Синусовая аритмия у детей: Аритмии сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Разное 
16.06.2021 alexxlab 0

Содержание

Аритмии сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

Симптомы аритмии

Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:

  • Отказ от еды.
  • Замедленный рост.
  • Прерывистый сон.
  • Бледность.
  • Одышка.

Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

Причины аритмии

Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:
  • Связанные с работой сердца (кардиальные причины). К ним относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты и кардиомиопатии, артериальная гипертензия, миокардиты и др. Также в эту группу можно отнести последствия тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, пневмония, дифтерия.
  • Экстракардиальные причины. К ним можно отнести заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного мозга, наследственные заболевания, недоношенность, осложненное течение родов и т.д. Условно к этой группе относится аритмия у подростков, которая является следствием быстрого роста организма в условиях, когда сердце и сосуды не успевают за ростом мышц и скелета.

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:
  • Изучение истории болезни.
  • Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:
  • Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
  • Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

  • ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
  • Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение аритмии

Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Детская клиника м.Новые Черемушки

Черенкова Ольга Сергеевна

Детский аритмолог, врач функциональной диагностики

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Аритмия у детей. Синусовая аритмия у детей

Забота о здоровье детей возлагается в первую очередь на родителей. От своевременности выявления заболеваний во многом зависит успех лечения. Особенно это касается сердечных нарушений. Посещение кардиолога – обязательная процедура, особенно если наблюдаются признаки неправильной работы сердца

Признаки аритмии у детей

Сердечная аритмия у детей выявляется далеко не в каждом случае, так как нередко не создает никаких видимых проблем и тем самым не подает повода обратиться к врачу. Довольно часто, при плановом обследовании, аритмию обнаруживают у детей, чувствующих себя вполне здоровыми.

Иногда нарушения сердечного ритма могут быть приводить и к заметному ухудшению состояния здоровья ребенка. Малыш, не понимая, что происходит, не может оценить свое самочувствие и пожаловаться на него. Родители обязаны знать признаки, указывающие на проблемы с правильностью сердечного ритма. Визит к кардиологу требуется, если у ребенка наблюдаются:

  •   регулярно возникающая бледность кожных покровов, посинение губ, ногтей, стоп;
  •   беспричинное беспокойство или напротив приступы вялости;
  •   частые нарушения сна и аппетита;
  •   приступы потливости;
  •   одышка, особенно возникающая без значительной физической нагрузки.

Это симптомы могут указывать на пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию предсердий и желудочков, синусовую аритмию, различные комбинированные расстройства сердечного ритма.

Синусовая аритмия у детей

Причина возникновения синусовой аритмии состоит в том, что, так называемый, водитель ритма сердца отчасти подвержен влиянию нервной системы, которая в свою очередь, зависима от состояния всего организма. Непрерывно развивающийся детский организм находится в неустойчивом состоянии, что не может не сказываться на нагрузках на нервную и сердечнососудистую систему. Поэтому синусовая аритмия у детей является частым явлением.

Разумеется, если у ребенка была найдена такая патология, то за его состоянием следует наблюдать более внимательно и строже подходить к режиму нагрузок и отдыха. Так же необходимо постоянно посещать кардиолога. При незначительных отклонениях от нормальной частоты сокращений сердца, а так же общем хорошем самочувствии ребенка она тревоги не вызывает. Считать серьезно больным малыша, у которого ни разу не проявлялись описанные выше признаки не стоит. Нормальный режим нагрузок, предписанный врачом, сбалансированное питание и дополнительные профилактические меры позволят ему благополучно перерасти проблему.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Синусовая аритмия: Механизм развития синусовой аритмии,Причины синусовой аритмии,Симптомы синусовой аритмии

Механизм развития синусовой аритмии

Синусовый узел – группа клеток в стенке сердца, вырабатывающих электрический импульс. Именно в синусовом узле начинает формироваться нормальный импульс сердечного сокращения. Он протекает по волокнам сердечной стенки, называемым проводящей системой. Данная система расходится на множество волокон, и самые маленькие из них оканчиваются в каждом волокне сердечной стенки. Такой механизм обеспечивает ритмичную и слаженную работу сердца (сокращения происходят через равные отрезки времени, сохраняя оптимальную частоту в пределах 60-90 в минуту).

Именно проводящая система обеспечивает корректную последовательность сокращений сердечных камер. Сбои в данной системе провоцируют развитие сердечных болезней, на фоне которых развиваются нарушения сердечного ритма.

По степени тяжести данная патология бывает двух видов — умеренная и выраженная.

Умеренная синусовая аритмия характеризуется слабовыраженными симптомами или протекает без явных признаков, чаще фиксируется в детском и подростковом возрасте.

Выраженная синусовая аритмия чаще встречается у пожилых людей, характеризуется явными клиническими проявлениями, сочетается с различными заболеваниями.

Причины синусовой аритмии

Существует несколько групп причин, провоцирующих данную патологию. Ключевым провоцирующим фактором при развитии выраженной синусовой аритмии являются нарушения в работе сердца, в особенности ишемическая болезнь. При ишемии сердечная мышца получает недостаточно кислорода, в результате развивается гипоксия. Обычно ее сопровождает боль в области сердца.

Еще одним распространенным провоцирующим фактором является инфаркт миокарда. При данной патологии в результате гипоксии часть сердечной мышцы гибнет. Впоследствии в этой области сердца происходит рубцевание.

Сердечная недостаточность приводит к тому, что механизм перекачивания крови в сердце нарушается. Это явление тоже сопровождается сбоями сердечного ритма. Кардиомиопатия вызывает структурные изменения в мышце сердца и провоцирует аритмию.

Нарушения сердечного ритма возможны по причинам, не связанным с функционированием сердечно сосудистой системы (например, в результате бронхитов, астмы, вегетососудистой дистонии). При нарушениях функций нервной системы синусовая аритмия обычно носит умеренный характер. Также к провоцирующим факторам не кардиального характера можно отнести патологии надпочечников, сахарный диабет.

Часто обратимая синусовая аритмия развивается вследствие употребления гликозидов, диуретиков и антиаритмических препаратов. Особенность спровоцированной алкоголем или курением синусовой аритмии сердца в том, что это нарушение необратимого характера, значит, оно не пройдет, даже если больной полностью откажется от вредных привычек. Тем не менее, у лиц, прекративших курить и употреблять алкогольные напитки, данная патология носит слабовыраженный характер.

При беременности синусовая аритмия провоцируется физиологическими особенностями, лечение обычно не нужно, так как патология самостоятельно проходит после родов.

Причины синусовой аритмии у детей и подростков

У детей факторами, провоцирующими данное заболевание, обычно являются наследственность, врожденные нарушения работы сердца, приобретенные патологии сердечной деятельности, последствия перенесенных заболеваний.

Особое значение имеет фактор наследственности. Если у кого-то из родителей есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, то велика вероятность, что ребенку передалась данная склонность. Дети, входящие в группу риска, находятся у врача под особым контролем.

Врожденные нарушения сердечного ритма часто связаны с проблемами, возникшими еще в период внутриутробного развития. Приобретенные аритмии могут развиться вследствие сильных эмоциональных потрясений.

У подростков данная патология фиксируется в период полового созревания. Причина явления – повышенная функция работы гормонопродуцирующих органов. В этом случае лечение синусовой аритмии сердца тоже не нужно, так как после окончания полового созревания она проходит самостоятельно.

Дыхательная и недыхательная синусовая аритмия у детей

Данная патология у детей может иметь дыхательный и не дыхательный характер. Особенность дыхательной синусовой аритмии сердца у детей в том, что это явление связано с дыхательными движениями: вдох сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений, а выдох – ее уменьшением. Такие нарушения ритма часто наблюдаются у младенцев с синдромом внутричерепной гипертензии, постнатальной энцефалопатией, а также у недоношенных детей.

У слишком полных детей аритмия способна проявляться при физических нагрузках. К провоцирующим факторам относят и рахит, влияющий на возбудимость нервной системы. Синусовая аритмия у ребенка в 6-7 лет и 9-10 лет, то есть во время бурного роста, является достаточно распространенным явлением.

Синусовая дыхательная аритмия у детей на самочувствие не влияет и в лечении медикаментами не нуждается.

Аритмия не дыхательного характера встречается реже и обычно провоцируется различными заболеваниями. Данное нарушение бывает постоянным и приступообразным. Случаться приступ синусовой аритмии у ребенка может раз в 1 год или несколько раз в сутки. Обычно при таких состояниях основной водитель ритма продолжает обеспечивать сердцу правильный ритм, а изменения, приводящие к аритмии, происходят в проводящей системе сердца либо в его клетках.

Фактором развития не дыхательной синусовой аритмии может быть наследственность. Если мать или отец подвержены нарушениям сердечного ритма, то довольно велика вероятность, что ребенку передастся данный недуг.

Инфекционные заболевания, протекающие в сопровождении лихорадки, интоксикации или обезвоживания, тоже провоцируют развитие не дыхательной аритмии у детей. Связано это с изменениями водно-электролитного состава крови. Еще один провоцирующий фактор – нейроциркуляторная дистония: в данном случае нарушения ритма связаны с тем, что сосуды, питающие сердце, не способны менять свой просвет адекватно потребности тканей в кислороде.

При воспалительных процессах в сердечной мышце (бактериального или вирусного происхождения) могут проявляться синусовая аритмия, мерцание предсердий, экстрасистолическая аритмия, блокады сердца. Ревматизм поражает клапанный аппарат сердца и способен вызвать миокардит, что провоцирует у ребенка развитие аритмии. Дебют заболевания может быть связан с ангиной, сопровождается высокой температурой. Также не дыхательная аритмия у детей развивается на фоне врожденных пороков сердца.

Умеренная и выраженная синусовая аритмия у ребенка

По степени выраженности данное заболевание делят на две категории. Умеренная синусовая аритмия у ребенка проявляется слабо или протекает вообще без симптомов. Чаще всего она выявляется случайно. Выраженная синусовая аритмия у ребенка проявляется довольно явно и может сочетаться с серьезными сердечными заболеваниями.

Симптомы, которые помогут распознать синусовую аритмию у младенца: плохой сон, частый плач по ночам, отказ от еды, одышка, посинение либо бледность кожи.

У детей старшего возраста могут появиться такие признаки, как боли в груди, утомляемость, плохая переносимость физической активности, обмороки. Родителям следует насторожиться, если ребенок стал меньше играть в подвижные игры и старается избегать других физических нагрузок.

Синусовая аритмия и занятия спортом

Часто родители ребенка, у которого обнаружилась синусовая аритмия, стараются всячески оградить его от занятий физкультурой, считая, что именно они спровоцировали проблему. Однако если у ребенка нет предрасположенности к патологиям сердечного ритма, то даже занятия профессиональным спортом не приведут к развитию аритмии. В то же время при наличии предрасположенности дебют болезни может быть спровоцирован любой физической нагрузкой.

В большинстве случаев нет смысла полностью ограждать ребенка от занятий физкультурой, так как умеренная физическая активность очень важна для здоровья. Дыхательная аритмия не является противопоказанием даже для занятий в спортивных секциях. Однако ребенок должен находиться под контролем кардиолога и проходить контрольное электрокардиографическое обследование. Детям, которые занимаются профессиональным спортом, необходимо наблюдаться у спортивного врача и проходить ЭКГ каждые 3 месяца.

Если у ребенка выявлена аритмия не дыхательного характера, то занятия спортом строго ограничиваются. В такой ситуации физические нагрузки действительно опасны.

Как лечится синусовая аритмия сердца у детей? Ребенку необходимо пройти контрольное электрокардиографическое обследование и УЗИ сердца, сдать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Если единственным выявленным нарушением будет синусовая аритмия, то ребенок будет наблюдаться у кардиолога с контрольным обследованием каждые полгода. Если аритмия носит не дыхательный характер, то нужно вылечить те кардиологические патологии, которые ее спровоцировали. Легкая синусовая аритмия у ребенка со временем проходит самостоятельно.

Симптомы синусовой аритмии

Данная патология может иметь различные признаки. Увеличение частоты сердечных сокращений сопровождается одышкой, чувством нехватки воздуха, ощущением пульсаций в висках, болью за грудиной. На фоне урежения сердечных сокращений возникают головные боли, слабость, головокружение. При выраженной синусовой аритмии сердца кровоснабжение головного мозга нарушается, поэтому больной может терять сознание. Патология умеренного характера протекает без выраженной симптоматики.

У новорожденного ребенка синусовая аритмия может проявляться следующими признаками: изменение цвета кожных покровов (кожа становится бледной или синюшной), отказ от еды, частый плач, одышка. У детей старшего возраста отмечаются такие симптомы, как быстрая утомляемость и плохая переносимость нагрузок, в отдельных случаях – обмороки.

Как проводится диагностика данного заболевания? Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов обследования. Изменение частоты сердечных сокращений выявляется при помощи электрокардиографии.

Используется прием холтеровского мониторирования: больной течение суток носит небольшой аппарат по типу ЭКГ. При этом ведутся записи, то есть фиксируются суточные действия пациента: поднятие тяжестей, прием пищи, подъем по лестнице, пробуждение и отход ко сну и т. д. После снятия аппарата и расшифровки полученных данных результаты вносятся в лист заключения.

Иногда осуществляют диагностику при помощи УЗИ. Проводится биохимический анализ крови и мочи, исследуются половые гормоны.

Как лечить синусовую аритмию

Если патология имеет выраженный характер, то есть необходимость в лекарственной терапии. Используются терапевтические способы и электрокардиостимуляция. Выбор медикаментов осуществляет кардиолог с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Если патология спровоцирована стрессовой ситуацией или эмоциональной нестабильностью, то лечение может назначить невролог. При такой синусовой аритмии используются успокоительные препараты и ноотропы. В отдельных случаях необходимы транквилизаторы и нейролептики. Эти препараты назначаются психиатром.

Если частота сердечных сокращений ниже 50 в минуту и фиксируются выраженные нарушения центральной гемодинамики, то показана установка кардиостимулятора. Этот миниатюрный прибор внедряется под кожу в области ключицы.

При лечении синусовой аритмии важно избегать физических перегрузок и стрессов, придерживаться диеты с ограничением сладкого, мучного и жирного.

Если данная патология фиксируется у беременной женщины, то предпринимаются следующие меры: пациентка ставится на учет к перинатологу и посещает его по определенному графику, проходит обследования, принимает поливитамины, придерживается правил сбалансированного питания.

Лечение синусовой аритмии сердца у детей обязательно подразумевает рациональную организацию труда и отдыха. Если патология носит выраженный характер, то лечиться необходимо в детской кардиологии. В рационе ребенка ограничивается количество простых углеводов, упор делается на овощи и фрукты, которые обеспечат большое количество клетчатки. Также важным условием выздоровления является использование психотерапевтических методов воздействия: необходимо восстановить нормальное эмоциональное состояние ребенка и оградить его от стрессов. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» подробно расскажет, что это такое и объяснит, как вести себя, чтобы избежать осложнений.

Рацион при дыхательной аритмии

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, с преобладанием сырых фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, рыбы. Необходимо ограничить потребление сладкой, мучной и слишком жирной пищи, а также продуктов, содержащих кофеин. Также полезны прогулки, поездки на природу, занятия каким-либо хобби, которое наполнит жизнь больного положительными эмоциями и поможет избежать стрессов.

Какие продукты наиболее полезны при нарушении сердечного ритма? Арбуз и дыня выводят излишек холестерина. Репа прекрасно успокаивает учащенное сердцебиение. Виноград устраняет отеки и одышку, улучшает тонус сердечной мышцы. Яблоки уменьшают риск развития опухолей, нормализуют давление, улучшают пищеварение.

Авокадо содержит ферменты, которые помогают организму усваивать вещества, необходимые для корректной работы сердца. Картофель и капуста являются источниками калия, за счет чего нормализуют функции сердечной мышцы. Злаки эффективно препятствуют усвоению холестерина. Тыква корректирует водно-солевой баланс, способствует снижению давления.

Если человек, у которого обнаружили дыхательную аритмию, будет правильно питаться, уделять время дозированной физической активности и избегать стрессов, то никакого дискомфорта не ощутит.

Профилактика синусовой аритмии

Общие профилактические меры включают регулярные физические упражнения без чрезмерных перегрузок, прогулки на свежем воздухе, контроль массы тела.

Неотъемлемой частью профилактики синусовой аритмии является дозированная физическая активность, особенно для людей, страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы. Оптимальные формы физической нагрузки – пешие прогулки и плавание.

В состоянии напряжения и тревоги пятнадцатиминутная прогулка на свежем воздухе часто оказывается более эффективной, чем легкие успокоительные средства. Во время ходьбы мозг вырабатывает эндорфины, которые улучшают настроение, успокаивают и облегчают боль. Такое упражнение, как ходьба, может выполняться абсолютно любым человеком, в том числе и ребенком, не требует специального костюма или снаряжения.

С разрешения врача пешие прогулки могут быть дополнены бегом, ходьбой на лыжах или другими более активными видами спорта.

Часто источником нарушения сердечных ритмов являются неврозы, отсутствие полноценного сна, переутомление, стрессы. В связи с этим ключевой составляющей профилактики является достаточный отдых и сон не менее 8 часов в сутки. Контролировать стресс помогают аутотренинги, ароматерапия, фитотерапия (отвары и настои валерианы, пустырника, календулы, мяты, боярышника).

Во время лечения заболеваний, которые способны спровоцировать нарушения сердечного ритма, может проводиться медикаментозная профилактика аритмии.

Синусовая аритмия при беременности
Причины синусовой аритмии при беременности

Среди процессов, вызывающих развитие данной патологии, можно выделить следующие:

  • появление дополнительного круга кровообращения, который соединяет плод с материнским организмом;
  • повышенная эмоциональность и пониженная стрессоустойчивость будущей матери;
  • высокая активность симпатической нервной системы;
  • электролитические расстройства;
  • анемия.

В группу риска входят будущие матери с пороками сердца. Для них риск развития аритмии при беременности очень высок даже после успешной операции. Также очень часто нарушения сердечного ритма фиксируются у женщин с врожденными заболеваниями проводящей системы сердца.

Симптомы синусовой аритмии при беременности

Самыми распространенными признаками данного нарушения сердечного ритма являются ощущения частых ударов в грудной клетке, стук в висках и головокружение, одышка и высокая утомляемость даже при минимальных нагрузках, частый и ровный ритм пульса без перебоев.

Сбои в работе сердца будущей матери могут привести к ухудшению кровоснабжения плода, а это чревато негативными последствиями для его развития. Именно поэтому при первых же признаках нарушения сердечного ритма необходимо обратиться к специалисту. Врач, поставив диагноз «синусовая аритмия» на основании ЭКГ и анализов, объяснит, что это означает и как устранить проблему.

Осложнения синусовой аритмии при беременности

К тяжелым последствиям нарушения сердечного ритма относятся:

  • тромбоэмболия;
  • тахикардия;
  • сердечная недостаточность.

Тромбоэмболия характеризуется появлением тромбов в результате застоя крови. С целью предотвращения тромбообразования назначаются препараты, которые снижают свертываемость крови.

Тахикардия сопровождается одышкой, слабостью и резким снижением давления. Данная патология обусловлена тем, что сердце, сокращаясь слишком часто, не может прокачать необходимый объем крови.

Сердечная недостаточность развивается вследствие того, что из-за нарушений нормального кровообращения в организме задерживается излишек жидкости. В результате затрудняется дыхание, возникают нарушения газообмена в легких, гипоксия.

Лечение синусовой аритмии у беременных

Все вещества, поступающие в кровь будущей матери, передаются плоду. Прием лекарств во время беременности разрешен исключительно по строгим показаниям.

Беременной женщине необходимо контролировать свой вес: если за неделю она набирает более 300 грамм, то нужно пересмотреть рацион. Особенно важно ограничить употребление мучного, жареного и соленого. Что касается занятий спортом, то при беременности рекомендуются такие физические упражнения, как ходьба и плавание, а также легкая йога.

Синусовая аритмия во время беременности требует консультации врачей разного профиля: кардиолога, гинеколога, педиатра. Даже незначительное нарушение работы сердца будущей матери может спровоцировать кислородное голодание и задержку развития плода. В профилактических целях рекомендуется пройти обследование еще на этапе планирования беременности. При выявлении какой-либо серьезной патологии можно будет заранее провести курс эффективного лечения.

Для профилактики нарушений сердечного ритма во время беременности необходимы такие меры, как: рациональное питание, отказ от кофеиносодержащих продуктов, умеренные физические упражнения. Также следует избегать стрессовых ситуаций и нервного напряжения.

Аптеки, поиск препаратов в которых нужно осуществить, находятся на нашем сайте во вкладке «Аптека». Там можно забронировать медицинские товары онлайн и посмотреть всю необходимую информацию о них, виды существующих дозировок.

Аритмии у детей — Статьи — Хрустальное сердце

Для ребенка старшего возраста характерными признаками аритмии являются:

  • Обмороки
  • Плохая переносимость физических нагрузок
  • Повышенная утомляемость
  • Ощущение перебоев в области сердца

Причин для аритмий в детском возрасте много. В отличие от взрослых, вегетативная, нервная и иммунная системы у ребенка еще не достигли зрелости. Должны пройти годы, прежде чем синусовый узел — ведущий водитель ритма — станет главным генератором электрических импульсов, способствующих правильному сокращению камер сердца. Детское сердце отличается от взрослого, оно и бьется быстрее: в норме у новорожденного частота сердечных сокращений достигает 140 ударов в минуту, в возрасте 1 года — уже 120 уд/мин, в 3 года – 110 уд/мин, в 5 лет – 100 уд/мин, в 10 лет — 90 и только к подростковому возрасту она становится такой же, как у взрослого — 60-80 ударов в мин.

Наиболее часто встречающиеся причины аритмий у детей:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца
  • Воспалительные заболевания сердца (миокардит, эндокардит)
  • Отравления, в том числе лекарственного характера
  • Нарушения электролитного баланса
  • Нарушения нервной регуляции сердечного ритма (вегето-сосудистые дистонии)
  • Малые аномалии развития сердца (ложные хорды и др.)
  • Пролапс митрального клапана
  • Заболевания других внутренних органов (эндокринная патология — гипертиреоз)
  • Опухоли сердца

Аритмии у детей часто носят наследственный характер. Спровоцировать нарушения ритма также могут тяжело протекающие инфекционно-воспалительные заболевания: ангины, пневмонии, бронхиты, кишечные инфекции, сопровождающиеся значительной потерей жидкости и, следовательно, приводящие к электролитному дисбалансу. Но довольно часто очевидных причин для аритмии выявить не удается.

В детском возрасте отмечается несколько пиковых периодов для начала аритмии: это младенчество (от 4 до 8 месяцев), возраст 4–5 лет, 6–8 лет и подростковый возраст. Именно в эти периоды проведение кардиологического обследования с обязательной регистрацией ЭКГ бывает очень важным для своевременного выявления аритмии.

Чаще всего в детском возрасте встречается экстрасистолия. Экстрасистолия регистрируется почти у 20% вполне здоровых детей и, как правило, не требует серьезного лечения, поскольку имеет доброкачественное происхождение. Но есть и такие виды экстрасистолии и других нарушений ритма сердца, которые могут быть опасны для здоровья и жизни ребенка. При этом до определенного времени ребенок может чувствовать себя хорошо и считаться абсолютно здоровым. Наиболее опасны аритмии, возникшие на фоне врожденных или приобретенных болезней сердечной мышцы (миокардитов, кардиомиопатии), пороков сердца, хотя, к счастью, этот вариант развития событий не самый частый.

Большинство аритмий у детей протекает доброкачественно и имеет благоприятный прогноз для жизни. Но в некоторых случаях аритмии могут вызвать развитие аритмогенной кардиомиопатии и сердечной недостаточности, которые опасны ранней инвалидизацией и даже летальным исходом. Неблагоприятный прогноз у детей имеют пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная поперечная блокада сердца. К заболеваниям, сопряжённым с высоким риском развития внезапной смерти (чаще вследствие асистолии или фибрилляции желудочков), относят синдром удлинённого интервала Q-Т, выраженные нарушения функции синусового узла, некоторые тахиаритмии, особенно желудочковые, сопровождающиеся обмороками, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией.

Диагностика аритмий у детей имеет в каждом случае свою специфику: кому-то бывает достаточно только регистрации ЭКГ, а кому-то требуется суточное мониторирование сердечного ритма или более сложное электрофизиологическое чреспищеводное исследование, напоминающее обычную гастроскопию, когда тонкий электрод подводится через пищевод и регистрирует сердечный ритм при максимальной близости к сердцу ребенка.

Если у ребенка периодически отмечаются обмороки (они же синкопальные состояния), следует срочно обследоваться у кардиолога! Долгое время обмороки в детском возрасте считались неврологической проблемой и в первую очередь связывались с эпилепсией. Но позже выяснилось, что обмороки обусловлены не только патологией нервной системы, но могут возникать вследствие падения артериального давления, причиной которого является остановка сердца, вызванная нарушением сердечного ритма. До 5% обмороков у детей связаны с жизнеугрожающими аритмиями.

Сейчас существует масса технологий, с помощью которых можно определить, чем вызваны обмороки у ребенка, большинство из которых вполне безобидны. И зачастую достаточно просто скорректировать образ жизни ребенка, убрать провоцирующие факторы и добиться прекрасных результатов без применения лекарств. В любом случае первым шагом к лечению аритмии должен стать визит к врачу. Сегодня в распоряжении врачей-аритмологов есть немало эффективных препаратов для лечения нарушений ритма сердца. Главное – грамотно оценить ситуацию, которая в детском возрасте может колебаться от нормы до серьезной патологии, когда необходима максимально активная терапия или даже операция на сердце.

Макаров Леонид Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии города Москвы в области медицины (2002г), руководитель Центра Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства  (ЦСССА ФМБА России) на базе Центральной  Детской Клинической Больнице при ФМБА России. Президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной  электрофизиологии (РОХМИНЭ).

Адрес: 115409, Москва, ул. Москворечье 20, тел: 8 (499) 423-75-56,  8  (985) 436-56-14

Родителям о нарушениях сердечного ритма у детей. Часть I.

Введение

Если у вашего ребенка было диагностировано нарушение сердечного ритма, вы, вероятно, встревожились. И это понятно. Но больше узнавая о состоянии вашего ребенка, вы будете меньше бояться. Вы также сможете лучше ухаживать за ребенком.
Мы поможет вам узнать:

  1. Как работает сердце
  2. Какие наиболее распространенные аномалии сердечного ритма (аритмии) встречаются у детей
  3. Как ваш доктор может диагностировать и лечить нарушение сердечного ритма

Глава I. О сердечном ритме

Частота сердечных сокращений – это количество ударов сердца за одну минуту. У детей старшего возраста или подростков в покое сердце бьется около 70 раз в минуту; у новорожденных около 140 раз в минуту. Обычно сердечный ритм регулярен. Это означает, что сердце бьется равномерно (через равные промежутки времени). Частота сердечного ритма зависит от возраста ребенка, ее средние значения представлены в таблице:

Возраст 3-30 дней 1-6 мес 6-12 мес 1-2 года 3-4 года 5-7 лет 8-11 лет 12-15 лет 16-18 лет
Норма уд/мин 120-160 130-160 120-140 110-140 90-110 80-105 75-95 70-90 65-80

Частота сердечного ритма легко меняется. Движения заставляют сердце биться быстрее. Во время сна частота ритма замедляется.
Нерегулярное сердцебиение называется аритмией. Наиболее распространенной является аритмия при дыхании. Когда ребенок вдыхает, частота сердечных сокращений обычно ускоряется на несколько ударов. Когда ребенок выдыхает, ЧСС замедляется снова. Это изменение, связанное с дыханием, называется синусовой аритмией. И это совершенно нормально.
Если ваш участковый врач обнаружил другие виды аритмии у вашего ребенка, он может направить вас к детскому кардиологу (врачу, специализирующемуся на проблемах детских сердца) для обследования ребенка и проведения некоторых диагностических тестов.

Глава II. Как работает сердце

Сердце человека – это сильный, трудолюбивый мышечный насос, размером, как правило, немного больше, чем кулак. Сердце имеет правую и левую половины, с верхними и нижними камерами с каждой стороны. Верхние камеры называются предсердия (atria), нижние — желудочки (ventricles) . Предсердия в основном собирают кровь. Желудочки (img) перекачивают ее из сердца ко всем органам и тканям. Сначала кровь поступает в правое предсердие, затем идет в правый желудочек. Оттуда кровь перекачивается в легкие, где она насыщается кислородом. Кровь возвращается из легких в левое предсердие, а затем поступает в левый желудочек. Левый желудочек перекачивает кровь к телу. Левый желудочек – это самая мускулистая камера сердца, потому что он выполняет самую тяжелую работу.

Когда кровь проходит через сердце, она движется через серию клапанов. Клапаны открываются и закрываются, чтобы поток крови был только в одном направлении.

Электрическая активность сердца

Каждое сердцебиение начинается, когда специализированная область правого предсердия (синусовый узел, Сино-атриальный узел (SA) или водитель ритма сердца) генерирует небольшое количество электроэнергии. Каждый электрический сигнал выходит из синусового узла и распространяется в мышечных клетках предсердий сердца. Это заставляет их сокращаться.
Затем электрическая активность перемещается на границу между предсердиями и желудочками. Там она проходит через атриовентрикулярный узел (АВ узел), который выступает в качестве ретрансляционной станции. Он принимает электрический сигнал, идущий от предсердий, задерживает его немного, а затем передает его в желудочки, заставляя их сокращаться.

Нервные волокна, по которым идет электрический импульс, формируют проводящую систему сердца (ПСС).

Глава III. Как диагностируются нарушения ритма сердца

Аритмия может возникнуть в любом возрасте и часто не имеет никаких симптомов. Нередко родители и дети даже не подозревают об имеющейся аритмии и удивляются, когда врач находит ее во время обычного клинического осмотра.
Нарушения ритма, как правило, оцениваются так же, как другие проблемы со здоровьем. История болезни вашего ребенка — или то, что вы и ваш ребенок расскажете о проблеме — это очень важно. У вас могут спросить:

  • Ощущает ли ваш ребенок необычные удары сердца?
  • Что приводит к появлению аритмии? Что ваш ребенок или окружающие могут сделать, чтобы остановить аритмию?
  • Если это учащенное сердцебиение, то насколько? С какой частотой бьется сердце?
  • Чувствует ли ваш ребенок слабость, головокружение или потемнение в глазах?
  • Ваш ребенок когда-нибудь падал в обморок?

Прием ребенком некоторых лекарств может ухудшать течение аритмии. Обязательно расскажите своему врачу о всех препаратах, которые принимает ваш ребенок.
Если вы подозреваете, что у ребенка есть аритмию, обсудите это с врачом и спросите, какое обследование нужно пройти. Некоторые фунциональные пробы и тесты могут помочь врачу диагностировать аритмию (см.главу « специальные тесты»)

Диагностика аритмии требует записи сердечной деятельности с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Происходит это так: небольшие электроды располагаются на разных частях тела, по однму на каждой руке и ноге и несколько размещены на груди. Они не причиняют боли. Различные комбинации этих электродов отслеживают электрическую деятельность сердца, которая может быть зарегистрирована на бумаге или в компьютере.
На ЭКГ появляются три основные волны электрических сигналов, каждая из которых показывает определенную часть сердца.

Первая волна называется Р-волна или зубец Р. Она регистрирует электрическую активность предсердий.
Вторая и самая большая волна, волна QRS (комплекс QRS), описывает электрическую активность желудочков.
Третьей является волна Т (зубец Т). Он записывает возвращение сердца в состояние покоя.

Анализируя ЭКГ, Доктор оценивает формы и размеры волн (зубцов), интервалы между волнами (зубцами), частоту и регулярность сердцебиения. Электрокардиограмма может много рассказать о сердце и его ритме.

Конец I части (продолжение следует)

Синусовая аритмия в Екатеринбурге — Новая Больница


Синусовая аритмия (СА)– колебание ритма сердечных сокращений, исходящих из синусового узла.

В сердце человека есть проводящая система. Она состоит из нервных волокон, работает по принципу электрической проводки, отвечает за то, чтобы электрические импульсы возникали в сердце, проводились во все его отделы. Эта система своего рода «батарейка», поскольку саморегулирующаяся и автономная. В этой саморегулирующейся системе есть колебания «тока». У человека, как у любого живого существа, возможны колебания частоты и ритма сокращений сердца.

Человеческое сердце-живое. Искусственно «задать» ему ритм навсегда невозможно, это не бытовая техника, не автомобиль.


Инициатор сокращения сердца — синусовый узел. Если «колебания тока» происходят на его уровне, то развивается СА. Она не представляет угрозу для жизни, обычно вторична и проходит самостоятельно.

Синусовая аритмия сердца может возникать у любого человека. При физических нагрузках, эмоциях, как положительных, так и отрицательных, во время сна. Но эти отклонения ритма сердечных сокращений так кратковременны, незначительны, что иногда улавливаются только при суточном мониторинге электрокардиограммы, лечения не требуют, поскольку проходят сами, без симптоматики.

Синусовая аритмия у ребенка и у взрослых

СА чаще болезнь молодых: детей, подростков. А также тех, кто регулярно занимается спортом в режиме интенсивных, тяжелых тренировок. В данном случае отклонение ритма сердечных сокращений может сохраняться достаточно длительно — в течение суток, недель, месяцев. У ребенка и у подростка это проходит само, а у спортсменов может сохраниться навсегда.

Но СА может возникать и при ряде патологий. Таких, как инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, острое респираторное вирусное заболевание, панкреатит и т.д. В данном случае это нарушение ритма также вторично и проходит по мере излечения основной патологии. Иногда СА – проявление вегетативной «разбалансировки» организма, которая возникает при целом ряде ситуаций, либо является врожденной.

Помните одно. В норме каждый из нас проходит через взросление, сталкивается с эмоциональными, физическими нагрузками, болезнями, но не всегда, не у всех это сопровождается развитием синусовой аритмии.

Рекомендации

Помочь разобраться с этой проблемой Вам поможет кардиолог-аритмолог. В нашей клинике «Новая больница» доступны консультации специалистов этого профиля.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Аритмия у детей — медицинский центр Федорова

Аритмией принято называть любое нарушение нормальной частоты, последовательности и ритмичности сердечных сокращений. Существует мнение, что «сердечные проблемы» — удел более старших людей. К сожалению, это не так, и аритмия у детей встречается достаточно часто.

Аритмия у детей

Медицина рассматривает понятие дыхательной аритмии, и это, пожалуй, единственный случай аритмии сердца у ребенка, когда нет повода для переживаний. Примерно в тридцати процентах остальных случаев необходимо обратить пристальное внимание на ребенка с аритмией и как можно раньше провести комплексное обследование организма с целью выявления причины нарушения ритма.

Аритмии у детей подразделяются на приобретенные и врожденные, и в тех случаях, когда нарушение нормальной частоты либо ритмичности сокращений сердца начинается в раннем возрасте, скажем, при наличии аритмии у ребенка 7 лет, — велика вероятность того, что имеет место органическая патология. По клиническим проявлениям различают следующие виды аритмий сердца у детей:

  • Тахикардия;
  • Брадикардия;
  • Экстрасистолия;
  • Синусовая аритмия;
  • Мигрирующий источник ритма;
  • Пароксизмальная тахикардия;
  • Мерцательная аритмия;
  • Синдром слабости синусового узла.

Причины, по которым возникает аритмия у детей, варьируются от психогенных реакций до органической патологии. Сюда входят и инфекционные заболевания, и заболевания сердца, и эндокринная патология, и функциональные состояния в том числе. Каждый конкретный вид аритмии может быть спровоцирован рядом причин из числа перечисленных, различными их комбинациями, а может появляться из-за одного нарушения в гомеостазе организма. Синусовой тахикардией называют учащение сердечных сокращений более 160 ударов в минуту в покое у детей младшего возраста и 140 ударов – у детей более старшего возраста при условии, что прочие элементы электрокардиограммы расположены в нормальной последовательности. Данный вид аритмии подразумевает нормальный механизм сокращения сердечной мышцы с укорочением, но в пределах нормы, всех промежутков между элементами ЭКГ.

Синусовая тахикардия может возникать в условиях психоэмоционального стресса или физических нагрузок, выполняя при этом роль адаптивного механизма организма к изменяющимся условиям внешней среды. Однако эта аритмия у детей может возникать  и на фоне органической патологии сердца различного происхождения. Также частота сердечных сокращений может увеличиваться в ответ на повышение температуры тела, снижение артериального давления, значительные кровопотери, снижение сократительной функции миокарда, которое может носить воспалительный, дистрофический, токсический или ишемический характер.

Кроме того, учащает сердцебиение наличие сопутствующих заболеваний, таких как тиреотоксикоз, вегетососудистая дисфункция или состояние шока. Некоторые медикаменты повышают ЧСС, примером таковых служат метилксантины, холинолитики, симпатомиметики, артериолярные вазодилялаторы и т.д.

Нарушение ритма, противоположное тахикардии, называется брадикардией, частота сердечных сокращений снижается менее 80 ударов в минуту у новорожденных и менее 70 ударов у детей старшего возраста. Все интервалы электрокардиограммы сохранены в пределах нормы, как и в случае с тахиаритмией, но, в отличие от последней, брадикардии присуще удлинение всех элементов цикла сокращения сердечной мышцы. Физиологическая брадикардия характерна для детей, чья сердечная мышца тренированна, так что если ваш ребенок посещает спортивные секции или увлекается другим хобби, тренирующим его организм в отношении физической выносливости, опасаться нечего.

Однако зачастую брадикардии есть другая причина, и она может заключаться в повышении влияния блуждающего нерва, что часто сопровождает язвенную болезнь; травмы головы, повышение внтуричерепного давления также приводят к урежению сердечных сокращений; гипотиреоз, гипотермия и тяжелая гипоксия могут вызывать снижение ЧСС. Среди вмешательств извне причиной брадикардии могут быть избыточное введение препаратов калия в организм, применение бета-адреноблокаторов, опиоидных анальгетиков, некоторых транквилизаторов и сердечных гликозидов. Инфекционные поражения сердечной мышцы (миокардит), синдром слабости синусового узла – также причины брадикардии.

Синусовая аритмия у детей

Однако существует такое понятие, как синусовая аритмия у детей, именуемая также дыхательной аритмией, и если у вашего ребенка обнаружили такое нарушение ритма, не следует паниковать раньше времени. Синусовая аритмия у детей – норма в случае увеличения различий в продолжительности интервалов R-R более 0,15 сек. Это означает, что промежутки между сокращениями сердечка неравномерны, что может проходить незамеченным, но может и ощущаться как перебои в работе сердца.

Дыхательным этот вид аритмии называется в случае, если колебания цикла связаны с фазами дыхания. В таком случае у ребенка на вдохе частота сердечных сокращений увеличивается и снижается на выдохе. Таким образом, если кардиограмма была снята у ребенка в холодном помещении, велика вероятность того, что на ЭКГ отразится синусовая аритмия, ведь от соприкосновения с холодными поверхностями или датчиками ребенок рефлекторно задерживает дыхание. Подобное состояние не должно служить поводом для опасений, ведь в условиях интенсивного роста детского организма сердце не успевает подстроиться под новые, все время изменяющиеся, условия кровообращения.

Это означает, что зафиксированный эпизод синусовой аритмии детей в 6, 7, 8 лет – не патология.  Другая ситуация, когда доктор исключил вероятность дыхательных колебаний сердечного ритма, а синусовая аритмия по-прежнему имеет место. Следует исключить также период выздоровления после острых инфекционных заболеваний и наличие сопутствующих заболеваний организма, не касающихся непосредственно сердечно-сосудистой системы, но влияющих на сердечный ритм.  Если синусовая аритмия остается, причина, вероятнее всего, кроется в самом сердце. Ею может быть миокардит, врожденный порок сердца, хроническая ревматическая болезнь сердца, опухоль сердца, вегетососудистая дистония или же наследственный характер нарушения ритма.

Умеренная синусовая аритмия у ребенка

Умеренная синусовая аритмия у ребенка неопасна в том случае, если причина ее – незрелость нервной регуляции, как в случае с дыхательной аритмией. Однако даже у тренированных детей может появиться на первый взгляд беспричинная синусовая аритмия, и в таком случае посещение кардиолога обязательно. Каждый случай аритмии у ребенка должен быть подвергнут наблюдению и строгому контролю, ведь если синусовая аритмия возникла без явной на то причины, особенно в случае, если ребенок предъявляет жалобы, о которых будет сказано ниже, — необходимо комплексное обследование организма.

Регулярное наблюдение у кардиолога – залог своевременной диагностики перехода умеренной аритмии у ребенка во что-то более серьезное. Часто дыхательная аритмия выявляется при профилактическом осмотре, но иногда ребенок предъявляет конкретные жалобы. Если возраст ребенка слишком мал для того, чтобы он мог сформулировать жалобу на плохое самочувствие или боль, достаточно наблюдательные родители сами могут отметить изменения в поведении ребенка, если присмотрятся к малышу. В момент перебоя деятельности сердца у ребенка может отмечаться цианоз (посинение) или бледность кожных покровов.

Это также сопровождается одышкой, что может проявляться в младшем возрасте прерывистым, «захлебывающимся» плачем. Подобные случаи аритмии могут появляться в любое время суток, а потому ребенку свойственно не только беспокойство днем, но и нарушение сна ночью. Малыш теряет аппетит или же продолжает кушать, но с большим нежеланием. Также, присмотревшись, в некоторых случаях можно рассмотреть пульсацию крупных сосудов. Более старшие дети могут терять сознание в момент наступления нарушения ритма сердечной деятельности или же предъявлять жалобы на головокружение. Также в этот момент может снижаться давление, а некоторые дети чувствуют, как сердце замирает или же, наоборот, совершает сильный толчок.

Конечно же, каждая из перечисленных жалоб сама по себе представляется поводом для визита к врачу, а если имеет место сочетание нескольких из них, вероятнее всего, ребенок страдает чем-то более серьезным, нежели умеренная синусовая аритмия. В первую очередь после осмотра ребенок будет направлен на электрокардиографию, а затем возможны два варианта развития событий: малыша могут продолжать наблюдать амбулаторно или же направить на госпитализацию. В случае госпитализации из исследований проводят клинический анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование сердца, эхо-кардиограмму, рентген органов грудной клетки. В целом каждый случай диагностики индивидуален, а дальнейшая тактика определяется лечащим врачом.

Лечение аритмии у детей

Лечение аритмии у детей проводится только после тщательного обследования организма и выяснения причины ее возникновения. Синусовая тахикардия лечится в тех случаях, когда пациент тяжело переносит состояние ускорения сердечного ритма или дальнейшее сохранение подобного ритма будет ущемлять потребности организма в оксигенированной крови. Если тахикардия носит психогенный характер, возможно проведение аутотренингов или психологической помощи. Рекомендуется отказ от возбуждающих средств, крепких кофе, чая, острого, а также пересмотр принимаемых ребенком медикаментов.

То же самое – медикаментозные препараты – необходимо еще раз тщательно изучить, обращая особое внимание на список побочных эффектов, и при брадиаритмии. В этом случае также необходимо исследование кислотно-основного состояния организма ребенка, объема циркулирующей жидкости, а также определение показателя артериального давления.  Лечение синусовой аритмии у детей не проводится, если она носит характер дыхательной и не приносит неудобств в жизнь ребенка.  В противоположных случаях обращение у педиатру-кардиологу нельзя откладывать, что имеет и положительную сторону: все знают, что ранняя диагностика -это  курс, в направлении которого движется современная медицина. К тому же, как говорилось выше, аритмия у ребенка может быть вызвана сопутствующими заболеваниями, лечение которых в половине случаев дает положительный результат без необходимости воздействия непосредственно на сердце.

Однако для своевременного, а что главнее, правильного лечения необходима корректная диагностика, и в Москве вы не найдете более компетентных в этой узкой специальности врачей, чем доктора, работающие в детском  медицинском центре имени Святослава Федорова. Здесь каждый день предоставляют помощь доктора, которые возьмут на себя заботу о вашем ребенке так, как если бы  это был их собственный ребенок.  Дружественная, открытая, приятная атмосфера с одной стороны и многолетний опыт в профильном направлении с другой сделают лечение для вашего ребенка процессом комфортным и серьезным одновременно. Вас ожидает диагностика объективного состояния ребенка, внимательный анализ каждого из симптомов, неукоснительное выполнение необходимых диагностических манипуляций и строгое следование протоколам лечения.

Как бы вы ни лечились зависимости от решения врача-кардиолога – амбулаторно или в стационаре, вы можете рассчитывать на сохранение стандартов качества обслуживания. Внедрение новейших технологий обследования и сохранение опыта работы со стандартными методиками, современное диагностическое оборудование, правильно подобранное рациональное лечение, оптимальные сроки терапии и профилактические осмотры в последующем – это и другое с радостью предлагает детский медицинский центр имени Святослава Федорова. Делая верный выбор в медицинском учреждении для лечения вашего ребенка, вы обеспечиваете долгие годы здоровья и полноценной жизни для своего малыша.

С ценами на услуги медицинского цетра им. Федорова ознакомьтесь на странице «Цены»

Обратитесь в детский медицинский центр им. Федорова сегодня, и не беспокойтесь о здоровье и благополучии вашего ребенка завтра и в течении многих дальнейших лет!

аритмий у детей; Причины, симптомы, лечение и лечение

Обзор

Нормальный путь электрической системы

Что такое аритмия?

Аритмия — это любое изменение регулярного, равномерного ритма сердцебиения. Если у вашего ребенка аритмия, его или ее сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или оно может пропускать удары или иметь дополнительные удары.Аритмия может быть результатом физического состояния, например порока сердца, или реакции на внешние факторы, такие как лихорадка, инфекция и прием некоторых лекарств. Даже плач и игра могут на короткое время изменить частоту сердечных сокращений ребенка.

Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия) или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.Нерегулярный кровоток может повредить органы, включая почки, печень, сердце и мозг.

Как возникает аритмия?

Насосное действие сердца обеспечивается за счет электрического пути, который проходит через нервы в стенках сердца. С каждым ударом сердца генерируется электрический сигнал, который проходит от верха сердца к низу.

Сигнал начинается в группе клеток в правом предсердии (верхняя правая камера сердца), которая называется синоатриальным узлом (узлом SA).Оттуда сигнал проходит по специальным путям, чтобы стимулировать правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и посылать кровь в желудочки (нижние камеры сердца).

Ток продолжается по своей цепи к другой группе клеток, называемой атриовентрикулярным узлом (АВ-узлом), которая находится между предсердиями и желудочками. Оттуда электрический ток переходит в другой путь, называемый пучком Гиса, где разветвляется сигнал, чтобы стимулировать правый и левый желудочки, заставляя их сокращаться и посылать кровь в легкие и остальную часть тела.

Когда схема работает правильно, сердце бьется в обычном, плавном ритме. Когда что-то прерывает цепь, сердцебиение может стать нерегулярным, и возникает аритмия.

Виды аритмий

Существует много типов аритмий, которые можно сгруппировать в три основные категории: наджелудочковые (предсердные) аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Предсердные аритмии у детей включают:

  • Преждевременные сокращения предсердий (PAC) — ранние сокращения, начинающиеся в предсердиях
  • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — быстрый, обычно регулярный ритм, начинающийся сверху над желудочками (СВТ начинается и заканчивается внезапно)
  • AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT) — учащенное сердцебиение из-за более чем одного пути через AV-узел
  • Фибрилляция предсердий — состояние, при котором начинается множество импульсов, которые распространяются через предсердия, конкурируя за возможность пройти через AV-узел
  • Трепетание предсердий — аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — состояние, при котором электрический сигнал может достигать желудочка слишком быстро из-за наличия дополнительного проводящего пути или короткого пути от предсердий к желудочкам

Желудочковые аритмии у детей включают:

  • Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — ранние дополнительные сокращения, начинающиеся в желудочках.Это происходит, когда электрический сигнал запускается в желудочках, заставляя их сокращаться до получения сигналов от предсердий
    • .
  • Желудочковая тахикардия (V-tach) — опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы исходят из желудочков с быстрой и нерегулярной частотой
  • Фибрилляция желудочков — нерегулярная, неорганизованная генерация импульсов из желудочков

Брадиаритмии

  • Дисфункция синусового узла — замедленный сердечный ритм из-за аномального узла SA
  • Блокада сердца — задержка или полная блокада электрического импульса от узла СА к желудочкам

Симптомы и причины

Что вызывает аритмию у детей?

Аритмия может возникать в результате внутренних факторов, таких как заболевание самой сердечной мышцы (кардиомиопатия) или порок сердца, который был у ребенка при рождении (врожденный порок сердца).К другим частым причинам аритмии у детей относятся:

  • Инфекции
  • Химический дисбаланс
  • Лихорадка
  • Лекарства

Как я узнаю, что у моего ребенка аритмия? Какие симптомы?

Распознавание симптомов аритмии зависит от возраста и зрелости вашего ребенка. Дети постарше могут рассказать вам о головокружении, ощущении трепетания сердца или «пропуске ударов». У младенцев и малышей вы можете заметить такие изменения, как бледность кожи, раздражительность и отсутствие интереса к еде.Некоторые общие симптомы аритмий включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Врач начнет с тщательного сбора анамнеза, включая анализ симптомов и физический осмотр. Он или она может назначить анализы крови, чтобы исключить лекарства и инфекции как причину аритмии.Врач может сделать тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), который регистрирует сердцебиение, чтобы проверить, регулярно ли оно бьется. Врач может проконсультироваться с детским кардиологом, врачом, специализирующимся на сердечных заболеваниях у детей.

Если у вашего ребенка нет симптомов аритмии во время ЭКГ, врач может заказать другой тип устройства для записи сердцебиения вашего ребенка. К ним относятся переносные мониторы, которые вы берете с собой домой, и которые непрерывно регистрируют сердцебиение вашего ребенка в течение нескольких дней или месяцев.Также доступны имплантируемые мониторы, которые можно носить до года и более.

Другие тесты, которые могут потребоваться в зависимости от ситуации вашего ребенка, включают:

  • Электрофизиологические тесты — Во время этого теста небольшая тонкая трубка вводится в кровеносный сосуд в ноге или руке и продвигается к сердцу. Это позволяет врачу найти источник аритмии в тканях сердца.
  • Тест на наклонный стол — Этот тест часто используется у детей, у которых часто случаются обмороки.Тест с наклоном стола показывает, как частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения от положения лежа до вставания.

Ведение и лечение

Как лечат аритмию?

Многие аритмии у детей единичны, безвредны и не нуждаются в лечении.Во многих случаях аритмию лечат путем лечения основной проблемы, такой как лихорадка.

При необходимости лечение зависит от возраста ребенка, а также от типа и причины аритмии. Варианты лечения включают:

  • Медицина : Многие аритмии поддаются лечению и не нуждаются в другом лечении. Однако у лекарств есть побочные эффекты, и за ними нужно внимательно следить.
  • Радиочастотная абляция : Эта процедура включает катетеризацию сердца и использует радиочастотную энергию, прикладываемую к области, где начинается аритмия, нагревая ее и вызывая гибель тканей.Обычно это используется для лечения многих форм тахикардии.
  • Кардиоверсия : Это процедура, при которой в сердце прикладывается электрический разряд, чтобы преобразовать нерегулярный или учащенный сердечный ритм в нормальный.
  • Имплантируемые устройства:
    • Кардиостимуляторы : Это небольшие устройства, размещаемые непосредственно под кожей, которые используют электрические импульсы для контроля ненормального сердечного ритма.
    • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Эти устройства также помещаются под кожу.Они используют электрические импульсы или разряды, чтобы контролировать опасные для жизни аритмии.
  • Хирургия — Для лечения фибрилляции предсердий может использоваться процедура, называемая лабиринтной операцией. Во время операции лабиринта хирург делает небольшие порезы или ожоги в предсердиях, чтобы предотвратить распространение дезорганизованных сигналов.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для ребенка с аритмией?

Большинство аритмий у детей безвредны и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем в будущем.Можно успешно лечить даже серьезные аритмии. В зависимости от основного заболевания сердца прогноз для детей с аритмией положительный.

Жить с

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Во многих случаях аритмии у детей безвредны.Однако, если аритмия возникает вне физических упражнений и игр, возникает часто или продолжается долгое время, особенно в сочетании с любым из перечисленных выше симптомов, вам следует отвести ребенка к врачу.

аритмий у детей; Причины, симптомы, лечение и лечение

Обзор

Нормальный путь электрической системы

Что такое аритмия?

Аритмия — это любое изменение регулярного, равномерного ритма сердцебиения.Если у вашего ребенка аритмия, его или ее сердце может биться слишком быстро или слишком медленно, или оно может пропускать удары или иметь дополнительные удары. Аритмия может быть результатом физического состояния, например порока сердца, или реакции на внешние факторы, такие как лихорадка, инфекция и прием некоторых лекарств. Даже плач и игра могут на короткое время изменить частоту сердечных сокращений ребенка.

Большинство аритмий безвредны, но некоторые могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Если сердце вашего ребенка бьется слишком быстро (состояние, известное как тахикардия) или слишком медленно (брадикардия), это может повлиять на способность сердца эффективно перекачивать кровь к остальным частям тела.Нерегулярный кровоток может повредить органы, включая почки, печень, сердце и мозг.

Как возникает аритмия?

Насосное действие сердца обеспечивается за счет электрического пути, который проходит через нервы в стенках сердца. С каждым ударом сердца генерируется электрический сигнал, который проходит от верха сердца к низу.

Сигнал начинается в группе клеток в правом предсердии (верхняя правая камера сердца), которая называется синоатриальным узлом (узлом SA).Оттуда сигнал проходит по специальным путям, чтобы стимулировать правое и левое предсердия, заставляя их сокращаться и посылать кровь в желудочки (нижние камеры сердца).

Ток продолжается по своей цепи к другой группе клеток, называемой атриовентрикулярным узлом (АВ-узлом), которая находится между предсердиями и желудочками. Оттуда электрический ток переходит в другой путь, называемый пучком Гиса, где разветвляется сигнал, чтобы стимулировать правый и левый желудочки, заставляя их сокращаться и посылать кровь в легкие и остальную часть тела.

Когда схема работает правильно, сердце бьется в обычном, плавном ритме. Когда что-то прерывает цепь, сердцебиение может стать нерегулярным, и возникает аритмия.

Виды аритмий

Существует много типов аритмий, которые можно сгруппировать в три основные категории: наджелудочковые (предсердные) аритмии, желудочковые аритмии и брадиаритмии.

Предсердные аритмии у детей включают:

  • Преждевременные сокращения предсердий (PAC) — ранние сокращения, начинающиеся в предсердиях
  • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — быстрый, обычно регулярный ритм, начинающийся сверху над желудочками (СВТ начинается и заканчивается внезапно)
  • AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT) — учащенное сердцебиение из-за более чем одного пути через AV-узел
  • Фибрилляция предсердий — состояние, при котором начинается множество импульсов, которые распространяются через предсердия, конкурируя за возможность пройти через AV-узел
  • Трепетание предсердий — аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — состояние, при котором электрический сигнал может достигать желудочка слишком быстро из-за наличия дополнительного проводящего пути или короткого пути от предсердий к желудочкам

Желудочковые аритмии у детей включают:

  • Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ) — ранние дополнительные сокращения, начинающиеся в желудочках.Это происходит, когда электрический сигнал запускается в желудочках, заставляя их сокращаться до получения сигналов от предсердий
    • .
  • Желудочковая тахикардия (V-tach) — опасное для жизни состояние, при котором электрические сигналы исходят из желудочков с быстрой и нерегулярной частотой
  • Фибрилляция желудочков — нерегулярная, неорганизованная генерация импульсов из желудочков

Брадиаритмии

  • Дисфункция синусового узла — замедленный сердечный ритм из-за аномального узла SA
  • Блокада сердца — задержка или полная блокада электрического импульса от узла СА к желудочкам

Симптомы и причины

Что вызывает аритмию у детей?

Аритмия может возникать в результате внутренних факторов, таких как заболевание самой сердечной мышцы (кардиомиопатия) или порок сердца, который был у ребенка при рождении (врожденный порок сердца).К другим частым причинам аритмии у детей относятся:

  • Инфекции
  • Химический дисбаланс
  • Лихорадка
  • Лекарства

Как я узнаю, что у моего ребенка аритмия? Какие симптомы?

Распознавание симптомов аритмии зависит от возраста и зрелости вашего ребенка. Дети постарше могут рассказать вам о головокружении, ощущении трепетания сердца или «пропуске ударов». У младенцев и малышей вы можете заметить такие изменения, как бледность кожи, раздражительность и отсутствие интереса к еде.Некоторые общие симптомы аритмий включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Врач начнет с тщательного сбора анамнеза, включая анализ симптомов и физический осмотр. Он или она может назначить анализы крови, чтобы исключить лекарства и инфекции как причину аритмии.Врач может сделать тест, называемый электрокардиограммой (ЭКГ), который регистрирует сердцебиение, чтобы проверить, регулярно ли оно бьется. Врач может проконсультироваться с детским кардиологом, врачом, специализирующимся на сердечных заболеваниях у детей.

Если у вашего ребенка нет симптомов аритмии во время ЭКГ, врач может заказать другой тип устройства для записи сердцебиения вашего ребенка. К ним относятся переносные мониторы, которые вы берете с собой домой, и которые непрерывно регистрируют сердцебиение вашего ребенка в течение нескольких дней или месяцев.Также доступны имплантируемые мониторы, которые можно носить до года и более.

Другие тесты, которые могут потребоваться в зависимости от ситуации вашего ребенка, включают:

  • Электрофизиологические тесты — Во время этого теста небольшая тонкая трубка вводится в кровеносный сосуд в ноге или руке и продвигается к сердцу. Это позволяет врачу найти источник аритмии в тканях сердца.
  • Тест на наклонный стол — Этот тест часто используется у детей, у которых часто случаются обмороки.Тест с наклоном стола показывает, как частота сердечных сокращений и артериальное давление реагируют на изменение положения от положения лежа до вставания.

Ведение и лечение

Как лечат аритмию?

Многие аритмии у детей единичны, безвредны и не нуждаются в лечении.Во многих случаях аритмию лечат путем лечения основной проблемы, такой как лихорадка.

При необходимости лечение зависит от возраста ребенка, а также от типа и причины аритмии. Варианты лечения включают:

  • Медицина : Многие аритмии поддаются лечению и не нуждаются в другом лечении. Однако у лекарств есть побочные эффекты, и за ними нужно внимательно следить.
  • Радиочастотная абляция : Эта процедура включает катетеризацию сердца и использует радиочастотную энергию, прикладываемую к области, где начинается аритмия, нагревая ее и вызывая гибель тканей.Обычно это используется для лечения многих форм тахикардии.
  • Кардиоверсия : Это процедура, при которой в сердце прикладывается электрический разряд, чтобы преобразовать нерегулярный или учащенный сердечный ритм в нормальный.
  • Имплантируемые устройства:
    • Кардиостимуляторы : Это небольшие устройства, размещаемые непосредственно под кожей, которые используют электрические импульсы для контроля ненормального сердечного ритма.
    • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) : Эти устройства также помещаются под кожу.Они используют электрические импульсы или разряды, чтобы контролировать опасные для жизни аритмии.
  • Хирургия — Для лечения фибрилляции предсердий может использоваться процедура, называемая лабиринтной операцией. Во время операции лабиринта хирург делает небольшие порезы или ожоги в предсердиях, чтобы предотвратить распространение дезорганизованных сигналов.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для ребенка с аритмией?

Большинство аритмий у детей безвредны и не приводят к серьезным проблемам со здоровьем в будущем.Можно успешно лечить даже серьезные аритмии. В зависимости от основного заболевания сердца прогноз для детей с аритмией положительный.

Жить с

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Во многих случаях аритмии у детей безвредны.Однако, если аритмия возникает вне физических упражнений и игр, возникает часто или продолжается долгое время, особенно в сочетании с любым из перечисленных выше симптомов, вам следует отвести ребенка к врачу.

Может ли нерегулярное сердцебиение быть нормальным?

Детали

Время от времени мы оцениваем детей, которых направляют по нерегулярным сердцебиение.Этот термин обычно относится к сердечному ритму, который не кажется довольно регулярно. Нерегулярное сердцебиение немного отличается от сердцебиение. Термин «учащенное сердцебиение» относится к ощущению, что сердце не бьется нормально. Дети с учащенным сердцебиением могут чувствовать, как бьется их сердце быстро, с паузой или пропуском ударов. С другой стороны, нерегулярное сердцебиение рука — это обычно то, что врач слышит, слушая сердце. Многие дети с подозрением на нерегулярное сердцебиение могут прекрасно себя чувствовать. отлично.

В большинстве случаев нерегулярное сердцебиение является ненормальным. Самая частая причина нерегулярное сердцебиение у детей — это изолированные преждевременные сокращения. Оба преждевременные сокращения предсердий и преждевременные сокращения желудочков относительно часто встречается у детей. К счастью, во многих случаях они могут быть полностью доброкачественный.

Иногда ребенок, которого направляют по поводу нерегулярного сердцебиения, может действительно повернуться быть совершенно нормальным.Одна из причин подозрения на нерегулярное сердцебиение что совершенно нормально — это синусовая аритмия. На самом деле мне очень не нравится термин «синусовая аритмия», потому что термин аритмия имеет тенденцию подразумевать нарушение сердечного ритма. Однако синусовая аритмия — это совершенно нормально. В На самом деле, я люблю говорить родителям, что это признак нормального, здорового сердца!

Синусовая аритмия — это нормальное изменение сердечного ритма, которое происходит при дыхании.На вдохе или вдохе в грудную полость расширяется, и легкие вдыхают воздух. Вдохновение происходит потому, что отрицательный давление создается в груди. Это отрицательное давление также влияет на сердце — при вдохе чуть большее количество крови возвращается в сердце. Из-за этого немного увеличивается объем сердца. Стены Сердце, особенно у здорового ребенка, чувствительно к этому небольшому растяжению. Сердце реагирует немного быстрее.С выдохом или дыханием вне, происходит обратное. Поскольку объем сердца немного уменьшается, сердце скорость на мгновение замедляется.

Из-за этих изменений давления в грудной клетке можно нормально услышать ритм сердца периодически учащается и замедляется при полностью здоровом ребенок, который спокойно дышит. В некоторых случаях эти изменения могут показаться довольно ярко выраженный! Понятно, что эти нормальные изменения могут быть иногда его путают с ненормальным сердечным ритмом или преждевременными сокращениями.К счастью, простая ЭКГ или полоска ритма могут помочь прояснить эти вопросы. сомнительные случаи. Итак, в заключение, нерегулярное сердцебиение, безусловно, может быть в некоторых случаях совершенно нормально. Синусовая аритмия — хороший пример это.

Написал доктор Пенн Лэрд-младший в номере .

Синусовая аритмия: определение, признаки и диагностика

Сердце человека должно биться с регулярными интервалами, подобно секундной стрелке на часах.Аритмия — это нарушение сердечного ритма или его нерегулярные сокращения. Синусовая аритмия — это один из видов аритмии.

В этой статье мы рассмотрим, что такое синусовая аритмия, как ее диагностируют и является ли это проблемой для здоровья. Хотя будут рассмотрены различные типы синусовой аритмии, в этой статье основное внимание будет уделено респираторной синусовой аритмии.

Поделиться на PinterestСиноатриальный узел находится в правой части сердца и определяет сердцебиение человека.

Синусовая аритмия связана не с полостями пазух на лице, а с синусовым узлом или синусовым узлом в сердце.

Синоатриальный или синусовый узел расположен в верхней камере на правой стороне сердца, которая называется правым предсердием.

Синусовый узел известен как естественный «кардиостимулятор» сердца, что означает, что он отвечает за ритм сердцебиения человека.

Нормальный синусовый ритм — это регулярный ритм, встречающийся у здоровых людей.

Синусовая аритмия означает нарушение сердечного ритма, берущее начало в синусовом узле.

Как правило, синусовая аритмия может быть:

  • Синусовая тахикардия, то есть учащение пульса с частотой более 100 ударов в минуту.
  • Синусовая брадикардия, когда частота сердечных сокращений снижается или составляет менее 60 ударов в минуту.

Дыхательная синусовая аритмия

Дыхательная синусовая аритмия фактически является доброкачественной, то есть безвредной. Это происходит, когда частота сердечных сокращений человека соотносится с его дыхательным циклом. Другими словами, когда человек вдыхает, его пульс увеличивается, а когда он выдыхает, частота его сокращается.

Аритмия дыхательного синуса чаще встречается у детей, чем у взрослых, и имеет тенденцию исчезать по мере взросления.

Время между каждым контрольным сигналом называется интервалом P-P. У большинства людей разница составляет менее 0,16 секунды. В случаях респираторной синусовой аритмии интервал P-P часто бывает больше 0,16 секунды, когда человек делает выдох.

По мере того, как сердце учащается, например, во время тренировки, ритм пульса имеет тенденцию становиться более регулярным.

Поделиться на PinterestЭлектрокардиограмма (ЭКГ) может использоваться для диагностики аритмии. Это измерение частоты сердечных сокращений и ритма.

Самый распространенный способ диагностики аритмии — это электрическая запись сердечного ритма с помощью аппарата, который называется электрокардиограммой (ЭКГ или ЭКГ).

ЭКГ или ЭКГ измеряют несколько различных аспектов сердца, включая частоту, ритм и интервалы между ударами.

При респираторной синусовой аритмии частота сердечных сокращений в минуту обычно нормальная. Однако время между ударами может варьироваться, что указывает на аритмию.

Время между ударами будет меньше при вдохе и больше при выдохе.

Часто разница между самым длинным и самым коротким интервалом составляет более 0,12 секунды. Это даст врачу четкий признак того, что у человека синусовая аритмия.

Синусовая аритмия часто встречается у детей, но иногда встречается и у взрослых. У детей с респираторной синусовой аритмией симптомы будут уменьшаться по мере взросления без необходимости лечения.

Хотя точная причина респираторной синусовой аритмии не известна, исследователи полагают, что она может повысить эффективность или позволить сердцу выполнять меньше работы при поддержании правильного уровня газов в крови.

Есть много типов аритмий, которые возникают в других электрических путях сердца. К основным типам относятся:

  • Фибрилляция предсердий : сердце бьется нерегулярно из-за нарушений проводимости.
  • Наджелудочковая тахикардия : ЧСС в состоянии покоя ненормально высокая.
  • Блок сердца : Когда сердце бьется медленнее, что может привести к коллапсу.
  • Фибрилляция желудочков : Сердце имеет неорганизованный ритм, который при отсутствии лечения приводит к потере сознания и смерти.

Аритмии могут поражать людей любого возраста, хотя фибрилляция предсердий чаще встречается у пожилых людей.

Факторы, повышающие риск аритмии, включают:

  • употребление алкоголя
  • употребление табака
  • чрезмерные физические нагрузки
  • потребление кофеина
  • определенные лекарства и рекреационные препараты
  • избыточный вес
  • вирусное заболевание
  • предыдущий сердечный приступ или сердечная недостаточность

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (SSS) — это когда синусовый узел вызывает нарушения сердечного ритма.Это происходит, когда синусовый узел рубцуется и со временем заменяется фиброзными тканями.

Существует несколько аритмий, связанных с SSS:

  • фибрилляция предсердий
  • тяжелая синусовая брадикардия
  • тахикардо-брадикардический синдром, также известный как синдром тахи-бради
  • блокада выхода из синуса или синусовых пауз

SSS чаще встречается у пожилых людей людей и обоих полов в равной степени. Хотя в некоторых случаях SSS может протекать бессимптомно, он также может вызывать у человека:

  • обморок
  • учащенное сердцебиение
  • усталость
  • одышку

Лечение часто включает использование кардиостимулятора.Если не лечить, SSS может иметь серьезные последствия для здоровья человека.

Лекарства, такие как дигоксин, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут ухудшить SSS.

Аритмия дыхательного синуса не считается серьезной проблемой для здоровья. Однако иногда другие аритмии могут указывать на болезнь сердца.

Пожилым людям с тяжелой аритмией может потребоваться кардиостимулятор. Люди с апноэ во сне также чаще страдают аритмией, включая аритмию дыхательного синуса.

Случаи респираторной синусовой аритмии у детей и молодых людей часто улучшаются без лечения с возрастом. Это связано с тем, что сердце ребенка все еще растет и развивается, и изменения в сердце могут привести к аритмии дыхательного синуса.

Если у ребенка респираторная синусовая аритмия, врач может захотеть ее контролировать, но, вероятно, не предложит никакого лечения, если проблема не станет серьезной, не вызовет симптомы или не продлится до подросткового возраста.

Однако случаи у пожилых людей более необычны и могут потребовать дальнейшего обследования.Если респираторная синусовая аритмия вызвана основным заболеванием сердца, ее нужно лечить отдельно.

Аритмии у детей | Бостонская детская больница

Что такое аритмия?

Аритмия — это ненормальный ритм сердца, из-за которого сердце может работать менее эффективно. Чаще всего встречается у взрослых, но может встречаться и у детей.

Некоторые аритмии не опасны, а другие могут быть опасными для жизни.

Аритмии классифицируются по области сердца, в которой они начинаются: верхние камеры (предсердия) или нижние камеры (желудочки). Они могут быть связаны со слишком частым сердцебиением (тахикардия), слишком медленным (брадикардия) или нерегулярным ритмом (фибрилляция).

Существует множество типов аритмий, в том числе:

  • Синдром удлиненного интервала QT (LQTS). LQTS возникает, когда желудочки слишком долго сокращаются и расслабляются. Это может вызвать учащенное, прерывистое сердцебиение.
  • Синусовая тахикардия. Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, которое часто встречается у детей. Чаще всего возникает при физической нагрузке, лихорадке или возбуждении и обычно не требует лечения.
  • Суправентрикулярная тахикардия (СВТ), также называется пароксизмальной предсердной тахикардией (ПАТ). Это самый распространенный тип тахикардии у детей. Это происходит, когда электрические сигналы от предсердий сердца возникают ненормально, вызывая учащенное сердцебиение.
  • Синдром слабости синусового узла. Возникает, когда синусовый узел в сердце не работает должным образом и сердцебиение замедляется. Иногда это может произойти у детей, перенесших операцию на открытом сердце.
  • Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (КПЖТ). Это редкое наследственное заболевание сердца. Эти ненормальные ритмы чаще всего возникают в периоды высокого уровня адреналина, например, во время физических упражнений или сильных эмоций. При отсутствии лечения CPVT может вызвать остановку сердечных сокращений.
  • Преждевременные сокращения желудочков (PVC) или преждевременные сокращения предсердий (PAC). Они возникают, когда происходит дополнительное или преждевременное сердцебиение в предсердиях или желудочках. Они часто встречаются у детей и подростков и обычно не нуждаются в лечении.
  • Трепетание предсердий. Это очень быстрое сердцебиение, вызванное быстрым сокращением мышц предсердий.
  • Фибрилляция предсердий (AFib). AFib редко встречается у детей. Это происходит, когда электрические сигналы, которые стреляют в сердце или вокруг него, вызывают дрожание или фибрилляцию предсердий.Это приводит к тому, что желудочки сокращаются с ненормальной скоростью и работают менее эффективно.
  • Желудочковая тахикардия (ЖТ). Это необычное, но серьезное и потенциально опасное для жизни состояние. Это вызвано очень быстрым электрическим сигналом, который запускается в желудочках. В некоторых случаях это вызвано серьезным заболеванием сердца.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). WPW — это нарушение работы электрических путей между предсердиями и желудочками, в результате чего сигналы передаются в желудочек по дополнительному электрическому пути.Присутствует с рождения. Учащенное сердцебиение — частый симптом. Или у ребенка может не быть симптомов. Внезапная сердечная смерть может произойти редко.
  • Полная блокада сердца. Блокада сердца возникает, когда блокируется электрический сигнал от предсердий к желудочкам. Это заставляет сердце биться медленнее. Полная блокада сердца может быть вызвана заболеванием сердца или случиться после операции на сердце.

Каковы симптомы аритмии?

У некоторых детей с аритмией симптомы отсутствуют.Когда они появляются, симптомы могут включать:

Каковы причины аритмии?

Аритмия возникает, когда возникают проблемы с электрическими сигналами, контролирующими сердцебиение. Иногда нервные клетки, которые создают электрические сигналы, не работают должным образом или не проходят через сердце нормально. В некоторых случаях другие области сердца начинают вырабатывать электрические сигналы, нарушающие нормальное сердцебиение.

Как диагностируется аритмия?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру существует несколько различных тестов, которые могут использоваться для диагностики аритмий, в том числе:

Какие варианты лечения аритмии?

Не все аритмии нуждаются в лечении, особенно те, которые не вызывают никаких симптомов.Когда аритмия действительно вызывает симптомы, существует несколько вариантов лечения, в том числе:

  • Изменение образа жизни. Это может включать снижение стресса и отказ от кофеина.
  • Лекарства. Лекарства могут помочь снизить учащенное сердцебиение или исправить нерегулярные сердечные ритмы.
  • Кардиоверсия. Это небольшой электрический шок, который может помочь остановить некоторые быстрые аритмии.
  • Абляция. В этой процедуре используется небольшая тонкая трубка, называемая катетером, которую вводят в сердце через кровеносный сосуд в паху или руке, чтобы нагреть или заморозить ткань вокруг области аритмии.
  • Кардиостимулятор. Это небольшое устройство, помещенное под кожу, которое посылает электрические сигналы, чтобы запустить или регулировать медленное сердцебиение.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это небольшое устройство, похожее на кардиостимулятор, которое имплантируется под кожу. Он определяет частоту сердцебиения и подает в сердце небольшой электрический разряд, если сердцебиение слишком быстрое.

Если ни одно из этих методов лечения не сработает, ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру, например абляцию или процедуру лабиринта.

Как лечить аритмию

Электрофизиологическая служба детской больницы Бостона специализируется на диагностике и лечении сердечных аритмий у детей и подростков. Наша программа является одной из крупнейших и наиболее опытных в стране, и мы лечим больше пациентов с врожденными проблемами сердца, чем любая другая больница в мире. Ежегодно мы выполняем сотни электрофизиологических процедур.

СИНУСОВАЯ АРРИТМИЯ | Американская академия педиатрии

Реферат

Хотя в статьях и учебниках есть много комментариев по поводу респираторной синусовой аритмии, собранных данных на удивление мало.Мы представили данные 4096 электрокардиограмм 199 здоровых людей по частоте пульса, диапазону (максимальная разница в длине цикла) и частотному индексу (диапазон / средняя длина цикла x100).

Частота пульса для этой группы, хотя и не такая низкая, как в базовых условиях, 32 обычно показывают более низкие значения с большим разбросом, чем те, о которых часто сообщают. 30,31 У девочек после 6 лет частота пульса выше, чем у мальчиков в группе.

Синусовая аритмия определяется как диапазон 0.У обоих полов в возрасте до года присутствует 16 секунд или более. Диапазон увеличивается до максимума между 8 и 12 годами, и только 75-й и 90-й процентили для мальчиков после этого демонстрируют определенное снижение. Из 81 человека, о котором у нас есть записи в возрасте от 8 до 17 лет, только один мальчик и одна девочка иногда не показывают диапазон 0,16 секунды или более.

Полученные нами значения частотного индекса (определенного в тексте) были выше, чем у Ландтмана. 19 Девочки показывают более высокие значения, чем мальчики после 12 лет, для 75-го и 90-го перцентилей из-за их более высокого диапазона и более высокой частоты пульса.

Изучая людей в течение нескольких лет, мы обнаружили, что существует сильная отрицательная связь между диапазоном и частотой пульса и определенная, хотя и менее сильная отрицательная связь между диапазоном и интервалом P-R. Братья и сестры демонстрируют заметное сходство в групповом положении по частоте пульса, синусовой аритмии (диапазону) и интервалу P-R.

Было исследовано влияние изменения дыхательного объема и частоты дыхания на синусовую аритмию (диапазон). Результаты показывают, что обычно наблюдается увеличение диапазона с увеличением дыхательного объема, но различная реакция на изменения частоты дыхания. Ускоренное дыхание снижает синусовую аритмию (диапазон), вероятно, за счет увеличения частоты пульса из-за большей работы, хотя изменения в напряжении крови CO ​​ 2 также могут быть важны.

Изучая влияние задержки дыхания на синусовую аритмию, мы обнаружили, что замедление обычно происходит через 3–6 ударов сердца после увеличения частоты, связанного с вдохом, и происходит с выдохом только по совпадению.Величина замедления не связана со временем истечения срока действия.

  • Авторское право © 1960, Американская академия педиатрии.

Быстрое, медленное и нерегулярное сердцебиение (аритмия)

Авторы: Орхан Килинч, доктор медицинских наук, FAAP, и Кристофер С. Снайдер, доктор медицины, FAAP

Сердце — одна из самых активных мышц тела, число ее сокращений составляет около 50 миллионов человек. раз в первый год жизни ребенка. Сердцебиение ребенка учащается или замедляется во время игры, сна и роста — это нормально.

Но что, если сердцебиение вашего ребенка кажется быстрее или медленнее, чем должно быть, или имеет необычный рисунок? В этой статье Американская академия педиатрии описывает нормальные колебания сердечного ритма у детей и то, что может вызывать беспокойство.

Причины аритмии

Обычно специальные клетки-кардиостимуляторы в сердце посылают электрические импульсы из верхних в нижние камеры (предсердия и желудочки), которые по очереди сжимают и расслабляют, перекачивая кровь по всему телу.На этот ритм может влиять множество факторов. К ним относятся физическая активность, стресс или волнение, например. Лихорадка, обезвоживание и такие заболевания, как анемия также может сыграть свою роль. Как и некоторые лекарства или энергетические напитки и другие напитки, содержащие кофеин. Кроме того, некоторые дети рождаются с врожденные состояния, которые влияют на сердечные мышцы или электрические пути, а также на то, как оно работает.

Нерегулярное сердцебиение, которое обычно является нормальным

Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией, является частой причиной обращения к детскому кардиологу.Чаще всего эти неровности оказываются совершенно нормальными. Примеры этих распространенных, но обычно безвредных аритмий включают:

Аритмия дыхательного синуса — наиболее частая нерегулярная частота сердечных сокращений у детей. Это вызвано нормальным изменением скорости возврата крови к сердцу при вдохе или выдохе. Сердце бьется быстрее на вдохе и медленнее на выдохе. Название «аритмия» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку такое изменение сердечных сокращений в той или иной степени встречается у всех здоровых детей.

Преждевременные или «пропущенные» сердечные сокращения — наблюдаются у 75% педиатрических пациентов. Эти нерегулярные сокращения могут начинаться либо в верхних камерах (преждевременные сокращения предсердий), либо в нижних камерах (преждевременные сокращения желудочков) сердца. Пациенты чувствуют как будто их сердце «пропустило» удар из-за паузы в ритме, за которым последовал более сильный удар.

Нерегулярные сердечные ритмы, которые могут нуждаться в оценке и лечении

Существуют и другие типы нерегулярных сердечных сокращений, которые могут нуждаться в лечении или наблюдении.К ним относятся:

Аномально учащенное сердцебиение

Наджелудочковая тахикардия (SVT) — наиболее частое нарушение сердечного ритма у детей, поражающее 1 из 250 детей. Это происходит, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца пропускают осечку и вызывают внезапную вспышку аномально быстрых, «скачущих» сердцебиений, которые длятся секунды, минуты или дольше. Около половины детей с СВТ, иногда называемой предсердной тахикардией, диагностируются как младенцы.Эпизоды СВТ обычно проходят к первому дню рождения ребенка, хотя могут вернуться.

Существуют разные типы и причины СВТ, в том числе:

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта поражает детей, рожденных с дополнительными электрическими путями в сердце. Этот дополнительный путь может позволить импульсам двигаться в другом направлении и быстрее, чем обычно.
  • Трепетание предсердий и фибрилляция предсердий происходит, когда электрические сигналы из верхней камеры сердца быстрее, чем из нижней камеры, заставляя сердце трепетать, а не полностью сжиматься для обычного ритма.Фибрилляция предсердий — это еще один тип аномально быстрого, дрожащего сердечного ритма, который похож на трепетание предсердий, но аномально быстрые сокращения менее регулярны. Эти условия затрудняют эффективное перекачивание крови сердцем и увеличивают риск таких проблем, как образование тромбов. Оба встречаются гораздо реже, чем другие типы СВТ. Исследования показывают, что они могут быть унаследованы генетически или связаны с врожденные пороки сердца или нарушения сердечной мышцы, такие как кардиомиопатия.

Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это серия сердечных сокращений, начинающихся в нижних камерах сердца, а не в верхних камерах, как обычно, которые вызывают аномально быстрый ритм. Это редко встречается у детей, но раннее выявление может спасти жизнь, поскольку может повысить риск внезапная остановка сердца. Один тип VT — это Синдром удлиненного интервала QT — наследственное заболевание, которым страдает примерно 1 из 2500 человек. Из-за этого нижние камеры сердца слишком долго сокращаются и расслабляются, вызывая учащенный и хаотичный сердечный ритм.

Аномально медленное сердцебиение

Брадикардия — когда частота пульса ниже нормального нижнего диапазона для детского возраста. У детей два наиболее распространенных типа:

  • Синусовая брадикардия чаще встречается у недоношенных детей. Возможные причины включают в себя лекарства, которым ребенок подвергался до рождения, проблемы с дыханием или снижение температуры тела, называемое переохлаждение.
  • Блок сердца — это когда электрические сигналы не проходят от верхних к нижним камерам сердца.Состояние часто вызвано структурными проблемами в сердце, которые влияют на атриовентрикулярный (АВ) узел, кластер специализированных сердечных клеток в правом предсердии, которые действуют как естественный «кардиостимулятор».

Признаки и симптомы аномального сердечного ритма Ythm у детей

Младенцы с ненормальным сердечным ритмом могут казаться очень раздражительными или суетливыми, испытывать трудности с кормлением, выглядеть бледными и испытывать недостаток энергии. У детей старшего возраста, как правило, наблюдаются более специфические симптомы, такие как трепетание или стук, известные как учащенное сердцебиение, головокружение или обморок, боль или дискомфорт в груди и затрудненное дыхание.

Как диагностируется нарушение сердечного ритма?

Если врач вашего ребенка подозревает нарушение сердечного ритма после медицинского осмотра, он или она порекомендует сердечное обследование, которое может включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Этот быстрый и простой тест обычно рекомендуется в первую очередь для выявления аномального ритма. Обычно он может подтвердить диагноз, но иногда может потребоваться дополнительное тестирование.
  • Носимые кардиомониторы .Если проблема с сердечным ритмом возникает и исчезает или возникает только в определенных условиях, переносной кардиомонитор может помочь в диагностике. Такие устройства, как монитор Холтера, позволяют детям старшего возраста нажимать кнопку, когда они чувствуют симптомы в течение дня или дольше. Затем врач может посмотреть, что монитор показал, что происходило в сердце в этот момент.
  • Стресс-тест. Если нарушение сердечного ритма чаще всего возникает во время физических упражнений, врач может назначить тест с физической нагрузкой.Ваш ребенок катается на велотренажере или бегает на беговой дорожке, пока врач контролирует сердечный ритм.
  • Испытание на наклонном столе. Для детей с нарушениями ритма, связанными с обмороком, Тест наклона может показать, как изменяется частота сердечных сокращений и артериальное давление, когда ребенок переходит из положения лежа в положение стоя.
  • Визуальные тесты. Хотя это и нечасто, определенные нарушения сердечного ритма могут сигнализировать о проблемах со структурой сердца. В этих случаях могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как эхокардиограмма (УЗИ сердца).

Ваш педиатр, скорее всего, направит вас к детский кардиолог для наблюдения. Детский электрофизиолог, специализирующийся на диагностике нарушений сердечного ритма, также может входить в состав бригады по уходу за вашим ребенком.

Лечение ритмии

Хотя нарушения сердечного ритма могут вызывать беспокойство, лечение и лечение доступны. Многие проблемы с сердечным ритмом можно контролировать с помощью лекарств. Имплантируемые устройства, такие как искусственные кардиостимуляторы, также могут помочь поддерживать регулярный сердечный ритм.Другие варианты включают корректирующую операцию и другие процедуры, такие как радиочастотная абляция, которая использует радиоволны для нагрева определенных сердечных клеток в сердце, чтобы они не пропускали электрические токи.

Дополнительная информация:


О докторе Килинче:


Орхан Килинч, доктор медицины, FAAP, детский электрофизиолог детской больницы Джо Ди Маджио, член секции Американской академии педиатрии (AAP). по кардиологии и кардиохирургии, а также отделение AAP во Флориде.



О докторе Снайдере:


Кристофер С.

No related posts.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *