидролазы. J Lipid Res 34: 1603–1609.


Gillman MW, Rifas-Shiman SL, Camargo CA Jr, Berkey CS, Frazier AL, Rockett HR, Field AE, Colditz GA. 2001. Риск избыточного веса среди подростков, которых кормили грудью в младенчестве. J Am Med Assoc 285: 2461–2467.

Goldman AS, Chheda S, Garofalo R, Schmalstieg FC. 1996. Цитокины в материнском молоке: свойства и потенциальное воздействие на молочную железу и новорожденного. J Биол неоплазии молочной железы 1: 251–258.

Grantham-McGregor SM, Fernald LC, Sethuraman K. 1999. Влияние здоровья и питания на когнитивное и поведенческое развитие детей в первые три года жизни. Часть 1: Низкий вес при рождении, грудное вскармливание и белково-энергетическая недостаточность. Food Nutr Bull 20: 53–75.


Halliwell B, Chirico S. 1993. Перекисное окисление липидов: его механизм, измерение и значение. Am J Clin Nutr 57: 715S – 725S.

Хамош М. 1988. Потребность в жирах доношенных и недоношенных детей. В: Цанг Р.С., Николс Б.Л., ред. Питание в младенчестве . Филадельфия: Хэнли и Белфус. Стр. 133–159.

Хэнсон Л.А., Карлссон Б., Джалил Ф., Хан-Зорик М., Хермодсон С., Карлберг Дж., Мелландер Л., Хан С.Р., Линдблад Б., Тирингер К., Заман С.1988. Противовирусные и антибактериальные факторы в материнском молоке. В: Hanson LA, ed. Биология человеческого молока . Серия семинаров Nestlé Nutrition. Vol. 15. Нью-Йорк: Raven Press. Стр. 141–157.

Heinig MJ, Nommsen LA, Peerson JM, Lonnerdal B, Dewey KG. 1993. Потребление энергии и белка младенцами на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании в течение первого года жизни и их связь со скоростью роста: исследование DARLING. Am J Clin Nutr 58: 152–161.

HHS / OWH (U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб / Управление по охране здоровья женщин). 2000. План действий HHS по грудному вскармливанию . Вашингтон, округ Колумбия: DHHS.

Хауэлл Р. Р., Моррис Ф. Х., Пикеринг Л. К., ред. 1986. Человеческое молоко в питании и здоровье детей грудного возраста . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз С. Томас.

Хамфри Дж., Илифф П. 2001. Грудь — не лучший вариант? Кормление младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей: сбалансирование сложной проблемы. Nutr Ред. 59: 119–127.

Хайнс М.А., Бак Л.Б., Гитт М., Барондес С., Додд Дж., Джессел Т.М. 1989. Распознавание углеводов в развитии нейронов: структура и экспрессия поверхностных олигосахаридов и бета-галактозид-связывающих лектинов. Ciba Found Symp 145: 189–210.


IOM (Институт медицины). 1991. Питание во время лактации . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы.


Kling PJ. 2002. Роль эритропоэтина в материнском молоке. Acta Paediatr Suppl 91: 31–35.

Крайтер С.Р., Шварц Р.П., Киркман Х.Н. мл., Чарльтон П.А., Каликоглу А.С., Давенпорт М.Л. 2000. Пищевой рахит у афроамериканцев, вскармливаемых грудью. J Pediatr 137: 153–157.

Кулл И., Викман М., Лилья Г., Нордвалл С.Л., Першаген Г. 2002. Кормление грудью и аллергические заболевания у младенцев — проспективное когортное исследование при рождении. Arch Dis Child 87: 478–481.


Lilja G, Dannaeus A, Fälth-Magnusson K, Graff-Lonnevig V, Johansson SGO, Kjellman N-IM, Öman H.1988. Иммунный ответ атопической женщины и плода: эффекты приема высоких и низких доз пищевых аллергенов во время беременности. Clin Allergy 18: 131–142.

Линдмарк-Манссон Х., Акессон Б. 2000. Антиоксидантные факторы в молоке. Br J Nutr 84: S103 – S110.

Lonnerdal B, Hernell O. 1994. Состояние железа, цинка, меди и селена у младенцев, вскармливаемых грудью, и младенцев, получавших детскую смесь на основе молока, обогащенную микроэлементами. Acta Paediatr 83: 367–373.

LSRO (Отдел исследований в области наук о жизни).1998. Отчет LSRO: Оценка потребностей в питательных веществах для детских смесей. J Nutr 128: 2059S – 2293S.

Лукас А., Коул Т.Дж. 1990. Грудное молоко и неонатальный некротический энтероколит. Ланцет 336: 1519–1523.

Лукас А., Морли Р., Коул Т.Дж., Гор С.М. 1994. Рандомизированное многоцентровое исследование материнского молока по сравнению с смесью и более позднего развития недоношенных детей. Arch Dis Child 70: F141 – F146.

Лукас А., Морли Р., Коул Т.Дж. 1998. Рандомизированное испытание раннего питания недоношенных детей и более позднего коэффициента интеллекта. Br Med J 317: 1481–1487.


Маклин WC мл., Бенсон Дж. Д. 1989. Теория на практике: внедрение новых знаний в детские смеси. Семин Перинатол 13: 104–111.

Махешвари А., Лу В., Лаксон А., Ячменное зерно А. А., Нолан С., Кристенсен Р. Д., Калхун Д. А.. 2002. Влияние интерлейкина-8 на развивающийся кишечник человека. Cytokine 20: 256–267.

Мбори-Нгача Д., Ндуати Р., Джон Дж., Рейли М., Ричардсон Б., Мватха А., Ндинья-Ахола Дж., Бвайо Дж., Крайсс Дж.2001. Заболеваемость и смертность детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании от ВИЧ-1-инфицированных женщин: рандомизированное клиническое испытание. J Am Med Assoc 286: 2413–2420.

McCord JM. 1996. Эффекты положительного статуса железа на клеточном уровне. Nutr Ред. 54: 85–88.

Mestecky J, Blair C, Ogra PL, ред. 1990. Иммунология молока и новорожденных. Adv Exp Med Biol 310: 1–177.

Morrow-Tlucak M, Haude RH, Ernhart CB. 1988. Грудное вскармливание и когнитивное развитие в первые 2 года жизни. Soc Sci Med 26: 635–639.

Front Matter | Детское питание: оценка безопасности новых ингредиентов

Два консультанта по медицинскому образованию работали с комитетом над разработкой нескольких инструментов (алгоритмов) принятия решений, которые стали важными компонентами рекомендаций комитета. Редакционный консультант помог комитету преодолеть разрыв от черновика до окончательного отчета, чтобы обеспечить единообразие стиля и максимальную читаемость для всех возможных пользователей.Другой консультант предоставил целевое руководство в области иммунологии и эндокринологии. Кроме того, комитет провел два открытых заседания, чтобы узнать больше об обновленных системах и информации, имеющей отношение к его обязанностям. На одном открытом заседании комитет рассмотрел различия, которые могут относиться к безопасности пищевых продуктов по сравнению с лекарствами. На другом открытом заседании один специалист обсудил использование графиков роста, а другой из Центра FDA по безопасности пищевых продуктов и прикладному питанию обсудил систему сообщений о нежелательных явлениях.

Комитет провел шесть заседаний и использовал частые телеконференции для разработки этого отчета. Комитет на ранней стадии решил, что в качестве общего подхода он сначала рассмотрит нынешние (и прошлые) подходы к обеспечению безопасности ингредиентов, новых для детских смесей. Затем следовало определить пробелы или ограничения в существующих системах, а затем предложить рекомендации по улучшению существующих подходов. Понимая, что подробные рекомендации для каждого возможного нового ингредиента невозможно будет выполнить в рамках работы комитета, были разработаны общие шаблоны для использования (и модификации) для соответствия большому количеству потенциально новых ингредиентов с различными характеристиками и разными уровнями безопасности. беспокойство.

Комитет предлагает использовать иерархический подход для оценки безопасности ингредиентов, новых для детских смесей. Эти иерархии, в которых часто используются алгоритмы, помогают в принятии решений посредством пошагового процесса, в котором приоритет отдается часто используемым оценкам (например, скринингу) и переходит к более конкретным оценкам (например, нейровизуализации), когда ранние индикаторы указывают на проблемы безопасности. Основное преимущество использования алгоритмов состоит в том, что они обеспечивают соответствующий баланс информации и гибкости для навигации по процессу принятия решений без предписаний.Это особенно полезно, учитывая большое разнообразие возможных новых ингредиентов.

От имени комитета я благодарен сотрудникам FNB за их поддержку и вклад. Этим отчетом руководили три руководителя исследования: Сандра Шликер заложила начальную основу для работы комитета, Паула Трамбо внесла свой вклад на средних этапах обсуждения, а Мария Ория помогла комитету довести отчет до его завершения. Комитет благодарен Лесли Фогельсанг, научному сотруднику, и Сандре Амамоо-Какра, старшему ассистенту проекта, за их поддержку и преданность делу.Комитет также хотел бы поблагодарить Линду Мейерс, директора FNB, за ее объективные идеи и бесценный опыт, которые послужили основой для обсуждений и выводов комитета, а также Эллисон Йейтс за ее руководство на ранних стадиях проекта. Этот отчет был бы невозможен без руководства и самоотверженности сотрудников FNB.

Наконец, я хочу поблагодарить каждого члена комитета за его или ее уникальный вклад и неизменную приверженность отчету, который может повысить безопасность детских смесей для нового поколения.

Ричард Дж. Деккельбаум, Стул

Комитет по оценке добавления новых ингредиентов в детское питание

Австралия Код стандартов на продукты питания Новой Зеландии — Стандарт 2.9.1

Стандарт 2.9.1

Продукты для детского питания

Назначение

Этот стандарт предусматривает требования к составу и маркировке пищевых продуктов, предназначенных или представленных для использование в качестве заменителя грудного молока, именуемого в данном документе «детскими смесями».Настоящий стандарт распространяется на все продукты для детского питания в виде порошка, жидкого концентрата или готовой к употреблению формы.

Этот стандарт также предусматривает продукты детского питания, предназначенные для младенцев с особыми требованиями к питанию.

В конце данного Стандарта находится Рекомендаций по продуктам для детского питания . Настоящее Руководство не является частью стандарта, имеющего обязательную юридическую силу.

Стандартный 1.3.1 содержит положения, касающиеся пищевых добавок, разрешенных в продуктах для детского питания. Стандарт 1.6.1 содержит микробиологические пределы для продуктов детского питания. Стандарт 1.3.4 содержит спецификации для разрешенных нуклеотидов и добавленных питательных веществ. Стандарт 1.1.1 определяет питательные вещества для целей настоящего Кодекса.

См. Стандарт 1.5.1 — Новые продукты питания относительно требований к новым продуктам питания и новым пищевым ингредиентам.

Таблица резервов

Раздел 1 — Общие положения

Раздел 1 — Интерпретация

1 Определения

2 Интерпретация

Раздел 2 — Расчеты

энергии

5 Расчет потенциальной нагрузки растворенных веществ в почках

Подраздел 3 — Общие требования к составу

6 Ограничения и запреты

7 Разрешенные пищевые вещества

8 Ограничение по нуклеотидным 5′-монофосфатам

9 Разрешенные культуры молочной кислоты

фруктаны и галактоолигосахариды

10 Ограничение по алюминию

Подраздел 4 — Общие требования к маркировке и упаковке

11 Представления продуктов питания в виде детских смесей

12 Приписанные наименования

13 Требования к мерной ложке

14 Необходимые предупреждения, указания и заявления

15 Печать и размер упаковки

16 Декларация о пищевой ценности

17 Маркировка даты и инструкции по хранению

18 Заявление об источнике белка

19 Заявление о флюорозе зубов

20 Запрещенные изображения

Раздел 2 — Смесь для младенцев и последующие смеси

21 Состав

22 Белок

23 Жир

24 Витамины, минералы и электролиты

Подразделение 3 — Детские смеси для специального диетического питания

Подразделение n 1 — Детские смеси, разработанные для недоношенных младенцев или детей с низкой массой тела

25 Состав и маркировка

26 Дополнительная маркировка

Подраздел 2 — Детские смеси для метаболических, иммунологических, почечных, печеночных и мальабсорбционных состояний

27 Состав

28 Обязательные заявления для продуктов в соответствии с Подразделом

29 Состав смесей без лактозы и с низким содержанием лактозы

30 Претензии, касающиеся смесей с низким содержанием лактозы и без лактозы

Подраздел 3 — Продукты для детского питания для специального диетического использования на основе заменителей белка

31 Состав

32 Белок

33 Витамины и минералы

34 Дополнительные разрешенные триглицериды

Таблица 1 Разрешенные формы витаминов и минералов i n продукты детского питания

Руководящие принципы для продуктов детского питания

Пункты

Раздел 1

Подраздел 1 — Интерпретация

1 Определения

(1) Стандарта 1.2.8 применяются к настоящему стандарту.

(2) В данном Кодексе —

младенец означает лицо в возрасте до 12 месяцев.

смесь для детского питания означает продукт на основе молока или других пищевых компонентов животного или растительного происхождения, который является адекватным по питанию, чтобы служить основным жидким источником питания для младенцев.

Детская смесь означает продукт детской смеси, представленный как заменитель грудного молока для младенцев и удовлетворяющий потребности в питании младенцев в возрасте от четырех до шести месяцев.

Смесь для детей младшего возраста означает продукт детской смеси, представленный либо как заменитель грудного молока, либо как заменитель детской смеси, и который представляет собой основной жидкий источник питания в постепенно разнообразном рационе питания младенцев в возрасте от шести месяцев.

Смесь без лактозы и смесь с низким содержанием лактозы означает детские смеси, которые удовлетворяют потребности младенцев с непереносимостью лактозы.

Смесь для недоношенных детей означает смесь для младенцев, специально разработанную для удовлетворения особых потребностей детей, рожденных недоношенными или с низкой массой тела при рождении.

Смесь на основе сои означает смесь для детского питания, в которой изолят соевого белка является единственным источником белка.

триглицериды со средней длиной цепи означают триацилглицерины, которые содержат преимущественно насыщенные жирные кислоты, обозначенные цифрами 8: 0 и 10: 0.

заменитель белка означает —

(а) L-аминокислоты; или

(b) гидролизат одного или нескольких белков, на которых обычно основан продукт детской смеси; или

(c) комбинация L-аминокислот и гидролизата одного или нескольких белков, на которых обычно основан продукт детской смеси.

Примечания редакции:

Подпункт 1 (2) структурирован так, чтобы указать, что определения конкретных продуктов детского питания находятся в рамках более общего определения «продукта детского питания».Поэтому обычная практика перечисления определений в алфавитном порядке в этом подпункте не применяется.

2 Интерпретация

Ссылка на любой продукт детской смеси в положениях настоящего Стандарта о составе является ссылкой на —

(a) порошкообразную или концентрированную форму продукта детской смеси, которая была восстановлена ​​с помощью вода по направлениям; или

(b) продукт детской смеси в «готовой к употреблению» форме.

Подраздел 2 — Расчеты

3 Расчет энергии

Энергосодержание продукта детской смеси, выраженное в килоджоулях (кДж), должно быть рассчитано с использованием —

(a) только энергии ценить вклад жиров, белков и углеводов в состав смеси для младенцев; и

(b) соответствующие коэффициенты энергии, указанные в Стандарте 1.2.8.

4 Расчет белка

Для целей настоящего Стандарта предписанная формула для расчета содержания белка в продуктах для детского питания составляет —

Формула

Для молочных белков и их частичного белка гидролизаты —

Содержание белка = содержание азота x 6,38; или

В любом другом случае —

Содержание белка = содержание азота x 6.25.

5 Расчет потенциальной нагрузки растворенными веществами в почках

Предписанная формула для расчета потенциальной нагрузки растворенных веществ в почках для целей настоящего стандарта —

Формула

Потенциальная нагрузка растворенными веществами в почках в мОсм / 100 кДж = [Na (мг / 100 кДж) / 23] + [Cl (мг / 100 кДж) / 35]

+ [K (мг / 100 кДж) / 39] + [P avail (мг / 100 кДж) / 31] + [N (мг / 100 кДж) / 28)].


В этой формуле

P avail = P молочных смесей + 2/3 P смесей на основе сои.

Подраздел 3 — Общие требования к составу

6 Ограничения и запреты

(1) В детскую смесь нельзя добавлять витамины, минералы, пищевые добавки или питательные вещества, если —

( а) прямо разрешенные настоящим Кодексом; или

(b) он естественным образом присутствует в ингредиенте продукта для детского питания.

(2) Смесь для младенцев не должна содержать определяемого глютена.

7 Разрешенные питательные вещества

(1) Любое питательное вещество, указанное в столбце 1 Таблицы этого пункта, может быть добавлено в смесь для детского питания при условии, что —

(a) питательное вещество находится в одна или несколько форм, указанных в столбце 2 таблицы в отношении этого вещества; и

(b) общее количество питательного вещества в продукте для детского питания не превышает добавленного и любого встречающегося в природе количества, указанного в столбце 4 таблицы.

(2) Этикетка на упаковке продукта для детского питания не должна содержать никаких слов, указывающих или любого другого указания на то, что продукт содержит питательное вещество, указанное в столбце 1 или столбце 2 таблицы к настоящему пункту, если только общее количество добавленных и любых питательных веществ природного происхождения в пище не меньше количества, указанного в столбце 3 таблицы.

Таблица к пункту 7

05.14 мг

905 français — примеры английского

Ces examples peuvent contenir des mots vulgaires liés à votre recherche

Примеры peuvent contenir des mots familiers liés à votre recherche

Более 124 развивающихся стран официально объявили о политике прекращения распределения бесплатных и недорогих запасов детской смеси .

Plus de 124 платит в связи с официальным объявлением об усыновлении политических деятелей с целью бесплатного распределения или бесплатного распределения lait maternisé .

Неправильное приготовление, обращение и хранение детской смеси считаются наиболее вероятными причинами заражения.

Подготовка, манипуляция и повторная обработка производят lait maternisé sont considérés com les причин меньшего и вероятного загрязнения.

В Группу географических наблюдений продолжали поступать жалобы на качество детской смеси .

Le Groupe d’observation par région géographique a континуе де Recevoir des жалоб, рассматривающих la qualité du lait pour bébé .

Таким образом, улучшенная корзина сохраняет детского питания , но добавляет обогащенные злаки для отлучения от груди в дополнение к питанию через шесть месяцев.

En conséquence, la ration améliorée contient toujours du lait maternisé mais aussi des céréales de sevrage fortifiées afin de Compléter l’apport foodnel au bout de six mois.

Кроме того, многие препараты детской смеси содержат высокие уровни фторида.

De nombreuses préparations de lait maternisé contiennent en outre de de fortes концентрациях флюора.

Новорожденные дети ВИЧ-инфицированных матерей получают молочных смесей бесплатно в течение первых нескольких недель жизни.

Le nouveau-né, dont la mère est infectée par le VIH, reçoit gratuitement du lait maternisé pendant ses premières semaines de vie.

Она также хотела бы получить информацию о грудном вскармливании и о том, есть ли в родильных домах детской смеси .

Elle demande également des information sur l’allaitement, et souhaite savoir si les maternités disposent de lait maternisé .

В исследовании также подчеркивается важность грудного вскармливания; в Ливии детских смесей давали новорожденным только в исключительных случаях.

L’étude a également mis en évidence l’importance de l’allaitement maternel: en Libye, le lait maternisé n’est donné aux nouveaux-nés que dans des cas exceptionnels.

Детское питание производится в виде таблеток.

Многие продукты питания, в том числе детское питание , содержат эндотоксины.

Продукты питания, состоящие из продуктов питания и продуктов , содержат эндотоксины.

Наблюдатели Организации Объединенных Наций получили жалобы на распределение детской смеси .

Внимательно ознакомьтесь с инструкциями при приготовлении детской смеси .

Единственным приемлемым заменителем грудного молока является коммерческая детская смесь .

С мая 1997 года доступно только детских смесей .

Детская смесь в форме порошка или раствора, включая пищевые компоненты и добавку инсулина.

Подготовка для nourrissons представляет собой раствор, содержащий элементы питания и добавки с инсулином.

Предпочтительный вариант осуществления представляет собой детскую смесь , содержащую липидный экстракт мозга, полученный от коров.

Изобретение дополнительно направлено на улучшенную детскую смесь , содержащую такую ​​композицию пищевой добавки.

Настоящее изобретение направлено на новую упаковку стандартной дозы для детской смеси .

Настоящее изобретение относится к новому условию единой композиции для jeunes enfants .

Состав может представлять собой детскую смесь .

Жировая композиция может использоваться в детской смеси .

Детское питание | AAK

Перейти к основному содержанию
  • О нас
  • Работа в ААК
  • Инвесторам
  • Связаться с нами
  • Глобальный
  • Поиск
  • Совместная разработка
    • Совместная разработка в 5 шагов
    • Образование и вдохновение
    • Истории успеха
      • Сотрудничество по альтернативе гидроэнергетики
      • Новаторский вариант «без холестерина»
      • Оптимизация имбирных пряников для Nyåkers
      • Более здоровый попкорн с AKOSNAC Y
      • Начинка для пиццы на овощной основе
      • Преодолейте проблемы с мороженым
      • Идеальный заменитель масла
  • Устойчивость
    • Ответственный поиск
      • Ответственный выбор поставщиков ши
      • Ответственные источники семян рапса
      • Ответственный выбор пальм
      • Ответственные источники кокоса
    • ААК Дом устойчивого развития
    • Заявление генерального директора
    • Качество и безопасность пищевых продуктов — Сертификаты
  • Приложения
.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2019 © Все права защищены.

Колонка 1

Колонка 2

Колонка 3

Колонка 4

вещество

Минимальное количество на 100 кДж

Максимальное количество на 100 кДж

Аденозин-5′-монофосфат

Аденозин-5′-монофосфат

0,38 мг

L-карнитин

L-карнитин

0,21 мг

0,8 мг