После удаления аденоидов когда можно идти в садик: Когда можно в сад? — 14 ответов на Babyblog

Эндоскопические ЛОР-операции

весь список

Ключевые факторы для успешных ЛОР-операций

Современное оборудование и щадящие методы

Наша клиника оснащена современным оборудованием фирмы «Karl Storz» — ведущего производителя в области эндоскопии. Такое оборудование обеспечивает удобство работы для врача, а также гарантирует надежность и высокую точность при диагностике и оперативных вмешательствах. Операционная также оснащена коагуляторами для высокоэнергетического воздействия и риноскопическим шейвером для удаления полипов в полости носа и в пазухах.

Применение малоинвазивных эндоскопических методов в отоларингологии дает ряд преимуществ:

Эндоскопическое видеооборудование минимизирует человеческий фактор, который неизбежен при проведении врачом осмотра без такого оборудования. Оборудование дает возможность врачу видеть состояние тканей на мониторе в высоком разрешении и демонстрировать пациенту или его родителям (если пациент — ребенок).

Удаление аденоидов — одна из самых распространенных ЛОР-операций у детей. Главное опасение родителей при необходимости оперативного вмешательства — вероятность рецидивов, которая исключается при эндоскопическом методе.

Эндоскопическое удаление аденоидов — золотой стандарт ЛОР-хирургии, который позволяет врачу четко видеть все, что он делает. Таким образом, исключается вероятность того, что лимфоидная ткань останется и через какое-то время начнет опять разрастаться. Хирург полностью удаляет эту ткань, а затем коагулирует ложе, при необходимости он воздействует на валики слуховых труб, чтобы предотвратить развитие их дисфункции и отитов.

Опытные и квалифицированные врачи-хирурги

В нашей клинике работают специалисты с многолетним стажем и опытом. Важно, что у них значительный опыт работы именно с эндоскопической техникой и они владеют щадящими методами оперативного вмешательства. Это имеет большое значение, потому что лор-структуры расположены в лицевой области, они очень мелкие, хорошо кровоснабжаются и иннервируются.

При излишнем радикализме во время лор-операций могут возникать различные неприятные последствия вплоть до серьезных осложнений.

Возможные последствия некачественных операций

При больших разрезах можно затронуть нервные волокна, что вызывает серьезный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде, а иногда и парастезии — искаженные ощущения. Пересеченные нервные волокна восстанавливаются со временем, но все это время пациенту приходится испытывать немалый дискомфорт.

При операциях на ухе возможно поражение лицевого нерва и, как следствие, проявление фациалиса — перекоса лица в одну сторону.

При операции на перегородке носа при достаточно высокой резекции для исправления искривления участка четырехугольного хряща возможны нарушения вплоть до деформации наружного носа, который называется провалом спинки носа.

При операциях по удалению аденоидов без эндоскопического оборудования, когда врач действует «вслепую», нередко возникают рецидивы или осложнения.

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов

Показания к удалению аденоидов

Существуют четкие показания, когда нужно удалять аденоиды, а когда нет. В нашей работе мы опираемся не только на размер аденоидных вегетаций, но и оцениваем проблемы, которые они доставляют пациентам. Это может быть целый ряд других сопутствующих заболеваний: аллергические риниты, воспаление пазух, отиты и т. д.Врач-отоларинголог подключает узких специалистов, чтобы комплексно оценить состояние пациента и предложить эффективное лечение.

Абсолютным показанием являются ночные остановки дыхания — апноэ. Для пациента — это очень опасная ситуация, поэтому оперативное вмешательство необходимо провести как можно быстрее

Относительными показаниями, которые нужно учитывать, но при которых у врачей есть запас времени для консервативного лечения — это частые заболевания, рецидивирующие отиты, дисфункции слуховой трубы, выраженное затруднение носового дыхания и т. д. Если консервативное лечение не приводит к стойкому положительному результату, то необходимо проводить операцию.

Профилактика и удаление гипертрофии миндалин

У многих пациентов аденоидные вегетации часто сопровождаются увеличением (гипертрофией) нёбных миндалин в различной степени, (миндалины могут быть расположены на уровне дужек или немного выступать за них, могут практически смыкаться в последней линии). Гипертрофия миндалин приводит к возникновению храпа, остановкам дыхания, проблемам с речью, частым воспалениям (ангина, тонзиллит).

В таких случаях в нашей клинике проводится двойная операция — аденотонзиллотомия, когда полностью удаляются аденоиды, а также убирается гипертрофированная часть у миндалин, чтобы они стали нормального размера и продолжали выполнять свою защитную функцию.

При удалении аденоидов и небольшой гипертрофии миндалин мы проводим тонзиллэктомию — подрезание нёбных миндалин. Такая операция имеет большое значение для профилактики гипертрофии миндалин и связана с понятием «компенсаторной гипертрофии», когда при удалении аденоидов миндалины берут на себя фнукцию лимфоидного органа и со временем увеличиваются, из-за чего у пациента опять появляются проблемы с храпом, несмотря на то, что аденоиды ему уже удалили.

Нередко родители боятся подвергать своего ребенка двойной операции, но, к сожалению, это может привести к необходимости повторной операции. Мы рекомендуем прислушиваться к своему лечащему врачу, чтобы избежать таких неприятных последствий.

Продолжительность операции

На продолжительность операции влияют профессионализм хирурга и объем выполняемой операции. Операция по аденотомии у детей занимает в среднем 20 минут, аденотонзиллотомия — около 30 минут. 

Послеоперационный период

После аденомэктомии у ребенка незначительно затруднено носовое дыхание, т. к. есть послеоперационный отек. Мы приглашаем пациента на осмотр через неделю после операции. Эту неделю рекомендовано соблюдать домашний режим, чтобы избежать инфекций и возможных осложнений. После осмотра, если все в порядке, ребенок может пойти в школу и детский сад, но на две недели исключаются активные виды спорта, посещение бань, саун, бассейнов и мест скоплений людей.

После аденотонзиллотомии состояние пациента немного потяжелее и сопровождается болью в горле. Но в целом, ощущения индивидуальны и зависят от болевого порога. Мы приглашаем пациента на осмотр через неделю после операции.

Если у ребенка ранее были рецидивирующие отиты, тубоотиты, то до операции и через неделю после нее, мы делаем тимпанометрию — проверяем функцию слуховой трубы. Иногда мы назначаем дополнительные процедуры, например, пневмомассаж барабанных перепонок или физиотерапию. Как правило, этого не требуется, восстаовление происходит за одну-две недели самостоятельно.

У детей с аденоидными вегетациями часто возникают логопедические проблемы. Из-за отсутствия купола носоглотки они не могут правильно произносить определенные звуки, например «л», «м».В таких случаях после операции нужно обратиться к логопеду.

Эндоскопические операции носа

Показания к операциям

Искривление перегородки носа, которое вызывает затруднения носового дыхания, воспалительные изменения придаточных пазух носа, храп, приводящий к апноэ (остановкам дыхания во сне).

Выделяют различные степени искривления перегородки:

— перегородка умеренно искривлена, но в местах, где открывается соустье пазух. Сама кривизна может не мешать дыханию, но если она приводит к хроническим воспалительным заболеваниям околоносовых пазух, в этих случаях нужно оперировать перегородку и параллельно открывать пазухи, чтобы убрать из них все патологическое содержимое, тем самым восстановить их вентиляцию и предотвратить рецидивы воспалительных процессов.

— значительные искривления, в том числе после травм, включая спортивные, в результате ДТП, бытовых драк и т. д. Такие степени искривления возникают, если не была проведена операция в ранний срок после травмы, в связи с чем уже образовались рубцовые изменения. Операция по исправлению такой перегородки требует высокого профессионализма и мастерства от хирурга, т. к. все структуры уже изменены и фактически приходится заново «пересобирать» нос.

Показаниями для вмешательства на околоносовых пазухах являются хронические заболевания: гнойные синуситы, полипозные гнойные синуситы, кисты околоносовых пазух, которые затрудняют носовое дыхание, вызывают головные боли, слезотечение и т.

д.При острых воспалительных процессах оперативные вмешательства не проводятся.

Нередко воспаление околоносовых пазух может быть связано с системными заболеваниями, с аллергическими процессами, с заболеваниями верхних дыхательных путей, с бронхиальной астмой. Поэтому в нашей клинике лор-хирург всегда сотрудничает с иммунологами, аллергологами и другими узкими специалистами, чтобы провести грамотную предоперационную подготовку пациента и дать адекватные рекомендации на послеоперационный период.

Продолжительность операции

Продолжительность септопластики (операции на перегородке носа) зависит от степени искривления перегородки и опыта хирурга. Как правило, она длится от получаса до 1-1,5 часов.

Септопластику часто путают с пластическими операциями по изменению формы носа или ринопластикой. Но это разные операции. Операция на перегородке носа — это функциональное вмешательство, направленное на восстановление носового дыхания, устранение проблем с околоносовыми пазухами.

Она никаким образом не меняет внешность пациента. А вот ринопластика — это операция по изменению формы наружного носа, которой занимаются пластические хирурги.

Комбинированная операция, когда септопластика сочетается с воздействием на носовые раковины, открытием пазух и удалением патологического содержимого, или операциями, связанными с полипозом носа или с удалением труднодоступной кисты, может длиться 1-1,5 часа. Все зависит от объема операции для конкретного пациента.

Послеоперационный период

Пациенты нашей клиники после операции имеют возможность дыхания через полость носа сразу же в послеоперационном периоде. Мы не проводим тампонаду полости носа, которая лишает пациента на 2 суток возможности дышать носом. Если была проведена операция на перегородке носа, то мы устанавливаем силиконовые стенты, которые прошиваются через перегородку и удерживают ее по средней линии, но при этом не препятствуют дыханию через полость носа.

После операций на перегородке носа, на околоносовых пазухах, на носовых раковинах требуется, чтобы пациент регулярно приходил на осмотры, выполнял процедуры, описанные в его эпикризе, и отказался от физических нагрузок, посещения бань и саун, авиаперелетов. От соблюдения всех рекомендаций врача во многом зависит конечный результат операции.

Первые две недели необходимо посещать врача примерно через день для туалета полости носа: удаления раневого содержимого, обработки корок и закладывания лекарственных препаратов. Потом достаточно приходить 1-2 раза в неделю.

Все пациенты, которые подвергаются операции на перегородке носа и на околоносовых пазухах, в обязательном порядке перед операцией и через полгода после нее делают компьютерную томографию пазух носа. Это рентгенологическая диагностика, которая необходима для оценки результатов операции.

Эндоскопические операции уха

Показания к операции

Одним из относительных показаний к проведению операции по удалению аденоидов является экссудативный отит. Он возникает в результате того, что глоточная миндалина закрывает устье слуховых труб, которые также находятся в носоглотке, и затрудняет вентиляцию среднего уха. Удаление аденоидов и налаживание вентиляции среднего уха способствуют самостоятельному восстановлению слуховой трубы и барабанной полости.

Когда операция откладывается, экссудативный отит усугубляется — жидкость в барабанной полости становится густой и вызывает формирование спаек в среднем ухе. В таких ситуациях приходится дополнительно проводить парацентез барабанной перепонки — разрезать ее и удалять эту жидкость из барабанной полости. Разрез в барабанной перепонке заживает самостоятельно, а отит проходит в результате того, что аденоиды удалены и вентиляция налажена.

В отдельных случаях приходится устанавливать шунты (специальные маленькие трубочки) в барабанную полость. Они не дают перепонке зарастать и тем самым происходит отток воздуха в барабанную полость и через носоглотку, и через наружный слуховой проход. Шунты могут стоять от месяца до года. За это время они, как правило, «выпадают» самостоятельно, т. к. перепонка начинает зарастать и выталкивает шунт. Если этого не происходит, то шунт извлекает врач, чтобы предотвратить формирование стойкой перфорации.

Профилактика рецидивов отитов

Как правило, удаления аденоидов достаточно для избавления от отита. Валик слуховой трубы, который окружает глоточное отверстие, имеет в себе лимфоидную ткань. Она так же реактивна, как и лимфоидная ткань глоточной миндалины, поэтому бывает, что эти валики увеличены. Во время операции по удалению аденоидов благодаря эндоскопической технике и высокоэнергетической аппаратуре, мы имеем возможность точечной коагуляции этих валиков, что приводит к дальнейшему рубцеванию ткани и уменьшениях в объеме. Это дополнительно открывает слуховую трубу, налаживает вентиляцию среднего уха и исключает рецидивы отита.

Продолжительность операции

Операция по аденотомии у детей занимает в среднем 20 минут. На продолжительность операции влияют профессионализм хирурга и объем выполняемой операции.

Послеоперационный период

В послеоперационный период важно соблюдать ограничения: не посещать бассейны, сауны, бани, исключить попадание воды в уши, которое может стать причиной инфекций и гнойного процесса. Необходимо прийти на прием через неделю после операции, а затем еще через полгода для контрольной эндоскопии.

Подготовка к операциям

Многие пациенты, особенно родители детей, которым рекомендовано оперативное вмешательство, стремятся оттянуть этот момент. Важно понимать серьезные последствия такого решения. Для каждой операции есть четкие показания, и врачи, назначая операцию, следуют медицинской науке и стандартам лечения заболеваний. Когда консервативное лечение не дает стойкого положительного результата, оттягивание операции может только усугубить ситуацию.

Стандартная подготовка включает в себя анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, консультацию педиатра, если пациент ребенок, или консультацию терапевта, если пациент взрослый, которые дают заключение, что операция под наркозом не противопоказана.

Пациенты, особенно взрослые, могут иметь какие-то иные заболевания, поэтому они также должны проконсультироваться со специалистом, у которого наблюдаются: невролог, офтальмолог, пульмонолог, аллерголог и т. д. По рекомендации узких специалистов некоторым пациентам необходимо пройти дополнительный курс подготовки. При наличии иных заболеваний мы не берем пациента на операцию без допуска соответвующего специалиста.

В день операции пациента осматривает анестезиолог.

Наркоз и выход из него

Операции проводятся под наркозом. Мы используем газ севофлюран — это интубационный наркоз. Дети сначала дышат газом через маску, засыпают, потом их интубируют. После операции они спят в палате некоторое время (от получаса до трех часов). Иногда выход из наркоза может сопровождаться криком, плачем. Это индивидуальная и нормальная реакция — не стоит пугаться такого поведения.

Взрослые, как правило, просто просыпаются, мягко выходят из этого наркоза.

Записаться на прием к специалистам

Вы можете записаться на прием онлайн в разделе «Отоларингология»

Стоимость услуг

Цены на эндоскопические лор-операции.

Удаление аденоидов в Ростове-на-Дону. Операция по удалению аденоидов у детей.

Ответ:

То, о чем вы пишите, подходит и моему сыну, и большинству ситуаций, по поводу которых за консультацией обращаются родители деток, начавших посещать детский коллектив. Есть дети, которым, к сожалению, состояние иммунитета не позволяет посещать садик. Причем не всегда лечение у иммунолога позволяет преодолевать описанную вами проблему. Иммунитет ребенка — это генетически заложенная совокупность самых разнообразных по структуре и месторасположению в организме органов и систем, и только когда они работают сопряженно, единым ансамблем, иммунитет адекватен. В возрасте 5 лет у ребенка с определенной наследственностью (чаще у таких деток или мама или папа в детстве так же отличались повышенной болезненностью) какие-то звенья иммунитета сформированы полноценно (лимфокольцо глотки, аденоиды), а другие (например, вилочковая железа) еще отстают. Весь «инфекционный удар» приходится на активно функционирующий орган — лимфокольцо глотки. В ответ на повышенную нагрузку происходит компенсаторное увеличение размеров аденоидов. Чрезмерное увеличение размеров аденоидов в относительно ограниченном пространстве — носоглотке — вызывает ряд осложнений (отиты, риносинуситы, косметические дефекты, снижение слуха и пр). Конечно, когда-нибудь, в 8–14 лет ребенок «перерастет» аденоиды и преодолеет повышенную болезненность (когда полноценно заработают все компоненты иммунитета в едином ансамбле). Вопрос в том, с какими последствиями он вступит в эту пору благополучия? Не приведут ли чрезмерно увеличенные аденоиды к необратимым изменениям слуха, прикуса и пр.? Многие родители стоят перед выбором: если ребенок в данный период жизни, часто болеющий в детском коллективе, будет продолжать ходить в садик, у него быстро вырастут аденоиды и их придется оперировать. Или забрать ребенка из садика, тем самым избавив его от излишних проблем со здоровьем. Этот выбор пришлось делать и мне, мы забрали сына из садика. Нянька вышла дешевле, нежели расходы на постоянное лечение простуд. Детским коллективом оказались соседские дети, детки в кружках и «подготовишке» (2–8 человек, за которыми смотрят родители и не допускают посещения заболевшим ребенком детского коллектива). Сейчас нам 8 лет, ходим во второй класс и болеть как-то сами собой стали меньше. Всегда советую родителям проконсультироваться с иммунологом, сдать иммунограмму и пройти лечение под контролем иммунолога. Части деток это эффективно помогало. Не пускайте на самотек длительные насморки, уделите внимание слуху, вовремя обратитесь к ЛОР врачу и при необходимости к ортодонту (постоянное дыхание через рот вызывает неправильное формирование челюстей и патологический прикус). Рибомунил активно назначается детям, но если вы приняли решение обратиться к иммунологу, будет лучше, если специалист по иммунограмме подберет вам необходимые препараты. Без иммунограммы уровень и механизмы снижения иммунитета останутся невыясненными, поэтому такие препараты, как ИРС-19, Рибомунил, Иммунал, Виферон могут оказаться неэффективными у данного ребенка, т.к. они не всегда способны скоррегировать глубокие проблемы в иммунитете.

Отзывы клиентов

Новости

Обращаем внимание наших пациентов на особенности работы Клиники Медкрионика в праздничные дни! >>>

Акции

Процедура криозакаливания носа и горла для детей и взрослых со скидкой 15% >>>

25.04.2018

Ребенку 3 года, лечили аденоиды в клинике Медкрионика. Результатом довольны. Меньше стали болеть, носик хорошо дышит. Спасибо персоналу клиники и врачу Ясинской О.В.

Будем приходить еще на закаливание.

Дегтярь А.В.

16.01.2018

Лечим аденоидит. Уже после первой процедуры ребенок (11 лет) начал дышать на второй день к вечеру. После третьей процедуры криозакаливания даже простуда прошла в 4-5 дней.
Спасибо огромное нашему доктору.
Спасибо и всему персоналу за внимание и работу.

Скрынник Мирослава

05.10.2017

После первой процедуры криолечения аденоидов стало улучшение. Пропало ночное хропение, уменшились простудные заболевания. На сегодняшний день прошли полный курс. Результатом очень довольны. Перед этим лечилися разными методами, но это не надолго помогало.
Спасибо медперсоналу, очень внимательны и заботливы. Отдельное спасибо доктору Рыбалко А.П.

Иванова

18.09.2017

Ребенку 8 лет. Лечим аденоиды и горло. После первой процедуры заметен положительный результат.
Спасибо. Будем продолжать лечение.

Анна

24.06.2017

Лечим сыну аденоиды и уже после нескольких процедур состояние ребенка заметно улучшилось. Сократилось количество (частота) простуд и, наконец-то, начал дышать нос. Спасибо большое врачам!

Клиника отличная, врачи компетентные.

Лидия

10.06.2017

Обратились с сыном три месяца назад, в лоринституте сказали оперировать аденоиды 3 ст. решили обратиться в «Медкрионику». Очень благодарны врачу Рыбалко А.П., отзывчивый, грамотный врач, разложил все по полочкам. Ребенок дышит без проблем.
Очень благодарна врачам и работающему составу, отзывчивые, грамотные люди. Большое спасибо. Теперь всем своим знакомым советую сюда обращаться.
С благодарностью, Иванова О.И.

Иванова О. И.

23.05.2017

Дочь болела очень – аденоиды и ангины частые. Дочери постоянко рекомендували операцию и удалить аденоиды. После лечения в «Медкрионике» дочь чувствует себя очень хорошо, начала заниматься вокалом! Дочери 15 лет.
Большое спасибо всему медперсоналу «Медкрионики» и особенно лечащему врачу Пашковскому В.М.

Гарагуля Л.Г.

22.03.2017

Хочу выразить особую благодарность Пашковскому Владимиру Мелентьевичу за проведенную процедуру криолечения аденоидов, после которой ребенку было намного лучше.
За день до процедуры из-за аденоидного кашля мы не спали до 2-х часов ночи и ничем не могли снять отек и спазм. А после проведенного лечения ребенок уснул и не храпел. И в течение месяца мы не болели ни ОРВИ, ни гриппом !!!
Желаю врачу огромного здоровья и благодарных пациентов!!!

Демидова Анна

18.03.2017

У нашого сина були постійні проблеми з диханням, аденоїди і гланди не давали дитині нормально «жити». Ваша лікарня зробила «диво» в прямому смислі слова. Ми як батьки дякуємо Вам за допомогу і ефективне лікування, а найголовніше безболісне і для дитини не страшне.
Дякуємо і бажаємо Вам процвітання !!!

Паламарук Юлія

03.03.2017

Прочитали о вашей клинике в интернете.
Решили обратиться за помощью, потому что уже не знали как бороться с постоянно воспаленными аденоидами, которые давали осложнения на горло и ребенок почти всегда на антибиотиках! Уже после первой процедуры у нас был положительный результат, мы очень довольны, ребенок перестал болеть как раньше, бывает насморк, но он без осложнений. Очень довольны результатом.
Спасибо огромное доктору.
Всем советую у кого проблемы с аденоидами.

Лазухина

24.02.2017

Попали в Вашу клинику по совету подруги. Сначала не поверила, что криозакаливание может помочь. Но вылечили аденоиды (3 степень) и больше не имеем «головной боли».
Больше не болеем. Спасибо доктору, довольны работой.
Если следовать рекомендациям болеть не будете.

Марина Дробота.

13.02.2017

Спасибо доктору Рыбалко А.П.!!! В «Охмадете» сказали сыну удалить аденоиды. Случайно узнала об этой клинике. Проблема исчезла. 

Еще раз большое спасибо. Мы довольны.

С ув. Архипенко Л.М.

Архипенко Л.М.

19.01.2017

Очень благодарны всем сотрудникам и доктору за лечение аденоидов. Нам 3,3 года и не пришлось удалять благодаря Вам!!!. Спасибо огромное что вы есть.
Очень благодарны врачу и за огромную приветливость и чуткость медсестре!!!
Будем рекомендовать Вас другим мамочкам.
Спасибо огромное!

Анна

18.12.2016

Делаем ребенку крио заморозку аденоидов, эффект превзошел все ожидания!
Аденоиды уменьшились уже после первой процедуры и мы забыли про насморк.
Рекомендую всем.
Качественно и недорого.
Просьба к руководству открыть филиал клиники в г.Днепр.

Наталья

25.10.2016

Спасибо большое за консультацию, за процедуру, за прием вообще!
Моему внуку 4 года (жалобы — не дышит носом ночью, при этом соплей нет, «хрюканье» ночью). Выбирали – удаление аденоидов или…
Нашли способ – лечение азотом…
Сегодня были первый раз. Внук процедуру принял замечательно!
Ему очень понравилось!
Родители, если переживаете как и что будут делать с Вашим ребенком – попробуйте на себе!!!

Анжелика

28.09.2016

Спасибо персоналу «Медкрионика» за эффективное лечение. Сделали процедуру – криолечение аденоидов. Стало лучше после первой процедуры. Спасибо огромное за процедуру!
Вы спасли нас от операции по удалению аденоидов!

Валерия

22.08.2016

Дякую персоналу «Медкріоніки» за ефективне лікування. У мого синочка Матвія були проблеми – аденоїди. Після третього разу ми народилися на світ. Дитина вночі не хропе, нежить проходить як у звичайному перебігу. Привезли для профілактики.

Зоя

16.04.2016

Лечим ребенку аденоиды и закаляем горло. Стали меньше болеть и выздоравливаем намного быстрее, чем раньше. Жалеем, что раньше не узнали и не начали лечение.

Агафонкина Е.Н.

26.02.2016

Сделали процедуру- криолечение аденоидов. Ребенку стало лучше уже после первой процедуры. Стало легче дышать, прошла заложенность носа, ушел ночью храп. Спасибо медперсоналу за хорошее лечение.

Бараненко

28.01.2016

Долго мучились с аденоидитом. Ребенок болел практически постоянно, почти перестали ходить в садик. Уже хотели удалять аденоиды, но одна знакомая посоветовала заморозить, сказала, что слышала от других об этом методе. Мы стали искать клинику, чтобы сделать все нужные процедуры. Долго мониторила различные клиники и самые лучшие отзывы о врачах и об отношении к пациентам были именно в «Медкрионике».
Уже после первой процедуры значительно улучшилось состояние ребенка. Он перестал откашливаться по утрам и сопеть ночью. Будем продолжать лечиться дальше.
Спасибо всему персоналу! Очень довольны! Спасибо!

Алла Пирогова

29.12.2015

Мы были на приеме в вашей клинике – это был уже третий раз. Хочу сказать, что приехали мы с ужасным состоянием, а буквально после первого раза результат был на лицо, ребенок стал дышать, спать спокойно. Спасибо огромное. Очень благодарна. Спасибо огромное. И до встречи в следующем году.

Мовчанюк Наталия

15.10.2015

Сьогодні привезла свою доньку на другу процедуру кріо аденоїдів. Після першої процедури зникли проблеми з носиком. На момент захворюваності на ОРВІ наш лікар ЛОР був здивований, аденоїди були в гарному стані – не збільшені, без слизу. Тому, що коли вона хворіє – аденоїди дуже збільшуються і багато слизу. На момент хвороби це не спостерігалося.
Дуже вдячні лікарям вашої клініки, а особливо за індивідуальний підхід (моїй донці 2,9 м.). А лікар знайшов підхід.
З повагою Гунько О.М.

Гунько О.М.

14.10.2015

Вдячні лікарю та медсестрі за професійність у проведенні процедур і підходу до лікування та спілкування з дитиною. Результатом задоволенні зразу після першоЇ процедури. Добре, що є така клініка з професійним персоналом. Дитині 5 років і він без страху йде на процедури.

Притула В.Д.

09.10.2015

Болешое спасибо персоналу клиники «Мед Крионика» , после первого сеанса криолечения аденоид, ребенку стало легче дышать. Очень боялись делать операцию по удалению аденоид, но во время обратились к профессионалам за помощью. Теперь точно знаю, что по окончанию лечения, за консультацией буду обращаться в клинику «Мед Крионика». С уважением Осовская А.В.

Осовская А.В.

28.09.2015

Сьогоднi привела доньку на 3-ю процедуру крiо аденоiдiв.
Пiсля 2-х попереднiх майже зовсiм зникла закладеннiсть носа.
Дуже вдячнi лiкарю за професiоналiзм та вмiлий пiдхiд до дитини.
З повагою Паламарчук.

Паламарчук

01.09.2015

Спасибо огромное за процедуру! Вы спасли нас от операции по удалению аденоидов. Спасибо!!!

Иваненко

23.07.2015

Огромное спасибо персоналу«Медкрионика», спасли от ужасной операции внука. Куда не обращались, везде предлагали операцию. Около года сдерживала рост аденоидов травами, помогало, но очень хлопотно, каждый день возиться с травками, правильно заваривать и настаивать.«Порылась» в интернете, почитала отзывы и решилась привести сюда внука. Результат не заставил себя долго ждать. Уже после первой процедуры прекратилось состояние апноэ, после второй – ребенок перестал храпеть, стал свободно дышать. Аденоиды спровоцировали воспаление миндалин. После четырех процедур закаливания горла, внук не болеет ангинами. Очень довольны, что решились на эти процедуры. Советую всем, очень щадящий и эффективный метод.

Давыдюк Светлана

07.07.2015

Большое спасибо врачам этой клиники. Ребенку в 5 лет ставили 3-ю степень аденоидов и гланд. В нашей поликлинике по месту жительства нас начали готовить на операцию. Мы уже сдали все анализы, а потом на всякий случай зашли на консультацию в клинику «Медкрионика», попробовать криолечение, как последний шанс. Прошли 4 курса и о чудо – ушли наши аденоиды до 1-1,5 степени.
Болеть перестали после 2-го курса.
Спасибо специалистам «Медкрионики».

Anna

27.05.2015

Большое спасибо докторам клиники «Медкрионика» за профессионализм. Мы из Черниговской области, дочери 7 лет ставили 3 степень аденоидов, настаивали на операции. По совету знакомых решили попробовать криолечение. Сегодня у нас третья процедура. Ребенок свободно дышит носом, не храпит и местные врачи уже ставят ей первую степень. Я очень довольна результатом.

Ивасюк. Н.П.

30.04.2015

Я очень довольна результатом криолечения в Медкрионике. Нам советовали делать операцию ( удаление аденоидов ), но всё обошлось. И ещё хочу сказать, доктор даёт советы не только как ЛОР-врач, но и подскажет по общим вопросам здоровья.
Спасибо Вам огромное.

Шеховцова

28.03.2015

После первой процедуры крио аденоидов у дочки 4,5 года стали быстрее и легче переноситься вирусные заболевания. Раньше любой вирус лечили антибиотиками, после крио вирусная инфекция стала отступать на вторые сутки после заболевания и без антибиотиков. Организм ребенка стал быстрее справляться с вирусами.

мама Нади

02.02.2015

О лечении аденоидов и закаливании горла методом криотерапии узнали из интернета. В клинике»Медкрионика» прошли курс лечения, состоящий из 3 процедур. Всю осень и почти всю зиму прожили без ужасных ангин и простуды. Ребёнок свободно дышит носом,что особенно радует.
С уважением и благодарностью — Елена Сафонова

Елена Сафонова

30.01.2015

Проходим лечение в клинике «Медкрионика» уже на протяжении 6-ти месяцев. Обратились с проблемой – увеличение аденоидов 2-ой степени. Ребенок носом почти не дышал, во сне очень сильно храпел. Уже после первой процедуры очень заметны стали улучшения. После второй – прекратился храп, носик свободно начал дышать. Нами были сделаны 4 процедуры криоорошения носа. Сейчас делаем криозакаливание. Во время сезонных простудных заболеваний жалоб на нос почти нет, обходимся простым промыванием носа, в то время, до лечения криоорошением, ребенок все время страдал заложенным носом и капли никакие уже не помогали.
В целом, процедурой очень довольны и о заложенном когда-то носе уже почти забыли. Ребенку сейчас 3 года, процедуру начали делать с 2,5 лет.
Спасибо Вам большое, а особенно доктору Обертас Татьяне Анатольевне!!!

мама Ромы

26.12.2014

Ребёнку дали направление на хирургическое лечение аденоидов и миндалин. Искали альтернативу. В интернете прочитали о клинике «Медкрионика». Очень довольны уровнем клиники и подготовкой врачей. Ребёнок стал меньше болеть, и главное, без хирургии. Очень терпеливые и хорошие врачи по отношению к ребёнку.
Спасибо.

Людмила

24.12.2014

Огромная благодарность клинике за решение нашей проблемы с аденоидами. Буду рекомендовать друзьям и знакомым.
С уважением Вероника.

Вероника

02.10.2014

Дочери 7-лет. Постоянные простуды, забитый нос мучили ребёнка на протяжении нескольких лет. В садик практически не ходили. По совету знакомых обратились в клинику «Медкрионика». Прошли курс лечения аденоидов. Вот уже более полугода ребёнок чувствует себя здоровым и ни разу не болел.

Огромное Вам спасибо.

Вероника

30.08.2014

Первый раз с сыном мы обратились в клинику «Медкрионика» три года назад, когда ему было 4 года. Прошли курс лечения аденоидов и забыли об этой проблеме.
Остались самые благоприятные воспоминания о персонале клиники.
Сегодня пришли заморозить бородавку. Большое спасибо за великолепные результаты.
Мама Дениса.

Мама Дениса

29.07.2014

О клинике узнали от знакомых, после нашли в интернете контакты. Ранее нам не помогло дорогостоящее лечение аденоидов (дочь 6 лет). Уже после первой процедуры в клинике «Медкрионика» у нас появились положительные сдвиги — задышал нос, прекратились простуды. Надеемся, что после 3-й процедуры мы навсегда забудем про болезнь. Очень внимательный персонал. Невысокая стоимость процедуры.
Спасибо. Семья Цыбка.

Цыбко

24.07.2014

Узнала о клинике в интернете и решили попробовать пройти лечение, так как аденоиды были увеличены и ребёнок стал даже хуже слышать. Уже после второй процедуры практически всё нормализовалось. Аденоиды уменьшились, ребёнок стал слышать намного лучше. Спасибо клинике и Богу!
Семья Сологуб.

Сологуб

31.05.2014

Обратилась в клинику по поводу лечения аденоидов. Уже после первой процедуры увидела положительный результат, что было для меня очень неожиданно. У ребёнка (7 лет) стал дышать нос, ночью стал лучше спать. Результат налицо. Огромная благодарность специалистам центра. Спасибо за бережное отношение к ребёнку!

Людмила

21.05.2014

Благодарю бога, что узнала о процедуре лечения аденоидов. Обратились в клинику с воспалением аденоидов и снижением слуха (мальчик 5 лет). Прошли курс лечения(4 процедуры), ребёнок перестал храпеть, дышать ртом. Считаю метод эффективным и единственным безоперационным. Результатом довольна.

Емец Елена

03.03.2014

Обращались по поводу аденоидов. Внучке 4,5 года, мучались с ночным храпом, вечно заложен нос. Нам предлагали операцию, но гарантий,что они не вырастут снова, не давали. Узнали о методе замораживания и не ошиблись. Очень довольны. Обслуживание внимательное, компетентное. Получили нужный результат. Теперь не хропим, ночью спим спокойно, нос дышит.
Спасибо большое! Дробышевская В.И.

Дробышевская В.И

15.02.2014

Моей дочери 6 лет. С двух лет она очень часто болела (1 раз в месяц) – воспалялись аденоиды, а после ангина. Чем только не лечила ребенка, промывали нос, капали (гестаповскими методами).

Мне посоветовали обратиться в «Медкрионику». Результатом очень довольна. Безболезненная процедура. Ребенок перестал болеть, ночного храпа нет, рот закрыт во сне.

Совет мамам — проходите полный курс лечения и все будет хорошо. Благодарна персоналу «Медкрионики» за внимание, доброту, терпение.
Особенно большое спасибо доктору Обертас Т.А. за хороший подход к ребенку, за понимание и терпение.

Луначевская

17.12.2013

Велике спасибі Тетяні Анатоліївні Обертас і за лікування сина, і за мудрі поради, рекомендації і настанови. Завдяки їй вдалось зменшити аденоїди до 1 ступеня без оперативного лікування, з’ясувати причину їх розростання і узгодити шляхи подальшої корекції.

Окремої уваги заслуговує процедура загартовування – почали хворіти рідше і перебіг простуди протікає без ускладнень.
Більше б таких лікарів!!!
З повагою Хомяк О.А.

Хом’як О.А.

28.05.2013

У моего сына проблемы с аденоидами. Нам настоятельно рекомендовали их удалить. Мы решили с операцией не торопиться. Я с содроганием до сих пор вспоминаю как мне в детстве вырезали аденоиды! Знакомые посоветовали обратиться в клинику «Медкрионика». После первой процедуры сын перестал сопеть во сне, даже улучшился слух. Будем продолжать лечение.

Майя

27.04.2013

Моему сыну 4 года. Постоянные простуды замучали. Даже летом довольно часто болел. Знакомые посоветовали пройти лечение в «Медкрионике», так как сами лечили в клинике аденоиды своей дочери. Результатом остались очень довольны. Уже после первой процедуры лечения мой сынишка стал чувствовать себя намного лучше. Ребёнок задышал носиком, стал более спокойным. Спасибо Вам Мама Егора.

мама Егора

17.04.2013

Очень благодарны всему коллективу клиники «Медкрионика» за восстановленное здоровье нашей дочурки и теперешнее наше спокойствие. Ребёнок перестал болеть, дышит носиком, перестал храпеть по ночам. Жаль, что только в Киеве такая клиника.
С уважением мама Юли.

мама Юли

29.03.2013

Моей дочери 6 лет. Два года назад сделали операцию по удалению аденоидов, но они выросли опять. Возникли те же проблемы со здоровьем, но вспомнив кошмар двухлетней давности начали искать альтернативу операции. В интернете нашли клинику «Медкрионика», где занимаются лечением аденоидов. Прошли всего один сеанс лечения, а положительный результат уже есть. Ребёнок стал лучше дышать носиком, бодр. Жаль, что раньше не знали о таком методе лечения, а более жаль, что о нём не знают детские ЛОР-врачи. Мама Лавровой Кристины.

Лаврова

03.03.2013

Огромное спасибо всему Вашему коллективу клиники «Медкрионика» за высокий профессионализм. В феврале закончили курс лечения аденоидов. Ребёнок чувствует себя превосходно. Дышим носиком, спим с закрытым ртом, перестали храпеть. И это первая наша зима, которая прошла без болезней. С уважением Алексеева М.

Алексеева

22.02.2013

Моей дочурке 3 годика, но она так часто болела, что мы просто замучались. Постоянный насморк и частые ангины с высокой t не давали нам покоя. Каждый раз принимали кучу лекарств, включая антибиотики. В итоге нас направили на удаление аденоидов. В интернете нашли клинику «Медкрионика», которая занимается лечением аденоидов. Мы прошли всего одну процедуру лечения, а результат уже есть. Ребёнок чувствует себя гораздо лучше, начал дышать носиком. Уверена, что после всего курса лечения мы выздоровим и у нас всё будет хорошо и без операции. Огромное Вам спасибо.
С уважением мама Ксюши.

мама Ксюши

18.12.2012

Сыну 3 года и 4 месяца. Участковый ЛОР-врач поставил диагноз — аденоидит и сказал, что срочно надо удалять аденоиды.В интернете нашли лечение аденоидов в клинике «Медкрионика» методом криотерапии. Уже после первой процедуры лечения ребёнок стал гораздо лучше дышать носиком, более спокоен, спит без похрапывания. Спасибо Вам огромное.
Мама Максима.

Мама Максима.

14.12.2012

Моей дочери 7 лет. В этом году она пошла в школу. Мы с мужем очень переживали, т.к. она очень часто болела простудными заболеваниями. Летом мы прошли курс ления аденоидов в клинике «Медкрионика». Сейчас заканчивается декабрь, дочь спокойно ходит в школу и за полгода ни разу не заболела. Огромное спасибо врачу и всему коллективу клиники.
С уважением мама Алины.

Мама Алины.

05.11.2012

Моему сыну 4 года. Участковый ЛОР- доктор поставил диагноз — аденоидит 2-й степени, и сказал, что нужно немедленно делать операцию по поводу удаления аденоидов. Я была в отчаянии. Все мысли на работе и дома только о предстоящей операции. Настроение хуже некуда. В такой ситуации каждая мать пытается использовать все возможности. В интернете нашла метод лечения аденоидов в клинике «Медкрионика». После первой процедуры лечения сыночек стал вести себя намного спокойней, начал дышать носиком, практически не храпит во сне.  Большое Вам спасибо.

Мама Андрея Дмитрушечки

06.10.2012

С благодарностью и удовольствием сегодня пришли на 3-ю процедуру криолечения аденоидов и закаливания. У сына нормализовался сон, он перестал храпеть, за три месяца ни разу не заболел, хотя до этого болели постоянно.
Большое спасибо.

Ольга

31.08.2012

Моей дочери 4,5 года. Частые простудные заболевания и постоянный насморк просто замучили. Диагноз — аденоидит 2-3-й степени. Участковый ЛОР-доктор посоветовала обратиться в клинику лечения холодом «Медкрионика». Уже после 1-й процедуры лечения аденоидов ребёнок стал чувствовать себя намного лучше. Носик задышал.

Валентина Олеговна – мама Марины Сирош.

Валентина Олеговна

15.03.2012

Моего сына, ему 5 лет, направили на операцию – удалять аденоиды. Мы решили идти щадящим путем – обратились в клинику «Медкрионика».

Сегодня у нас уже третья процедура. Сын начал дышать носом, ночью теперь спит спокойно, больше не храпит. За 3 месяца ни разу не заболели.

Будем продолжать лечиться.

Мама Саши Купченко

30.07.2011

Ребенку сделали замораживание аденоидов,и он наконец стал дышать нормально носом ,прошли все сопли!Ребенок стал болие подвижлив и веселый!Наконец-то я перестану дружить с пипетками и разными промывачками носа!Спасибо персоналу за ответы и прием, а также доктору Лесе Ивановне,за лечение!

Светлана

14.12.2010

Как же неспокойно на душе, когда что-то с ребенком не так: нос не дышит, слышится по ночам храп, который не дает уснуть всем. У нашего Леши аденоиды, а удалять не хотим. Спасибо за информацию, которую принесла соседка, уже воспользовавшись криолечением аденоидов. Действительно очень благодарны за процедуру, дышим носом, спим спокойно.

Симонова С.В.

30.11.2010

Большое спасибо Вашей клинике от взрослых родителей ваших маленьких пациентов. Метод лечения аденоидов очень эффективен. Моя дочь вот уже три месяца забыла о лекарствах, полноценно дышит носиком, перестала болеть. В семье воцарилось спокойствие. Желаю Вашему коллективу огромного здоровья и больших успехов в нелёгкой Вашей работе. С уважением,

Салий Ирина Петровна

25.11.2010

Долго не могла определиться с методом лечения аденоидов 2-3 ст. у сына(2года11мес),остановилась на криолечении. После 1 процедуры убедилась,что сделала правильный выбор. Лечение прошло быстро, безболезненно и сын согласился прийти на повторное лечение. Спасибо Лесе Ивановне!

Наталия

14.10.2009

Добрый доктор Айболит,

В медкрионике сидит.

Все идут к нему лечиться,

И никто тут не боится .

Тут в дракончиков играют

С носа пар все выпускают.

И здоровый вид у всех,

На лице улыбка, смех.

P.S. Спасибо за процедуру, смелые и здоровые идем в садик. С уважением,

семья Петренко

06.12.2008

Очень благодарна коллективу за помощь в оздоровлении моего сына! Криолечение аденоидов превзошло все мои ожидания! Эффект просто поразительный! Спасибо огромное!

Данилочкина О.Е.

Наше здоровье. Удаление аденоидов — Новости 7 канала, Красноярск

&nbsp

Удалить аденоиды и уже на следующий день пойти в школу или на работу. Красноярские врачи начали проводить уникальные операции на увеличенных миндалинах. Разработка принадлежит итальянским ученым.

&nbsp

Заложенный нос, проблемы со слухом и даже храп — с такими симптомами к красноярским лор-врачам в день обращается, как минимум, четыре ребёнка. Аденоиды, или по-другому разрастание глоточной миндалины, &ndash проблема многих детей в возрасте от 3 до 10 лет. Самый эффективный способ избавиться от недуга, говорят врачи, &ndash это операция.
Раньше больных оперировали специальным инструментом &ndash аденатомом. Увеличенную миндалину попросту срезали. Из минусов этого метода &ndash большие кровопотери и вероятность того, что через несколько лет аденоиды могут вырасти вновь. Позже медики стали использовать более современный холодноплазменный метод, но в Россию перестали поставлять оборудование для подобных операций. Тогда технологии пришлось искать достойную замену.
Под воздействием температуры миндалины испаряются, а концы сосудов запаиваются. Эту операцию врачи проводят по новому молекулярно-резонансному методу, причем восстановление после процедуры занимает примерно полтора часа. Уже на следующий день ребёнок может пойти в детский сад или школу.

Сергей Вахрушев, директор &quotКлиники новых технологий&quot: &laquoОказывается, после молекулярно-резонансной технологии ожога такого нет. Он и после холодноплазменной небольшой, но после молекулярно-резонансной он вообще минимальный. Дети не температурят, у них нет температуры&raquo.

В Красноярске итальянское оборудование появилось даже раньше, чем в Москве. Год назад из-за ошибки переводчика столичным врачам привезли не тот аппарат. При просмотре технологического видеоролика красноярские специалисты заметили истинные характеристики генератора. Так, молекулярно-резонансной хирургией у нас начали заниматься быстрее, чем по всей России. Правда, специалисты говорят: операция может понадобиться далеко не каждому ребёнку. Главное в лечении любой болезни &ndash вовремя поставить диагноз. И здесь врачам помогает современный эндоскоп.
Полость носа соединяется с носоглоткой, где у маленьких детей чаще всего присутствуют аденоидные вегетации, которые под воздействием различных причин (аллергия, инфекция) увеличиваются, перекрывая большими размерами носоглотку и слуховое окно.
Новый метод можно применять не только при операциях по удалению аденоидов и миндалин. Молекулярно-резонансная технология также хорошо зарекомендовала себя при оперативном лечении храпа и отита. В Италии её используют уже восемь лет. Светлана Овсянникова, Марат Мухамедшин

Максаева Нелли — WorldVita

Новости от родителей от 06.02.2021:

Сегодня наша Нелли умерла. Тяжелый эпилептический приступ не смогли купировать в реанимации, произошло две остановки сердца. Нелли умерла от отека мозга и сердечной недостаточности. Нашей лучезарной девочки больше нет на этом свете, ей было 7 лет и 3 месяца, но она всегда останется с нами в сердцах, мыслях и памяти…

Новости от мамы от 06.10.2020:

Добрый день, уважаемые благотворители!

У Нелли всё хорошо, за прошедший год, состояние ее здоровья заметно улучшилось. После удаления аденоидов в 2019 году Нелли ни разу не болела. Почти всю весну и большую часть лета мы провели в деревне на свежем воздухе. А по приезде домой, после того как медицинские организации стали осуществлять плановые приемы пациентов, Нелли прошла все многочисленные обследования, которые необходимо было делать каждые 3-6 месяцев.

Дочку обследовали в стационаре кардиологического отделения: сделали ЭХО-кг, ЭКГ и УЗИ. Ухудшения нет, слава богу, так и остается умеренная перегрузка правых отделов сердца. Однако на УЗИ заподозрили небольшой дефект межпредсердной перегородки — ранее другие специалисты нам о нем уже говорили, но точно это может показать только зондирование. Также в ближайший год нам рекомендуют воздержаться от операции (всё по той же причине: нужно дождаться неврологической стабильности).

С октября прошлого года мы начали снижать дозу приема препарата «Сабрил», который Нелли принимала более пяти лет. Мы делали это постепенно, и на очередном снижении, к сожалению, у доченьки случился эпилептический приступ. Закончилось всё скорой и «Реланиумом». На тот момент ремиссии по эпилепсии был 1 год и 11 месяцев. В связи со случившимся пришлось возвращаться на ступень назад и убирать дозу принимаемого препарата еще медленнее. В итоге Нелли все же прекратила принимать «Сабрил», и после его отмены перестала скапливаться слизь в горле, которая была у дочки все пять лет.

В сентябре Нелли сделали контрольный ЭЭГ-видеомониторинг. Тогда же мы посетили эпилептолога. ЭЭГ не показала ни отрицательной ни положительной динамики, что тоже неплохо в случае нашей дочки. Врачи сказали оставить один базовый препарат «Депакин».

Также в прошлом месяце Нелли начала ходить в садик. Дочка очень соскучилась по общению со сверстниками. Дети из ее группы очень заботливые, помогают Нелли и с радостью принимают ее в свою игру. Походила доченька в сад, увы, недолго: каждый год из-за отсутствия прививок от полиомиелита ее выводят из группы на 2 месяца.

Однако скучать не пришлось. Нам предложили путевку в санаторий в Анапе, и в настоящее время мы находимся на отдыхе. Скоро нам уже возвращаться домой. А еще с 15 октября у нас запланирована поездка на реабилитацию.

Вот такие наши новости, уважаемые благотворители! Спасибо Вам огромное за помощь, будем и дальше держать Вас в курсе наших событий!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 23.11.2019:

Добрый день, уважаемые благотворители!

15 ноября Нелли исполнилось 6 лет! День рождения мы отмечали в кругу семьи. Дочка получила очень много подарков, чему была безмерно счастлива.

В последнее время мы очень много занимались обследованием состояния здоровья дочери, прошли массу специалистов и обследований. На сегодняшний день у Нелли есть какая-то слизь, которая на протяжении пяти лет стекает у неё по задней стенке горла. Я всё время думала, что это побочный эффект от приёма препарата против эпилепсии «Сабрил», но решила всё же обратиться к специалистам и узнать природу образования данного момента.

Мы прошли аллерголога, пульмонолога, генетика, инфекциониста, иммунолога, сдали анализы на все аллергические пробы, инфекции, муковисцидоз, на все частые генетические патологии. К счастью, ничего плохого не нашли. По рекомендации аллерголога мы пьём лекарства от аллергического ринита, но положительного результата пока невидим.

Также мы посетили кардиохирурга. В этот раз мы попали в другую областную больницу, где чуть больше года назад открылось небольшое отделение детской кардиохирургии. Мы пообщались с врачом и рассказали все наши слабые моменты. По УЗИ и ЭхоКГ всё так же есть умеренная перегрузка правых отделов сердца, но она некритическая. Также немного есть отставание в массе и росте ребёнка для данного возраста. Кардиохирург сказал, что на сегодняшний день наш основной врач — это эпилептолог: только от его рекомендаций врачи будут основываться по срокам проведения операции на сердце, потому что нужна неврологическая стабильность и ремиссия по эпилепсии хотя бы более двух лет.

Эпилептолога мы тоже посетили в октябре. Сейчас мы постепенно в течение полугода будем уходить от препарата «Сабрил», который, по мнению врача, уже отрицательно влияет на эпилептиформную активность в головном мозге, и будем стремиться остаться хотя бы на одном препарате «Депакин».

Во всём остальном Нелли молодец, умница и красавица. На все эти тяжёлые тяготы с врачами, анализами, бесконечными больницами держится стойко. Столько сил требуется на всё это, даже взрослому человеку очень трудно было бы всё это проходить, что она проходит постоянно.

Вот такие наши новости!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 20.08.2019:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Расскажем Вам небольшие новости о нас.

Почти всё лето мы провели в разъездах. В конце мая мы отправились в деревню к бабушке в Рязанскую область. Климат там очень тёплый, и нам очень повезло: май и июнь выдались вполне очень жаркими. Папа построил детям домик и песочницу. Нелли занималась домашним хозяйством: она варила суп из травы и пекла пирожки из песка, постоянно ходила с игрушечной леечкой и помогала маме поливать огород. Мы ходили купаться на речку, рассматривали рыб, плавающих в воде, и гуляющих коров на лугу. Ещё мы посетили местный зоопарк. Нелли и её братьям очень там понравилось, ведь они увидели много разнообразных животных.

Накануне отъезда в деревню мы сделали Нелли прививку от кори, и на фоне ослабленного иммунитета или по причине, что ей вообще не стоит делать прививки — в общем, приболели мы там и умудрились попасть в стационар. Мы неделю лечились, держалась высокая температура, выше 40, без признаков болезни. До этого у дочки был медицинский отвод от прививок, и не так давно невролог дал добро на прививки. Однако выходит, что нам их пока не стоит делать.

Периодически мы возвращались в Москву, оформляли документы и проходили разнообразные комиссии по переосвидетельствованию инвалидности. Мы получили консультацию от специалистов из управления по образованию, и нам сказали, что раньше 8-9 лет Нелли из детского сада не уйдёт и ей будут «продлевать» детство в связи с её интеллектуальным и психическим развитием. Нам рассказали, какую именно школу, возможно, будет посещать Нелли — школу по упрощенной программе для детей с задержкой развития.

Сейчас Нелли стала постоянно носить реклинатор, хотя до этого она ни в какую не хотела надевать на себя эти разнообразные приспособления. Сейчас она с радостью носит, видимо, ей и самой намного комфортнее в нём. Из-за гемипареза правой стороны у Нелли есть перекос туловища. Правое плечо опущено и сама правая ручка короче левой руки на 3 см уже. На ручку мы надеваем ортез, чтобы распрямлялись пальчики, а на ножки ортопедические сандалики, и похожа наша девочка на маленького рыцаря в ортодоспехах. Несмотря на всё это, Нелли всё такая же активная и шустрая девочка, бегает очень-очень быстро — как только выходим на улицу, пулей летит на детскую площадку, чтобы покачаться на качелях. На них она может качаться часами, наверно, очень любит качаться.

А в июле мы ездили к другой бабушке в Костромскую область, и там было очень и очень холодно. Две недели мы просидели дома, топили печку, особо и вспомнить нечего об этой поездке. Единственное разнообразие — дедушка покатал детишек на мотоцикле, и мы посетили музей деревянного творчества.

Также в июле мы были на ЭхоКГ сердца, но были мы на приёме в нашей местной поликлинике по месту жительства. Врач УЗИ честно нам призналась, что она некомпетентна в вопросе решения срока проведения операции. УЗИ нам сделали на самом примитивном аппарате и по заключению сказали, что сильных отклонений от прошлого обследования (декабрь 2018 года) нет.

В Филатовской больнице г. Москвы, где мы наблюдались практически с самого рождения, с 2019 года в связи с нововведениями перестали принимать пациентов Московской области, а также там полностью уволился коллектив врачей, которые на протяжении пяти лет обследовали дочь. И теперь мы в абсолютном неведенье, где нам теперь обследоваться.

После этого мы записались в лист ожидания на приём к кардиологу в Московский областной консультативный центр, как раз где получают консультации жители Подмосковья. Скорее всего, нам дадут какой-то нужный вектор, в какую больницу по кардиологии нам теперь обращаться и проходить обследования.

А ещё в июле мы посетили Институт Педиатрии, отделение аритмологии. По результатам холтеровского мониторирования заведующая отделением сказала нам, что с такими результатами хоть в космос лети. Нас очень радует, что хотя бы в каком-то нашем слабом месте есть улучшения.

Напомню, что в конце апреля Нелли удалили аденоиды. Дышать дочка стала очень хорошо, а ещё у неё появился аппетит, кушает всё! Даже в саду воспитательницы хвалят дочку, говоря, что наша Нелли наконец-то стала кушать. До этого дочка практически ничего там не ела.

Однако с удалением аденоидов появилась ещё одна проблема: в горле у дочки появилась мокрота. Мы уже записались на приём к пульмонологу, иммунологу и генетику, но в связи с отпусками специалистов в летний период опять же в лист ожидания на сентябрь. Педиатр предполагает, что данная слизь может быть от препаратов, которые принимает Нелли, но мы хотим добиться истины.

Вот такие наши дела, одни обследования. По плану, с сентября, мы снова начнём посещать логопедические занятия в саду и индивидуальные занятия у дефектолога. А также по плану посещение эпилептолога.

Спасибо Вам огромное, уважаемые благотворители, за Ваши добрые дела, за Вашу поддержку, за то, что помогаете и даёте надежду на жизнь и светлое будущее маленьким, но таким ранимым сердечкам!

С уважением, мама Нелли Максаевой

Новости от мамы от 17.05.2019:

Добрый день, уважаемые благотворители!

22 апреля Нелли провели операцию по удалению аденоидов. Было очень страшно за неё! Эти 40 минут, пока шла операция, казались вечностью, но всё прошло хорошо, послеоперационных осложнений не было. От наркоза Нелли отошла быстро, и на следующий день нас уже выписали домой.

Ещё в марте мы посетили эпилептолога. По ЭЭГ ни отрицательной, ни положительной динамики нет, всё на том же уровне, эпиактивность есть, но на среднем уровне. Приступы эпилепсии отсутствуют уже больше года, что безмерно радует.

Единственное, что огорчает, — мы описали врачу момент последнего приступа Нелли, который был более года назад. Тогда он был достаточно сильный, пришлось вызвать бригаду скорой помощи, чтобы медикаментозно остановить приступ. Эпилептолог нам сказал, что эпилепсия у дочки трансформировалась и тот приступ был статусным — это очень опасное состояние приступа, которое может закончиться очень и очень плохо. Нам добавили ещё одно лекарство от эпилепсии.

Сейчас каждый день мы ходим гулять, погода хорошая. В садик уже не планируем до сентября, потому что в конце мая поедем в деревню на всё лето. Ждём не дождёмся уже, ведь в деревне детям раздолье, свежий воздух.

Нелли большая молодец, она уже достаточно много говорит, строит предложения и практически не умолкает ни на секунду. Физически очень активная, спортивная девочка, любит лазать, прыгать, бегать, играть в футбол — в общем, на месте не сидит.

Вот такие новости, будем и дальше держать Вас в курсе всех наших событий!

С уважением, мама Нелли Максаевой

Новости от мамы от 22.03.2019:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Мы с Нелли готовимся к операции по удалению аденоидов, которую назначили на 3 апреля. Сейчас мы потихоньку проходим обследования и собираем необходимые документы для госпитализации. Мы ждём не дождёмся этой операции, потому что носик у дочки не дышит совсем.

В детский садик Нелли сейчас не ходит из-за отсутствия прививок от полиомиелита. Поэтому до мая она будем дома. Дочка очень скучает по садику и часто просит, чтобы я её туда отвела.

На следующей неделе мы собираемся на консультацию к эпилептологу. Уже сделали ЭЭГ-мониторинг, но результаты пока не получили. Приступов эпилепсии нет уже год, вот посмотрим, послушаем врача, возможно, нам сделают корректировку противоэпилептической терапии.

Вот такие небольшие новости! Будем держать Вас в курсе!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 18.12.2018:

Добрый день, уважаемые благотворители!

На прошлой неделе мы посетили кардиологов. Нелли провели УЗИ сердечка и сделали ЭКГ. Врачи сказали, что есть умеренная перегрузка правых отделов сердца, но пока не критичная.

У Нелли частичный аномальный дренаж лёгочных вен. При таком пороке сердца нам многие врачи говорили, что операцию по коррекции необходимо делать в возрасте 5-6 лет, когда ребёнок уже достаточно окреп и набрал вес. Сейчас Нелли уже 5 лет — страх и ужас накатывает от ожидания этой операции, которую предстоит пережить.

Также недавно мы были на консультации у оперирующего ЛОР-врача, который провёл эндоскопию носа. Оказалось, что у Нелли очень сильно разрослись аденоиды, которые практически полностью перекрывают носовые проходы. Врач порекомендовал удалять их как можно скорее и назначил гормональные препараты для сдерживания этих разрастаний в носу.

Сейчас мы занимаемся оформлением документов, чтобы попасть поскорее на операцию по удалению аденоидов. Срок ожидания, правда, будет 3-4 месяца из-за большой очереди. Операцию будут проводить в Москве, в Морозовской больнице. Она является одной из лучших больниц, где есть необходимое современное оборудование и палата детской реанимации, на случай если будут какие-то осложнения, ведь Нелли у нас непростая девочка и опасных сопутствующих диагнозов у неё много.

Мы рассказали кардиологам про операцию на аденоиды. Они также рекомендуют разобраться сейчас с ними и ждут нас на следующую консультацию через 6 месяцев.

Вот такие новости! Будем и дальше держать Вас в курсе!

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 23.11.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

В октябре мы побывали у ЛОР-врача и проконсультировались по поводу удаления аденоидов. Врачи предложили нам полечить носик специальными лекарствами, а после этого провести эндоскопию, по результатам которой будет ясно, на какой стадии разрослись аденоиды и нужно ли их удалять.

Также на днях мы побывали у стоматолога и рассказали, что в ближайшее время Нелли предстоит делать операцию на сердце и что 2 года назад мы лечили зубки, из которых 4 зуба было с пульпитом. Врач-стоматолог, конечно, расстроил нас очень сильно, сказав, что перед такими серьёзными операциями все зубки со спящими хроническими пульпитами нужно будет удалить, чтобы не было осложнений в период проведения операции.

Сердце разрывается от того, сколько всяких напастей и болезней падает на нашу девочку, сколько боли она уже вытерпела и сколько ещё предстоит выдержать. Но она такая сильная! Мы верим, что она со всем справится.

Доченька ходит в садик, и ей там очень нравится. Недавно мы выучили стих про Новый год. Запомнила она его очень быстро, а выговаривает с трудом, поэтому каждый день мы тренируемся проговаривать каждое слово.

А ещё 15 ноября у нашей доченьки был день рождения! Спасибо Вам огромное за тёплые слова, пожелания, верим, что они с каждым днём обязательно будут осуществляться.

С уважением, мама Нелли

Проиграть видео

Новости от родителей от 02.10.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Всё лето мы провели у бабушки в деревне в Рязанской области. Там очень приятный и тёплый климат, поэтому мы наслаждались каждым денёчком и совсем не хотели оттуда уезжать. В деревне — раздолье: можно бегать босиком, с самого утра и до вечера гулять на улице, кормить гусей и уток на пруду.

Нелли постоянно находила себе занятия: качалась на тарзанке и качелях и играла с младшими братьями в песочнице. Кажется, что пребывание в деревне сделало её намного самостоятельнее! Она сама ходила в гости к соседским детям и играла там, а ещё училась плавать в реке.

С сентября мы начали посещать детский сад. В прошлом году дочка ходила на полдня, привыкала, а в этом году она стала уже более осознанной, и мы приняли решение ходить туда на весь день. Дочке там очень нравится, и она не хочет оттуда уходить. Когда мы приходим в садик, девочки из её группы сразу берут Нелли за руки и уводят её с собой! Для нас важно понимать, что она в коллективе и здоровые дети её принимают.

Вообще пребывание в саду приносит Нелли колоссальный прогресс! Дочка очень много стала разговаривать, и на сегодняшний день она использует короткие предложения в разговоре. Также она знает практически весь алфавит и считает до десяти. Логопед-дефектолог, к которому мы сейчас ходим, отмечает успехи в её развитии.

Приходя из сада, Нелли показывает разнообразные движения, которые они делали на утренней зарядке. Ещё доченька любит танцевать и петь в микрофон.

Последний раз на обследовании сердца мы были в апреле, а следующая консультация у нас 8 декабря. К этому времени кардиолог нам рекомендовал удалить аденоиды, потому что у Нелли они являются постоянным очагом инфекции. В скором времени мы поедем к ЛОРу в Морозовскую больницу.

Эпилепсия пока не даёт о себе знать, и хочется верить, что это небольшая ремиссия.

Уважаемые благотворители! Спасибо Вам огромное за помощь и поддержку, желаем Вам здоровья, счастья и благополучия!

С уважением, семья Максаевых

Новости от родителей от 19.04.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

11 апреля мы были на плановом УЗИ сердца. Кардиолог сказал, что после предыдущего обследования, которое было 8 месяцев назад, сильных и выраженных изменений у Нелли нет, но есть умеренная, пока терпимая перегрузка правых отделов сердца. Следующую консультацию и УЗИ нам назначили через 8 месяцев, на декабрь.

Мы рассказали врачу, что в настоящее время приступы эпилепсии у Нелли перестали носить систематический характер, хотя раньше были стабильно раз в месяц. Теперь они проявляются только при высокой температуре, когда Нелли болеет. Врач сказал, что операцию нужно делать, но чем позднее, тем лучше.

Ещё мы рассказали врачу, что у Нелли аденоиды. Кардиолог отметил, что перед операцией мы должны будем их удалить первым делом, так как они являются постоянным очагом инфекции.

Во всём остальном у Нелли всё вполне неплохо. Она ходит в садик на полдня, и ей там нравится, забираем её оттуда счастливой. Она любит играться с детишками. В садике они занимаются зарядкой, и по приходе домой она показывает все эти движения. Потихоньку у Нелли расширяется словарный запас, мы ждём и верим, когда она у нас полноценно заговорит. Нелли любит петь и танцевать, напевает песенки в ритм и тон, держа в руках какую-нибудь игрушку как микрофон. Артисткой растёт!

Спасибо всем Вам!

С уважением, семья Максаевых

Новости от мамы от 20.02.2018:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У Нелли всё хорошо. В ноябре начали посещать детский сад. На удивление она очень быстро освоилась и даже не плакала, когда я её там оставляла. Нелли, конечно, с непривычки уставала там от большого количества деток и ложилась спать раньше времени, хотя дома не спит весь день. Мы ходили в сад всего две недели, так как у дочери нет прививок от полиомиелита. Нам предложили отсидеться дома 2 месяца.

Однако мы не расстроились, так как нам дали путёвку в детский центр для детей с ограниченными возможностями (г. Коломна). Прошли там курс реабилитации.

Потом мы отправились гостить в деревню к бабушке. Только вчера вернулись из заснеженной Костромской области. Столько белого, чистого снега дети не видели никогда! Они вдоволь навалялись в сугробах.

Нелли ждёт не дождётся, когда мы снова пойдём в сад. Общение со сверстниками очень полезно для её развития. Речь у неё становится всё лучше и лучше. Она начинает складывать предложения из двух слов, а это уже успех для нас.

11 апреля у нас будет обследование в Филатовской больнице, а в марте — в НИИ педиатрии в отделении аритмологии, так как раньше на ЭКГ у Нелли регистрировали синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Будем делать холтеровское мониторирование.

С уважением, мама Нелли

Новости от мамы от 26.11.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У Нелли всё хорошо, весь прошлый месяц мы обходили врачей и готовили документы для посещения детского сада. Скоро наша Нелли пойдёт в садик! Для нас это новая ступень её социального развития. Надеемся, что ей там будет хорошо, она найдёт себе друзей и будет набираться знаний и умений от сверстников.

Также посещаем дефектолога. Преподаватель говорит, что Нелли сильно изменилась, стала усидчивой и выполняет все задания и упражнения, а раньше большую часть занятий кривлялась и ленилась.

Спасибо Вам, уважаемые благотворители! С Вашей помощью осуществляется огромный вклад в жизни сотен детей, которые получают возможность стать здоровыми!

С уважением, мама Нелли.

Новости от родителей от 14.08.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

10 июля ездили на плановую консультацию в Филатовскую больницу. По результатам УЗИ показаний к срочной операции сейчас нет, в сердечке есть умеренная перегрузка правых отделов сердца, но врачи сказали, что это пока терпит, и назначили следующий приём через 6-8 месяцев. Диуретиков не назначили, что нас очень радует. По неврологии пока всё так же: есть небольшие приступы раз в месяц. Эпилептолог говорит, что на развитие они не влияют, да мы и сами видим, что Нелли потихоньку развивается.

За последний месяц она начала повторять очень много слов. Ждём, что скоро появится и фразовая речь. На днях записались на занятия к дефектологу, которого мы посещали до этого. Детский центр закрывался на каникулы, поэтому летом у нас был перерыв в занятиях, которые мы планируем возобновить с сентября. Нелли очень нравилось туда ходить, после каждого занятия она выходила радостная и с новыми «умелками».

Встали на очередь в детский садик рядом с домом. Страшно, конечно, из-за частых болезней, которыми детки болеют в садах, однако социум нашей девочке очень необходим для развития. Нелли общительная и контактная девочка, но из-за того, что не разговаривает, ровесники её пока плохо понимают.

В деревню в этом году не получилось съездить, поэтому наслаждаемся последними летними деньками в городе. Нелли очень любит играть в песочнице: выходим на улицу, и она сразу тянет меня к ней. Осваивает самокат и очень-очень любит бегать и прыгать.

А ещё в нашей семье появился третий малыш, теперь у Нелли есть два младших братика!

Спасибо Вам, дорогие благотворители, за помощь нашей дочери!

С уважением, семья Максаевых.

Новости от родителей от 11.05.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Спасибо Вам, что переживаете и интересуетесь здоровьем нашей малышки. Это очень трогательно!

Последний раз мы были на плановом осмотре 28 октября 2016 г. В следующий раз нас записали на консультацию в Филатовской больнице только на 10 июля 2017, поэтому ждем. В июне у нас заканчивается инвалидность, так что сейчас предстоят долгие походы по врачам и всяким комиссиям.

А так у Нелли все хорошо, бегает, прыгает! Ходим к дефектологу, ей очень нравятся занятия, вылетает оттуда вся счастливая.

Еще одна хорошая новость: мы настроили удобный канал транспортировки лекарства из Германии. Раньше нам приходилось покупать его на год вперед, и мы очень переживали, когда лекарство заканчивалось. Сейчас наши немецкие друзья-волонтеры начали отправлять нам это лекарство почтой, и мы уже 2 раза получали посылку, теперь запаслись, и немножко спокойней стало. Вот пока и все наши новости.

Спасибо Вам за все! Удачи и всего хорошего!

С уважением, семья Максаевых.

Новости от мамы от 07.04.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

У Неллички все относительно хорошо. В ноябре прошлого года мы последний раз были на обследовании по сердцу в Филатовской больнице, тогда нам сказали,что Нелли по сердечку компенсируется хорошо. Нам уменьшили дозу приема мочегонных препаратов, следующее обследование планируем на апрель.

Сейчас активно занимаемся с Нелли реабилитацией, в конце прошлого года посещали двухнедельный курс в реабилитационном центре, увидели большие успехи в физическом и эмоциональном плане, поэтому в марте решили повторить такой же курс, вот на днях закончили занятия. Рядом с домом ходим в детский развивающий центр к дефектологу. Нелли у нас пока не разговаривает, но сейчас уже очень хорошо чувствуется, что у нее начинает просыпаться речь, она повторяет многие буквы и слова.

Нелли за последние полтора года стала гораздо крепче. Первые два года были очень тяжелыми, она постоянно болела, бронхиты, пневмонии, больницы — страшно вспоминать! Сейчас поокрепла, гулять ходим каждый день. Очень активная, постоянно в движении. Постоянно играются с младшим братиком, балаболят друг с другом. У нее очень бойкий характер, задира еще та, в обиду себя точно не даст.

Спасибо Вам за то, что Вы есть, спасибо за то, что Вы делаете! Низкий Вам поклон!

Новости от мамы от 24.11.2016:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Нелличке уже 3 годика, такая взрослая девочка, время летит незаметно! За это время много трудностей, боли, больниц и лекарств перенесла она с улыбкой по жизни, ведь такие дети, хоть и совсем маленькие, но они умеют ценить жизнь и радуются каждому дню!

Сейчас Нелли все еще отстает от сверстников — она не говорит, сказывается лицевой парез правой стороны, но невролог говорит нам, что разговаривать она, скорее всего, будет попозже.

С эпилепсией сейчас дела не очень, за последний год у нас было 3 приступа, энцефолограмма мозга показывает отрицательную динамику. В декабре идем на прием к эпилептологу, скорее всего, добавят новый ПЭП, и, возможно, опять будет подниматься вопрос с операцией гемисферотомия.

Физически Нелли компенсировалась хорошо, бегает, прыгает, очень любит танцевать — как только слышит музыку, сразу пускается в пляс, и у нее это получается довольно неплохо, чувствует ритм и еще подпевает на своем языке.

Сейчас оформляемся в реабилитационный центр и с декабря начнем посещать дефектолога и ЛФК раз в неделю. В садик мы пока не ходим, т.к. лишние болезни ей сейчас ни к чему.

Еще раз всем спасибо за поддержку и поздравление, желаем Вам и вашим близким много много здоровья и благополучия!!!

Новости от мамы от 02.08.2016:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

На прошлой неделе мы вернулись из Германии. По результатам обследования у Нелли произошли незначительные изменения по сердечку по сравнению с предыдущим обследованием. Врачи рекомендуют корректировать наш порок сердца в 4 года. Мы оставили запись компьютерной томографии, и врачи из клиники обещали рассмотреть нашу запись на консилиуме вместе со специалистами в области пульмонологии. Если там найдут какие-либо серьезные изменения, которые описывают в выписке российские врачи, то нам обязательно сообщат и вышлют дополнительное заключение. Будем держать Вас в курсе всех наших событий! Спасибо Вам всем за поддержку!

Новости от мамы от 14.07.2016:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Извините за долгое молчание, очень долго решали организационные вопросы с сердечным центром в Мюнхене. Мы решили съездить на обследование и до конца разрешить ситуацию, т.к. совсем непонятно, когда же нам делать операцию. Мнения врачей разделились, кто-то рекомендует делать операцию незамедлительно, т.к. страдает бронхо-легочная система, кто-то не видит у нас серьезных проблем и считают, что с операцией можно подождать. 18 июля нас ждут на обследование в Мюнхене. Мы получили визы, билеты куплены — полностью готовы к поездке! Будем держать Вас в курсе!

Новости от мамы от 12.04.2016:

Здравствуйте, Уважаемые Благотворители!

Наша Нелличка растет и потихоньку развивается, радует нас каждый день своей улыбкой и новыми умениями. Она очень шустро стала ходить и даже бегать! Многие не замечают, что у ребенка есть двигательные нарушения.

Плановое обследование, которое планировалось на конец декабря 2015 года, постоянно переносилось по причине наших частых болезней. И вот, наконец-то, в марте мы сделали очередное ЭХО сердца и компьютерную томографию легких и сердца. По результатам УЗИ с сердечком вроде бы все нормально, но когда мы получили результаты компьютерной томографии, были просто шокированы: по данным КТ у Нелли начался стеноз бронхов, бронхо-легочная дисплазия и легочная гипертензия. Московские кардиохирурги это заключение отрицают и говорят, что всего этого у Нелли нет. Мы в смятении, поэтому сейчас готовим на отправку документы и записываемся на КТ в несколько других кардиологических клиник, чтобы получить независимое мнение других кардиохирургов. Будем держать Вас в курсе!

Новости от родителей от 06.01.2016:

Здравствуйте, Уважаемые Благотворители!

Поздравляем Вас с Новым Годом и наступающим Рождеством — праздниками, раскрывающими сердца, дарящими радость, любовь и гармонию!

Искренне, от всего сердца желаем Вам, Вашим близким и родным счастья, радости, здоровья, благополучия, энтузиазма, удачи во всех начинаниях и всего самого доброго! Уважаемые, мы выражаем Вам необъятную и безграничную благодарность! Вы замечательные Люди! Без Вас наш мир не был бы так добр, чист и светел. Ведь благодаря Вам десятки и сотни детей обрели здоровье!!!

А у нас для Вас хорошие новости, наша Нелли начала самостоятельно ходить, мы наконец дождались этого! Такая она у нас молодец! Теперь за ней глаз да глаз, очень шустрая девочка, любознательная, проявляет свой упрямый и стойкий характер. Для нас это великая победа, что Нелли встала на ножки, и еще раз доказывает, что дети уникальны, несмотря на свои тяжелые диагнозы. На январь у нас запланирована плановое узи сердца, надеемся что там пока нет ухудшений. Еще в ноябре наша семья пополнилась сыночком, теперь деткам будет весело вместе. Вот такие новости.

Желаем Вам счастья!

Новости от родителей от 27.11.2015:

Здравствуйте, дорогие друзья! У Нелички все более-менее нормально. Этот год очень трудный для нас выдался, часто болели. Врачи предполагают, что причина столь частых болезней — наши неврологические проблемы и сильно подорванный иммунитет после всего пережитого нами. Поэтому мы сейчас вынуждены ограничивать все контакты с посторонними, чтобы не заболеть. А Неллечка очень общительная девочка, тянется к сверстниками! В мае на последней консультации у кардиохирургов все было стабильно, без ухудшений и без улучшений. Следующее ЭХО-сердца у нас назначено на конец декабря. По физическому развитию Неллечка большая молодец, мы удивляемся и поражаемся, насколько сильная и мужественная у нас девочка! Сейчас ждем первых самостоятельных шажочков, а пока она у нас шустро ползает, ходит вдоль стеночки, везде лазит и дурит, в общем, за ней глаз да глаз теперь. После двух лет нас ждут в реабилитационном центре, планируем начать посещать дефектолога и заниматься ЛФК.

Доченька каждый день нам дарит море эмоций, счастья и позитива! Спасибо Вам, Уважаемые благотворители, за Вашу помощь и поддержку!

Новости от мамы от 18.09.2015:

Здравствуйте, дорогие друзья!

У нас все хорошо, единственное, что доставляет серьезные переживания, это то, что часто болеем. Последние теплые деньки лета провели в больнице и даже умудрились попасть в реанимацию, т.к. состояние было тяжелое и врачи не могли понять причину резких скачков температуры. В общем, иммунитета совсем у нас нет, гормоны нам его подчистую убили.

На днях провели консультацию у нашего невролога, в голове, слава Богу, все стабильно, нам разрешили начинать заниматься реабилитацией, бассейн, лфк, дефектолог.

Посетили реабилитационный центр, показали ребенка специалисту по движению, ручка у нас не очень пока, а ножка получше стала. В целом, похвалили ее, с Божьей помощью, у нас неплохие успехи!

Новости от мамы от 12.08.2015:

Здравствуйте, дорогие друзья! У нас все хорошо! Давно не писала, т.к. новостей особо нет. Растем, потихоньку развиваемся, восстанавливаем силы. Были на иппотерапии, Нелли держалась достойно, инструктор похвалил ее, сказал, обычно все детки сначала боятся и плачут. Нельчик крепко держалась за лошадку и всю поездку прокаталась с серьезным видом, но не плакала. Нам и ортопед и невролог рекомендуют использовать данную методику с целью реабилитации по восстановлению координации, тем самым минимизировать последствия гемипареза, т.к. эта методика более щадящая, в добавок приносит удовольствие. Недавно сделали ЭЭГ контроль, вроде все без ухудшений, точнее скажет врач, когда пойдем к нему на прием 27 августа.

Новости от мамы от 27.02.2015:

Добрый день, уважаемые благотворители! У нас все хорошо. Можно сказать, что развитие нашего ребенка вот только началось. В декабре мы закончили курс лечения гормонами, а начиная с января Нелличка начала стремительно (для нашего диагноза) развиваться. За полтора месяца она достигла больших успехов. Научилась шустро переворачиваться, сама садится, встает на четвереньки, передвигается вдоль дивана и шустро катается в ходунках по квартире, все вытаскивает, шуршит и познает окружающий ее мир. Учим ползать, надеемся, что в скором времени наладим этот процесс. Переодически говорит: «Мама, папа, баба». После купирования приступов чуть-чуть отошла наша парализованная ручка, спастики почти нет, и практически не заметно, что с рукой что-то не то. Единственное, она ей ничего не может пока взять, ручка пока ее не слушается до конца. Нелли все такая же веселая девочка, радует нас каждый день своими умелками. Мы очень счастливы, что наш ребенок сейчас себя чувствует нормально, и молимся, чтобы эпилепсия отстала от нас раз и навсегда. Спасибо всем всем за помощь и поддержку.

Новости от мамы от 30.12.2014:

Здравствуйте! Сегодня мы были на консультации у нашего эпилептолога, получили результаты ЭЭГмониторинга. Мы, конечно, были готовы к такому результату событий, но надеялись до конца на чудо. Эпилиптическая активность опять вернулась, но не с такой силой как была ранее. Наш врач сказал, что с такой картиной ЭЭГ ребенок может развиваться, и пока нет настоящих приступов, которые тормозят развитие, вопрос об операции не обговаривается. Он считает, что с таким сильным поражением как у нас, возврат приступов неизбежен, но все люди разные, и стоит подождать, возможно, ребенок сможет перерости свою форму эпилепсии.

Наша семья сердечно благодарит Ваш Фонд за Вашу помощь, которую нам оказали в оплате обследования Нелечки, и мы получили квалифицированное мнение касаемо нашего сердечка. Мы благодарим всех Благотворителей, которые оказали помощь нашему ребенку! Всех поздравляем с наступающим Новым Годом и Рождеством! Желаем, чтобы у каждого сбывалась своя самая заветная мечта!

Новости от мамы от 03.12.2014:

Здравствуйте! 1 декабря мы ездили на плановый осмотр и делали УЗИ сердца, нам сказали, что по сердцу все более менее хорошо, операция нужна будет в плановом порядке и ближайший год-два, вопрос об операции не обговаривается. Расстроило, что увеличился градиент давления на единицу, хотя это не критичное увеличение, сказали опять начинать пить диуретики по схеме. Мы думает, что всему виной этому стало лечение гормонами, т.к. дозы его мы принимали огромные, очень сильно поправились в весе, ей даже сейчас тяжело шевелиться. Недавно Нелечке исполнился годик, она у нас все такая же веселая девочка, добрая и ласковая. Есть небольшие подвижки в моторном плане, уверенней стоит на ногах, учим ее шагать, ползать совсем не хочет, к сожалению.

Новости от мамы от 01.11.2014:

Здравствуйте, дорогие друзья. Нельчик наконец-то выздоровела у нас, температура прошла, и Лор подтвердил, что горлышко не красное. Сегодня первый день вышли погулять на улицу, правда, там очень холодно, и мы еще не привыкли к таким низким температурам, поэтому погуляли совсем чуть-чуть. Лекарство начинаем снижать по рекомендованной схеме, к сожалению, приступы стали возвращаться, две недельки мы прожили без видимых приступов, а тут опять это напасть вернулась. На следующей неделе будут готовы результаты мониторинга головы, и будет уже более ясно, как вообще это лекарство нам помогло или нет. Эмоционально доченька также весела: кричит, визжит, болтает на своем, рассказывает что-то.

Новости от мамы от 15.10.2014:

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня 11 месяцев нашей малышке! время летит просто молниеносно. Мы немного заболели, чего я больше всего боялась. Лекарство, которое мы сейчас принимаем, очень сильно снижает иммунитет, поэтому мы заболели. Держится температура небольшая, и горло красное, лечим малышу. Настроение у нее хорошее, веселится, но и капризы иногда закатывает. Любит качаться на гимнастическом мяче, научилась сама себя раскачивать, поэтому я держу мяч, а она может на нем даже полчаса сидеть и качаться. На 21 октября записались на ЭЭГ мониторинг, посмотрим, что у нас в головушке творится. Спасибо всем за помощь и поддержку! Мы на верном пути к выздоровлению!

Новости от мамы от 02.10.2014:

Здравствуйте, уважаемые благотворители! Немного новостей о нас! В середине сентября мы ездили в Нижний Новгород, туда приезжал очень известный французский эпилептолог Оливье Дюлак, и мы все сделали, чтобы попасть к нему на консультацию. Нас очень хорошо приняли, консультация длилась намного больше положенного. Случай сложный в связи с нашим, хоть и несложным, но пороком сердца. Нелличка и там всех удивила. Профессор и врачи, которые там присутствовали, посмотрели наши документы, потом посмотрели на нашу девочку, сказали, что по всем законам природы этот ребенок должен был полностью лежать парализованным и не издавать не единого писка, но Неля не такая, она как обычный ребенок: веселится, смеется, любознательная, болтуха еще та!!! Только ЭПИ ее сильно тормозит. Нам сказали, что при ее поражении мозга этот ребенок хорошо развивается в эмоциональном и когнитивном плане. Очень верим и надеемся, что мозг Неллички хорошо скомпенсируется, и она будет обычным ребенком. Профессор назначил нам лечение гормонами, а препараты, которые мы принимали ранее (а их три), он нам отменил. Начинаем их потихоньку убирать, ребенок сразу стал выходить из своего постоянного анабиоза, она у нас очень много спала на этих препаратах и ее мышцы, к тому же, слабели от них. Она поэтому у нас плохо развивалась в моторном плане. На отмене лекарств наша малышка стала сидеть и научилась переворачиваться в одну сторону, этого мы совсем не ждали и были удивлены, и безмерно счастливы. Мы посоветовались с нейрохирургом, нашим лечащим врачом-эпилептологом и с профессором Дюлаком. Все три специалиста пришли к выводу, что нашу форму эпилепсии можно вылечить только хирургическим путем, а гормоны, которые мы сейчас принимаем, помогут нам только на время, для нас это — своеобразная передышка от приступов. Мы настраиваемся на операцию. Спасибо всем, кто помогает нам и кому не безразлична судьба нашей дочери. Спасибо.

Новости от мамы от 09.09.2014:

Здравствуйте, Уважаемые благотворители! 6 сентября мы вернулись из Германии. Госпитализация у нас была назначена на 2 сентября, мы пришли в клинику, нам сделали УЗИ, ЭКГ, рентген, взяли анализы, потом был консилиум, где немецкие врачи сказали нам, что порок сердца у Нелечки легкий, и не представляет сейчас никакой угрозы для жизни. Они нам сказали, что оперировать данный порок целесообразно в 3-5 лет, а, может, и в 10 лет, т.к. у Нели нет никаких отягощений сейчас от данного порока, сердце работает идеально. Что касается дополнительного нашего диагноза, феномена WPW, и пароксизмальной тахикардии, нам объяснили, что это, скорее всего, не врожденное, а именно было последствием остановки сердца. Нам сказали набирать вес и расти, но в 95% оперировать порок сердца все же придется, а в остальном случае можно рассчитывать на чудо, которое еще никто не отменял, и может быть само там что-то в сердечке начнет работать правильно. Мы будем верить в это чудо, т.к. то, что наш ребенок жив после всего случившегося, уже чудо. Немецкие врачи были просто шокированы, увидев Нелли, как она себя ведет, какая она веселая и забавная девочка, они не верили, что этот ребенок пережил клиническую смерть 10 минут. Немецкие врачи более точно увидели картину сердца на УЗИ и более точно поставили диагноз, в России же, мы много раз делали УЗИ у известных специалистов, и у всех были разные диагнозы. Спасибо Господу Богу, что он на время вычеркнул один из страшных диагнозов из нашего списка. Сейчас все силы будем бросать на борьбу с эпи, и уверены, все будет хорошо. Спасибо Вам, Уважаемые благотворители!

Новости от мамы от 22.08.2014:

Здравствуйте! Мы уже почти полностью готовы к поездке, собираем чемоданы, готовимся морально и духовно. Из клиники нам написали, что, возможно, нам придется неделю, две подождать своей очереди, т.к. у них много экстренных пациентов. К этому мы тоже подготовились, нашли квартиру на всякий случай, если нас не разместят в гостинице при клинике. Списались с мамой Никиты Кузьмина, которые тоже летят туда 1 сентября, так что будет повеселее вместе.

Состояние Нелли без изменений, приступы эпилепсии мы так и не победили, ничего она не умеет, так и зависла в четырехмесячном возрасте, только радует нас эмоционально, веселится, смеется и, вроде, уже начинает лепетать, песенки поет, когда купается в ванной. На последней консультации у эпилептолога нам рекомендуют сделать операцию на головном мозге, гемисферотомию. Это разделение полушарий мозга, т.к. в нашем случае, ее форма эпилепсии фармакорезистентна и не поддается лечению консервативным путем. Сейчас ведем переговоры с клиникой, где делают такие операции.

Новости от мамы от 03.07.2014:

Вчера получили приглашение из Клиники, госпитализация назначена на 2 сентября. Теперь будем готовиться к поездке. Нелли как всегда весела и бодра, приступы эпи еще не победили, поэтому планируем там же в Германии обследоваться в неврологическом отделении по поводу нашей эпилепсии.

Новости от 25.06.2014:

Фонд перечислил 45.250,00 EUR в клинику Deutsches Herzzentrum Muenchen на оплату операции Максаевой Нелли.

Новости от мамы от 20.06.2014:

Здравствуйте, Уважаемый Фонд и Уважаемые Благотворители! Так получилось, что в связи с появлением у Нелли нового заболевания, эпилепсия, клиника, в которой мы будем оперировать нашу девочку, увеличивает нам счет на 10 000 евро, в связи с увеличением рисков и последствий во время операции. Снова просим у Вас помощи , помочь нам в этом нелегком деле, без Вас нам не справиться. 27 июня мы едем на консультацию и УЗИ к кардиохирургам, и окончательно уже будем определяться с датой операции. В настоящее время мы так еще и не смогли купировать приступы эпилепсии, ребенка они очень сильно изматывают, моторное развитие стоит на месте, эмоционально Нелечка очень активная и веселая. Спасибо всем огромное, кому не безразлична судьба нашей дочери!

Новости от мамы от 02.06.2014:

Принимаем лекарство против эпилепсии уже 2 недели, есть улучшения, но только в эмоциональном плане. Нелечка стала очень активной, веселой, визжит от радости целыми днями, познает мир, есть положительные изменения в моторном развитии, потихонечку наша девочка начала развиваться. Приступы спазмов не прекратились, к сожалению, их количество и время остались теми же в течении дня, но значительно уменьшилась их сила, они стали более мягче, и ребенок их легче переносит.

На 3 июня записались на прием к очень известному эпилептологу в Москве, надеемся, что он подберет нам нужное лекарство которое полностью купирует приступы. Два дня назад были на приеме у остеопата (не совсем традиционная медицина) у Нелли небольшая кривошея влево, отлежала шею когда лежала в реанимации, вот поехали к этому врачу чтобы поправил, думали что он будет мять ей шею, выправлять, а ей врач только приложил на 10 минут свою ладонь к голове и все. Я бы никогда не поверила в такой метод лечения, если бы на следующей день не увидела, что мой ребенок правильно держит голову, и крутит ей в разные стороны. Можно сказать, силой мысли лечат такие врачи.

Слова благодарности от родителей:

Это просто чудо!!! У нашей Нелли действительно есть Ангел-хранитель! Всю радость и счастье, которое испытывает сейчас наша семья, не описать словами! Совсем скоро наступит тот долгожданный момент, когда наша девочка обретет здоровое сердечко!

Из огромного числа фондов, куда я хотела обратиться, я первым написала письмо о помощи именно в фонд Worldvita, и материнское чутье меня не подвело, я чувствовала, что именно этот фонд, благотворители это фонда нам помогут!

Спасибо, от славянского «Спаси Бог», поистине Вы фонд Worldvita и все, кто помогал нашей Нелечке – люди от Бога! Наша семья выражает Вам огромную благодарность за великую помощь, за поддержку! Вы вселили в нас надежду, что чудеса сбываются, за столь быстрый сбор всей немалой суммы! Спасибо, что подарили нам шанс на здоровую, долгую, счастливую жизнь для нашей Нелечки!

Низкий Вам поклон уважаемый фонд Worldvita за организацию сбора средств, за великие дела, которые Вы делаете для наших детей. Ваша деятельность — это неоценимый вклад в жизни и здоровье каждого маленького человечка!

Низкий Вам поклон, уважаемые благотворители! Пусть Ваша доброта и щедрость вернутся к Вам стократно! Примите искреннюю признательность за неравнодушное отношение к проблемам детских болезней!

Спасибо всем, кто подал руку нам,

Кто не остался равнодушен втайне.

Мы говорим понятно ведь вполне,

Что это помогло нам крайне?!

Благодарим, мы не забудем это.

И будем помнить, даже знать!

Всегда найдется близко или где-то,

Готовый руку нам подать.

Семья Максаевых, желает Вам всех благ, здоровья, процветания и тепла на Вашем жизненном пути!

Фотографии

Письмо от родителей

Здравствуйте!

Мы, семья Максаевых — Захар, Татьяна и Нелли.

15 ноября 2013 года у нас родилась долгожданная доченька Нелли. Нашу девочку мы с мужем ждали семь лет, семь долгих лет слез, мучений, страданий и огромного желания иметь и воспитывать своего ребенка.

Прочитать целиком

В возрасте три недели мы с доченькой попали в больницу, у нее начались проблемы с животиком. Началось сильное вздутие живота, доченька отказывалась от еды, началась сильная рвота. На фоне этого у нее случился парез кишечника.

Врачи ей сделали укол «Прозерин», и через пять минут у дочери остановилось сердце. Она пережила клиническую смерть. Дочь реанимировали, она лежала в реанимации месяц, несколько раз она была в критическом состоянии.

Это был очень тяжелый период жизни в нашей семье. Там же, в больнице, у дочери обнаружили порок сердца. Диагноз: «ВПС, частичный аномальный дренаж правых верхней и среднедолевых легочных вен, интермиттирующий феномен WPW. Параксизмальная тахикардия.»

Сейчас мы дома, восстанавливаемся, получаем поддерживающую терапию для сердца. Врачи нам рекомендуют операцию по коррекции порока на открытом сердце с полной остановкой сердца.

Данную операцию по коррекции порока нам согласились провести в клинике Deutschen Herzzentrum München в Германии. Клиника выставила счет за операцию  на 34.380,00  евро. Для нашей семьи это космическая сумма, и своими силами нам ее не собрать.

Нелличка очень спокойная и веселая девчушка, она радуется каждому дню своей жизни, и радует нас каждый день своими новыми достижениями.

Мы очень хотим, чтобы наша доченька поправилась! Она – наша самая большая радость в жизни!

Просим Вас о помощи в спасении нашей доченьки Нелли!

С Уважением, Захар и Татьяна Максаевы.

Документы

11 важных вопросов (и честных ответов) о детском здоровье

Запоры, нескончаемые простуды, а ещё прививки и витамины (когда, сколько и надо ли?). Детское здоровье — та тема, которая вызывает у родителей как минимум растерянность, а часто даже панику и страх. В «Эксмо» вышла книга педиатра Сергея Бутрия «Здоровье ребёнка. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой», где он даёт родителям советы и развеивает все сомнения.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

К выходу книги мы попросили доктора Бутрия (он ещё ведёт полезный телеграм-канал) ответить на несколько самых интересных вопросов читателей «Мела», которые они задавали на нашей странице «ВКонтакте».

---

1. Запор у детей: как лечить, что делать, почему случается?

Запоры у детей — распространённая проблема. Причин много, но одна из главных — это боль. Однажды, неважно по какой причине, ребёнок не опорожняет кишечник несколько дней подряд, кал становится толстым и жёстким, при дефекации ребёнок надрывает слизистую ануса и появляется острая боль. Запускается порочный круг «боль — страх перед дефекацией — намеренное сдерживание — плотный и толстый кал — боль».

Лечится запор диетой, коррекцией туалетных привычек и слабительными. В типичных и тяжёлых случаях начинают сразу с медикаментозной терапии — прописывают осмотические слабительные, дозу которых увеличивают до тех пор, пока не получат регулярный мягкий стул два раза в день. Такая консистенция стула поддерживается три-четыре месяца (иногда дольше). За это время трещины ануса заживают, перерастянутая прямая кишка приходит в нормальный тонус и своевременно чувствует наполнение, ребёнок перестаёт думать, что «какать — это больно» и привыкает ходить в туалет в одно и то же время.

Постепенно слабительные отменяют, ребёнок начинает регулярно и безболезненно опорожнять кишечник сам. После отмены слабительных важно придерживаться адекватного питания и туалетных привычек, иначе всё придётся повторять заново.

2. Нужно ли удалять аденоиды и когда именно?

Зависит от клинической ситуации. Когда есть строгие показания к удалению — разумеется, нужно. Показаниями к удалению считаются:

• Увеличение аденоидов, которое вызывает затруднение носового дыхания, обструктивное апноэ сна и хроническое дыхание через рот.
• Рецидивирующий (часто повторяющийся) или рефрактерный (устойчивый к обычному лечению) средний отит у детей 3-4 лет и старше.
• Рецидивирующий и/или хронический синусит.

Удаления по другим показаниям, например, «чтобы реже болел» или только из-за их гипертрофии (увеличения, видимого на рентгенограмме, но не вызывающего стойких и тяжелых симптомов) — порочная практика. К тому же гипертрофия аденоидов, выявленная только по рентгенограмме черепа, не повод к их удалению ни при каких размерах и степенях.

Когда врач принимает решение об удалении, он должен ориентироваться на нарушения функций связанных с аденоидами ЛОР-органов и на результаты видеоэндоскопии носоглотки, а вовсе не на данные рентгенограммы.

3. Витамины для детей: давать или не давать?

Всем детям с рождения и минимум до школы нужно круглый год принимать витамин Д в профилактической дозе 800-1000 МЕ в сутки. Кроме того, в доме должна быть только йодированная соль — этого обычно достаточно для профилактики йодного дефицита (да, йод — не витамин, но его здесь удобно упомянуть).

Остальные витамины принимают только по медицинским показаниям. Я редко назначаю поливитамины, в основном детям с грубыми проблемами в питании — из-за жёсткой диеты или отказа от большинства полезных и необходимых продуктов). Приём поливитаминных комплексов «для укрепления иммунитета» не имеет доказательств эффективности.

4. С какого возраста можно профилактически пить препараты против глистов? И как понять, что у ребёнка завелись паразиты, опасно ли, если он съест песок и землю?

Россия не входит в список стран, в которых Всемирная организация здравоохранения рекомендует для профилактики принимать противогельминтные препараты (против гельминтов, или глистов — Прим. ред.). Поэтому сперва нужно поставить диагноз (подтвердить заражение) и только потом начинать лечить.

Если ребёнок трижды в разные дни сдал анализ кала на яйца глистов и соскоб с перианальной области (возле ануса — Прим. ред.) на энтеробиоз, и результаты отрицательные — это даёт почти 100% гарантию, что он не заражён аскаридами и острицами. Остальные глистные инвазии встречаются реже, и обычно имеют очевидные симптомы.

Профилактика заражения глистами заключается в соблюдении базовых мер гигиены. Сдавать анализы «на всякий случай» маленьким детям нужно максимум раз в год или если врач видит к тому показания. Песок и земля прекрасно выйдут с калом сами, они почти не опасны (поощрять их поедание, конечно, не следует, но и параноить от этого — тоже).

5. Как вы считаете, реакция Манту — хороший способ диагностики туберкулёза?

Да, вполне. Недостатки пробы Манту кроются не в её чувствительности (она хорошо выявляет наличие туберкулеза), а в её специфичности: она часто бывает ложноположительной по другим причинам, не связанным с туберкулезом. Поэтому в других странах кожную пробу с туберкулином используют только при клиническом подозрении на туберкулёз, а не скринингом (не всем подряд). Но так как с туберкулёзом в России дела обстоят хуже, чем в развитых странах, — ежегодный скрининг на туберкулёз вполне оправдан.

Для детей обычно это ежегодная проба Манту или её обновлённый вариант диаскинтест, а для взрослых — ежегодная флюорография. Если по результатам этих скринингов возникает подозрение на туберкулёз, окончательно доказать или исключить диагноз можно с помощью более точных (и дорогих) методов. Например, T-spot тест.

Я делаю своим детям пробу Манту каждый год, хотя у сына дважды проба была ложноположительной и приходилось понапрасну идти к фтизиатру, чтобы исключить туберкулёз.

6. Прививки вне календаря: делать или не делать, а если делать, то какие

В России очень скудный календарь прививок, его можно сравнить с «прожиточным минимумом»: он тоже вроде как определён государством, но все знают, что на него в реальности невозможно прожить.

Если добавить к нынешнему нацкалендарю вакцину против гемофильной палочки типа b и вакцину против менингококковой инфекции (Менактра), то вот это уже можно будет назвать адекватным минимумом. Помимо этого, я рекомендую вводить детям вакцину против ротавирусной инфекции, против ветряной оспы, против папилломавирусной инфекции, против гепатита А и некоторым против клещевого энцефалита.

7. Нужно ли ребёнку есть говядину для нормального развития? Моя сестра даёт сыну индейку, курицу, бобовые и считает, что этого достаточно

Вид мяса — это скорее из области семейных или национальных традиций, чем из области медицины. Белка достаточно в любом мясе, говядина богаче железом, но и питание одной лишь говядиной не снижает риск развития железодефицита до нуля. Поэтому ваша сестра не совершает никакой ошибки.

8. Вновь про прививку, а конкретно про ВПЧ (вирус папилломы человека). Нужно ли прививаться, какой вакциной и почему о ВПЧ так много страшилок?

Нужно, любой вакциной: и Церварикс и Гардасил одинаково хорошо защищают от двух самых опасных онкогенных штаммов — ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Я бы не сказал, что страшилок про ВПЧ-вакцины больше, чем про остальные, но она действительно удобный объект для мифов и страшилок. Во-первых, слишком уж много времени проходит от возраста вакцинации до возраста ожидаемого защитного эффекта. Ещё нет достаточного количества привитых в нужном возрасте, чтобы их можно было исследовать и сравнить с непривитыми. Во-вторых, в нашем обществе сильны ханжеские настроения: само предположение, что дети когда-то вырастут и начнут заниматься сексом (а может, начнут даже раньше, чем вырастут!), у многих вызывает рефлекторное неприятие, а значит, иррациональную враждебность к вакцине.

Сегодня вакцина — почти единственный шанс снизить риск ВПЧ-ассоциированного рака в будущем. Мы не уверены на 100%, что это сработает (хотя существующие предварительные исследования и прогнозы гарантируют это с большой вероятностью), но когда мы полностью удостоверимся — будет уже поздно защищать сегодняшних детей. Приходится принимать решение в условиях частичной неопределённости. Я привил свою дочь против ВПЧ, скоро привью сына — так же рекомендую своим пациентам.

9. Как противостоять садиковским вирусным инфекциям? Детей в группе много, вечный кашель и сопли со всех сторон.

Ребёнок в детском саду неизбежно будет часто болеть ОРВИ. Это неприятно, но не опасно. Вакцинация против гриппа, пневмококка и ХИБ снизит риск осложнений от ОРВИ, но риск самих ОРВИ не снизить ничем.

Амулет из чеснока на шее, мази в нос, профилактическое промывание носа физраствором, лицевые маски и даже ультрафиолетовые облучатели-рециркуляторы — к сожалению, тоже не помогают предотвратить ОРВИ.

Но есть и хорошая новость: всё в нашем организме тренируется. Можно заниматься спортом и стать сильным, можно много читать и стать умным, а можно ходить в садик несколько лет и стать стойким к инфекциям. Почти все садиковские дети становятся очень устойчивыми к ОРВИ и в школе болеют гораздо реже.

10. Если врач говорит, что нужны антибиотики в уколах, как понять, что пероральные формы действительно тут неэффективны? Соотношение польза-вред в этом случае как-то учитывается?

Почти все ситуации, когда антибиотик предпочтительнее в уколах, чем в суспензии/таблетках, — очевидны родителям. Например, если у ребёнка бесконечная рвота, если он без сознания, если сжимает зубы на любой лекарственный препарат и нет никакой возможности договориться с ним — да, тогда нужны уколы (и то лучше поставить периферический катетер и потом капать антибиотик в него, чем причинять регулярную боль один-три раза в сутки).

Во всех остальных случаях антибиотик внутрь предпочтительнее инъекций, потому что нет боли и риска от постинъекционных осложнений. В России врачи действительно часто говорят, что уколы полезнее таблеток, но эти представления основаны лишь на устаревших данных о биодоступности лекарств.

Я назначаю уколы антибиотика максимум двоим-троим детям в год и всегда сожалею, что нельзя иначе. Боль в педиатрии — абсолютное зло, и мы должны всеми силами её избегать, когда это возможно.

11. Как вы относитесь к остеопатам?

Я не очень хорошо знаком с темой остеопатии и сужу поверхностно. Мне кажется, что остеопаты сродни хорошим массажистам, то есть иногда могут принести реальную пользу. Но я чаще сталкиваюсь со случаями сомнительной помощи от остеопатов и отношусь к ним весьма настороженно.

Многие остеопаты нежно любят гомеопатию и другие альтернативные (читай «шарлатанские») парамедицинские методики, отрицают пользу вакцинации, настраивают пациентов отказываться от лечения антибиотиками, гормональными препаратами и так далее. У людей появляются заблуждения, страхи и недоверие к официальной медицине. Один мой коллега говорит: «Если идти к остеопату, то выбирать глухонемого или сразу на входе заклеивать ему скотчем рот». Вряд ли этот совет выполним, но я прекрасно понимаю, что он имеет в виду.

Несмотря на всё это, мне попадались исследования, доказывавшие пользу остеопатических практик. Например, немецкий гайдлайн по лечению позиционной деформации черепа у детей раннего возраста ссылается на одну из таких научных работ. Поэтому совсем очковтирательством остеопатию называть тоже неправильно.

Иллюстрации: Shutterstock (suns07butterfly, Anastezia Luneva)

Противопоказания к проведению вакцинации.

Прививки — реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Следует знать, что и переносимость ребенком прививки, и риск побочных реакций и осложнений от вакцины определяются совокупностью множества факторов. И главнейшую роль в том, насколько успешной и легко переносимой будет вакцинация играет то, насколько правильно ребенок подготовлен к процедуре и сама правильная организация процедуры. Эти факторы оказывают куда большее влияние на конечный результат, чем качество самого вакцинного препарата — современные вакцины качественны и безопасны.

Именно поэтому родителям следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм реальных действий, позволяющий значительно уменьшить риск поствакцинальных осложнений и побочных реакций.

Первое, что должны знать родители, по каким медицинским показаниям нельзя проводить прививки.

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания
Все вакцины	Сильная реакция (температура выше 40С, отек на месте инъекции диаметром более 8 см) или серьезные осложнения на предыдущее введение вакцины
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные болезни, беременность
БЦЖ	Вес ребенка при рождении менее 2 кг., наличие келоидного рубца
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, наличие афебрильных судорог в анамнезе
Живые вакцины против кори, паротита, краснухи, комбинированные дивакцины (корь-паротит) и три- вакцины (корь-краснуха-паротит)	Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды. Для коревой фи паротитной вакцин (особенно зарубежных – которые готовят на куриных эмбрионах) – анафилактическая реакция на белок куриного яйца
Вакцина против гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

При наличии данных противопоказаний лечащий врач подбирает возможные альтернативные вакцины (при наличии) или дает временный или постоянный отвод от некоторых из прививок.

Временный отвод получают пациенты у которых на данный момент врач диагностирует инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. При этом плановые прививки можно проводить через 2-4 недели после выздоровления, в период выздоровления или ослабления хронического заболевания. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры и стула.

Вместе с тем следует обратить внимание и на противопоказания по отдельным видам вакцин

читать подробнее об поствакцинальных осложнениях

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Обслуживание ушей, носа и горла

Ищете услуги или врачей, которые могут помочь в лечении этого состояния?

Вашему ребенку назначен T&A ( Picture 1 ) в Национальной детской больнице. Медсестра из отделения амбулаторной хирургии позвонит вам во второй половине дня накануне операции и сообщит следующую информацию:

Медсестра также задаст вам вопросы о здоровье вашего ребенка, в том числе:

• Последние контакты с инфекционными заболеваниями

• Любые лекарства, которые принимает ваш ребенок

• Все сведения о здоровье вашего ребенка, которые должны знать врачи и медсестры, чтобы заботиться о вашем ребенке

Если вам удобнее, вы можете позвонить в Хирургический центр по телефону (614) 722-2920 после 14:00 .

Если до 17:00 с вами никто не связался, позвоните в главное операционное отделение по телефону (614) 722-5200.

Подготовка к операции

• Если возможно, посетите ознакомительную программу Welcome Walk в Общенациональной детской больнице перед операцией вашего ребенка. Дети и их родители побывают в больничном отделении, предоперационной зоне и палате восстановления. Для детей также предусмотрена «медицинская игра», пока медсестра беседует с родителями. Экскурсии в основном рассчитаны на детей от 2 до 12 лет и их родителей.Также приветствуются братья и сестры. Пожалуйста, позвоните (614) 722-4595, чтобы сделать предварительный заказ.

• За 2 недели до операции не давайте аспирин или ибупрофен (например, Адвил®). Эти лекарства могут вызвать кровотечение после T&A.

• Объясните своему ребенку, что он или она будет спать, пока врач удалит миндалины и аденоиды. Он или она проснется в комнате восстановления после операции. Специальный врач или медсестра будут следить за тем, чтобы ваш ребенок не проснулся, пока операция не будет завершена.

• Объясните своему ребенку, что у него будет сильная боль в горле, и ему нужно будет пить много жидкости, чтобы почувствовать себя лучше. Вашему ребенку дадут обезболивающее, чтобы избавиться от боли в горле.

• Обратитесь в школу, детский сад, у друзей и родственников вашего ребенка, чтобы узнать, не заразился ли ваш ребенок какими-либо заразными заболеваниями, включая ветряную оспу или грипп, за последний месяц. Если он или она подверглись воздействию, позвоните в ЛОР-клинику по телефону (614) 722-6547 или в кабинет вашего врача.

• Примите ванну или душ дома вечером перед операцией.

• Ваш ребенок может принести несколько любимых игрушек. Отметьте все элементы его или ее именем.

Еда и напитки перед операцией — очень важно точно следовать этим инструкциям

• Ваш ребенок может получить ПРОЗРАЧНЫХ ЖИДКОСТЕЙ за 2 часа до операции . После этого ему может нечего пить.Прозрачные жидкости — это жидкости, которые можно видеть сквозь , в которых нет мякоти или кусочков пищи. Примеры прозрачных жидкостей: вода, яблочный сок, сок белого винограда и Pedialyte®.

• Ваш ребенок может получать грудное молоко за 4 часа и молочную смесь за 6 часов до операции, а воду или Pedialyte® за 2 часа до операции. Все другие жидкости, полужидкие и твердые продукты ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОСТАНОВЛены за 8 часов до операции .

• Жвачки, леденцы и леденцы не допускаются. .Если ваш ребенок ел жевательную резинку, операция будет отложена на 2 часа с момента выплевывания жевательной резинки. Если десна проглотила, операция будет отложена на 8 часов с момента проглатывания.

День операции

• Приведите ребенка к входу в хирургическое отделение или хирургический центр (см. Карту на стр. 6).

• Если у вас есть медицинская карта или бланки страхования, возьмите их с собой.Вам также необходимо знать, актуальны ли прививки вашего ребенка.

• Пожалуйста, принесите номер социального страхования вашего ребенка и номер социального страхования одного из родителей или законного опекуна.

• Ваш ребенок будет взвешиваться, измеряться, а также измеряться кровяное давление и температура.

• Вашему ребенку будет проведен медицинский осмотр.

• Вы должны заполнить анкету и поговорить с анестезиологом перед операцией.

• Вашему ребенку дадут игрушку на хранение.

• Медсестра будет закреплена за вами на все время, пока ваш ребенок находится в больнице. Медсестра будет оказывать медсестринский уход и объяснять вам распорядок дня, процедуры и уход на дому.

• Детям до 12 лет не разрешается посещать отделения. Это помогает снизить риск заражения наших пациентов.

• Родители должны постоянно носить розово-желтые значки.Посетители должны подойти к стойке информации и получить синий гостевой пропуск.

Чего ожидать после операции — Комната восстановления

• У вашего ребенка будет очень сильно болеть горло. Медсестра может давать обезболивающие каждые 3-4 часа вечером и ночью после операции. Чем больше ваш ребенок будет пить, тем лучше он будет себя чувствовать. Ваш врач также может выписать вам рецепт обезболивающего.

• Вашему ребенку будет вводиться капельница (внутривенная линия), пока он не сможет пить самостоятельно.Внутривенный капельница вводится после того, как ребенок заснет в операционной.

• У вашего ребенка может возникнуть рвота после операции, и это нормально. Если это произойдет, позвоните медсестре вашего ребенка.

• Небольшая температура в течение нескольких дней после операции — это нормально.

• Первые 1-2 часа после операции вашему ребенку будет только вода. После этого будет дано прозрачных жидкостей, таких как 7-Up®, фруктовое мороженое и яблочный сок.Твердую пищу дают позже, когда ребенок будет готов.

Уход на дому

• У некоторых пациентов после операции снижается аппетит, но очень важно продолжать пить жидкость, чтобы поддерживать водный баланс и уменьшить дискомфорт. Следуйте инструкциям врача о том, какую диету следует придерживаться вашему ребенку после операции. Прием пищи не повредит горлу. Убедитесь, что ваш ребенок часто пьет много прозрачных жидкостей ( Рисунок 2 ).

• Боль в горле — самая частая жалоба после операции. Это может длиться от 7 до 10 дней. У некоторых детей боль в горле усиливается через 5-8 дней после операции. На месте миндалин появится серая или белая пленка. Примерно через неделю после операции эта пленка снимется, и у вашего ребенка может снова появиться боль в горле в течение дня. Обильное питье поможет уменьшить дискомфорт.

• У вашего ребенка может быть неприятный запах изо рта, «заложенный нос» и дренаж в течение 7–10 дней после операции.Это нормально и пройдет, когда он или она заживет.

• У вашего ребенка может быть боль в ушах в течение недели после операции, и она может усиливаться ночью. Это нормально и исходит из области миндалин. Обычно помогает обезболивающее.

• Поднимите ребенка и не мешайте ему играть. Он может играть на открытом воздухе, но должен избегать плавания, контактных видов спорта, физических нагрузок и путешествий в течение 2 недель после операции.

• Ваш ребенок может вернуться в школу через 1 неделю после операции.

Лекарство от боли после операции

Приказ врача

• Врач вашего ребенка порекомендовал вам парацетамол. Тайленол®, Феверсал®, Панадол® и Темпра® — это некоторые из торговых марок этого лекарства. Используйте это как указано. Полезно давать ребенку обезболивающее каждые 4-6 часов в течение первых 48 часов после операции, а затем по мере необходимости, чтобы контролировать боль. Не давайте Тайленол® одновременно с Лортабом или другими обезболивающими, содержащими ацетаминофен.Следуйте инструкциям на этикетке, чтобы определить количество таблеток или количество жидкости, которое нужно дать ребенку.

• Детям старше 3 лет ваш врач может прописать лекарство от боли под названием Лортаб (гидрокодон и ацетаминофен) для послеоперационного обезболивания. Это лекарство следует давать в соответствии с указаниями. Регулярно проверяйте состояние ребенка после приема этого лекарства. Не давайте это лекарство в течение 4 часов после приема Тайленола или других лекарственных средств, содержащих ацетаминофен.

• Ваш врач может порекомендовать ибупрофен (Motrin®, Advil®) для снятия боли. Эти лекарства можно чередовать с ацетаминофеном или лортабом, потому что они не содержат ацетаминофен. Пожалуйста, обсудите со своим врачом, подходит ли ибупрофен вашему ребенку после операции.

• Если у вашего ребенка сильная боль, которая не снимается обезболивающими лекарствами, назначенными в соответствии с указаниями, обратитесь к врачу.

• Побочные эффекты возникают редко, но если у вашего ребенка тошнота или рвота, кожная сыпь или синяки, прекратите давать это лекарство и обратитесь к врачу.

Советы по безопасности и другие советы

• Прочтите этикетку каждый раз, прежде чем давать ребенку это лекарство.

• Дайте точное количество лекарства, назначенное вашим доктором.

• Если лекарство представляет собой жидкость, используйте педиатрический измерительный прибор (можно приобрести в аптеке), чтобы измерить точную дозу. Не измеряйте жидкие лекарства кухонными ложками.

• Оставайтесь с ребенком, пока он или она не проглотит дозу лекарства.

• Не давайте более 5 доз этого лекарства в течение 24 часов, если это не предписано вашим доктором.

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

• Если ваш ребенок или кто-то другой принимает слишком много этого лекарства, сначала позвоните в Центр токсикологии Центрального Огайо по телефону 1-800-222-1222 (TDD 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

• У вашего ребенка может быть небольшая температура в течение нескольких дней после операции.Если температура поднимается выше 101 F, и при приеме Тайленола или Мотрина она не снижается, как предписано, свяжитесь с нашим офисом по телефону (614) 722-6547. В нерабочее время позвоните главному оператору больницы по телефону (614) 722-2000 и попросите дежурного врача-ЛОРа.

• Позвоните медсестре ЛОР-клиники по телефону (614) 722-6547, если выделения из носа продолжаются через 14 дней.

• Иногда у детей начинается кровотечение из носа или рта уже через две недели после операции.В большинстве случаев это не серьезно, но если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Контрольные встречи

Как правило, большинство детей чувствуют себя хорошо после операции по удалению миндалин и аденоидэктомии. Медсестры ЛОР свяжутся с вами по телефону в течение 3-4 недель после операции.

Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете сообщить нам об этом, и вам будет назначен визит в офис. С любыми вопросами обращайтесь к медсестре ЛОР по телефону (614) 722-6547.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия (PDF)

HH-I-64 12/76, пересмотрено 17 января Copyright 1976, Национальная детская больница

Поведение и качество жизни детей до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии | Гематология | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Цель Чтобы определить взаимосвязь между поведением ребенка и качеством жизни до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии с помощью стандартизированной оценки поведения ребенка, Контрольного списка поведения ребенка (CBCL) и проверенного исследования качества жизни педиатрического синдрома обструктивного апноэ во сне, ОСА-18.

Конструкция До и после учебы.

Настройка Клиника детской отоларингологии в мегаполисе.

Участники Шестьдесят четыре ребенка (средний [SD] возраст 5,8 [3,1] года; 36 мальчиков, 28 девочек), которым была выполнена тонзиллэктомия и аденоидэктомия для лечения нарушения дыхания во сне или рецидивирующего тонзиллита.

Вмешательство Родители или опекуны прошли OSA-18 и CBCL в возрасте от 2 до 3 лет или от 4 до 18 лет до операции и через 3 месяца после операции.

Основные показатели результатов OSA-18 — средние баллы опроса и баллы изменений, а также общие T баллы CBCL и изменение общих T баллов проблем.

Результаты Средний (SD) дооперационный балл по OSA-18 составил 3,9 (1,5), а оценка изменений — 2,3 (95% доверительный интервал, 1,9–2,7). Средний общий балл проблемы был на 7,3 балла ниже после операции (95% доверительный интервал, 4,9–9,7), что указывает на значительное снижение ( P <0,001, совпадение теста t ).Общий балл проблемы CBCL до операции соответствовал аномальному поведению у 16 ​​детей (25%), но только 5 детей (8%) после операции получили баллы в аномальном диапазоне ( P = 0,03, логарифмический критерий отношения правдоподобия). Предоперационная средняя оценка OSA-18 коррелировала с общим T-баллом проблемы CBCL до операции ( r = 0,50, P <0,001, корреляция Пирсона), а оценка изменения OSA-18 была от умеренной до хорошей. корреляция с изменением общего T-балла CBCL ( r = 0.54, P <0,001, корреляция Пирсона).

Выводы Поведенческие и эмоциональные трудности обнаруживаются у детей с нарушением дыхания во сне до лечения и улучшаются после вмешательства. Баллы по стандартизированному методу оценки поведения демонстрируют значительную корреляцию с баллами по утвержденному инструменту оценки качества жизни.

НАРУШЕНИЕ СНА ДЫХАНИЕ у детей рассматривается как континуум степени тяжести от частичной обструкции верхних дыхательных путей, вызывающей храп, до повышенного сопротивления верхних дыхательных путей и непрерывных эпизодов полной обструкции верхних дыхательных путей или обструктивного апноэ.Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей составляет от 1% до 3% у детей дошкольного и школьного возраста. ¹ Дети с СОАС обычно обращаются к врачу из-за затрудненного дыхания в ночное время. Хотя поведенческие, эмоциональные и нейрокогнитивные трудности уже давно неофициально связаны с СОАС у детей, недавние отчеты с использованием стандартизированных поведенческих оценок подтверждают эти наблюдения. ^{1 -7}

Контрольный список поведения детей (CBCL) — это стандартизированная мера поведения детей. ^{8 , 9} В пилотном исследовании нашей группы из 36 детей, перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию (T&A) по поводу хронической обструкции верхних дыхательных путей, ³ 10 (28%) получили оценку в аномальном диапазоне на предоперационной CBCL. Показатели CBCL значительно улучшились после T&A (n = 15), хотя изменения в классификации (нормальные, пограничные или аномальные) не были статистически значимыми. Ограничения этого исследования включали небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы.

OSA-18 — это исследование качества жизни (QOL) детей, связанное со здоровьем, которое коррелирует с индексом респираторных нарушений при полисомнографии дневного сна. ¹⁰ Благодаря простоте администрирования, надежности, достоверности и оперативности, это практический метод определения воздействия на качество жизни от OSAS. ^{10 , 11}

Мы оценили влияние T&A на поведенческие и эмоциональные проблемы детей с помощью CBCL и OSA-18.Хирургическое вмешательство проводилось для лечения обструкции верхних дыхательных путей, рецидивирующего тонзиллита или того и другого. Искали корреляцию между оценками CBCL и OSA-18. Изменения в послеоперационных баллах оценивались для оценки продольных изменений как в поведении, так и в КЖ.

Родители детей в возрасте от 2 до 18 лет, которым были назначены T&A или тонзиллэктомия, были набраны из кабинета частной практики 3 детских отоларингологов (в том числе N.A.G. и R.M.R.) и педиатрической отоларингологической клинике больницы Long Island College в Бруклине, штат Нью-Йорк, с 1 июля 1999 г. по 31 декабря 2000 г. Операция проводилась для лечения обструкции верхних дыхательных путей и / или рецидивирующего тонзиллита. Детям был поставлен диагноз СОАС на основании клинического анамнеза храпа в ночное время, пауз с апноэ и затрудненного дыхания, а также на основании физического обследования, документально подтвердившего наличие гипертрофических миндалин и аденоидов. Полисомнография обычно не выполнялась. Дети с черепно-лицевыми синдромами, нервно-мышечными заболеваниями, поведенческими расстройствами, нарушениями обучаемости и психическими заболеваниями, а также дети, родители которых не читали и не понимали английского языка, были исключены.Протокол был одобрен наблюдательным советом больницы колледжа Лонг-Айленда, информированное согласие было получено от родителей, и была отобрана удобная выборка.

Заполнение анкет

Родители или опекуны прошли OSA-18 и CBCL в возрасте от 2 до 3 лет (CBCL / 2-3) или от 4 до 18 лет (CBCL / 4-18) до операции и через 3 месяца после операции.При поступлении родители также заполняли стандартную анкету, в которой фиксировалась демографическая информация, социально-экономический статус семьи и уровень образования родителей.

OSA-18 состоит из 18 пунктов обследования, разделенных на 5 областей (нарушение сна, физические симптомы, эмоциональные симптомы, дневное функционирование и заботы лиц, осуществляющих уход). 18 пунктов оцениваются по 7-балльной порядковой шкале, оценивающей частоту конкретных симптомов следующим образом: ни разу — 1; почти всегда, 2; немного времени, 3; иногда 4; немало времени, 5; большую часть времени — 6; и все время, 7.Баллы по каждому из 18 пунктов суммируются, чтобы получить общий балл опроса, который может варьироваться от 18 до 126. Общие баллы опроса OSA-18 менее 60 указывают на небольшое влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, баллы от 60 до 80 предполагают умеренное воздействие, а оценка более 80 указывает на сильное воздействие. ¹⁰ Также рассчитываются средний балл опроса и средние баллы по отдельным доменам. Баллы изменения OSA-18 рассчитываются путем вычитания послеоперационного среднего балла опроса и среднего балла отдельной области из предоперационного среднего опроса и средних баллов отдельной области.Баллы изменений варьируются от -7,0 до 7,0, при этом отрицательные числа указывают на ухудшение, а положительные числа — на улучшение качества жизни. Показатели изменения менее 0,5 указывают на незначительное изменение, от 0,5 до 0,9 — на небольшое изменение, от 1,0 до 1,4 — на умеренное изменение, а 1,5 или более — на большое изменение. ¹¹

CBCL / 2-3 — это опрос из 100 пунктов, а CBCL / 4-18 — это обзор из 113 пунктов, посвященный определенному поведению в детском возрасте. Каждый элемент оценивается следующим образом: неверно, 0; отчасти или иногда верно, 1; и очень верно или часто верно, 2.В CBCL / 4-18 также есть 35 вопросов, касающихся компетенций детей в школе, занятиях и социальных контекстах, которые оцениваются на основе количества и качества участия детей в возрасте от 6 лет и старше (общая компетенция). Исходные баллы преобразуются в нормализованные баллы Т, которые сравниваются с баллами детей в нормативных выборках. Затем баллы делятся на нормальный (<95-й процентиль), пограничный (≥95-й процентиль, но <98-й процентиль) или аномальный (≥98-й процентиль) диапазоны.

CBCL / 2-3 оценивается для получения общего балла за проблему, который представляет собой глобальный индекс поведенческой и эмоциональной функции ребенка. Ответы можно далее разделить на баллы по группам интернализации (тревога или депрессия и замкнутость) и экстернализации (агрессивное поведение и деструктивное поведение), а также баллы по шкалам индивидуальных синдромов (тревога или депрессия, замкнутость, проблемы со сном, соматические проблемы, агрессивное поведение. , и деструктивное поведение).CBCL / 4-18 оценивается для получения общего балла проблемы, баллов для интернализации (отстраненность, соматические жалобы, тревога или депрессия) и экстернализации (делинквентное поведение и агрессивное поведение) групп, а также баллов по шкалам индивидуальных синдромов (отстранение, соматическое поведение жалобы, тревожность или депрессия, социальные проблемы, проблемы с мышлением, проблемы с вниманием, делинквентное и агрессивное поведение). Общий балл компетенции CBCL / 4-18 указывается отдельно и не включается в расчет общего балла за проблему.

Чтобы определить взаимосвязь между поведением и качеством жизни, мы включили во все наши анализы детей, перенесших операцию по лечению рецидивирующей инфекции без нарушения дыхания во сне. Это обеспечило распределение в исследуемой выборке детей с различной степенью нарушения дыхания во сне.

Сравнение предоперационных и послеоперационных T-баллов CBCL проводилось с помощью согласованного двустороннего теста t , а предоперационная и послеоперационная классификация T-баллов (нормальная, пограничная и аномальная) сравнивалась с помощью теста логарифмического отношения правдоподобия.Изменение влияния связанного со здоровьем качества жизни на основе баллов OSA-18 сравнивали с помощью теста χ ² . Категории предоперационных общих проблем T сравнивали с предоперационными оценками воздействия на качество жизни OSA-18 с помощью теста отношения логарифмического правдоподобия. Корреляция Пирсона использовалась для сравнения средних дооперационных баллов обследования OSA-18 и показателей изменений с предоперационной общей проблемой CBCL, интернализирующими и экстернализирующими T-баллами, а также изменениями в T-баллах после операции. Дисперсионный анализ использовался для сравнения баллов CBCL T и среднего обследования OSA-18 и показателей изменений с уровнем образования родителей, доходом семьи и полом пациента.Модель линейной регрессии использовалась для сравнения дооперационного среднего балла обследования OSA-18 и уровня образования родителей как предикторов общего T-балла CBCL. P <0,05 считалось статистически значимым. ¹²

Родителям 133 детей было предложено участие в протоколе, 71 согласился участвовать. Полные предоперационные и послеоперационные обследования были доступны для 64 детей, которые составили исследуемую популяцию.Демографические данные пациентов и показания к операции представлены в таблице 1. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,3: 1, а средний возраст пациентов составлял 5,8 лет (диапазон 2,0-18,1 года). Пятьдесят родителей (83%), заполнивших анкеты, окончили среднюю школу, а 12 (20%) закончили колледж. Большинство семей принадлежали к среднему или высшему среднему классу (годовой доход семьи от 21 000 до 100 000 долларов). ¹³ Операция была проведена по лечению СОАС – обструкции верхних дыхательных путей у 39 детей (61%), рецидивирующего тонзиллита у 10 (16%), а также непроходимости и тонзиллита у 15 (23%).У большинства детей обструкция верхних дыхательных путей была диагностирована при клинической оценке, так как только 5 (8%) имели дооперационные полисомнограммы (средний индекс респираторных нарушений 25,2; диапазон 3,9-74,5).

Баллы OSA-18 до операции и изменения представлены в таблице 2. Нарушение сна, физические симптомы и проблемы со стороны лиц, осуществляющих уход, были наиболее высоко оцененными областями, за которыми следовали эмоциональные симптомы и дневная функция. Баллы изменений (дооперационные средние баллы минус послеоперационные средние баллы) для нарушения сна, проблем со стороны лица, осуществляющего уход, и физических симптомов указывают на значительное изменение качества жизни (балл изменения ≥1.5), тогда как оценки изменения эмоциональных симптомов и дневной функции указывают на умеренное изменение качества жизни (оценка изменения 1,0–1,4). До операции влияние нарушения дыхания во сне на качество жизни на здоровье было небольшим для 22 детей (34%), умеренным для 16 детей (25%) и большим для 26 детей (41%) (Таблица 3). Сильно значимое изменение ( P <0,001) было обнаружено в КЖ после операции, при этом небольшое влияние было обнаружено у 63 детей (98%), а умеренное - у 1 ребенка (2%).

Средние предоперационные T-баллы CBCL и изменение T-баллов для индивидуальных синдромных шкал, интернализующих и экстернализирующих групп, а также общий балл проблемы представлены в таблице 4. Размер выборки варьировался, поскольку некоторые синдромные шкалы применимы только к шкале CBCL / 2. -3 или CBCL / 4-18, общие пункты компетентности оцениваются только для детей в возрасте от 6 лет и старше, а 3 CBCL имели неполные ответы по общим пунктам компетентности и были исключены из анализа.Средняя общая оценка проблемы после операции была на 7,3 балла ниже, что привело к статистически значимому снижению ( P <0,001). Результаты были значительно ниже после операции для подгрупп интернализации и экстернализации, а также всех шкал индивидуальных синдромов, кроме двух (общая компетентность и социальные проблемы). Предоперационная и послеоперационная классификация Т-баллов представлена ​​в Таблице 5. Хотя наблюдались тенденции к улучшению, изменения в классификации были значительными только для общей оценки проблемы и индивидуальных шкал проблем, таких как тревожность или депрессия, проблемы с мышлением и проблемы со сном.

Поскольку было показано, что ряд социально-экономических переменных оказывает значительное влияние на развитие детей, ¹⁴ мы использовали дисперсионный анализ, чтобы сравнить уровень образования родителей, доход семьи и пол пациента с результатами CBCL и OSA-18. Не было значимой связи между 3 социально-демографическими переменными и дооперационными баллами опроса OSA-18 и баллами изменений. Также не было значимой связи между семейным доходом и полом и дооперационной общей проблемой CBCL, интернализирующими и экстернализирующими T-баллами, хотя взаимосвязь между уровнем образования родителей и общей проблемой и экстернализирующими T-баллами приближалась к значимости (таблица 6).

Корреляция между дооперационными баллами воздействия на КЖ, связанными со здоровьем по OSA-18 и классификациями общих проблемных баллов по шкале CBCL до операции, представлена ​​на рисунке 1. Все 22 ребенка с оценкой OSA-18, показывающей небольшое влияние на качество жизни, также имели общий балл CBCL. оценка проблемы в пределах нормы. Из 16 детей с оценкой опроса, указывающей на умеренное влияние на качество жизни, 4 (25%) имели общий балл проблемы в ненормальном диапазоне. Из 26 детей, у которых оценка по опросу указывает на большое влияние на качество жизни, у 12 (46%) общий балл проблемы находился в ненормальном диапазоне.Эти результаты очень значимы ( P <0,001).

Предоперационные средние оценки OSA-18 коррелировали с общими оценками проблем CBCL до операции ( r = 0,50, P <0,001) и интернализирующими ( r = 0,43, P <. 001) и внешние ( r = 0,43, P <.001) подгруппы. Баллы изменения OSA-18 имели от справедливой до хорошей корреляции с изменением общих баллов проблем CBCL ( r = 0.54, P <.001) и подгруппы интернализации ( r = 0,50, P <.001) и экстернализации ( r = 0,49, P <0,001). Около 25% вариаций в одной оценке можно объяснить вариациями в другой.

Поскольку влияние уровня образования родителей на баллы CBCL приблизилось к значимости при одномерном анализе, была построена модель линейной регрессии для сравнения дооперационного среднего балла опроса OSA-18 и уровня образования родителей как предикторов общего балла T по проблеме (таблица 7).Хотя родители, которые одновременно учились в средней школе и закончили колледж, сообщали о значительно более низких общих показателях CBCL T проблем, чем родители, которые не закончили среднюю школу, средний балл OSA-18 был более значимым предиктором результатов CBCL ( P = 0,01 против P <0,001).

В нашей исследуемой популяции из 64 детей, проходящих ТиА преимущественно для лечения нарушения дыхания во сне (84%), была продемонстрирована высокая распространенность поведенческих и эмоциональных (25%) проблем.Кроме того, T-баллы CBCL для общей оценки проблемы и большинства отдельных областей значительно улучшились после T&A. Изменения в классификации (нормальная, пограничная или аномальная) также были статистически значимыми для общей оценки проблемы и некоторых индивидуальных домены. Только 8% детей в послеоперационном периоде набрали аномальный балл по общему баллу проблемы. Влияние нарушения дыхания во сне на качество жизни, связанное со здоровьем, было большим (41%) или умеренным (25%) для исследуемой популяции и значительно улучшилось после операции (66% против 2%).Связь между поведением и качеством жизни была как статической, так и динамической, поскольку как исходный уровень, так и показатели изменения продемонстрировали значительную корреляцию.

Результаты CBCL аналогичны результатам, полученным в пилотном исследовании нашей группой из 36 детей, проходящих терапию T&A для лечения хронической обструкции верхних дыхательных путей. ³ До операции общая оценка проблемы была ненормальной для 28% пациентов по сравнению с 25% в настоящем исследовании. Индивидуальные шкалы синдромов, наиболее затронутые в обоих исследованиях, включали общую компетентность, проблемы со сном и соматические жалобы.Средняя общая оценка проблемы была на 7,5 баллов ниже через 3 месяца после операции в предыдущем исследовании (n = 15) по сравнению с 7,3 баллами в настоящем исследовании. Хотя изменения в классификации не были значительными в предыдущем исследовании после операции, мы смогли продемонстрировать значительные послеоперационные изменения в общей оценке проблем, беспокойства или депрессии, проблем с мышлением и проблем со сном в настоящем исследовании, которые могут быть отнесены к нашим более крупным размер выборки (N = 64).

Доказано, что социально-демографические переменные, включая образование родителей, семейный доход, расовую или этническую принадлежность, влияют на показатели развития детей. ¹⁴ Мальчики также обычно получают более высокие баллы по CBCL, чем девочки. ^{8 , 9} Только уровень образования родителей повлиял на результаты CBCL, поскольку родители, не окончившие среднюю школу, сообщили о более высоких баллах CBCL для своих детей, чем родители, окончившие среднюю школу или колледж. Однако взаимосвязь между оценками качества жизни OSA-18 и оценками CBCL оставалась очень значимой с поправкой на смешивающий эффект образования родителей (таблица 7). В совокупности баллы OSA-18 и уровень образования родителей предсказывали 34% дисперсии баллов CBCL.

Несмотря на то, что поведенческие расстройства широко упоминаются как частое осложнение СОАС у детей, в большинстве случаев они были выведены из отчетов родителей о поведении детей до и после лечения. Несколько недавних исследований с использованием стандартизированных оценок выявили наличие невнимательности, гиперактивности, проблем с памятью, трудностей в обучении и плохой успеваемости в школе у ​​детей с нарушенным дыханием во сне. ^{1 -4,7} Наше исследование также выявляет проблемы с мышлением и вниманием у детей с нарушением дыхания во сне, но гиперактивность не является шкалой проблем по шкале CBCL.Хотя физиологический механизм, с помощью которого СОАС вызывает свои нейрокогнитивные и поведенческие эффекты, неизвестен, нарушенный режим сна и гипоксия считаются неотъемлемой частью их развития. ^{15 , 16}

OSA-18 — единственное исследование качества жизни, которое было утверждено в качестве отличительного критерия тяжести нарушения дыхания во сне у детей и оценочного показателя продольных изменений. Средний балл дооперационного обследования и показатель изменений для наших 64 пациентов были даже выше, чем баллы, полученные в исследовании, проведенном для проверки отзывчивости опроса. ¹¹ В этом предыдущем исследовании 69 детей, перенесших тонзиллэктомию или аденоидэктомию для лечения нарушения дыхания во сне (78%) или рецидивирующего тонзиллита (22%), средний балл исследования составил 3,1. Средний балл изменения для детей с клиническими оценками, указывающими на нарушение дыхания во сне, составил 1,14. Хотя OSA-18 не является объективной мерой тяжести нарушения дыхания во сне, такой как полисомнография, OSA-18, как и другие исследования качества жизни, связанные со здоровьем, фокусируется на физических проблемах, функциональных ограничениях и эмоциональных последствиях СОАС.OSA-18 является более всеобъемлющим по своему охвату, чем полисомнография.

Нет ребенка с оценкой OSA-18, демонстрирующей небольшое влияние на качество жизни, полученное в ненормальном диапазоне на общую оценку проблемы CBCL. Напротив, 25% детей с оценкой OSA-18, демонстрирующей умеренное влияние на качество жизни, и 46% детей с оценкой, демонстрирующей большое влияние, получили оценку в ненормальном диапазоне. Между показателями качества жизни OSA-18 и CBCL до операции и оценками изменений была обнаружена корреляция от хорошей до хорошей.Четыре пункта (22%) OSA-18, которые оценивают частоту перепадов настроения, агрессии или гиперактивности, дисциплины и невнимательности, перекрываются с доменами CBCL. Несмотря на это совпадение, два инструмента исследования оценивают отдельные, но взаимосвязанные последствия нарушения дыхания во сне.

Насколько нам известно, это первое проспективное исследование педиатрического обструктивного апноэ во сне, в котором поведенческие нарушения у детей коррелируют с качеством жизни и документируются улучшения в обоих случаях после лечения с использованием проверенных оценок.Основная слабость состоит в том, что нельзя сделать вывод об «эффективности» или «действенности», поскольку в исследовании не было контрольной группы. Хотя произошли улучшения как в поведении, так и в QOL, мы не можем быть уверены, что они были результатом T&A.

Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что поведенческие и эмоциональные трудности присутствуют у детей с нарушенным дыханием и улучшаются после лечения. Результаты нашей стандартизированной оценки поведения продемонстрировали значительную корреляцию с оценками по утвержденному инструменту качества жизни.Необходима дополнительная работа, чтобы определить точный спектр поведенческих аномалий, выяснить их патофизиологический механизм и предоставить диагностические ключи, позволяющие их распознать на раннем этапе.

Принята к публикации 17 декабря 2001 г.

Это исследование было поддержано премией за исследования 1999 года Американского общества детской отоларингологии (доктор Гольдштейн).

Это исследование было представлено на 16-м ежегодном собрании Американского общества детской отоларингологии, Скоттсдейл, Аризона, 10 мая 2001 г.

Благодарим Кэти Риверу за помощь в сборе данных.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Нира А. Голдштейн, доктор медицины, кафедра отоларингологии, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета, 450 Clarkson Ave, Box 126, Brooklyn, NY 11203-2098 (электронная почта: [email protected]. эду).

1. Али NJPitson DJStradling JR Храп, нарушение сна и поведение у детей 4-5 лет. Arch Dis Child. 1993; 68: 360-366.Google Scholar2.Ali. NJPitson DJStradling JR Нарушение дыхания во сне: влияние аденотонзиллэктомии на поведение и психологическое функционирование. Eur J Pediatr. 1996; 155: 56-62.Google Scholar3.Goldstein NAPost JCRosenfeld Р.М.Кэмпбелл Т.Ф. Влияние тонзиллэктомии и аденоидэктомии на поведение ребенка. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 494-498. Google Scholar4.Gozal. D Нарушение дыхания во сне и успеваемость у детей. Педиатрия. 1998; 102 (3, pt 1): 616-620.Google Scholar 5.Greene MGCarroll JL Последствия нарушения дыхания во сне в детстве. Curr Opin Pulm Med. 1997; 3: 456-463. Google Scholar6.Hansen. DEVandenberg B Нейропсихологические особенности и дифференциальная диагностика синдрома апноэ во сне в детском возрасте. J Clin детской психологии. 1997; 26: 304-310.Google Scholar7.Rhodes С.К.Шимода KCWaid LR и др. Нейрокогнитивные нарушения у детей с патологическим ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. J Pediatr. 1995; 127: 741-744.Google Scholar 8.

Ахенбах TM Руководство по контрольному списку поведения детей / 2-3 и 1992 Профиль . Берлингтон: кафедра психиатрии, Вермонтский университет; 1992 г.

9.

Ахенбах TM Пособие по контрольному списку поведения детей / 4-18 и профиль 1991 г. . Берлингтон: кафедра психиатрии, Вермонтский университет; 1991 г.

10.Франко младший Р.А.Розенфельд RMRao M Первое место — орден клинической премии 1999 года: качество жизни детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 123: 9-16. Google Scholar, 11.Sohn HRosenfeld Р.М. Оценка нарушений дыхания во сне у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. В прессе. Google Scholar12.

Густафсон TL True Epistat Справочное руководство . 5-е изд. Ричардсон, Техас: Службы Epistat; 1994 г.

14, Доллаган CACampbell TFParadise JL и др. Материнское образование и оценка ранней речи и языка. J Speech Lang Hear Res. 1999; 42: 1432-1443. Google Scholar, 15, Бедар. M-AMontplaisir JMalo JRicher FRouleau I Стойкий нейропсихологический дефицит и нарушение бдительности при синдроме апноэ во сне после лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). J Clin Exp Neuropsychol. 1993; 15: 330-341. Google Scholar, 16, Финдли. LJUnverzagt MESuratt PM Автомобильные аварии с участием пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Am Rev Respir Dis. 1988; 138: 337-340.Google Scholar

Удаление миндалин и аденоидов, связанных с респираторными, аллергическими и инфекционными заболеваниями — ScienceDaily

Удаление миндалин и аденоидов связано с долгосрочным риском респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний Удаление миндалин и аденоидов в детстве увеличивает долгосрочный риск респираторных заболеваний, аллергические и инфекционные заболевания, по словам исследователей, впервые изучивших долгосрочные последствия операций.

Исследователи предлагают новую оценку альтернатив этим распространенным педиатрическим операциям, которые включают удаление миндалин (тонзиллэктомия) для лечения хронического тонзиллита или аденоидов (аденоидэктомия) для лечения рецидивирующих инфекций среднего уха.

Аденоиды и миндалины стратегически расположены в носу и горле соответственно, чтобы действовать как первая линия защиты, помогая распознавать переносимые по воздуху патогены, такие как бактерии и вирусы, и запускать иммунный ответ, чтобы вывести их из организма.

Совместное исследование, инициированное программой Копенгагенской эволюционной медицины, рассматривало долгосрочные эффекты удаления миндалин и аденоидов в детстве по сравнению с детьми, которые не подвергались операциям.

Исследователь из Мельбурнского университета доктор Шон Байарс и профессор Якобус Бумсма из Копенгагенского университета провели исследование вместе с профессором Стивеном Стернсом из Йельского университета. Исследование опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации отоларингологии по хирургии головы и шеи № .

Команда проанализировала набор данных из Дании о 1 189 061 ребенке, родившемся в период с 1979 по 1999 год, охватывающий как минимум первые 10 и до 30 лет их жизни. Из почти 1,2 миллиона детей 17 460 перенесли аденоидэктомию, 11 830 тонзиллэктомию и 31 377 — аденотонзиллэктомию, в ходе которой были удалены миндалины и аденоиды. В остальном дети были здоровы.

«Мы рассчитали риски заболевания в зависимости от того, были ли удалены аденоиды, миндалины или и то, и другое в первые 9 лет жизни, потому что именно в этот период эти ткани наиболее активны в развивающейся иммунной системе», — сказал доктор Байарс.

Анализ показал:

• Тонзиллэктомия была связана с почти трехкратным относительным риском для тех, кто перенес операцию, по сравнению с теми, кто ее не сделал, по заболеваниям верхних дыхательных путей. К ним относятся астма, грипп, пневмония и хроническое обструктивное заболевание легких или ХОБЛ, общий термин для таких заболеваний, как хронический бронхит и эмфизема.
• Абсолютный риск (который учитывает, насколько распространены эти заболевания в обществе) также был значительно увеличен в 18 лет.61 процент.
• Аденоидэктомия связана с более чем удвоенным относительным риском ХОБЛ и почти удвоенным относительным риском заболеваний верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск также был почти удвоен для заболеваний верхних дыхательных путей, но соответствовал небольшому увеличению для ХОБЛ, поскольку это более редкое состояние в обществе в целом.

«Поэтому связь тонзиллэктомии с респираторным заболеванием в более позднем возрасте может быть значительной для тех, кто перенес операцию», — сказал профессор Бумсма.

Команда углубилась в статистику, чтобы выявить, сколько операций необходимо выполнить, чтобы болезнь возникла с большей скоростью, чем обычно, известной как количество, необходимое для лечения, или NNT.

«Что касается тонзиллэктомии, мы обнаружили, что только пять человек нуждались в операции, чтобы вызвать дополнительное заболевание верхних дыхательных путей у одного из этих людей», — добавил профессор Бумсма.

Команда также проанализировала состояния, которые непосредственно были направлены на лечение этих операций, и обнаружила неоднозначные результаты:

• Аденоидэктомия была связана со значительным снижением риска нарушений сна, а все операции были связаны со значительным снижением риска развития тонзиллита и хронического тонзиллита, поскольку эти органы были удалены.
• Однако не было никаких изменений в патологическом дыхании до 30 лет при любой операции и никаких изменений при синусите после тонзиллэктомии или аденоидэктомии.
• Было обнаружено, что после аденотонзиллэктомии относительный риск для тех, кто перенес операцию, увеличился в четыре или пять раз для среднего отита (воспаление среднего уха), а также синусит.

Исследование предполагает, что краткосрочные преимущества этих операций могут не сохраняться до 30 лет, за исключением снижения риска тонзиллита (при всех операциях) и нарушений сна (при аденоидэктомии).

Напротив, долгосрочные риски нарушения дыхания, синусита и среднего отита были либо значительно выше после операции, либо существенно не различались.

Исследователи отмечают, что всегда будет необходимость удалять миндалины и аденоиды, когда эти условия тяжелые.

«Но наши наблюдаемые результаты, которые показывают повышенный риск долгосрочных заболеваний после операции, поддерживают отсрочку удаления миндалин и аденоидов, если это возможно, что может помочь нормальному развитию иммунной системы в детстве и снизить эти возможные риски поздних заболеваний», — сказал доктор Байарс.

«По мере того, как мы узнаем больше о функциях иммунных тканей и последствиях их удаления на всю жизнь, особенно в чувствительный возраст, когда организм развивается, мы надеемся, что это поможет родителям и врачам принимать решения о лечении».

История Источник:

Материалы предоставлены Мельбурнским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Что нужно знать об операции на ушной трубке у детей

К тому времени, когда ему исполнилось два с половиной года, Маликай Моррелл уже перенес колоссальные 11 ушных инфекций .Его семейный врач регулярно осматривал его и не беспокоился, но когда Маликай пошел в младший детский сад, Эми Моррелл поняла, что ее сын действительно борется. «Я заметила, что он смотрел на мои губы, когда я говорила», — говорит она. «И когда я читал ему книги по ночам, он прикладывал ухо ко мне ко рту». Она решила взять его на проверку слуха, но он, конечно же, не справился.

Семья получила направление к лорологу, который порекомендовал операцию на ушной трубке.С момента операции прошел почти год, и Маликай, которому сейчас пять, прекрасно слышит, даже когда другие шепчутся. Он также больше не болеет ушными инфекциями.

Миринготомия — медицинское название хирургии ушной трубки — наиболее часто выполняемая в детстве операция под общим наркозом. К трехлетнему возрасту каждый 15-й ребенок получит ушные вкладыши, говорит Трина Увиера, детский отоларинголог из Эдмонтона.

Зачем детям ушные вкладыши?

Этой процедуре подвергаются дети, обычно страдающие хроническими ушными инфекциями или связанными с ними проблемами слуха .Джоан Робинсон, редактор журнала Paediatrics & Child Health Канадского педиатрического общества (CPS) и соавтор заявления CPS об ушных инфекциях, говорит, что общее определение «хронической» — три ушных инфекции на шесть -месячный период или четыре серии в год.

Чем помогают трубки? Это временное решение, которое работает для вентиляции среднего уха, что снижает частоту и тяжесть ушных инфекций и позволяет любой жидкости вытекать самостоятельно.«Мы просто обходим незрелые евстахиевы трубы этих детей и пытаемся выиграть у них больше времени, чтобы они могли пройти через точку, когда это наиболее проблематично», — говорит Увиера.

Операция обычно проводится в возрасте от семи месяцев до шести лет; после восьми лет собственные евстахиевы трубы, отводящие от среднего уха к задней части носовой полости (а также регулирующие давление в ухе), полностью сформировались и могут выполнять свою работу должным образом, что делает синтетические трубы устаревшими.

Перед операцией Маликай хорошо перенес инфекции, но в итоге он потерял слух (хотя, скорее всего, временный) из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой.«Когда вы заболели ушной инфекцией, жидкость в нем может сохраняться до трех месяцев. Проблема в том, что, если она не исчезнет, ​​у вас больше шансов заразиться новой инфекцией, потому что в ваших ушах уже есть жидкость », — говорит Увиера. Она сравнивает это с полностью меблированной квартирой, ожидающей заселения бактериями. «Ушные инфекции и жидкость идут рука об руку, но не всегда происходят одновременно».

У 8-летней Авы Перси никогда не было ушных инфекций, но в раннем детстве у нее была задержка речи , что побудило ее родителей проверить ее слух.Тест был безрезультатным, но поскольку проблемы со слухом часто встречаются у людей с генетическим заболеванием Авы — у нее есть так называемая дистальная делеция на одной из ее копий 18 хромосомы, — ее родители последовали рекомендации ЛОР и выбрали операцию на ушной трубке, когда она была три. «В течение следующего года ее речь действительно улучшилась. Это определенно был правильный выбор », — говорит ее мама, Лори Перси.

Операция также полезна для детей с черепно-лицевыми особенностями, например, с расщелиной неба или синдромом Дауна, которые влияют на функцию евстахиевой трубы.По словам Увиера, хирургия ушной трубки также может помочь детям с проблемами уха, вызванными хронической закупоркой носа, часто из-за аллергии.

Чего ожидать в день операции

Процедура включает в себя небольшой надрез на каждой барабанной перепонке. Хирург удалит любую жидкость или инфекцию, если таковая имеется, а затем поместит трубки в разрезы, так чтобы один конец каждой трубки открывался в среднее ухо, а другой стекал в слуховой проход. В зависимости от госпитальной процедуры дневная операция в операционной занимает менее 20 минут.«Общий наркоз используется, потому что ребенок должен оставаться неподвижным, а также потому, что первоначальный разрез барабанной перепонки болезненен», — говорит Увиера, который провел тысячи миринготомий.

Дети должны голодать перед операцией из-за анестезии, а после пробуждения за ними наблюдают, чтобы убедиться, что они могут принимать жидкости без рвоты (возможными побочными эффектами анестетика являются слабость и тошнота). Большинство детей встают и едут через пару часов.

«Это так просто», — говорит Перси, чья дочь сейчас находится на пятом комплекте ушных трубок из-за врожденных проблем со слухом. «Это в значительной степени непрерывная 10-минутная процедура. Это так быстро и легко «.

У детей редко бывает даже после боли, и если они болеют, безрецептурных лекарств работают нормально, — говорит Ювиера. Дети старшего возраста иногда замечают хлопки или потрескивания, когда жидкость перемещается и стекает. «Они находят это скорее смущающим, чем болезненным.Это просто странно, — говорит Увиера.

Операция без осложнений. По словам Увиера, в 1% случаев перфорация барабанной перепонки не закрывается сама по себе, и ее, возможно, потребуется залатать в ходе дневной операции.

Как помогают ушные вкладыши

После процедуры большинство семей замечают гораздо меньше ушных инфекций. И если ребенок действительно заболеет, его легко идентифицировать — родители действительно могут видеть, как инфекция вытекает и покрывается коркой, вроде соплей, — и ее можно легко вылечить антибиотиком в ушных каплях.

Для детей с потерей слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой почти мгновенное улучшение. «Мы увидим, как эти дети просыпаются в реабилитационной палате с закрытыми ушами, потому что это слишком громко», — говорит Увиера. «Если у них были задержки речи, которые часто сопровождаются неспособностью правильно слышать, их речь обычно восстанавливается в течение нескольких дней или недель, в зависимости от того, насколько задержка была, а также их возраста и слуха».

Большинство трубок остаются на месте около года; по мере роста барабанной перепонки она поднимает трубку в ушной канал, откуда попадает в мир и обычно теряется в постельных принадлежностях или ковре.Трубочки крошечные, размером с рисовое зернышко — например, гораздо легче найти выпавший молочный зуб. Родители, скорее всего, даже не узнают, что трубки выпали, но регулярные контрольные посещения ЛОР покажут, что это произошло.

Приходится ли когда-либо повторять операцию на ушной трубке?

Около восьми процентов детей, перенесших операцию на ушной трубке, нуждаются во второй процедуре, говорит Увиера, потому что ушные инфекции или связанная с ними потеря слуха возвращаются. В некоторых случаях трубки выпадают слишком рано, прежде чем они успевают выполнить свою работу.Определенные факторы риска делают вторую процедуру более вероятной, включая посещение детского сада (где дети контактируют с вирусами простуды и ) и воздействие сигаретного дыма, что усиливает воспаление в дыхательных путях и ушах и снижает способность откашливаться. , нос и уши бактерий, что повышает вероятность развития ушной инфекции у ребенка от простуды.

Есть также сильная семейная составляющая. Если у одного из родителей или брата или сестры когда-либо были ушные вкладыши, это увеличивает вероятность повторной операции для ребенка.

Шестилетний сын Эшли Макбита, Джек, использует вторую пару ушных трубок. Его первый набор был помещен в 18 месяцев для лечения хронических инфекций уха. Они работали отлично, но когда они рассыпались к его третьему дню рождения, у него снова начались инфекции уха. Его родители также заметили, что у него проблемы со слухом, поэтому повторная миринготомия была назначена, когда Джеку было четыре года.

Между прочим, у отца Джека в детстве дважды были ушные вкладыши, и он не понаслышке знал, какое влияние они оказывают.«Мы даже не колебались», — говорит Макбит. «Если они появятся, и они скажут нам сделать это в третий раз, мы обязательно сделаем это — они очень сильно повлияли на него».

Аденоидное соединение

В случае Джека врач порекомендовал ему удалить аденоидов , когда был вставлен его первый набор ушных трубок. Аденоиды — это маленькие железы, расположенные в верхней части рта, где нос соединяется с горлом. «У него было много жидкости, застрявшей за его барабанными перепонками, и они думали, что удаление аденоидов даст ему больше места», — говорит Макбит.В некоторых случаях аденоиды могут действовать как физическая перегородка, препятствующая дренажу из уха в горло, поэтому их удаление для устранения закупорки — обычная процедура, особенно если это повторная миринготомия. «Если ребенку больше четырех лет и у него второй набор трубок, часто мы удаляем аденоиды в рамках лечения ушей», — говорит Увиера.

Альтернативы хирургии

Некоторые родители клянутся методами, которые, по их мнению, могут помочь детям справиться с простудой до того, как она перерастет в ушную инфекцию, например, промывание носа соленой водой или обучение их тому, как открывать уши, двигая челюстью определенным образом.Есть даже устройства, которые утверждают, что помогают детям прочистить уши. Но эксперты говорят, что недостаточно исследований, чтобы доказать, что эти методы и продукты полезны.

«Самое важное — это в первую очередь попытаться предотвратить заражение вашего ребенка ушной инфекцией», — говорит Робинсон, который рекомендует старые добрые методы профилактики простуды: мыть руки и держаться подальше от больных.

Некоторые семьи предпочитают пропускать операцию и страдают от инфекций, зная, что дети со временем вырабатывают более высокий иммунитет к простуде (и, следовательно, будут меньше болеть ушными инфекциями).По мере роста детские евстахиевы трубы созревают и начинают нормально работать. Более того, долгосрочные исследования показывают, что к детскому саду большинство детей с потерей слуха из-за хронических ушных инфекций (у которых не было ушных трубок) догоняли своих сверстников.

Однако многие родители не хотят выжидать. «Семьи потенциально очень расстраиваются, потому что дети не слышат, не могут говорить и быть понятыми», — говорит Увиера. «Вы не надеетесь поправиться через три года — вы ищете что-то, что позволит вам работать с большей готовностью и раньше.”

Вся правда о плавании с ушными вкладышами

Существует миф о том, что дети с ушными вкладышами не могут плавать. Но на самом деле они могут, — говорит Увиера. Эта устаревшая рекомендация привела к поколению людей, которые боялись воды и так и не научились этому спасающему жизнь навыку. По словам Увиера, детям, перенесшим операцию на ушной трубке, следует избегать употребления воды только в течение семи дней после операции, если иное не указано их лечащим врачом. После этого они могут прыгнуть прямо, как и любой другой ребенок.

Тонзиллэктомия не улучшает когнитивные навыки дошкольников с легким апноэ

(Reuters Health) — Маленькие дети с легким апноэ, которым удалили миндалины, могут спать немного лучше, чем дети, которым не делали тонзиллэктомию, но новое исследование предлагает операцию не улучшит когнитивные функции.

Некоторые предыдущие исследования показывают, что апноэ, расстройство дыхания, связанное со сном, может приводить к дефициту внимания, языковых навыков, мышления и исполнительных функций у детей школьного возраста, отмечает исследовательская группа в «Педиатрии».Хотя некоторые предыдущие исследования также предполагают, что тонзиллэктомия может устранить этот дефицит, результаты были неоднозначными, и о том, что происходит у детей младшего возраста, известно меньше.

Для текущего исследования исследователи случайным образом распределили 190 детей от 3 до 5 лет с легким апноэ, которым либо была проведена аденотонзиллэктомия (операция по удалению миндалин и аденоидов), либо они присоединились к листу ожидания на эти операции и продолжили обычную нехирургическую помощь .

Год спустя у детей были аналогичные улучшения в тестах на интеллектуальные способности, управляющие функции и память, независимо от того, перенесли они операцию или нет.

«Для детей дошкольного возраста с легкой формой обструктивного апноэ во сне (СОАС) аденотонзиллэктомия дает ограниченную пользу в плане улучшения когнитивной функции», — сказал доктор Нил Бхаттачарья, профессор отоларингологии Гарвардской медицинской школы. Бостон.

«Родителям не нужно думать о проведении тонзиллэктомии на ранней стадии, чтобы защитить когнитивное развитие в этой возрастной группе, пока апноэ во сне слабое», — сказал Бхаттачарья, не участвовавший в исследовании.«Однако есть и другие потенциальные показания к тонзиллэктомии в зависимости от эмоционального и физического поведения ребенка или воздействия СОАС, и эти факторы также следует принимать во внимание».

Исследования сна действительно показали большее улучшение некоторых показателей сна у детей, перенесших операцию, по сравнению с детьми, которые этого не сделали. Тонзиллэктомия была связана с большим увеличением общего времени сна и большим сокращением ночных пробуждений и эпизодов апноэ.

Родители сообщили о значительном уменьшении храпа и затрудненного дыхания благодаря хирургическому вмешательству.

Поведение также улучшилось больше с хирургическим вмешательством, чем без него. Операции также были связаны с большим привлечением внимания, но разница была слишком мала, чтобы исключить возможность того, что это произошло случайно.

Неясно, насколько улучшилось поведение в результате операции по сравнению с улучшением сна детей.

Одним из ограничений исследования является то, что многие дети бросили учебу до конца, оставив только 141 ребенка с полными данными для анализа. Поскольку осталось так мало детей, возможно, исследователям не хватало данных, чтобы обнаружить небольшие, но значимые различия в результатах с хирургическим вмешательством и без него.

Ведущий автор исследования Карен Уотерс из Детской больницы в Вестмиде, Австралия, не ответила на запросы о комментариях.

«Я не уверен, есть ли большая польза от удаления миндалин в раннем возрасте, если только это не серьезно», — сказал доктор Пол Хонг, исследователь из Университета Далхаузи в Галифаксе, Канада, который не участвовал в исследовании. .

«Из предыдущих исследований мы знаем, что у многих детей с первичным храпом и легкой степенью обструктивного апноэ может вылечиться со временем без хирургического вмешательства — они вырастают из этого», — сказал Хонг по электронной почте.«И мы знаем, что это происходит, потому что миндалины и аденоиды могут со временем уменьшаться, пока ребенок растет, поэтому в носу и горле остается больше места».

Если у детей нет серьезных проблем, связанных с апноэ, которые со временем не улучшаются, хирургическое вмешательство у дошкольников не имеет большого преимущества, добавил Хонг. У более молодых пациентов может быть больше хирургических осложнений и больше проблем с дыханием после тонзиллэктомии, и ожидание того, что они все еще нуждаются в операции, когда они станут старше, часто может быть лучшим курсом действий.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2sT4wZR Pediatrics, онлайн 9 января 2019 г.

Расстройства сна у детей могут остаться недиагностированными

Учебный год только начался, но пора родителям делать уроки. Льюис Дж. Касс, доктор медицины, детский пульмонолог, владелец и основатель Westchester Pediatric Pulmonology and Sleep Medicine в Маунт-Киско, говорит, что задания родителей могут заключаться в том, чтобы отмечать режим сна их детей.

Слишком часто, говорит он, родители узнают от учителя, что их ребенок рассеян, невнимателен и / или гиперактивен.«В конце 1990-х годов начали проводиться исследования, которые продемонстрировали четкую связь между обструктивным апноэ во сне (OSA) и нейрокогнитивным дефицитом», — говорит доктор Касс. На самом деле, говорит он, исследования показывают, что от 15 до 65 процентов детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) страдают нарушениями сна.

По словам доктора Касса, нарушения сна могут поражать детей всех возрастов, хотя симптомы сильно различаются в зависимости от их возраста. У малышей, например, могут проявляться проблемы со сном с частыми истериками и преждевременным прекращением дремоты, а также они могут становиться раздражительными в течение дня.«Дети детсадовского возраста могут проявлять симптомы в классе в виде сонливости, раздражительности или гиперактивности, и у них могут начаться поведенческие проблемы, такие как отыгрывание», — говорит доктор Касс. По его словам, когда дети приближаются к подростковому возрасту, недосыпание может проявляться в виде плохих оценок в школе, гиперактивности и перепадов настроения.

Если они собираются принять лекарство для своих детей, доктор Касс спрашивает родителей: «Почему бы сначала не провести одну ночь в лаборатории сна, чтобы исключить излечимое нарушение сна?» Это начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра.Если он порекомендует исследование сна для ребенка, доктор Касс подберет ночлег в больничном центре сна, который больше похож на отель, чем на больницу, со своим родителем. По словам доктора Касс, исследование безболезненно и неинвазивно.

Через неделю доктор Касс встречается с родителями, чтобы обсудить результаты и следующие шаги. По его словам, среди наиболее частых причин проблем со сном у детей это обструктивное апноэ во сне, астма, синдром беспокойных ног, гастроэзофагеальный рефлюкс или нарколепсия. Но, по его словам, «хорошая новость в том, что все выявленное можно лечить.«

Апноэ во сне можно лечить путем удаления миндалин и аденоидов или с помощью умеренного давления воздуха, чтобы дыхательные пути оставались открытыми, с помощью CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях), говорит он. И большинство других диагнозов расстройства сна лечат с помощью лекарств или когнитивно-поведенческой терапии.

Доктор Касс рекомендует проводить оценку сна детям, у которых наблюдается беспокойный, потный сон, ночные пробуждения, дневная сонливость или раздражительность, храп или удары ногами. Кроме того, по его словам, для детей, «если диагноз СДВГ рассматривался вместе с постоянным ночным недержанием мочи, плохими оценками в школе, трудно поддающейся контролю астмой, инсулинорезистентностью, ожирением или хроническими головными болями.»

Чтобы распознать режим сна вашего ребенка, может потребоваться небольшая домашняя работа, но это может помочь вам всем немного отдохнуть.

Щелкните здесь, чтобы подписаться на бесплатную ежедневную рассылку новостей и новости Daily Voice.

.

No related posts.