Роды начались как понять: Признаки начала родов — как понять, что пора ехать в роддом.

Как понять, что начались схватки

Фото: UGC

По мере приближения последних недель беременности будущая мама всё чаще задумывается о предстоящих родах. Неизвестность настораживает, ведь невозможно точно предсказать, когда малыш решит появиться на свет. Чтобы нивелировать страхи, быть спокойной и уравновешенной, важно знать все о предвестниках родового процесса и прислушиваться к организму. Как понять, что начались схватки, читайте далее.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Как понять, что начались схватки ложные

Предвестники родов включают три события, непременно происходящие перед началом этого ответственного процесса. К ним относятся:

• отхождение вод;
• выделение слизистой пробки;
• сам процесс.

Три указанных симптома — это первые признаки родов, которые предупреждают о том, что в ближайшие сутки малыш появится на свет.

Читайте также

3 неделя беременности: признаки и ощущения, что нужно знать

Что касается схваток, то они могут возникать с 20-й недели. Этот процесс известен как ложные схватки. Врачи считают, что с их помощью шейка матки постепенно меняет свою структуру. То есть организм женщины сам ведет необходимую подготовку к родам.

Фото: pixabay.com: UGC

В течение половины срока беременности возникают разные схватки. Как понять, какие среди них ложные, а какие настоящие? Для этого необходимо наблюдать за своими ощущениями и знать, в чем заключаются отличия.

Как проходят схватки в случае ложной тревоги? Женщина чувствует:

• схватки различной продолжительности по времени с различными интервалами между ними;
• отсутствие динамики, то есть ощущения не приобретают большую выраженность от раза к разу;
• нет сильной боли, схватка происходит, как напряжение в животе и паховой области;
• изменение положения тела или ходьба облегчают самочувствие.

Читайте также

39 неделя беременности: что происходит с малышом и будущей мамой, предвестники родов

Читайте также: Предвестники родов у повторнородящих: главные признаки

Как понять, что начались схватки: признаки

Реальные схватки всегда отличает четкость в появлении. Их никак не получится контролировать, но важно оценивать самочувствие и сообщить все подробности врачу.

Вначале их разделяет примерно полчаса, затем интервал сокращается до 5–7 минут. Во время первых родов общая длительность процесса достигает 12 часов, при последующих она сокращается до 10 часов и меньше.

Фото: pixabay.com: UGC

Как понять, что начались схватки? Признаки таковы:

• боль возникает в пояснице, после чего переходит вниз, в паховую область;
• наблюдается регулярность схваток: они имеют одинаковую длительность и равные промежутки времени между ними;
• с каждым разом ощущения усиливаются и длятся дольше;
• ходьба, изменение положения тела не приносят облегчения.

Читайте также

Тренировочные схватки: когда начинаются, сколько длятся

Кроме того, появляются и другие предвестники, а именно — отходят воды и слизистая пробка, болит нижняя часть спины, возможно возникновение диареи. Врач во время осмотра увидит изменения матки.

Фото: pixabay.com: UGC

Как начинаются схватки? Вначале появляется чувство дискомфорта в пояснице и животе. Иногда боль напоминает менструальную. Затем постепенно нарастает, локализация расширяется. Каждая схватка напоминает приступ, когда боль усиливается, а затем медленно затухает, а ей на смену приходит спокойный период.

Чем ближе роды, тем интенсивнее схватки. Промежутки практически исчезают. Вскоре начинаются потуги, когда совместно ритмично сокращаются мышцы матки, живота и промежности. Давление головки малыша на таз матери вызывает желание тужиться. Как только матка откроется, начнутся роды.

Читайте также

Предвестники родов у повторнородящих: главные признаки

От момента начала схваток и до непосредственно родового процесса проходит довольно много времени. Это даст возможность спокойно добраться до роддома. Главное, чтобы была собрана сумка в роддом. Почувствовав схватки, сообщите о них доктору и отправляйтесь в больницу.

Читайте также: 42 неделя беременности: что делать, если роды не начинаются

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www. nur.kz/family/beauty/1802501-kak-ponat-cto-nacalis-shvatki/

Как начинаются схватки: сигналы, которые подает твое тело

Беременные женщины часто очень волнуются из-за приближения срока родов. Будущие мамы гадают, как понять, что схватки начались. Как не пропустить нужный момент и вовремя приехать в роддом? Существует несколько явных признаков.

Калоева Гаянэ Леонтьевна, репродуктолог отделения лечения бесплодия и ЭКО Перинатального медицинского центра

При схватках мышцы матки начинают активно работать. Эти мышечные сокращения помогают ребенку принять правильное положение при родах. Непосредственно перед родами они готовят шейку матки к раскрытию и подталкивают ребенка во время родов в правильном направлении. 

Виды схваток

Тренировочные

Некоторые женщины за несколько недель до родов уже чувствуют небольшие сокращения — это значит, что начались тренировочные схватки (или схватки Брэкстона-Хикса). С их помощью матка готовится к родам.

Первые тренировочные ощущения едва заметны, но ближе к концу беременности они становятся все сильнее. В отличие от настоящих, они не приводят к раскрытию шейки матки. Возникают лишь тянущие ощущения внизу живота или в пояснице, матка как бы каменеет — если приложить руку к животу, можно отчетливо проследить это.Тренировочные нерегулярны и менее болезненны. Ты чувствуешь их на протяжении минуты раз в час или несколько раз в день. Беспокоиться нужно, если они будут повторяться все чаще. Если они происходят чаше, чем три-четыре раза в час или десять раз в день, то рекомендуется обратиться к врачу.

Если они сопровождаются давлением или болью в животе или спине или сильными влагалищными выделениями или кровотечением, немедленно сообщи об этом врачу, поскольку это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Ходьба помогает полностью снять неприятные ощущения и напряжение матки. Роль ложных пока до конца не понятна. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Преждевременные

Если до 36-й недели беременности у женщины начались схватки (и они сопровождаются кровотечением или выделениями из влагалища, болью в животе или в спине), то их называют преждевременными. По рекомендации ВОЗ, женщине необходимо сразу обратиться к врачу. Если схватки начались преждевременно, то медики будут пытаться остановить их с помощью соответствующих медикаментов, и таким образом дать ребенку больше времени для внутриутробного развития.

Реальные

Так называют регулярные непроизвольные сокращения мышц матки, которыми женщина не может управлять. Самые короткие реальные схватки длятся 20 секунд с паузами 15 минут. Самые длинные длятся 60 секунд с паузами две-три минуты.

Сначала интервалы составляют около получаса (иногда и больше), постепенно их частота, интенсивность и длительность нарастают. Последние схватки происходят с интервалом пять-семь минут и переходят в потуги. В среднем весь процесс продолжается 12 часов у рожающих впервые, и до девяти часов при повторных родах.

Перед самым рождением ребенка схватки учащаются настолько, что переходят одна в другую почти без промежутков. Далее к ним присоединяются потуги, представляющие собой сокращения мускулов матки, брюшной стенки и промежности. В это время ребенок давит головкой на малый таз, и у роженицы возникает желание тужиться, а боль перемещается в область промежности. Когда шейка матки полностью раскрывается, начинается родовой процесс.

Как понять, что начались настоящие схватки

Как начинаются схватки? Довольно часто женщины еще до начала ощущений интуитивно чувствуют, что скоро начнутся роды. Боль появляется не сразу, обычно ей предшествует дискомфорт в области живота или поясницы. У некоторых женщин возникают боли, похожие на менструальные.

Постепенно эти ощущения становятся сильнее, распространяются на весь живот и низ спины, появляется боль — от довольно сильного давления до ощущений подергивания. Боль приступообразная, четко ощущается ее возникновение, усиление, достижение пика и постепенное уменьшение, потом наступает период без болевых ощущений.

Врачи рекомендуют обращать внимание на первые признаки, которые могут сигнализировать, что начинаются первые схватки.

• Настоящие схватки перед родами регулярны и повторяются все с меньшими интервалами и с большей интенсивностью, и продолжительность их также возрастает постепенно.
• Длина настоящих схваток бывает разной, но промежутки между ними почти всегда равные.
• Ложные схватки безболезненны, при них появляется ощущение сжатия в какой-то части живота или в паху. При настоящих возникает боль, ощущения распространяются на весь живот и тазобедренные суставы.
• Небольшое кровотечение указывает на возможное открытие шейки матки.
• Главный признак — при настоящих схватках перед родами наблюдаются и другие симптомы: отхождение вод, слизистой пробки, боли в нижней части спины, диарея.

Список источников и литературы

1. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), Фонд ООН по народонаселению, ЮНИСЕФ, Всемирный банк Нормальные роды и родоразрешение. В руководстве для врачей и акушерок «Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов. Единые подходы к оказанию помощи при беременности и в родах» // Руководство, 2000, в ред. 2003.
2. Приказ Минздрава России No 572н (Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) от 12 ноября 2012г.
3. Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в затылочном предлежании (от 23 января 2013 г).
4. Нормальные роды. Клинические протоколы. Инстит здоровья семьи.
   Проект «Мать и дитя». 2008 г., Издание 3-е.

Как понять, что начались схватки

Даже если женщина беременна уже во второй раз, но на 8-9 месяцах у нее начинается сильное волнение в ожидание родов. Но больше, конечно, это относится к первородящим женщинам. В голове мелькает мысль: «Как я пойму, что у меня начались схватки?». Это, действительно, важный момент, ведь, если схватки начались дома или не роддома, то еще нужно доехать до врачей.

То за что, на самом деле, не стоит беспокоиться – это времени. Его, как правило, с момента первых схваток у будущей мамы достаточно. Помимо времени, скорее всего, женщина и сама поймет, что «началось» и она вот-вот родит. Но если интуиция работает не очень хорошо, то существует целый ряд признаков.

Как понять, что скоро рожать?

Беременной очень важно в течение всех девяти месяцев следить за изменением собственного состояния. На последнем месяце, когда малыш уже на подходе, становится достаточно легко определить, что роды начнутся в самое ближайшее время. А определить это можно не по одному и даже не по двум признакам.

Ложные схватки. Не редко они начинаются уже с 7-8 месяца беременности. Природа придумала их для того, чтобы женщина была готова к настоящим родам. Бояться их не нужно, так как случаются они не так уж и часто. Их отличие от настоящих сваток заключается в том, что интенсивность и сила у них одинаковые. То есть, ложные схватки абсолютно равномерны по всем показателям и достаточно быстро проходят.

Опущенный живот. Это происходит буквально за пару недель до того, как малыш решает появиться на свет. Головка крохи прижимается и нижней части матки и таким образом появляется ощущение тяги вниз. Можно почувствовать, как грудная клетка будто освободилась, и стало чуть легче дышать, а желудок перестал вздуваться. Это происходит за счет того, что сама матка перемещается вниз и давление на верхнюю часть органов исчезает.

Но будущая мама чаще испытывает потребность сходить в туалет, так как происходит усиленное давление на мочевой пузырь.

В некоторых случаях незадолго до родов начинаются болезненные ощущение, когда затекают сильнее ноги и проходит по ним судорога, то же самое происходит с поясницей, в районе паховых связок возникает боль, отдаленно напоминающая менструации.

Незадолго до родов может снизиться вес на 1-2 килограмма. Отеки проходят, и лишняя защитная жидкость начинает выводиться из женского организма.

В связи с еще более сильными гормональными изменениями происходит размягчение мягких тканей мускулатуры в области таза. В связи с этим может поменяться стул и стать более жидким.

Даже аппетит часто снижается, а то и вовсе пропадает. Сильно переживать не стоит – это подготовка организма. Но, все же, абсолютно ограничивать себя в еде не надо.

Если у беременных и без того часто меняется настроение и хочется много спать, то буквально перед самыми родами женщина испытывает еще большую апатию, желание не вылезать из постели и как можно больше отдыхать. Этим желанием препятствовать не стоит, так как именно таким образом организм намекает: «Пора набирать силы. Они вот-вот понадобятся!».

Многих мам пугает то, что на последнем месяце ребенок ведет себя менее активно. Это связано с тем, что в животике ему уже очень тесно и вот-вот он решит выбраться в мир.

Буквально за 1-2 дня начинает тянуть внизу живота. В сопровождении этого симптома можно заметить, как отошла пробка, которая раньше защищала ребенка. Это такая густообразная слизь белого, желтоватого или розоватого оттенка. Если вы заметили ее отхождение, то собирайте сумку в роддом.

Ну и, конечно, самым главным началом родов является отхождение околоплодных вод. Если это случилось, то в больницу нужно собираться незамедлительно. Вот-вот начнутся схватки.

Как понять, что начались схватки и что делать?

Роды начинаются в период с 38 по 42 неделю в большинстве случаев. Это тот самый срок, когда ребенок уже сформировался и развился, он готов к появлению на свет.

Некоторые врачи в самом начале родов во время первых схваток рекомендуют принять душ. Ни в коем случае не ванну. Дело в том, что пробки и воды отходят, малыш может заразиться какой-то инфекцией.

Но важен так же момент подсчета разницы между сокращениями матки. Если интервал составляет 7-8 минут, то вам пора уже в роддом. При этом важно, не смотря на сильные боли, сохранять спокойствие, думать о хорошем и правильно дышать. Да, трудно. Но надо.

Причем сами схватки могут появиться в совершенно любое время. Хотя, согласно статистике, большинство родов начинаются в ночной период  в связи  с тем, что именно в этот период дня повышен уровень окситоцина.

Если схватки начались дома, то у вас еще есть время для того, чтобы собрать сумку и позвонить своему врачу. Главное – не разводить панику. Паника может привести к ложным болям, усложнить роды и доставить вам массу проблем.

Между прочим, звонок врачу – это очень важно. Если вы договорились, что именно он будет принимать роды, то вы должны убедиться, что он в этот день дежурит в больнице или успеет доехать.

И пока не начнется сам процесс родов, то постарайтесь настроить себя на положительный лад, как бы трудно это ни было. Настрой – очень важный элемент. От него во многом зависит насколько хорошо все пройдет.

Мне нравится 0

---

Похожие посты

---

Оставить комментарий

ложные или настоящие / «Жду малыша»

февраль

Незадолго до родов будущую маму могут тревожить тренировочные схватки, ритмичные сокращения матки, которые, быстро проходят и появляются эпизодически. Как отличить их от схваток настоящих, и для чего они нужны, мы и попробуем выяснить.

Впервые явление временных схваток описал английский доктор Джон Брекстон Хикс. Поэтому они и называются — схватки Брекстона Хикса или ложные, тренировочные схватки, схватки предвестники. В своей научной работе 1872 года он утверждал, что эти схватки представляют собой кратковременные (от полминуты до 2 минут) сокращения мышц матки, которые ощущаются беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности. И в течение дня случаются часто, но будущая мама в дневное время может их даже не заметить. Однако с увеличением срока они усиливаются, становясь всё более очевидными.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Матка — это мышечный орган. И как любой мышце, которая должна выполнять в организме отведенную ей работу, ей нужна тренировка. Ведь если она будет висеть все сорок недель как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Таким образом, цель тренировочных или ложных схваток- это подготовка матки и шейки матки к родам. Именно поэтому одно из названий тренировочных схваток — схватки предвестники — предвестники приближающихся родов.

БОЛЕЗНЕННЫ ЛИ ЛОЖНЫЕ СХВАТКИ

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся ощутимее и приносят больший дискомфорт. Однако у всех женщин они проявляются по-разному, кто-то совсем их не ощущает, а кто-то не спит ночами, ворочаясь и пытаясь найти удобное положение для сна. Всё зависит от порога болевой чувствительности. Главное в этой ситуации — перестать нервничать по этому поводу и успокаивать себя мыслью о том, что такая тренировка необходима для самого важного предстоящего события — появления на свет вашего крохи. А чтобы немного успокоиться и спать лучше, попросите вашего доктора прописать вам успокоительное и обзаведитесь специальной подушкой для будущих и кормящих мам. С нею заснуть и пережить дискомфорт последних недель беременности будет гораздо проще!

КАК ЖИТЬ С ЧАСТЫМИ СХВАТКАМИ

Некоторые будущие мамы жалуются, что схватки Брекстона Хикса возникают у них часто и вызывают значительный дискомфорт, даже когда они занимаются домашней работой или другой лёгкой физической деятельностью. В такой ситуации акушеры советуют лечь или наоборот, совершить лёгкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Если же тренировочные схватки сильно вас беспокоят, рекомендуется выпить стакан воды, сока или травяного чая, успокоиться и немного отдохнуть. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж. Полежите в тишине. А чтобы извлечь ещё и пользу из тренировочных схваток, попробуйте делать дыхательные упражнения: тренируйте технику дыхания в родах на практике.

КАК ОТЛИЧИТЬ ТРЕНИРОВОЧНЫЕ СХВАТКИ ОТ РОДОВЫХ

Самое главное, что стоит понять, так это то, что настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Вы это сразу поймёте. К тому же, схватки, приближающие вас к родам, более регулярны. Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота и происходят каждые 10 минут (или более 5 схваток в час). Затем они происходят с промежутком около 30-70 секунд и со временем интервалы между ними сокращаются. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, или ощущениями во время диареи, когда боль накатывает в животе волнами. Эти схватки, в отличие от ложных, продолжаются и после смены положения и при ходьбе, постоянно усиливаясь. Как только вы почувствуете все эти симптомы, звоните своему акушеру-гинекологу — час X наступил. Если есть сомнения, также не бойтесь побеспокоить доктора. Врач задаст вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток и исключить все ваши сомнения и тревоги. Ведь всегда лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Стоит обратиться за помощью если:

• у вас более четырёх схваток в час, и они происходят регулярно
• схватки сопровождаются болями внизу позвоночника
• схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми ваги¬нальными выделениями
• схватки такие сильные, что вам очень тяжело их терпеть
• присутствует заметное изменение в движении ребёнка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа
• вы считаете, что начали отходить воды

Алла Мисютина, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

Милые женщины, во время родовой деятельности организм нуждается в большом количестве кислорода, поэтому правильное дыхание очень важно. Большой приток кислорода в кровь мамы и малыша облегчает состояние крохи, который во время родов испытывает кислородное голодание. Специальные дыхательные приёмы помогают правильному раскрытию родовых путей и делают схватки и потуги максимально эффективными.

В разных периодах родов необходимо использовать разное дыхание.

•Во время «ложных» схваток дыхание должно быть глубоким и медленным. В период, когда схватки становиться более интенсивными, необходимо использовать «обезболивающее дыхание». Это дыхание медленное, глубокое, вдох делается через нос, он должен быть длиннее, чем выдох — через рот. Подробнее: вдох делается на счёт 1-2-3-4, а выдох — на счёт 1-2-3-4-5-6. С помощью такого дыхания: мама расслабляется, отвлекается от боли, сосредотачивается на счёте; малыш получает как можно больше, так ему необходимого кислорода.
•В перерывах от схваток нужно отдыхать и дышать ровно без всякого усилия, что бы далее можно было без труда выполнять рекомендации врача.
•Во время потуг нужно выдохнуть весь воздух из легких, затем глубоко вдохнуть и тужиться до 6-9 секунд. Быстро выдохнуть весь воздух, быстро сделать глубокий вдох и снова задержать дыхание на 6-9 секунд, и так далее — примерно три раза за потугу.
•В перерывах от потуг нужно отдыхать и дышать глубоко, ровно и расслабленно.
• Очень важно тужиться только в промежность и ни в коем случае не тужиться в голову. В этом случае все усилия уходят впустую и проявятся в виде полопавшихся сосудов в глазах и на лице.
•В период после рождения головки необходимо прекратить тужиться и дышать поверхностно, некоторые такое дыхание называют «по-собачьи», глубокое дыхание может навредить и мамочке и малышу. Далее всё идет своим чередом, главное — слушаться доктора.
•После того как родился малыш, в течении получаса начинается последняя стадия родов — рождение плаценты. Специального дыхания уже не требуется, по команде доктора немного потужиться в промежность и ВСЁ! Милые женщины, боль во время родов — это хорошо, это значит, что ваш кроха скоро родится. Не надо болям сопротивляться, это ошибка, которая не приносит женщине и ребёнку ничего, кроме усталости. Нужно, наоборот, сосредоточиться и всячески помогать родиться здоровому малышу.

РОДОВЫЕ СХВАТКИ

Итак, вы определились с тем, что это уже не «учения», а начало родов. Помимо схваток на начало родов могут указывать излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки. Слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов. Однако её отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается её раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся к тому, чтобы «выпустить» ребёнка из утробы. Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, от того что матка сокращается в объёме. И в конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод.

Первый, подготовительный, период родов для женщин, рожающих впервые занимает, в среднем 12 часов, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды повторные. В начале второго периода родов к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы. Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть ещё одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются её воле, она может их задерживать или усиливать. Поэтому на этом этапе родов многое зависит от будущей мамы и её способности быстро и правильно следовать командам акушера принимающего роды. И самое главное — правильно настроиться и не допускать паники и мыслей о чём-то плохом. Акушеры- гинекологи рекомендуют мамам воспринимать роды как праздник, день рождения крохи. Тогда будет легче сконцентрироваться на том, что сейчас главная ваша задача помочь малышу появиться на свет. Если же во время родов будущая мама будет паниковать, в её крови значительно повысится концентрация адреналина. Что не очень хорошо скажется на процессе протекания родов. Адреналин влияет на синтез окситоцина, что существенно ослабляет схватки и замедляет процесс родов. К тому же адреналин полностью блокирует выработку эндорфинов, очего усилится и чувство боли во время схваток и потуг. Вот почему так важно правильно настроить¬ся, сконцентрироваться и помочь малышу поскорее появиться на свет.

Лилия Егорова

Как понять, что начинаются роды: первые признаки

Существует теория, что сигнал к началу родов дает малыш. Он вырос, ему уже тесно в матке, но главное — плацента состарилась и не пропускает к ребенку достаточное количество кислорода.

В это время в организме будущей мамы происходят важные изменения. Первым к важному событию начинает готовиться мозг: в его коре усиливаются процессы торможения, а подкорковые структуры, которые регулируют родовую деятельность, наоборот, работают активнее. Кроме того, изменяется соотношение гормонов. Уровень прогестерона, который на протяжении 9 месяцев отвечал за сохранность беременности, снижается, а эстрогенов и окситоцина, гормонов, готовящих матку к родам, повышается. Под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается и укорачивается, а когда в дело вступают простагландины и окситоцин, матка начинает регулярно сокращаться. Есть и другие, вполне ощутимые признаки, позволяющие понять, что скоро пора в роддом.

Первые намеки

За 3 недели до родов у будущей мамы появляется характерная походка, которую некоторые поэтично настроенные особы называют «гордой поступью». Появляется она потому, что центр тяжести беременной женщины смещается и ее голова и плечи слегка откидываются назад. Так как тело из-за этого становится менее устойчивым, будущей маме следует соблюдать осторожность.

А за 2 недели до родов женщине становится легче дышать, ведь головка ребенка опускается к самому входу в малый таз. Узнать, что это произошло, можно и по другому признаку: между верхней частью живота и краем ребер уже свободно помещается ладонь. Однако одновременно могут появиться и новые неудобства: некоторые женщины с трудом сводят бедра, а значит, испытывают проблемы при ходьбе, а другим приходится чаще наведываться в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь, так как головка крохи давит на этот орган.

Примерно в это же время могут появиться слабые нерегулярные схватки. Их называют «ложными» или «тренировочными», потому что они не приводят к раскрытию шейки матки. Обычно такие схватки продолжаются несколько часов или дней подряд, после чего проходят. Случается, что с ними будущую маму привозят в роддом. Чтобы не ошибиться, врачи некоторое время понаблюдают и отпустят беременную домой. Если ложные схватки не дают уснуть или сильно утомляют, их снимают специальными препаратами.

Как определить, что у кошки начинаются роды?

Беременность кошки протекает достаточно быстро — примерно девять недель. Если вы знаете, когда произошла вязка, вычислить примерный период родов не составит труда. Однако если вы не знаете, когда кошка забеременела, то придется анализировать ее поведение. Какие признаки подскажут, что роды начинаются?

Существенные изменения в организме беременной кошки происходят примерно на 4–6 неделе. В это время наблюдается резкий скачок в развитии котят, увеличение массы тела кошки и, как следствие, рост аппетита животного. Заботливый хозяин понимает, что вязка состоялась удачно, и начинает подготовку к родам.

Что необходимо сделать перед родами?

1. Посетить ветеринарного врача. Определение беременности возможно с помощью УЗИ на 21-й день после вязки. И, чем раньше владелец будет знать, что кошка беременна, тем лучше. Специалист расскажет о том, как протекает беременность у кошки, определит, если позволяет срок, примерное количество плодов и даст рекомендации по уходу;

2. Договориться с ветеринарным врачом о выезде на дом. Договоритесь о том, что в случае осложнений при родах вы сможете вызвать его домой даже ночью;

3. Оборудовать место для родов. Стоит заранее подготовить большую коробку или купить в магазине специальный домик для кошки и новорожденных котят.

Существует ряд признаков поведения кошки, которые помогут определить скорые роды. Однако проявляются они у всех по-разному, все зависит от индивидуальных особенностей каждого питомца.

Например, кошки без породы чаще всего стараются скрыться от человека, а породистые, наоборот, ищут поддержки и ласки.

Признаки приближающихся родов:

• За сутки-трое температура тела кошки может упасть до 37°С (в норме она колеблется в пределах от 38 до 39°С). Но, в отличие от собак, у кошек этого может и не произойти. Температура тела перед родами падает из-за того, что снижается уровень гормона прогестерона, который, в свою очередь, вырабатывается желтым телом беременности, но у кошек прогестерон вырабатывается еще и плацентами котят;

• Кошка начинает активно вылизывать себя, особенно живот и гениталии;

• Молочные железы набухают, становятся горячими, иногда выделяется молозиво;

• Активность кошки заметно снижается. Когда она в спокойном состоянии, можно увидеть, как ее живот шевелится: это связано с движением котят;

• В день родов аппетит кошки может резко снизиться или совсем пропасть.

Кроме того, есть, по крайней мере, два верных признака скорых родов, однако заметить их достаточно сложно. Первый — это отход родовой пробки, слизистого сгустка, который отделяет матку от влагалища. Чаще всего кошка съедает пробку, поэтому вы вряд ли обнаружите ее. Второй признак — это истечение околоплодных жидкостей, имеющих желтоватый оттенок и слизистую консистенцию. Как правило, после этого в течение нескольких часов у кошки начинаются роды.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку в зоомагазине «Любимчик»

Спасибо за подписку!

Преждевременные роды у кошки

К сожалению, бывают случаи, когда роды начинаются задолго до предполагаемой даты. Котята, рожденные недоношенными, как правило, погибают. Причины преждевременных родов могут быть разные:

• Физические травмы кошки;

• Половые инфекции;

• Стрессовые ситуации;

• Травмы и патологии развития котят;

• Заболевания репродуктивного тракта;

• Генетические несовместимости.

Если роды начались преждевременно, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику. Главное — не паниковать. Кошка способна самостоятельно остановить схватки и задержать роды, однако только ветеринарный врач сможет выявить причину преждевременной родовой деятельности и помочь животному.

Определить начинающиеся роды у кошки достаточно просто, сложнее сохранять при этом спокойствие. Не стоит поддаваться панике и пытаться всячески помочь питомцу, особенно если для вас это происходит впервые. Лучшее, что вы можете сделать, — позвонить ветеринарному врачу и довериться его профессионализму.

Как понять, что начались схватки?

Вопрос о том, как понять, когда начнутся схватки, актуален в основном для первородящих женщин, которые не имеют ни малейшего представления о том, как протекает этот период родов. Схваток ждут с трепетом и волнением, с опасениями, а потому беременные с особым вниманием «прислушиваются» к своему организму в последнем триместре беременности. В этой статье мы расскажем о том, как начинаются схватки и можно ли их перепутать с чем-либо другим.

Что это такое?

В самом названии кроется физиологическая суть происходящего. Схватка – это момент, когда мускулатура матки сокращается. Раньше говорили «схватывает», «прихватывает». Это народное определение перекочевало и в учебники по медицине, и слово стало официальным медицинским определением.

Перед родами в организме беременной начинаются масштабные изменения. Клетки маточной ткани – миоциты, сами по себе не обладают большой способностью к сокращению, сжатию или растяжению. Для того чтобы начались схватки, в них должно накопиться достаточное количество особого белка -актомиозина. Именно он активно вырабатывается за несколько дней до родов, чаще за 48 часов. Одновременно с этим процессом плацента и гипофиз начинают вырабатывать особый гормон – окситоцин, который и приводит мышцы матки в повышенную готовность и провоцирует сокращения.

С первыми родовыми схватками начинается важный процесс раскрытия шейки матки. Схватка, появляясь с одной части матки, распространяется на весь детородный орган. Круглая мышца, которой и является шейка, начинает постепенно раскрываться. Это необходимо, чтобы плод, когда придет время, смог покинуть материнскую утробу. Головка малыша больше, чем шейка матки, а потому последней нужно за весь период схваток раскрыться до 10-12 сантиметров, тогда малыш сможет выйти из уютного пространства, которое стало для него слишком маленьким.

Маточные сокращения «сжимают» и плодный пузырь. Поэтому на определенном этапе родов амниотические оболочки не выдерживают, лопаются, происходит излитие околоплодных вод. Без полноценных схваток естественные роды невозможны.

Если раскрытия шейки матки не происходит либо оно происходит очень медленно, проводят стимуляцию родов или делают кесарево сечение.

Ложные и истинные – отличия

Предназначение истинных родовых схваток понятно и очевидно. Но вот с ложными схватками у женщин часто возникают резонные вопросы. Медикам и ученым на сегодняшний день непонятно истинное предназначение ложных схваток (схваток по Брэкстону Хиксу). Но известно совершенно определенно, что кратковременные напряжения матки у беременных на любом сроке с 20 недели никаким образом не могут повлиять на дату родов.

Они не приводят к раскрытию шейки матки, не оказывают давления на плодный пузырь. Ложные схватки не сопровождаются выработкой окситоцина и белка актомиозина. Есть версия, что при помощи кратковременных сокращений матка готовится к родам, как бы «репетирует». Тренировочные схватки наблюдаются не у всех женщин, они практически безболезненны и совершенно безопасны.

Чувствуются такие схватки как нерегулярные эпизоды повышенного маточного тонуса.

Неприятные ощущения вполне возможны, но они не будут болезненными. Скорее, их можно описать, как потягивание или ломоту в самом низу живота слева и справа. Ощущение возникает из-за натяжения и напряжения связок, которые удерживают матку. Живот каменеет и через несколько секунд-минут «отпускает». Следующая схватка может повториться и через пять минут, и через пять часов, и через несколько дней. Никакой закономерности, цикличности, упорядоченности тренировочные схватки не имеют.

Это главный признак, который позволит распознать ложные схватки от истинных, которые всегда имеют определенную частоту, продолжительность и последовательность. Иными словами, схватки при начавшейся родовой деятельности будут повторяться через определенные промежутки времени, длиться определенное количество секунд, нарастать по мере развития.

Болезненные ощущения при настоящей схватке локализуются в спине, пояснице, по всей площади живота. Начинается боль со спины и поясницы и постепенно «опоясывает» живот внизу и сверху. При перемене положения тела, приеме таблетки «Но-Шпы» или папаверина, при принятии душа, ложные схватки обычно отступают. Настоящие замедлить, отсрочить или остановить не получится.

Определить разницу будет несложно, говорят акушеры. Настоящие родовые схватки чувствуются совершенно иначе. Характер ощущений, место боли, цикличность и регулярность – вот основные признаки, которые помогут женщине вовремя сориентироваться в происходящем.

Сегодня женщинам доступны специальные приложения для смартфонов, так называемые программы-счетчики, которые оповестят свою владелицу о том, что схватки у нее самые настоящие, они же укажут, когда пора ехать в родильный дом.

Предвестники

Почти всегда родовым схваткам предшествуют так называемые симптомы – предвестники. Они могут появиться при беременности как за несколько дней до рождения малыша, так и всего за несколько часов до родов. Как уже говорилось, перед родами в организме женщины происходят серьезные гормональные, биохимические и физиологические изменения. И эти изменения могут проявляться следующими признаками.

• Опущение живота. Предвестником считается лишь условно, поскольку у некоторых живот опускается задолго до родов.
• Снижение массы тела. За неделю до родов в среднем женщина может потерять 1-3 килограмма за счет уменьшения количества вод, за счет гормональной перестройки и уменьшения уровня прогестерона.
• Диарея. Жидкий стул встречается у каждой второй беременной. Считается, что так организм женщины «очищается» перед родами.
• Перепады настроения, депрессия, чувство тревоги, бессонница – обычно усиливаются за 3-4 дня до родов.
• Отхождение слизистой пробки. Это комок слизи желтоватого, прозрачного, розоватого цвета, с кровяными прожилками или без них. После отхождения пробки роды могут начаться и через несколько часов, и через несколько дней.
• Усиление частоты тренировочных схваток.
• Увеличение влагалищных выделений.

Необязательно, что все эти «предвестники» ощущаются в комплексе. Но даже 1-2 признака из списка вполне могут служить сигналом к готовности. При появлении предвестников не стоит сразу хватать сумку с вещами и документами и бежать в родильный дом. До родов может быть еще довольно долго. Все зависит от того, как конкретный женский организм будет воспринимать гормональные изменения, с какой скоростью будет протекать подготовка матки, созревание шейки. Она должна размягчиться, и именно этот процесс в стадии предвестников может привести к отхождению слизистой пробки из цервикального канала.

Пробка может и не выйти, пугаться этого не нужно. Точнее, она выйдет обязательно, но женщина может не заметить этого, поскольку произойти это может во время мочеиспускания. Нередко пробка покидает свое место в цервикальном канале вместе с водами или на первой стадии родовых схваток.

Начало

Беременные очень мнительны, а потому любые изменения в своем самочувствии перед родами могут воспринимать как признак того, что начинаются схватки. На эту тему опытные акушеры любят говорить, что пропустить схватки нельзя, и если есть сомнения, значит, роды еще не начались.

Понять, что они начались, можно по регулярности схваток. Уже с самых первых будет заметная определенная закономерность. Первым всегда стартует латентный период, самый длительный. У первородящих может длиться до 10-12 часов, у женщин, которые рожали ранее, – до 8 часов. В течение этого периода матка должна раскрыться до 3 сантиметров. Раскрытие идет медленно, матка сжимается и расслабляется. Схватка начинается непроизвольно, без участия воли женщины, и завершается через определенный промежуток времени расслаблением.

В латентной стадии схватки будут нарастать постепенно. Поначалу они могут происходить каждые 30-40 минут. Длительность самого сокращения при этом невелика – не более 20 секунд. Ощущения при настоящих схватках не оставляют сомнений в происходящем – опоясывающее болезненное сдавление матки женщина ощущает и в спине, и в пояснице, и по всей брюшной стенке. Это означает, что самые первые схватки будут происходить относительно редко. Между ними у женщины будет примерно полчаса на отдых.

Поскольку стадия длительная, еще есть время проверить все вещи, которые были собраны в роддом, наличие всех необходимых документов, можно не торопиться ехать в медучреждение. Можно ходить, принять душ, переодеться, некоторые даже поют, чтобы отвлечься. Нужно постараться максимально расслабиться и настроиться на позитивные и легкие роды. При всем этом женщина должна следить за частотой схваток и длительностью перерывов между ними либо при помощи секундомера или часов с секундной стрелкой, либо при помощи специальной программы на смартфоне.

В роддом нужно отправляться тогда, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

По окончании латентного периода начинается период активных схваток. Он длится примерно 4-5 часов, за это время шейка матки раскроется еще немного и раскрытие составит до 7 сантиметров. Схватки усиливаются, повторяются в среднем каждые 3-4 минуты и длятся до 60 секунд. Этот период потребует от женщины сосредоточения, внимания и определенных знаний правил поведения в родах – дыхания, поз, облегчающих силу схваток.

Завершается активный период периодом замедления. Проявляются самые сильные схватки за все роды – переходные. Они приводят к полному раскрытию шейки матки до 10-12 сантиметров. Длится этот период от получаса до полутора часов. У первородящих – дольше, чем у повторнородящих. После этого появляется ощущение давления вниз, как будто женщине резко захотелось опорожнить кишечник. Это начало потуг и окончание первой стадии родов.

Преждевременные роды нередко сопровождаются ранним или дородовым излитием вод. Если воды отошли, а схваток не наступило, женщине не нужно ждать, когда они появятся. Следует сразу отправиться в родильный дом, поскольку длительный безводный период чрезвычайно опасен и для ребенка, и для его мамы. И после самопроизвольного разрыва плодного пузыря и после его вскрытия (амниотомия) женщина должна находиться под наблюдением врачей.

Начаться схватки могут в любое время суток – днем, ночью, утром или вечером. Но в большинстве случаев женщины отмечают, что почувствовали первые схватки во второй половине дня. Сильнее они ощущаются в положении лежа.

В 10% случаев роды начинаются с отхождения околоплодных вод. Лишь в 5% случаев роды начинаются в день, указанный в качестве предполагаемого дня родов (ПДР). В остальных появления схваток можно ожидать с 37-38 недели беременности и позднее. Роды до 37 недели считаются преждевременными.

Как действовать?

Если женщина чувствует, что наступили схватки, и определяет, что они настоящие, истинные, не нужно впадать в панику. Времени для того, чтобы спокойно выпить чай, принять душ и с вещами без спешки приехать в роддом, предостаточно. Нужно правильно настроиться, вспомнить все, чему учили на курсах будущих мам.

Уже с первой латентной стадии схваток женщина может взять контроль за своим состоянием в собственные руки. Ей поможет правильное дыхание. Нужно глубоко и медленно вдыхать и медленно выдыхать. По мере того как боли будут усиливаться, схватку можно будет «передышать», применяя поверхностное короткое дыхание, основанное на глубоком вдохе и частных выдохах, а также дыхании «по-собачьи».

Важно дышать именно так и не кричать, потому что по мере насыщения крови кислородом организм женщины начинает вырабатывать эндорфины, которые не только являются «гормонами счастья» и улучшают настроение, но и обладают выраженным обезболивающим действием. Существуют даже целые методики обезболивания родов только на основе дыхания, ароматерапии, теплых и холодных компрессов, массажа (метод Ламаза).

Описание разных методов женщины получают на занятиях в женской консультации, там же их обучают дыханию, правильным позам, в которых будет комфортнее пережить активную фазу схваток.

Старайтесь не есть и не пить много жидкости в самом начале схваток. Не принимайте никаких медикаментов. Двигайтесь, чтобы ускорить раскрытие шейки матки, не лежите и не сидите на одном месте.

Так, с правильным дыханием и спартанским спокойствием (у паникующих женщин, тех, кто сильно боится, схватки обычно всегда более длительные и болезненные), нужно проверить документы и вызвать «Скорую помощь» или попросить родственников доставить вас в родильный дом. Вариант с «неотложкой» предпочтительнее. Если что-то пойдет не так, то в карете «Скорой» женщина всегда сможет получить своевременную помощь.

Не дожидаться определенной частоты схваток, а сразу ехать в роддом нужно в том случае, если появились кровянистые выделения из половых органов, отошли воды.

Особенно нужно поторопиться, если отошедшие воды имеют зеленый или любой другой темный цвет. Это всегда признак неблагополучия ребенка, гипоксии, поэтому нужно как можно скорее добраться до врачей, которые решат, как помочь малышу.

Обезболивание

Для облегчения боли в активной и переходной стадиях схваток в современных родильных домах нередко используют метод эпидуральной анестезии, при котором анестетик вводится непосредственно в спинно-мозговой канал. Соглашаться на такую анестезию или нет, каждая женщина вольна решать самостоятельно. По отзывам женщин, которые прошли через роды с обезболиванием, эффект не всегда бывает таким, как ожидается. Совсем от болей укол не избавляет.

Куда более положительные отзывы о естественном обезболивании схваток методом Ламаза и «Кобас-дыханием». Женщины, которые старались подойти к каждому этапу родов от первой схватки до последней потуги с позиции естественного поведения, правильного дыхания, послушания в родах, утверждают, что роды прошли достаточно легко, быстро и ощущения были вполне терпимыми.

О том, как понять, что начались роды и определить схватки, смотрите в следующем видео.

Роды | Психология развития

Подходы к родам

Подготовленные роды — это не только физическое состояние, которое помогает обеспечить здоровую среду для развития ребенка, но и помощь паре в подготовке к принятию их новой роли родителей, а также в получении информации и обучения, которые помогут им при родах. и жизнь с младенцем по возможности. Чем больше пара узнает о родах и новорожденном, тем лучше они будут подготовлены к адаптации к новой жизни.(Ничто не может полностью подготовить пару к этому). Как только пара обнаруживает, что у них должен быть ребенок, они начинают придумывать образы того, что, по их мнению, будет связано с этим опытом. После рождения ребенка они должны согласовать эти образы с реальностью (Галинский, 1987). Знание того, чего ожидать, помогает им формировать более реалистичные изображения, облегчая настройку. Давайте рассмотрим некоторые методы подготовленных родов.

Метод Дика-Рида естественных родов

Грантли Дик-Рид был английским акушером и пионером подготовленных родов в 1930-х годах.В своей книге «Роды без страха» он предполагает, что страх родов увеличивает напряжение и делает процесс вынашивания ребенка более болезненным. Он считал, что, если матери получат образование, страх и напряжение будут уменьшены, а потребность в лекарствах часто может быть устранена. В методе Дика-Рида особое внимание уделялось использованию расслабления и правильного дыхания с сокращениями, а также поддержке семьи и образованию. (Более подробную информацию об этом методе можно найти на сайте www.hypnobirthing.com) Этот метод повлиял на наиболее распространенный метод обучения в США.С. сегодня, метод Ламазе.

Метод Ламаз

Этот метод возник в России и был привезен в США в 1950-х годах Фернаном Ламазом. Акцент этого метода делается на том, чтобы научить женщину контролировать процесс родов. Он включает в себя обучение мышечной релаксации, дыханию посредством сокращений, наличие координационного центра (обычно изображение, на которое нужно смотреть) во время схваток и наличие помощника, который проходит тренировочный процесс вместе с матерью и выступает в качестве тренера во время родов.

Родильные дома / родильные комнаты

В настоящее время наблюдается тенденция к созданию родильных домов, которые представляют собой больничные палаты, которые больше похожи на апартаменты в отеле, оборудованные кроватью, которую можно преобразовать для родов. В этих палатах также есть кровать и система наблюдения за новорожденным. Однако во многих больницах есть только одна или две из этих комнат, и их наличие может быть проблемой.

Метод ЛеБойера

Другие варианты родов включают использование кресла для родов, в которых используется сила тяжести для оказания помощи роженице, и метод «мягких родов» Лебойера.Этот метод предполагает рождение ребенка в тихой, тускло освещенной комнате и позволяет новорожденному лежать на животе матери с неповрежденной пуповиной в течение нескольких минут, принимая теплую ванну.

Домашние роды и медсестры-акушерки

Исторически сложилось так, что в США большинство младенцев рождались под присмотром акушерок-непрофессионалов. В 1920-е годы женщины из среднего класса все чаще обращались к врачам для оказания помощи при родах, но сельским женщинам все еще помогали акушерки-непрофессионалы. Медсестры начали обучать медсестер-акушерок, чтобы они помогали этим женщинам.Медсестры-акушерки продолжали оказывать помощь большинству сельских женщин в родах до 1970-х и 1980-х годов, когда их рост стал представлять угрозу для медицинской профессии (Weitz, 2007). С тех пор медсестрам-акушеркам стало труднее поддерживать практику с высокими затратами на страхование от врачебной практики. (Многие врачи также изменили специализацию в ответ на эти затраты.) Женщины с низким риском родовых осложнений могут успешно родить под присмотром медсестер-акушерок, но только 1 процент родов происходит дома.Поскольку одно из 20 родов связано с осложнением, большинство медицинских работников рекомендуют проводить роды в больнице. Однако некоторые пары предпочитают рожать ребенка дома. Около 1 процента родов в США происходят вне больниц. Две трети из них — это домашние роды, и более половины из них принимаются акушерками. Акушерки обучены и имеют лицензию на оказание помощи при родах, и их стоимость намного ниже, чем стоимость родов в больнице. Одна треть внебольничных родов происходит в отдельно стоящих клиниках, родильных домах, в кабинетах врачей или в других местах.В Соединенных Штатах женщины, у которых уже были дети, старше 25 лет и белые, чаще рожают вне больницы (MacDorman и др., 2010).

Процесс доставки

Этапы родов.

Первый период родов начинается с сокращений матки, которые первоначально могут длиться около 30 секунд с интервалом от 15 до 20 минут. Они увеличиваются по продолжительности и частоте до более одной минуты с интервалом примерно в 3-4 минуты.Обычно врачи советуют вызывать их при наступлении схваток примерно каждые 5 минут. Некоторые женщины испытывают ложные схватки или схватки Брэкстона-Хикса, особенно у первого ребенка. Они могут приходить и уходить. Они имеют тенденцию уменьшаться, когда мать начинает ходить. Настоящие схватки усиливаются при ходьбе. О родах также могут свидетельствовать кровянистые выделения из шейки матки. В одной из 8 беременностей околоплодный мешок или вода, в которой находится плод, могут разорваться до начала родов.В таких случаях врач может вызвать роды с помощью лекарств, если они не начались, чтобы снизить риск заражения. Обычно этот мешок не разрывается до поздних стадий родов.

Первый этап родов обычно самый продолжительный. На этом этапе шейка матки или отверстие в матку расширяется до 10 сантиметров или чуть менее 4 дюймов. Это может занять около 12–16 часов для первых детей или около 6–9 часов для ранее рожавших женщин.Для полного раскрытия требуется одна женщина из 9 в течение 24 часов. Роды также могут начаться с выделения крови или околоплодных вод. Если амниотический мешок разорвется, при необходимости будут вызваны роды, чтобы снизить риск заражения.

Вторая стадия включает прохождение ребенка по родовым путям. Этот этап занимает около 10-40 минут. Схватки обычно происходят каждые 2-3 минуты. Мать толкается и расслабляется в соответствии с указаниями медицинского персонала. Обычно голова доставляется первой.Затем ребенка поворачивают так, чтобы можно было просунуть одно плечо, а затем другое плечо. Остальной малыш быстро проходит. На этом этапе может быть выполнена эпизиотомия, чтобы избежать разрыва ткани задней стенки влагалищного отверстия. Рот и нос ребенка отсасываются. Пуповину пережимают и перерезают.

Третья стадия относительно безболезненна. На этом этапе выходит плацента или послед. Обычно это происходит в течение 20 минут после доставки.Если была выполнена эпизиотомия, на этом этапе ее зашивают.

Оценка новорожденного

Есть несколько способов оценить состояние новорожденного. Наиболее широко используемым инструментом является Шкала оценки поведения новорожденных (NBAS), разработанная Т. Берри Бразелтоном. Этот инструмент использовался во всем мире, чтобы помочь родителям лучше узнать своих младенцев и провести сравнение младенцев из разных культур (Brazelton & Nugent, 1995). Оценивается двигательное развитие ребенка, мышечный тонус и реакция на стресс.Апгар проводится через одну и пять минут после рождения. Это очень быстрый способ оценить общее состояние новорожденного. Оцениваются пять показателей: частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус (быстро оценивается опытной медсестрой, когда ребенка передают ей или при прикосновении к ладони ребенка), рефлекторный ответ (проверяется рефлекс Бабинского) и цвет. По каждому исследованному признаку выставляется оценка от 0 до 2. Уровень 5 по шкале Апгар или меньше — повод для беспокойства. Второй Апгар должен указывать на улучшение с более высоким баллом.

BBC — Земля — ​​Настоящие причины, почему роды так болезненны и опасны

Роды могут быть долгим и болезненным процессом. Это также может быть смертельно опасным. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около 830 женщин умирают каждый день из-за осложнений во время беременности и родов — и эта статистика фактически на 44% меньше уровня 1990 года.

«Цифры просто ужасающие», — говорит Джонатан Уэллс, изучающий питание детей в Университетском колледже Лондона в Великобритании.«Матери млекопитающих крайне редко платят такую ​​высокую цену за производство потомства».

Так почему именно роды так опасны для человека? И что мы можем сделать, чтобы еще больше снизить уровень смертности?

Ученые впервые начали задумываться о проблеме деторождения человека в середине 20 века. Вскоре им пришла в голову идея, которая, казалось, объясняла происходящее. По их словам, проблемы начались с самых ранних представителей нашей эволюционной линии — гомининов.

С самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовой канал.

Самые старые ископаемые останки гомининов, найденные на сегодняшний день, датируются примерно семью миллионами лет. Они принадлежат к животным, у которых очень мало общих черт с нами, за исключением, пожалуй, одной: некоторые исследователи считают, что даже на этой ранней стадии гоминины передвигались прямо на двух ногах.

Чтобы эффективно ходить на двух ногах, скелет гоминина нужно было подтолкнуть и придать ему новую конфигурацию, что повлияло на таз.

У большинства приматов родовые пути в тазу относительно прямые. У гомининов это вскоре стало совсем другим. Бедра стали относительно узкими, а родовые пути искривились — цилиндр, который менялся по размеру и форме по длине.

Итак, с самого начала нашей предыстории младенцам гомининов, возможно, приходилось изгибаться и поворачиваться, чтобы пройти через родовые пути. Это сделало бы рождение намного более сложной задачей, чем это было раньше.

Потом дела пошли еще хуже.

Около двух миллионов лет назад наши предки-гоминины снова начали меняться. Они потеряли такие обезьяньи черты, как относительно короткое тело, длинные руки и маленький мозг. Вместо этого они начали приобретать более человеческие формы, такие как более высокие тела, более короткие руки и больший мозг.

Эта последняя черта, в частности, была плохой новостью для самок гомининов.

Я собирался найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму, но очень скоро все рухнуло.

Взрослые с большими мозгами начинают жизнь как дети с большими мозгами, поэтому эволюция вступила в конфликт сама с собой.С одной стороны, самки гомининов должны были поддерживать узкий таз с суженными родовыми путями, чтобы эффективно ходить на двух ногах. Но в то же время зародыши, которые они несли, эволюционировали, чтобы иметь более крупные головы, которые плотнее и плотнее проходили через эти узкие тазовые органы.

Рождение ребенка стало крайне болезненным и потенциально смертельным делом, и оно остается таковым по сей день.

В 1960 году антрополог Шервуд Вашберн дал этой идее название: акушерская дилемма.Сейчас это часто называют «акушерской дилеммой». Ученые считали, что это прекрасно объясняет проблему деторождения человека. Многие до сих пор думают, что это так.

Но некоторых, включая Уэллса, больше не устраивает это стандартное объяснение. За последние пять лет Уэллс и несколько других исследователей начали выступать против классической истории акушерской дилеммы.

Они думают, что идея Уошберна слишком упрощена, и что множество других факторов также вносят свой вклад в проблему деторождения.

Холли Дансворт из Университета Род-Айленда, Кингстон, столкнулась с акушерской дилеммой, когда еще была аспирантом. «Я думала, что это так захватывающе, что собиралась найти доказательства, подтверждающие акушерскую дилемму», — говорит она. «Но очень скоро все рухнуло».

У нас рождаются более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было ожидать.

Проблема заключалась в прогнозах, сделанных Уошберном. «Когда Вашберн писал свою статью, он фактически говорил, что акушерская дилемма решается путем рождения детей на относительно ранней стадии их развития», — говорит Уэллс.

Вернитесь к тому моменту, два миллиона лет назад, когда человеческий мозг начал увеличиваться в размерах. Уошберн предположил, что люди нашли своего рода решение: сократить продолжительность человеческой беременности. Человеческие младенцы были вытеснены на свет раньше, чем они должны были быть на самом деле, так что они все еще были относительно маленькими, с крохотным недоразвитым мозгом.

Объяснение Уошберна кажется логичным. Любой, кто держал на руках новорожденного, может оценить, насколько они недоразвиты и уязвимы.Стандартное мнение состоит в том, что другие приматы дольше сохраняют беременность и рожают детей, которые более развиты в своем развитии.

Но, говорит Дансворт, это просто неправда.

«У нас более крупные дети и более длительная беременность, чем можно было бы ожидать», — говорит она.

Женщины рожают детей с большим мозгом, чем можно было бы ожидать.

В абсолютном смысле человеческая беременность длится долго. Обычно они длятся 38-40 недель, тогда как беременность шимпанзе длится 32 недели, а гориллы и орангутанги рожают примерно через 37 недель.

Как объяснили Дансворт и ее коллеги в статье 2012 года, это остается верным, даже если мы скорректируем продолжительность беременности, чтобы учесть различия в массе тела. Беременность человека длится на 37 дней дольше, чем должна быть у обезьяны нашего размера.

То же самое и с размером мозга. Женщины рожают детей с большим мозгом, чем мы могли бы ожидать от приматов со средней массой тела женщины. Это означает, что ключевое предсказание акушерской дилеммы Уошберна неверно.

Есть и другие проблемы с идеей Уошберна.

Центральное допущение акушерской дилеммы состоит в том, что размер и форма таза человека — и женского таза в частности — сильно ограничены нашей привычкой ходить прямо на двух ногах. В конце концов, если бы эволюция могла «решить» проблему деторождения человека, просто сделав женские бедра немного шире, а родовые пути — немного больше, она, несомненно, сделала бы это уже сейчас.

Родовые пути необычайно изменчивы по размеру и форме

В 2015 году Анна Уорренер из Гарвардского университета в Кембридже, штат Массачусетс, и ее коллеги подвергли сомнению это предположение.

Исследователи собрали данные о метаболизме у добровольцев мужского и женского пола, которые гуляли и бегали в лаборатории. Добровольцы с более широкими бедрами были не менее эффективны при ходьбе и беге, чем их сверстники с узкими бедрами. По крайней мере, из чисто энергетических соображений, похоже, что ничто не мешает людям развивать более широкие бедра, что облегчило бы роды.

«Основная предпосылка акушерской дилеммы — что наличие маленького или узкого таза лучше всего для биомеханической эффективности — вероятно, неверна», — говорит Хелен Курки из Университета Виктории в Британской Колумбии, Канада.

Курки не участвовала в исследовании Уорренер, но ее собственное исследование выявило еще больше проблем для гипотезы традиционной акушерской дилеммы.

Если женский таз действительно контролируется двумя противоположными силами — необходимостью быть узкой для ходьбы и необходимостью быть широким для родов, — форма родовых путей должна мало различаться между женщинами. Он должен быть «стабилизирован» естественным отбором.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод ощущается как паразит, истощающий энергию.

Но после анализа сотен человеческих скелетов Курки сообщил в 2015 году, что родовые пути чрезвычайно разнообразны по размеру и форме.Он различается даже больше, чем размер и форма человеческих рук, а эта черта, как известно, различается у разных людей.

«Я думаю, что мои выводы действительно подтверждают изменение отношения к акушерской дилемме», — говорит Курки.

Аккуратный рассказ Уошберна не кажется таким удовлетворительным, как когда-то. Должно быть что-то еще.

Дансворт думает, что она определила одну важную недостающую часть головоломки: энергию.

«Мы максимально приближаемся к концу беременности», — говорит Дансворт, сама мать.«Эти последние недели и месяцы беременности утомляют. Они идут вразрез с возможными устойчивыми темпами метаболизма у людей. В какой-то момент это должно прекратиться».

В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

Беременные женщины иногда шутят, что их развивающийся плод чувствует себя паразитом, истощающим энергию. В некотором смысле это действительно так, и его потребности в энергии растут с каждым днем.

В частности, человеческий мозг имеет почти ненасытный аппетит к энергии.Выращивание второго, крошечного мозга внутри матки может подтолкнуть беременную женщину к краю с точки зрения метаболизма.

Дансворт называет эту идею гипотезой энергетики беременности и роста (EGG). Это предполагает, что время родов определяется трудностями продолжения кормления развивающегося плода после 39 недель, а не трудностями выдавливания ребенка через родовые пути.

Дансворт считает, что люди слишком зацикливаются на том, что голова ребенка плотно прилегает к родовым путям матери.Может показаться слишком большим совпадением, что эти двое настолько близки по размеру, но она говорит, что таз просто эволюционировал до нужного размера. В принципе, эволюция могла бы увеличить таз, но этого не потребовалось.

На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще

В целом Курки разделяет эту точку зрения. «Акушерский канал в большинстве случаев достаточно большой, чтобы через него мог пройти плод», — говорит она.

Это правда.Но даже в этом случае взгляните еще раз на показатели материнской смертности: 830 смертей каждый день. Некоторые исследования говорят, что даже среди женщин, которые не теряют свою жизнь во время родов, этот процесс приводит к изменяющим их жизнь, но несмертельным травмам в целых 40% случаев. Цена, которую женщины платят за рождение ребенка, кажется чрезвычайно высокой.

Уэллс соглашается. «Невозможно представить, чтобы проблема была настолько серьезной в долгосрочной перспективе».

Возможно, нет. В 2012 году Уэллс и его коллеги изучили предысторию родов и пришли к удивительному выводу.На протяжении большей части человеческой эволюции роды могли быть намного проще.

Предыстория родов — сложный предмет для изучения. Таз гоминина редко сохраняется в летописи окаменелостей, а черепа новорожденных даже тоньше на земле. Но из имеющихся скудных свидетельств кажется, что некоторым более ранним видам человека, в том числе Homo erectus и даже некоторым неандертальцам, приходилось относительно легко рожать.

Переход к сельскому хозяйству мог привести к изменениям в развитии, которые значительно усложнили роды.

На самом деле Уэллс и его коллеги подозревают, что роды могли быть относительно незначительной проблемой для нашего вида — по крайней мере, для начала.Среди человеческих останков ранних групп охотников-собирателей очень мало скелетов новорожденных, что может указывать на то, что уровень смертности новорожденных был относительно низким.

Эта ситуация изменилась несколько тысяч лет назад. Люди начали заниматься сельским хозяйством, и скелеты новорожденных младенцев стали гораздо более частым признаком археологических раскопок, по крайней мере, в некоторых местах.

Если на заре земледелия и наблюдался рост смертности новорожденных, то почти наверняка здесь было несколько факторов.

Например, первые фермеры начали жить в относительно плотных поселениях, поэтому заразные болезни, вероятно, стали гораздо более серьезной проблемой. Новорожденные часто особенно уязвимы, когда инфекция распространяется по сообществу.

Но Уэллс и его коллеги подозревают, что переход к сельскому хозяйству также привел к изменениям в развитии, которые значительно затруднили роды. Рост младенческой смертности на заре земледелия может отчасти объясняться повышенным риском смерти во время родов.

Около 10 000 лет назад рождение ребенка внезапно стало затруднительным.

Археологи заметили одну поразительную особенность, сравнивая скелеты первых земледельцев с их предками-охотниками-собирателями. Фермеры были заметно ниже ростом, вероятно, потому, что их богатая углеводами диета не была особенно питательной по сравнению с богатой белком диетой охотников-собирателей.

Это убедительное наблюдение для тех, кто изучает роды, говорит Уэллс, потому что есть доказательства связи между ростом женщины и размером и формой ее таза.Как правило, чем короче женщина, тем уже бедра. Другими словами, переход к сельскому хозяйству почти наверняка сделал роды немного сложнее.

Вдобавок ко всему, богатая углеводами диета, которая стала более распространенной в сельском хозяйстве, может привести к тому, что развивающийся плод станет больше и толще. Это затрудняет рождение ребенка.

Объедините эти два фактора, и человеческие роды, которые могли быть относительно легкими в течение миллионов лет, внезапно стали более трудными примерно 10 000 лет назад.

Что-то вроде этого «эффекта сельскохозяйственной революции» повторяется всякий раз, когда человеческий рацион становится плохо питательным, особенно если он также содержит много углеводов и сахаров, которые стимулируют рост плода.

«Мы можем сделать простой прогноз, что состояние питания матерей должно быть связано с местной распространенностью материнской смертности и трудностями при родах», — говорит Уэллс. Статистика явно следует такой схеме, предполагая, что улучшение питания может быть довольно простым способом снизить материнскую смертность.

Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько они могут

И Дансворт, и Курки считают, что Уэллс выявил в своей работе нечто важное — то, что, возможно, станет очевидным только для исследователя с правильным опытом питание и развитие.

«Мне так повезло, что Джонатан описывает эти сложные проблемы с точки зрения здоровья человека», — говорит Дансворт. «В то же время я подхожу к проблеме с точки зрения эволюции человека.»

Итак, теперь у нас есть новое объяснение трудностей человеческих родов. Беременные женщины приспособились питать свой плод столько, сколько смогут, прежде чем он станет слишком большим для внутреннего кормления. Женский таз адаптировался, чтобы быть правильным размер, чтобы позволить этому максимально питающемуся плоду безопасно путешествовать. И изменения в питании за последние несколько тысяч лет нарушили этот тонкий баланс, сделав роды рискованными, особенно для матерей, которые плохо питаются.

Однако, Дансворт говорит, что это, вероятно, не конец истории.

Идеи Уошберна имели интуитивный смысл на протяжении десятилетий, пока Дансворт, Уэллс, Курки и другие не начали разбирать их. «Что, если перспектива EGG слишком хороша, чтобы быть правдой?» — спрашивает Дансворт. «Мы должны продолжать поиски и собирать доказательства».

Именно этим занимаются другие исследователи.

Например, в 2015 году Барбара Фишер из Института эволюции и когнитивных исследований Конрада Лоренца в Клостернойбурге, Австрия, и Филипп Миттерокер из Венского университета, Австрия, еще раз взглянули на женский таз.

Таз женщины принимает форму, более благоприятную для родов в подростковом возрасте — когда она достигает пика фертильности

Им казалось, что гипотеза Дансворта EGG — хотя она и убедительна — на самом деле может рассматриваться как дополняющая идеи Уошберна. , а не полностью их опровергать. Дансворт соглашается: она считает, что в эволюцию современных родов вовлечено множество факторов.

Фишер и Миттерокер исследовали, существует ли какая-либо корреляция между размером головы женщины и размером таза.Размер головы передается по наследству, по крайней мере, до некоторой степени, поэтому женщинам во время родов будет полезно, если у тех, у кого голова больше, естественно будет более широкий таз.

Анализ 99 скелетов, проведенный исследователями, показал, что такая связь действительно существует. Они пришли к выводу, что размер головы женщины и размеры ее таза каким-то образом связаны на генетическом уровне.

«Это не означает, что [проблема деторождения] решена», — говорит Фишер. Но проблема была бы еще хуже, если бы не было связи между размером головы и шириной таза.

И еще одна сложность: женские тела меняются с возрастом.

В исследовании, проведенном в мае 2016 года под руководством Марсии Понсе де Леон и Кристофа Цолликофера из Цюрихского университета, Швейцария, были изучены тазовые данные 275 человек — мужчин и женщин — всех возрастов. Исследователи пришли к выводу, что таз меняет размеры в течение жизни женщины.

Сейчас многие дети рождаются с помощью кесарева сечения

По их данным, таз женщины принимает форму, более подходящую для родов в подростковом возрасте, когда она достигает пика фертильности.Затем он остается таким до ее 40-летия, когда затем постепенно меняет форму, становясь менее пригодным для родов, готовым к менопаузе.

Ученые предполагают, что эти изменения сделают роды немного легче, чем они могли бы быть в противном случае. Они называют эту идею «акушерской дилеммой развития» (DOD).

«Гипотеза Министерства обороны США дает объяснение эволюции различий в акушерских размерах таза», — говорит Понсе де Леон.

Если все эти эволюционные факторы воздействуют на деторождение, изменяется ли и развивается ли процесс даже сейчас?

В декабре 2016 года Фишер и Миттерокер попали в заголовки газет с теоретической статьей, посвященной этому вопросу.

Более ранние исследования показали, что у более крупных детей больше шансов на выживание и что размер при рождении, по крайней мере, в некоторой степени наследуется. В совокупности эти факторы могут привести к тому, что средний человеческий плод будет отталкиваться от ограничений по размеру, налагаемых женским тазом, даже если толкание слишком далеко может быть фатальным.

Все мы либо прибыли, либо не прибыли в мир через таз

Но многие дети сейчас рождаются с помощью кесарева сечения, операции, при которой ребенок извлекается из брюшной полости матери, не попадая в родовые пути. .Фишер и Миттерокер предположили, что в обществах, где кесарево сечение стало более распространенным, плоды теперь могут вырасти «слишком большими» и по-прежнему иметь разумные шансы на выживание.

Теоретически, как следствие, число женщин, рожающих детей, слишком больших для того, чтобы уместить их в таз, могло увеличиться на 10 или 20% всего за несколько десятилетий, по крайней мере, в некоторых частях мира. Или, говоря более грубо, люди в этих обществах могут эволюционировать, чтобы рожать более крупных детей.

На данный момент это всего лишь идея, и нет веских доказательств того, что это действительно происходит.Но это интригующая мысль.

«Мы все либо пришли, либо не пришли в мир через таз», — говорит Уэллс. «Если мы это сделали, этот таз имел значение. А если нет, это само по себе интересно».

С тех пор, как рождались живые дети, младенцы в некоторой степени ограничивались размером родовых путей. Но, может быть, по крайней мере для некоторых младенцев это уже не так.

Присоединяйтесь к более чем шести миллионам поклонников BBC Earth, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter и Instagram.

Если вам понравился этот рассказ, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Earth, Culture, Capital, Travel и Autos, которые доставляются вам на почту каждую пятницу.

Пора признать ущерб, нанесенный родам, говорят врачи и матери

Поколения женщин спокойно переносили грязный бизнес родов.Даже после прочтения стопки книг по беременности, добросовестного следования советам врача и успешного рождения здорового ребенка, женщины часто вступают в материнство с тем, что внезапно кажется разбитым телом.

Они непроизвольно писают, когда чихают или кашляют. Больно сидеть. Они могут чувствовать себя охваченными тревогой или депрессией. Часто им слишком стыдно просить о помощи, особенно когда они сфокусированы на лазере, пытаясь позаботиться о своем новеньком ребенке. Многие обнаруживают, что, когда они все-таки высказываются, их опасения развеиваются как часть процесса исцеления — одного из множества «нормальных» изменений, которые происходят с телом после родов.

В Соединенных Штатах одни из самых высоких показателей материнской смертности среди развитых стран, и в последние годы эти статистические данные ухудшились, особенно среди цветных женщин. Это наихудшие сценарии появления на свет ребенка — кошмарные истории, которые пугают будущих родителей. Но пережить роды живыми не означает, что с медицинской точки зрения родитель выбрался из леса. Система здравоохранения часто невосприимчива, слишком фрагментирована или плохо подготовлена, чтобы справиться с послеродовыми состояниями женщин, от физической боли и дискомфорта до психологических страданий, которые могут иметь последствия на всю жизнь.Многие женщины сдаются, думая, что так бывает с ребенком.

Но эксперты говорят, что так быть не должно. И все больше внимания уделяется необходимости уделять первоочередное внимание заботе матери и младенцу, особенно в течение первого года после рождения ребенка.

Эрин Польнашек Бойд в 2016 году родила здоровую девочку после нормальной беременности. Но четыре часа спустя у нее внезапно сильно закружилась голова, в ушах звенело, и ей показалось, что она вот-вот упадет в обморок. Врачи выяснили, что у Бойда произошло кровотечение во время родов.Это было началом ее неприятностей. Фото любезно предоставлено Эрин Польнашек Бойд

Эрин Польнашек Бойд в 2016 году родила здоровую девочку после нормальной беременности. Четыре часа спустя Бойд, которому сейчас 38 лет, попытался встать с постели. У нее внезапно сильно закружилась голова, в ушах звенело, и ей показалось, что она вот-вот упадет в обморок.

Врачи выяснили, что у Бойда произошло кровотечение во время родов. Она потеряла столько крови, что ей потребовалось переливание. Послеродовое кровотечение, хотя и редко — встречается примерно в 3 процентах случаев родов, — является основной причиной материнской смертности в США.С.

После переливания Бойд чувствовал усталость, болела поясница, а когда она пошла в ванную, у нее образовались большие сгустки крови, даже через неделю после того, как ее выписали из больницы.

Через две недели после родов Бойд сказал, что у нее не было грудного молока, и у нее поднялась небольшая температура. Она обратилась в срочную помощь, где было установлено, что у нее сохранилась большая часть плаценты, которую организм обычно выбрасывает после рождения ребенка.Задержка плаценты — основная причина послеродового кровотечения. Персонал неотложной помощи удалил плаценту, и почти сразу Бойд почувствовал облегчение.

Этот опыт потряс Бойд в ее вере в систему охраны материнства. «Женщины в Соединенных Штатах умирают от родов, и мы должны думать об этом», — сказала она.

Пережив «кровавую бойню беременных»

Общество предпочитает не говорить о послеродовых проблемах. Медицинские и психологические потребности женщин после рождения ребенка исторически часто игнорировались.Для трансгендерных или гендерно небинарных людей удовлетворить их потребности после родов может быть еще сложнее. Во многих случаях система здравоохранения и общество в целом подводят новых родителей.

Дни и недели после родов чаще всего представляют в виде визитных карточек: уставшие, но сияющие родители обожают новорожденного, запеленутого в херувима. В 2020 году компания Frida Mom, которая продает послеродовые продукты молодым матерям, попыталась бросить вызов этому изображению с помощью более реалистичного изображения в телевизионной рекламе, которую планируется транслировать во время церемонии вручения Оскара.

В объявлении изображена женщина, недавно вернувшаяся из больницы. На дряблой коже ее живота видны растяжки, и она носит одноразовое сетчатое белье, которое в больницах обычно дают молодым мамам от недержания мочи и кровотечений. Женщина проходит мимо своего шевелящегося младенца в ванную, где изо всех сил пытается сесть на унитаз. Она морщится, когда писает, и использует распылитель с водой, чтобы вымыться — туалетная бумага часто абразивная и болезненная после естественных родов. ABC и Academy Awards отклонили рекламу.

«Это была просто молодая мама, впервые вернувшаяся домой со своим ребенком и своим новым телом. Однако оно было отклонено », — сказала позже мама Фриды в публикации объявления на YouTube. «И мы удивляемся, почему молодые мамы чувствуют себя неподготовленными».

Согласно данным Организации экономического сотрудничества и развития, в США один из самых высоких показателей материнской смертности среди развитых стран. В 2019 году на каждые 100000 живорождений приходилось 20 материнских смертей, что более чем вдвое превышает показатель всего два десятилетия назад.

Более половины этих женщин — 52 процента — умерли после родов. Общее количество, вероятно, выше, чем сообщается, поскольку случаи смерти от самоубийства и передозировки наркотиков среди недавно родивших людей не могут быть включены в список послеродовых смертей. У чернокожих женщин вероятность смерти в результате родов более чем в два раза выше, чем у белых женщин, что подчеркивает расовые и этнические различия.

Но есть множество других осложнений, которые труднее определить количественно, если о них вообще сообщают.

«Эволюция зависит от женщин, поглощающих кровавую бойню беременности», — сказала доктор Джен Гюнтер, гинеколог и автор «Библии влагалища».

Наиболее частые осложнения, о которых женщины сообщают после родов, включают боль после секса, недержание мочи, боль в месте разреза после кесарева сечения и послеродовую депрессию, сказал Гюнтер. После рождения ребенка кровяное давление у женщины может резко подскочить. У нее может начаться кровотечение или образование тромбов размером с яйцо. Ее эмоции могут резко упасть или взлететь на фоне быстро меняющихся гормонов.Калечащая боль в пояснице может вызвать ожог с одной стороны тела, в то время как с другой стороны брюшные мышцы отделяются после месяцев напряженных усилий, чтобы сдержать рост человека. Эти изменения происходят, когда ее новорожденному ребенку нужно есть раз в два-три часа, если не чаще.

Кто-нибудь слушает?

Культурные представления закрепили мифологию о беременности и материнстве, сказал Гюнтер, а стигма заставила замолчать разговоры о сексуальном и репродуктивном здоровье женщин.Женщинам говорят, что их новый ребенок должен делать их счастливыми.

Когда 30-летняя Кэти Ким страдала от странных и изнуряющих симптомов после рождения сына в апреле 2020 года, ее физическая травма усугубилась чувством вины и неполноценности.

В родильном зале Сент-Пол, Миннесота, где она родила, царил хаос из-за новых протоколов коронавируса, а в коридорах гудело, когда врачи приходили и уходили. Затем шум стал громче. Через два часа после рождения сына в левом ухе Ким начало звенеть.Было такое чувство, как будто она увеличила громкость стереосистемы и приложила ухо к громкоговорителю.

«Я рассказала своим медсестрам и врачам, — сказала она. «Они сказали:« После родов происходит много физиологических изменений, и это, вероятно, одно из них ».

Ким и ее сын были отправлены домой днем ​​позже, предположительно в связи с пандемией, чтобы обезопасить находящихся в родильном отделении больницы. Но звон продолжался и усиливался, когда ее новорожденный сын плакал. Это не давало ей спать по ночам, когда ей отчаянно нужно было поспать между его многочисленными кормлениями.Обращение за помощью к врачам и медсестрам было похоже на жестокую телефонную игру. Во время посещения дома медсестра посоветовала Ким поговорить с педиатром ее сына, который посоветовал ей поговорить со своим акушером, который сказал ей, что это неврологическая проблема, которую они не могут решить. В какой-то момент врач предложил Ким вызвать психотерапевта. Когда она это сделала, ей сказали, что она должна подождать 10 недель до следующей доступной встречи.

Через неделю после родов лицо Ким начало отвлекаться. Она боялась, что у нее случится инсульт.Она обратилась в отделение неотложной помощи того же больничного комплекса, где родила, но персонал понятия не имел, что она там была, и не мог получить доступ к записям из родильного отделения. МРТ ничего не показала.

«Мне было очень плохо из-за того, что я не могла быть мамой, о которой думала, что стану».

Когда она наконец увидела свои собственные записи, Ким сказала, что практически не заметила упоминания о звоне в ушах. В конце концов Ким узнала, что у нее развился паралич Белла, временный паралич лицевого нерва, часто сопровождающийся шумом в ушах или звоном в ушах, который, согласно некоторым исследованиям, у беременных женщин в три раза выше, чем у небеременных.К тому времени ей стало трудно пережевывать пищу, потому что ее рот был частично парализован. Когда ей удавалось найти время принять душ, она не могла закрыть левый глаз, чтобы избежать струйки мыльной воды по лицу. Она всегда слышала постоянный звонок, даже когда ей казалось, что ее никто не слушает.

Во время глобальной пандемии эти странные симптомы вместе с пренебрежительной реакцией нескольких медицинских работников, по ее словам, заставили Ким почувствовать себя изолированной и измотанной.Она начала сомневаться в собственном здравомыслии и спустилась в «очень темное место».

«Мне было очень плохо из-за того, что я не могла быть мамой, которой, как я думала, собиралась стать», — сказала Ким.

Год спустя Ким выздоровела, хотя ее лицо остается слегка асимметричным. Ей все еще кажется, что те первые недели «мне трудно говорить о них».

Позаботьтесь о себе

Тело человека готовится к родам 10 месяцев. Затем «ваше тело переходит из состояния беременности в состояние отсутствия беременности за считанные минуты», — сказал д-р.Элисон Стуэби, которая работает в качестве исследователя проекта 4-го триместра в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл, который собирает и оценивает исследования и данные о том, как женщины справляются с жизнью после родов, какие ресурсы доступны или отсутствуют и где есть различия. сопротивляться.

«Мама — это обертка, а младенец — это леденец».

Система здравоохранения США прямо ориентирована на беспомощного новорожденного, а не на человека, который до недавнего времени вынашивал этого новорожденного в своем теле, сказал Стуэбе: «Мама — это обертка, а ребенок — леденец.”

По словам Стуэбе, система обеспечивает «действительно ужасный ответ» на потребности нового родителя. Этот ответ иногда перекликается с долгой историей преуменьшения или игнорирования женской боли.

Гольназ Алипур, 41-летний инженер из Дэвиса, Калифорния, в 2019 году родила второго ребенка посредством планового кесарева сечения. Вскоре после этого начались спазмы в спине. В какой-то момент она не могла встать с постели и ей нужно было обратиться в отделение неотложной помощи, где никто не знал, что происходит и почему.

После того, как Гольназ Алипур родила второго ребенка, в 2019 году у нее появились проблемы со спиной и бедром, и она почувствовала, что врачи ее не слушают. Она не могла взять ребенка на руки и даже спала в кресле для кормления. Она все еще не может стоять в вертикальном положении. Фото любезно предоставлено Golnaz Alipour

Алипур сказала, что, хотя она полностью доверяла своим врачам, ей приходилось защищать себя, когда они, казалось, не слушали. Иногда, по ее словам, ей казалось, что врач рассматривает ее жалобы как «нытье», вспоминая, что «если я что-то подниму, врачи отклонят это».В какой-то момент она попросила мужа написать самому доктору по электронной почте. Она начала сомневаться в своем суждении о собственном здоровье.

«Если они знают, что это не проблема, может быть, я слишком волнуюсь», — сказала она.

Часто она задавала свои вопросы в групповом чате с другими матерями, где узнавала о других женщинах, врачи которых не решали их медицинские проблемы. Группа даже помогла одному участнику диагностировать камни в почках — осложнение, с которым сталкиваются некоторые женщины после родов.

Алипур добилась определенного прогресса в определении причины боли в спине в начале 2020 года, но не смогла пройти необходимые анализы из-за пандемии. Спустя почти два года после начала судорог Алипур сказала, что у нее все еще боли в пояснице, и она не может стоять в вертикальном положении. Она задается вопросом, как бы она себя чувствовала сегодня, если бы врачи вообще прислушивались к ней внимательнее.

«Несмотря на то, что я обращалась к поставщику медицинских услуг, мне пришлось заботиться о себе», — сказала она PBS NewsHour.

Женщины не должны чувствовать, что им нужно защищать себя, но это часто бывает, когда медицинские работники не могут вести более открытые разговоры о том, что происходит со здоровьем женщины и послеродовыми потребностями, сказал Гюнтер.«Это действительно отстой — думать, что твое тело сломано, и никто не знает, почему и почему не лечить твое тело».

Переосмысление четвертого триместра

У Джессики Каллен, 37 лет, из Арлингтона, штат Вирджиния, беременность протекала без осложнений и протекала без осложнений, хотя и продолжительные, когда у нее родилась первая дочь в 2016 году. После 10 часов родов Каллен получил эпидуральную анестезию, чтобы заглушить боль при родах. еще три часа. За несколько минут до полуночи она родила красивую девочку.

У 37-летней Джессики Каллен из Арлингтона, штат Вирджиния, беременность и роды протекали без осложнений, когда у нее родилась первая дочь в 2016 году. Но когда на следующий день ее эпидуральная анестезия закончилась, Каллен проснулся от боли, которая жгла ее спину и копчик при каждой попытке сесть или встать с постели. В течение нескольких месяцев она искала ответы и, по ее словам, больничные врачи и медсестры просто пожимали плечами на ее вопросы. Фото любезно предоставлено Джессикой Каллен

На следующее утро эпидуральная анестезия прекратилась, и Каллен проснулась от боли, которая жгла ее спину и копчик всякий раз, когда она пыталась сесть или встать с постели.Было так больно, что она подавила желание кричать и плакать. Она не могла забрать ребенка и полагалась на медсестру и ее мужа, чтобы они пошли в ванную.

Врачи Каллена были «озадачены», сказала она, и думала, что давление головы ее дочери во время родов сломало ей копчик. На рентгеновском снимке перелома нет. Перед тем, как она выписалась из больницы, врачи прописали два опиоида — Percocet и Vicodin — для снятия боли и «отправили меня в путь», — сказал Каллен.

Как и у многих молодых мам, первая послеродовая консультация Каллен была назначена через шесть недель после родов.Но через две недели после выписки из больницы Каллен сказала, что изо всех сил пытается вынести боль, и позвонила своему врачу, надеясь получить ответы. Потребовались бы месяцы поиска в Google, поиска поставщиков услуг в сети и опробования различных методов лечения, прежде чем Каллен их нашел.

Медицинские работники уже давно рассматривают шестинедельный послеродовой визит как необязательный момент для выяснения с пациентами вопросов физического выздоровления, кормления грудью и контрацепции. И многие женщины также считают это необязательным или не могут найти время, силы, транспорт или уход за детьми.Но данные, свидетельствующие об ухудшении показателей материнской смертности, побудили медицинское сообщество проводить эти первые визиты раньше.

В 2016 году Американский колледж акушеров и гинекологов выпустил новые рекомендации по улучшению послеродового ухода, включая послеродовые визиты, запланированные через три недели после родов, а также комплексное послеродовое посещение не позднее, чем через 12 недель после родов. И, что немаловажно, рекомендации инструктируют практикующих относиться к визитам гораздо серьезнее, по словам доктора Х.Хейвуд Браун, бывший президент организации, курировавший разработку этих последних рекомендаций.

Первые три месяца после родов иногда называют «четвертым триместром». Браун считает, что забота о здоровье родителей должна быть приоритетной в этот период — и не только в течение трех месяцев после рождения, но и в течение всего первого года.

По его словам, когда у женщины происходит кровотечение после родов, развивается преэклампсия или диабет, «им необходимо надлежащее наблюдение». Без этого все могло бы стать хуже.

«Послеродовой период переопределяет долгосрочное здоровье», — сказал он. «Мы хотим, чтобы у всех все было хорошо, но мы не можем предполагать, что у всех все в порядке».

Но фрагментированная система здравоохранения в сочетании с акцентом на ребенка, а не на родителя, и другие факторы означают, что послеродовой уход часто проваливается.

Доступ — огромная проблема, учитывая, что в половине округов США нет практикующих акушеров или гинекологов, сказал Браун. По его словам, примерно 40 процентов рожениц должны проехать 30 миль или более до ближайшей роддома, а 50 процентов женщин полагаются на Medicaid для покрытия непосредственных затрат на роды и послеродовой уход.

Во время пандемии COVID-19 количество личных оздоровительных посещений сократилось. «Хотя телемедицина расширила доступ для некоторых людей, она еще больше изолировала тех, кто не мог позволить себе потерять помощь», — сказала Никки Гринуэй, практикующая медсестра из Нового Орлеана, которая специализируется на здоровье женщин.

«Протоколы COVID предназначались для людей, у которых были ресурсы на уход за детьми, частное страхование и стабильный Wi-Fi», — сказала она. «Сногсшибательно думать обо всех людях, которые остались в стороне».

Это означает, что многие женщины, которые нуждались в медицинской помощи, скорее всего, ее не получили.По словам Стуэбе, это исторически верно для цветных женщин. Исследователи все еще собирают данные за 2020 год, чтобы понять, в какой степени пандемия увеличила существующие диспропорции в послеродовом здоровье женщин.

По словам Гюнтера, за последние пять лет разговоры о послеродовых осложнениях, особенно связанных с депрессией, улучшились. Больницы, клиники и растущее число медицинских работников регулярно проходят скрининг на предмет послеродовой депрессии.Тем не менее, место проживания и расположение системы здравоохранения играет слишком большую роль в определении результатов после родов, сказал Гюнтер.

Гринуэй считает, что систему здравоохранения необходимо кардинально модернизировать, и сказал, что пандемия коронавируса, как мы надеемся, «выявила, что у нас не очень хорошо со стороны родителей».

«Нам нужно отказаться от этого послеродового визита», — сказала она, и вместо этого видеть молодых матерей дома — практика, распространенная в других странах, например, в Соединенном Королевстве.Эта система дала бы поставщикам услуг более полное представление о том, какую поддержку новый родитель имеет (или не имеет) в уходе за младенцем. Это позволит избежать проблем, которые могут возникнуть в связи с доступом пациента или возможностью организовать и позволить себе транспорт или уход за ребенком для посещения поставщика медицинских услуг.

Она также считает, что страховые компании должны разрешить поставщикам услуг продлить 15-минутные посещения еще на 5-10 минут. Вместе эти изменения снизят частоту материнской смертности и отдаленных осложнений.

Как врачи и пациенты могут работать вместе

Люди должны знать, что у них есть защитная сетка поддержки, прежде чем они упадут, сказал Гринуэй. В своей собственной практике Гринуэй работает в основном с бездомными беременными и послеродовыми подростками и наблюдает за ними в течение года после родов, встречаясь с ними на месте, выслушивая их проблемы и предоставляя ответы и ресурсы, когда это возможно.

«Мы не предназначены для разрозненных родителей или родителей», — сказала она.

В последние дни отпуска по беременности и родам Каллен, все еще испытывая мучительную боль, нашла медсестру вне сети, которая «точно знала, что происходит».

Каллен упомянул, что она толкалась три часа; это был красный флаг для медсестры. «Когда я ей обо всем рассказал, она сказала:« Хорошо. Думаю, я знаю, что происходит, и могу вам помочь ». Она сказала, что это обычное дело, и она часто это видит, — вспоминал Каллен.

Медсестра объяснила, что мышцы кора Каллена и копчика ослабли, что позволило ей свободно двигаться, вызывая сильную боль.Многие женщины испытывают боль в копчике после родов из-за изменений связок, мышц или осанки, давления со стороны ребенка или травмы во время родов, а также по другим причинам. Как и в случае с Калленом, это часто начинается, когда человек садится в первый раз после родов.

Медсестра попросила Каллена выполнить серию небольших упражнений, таких как лечь и поднимать одну ногу за раз или выполнять растяжку, «вещи, о которых вы не могли бы подумать, работают, но в конечном итоге они сделали», — сказал Каллен.

Эрин Польнашек Бойд снова забеременела два года спустя.Она сказала, что ее послеродовой опыт с кровотечением и задержкой плаценты, а также трудности, с которыми она столкнулась в удовлетворении своих медицинских потребностей, «заставляют меня сомневаться во всем».

«Пациент — знаток своего тела. Врач — знаток тела. Они должны работать вместе ».

Перед тем, как родить второго ребенка, Бойд сказала, что засыпала своих медицинских работников вопросами. Она спросила, каковы их протоколы, если у женщины случится кровотечение, и спросила, есть ли у них набор с принадлежностями для остановки кровотечения на случай, если она снова это сделает.Она также знает, что ее история могла закончиться гораздо более трагично, что часто случается с женщинами из маргинализованных сообществ. Она считает, что эти негативные истории о жизни после родов слишком часто забываются и что «женщины чувствуют, что они должны страдать между собой».

Женщинам не следует ждать, чтобы задать вопросы, — сказал Гринуэй. Она советует своим пациентам составить список вопросов перед их первым дородовым визитом, например, практикуется ли в больнице отсроченное пережатие пуповины или контакт кожа к коже сразу после рождения.Она также сказала, что хочет, чтобы клиенты никогда не боялись оспаривать первоначальные рекомендации поставщика медицинских услуг или уходить от кого-то, кто не оказывает надлежащую помощь. Пациенты неоднократно говорили Гринуэю, что чувствуют себя проигнорированными. Это говорит ей, что «поставщикам услуг необходимо сделать паузу», оторваться от своих контрольных списков и предоставить индивидуальный уход, основанный на опыте пациента, сказал Гринуэй.

«Пациент специалист по своему телу. Врач является экспертом по телу и », — сказала она.«Они должны работать вместе».

Роды и родоразрешение: когда обращаться в больницу

Реальные роды против ложных

У вас могут быть схватки Брэкстона-Хикса — также называемые ложными родами — по мере приближения срока родов. По сути, это разминка перед родами, когда ваша матка расширяется и сжимается, но у вас нет родов.

В чем разница?

Люди называют эти типы схваток ложными родами, потому что они могут обмануть вас, заставив думать, что пора, хотя на самом деле это не так.Найдите разницу по этим признакам схваток Брэкстона-Хикса:

• Они не длятся дольше часа.

• Если вы двинетесь, они уйдут.

Если вы все еще не уверены, просто позвоните нам. Вот для чего мы здесь.

Принудительные роды

Иногда есть признаки того, что пора родить ребенка до того, как роды начнутся сами по себе. Если это произойдет, ваша команда по уходу может вмешаться и начать работу, стимулируя роды.

Узнайте, почему и как мы стимулируем роды

Когда приехать в больницу

У каждой будущей мамы разное время. На ваших дородовых приемах в третьем триместре мы поговорим о том, как узнать, когда пришло время, что делать и куда идти, но в идеале вы придете в больницу, когда у вас активные роды.

Принято считать, что первые признаки схваток — это сигнал к тому, чтобы обратиться в больницу, но обычно это не так. Ранние роды могут длиться несколько дней.Все, что мы можем сделать на этом этапе, — это ждать признаков того, что ваше тело готово к родам, поэтому многие женщины приходят слишком рано и снова возвращаются домой. Добраться из пункта А в пункт Б не весело на любом этапе родов, поэтому позвоните нам перед приездом, и мы поможем вам избежать многократных поездок. Подсчет сокращений поможет понять, когда действительно пора уходить.

Подсчет схваток

Сокращение — это сжатие матки, которое похоже на спазмы или давление. Вы должны почувствовать его всей маткой и, возможно, спиной.По мере того, как роды прогрессируют, схватки становятся более частыми и регулярными, поэтому время для них — хороший способ понять, когда пора ехать в больницу.

Время решает все. Вот как это работает:

• Начните рассчитывать время схваток, как только почувствуете несколько сокращений подряд.

• Время продолжительности каждого сокращения. Если напряжение длится 30 секунд или дольше, это схватки.

• Подсчитайте время между схватками от начала одного до начала следующего.

Если это ваш первый ребенок, приходите в больницу при схватках:

• Приходите каждые 3-5 минут в течение часа

• Продолжительность от 45 до 60 секунд

Если вы рожали раньше, обратитесь в больницу при схватках:

• Приходите каждые 5-7 минут

• Продолжительность от 45 до 60 секунд

Чтобы упростить отслеживание, загрузите нашу таблицу сокращений.Распечатайте копию, чтобы она всегда была под рукой.

Ускорение процесса

Если схватки все еще далеки друг от друга и вы хотите, чтобы все шло быстрее, попробуйте походить. Это может помочь вашему ребенку переместиться в ваш таз. Давление, которое сила тяжести оказывает на шейку матки, также может помочь делу. Вы также можете попробовать эти позы при родах, чтобы уменьшить дискомфорт и, возможно, немного ускорить процесс.

Перспективное планирование

Первое, что нужно сделать, это позвонить нам, чтобы сообщить обслуживающему персоналу, что вы в пути.Сохраните номер выделенной линии по трудоустройству Kaiser Permanente на свой телефон сейчас, чтобы он был у вас, когда он вам понадобится.

После того, как вы позвоните нам, приступайте! Возьмите свою больничную сумку, отправляйтесь в больницу и будьте готовы встретить своего новорожденного.

«Это реально?» изображение беременности и родов в СМИ | BMC «Беременность и роды»

Большая часть литературы в этом обзорном обзоре попала в категорию исследований медиаэффектов, которые предполагают, что аудитория не вовлечена критически [16].Этот подход с «подкожной иглой» к исследованиям СМИ основан на теории поведенческих эффектов, которая, как правило, полагается на базовое понимание причинно-следственных связей и предполагает, что все аудитории СМИ пассивны. В таких исследованиях часто используются сильно оспариваемые, если не дискредитированные, теории прямого или причинного воздействия СМИ, что может быть проблематичным, поскольку они не принимают во внимание более свежие и критические подходы к исследованию аудитории. Одна из ключевых проблем восприятия аудитории состоит в том, что ее нелегко наблюдать, кроме как фрагментарно или косвенно [54].МакКуэй также напоминает нам, что аудитории являются продуктом социального контекста и средств массовой информации, а это означает, что аудитория может быть определена частично, а использование средств массовой информации отражает более широкие модели образа жизни, распорядка дня и распределения времени [54]. Было бы наивно предполагать, что телепрограммы не влияют на женщин; однако в выборе, который делают беременные женщины, возникают более серьезные и сложные проблемы. Именно эта литература отсутствует в нашей совокупности знаний и, следовательно, в текущем обзоре.

Проведенное до сих пор исследование не принимает во внимание, что связь между причиной и следствием не является односторонней. Необходимо учитывать множество внешних факторов: социально-экономические факторы и факторы окружающей среды, боязнь родов и отсутствие информации о родах из первых рук. Репрезентации деторождения и труда в СМИ просто отражают идеологию общества. Идеология относится к интегрированному набору систем координат, через которые мы видим мир и к которым все мы приспосабливаем свои действия [55].Идеология контролирует то, что мы считаем естественным или очевидным, и окрашивает то, что мы видим в конкретном случае родов, консультации акушерки или дородовой визит [56]. Темпл, в значительной степени полагаясь на исследования эффектов, утверждает: «разные люди используют одни и те же средства массовой информации по-разному и для разных целей, поэтому существует вероятность того, что газета будет по-разному влиять на разных людей. Люди обладают хорошо развитой способностью подавлять, забывать, искажать или неверно истолковывать сообщения в соответствии со своим взглядом на мир » [57].

Медико-социальная модель родов

Споры о медиа-изображении связаны с двумя парадигмами родов: «социальной» или «акушерской» и «медицинской» моделью [56, 58]. Сторонники социальной модели придерживаются представления о физиологических родах и вагинальных родах с незначительным внешним вмешательством или без него [34] как о нормальных и, следовательно, «хороших» вещах сами по себе; модель, которую традиционно отстаивают акушерки. Медицинская модель, доминирующий дискурс, побуждает женщин использовать медицинские технологии, такие как мониторинг и анестезия, чтобы помочь снизить предполагаемые риски и страхи, связанные с родами, и в процессе отойти от родов и родов как физиологических процессов.Сторонники медицинской модели утверждают, что роды безопасны только в ретроспективе [56], побуждая нас рассматривать роды как изначально рискованные для матери и ребенка. Чтобы снизить этот предполагаемый риск, медицинские роды, как правило, происходят в больнице с электронным мониторингом плода, а также с рядом вмешательств, таких как щипцы или кесарево сечение, и обычно под наблюдением врача [59].

Медиа-репрезентации часто изображают технологии и вмешательства как способствующие успеху медицинской профессии в снижении риска и неопределенности, связанных с родами [59].Проблема с продвижением вмешательств заключается в том, что существует нехватка доказательств о регулярном использовании многих таких вмешательств при родах. Убеждение женщин в том, что уход за беременными предназначен для «управления» или предотвращения рисков для матери и ребенка, но часто управление рисками просто «покрывает» больницу / персонал в случае судебного разбирательства [17, 38, 58, 59].

Важно принимать во внимание идеологические взгляды общества на роды и роды, например, в США преобладающим подходом является медицинская модель; в то время как в Великобритании обе модели имеют валюту, хотя медицинская модель является доминирующей.Некоторые утверждают, что британские акушерки действуют в рамках культуры « обвинения», которая пропагандирует медицинскую модель [57]. Изменить эту идеологию, начиная с ее изображения в СМИ, можно только в том случае, если акушерки будут участвовать в популярных дискурсах о рисках и опасностях родов, которые появляются в популярных реалити-шоу и художественных телешоу. Одним из примеров активного участия акушерок в художественном телевидении является пример Терри Коутс, советника по акушерству в успешной телевизионной драме BBC Call the Midwife, и совсем недавно советника в телевизионной драме об акушерстве в Бангладеш [60] .

Что необходимо учитывать, так это противопоставление естественных и медикаментозных родов. Некоторые утверждают, что женщины уделяют первоочередное внимание своему ребенку и собственной безопасности, беспокоятся о потере контроля над собой, предпочитают услуги, которые предлагают ‘высокие показатели естественных родов с гарантированной акушерской поддержкой на протяжении всего периода родов и низкую потребность помещать детей в отделения для новорожденных’ хотите хорошей послеродовой поддержки и поддержки при грудном вскармливании; таким образом, предполагая, что медикаментозные роды по телевидению, возможно, не перенесутся в реальную жизнь ([61], с.894). В США «немедикаментозные репрезентации беременности и родов [по телевидению] будут в основном отсутствовать и маргинализироваться при их представлении, тем самым скрываясь от или искажаясь в публичном дискурсе » [6]. Этот дискурс — всего лишь повторение социальных взглядов США, согласно которым родить ребенка с помощью врача безопаснее, чем с помощью акушерки [5, 22]. В 1990-е годы акушерок в США, как правило, изображали как вовлеченных, не вовлеченных, бесполезных и, как правило, означающих «опекунов», враждебно настроенных по отношению к семье и друзьям женщины [4].Shallow заявляет: «… СМИ постоянно изображают рождение ребенка как ужасный и пугающий процесс, которого любой в здравом уме хотел бы избежать любой ценой. Итак, кто может винить женщин, когда они в ужасе, они приходят в больницу с просьбой о плановом кесаревом сечении » [27] . Страх, связанный с родами, и особенно страх родов вне «безопасности» больницы, может быть причиной ранней госпитализации в родах и последующего каскада вмешательства [37, 38, 62].

Хэндфилд и др. . согласны с тем, что роды в Австралии также изображались на телевидении как пугающие, чрезмерно отражающие смерть и драматические опасные для жизни осложнения [47]. Можно было бы утверждать, что медицинский истеблишмент выдвигает медицинский дискурс, такой как тот, который вызывает страх у женщин, чтобы сохранить власть и контроль над тем, как и где женщины рожают. Роботэм, связавшись с Би-би-си после просмотра, в частности, сцен в телевизионных программах, «Несчастный случай», и , Холби-Сити, узнал, что были медсестры и медицинские консультанты, но акушерства недостаточно [63].Это подтверждает, что дискурсы об акушерстве в средствах массовой информации не являются доминирующими и что поиск врача — самый безопасный способ родить ребенка и доказать, что он «хорошая» мать. Следовательно, акушерки должны больше взаимодействовать с продюсерами СМИ, чтобы нормальные роды были включены в телевизионные программы, созданные в Великобритании.

Этот обзор показал, что изображения родов и родов указывают на то, что женщины сталкиваются с социальными тревогами во время беременности. Посмотрев реалити-шоу, чтобы понять, на что могут быть похожи роды, зрители должны: «задуматься о том, как они сами должны соответствовать культурным институтам, которые их окружают.Люди должны подчиняться силе, заключенной в предписаниях, мыслить и вести себя нормализованным и нормализующим образом » [64], стр. 194 .

Наиболее популярные шоу, как правило, драматизируют беременность и роды и чрезмерно представляют акушерские осложнения и необходимость вмешательства [37]. Женщины, которые смотрят реалити-шоу о родах, узнают, как им следует и не следует реагировать, то есть они социализируются в определенной модели родов. Последний процесс характерен не только для родов, как обнаружил Кингдон в исследовании репрезентации депрессии в средствах массовой информации [65].Хотя Луптон, изучающий изображение младенцев в популярных средствах массовой информации в Австралии, подчеркнул, что это неизбежно порождает нереалистичные ожидания от младенцев в реальной жизни [66].

Телевидение может действовать как мост, когда происходят изменения в жизни или переходный период, уменьшая социальную тревогу женщин по поводу родов [67]. Тем не менее, боязнь рождаемости была наиболее высокой среди канадских студентов, отношение к которым формировалось средствами массовой информации [38]. Из нашего обзора ясно, что женщины смотрят телевизор, чтобы узнать, чего ожидать во время родов, чтобы убедить себя, что они делают свою беременность «правильно».

В основе всего этого лежит общественный дискурс, который предполагает, что для женщин безопаснее участвовать в медикаментозных родах, а не рисковать роды под руководством акушерки (в США) или роды / роды дома (в Великобритании). Чтобы компенсировать посягательство на медицинскую модель родов, акушерки должны смотреть реалити-шоу и вымышленные телепередачи, где в центре внимания находятся роды, чтобы иметь возможность облегчить страхи и ответить на вопросы, задаваемые беременными женщинами. Во-вторых, акушерки и педагоги по родовспоможению должны взаимодействовать с продюсерами СМИ, чтобы создавать более реалистичные изображения родов и родов.

Сильные и слабые стороны этого исследования

В этом обзоре проводился поиск и оценка литературы о влиянии средств массовой информации на восприятие родов. Доказательства влияния СМИ в целом были низкого качества. В этом обзорном обзоре использовалась только выборка плохо оцененных доказательств, чтобы проиллюстрировать ключевые проблемы. Короче говоря, как следствие, многие утверждения, выдвинутые в академической литературе о влиянии СМИ на восприятие родов, являются бездоказательными, поскольку лишь немногие исследования измеряли влияние таких представлений на женщин и медицинских работников.

Понимание основ беременности может сделать роды более безопасными: прививки

Их исследования все еще находятся на начальной стадии, но Кристин Майерс (слева), инженер-механик, и доктор Джой Винк, акушер-гинеколог из Колумбийского университета, уже узнали, что ткань шейки матки представляет собой более сложную смесь материалов, чем врачи. когда-либо понял. Адриенн Грюнвальд для NPR скрыть подпись

переключить подпись Адриенн Грюнвальд для NPR

Их исследования все еще находятся на начальной стадии, но Кристин Майерс (слева), инженер-механик, и д-р.Джой Винк, акушер-гинеколог из Колумбийского университета, уже узнала, что ткань шейки матки представляет собой более сложную смесь материалов, чем когда-либо предполагали врачи.

Адриенн Грюнвальд для NPR

Бриттни Кристал была на 25 неделе беременности, когда у нее отошли воды.

Это была ее вторая беременность — первая была тяжелой, и ребенок родился рано.

Чтобы избежать повторных преждевременных родов, доктор Джой-Сара Винк, акушер и содиректор Центра профилактики преждевременных родов Медицинского центра Колумбийского университета, организовала доставку Кристал на машине скорой помощи из ее местной больницы в Коннектикуте. Нью-Йорк, куда Винк могла направить ее заботу.

Две недели спустя у Кристалла начались схватки. Ей дали сульфат магния, чтобы остановить их, и она пережила ночь. Кристал верила, что у ее будущего ребенка есть будущее, которого она назвала Айрис.

«Я подошел к зеркалу и поговорил с Ирис», — говорит Кристал. «Я сказал:« Знаешь, это был тяжелый день … Они у тебя будут. Но потом наступает следующий день, и восходит солнце, и мы движемся вперед ».'»

В тот же вечер схватки начались снова. Кристалл доставили в операционную для кесарева сечения. Она была чуть меньше 28 недели беременности.

«Мне кажется, я знал еще до того, как открыл глаза, что она умерла», — говорит Кристалл ломким голосом, когда она тянется за салфеткой.

После этого, когда она выздоравливала в больнице и оплакивала потерю Айрис, Кристал и ее семья задавали много вопросов. Почему нельзя закрыть амниотический мешок, если вода у вас рано отходит? Почему нельзя надежно остановить преждевременные роды?

«И вот тогда Dr.Винк сказал нам, что, знаете, в наши дни излечивают редкие болезни, но мы не знаем, что вызывает доношенные роды, — вспоминает Кристалл. — Это просто сбило с толку всех в комнате ».

Это было удивительно, но это правда. Когда дело доходит до беременности, исследования некоторых основных вопросов застопорились десятилетия назад, — говорит Винк. Если беременность протекает нормально, это не имеет большого значения. Но когда что-то идет не так, эти пробелы в знаниях становятся проблемой жизнь и смерть.

«Это ошеломляет, что в наши дни мы все еще не понимаем [даже] при нормальной беременности, как женщины вступают в схватки — что вызывает роды», — говорит Винк.«Поскольку мы не понимаем нормальных фундаментальных механизмов, мы не можем определить, как дела идут плохо — и как мы это исправляем, когда дела идут плохо».

Кристалл, например, прошел процедуру, называемую серкляж шейки матки: Винк зашил шейку Кристалла закрытым в надежде предотвратить ее слишком быстрое открытие. Этот метод существует уже более 40 лет, и это единственный доступный метод лечения того, что врачи называют «некомпетентной шейкой матки».«Но в большинстве случаев этого недостаточно, чтобы остановить преждевременные роды.

Основные сведения о беременности получены из исследований, проведенных в 1940-х годах, — говорит Винк, и она упорно работает над обновлением этой информации.

Она говорит, что в первую очередь уделяет внимание шейке матки, потому что, если врачи смогут заставить шейку матки оставаться закрытой в эти последние, решающие недели беременности, ребенок не родится слишком рано, даже если околоплодный мешок разорвется.

«Итак, из чего состоит шейка матки? Какие там белки, какие есть клетки? Как все эти вещи взаимодействуют? Как они меняются во время беременности?» — спрашивает она, выкладывая некоторые из неизвестных.К концу беременности шейка матки женщины из жесткой, как кончик носа, становится очень мягкой. Но как?

Чтобы ответить на эти вопросы, Винк и ее аспиранты берут для анализа образцы ткани шейки матки у женщин, находящихся на разных стадиях беременности.

Одна из ее первых находок, по ее словам, заключается в том, что шейка матки не состоит в основном из коллагена, как долгое время считали врачи. У него также много мускулов, особенно в самом верху.

Пока Винк изучает, из чего состоит шейка матки, одна из ее университетских коллег, инженер-механик Кристин Майерс, пытается определить, как это работает.

«Я в своем роде чудак в отделении акушерства и гинекологии», — говорит Майерс. «Я веду уроки механики и дизайна здесь, в Колумбии».

Майерс начала свою карьеру на бакалавриате, занимаясь исследованиями материалов в автомобильной промышленности. Тогда она проверила, как шины реагируют на нагрев.

(Слева) Майерс показывает Vink 3D компьютерную симуляцию шейки матки.(Справа) раствор пипетки Винка на предметные стекла, содержащие клетки гладких мышц шейки матки. Понимание сил, которые заставляют здоровую шейку матки открываться и закрываться в нужное время, может быть ключом к предотвращению некоторых преждевременных родов. Адриенн Грюнвальд для NPR скрыть подпись

переключить подпись Адриенн Грюнвальд для NPR

(Слева) Майерс показывает компьютерное моделирование шейки матки Vink 3D.(Справа) раствор пипетки Винка на предметные стекла, содержащие клетки гладких мышц шейки матки. Понимание сил, которые заставляют здоровую шейку матки открываться и закрываться в нужное время, может быть ключом к предотвращению некоторых преждевременных родов.

Адриенн Грюнвальд для NPR

«Итак, если вы возьмете резину, нагреете ее и натянете, она станет действительно очень мягкой — а затем сломается», — говорит Майерс.

Эта реакция напомнила ее консультанту о том, как лопается выпуклая аневризма.Он предложил ей сосредоточить свое любопытство на механике человеческого тела. Когда она приехала в Массачусетский технологический институт для учебы в аспирантуре, Майерс работала с исследователями, которые интересовались механикой беременности.

«Это важная область — малоизученная — и основная часть физиологии беременности», — говорит доктор Майкл Хаус, акушер-гинеколог в Медицинском центре Тафтса, который также имеет инженерное образование. «Просто есть чему поучиться».

Хаус был наставником Майерс и продолжает сотрудничать с ней.Он говорит, что особое внимание уделяется шейке матки, «потому что проблема шейки матки может повлиять на беременность на очень раннем этапе».

Примерно 1 из 10 детей рождается преждевременно в США каждый год. Если эти дети рождаются близко к сроку — примерно через 35 недель — они могут чувствовать себя хорошо. Но у женщины с проблемной шейкой матки могут начаться роды намного раньше, что может привести к выкидышу или рождению ребенка настолько рано, что ребенок может умереть или столкнуться с проблемами со здоровьем на всю жизнь.

Майерс исследует несколько аспектов биомеханики беременности — от того, насколько может растянуться матка, до того, какое давление беременность оказывает на шейку матки, и до того, насколько сильное воздействие ребенка оказывает на всю систему.

«Мы строим вычислительные модели женской беременности, чтобы ответить на эти вопросы», — говорит Майерс.

У нее две лаборатории в Колумбии — одна в больнице и одна в инженерной школе. В лаборатории инженерной школы есть различные микроскопы, скальпели и слайды. Есть одна машина, которая может надувать оболочки матки как воздушный шар, а другая, размером с микроволновую печь, растягивает ткань матки между двумя захватами.

«Это [] типы машин, которые вы увидите в самых разных лабораториях по испытанию материалов», — объясняет Майерс.«В гражданском строительстве у вас может быть одна из этих машин высотой примерно в два или три этажа, и они проверяют механическую прочность, скажем, железнодорожных шпал».

Она измеряет, насколько ткань шейки матки изменяется во время беременности — начиная с способности и прочности сухожилия и заканчивая чем-то вроде свободной резиновой ленты.

«Мы механически протестировали различные ткани шейки матки беременных и небеременных, — говорит Майерс, — и ее жесткость изменилась на три порядка.«

Винк рассматривает изображения гладкомышечных клеток, которые ее команда выделила из биоптатов шейки матки, взятых у беременных на разных стадиях беременности. Майер обнаружил, что жесткость шейки матки меняется «на три порядка» за девять месяцев. Адриенн Грюнвальд для NPR скрыть подпись

переключить подпись Адриенн Грюнвальд для NPR

Винк рассматривает изображения гладкомышечных клеток, которые ее команда выделила из биоптатов шейки матки, взятых у беременных на разных стадиях беременности.Майер обнаружил, что жесткость шейки матки меняется «на три порядка» за девять месяцев.

Адриенн Грюнвальд для NPR

Все эти измерения заносятся в банк данных. И когда женщины, практикующие Винк, проходят УЗИ, техники тратят дополнительные несколько минут на измерение анатомии матери, а также ребенка, и также отправляют эту информацию Майерсу.

Затем команда использует свои компьютерные модели, чтобы посмотреть, как различные факторы — формы, растяжения, давления и прочности тканей — взаимодействуют по мере того, как женщина приближается к схваткам и родам.

Их цель — получить возможность обследовать беременную женщину на ранней стадии и точно предсказать, начнутся ли у нее роды слишком рано. Винк надеется, что это первый шаг к более эффективному вмешательству, чтобы остановить эти роды.

Это то, к чему стремится Бритни Кристал. После смерти младенца Айрис Кристал основала фонд под названием The Iris Fund, который собрал более 150 000 долларов на исследования Винка и Майерса.

«У нее не было жизни», — говорит Кристал. «Но мы действительно хотим, чтобы у нее было очень сильное наследие.«

Как роды переместились из дома в больницу и обратно?

Маргарет Марш, профессор истории Университета Рутгерса, рассказывает о времени домашних родов.

Таунья Инглиш из

WHYY подробно рассмотрела вопрос домашних родов в «Пульсе». Это выбор, к которому стремятся все больше женщин, но критики говорят, что домашние роды небезопасны.

Борьба за то, где должно происходить рождение, и кто должен присутствовать, чтобы помочь процессу, не нова.

Маргарет Марш, профессор истории Университета Рутгерса, кратко рассказала нам об истории рождения и рассказала о давней войне между акушерками и врачами.

«В колониальный период, вплоть до 1760 года или около того, акушеркам не приходилось сталкиваться с серьезными проблемами при родах», — объяснил Марш. Когда женщина была готова к родам, ее родственницы и друзья вместе с акушеркой помогали ей в этом процессе.

«Но это был ужасный процесс, умирали младенцы, умирали женщины, рожать ребенка было страшно», — добавил Марш.Она говорит, что примерно в 1760 году женщины из высших слоев общества захотели иметь врачей при рождении. Они думали, что, поскольку у врачей больше образования, они смогут родить безопаснее. Врачи рожали детей в женских домах, и со временем роды с помощью врача стали более популярными. «В 1900 году около половины младенцев родила акушерка. К 1935 году только пятнадцать процентов родов были доставлены акушерками », — сказал Марш.

«Со временем между врачами и акушерками возникло соперничество», — добавила она.«Врачи сказали бы:« Мы больше знаем об анатомии, мы лучше приспособлены для этого ». Акушерки сказали:« Мы женщины, у нас есть опыт, мы знаем, как мы это делаем »».

В течение многих десятилетий борьба за подходы не велась по гендерному признаку; все врачи были мужчинами, а все акушерки были женщинами.

Переход к госпитальным родам начался в 20 веке. «То, что произошло в начале 20 века, было анестезией при родах, и они хотели, чтобы роды прошли безболезненно.”

Но Марш говорит, что результаты для женщин были не такими уж хорошими. «Множество осложнений, множество инфекций, это не имело того эффекта, которого хотели женщины. Они хотели более безопасных и менее болезненных родов, но в первой трети — половине века не всегда были более безопасными роды ».

Марш объяснил, что в 1930-е годы большинство акушерок работали в сельской местности, и их часто называли «бабушками-акушерами», людьми, которые научились своему делу самостоятельно. «Какое-то время казалось, что акушерки устареют.В 1940-х, 50-х и 60-х годах врачи, особенно акушеры, рожали всех младенцев ». Марш говорит, что феминистское движение 1970-х возродило интерес женщин к акушеркам. «Женщины снова захотели контролировать свои собственные роды».

.

No related posts.