Препараты для лечения кашля у детей: Лучшие эффективные и недорогие лекарства от кашля

Содержание

Средство для лечения кашля при простуде у взрослых и детей: препарат от Кревель Мойзельбах

Появление кашля – сигнал о том, что дыхательные пути подвержены воздействию негативных факторов. Нужно разобраться с их природой и без замедлений приступать к приему соответствующих лекарств. Правильное и своевременное лечение позволит Вам спустя несколько дней быть в строю.

Препараты для лечения кашля у взрослого

Кашель — это симптом, который сигнализирует о попадании в дыхательные пути инородных частиц, мокроты либо пыли. Организм таким образом пытается защитить себя. Кашель при простуде возникает из-за стекания соплей по стенкам трахей либо накопления слизи в дыхательных органах. Если мокроту вовремя не вывести, она загустевает, в ней начинают размножаться болезнетворные бактерии, которые приводят к осложнениям. Таким образом, при первых признаках простудного заболевания следует сразу же помочь себе медицинскими препаратами. В первую очередь, необходимо много пить: теплая вода, чай, компот, отвары лекарственных трав.

Без регулярного употребления жидкости никакое лекарство от кашля не поможет. Потому что без достаточного количества воды в организме мокрота будет вязкой и не сможет вывестись из дыхательной системы. Также при простуде и бронхите назначаются средства, усиливающие отхождение слизи, а если приступы кашля сильные — подавляющие его. Главное правило — данные препараты нельзя употреблять одновременно. Обильная мокрота, которая не выводится из организма, становится отличной средой для развития пневмонии. Поскольку в большинстве случаев простуда — это вирусное заболевание, употребление антибиотиков не имеет никакого смысла и может просто еще больше ослабить иммунитет.

Лекарственные средства от кашля для детей

Кашель у детей имеет ту же природу, что и у взрослых, поэтому лечится так же, с учетом подбора адекватных по составу и дозировке лекарств. Конечно, лучше помогать иммунной системе наиболее безобидными методами — обильным питьем. Однако, иногда этого недостаточно, поэтому для лечения кашля у ребенка назначаются противокашлевые препараты, выводящие мокроту из организма.

Сироп или капли от кашля «Геделикс» обладают хорошим отхаркивающим и муколитическим эффектом. Кроме того, известно, что экстракт плюща, являющийся действующим веществом препарата, обладает противовоспалительным, антимикробным, фунгицидным, антивирусным действием. Сироп от кашля назначают с рождения, потому что он идет без сахара, алкоголя, а также консервантов. Дети с удовольствием облизывают ложку с сиропом, которая идет в комплекте с лекарственным препаратом . Перед применением проконсультируйтесь с врачом, так как каждый медицинский препарат имеет свои дозировки и показания. Будьте здоровы!

Мукорегуляторные препараты в терапии кашля при респираторной патологии у детей (обзор литературы)

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2015.8(72):57-66; doi 10.15574/SP.2015.72.57

Мукорегуляторные препараты в терапии кашля при респираторной патологии у детей (обзор литературы)

Бережной В. В., Гляделова Н. П.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, г. Киев, Украина

Кашель является наиболее частым симптомом респираторных заболеваний у детей. Симптом кашля требует дифференцированного подхода в выборе лечебной тактики с учетом этиологии, возрастных особенностей респираторного тракта у детей и патогенетических механизмов развития кашля. В статье представлен обзор литературы по использованию мукорегуляторного препарата Флюдитек при заболеваниях органов дыхания у детей.

Ключевые слова: кашель, дети, мукоактивные препараты, карбоцистеин, Флюдитек.

Литература:

1. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах «Кашель». Наказ МОЗ України від 08.06.2015 №327 «Про затвердження та впровадження медико#технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при кашлі».

2. Андрейчин МА, Малий ВП, Ковальчук ЛЯ та ін. 2011. Адапт клін настанова. Гострі респіраторні вірусні інфекції. Навчальний посібник. За ред МА Андрейчина, ВП Малого. Тернопіль, ТДМУ; Укрмедкнига: 303.

3. Балясинская ГЛ, Люманова СР, Ланда РИ. 2006. Значение мукоактивной терапии в лечении острых синуситов у детей. Рос оториноларингол. 6(25): 84—86.

4. Балясинская ГЛ, Тимаков ЕЮ. 2010. Опыт применения карбоцнстенна в терапии детей раннего возраста с острым обструктивным бронхитом. Пульмонол детского возраста: проблемы и решения. 10: 102—104.

5. Березняков ИГ. 2007. Кашель: от диагноза к лечению. Новости медицины и фармации. 5(209).

6. Бєлих НА. 2012. Досвід застосування карбоцистеїну у дітей з гострими респіраторними захворюваннями. Совр педиатрия. 5: 74—78.

7. Бойко НС, Марушко ЮВ. 2012. Опыт использования карбоцистеина педиатрической практике. Совр педиатрия. 7: 115—120.

8. Бойкова НЭ, Тарасова ГД. 2011. Муколитическая терапия при заболеваниях верхних отделов дыхательного тракта у курящих подростков. Совр педиатрия. 2(36): 1—4.

9. Геппе НА, Малахов АБ. 1999. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция). Дет доктор. 4: 42—45.

10. Геппе НА, Снегоцкая МН, Никитенко АА. 2007. Ацетилцистеин в лечении кашля у детей. Consilium Medicum. 2: 35—40.

11. Геппе НА, Снегоцкая МН. 2004. Место мукорегуляторов в терапии бронхолегочных заболеваний у детей. Фарматека. 17: 35—39.

12. Глобальный план ВОЗ по подготовке к борьбе с гриппом. WHO/CDS/CSR/GIP/2012/5.WHO/CDS/CSR/GIP/2012/5.

13. Дронова ОИ. 2007. Хроническая обструктивная болезнь легких: акцент на муколитики. Рус мед журн. 15(18).

14. Ермакова ИН, Мизерницкий ЮЛ. 2008. Эффективность мукорегуляторов в терапии острых респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой. Consilium medicum. 2: 73-75

15. Ермакова ИН, Мизерницкий ЮЛ. 2012. Карбоцистеин (Флюдитек) в комплексной терапии рецидивирующих респираторных инфекций нижних дыхательных путей у детей. Земский Врач. 5(16): 17—21.

16. Ермакова ИН, Мизерницкий ЮЛ, Кривошеина ЕЛ. 2009. Влияние мукорегуляторов на состояние местного иммунитета дыхательных путей и уровень межклеточных взаимодействий при комплексном лечении ОРВИ у детей с бронхиальной астмой. Вопр практ педиатрии. 4: 17—21.

17. Ершова ИБ, Коваленко ИА, Кунегина EH. 2006. ОРЗ у детей. Дифференцированная терапия. Часописи. 2.

18. Зайцева ОВ. 2009. Лечение кашля у детей. Consilium medicum. Педиатрия (Прил). 3: 76—80.

19. Зайцева ОВ. 2004. Муколитические препараты в терапии болезней органов дыхания у детей: современный взгляд на проблему. Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. 4: 71—82.

20. Зайцева ОВ. 2009.Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей. Рус мед журнал. 17(19): 1217—1222.

21. Захарова ИН, Дмитриева ЮА. 2010. Кашель у детей: дифференциальная диагностика и тактика лечения. Consilium Medicum Ukraina. 1: 31—37.

22. Захарова ИН, Дмитриева ЮА, Заплатников АЛ. 2010. Дифференцированный подход к терапии кашля у детей. Consilium medicum. Педиатрия (Прил). 3: 48—52.

23. Ильенко ЛИ, Гаращенко ТИ, Патудин АВ. 2007. Противокашлевая и мукорегулирующая терапия у детей: традиционные и нетрадиционные подходы к лечению. М, МИА.

24. Инструкция применения препарата Флюдитек сироп 2%, 5% по 125 мл во флаконах №1. http://www.drlz.com.ua

25. Катилов АВ, Мазулов АВ, Дмитриев ДВ. 2008. Клиническая диагностика хронического кашля у детей. Клінічна імунологія Алергологія Інфектологія. 5/2. http://kiai.com.ua/article/234.html.

26. Клячкина ИЛ. 2011. Еще раз о муколитиках. Consilium Medicum Ukraina. 1.

27. Компендиум 2015. Лекарственные препараты (2015). http://compendium.com.ua/info/2296/

28. Коровина НА и соавт. 2002. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. М: 40.

29. Мавродий ВМ. 2012. Аллергология: устранение гиперчувствительности. Рекомендации для десенсибилизирующ врачей. Ассоц Семейных врачей Одес Региона. Донецк, Заславский АЮ: 111.

30. Майданник ВГ, Бурлай ВГ, Гнатейко ОЗ, Дука КД, Начитайло ЮМ, Хайтович МВ. 2012. Пропедевтична педіатрія. Підруч для студ вищ мед навч закл IV рівня акредитації. За ред ВГ Майданника. Вінниця, Нова книга: 879.

31. Марушко ЮВ, Марушко ТВ. 2011. Фармакотерапія захворювань органів дихання у дітей. Науково-інформаційний посібник. К, Приватна друкарня ФО-П Петришин Г.М.: 469.

32. Марушко ЮВ. 2012. Применение карбоцистеина в терапии респираторной патологии у детей. Совр педиатрия. 4: 112—118.

33. Мизерницкий ЮЛ. 2002. Отхаркивающие и муколитические средства в терапии бронхолегочных заболеваний у детей. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Под общ ред АД Царегородцева, ВА Таболина. Т1. Фармакотерапия в педиатрической пульмонологии. Под ред СЮ Каганова. М, Медпрактика-М: 123–140.

34. Мизерницкий ЮЛ, Ермакова ИН. 2007. Современные мукоактивные препараты в терапии острых респираторных заболеваний у детей. Consilium medicum. 1; 9: 53—56.

35. Михайлов ИБ. 2005. Основы фармакотерапии детей и взрослых. Руководство для врачей. М, АСТ; СПб, Сова.

36. Соловьева НA, Кулакова ГА, Курмаева ЕА. 2013. Мукоактивная терапия при лечении острых респираторных инфекций у детей. Практ медицина. 6(75): 191—198.

37. Овчаренко СИ. 2002. Муколитические (мукорегуляторные) препараты в лечении хронической обструктивной болезни легких. РМЖ. 10(4): 153—157.

38. Овчинников АЮ, Панякина МА. 2010. Положительный опыт комплексного консервативного лечения острого и хронического гайморита в стадии обострения. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2: 84—90.

39. Практическая пульмонология детского возраста (справочник). Под ред ВК Таточенко. 3-е изд. М. 2006: 22—118.

40. Марушко ЮВ. 2012. Применение карбоцистеина в терапии респираторной патологии у детей. Совр педиатрия. 4(44).

41. Рязанцев СВ. 2005. Роль Флюдитека (карбоцистеина) в муколитической терапии верхних дыхательных путей и уха. Рос оториноларингол. 6.

42. Самсыгина ГА. 2000. Как лечить кашель у детей. Лечащий врач. 3.

43. Самсыгина ГА, Буслаева ГН. 2007. Место муколитических средств в лечении кашля у детей. Cons Med Педиатрия (Прил). 2: 22—25.

44. Синопальников АИ. Мукоактивные препараты и обострение хронической обструктивной болезни легких (фокус на каброцистеин). Фарматека. http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/8582.

45. Тарасова ГД. 2005. Влияние Флюдитека на воспаление полости носа. Рос ринологія. 2: 201.

46. Тарасова ГД, Иванова ТВ, Протасов ПГ. 2005. Флюдитек в лечении воспалительных заболевании верхних дыхательных путей. Рос оториноларингология. 6(19): 77—81.

47. Таточенко ВК. 2008. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение. Лечащий врач. 3.

48. Шмелев ЕИ. 2009. Кашель при воспалительных заболеваниях легких: диагностика и лечение. М.

49. Шуганов ЕГ, Шелест ЕА, Гнеушева ТЮ, Салмаси ЖМ, Шуганов АЕ. 2014. Место карбоцистеина в комплексной терапии у больных ХОБЛ. Земский Врач. 1(22).

50. Юлиш ЕИ, Чернышева ОЕ, Глинская ЕВ. 2013. Дифференцированный подход к лечению кашля у детей. Здоровье ребенка. 1(44): 33—39.

51. Duijvestijn YC, Mourdi N, Smucny J et al. 2009, Jan. Acetylcysteine and carbocysteine for acute upper and lower respiratory tract infections in paediatric patients without chronic broncho-pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 21(1): CD003124.

52. Allegra L, Cordaro CI, Grassi C. 1996. Prevention of acute exacerbations of chronic obstructive bronchitis with carbocysteine lysine salt monohydrate: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. Respiration. 63: 174—80.

53. Asada M, Yoshida M, Hatachi Y. 2012. L-carbocisteine inhibits respiratory syncytial virus infection in human tracheal epithelial cells. Respiratory Physiology and Neurobiology. 180(1): 112—118.

54. Asti C, Melillo G, Caselli GF et al. 1995. Effectiveness of carbocysteine lysine salt monohydrate on models of airway inflammation and hyperre-sponsiveness. Pharmacol Res. 31: 387—92.

55. Braga PC, Allegra L. 1989. Drugs in Bronchial Mucology. Raven Press.

56. Ishibashi Y, Takayama G, Inouye Y, Taniguchi A. 2010. Carbocisteine normalizes the viscous property of mucus through regulation of fucosylated and sialylated sugar chain on airway mucins. European Journal of Pharmacology. 641(2—3): 226—228.

57. Macci A, Madeddu C, Panzone F, Mantovani G. 2009. Carbocysteine: clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic inflammatory diseases. Expert Opinion in Pharmacotherapy. 10(4): 693—703. http://dx.doi.org/10.1517/14656560902758343; PMid:19239402

58. Catalano GB, Mallanino N, Serra A. 1981. La carbocisteina nella patologia flogistica cronica rinosinusale. Otorinolaringologia. 31: 1—11.

59. Kwon NH, Oh MJ, Min TH et al. 2006. Causes and clinical features of subacute cough. Chest. 129: 1142—1147

60. Chang AB, Widdicombe JG. 2007. Cough throughout life: children, adults and the senile. Pulm Pharmacol Ther. 20: 371—382.

61. Chezzi GL, Zanocco P, Arrigoni G. 1987, Sep. Valutazione control-lata di un mucoregolatore, la carbocisteina, in un gruppo di pazzienti affetti da rinopatie chroniche catarrali. La Carbocisteina Oggi.

62. Colombo B, Turconi P, Daffonchio L et al. 1994. Stimulation of Cl-secretion by the mucoactive drug S-carboxy-methylcysteinelysine salt in the isolated rabbit trachea. Euro Respir J. 7: 1622—1628.

63. Majima Y, Kurono Y, Hirakawa K et al. 2012. Efficacy of combined treatment with S-carboxymethylcysteine (carbocisteine) and clarithromycin in chronic rhinosinusitis patients without nasal polyp or with small nasal polyp. Auris Nasus Larynx. 39(1): 38—47. http://dx.doi.org/10.1016/j.anl.2011.04.015; PMid:21636230

64. Garavaglia ML, Bononi E, Dossena S et al. 2008. S-CMC-Lys protective effect on human respiratory cells during oxidative stress. Cell Physiol Biochem. 22: 455—464.

65. Glezen WP. 2008. Modifying clinical practices to manage influenza in children effectively. Pediatr Infect Dis J. 27(8): 738—743. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0b013e31816d9299
PMid:18664986

66. Goldsobel AB, Chipps BE. 2010. Cough in the Pediatric Population. The Journal of Pediatric. 156; 3: 352—358.

67. Guizzardi, Rodighiero S, Binelli A et al. 2006. S-CMC-Lysdependent stimulation of electrogenic glutathione secretion by human respiratory epithelium. J Mol Med. 84: 97—107.

68. Havez R, Degand P, Roussel P et al. 1970. Biochemical mechanism of action of cysteine derivatives on bronchial mucus. Poumon Coeur. 26: 81—90.

69. Hay AD, Heron J, Ness A. 2005. The prevalence of symptoms and consultations in preschool children in the Avon Longitudinal study of Parents and Children (ALSPAC): a prospective cohort study. Fam Pract. 22: 367—741.

70. Kumasava Т, Ushiro K. 1988. Clinical evaluatin of SCMC syrup applied in the treatmeht, lof otitis media with effusion. Acta Otolaringol (Stockh): 458, 456—462.

71. Maccio A, Madeddu C, Panzone F et al. 2009. Carbocysteine: clinical experience and new perspectives in the treatment of chronic inflammatory diseases. Expert Opin Pharmacother. 10: 693—703.

72. Memoli MJ, Morens DM, Taubenberger JK. 2008. Pandemic and seasonal influenza: therapeutic challenges. Drug Discov Today. 13 (13—14): 590—652

73. Puchelle E, Girard F, Polu JM et al. 1978. Effect of the mucoregulator S-carboxy-methyl-cysteine in patients with chronic bronchitis. Eur J Clin Pharmacol. 14: 177—184.

74. Sahin-Yilmaz A, Naclerio RM. 2011. Anatomy and Physiology of the Upper Airway. Proc Am Thorac Soc. 8: 31—39.

75. Sumitomo T, Nakata M, Yamaguchi M et al. 2012. S-carboxymethylcysteine inhibits adherence of Streptococcus pneumoniae to human alveolar epithelial cells. Journal of Medical Microbiology. 61: 101—108.

76. Spingo G, Teatini GP. 1981. Valutazione dell ‘efficacia della carbocisteina nel trattamentodelle otiti catarrali. Oto Rino Laring. 31: 1—4.

77. Spingo G, Teatini GP. 1977. L-impiego di un mucolitico orale nel trattamento dell otiti sieromucose. Nuevo Arch Ital 0 R L. 5: 115—122.

78. Suer E, Sayrac S, Sarinay E et al. 2008. Variation in attachment of Streptococcus pneumoniae to human pharyngeal epithelial cells after treatment with S-carboxymethylcysteine. J Infect Chemother. 14: 333—336.

79. Tatsumi K, Fukuchi Y. 2007. Carbocysteine improves quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Am Geriatr Soc. 55: 1884—1886.

80. Versteegh FG, Weverling GJ, Peeters MF et al. 2005. Community-acquired pathogens associated with prolonged cough in children: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 10: 801—807.

81. Yamaya M, Nishimura H, Shinya K. 2010. Inhibitory effects of carbocisteine on type A seasonal influenza virus infection in human airway epithelial cells. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 299(2): 160—168.

82. Yasuda H, Yamaya M, Sasaki T et al. 2006. Carbocysteine reduces frequency of common colds and exacerbations in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Am Geriatr Soc. 54: 378—380.

83. Yasuda H, Yamaya M, Sazaki T et al. 2006. Carbocysteine inhibits rhinovirus infection in human tracheal epithelial cells. Eur Respir J. 28: 51—58.

84. Zheng Can Hong, Ahmed Kamruddin, Rikitomi Naoto, Martinez Glenda, Nagatake Tsuyoshi. 1999. The effects of S-carboxymethylcysteine and N-acetylcysteine on the adherence of Moraxella catarrhalis to human pharyngeal epithelial cells. Microbiol and Immunol. 2; 43: 17—113.

85. Zheng JP, Kang J, Huang SG et al. 2008. Effect of carbocysteine on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (PEACE Study): a randomized placebo-controlled study. Lancet. 371: 2013—2018.

лекарства и средства от сухого и влажного кашля

Кашель обычно является симптомом простудных заболеваний, аллергических заболеваний и некоторых заболеваний пищеварения. В возрасте 9 лет допустимо много способов лечения кашля, как сухого, так и влажного, как при помощи народной медицины, так и при помощи традиционных медикаментов.

При наличии ОРВИ, бронхита или каких-либо других заболеваний, кашель является одним из самых явных симптомов. При этом, кашель можно разделить на сухой, с трудным отделением мокроты, надсадный и мучительный, и влажный, с отделением мокроты, продуктивный.

Прежде всего, стоит помнить о том, что лечение кашля у ребенка 9 лет стоит согласовать с врачом, далеко не все народные средств и медикаменты разрешены в этом возрасте. Особенно это актуально при аллергическом кашле или при наличии у детей аллергии, многие даже растительные препараты могут оказать негативный эффект и осложнят течение болезни.

Существуют различия в том, какое нужно проводить лечение сухого кашля у детей 9 лет или влажного. Медикаменты при этих видах кашля существенно различаются.

Лечение сухого кашля

При сухом кашле возникает ощущение першения, сухости глотки, кашель может буквально душить, не давая нормально дышать. Мокрота при таком кашле практически не отделяется, возникает дискомфорт и боли в груди. Необходимо перевести сухой кашель во влажный, с отхождением мокроты, для облегчения дыхания и улучшения состояния.

Многие мамы к этому возрасту уже прекрасно знают, как лечить кашель у ребенка 9 лет. Прежде всего, отлично помогают ингаляции с физраствором или отварами трав, которые увлажняют слизистые, снимают раздражение и помогают уменьшить кашель. Также помочь в отхождении мокроты и уменьшении першения и сухости в глотке поможет теплое обильное питье – молоко с медом или маслом, боржоми без газа, чай с лимоном и медом, травяные чаи – липовый цвет, ромашка, мята.

В комнате, где находится ребенок с кашлем, нужно создать прохладный воздух с повышенной влажностью, включив увлажнитель или развесив мокрые полотенца. Это поможет облегчить дыхание. Помочь в облегчении кашля помогут отвлекающие процедуры при отсутствии лихорадки – компрессы, растирания грудной клетки, ножные теплые ванны.

При сильном сухом кашле могут помочь противокашлевые средства – они подавляют кашлевой центр головного мозга, что приводит к уменьшению силы и частоты кашля. Однако, такими средствами стоит пользоваться крайне осторожно и только в случае очень частого, буквально измучивающего кашля.

Правильнее будет применить средство от кашля для детей 9 лет, которое помогает переведению сухого кашля во влажный, продуктивный и способствует отхождению мокроты. К таким препаратам относят муколитические и мукорегулирующие групп средств. Их применяют до формирования влажного кашля с отхаркиванием, и затем отменяют.

Лечение влажного кашля

При влажном кашле прием препаратов, разжижающих мокроту, и ингаляций запрещен. Необходимо применять такое лекарство от кашля ребенку 9 лет, которое будет стимулировать откашливание и выведение мокроты, а также будет бороться с воспалением. К этой группе относятся отхаркивающие препараты растительного и синтетического происхождения.

Также можно посоветоваться с врачом, что еще давать ребенку 9 лет от кашля. Полезными в этом возрасте могут стать противокашлевые сборы, применяемые как чай. Отличным эффектом обладает багульник с мятой и чабрецом, он смягчает раздраженное горло, снимает першение и облегчает кашель.
Принимать такой отвар можно несколько раз в день по 2 столовых ложки или пить как чай, разбавляя водой и добавляя сахар.

При кашле, который не поддается привычной терапии, при усилении кашля или появлении других симптомов, стоит обратиться к врачу для определения причины кашля и назначения адекватной терапии.

Теги по теме: здоровьедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Лечение кашля у детей | Статьи детской клиники «СМ-Доктор»

Вряд ли хоть один малыш избежал в своей жизни такого весьма неприятного явления, как кашель. Он может быть одним из симптомов очень многих заболеваний, причиной которых, прежде всего, являются различные инфекционно-воспалительные процессы, как нижних дыхательных путей (легких, гортани, бронхов и трахеи), так и верхних (ротоглотки, носоглотки и носа). Во-вторых, кашель – основной признак бронхиальной астмы. В-третьих, кашель может возникнуть в результате увеличения глоточной миндалины.

Внезапное возникновение кашля может говорить о том, что в бронхах или трахее ребенка находится инородное тело, которое необходимо немедленно извлечь. Порой кашель возникает из-за развивающихся патологий, как желудочно-кишечного тракта, так и сердца. Табачный дым и загазованность также могут спровоцировать приступ кашля у ребенка, впрочем, как и воспаление среднего уха или серные пробки.

Кашель подразделяют на острый, который длится не более трех недель, и хронический, более длительный по времени. Кроме того, в зависимости от наличия или отсутствия мокроты, выделяют влажный и сухой кашель. В любом случае, лечение кашля у детей должно начинаться с достаточно серьезного обследования у педиатра, который выявит причины его возникновения и назначит соответствующее именно этому случаю лечение.

Если начался влажный кашель у ребенка лечение его будет основано на мероприятиях, связанных с разжижением и удалением мокроты. В этом случае помогут отхаркивающие средства, как правило, растительного происхождения. Если присутствует сухой кашель у ребенка лечение в данном случае будет основываться на применении современных муколитических препаратов синтетического происхождения. Но следует напомнить, что и те, и другие препараты будут эффективны только в том случае, если Вы имеете дело с кашлем, который является одним из симптомов ОРВИ. В остальных случаях эти средства могут быть не только бесполезными, но даже вредными.

Отнимает много сил лающий кашель у ребенка лечение которого основывается на применении противокашлевых препаратов. Но родители должны помнить, что эти препараты может назначать только педиатр, в противном случае, ребенку может быть нанесен непоправимый вред. Эти препараты способны успокоить слизистую, что существенно облегчает состояние малыша.

Чем же родители могут помочь своему ребенку, кроме как вовремя обратиться к педиатру, и каким должно быть лечение сухого кашля у детей? Прежде всего, следует позаботиться об увлажнении воздуха в комнате, где большую часть времени находится малыш. Необходимы регулярные влажные уборки, но желательно без использования каких бы то ни было химикатов, которые, как и табачный дым, и прочие резкие запахи, могут спровоцировать приступы кашля. Крайне важны обильное щелочное питье и щадящая диета.

Безрецептурные лекарства при остром кашле у детей и взрослых во внебольничных условиях

Вопрос обзора

Мы провели обзор для определения эффективности безрецептурных лекарств от кашля в уменьшении кашля у детей и взрослых во внебольничных условиях. Мы нашли 29 испытаний с участием 4835 человек.

Актуальность

Острый кашель является частым и причиняющим беспокойство симптомом у детей и взрослых, страдающих острой инфекцией верхних дыхательных путей (ОИВДП). Многие люди самостоятельно принимают решение о применении безрецептурных препаратов от кашля, и специалисты здравоохранения часто рекомендуют их использовать для начальной терапии кашля. Существуют значительные колебания (варьирование) между странами в доступности и рекомендациях по использованию многих из этих препаратов.

Характеристика исследований

Мы выявили широкий спектр исследований различных типов препаратов, используемых в различных дозах, как у взрослых, так и у детей.

Основные результаты

Доказательства актуальны по март 2014 года. Мы не нашли надежных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле. Девятнадцать исследований сообщили о неблагоприятных эффектах этих препаратов и описали нечастые, в основном незначительные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль и сонливость.

Качество доказательств

Результаты этого обзора должны быть интерпретированы с осторожностью, поскольку число исследований по каждой категории препаратов от кашля было небольшим. Многие исследования были плохо (недостаточно) описаны, что затруднило оценку риска смещения. Несмотря на то, что все исследования были плацебо-контролируемыми рандомизированными контролируемыми испытаниями, только в малой части из них сообщили об их методах распределения и рандомизации, кроме того, был недостаток в сообщениях об ослеплении исследователей, оценивающих исходы, и о том, были ли меры исхода кашля достоверными (обоснованными). В дополнении к этому, исследования, поддержанные фармацевтическими компаниями или другими провайдерами (поставщиками), вероятнее всего, имели положительные результаты. Исследования очень отличались друг от друга в отношении типов лечения, продолжительности лечения и измеряемых исходов, что затруднило оценку общей эффективности безрецептурных лекарств от кашля.

антигистаминных препаратов, которые обычно назначают при кашле и простуде у детей, несмотря на отсутствие доказательств

Исследование Университета Рутгерса показывает, что количество рецептов на антигистаминные препараты выросло после того, как после 2008 года количество рецептов на опиоидсодержащие препараты стало снижаться.

Увеличение числа врачей более вероятно назначать антигистаминные препараты для лечения респираторных инфекций у детей до 12 лет, несмотря на малоизвестные преимущества, согласно новому исследованию, проведенному Университетом Рутгерса.

Респираторные инфекции чрезвычайно распространены у детей и часто лечатся лекарствами от кашля и простуды. В 2008 году рецепты на лекарства от кашля и простуды для детей младше 2 лет были отменены после того, как FDA не рекомендовало эту практику, ссылаясь на соображения безопасности. Однако эти рецепты были заменены рецептами на антигистаминные препараты, которые практически не приносят пользы детям. Некоторые антигистаминные препараты даже вызывают седативный эффект или возбуждение у детей. Самая сильная тенденция к назначению антигистаминных препаратов наблюдалась у детей младше 12 лет.

Исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics , было проведено путем изучения национальных данных о 3,1 миллиарда педиатрических посещений терапевтических кабинетов и отделений неотложной помощи в период с 2002 по 2015 годы. Все посещения оценивались с рекомендациями по лечению кашля и простуды и наличию опиоидов ингредиенты. Отдельно изучались монотерапевтические антигистаминные препараты. За 14 лет врачи выписали 95,7 миллиона рецептов против кашля и простуды. Двенадцать процентов рецептов, выписанных за это время, содержали опиоиды.

«Как правило, при простуде у детей лекарства не нужно лечить; они поправятся сами », — сказал автор исследования Тобиас Герхард, доктор философии, в интервью The American Journal of Managed Care ^® ^{( AJMC ^® ). «Их можно лечить дома с помощью жидкости, отдыха, лекарств от лихорадки или боли, таких как парацетамол или ибупрофен, меда от кашля (безопасен только для детей старше 1 года) и настойки времени».}

Герхард говорит, что детям следует обращаться к врачу по поводу респираторной инфекции, если они не могут справляться с потреблением жидкости, если у них сохраняется лихорадка в течение нескольких дней, если они кажутся обезвоженными или вялыми, испытывают затрудненное дыхание или возникают другие проблемы.

Предупреждение, выпущенное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2008 г., снизило количество назначений неопиоидных препаратов от кашля и простуды на 56% для детей младше 2 лет. Оно уменьшило количество назначений, выписываемых на опиоиды от кашля и простуды на 68%. Тем не менее, количество антигистаминных препаратов постепенно увеличивается, так как лекарства от кашля и простуды уменьшаются.

Герхард полагает, что назначение антигистаминных препаратов как-то связано с ожиданиями родителей. «Часто врачи« хотят что-то сделать », когда родители приводят к себе в кабинет больного ребенка», — сказал Герхард. «Когда врачи знают, что лекарства от кашля и простуды не так безопасны для маленьких детей, понятно, что они могут порекомендовать что-то более безопасное, например, антигистаминные препараты, даже если эти лекарства не работают.”

Согласно исследованию, необходимо провести дополнительные исследования в области лекарств от кашля и простуды в педиатрическом сообществе, чтобы изучить связанные результаты.

«Продолжение этой тенденции будет означать, что все большее и большее число детей с простудой будут получать антигистаминные препараты, которые не имеют для них особой пользы», — сказал Герхард.

Ссылка

Horton DB, Gerhard T, Strom BL. Тенденции в рекомендациях по лечению кашля и простуды для детей в США, 2002–2015 гг. [Опубликовано в Интернете 29 июля 2019 г.]. JAMA Pediatr . DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2019.2252.

Средства от кашля и простуды для детей младше 2 лет

Средства от кашля и простуды для детей до 2 лет

Были подняты вопросы о безопасности использования лекарств от кашля и простуды у детей и о том, оправдывают ли преимущества какие-либо потенциальные риски от использования этих продуктов, особенно у детей в возрасте до 2 лет.

Что делать родителям больных младенцев и детей ясельного возраста? Вот несколько рекомендаций от Эми Гайот, доктора медицины, педиатра в Медицинском центре детской больницы Цинциннати.

Заболеваний у детей — простуда, кашель и грипп | Безрецептурные препараты

Что это?

Простуда и грипп вызываются заразными вирусами.

Кто пострадал?

Простуда и грипп чаще встречаются среди детей. Фактически, ребенок может простудиться 6-8 раз в год ¹.

Каковы симптомы?

Начало симптомов начинается почти сразу после контакта и длится до тех пор, пока ваш ребенок подвергается воздействию аллергена. Симптомы включают:

Насморк или заложенность носа
Чихание
Слезотечение и зуд в глазах

Что я могу сделать для его профилактики и лечения?

Примите следующие меры, чтобы уменьшить воздействие аллергенов на вашего ребенка:

Следите за тем, чтобы вы и ваши дети часто мыли руки.
Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все прививки.
Если возможно, кормите ребенка грудью первые шесть месяцев.
Избегайте воздействия пассивного курения.
Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и учите своих детей делать то же самое.
Не используйте общие столовые приборы.
Избегайте контакта с другими детьми, больными простудой (оставьте ребенка дома, если он простудился).
Содержите игрушки и поверхности в чистоте с помощью мягкого дезинфицирующего средства.
Дети в возрасте от шести до двадцати трех месяцев должны делать прививку от гриппа каждую осень.
Поддерживайте комфортную для вас комнатную температуру. Жаркая и сухая среда увеличивает заложенность носа.
Поставьте испаритель или охладите увлажнитель в его или ее комнате.

Существует несколько типов безрецептурных лекарств для лечения простуды, кашля и гриппа:

Лечение симптомов; поэтому лечите ребенка только в том случае, если симптомы вызывают у него недомогание.
Пастилки — успокаивает горло
Обезболивающие
Не давайте ребенку пероральные антигистаминные или противоотечные средства, если это вам не сказал врач.
Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка перед тем, как давать безрецептурные лекарства детям младше 6 месяцев.
Помните: антибиотики полезны только при бактериальных инфекциях, но не при вирусах; поэтому это не подходящее лечение простуды и гриппа.
Не давайте ребенку большие дозы витамина С или цинка. Существует мало доказательств того, что это принесет какую-либо дополнительную пользу.
Количество лекарства, которое должен получить ваш ребенок, зависит от веса или возраста вашего ребенка.Всегда читайте информацию о дозировке на упаковке или спрашивайте фармацевта или поставщика медицинских услуг.

Ниже приведены примеры безрецептурных лекарств, которые можно использовать для лечения симптомов кашля, простуды или гриппа:

Устранение симптомов	Полезные лекарства	Активные ингредиенты *, которые следует искать в непатентованных и безрецептурных продуктах известных торговых марок
Ослабление и уменьшение заложенности грудной клетки	Отхаркивающее средство	Гуафенезин Пример: Робитуссин ^® (предназначен для детей от двух лет и старше.Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.)
Снимает боль в горле	Обезболивающее	Ибупрофен Пример: Children’s Advil ^® (Капли показаны для детей от 6 до 23 месяцев. Таблетки показаны для детей от двух лет и старше. Для лечения детей в возрасте до шести месяцев проконсультируйтесь с врачом. .) Ацетаминофен (Показан для детей в возрасте двух лет и старше. Дети младше 6 лет должны получать жидкую форму. Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.) Бензокаин, ментол (пастилки)
Снимает головную боль	Обезболивающее	Ибупрофен Пример: Children’s Advil ^® (Показан для детей от двух лет и старше. Дети до 6 лет должны получать жидкую форму.Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.) Ацетаминофен (Предназначен для детей от двух лет и старше. Дети до 6 лет должны получать жидкую форму. Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.)

Устранение симптомов

Полезные лекарства

Активные ингредиенты *, которые следует искать в непатентованных и безрецептурных продуктах известных торговых марок

Ослабление и уменьшение заложенности грудной клетки

Отхаркивающее средство

Гуафенезин
Пример: Робитуссин ^®
(предназначен для детей от двух лет и старше.Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.)

Снимает боль в горле

Обезболивающее

Ибупрофен
Пример: Children’s Advil ^®
(Капли показаны для детей от 6 до 23 месяцев. Таблетки показаны для детей от двух лет и старше. Для лечения детей в возрасте до шести месяцев проконсультируйтесь с врачом. .)

Ацетаминофен
(Показан для детей в возрасте двух лет и старше. Дети младше 6 лет должны получать жидкую форму. Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.)

Бензокаин, ментол (пастилки)

Снимает головную боль

Обезболивающее

Ибупрофен
Пример: Children’s Advil ^®
(Показан для детей от двух лет и старше. Дети до 6 лет должны получать жидкую форму.Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.)

Ацетаминофен
(Предназначен для детей от двух лет и старше. Дети до 6 лет должны получать жидкую форму. Для лечения детей в возрасте до двух лет проконсультируйтесь с врачом.)

* Активные ингредиенты: ингредиенты лекарства, вызывающие терапевтический эффект

Источники:

¹ Wyeth Consumer Healthcare 2002.Простуда и грипп — что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку

Примечание: эта информация предназначена для ознакомления читателей с информацией о здоровье. Предоставленная информация не заменяет консультации с врачом. Торговые марки, представленные на этой веб-странице, приведены только в качестве примеров. Их включение не означает, что они одобрены Голубым крестом и Голубым щитом Северной Каролины.

Лекарства от кашля и простуды для детей — изменения

Эта статья TGA была опубликована 26 ноября 2012 года.За новостями публикуются статьи в ответ на вопросы, которые представляют интерес для сообщества в определенный момент времени, например, на темы, которые освещались в средствах массовой информации.

TGA провела обзор использования лекарств от кашля и простуды у детей и, как следствие, сообщает потребителям и медицинским работникам о следующих изменениях:

Лекарства от кашля и простуды нельзя давать детям младше 6 лет. Список безрецептурных лекарств от кашля и простуды, доступных в Австралии (по состоянию на 6 июня 2012 г.), доступен на веб-сайте TGA.
Лекарства от кашля и простуды следует давать детям в возрасте от 6 до 11 лет только по рекомендации врача, фармацевта или практикующей медсестры.
С сентября 2012 г. новые запасы лекарств от кашля и простуды должны включать предупреждения и инструкции по вышеуказанному эффекту и будут находиться в упаковке, недоступной для детей.

TGA предписало изменить этикетки для этих продуктов, чтобы отразить этот новый совет, но для его реализации потребуется время. Акции с новой маркировкой начали появляться в аптеках и других розничных магазинах в сентябре 2012 года.Однако существующие запасы с более ранней маркировкой разрешено продавать для использования взрослыми и детьми в возрасте от 6 лет и старше до тех пор, пока они не закончатся.

Важно отметить, что, хотя TGA предприняла вышеуказанные действия в интересах здоровья детей, эти продукты не были перенесены (рецепт не требуется), и их использование у детей в возрасте до 6 лет не было запрещено. .

Информация для потребителей

Обзор TGA показал, что эти продукты не представляют непосредственного риска для безопасности.Однако есть свидетельства того, что они могут причинить вред детям, в то время как польза от их использования у детей не доказана.
Другие причины изменений включают:
Кажется, что ребенок младше 6 лет простужен, но на самом деле он страдает более серьезным заболеванием (например, гриппом, астмой, бронхитом или аллергическим ринитом), которые могут потребовать медицинской помощи и лечения.
Лекарства от кашля и простуды предлагают только временное облегчение общих симптомов, таких как насморк, кашель, заложенность носа, лихорадка и боли.Они не влияют на тяжесть вирусной инфекции и не сокращают продолжительность инфекции.
Передозировка этими лекарствами может нанести серьезный вред.
Возможные побочные эффекты:
- аллергические реакции
- учащенное или неравномерное сердцебиение
- медленное и поверхностное дыхание
- сонливость или бессонница
- спутанность сознания или галлюцинации
- судороги
- тошнота
- запор.

Что касается всех лекарств, важно прочитать и соблюдать инструкции на этикетке лекарств от кашля и простуды. Однако, если у вас есть или вы покупаете лекарства от кашля и простуды с устаревшей маркировкой, TGA рекомендует не давать их детям младше 6 лет. Если у вас есть какие-либо вопросы или сомнения относительно того, простуда ли у вашего ребенка простуда или что-то более серьезное, проконсультируйтесь с врачом.

Пожалуйста, обратите внимание, что, хотя TGA считает, что его соображения безопасности оправдывают вышеуказанные изменения, эти продукты не были запрещены.

К альтернативным средствам лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет относятся:

остальное
Пейте много воды и безалкогольных напитков
вдыхать пар (под наблюдением взрослых), чтобы облегчить заложенность носа — эффективный метод — душ в закрытой комнате
анальгетики, такие как парацетамол и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и жар
солевые капли в нос можно использовать для облегчения заложенности носа
избегать воздействия сигаретного дыма.

Дополнительную информацию о простудных заболеваниях, лекарствах и лечении от кашля и простуды можно найти на веб-сайте NPS MedicineWise.

Информация для медицинских работников

Медицинским работникам рекомендуется следующее:

В расписание приема лекарств от кашля и простуды, отпускаемых без рецепта (OTC), не было изменений, и рецепт не требуется. Тем не менее, рекомендация по лечению этими лекарствами ребенка в возрасте до 6 лет является применением не по назначению.
Рекомендация по лечению лекарством от кашля и простуды у ребенка в возрасте до 6 лет является применением не по назначению и не должна выполняться без серьезного рассмотрения рисков и преимуществ. Нет убедительных доказательств эффективности этих лекарств у детей, и существует ряд проблем с безопасностью.
Хотя проблемы безопасности у детей в возрасте 6-11 лет меньше, чем у детей в возрасте до 6 лет, их следует учитывать при консультировании родителей по ведению кашля и простуды.
На новых этикетках не будет информации о дозировке для детей в возрасте до 6 лет и, в некоторых случаях, для детей в возрасте до 12 лет.
Если у вас в наличии есть лекарства от кашля и простуды со старой маркировкой, не используйте их для детей младше 6 лет, а только для детей в возрасте от 6 до 11 лет после того, как сообщите родителям о предупреждениях для детей этого возраста. группа.
Этот обзор не влияет на использование отдельных лекарств по показаниям, отличным от кашля и простуды (например: от боли или аллергии).
В TGA поступили запросы от фармацевтов, которые просили пациентов предъявить рецепт врача или справку о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей младше 6 лет. Если у вас есть проблемы с использованием или дозированием, обратитесь в свою профессиональную организацию.
Конкретную информацию, советы и ресурсы для фармацевтов можно найти на следующих веб-сайтах:

Дополнительную информацию для ваших пациентов о простудных заболеваниях можно получить на веб-сайте NPS MedicineWise.

Дополнительная информация

В 2009 году TGA провела всесторонний обзор доступных данных в медицинской литературе и записей TGA, касающихся безопасности и эффективности безрецептурных лекарств от кашля и простуды, содержащих один или несколько активных ингредиентов, перечисленных ниже, для лечения симптомов кашля. и простуда у детей в возрасте до 12 лет.

Обзор TGA показал, что эти продукты не представляют непосредственного риска для безопасности. Однако есть свидетельства того, что они могут причинить вред детям, в то время как польза от их использования у детей не доказана.

Были сделаны выводы о том, что в настоящее время отсутствуют доказательства эффективности безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей в возрасте до 12 лет, а исторический профиль побочных реакций указывает на потенциальные риски, связанные с использованием этих лекарств в этих случаях. дети. Риски выше у детей в возрасте до 6 лет, чем у детей в возрасте от 6 до 11 лет. Следовательно, эти лекарства не следует использовать для лечения детей в возрасте до 6 лет, и их следует назначать детям в возрасте 6-11 лет только по рекомендации врача или фармацевта, и все эти лекарства должны иметь соответствующую маркировку и должны быть в недоступной для детей упаковке.Следует также учитывать график приема этих лекарств, чтобы определить, нужны ли какие-либо изменения для их доступности.

Подобные независимые проверки были также проведены в Великобритании, США, Канаде и Новой Зеландии. Их выводы об отсутствии эффективности и потенциальных рисках этих лекарств у детей были по существу такими же, как и выводы TGA.

Эти изменения влияют на лекарства от кашля и простуды, используемые для лечения детей и содержащие хотя бы один из перечисленных ниже активных ингредиентов.

Лекарственные средства индивидуального назначения
Вид лекарства	Активные ингредиенты
антигистаминные препараты	бромфенирамин хлорфенирамин дексхлорфенирамин дифенгидрамин доксиламин фенирамин прометазин трипролидин
противокашлевые	кодеин декстрометорфан дигидрокодеин пентоксиверин фолкодин
муколитики / отхаркивающие средства	бромгексин гвайфенезин ипекакуана сенега и аммиак
противоотечные средства	фенилэфрин псевдоэфедрин оксиметазолин ксилометазолин

Доступен список безрецептурных лекарств от кашля и простуды, доступных в Австралии (по состоянию на 6 июня 2012 г.), которые содержат один или несколько активных ингредиентов, указанных в таблице выше.

Острый кашель — что-нибудь помогает?

US Pharm. 2019; (1): 8-12.

C ough считается важным защитным рефлекторным механизмом, помогающим очистить дыхательные пути от чрезмерной секреции и предотвращая попадание инородных частиц в организм, но когда он ставит под угрозу дыхательную систему, кашель может стать чрезмерным, непродуктивным и потенциально вредный. ^1,2 Кашель — частая жалоба, при которой многие пациенты обращаются за медицинской помощью.Он отвечает за до 30 миллионов обращений за первичной медико-санитарной помощью ежегодно и является одной из основных причин посещений офисов и отделений неотложной помощи. ^3-5 Кашель классифицируется по продолжительности; острый кашель определяется как продолжающийся менее 3 недель, подострый кашель определяется как имеющий продолжительность от 3 до 8 недель, а хронический кашель — это кашель продолжительностью более 8 недель. ⁶ Наиболее острый кашель возникает из-за инфекций верхних дыхательных путей, проходит самостоятельно и редко требует значительного медицинского вмешательства.⁷ Неинфекционные причины острого кашля включают обострения астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), аллергический ринит и воздействие загрязнителей окружающей среды. ^1,8 Распространенными причинами возникновения хронического кашля являются синдром кашля верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, употребление табака и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Несмотря на характер кашля, справиться с ним бывает непросто, из-за чего пациенту трудно выполнять повседневные дела, и он оказывает значительное влияние на качество жизни пациента.^2,9 В недавнем опросе 52% респондентов указали, что кашель / простуда в значительной степени влияют на их повседневную жизнь, и почти 60% указали, что кашель или заложенность носа являются симптомами, затрудняющими засыпание. ² Пациенты также могут испытывать снижение самочувствия из-за чувства неловкости, беспокойства, скелетно-мышечной боли и недержания мочи. ⁸ Многие пациенты, страдающие от кашля, будут искать способы самопомощи; в 2017 году на продукты от кашля и простуды было потрачено более 8 миллиардов долларов.¹⁰ Это ставит фармацевта в ключевую позицию, чтобы помочь выявить пациентов, которым может потребоваться дальнейшее обследование, и поможет выбрать наиболее подходящий продукт.

Оценка кашля

При оценке кашля взрослых нужно обследовать и лечить иначе, чем детей. В клинических рекомендациях Американского колледжа грудных врачей рекомендуется разделить пациентов с кашлем на детей (младше 15 лет) и взрослых. ¹¹ Хотя есть много общего в отношении кашля в обеих этих популяциях, существуют также клинические и физиологические различия между детьми и взрослыми, такие как определения взрослых (например,(например, хронический бронхит и ХОБЛ), не признаваемые в качестве педиатрических диагностических единиц у детей и отличающиеся ответами на некоторые лекарства. ¹¹ Кроме того, следует дополнительно обследовать пациентов с основными и хроническими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом. ³ Пациенты с другими выявленными факторами ( Таблица 1 ) должны быть направлены для дальнейшего обследования; наличие этих тревожных симптомов может указывать на более серьезное состояние, связанное с кашлем, такое как тромбоэмболия легочной артерии, отек легких, вдыхание инородного тела или астматический статус.^7,12

Лечение

Существует множество безрецептурных препаратов от кашля. Большинство безрецептурных препаратов делятся на две основные категории: средства от кашля (противокашлевые) и отхаркивающие средства (, таблица 2, ). Доступность этих продуктов без рецепта способствует восприятию их безопасности и эффективности. Однако существует мало доказательств за или против эффективности таких продуктов. ¹³ В последних рекомендациях по лечению острого кашля не рекомендуется использовать безрецептурные препараты от кашля и простуды до тех пор, пока не будет доказано, что они уменьшают тяжесть кашля или быстрее разрешаются.¹⁴

H ₁ Антагонисты рецепторов: Антагонисты рецепторов H _{1 первого поколения Антигистаминные препараты} исторически использовались для лечения острого кашля. Предполагаемое действие их противокашлевого действия представляет собой периферический непрямой механизм, включающий холинергическую активность; многие антигистаминные препараты обладают холинолитическим действием. ¹⁵ В отличие от агентов первого поколения, антигистаминные препараты нового поколения H ₁ не продемонстрировали полезности при лечении кашля.¹⁴ Есть несколько испытаний, которые продемонстрировали возможную эффективность использования антигистаминных препаратов в качестве противокашлевого средства. ^16-20 Кроме того, систематический обзор продемонстрировал, что комбинация антигистаминных препаратов с противоотечным средством дает противоречивые результаты, что затрудняет формирование какого-либо заключения относительно их эффективности. ²¹ Точно так же комбинация антигистаминных препаратов с анальгетиком не оказала никакого эффекта на кашель по сравнению с плацебо или парацетамолом.²¹ Исследования противокашлевого эффекта антигистаминных препаратов в педиатрической популяции отсутствуют; Кокрановский обзор, основанный на имеющихся данных, пришел к выводу, что антигистаминные препараты H ₁ не следует рекомендовать для лечения кашля у детей. ²² В целом, обычное использование антигистаминных препаратов для разрешения кашля не подтверждается клиническими данными.

Кодеин: Кодеин — это природный алкалоид, содержащийся в экстрактах мака.Это пролекарство, которое в печени превращается в морфин. ²³ Кодеин — это средство от кашля центрального действия, долгое время считавшееся «золотым стандартом» для подавления кашля; однако существует мало доказательств, подтверждающих это утверждение. ²⁴ В одном исследовании, посвященном изучению кашля, вызванного инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП), кодеин 30 мг в виде разовой дозы или в общей суточной дозе 120 мг не продемонстрировал большей эффективности, чем плацебо, в борьбе с кашлем. ²⁵ В другом исследовании 50 мг кодеина сравнивали с плацебо для определения противокашлевой эффективности кодеина при кашле, связанном с ИВДП.Опять же, не наблюдалось более сильного эффекта, чем у плацебо. ²⁶ Использование кодеина также связано с седативным действием, тошнотой, запором и потенциальной физической зависимостью. Хотя кодеин является одним из наиболее широко используемых и назначаемых противокашлевых средств, контролируемые исследования не подтвердили его использование в качестве эффективного противокашлевого средства.

Декстрометорфан: Декстрометорфан (ДХМ) содержится во многих продуктах от кашля и простуды. Впервые он был использован в 1953 году для лечения кашля без нежелательных эффектов кодеина, таких как тошнота, запор и зависимость.²⁷ Точный механизм, с помощью которого ДХМ подавляет кашель, полностью не изучен, но, как и кодеин, это центральное подавляющее средство от кашля. ²⁴ Это единственный агент, который смог продемонстрировать значительное подавление острого кашля с помощью объективных показателей, таких как количество кашля, усилие при кашле и приступы кашля. ²⁸ Однако было труднее продемонстрировать какие-либо клинически значимые эффекты при кашле, особенно при кашле, связанном с ИВДП; это происходит из-за отсутствия достаточно мощных, хорошо спланированных исследований, оценивающих как объективно, так и субъективно влияние ДХМ на лечение кашля.

Одной из проблем, связанных с употреблением ДХМ, является его потенциальная возможность злоупотребления и злоупотребления, что является постоянной проблемой. Высокие дозы ДХМ могут вызвать ощущение эйфории, расслабления и интоксикации. ²⁹ Хотя недавние данные показали снижение преднамеренного злоупотребления ДХМ среди подростков, все больше молодых людей употребляют ДХМ в рекреационных целях. ³⁰

Ментол: Противокашлевое действие ментола было впервые коммерциализировано в 1890-х годах с разработкой средства для местного применения и с тех пор стало основным ингредиентом многих безрецептурных препаратов.³¹ Его противокашлевое действие, по-видимому, связано с активацией носовых сенсорных афферентов, модулирующих реакцию кашля, а не легких. ³² Хотя ментол широко используется, существует мало клинических данных, подтверждающих его противокашлевое действие. В двух небольших исследованиях пары ментола вызывали кратковременное уменьшение кашля, вызванного капсаицином и лимонной кислотой. ^33,34 Несмотря на его широкое использование, нет опубликованных клинических испытаний, подтверждающих противокашлевое действие ментола у пациентов с острым или хроническим кашлем.

Guaifenesin: Guaifenesin — единственное отхаркивающее средство, одобренное FDA. ³⁵ Это ингредиент, который содержится во многих безрецептурных продуктах от кашля и простуды, и обычно используется для лечения заложенности грудной клетки и кашля, связанного с ИВДП. Хотя точный механизм действия полностью не изучен, гвайфенезин продемонстрировал множество эффектов на слизь, в том числе увеличение объема бронхиального секрета и снижение вязкости слизи, что привело к усиленному очищению секрета из дыхательных путей.³⁶ Он также может оказывать прямое действие на эпителиальные клетки дыхательных путей. Кроме того, гвайфенезин может также оказывать некоторое действие, подавляя чувствительность к кашлевому рефлексу. ³⁶

Несмотря на то, что гвайфенезин доступен во многих безрецептурных препаратах, эффективность гвайфенезина в качестве отхаркивающего средства при препаратах от простуды и гриппа продолжает ставиться под сомнение. В Кокрановском обзоре продуктов от кашля и простуды в 2014 году не было обнаружено никаких доказательств, подтверждающих клиническую эффективность препарата как по отдельности, так и в комбинации.¹³ Несмотря на отсутствие исследований, демонстрирующих клиническую пользу, гвайфенезин продолжает продвигаться как эффективное отхаркивающее средство в безрецептурных продуктах. Препарат считается относительно безопасным и не связан с какими-либо клинически значимыми лекарственными взаимодействиями. При использовании в рекомендуемых дозах переносится относительно хорошо; при высоких дозах наиболее частыми побочными эффектами были названы головокружение, головная боль и желудочно-кишечные расстройства. ³⁶

Проблемы безопасности безрецептурных продуктов у детей

В январе 2008 года FDA посоветовало не использовать все безрецептурные продукты от кашля и простуды у детей в возрасте до 2 лет из-за возникновения серьезных и потенциально опасных для жизни побочные эффекты.³⁷ В октябре 2008 года Ассоциация потребительских товаров для здоровья (CHPA) объявила, что производители добровольно меняют этикетки на детских безрецептурных продуктах от кашля и простуды на «не применять детям в возрасте до четырех лет». ³⁸ Имеются очень ограниченные данные об эффективности продуктов от кашля и простуды в педиатрической популяции; большинство данных было экстраполировано из исследований взрослых. Кроме того, исследования, проведенные в педиатрической популяции, показали, что безрецептурные препараты от кашля и простуды не демонстрируют существенных различий в уменьшении кашля по сравнению с плацебо.³⁹ Большинство этих продуктов часто используются ненамеренно, что приводит к серьезным побочным эффектам и смерти. ^40,41 Совсем недавно, в январе 2018 года, FDA объявило, что оно потребует внесения изменений в маркировку безопасности, чтобы ограничить использование опиоидных лекарств от кашля и простуды у детей младше 18 лет из-за серьезных рисков, связанных с их использованием. лекарства перевешивают потенциальную пользу для этой группы пациентов. Эти продукты больше не будут показаны для лечения кашля у лиц моложе 18 лет.⁴²

Роль фармацевта

Пациенты часто консультируются с фармацевтами относительно выбора безрецептурных препаратов для лечения кашля. Большинство случаев острого кашля вызвано респираторной вирусной инфекцией и обычно проходит самостоятельно. В некоторых случаях кашель может указывать на более серьезное осложнение, и фармацевты должны знать о симптомах, которые требуют направления к специалисту для дальнейшего обследования. К сожалению, большинство доступных методов лечения в настоящее время рекомендовано на основании исторической практики, а не научных данных.

Обновленные в 2017 г. рекомендации Американского колледжа грудных врачей по ведению острого кашля рекомендуют не использовать безрецептурные препараты от кашля и простуды до тех пор, пока не будет доказано, что они уменьшают тяжесть кашля или быстрее разрешают его. ¹⁴ Однако, если пациенты решают использовать какие-либо препараты от кашля, отпускаемые без рецепта, фармацевты должны информировать потребителей о безопасном использовании этих продуктов, особенно родителей или опекунов маленьких детей. В настоящее время FDA не рекомендует использовать эти продукты у детей в возрасте до 2 лет; CHPA поддерживает безопасное и эффективное использование детских продуктов от кашля для детей в возрасте от 4 лет и старше.

Вместо этого фармацевты могут порекомендовать альтернативные методы лечения, такие как паровая баня или использование испарителя холодного тумана. Хотя не существует рандомизированных плацебо-контролируемых исследований этих методов лечения, исследования показали эффект плацебо, связанный с лечением кашля; почти 40% пациентов сообщили об улучшении при лечении плацебо. ^25,43,44 Есть также некоторые свидетельства того, что мед может уменьшить продолжительность кашля, особенно у детей. Кокрановский обзор продемонстрировал, что мед может облегчить симптомы кашля больше, чем отсутствие лечения, дифенгидрамин и плацебо, но не было доказано, что он лучше, чем ДХМ.Однако мед не следует рекомендовать детям младше 12 месяцев из-за высокого риска ботулизма. ⁴⁵

Острый кашель — один из наиболее частых симптомов у пациентов, особенно после ИВДП. Фармацевты находятся в идеальном положении, чтобы информировать пациентов о возникновении кашля, его продолжительности и эффективности имеющихся в настоящее время методов лечения.

Что вызывает кашель?

Кашель делится на три категории в зависимости от того, как долго человек кашляет.Острый кашель длится менее 3 недель. Чаще всего это вызвано простудой. Кашель обычно усиливается в первые несколько дней, но в конечном итоге проходит примерно через 2 недели.

Кашель, который длится от 3 до 8 недель, является подострым кашлем. Этот кашель обычно не проходит после простуды или другой инфекции, но со временем проходит без лечения.

Кашель, продолжающийся более 8 недель, — это хронический кашель. Чаще всего это связано с другими состояниями, такими как аллергия, астма и кислотный рефлюкс; это также происходит у курильщиков.Некоторые лекарства также могут вызывать хронический кашель. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — обычная группа лекарств, которые могут вызывать кашель. Этот класс лекарств используется для лечения высокого кровяного давления.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если у вас постоянный кашель, который не проходит, вам следует пройти осмотр у вашего лечащего врача. Если у вас кашель и другие симптомы, включая одышку, жар, боль в груди, кровянистую мокроту или мокроту с гноем, хрипом или изменениями голоса, вам следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Что я могу принять, чтобы облегчить кашель?

Лечение будет зависеть от причины. Если кашель вызывает другое заболевание, лечение будет направлено на устранение основной причины.

Для лечения острого кашля, вызванного простудой или другой инфекцией верхних дыхательных путей, доступно множество безрецептурных препаратов, но ни один из них не доказал свою эффективность при лечении кашля. FDA также рекомендует не использовать эти продукты у детей в возрасте до 2 лет из-за серьезных и потенциально опасных для жизни побочных эффектов.Чаще всего этот кашель проходит через несколько недель после того, как инфекция пройдет. Вы должны пить много жидкости. Вы также можете попробовать принять парную ванну или использовать испаритель с прохладным туманом, чтобы облегчить кашель.

ССЫЛКИ
1. Chung KF, Pavord ID. Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет . 2008; 371 (9621): 1364-1374.
2. Дикпинигайтис П.В., Экклс Р., Блэсс М.С., Вингертцан М.А. Влияние кашля и простуды на продуктивность, невыход на работу и повседневную жизнь в США: опрос ACHOO. Curr Med Res Opin . 2015; 31 (8): 1519-1525.
3. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К. и др. Краткое изложение диагностики и лечения кашля. Сундук . 2006; 129 (1): 1С-23С.
4. Обзор амбулаторной медицинской помощи в национальной больнице: Сводные таблицы отделения неотложной помощи за 2015 год. 2015: 34.
5. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводные таблицы штата и страны за 2015 год. 2015: 35.
6. Irwin RS, French CL, Chang AB, et al. Классификация кашля как симптома у взрослых и алгоритмы лечения: Руководство CHEST и отчет экспертной комиссии. Сундук . 2018; 153 (1): 196-209.
7. Морис А.Х., МакГарви Л., Паворд И. Рекомендации по лечению кашля у взрослых. Грудь . 2006; 61 (приложение 1): i1-i24.
8. Дикпинигайтис П.В., Колис Г.Л., Гулсби М.Дж. и др. Острый кашель: диагностическая и терапевтическая проблема. Кашель . 2009; 5: 11.
9. Юсаф Н., Ли К.К., Джаяраман Б. и др. Оценка качества жизни при остром кашле с помощью Лестерского опросника кашля (LCQ-острый). Кашель . 2011; 7 (1): 4.
10. Ассоциация потребительских товаров для здоровья. Внебиржевые продажи по категориям. www.chpa.org/OTCsCategory.aspx. По состоянию на 3 декабря 2018 г.
11. Chang AB, Glomb WB. Рекомендации по оценке хронического кашля в педиатрии: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. С Хест . 2006; 129 (1): 260С-283С.
12. Хольцингер Ф, Бек С., Дини Л. и др. Диагностика и лечение острого кашля у взрослых. Дч Арцтебль Инт . 2014; 111 (20): 356-363.
13. Смит С.М., Шредер К., Фэйи Т.Безрецептурные препараты для лечения острого кашля у детей и взрослых в общественных местах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD001831.
14. Malesker MA, Callahan-Lyon P, Ireland B, et al. Фармакологическое и нефармакологическое лечение острого кашля, связанного с простудой. Сундук . 2017; 152 (5): 1021-1037.
15. Bolser DC. Антигистаминные препараты старшего поколения и кашель из-за синдрома кашля верхних дыхательных путей (UACS): эффективность и механизм. Легкое .2008; 186 (Приложение 1): S74-S77.
16. Лилиенфилд Л.С., Роуз Дж. К., Принциотто СП. Противокашлевое действие дифенгидрамина при хроническом кашле. Clin Pharmacol Ther . 1976; 19 (4): 421-425.
17. Gwaltney JM, Druce HM. Эффективность малеата бромфенирамина для лечения риновирусной простуды. Clin Infect Dis . 1997; 25 (5): 1188-1194.
18. Шиоя Т., Ито Н., Ватанабе А. и др. Противокашлевое действие азеластина гидрохлорида у больных бронхиальной астмой. Arzneimittelforschung .1998; 48 (2): 149-153.
19. Packman EW, Ciccone PE, Wilson J, Masurat T. Противокашлевые эффекты дифенгидрамина на вызванный аэрозолем лимонной кислоты кашель у людей. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol . 1991; 29 (6): 218-222.
20. Дикпинигайтис П.В., Дхар С., Джонсон А. и др. Угнетение чувствительности кашлевого рефлекса дифенгидрамином при острой вирусной инфекции дыхательных путей. Инт Дж. Клин Фарм . 2015; 37 (3): 471-474.
21. ДеСаттер А.И., Сарасват А., ван Дриэль М.Л.Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (11): CD009345.
22. Chang AB, Peake J, McElrea MS. Антигистаминные препараты при длительном неспецифическом кашле у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD005604.
23. Dicpinigaitis PV, Morice AH, Birring SS, et al. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее и будущее. Pharmacol Rev . 2014; 66 (2): 468-512.
24. Такахама К., Ширасаки Т. Центральные и периферические механизмы наркотических противокашлевых средств: чувствительный к кодеину и устойчивый к кашлю. Кашель . 2007; 3: 8.
25. Экклс Р., Моррис С., Джавад М. Отсутствие эффекта кодеина при лечении кашля, связанного с острой инфекцией верхних дыхательных путей. Дж. Клин Фарм Тер . 1992; 17 (3): 175-180.
26. Freestone C, Eccles R. Оценка противокашлевой эффективности кодеина при кашле, связанном с простудой. Дж Фарм Фармакол . 1997; 49 (10): 1045-1049.
27. Cass LJ, Frederik WS, Andosca JB. Количественное сравнение гидробромида декстрометорфана и кодеина. Am J Med Sci . 1954; 227 (3): 291-296.
28. Павеси Л., Суббурадж С., Портер-Шоу К. Применение и проверка компьютеризированной системы регистрации кашля для объективного мониторинга острого кашля: метаанализ. Сундук .
, 2001; 120 (4): 1121-1128.
29. Burns JM, Boyer EW. Противокашлевые средства и токсикомания. Subst Abuse Rehabil . 2013; 4: 75-82.
30. Карами С., майор Дж. М., Кальдерон С., МакАнинч Дж. К.. Тенденции в отношении продуктов от кашля и простуды с декстрометорфаном: звонки о преднамеренном злоупотреблении Национальной системой данных по ядам, 2000-2015 гг. Clin Toxicol (Phila) . 2018; 56 (7): 656-663.
31. Аль-Абуд К. Основатель Vicks: Лансфорд Ричардсон (1854-1919). Обрезанный кожей . 2010; 8 (2): 100-101.
32. Плевкова Ю., Бирингерова З., Гавлякова С. и др. Роль носовых тройничных нервов, экспрессирующих каналы TRP, в модуляции порога кашля и позывов к кашлю — возможное клиническое применение. Clin Transl Allergy . 2013; 3 (Дополнение 2): O17.
33. Wise PM, Breslin PAS, Dalton P. Сладкий вкус и ментол увеличивают пороги кашлевого рефлекса. Пульм Фармакол Тер . 2012; 25 (3): 236-241.
34. Морис А.Х., Маршалл А.Е., Хиггинс К.С., Граттан Т.Дж. Влияние вдыхаемого ментола на кашель, вызванный лимонной кислотой, у здоровых людей. Грудь . 1994; 49 (10): 1024-1026.
35. FDA. CFR — Свод федеральных нормативных актов, раздел 21. Часть 34 — Лекарственные средства от простуды, кашля, аллергии, бронхолитики и противоастматические средства, отпускаемые без рецепта людьми. www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/CFRSearch.cfm?fr=341.18. По состоянию на 10 декабря 2018 г.
36. Albrecht HH, Dicpinigaitis PV, Guenin EP. Роль гвайфенезина в лечении хронического бронхита и инфекций верхних дыхательных путей. Мультидисциплинарный Респир Мед . 2017; 12: 31-31.
37. FDA. Потребительские обновления. Безрецептурные продукты от кашля и простуды: не для младенцев и детей младше 2 лет. www.fda.gov/forconsumers/consumerupdates/ucm048682. По состоянию на 10 декабря 2018 г.
38. Consumer Healthcare Products Association. Заявление CHPA о добровольном обновлении этикеток пероральных безрецептурных детских лекарств от кашля и простуды.www.chpa.org/10_07_08labelupdatecoughmedicine.aspx. По состоянию на 10 декабря 2018 г.
39. Gunn VL, Taha SH, Liebelt EL, Serwint JR. Токсичность лекарств от кашля и простуды, отпускаемых без рецепта. Педиатрия . 2001; 108 (3): e52.
40. CDC. Смертность младенцев, связанная с лекарствами от кашля и простуды — два состояния, 2005 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007; 56 (1): 1-4.
41. Rimsza ME, Newberry S. Неожиданные смерти младенцев, связанные с использованием лекарств от кашля и простуды. Педиатрия .2008; 122 (2): e318-322.
42. FDA. Пресс-релиз FDA. FDA защищает детей от серьезного риска опиоидных ингредиентов, содержащихся в некоторых рецептурных продуктах от кашля и простуды, путем пересмотра маркировки с целью ограничения использования в педиатрии. www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm592109.htm. Проверено 10 декабря 2018 г.
43. Экклс Р. Сильное плацебо в исследованиях кашля? Пульм Фармакол Тера . 2002; 15 (3): 303-308.
44. Ли PCL, Jawad MSM, Hull JD, et al. Противокашлевое действие плацебо при кашле, связанном с острой респираторной инфекцией верхних дыхательных путей. Психосом Мед . 2005; 67 (2): 314-317.
45. Одуволе О, Удох Э. Э., Ойо-Ита А, Меремикву М. М.. Мед от острого кашля у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; (4): CD007094.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].
% PDF-1.3 % 370 0 объект > endobj xref 370 79 0000000044 00000 н. 0000002692 00000 н. 0000002922 00000 н. 0000003560 00000 н. 0000004514 00000 н. 0000006079 00000 п. 0000007642 00000 н. 0000009266 00000 н. 0000010911 00000 п. 0000012133 00000 п. 0000013055 00000 п. 0000014343 00000 п. 0000014465 00000 п. 0000014587 00000 п. 0000015065 00000 п. 0000015543 00000 п. 0000015618 00000 п. 0000019149 00000 п. 0000019218 00000 п. 0000021742 00000 п. 0000021783 00000 п. 0000056696 00000 п. 0000056845 00000 п. 0000057399 00000 п. 0000057440 00000 п. 0000070247 00000 п. 0000070373 00000 п. 0000070909 00000 п. 0000071691 00000 п. 0000072289 00000 п. 0000077280 00000 п. 0000077744 00000 п. 0000078179 00000 п. 0000082055 00000 п. 0000082459 00000 п. 0000082783 00000 п. 0000085453 00000 п. 0000085733 00000 п. 0000085950 00000 п. 0000086759 00000 п. 0000087055 00000 п. 0000087286 00000 п. 0000088234 00000 п. 0000088717 00000 п. 0000089185 00000 п. 0000095955 00000 п. 0000096383 00000 п. 0000096738 00000 п. 0000099833 00000 н. 0000100023 00000 н. 0000100273 00000 н. 0000100626 00000 н. 0000100714 00000 н. 0000100783 00000 н. 0000100849 00000 н. 0000100938 00000 н. 0000101028 00000 н. 0000101197 00000 н. 0000101372 00000 н. 0000101434 00000 п. 0000101542 00000 н.
No related posts.