Порок сердца что это такое у детей: Диагностика и лечение пороков сердца у детей (Сергиев Посад)

Какие бывают пороки, и к чему они приводят после рождения ребенка

Специалистам известно более 100 видов врожденных пороков сердца и сосудов. Некоторые из них являются относительно простыми по анатомии и тяжести проявления заболевания после рождения ребенка. К таким порокам можно отнести открытый артериальный проток (сообщение между аортой и легочной артерией, которое в норме должно закрываться практически сразу после рождения ребенка), дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок (отверстия в перегородках сердца, которых не должно быть в норме), незначительные изменения клапанов сердца. Дети с такими пороками находятся под тщательным наблюдением кардиологов, при необходимости им назначается соответствующее лечение. Дефекты небольших размеров, как правило, не нарушают нормальной работы сердца, не мешают росту и развитию ребенка и, нередко, самопроизвольно закрываются в первый год жизни. Большие дефекты, оказывающие негативное влияние на развитие ребенка и приводящие со временем к развитию сердечной недостаточности, должны быть подвергнуты оперативному лечению в специализированных кардиохирургических клиниках. Операции по устранению таких пороков считаются относительно несложными и, с точки зрения опытных кардиохирургов, хорошо отработанными технически.

Однако существует большая группа пороков, гораздо более сложных и опасных, как с точки зрения структурных нарушений в сердце, так и по тяжести состояния детей после рождения . Это грубые нарушениями в строении и расположении главных кровеносных сосудов, такие как транспозиция магистральных артерий (когда аорта и легочная артерия меняются местами друг с другом), отхождение сосудов от одного (чаще правого) желудочка сердца, общий артериальный ствол, тетрада Фалло и некоторые другие. К серьезным аномалиям развития сердца относятся также грубые изменения в строении клапанов сердца: окрытый атрио–вентрикулярный канал, критические стенозы и атрезии клапанов. Крайне неблагоприятными в плане прогноза для новорожденного являются также пороки, связанные с недоразвитием различных структур сердца и сосудов, так называемые синдромы гипоплазии правых и особенно левых отделов сердца.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца является на сегодняшний день одним из самых грозных ВПС. Он сопровождается практически стопроцентной летальностью, несмотря на попытки хирургического лечения, которые пока, к сожалению, остаются малоуспешными.

При любом из таких пороков стремительно развивается и нарастает сердечная недостаточность. Сердце оказывается не в состоянии обеспечить кислородом и питательными веществами ткани организма, с чем связано крайне тяжелое состояние детей сразу после рождения. Эти пороки являются несовместимыми с жизнью и достаточно быстро приводят к гибели ребенка в том случае, если ему не будет проведена хирургическая операция. Некоторые из этих пороков специалисты называют “критическими”, т.е. требующими хирургического вмешательства в первые дни, а иногда и часы жизни ребенка.

От чего зависит успех операции

В связи с интенсивным развитием кардиохирургии, как в мире в целом, так и в нашей стране, большинство таких тяжелых пороков сегодня успешно оперируется, несмотря на высочайшую степень сложности таких операций. Однако важно отметить, что успех хирургического лечения напрямую зависит от того, насколько оперативно ребенок был доставлен в специализированную клинику, а также от правильного выбора тактики его лечения в первые часы или дни до операции. Упущенное драгоценное время, которое тратится на постановку диагноза, и связанные с этим тактические ошибки в лечении таких больных, приводят к развитию тяжелых нарушений во всем организме, что часто является причиной неудачного исхода операции. Именно поэтому о наличии у ребенка врожденного порока сердца необходимо знать задолго до его рождения. Это дает возможность врачам правильно определить тактику ведения беременности, организовать проведение родов в специализированном роддоме, максимально рано доставить новорожденного в кардиохирургический стационар и вовремя оказать ему специализированную помощь по подготовке к операции.

Несколько слов о наследственности

Слияние яйцеклетки и сперматозоида означает начало новой жизни, и эта жизнь несет в себе всю генетическую информацию обоих родителей. Говорят: «Она похожа на папу…», «Он похож на моего дедушку по маме». А что это значит? Каждый из нас несет в себе огромную информацию не только о наших родителях и дедушках-бабушках, но и о пра-пра-прародителях. Эта информация в виде молекул белка заключена в сперматозоиде и яйцеклетке. При их соединении оба «банка данных» сливаются, и будущий ребенок несет их в себе. Структурной единицей информации является ген, или молекула белка. Слово «ген» означает «род», и факт наследования различных признаков был хорошо  известен в древности, но наука о генах — генетика — возникла относительно недавно.

Каждая зародившаяся клетка несет в себе тысячи генов и каждый из этих генов заведует каким-либо процессом развития, например, образованием мозга, костей, или — сердца и какой-либо его части. Это называют «генетическим кодом» и ребенок обладает суммой кодов обоих родителей. Коды несут в себе и передают «признаки», т.е. «выражают» себя во вполне осязаемых и видимых чертах вашего ребенка. Но — не только видимых, но и скрытых: строение костей и внутренних органов, их функция в жизни и даже характер, поведение и привычки. Эти признаки могут быть очевидны и проявиться в первом поколении, т.е. у вашего сына или дочки. Но они могут проявиться и у внука, и даже — у правнука. И мы не понимаем, почему вдруг у родителей-блондинов может родиться ребенок-шатен. Или — голубоглазый, тогда как у папы и мамы глаза карие. В таких случаях говорят, что проявление определенного гена стало «доминантным». Это не означает, что другого гена – матери или отца — у ребенка в «коде»  нет. Он есть, но не проявляет себя в этом поколении. Ученые называют этот ген рецессивным, т.е. скрытым.

К сожалению, обычно люди не могут проследить точно свою родословную дальше 3-4 колена. Мы говорим: «Бабушка по отцу умерла рано. От сердца». Или читаем в литературе даже прошлого века: «У них было пять детей, но двое умерли во младенчестве». От чего? Что с ними было? Да, были тогда и непобежденные еще инфекции, и антисанитария, но были и врожденные пороки, о которых просто не знали. Хотя люди очень давно заметили, что в закрытых сообществах, где браки разрешались лишь между хорошо известными друг другу, а подчас и родственными семьями, количество врожденных пороков, отклонений, гораздо выше. Не случайно браки между близкими родственниками, даже двоюродными, издавна были запрещены религией.

Сегодня геном человека прочитан, но до практического применения большинства знаний генетики еще очень далеко. И пока ни ученые, ни тем более вы или ваш партнер не можете точно знать, за что несут ответственность ваши гены в виде рецессивных признаков, когда и в чем они могут проявиться. Так что никого и никогда не надо винить в том, что у ребенка — врожденный порок сердца. Освободитесь от этого чувства. Забудьте о возможных причинах. Важнее разобраться в последствиях неверного развития и известных сегодня путях исправления этой неожиданной ошибки природы.

В семье, в которой уже есть ребенок с пороком сердца, при планировании следующей беременности крайне важно пройти всестороннее комплексное обследование с использованием современных инструментальных и лабораторных диагностических методик, медико-генетическую экспертизу. По отношению ко всему населению вероятность рождения ребенка с пороком сердца составляет примерно 1 на 100 здоровых детей. Вероятность рождения такого ребенка немного выше у тех, сестры или братья которых имеют ВПС.

Вероятность возникновения порока сердца у ребенка, если его брат/сестра страдают ВПС следующая:

ВПС, выявленный у  брата/сестры	Вероятный риск возникновения ВПС у следующего ребенка в семье, %
Дефект межжелудочковой перегородки	3,0
Открытый артериальный проток	3,0
Дефект межпредсердной перегородки	2,5
Тетрада Фалло	2,5
Стеноз легочной артерии	2,0
Коарктация аорты	2,0
Стеноз аорты	2,0
Транспозиция магистральных артерий	1,5
Атрио-вентрикулярный канал	2,0
Атрезия трехстворчатого клапана	1,0
Аномалия Эбштейна	1,0
Общий артериальный ствол	1,0
Атрезия легочной артерии	1,0
Синдром гипоплазии левого сердца	2,0

Молодые женщины, страдающие  ВПС, не должны считать, что они навсегда лишены счастья самим стать мамами. Конечно, их мучает множество вопросов — «Выдержит ли мое сердце беременность? Будет ли у моего ребенка порок сердца?» Большинство женщин после операции по поводу ВПС нормально переносят беременность и роды. В некоторых случаях (при сложных пороках) беременность опасна, и ее следует избегать исходя из интересов и матери, и плода. Но ВПС — это не приговор. Да, вероятность рождения ребенка с ВПС немного выше у матерей с пороком сердца. Анатомия порока сердца ребенка (если он формируется) в 50% случаев схожа с таковой у его матери.

Вероятность возникновения порока сердца у ребенка, если его мать/отец страдают ВПС такова:

ВПС, выявленный  у родителей	У матери	У отца
	Вероятность возникновения ВПС у ребенка, %
Аортальный стеноз	13-18	3
Дефект межжелудочковой перегородки	6	2
Открытый артериальный проток	4	2,5
Дефект межпредсердной перегородки	4,5	1,5
Тетрада Фалло	6-10	1,5
Стеноз легочной артерии	4-6,5	2
Коарктация аорты	4	2
Атрио-вентрикулярный канал	14	1

Единственным способом, позволяющим узнать о наличии врожденного порока сердца еще до рождения ребенка, является специальное ультразвуковое исследование сердца плода. С помощью современных методов диагностики сделать это удается очень рано, начиная уже с 12-14 недели беременности. Полученная в такие ранние сроки беременности информация о том, что у будущего ребенка сложный врожденный порок сердца, дает родителям возможность выбора — прервать или сохранить данную беременность. НО! Надо четко понимать, что правильная постановка такого диагноза и принятие в дальнейшем столь судьбоносных решений возможна только в том случае, если вы АБСОЛЮТНО уверены в квалификации врача. К сожалению, в настоящее время в России существует очень мало клиник, которые могут явиться в этом вопросе истиной в последней инстанции. Мы можем вам посоветовать Перинатальный кардиологический Центр при НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева.

Очень важно и то, что пренатальное (до рождения ребенка) выявление порока сердца, позволяет родителям психологически подготовиться к тем неизбежным трудностям, которые ожидают их после рождения ребенка с таким серьезным заболеванием. Если родители готовы к предстоящим испытаниям и решают сделать все возможное для помощи будущему ребенку, они располагают временем, чтобы психологически подготовиться к предстоящей операции, свыкнуться с этой мыслью, насколько это может быть возможным. Более половины детей со сложными ВПС нуждаются в срочной операции, необходимой для спасения жизни новорожденного. Более 75% детей, которым не была вовремя проведена хирургическая операция, погибают, не дожив до одного года. Основная причина трагического исхода – позднее выявление порока, не оставляющее времени врачам и шансов ребенку и его родителям. Только оптимальная по своевременности и доступности медицинская помощь в условиях специализированной клиники даст наибольший шанс малышу не погибнуть, ведь с момента рождения и первого крика ребенка с врожденным пороком сердца и сосудов начинается быстрый обратный отсчет времени его жизни.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Врожденные пороки сердца — РИА Новости, 01.

07.2016 Врожденный порок сердца можно диагностировать на 16-й неделе беременности с высокой долей вероятности, а на 21-22-й неделе на 100% случаев можно назвать, какой это врожденный порок.

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) составляет около 20% всех случаев врожденных пороков сердца, дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный порок (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) — по 10-15% каждый.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа — ДМЖП, ДМПП и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам: ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей. Врач при прослушивании сердца выявляет шумы, но шум у ребенка не обязательный признак порока сердца.

Ребенок с врожденным пороком сердца может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: малыш отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность кожи. Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.

По статистике 36% новорожденных, у которых есть порок сердца, умирают в течение первого месяца жизни, еще 35,5% — в течение последующих 11 месяцев. Таким образом, фактически из 100 детей, которые родились с ВПС, в течение первого года почти 72% нуждаются в операции.

В настоящее время с хирургической точки зрения неоперабельных пороков сердца нет — есть различные состояния, которые возникают в результате развития порока у ребенка. Главное — вовремя прооперировать самые сложные пороки сердца. 97% вовремя прооперированных детей проживают полноценную жизнь. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Сделать такие операции максимально щадящими — самое главное направление развития сердечно-сосудистой хирургии. Некоторые большие полостные операции заменены эндоваскулярными. Теперь после эндоваскулярной операции ребенка выписывают на третий день.

В России головным учреждением страны по проблеме «Сердечно-сосудистая хирургия» является Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева. Центр осуществляет диагностику, консервативное, интервенционное и хирургическое лечение больных врожденными пороками сердца.

Отделение детской кардиохирургии и врожденных пороков сердца ведет работу в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина. Специалистами выполняется хирургическое лечение всех ВПС у пациентов любой возрастной группы.

Функции головного учреждения по проблемам кардиологии в Сибири и на Дальнем Востоке выполняет Научно-исследовательский институт кардиологии в Томске. В институте выполняются все виды кардиохирургической, рентгенохирургической и аритмологической помощи взрослым и детям, начиная с первых дней жизни.

Отделение кардиохирургии для детей Детской городской клинической больницы N13 имени Н.Ф. Филатова в Москве выполняет около 400 операций в год, включая рентгенохирургические процедуры по устранению врожденных пороков сердца детям.

В отделении кардиохирургии Детской городской больницы N1 Санкт-Петербурга было выполнено более шести тысяч операций на открытом сердце. Ежегодно в отделении оперируется 600 детей с врожденными пороками сердца. Отделение оказывает помощь не только жителям Санкт-Петербурга, но и принимает детей из регионов РФ и стран ближайшего зарубежья.

В ведущую тройку российских кардиохирургических центров входит Самарский областной клинический кардиологический диспансер (СОККД).

Самые современные хирургические и миниинвазивные методы лечения врожденных пороков сердца есть в крупных специализированных центрах практически во всех странах мира. Особо выдающихся результатов в лечении врожденных пороков сердца у детей достигла детская кардиохирургия в Израиле и Германии.

В Израиле на базе Института сердца МЦ «Хадасса» действует Центр детской кардиологии и кардиохирургии. Среди известных израильских клиник, занимающихся хирургическим лечением врожденных пороков сердца, — Детская больница Сафра Государственного медицинского центра им. Хаима Шиба, Детская больница Майер на базе медицинского комплекса Рамбам, клиника «Ассута» и др.

Кардиологическая клиника Шарите в Берлине (Германия) — известный во всем мире университетский клинический комплекс. Клиника специализируется на диагностике и лечении пациентов с ВПС.

Немецкий центр сердечно-сосудистой хирургии в Западном Берлине проводит более 400 операций в год при врожденных пороках сердца.

Также хирургическим лечением врожденных пороков сердца занимается Мюнхенский кардиологический центр на Изаре, отделение кардиологии клиники Ammerland, расположенное в Вестерштеде. Оперативной корректурой врожденного порока сердца занимается отделение детской сердечной хирургии кардиологического центра в Аугсбурге, а также клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Униклиники Саарланд в городе Хомбург.

Международный уровень детской кардиохирургии можно найти в клиниках Франции, Австрии, Южной Кореи, Индии, Турции. В США лечением врожденного порока сердца занимается Медицинский центр Детской больницы Цинциннати.

Среди отечественных благотворительных фондов, оказывающих помощь детям с врожденным порокам сердца, наиболее известны Русфонд, Региональный благотворительный общественный фонд «Детские сердца», интернет-фонд «Помоги. org», Благотворительный фонд «Калин фонд», Межрегиональный общественный фонд «Доброе сердце» и др.

Пороки сердца у детей

Болезни сердечно — сосудистой системы занимают одно из ведущих мест среди всех заболеваний, диагностированных у детей и подростков.

Отмечается стабильное увеличение числа детей с этой патологией. Большую часть заболеваний сердечно — сосудистой системы составляют пороки сердца. В большинстве случаев причина возникновения порока неизвестна. Однако зачастую она связаны с такими факторами, как хромосомные аномалии, вирусные инфекции, интоксикации. В наши дни пороки сердца у детей можно выразить в соотношении 1:200 (1 ребёнок с пороком сердца на 200 здоровых). Однако не всегда такие заболевания опасны для жизни

Порок сердца у детей

Функциональные разделения сердца на правый (лёгочный) и левый (системный) отделы происходят только после рождения. В период внутриутробного развития предсердия и желудочки у ребёнка действуют как единый полый организм, сообщаясь при помощи овального отверстия.

Суть всех пороков заключается в следующем: четыре камеры сердца (2 предсердия и 2 желудочка) отделены друг от друга перегородками и клапанами, обеспечивая ток крови в нужном направлении. Наличие дефекта в одной из стенок или аномалия клапана является пороком сердца. Все пороки условно делятся на две категории — врождённые и приобретённые.

Врождённый порок сердца у детей

Это аномалии строения сердца и крупных сосудов, формирующиеся в период эмбрионального развития, в результате которых возникают нарушения гемодинамики-движения крови по сосудам, что может привести к сердечной недостаточности и дистрофическим изменениям в тканях организма.

Это одна из самых распространённых врождённых аномалий у детей- 30% от всех врождённых пороков развития. Наиболее высока частота врождённых пороков среди всех живорождённых детей у новорождённых с низкой массой тела, особенно недоношенных. По частоте встречаемости она занимает третье место после врождённой патологии опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Все врождённые пороки сердца можно условно разделить на четыре основные группы, они могут встречаться изолированно и в различных комбинациях:

• дефекты межпредсердной, межжелудочковой, атриовентрикулярной перегородок;
• стеноз или недостаточность клапанов сердца;
• трехкамерное (одножелудочковое) сердце;
• транспозиция магистральных сосудов;
• декстрокардия — аномальное расположение сердца в правой половине грудной клетки.

Открытый артериальный проток, Дефект межпредсердной перегородки, Дефект межжелудочковой перегородки, Открытый атриовентрикулярный канал, Общий артериальный ствол, Изолированный стеноз лёгочной артерии, Тетрада Фалло, Аномалия Эбштейна, Коарктация аорты – вот те немногие из диагнозов, которые могут услышать от врача родители больного малыша. Более 90 вариантов заболевания и около 200 различных сочетаний существует в структуре врождённых пороков сердца.

Примерно 50% больным врождённым пороком сердца требуется терапевтическое или хирургическое вмешательство на первом году жизни. В половине этих случаев критическое состояние связано с сердечной недостаточностью и в половине с артериальной гипоксемией или угрозой закрытия открытого артериального протока (дуктуса). Относительно небольшую группу составляют дети с изолированными нарушениями ритма.

Отдельно хотелось бы отметить Дефект межжелудочковой перегородки и не, потому что он составляет примерно 30% всех сердечных пороков. А потому что он более чем в 80% случаев лечения не требует, так как самостоятельно закрывается у ребёнка в течение первых месяцев или лет жизни.

Приобретённые пороки сердца у детей

Приобретённые пороки сердца у детей свойственны старшей возрастной группе. Они возникают в результате прогрессирующих или хронических заболеваний, или травматических повреждений клапанных структур. Данный вид порока сердца выявляется у 3% — 6% детей, надо учесть, что в настоящее время эта цифра значительно уменьшилась за счет того, что снизилась заболеваемость ревматизмом, являющимся основным источником формирования ППС. Хотя иногда врожденный порок сердца остается не выявленным до более позднего периода детства.

Классификация приобретённых пороков сердца:

• Пороки митрального клапана;
• Пороки аортального клапана;
• Пороки трикуспидального клапана;
• Порок клапана легочной артерии;
• Инфекционный эндокардит;
• Перикардиты.

Аномалии клапанных структур нарушают ток крови по всему организму. Существует три основных вида нарушений функций клапанов сердца:

• стеноз — створки не могут раскрыться в полном объеме, в результате чего уменьшается площадь отверстия клапана;
• пролапс — створки удлиняются и провисают при закрытии;
• регургитация — состояние, когда створки не способны полностью закрываться, при этом возникает обратный ток крови, противоположный нормальному, физиологическому. Патология клапанов сердца провоцирует развитие аритмии и тромбоэмболии в результате скопления сгустков крови в расширенных камерах сердца.

Редкой, но серьезной причиной патологии клапанов сердца является инфекционный эндокардит.

Бактерии попадают в кровоток в результате:

• прямого заражения при внутривенных инъекциях;
• стоматологических и медицинских процедур;
• тяжелых или хронических инфекций, например абсцессов.

Бактерии попадают в кровоток и оседают на створках клапанов, вызывая необратимые изменения.

Симптомы пороков сердца у детей

Многие врожденные пороки сердца распознаются до рождения. На 18-й неделе беременности при ультразвуковом исследовании кроме оценки размеров плода проводится диагностика структурных аномалий. Специалисты по УЗИ-диагностике в числе прочего выявляют у ребёнка признаки врожденного порока сердца.

Симптомы пороков сердца можно наблюдать уже при рождении. Например, выраженный цианоз (синеватый оттенок кожи и слизистых оболочек из-за недостаточного оснащения крови кислородом). Однако у малышей с нормальным цветом кожных покровов не исключены дефекты сердца. Надо отметить, что клинические проявления данной патологии могут проявиться и позже, в результате изменений в первые часы жизни.

Внешние симптомы ВПС и ППС схожи. Однако нередко первыми проявлениями порока сердца служат его осложнения – мерцательная аритмия, острый отёк лёгких или симптомы, связанные с инфарктом лёгких или нарушением кровоснабжения органа или тканей.

Эти симптомы возникают вследствие закупорки сосудов какими-либо частицами, перенесёнными током крови или лимфы. В нормальном состоянии в организме эти частицы естественно отсутствуют. Немного иначе проявляются симптомы при инфекционной эндокардии, они дополняются степенью активности воспалительного процесса. Симптоматика складывается из трех основных синдромов: токсикоза, поражения эндокарда и тромбоэмболических осложнений, на фоне высокой температуры.

Со своими особенностями проходит заболевание перикардита, оно обычно острое. В клинической картине определяющим являются: признаки сдавливания полостей сердца (гиподиастолия). Они в свою очередь приводят к застою в системе полых вен, отекам, гепато- и спле- помегалии. Одним из частых и достаточно типичных симптомов является болевой синдром. Он характеризуется постоянством, у маленьких детей он нередко локализуется в области живота, сопровождается метеоризмом.

Признаки пороков сердца у детей

Признаки пороков сердца у детей появляются обычно лишь при физической нагрузке, когда можно констатировать быструю утомляемость, одышку, выраженную тахикардию, по мере прогрессирования патологии, ощущение нехватки воздуха возникает все чаще и чаще, в связи с выполнением самых несложных действий, например, при одевании. Жалобы на общую утомляемость, слабость, боли в области сердца, кашель, головокружения и головные боли, набухание вен на шее и склонность к отёчности.

Достаточно типичным можно считать резкое усиление болей при перемене положения тела, глубоком дыхании. У детей старшего возраста локализация болевого синдрома более типична — боль в грудной клетке с отдачей в левое плечо, шею.

У грудных детей одним из признаков является затруднение при кормлении грудью: через 1-2 мин ребенок отказывается от груди, становится беспокойным, появляется выраженная одышка, иногда — цианоз лица, кистей, стоп. Так же явным признаком будет нарушение роста и развития.

Лечение пороков сердца у детей

Лечение порока сердца у детей может быть два — это хирургическое и терапевтическое, как при врожденных, так и при приобретённых пороках сердца.

Основное направление терапии при всех формах — это борьба с явлениями сердечной недостаточности. При наличии иммунологического механизма может быть рекомендована противовоспалительная терапия, преимущественно негормональными препаратами. При сосудистом поражении используют препараты улучшающие микроциркуляцию.

В периоде восстановления могут быть рекомендованы кардиотрофические препараты. Антибиотики (препараты пенициллинового ряда) применяют при бактериальной природе поражения, в частности, при постстрептококковых миокардитах. Параллельно проводят терапию основного заболевания. При инфекционном перикардите основной является массивная и длительная антибактериальная терапия.

Показаниями к хирургической коррекции порока являются: 1) появление одышки и признаков сердечной недостаточности при физической нагрузке; 2) нарастание признаков гипертрофии и перегрузки отделов сердца; 3) увеличение давления в правом — левом желудочке. Оперативное лечение оптимально проводить у детей в раннем школьном возрасте, а по экстренным показаниям — в любом возрасте. Потому что порой ранняя хирургическая коррекция порока является единственным способом спасения больного.

Мамы и папы должны знать — порок сердца это серьёзное заболевание, которое требует самого внимательного отношения. Поэтому не стоит доверять непроверенным клиникам и тем более не стоит обращаться к нетрадиционным методам лечения.

Многие родители операций бояться, стараясь избежать их любыми способами, не понимая, что иногда это единственно возможный способ излечения. Родители не должны этого бояться, они должны несколько раз поговорить со специалистами – всё хорошо понять, стать обязательными участниками процесса исцеления малыша, объективно знать обстановку и как надо будет вести ребёнка после операции. Это серьёзное испытание для всей семьи, но далеко не все операции так опасны как кажется. В хирургии сердца есть целый ряд операций, по которым летальность равна нулю. И это заслуга наших врачей.

И как только диагноз порок сердца снимут, детям становятся, открыты практически все пути. Самое главное – во время диагностировать болезнь и обратиться к специалистам, ведь 97% бывших пациентов живут полноценной жизнью после операции.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Врожденные пороки сердца (пороки сердца) – аномальное строение камер сердца, крупных сосудов или клапанов (нередки и сочетания) вследствие генетической предрасположенности, нарушений внутриутробного развития, инфекционных, аутоиммунных, метаболических и других заболеваний, травм, полученных матерью во время беременности.

Поражения клапанов могут быть врожденными (из-за нарушений внутриутробного развития) и приобретенными, то есть возникающими в течение жизни под воздействием заболеваний, инфекций или травм. В большинстве случаев, сложные врожденные пороки требуют хирургической коррекции как у детей, так и взрослых.

Какие существуют врожденные пороки сердца

• стеноз клапана легочной артерии
• стеноз аортального клапана, устья аорты, подклапанный стеноз;
• митральный стеноз — сужение двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• недостаточность митрального клапана — неполное смыкание двухстворчатого предсердно-желудочкового клапана;
• пролапс митрального клапана — избыточная длина одного или двух створок клапана;
• недостаточность аортального клапана;
• трикуспидальный стеноз;
• трискупидальная недостаточность;
• деффекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки;
• аномалии развития полостей сердца: аномалия Эбштейна, единое предсердие, единый желудочек;
• транспозиция крупных сосудов — аорты и легочной артерии;
• тетрада Фалло;
• открытый артериальный (Боталлов) проток;
• коарктация аорты;
• Наиболее частым врожденным пороком сердца является аномальное сообщение между предсердиями — дефект межпредсердной перегородки.

Причина возникновения порока сердца

Обычно, это сообщение, играющее важную роль при внутриутробном развитии, закрывается при рождении ребенка. Однако в ряде случаев данное закрытие не происходит, и у ребенка часть крови из левого предсердия попадает в правое, вызывая перегрузку объемов правого желудочка.

Какие бывают последствия

Если деффект большой, то со временем возникает сердечная недостаточность.

Диагностика и лечение порока сердца

Своевременно распознать и устранить деффект могут кардиохирурги. В большинстве случаев, закрывают деффект рентгенохирурги с использованием катетерной техники, не прибегая к разрезу.

• Деффект может появиться между желудочками сердца — деффект межжелудочковой перегородки.
• Нередко деффекты сочетаются с аномалиями клпанного аппарата серодца или крупных сосудов.

  Клапанный аппарат сердца состоит из четырех клапанов: митрального (двустворчатого), трикуспидального (трехстворчатого), аортального и клапана легочной артерии. От слаженной и правильной работы этих структур зависит работа сердца.

  Существует два основных типа поражения клапана: недостаточность и стеноз.

  При недостаточности створки клапана смыкаются не до конца, оставляя щель, через которую кровь забрасывается в противоположном нормальному направлении. А при стенозе створки раскрываются не полностью, препятствуя нормальному току крови. Изолированные поражения клапанов сердца относительно редки, очень часто они наблюдаются при других врожденных пороках сердца. Например, двухсворчатый акортальный клапан, нередко обнаруживают у людей с открытым артериальным протоком. При этом пороке часть крови (богатой килородом) через незакрытый после рождения ребенка проток из аорты попадаеет в легочную артерию, вызывывая перегрузку правых отделов сердца. У детей и подростков такое аномальное сообщение чаще всего устранается также без хирургического вмешательства, установкой «заглушки» через катетр.

• Еще один врожденный порок развития — стеноз нисходлящей аорты.

  В грудном сегменте аорта прикрепляется к задней стенке, ближе к позвоночнику. В этом месте порой аорта значително сужена, внутренние органы не получают достаточного количества артериальной крови. Раньше это состояние, называемое коарктацией аорты, устранялось только хирургическим путем. Но сегодня, в большинстве случаев, сужение при корактации аорты устраняют баллонной диллятацией и установкой каркаса-стента. Следует подчеркнуть, что если стеноз клапана является изолированным поражением, то это часто устранается баллонным расширением, минимально травматичным путем.

Как проявляются заболевания клапанов сердца

Чаще всего жалобы пациентов неспецифичны: одышка, учащенный пульс, аритмия, быстрая утомляемость, синюшность, головокружение.

Выраженность и характер симптомов зависят от расположения пораженного клапана. При пороках клапанов левой половины сердца (митральный и аортальный) в первую очередь страдают легкие, т.к. в их сосудах застаивается кровь, что проявляется одышкой. Так же возникают признаки недостаточного кровоснабжения всех органов и систем, в первую очередь, головного мозга и самого сердца. Возникает головокружение, обмороки, стенокардия. При нарушении работы клапанов правой половины сердца (трикуспидальный и клапан легочной артерии), происходит застой крови в сосудах большого круга кровообращения, т.е. страдают все органы, кроме легких. Развиваются отеки голеней и стоп, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени и т.д (УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПЕЧЕНЬ И Т.Д.).

Пороки клапанов сердца опасны своими осложнениями и влиянием на организм, поэтому главная профилактика патологических состояний – это регулярные обследования и лечение заболеваний, ведущих к формированию клапанных дефектов.

Объем обследования определяет врач. В перечень возможных диагностических процедур входят:

• ЭКГ
• Холтеровское мониторирование ЭКГ
• Эхокардиография
• Чреспищеводная эхокардография
• 3D-эхокардиография
• 3D допплеровское цветовое изображение
• МРТ
• Катетеризация сердца

Почему стоит пройти обследование в ФНКЦ ФМБА

Специалисты кардиохирургического отделения ФНКЦ ФМБА успешно применяют передовые методы лечения заболеваний клапанов сердца у взрослых (старше 18 лет). В нашей клинике проводятся уникальные операции с минимальной инвазией, а также качественная диагностика различных форм аритмии, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки сердца – это возникшие внутриутробно, до рождения ребенка, анатомические дефекты сердца, его клапанного аппарата или его сосудов. Эти дефекты могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом.

Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни.

Причины врожденных пороков сердца — неблагоприятные воздействия факторов внешней среды во время беременности матери (ионизирующее излучение), употребление беременной женщиной алкоголя, некоторых лекарств, применяемых при лечении опухолей, ревматических заболеваний, перенесенные во время беременности инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция). Наследственная природа пороков сердца не доказана. Увеличивается частота врожденных пороков сердца у ребенка, если мать рожает после 35 лет. В последнее время доказана роль и здоровья отца.

Врожденный порок сердца формируется у плода на 2-8-ой неделе развития.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней и только рубрик в ней 15. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа – дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам:

• Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей.
• Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце.
• У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация.
• Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Большую часть опасных патологий можно выявить  уже во время планового скрининга на 16 неделе беременности. Но даже если все младенец развивается нормально, на первом году жизни больше половины мам узнают от педиатра, что в сердце малыша слышны шумы. Очень важно выяснить и понять, насколько это серьезно.  

Ребенок  быстро растет, начинает  заниматься спортом, переносит в переходном возрасте эмоциональные перегрузки, которые могут отразиться на здоровье сердечно-сосудистой системы. 

Прояснить некоторые и развеять страхи мы попросили детского кардиохирурга, заведующим операционным отделением Перинатального центра Педиатрического университета Евгения Кулемина.

— Что такое врожденный порок сердца? 

— Это аномалия, которая происходит во время формирования плода в утробе матери. Это могут быть дефекты в перегородках сердца, измененные размеры сосудов, приводящие к нарушению кровотока и многие другие. Своевременное прохождение скрининговых исследований во время беременности – это очень важно. Потому что если  данная патология выявляется, то таких беременных направляют для родоразрешения в специализированные перинатальные центры, чтобы  исключить необходимость транспортировок. Самое главное,  чтобы ребенок был в стабильном состоянии и ему была оказана помощь вовремя. 

 — Что такое шумы в сердце?  Насколько это серьезная патология?

  — Сердечный шум – это один из основных симптомов аномалии сердечно-сосудистой системы. Часто шумы выявляются уже  неонатологом в роддоме при плановом осмотре. Различают функциональные шумы и  шумы, которые сопровождают пороки сердца. Говорить о серьезности проблемы можно только после обследования. Небольшие мышечные дефекты примерно в 80-90 % случаев  закрываются самостоятельно в  возрасте до года.  Появление функциональных шумов может быть связано с анемией или с чрезмерным ростом ребенка. В большинстве своем такие шумы просто отражают текущее состояние сердечно-сосудистой системы и не связаны с проблемой.

 — Если у ребенка диагностировали шумы в сердце –  спорт отменяется?

 — Если источник сердечного шума  не связан с пороком сердца, то спорт не надо отменять. Более того,  после успешно проведенной кардиохирургической коррекции врожденных пороков сердца,  занятия спортом таким детям  разрешены , конечно при отсутствии противопоказаний. Безусловно, заниматься спортом нужно будет под регулярным контролем врача.

 — Если ребенок серьезно занимается спортом – может ли это спровоцировать болезни сердца? Как часто нужно обследоваться у кардиолога?

  — У детей, которые с юных лет занимаются спортом профессионально, наблюдаются определенные  изменения  в работе сердечно-сосудистой системы. Их сердце начинает работать медленнее и быстрее адаптируется к физическим нагрузкам. Конечно, таких детей должны ежегодно обследовать в спортивном диспансере. Потому что зачастую чрезмерная физическая нагрузка может негативно влиять на функцию сердца, она должна быть вовремя выявлена и, возможно, скорректирована медикаментозно.

 — Надо ли периодически измерять  ребенку пульс? И стоит ли верить  пульсометрам умных часов?

 — Современные гаджеты, фитнес-браслеты, умные часы – это  достаточно полезные вещи. Качество диагностики частоты сердечных сокращений постепенно улучшается. Сейчас они уже могут регистрировать даже ЭКГ и показывать уровень насыщения крови кислородом. Конечно, эти приборы нельзя называть медицинскими, но я думаю, что в будущем они приблизятся к высокому качеству измерений. Такие  приборы могут быть полезны для занятий спортом, когда надо адаптировать физическую нагрузку под частоту сердечных сокращений, чтобы  не было переутомления. 

— Как Вы относитесь к программе размещения автоматических наружных дефибрилляторов, которыми в случае необходимости смогут воспользоваться не только медицинские работники, но и обычные люди? 

— Доступность таких приборов в общественных местах – это общемировая  практика и она себя очень хорошо зарекомендовала. Специализированная помощь не всегда доступна, а иногда требуется практически мгновенно.  Доступные дефибрилляторы спасают жизнь людей. Основная проблема —  это не готовность людей оказать первую помощь.  Простой человек боится брать в руки электроды и совершать с ними манипуляции. Несмотря даже на то, что у таких приборов есть подробные инструкции и  голосовые подсказки. Нужно увеличивать медицинскую грамотность, оказание первичной медицинской помощи. Это действительно поможет спасти большое количество человеческих жизней. 

 — Насколько на болезни сердца влияет наследственность? Если в семье у кого-то из родственников проблемы с сердечно-сосудистой системой, значит ли это, что они могут проявиться и у малыша?

— Да, генетика является одним из факторов риска развития порока сердца.  Если в семье у кого-то был порок сердца или другие патологии сердечно-сосудистой системы, например аритмии, то ребенка нужно обязательно своевременно обследовать. Особенное внимание нужно  уделить диагностики во время беременности.

 — Какие продукты могут быть полезны для сердца, а какие вредны? 

 — Самое главное, чтобы питание было сбалансированным и правильным. Еда должна содержать все необходимые  микроэлементы и витамины.  С  учетом нашего климата и погоды желательно компенсировать недостаток витамина Д, кальция.  Специализированной  диеты для укрепления сердца нет.

 — Многие подростки любят энергетические напитки. А их родители считают, что это ужасно вредно для сердца. Это правда, или миф? 

 — Действительно, энергетики не самый лучший продукт для сердца. Они негативно воздействуют на этот орган, увеличивают число сердечных сокращений. Кроме того, энергетики бывают разные по качеству. В большинстве они рассчитаны на взрослых людей, на более высокую массу тела, поэтому употреблять их  в детском возрасте крайне нежелательно. 

 — Подводя итог, расскажите в каких случаях обязательно нужно показать ребенка кардиологу?

 —  В первую очередь нужно обязательно проходить все обследования во время беременности. Профилактические медицинские осмотры также нужно проводить после рождения. Если появляются симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости, головокружения, иногда головных болей –  нужно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к кардиологу. 

Бывает, что ребенок перенес заболевание, после которого появляются осложнения  на сердце. Чаще всего такие состояния связаны с инфекционным поражением структур сердца. Маленький пациент заражается серьезной инфекцией, переносит ангину, тонзиллит.  Это может привести к эндокардиту – воспалению внутренней оболочки сердца. А вирусные инфекции, такие как вирусы гриппа, герпеса, энтеровирусы и другие могут приводит к развитию миокардита, то есть  поражению сердечной мышцы, что в свою очередь  провоцирует снижение сократительной способности сердца и  аритмии. 

 — Как не пропустить осложнения на сердце после заболеваний, которые перенес малыш?

— Ребенку проводят клинический анализ крови, его осматривает педиатр. Если врач заметит характерные симптомы, то сразу направит пациента к узкому специалисту.

 Дата публикации: 29.09.2020

Сердечная недостаточность у детей и подростков

У небольшого процента новорожденных есть структурные проблемы с сердцем

Сердце — это насос. Он разделен на правую и левую части, каждая из которых имеет верхнюю и нижнюю части. Верхняя часть, называемая предсердием, принимает кровь от тела и перекачивает ее через односторонний клапан в нижнюю часть, называемую желудочком. Эти клапаны предотвращают обратный ток крови в сердце. Правая часть сердца получает от тела бедную кислородом кровь и перекачивает ее в легкие, где добавляется кислород.

Эта богатая кислородом кровь покидает легкие и попадает в левую часть сердца. Затем он закачивается в аорту, которая распределяет его по всему телу, обеспечивая кислород и питательные вещества для роста и нормального функционирования организма. По мере того, как организм удаляет кислород, бедная кислородом кровь возвращается в правую часть сердца, и цикл продолжается.

Стена, называемая перегородкой, разделяет сердце с двух сторон. Таким образом, нет смешивания богатой кислородом и бедной кислородом крови.Сердечная мышца получает богатую кислородом кровь из особых кровеносных сосудов, называемых коронарными артериями. Насосная функция сердца контролируется внутренней электрической системой, очень похожей на батарею и внутренние провода.

Посмотрите анимацию кровотока в сердце.

Что такое сердечная недостаточность?

Чтобы ребенок рос и развивался, сердце должно поддерживать нормальную работу насоса, чтобы обеспечить оптимальный кровоток по всему телу. Однако иногда сердце ребенка может не работать нормально.Термин «сердечная недостаточность» описывает сердце, которое не работает должным образом. Это не означает, что сердце перестало работать, это означает, что оно не работает так, как должно.

Сердечная недостаточность возникает у взрослых в результате курения, высокого кровяного давления, диабета, ишемической болезни сердца и плохих сердечных клапанов. Это может произойти у новорожденных, младенцев, малышей и подростков по другим причинам. Поскольку сердечная недостаточность имеет разные причины и исходы, важно понимать, как ее диагностируют, лечат и даже вылечивают у детей младшего возраста.

Есть две основные причины сердечной недостаточности у детей и подростков. Первый, «недостаточность избыточного кровообращения», возникает, когда кровь смешивается внутри сердца из-за врожденного порока сердца. Второй, «отказ насоса», возникает, когда сердечная мышца повреждается и перестает нормально сокращаться.

Что вызывает сердечную недостаточность у детей?

Сбой избыточной циркуляции

Около 1 процента всех новорожденных имеют какой-либо тип структурного порока сердца.В некоторых из этих дефектов есть отверстия между правой и левой камерами сердца. Из-за этих отверстий в сердце смешивается кровь, бедная кислородом, и богатая кислородом. Дефект кровеносных сосудов в голове или других частях тела (атриовентрикулярная мальформация) может вызывать подобное смешивание бедной и богатой кислородом крови, но за пределами сердца.

Аномальные сердечные клапаны также могут вызывать сердечную недостаточность. Клапан неправильной формы, который не закрывается должным образом, вызывает обратную утечку крови. В редких случаях инфекция горла может привести к повреждению нормальных сердечных клапанов, что также приведет к их утечке.

Наконец, низкий уровень крови (анемия) также может привести к сердечной недостаточности. Эти дефекты приводят к отказу из-за чрезмерной циркуляции. В каждом случае картина кровотока с перегрузкой возникает в одном или нескольких отделах сердца. Нормальный прямой кровоток прерывается, и сердце становится неэффективным насосом.

Неисправность насоса

Как и у взрослых, у детского сердца также может развиться помпа. Это может быть вызвано вирусной инфекцией, которая повреждает нормальную сердечную мышцу.Или отказ помпы может возникнуть из-за проблем с коронарными артериями, которые препятствуют эффективному притоку крови к самой сердечной мышце. Такие проблемы с коронарными артериями могут возникать с рождения или быть результатом инфекции.

Некоторые лекарства, некоторые из которых необходимы для лечения других заболеваний (например, рака или лейкемии), также могут повредить сердечную мышцу. Электрическая система сердца также может быть ненормальной с рождения или повреждена инфекцией, из-за чего сердце бьется слишком медленно или слишком быстро. Иногда один из сердечных клапанов не открывается должным образом, в результате чего давление в камерах сердца увеличивается.

В редких случаях тяжелая травма грудной клетки может повредить сердце. У детей с мышечной дистрофией со временем могут развиться проблемы с сердечной мышцей.

В каждой ситуации сердечная мышца перестает нормально функционировать, и сердце становится неэффективным насосом.

Возможные симптомы у детей с сердечной недостаточностью:

• Проблемы с дыханием
• Плохое питание или рост
• Чрезмерное потоотделение
• Низкое артериальное давление

Как определяется сердечная недостаточность?

У младенцев сердечная недостаточность часто проявляется проблемами с дыханием, плохим кормлением, плохим ростом, чрезмерным потоотделением или даже низким кровяным давлением.Иногда сердечная недостаточность может выглядеть как другие проблемы, такие как колики, пневмония или другие респираторные инфекции. Часто родители могут заметить, что младенцу требуется больше времени для кормления или он перестает интересоваться кормлением через короткое время. Если сердечная недостаточность вызвана слишком частым сердцебиением, родители могут чувствовать учащенное сердцебиение через стенку грудной клетки, когда младенец спит или спокойно отдыхает.

Дети старшего возраста и подростки могут жаловаться на быстрое утомление, особенно если вирусная инфекция вызвала повреждение сердечной мышцы.

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка симптомы сердечной недостаточности, рентген грудной клетки может помочь определить, увеличено ли сердце. Вас также могут направить к педиатрическому кардиологу — например, педиатру или кардиологу-кардиологу — для дальнейшего обследования и обследования.

Дополнительные тесты могут включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для оценки сердечного ритма или ультразвуковое исследование сердца (эхокардиограмму) для оценки структуры и функции сердца.Оба теста просты и обычно проводятся в кабинете врача или клинике. Ни один из тестов не является болезненным. Однако, в зависимости от возраста вашего ребенка и его способности сотрудничать, для получения наилучших результатов теста может потребоваться легкая седация.

Иногда детей старшего возраста (обычно старше 4 лет) могут попросить выполнить тест с физической нагрузкой для оценки функции сердца и легких.

Иногда может потребоваться более подробный и инвазивный тест, называемый исследованием катетеризации сердца. В этом тесте небольшая пластиковая трубка (называемая катетером) помещается внутрь сердца из кровеносного сосуда в ноге или руке.Катетер используется для регистрации давления и количества кислорода в различных частях сердца. Обычно вводят небольшое количество рентгеновского красителя (или контрастного вещества), чтобы запечатлеть работу сердца и коронарных артерий. Для достижения наилучших результатов ребенок обычно получает глубокую седацию. Поскольку этот тест проводится в специальной комнате для процедуры катетеризации или лаборатории, часто требуется кратковременная госпитализация.

Как лечить сердечную недостаточность?

Если сердечная недостаточность вызвана чрезмерным кровообращением из-за врожденного порока сердца, для устранения дефекта часто требуется хирургическое вмешательство. Часто ваш врач может сначала лечить вашего ребенка лекарствами, что иногда требует госпитализации. Лекарства могут включать диуретики (водные таблетки) и средства, снижающие постнагрузку. Они могут помочь разгрузить чрезмерный объем, снизить сопротивление артериальному давлению и улучшить насосную функцию сердца.

Поскольку чрезмерное кровообращение вызывает замедление роста, ваш врач может рассмотреть возможность приема пищевых добавок, чтобы ваш ребенок получал достаточно калорий, чтобы компенсировать повышенные потребности в энергии.Могут быть обсуждены другие диетические изменения, такие как диета с низким содержанием соли и жира. После соответствующего лечения состояние вашего ребенка и симптомы могут улучшиться. Это называется компенсированной сердечной недостаточностью.

Однако основная причина может сохраняться. Если требуется операция на сердце, у вас будет возможность обсудить типы операций или других доступных методов лечения.

Если сердечная недостаточность вызвана отказом помпы, можно использовать те же лекарства, которые перечислены выше. Иногда другие лекарства, понижающие артериальное давление, помогают сердцу лучше перекачивать кровь.Для дальнейшего улучшения работы сердца может потребоваться госпитализация. Иногда также может потребоваться операция, например, замена поврежденного сердечного клапана.

Отказ помпы, вызванный слишком медленным сердцебиением, часто требует кардиостимулятора. Кардиостимуляторы напоминают сердцу о необходимости поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений. Маленькие устройства с батарейным питанием похожи на крошечные компьютеры и имплантируются под кожу вашего ребенка с помощью небольшого провода, подключенного к сердцу. Это требует хирургического вмешательства.

Если отказ помпы вызван слишком частым сердцебиением, вашему ребенку могут потребоваться лекарства для контроля сердцебиения.В других случаях для коррекции аномального сердечного ритма может быть рекомендована специальная процедура катетеризации сердца, называемая радиочастотной абляцией. Эта процедура применяет короткие всплески радиоволн к области сердечной мышцы, вызывающей учащенное сердцебиение.

В редких случаях, если отказ помпы вызван необратимым повреждением мышц, функция сердца не может улучшиться при приеме лекарств, но может продолжать ухудшаться. В этой ситуации может потребоваться специальный кардиостимулятор, механический насос (LVAD) или ЭКМО (экстракорпоральный мембранный оксигенатор) для временного улучшения работы насоса сердца.Если функция сердечной мышцы продолжает ухудшаться, несмотря на терапию, ваш кардиолог может обсудить необходимость пересадки сердца.

Пространство для оптимизма

Хотя сердечная недостаточность может случиться с любым ребенком, это не обязательно безнадежное состояние. Многие причины можно устранить. Важно, чтобы родители и члены семьи понимали причины и методы лечения сердечной недостаточности у детей.

Когда родители обеспечат оказание надлежащей медицинской помощи — и по мере появления новых методов и лекарств — большинство детей с сердечной недостаточностью смогут расти и вести активный образ жизни.

Болезни сердца: снизьте риск для вашего ребенка

Наследственность, несомненно, является важным фактором риска таких состояний, как сердечные заболевания, рак и диабет. Однако исследователи неуклонно собирают убедительные доказательства того, как диета влияет на развитие заболеваний. Эксперты сходятся во мнении, что здоровое питание с раннего возраста может снизить риск развития нескольких смертельных заболеваний в дальнейшем. Диета, предназначенная для снижения риска сердечных заболеваний, диабета и других серьезных заболеваний, приносит пользу всей семье, как взрослым, так и детям.

Факторы риска сердечных заболеваний

Болезнь сердца — убийца номер один для мужчин и женщин в Соединенных Штатах и ​​большинстве промышленно развитых стран. Основные факторы риска:

Соблюдение здоровой для сердца диеты с раннего возраста

Американские дети и подростки в среднем едят больше насыщенных жиров и имеют более высокий уровень холестерина в крови, чем молодые люди их возраста в большинстве других развитых стран. Частота сердечных заболеваний имеет тенденцию идти в ногу с уровнем холестерина.Одно исследование обнаружило ранние признаки затвердевания артерий (атеросклероз) у 7% детей в возрасте от 10 до 15 лет, а частота была вдвое выше в возрасте от 15 до 20 лет.

По данным Американской кардиологической ассоциации, здоровая для сердца диета с раннего возраста снижает уровень холестерина и, если ее придерживаться в подростковом возрасте и старше, должна снизить риск ишемической болезни сердца во взрослом возрасте.

Все дети старше 2 лет должны придерживаться здоровой для сердца диеты, включая нежирные молочные продукты.Для детей в возрасте от 12 месяцев до 2 лет с семейным анамнезом ожирения, аномального содержания жира в крови или сердечно-сосудистых заболеваний следует рассмотреть вариант использования молока с пониженным содержанием жира.

Есть ли семейная история?

Когда вы и ваши дети впервые обратились к педиатру, вас, вероятно, спросили, были ли в вашей семье случаи сердечных или сосудистых заболеваний. Если ваши дети были маленькими, их бабушка и дедушка, вероятно, также были относительно молоды и, возможно, не имели сердечного приступа или инсульта (даже если они, возможно, собирались к нему).Если болезнь сердца у бабушек и дедушек станет очевидной позже, обязательно сообщите об этом педиатру при следующем осмотре.

Исследование приемных детей на холестерин

Полные биологические семейные истории болезни обычно недоступны для усыновленных детей и их родителей, даже если они усыновлены в рамках открытого производства. Чтобы предотвратить развитие заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина в крови, приемных детей следует периодически проверять на уровень липидов (жиров) в крови в течение всего детства.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Заболевания сердца у детей — Сердце

Диагностические тесты, которые проходит ваш ребенок, помогут кардиологу определить, действительно ли проблема присутствует и является ли это врожденным пороком или болезнью сердца.

Врожденные пороки сердца

Врожденные дефекты — это аномалии в формировании сердца и / или его основных кровеносных сосудов. Эти дефекты присутствуют при рождении у восьми из 1000 младенцев, но могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Аномалии варьируются от простых дефектов, таких как небольшое отверстие в стенке между двумя камерами сердца, до более сложных проблем. Вот список распространенных врожденных пороков сердца:

Болезнь сердца

Болезни сердца у детей могут быть вызваны множеством факторов, включая вирусные инфекции и хромосомные аномалии.Часто сердечные заболевания развиваются как осложнение других заболеваний или заболеваний.

Варианты лечения

После того, как проблема вашего ребенка будет диагностирована, следующим шагом будет ее исправление. Некоторым детям немедленное вмешательство не требуется. Для других рекомендованным курсом лечения может быть фармакологическая, интервенционная катетеризация или хирургическое вмешательство.

Лекарства

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) — Ингибиторы АПФ снижают тонус артерий по всему телу, снижая кровяное давление и уменьшая нагрузку на сердце.Они полезны при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении. Обычно используемые препараты этого класса — каптоприл, эналаприл и лизиноприл.
• Антиаритмические препараты — Группа препаратов, используемых для лечения нарушений сердечного ритма.
• Бета-блокаторы — Класс препаратов, используемых для лечения различных заболеваний, связанных с системой кровообращения. Эти препараты притупляют действие адреналина и замедляют частоту сердечных сокращений, снижают давление в кровеносных сосудах и уменьшают силу сердечных сокращений. Они полезны при сердечной недостаточности, повышенном кровяном давлении и некоторых нарушениях сердечного ритма. Они также используются для контроля мигрени и приступов обморока. В эту большую группу входят пропранолол, атенолол и метопролол.
• Дигоксин — Один из старейших сердечных препаратов, дигоксин (форма наперстянки) делает сокращение сердечной мышцы более сильным и эффективным, замедляет частоту сердечных сокращений и помогает удалить лишнюю жидкость из тканей тела. Иногда его применяют для лечения сердечной недостаточности и некоторых аритмий.Ланоксин — распространенный препарат этого класса.
• Диуретики — У детей диуретики являются наиболее часто используемым лекарством для лечения застойной сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени. Эти препараты помогают организму избавиться от воды и соли. В эту группу входят фуросемид («Лазикс»), буметанид и спиронолактон.

Интервенционная катетеризация

Для многих детей с проблемами сердца операция была единственным вариантом лечения. Сегодня минимально инвазивные процедуры, такие как интервенционная катетеризация, часто считаются первым методом лечения и обычно выполняются вместо хирургического вмешательства.Интервенционная катетеризация может обеспечить постоянное решение некоторых заболеваний или краткосрочное решение для детей, которым в дальнейшем потребуется операция.

Диагностическая катетеризация по сравнению с интервенционной катетеризацией

В чем разница? С точки зрения того, что испытает ваш ребенок, и как вы будете готовиться к процедуре, разница между диагностической и интервенционной катетеризацией практически отсутствует. В обеих процедурах тонкие гибкие катетеры вводятся в вену или артерию в области паха и направляются к сердцу.

Баллонные катетеры и стенты можно использовать для открытия суженных клапанов или артерий. Также через катетер вводятся спирали и специальные устройства, используемые для закупорки нежелательных кровеносных сосудов и отверстий в стенке между камерами сердца.

Решенные типы сердечных проблем

Общие врожденные и приобретенные проблемы с сердцем, которые иногда можно лечить интервенционной катетеризацией, включают:

• Аномальные боковые сосуды
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Стеноз аорты
• Коарктация аорты (КоА)
• Свищ коронарной артерии
• Фонтан Фенестрация
• Патентный артериальный проток (PDA)
• Периферический стеноз легочной артерии
• Легочная артерио-венозная мальформация (АВМ)
• Легочный стеноз
• Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)

Хирургия сердца

При некоторых сердечных заболеваниях и патологиях лучшим курсом лечения является хирургическое вмешательство.Кардиохирургические процедуры обычно классифицируются как закрытые или открытые. Имплантация кардиостимулятора также считается незначительной хирургической процедурой.

Детская приобретенная болезнь сердца: болезни сердца у детей и лечение в больнице для новорожденных и детей UH Rainbow

Детская болезнь сердца — это широкий термин, используемый для описания различных сердечных заболеваний у детей. Он может присутствовать с рождения (врожденный) или приобретаться позже в детстве из-за болезней, инфекции или иногда даже в результате лечения врожденного порока сердца.

University Hospitals Rainbow Babies & Children’s предлагает полный спектр специализированной помощи детям с врожденными и приобретенными пороками сердца. От диагностики до лечения и выздоровления наша команда педиатров-кардиологов оказывает сочувственную поддержку и всесторонний уход, на который вы можете положиться.

---

Что такое приобретенная болезнь сердца?

Хотя люди часто думают о приобретенных пороках сердца у взрослых, они относительно часто встречаются и у детей. Некоторые из наиболее распространенных сердечных заболеваний, приобретаемых в детстве, включают ревматический порок сердца и болезнь Кавасаки.

Другие приобретенные пороки сердца у детей могут возникать у детей, которые также лечились от врожденных пороков сердца. У этих детей может быть повышенный риск эндокардита, инфекции внутренней оболочки или клапанов сердца, вызванной бактериями, и приобретенной кардиомиопатии, аномально увеличенного или утолщенного сердца. А в некоторых случаях у детей и молодых людей может развиться нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.

Процедуры или операции, используемые для лечения приобретенных пороков сердца у детей, аналогичны тем, которые используются для лечения врожденных пороков сердца.

---

Расширенная визуализация для ранней диагностики

UH Rainbow Babies & Children’s использует новейшее оборудование и методы визуализации для быстрой и точной диагностики различных сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы пациенты могли получить лечение как можно быстрее.

Если у вашего ребенка есть признаки или симптомы приобретенного порока сердца, наш детский кардиолог, вероятно, порекомендует сделать эхокардиограмму или магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ). Эхокардиограмма — это неинвазивная кардиологическая процедура, при которой используются звуковые волны для оценки структуры и функции сердца.Эхокардиограмма используется как для диагностики, так и для отслеживания прогрессирования этих сердечных заболеваний. Однако в некоторых случаях ваш кардиолог может пожелать получить более специализированные изображения вашего сердца, называемые МРТ сердца. МРТ сердца может создавать трехмерные изображения органов и тканей сердца, которые позволяют специалистам более точно оценить сердечную функцию или степень инфекций или воспаления сердца при таких заболеваниях, как миокардит.

---

Специализированная и опытная бригада кардиологов

В UH Rainbow Babies & Children наши маленькие пациенты и их семьи могут чувствовать себя комфортно, зная, что у них есть доступ к специальной команде экспертов по детской кардиологии. Наша команда хирургических специалистов имеет более чем 30-летний опыт работы с пациентами с врожденными и приобретенными пороками сердца и включает детских кардиохирургов, детских кардиологов, интервенционных кардиологов, детских кардиологических анестезиологов, специалистов по сердечно-сосудистой перфузии и практикующих медсестер.

Сердечная недостаточность у детей | Бостонская детская больница

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность возникает, когда сердце не работает так, чтобы перекачивать кровь так, как должно, и накапливается (переполняется) кровеносными сосудами.Его еще называют застойной сердечной недостаточностью. Многие думают, что сердечная недостаточность поражает только взрослых, но сердечная недостаточность может быть у людей любого возраста, включая младенцев, детей и подростков.

Сердечная недостаточность у детей часто возникает из-за врожденного порока сердца, с которым родился ребенок. В некоторых случаях у детей также может развиться сердечная недостаточность из-за инфекции или другого заболевания.

Если у вашего ребенка сердечная недостаточность, это может повлиять на любую сторону сердца.

Когда сердечная недостаточность поражает левую часть сердца, сердце с трудом перекачивает кровь к телу.Это заставляет кровь возвращаться в сосуды в легких, и легкие становятся перегруженными.

Когда сердечная недостаточность поражает правую часть сердца, ей трудно перекачивать кровь в легкие. Это заставляет кровь скапливаться в печени и венах ребенка, что может вызвать задержку жидкости в организме.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

• учащенное дыхание
• одышка или тяжелое дыхание
• чувство усталости больше обычного
• Требуются частые перерывы для отдыха во время игры с друзьями
• засыпание при кормлении или слишком сильная усталость, чтобы есть
• отсутствие аппетита
• плохой рост
• опухоль ног, щиколоток, век, лица или живота
• тошнота или рвота
• Боль в животе
• кашель или заложенность легких
• потеет

Каковы причины сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность может возникнуть у детей, рожденных с врожденными пороками сердца.

Другие состояния, которые могут вызвать сердечную недостаточность, включают:

Как лечить сердечную недостаточность

Кардиологический центр Бостонской детской больницы — крупнейшая детская кардиологическая программа в Соединенных Штатах. Мы предоставляем полный спектр услуг при сердечной недостаточности, от диагностической оценки до интервенционной терапии с использованием катетеризации сердца и кардиохирургии.

В нашем штате более 80 педиатров-кардиологов, которые ежегодно оказывают помощь тысячам детей с сердечными заболеваниями, от простых до сложных.

Факторы риска сердечных заболеваний у детей и подростков

Дорога к здоровью сердца начинается в детстве?

Да.Большинство факторов риска, влияющих на детей, можно контролировать в раннем возрасте, что снижает риск сердечных заболеваний в более позднем возрасте.

Болезни сердца не являются основной причиной смерти среди детей и подростков, но это самая большая причина смерти среди взрослых в Соединенных Штатах. Фактически, кто-то в Америке умирает каждые 37 секунд от какой-либо формы сердечно-сосудистого заболевания.

Определенные факторы играют важную роль в шансах человека на развитие сердечных заболеваний. Это так называемые факторы риска.Некоторые факторы риска можно изменить, лечить или модифицировать, а некоторые — нет.

Многие факторы риска можно контролировать в раннем возрасте, что снижает риск сердечных заболеваний в более зрелом возрасте. Другие факторы риска передаются от членов семьи (они передаются по наследству) или являются результатом другой болезни или заболевания.

Профилактика — лучший способ избежать проблем с сердцем в дальнейшей жизни. Контроль как можно большего количества следующих факторов риска, начиная с детства, поможет снизить риск развития сердечных заболеваний у вашего ребенка во взрослом возрасте.

• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Курение
• Ожирение
• Отсутствие физической активности

Высокое кровяное давление

Менее 3% детей в США имеют высокое кровяное давление. Но высокое кровяное давление — серьезное заболевание в детстве, которое часто остается незамеченным, поскольку не вызывает никаких симптомов. Убедитесь, что артериальное давление вашего ребенка проверяется при ежегодном осмотре.

Что вызывает повышенное кровяное давление у детей?

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей не является врожденным пороком сердца, но может иметь наследственную связь.По этой причине детям, рожденным в семьях с историей высокого кровяного давления, необходимо с особой тщательностью следить за своим кровяным давлением.

Большинство случаев повышенного кровяного давления у детей является результатом другого заболевания, например, болезни сердца или почек. Это называется вторичной гипертонией .

Как измеряется артериальное давление?

Врач измерит кровяное давление вашего ребенка с помощью устройства, называемого сфигмоманометром.

Показания артериального давления служат для измерения двух частей артериального давления: систолического и диастолического давления.Систолическое давление — это сила кровотока через артерию при сокращении сердца. Диастолическое давление — это сила кровотока в кровеносных сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.

Врач изучит возраст, пол и рост вашего ребенка, чтобы определить систолическое и диастолическое артериальное давление. Врачи используют этот метод, потому что он позволяет им определять кровяное давление на разных уровнях роста. Это также позволяет им получить наиболее точную классификацию артериального давления в соответствии с размером тела вашего ребенка.

Как лечится повышенное артериальное давление у детей?

В большинстве случаев изменение образа жизни помогает детям контролировать высокое кровяное давление.

• Помогите своему ребенку поддерживать здоровый вес. У детей с избыточным весом артериальное давление обычно выше, чем у детей с избыточным весом.
• Увеличивают физическую активность.
• Ограничьте количество потребляемой соли.
• Предупредить их об опасности курения сигарет. Никотин в сигаретах вызывает сужение кровеносных сосудов, что еще больше затрудняет прохождение крови по сосудам.

Если диета и упражнения не снижают кровяное давление вашего ребенка, ему могут быть прописаны лекарства.

Холестерин

Менее 15% детей имеют высокий уровень холестерина, но исследования показали, что накопление жировых бляшек начинается в детстве и прогрессирует во взрослом возрасте. Этот болезненный процесс называется атеросклерозом. Со временем атеросклероз приводит к болезни сердца, которая является самой большой причиной смерти в Соединенных Штатах.

Что такое холестерин?

Холестерин — это жироподобное вещество, называемое липидом, которое содержится во всех клетках организма. Печень производит весь холестерин, необходимый вашему организму для формирования клеточных мембран и выработки определенных гормонов. Дополнительный холестерин попадает в организм, когда вы едите продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и молочные продукты, а также продукты с высоким содержанием насыщенных жиров.

Холестерин попадает в клетки через кровоток в специальных носителях, называемых липопротеинами. Двумя наиболее важными липопротеинами являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Врачи изучают, как ЛПНП, ЛПВП и жиры, называемые триглицеридами, связаны друг с другом и с общим уровнем холестерина.

Что вызывает повышенный уровень холестерина у детей и подростков?

В некоторых случаях высокий уровень холестерина передается по наследству. Это называется семейной гиперхолестеринемией . Около 1–2% детей страдают этим заболеванием, и им следует проверять уровень холестерина до достижения 5-летнего возраста.

Другие факторы риска высокого холестерина включают ожирение, высокое кровяное давление и курение.

Как можно предотвратить или лечить высокий уровень холестерина?

Чтобы снизить риск накопления жировых отложений в артериях, вашему ребенку следует

• Делайте много упражнений. Поощряйте их тренироваться от 30 до 60 минут большую часть дней недели.
• Ешьте продукты с низким содержанием холестерина и жиров. Предложите ребенку есть больше цельнозерновых и свежих фруктов и овощей. (Примечание: вы не должны ограничивать, сколько едят полные дети, если они моложе двух лет.Младенцам жир нужен для роста и развития. После двухлетнего возраста дети должны начать потреблять меньше калорий из жиров.)
• Знайте о вреде курения сигарет.
• Научитесь контролировать вес, чтобы избежать рисков, связанных с ожирением.
• Контролировать свой диабет, высокое кровяное давление или другие состояния, способствующие развитию сердечных заболеваний.

Детям, у которых был диагностирован высокий уровень холестерина, необходимо, по крайней мере, соблюдать специальную программу питания и физических упражнений.Если в течение 1 года диеты и лечебной физкультуры не снижает уровень холестерина, могут быть назначены статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина.

Курение

По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), почти 25% старшеклассников употребляют какие-либо табачные изделия, и почти 4000 детей в возрасте до 18 лет пробуют свою первую сигарету каждый день. Фактически, 9 из 10 курильщиков начали курить еще до окончания средней школы. Это означает, что если дети могут не курить в школе, они, вероятно, никогда не будут курить.

Более 90 000 человек ежегодно умирают от болезней сердца, вызванных курением. Среди молодых людей, у которых в противном случае был бы очень низкий риск сердечных заболеваний, курение сигарет может вызвать до 75 процентов случаев сердечных заболеваний. И чем дольше человек курит, тем выше риск сердечных заболеваний.

Как курение влияет на сердце?

Более известен тем, что увеличивает риск рака легких, курение сигарет и табака также увеличивает риск сердечных заболеваний и заболеваний периферических сосудов (заболевания сосудов, которые снабжают кровью руки и ноги).

По данным главного хирурга, большинство курящих подростков зависимы от никотина, содержащегося в сигаретах. Никотин сужает кровеносные сосуды и создает дополнительную нагрузку на сердце. Даже когда подростки хотят бросить курить, никотиновая зависимость делает это очень трудным, и они испытывают те же симптомы отмены, что и взрослые.

Хотя никотин является основным активным агентом сигаретного дыма, другие химические вещества и соединения, такие как смола и окись углерода, также вредны для сердца. Исследования показали, что курение увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает основные артерии и может вызвать нарушения в ритме сердечных сокращений, которые заставляют сердце работать сильнее.Химические вещества в сигаретном и табачном дыме приводят к накоплению жирового налета в артериях, возможно, из-за повреждения стенок сосудов. Эти химические вещества также влияют на холестерин и уровень фибриногена, который является материалом для свертывания крови. Это увеличивает риск образования тромба, который может привести к сердечному приступу.

Как мне отговорить моего ребенка от курения?

• Поговорите с ними о вредных последствиях курения, таких как желтые зубы, неприятный запах изо рта, вонючая одежда и одышка.Если вашему ребенку нравится заниматься спортом, расскажите ему или ей, как курение может повредить легкие и снизить приток кислорода, который необходим мышцам для правильной работы.
• Открыто поговорите с ребенком о вреде курения.
• Комплимент подросткам, которые не курят. Результаты опроса CDC показали, что больше молодых людей не курят, чем курят. Большинство опрошенных подростков заявили, что считают курение непривлекательным и что они не будут встречаться с курящим.
• Будьте примером для подражания для своего ребенка.Если вы курите, бросьте. И не позволяйте другим курить в вашем доме.

Как я могу помочь своему ребенку бросить курить?

• Посоветуйте им, как бросить курить, но будьте готовы помочь и поддержать.
• Помогите им выяснить причины, по которым им следует бросить курить, например, чтобы жить дольше; снижение их шансов на сердечный приступ, инсульт или рак; и иметь больше денег, чтобы тратить их на другие вещи, кроме сигарет.
• Если вы курите, соглашайтесь бросить курить вместе с ними. Около половины всех курильщиков-подростков имеют курящих родителей.
• Посоветуйтесь с врачом, как бросить курить.

Курение — самая предотвратимая причина смерти. Если уровень курения среди подростков не снизится, 5,6 миллиона американцев умрут в более позднем возрасте от болезней, вызванных курением.

Ожирение

Ожирение — главный фактор риска сердечных заболеваний. Это вызывает тревогу, если учесть, что каждый третий взрослый американец страдает ожирением. Недавние исследования показали, что ожирение связано с более чем 110 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год.

Детское ожирение в Соединенных Штатах стало проблемой в последние годы. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, от 16% до 33% детей и подростков страдают ожирением. В результате резко возросло количество проблем, связанных с ожирением, таких как диабет 2 типа, который обычно наблюдается только у взрослых. Поскольку дети с ожирением чаще становятся взрослыми с ожирением, профилактика или лечение ожирения в детстве может снизить риск ожирения у взрослых. В свою очередь, это может помочь снизить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний, связанных с ожирением.

Что такое ожирение и что его вызывает?

Наше тело состоит из воды, жиров, белков, углеводов, витаминов и минералов. Ожирение означает, что у вас слишком много жира.

Для некоторых людей причина ожирения довольно проста: они едят больше калорий, чем сжигают во время упражнений и повседневной жизни. Другие причины ожирения могут включать генетику, старение, пол, образ жизни и болезни.

Ожирение у детей опасно, потому что исследователи считают, что жировые клетки, которые мы накапливаем в детстве, остаются с нами, когда мы взрослые.У детей с ожирением может быть в 5 раз больше жировых клеток, чем у детей с нормальным весом. Диета во взрослом возрасте уменьшит размер жировых клеток, но не фактическое количество жировых клеток.

Как узнать, страдает ли мой ребенок ожирением?

При определении жировой прослойки у детей и подростков индекс массы тела (ИМТ) представляет собой ориентир на основе веса и роста для определения недостаточного и избыточного веса. Оценка ИМТ зависит от возраста ребенка, потому что по мере роста детей количество жира в организме меняется.Кроме того, у девочек и мальчиков будет разное количество жира в организме по мере роста, поэтому для построения ИМТ детей используются диаграммы для конкретных возрастов и полов.

ИМТ — это формула веса в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате (ИМТ = кг / м ² ). Чтобы узнать ИМТ вашего ребенка, воспользуйтесь калькулятором ниже.

Врачи наносят индекс массы тела на диаграмму относительно показателей других детей того же возраста и пола. Это сообщит врачу процентиль вашего ребенка.Процентиль ИМТ ребенка показывает, как его или ее измерения сравниваются с другими мальчиками или девочками в той же возрастной группе. Таким образом, ребенок выше 95-го процентиля считается избыточным весом, потому что 95% населения имеет ИМТ меньше, чем он или она. Ребенок с ИМТ 50-го процентиля близок к среднему по населению. Ребенок ниже 5-го процентиля считается с недостаточным весом, потому что 95% населения имеет более высокий ИМТ.

Как я могу контролировать или лечить ожирение моего ребенка?

Если вы считаете, что ваш ребенок страдает ожирением, покажите его или ее врачу, чтобы убедиться, что ожирение не вызвано медицинскими проблемами.Если нет болезни или состояния, вызывающего ожирение, врач, вероятно, порекомендует некоторые изменения образа жизни, чтобы помочь вашему ребенку похудеть.

• Контролируйте порции (количество съедаемой пищи) и заставляйте их есть меньше калорий.
• Не используйте еду в качестве награды за хорошее поведение или хорошие оценки.
• Ограничьте количество перекусов и помните, какие закуски они едят.
• Знайте, что ест ваш ребенок в школе.
• Ешьте всей семьей, чтобы было легче узнать, что и сколько ест ваш ребенок.
• Увеличьте их физическую активность и найдите увлекательные занятия для всей семьи.
• Ограничьте количество времени, которое ваш ребенок тратит на просмотр телевизора и игры на компьютере.

С детским ожирением трудно справиться, потому что часто после достижения здоровой массы тела ребенок возвращается к своим старым привычкам. Врач вашего ребенка обычно может помочь вам составить диету и план упражнений, который включает разумные цели по снижению веса, изменение образа жизни, а также поддержку и участие семьи.

Отсутствие физической активности

Отсутствие физической активности является основным фактором риска сердечных заболеваний. Люди, которые не занимаются спортом, имеют повышенный риск сердечных заболеваний. Отсутствие физической активности также увеличивает риск развития других факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, ожирение и диабет.

Активные дети обычно вырастают активными взрослыми. Помимо предотвращения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в более зрелом возрасте, регулярные физические упражнения улучшат

.

• Помогите контролировать вес.Поскольку дети с ожирением чаще становятся взрослыми с ожирением, профилактика или лечение ожирения в детстве может снизить риск ожирения у взрослых. В свою очередь, это может помочь снизить риск сердечных заболеваний, диабета и других заболеваний, связанных с ожирением.
• Укрепляйте кости. Регулярные упражнения улучшают развитие костей и снижают риск образования тонких или ломких костей (остеопороза) во взрослом возрасте.
• Повышение самооценки и уверенности в себе. Физические упражнения помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше физически и морально.
• Улучшение здоровья сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения снижают кровяное давление, увеличивают количество ЛПВП или «хорошего холестерина» в крови и снижают уровень стресса.

Как узнать, достаточно ли у моего ребенка упражнений?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем детям от 5 лет и старше заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день. Это должно включать сочетание занятий средней и высокой интенсивности.

Если вы считаете, что ваш ребенок недостаточно упражняется, задайте себе следующие вопросы:

• Сколько времени в неделю ваш ребенок проводит , занимаясь сидячим образом жизни , например, смотрит телевизор или играет в видеоигры? Это называется малоподвижной деятельностью, потому что при ней мало или совсем нет физической активности.
• Сколько времени в неделю ваш ребенок проводит развлекательных мероприятий , таких как катание на велосипеде, роликах, сноуборде или водных лыжах? Ваш ребенок любит кататься на велосипеде или ходить пешком туда, куда он собирается?
• Сколько времени в неделю ваш ребенок проводит аэробных упражнений , таких как беговая дорожка, уроки танцев или игра в футбол или баскетбол? Аэробная активность задействует большие группы мышц тела и помогает укрепить сердце и легкие.

Дети, которым нравится сочетание развлекательных и аэробных упражнений, вероятно, получают достаточно физических упражнений.Если вас беспокоит отсутствие физической активности, составьте «список активности» лечащему врачу, и он или она предложит занятия, соответствующие возрасту, росту и способностям вашего ребенка. Если у вашего ребенка заболевание, ограничивающее физическую активность, обязательно поговорите с врачом о безопасных занятиях для вашего ребенка.

Как я могу помочь своему ребенку повысить уровень активности?

Если ваш ребенок физически неактивен, первое, что вы можете сделать, это ограничить время, которое вы проводите перед телевизором, играми в видеоигры или серфингом в Интернете.Найдите организованные виды спорта, уроки или клубы, которые соответствуют интересам вашего ребенка. Самое главное, проводите время с ребенком и устраивайте семейные прогулки, которые предполагают какой-либо вид физической активности (например, катание на велосипеде, ходьба, походы).

Физические упражнения важны для всех детей, даже для тех, кто не любит спорт, плохо координирует свои действия или имеет инвалидность. Сосредоточившись на активной «игре» вместо упражнений, дети, скорее всего, изменят свое поведение при выполнении упражнений и увеличат свою физическую активность самостоятельно.

Врожденный порок сердца: симптомы, причины, диагностика, лечение

«Врожденный порок сердца» — это еще один способ сказать, что у вашего сердца были проблемы с сердцем, когда вы родились. Возможно, в нем была небольшая дыра или что-то более серьезное. Хотя это могут быть очень серьезные состояния, многие из них можно вылечить хирургическим путем.

В некоторых случаях врачи могут обнаружить эти проблемы во время беременности. Симптомы могут не проявиться до взрослого возраста или вообще не появиться.

Причины

Врачи не всегда знают, почему у ребенка врожденный порок сердца. Они, как правило, живут семьями.

Вещи, которые делают их более вероятными, включают:

Типы

Большинство врожденных проблем с сердцем являются структурными проблемами, такими как дыры и негерметичные клапаны. Например:

Дефекты сердечного клапана: Один может быть слишком узким или полностью закрытым.Это затрудняет проникновение крови. Иногда это вообще не проходит. В других случаях клапан может не закрываться должным образом, поэтому кровь просачивается в обратном направлении.

Продолжение

Проблемы со «стенками» сердца: Это могут быть те, которые находятся между камерами (предсердиями и желудочками) вашего сердца. Отверстия или проходы между левой и правой стороной сердца могут вызвать смешивание крови, хотя этого не должно быть.

Проблемы с сердечной мышцей: Они могут привести к сердечной недостаточности, что означает, что сердце не качает кровь так эффективно, как должно.

Плохие связи между кровеносными сосудами : У младенцев это может позволить крови, которая должна попасть в легкие, перейти к другим частям тела, или наоборот. Эти дефекты могут лишить кровь кислорода и привести к органной недостаточности.

Симптомы

Возможно, у вас врожденный порок сердца, но у вас не будет симптомов. Если да, то они могут включать:

• Одышку
• Проблемы с упражнениями

Симптомы врожденного порока сердца у младенцев и детей могут включать:

• Голубоватый оттенок кожи, ногтей и губ ( врачи называют это цианозом, состоянием, вызванным недостатком насыщенной кислородом крови)
• Учащенное дыхание и плохое питание
• Плохая прибавка в весе
• Инфекции легких
• Неспособность выполнять упражнения

Диагноз

Врачи могут обнаружить некоторые проблемы еще до того, как ребенок родился.Другие проблемы могут быть обнаружены у младенцев, детей или взрослых. Врач прослушивает ваше сердцебиение, чтобы проверить ваше здоровье. Если они слышат необычный звук или шум в сердце, они могут заказать дополнительные тесты, например:

Эхокардиограмма: Тип ультразвукового исследования, с помощью которого делается снимок вашего сердца. Есть разные виды, поэтому спросите своего врача, чего вам следует ожидать.

Катетеризация сердца: Врач проводит очень тонкую гибкую трубку (называемую катетером) через кровеносный сосуд в руке или ноге, чтобы добраться до сердца.Они вводят краску через катетер, а затем используют рентгеновские снимки, чтобы заглянуть внутрь вашего сердца.

Рентген грудной клетки: Он может выявить признаки сердечной недостаточности.

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца.

МРТ : вы получаете сканирование, которое позволяет врачам увидеть структуру сердца.