Почему у детей желтушка у новорожденных: Желтушка у новорожденного? Что делать и как лечить. новости

• Физиологические причины.
• Вирусная инфекция.
• Интоксикация детского организма вследствие отравления медикаментами или некоторыми химическими веществами.
• Резус-конфликт. Он возникает при несовместимости крови матери и ребенка. В этом случае организм матери вырабатывает антитела, атакующие плод еще в утробе.
• Нарушение обмена веществ.
• Голодание или неправильное питание.
• Проблемы с кроветворением (анемия).
• Септическое поражение.
• Онкологические патологии.
• Ухудшение оттока желчи.

Следует также выделить ложную острую желтуху, которая появляется у детей разного возраста при чрезмерном попадании в их организм каротина. Он содержится в таких продуктах питания: тыква; морковь; абрикосы; помидоры; брокколи.
Пожелтение отмечается только на коже ладоней, подошвах стоп, а также кончике носа. При этом особое лечение не требуется, достаточно уменьшить употребление каротина, принять сорбенты.
Главные симптомы желтухи: изменение цвета кожи; желтушность склер; потемнение мочи.

Если вы видите один из симптомов у своего ребёнка стоит обратиться к вашему врачу, для выявления желтухи и выбора дальнейшей тактики ведения.
#записимолодоговрача

откуда берется и что делать?

Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.

Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.

Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.

Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:

• Внутреннее кровотечение,
• Сепсис (инфекция в крови),
• Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
• Несовместимость между кровью матери и малыша,
• Нарушение функции печени,
• Недостаток ферментов,
• Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.

Симптомы желтухи у новорожденных

Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.

Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.

Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.

Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:

• Кожа пожелтела ещё сильнее,
• Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
• Малыш выглядит вялым или больным,
• Ребенка трудно разбудить,
• Малыш не набирает вес или плохо кушает,
• Новорожденный плачет и срывается на визг,
• У малыша появились другие симптомы,
• Желтуха длится более 3-х недель.

Желтушка у новорожденных: факторы риска

Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:

• Преждевременные роды

Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.

• Получение сильных ушибов при рождении

Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.

• Несовпадающие группы крови

Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.

• Кормление грудью

Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.

Чем лечить желтуху у новорожденных?

Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.

Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.

Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.

Фототерапия

В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.

Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg

Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.

Заменное переливание крови

Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.

Осложнения желтухи у новорожденных

Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:

1. Острая билирубиновая энцефалопатия,
2. Ядерная желтуха.

Острая билирубиновая энцефалопатия

Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.

На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:

• Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
• Пронзительный плач,
• Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
• Выгибание шеи и тела назад,
• Высокая температура,
• Рвота.

Ядерная желтуха

Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:

• Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
• Постоянный взгляд вверх,
• Потеря слуха,
• Неправильное развитие зубной эмали.

Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.

Источники:

1. Infant jaundice, Mayo Clinic,
2. Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
3. Newborn jaundice, NHS.

Желтуха у детей, желтуха новорожденных

Желтуха — желтоватое, иногда желто-зеленое окрашивание кожи , слизистых и склер (белков глаз), которое вызывается повышением избыточным количеством в крови билирубина. Этот пигмент в норме образуется в результате естественного распада эритроцитов — красных кровяных клеток или их повреждении, преобразуется в печени и затем выводится с калом. Желтуха появляется при нарушении равновесия между образованием и выведением из организма билирубина.

Как вариант нормы, желтуха часто встречается у новорожденных, поскольку их печень еще не может справиться с большим количеством образующегося билирубина. Если желтуха возникает или усиливается раньше конца 2-х или позднее 3-х суток — обратитесь к детскому врачу. У детей старшего возраста и взрослых желтуха указывает на инфекционное или другое поражение печени, реже — заболевание крови. При появлении желтухи надо немедленно вызвать детского врача.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если:

•  у ребенка появилось желтое окрашивание кожи (всей или отдельных участков) и белков глаз

ВНИМАНИЕ!

Если ребенку поставлен диагноз «вирусный гепатит» (частая причина желтухи), его положат в больницу. Выясните у врача, как провести дезинфекцию в квартире. Тщательно соблюдайте личную гигиену.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Лечение желтухи у новорожденных

В первые дни жизни желтое окрашивание кожи и белков глаз встречается у многих новорожденных. Это состояние называется физиологической желтухой. Оно связано с повышенным содержанием в крови билирубина — вещества, образующегося при естественном распаде старых красных кровяных клеток. При рождении количество красных кровяных клеток у ребенка больше нормы, поэтому в первые дни жизни начинается их усиленный распад. Билирубин преобразуется и затем выводится с участием печени, однако печень новорожденного не всегда может справиться с такой нагрузкой. Физиологическая желтуха проходит без специального лечения. Нормальное количество билирубина в крови безопасно. Повышенный же уровень его может повредить мозгу новорожденного. Если уровень билирубина в крови значительно повышен или ребенок ослаблен (например, недоношен или болен), педиатр может назначить фототерапию — процедуру, которая усиливает разложение билирубина с помощью солнечного света. Однако даже при таком лечении уровень билирубина может оставаться высоким. Иногда рекомендуют более частое кормление или допаивание — тогда билирубин в большем количестве выводится с калом.

Вирусный гепатит, желтуха у детей

Вирусный гепатит — инфекционное заболевание, характеризующиеся преимущественным поражением печени, протекающее с интоксикацией и в ряде случаев, с желтухой.. Вирусы гепатита передаются либо  фекально-оральным путем, при бытовом контакте (вирусы гепатита А и С) либо через кровь и другие жидкости организма (вирусы гепатита В, D, Е).,

При развитии желтухи обычно потемнение мочи и обесцвечивание кала. В большинстве случаев полное выздоровление наступает в течение нескольких недель. В период болезни в некоторых случаях необходимы госпитализация и постельный режим. Строгое соблюдение указаний врача предотвращает развитие хронических форм гепатита.

Цены на прием педиатров:

Педиатры:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха — это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз. Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Слово, обозначающее наличие слишком большого количества билирубина в крови, — это гипербилирубинемия (скажем, «hy-per-bil-ih-roo-bih-NEE-mee-uh»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Многие дети выписываются из больницы к моменту начала желтухи.Поэтому ваш врач может захотеть провести повторное обследование, когда вашему ребенку исполнится 3-5 дней.

У большинства младенцев желтуха легкой степени. Обычно оно улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем. Но к желтухе нужно относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Он покидает организм с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело выводит билирубин из организма ребенка через плаценту. После рождения организм ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

В большинстве случаев у младенцев наблюдается так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не могут хорошо избавиться от избыточного билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения.Он ухудшается до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблема с пищеварительной системой ребенка или проблема с группами крови мамы и ребенка (резус-несовместимость). У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, его или ее кожа и белая часть глаз будут желтыми.Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

• Желтеть больше.
• Будьте вялыми и не сосите.
• Будьте капризными или нервными.
• Выгните спину.
• Плачьте пронзительно.

Высокий уровень билирубина может быть опасен. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируют желтуху у новорожденных?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка.Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка. Чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении, может быть проведен анализ крови на билирубин.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком много билирубина в крови.

Как лечится?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормального для новорожденных.Его или ее поместят под специальный свет, чтобы вылечить желтуху. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, кладя ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимо специальное освещение и контролируемое окружение.

Если желтуха была вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение.Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной несовместимостью резус-фактора, может потребоваться переливание крови.

Как вы можете помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

• Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к нормальному. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
• Возьмите ребенка на контрольное обследование, рекомендованное врачом.
• Обратитесь к врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Лучшее, что вы можете сделать для уменьшения желтухи, — это следить за тем, чтобы ваш ребенок ел достаточно. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

• Если вы кормите грудью, кормите ребенка примерно 8–12 раз каждые 24 часа.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь своего графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Детская гипербилирубинемия (желтуха)

Билирубин вырабатывается естественным путем, когда организм разрушает старые и изношенные эритроциты. Еще в утробе матери мать отфильтровывает билирубин через плаценту. После рождения младенцы должны сами заботиться о нем.

Что такое детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Гипербилирубинемия также известна как желтуха. Это желтоватый оттенок кожи и глаз вашего ребенка. Это наблюдается примерно у половины новорожденных, обычно в течение первых 5 дней жизни.В большинстве случаев это легкое заболевание, которое проходит в течение недели или около того.

У небольшого процента (от 8% до 9%) новорожденных разовьется тяжелая желтуха новорожденных. Это вызывает большее беспокойство, потому что при отсутствии лечения это может привести к такому виду повреждения мозга, как ядерная желтуха.

Каковы признаки и симптомы детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Чаще всего проявляется желтый оттенок кожи или глаз. Ваш ребенок также может быть вялым, капризным и нервным, пронзительным плачем и может плохо сосать, если вы кормите грудью.

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома. Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Как диагностируется детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Чаще всего проявляется желтый оттенок кожи или глаз. Ваш ребенок также может быть вялым, капризным и нервным, пронзительным плачем и может плохо сосать, если вы кормите грудью.

Часто желтый оттенок может не появиться, пока вы и ваш ребенок не окажетесь дома.Хотя обычно это не является неотложной ситуацией, вам следует как можно скорее обратиться к лечащему врачу вашего ребенка.

Тесты и диагностика

Обследование на желтуху может проводиться, пока ваш ребенок еще находится в больнице. Хотя есть некоторые разногласия по поводу эффективности внутрибольничного скрининга без факторов риска, многие больницы проверяют общий уровень билирубина у всех младенцев примерно через 24 часа после рождения.

Чтобы избежать ненужной боли и стресса для ребенка, в больницах используются датчики, которые определяют уровень билирубина, просто касаясь кожи.Высокие показания подтверждаются анализами крови.

Один из обычно назначаемых тестов измеряет общий билирубин сыворотки (TSB). Хотя он часто используется для последующего тестирования после скрининга, его также можно использовать в качестве теста первой линии.

Поскольку вены вашего ребенка очень маленькие и легко повреждаются, образец обычно получают путем приклеивания пятки. После обработки в лаборатории выдается отчет, сообщающий терапевтической бригаде, сколько общего билирубина циркулирует в крови.Врач вашего ребенка изучит эти уровни, чтобы узнать, есть ли какие-либо причины для беспокойства.

Если поставлен диагноз гипербилирубинемии, этот тест, вероятно, будет повторен. Он отслеживает, повышается или понижается уровень TSB. Это помогает сообщить команде, требуется ли лечение и работает ли оно.

Другие тесты, которые могут быть рассмотрены, включают:

• Полный анализ кровяных телец, позволяющий оценить большинство основных компонентов крови, таких как белые кровяные тельца (борются с инфекцией), красные кровяные тельца (переносят кислород) и другие.
• Тест Кумбса для поиска антител, вызывающих преждевременную гибель эритроцитов, в результате чего в кровь выделяется дополнительный билирубин
• Подсчет ретикулоцитов определяет, насколько быстро костный мозг производит новые эритроциты. Если они производятся очень быстро, это может означать, что красные кровяные тельца также быстрее умирают и выделяют слишком много билирубина для обработки организмом.

Любые дополнительные тесты, проводимые для разных детей, будут разными. Что делать, будет зависеть от того, что, по подозрению врача, вызывает чрезмерное разрушение эритроцитов.

Каковы причины детской гипербилирубинемии (желтухи)?

Желтуха возникает из-за того, что в крови вашего ребенка содержится больше билирубина, чем он может избавиться.Это может произойти из-за того, что красные кровяные тельца младенца имеют более короткую продолжительность жизни и поэтому расщепляются с большей скоростью. Синяки, возникающие во время родов, могут привести к повышению уровня билирубина. Наконец, печень ребенка может быть просто недостаточно зрелой, чтобы отфильтровать билирубин из кровотока, чтобы избежать желтоватого оттенка.

По большей части желтуха не вызывает беспокойства. Физиологическая желтуха безвредна и обычно проявляется в возрасте 2–4 дней. Уходит в течение 1-2 недель.

Кроме того, это может быть побочным эффектом некоторых лекарств или инфекций, присутствующих при рождении.Другие заболевания, поражающие печень, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут привести к желтухе.

Грудное вскармливание

Желтуха при грудном вскармливании может возникнуть у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и вызвана плохим кормлением или медленным выделением материнского молока. Желтуха грудного вскармливания чаще всего возникает в первую неделю жизни. Поздние недоношенные дети (рожденные в возрасте от 34 до 36 недель) более восприимчивы, потому что у них нет координации или сил для кормления грудью.

Желтуха грудного молока — это отдельный тип, который появляется после 5-го дня, достигает пика в течение 2-й и 3-й недель и может сохраняться на низком уровне в течение месяца или дольше. Считается, что этот тип является родственными веществами в молоке, которые увеличивают реабсорбцию билирубина обратно в кровоток.

Как лечится детская гипербилирубинемия (желтуха)?

Для большинства детей с гипербилирубинемией основным лечением будет наблюдение и ожидание. В большинстве случаев проблема решается, когда ваш ребенок привыкает жить самостоятельно вне матки.

При принятии решения о необходимости более активного лечения врач и лечащая бригада вашего ребенка сравнивают уровни билирубина, чтобы увидеть, повышаются ли они и насколько быстро.Считается, что ваш ребенок родился рано, потому что лечится более низкий уровень билирубина. Лечение будет начато, если уровень билирубина слишком высок или повышается слишком быстро.

• При низком уровне билирубина или при его стабильном или медленном повышении основным вмешательством может быть частое кормление грудным молоком или смесью.
  • Кормление ребенка 12 раз в день помогает поддерживать его водный баланс и способствует частому опорожнению кишечника. Билирубин выводится из организма через стул.
• Для более высоких уровней или уровней, которые быстро увеличиваются, можно использовать освещение особого цвета (известное как фототерапия). Этот цвет расщепляет билирубин в крошечных кровеносных сосудах чуть ниже кожи и облегчает его удаление телом.
  • Ваш ребенок будет помещен под эти светильники в закрытую кровать. Из-за необходимости обнажить как можно больше кожи ребенок обычно носит только подгузник. Кровать утеплена для поддержания постоянной температуры.Для защиты глаз используется специальная маска для глаз.
  • Если желтуха диагностирована до выписки, вполне вероятно, что ваш ребенок останется в больнице до завершения фототерапии, что обычно занимает 1-2 дня.

Одеяло светоизлучающее

Ваш врач может назначить светоизлучающее одеяло или шейное кольцо в качестве альтернативы и / или дополнительного лечения желтухи вашего ребенка. Эта система использует волоконную оптику и представляет собой передовую технологию фототерапевтического лечения, проводимого в больнице или дома.

Эта покрытая оптоволоконной прокладкой помещается прямо напротив вашего ребенка, чтобы омывать кожу светом. Одеяло можно использовать 24 часа в сутки, чтобы обеспечить непрерывное лечение, если это предписано врачом. С помощью этой удобной формы фототерапии вашего ребенка можно одевать, одевать, держать и кормить грудью во время лечения в домашних условиях. Медсестра будет доступна, чтобы помочь вам настроить терапию, ответить на любые ваши вопросы и проводить ежедневные контрольные посещения на дому.

Хотя это будет работать большую часть времени, уровень билирубина может продолжать расти.Вашему ребенку, возможно, придется повторно отправить в больницу для более интенсивной терапии.

Переливание крови

В самых тяжелых (и, к счастью, относительно редких) случаях может потребоваться обменное переливание крови. Это заменяет кровь ребенка свежей донорской кровью.

Если у ребенка группа крови, отличная от группы крови матери, кровь ребенка может содержать антитела от матери, которые расщепляют красные кровяные тельца ребенка. Переливание иммуноглобулина может снизить уровень антител.Это, в свою очередь, уменьшает желтуху и может сделать ненужным обменное переливание крови.

Желтуха у новорожденных: причины и лечение

Примерно половина всех новорожденных страдает желтухой, желтоватым изменением цвета кожи и глаз в течение первых недель жизни, и в большинстве случаев с этим заболеванием легко справиться. Но, несмотря на частую распространенность желтухи, всегда следует обращать внимание на нее, по мнению Амаль Акул, доктора медицины, детского гастроэнтеролога из Children’s Health℠ и доцента из UT Southwestern.

«Желтуха сама по себе не является опасным состоянием, однако она может быть признаком того, что в печени что-то еще происходит», — говорит д-р Акул.

Доктор Акул объясняет, почему одни причины желтухи могут быть более серьезными, чем другие, и что следует знать новым родителям.

Что вызывает желтуху у младенцев?

Желтуха, также называемая гипербилирубинемией, возникает, когда печень ребенка не может перерабатывать билирубин (отходы, оставшиеся при естественном расщеплении эритроцитов).Когда билирубин накапливается в кровотоке, он может вызвать желтоватый оттенок кожи и глаз. Всех младенцев, независимо от того, выглядят они желтыми или нет, после рождения проверяют на желтуху с помощью простого анализа крови.

Большинство причин желтухи являются доброкачественными и быстро проходят после рождения. У младенцев более высокий уровень эритроцитов и высокий процент распадающихся эритроцитов, что может затруднить их незрелую печень для удаления билирубина. Если у вашего ребенка появился синяк во время родов, это может привести к желтухе.Младенцы также могут испытывать «желтуху грудного молока», которая возникает, когда грудное молоко временно замедляет расщепление билирубина печенью.

«Большинство причин желтухи — это нормальные явления в младенчестве», — говорит д-р Акул. «Но очень важно проверить, какая у ребенка желтуха».

Если уровень билирубина высокий, ваш врач проверит, какой билирубин повышен: непрямой билирубин или прямой билирубин. Непрямой билирубин — наиболее частая причина желтухи у младенцев.Однако, если анализы крови показывают, что у вашего ребенка более высокий уровень прямого билирубина, ему могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину.

Одной из возможных и более серьезных причин желтухи является атрезия желчных протоков. У детей с этим заболеванием желчные протоки вокруг печени либо отсутствуют, либо слишком малы. Младенцы с атрезией желчных путей нуждаются в хирургическом вмешательстве для решения этой проблемы, и ранняя диагностика жизненно важна.

Другие состояния, такие как муковисцидоз или гепатит, также могут вызывать желтуху у новорожденных.

Признаки желтухи у новорожденных

Хотя у большинства детей, страдающих желтухой, симптомы появляются в первые несколько дней жизни, ваш ребенок может оказаться дома еще до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Симптомы желтухи у новорожденных могут включать:

• Пожелтение кожи или глаз
• Повышенная раздражительность
• Медлительность
• Плохое сосание при кормлении грудью
• Высокий крик

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, позвоните своему педиатру.Они могут записаться на прием, чтобы проверить кровь вашего ребенка на билирубин. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вашего ребенка уменьшилось количество мочи (менее 8 влажных подгузников в день) или стул стал бледным или меловым. Это могут быть признаки более серьезной проблемы.

Как лечат желтуху у новорожденных?

Лечение желтухи зависит от ее причины. Во многих случаях желтуха обычно проходит сама по себе в течение от нескольких дней до пары недель. Регулярное кормление, будь то грудное вскармливание или кормление смесью, может помочь вашему ребенку вырасти и избавиться от билирубина.

Врач вашего ребенка может сделать повторные анализы крови, чтобы проверить уровень билирубина, пока ребенок находится в больнице. Если уровень билирубина повышается или уже повышен, в качестве варианта лечения может быть предложена фототерапия.

Во время фототерапии ребенок остается в подгузнике, на глаза надевается маска для глаз, и ребенок ложится на теплую кровать, на которую светит синий свет. Этот синий свет помогает организму вашего ребенка расщеплять билирубин. Процедура фототерапии занимает от одного до двух дней.Ваш ребенок также может проходить терапию дома с помощью специального светоизлучающего одеяла.

В более серьезных случаях желтухи ребенку может потребоваться переливание крови или операция. Дополнительная плазма или иммуноглобин могут помочь организму избавиться от билирубина.

Хотя тяжелые случаи и причины редки, важно контролировать желтуху и точно определять ее причину.

«Чем раньше вы диагностируете проблему, тем лучше будет результат», — говорит д-р Акул.«Очень важно, чтобы родители обращали внимание педиатра на желтуху у ребенка, чтобы можно было провести соответствующее обследование».

У половины всех новорожденных будет # желтуха, которая представляет собой изменение цвета кожи и глаз на желтоватый оттенок. Эксперты @Childrens рассказывают о причинах и признаках, на которые следует обратить внимание родителям.

Узнать больше

Программа педиатрических заболеваний печени при Детском здравоохранении обеспечивает комплексное лечение детских заболеваний печени, включая единственную педиатрическую программу трансплантации печени в Северном Техасе.Специалисты диагностируют и лечат все, от желтухи новорожденных до атрезии желчных путей и других сложных заболеваний печени. Узнайте больше о нашей программе гепатологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Желтуха | Детская общественная педиатрия

После родов у новорожденных может развиться желтуха. Желтуха вызывается накоплением билирубина в крови ребенка, в результате чего кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.Билирубин есть у всех в крови, однако, когда ребенок еще находится в утробе матери, печень матери выполняет его работу по удалению его за ребенка. После родов эту работу должна взять на себя печень ребенка. Для того, чтобы это произошло эффективно, может потребоваться некоторое время, поэтому может произойти накопление. Если у вашего ребенка развивается желтуха, знайте, что это заболевание довольно распространено и может возникать у детей любой расы или цвета кожи.

Признаки и симптомы

Самым очевидным признаком желтухи является желтый цвет кожи ребенка.Обычно сначала появляется на лице и белках глаз. По мере повышения уровня билирубина он может распространяться на грудь, живот, руки и ноги.

После родов ваш педиатр или медсестра будут внимательно наблюдать за вашим новорожденным. Если они чувствуют, что у ребенка желтуха, они будут использовать анализ кожи или крови для проверки уровня билирубина. Этот тест гарантирует, что ваш ребенок получит необходимую помощь.

Кормление

Желтуха чаще всего возникает, если ребенок плохо кормит, и чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании.При грудном вскармливании рекомендуется кормить ребенка 8–12 раз в день или в течение более длительных периодов времени, чтобы обеспечить выработку достаточного количества молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Хотя кормление чрезвычайно важно, вы можете обнаружить, что ваш ребенок с желтухой слишком сонный и не так охотно ест. Возможно, вам придется чаще возбуждать его, чтобы ребенок не спал, пока вы кормите его. Если у вас возникли проблемы с кормлением грудью, обратитесь за помощью к педиатру, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Лечение

Хотя в большинстве случаев желтуха протекает в легкой форме и проходит сама по себе, иногда необходимо лечить с помощью фототерапии с использованием «bili lights».«В зависимости от тяжести желтухи это можно сделать в больнице или у вас дома. Если поместить ребенка раздетым под свет, уровень билирубина снизится. Не рекомендуется использовать в качестве лечения естественный солнечный свет. Поскольку новорожденного необходимо раздевать, он может простудиться и получить солнечный ожог. Риски, связанные с естественным солнечным светом, перевешивают преимущества.

Желтуха обычно проходит в течение трех недель. В противном случае обратитесь к педиатру.

Желтуха новорожденных: что нужно знать родителям — Harvard Health Blog

Большинство новорожденных хоть немного желтеют. Это состояние, известное как желтуха, является очень распространенным и обычно нормальным явлением в период новорожденности. Но в очень редких случаях это может привести (или быть признаком) более серьезной проблемы. Вот почему родители должны об этом знать.

Что вызывает желтуху?

Желтый цвет желтухи новорожденных вызван высоким уровнем в крови вещества, называемого билирубином.Билирубин в основном возникает при расщеплении красных кровяных телец. Он перерабатывается в печени, чтобы организму было легче избавиться от него с мочой и калом.

Новорожденной печени нужно время, чтобы начать работать, когда дело доходит до избавления от билирубина. У новорожденных также больше эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых, и эти совершенно новые эритроциты не живут так долго, как те, которые вырабатываются по мере взросления младенцев. Комбинация этих двух факторов делает желтуху столь распространенной.

Желтуха обычно достигает пика в первые два-пять дней жизни и длится примерно одну-две недели. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это может длиться дольше; мы не знаем точно, почему это происходит, но беспокоиться не о чем.

Желтуха может защищать младенцев, потому что билирубин является антиоксидантом, который помогает бороться с инфекцией у новорожденных. Это еще одна причина, по которой родители не должны слишком беспокоиться о желтизне: это не только временно, но также может помочь их ребенку, когда он или она покидает безопасность матки.

В редких случаях желтуха может сигнализировать о проблеме

Иногда, однако, желтуха может быть признаком другой проблемы, и когда уровень билирубина становится очень высоким, это может повлиять на мозг, иногда необратимо. Это очень, очень редко и поражает менее 1% младенцев.

Существует множество условий, повышающих вероятность повышения уровня билирубина, в том числе:

• Обезвоживание или недостаточное количество калорий. Чаще всего это происходит, когда младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании, и проблема с грудным вскармливанием остается незамеченной.
• Системы, которые работают для избавления от билирубина, возможно, еще не готовы.
• Инфекция или непроходимость кишечника. Желтуха обычно не единственный симптом этого заболевания.
• Несовместимость по ABO или Rh. Когда у матери и ребенка разные группы крови, это может привести к большему разложению эритроцитов, чем обычно. Это то, о чем хорошо осведомлены акушеры, и тестирование проводится всякий раз, когда возникает проблема.
• Ушиб или кефалогематома (шишка или синяк на голове). И то, и другое может случиться во время тяжелых родов. Это приводит к разрушению большего количества эритроцитов.
• Заболевания печени. Существует ряд различных проблем с печенью, из-за которых организму ребенка становится сложнее избавиться от билирубина.
• Заболевания, поражающие важный фермент. Некоторые заболевания, такие как синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара, приводят к проблемам с ферментом, который важен для избавления от билирубина.
• Генетические факторы. Не все эти факторы хорошо изучены. Если у одного ребенка в семье желтуха, у будущих детей также может быть более высокий риск. Например, у детей восточноазиатского происхождения более высокий уровень билирубина.

Младенцы находятся под тщательным наблюдением на предмет желтухи в период новорожденности. Очень часто педиатры используют анализ крови или прибор, который измеряет уровень билирубина через кожу. Основываясь на результате и любых факторах риска, они решают, нужно ли дополнительное наблюдение или тесты, и нужна ли ребенку терапия.

Как лечат желтуху новорожденных?

Самая распространенная терапия, используемая для подавляющего большинства детей, у которых уровень билирубина вызывает беспокойство, — это фототерапия. Младенца помещают под специальный свет (или укутывают в специальное одеяло со светом внутри), который помогает организму избавиться от билирубина. Это безопасно и эффективно. Когда уровни чрезвычайно высоки и есть опасения по поводу возможности повреждения головного мозга, необходимы такие методы лечения, как обменное переливание крови, при котором кровь берется и снова вводится новая кровь.Тем не менее, это крайне редких, экземпляров.

Кормление также является важной частью терапии, поскольку оно помогает организму избавляться от билирубина через кровь и мочу. Частое кормление новорожденного также может помочь предотвратить проблемы с желтухой. Младенцы должны намочить не менее шести подгузников в течение 24 часов и регулярно испражняться. Стул для новорожденных должен измениться с обычного черного дегтеобразного стула новорожденного на стул более светлого цвета, более рыхлый и «потрепанный».

Что нужно знать родителям о желтухе новорожденных?

Родителям важно следить за желтухой своего ребенка, когда он идет домой из больницы.Желтуху труднее увидеть у темнокожих детей. Хороший способ найти это — прижать на мгновение кожу ребенка в том месте, где кость находится близко (для этого подходят лоб, нос, грудь или голень). Это ненадолго вытеснит кровь и сделает кожу бледнее на несколько секунд. Если он выглядит желтым, а не бледным, может быть желтуха.

Желтуха имеет тенденцию распространяться от лица вниз по мере повышения уровня билирубина. По этой причине врачи гораздо меньше беспокоятся о ребенке с желтым цветом лица и верхней части груди, чем о ребенке с желтым цветом ниже колен.

Позвоните врачу, если ваш ребенок

• выглядит более желтым, особенно если распространяется ниже колен
• плохо кормит и / или не смачивает как минимум шесть подгузников в течение 24 часов и имеет регулярный стул
• очень сонливые, особенно если они не просыпаются, чтобы покормить
• очень привередлив и сложно утешить
• выгибает голову или спину, или ведет себя как-то странно
У
• высокая температура или частая рвота.

Помните: желтуха — обычное дело, а серьезные проблемы — редкость! Но если вы беспокоитесь, позвоните своему врачу; всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Следуйте за мной в Twitter @drClaire

У моего младенца желтуха! Что такое желтуха? Я должен беспокоиться?

Желтуха — распространенная проблема новорожденных, из-за которой в первые несколько дней после родов часто приходится посещать офисы и госпитализировать. Детская желтуха — это изменение цвета кожи и глаз новорожденного на желтый цвет. Детская желтуха возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина (bil-ih-ROO-bin), желтого пигмента красных кровяных телец.Детская желтуха является распространенным явлением, особенно у детей, рожденных до 38 недель беременности (недоношенные дети), и у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. Детская желтуха обычно возникает из-за того, что печень ребенка еще не созрела, чтобы избавиться от билирубина в кровотоке.

Билирубин — это отходы жизнедеятельности красных кровяных телец, которые постоянно происходят во всех наших телах. В большинстве случаев билирубин перерабатывается в печени в форму, которая выводится с калом и мочой.До рождения билирубин просто проникает через плаценту в кровоток матери, где он обрабатывается ее печенью. А после рождения ребенка есть причины, по которым этот процесс может работать не так, как должен.

• Печень ребенка никогда не перерабатывала билирубин, фермент, отвечающий за эту задачу, не очень активен. После рождения печени может потребоваться несколько дней, чтобы приспособиться. Это совсем не вредно.
• Желтуха, связанная с отказом от кормления — После рождения ребенка материнское молоко может поступить в течение нескольких дней.А поскольку билирубин выводится с калом и мочой, чем больше ребенок ест, тем быстрее он уходит. Эта проблема редко встречается у младенцев, вскармливаемых смесью, просто потому, что нет задержки в кормлении после рождения.
• Желтуха грудного молока — Мы думаем, что это связано с веществом в грудном молоке, которое заставляет ребенка реабсорбировать часть уже обработанного билирубина из кишечника.
• Совместимость групп крови матери и ребенка. В этих случаях мы проверяем антитела и более внимательно следим за показателями крови ребенка и билирубином.Если интенсивная фототерапия в больнице не снижает уровень билирубина достаточно быстро, ребенку может потребоваться специальное переливание крови в отделении интенсивной терапии для новорожденных. К счастью, это случается очень редко.
• У некоторых людей красные кровяные тельца разрушаются быстрее, поэтому у печени больше работы.
• Недоношенные или очень больные младенцы часто имеют значительные проблемы с желтухой.
• Обструкция печени может препятствовать передаче обработанного билирубина в кишечник.

Причина, по которой мы заботимся о желтухе, заключается в том, что так же, как билирубин откладывается в коже, он также откладывается в других тканях, в первую очередь в мозге. Ядерная желтуха — очень редкий тип поражения головного мозга, который возникает у новорожденных с тяжелой желтухой. Это происходит, когда вещество в крови, называемое билирубином, накапливается до очень высоких уровней и распространяется в ткани мозга. Это может вызвать необратимое повреждение мозга. Это крайне редко в развитых странах и почти всегда можно предотвратить, просто наблюдая за уровнем билирубина у младенцев.

Несколько лет назад педиатр просто попытался оценить уровень билирубина у ребенка по цвету. В конце концов мы поняли, что у нас это не очень хорошо получается. Итак, теперь мы проверяем уровень билирубина у всех младенцев, прежде чем они отправятся домой из больницы. Это можно сделать в виде анализа крови, взятого из пяточной палочки, или с помощью прибора, который анализирует цвет кожи ребенка после этого теста, если уровень цвета высокий, необходим анализ крови.

Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и обычно длится немного дольше. Соответствующая поддержка в период лактации и частое кормление грудью помогают свести к минимуму любые проблемы. В некоторых случаях необходимо дополнить смесью, в то время как мать, мать и ребенок продолжают работать над грудным вскармливанием. Правило номер один — кормить ребенка. Иногда, если этого недостаточно, необходима фототерапия. Это свет, излучающий фотоны определенной длины волны.Это называют фотоизомеризацией. Медицинское определение фотоизомеризации: инициируемый светом процесс перехода от одной изомерной формы соединения, радикала или иона к другой. Этот процесс облегчает желтуху.

Эффект света на желтуху у новорожденных и способность света снижать уровень билирубина в сыворотке были впервые описаны Кремером и др. В 1958 году. Это наблюдение привело к разработке источников света для лечения детей с гипербилирубинемией. лечение теперь называется фототерапией.С момента своего создания фототерапия эффективно использовалась как относительно недорогой и неинвазивный метод лечения неонатальной гипербилирубинемии. Уменьшение количества обменных переливаний в последние годы, по крайней мере частично, вероятно, является прямым отражением эффективности фототерапии при лечении гипербилирубинемии.

Хорошая новость заключается в том, что у младенцев крайне редко возникают какие-либо долгосрочные проблемы, связанные с желтухой.

Свяжитесь с нами (859-525-8181), если у вас есть вопросы!

–

О педиатрии Флоренции

Мы считаем, что дети — это больше, чем «маленькие взрослые». «У них уникальные личности, проблемы и жизненные обстоятельства, и мы приложили все усилия, чтобы сделать наши офисы и услуги максимально удобными для детей». У нас есть водная тематика в залах ожидания (отдельные для больных и здоровых детей), а также тематические кабинеты для осмотра. Все наши врачи являются сертифицированными педиатрами и членами Американской академии педиатрии, а наши практикующие медсестры являются лицензированными практикующими педиатрами и могут осматривать как здоровых, так и больных детей.
>> Подробнее о педиатрии Флоренции

Желтуха у новорожденных | Детская больница Колорадо

• Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
• Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

• Желтуха означает кожа пожелтела.
• Билирубин — это пигмент, придающий коже желтый цвет.
• Билирубин возникает в результате нормального разложения старых эритроцитов.
• В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
• У половины младенцев есть желтуха. Обычно он мягкий.
• Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
• Высокие уровни нужно лечить с помощью били-фары. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

• Начало 2–3-дневного возраста
• Пики с 4 по 5 день, затем улучшение
• Исчезает с 1 по 2 неделей

Грудное вскармливание или недоедание Желтуха ( от 5 до 10% новорожденных)

• Из-за недостаточного потребления грудного молока
• Модель начала схожа с физиологическим типом
• Также вызывает плохой набор веса
• Потребности тщательное наблюдение и проверка веса

Желтуха грудного молока (10% новорожденных)

• Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
• Потребление грудного молока и прибавка в весе нормальны
• Начало болезни от 4 до 7 дней возраст
• Длится от 3 до 12 недель
• Не вредно

Несовместимость резус-фактора и группы крови ABO (Serio США, но редко)

• Начало в течение первых 24 часов жизни
• Может достигать опасного уровня

Заболевание печени (серьезное, но редко)

• Главный признак — светло-серый или бледно-желтый стул
• Желтуха не проходит
• Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (атрезия желчных путей)