Симптомы гипотиреоз у новорожденных: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение

Как развивается гипотиреоз у детей?

Щитовидная железа — крохотная по размеру, но огромная по значимости часть эндокринной системы. Она расположена по передней поверхности шеи впереди гортани. Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа, координируют обмен веществ в организме, отвечает за его рост и развитие. Отклонения в работе этого органа способны привести к нарушениям функций остальных желез внутренней секреции. В настоящее время заболевания щитовидной железы лидируют по частоте среди эндокринной патологии у детей и подростков. Если не диагностировать их вовремя и не приступить к лечению, то последствия могут быть необратимы. В этой статье речь пойдет о заболеваниях щитовидной железы у детей, связанных со снижением ее функции — йододефицитное состояние и гипотиреоз.

Для того, чтобы лучше понять, из-за чего возникает йододефицит и гипотиреоз у детей, необходимо разобраться в том, как работает щитовидная железа.

Как работает щитовидная железа?

Щитовидная железа имеет дольчатое строение. В центре дольки – коллоид, представляет собой вязкую жидкость. Его окружает слой фолликулярных клеток. Клетки поглощают из крови аминокислоты и йод, синтезируют тиреоглобулин. Йодированный тиреоглобулин хранится во внеклеточных коллоидах. По мере необходимости он поступает в фолликулярные клетки, разрушается до трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Это активные гормоны, которые регулируют деятельность практически всех тканей организма. Регуляцию работы щитовидной железы осуществляет гипофиз при помощи тиреотропного гормона (ТТГ).

Йододефицитное состояние (йододефицит)

При недостаточном поступлении йода в организм развивается компенсаторная реакция: для того, чтобы поглотить из организма побольше йода в условиях его дефицита, происходит гипертрофия и гиперплазия клеток фолликулярного эпителия. Клинически это сопровождается формированием зоба (увеличение щитовидной железы). При запущенном процессе вследствие тяжелого йододефицита в щитовидной железе могут формироваться узлы.

В настоящее время проблема недостаточного потребления йода актуальна для всех регионов России, в том числе для Санкт-Петербурга и Ленинградской области. По данным Союза педиатров России, у детей, обратившихся в течение года к врачу по поводу заболевания щитовидной железы, дефицит поступления йода был обнаружен в 95% случаев!йододефицит

Наиболее частые причины, приводящие к йододефициту:

недостаточное потребление продуктов, богатых йодом (морепродукты, морская рыба)
использование строгих диет
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ
глистные инвазии.

В нашей стране проводится массовая йодная профилактика путем введения йодированных продуктов – поваренная соль, хлеб, растительное масло, вода. Использование йодированной поваренной соли является наиболее универсальным методом профилактики йододефицита. Выбор соли в качестве «носителя» йода обусловлен тем, что она используется всеми слоями общества независимо от социального и экономического статуса. Использование всего 5-10 мг йодированной поваренной соли в сутки обеспечивает достаточное поступление йода в организм.

Всемирной организацией здравоохранения разработаны нормы потребления йода для детей разного возраста и взрослых, при недостаточном поступлении йода с пищей назначается соль калия йодида в таблетированной форме.

Если у ребенка все же развился йододефицит, то при отсутствии лечения осложнением такого состояния может стать гипотиреоз.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз — патология, при которой щитовидная железа не вырабатывает (или вырабатывает в недостаточном количестве) такие гормоны как трийодтиронин и тироксин.

Гипотиреоз у детей принято разделять на врождённый и приобретённый.

Врожденный гипотиреоз

Причинами врожденного гипотиреоза могут быть наследственность, генетические мутации и сбои, нарушения в формировании щитовидной железы у плода (неправильное расположение органа или его отсутствие), наличие гипотиреоза у матери в период вынашивания, йододефицит во время беременности, внутриутробные повреждения и инфекции и др.

В нашей стране во всех роддомах проводится скрининг на выявление врожденного гипотиреоза – на 4-5 день жизни (а у недоношенных детей на 7-14) производится забор крови на определение уровня ТТГ. Так как клинические проявления гипотиреоза становятся заметны только по прошествии 3х месяцев, ранняя диагностика и своевременно начатое лечение предотвращает у детей грубую задержку умственного развития.

Приобретенный гипотиреоз

Бывает первичным и вторичным.

К группе первичного приобретенного гипотиреоза относятся всё, что связано с повреждением самой щитовидной железы (повреждения шеи, удаление щитовидной железы в ходе операции, аутоиммунные нарушения, йодная недостаточность, ионизирующее излучение на область шеи и т.д.).

Вторичный гипотиреоз связан с нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и взаимодействия ее с органом-мишенью – щитовидной железой (нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, опухоли мозговой локализации т.д.).

Симптомы детского гипотиреоза

К симптомам гипотиреоза у детей грудного, младшего и среднего возраста относится:

отечность лица и тела
склонность к запором
хриплый низкий голос
отстования в физическом развитии (поздно начинают держать голову, садиться, стоять, переворачиваться и говорить, несвоевременное прорезывание зубов, задержка в наборе веса и роста у грудничков)
вялость, малоподвижность
эмоциональная заторможененность.

При выраженном дефиците тиреоидных гормонов и при поздно начатом лечении наблюдается задержка умственного развития.

Для детей старшего возраста и подростков характерны:

сухость кожных покровов
избыточный вес вплоть до ожирения
медленный рост
запоздалое половое созревание
меланхоличность
депрессии
сонливость.

У девочек наблюдаются нарушения менструального цикла.

Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Гипотиреоз — это серьезная угроза для жизни и здоровья ребёнка и чем он младше, тем опаснее заболевание.

В диагностике используют определение гормонов щитовидной железы, а также визуализация при помощи УЗИ щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования.

Диагностировать и вылечить детский гипотиреоз поможет врач-эндокринолог.

Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

К сожалению, проблемы с работой эндокринной системы и щитовидной железы бывают не только у взрослых, но и у малышей. Более того – некоторые патологии могут развиться еще в период внутриутробного развития! Для профилактики этих состояний очень важно правильное питание будущей мамы и малыша. Большинство заболеваний щитовидной железы значительно проще предотвратить, чем вылечить.

Наш консультант педиатр «ЕвроМед клиники» Елена Сергеевна КОЧЕТКОВА

Врожденный гипотериоз

Щитовидная железа закладывается у малыша уже на 4-5 неделе внутриутробного развития. И на ее формирование огромное влияние оказывает питание мамы и главное – достаточное употребление ею во время беременности йода.

Нехватка йода в период внутриутробного развития и в раннем детском возрасте может привести к серьезным патологиям щитовидной железы, к проблемам с интеллектуальным и физическим развитием ребенка в дальнейшем.

Развитие гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы) во внутриутробном и неонатальном периодах может привести к необратимому снижению умственного развития ребенка. На фоне недостаточности йода, эндемического зоба и гипотиреоза могут происходить нарушения в формировании мозга ребенка, проявляющиеся в широком диапазоне – от снижения интеллекта легкой степени до тяжелых форм эндемического кретинизма. Следует обратить внимание на то, что в ряде случаев эти отклонения в состоянии здоровья детей, не обнаруженные в период новорожденности, проявляются не сразу, а в период полового созревания. При этом возможны различные проявления: снижение воспроизведения слуховой информации, ухудшение зрительной памяти, другой психической деятельности, а также адаптационных возможностей центральной нервной системы.

Более того, было установлено, что на фоне хронической недостаточности йода у 30–60% детей имеются поведенческие, эмоциональные отклонения, отмечаются нарушения формирования личности. Исследования, проведенные в разных странах мира, продемонстрировали, что средний показатель умственного развития (IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем в областях, где такого дефицита не наблюдается.

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

гипотиреоз у матери
генетическая предрасположенность
сниженная чувствительность к тиреоидным гормонам

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

вес при рождении более 4 кг
длительная желтуха, отечность
сухость, шелушение кожи
синюшность в области носа
хронические запоры

В роддоме в обязательном порядке делают анализ на врожденный гипотиреоз. Для этого у новорожденного берут кровь из пятки, определяют уровень ТТГ. Не отказывайтесь от проведения этого анализа, ведь при врожденном гипотиреозе очень важно начать лечение как можно раньше! При своевременно начатом лечении возможна компенсация всех нарушений без развития каких-либо осложнений.

Приобретенный гипотиреоз

К сожалению, гипотиреоз бывает не только врожденный, но и приобретенный. Он может развиться при нарушении образования гормонов в щитовидной железе. Причинами развития гипотиреоза являются:

некоторые заболевания
удаление щитовидной железы
йододефицит

Очень часто есть определенная наследственная предрасположенность, т.е. те или иные заболевания щитовидной железы у близких родственников, особенно у мамы. Таких детей желательно обследовать даже без клинических проявлений патологии.

Симптомы

отеки лица и рук
сонливость, повышенная утомляемость
снижение аппетита
снижение артериального давления
плохая прибавка веса
отставание ребенка в физическом и психическом развитии

Тиреоткосикоз

Эндокринное заболевание, связанное с тем, что щитовидная железа вырабатывает повышенное количество гормонов. У девочек встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Чаще всего, у детей тиреотоксикоз развивается после некоторых заболеваний: ангины, гриппа, скарлатины, дифтерии, ревматизма, туберкулеза и др. Кроме того изменения в работе щитовидной железы могут возникнут вследствие аллергии.

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

увеличение щитовидной железы (зачастую это может установить только врач)
изменение формы глаз, они кажутся большими и выходящими из орбит
белая полоска склеры между верхним краем радужки глаза и верхним веком
тахикардия, сердечные шумы
повышенная нервозность, раздражительность, агрессивность

нарушения сна
потеря веса
нарушения полового развития

Если вы заметили у своего ребенка вышеперечисленные симптомы, не затягивайте – обратитесь к врачу! Это поможет избежать серьезных нарушений умственного и физического развития ребенка.

Гипотиреоз у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Гипотиреоз – это достаточно опасный клинический синдром, который обусловлен недостаточной выработкой определенного вида гормонов щитовидной железой ребенка. За неприятным названием диагноза гипотиреоз скрывается заболевание, которое может повлечь за собой очень опасные и неприятные последствия при несвоевременной диагностики или неправильном лечении. По каким признакам возможно распознать гипотиреоз? Чем чревато развитие этого заболевания и стоит ли бить тревогу?

Причины гипотиреоза у детей

В подавляющем большинстве случаев развитие гипотиреоза связано с нарушением уровня тиреотропного гормона. Заболевание может начать развиваться уже с четвертой недели беременности. Его причина, чаще всего, связана с наследственностью. Однако, в некоторых случаях гипотиреоз может стать приобретенной болезнью на фоне определенных факторов.

Факторы развития гипотиреоза:

Травма гипофиза или щитовидной железы
Серьезный воспалительный процесс
Онкологические заболевания.

Для того, чтобы вовремя начать лечение и избежать последствий болезни, необходимо при появлении первых признаков гипотиреоза обратиться за консультацией врача. Он проведет диагностику, чтобы установить точную причину болезни. После этого, опираясь на полученные результаты, будет назначено лечение или поддерживающая терапия. От своевременной и верной диагностики сильно зависит прогноз течения заболевания.

Основные причины гипотиреоза:

Наследственная предрасположенность

Аномалии в развитии щитовидной железы
Негативные условия окружающей среды
Заболевания щитовидной железы во время беременности
Перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Симптомы гипотиреоза у детей

В зависимости от возраста, гипотиреоз у детей проявляет себя различными признаками. Главная задача для окружающих малыша взрослых людей – заметить проявление симптомов и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Новорожденные дети, которые питаются материнским молоком, вместе с ним получают достаточное количество тироидных гормонов. Поэтому признаки заболевания начинают появляться не раньше, чем через 3-5 месяцев. К этому моменту изменения, вызванные болезнью могут быть уже необратимы. Однако, существует и такое понятие, как врожденный гипотиреоз у детей, распознать который достаточно проблематично.

Гипотиреоз у детей, симптомы до года:

Часто ребенок рождается позже срока (от 42 недель беременности)

Большая масса тела новорожденного малыша
Малоподвижность, быстрая утомляемость и плохой аппетит
Отек слизистой оболочки носа, вследствие чего затруднённое дыхание
Посинение губ при кормлении
Проблемы с пищеварением – чрезмерно частые колики и вздутия
Ребенок спит больше обычного, медлителен во время бодрствования
Нарушение теплообмена тела – температура может опускаться до 35 градусов
Отставание в физическом и психическом развитии: плохо набирается вес, пальцы рук короткие, а ладонь широкая, шея короткая, отечный язык утолщается и иногда не помещается во рту. Зубы режутся с опозданием. Ребенок не проявляет интереса к игрушкам и прогулкам, происходит задержка речевого развития.

Опасным последствием гипотиреоза является распространенное психическое отклонение – кретинизм.

Гипотиреоз у детей, симптомы. От года до пяти лет:

Апатичность к окружающему миру и быстрая утомляемость
Сложности в общении со сверстниками
Непропорционально развивающееся тело: большое туловище и короткие конечности, отечность лица и облысение, увеличение в размерах внутренних органов
Отставание в умственном развитии
Недоразвитость мускулатуры, сердца и половой системы
Хриплый голос.

Дети в возрасте от пяти-семи лет, страдающие гипотиреозом, внешне выглядят намного младше ровесников. Они могут сильно отставать в психическом плане, что приводит к проблемам с учебой, общением и т.п. Повышенная утомляемость приводит к неактивности и безразличию, замедляется рост костной ткани. Могут выпадать волосы и ногти.

Диагностика гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз у детей – довольно опасное заболевание, диагностика которого входит в программу обязательного неонатального скрининга. Сразу после рождения, в возрасте 3-4 дня, у ребенка проводится забор крови для анализа. Если обнаруживается отклонение в уровне гормонов, мама вместе с малышом направляется на консультацию к эндокринологу.

В любом возрасте ребенка обследование на гипотиреоз проводится путем анализа крови. При необходимости врач назначает такие дополнительные исследования, как УЗИ щитовидной железы, cцинтигpaфию и прочие. По их результатам можно установить причину патологии для того, чтобы выбрать оптимальные меры лечения.

Обратите внимание! Чем раньше будет начато лечение ребенка, тем выше шансы на выздоровление или слабее последствия патологии. Поэтому специалисты медицинского центра ДиЛУЧ рекомендуют своевременно проходить плановые диспансеризации и обращаться к врачу.

Чем опасен гипотиреоз?

Тело человека активно растет и развивается вплоть до достижения возраста в 18-20 лет. Все эти годы растут мышцы, внутренние органы и кости. Процессы роста обусловлены работой различных гормонов, в том числе и гормонов щитовидной железы. Недостаток тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) приводят к тому, что рост происходит с нарушениями. Несвоевременное или неправильное лечение болезни может привести к необратимым последствиям, способным значительно ухудшить качество жизни человека.

Сильнее всего заболевание сказывается на интеллектуальном развитии ребенка, что обусловлено недостаточным количеством йода в организме. Особенно это заметно в том случае, если патология врожденная или приобретена в раннем возрасте. В период школьного возраста это сильно влияет на успеваемость и способность адаптироваться к коллективу.

Не менее опасное последствие болезни – нарушение баланса мышечной, жировой и костной ткани. Чаще всего это проявляется в неконтролируемом наборе веса, что, в свою очередь, приводит к проблемам сердечно-сосудистой системы.

Гипотиреоз у детей | #10/07

Гипотиреоз — это клинический синдром, обусловленный дефицитом гормонов щитовидной железы или нарушением их эффекта на клеточном уровне.

Функционировать железа начинает к 10–12 нед беременности: до этого периода развитие плода осуществляется материнскими тиреоидными гормонами. Гипоталамо-гипофизарный контроль над щитовидной железой формируется вскоре после рождения ребенка. Синтез тиреоидных гормонов происходит в тироцитах, являющихся структурной единицей щитовидной железы, образующих фолликулы, заполненные коллоидом, основным компонентом которого является йод-тиреоглобулин.

Тиреоцит активно захватывает йод из крови, затем он окисляется, органифицируется и под действием пероксидазы тиреоцитов присоединяется к тирозину в составе тиреоглобулина. В результате образуются активный гормон тироксин (Т4), в меньшем количестве — трийодтиронин (Т3), которые депонируются в составе тиреоглобулина в полости фолликула щитовидной железы. Запасов тиреоидных гормонов, находящихся в ней, хватило бы на 2 мес.

На уровне клетки биологический эффект опосредуется главным образом Т3, который интенсивно образуется в почках, печени и других тканях из Т4 под действием дийодиназ путем отщепления одного атома йода. Часть свободного йода вновь улавливается щитовидной железой и включается в синтез гормонов. Лишь небольшая часть йода выводится с мочой. Низкие показатели йода в моче означают недостаточное поступление его в организм.

Процесс секреции тиреоидных гормонов начинается с захвата тиреоцитами коллоида фолликулов. После отсоединения тиреоглобулина Т4 и Т3 поступают в кровь, где связываются на 99% с белком. В свободной форме Т3 крови в 10 раз больше, чем Т4.

Регуляция синтеза и секреции тиреоидных гормонов осуществляется в рамках гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы по принципу обратной связи. Тиреолиберин гипоталамуса стимулирует выработку тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ): последний необходим для синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Итак, высокие концентрации Т3 и Т4 подавляют продукцию ТТГ, а низкие — стимулируют.

В кровоток щитовидная железа секретирует в 20 раз больше Т4, чем Т3.

40% тироксина метаболизируется в активный Т3, другая часть в пропорциональных количествах превращается в неактивный (реверсивный) Т3. Период полужизни Т4 составляет 6–7 дней, а Т3 всего 1–2 дня. Свободный Т4 более адекватно характеризует функцию щитовидной железы, так как он образуется только в тиреоцитах, а свободный Т3 — лишь на 20% в них.

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального развития организма в антенатальном и постнатальном периодах. Они влияют на все виды обмена веществ. Тиреоидные гормоны стимулируют кишечную резорбцию углеводов, способствуют глюконеогенезу, регулируют синтез гликогена и гликогенолиз.

Гормоны щитовидной железы способствуют распаду жиров, оказывают анаболическое действие на белковый обмен.

Крайне необходимы тиреоидные гормоны для нормального развития головного мозга — особенно во внутриутробном периоде и в первые годы жизни, когда происходит формирование мозговых структур, отвечающих за интеллект человека.

Содержание тиреоидных гормонов у плода прогрессивно нарастает начиная с 5 мес беременности, достигая максимума к моменту родов.

Значительные изменения претерпевает уровень ТТГ у новорожденного. Если у плода к моменту рождения концентрация ТТГ составляет около 10 мк Ед/мл, то через 30 мин после рождения резко повышается, в течение 2–3 дней постепенно снижаясь до исходных значений. Нарастание концентрации ТТГ вызывает в первые часы жизни ребенка повышенный выброс Т4 и Т3.

Врожденный гипотиреоз — это гетерогенная группа заболеваний, которые вызваны либо сниженной продукцией тиреоидных гормонов, либо нарушением их действия на уровне клетки.

В зависимости от уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси различают первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз.

По тяжести заболевания: транзиторный, субклинический, манифестный.

Гипотиреоз в подавляющем числе случаев — это заболевание, связанное с нарушением функции самой щитовидной железы.

Частота первичного врожденного гипотиреоза составляет от 1:1700 до 1:5000 новорожденных. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. У 75–85% больных врожденный гипотиреоз возникает в результате поражения зачатка щитовидной железы на 4–9 нед беременности. При сканировании у трети пациентов имеется аплазия щитовидной железы, у остальных — гипоплазия, дистопия (в корень языка, трахею, на переднюю поверхность шеи). Порок щитовидной железы может возникнуть под влиянием тиреотоксических препаратов (Мерказолил, большие дозы йода, бромиды, соли лития, транквилизаторы), которые принимают женщины во время беременности, антитиреоидных антител при аутоиммунном тиреоидите у беременных, токсических и химических веществ. Не исключается роль внутриутробных инфекций. В 15% случаев причиной врожденного гипотиреоза является дефект синтеза тиреоидных гормонов или тканевых рецепторов к ним. При ферментативном дефекте щитовидная железа значительно увеличена.

Вторичный и третичный врожденный гипотиреоз встречается либо вследствие внутриутробной аномалии гипоталамо-гипофизарной системы, либо генетических дефектов, обусловливающих выработку аномального тиреолибирина и ТТГ.

До внедрения скрининга на врожденный гипотиреоз нередко диагноз этого заболевания устанавливался поздно, что приводило к пожизненной инвалидизации больного.

В неонатальном периоде следует обращать внимание на такие признаки, как переношенная беременность, незрелость, большая масса при рождении, низкий, грубый голос при крике, плохое отхождение мекония, затрудненное дыхание через нос, приоткрытый рот, а также увеличенный в размерах, отечный язык. Отеки могут быть локальными на любой части тела, часто бывает пупочная грыжа.

На первом месяце жизни к вышеперечисленным симптомам можно отнести позднее отпадание пупочного остатка, медленное заживление пупочной ранки, затянувшуюся желтуху и упорные запоры. В последующие месяцы появляются признаки отставания психомоторного развития. Ребенок вялый, сонливый, пассивный, быстро утомляется при кормлении. Реакция на окружающую действительность отсутствует. Лицо амимично, малыш не интересуется игрушками, часами сохраняет неподвижное положение. Нарастает отставание в двигательной сфере: больной не держит голову, не переворачивается со спины на бок, не сидит, не стоит, часами сохраняет неподвижность при голодании и наличии мокрой пеленки.

Ребенок недостаточно прибавляет в весе, кожа бледная, с ксантохромным оттенком, сухая, волосы тусклые, выпадают, живот вздут, брюшная стенка гипотонична.

К 3–4 мес развивается анемия в связи с дефицитом железа, витаминов, микроэлементов.

Многие из перечисленных выше симптомов неярко выражены у больных с гипотиреозом, которые находятся на грудном вскармливании, так как с материнским молоком ребенок получает тиреоидные гормоны. Перевод таких детей на искусственное вскармливание ускоряет появление типичных симптомов гипотиреоза.

К 6 мес характерным симптомом врожденного гипотиреоза является задержка роста за счет отставания роста трубчатых костей в длину. Развиваются хондродистрофические пропорции тела. Задерживается прорезывание зубов и закрытие родничков. Лицо одутловатое, глазные щели широко расставлены, переносица широкая, плоская, губы толстые, язык увеличен в объеме за счет отека, может не умещаться во рту. Дыхание у некоторых больных стридорозное.

Костный возраст отстает от паспортного, нарушается последовательность появления ядер окостенения.

Сердце увеличено в размере, нередко выслушивается систолический шум, который требует дифференциальной диагностики с выраженным пороком сердца. Тоны сердца приглушенные, наблюдается тенденция к брадикардии после 3 мес жизни. На ЭКГ вольтаж зубцов снижен, замедляется проводимость в желудочках.

Быстро формируется брадипсихия, которая проявляется безразличием к музыкальным звукам, а также цветам. Отсутствуют эмоциональные мимические и голосовые реакции. Ребенок не «гулит», не произносит отдельные слоги, не интересуется окружающим миром, не играет самостоятельно. Нарастание этих нарушений зависит от глубины снижения функции щитовидной железы. Данные электроэнцефалографии свидетельствуют о грубой незрелости мозговых структур. Лечение тиреоидными гормонами, начатое на первом месяце жизни, значительно компенсирует изменения со стороны центральной нервной системы (ЦНС) — дети в большинстве случаев развиваются психически удовлетворительно. Однако специальные исследования на когнитивную функцию свидетельствуют об отставании в развитии от здоровых детей.

Если заместительная терапия начата после года, то грубые изменения со стороны ЦНС остаются на всю жизнь.

В связи с трудностями клинической диагностики врожденного гипотиреоза в неонатальном периоде, с 1994 г. в нашей стране проводятся массовые обследования новорожденных на предмет данного заболевания. Скрининг позволяет выявить врожденный гипотиреоз на первом месяце жизни и начать своевременно заместительную терапию. Наибольшей информативностью для постановки первичного врожденного гипотиреоза, который встречается в 85–90% случаев, обладает исследование ТТГ.

Учитывая динамику изменения этого показателя в первые дни жизни, рекомендуется проводить забор крови из пятки на 4–5-й день у доношенных детей и на 2-й нед жизни у недоношенных. Кровь исследуется в специализированной лаборатории неонатального скрининга. Допустимый высший предел нормальных значений составляет 20 мк/Ед мл. Если этот показатель превышен, то из того же самого образца крови исследуют уже 2 параметра: ТТГ и тироксин. Когда ТТГ превышает 20 мк/Ед мл, а общий тироксин ниже 120 нмоль/л, назначают тиреоидные гормоны.

В тех случаях, когда уровень ТТГ, взятого в роддоме, превышает 50 мк/Ед мл, требуется повторное исследование ТТГ и тироксина в крови в этом образце, но параллельно в поликлинике следует взять кровь из вены для определения тех же самых гормонов. Тиреоидные препараты таким детям назначаются до получения повторных результатов.

Аналогичная тактика повторных исследований ТТГ и тироксина, а также назначения тиреоидных препаратов, применяется при обнаружении уровня ТТГ выше 100 мк/Ед мл, который типичен для врожденного гипотиреоза.

В практике врача чаще встречается умеренное повышение ТТГ у новорожденных, которое исчезает через несколько недель. Это состояние тиреоидного статуса обозначают как транзиторный гипотиреоз. Причиной временного повышения ТТГ является незрелость гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси, связанная с неблагоприятным течением беременности и родов. Это внутриутробная инфекция, гипотрофия, недоношенность, дефицит йода у матери и т. д. В ответ на низкие показатели тироксина повышается уровень ТТГ, обычно не превышающий 50 мк/Ед мл. В большинстве случаев эти дети в лечении не нуждаются, т. к. через 2–3 нед показатели ТТГ нормализуются.

Итак, определение уровня ТТГ дает объективную информацию о гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. При гипотиреозе уровень ТТГ повышается, а концентрация Т4 и Т3 снижается.

Низкий уровень ТТГ при гипотиреозе свидетельствует о нарушении в гипофизе или гипоталамусе и исключает нарушение функции щитовидной железы.

У некоторых больных с вторичным гипотиреозом уровень ТТГ в крови находится в пределах нормы либо парадоксально повышен, что связывают с секрецией иммунореактивного, но биологически неактивного ТТГ.

Лечение врожденного гипотиреоза начинают сразу после постановки диагноза. Заместительную терапию проводят тиреоидными препаратами. Из них чаще применяют L-тироксин: детям первых 3 мес жизни — 8–15 мкг на кг массы тела, до 6 мес — 8–10 мкг на кг массы тела. Лечение следует начинать с минимальных доз. Препарат назначают в утренние часы за 30 мин до еды. Увеличивать дозу следует каждые 7–10 дней, ориентируясь на стул, пульс, вес, состояние нервной системы, а также на показатели уровня Т4 и ТТГ в крови. При появлении первых симптомов передозировки (учащение пульса, беспокойство, потливость, учащенный стул) дозу препарата снижают наполовину.

Одновременно с заместительной терапией назначают витамины, глутаминовую кислоту, Церебролизин и другие препараты, улучшающие метаболизм в нервной клетке (Энцефабол, Ноотропил, Пантогам и др.), массаж, гимнастику.

Дети с врожденным гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением эндокринолога. Помимо клинической оценки адекватности терапии, у больных контролируют показатели ТТГ, Т4 и Т3. После начала лечения забор крови на тиреоидный статус проводят через 2–3 нед и 1,5–2 мес. В дальнейшем до 1 года контроль ТТГ и Т4 проводят каждые 3 мес.

В последние годы в комплексное обследование больных с гипотиреозом включают ультразвуковое исследование щитовидной железы, а также определение тиреоглобулина, который является показателем наличия ткани щитовидной железы.

Прогноз психомоторного развития детей с врожденным гипотиреозом во многом зависит от возраста, начала лечения и адекватности подобранной дозы тиреоидных препаратов. Если терапия проводится с первых месяцев жизни, дети в основном развиваются нормально. Лечение гормонами щитовидной железы проводится пожизненно.

В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Гипотиреоз у детей — медицинский портал Сибмеда — Sibmeda

От родителей школьников часто можно слышать, что ребёнок «ничего не хочет делать» и плохо учится. Однако за признаками «банальной лени» может скрываться плохое самочувствие – например, из-за нарушений в работе щитовидной железы. О гипотиреозе у детей мы поговорили с Ларисой Санниковой, главным детским эндокринологом Новосибирской области.

– Лариса Владимировна, что такое гипотиреоз?

– Гипотиреоз – это заболевание, которое выражается в снижении функции щитовидной железы, а именно – в снижении выработки гормона тироксина. Гипотиреоз имеет отдельный код по МКБ10 и кодируется как заболевание. Чаще всего в практике мы сталкиваемся с диагнозом «первичный гипотиреоз», когда функция щитовидной железы по каким-то причинам снижается, и она начинает меньше вырабатывать гормона тироксина. Бывает также вторичный и третичный гипотиреоз.

– Может ли гипотиреоз повлиять на успехи ребёнка в учёбе? Какие симптомы у этого заболевания?

– Симптомы могут быть разные. Часто они маскируются под синдром хронической усталости. Это выраженная слабость, сонливость, снижение успеваемости, ухудшение памяти. Иногда – появление склонности к запорам, прибавка веса, отёчность, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. Ребёнок может жаловаться, что не высыпается. У девочек в пубертатном периоде могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

А бывает, что кроме слабости и сонливости, нет никаких симптомов.

– Насколько часто встречается гипотиреоз у детей?

– В рамках приёма детского эндокринолога гипотиреозы составляют от 30 до 40% от всех заболеваний, с которыми обращаются к этому специалисту.

Поэтому можно сказать, что гипотиреоз – это одна из основных проблем, с которыми приходится сталкиваться. Распространённость достаточно большая ещё и потому, что очень много ситуаций мы не выявляем, потому что пациенты не обращаются.

– В чём причины развития гипотиреоза?

– Причин много. Первая – это низкое потребление йода. Мы считается регионом с лёгкой степенью тяжести по йододефициту, а некоторые регионы области – например, Кыштовский, относятся к средней степени тяжести.

Кроме этого, дети в период полового созревания испытывают повышенную потребность в тиреоидных гормонах, потому что эти гормоны вместе с половыми гормонами и гормонами роста участвуют в процессе полового созревания. И на фоне йододефицита может возникнуть транзиторное снижение функции щитовидной железы со всеми клиническими симптомами.

Второй достаточно часто встречающийся фактор – это ситуация аутоиммунного поражения щитовидной железы. На фоне изменения иммунитета из-за стрессов, хронических и острых тяжёлых инфекций у ребёнка к собственной щитовидной железе начинают вырабатываться антитела, которые носят повреждающий характер, и это тоже может приводить к снижению функции щитовидной железы. В результате развивается гипотиреоз, связанный с аутоиммунным тиреоидитом.

В настоящее время есть тенденция более раннего проявления аутоиммунных заболеваний. У деток в возрасте трёх-четырёх лет уже может быть неоднородность структуры щитовидной железы – это один из признаков аутоиммунного тиреоидита.

– Как ставится диагноз «гипотиреоз»? На основании каких исследований?

– Диагноз «гипотиреоз» ставится по гормональному исследованию крови. Мы определяем в сыворотке показатели двух гормонов – ТТГ и свободный Т4. Если показатель Т4 низкий, а ТТГ выше нормы, то это гипотиреоз, который требует лечения.

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит дополнительно исследует титр антител к тиреопероксидазе. Неоднородность структуры щитовидной железы по УЗИ, появление в её структуре узловых образований, снижение функции и высокий титр антител – основные признаки, по которым можно поставить диагноз «аутоиммунный тиреоидит».

Очень часто мы выявляем субклинические варианты гипотиреоза, когда имеются небольшие превышения показателей тиреотропного гормона при пока сохранённом показателе тироксина. Однако со временем гипотиреоз может стать более выраженным.

– Может ли гипотиреоз носить временный характер? Можно ли от него вылечиться навсегда?

– Если снижение функции щитовидной железы связано с кратковременным недостатком микроэлемента йода, то это состояние может быть кратковременным и при нормализации потребления йода функция щитовидной железы восстанавливается.

Но если речь идёт о каких-то серьёзных проблемах в щитовидной железе – это может быть тот же аутоиммунный тиреоидит, то, как правило, гипотиреоз сохраняется длительное время, и иногда этот диагноз устанавливается пожизненно.

– Как лечится гипотиреоз?

– Лечение заместительное и достаточно простое, по принципу: чего в организме мало, то мы даём в препарате. Конечно, схему лечения устанавливает доктор. Но если диагноз установлен впервые, показатели тиреотропного гормона очень деликатно повышены – в среднем, до 10, при нормальном свободном Т4, мы, как правило, начинаем лечение с приёма суточных доз йода. Пытаемся исключить йододефицит, и, если это не помогает, то тогда уже уходим на заместительную терапию.

Заместительная терапия осуществляется гормоном L-тироксина. L-тироксин – это абсолютный аналог гормона человека, он даже в левоформе, то есть точно такой же, как вырабатывается. Препарат принимается один раз в день, утром. Доза подбирается врачом по уровню гормонального обследования – по уровню ТТГ и свободного Т4. И при правильно подобранной дозе ребёнок полностью компенсирован и ничем не отличается от здоровых детей.

– Если у ребёнка выявлен аутоиммунный тиреоидит, а гипотиреоза нет, то какое-то лечение требуется?

– Бывает, что при постановке диагноза титр антител к тиреопероксидазе невысокий, и функция щитовидной железы не нарушена. В этом случае мы просто оставляем пациента под наблюдением. Если нет увеличения, нет узлов, то нам нечего лечить.

Если же это выраженный иммунный процесс, который привёл к снижению функции щитовидной железы, то есть к развитию гипотиреоза, то тогда назначается стандартное лечение – заместительная терапия гипотиреоза. Получается, что мы лечим не аутоиммунный тиреоидит, а его следствие – гипотиреоз.

– Можно ли ставить детям с аутоиммунным тиреоидитом прививки?

– Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием для прививок. Однако если мы застали у ребёнка его первую фазу – гипертоксическую, то тогда даём медотвод от прививок на 2 – 3 месяца. Но, как правило, на практике мы сталкиваемся уже со следствиями аутоиммунного тиреоидита.

– В каких случаях возникает врождённый гипотиреоз? Какая тактика применяется к таким деткам?

– Врождённый гипотиреоз – это гипотиреоз, который возникает в силу того, что во время беременности возникла проблема с закладкой щитовидной железы (гипоплазия, аплазия, нарушение синтеза гормона), то есть щитовидная железа не способна вырабатывать достаточное количество гормонов. Без лечения это приводит к развитию кретинизма, то есть выраженной задержке физического и умственного развития.

Для того, чтобы выявить этот симптом, в России, как и во всём мире, проводится неонатальный скрининг на гипотиреоз. Ещё в роддоме всем деткам из пяточки берут капельку крови на фильтровальную бумажку, по которой выполняется анализ на ТТГ. Если выявляется высокие показатели, то ребёнок подвергается повторному тестированию. В случае подтверждения диагноза малышу назначается лечение не позднее второй-третьей недели жизни. В этом случае он ничем не будет отличаться от здоровых. Детки на заместительной терапии растут и развиваются наравне со своими сверстниками, и никто не заподозрит, что у них есть проблемы со здоровьем.

– А если такое лечение не проводится?

– Если нет заместительной терапии, то тогда уже будет очень выраженное отставание интеллектуального развития, физического, длительная желтуха у новорождённых, микседематозный отек лица и конечностей, сухость кожи, запоры, мышечная гипотония, пупочная грыжа.. Это инвалидизирующее заболевание, которое, к счастью, можно полностью компенсировать. Детей с врождённым и не компенсированным гипотиреозом у нас давно нет.

– Какие есть факторы риска развития гипотиреоза?

– К факторам риска можно отнести йододефицит, стрессовые ситуации, инфекции, наследственный фактор. Поэтому если в семье есть родственники с аутоиммунным тиреоидитом, то возрастает риск его развития и у ребёнка. Это дополнительный повод для того, чтобы контролировать ситуацию.

Также риск гипотиреоза возрастает в пубертатный период, когда потребность во всех гормонах достаточно высокая.

– Что нужно предпринять родителям, если они заметили симптомы гипотиреоза у ребёнка?

– В первую очередь, конечно, показать педиатру. Гормональное обследование делается в любой поликлинике, и педиатры могут его назначить. Если показатели не в норме, то тогда это повод обратиться к эндокринологу.

Также, если есть какие-то подозрения, выполняется УЗИ щитовидной железы, чтобы не пропустить возможные кисты, узловые образования, неоднородность структуры, которая может быть проявлением аутоиммунного поражения щитовидной железы.

– Нужно ли детям давать препараты йода и в каком количестве?

– Да, родители могут их покупать и давать в качестве профилактики, пока ребёнок растёт. Для детей до 10 лет, до периода полового созревания, доза йода соответствует 100 микрограммам в сутки. Для подростков рекомендуемая доза – это 150 – 200 микрограмм в сутки. Такие препараты продаются в аптеках.

Также получить необходимые микрограммы можно, используя в питании йодированную соль. Сейчас для этого используется стойкое соединение, которое не разрушается при термической обработке, под воздействием света и так далее.

Использование в питании йодированной соли может покрывать суточную потребность в йоде. Из продуктов питания богаты йодом морепродукты, хурма, грецкие орехи.

– Можно ли применять БАДы с йодом, народные средства типа «синий йод»?

– Что касается БАДов, то важно знать, что в них содержится именно суточная доза. Для нас очень важна дозировка.

Йод в чистом виде – это дозы, в тысячу раз превышающие суточные, употребление которых может привести к проявлениям гипертиреоза, а также заблокировать функцию щитовидной железы.

Поэтому речь идёт о микрограммах – использовать спиртовой раствор йода, «синий йод» и другие подобные средства внутрь категорически нельзя.

Гипотиреоз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

В ряде случаев лечением данного заболевания занимается терапевт или врач общей практики.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — не отдельное заболевание, а синдром — то есть, состояние, которое может развиваться при разных заболеваниях щитовидной железы.

Суть его — в том, что щитовидная железа не справляется со своей работой по выработке гормонов.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Причины заболевания гипотиреозом

Причиной первичного гипотиреоза (как наиболее частой его формы) является то или иное повреждение ткани щитовидной железы.

Это может быть хирургическое удаление щитовидной железы или большей ее части, врожденное отсутствие железы, есть и множество более редких причин, но наиболее частая причина на сегодняшний день — аутоиммунное поражение железы при хроническом аутоиммунном тиреоидите.

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза разнообразны, поскольку, как и многие эндокринные заболевания, он затрагивает практически все системы органов.

К классическим симптомам относятся:

сонливость, апатия, повышенная утомляемость
зябкость, плохая переносимость холода
сухость кожи и волос (критерий сухости волос — голову можно не мыть 2 недели, и волосы не кажутся жирными)
запоры
прибавка веса
замедленное сердцебиение
повышенный уровень холестерина крови
нерегулярность менструального цикла и бесплодие у женщин
нарушение половой функции у мужчин

Но не обязательно у каждого пациента присутствует полный набор симптомов. В некоторых случаях даже манифестный гипотиреоз (с соответствующими изменениями уровня гормонов) может не ощущаться пациентом.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза достаточно простое. Тем не менее необходимо его пройти, предварительно обратившись к специалисту.

Так же как щитовидная железа в норме постоянно и ежедневно вырабатывала этот гормон, при заместительной терапии это делается в постоянном режиме, но гормон не производится в щитовидной железе, а покупается в аптеке.

Но, поскольку в норме интенсивность выработки гормонов щитовидной железой — величина достаточно постоянная, доза препарата для заместительной терапии подбирается достаточно легко, и лечение не является обременительным для пациента. Препарат принимается в подобранной дозе один раз в день, натощак.

Достаточность дозы препарата определяют по уровню ТТГ, причем после подбора дозы этот анализ выполняется 1 раз в год.

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Надо учесть, что при субклинической форме гипотиреоза лечение назначается не обязательно. На этой стадии гипотиреоз может спонтанно исчезать через некоторое время, поэтому обычно вместо медикаментозного лечения обычно назначается контроль уровня гормонов через 3–6 месяцев.

При беременности гипотиреоз более опасен — в первую очередь, для будущего ребенка. Поэтому он требует активного выявления (на 8–12 неделе беременности рекомендовано определять уровень свободного Т4 и ТТГ в крови).

В случае выявления, гипотиреоз (даже субклинический) требует незамедлительного назначения заместительной терапии.

Гипотиреоз может быть временным состоянием во время беременности, и после родов потребность в постоянной заместительной терапии сохраняется не всегда.

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Гипотиреоз сегодня — не то состояние, при котором ведется разработка каких-то новых, революционных методов лечения. Однако проводить заместительную терапию тоже можно по-разному.

Особенность клиники «Рассвет» — в квалифицированных врачах-эндокринологах, которые принимают правильные решения в соответствии с современными экспертными рекомендациями, и при этом не назначают лишних анализов (как, например, повторные измерения уровня антител к щитовидной железе, не влияющие на выбор лечения).

Мы также не назначаем УЗИ щитовидной железы «на всякий случай», когда для этого исследования нет показаний. Такие ненужные анализы и инструментальные исследования зачастую сильно повышают стоимость лечения у эндокринолога.

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Сложность диагностики гипотиреоза в том, что заболевание, характеризующееся нарушением продукции гормонов щитовидки, часто протекает скрыто. Он имеет несколько разновидностей и стадий, в том числе и латентную, когда симптомы гипотиреоза слабо или вовсе не проявлены. Из-за этого трудно обнаружить патологию самостоятельно, без обращения к профильному специалисту и соответствующего обследования. При этом при ранней диагностике прогноз лечения благоприятен.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает записаться на прием к эндокринологу со стажем работы более 7 лет. У нас можно пройти комплекс лабораторных исследований и получить персонально разработанный план терапевтических мер.

Формы и причины заболевания

Гипотиреоз часто называют болезнью мегаполисов: из-за плохой экологической обстановки и отсутствия йодной профилактики в больших городах она распространена чаще, чем в сельской местности. Болезнь поражает людей разного социального статуса и пола. Тем не менее, у женщин она встречается в 5 раз чаще. Важен и возраст пациента: после 40 лет вероятность развития эндокринного расстройства растет.

То, каким образом проявляется гипотиреоз щитовидной железы, может определяться ее формой:

первичной;
вторичной;
третичной.

Первичная форма патологии — состояние, которое развивается вследствие поражения щитовидной железы. Для нее характерен рост продукции гормона, именуемого тиреотропным. Она развивается из-за аутоиммунных сбоев, а также вследствие проведенного ранее медикаментозного лечения диффузного и диффузно-узлового зоба, или йододефицита. Также выделяют врожденный гипотиреоз, наиболее часто обусловленный недостаточным развитием щитовидки.

Вторичная форма — результат поражения гипоталамо-гипофизарной системы, то есть отдельных участков ГМ, при котором нарушается выработка ТТ и ухудшаются функции щитовидки.

О третичной форме гипотиреоза есть информация, что она — следствие патологических поражений гипоталамуса. Обе эти формы развиваются из-за травм, оперативного вмешательства, опухолей и других состояний, которые провоцируют нарушения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характерные признаки

Чтобы понять, как развивается гипотиреоз, стоит учесть роль, которую играют гормоны щитовидной железы, а также функционирование этого органа. Гормоны щитовидки участвуют в регуляции обменных процессов, а также стимулируют функционирование внутренних систем, включая нервную, иммунную и сердечно-сосудистую. Патологическое состояние железы непременно сказывается на процессах роста и многовекторного развития организма, активации функций надпочечников, молочных и половых желез. Неудивительно, что отклонения в секреции гормонов этой железы крайне негативно влияют на здоровье и самочувствие, работу многих органов и систем.

Гипотиреоз — болезнь, которая развивается постепенно и с трудом поддается диагностике. Причина в том, что большинство ее клинических проявлений неспецифичны. Симптомы, характерные для гипотиреоза, свойственны и другим заболеваниям, а иногда могут быть списаны на общее недомогание, переутомление, хроническую усталость. При этом выраженность симптоматики не демонстрирует корреляции со степенью тяжести заболевания: иногда у пациентов с лабораторными признаками этого синдрома внешние проявления болезни отсутствуют.

Стремительный набор веса

Распространенный для синдрома гипотиреоза симптом —стремительный набор веса. Он связан в подавляющем большинстве случаев не с накоплением жировых запасов, а с отечностью. Гипотиреоз, как правило, сопровождается снижением скорости метаболических процессов и задержкой жидкости. Она и приводит к набору веса.

Увеличение массы тела может быть связано и с другими причинами: сниженной физической активностью и нарушениями пищевого поведения. Сбои и нарушения в работе эндокринной системы, возникающие при гипотиреозе, сопровождаются беспричинной слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью. Как следствие, девушка или мужчина меньше внимания уделяет физической активности и набирает вес.

Гипотиреоз нередко сопровождается повышением уровня «вредного» холестерина. Причина кроется в снижении активности липопротеидлипазы, что приводит к ухудшению механизма выведения атерогенных липидов.

Отечность

При обострении гипотиреоза появляются симптомы отечности:

одутловатость и опухлость лица;
набухание и отечность слизистой оболочки носа;
затруднение носового дыхания;
увеличение губ;
появление на языке различимых отпечатков зубного ряда;
нарушения остроты слуха;
утолщение голосовых связок — голос становится грубым.

Также при гипотиреозе могут наблюдаться отеки верхних и/или нижних век одного или обоих глаз, воспаление серозных оболочек плевры, брюшины, перикарда.

Дерматологические проблемы

При заболевании гипотиреоз симптомы также могут выражаться в регулярной сухости кожи, ее утолщении и огрубении. Пациенты жалуются на ломкость ногтей и их расслоение, выпадение волос. Однако эти симптомы могут указывать как на нарушения в работе щитовидной железы, так и ряд других эндокринных расстройств.

Диагностика гипотиреоза в пожилом возрасте может быть затруднена из-за того, что изменения состояния кожи, ногтевых пластин и волос часто интерпретируются как нормальные проявления старения организма. Также эти симптомы характерны для вторичных муцинозов, димфостаза, амилоидного лизена. Несмотря на сходства внешний проявлений, механизм развития этих заболеваний различен.

Половая и репродуктивная функции

Частые симптомы гипотиреоза у девушек и женщин – нарушения менструального цикла, его периодичности, болезненности, а также обильности выделений. Заболевание также может проявляться изменениями в груди и мастопатией. Гипотиреоз у женщин в положении повышает риск невынашивания беременности или отслойки плаценты.

У мужчин гипотиреоз нередко приводит к эректильной дисфункции и снижению либидо.

Пищеварение

Клинические симптомы гипотиреоза часто включают разнообразные сбои в работе пищеварительной системы. Пациенты жалуются на снижение аппетита, регулярную тошноту и запоры. Нередко возникают дисфункции желчного пузыря. Эти симптомы могут быть проявлением и других заболеваний, но если они сопровождаются еще какими-либо признаками гипотиреоза, визит к эндокринологу обязателен.

Когнитивные функции и психоэмоциональное состояние

Чем еще коварен гипотиреоз — симптомы могут проявляться в нарушении когнитивных функций. Пациенты сообщают жалобы на забывчивость, рассеянность, сонливость, плаксивость. В 8-18% случаев гипотиреозу сопутствует депрессия.

Нарушения могут проявляться и в снижении чувствительности тканей, в частности полинейропатии и ухудшении рефлексов. При тяжелой форме гипотиреоза и отсутствии терапии возможно снижение интеллектуальных способностей и даже развитие слабоумия. Предупредить их появление можно только с помощью своевременной диагностики.

Дыхательная система

По статистике, от 10 до 80% случаев заболевания сопровождаются синдромом ночного апноэ. Этот симптом более часто встречается у пожилых мужчин. Объяснений, почему именно так проявляется гипотиреоз, два:

снижение активности дыхательного центра, приводящее к нарушению вентиляции легких;
пропотевание белка в мышцы глотки и языка, которое также сопровождается обструкцией.

По этой причине пациентам с синдромом сонного апноэ показано пройти обследование на предмет наличия нарушений в работе эндокринной системы, в частности щитовидной железы.

Гипотиреоз также приводит к осложнению течения и обострению бронхиальной астмы.

Опорно-двигательный аппарат

Скрытый гипотиреоз щитовидной железы, симптомы которого трудно диагностировать, часто сходен с проявлениями грудного или шейного остеохондроза. Пациенты жалуются на слабость в руках, ощущения покалывания и жжения, неприятные «мурашки» на коже. При гипотиреозе возможна миалгия (мышечные боли) в верхних конечностях.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата редко связывают со сбоями в работе эндокринной системы. Но если иных причин появления этих симптомов нет (травм, наличия других хронических патологических состояний), целесообразно проверить состояние щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая система

При гипотиреозе пациентам назначают плановое проведение ЭКГ. Оно позволяет выявить отклонения в работе сердечной мышцы и сосудов. Характерные последствия гипотиреоза — недостаточность кровообращения, слабый и редкий пульс, сниженное артериальное давление. ЭКГ позволяет не только диагностировать синдром, но также вовремя заметить и предупредить сердечно-сосудистые осложнения.

Один из ранних симптомов гипотиреоза у женщин и мужчин — развитие диастолической артериальной гипертензии. Заболевание сопровождается изменением общего периферического сопротивления кровеносных сосудов. Также гипотиреоз играет не последнюю роль в развитии ишемической болезни.

Методы диагностики

Синдром диагностируют с помощью определения концентрации ТТ, или тиреотропного гормона. У взрослых пациентов его значение в норме варьируется в пределах 0.3-4.2 мкМЕ/мл. Также пациенту назначают исследование для определения Т4 (свободного тироксина).

Лечение

Лечение гипотиреоза в большинстве диагностируемых случаев заключается в пожизненной заместительной терапии. Исключения составляют случаи, при которых нарушение выработки ТТ связано с побочными действиями лекарств или каких-либо других веществ. Препаратом выбора при этом заболевании считается левотироксин натрия.

Состояние пациента с гипотиреозом после назначения терапии будет улучшаться постепенно. Первые признаки улучшения после правильно подобранного лечения наблюдаются не ранее, чем через 2-3 недели. Выраженный терапевтический эффект обычно достигается спустя несколько месяцев.

Важную роль в лечении гипотиреоза играет соблюдение диеты. Пациентам с этим заболеванием рекомендовано снизить потребление легкоусвояемых углеводов — отказаться от хлебобулочных изделий, варенья, меда, джема, сахара.

Не менее важен самоконтроль пациента за своим состоянием. Чтобы вовремя диагностировать вторичный гипотиреоз, полезно вести дневник, регистрируя изменения массы тела, показатели артериального давления и пульса, общее самочувствие. Эта мера помогает снизить риск развития осложнений гипотиреоза и исключить побочное действие гормонозаместительной терапии.

Диагностика и лечение гипотиреоза в Москве

В «Альфа-Центре Здоровья» можно получить консультацию эндокринолога и пройти необходимый комплекс лабораторных исследований. Прием ведется по записи. Работаем ежедневно, без выходных. Звоните!

Информация о скрининге новорожденных на первичный врожденный гипотиреоз | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

В нашем организме железы вырабатывают гормоны. Гормоны отправляют сообщения клеткам по всему телу. Эти сообщения управляют всеми видами функций, такими как расщепление пищи или умственное и физическое развитие.

Первичный врожденный гипотиреоз (ВГ) возникает, когда щитовидная железа не работает должным образом. Щитовидная железа — это железа в шее, которая вырабатывает гормон, называемый гормоном щитовидной железы.Гормон щитовидной железы помогает контролировать рост, развитие мозга и то, как мы расщепляем пищу для получения энергии.

Примерно от 80 до 85 процентов случаев CH носят спорадический характер. Это означает, что:

Условие не было передано от родителя к потомку.
Пострадавший не может передать это заболевание своим детям.
Братья и сестры обычно не подвержены риску заболевания CH.

В этих случаях щитовидная железа развивается неправильно. Он может отсутствовать полностью, находиться не в том месте или быть слишком маленьким для выработки достаточного количества гормона щитовидной железы.

Считается, что около 15 процентов случаев CH имеют генетическую причину.

В этом случае CH обычно является аутосомно-рецессивным генетическим заболеванием. Это означает, что ребенок должен унаследовать две копии неработающего гена CH, по одной от каждого родителя, чтобы иметь условие. Каждый из родителей ребенка с аутосомно-рецессивным заболеванием несет по одной копии неработающего гена, но обычно не проявляет признаков и симптомов этого состояния. Хотя рождение ребенка с СН является редкостью, когда оба родителя являются носителями, у них может быть более одного ребенка с этим заболеванием.Узнайте больше об аутосомно-рецессивном наследовании.

Генетик или консультант-генетик может помочь вам определить, есть ли у вашего ребенка аутосомно-рецессивный генетический случай CH. Все способы наследования CH на генетической основе еще недостаточно изучены. CH может также передаваться по аутосомно-доминантному или X-сцепленному рецессивному типу.

В очень редких случаях причиной ХГ является недостаток йода у матери во время беременности. Йод — это натуральное вещество, необходимое щитовидной железе для здорового развития.Если беременная женщина не потребляет достаточное количество йода, ее ребенок может подвергаться риску CH. Антитиреоидные препараты также могут подвергнуть развивающегося ребенка риску развития ХГ.

Врожденный гипотиреоз: основы практики, патофизиология, этиология

Harris KB, Pass KA. Рост врожденного гипотиреоза в штате Нью-Йорк и США. Мол Генет Метаб . 2007 июл.91 (3): 268-77. [Медлайн].

webmd.com»> Хинтон К.Ф., Харрис КБ, Боргфельд Л., Драммонд-Борг М., Итон Р., Лори Ф.Тенденции заболеваемости врожденным гипотиреозом, связанные с некоторыми демографическими факторами: данные из США, Калифорнии, Массачусетса, Нью-Йорка и Техаса. Педиатрия . 2010 май. 125 Приложение 2: С37-47. [Медлайн].

Николас А.К., Серра Э.Г., Кангул Х. и др. Всесторонний скрининг восьми известных причинных генов врожденного гипотиреоза с железами на месте. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2016 декабрь 101 (12): 4521-4531. [Медлайн]. [Полный текст].

Parks JS, Lin M, Grosse SD, Hinton CF, Drummond-Borg M, Borgfeld L. Влияние преходящего гипотиреоза на рост врожденного гипотиреоза в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2010 май. 125 Приложение 2: С54-63. [Медлайн].

МакКлюр РД. Профилактика зоба йодированной солью. Наука . 1935, 18 октября. 82 (2129): 370-371. [Медлайн].

Кляйн А.Х., Мельцер С., Кенни FM.Улучшение прогноза при врожденном гипотиреозе, полученном в возрасте до трех месяцев. J Педиатр . 1972 ноябрь 81 (5): 912-5. [Медлайн].

Кляйн А.Х., Агустин А.В., Фоли Т.П. мл. Успешный лабораторный скрининг на врожденный гипотиреоз. Ланцет . 1974 13 июля 2 (7872): 77-9. [Медлайн].

Buist NR, Murphey WF, Brandon GR, Foley TP Jr, Penn RL. Письмо: Неонатальный скрининг гипотиреоза. Ланцет . 1975 г. 1 ноября.2 (7940): 872-3. [Медлайн].

Dussault JH, Parlow A, Letarte J, Guyda H, Laberge C. Измерения ТТГ по пятнам крови на фильтровальной бумаге: подтверждающий скрининговый тест на неонатальный гипотиреоз. J Педиатр . 1976 Октябрь 89 (4): 550-2. [Медлайн].

Ларсен ПР, Меркер А., Парлоу А.Ф. Иммуноанализ человеческого ТТГ с использованием образцов сухой крови. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1976 Май. 42 (5): 987-90. [Медлайн].

Stoll C, Dott B, Alembik Y, Koehl C.Врожденные аномалии, связанные с врожденным гипотиреозом. Энн Жене . 1999. 42 (1): 17-20. [Медлайн].

Zakarija M, McKenzie JM, Eidson MS. Преходящий неонатальный гипотиреоз: характеристика материнских антител к рецептору тиреотропина. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1990 Май. 70 (5): 1239-46. [Медлайн].

Brown RS, Bellisario RL, Botero D, Fournier L, Abrams CA, Cowger ML. Заболеваемость преходящим врожденным гипотиреозом, вызванным материнскими антителами, блокирующими рецепторы тиреотропина, у более чем одного миллиона детей. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1996 г., 81 (3): 1147-51. [Медлайн].

Кортиньяс Алвес EA, Андраде RC, de Melo Amaral CE, Fernandes Caldato MC, Rocha Bastos AM, da Silva LC. Оценка гена tshr выявляет полиморфизмы, связанные с типичными симптомами первичного врожденного гипотиреоза. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2015 10 сентября [Medline].

Perry RJ, Maroo S, Maclennan AC, Jones JH, Donaldson MD. Комбинированное ультразвуковое и изотопное сканирование более информативно при диагностике врожденного гипотиреоза, чем однократное сканирование. Арка Дис Детский . 2006 декабрь 91 (12): 972-6. [Медлайн].

Лоури Г.Х., Астер Р.Х., Карр Э.А., Рамон Дж., Бейервейтс WH, Спаффорд Н.Р. Критерии ранней диагностики врожденного гипотиреоза: комплексное исследование сорока девяти кретинов. Ам Дж. Дис Детский . 1958. 96 (2): 131-143.

Bongers-Schokking JJ, Koot HM, Wiersma D, et al. Влияние времени и дозы заместительной гормона щитовидной железы на развитие младенцев с врожденным гипотиреозом. J Педиатр . 2000 марта, 136 (3): 292-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Дональдсон М., Джонс Дж. Оптимизация исходов при врожденном гипотиреозе; текущие мнения о передовой практике при первоначальной оценке и последующем управлении. Дж. Клин Рес Педиатр Эндокринол . 2013 4 марта. 5 Дополнение 1: 13–22. [Медлайн].

ЛаФранчи С.Х., Остин Дж. Как мы должны лечить детей с врожденным гипотиреозом ?. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб .2007 май. 20 (5): 559-78. [Медлайн].

Selva KA, Harper A, Downs A, Blasco PA, Lafranchi SH. Исходы нервного развития при врожденном гипотиреозе: сравнение начальной дозы Т4 и времени достижения целевого уровня Т4 и ТТГ. J Педиатр . 2005 декабрь 147 (6): 775-80. [Медлайн].

Campos SP, Sandberg DE, Barrick C, Voorhess ML, MacGillivray MH. Результат снижения дозы L-тироксина для лечения врожденного гипотиреоза. Клиника Педиатр (Phila) .1995 Октябрь 34 (10): 514-20. [Медлайн].

Cao XY, Jiang XM, Dou ZH, Rakeman MA, Zhang ML, O’Donnell K. Время уязвимости мозга к йодной недостаточности при эндемическом кретинизме. N Engl J Med . 1994, 29 декабря. 331 (26): 1739-44. [Медлайн].

Лука П., Давид С., Даниэла С. и др. Генетика и феномена гипотиреоза, обусловленного резистентностью к ТТГ. Молекулярный эндокринол . 18 января 2010 г. [Medline].

webmd.com»> Эванс К., Джордан, штат Нью-Джерси, Оуэнс Дж., Брэдли Д., Ладгейт М., Джон Р.Сильные антитела, блокирующие рецепторы тиреотрофина: причина преходящего врожденного гипотиреоза и задержки развития щитовидной железы. евро J Эндокринол . 2004 Март 150 (3): 265-8. [Медлайн].

l’Allemand D, Grüters A, Beyer P, Weber B. Йод в контрастных веществах и дезинфицирующих средствах кожи является основной причиной гипотиреоза у недоношенных детей во время интенсивной терапии. Horm Res . 1987. 28 (1): 42-9. [Медлайн].

Medda E, Olivieri A, Stazi MA и др.Факторы риска врожденного гипотиреоза: результаты популяционного исследования случай-контроль (1997-2003 гг.). евро J Эндокринол . 2005 декабрь 153 (6): 765-73. [Медлайн].

Куринчук Дж. Дж., Бауэр С., Льюис Б., Бирн Г. Врожденный гипотиреоз в Западной Австралии 1981–1998 гг. J Детский педиатр . 2002 Апрель, 38 (2): 187-91. [Медлайн].

Medda E, Olivieri A, Stazi MA, Grandolfo ME, Fazzini C, Baserga M. Факторы риска врожденного гипотиреоза: результаты популяционного исследования методом случай-контроль (1997-2003). евро J Эндокринол . 2005 декабрь 153 (6): 765-73. [Медлайн].

Olivieri A, Medda E, De Angelis S, Valensise H, De Felice M, Fazzini C и др. Высокий риск врожденного гипотиреоза при многоплодной беременности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 августа 92 (8): 3141-7. [Медлайн].

Куртоглу С., Кескин М., Коклу Э., Акчакус М., Атабек М.Э., Хатипоглу Н. Врожденный зоб у недоношенных близнецов из-за лечения пропилтиоурацилом. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб .2007 20 июля (7): 771. [Медлайн].

webmd.com»> Девос Х., Родд С., Гань Н., Лафрамбуаз Р., Ван Влит Г. Поиск возможных молекулярных механизмов дисгенезии щитовидной железы: соотношение полов и связанные с ними пороки развития. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999 Июль 84 (7): 2502-6. [Медлайн].

Akindahunsi AA, Grissom FE, Adewusi SR, Afolabi OA, Torimiro SE, Oke OL. Параметры функции щитовидной железы при эндемическом зобе деревень Акунгба и Оке-Агбе района Акоко на юго-западе Нигерии. Афр Журнал Медицины и Медицины . 1998 сентябрь-декабрь. 27 (3-4): 239-42. [Медлайн].

Деланж Ф. Скрининг щитовидной железы новорожденных как инструмент контроля йодной недостаточности. Акта Педиатр Дополнение . 1999 декабрь 88 (432): 21-4. [Медлайн].

Кешаварзян Э, Валипур А.А., Мараси MR. Заболеваемость врожденным гипотиреозом и его детерминанты с 2012 по 2014 год в Шадегане, Иран: исследование случай-контроль. Эпидемиология здоровья .2016. 38: e2016021. [Медлайн].

Ханджани Н., Ахмадзаде А., Бахтиари Б., Мададизаде Ф. Роль сезона и климата в заболеваемости врожденным гипотиреозом в провинции Керман, Юго-Восточный Иран. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2017 1 февраля. 30 (2): 149-157. [Медлайн].

Alfadhel M, Al Othaim A, Al Saif S, et al. Расширенная программа скрининга новорожденных в Саудовской Аравии: частота скрининговых заболеваний. J Детский педиатр .2017 июн. 53 (6): 585-591. [Медлайн].

Кара С., Гюнинди Ф., Джан Йылмаз Дж., Айдын М. Преходящий врожденный гипотиреоз в Турции: анализ частоты и естественного течения. Дж. Клин Рес Педиатр Эндокринол . 2016 5 июня. 8 (2): 170-9. [Медлайн].

Азар-Колакез А., Экосс Э, Дос Сантос С., Леже Дж. Смертность и заболеваемость от всех причин и болезней у пациентов с врожденным гипотиреозом, леченных с неонатального периода: национальное популяционное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 Февраль 98 (2): 785-93. [Медлайн].

Grosse SD, Van Vliet G. Профилактика умственной отсталости посредством скрининга на врожденный гипотиреоз: сколько и на каком уровне ?. Арка Дис Детский . 2011 31 января. [Medline].

Leger J, Ecosse E, Roussey M, Lanoe JL, Larroque B ,. Незаметное ухудшение здоровья и социально-педагогический уровень у молодых взрослых пациентов с врожденным гипотиреозом, диагностированным с помощью неонатального скрининга: продольное популяционное когортное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011 г. 9 марта [Medline].

Ровет Дж., Эрлих Р., Сорбара Д. Интеллектуальный исход у детей с гипотиреозом плода. J Педиатр . 1987 май. 110 (5): 700-4. [Медлайн].

Rovet JF. Дети с врожденным гипотиреозом и их братья и сестры: действительно ли они отличаются ?. Педиатрия . 2005, январь 115 (1): e52-7. [Медлайн].

Симоно-Рой Дж., Марти С., Дил С, Хуот С., Робэй П., Ван Влит Дж.Познание и поведение при поступлении в школу у детей с врожденным гипотиреозом, получивших раннее лечение левотироксином в высоких дозах. J Педиатр . 2004 Июнь 144 (6): 747-52. [Медлайн].

Уоллер Д.К., Андерсон Дж.Л., Лори Ф., Каннингем Дж. Факторы риска врожденного гипотиреоза: исследование массы тела при рождении, этнической принадлежности и пола в Калифорнии, 1990–1998 гг. Тератология . 2000 июл.62 (1): 36-41. [Медлайн].

Ares S, Escobar-Morreale HF, Quero J, Durán S, Presas MJ, Herruzo R и др.Гипотироксинемия новорожденных: последствия приема йода и преждевременные роды. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1997 июн. 82 (6): 1704-12. [Медлайн].

Кугельман А., Рискин А., Бадер Д., Корен И. Подводные камни в программах скрининга врожденного гипотиреоза у недоношенных новорожденных. Ам Дж. Перинатол . 2009 Май. 26 (5): 383-5. [Медлайн].

Осборн Д.А. Гормоны щитовидной железы для предотвращения нарушений развития нервной системы у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001. CD001070. [Медлайн].

Thomas Jde V, Collett-Solberg PF. Перинатальный зоб с повышенным потреблением йода и гипотиреоз из-за избыточного потребления йода матерью. Horm Res . 2009. 72 (6): 344-7. [Медлайн].

Frassetto F, Tourneur Martel F, Barjhoux CE, Villier C, Bot BL, Vincent F. Goiter у новорожденного, подвергшегося воздействию лития в утробе матери. Энн Фармакотер . 2002 ноя.36 (11): 1745-8. [Медлайн].

Gallagher MP, Schachner HC, Levine LS, Fisher DA, Berdon WE, Oberfield SE. Увеличение щитовидной железы у новорожденных, связанное с терапией пропилтиоурацилом болезни Грейвса во время беременности: новый взгляд на проблему. J Педиатр . 2001 декабрь 139 (6): 896-900. [Медлайн].

Pavan-Senn CC, Nesi-França S, Pelaez J, Pereira RM, Boguszewski MC, Sandrini Neto R, et al. [Транзиторный неонатальный гипотиреоз, вызванный введением амиодарона во время беременности — отчет о двух случаях и обзор литературы]. Arq Бюстгальтеры Эндокринол Метабол . 2008 Февраль 52 (1): 126-30. [Медлайн].

Lomenick JP, Джексон WA, Backeljauw PF. Неонатальный гипотиреоз, вызванный амиодароном: уникальная форма преходящего гипотиреоза с ранним началом. Дж Перинатол . 2004 июня, 24 (6): 397-9. [Медлайн].

Ордухани А., Пирс Э. Н., Мирмиран П., Азизи Ф, Браверман Л. Э. Преходящий врожденный гипотиреоз в области, богатой йодом, не связан с родством родителей, способом доставки, гойтрогенами, воздействием йода или аутоантителами к рецепторам тиреотропина. Дж Эндокринол Инвест . 2008 31 января (1): 29-34. [Медлайн].

Korzeniewski SJ, Grigorescu V, Kleyn M, Young WI, Birbeck G, Todem D. Преходящий гипотиреоз при 3-летнем наблюдении среди случаев врожденного гипотиреоза, обнаруженного при скрининге новорожденных. J Педиатр . 2013 Январь 162 (1): 177-82. [Медлайн].

Srinivasan R, Harigopal S, Turner S, Cheetham T. Постоянный и преходящий врожденный гипотиреоз у недоношенных детей. Акта Педиатр . 2012 апр. 101 (4): e179-82. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия педиатрии, Роуз С.Р., Американская тироидная ассоциация, Браун Р.С., Педиатрическое эндокринное общество Лоусона Уилкинса, Фоли Т. и др. Обновление результатов обследования новорожденных и терапии врожденного гипотиреоза. Педиатрия . 2006 июн.117 (6): 2290-303. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Леже Дж., Оливьери А., Дональдсон М., Торресани Т., Круде Х., ван Влит Г. и др.Согласованное руководство Европейского общества детской эндокринологии по скринингу, диагностике и лечению врожденного гипотиреоза. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2014 Февраль 99 (2): 363-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Салех Д.С., Лоуренс С., Джерати М.Т., Галлего П.Х., Макасси К., Верретт Д.К. и др. Прогнозирование врожденного гипотиреоза на основе начального скрининга тиреотропного гормона. BMC Педиатр . 2016 2 февраля, 16:24. [Медлайн].

Finnegan JT, Slosberg EJ, Postellon DC, Primack WA.Врожденный нефротический синдром выявляется при скрининге на гипотиреоз. Акта Педиатр Сканд . 1980 Сентябрь 69 (5): 705-6. [Медлайн].

Тримарчи Ф., Джемелли М., Бенвенга С., Генова Р., Де Лука Ф. Преходящий врожденный гипотиреоз у младенца с врожденным нефрозом финского типа. Акта Педиатр Сканд . 1983, январь 72 (1): 145-7. [Медлайн].

Keller-Petrot I, Leger J, Sergent-Alaoui A, de Labriolle-Vaylet C. Врожденный гипотиреоз: роль ядерной медицины. Семин Ядер Мед . 2017 Март 47 (2): 135-142. [Медлайн].

Зунг А., Тененбаум-Раковер Ю., Баркан С., Ханукоглу А., Гершковиц Е., Пинхас-Хамиэль О. Неонатальная гипертиротропинемия: популяционные характеристики, диагноз, лечение и исход после прекращения терапии. Клин Эндокринол (Oxf) . 2009 18 мая. [Medline].

Schoen EJ, Clapp W, To TT, Fireman BH. Ключевая роль сцинтиграфии щитовидной железы новорожденных с изотопным йодидом (123I) в определении и лечении врожденного гипотиреоза. Педиатрия . 2004 декабрь 114 (6): e683-8. [Медлайн].

Wassner AJ, коричневый RS. Врожденный гипотиреоз: последние достижения. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2015 22 октября (5): 407-12.[Медлайн].

Lomenick JP, Wang L, Ampah SB, Saville BR, Greenwald FI. Дженерик левотироксина в сравнении с синтроидом у детей раннего возраста с врожденным гипотиреозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 Февраль 98 (2): 653-8. [Медлайн].

Carswell JM, Gordon JH, Popovsky E, Hale A, Brown RS. Общий и фирменный L-тироксин не являются биоэквивалентными для детей с тяжелым врожденным гипотиреозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2013 Февраль 98 (2): 610-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж., Бурман К.Д., Каппола А.Р., Сели Ф.С. и др. Руководство по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации тироидных гормонов по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа . 2014 24 декабря (12): 1670-751. [Медлайн]. [Полный текст].

Хиндмарш ПК. Оптимизация дозы тироксина при врожденном гипотиреозе. Арка Дис Детский .2002 Февраль 86 (2): 73-5. [Медлайн].

Raymond J, LaFranchi SH. Функция щитовидной железы у плода и новорожденного: обзор и краткое изложение важных новых результатов. Curr Opin Endocrinol Диабет Ожирение . 2010 17 февраля (1): 1-7. [Медлайн].

Rovet JF. В поисках оптимальной терапии врожденного гипотиреоза. J Педиатр . 2004 Июнь 144 (6): 698-700. [Медлайн].

Bagattini B, Cosmo CD, Montanelli L, Piaggi P, Ciampi M, Agretti P и др.Различная потребность в терапии L-T4 при врожденном атиреозе по сравнению с гипотиреозом, приобретенным у взрослых, предполагает устойчивую резистентность к гормонам щитовидной железы на гипоталамо-гипофизарном уровне. евро J Эндокринол . 2014 ноябрь 171 (5): 615-21. [Медлайн].

Чен З.П., Хетцель Б.С. Возвращение к кретинизму. Лучшая практика, клин эндокринол метаб . 2010 24 февраля (1): 39-50. [Медлайн].

Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC.Стойкий гипотиреоз у младенца, получающего соевую смесь: отчет о болезни и обзор литературы. Педиатрия . 1995 июль 96 (1, часть 1): 148-50. [Медлайн].

Conrad SC, Chiu H, Silverman BL. Формула сои усложняет лечение врожденного гипотиреоза. Арка Дис Детский . 2004 Январь 89 (1): 37-40. [Медлайн].

Benmiloud M, Chaouki ML, Gutekunst R, Teichert HM, Wood WG, Dunn JT. Йодированное масло для перорального применения для коррекции йодной недостаточности: оптимальная дозировка и выбор индикатора результата. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1994 июл.79 (1): 20-4. [Медлайн].

Tonglet R, Bourdoux P, Minga T, Ermans AM. Эффективность низких пероральных доз йодированного масла в контроле йодной недостаточности в Заире. N Engl J Med . 1992, 23 января. 326 (4): 236-41. [Медлайн].

Bargagna S, Dinetti D, Pinchera A, et al. Успеваемость в школе детей с врожденным гипотиреозом, выявленных неонатальным скринингом и получивших лечение в раннем возрасте. евро J Эндокринол . 1999 Май. 140 (5): 407-13. [Медлайн].

Eugster EA, LeMay D, Zerin JM, Pescovitz OH. Окончательный диагноз у детей с врожденным гипотиреозом. J Педиатр . 2004 г., май. 144 (5): 643-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Watson MS. Скрининг новорожденных: к единой панели и системе скрининга. Генетическая медицина . 2006. 8 (5) Suppl: S12-S252. [Полный текст].

Penny R, Frasier SD.Повышенные сывороточные концентрации трийодтиронина у пациентов с гипотиреозом. Значения для пациентов, получающих щитовидную железу USP. Ам Дж. Дис Детский . 1980, январь, 134 (1): 16-8. [Медлайн].

[Директива] Джонс Дж. Х., Дональдсон Мэриленд. Аудит первоначального лечения врожденного гипотиреоза в Соединенном Королевстве — сравнение практики Великобритании с европейскими и британскими рекомендациями. Дж. Педиатр Эндокринол Метаб . 2009 22 ноября (11): 1017-25. [Медлайн].

Hertzberg V, Mei J, Therrell BL.Влияние лабораторной практики на заболеваемость врожденным гипотиреозом. Педиатрия . 2010 май. 125 Приложение 2: S48-53. [Медлайн].

Sedassari Ade A, de Souza LR, Sedassari Nde A, Borges Mde F, Palhares HM, de Andrade Neto GB. Сонографическая оценка детей с врожденным гипотиреозом. Бюстгальтеры Radiol . 2015 июл-авг. 48 (4): 220-4. [Медлайн].

Деланж Ф. Дефицит йода как причина поражения головного мозга. Постградская медицина J . 2001 апр. 77 (906): 217-20. [Медлайн].

Фагман Х., Нильссон М. Морфогенез щитовидной железы. Молекулярный эндокринол . 2009 21 декабря [Medline].

Управление осмотром новорожденных

Вы недавно узнали, что у вашего ребенка может быть состояние, известное как гипотиреоз. На этой веб-странице представлена информация о гипотиреозе у младенцев и даны ответы на многие вопросы, которые могут у вас возникнуть о состоянии вашего ребенка.Читая его, вы, вероятно, будете задавать вопросы, относящиеся к вашему ребенку. Мы хотим, чтобы вы задавали любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Мы считаем важным, чтобы на все ваши вопросы отвечал человек, знакомый с проблемами щитовидной железы у младенцев.

Большинство родителей удивлены или шокированы, узнав, что у их ребенка проблемы с щитовидной железой. Признаки гипотиреоза обычно незаметны или скрыты у младенца, и не все симптомы обнаруживаются у каждого ребенка с гипотиреозом.Поэтому в большинстве штатов требуется, чтобы младенцы сдавали анализ крови вскоре после рождения для проверки на гипотиреоз. Поскольку вам сказали, что у вашего ребенка возможная проблема с щитовидной железой, у вас могут возникнуть вопросы.

Q. Что такое врожденный гипотиреоз?
A. Это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы для удовлетворения потребностей организма. Примерно один из 4000 новорожденных рождается с гипотиреозом.

Q. Где находится щитовидная железа и для чего она нужна?
А.Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи. Он берет йод из пищи, которую мы едим, и использует его для выработки гормона щитовидной железы, также называемого тироксином или «Т4». Гормон щитовидной железы играет жизненно важную роль в нормальном росте и развитии. Если щитовидная железа не развивается должным образом, она не будет вырабатывать достаточно Т4 для нормального роста тела и развития мозга.

Q. Как щитовидная железа узнает, сколько гормона щитовидной железы нужно производить?
A. Как и большинство других желез, вырабатывающих гормоны в организме, щитовидная железа находится под контролем гипофиза, или «главной железы», расположенной в основании мозга.Если количество Т4 в организме слишком мало, гипофиз ощущает его и выделяет гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ). ТТГ стимулирует нормальную щитовидную железу производить больше Т4. Когда щитовидная железа вырабатывает достаточно Т4 для нужд организма, дополнительная стимуляция не требуется, и уровень ТТГ падает до обычного низкого уровня. У большинства детей с гипотиреозом щитовидная железа не развивается должным образом и не может производить достаточное количество Т4. Следовательно, гипофиз очень усердно работает, чтобы стимулировать щитовидную железу, производя высокий уровень ТТГ.В результате у этих детей низкий уровень Т4 и высокий уровень ТТГ.

Q. Что может привести к неправильной работе щитовидной железы?
A. Самая частая причина — неправильный рост железы. На ранних сроках беременности развитие щитовидной железы начинает формироваться у основания головного мозга, а затем переходит в нижнюю часть шеи, где и заканчивается. Иногда процесс прерывается, и остается лишь небольшой кусочек щитовидной железы, который может оказаться в ненормальном месте. У некоторых детей вообще не будет щитовидной железы.Другие, менее распространенные причины гипотиреоза, включают отсутствие стимуляции со стороны гипофиза или неспособность щитовидной железы должным образом вырабатывать гормон щитовидной железы. Все эти причины приводят к недостатку гормона щитовидной железы, который необходим ребенку. Это постоянные условия, из которых ребенок не вырастет.

Q. Мог ли мой ребенок унаследовать от меня гипотиреоз?
A. Многие члены семьи с младенцами с гипотиреозом имеют других членов семьи с проблемами со щитовидной железой.Однако, похоже, нет четкой схемы наследования. Существует несколько очень редких типов наследственного гипотиреоза, и ваш врач сообщит вам, есть ли у вашего ребенка этот тип расстройства.

Q. Каковы шансы, что мои будущие дети родятся с гипотиреозом?
A. Примерно один из 4000 детей рождается с гипотиреозом. Вероятность рождения еще одного ребенка с гипотиреозом лишь немного выше, чем шанс из 4000. В редких наследственных формах гипотиреоза шансов больше.В настоящее время нет надежного способа выявления гипотиреоза до рождения.

Q. Что послужило причиной неправильного развития щитовидной железы моего ребенка?
A. Причины отсутствия железы, не полностью развитой железы или аномально расположенной железы неизвестны. Многие родители считают, что, возможно, что-то, что они сделали или не сделали во время беременности, привело к рождению их ребенка с гипотиреозом. Это неправда.

Q. Что такое тест на гипотиреоз новорожденного?
А.Через несколько дней после рождения ребенка из пятки у него взяли каплю крови. Этот образец крови был собран на куске фильтровальной бумаги и отправлен в лабораторию скрининга новорожденных. В лаборатории были измерены уровни гормона щитовидной железы (Т4) и ТТГ в крови, и один или оба были обнаружены отклонения от нормы.

Q. Может ли скрининговый тест быть неправильным в отношении моего ребенка?
A. Иногда скрининговые тесты настолько ненормальны, что мы можем быть вполне уверены в существовании проблемы. С другой стороны, некоторые тесты являются пограничными, и проблема с щитовидной железой маловероятна.В любом случае, скрининговые тесты должны быть подтверждены дальнейшими исследованиями, как для выявления гипотиреоза, так и для определения причины.

Q. Какие анализы может пройти мой ребенок?
A. Ваш врач может проконсультироваться или направить вас к детскому эндокринологу. Детский эндокринолог — детский врач, специализирующийся на гормональных проблемах, таких как гипотиреоз. Повторное измерение Т4 и ТТГ будет выполнено на крови, взятой из вены. Это делается для подтверждения диагноза гипотиреоз.Можно провести несколько других тестов, чтобы проверить, есть ли у ребенка нормальное количество ткани щитовидной железы, где она расположена и насколько хорошо она вырабатывает гормоны щитовидной железы. Эти тесты могут включать:

Поглощение и сканирование щитовидной железы : Для этого теста требуется специальное оборудование и специальные вещества, называемые радиоактивными изотопами йода, которые доступны в большинстве крупных больниц. Радиоактивный материал растворяется в небольшом количестве жидкости, которую можно проглотить или ввести в кровеносный сосуд.Количество радиоактивности в этой дозе минимально, даже меньше рентгеновского. Через несколько часов используется аппарат для «сканирования» шеи. Если ткань щитовидной железы присутствует, она обычно ярко светится на снимке. Уровень активности щитовидной железы в железе часто помогает показать, насколько хорошо она работает.

Костный возраст : Рентгеновский снимок колена или кисти помогает определить зрелость скелета, которая может быть отложена у младенцев с гипотиреозом.

TRH Stimulation Test : У некоторых детей с низким уровнем Т4 и низким или лишь слегка повышенным уровнем ТТГ может быть проведен специальный тест, чтобы проверить, производит ли гипофиз нормальное количество ТТГ.Иглу вводят в вену, и через вену вводится очень небольшое количество рилизинг-гормона тиреотропина (TRH). TRH обычно стимулирует гипофиз к выработке ТТГ. Через иглу через иглу отбирают несколько образцов крови каждые 15-30 минут в течение одного часа.

Не все из этих тестов необходимы большинству младенцев, и могут быть другие тесты, которые могут быть полезны в особых случаях. Ваши врачи выберут необходимые тесты после того, как они поговорили с вами и осмотрели вашего ребенка. Эти тесты можно провести в течение нескольких дней, чтобы при необходимости можно было начать лечение как можно скорее.

Q. Как невылеченный гипотиреоз может повлиять на моего ребенка?
A. Эффекты гипотиреоза проявляются по-разному у разных детей. Наиболее заметные эффекты обычно включают:

Кожа : У некоторых детей с гипотиреозом желтуха новорожденных (желтый оттенок кожи) может сохраняться дольше, чем обычно. Кожа ребенка может быть бледной или покрытой пятнами, особенно в раздетом виде.

Аппетит и пищеварение : Ребенку с гипотиреозом может неинтересно брать грудь или бутылочку, и ему может быть трудно бодрствовать во время кормления.У них может быть сильный запор и может задерживаться газ в желудке.

Рост : Гипотиреозные дети часто бывают крупнее новорожденных. Если их гипотиреоз не лечить, они, как правило, плохо растут и прибавляют в весе после рождения.

Обращение : У младенцев с гипотиреозом может быть медленное сердцебиение и низкое кровяное давление. Руки и ноги могут быть холодными на ощупь из-за плохого кровообращения.

Активность и развитие : Младенцы с гипотиреозом часто тихие и редко плачут.Они могут казаться безразличными к окружающим их достопримечательностям и звукам. Они могут спать по много часов, и их часто нужно будить, чтобы поесть. Когда их берут в руки, они могут казаться «гибкими».

Q. Будет ли мой ребенок умственно отсталым?
A. Начало лечения гипотиреоза у ребенка как можно скорее после рождения направлено на предотвращение необратимого повреждения мозга и умственной отсталости. Влияние гипотиреоза на умственное развитие вашего ребенка трудно предсказать по нескольким причинам.Во-первых, даже у детей с гипотиреозом может быть небольшое количество Т4, которого может хватить для нормального развития мозга. Во-вторых, ребенок с гипотиреозом, который сначала развивается медленно, может наверстать упущенное через несколько месяцев после начала надлежащей замены щитовидной железы. Наконец, на умственное развитие всех младенцев влияют наследственность и окружающая среда. Как правило, чем раньше начинается лечение, тем больше у ребенка шансов полностью реализовать свой потенциал умственного развития.

Q. Как лечить гипотиреоз?
А.Лечение заключается в ежедневной замене недостающего гормона щитовидной железы таблетками синтетического гормона щитовидной железы (также называемого левотироксином натрия или L-тироксином). Синтетический гормон щитовидной железы действует точно так же, как гормон, вырабатываемый щитовидной железой. При правильной дозировке синтетический гормон щитовидной железы не вызывает побочных эффектов.

Q. Как я узнаю, сколько гормонов щитовидной железы нужно давать моему ребенку?
A. Таблетки L-тироксина доступны с разной концентрацией. Ваш врач начнет терапию вашего ребенка с одной из таблеток меньшей силы и будет увеличивать дозировку по мере роста вашего ребенка.Они решат, когда вашему ребенку потребуется более высокая дозировка гормона щитовидной железы, осмотрев вашего ребенка и регулярно измерив уровни Т4 и ТТГ в крови.

Q. Как дать ребенку таблетки гормона щитовидной железы?
A. Таблетки гормона щитовидной железы очень маленькие. Их можно измельчить и растворить в чайной ложке грудного молока, сока или воды. Вы можете вводить жидкий раствор таблеток через пипетку или небольшой шприц. Когда малыш начнет принимать твердую пищу, можно смешать измельченную таблетку с чайной ложкой хлопьев или процеженных фруктов.Дети постарше могут просто разжевать и проглотить таблетку. Не смешивайте измельченную таблетку для щитовидной железы с бутылочкой с молоком или другой жидкостью, потому что полная доза не будет принята, если ваш ребенок не допьет бутылочку.

Q. Таблетки гормона щитовидной железы неприятны на вкус?
A. К счастью, нет. Таблетки сами по себе очень слабы.

Q. Как долго мой ребенок должен принимать гормоны щитовидной железы?
A. На всю оставшуюся жизнь. Гормон щитовидной железы особенно важен для развития мозга в первые два года жизни.Он также необходим для роста и развития тела и нормального функционирования всех систем организма. Прекращение замены гормона щитовидной железы в зрелом возрасте может привести к вялости, увеличению веса, запорам, отечности и сухости кожи. По этим причинам щитовидную железу необходимо принимать ежедневно в течение всей жизни.

Q. Что делать, если мой ребенок пропустил дозу?
A. Замена щитовидной железы вашему ребенку скоро станет частью вашего распорядка дня. Многие люди ведут календарь, в котором отмечают дату каждое утро после приема таблетки.Другие люди считают полезным отсчитывать семь таблеток в начале каждой недели и класть их в отдельный контейнер. Старайтесь не пропустить дозу.

Q. Есть ли определенные лекарства, которых следует избегать моему ребенку?
A. Нет. Ваш ребенок может принимать любые лекарства, прописанные врачом. Им также следует пройти вакцинацию, как и любому другому ребенку.

Q. Если я дам больше гормонов щитовидной железы, чем рекомендуется, будет ли мой ребенок расти быстрее?
А.Нет! Слишком большое количество гормона щитовидной железы ускоряет функции организма до опасного уровня, вызывая учащенное сердцебиение, диарею, трудности со сном и дрожь. Введение большего количества гормонов щитовидной железы, чем рекомендуется, не сделает вашего ребенка умнее.

Q. Следует ли моему ребенку придерживаться специальной диеты?
A. Нет. Как и все младенцы, ваш ребенок должен получать нормальную диету для своего возраста. Нет необходимости давать богатую йодом пищу. Врожденный гипотиреоз нельзя вылечить диетой.

Q. Изменится ли мой ребенок после начала лечения?
A. Это зависит от того, как недостаток гормона щитовидной железы повлиял на вашего ребенка до лечения. Если до лечения у ребенка было очень мало признаков гипотиреоза, они могут очень мало измениться после начала лечения. Самые ранние изменения, которые происходят через 4-5 дней после начала лечения, включают:

Повышенное мочеиспускание : Ваш ребенок начнет избавляться от лишнего «водяного веса» и начнет терять свой опухший вид.

Повышенная активность : Ваш ребенок может начать меньше времени тратить на сон и больше времени на плач. Они могут требовать большего внимания. Это хороший знак. Это показывает, что ваш ребенок больше интересуется окружающей средой, чем до лечения.

Повышенный аппетит : Вы можете заметить улучшение аппетита вашего ребенка. Они могут плакать, чтобы их чаще кормили грудью, и могут питаться более энергично.

Изменение внешнего вида : Цвет кожи вашего ребенка может улучшиться после первых нескольких недель лечения.Они станут выглядеть более зрелыми и в целом более здоровыми.

Новые навыки : Если ваш ребенок развивается медленно, он должен начать приобретать новые навыки быстрее после того, как будет начата заместительная терапия гормоном щитовидной железы.

Q. Вырастет ли мой ребенок таким же, как другие дети?
A. При регулярном приеме гормонов щитовидной железы младенцы с врожденным гипотиреозом обычно демонстрируют совершенно нормальный рост и развитие, могут заниматься любым взрослым делом и иметь семью.За исключением постоянной потребности в приеме гормонов щитовидной железы, у вашего ребенка такие же взгляды на жизнь, как и у любого другого ребенка. Если ваш ребенок родился с какими-либо проблемами, помимо гипотиреоза, их последствия следует обсудить с врачом.

Гипотиреоз | Детская больница Филадельфии

Гипотиреоз — распространенное эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вашего ребенка не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Ребенок с недостаточной активностью щитовидной железы может испытывать усталость, прибавку в весе, запоры, замедление роста и множество других проблем.

Щитовидная железа вашего ребенка — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи, прямо под щитовидным хрящом (кадык). Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на все аспекты здоровья вашего ребенка, включая частоту сердечных сокращений, энергетический обмен (насколько эффективно организм использует калории), рост и развитие.

Гипотиреоз лечится лекарствами.

Существует несколько различных типов гипотиреоза, в том числе:

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз (ВГ) возникает, когда щитовидная железа не развивается или не функционирует нормально до рождения.Это очень распространенная проблема, от которой страдает примерно 1 из 2 500–3 000 младенцев. В Соединенных Штатах все штаты проводят тестирование на CH в рамках обычного процесса скрининга новорожденных.

Многие факторы, включая семейный анамнез, физический осмотр ребенка, степень гипотиреоза у ребенка на момент постановки диагноза и курс лечения в течение первых двух-трех лет жизни, помогут врачу вашего ребенка определить, есть ли у ребенка причина является наследственной (присуща вашей семье), и если требуется пожизненная терапия.

Аутоиммунный гипотиреоз: хронический лимфоцитарный тиреоидит

Приобретенный гипотиреоз чаще всего вызывается аутоиммунным заболеванием, называемым хроническим лимфоцитарным тиреоидитом (ХЛТ). При этом заболевании иммунная система вашего ребенка атакует щитовидную железу, что приводит к повреждению и снижению функции. Заболевание было первоначально описано японским врачом Хакару Хашимото и поэтому часто упоминается по его имени: тиреоидит Хашимото.

CLT чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у подростков чаще, чем у подростков.Пациенты с другими формами аутоиммунного заболевания, чаще всего с инсулинозависимым диабетом, имеют повышенный риск развития ХЛТ. В целом, CLT разовьется от 20 до 30 процентов диабетиков. Из-за этого ежегодный скрининг на CLT является рутинной частью лечения диабета.

Ятрогенный гипотиреоз

Ятрогенный гипотиреоз — это форма приобретенного гипотиреоза, возникающая у детей, у которых была удалена (разрушена) или хирургическим путем щитовидная железа.При удалении щитовидной железы организм больше не производит гормоны щитовидной железы, что приводит к ятрогенному гипотиреозу.

Центральный гипотиреоз

Центральный гипотиреоз возникает, когда мозг не вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), сигнал, который заставляет щитовидную железу работать. Это состояние встречается гораздо реже, чем нарушения, связанные с патологией щитовидной железы. Фактически, при центральном гипотиреозе у большинства пациентов щитовидная железа нормальная.

Помимо низкого уровня ТТГ, центральный гипотиреоз может быть связан с дефицитом других гормонов, в том числе:

Гормон роста
Адренокортикотропный гормон, стимулирующий надпочечники при стрессе
Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, контролирующие функцию яичников и яичек
Пролактин, помогающий самкам производить молоко
Окситоцин, важный при родах и лактации
Антидиуретический гормон, контролирующий выработку мочи

Центральный гипотиреоз может возникать из-за аномального развития гипоталамуса или гипофиза (место в головном мозге, где вырабатывается ТТГ), травмы, опухоли или лечения опухоли (т.е. хирургия, лучевая терапия). Центральный гипотиреоз может передаваться по наследству, и мальчики и девочки страдают одинаково.

Симптомы гипотиреоза обычно незаметны и постепенны и могут напоминать симптомы других состояний или медицинских проблем. Многие симптомы неспецифичны и могут игнорироваться как обычная часть нашей повседневной жизни. Из-за этого состояние может оставаться незамеченным в течение многих лет.

Симптомы могут включать:

Усталость и / или непереносимость физических упражнений
Более медленное время реакции (важная проблема для водителей)
Прибавка в весе
Запор
Редкие, жесткие и сухие волосы
Кожа грубая, сухая и утолщенная
Медленный импульс
Непереносимость холода
Мышечные судороги
Брови тонкие или выпадают
Тусклое выражение лица
Хриплый голос
Медленная речь
Веки отвисшие
Лицо отечное и опухшее
Увеличенная щитовидная железа с образованием зобоподобного образования на шее
Увеличение менструального цикла и спазмы у девочек и молодых женщин

Если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом.

Гипотиреоз может быть врожденным (то есть у вашего ребенка родился с ним) или приобретенным по мере роста вашего ребенка. Генетика играет роль, и некоторые дети — хотя и не все — наследуют заболевание от своих родителей. В некоторых случаях причина гипотиреоза неизвестна.

В зависимости от причины гипотиреоза у вашего ребенка может быть диагностирован определенный тип гипотиреоза, который может повлиять на лечение и долгосрочные результаты для вашего ребенка.

Тяжелый гипотиреоз может привести к снижению метаболизма и снижению потребления калорий.Однако гипотиреоз очень редко является причиной избыточного веса или ожирения.

Несмотря на это, медицинские работники часто назначают тесты функции щитовидной железы как часть рутинного скрининга пациентов с избыточным весом. Это разумная практика. Кроме того, тестирование функции щитовидной железы также должно быть заказано одновременно с тестированием на повышенный уровень холестерина, поскольку гипотиреоз связан с повышенным уровнем ЛПНП («плохой» холестерин) из-за снижения метаболизма ЛПНП.

Избыточный вес связан с умеренным повышением тиреотропного гормона (ТТГ), которое не является отражением заболевания щитовидной железы, а связано с избыточным весом.Другими словами, избыточный вес чаще приводит к умеренному увеличению ТТГ, чем к умеренному увеличению ТТГ, что приводит к значительному увеличению веса.

Чтобы подтвердить связь между избыточным весом и умеренным повышением ТТГ, врач вашего ребенка должен проверить линейный рост (прибавку в росте), чтобы определить, сопровождается ли увеличение веса нормальным или повышенным ростом, а не уменьшением линейного роста. рост, который чаще связан с гипотиреозом.

Врач вашего ребенка также может назначить лабораторные анализы на тиреоидит Хашимото или повышенный уровень ЛПНП и общего холестерина, чтобы определить, следует ли лечить гипотиреоз.

В течение первых нескольких месяцев беременности плод получает гормон щитовидной железы от матери. Гормон щитовидной железы играет важную роль в нормальном развитии мозга. Гипотиреоз у матери может нанести необратимый вред плоду. Ранние исследования показали, что дети, рожденные от матерей с гипотиреозом во время беременности, имели более низкий IQ и нарушение психомоторного (умственного и моторного) развития.При правильном контроле, часто за счет увеличения количества гормона щитовидной железы, женщины с гипотиреозом могут иметь здоровых, здоровых детей.

Текущие рекомендации включают в себя опрос всех женщин при первичном дородовом посещении, есть ли у них в анамнезе дисфункция щитовидной железы или прием гормонов щитовидной железы. У женщин с высоким риском гипотиреоза следует рассмотреть возможность лабораторного скрининга функций щитовидной железы и / или антител к щитовидной железе. Выявление и лечение материнского гипотиреоза на ранних сроках беременности может предотвратить вредное воздействие материнского гипотиреоза на плод.Женщинам, принимающим гормоны щитовидной железы до зачатия, следует регулярно проводить тестирование функции щитовидной железы на протяжении всей беременности, поскольку очень вероятно, что доза гормона щитовидной железы будет увеличена. Женщинам рекомендуется обращаться к своим поставщикам первичной медико-санитарной помощи за дополнительной информацией и разъяснениями по этой важной теме.

Диагностическое обследование начинается с тщательного изучения истории болезни и физического осмотра вашего ребенка. Наиболее частой причиной врожденного гипотиреоза является то, что щитовидная железа не сместилась в правильное положение в нижней трети шеи во время внутриутробного развития.

В Детской больнице Филадельфии клинические эксперты используют различные диагностические тесты для диагностики гипотиреоза, в том числе:

Скрининг функции щитовидной железы , анализ крови, измеряющий уровни тиреоидного гормона (тироксина или Т4) и сывороточного ТТГ (тиреотропного гормона). Гипотиреоз диагностируется, когда уровень ТТГ выше нормы, а уровень Т4 ниже нормы. Менее тяжелая или более ранняя форма гипотиреоза проявляется повышенным уровнем ТТГ и низким уровнем Т4, состоянием, называемым «компенсированным» или «субклиническим» гипотиреозом.
Исследования уровня антител к щитовидной железе. Антитиропероксидаза (анти-ТПО) и антитироглобулин (TgAb) повышены при аутоиммунном гипотиреозе. В отличие от антител, обнаруженных при болезни Грейвса (тип гипертиреоза), они не действуют. Они служат только индикатором диагноза.
Ультразвук щитовидной железы , который использует ультразвуковые волны для визуализации щитовидной железы и лимфатических узлов вашего ребенка. Ультразвук не подвергает вашего ребенка воздействию радиации.При некоторых формах гипотиреоза ткань щитовидной железы будет иметь неправильный вид, и могут быть участки, похожие на узелки щитовидной железы. Экспертный анализ изображений опытным детским эндокринологом определит, требует ли область дальнейшего обследования с помощью тонкоигольной аспирации (FNA) или можно провести повторное ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы определить, требуется ли FNA. Ультразвук также можно использовать, чтобы убедиться, что у новорожденного с врожденным гипотиреозом нормальная щитовидная железа находится в правильном месте.
Анализ ядерной медицины и сканирование , которое помогает определить, насколько хорошо ткань щитовидной железы вашего ребенка усваивает йод, ключевой ингредиент в производстве гормона щитовидной железы. Для теста вашему ребенку дают очень небольшое количество радиоактивного йода — обычно технеция 99m (TC-99m) или I-123 — затем мы измеряем, сколько йода абсорбируется (поглощение) и характер распределения радиоактивного йода в организме. ткань щитовидной железы (сканирование). Этот тест также можно использовать для определения расположения ткани щитовидной железы у новорожденных с врожденным гипотиреозом.

Кого следует обследовать на гипотиреоз?

Все дети, не прошедшие скрининг новорожденных по щитовидной железе
Все дети с плохим линейным ростом (соотношение роста и веса)
Все дети, перенесшие облучение черепа в рамках лечения рака
Все дети с тяжелыми черепно-мозговыми травмами или аномалиями развития в анамнезе
Все, у кого есть симптомы гипотиреоза
Все беременные женщины с семейным анамнезом или симптомами заболевания щитовидной железы

В Детской больнице Филадельфии специалисты Детского тироидного центра применяют командный подход к лечению детей с гипотиреозом.Наши сертифицированные эндокринологи, детские хирурги и медсестры сотрудничают, чтобы предоставить вашему ребенку индивидуальный уход и наилучший результат.

Наш центр возглавляет Эндрю Дж. Бауэр, доктор медицины, FAAP, всемирно известный эндокринолог и исследователь, которого часто ищут для получения второго мнения о трудно диагностируемых заболеваниях щитовидной железы.

В большинстве случаев гипотиреоз можно лечить с помощью таблеток, замещающих гормоны щитовидной железы (левотироксина). Левотироксин химически идентичен тироксину (T4), который естественным образом встречается в нашем организме, и восстанавливает уровень гормонов щитовидной железы вашего ребенка до нормального, пока он принимается в соответствии с предписаниями.Таблетки можно давать пациентам любого возраста, от новорожденного до взрослого.

В редких случаях пациенты могут получить пользу от левотироксина (Т4) и лиотиронина (Т3). Этот вариант будет оценен и обсужден с вами в зависимости от реакции вашего ребенка на терапию только Т4, а также лабораторных показателей гормонов щитовидной железы вашего ребенка при последующем наблюдении.

Если у вашего ребенка гипотиреоз и вам прописаны лекарства, вы можете растолочь таблетку и дать ее ребенку с грудным молоком, смесью или водой.В настоящее время в США не существует эффективной жидкой формы лекарства.

Дети старшего возраста могут глотать или жевать лекарство. Пища может снизить абсорбцию, но в целом важнее не забывать принимать таблетки примерно в одно и то же время каждый день (утром или вечером), чем чрезмерно беспокоиться о том, чтобы принимать их натощак.

Не давайте ребенку таблетки для заместительной терапии щитовидной железы, когда он принимает железо или кальций.

Большинство детей с гипотиреозом, принимающих лекарства, могут достичь нормального роста и развития. Замещение гормонов щитовидной железы зависит от веса и возраста, поэтому необходимы более частые проверки, пока ваш ребенок все еще растет физически.

Гипертиреоз | Бостонская детская больница

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз (также известный как сверхактивная щитовидная железа) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы (тироксина).Гипертиреоз в детстве встречается относительно редко и встречается примерно у 1 из 5000 детей и подростков. При правильном диагнозе и лечении гипертиреоз является излечимым заболеванием, и ваш ребенок может жить полноценной, активной и приятной жизнью.

Что вызывает гипертиреоз?

Существует несколько возможных причин гипертиреоза.

Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у детей и подростков. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела, стимулирующие щитовидную железу, которые стимулируют выработку слишком большого количества гормона щитовидной железы в щитовидной железе.

Неонатальная болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза у новорожденных. Это происходит после того, как мать с болезнью Грейвса передает свои антитела, стимулирующие щитовидную железу, своему ребенку, вызывая у ребенка временный случай гипертиреоза. Неонатальная болезнь Грейвса проходит после того, как материнские антитела выводятся из кровотока ребенка, обычно через несколько недель.

Автономные узелки щитовидной железы (также называемые токсичными узлами или горячими узлами ) — это образования в щитовидной железе, которые производят слишком много гормона щитовидной железы.

Тиреоидит возникает, когда щитовидная железа воспаляется, в результате чего слишком много гормона щитовидной железы просачивается из поврежденной щитовидной железы в кровь. Тиреоидит может быть вызван инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, радиационным воздействием или приемом некоторых лекарств. Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, носит временный характер и обычно проходит в течение 8–12 недель.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гормон щитовидной железы оказывает важное влияние почти на все органы тела, включая мозг, сердце, кости, кожу и кишечник.При гипертиреозе чрезмерное количество гормона щитовидной железы может вызывать симптомы со стороны любого из этих органов. Избыток гормона щитовидной железы увеличивает метаболизм и может вызвать потерю веса, потоотделение и учащенное сердцебиение. Это также может повлиять на настроение и способность вашего ребенка концентрироваться, делая его нервным, раздражительным и тревожным. У младенцев слишком много гормона щитовидной железы может привести к задержке развития.

Признаки и симптомы гипертиреоза могут включать:

трудности набора веса
быстрое или нерегулярное сердцебиение
высокое кровяное давление
частое опорожнение кишечника
теплая, влажная кожа
всегда жарко (даже когда другим нет)
дрожание руки
нервозность
Раздражительность
проблемы с концентрацией
плохая успеваемость в школе
пристальные или выпученные глаза
симптомов увеличения щитовидной железы, таких как проблемы с глотанием или, у младенцев, затрудненное дыхание

Тиреотоксический криз (или тиреотоксический криз) — серьезное осложнение гипертиреоза.Это происходит, когда у ребенка резко повышается уровень гормонов щитовидной железы. Хотя тиреоидный шторм случается редко, он может быть опасным для жизни. Наиболее важными симптомами тиреоидного шторма являются высокая температура или изменения психического статуса (например, спутанность сознания или летаргия). Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть тиреоидный шторм, вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как мы лечим гипертиреоз в детской больнице Бостона

Центр щитовидной железы при Бостонской детской больнице — один из первых и крупнейших центров в США, занимающийся исключительно лечением детей с заболеваниями щитовидной железы.Наши врачи и сотрудники участвуют в многочисленных исследованиях, посвященных различным аспектам заболеваний щитовидной железы и функции щитовидной железы в детстве.

Наш Центр отличается большим опытом:

Ядерная медицинская визуализация щитовидной железы (сканирование щитовидной железы) для определения причины гипертиреоза;
Терапия радиоактивным йодом при гипертиреозе — эта терапия в виде капсул или жидкости использует естественную потребность щитовидной железы в йоде для лечения сверхактивных клеток щитовидной железы;
Операция по поводу гипертиреоза (включая болезнь Грейвса и автономные узлы щитовидной железы), если это необходимо.

Врожденный гипотиреоз — HSE.ie

Врожденный гипотиреоз

В отличие от других состояний, гипотиреоз в большинстве случаев является врожденным, а не наследственным заболеванием. Это эндокринное заболевание, которое возникает в результате неспособности щитовидной железы вырабатывать тироксин. Есть несколько различных форм этого состояния. У некоторых младенцев может быть очень маленькая щитовидная железа на шее или она вообще может отсутствовать, в то время как другие могут не вырабатывать гормон тироксин.Важно знать причину; это можно определить, выполнив сканирование щитовидной железы вскоре после постановки диагноза. Примерно один из каждых 3500 младенцев, рожденных в Ирландии, может иметь это заболевание; раннее обнаружение позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить появление симптомов.

Диагноз ставится на основании измерения тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, высокий уровень которого свидетельствует о заболевании. Однако уровень этого гормона повышается в крови сразу после рождения, а затем нормализуется примерно ко второму дню жизни.Это одна из причин, по которой образец укола из пятки не следует брать раньше, чем примерно через 72 часа после рождения, в противном случае может быть получен ложноположительный результат.

Большинство детей грудного возраста с врожденным гипотиреозом нуждаются в лечении тироксином. Некоторые из них будут рассмотрены примерно в трехлетнем возрасте, когда небольшое число пациентов сможет прекратить лечение под наблюдением врача. В противном случае лечение будет пожизненным, и доза тироксина будет корректироваться по мере роста ребенка.

По сравнению с некоторыми другими условиями частота ложноположительных результатов относительно высока. Следовательно, количество запросов на повторные пробы крови также велико. Возможные причины включают:

— временно повышенная концентрация ТТГ в плазме, которая со временем возвращается к норме. Этим младенцам может потребоваться повторный сбор нескольких образцов. Поскольку гипотиреоз чаще встречается у младенцев и детей с синдромом Дауна, у этих младенцев может быть запрошено непропорционально большое количество повторных проб, поскольку у них также может быть временно повышенный уровень ТТГ в плазме в период новорожденности, прежде чем позже разовьется гипотиреоз;
младенцев, которым, возможно, потребовалась операция до отбора проб.Некоторые антисептические препараты для кожи содержат йод, который может всасываться через кожу, вызывая преходящий гипотиреоз с повышенным уровнем ТТГ в крови.

Действие при обнаружении повышенного результата

Если уровень ТТГ в пятнах крови повышен, сотрудники NNBSL запросят функциональные тесты щитовидной железы. Если они демонстрируют повышенный уровень ТТГ в плазме и низкий нормальный или низкий свободный T ₄, то подозревается врожденный гипотиреоз. Следующее действие будет выполнено, но может быть изменено в зависимости от возраста ребенка и дня недели

1.Результаты обследования обсуждаются с дежурным детским эндокринологом, и принимается решение о том, когда ребенка следует поместить в дневное отделение детской университетской больницы на Темпл-стрит.

2. Сотрудник по клинической связи (NNBSL) будет:

Заказать сканирование щитовидной железы технеция в отделении радиологии, Темпл-стрит,
Забронируйте койку в дневном отделении через приемную
обратитесь в родильное отделение, в котором родился ребенок.Будут даны четкие инструкции с указанием демографических данных ребенка, подозреваемого состояния и порядка приема. Их попросят связаться с родителями, чтобы договориться о приеме в назначенное время
связаться с регистратором эндокринной системы, чтобы проинформировать их о поступлении, и в лабораторию клинической биохимии в случае необходимости экстренного TFT

3. По прибытии в дневное отделение ребенок будет обследован, и ему будет вставлена постоянная канюля.Кровь будет браться за повторные TFT

4. После сканирования щитовидной железы ребенок и родители встретятся с детским эндокринологом-консультантом, результаты обследования будут обсуждены, и при необходимости начнется лечение.

5. Диагноз будет основан на результатах сканирования щитовидной железы; Некоторые дети будут повторно обследованы в возрасте от трех лет до возраста, чтобы определить, есть ли у них постоянный дисгормоногенный гипотиреоз или преходящий гипотиреоз новорожденных

Младенцы, рожденные в районе Корка, будут направлены в университетскую больницу Корка для клинического обследования, сканирования щитовидной железы и лечения.Это происходит по аналогичной процедуре.

Иногда могут быть отклонения от этого протокола, чтобы гарантировать, что детям с явным врожденным гипотиреозом лечение начнется к 10 дню жизни. В этих случаях ультразвуковое исследование щитовидной железы может заменить сканирование щитовидной железы, поскольку ребенок мог начать лечение до того, как попал в больницу.

Скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз завершен после осмотра эндокринологом-консультантом и постановки точного диагноза.

Управление осмотром новорожденных

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — небольшая, но очень важная железа эндокринной системы нашего организма.Эта железа обычно весит менее одной унции и располагается вдоль трахеи у основания шеи. Он состоит из 2 половинок в форме бабочек, называемых лепестками, которые соединены узкой полосой ткани. Эта железа вырабатывает два химических вещества длительного действия, известных как гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны циркулируют в крови по всему нашему телу и отвечают за нормальное функционирование всех органов нашего тела. Фактически, каждая клетка нашего тела зависит от гормонов щитовидной железы, регулирующих их метаболизм.

Что происходит, если щитовидная железа не производит гормонов щитовидной железы должным образом?

При вторичном гипотиреозе поражается не только щитовидная железа, но и другие железы эндокринной системы. Сама щитовидная железа регулируется другой железой, расположенной в головном мозге, которая называется гипофизом . В свою очередь, гипофиз частично регулируется щитовидной железой (через эффект «обратной связи» гормона щитовидной железы на гипофиз) и другой железой, называемой гипоталамусом .Гипоталамус выделяет гормон под названием тиреотропин (TRH), который посылает сигнал в гипофиз о высвобождении тиреотропного гормона (TSH). В свою очередь, ТТГ посылает сигнал в щитовидную железу, чтобы высвободить гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3). Если любой из этих гормональных сигналов прерывается, нарушение выработки гормона щитовидной железы приведет к дефициту гормона щитовидной железы, вызывая вторичный гипотиреоз .

У детей с вторичным гипотиреозом будут следующие симптомы:

Вторичные симптомы гипотиреоза
Ранние симптомы		Поздние симптомы
слабость		медленная речь
усталость		сухая шелушащаяся кожа
непереносимость холода		утолщение кожи
запор		Отечность лица, кистей и стоп
прибавка в весе		снижение вкуса и запаха
впадина		истончение бровей
суставная или мышечная боль		охриплость
тонкие, ломкие ногти		нарушения менструального цикла
истончение волос
бледный цвет

Как узнать, есть ли у моего ребенка вторичный гипотиреоз?

Дети, у которых проявляются описанные выше симптомы, должны пройти обследование у специального врача, называемого детским эндокринологом , для проверки на вторичный гипотиреоз.

Гипотиреоз у детей, описание, симптомы и лечение

Как развивается гипотиреоз у детей?

Как работает щитовидная железа?

Йододефицитное состояние (йододефицит)

Гипотиреоз у детей

Врожденный гипотиреоз

Приобретенный гипотиреоз

Симптомы детского гипотиреоза

Диагностика и лечение гипотиреоза у детей

Заболевание щитовидный железы. Лечение щитовидной железы в «ЕвроМед клинике»

Врожденный гипотериоз

Причинами врожденного гипотиреоза у детей являются:

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим симптомам:

Приобретенный гипотиреоз

Симптомы

Тиреоткосикоз

Симптомы тиреотоксикоза у детей:

Гипотиреоз у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Причины гипотиреоза у детей

Симптомы гипотиреоза у детей

Диагностика гипотиреоза у детей

Чем опасен гипотиреоз?

Гипотиреоз у детей | #10/07

Гипотиреоз у детей — медицинский портал Сибмеда — Sibmeda

– Лариса Владимировна, что такое гипотиреоз?

– Может ли гипотиреоз повлиять на успехи ребёнка в учёбе? Какие симптомы у этого заболевания?

– Насколько часто встречается гипотиреоз у детей?

– В чём причины развития гипотиреоза?

– Как ставится диагноз «гипотиреоз»? На основании каких исследований?

– Может ли гипотиреоз носить временный характер? Можно ли от него вылечиться навсегда?

– Как лечится гипотиреоз?

– Если у ребёнка выявлен аутоиммунный тиреоидит, а гипотиреоза нет, то какое-то лечение требуется?

– Можно ли ставить детям с аутоиммунным тиреоидитом прививки?

– В каких случаях возникает врождённый гипотиреоз? Какая тактика применяется к таким деткам?

– А если такое лечение не проводится?

– Какие есть факторы риска развития гипотиреоза?

– Что нужно предпринять родителям, если они заметили симптомы гипотиреоза у ребёнка?

– Нужно ли детям давать препараты йода и в каком количестве?

– Можно ли применять БАДы с йодом, народные средства типа «синий йод»?

Гипотиреоз: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Что такое гипотиреоз

Формы и осложнения гипотиреоза

Причины заболевания гипотиреозом

Симптомы гипотиреоза

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза в особых ситуациях

Особенности лечения гипотиреоза в клинике Рассвет

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет больным гипотиреозом

недостаточноеобразование гормонов щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Формы и причины заболевания

Характерные признаки

Стремительный набор веса

Отечность

Дерматологические проблемы

Половая и репродуктивная функции

Пищеварение

Когнитивные функции и психоэмоциональное состояние

Дыхательная система

Опорно-двигательный аппарат

Сердечно-сосудистая система

Методы диагностики

Лечение

Диагностика и лечение гипотиреоза в Москве

Информация о скрининге новорожденных на первичный врожденный гипотиреоз | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Врожденный гипотиреоз: основы практики, патофизиология, этиология

Управление осмотром новорожденных

Гипотиреоз | Детская больница Филадельфии

Врожденный гипотиреоз

Аутоиммунный гипотиреоз: хронический лимфоцитарный тиреоидит

Ятрогенный гипотиреоз

Центральный гипотиреоз

Кого следует обследовать на гипотиреоз?

Гипертиреоз | Бостонская детская больница

Что такое гипертиреоз?

Что вызывает гипертиреоз?

Каковы симптомы гипертиреоза?

Как мы лечим гипертиреоз в детской больнице Бостона

Врожденный гипотиреоз — HSE.ie

Управление осмотром новорожденных

alexxlab