Почему беременные: Причина пищевых капризов беременных: это не потому, что их организму чего-то не хватает

Причина пищевых капризов беременных: это не потому, что их организму чего-то не хватает

• Вероник Гринвуд
• BBC Future

25 июля 2020

Автор фото, Getty Images

Что стоит за странными пищевыми причудами беременных? Скорее всего, совсем не то, о чем мы привыкли думать.

Все мы тысячу раз слышали истории про беременную, которой среди ночи так захотелось соленого огурчика с мороженым, что она отправила мужа на поиски вожделенных продуктов. Или которой страстно хочется шоколада — но не любого, а именно такого, который не найти в магазинах поблизости.

Впрочем, почему же «слышали»? Возможно, вы сами испытывали необъяснимое желание съесть нечто особенное, когда были беременны.

Часто пытаются объяснить это тем, что пищевые капризы беременных происходят из-за того, что их организму (или организму развивающегося плода) вдруг потребовались определенные питательные вещества, и в таком объяснении даже есть что-то привлекательное, умиляющее.

В конце концов, вынашивать ребенка — процесс трудный, долгий, не всегда приятный и порой загадочный. И если у жгучего желания срочно съесть бургер, а то и два, имеется такая веская причина — что ж, так тому и быть.

Однако если взглянуть на научные исследования этого феномена, все оказывается гораздо более сложным и увлекательным.

Исследователи обнаружили, что пищевые капризы беременных (как понятие) существовали далеко не во всех культурах.

И в тех неанглоязычных странах, в которых беременные женщины иногда сообщают о своих внезапно возникших пищевых желаниях, они хотят совершенно иного, чем, например, женщины в США и Великобритании. Скажем, в Японии чаще всего им хочется такой прозаической вещи, как рис.

Идем дальше: исследования, в ходе которых пытались выяснить, получает ли организм из тех продуктов, которые чаще всего так хотят съесть беременные, особенные питательные вещества, что ему необходимы, не нашли этому никакого подтверждения.

Фактически женщины, которые сообщали о непреодолимом желании что-то съесть, набирали из-за этого гораздо больше веса, чем считается здоровым при беременности, что могло привести к большему количеству осложнений.

Это, впрочем, означает не то, что женщины выдумывают все свои желания. А то, что причины их капризов совершенно иные, они диктуются не биохимической нуждой.

Помочь может понимание того, почему людям вообще внезапно хочется той или иной пищи, полагает Джулия Хормс, профессор психологии Университета штата Нью-Йорк в Олбани, исследующая пищевые капризы на разнообразном материале.

Например, по ее словам, около 50% женщин в США сообщают о страстном желании есть шоколад в течение недели, предшествующей месячным.

Ученые решили разобраться, связано ли такое желание с некими питательными веществами в шоколаде, важными для менструации, или же оно отражает гормональные изменения.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пищевые капризы могут быть связаны с психологией или культурными традициями того или иного общества

В одном из экспериментов психолог давал женщинам коробку и просил съесть ее содержимое, когда вдруг приспичит что-то съесть.

В некоторых коробках был молочный шоколад, в котором присутствуют все обычные ингредиенты шоколада и который к тому же дает приятное ощущение тающей во рту сладости.

В других — белый шоколад, не содержащий твердых веществ какао (которые придают молочному и темному шоколаду темную окраску), но все равно имеющий приятную фактуру.

В третьих — конфеты из какао со всеми питательными веществами какао, но не дающие того приятного ощущения во рту, которое дает шоколад.

Выяснилось, что белый шоколад имел наибольший успех в удовлетворении желаний, и это говорит о том, что капризы не подстегиваются какими-то особо полезными ингредиентами какао.

В других исследованиях «шоколадных капризов» не было обнаружено их связи с уровнем гормонов.

На самом деле женщины и в период климакса продолжали испытывать желание есть шоколад, подчеркивает Хормс, они просто начинали приписывать это другим причинам.

Всё это подводит нас к тому, что источник пищевых капризов — в психологии или в культурных традициях. Острое желание съесть печенье, плитку шоколада или пачку чипсов может родиться просто как мысль, а затем расти все больше и больше, превращаясь в навязчивую идею, которой трудно противостоять.

В то же время мысли о чем-то вкусненьком могут соседствовать с чувством вины.

«В этом есть определенная неоднозначность, — рассуждает Хормс. — С одной стороны, тот же шоколад несомненно вкусен по определению, а с другой — культура, в которой я живу, говорит мне, что я не должна его есть. Мне по-настоящему его хочется, а нельзя…» И это имеет свои последствия.

В частности, если ты долго сдерживаешь себя и у тебя в голове уже сформировался барьер (тебе не позволено есть эту пищу!), будет крайне трудно устоять и не потерять контроль над своими желаниями, когда ты дорвешься до запретного лакомства.

И тогда, съев кусочек торта, ты, вместо того чтобы почувствовать удовлетворение и заняться чем-то другим, съедаешь еще три куска.

Масла в огонь подливает еще и то, что женщины во время беременности могут ограничивать себя в определенной еде — либо придерживаясь более здоровой диеты, либо следуя рекомендациям врача.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Регулярно съедая по кусочку шоколада, можно удержать себя от срыва в бесконтрольное пожирания плитки за плиткой

Все перечисленные обстоятельства рождают — по крайней мере, в некоторых странах мира — ситуации, в которых пищевые капризы возникают более часто и с большей вероятностью, их труднее контролировать, что может привести, скажем, к набору лишнего веса.

Кроме того, во время беременности капризы женщины в еде не принято осуждать.

«В нашей культуре есть определенные моменты и жизненные ситуации, когда женщин не принято осуждать за то, что они едят пищу, которой обычно положено сторониться, — говорит Хормс. — Например, такими ситуациями в обществе считаются предменструальный синдром и беременность».

Понимание того, что именно ведет к острому желанию что-то съесть, может предотвратить переход от простой мысли о пирожном к обжираловке пирожными, подчеркивает Хормс.

Один способ — использовать отвлекающие факторы, как визуальные, так и, например, обонятельные. Другой — с помощью самосозерцания и осознанности, достигаемых в медитации, признать наличие желания и дать ему уйти, отпустить его.

Профессор Хормс также рекомендует, если вам, например, сильно хочется шоколада, купить плитку очень высокого качества и ежедневно съедать по паре кусочков, таким образом не давая пищевому капризу превратиться в одержимость и подчинить вас себе.

Что же касается пищевых капризов во время беременности, то здесь может играть дополнительную роль культурный фактор: беременность для женщины — это очень напряженное время, и пройти его без чьей-то помощи бывает трудно.

Исследование, в котором приняли участие женщины Танзании, сообщавшие ученым о своем остром желании поесть мяса, рыбы, продуктов из зерна, фруктов и овощей, показало: когда женщина получала желаемое, она воспринимала это как знак поддержки со стороны мужа и семьи.

И в самом деле, чтобы принести во втором часу ночи своей беременной жене соленых огурчиков, требуется немало самоотверженности, которая доказывает: человек по-настоящему заботится о жене.

Хотя соленые огурчики сами по себе отличная вещь, тот факт, что ваш любимый принес их вам и думал о вас, придает им дополнительную ценность.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Почему беременные не высыпаются | Еженедельник АПТЕКА

Беременность — сложный период для женского организма. Физический дискомфорт и эмоциональный стресс могут привести к нарушениям сна, например, к пробуждениям посреди ночи. Усталость — распространенная жалоба женщин в I и III триместрах беременности, заявила Кэти Ли (Kathy Lee), профессор сестринского дела Калифорнийского университета (University of California), США. В это время следует особенно внимательно относиться к своей потребности в здоровом сне.

Всем известно выражение, что беременная должна «есть за двоих», в научных кругах существует мнение, что ей также следует «спать за двоих». Беременность может влиять не только на продолжительность сна, но и на его качество. Поскольку в этот период может быть затруднено засыпание, специалисты рекомендуют беременным проводить в постели минимум 8 ч, чтобы получить хотя бы 7 ч сна.

Ученые выявили, что недосыпание во время беременности может привести к усталости, раздражительности и нарушению концентрации. Научное исследование показало, что женщины, испытывающие недосыпание во время первой беременности, имели в 4,5 раза более высокую вероятность кесарева сечения, чем беременные, спавшие не менее 7 ч в день. Средняя продолжительность родов среди беременных с недосыпанием составляла 10 ч и более, а для женщин с достаточной продолжительностью сна — 7 ч.

Беременным следует раньше ложиться спать, поскольку их организму требуется дополнительный отдых, отметили ученые. Вынашивание ребенка требует экстремальных затрат энергии. Рост плода и плаценты обеспечивается за счет ресурсов женского организма, что может приводить к появлению усталости. Кроме того, одна из причин усталости — эмоциональные переживания по поводу будущего материнства и родов.

Нарушения сна могут возникать на разных этапах беременности. Некоторые из них можно предотвратить, следуя простым рекомендациям ученых.

I триместр беременности. В первые месяцы после зачатия резко повышается уровень прогестерона, что не только приводит к ощущению сонливости, но и может стать причиной учащенного мочеиспускания, нарушающего ночной сон и затрудняющего засыпание. Чтобы справиться с этой проблемой, ученые рекомендуют сократить количество употребляемой по вечерам жидкости. Восполнять водный баланс в организме лучше всего в первой половине дня, чтобы позывы в туалет не мешали спать ночью.

Еще один фактор нарушения сна при беременности — тошнота, которая может возникнуть в любое время суток. Чтобы предотвратить ее появление утром, сразу после пробуждения следует съесть несколько сухариков или крекеров, утверждают ученые.

Для здорового сна важно выбрать подходящую позу.

Беременная может испытывать дискомфорт и болезненность в области молочных желез, поэтому следует отказаться от идеи спать на животе.

Ускорение процессов метаболизма может приводить к повышению температуры тела во время сна у беременных. В таком случае следует соответственно отрегулировать температуру воздуха в спальне. Если беременной не удалось выспаться на протяжении ночи, следует обязательно вздремнуть в дневное время, отметили ученые.

II триместр беременности. В это время беременная может почувствовать себя лучше, чем в предыдущие месяцы, поскольку темп изменений несколько замедляется. Но в этот период по ночам могут возникать судороги ног, особенно у лиц с анемией. Часто единственный способ облегчить неприятные ощущения в ногах — ходьба, но это препятствует сну.

Плод растет и со временем может надавливать на желудок, что иногда приводит к появлению изжоги. В таком случае ученые рекомендуют беременным спать на левом боку с согнутыми коленями, а также располагать голову как можно выше.

III триместр беременности. Многие женщины сообщают, что в последние месяцы беременности качество их сна ухудшается, они чаще просыпаются ночью и утром, а также хуже засыпают, чем во II триместре. Живот женщины увеличивается, а плод становится все активнее, поэтому беременным рекомендуют подобрать удобное положение для сна. Но при этом не следует спать на спине, поскольку тяжелый плод может давить на крупные вены и нервы в области позвоночника. Специалисты рекомендуют в этот период спать на левом боку и пользоваться подушками. Для повышения комфорта их можно расположить между коленями, под животом и за спиной.

Здоровый сон положительно отражается на общем самочувствии и психическом здоровье, поэтому специалисты рекомендуют уделять ему достаточно внимания в сложные периоды жизни, особенно при беременности.

По материалам www.livescience.com

Тяжелая ноша: риски COVID-19 для беременных оказались сильнее ожидаемых | Статьи

Беременность делает женский организм более уязвимым для тяжелого COVID-19. Об этом свидетельствуют новые данные, полученные учеными. Согласно статистике, опубликованной Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), будущие мамы имеют на 50% больше шансов попасть в отделения интенсивной терапии (ОИТ), чем другие пациентки. Кроме того, женщины в положении на 70% чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких, хотя вероятность смерти у них меньше. В процессе ожидания ребенка на организм ложится двойная нагрузка: сердечно-сосудистая система и органы дыхания работают в режиме повышенной интенсивности, объясняют российские специалисты. Также на более поздних сроках у беременных уменьшается объем легких и повышается свертываемость крови, что в ситуации с коронавирусом может привести к повышенному тромбообразованию. Еще одна опасность заключается в противовирусных препаратах — некоторые из них могут вызвать патологии плода.

В группе особого риска

В ведущем мировом научном журнале Science вышла статья о том, что риски коронавируса у беременных до сих пор недооценивались: ожидание ребенка, по-видимому, делает женский организм более уязвимым для тяжелого COVID-19. Как сказано в тексте, показательные данные были опубликованы Центром по контролю и профилактике заболеваний США в конце июня. Среди 91 412 женщин репродуктивного возраста с подтвержденным диагнозом было зарегистрировано 8207 беременных, которые имели на 50% больше шансов попасть в отделения интенсивной терапии, чем их небеременные сверстницы. Также они на 70% чаще нуждались в искусственной вентиляции легких, хотя вероятность смерти у них была меньше.

Не менее важные сведения были опубликованы Агентством общественного здравоохранения Швеции. Исследователи обнаружили, что беременные или только что родившие женщины с COVID-19 почти в шесть раз чаще попадают в отделения интенсивной терапии, чем их сверстницы (столь большая разница с данными, полученными в США, связана с тем, что в выборку были включены не только будущие матери, но и уже родившие женщины. — «Известия»).

Фото: Global Look Press/Davide Fracassi

«Хорошо известно, что беременность увеличивает риск серьезных заболеваний от респираторных вирусных инфекций. Во время эпидемии гриппа h2N1 в 2009 году на беременных женщин приходилось 5% смертей в США, хотя они составляли около 1% населения. Одно исследование показало, что беременные женщины с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), вызванным вирусом, являющимся близким родственником SARS-CoV-2, были значительно больше подвержены госпитализации и умирали чаще», — утверждают авторы статьи.

Здоровье на двоих

Вирусные инфекции могут иметь более серьезные последствия у беременных отчасти потому, что «вся иммунная система направлена ​​на то, чтобы не создавать какой-либо противозачаточный иммунный ответ. Мать должна поставить под угрозу свою собственную иммунную защиту, чтобы сохранить здоровье ребенка», цитирует Science иммунолога из Йельской школы медицины Акико Ивасаки.

Кроме того, SARS-CoV-2 поражает легкие и сердечно-сосудистую систему, которые при беременности уже находятся под нагрузкой.

— По мере роста матки для легких остается всё меньше и меньше места. Вот почему беременные женщины часто испытывают одышку. И это влияет на дыхательную функцию, — рассказала заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Эмори Дэниз Джемейсон.

Фото: Global Look Press

Российские специалисты согласны с зарубежными коллегами. Хотя беременность и считается физиологически нормальным явлением, на организм женщины ложится двойная нагрузка, заявила в разговоре с «Известиями» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета, вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100» Галина Рева.

— Почки и печень, сердечно-сосудистая система и органы дыхания работают в режиме повышенной интенсивности. Если прибавить к этому дополнительную нагрузку, которую испытывает организм во время борьбы с коронавирусом, получаем высокую вероятность того, что родившая мамочка окажется в палате интенсивной терапии, — подчеркнула специалист.

Более того, сам процесс родов требует больших энергетических затрат, поэтому на нем сказываются любые патологии дыхания, в том числе связанные с COVID-19

. По этой причине роженицам с большей вероятностью может потребоваться искусственная вентиляция легких, считает Галина Рева.

— Кровь беременных женщин имеет повышенную тенденцию к свертыванию, что, как считается, связано с необходимостью быстрой остановки кровотечения после родов. Но аналогичный эффект, как сказано в приведенной статье, может вызвать и сам коронавирус, — сообщила «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова.

Следовательно, у беременных женщин повышается риск тромбозов, что считается одной из основных причин смерти от COVID-19.

Минздрав предупреждал

О том, что у этой категории населения риски могут быть выше, сказано и во второй редакции методических рекомендаций Минздрава РФ по лечению беременных.

В качестве одного из примеров специалисты приводят иранское исследование.

«В Иране из девяти беременных женщин с тяжелой формой COVID-19 на момент публикации семь умерли, одна остается в тяжелом состоянии и находится на ИВЛ и только одна пациентка выздоровела после длительной госпитализации. По сравнению с другими членами семьи (33 человека) в каждом конкретном случае исходы у беременных были более тяжелыми», — говорится в документе.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Также в рекомендациях указано, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания. А группу наиболее высокого риска составляют будущие мамы, имеющие соматические заболевания (хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма средней и тяжелой степени тяжести), заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, иммуносупрессию (в том числе на фоне лечения онкологических заболеваний), ожирение (с индексом массы тела >40), хроническую болезнь почек и заболевания печени.

При этом в документе отмечено: пока всё, что связано с течением коронавирусной инфекции у беременных, изучено крайне мало и такие исследования необходимо продолжать.

Испытание для организма

Коронавирусная инфекция является испытанием для человеческого организма и, конечно, не повышает вероятность благоприятного исхода при беременности ни для матери, ни для плода, подчеркнул в разговоре с «Известиями» заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Андрей Эрштрем

— Весомый негативный вклад может внести и терапия коронавирусной инфекции, — добавил эксперт. — К примеру, авифавир (фавипиравир) при беременности и ее планировании с крайне высокой вероятностью приведет к губительным последствиям для плода. Производители препарата открыто информируют о наличии подобных противопоказаний и необходимости соблюдать правила контрацепции во время и спустя некоторое время по окончании курса лечения как женщинам, так и мужчинам.

Что же касается мнения российских и зарубежных специалистов, то все они сходятся в одном: для понимания и устранения рисков для беременных, инфицированных коронавирусом, отчаянно необходимы более точные данные, которые ученым еще предстоит собрать и изучить.

Новое исследование помогает лучше понять последствия COVID-19 для ‎беременных женщин и их младенцев

Опубликованные сегодня в журнале «Бритиш медикал джорнэл» результаты нового исследования помогают лучше понять риски COVID-19 для беременных женщин и их младенцев. Как отмечают авторы статьи, у беременных женщин, госпитализированных с подозрением на COVID-19 или подтвержденной инфекцией, реже наблюдается лихорадка или мышечная боль, однако при тяжелом течении заболевания они чаще, чем небеременные, нуждаются в интенсивной терапии.

Это первая публикация так называемого «текущего систематического обзора» – непрерывного глобального исследования, в рамках которого осуществляется сбор и обобщение данных о состоянии зараженных COVID-19 беременных женщин в различных странах мира. Исследование проводится под руководством коллектива ученых Университета Бирмингема (Соединенное Королевство), а также Всемирной организации здравоохранения и Специальной программы по вопросам репродуктивного здоровья человека и ряда других партнеров.

Сопутствующие заболевания

Полученные к настоящему времени фактические данные свидетельствуют о том, что повышенному риску развития тяжелой формы заболевания в результате инфицирования COVID-19 подвергаются пациенты с небелым цветом кожи, пожилые, пациенты с избыточной массой тела и/или страдающие уже имеющимися заболеваниями. Согласно опубликованным сегодня выводам ученых, вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19 также повышена у беременных с COVID-19 при наличии таких соматических заболеваний, как диабет или гипертония, а также у вынашивающих ребенка в позднем возрасте или имеющих избыточную массу тела.

«Фактические данные говорят нам о том, что независимо от факта беременности вы подвергаетесь повышенному риску при наличии таких сопутствующих заболеваний, как диабет или повышенное кровяное давление», – комментирует ситуацию автор исследования Мерседес Боне.

Сделанные выводы еще раз подтверждают необходимость принятия всех мер защиты от COVID-19 беременных и женщин с недавней беременностью в анамнезе, особенно при наличии у них сопутствующих заболеваний.

Риски для новорожденных и матерей

Согласно выводам исследователей, у беременных или недавно перенесших беременность женщин с COVID-19 повышается вероятность преждевременных родов. Также отмечается, что каждый четвертый младенец, рождающийся от матери с COVID-19, поступает в неонаталогическое отделение, однако при этом не указываются причины преждевременных родов или показания для поступления таких детей в неонатологические отделения. При этом наблюдаются низкие показатели мертворождений и неонатальной смертности.

Актуальность исследования для здравоохранения

Медицинским специалистам следует понимать, что беременные женщины с COVID-19 и их новорожденные младенцы могут с большей вероятностью нуждаться в специализированной помощи, и обеспечивать возможность получения ими такой помощи. Это особенно важно в случае беременных женщин, которые заражаются COVID-19 на фоне других коморбидных состояний.

Следует также подчеркнуть, что право женщины на позитивный опыт беременности и родов подлежит защите независимо от того, инфицирована ли она COVID-19 или нет (подробнее).

Кроме того, важно учитывать, что COVID-19 повышает уровень стресса и тревоги и такие переживания особенно часто испытывают беременные и недавно перенесшие беременность женщины, а также их партнеры, дети и члены семьи; и медицинские специалисты также должны проявлять компетентность и отзывчивость при реагировании на нужды беременных.

 

Почему беременные капризничают

Все знают, что беременная женщина ведет себя не очень адекватно, многие полагают, что это просто её прихоть и очередной каприз. Организм простой женщины и беременной очень различаются между собой, это можно заметить даже не подготовленному человеку. Организм беременной женщины пытается перестроиться и привыкнуть к циклическим колебаниям половых и переферических гормонов.По силе это воздействие можно сравнить с климаксом, все это ведет к снижению иммунитета. Организм беременной женщины реагирует воспалений и не желанием принять чужой белок, в следствии этого организм может заболеть гриппом или ещё чем хуже.

Подушка для беременных и кормления – условие для полноценного отдыха

Организм беременной женщины воспринимает плод ребенка как инородное тело, (ведь в нём 50% гормонов отца). Если иммунитета не изменяется, то это грозит женщине, выкидышем на первых сроках беременности, а в следствии и окончанием всего процесса беременности, но этого не происходит как раз из-за снижения иммунитета у беременной женщины, из-за этого не происходит выкидыш, при этом будущая мама очень подвержена всем вирусным заболеваниям.

Так же важным фактором является перераспределение крови в организме. Во время беременности главный орган у женщин — это матка, кровь постоянно поставляет туда максимум кислорода и питательных веществ, ведь от периода беременности зависит вся будущая жизнь малыша. Так как объем крови во время беременности остается прежнем, но при этом на некоторые органы приходится поставлять её больше, соответственно другие части тела недополучают необходимый объем крови (кислорода, питательных веществ), так же не получает нужного объема кислорода и мозг будущей мамы, как следствие не адекватное поведение.Это может служить сильным психологическим факторов, ведь , буквально вчера беременная женщина все понимала и помнила, а сегодня с этим стали возникать какие-то сложности, если для мамы это первая беременность, то у неё так же возникают страхи по любому поводу, поэтому не стоить рассказывать будущим мамам страшных историй связанных с родами и самой беременностью, со стороны врачей еще можно объяснить такое поведение, ведь они,этими историями, пытаются предотвратить какие либо не стандартные ситуации.От всего этого у беременных женщин голова идет кругом, а следствие нервное расстройство.

Будущие отцы должны понимать что с будущей мамой нужно быть более внимательнее, успокаивать её, трепетно к ней относиться и стараться во всем ей ублажать.При этом помните, что скоро у вас родиться здоровый малыш и жить станет веселей!

Поделиться в соцсетях:

Можно ли беременным женщинам вакцинироваться от ковида? | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW

35-летняя Аня В. находится на 25-й неделе беременности. В целом она не против пройти вакцинацию против ковида, если бы на этот счет были четкие рекомендации.

По специальности Аня врач, так что она хорошо знает, о чем идет речь: «Если бы Общество гинекологии и Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) дали четкие рекомендации по вакцинации беременных женщин, риск прививки для беременных был бы ниже, чем опасность заражения атипичной пневмонией SARS-CoV-2, я бы вакцинировалась. Я очень внимательно слежу за тем, что происходит в других странах. В США беременным делают прививки от ковида уже несколько месяцев».

И действительно, не только в США, но и в некоторых других странах, в частности Великобритании, Израиле и Бельгии, пришли к выводу, что беременным женщинам вакцинация от коронавируса не только не навредит, а, напротив, — она необходима. Однако в Германии (STIKO) еще не дали общей рекомендации по вакцинации для беременных женщин и кормящих матерей.

RKI колеблется из-за отсутствия данных

В апреле комиссия по вакцинации при Институте имени Роберта Коха (RKI) выступила против массовой вакцинации будущих матерей. «Только беременным женщинам с сопутствующими заболеваниями и связанным с ними высоким риском тяжелого течения ковида в отдельных случаях может быть предложена вакцинация — после взвешивания всех «за» и «против» и после подробного информирования», — было сказано в заключении STIKO. Поэтому вакцинация беременных в Германии до сих пор проводится только в исключительных случаях и на свой страх и риск самих женщин.

В некоторых странах от коронавируса вакцинируют всех беременных женщин

По данным комиссии во вакцинации, для составления общей рекомендации пока еще не хватает исчерпывающих данных, ведь беременные редко участвуют в клинических исследованиях. В принципе STIKO не возражает против прививок против ковида беременным женщинам или кормящим матерям, но рекомендовать массовую вакцинацию этой группы она не может. Но эти расплывчатые заявления вселяют неуверенность в будущих матерей.

Гинекологи — за немедленную вакцинацию беременных

Именно поэтому немецкие реаниматологи и гинекологи в последнее время решили усилить давление. Ведь беременность повышает риск тяжелого течения COVID-19 и, кроме того, к настоящему времени собрано достаточно достоверных данных о безопасности мРНК-вакцин, говорится в заявлении группы, в которую входят 11 профессиональных ассоциаций врачей-гинекологов и реаниматологов.

Многие гинекологи выступают за немедленную вакцинацию беременных женщин

Того же мнения придерживается и Штефан Клюге (Stefan Kluge), заведующий университетской клиникой Гамбург-Эппендорф. В последнее время в отделениях интенсивной терапии оказывается все больше беременных женщин, больных ковидом, говорит врач. Лишь за последние две недели в реанимационном отделении его клиники оказались пять таких пациенток. «Эти случаи особенно драматичны. Мы должны обязательно вакцинировать беременных женщин», — уверен Клюге.

Риск тяжелого течения ковида при беременности возрастает

К выводу, что беременные действительно относятся к группе повышенного риска, ученые пришли еще в сентябре прошлого года. В специализированном британском медицинском журнале The BMJ был опубликован большой материал, обобщивший результаты более 190 исследований на эту тему. Участие в них приняли почти 68 тысяч женщин.

Выводы не оставляют сомнений: коронавирусная инфекция протекает у беременных женщин бессимптомно в пять раз чаще. Но у них вдвое выше риск, что после заражения коронавирусом будущим матерям может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии  с применением аппаратов ИВЛ.

Беременность — один из факторов риска для развития тяжелых форм ковида

Риск летального исхода тоже не исключен и составляет два случая на 10 тысяч. С 35 лет опасность смерти увеличивается, а наличие таких факторов, как лишний вес или сопутствующие заболевания, к примеру диабет, повышает ее. В целом беременные подвержены той же степени риска, что и люди в возрасте от 70 до 84 лет.

Если беременных женщин относят к группе высокого риска, их защита должна стать главным приоритетом, считает Аня В. Она еще не ушла в декретный отпуск и поэтому, как работающий врач, подвержена особой опасности: «Я волнуюсь за свою нынешнюю беременность куда больше, чем за предыдущую, — признается Аня. — Я работаю в больнице, и делаю все от меня зависящее, чтобы не заразиться коронавирусом. Но риск все равно есть». Четкие рекомендации Общества гинекологии и Института имени Роберта Коха, как защититься от вируса работающим беременным женщинам, были бы очень полезны, добавляет Аня.

Вакцинация только мРНК-вакцинами

Однако не все вакцины подходят для беременных. Их рекомендуется прививать только вакцинами на основе мРНК, иными словами, препаратами производства BioNTech/Pfizer и Moderna.

Предпочтение отдается мРНК-вакцинам

Аня В. также отдает предпочтение мРНК-вакцинам: «При беременности и без того повышается риск тромбоза из-за гормональных изменений. Я бы хотела свести к минимуму опасность возникновения тромбоза венозных синусов, поэтому привилась бы только вакциной на основе мРНК», — говорит женщина.

Сложный выбор между риском и пользой

Но до сих пор у многих беременных, которые хотели бы привиться от коронавируса, нет такой  возможности: врачи пытаются минимизировать любые риски вакцинации.

С другой стороны, что бы ни перевешивало — страх перед вероятностью тяжелых последствий ковида или опасения по поводу последствий вакцинации  для матери и ребенка — решение в любом случае остается за беременными.

Аня В. надеется, что общие рекомендации по вакцинации для беременных скоро появятся. «Но, возможно, к тому времени мой второй ребенок уже родится», — улыбается она.

Смотрите также:

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

  Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Moderna: родом из университета Гарварда

  На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

  Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  «Спутник V»: самая первая регистрация

  В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sinovac: тихий конкурент из Китая

  Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  CureVac: принтер для вакцин от Tesla

  Вторую немецкую мРНК-вакцину, регистрация которой ожидается к лету, компания CureVac из Тюбингена будет производить и глобально экспортировать в союзе с концерном Bayer. Но ее можно будет изготавливать и прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал в сентябре 2020 года депутатам бундестага.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

  Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

• Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

  Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

  Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

  Автор: Андрей Гурков

Минздрав дал рекомендации, как сохранить жизнь беременным с коронавирусом

Наличие коронавируса COVID-19 у женщин во время родов или абортов повышает у них риск летального исхода, сообщает Министерство здравоохранения России. В тяжелых случаях при беременности может быть применено экстренное кесарево сечение — в интересах матери и плода.

«Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения»,— отмечается в рекомендациях по профилактике, диагностике и лечению COVID-19, обновленная версия которых опубликована 27 марта (.pdf).

Далее в документе описано, в каких случаях беременной, заболевшей коронавирусом, показано экстренное кесарево сечение: «При невозможности устранения гипоксии (кислородного голодания) на фоне искусственной вентиляции легких или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям». Если срок беременности составляет менее 20 недель, то операцию можно не проводить. На сроке 20–23 недель экстренное кесарево сечение проводится для сохранения жизни матери, но не плода, а на сроке более 24 недель — для спасения жизни и матери, и плода.

Если роды приходятся на пик заболевания, их следует проводить через естественные родовые пути с обезболиванием при отсутствии противопоказаний для этого. «Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских показаний, а также в случае непредотвратимости или неизбежности летального исхода матери с целью попытки сохранения жизни плода»,— отмечается в рекомендациях Минздрава.

Также в рекомендациях Минздрава названы препараты, которые применяются для лечения COVID-19, в том числе три новых. Ранее глава ведомства Михаил Мурашко сообщил, что клинические испытания вакцины от коронавируса начнутся в России через пять-шесть месяцев.

В России по данным на 27 марта зафиксировано 1036 случаев заболевания коронавирусом, больше всего заболевших в Москве — 703. Четыре человека погибли.

О том, что собой представляет коронавирус,— в публикации “Ъ” «Мойте руки перед бедой».

Почему беременные женщины подвергаются особому риску из-за COVID-19 | Наука

Акушер Ялда Афшар изучает влияние COVID-19 на беременность. В октябре у нее родится ребенок.

Апарна Шридхар

Мередит Вадман, августа.4 февраля 2020 г., 15:45

Отчеты Science о COVID-19 поддерживаются Пулитцеровским центром и Фондом Хейзинг-Саймонса.

Ялда Афшар каждый день слышит от своих пациентов опасения: ударит ли меня COVID-19 сильнее из-за того, что я беременна? Если я заразился, повредит ли вирус моему ребенку? Афшар, акушер из группы высокого риска из Калифорнийского университета Рональда Рейгана (UC), Лос-Анджелес, Медицинский центр, лучше всех понимает проблемы женщин: ее первый ребенок должен родиться в октябре.

Данные о беременности и COVID-19 крайне неполны. Но они дают некоторую уверенность: инфекции плода на более поздних сроках беременности, по-видимому, редки, и эксперты осторожно оптимистичны в отношении того, что коронавирус не повлияет на раннее развитие плода (см. Врезку). Но появляющиеся данные свидетельствуют о некотором обосновании другого беспокойства пациентов Афшара: беременность, по-видимому, делает женский организм более уязвимым для тяжелой формы COVID-19, болезни, вызываемой SARS-CoV-2. Отчасти это из-за уникальной иммунной системы беременных женщин, а отчасти из-за того, что точки атаки коронавируса — легкие и сердечно-сосудистая система — уже подвергаются стрессу во время беременности.

Связанные

Рецепт для лиц, осуществляющих уход, прост, — говорит Давид Бод, эксперт по возникающим инфекционным заболеваниям и беременности в Университетской больнице Лозанны: «Защитите своих беременных пациенток. Первыми в масках нуждаются беременные женщины. Первыми избегать социальных контактов должны беременные женщины ».

Лучшие на данный момент данные по США были опубликованы Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в конце июня. Среди 91412 женщин репродуктивного возраста с коронавирусными инфекциями 8207 беременных имели на 50% больше шансов попасть в отделения интенсивной терапии (ОИТ), чем их небеременные сверстницы.Беременные женщины также на 70% чаще нуждались в искусственной вентиляции легких, хотя вероятность смерти у них не была выше.

Однако данные

CDC предлагают только частичное представление. Статус беременности был доступен только для 28% из 326000 американских женщин репродуктивного возраста, чьи коронавирусные инфекции были зарегистрированы в CDC к началу июня.

Во втором документе, опубликованном Агентством общественного здравоохранения Швеции в прошлом месяце в Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica , использовался более полный набор данных.Используя данные по всей Швеции за 4 недели в марте и апреле, исследователи подсчитали, насколько часто инфицированные беременные поступают в ОИТ по сравнению с инфицированными небеременными женщинами репродуктивного возраста. Исследование было небольшим: только 13 инфицированных коронавирусом беременных и 40 небеременных инфицированных женщин были госпитализированы в шведские отделения интенсивной терапии за этот период времени. Но Бод говорит: «С моей точки зрения, это самые надежные данные».

Результаты были отрезвляющими: исследователи обнаружили, что беременные или родившие сразу после родов женщины с COVID-19 почти в шесть раз чаще попадают в отделения интенсивной терапии, чем их небеременные сверстницы, инфицированные COVID-19.

Хорошо известно, что беременность увеличивает риск серьезных заболеваний, вызванных респираторно-вирусными инфекциями. Во время эпидемии гриппа h2N1 в 2009 году на беременных женщин приходилось 5% смертей в США, хотя они составляли около 1% населения. Одно исследование показало, что беременные женщины с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), который вызывается вирусом, который является близким родственником SARS-CoV-2, были значительно более подвержены госпитализации и смерти, чем небеременные сверстницы.

Вирусные инфекции могут быть более серьезными у беременных отчасти потому, что «вся иммунная система направлена ​​на то, чтобы не создавать какой-либо противозачаточный иммунный ответ», — говорит Акико Ивасаки, иммунолог из Йельской школы медицины.«Мать должна поставить под угрозу свою собственную иммунную защиту, чтобы сохранить здоровье ребенка».

В то же время иммунная система во время беременности далека от неактивности, и «действительно значительный иммунный ответ на инфекцию определенно может вызвать осложнения», — говорит Кэролайн Койн, вирусолог из Университета Питтсбурга.

Эти интенсивные коричневые пятна, созданные антителами к новому коронавирусу, показывают, что он проник в плаценту младенца, рожденного с COVID19.

Виванти и др. ., Nature Communications (2020) 11, 3572 CC-BY

Кроме того, SARS-CoV-2 поражает легкие и сердечно-сосудистую систему, которые во время беременности уже находятся в напряжении. «По мере роста матки для легких остается все меньше и меньше места. Вот почему беременные женщины часто испытывают одышку. И это влияет на вашу легочную функцию », — говорит Дениз Джеймисон, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Эмори.

Для снабжения плода беременным женщинам также требуется дополнительный кислород и кровь для его вынашивания: до 50% больше на поздних сроках беременности. Это может многократно усилить стресс, который COVID-19 оказывает на сердечно-сосудистую систему. «Сердце уже работает на двоих», — говорит Бод. «А если вы — вирус, который, как известно, вызывает изменение сосудов, воспаление, это еще больше увеличит нагрузку на сердце».

Малавика Прабху, специалист по медицине матери и плода в Weill Cornell Medicine, добавляет, что на более поздних сроках беременности, «с таким большим количеством крови и более метаболически активными органами, вся эта лишняя жидкость может уйти туда, куда не должна уходить, в том числе наполнение легких жидкостью.”

Наконец, кровь беременных женщин имеет повышенную тенденцию к свертыванию, что, как считается, связано с их необходимостью быстро остановить кровотечение после родов. Но аналогичный эффект может иметь и сам коронавирус. «Считается, что COVID увеличивает вероятность свертывания крови, а затем беременность еще больше увеличивает вероятность свертывания», — говорит Джеймисон.

Согласно работе Прабху и его коллег, опубликованной в прошлом месяце в журнале BJOG , повышенная опасность для матери не прекращается с родами.Они наблюдали за всеми 675 беременными женщинами, поступившими на роды в три больницы Нью-Йорка в течение 4 недель в конце марта и апреле. После родов у девяти из 70 инфицированных женщин, или около 13%, было по крайней мере одно из трех осложнений, которые врачи наблюдают после родов: лихорадка, низкий уровень кислорода в крови и повторная госпитализация. Среди 605 неинфицированных женщин 27, или 4,5%, имели одну из этих проблем. «Многие болезни выявляются в послеродовом периоде. Мы узнали, что COVID-19 — один из них », — говорит Прабху. Она отметила, что 79% беременных женщин, у которых при поступлении были положительные результаты, не имели симптомов.

Все эксперты говорят, что для понимания и устранения рисков для беременных женщин, инфицированных коронавирусом, отчаянно необходимы более точные данные. Джеймисон отмечает, что регистры, собирающие данные о беременных женщинах, инфицированных гриппом h2N1 в 2009 году и вирусом Зика в 2015 и 2016 годах, были закрыты после того, как эти эпидемии прошли. «Нам действительно нужны инвестиции в долгосрочную, хорошо финансируемую систему наблюдения, которая фиксирует исходы беременности».

Афшар вместе с коллегой из Калифорнийского университета в Сан-Франциско является одним из главных исследователей Реестра результатов коронавируса при беременности, который сейчас собирает данные из более чем 1100 U.С. беременным. Она надеется, что он даст ответы на такие насущные вопросы, как влияние на мать и плод лекарств, вводимых для борьбы с COVID-19; как инфекция влияет на иммунный статус матери; и следует ли и как применять препараты против свертывания крови беременным женщинам с COVID-19.

«Было очень странно консультировать женщин и их семьи, наблюдать за их стрессом и не иметь возможности давать им рекомендации, основанные на фактах», — говорит Афшар. «Я теряю сон из-за каждой женщины, о которой забочусь, чтобы убедиться, что делаю для нее правильные вещи.Я бы сказал, что то же самое и со мной ».

DOI: 10.1126 / science.abe1694

Еще из новостей

Удивительная причина, по которой беременные женщины испытывают тягу

Мы все слышали истории о беременной женщине, которая хочет только мороженого и соленых огурцов, которая отправляет своего мужа в час ночи за жареной курицей, которой нужно глубоко, первобытно , пять плиток шоколада особой марки.Возможно, мы даже сами испытывали сильное желание такого рода.

Часто предполагают, что тяга к беременности удовлетворяет некоторые потребности женщины или плода в питании, и есть что-то заманчивое в идее, что они отражают лежащую в основе биологическую реальность. В конце концов, это запутанная часть иногда сложного процесса. Вынашивать человека среди внутренностей уже давно, утомительно и неудобно, и если есть причина для острой необходимости есть тако, тем лучше.

Однако, если вы посмотрите на научные исследования по этому вопросу, вы увидите интригующее и довольно сложное повествование. Исследователи обнаружили, что тяга к беременности как концепция не обязательно присутствует во всех культурах. А в неанглоязычных культурах, где женщины иногда сообщают о пристрастии к еде, это сильно отличается от того, о чем говорят, например, женщины в США и Великобритании. Например, в Японии, когда сообщается о пристрастии к еде, наиболее часто страстным желанием был рис.

Если пойти дальше, то исследования, направленные на то, чтобы выяснить, содержат ли обычно популярные продукты питания определенные питательные вещества, полезные для беременности, не показали, что они вообще являются хорошими источниками. Фактически, женщины, которые сообщают о пристрастии к еде, обычно набирают во время беременности больше веса, чем обычно считается здоровым, что может привести к более высокому уровню осложнений.

Это не означает, что женщины, у которых действительно есть тяга, выдумывают все это, просто эта тяга может быть вызвана чем-то другим, кроме биохимической потребности.Глядя на то, почему люди обычно любят есть, можно сфокусировать некоторые из этих сведений, предлагает Джулия Хормс, профессор психологии в Государственном университете Нью-Йорка, Олбани, которая изучала тягу в самых разных условиях. Например, около 50% женщин в США сообщают о том, что за неделю до начала менструации захотели шоколада, говорит Хормс. Ученые выяснили, является ли эта тяга к некоторым питательным веществам в шоколаде, важным для менструации, или же она отражает изменение гормонов.

Коронавирус и беременность: что нужно знать

Беременность может быть временем радостного ожидания и волнения для женщин и их семей.Но пандемия коронавируса вызывает опасения. Вы и ваш ребенок в группе риска?

Следуя советам врачей и принимая некоторые дополнительные меры предосторожности, вы можете наслаждаться здоровой и счастливой беременностью, защищая себя и своего будущего ребенка от последствий COVID-19.

Джин Шеффилд, доктор медицины, эксперт в области медицины матери и плода в Johns Hopkins, объясняет, что беременным женщинам следует знать о влиянии коронавируса и COVID-19 на беременность. Она представляет точку зрения на текущие данные исследований беременных женщин, переболевших COVID-19, и предлагает рекомендации о том, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности.

Как избежать коронавируса во время беременности

Предотвращение заражения коронавирусом — главный приоритет для беременных. Шеффилд объясняет, почему: «Беременные женщины могут испытывать изменения в своей иммунной системе, которые могут сделать их более уязвимыми для респираторных вирусов», — говорит она. «Эти изменения означают, что будущие матери должны проявлять инициативу, когда речь идет о мерах безопасности.

«Если вы беременны, вам следует принять меры, чтобы защитить себя от заражения COVID-19.Делайте все, что в ваших силах, включая физическое дистанцирование, ношение маски, мытье рук и поддержание тесного общения со своим врачом ».

Она говорит, что многие практикующие врачи назначают приемы реже, чтобы помочь беременным пациенткам ограничить поездки в кабинет врача. Другие акушеры наращивают масштабы телемедицины, чтобы продолжать наблюдение за беременными пациентами без личного посещения. Спросите своего акушера об этих вариантах.

Следует ли беременным женщинам проходить тест на коронавирус? Если у вас наблюдаются симптомы COVID-19 или вы думаете, что контактировали с инфицированным человеком, позвоните своему врачу и следуйте его советам.Тщательно соблюдайте меры предосторожности: держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей, носите маску и избегайте больших собраний и общения в помещении вне дома.

Шеффилд говорит: «В идеале, все беременные женщины должны проходить скрининг на COVID-19, когда они поступают к родам, но особенно матери с кашлем, лихорадкой или любыми респираторными симптомами».

Теперь, когда первые вакцины против COVID-19 были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, вакцинация началась по всей стране.Подробнее о вакцине COVID-19 и беременности.

Наконец, беременные женщины должны быть вакцинированы против гриппа (гриппа). Беременные женщины, заболевшие гриппом, могут серьезно заболеть, а высокая температура повышает риск причинения вреда вашему ребенку.

Воздействие COVID-19 на беременных женщин

Женщины, у которых во время беременности появились симптомы COVID-19, должны немедленно сообщить об этом своим врачам. Если вас проверили на коронавирус и выяснилось, что он у вас есть, не паникуйте.

«Мы можем предоставить лечение от COVID-19 во время беременности», — говорит Шеффилд. «Некоторые лекарства, которые используются в настоящее время, также используются нашими беременными женщинами, и ранние исследования показали, что они могут принести определенную пользу».

Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода работали с национальными и международными лидерами над рекомендациями для врачей, работающих с беременными женщинами, которые могли быть инфицированы COVID-19 или которым был поставлен диагноз.Эти рекомендации основаны на данных за первые несколько месяцев пандемии коронавируса и обновляются по мере того, как о вирусе узнают все больше.

В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний США от 25 сентября 2020 г. исследователи сообщили об исходах родов у 598 беременных женщин с подтвержденным COVID-19.

Было обнаружено, что беременные с COVID-19 с большей вероятностью будут госпитализированы и нуждаются в госпитализации, чем небеременные. У пятидесяти пяти процентов госпитализированных пациентов не было симптомов COVID-19 (бессимптомно).У одной пятой госпитализированных женщин были сопутствующие заболевания. Показатель выкидышей составил 2%, а количество преждевременных родов немного увеличилось.

«До сих пор имеется ограниченная информация о том, связан ли COVID-19, в частности, с потерей беременности, выкидышем или мертворождением», — говорит она. «Но мы знаем, что высокая температура во время беременности, особенно в первом триместре, может повысить риск врожденных дефектов. Вот почему мы призываем наших пациентов защищаться от любых заболеваний, вызывающих лихорадку, включая грипп.”

Посетители больниц во время пандемии коронавируса

Шеффилд говорит, что беременным женщинам следует помнить еще об одном очень важном моменте: многие больницы меняют политику посещения больниц, чтобы контролировать распространение коронавируса.

Например, больница Джона Хопкинса строго ограничивает количество посетителей, приходящих на роды, одним. Это означает, что пациентка может назначить только одного человека, который будет сопровождать ее в процессе родов: партнера, члена семьи или доулу.Амбулаторный родильный дом больницы вообще не принимает посетителей, пока продолжается пандемия. Эти рекомендации корректируются в зависимости от распространенности COVID-19 в сообществе.

Такая политика может навредить семьям, смелым планам и ожиданиям счастливых родов, разделяемым близкими. Но, по словам Шеффилда, эти ограничения необходимы для защиты пациентов, их младенцев, других пациентов и персонала больницы.

«Люди были добрыми и понимающими», — говорит она.«Мы ценим всеобщее сотрудничество в это необычное время».

Обновлено 4 февраля 2021 г.

Высыпайтесь во время беременности

Беременность — это волшебное время во многих отношениях, но ваш график сна во время эти девять месяцев могут быть менее чем мечтательными. Растущий живот, ломота, боли, изжога — многие женщины переживают бессонные ночи прежде, чем на картинке появится голодный плачущий младенец.

По его словам, во время беременности часто возникают проблемы со сном Грейс Пьен, М.Д., M.S.C.E. , доцент кафедры медицины Центр расстройств сна Джонса Хопкинса . Растущий живот, давление на диафрагму, учащение мочеиспускания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) а также синдром беспокойных ног (СБН) это всего лишь несколько препятствий, стоящих между вами и спокойной ночью.

Изменения могут начаться уже в первом триместре, когда женщины чувствуют себя более сонными. чем обычно, из-за скачка уровня прогестерона, гормона, вырабатываемого яичниками. и плацента при беременности.Второй триместр часто приносит — облегчение, — говорит Пьен. Но к третьему триместру становится трудно найти удобное положение для сна. На этом этапе высокий уровень эстрогена может также вызывают у некоторых женщин развитие ринит (отек носовой ткани), что может быть связано с храпом и обструктивное апноэ во сне .

Как недостаток сна влияет на беременность

Недостаток сна — это больше, чем неудобство. Новое исследование предполагает, что женщины, которые не высыпаются во время беременности, могут иметь более высокий риск развивающийся осложнения беременности в том числе:

• Преэклампсия или высокое кровяное давление
• Сахарный диабет при беременности
• Более длительные роды и более высокие показатели кесарево сечение , особенно среди женщин, которые спят меньше шести часов курс 24 часа

Синдром беспокойных ног и беременность

Синдром беспокойных ног (СБН), неконтролируемое желание пошевелить ногами во время в состоянии покоя обычно ассоциируется с пожилыми людьми.Но это также один из самые частые причины бессонницы при беременности.

СБН обычно возникает вечером, часто, когда вы ложитесь спать. Хоть это неудобно, есть луч света: это не длится вечно. «Это становится лучше после родов и довольно быстро, в течение в первую неделю или около того, — говорит Пьен.

СБН часто связывают с анемия , что часто встречается у беременных. Поговорите со своим врачом о приеме пренатальные витамины и добавки, такие как фолиевая кислота и железо, чтобы сохранить анемия под контролем.

Как достаточно отдыхать во время беременности

Вы, вероятно, перенесете много бессонных ночей, когда родится ребенок, так что важно высыпаться, пока есть возможность. Если вам нужна помощь, Безрецептурные средства, содержащие дифенгидрамин, довольно безопасны, Pien говорит.

При хронических проблемах со сном следует изменить образ жизни, например отказаться от телевизор и электроника перед сном полезны. Беременным женщинам следует не стоит недооценивать влияние стресса на их сон.Снижение стресса техники важны.

«Совершенно очевидно, что это время, когда происходит множество биологических изменений, но, кроме того, будущие родители могут переезжать из дома или просто пытаться выяснить, что они собираются делать после рождения ребенка, — говорит Пин. «Может быть много других факторов стресса, и иногда первый шанс, что люди начинают думать об этом, когда гаснет свет ».

Она предлагает составить список дел на следующий день перед сном, чтобы избежать брать стресс в постель.

Когда ребенок родится, уделяйте первоочередное внимание сну, даже если вы изменится образ жизни.

«Люди захотят прийти, но не волнуйтесь так сильно о следить за чистотой дома и все такое, — говорит она. «Набор приоритеты, связанные с высыпанием, и знайте, что на это потребуется несколько месяцев.»

Беременность и COVID-19: каковы риски?

Если вы беременны, недавно родили ребенка или кормите грудью, вы, вероятно, обеспокоены воздействием коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) на вас и вашего ребенка.Вот что вам нужно знать.

Риски при беременности

Общий риск COVID-19 для беременных женщин низкий. Однако беременность увеличивает риск тяжелого заболевания и смерти с COVID-19 . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у беременных женщин с COVID-19 более вероятно развитие респираторных осложнений, требующих интенсивной терапии, чем у небеременных женщин. Беременных женщин также чаще помещают на искусственную вентиляцию легких.

Кроме того, беременные женщины чернокожего или латиноамериканского происхождения, по всей видимости, непропорционально сильно страдают от заражения вирусом COVID-19 . Беременные женщины, у которых есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, также могут подвергаться еще более высокому риску тяжелого заболевания из-за COVID-19 .

Некоторые исследования показывают, что беременные женщины с COVID-19 также с большей вероятностью будут иметь преждевременные роды и кесарево сечение, а их дети с большей вероятностью будут помещены в неонатальное отделение.

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы COVID-19 или если вы контактировали с кем-то с COVID-19 . Рекомендуется пройти тестирование на вирус COVID-19 . Позвоните своему врачу заранее, чтобы сообщить ему или ей о своих симптомах и возможном контакте с ними, прежде чем идти на прием.

Если у вас COVID-19 и вы беременны, ваше лечение будет направлено на облегчение симптомов и может включать прием большого количества жидкости и отдых, а также прием лекарств для снижения температуры, облегчения боли или уменьшения кашля.Если вы сильно заболели, возможно, вам нужно лечиться в больнице.

Влияние на дородовой уход

Усилия сообщества по контролю за распространением вируса COVID-19 могут повлиять на ваш доступ к повседневной дородовой помощи. Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые будут приняты для защиты вас во время посещений, или о том, является ли виртуальный дородовой уход для вас вариантом. Спросите, есть ли какие-нибудь инструменты, которые могут быть полезны дома, например, тонометр.Чтобы получить максимальную отдачу от виртуальных посещений, заранее подготовьте список вопросов и сделайте подробные записи. Кроме того, подумайте о том, чтобы изучить варианты онлайн-уроков по родам.

Если у вас есть определенные состояния высокого риска во время беременности, виртуальные посещения могут быть недоступны. Спросите своего врача о том, как это может повлиять на ваше лечение.

Получите самую свежую консультацию по здоровью из клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте последние новости о достижениях в области исследований, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, такие как COVID-19, а также советы экспертов по управлению своим здоровьем.

Зарегистрироваться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Рекомендации по работе и доставке

Если к концу беременности вы будете здоровы, некоторые аспекты родов могут протекать как обычно. Но будьте готовы проявить гибкость.

Если вам назначены индукция родов или кесарево сечение, вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете пройти обследование на предмет симптомов COVID-19 за 24–48 часов до вашего прибытия в больницу.Вас могут снова обследовать перед тем, как вы попадете в отделение родовспоможения. Если у вас есть симптомы или вирус, вызывающий COVID-19 , ваше индукционное сечение или кесарево сечение могут быть перенесены.

Для защиты здоровья вас и вашего ребенка некоторые учреждения могут ограничивать количество людей, которые вы можете находиться в палате во время схваток и родов. Посещения после родов тоже могут быть затронуты. Кроме того, во время госпитализации вы и ваше лицо, оказывающее поддержку, можете ежедневно проверять на наличие симптомов.Поговорите со своим врачом о любых возможных ограничениях.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов анализа из-за симптомов, рекомендуется во время госпитализации после родов носить тканевую маску для лица и иметь чистые руки при уходе за новорожденным. Можно держать кроватку новорожденного рядом с кроватью, пока вы находитесь в больнице, но также рекомендуется по возможности сохранять разумное расстояние от ребенка. Когда эти шаги будут предприняты, риск заражения новорожденного вирусом COVID-19 низок.

Однако, если вы серьезно заболели COVID-19 , вам может потребоваться временно разлучить с новорожденным.

Послеродовое ведение

Рекомендуется, чтобы послеродовой уход после родов был непрерывным. Поговорите со своим врачом о вариантах виртуального посещения для проверки после родов, а также о том, что вам нужно в офисе.

В это напряженное время вы можете больше беспокоиться о своем здоровье и здоровье своей семьи.Обратите внимание на свое психическое здоровье. Обратитесь к семье и друзьям за поддержкой, принимая меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения вирусом COVID-19 .

Если вы испытываете резкие перепады настроения, потерю аппетита, сильную усталость и отсутствие радости в жизни вскоре после родов, у вас может быть послеродовая депрессия. Обратитесь к своему врачу, если вы думаете, что у вас депрессия, особенно если симптомы не исчезают сами по себе, у вас проблемы с уходом за ребенком или выполнение повседневных задач, или у вас есть мысли причинить вред себе или ребенку.

Рекомендации по грудному вскармливанию

Исследования показывают, что грудное молоко вряд ли передаст вирус COVID-19 младенцам. Более серьезное беспокойство вызывает то, может ли инфицированная мать передать вирус ребенку через респираторные капли во время кормления грудью.

Если у вас COVID-19 или вы ждете результатов теста из-за симптомов, примите меры, чтобы не передать вирус вашему ребенку. Это включает в себя мытье рук перед прикосновением к ребенку и, если возможно, ношение маски для лица во время кормления грудью.Если вы сцеживаете грудное молоко, вымойте руки, прежде чем прикасаться к каким-либо частям помпы или бутылочки, и следуйте рекомендациям по правильной очистке помпы. Если возможно, попросите кого-нибудь из здоровых людей давать ребенку сцеженное грудное молоко.

Вакцины против COVID-19 при беременности и кормлении грудью

Если вы беременны или кормите грудью, вы можете выбрать вакцину COVID-19 . Вакцинация COVID-19 во время беременности может защитить вас от тяжелого заболевания, вызванного COVID-19 .

Хотя необходимы дальнейшие исследования, первые результаты показывают, что вакцинация COVID-19 во время беременности не представляет серьезных рисков. Выводы основаны на данных системы мониторинга безопасности вакцины против коронавируса CDC .

Кроме того, в настоящее время нет доказательств того, что какие-либо вакцины COVID-19 вызывают проблемы с фертильностью.

Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах.

Имейте в виду, что мРНК вакцины COVID-19 не изменяет вашу ДНК и не вызывает генетических изменений.

Что вы можете сделать

Если вы не получали вакцину COVID-19 , примите меры, чтобы снизить риск заражения. Избегайте тесного контакта с кем-либо, кто болен или имеет симптомы, и держитесь на расстоянии около 6 футов между собой и другими людьми, находящимися за пределами вашего дома. Носите маску в общественных местах внутри помещений и на открытом воздухе, где существует высокий риск передачи COVID-19 , например, на многолюдном мероприятии или большом скоплении людей. Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.

Прежде всего, сосредоточьтесь на себе и своем ребенке. Свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить любые проблемы. Если вам сложно справиться со стрессом или тревогой, поговорите со своим врачом или консультантом по психическому здоровью о стратегиях выживания.

18 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Беременность, кормление грудью и уход за новорожденными: информация о коронавирусной болезни 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.html. Проверено 5 февраля 2021 г.
2. Rasmussen SA, et al. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: что нужно знать акушерам. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2020; DOI: 10.1016 / j.ajog.2020.02.017.
3. Шварц DA. Анализ 38 беременных женщин с COVID-19, их новорожденных детей и передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду: инфекции коронавируса матери и исходы беременности. Архив патологии и лабораторной медицины. 2020; DOI: 10.5858 / arpa.2020-0901-SA.
4. Новый коронавирус 2019 (COVID-19): Практические советы. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. По состоянию на 23 марта 2020 г.
5. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): как защитить себя. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/prevention.html. Доступ 23 марта 2020 г.
6. Временные рекомендации по профилактике инфекций и борьбе с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в стационарных акушерских учреждениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/inpatient-obstetric-healthcare-guidance.html. По состоянию на 23 марта 2020 г.
7. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и беременность: вопросы и ответы. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 5 февраля 2021 г.
8. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта).Клиника Майо. 25 марта 2020 г.
9. Zeng L, et al. Ранняя неонатальная инфекция SARS CoV-2 у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Pediatrics. 2020; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.0878.
10. Zeng H, et al. Антитела у младенцев, рожденных от матерей с пневмонией COVID-19. ДЖАМА. 2020; DOI: 10.1001 / jama.2020.4861.
11. Barbieri RL. Рекомендации акушерской практики COVID-19. NEJM Journal Watch. По состоянию на 22 мая 2020 г.
12. Часто задаваемые вопросы: Ведение младенцев, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19.Американская академия педиатрии. https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of-infants-born-to-covid-19-mothers/. Проверено 3 августа 2020 г.
13. Аллотей Дж. И др. Клинические проявления, факторы риска, а также материнские и перинатальные исходы коронавирусной болезни 2019 во время беременности: систематический обзор и метаанализ жизни. BMJ. 2020; DOI: 10.1136 / bmj.m3320.
14. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-2019): люди с определенными заболеваниями.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Проверено 5 февраля 2021 г.
15. Mbaeyi S. Использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID-19: клинические аспекты. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2020-12/slides-12-12/COVID-03-Mbaeyi.pdf. Проверено 21 декабря 2020 г.
16. Jering KS, et al. Клиническая характеристика и исходы госпитализированных женщин, родивших с COVID-19 и без него.JAMA Internal Medicine. 2021; DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.9241.
17. Вакцинация беременных и кормящих пациентов от COVID-19. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/12/vaccinating-pregnant-and-lactating-patients-against-covid-19. Проверено 5 февраля 2021 г.
18. Shimabukuro TT, et al. Предварительные данные о безопасности мРНК COVID-19 вакцины для беременных. Медицинский журнал Новой Англии.2021; DOI: 10.1056 / NEJMoa2104983.
19. Выбор более безопасных занятий. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/participate-in-activities.html. По состоянию на 27 апреля 2021 г.
20. Когда вы прошли полную вакцинацию. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/fully-vaccinated.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.
21. Информация о вакцинах против COVID-19 для беременных и кормящих людей.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html. По состоянию на 14 мая 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Отслеживание вакцины против COVID-19 в США: отслеживание прогресса в вашем штате
2. Карта коронавируса: отслеживание тенденций

.

Беременность и сон: советы, положение во время сна и проблемы

Для многих женщин сон во время беременности может быть непростым.Физический дискомфорт, изменение гормонов, а также волнение и беспокойство по поводу того, что вы рожаете, приводят к множеству проблем со сном. На самом деле считается, что не менее 50 процентов беременных женщин страдают бессонницей.

Сон — важная часть дородового ухода. Если вам сложно спать во время беременности, вы не одиноки. Мы обсудим распространенные проблемы со сном у беременных женщин, рассмотрим лучшие позы для сна во время беременности и поделимся советами о том, как лучше спать во время беременности.

Почему сон меняется во время беременности?

Множество факторов приводит к бессоннице во время беременности. Начиная с первого триместра, колебания уровня гормонов вызывают общий дискомфорт и другие проблемы, которые могут затруднить засыпание и сон. Сюда могут входить:

• тошнота
• Рвота
• Болезнь груди
• Учащение пульса
• Одышка
• Повышенная температура тела
• Частое ночное мочеиспускание
• Судороги ног

Со временем будущие матери могут также испытывать боли в спине и испытывать проблемы с поиском удобного положения, чтобы приспособиться к растущей шишке ребенка, особенно когда ребенок начинает лягаться по ночам.Беспокойство по поводу предстоящих родов, рождение ребенка, совмещение работы и домашних обязанностей или другие заботы могут держать вас в голове по ночам. В третьем триместре многие беременные женщины видят яркие тревожные сны, которые могут еще больше ухудшить качество сна.

Хотя большинство беременных женщин часто испытывают хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, иногда они могут быть связаны с нарушением сна. Нарушения сна могут быть связаны с дальнейшими проблемами матери или ребенка, поэтому важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы.

Распространенные нарушения сна и проблемы во время беременности

Наиболее распространенными нарушениями сна, которые обычно возникают во время беременности, являются обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног и гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство.

• Обструктивное апноэ во сне: Увеличение веса и заложенность носа приводят к тому, что многие женщины начинают храпеть во время беременности, что может быть фактором риска высокого кровяного давления. У некоторых женщин может развиться обструктивное апноэ во сне (СОАС), состояние сна, характеризующееся храпом, задыханием и повторяющимися задержками дыхания, нарушающими качество сна.OSA может препятствовать притоку кислорода к плоду и увеличивать риск преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения. Считается, что во время беременности он поражает каждую пятую женщину.
• Синдром беспокойных ног: Людей с синдромом беспокойных ног (СБН) беспокоят ощущения, которые лучше всего описать как ползание, щекотание или зуд, которые вызывают неудержимое желание пошевелить ногами. Это состояние может затруднить засыпание, поскольку симптомы более серьезны, когда человек находится в состоянии покоя.Считается, что RLS поражает до одной трети женщин в третьем триместре беременности.
• Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство: Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), также известное как изжога или кислотный рефлюкс, вызывает неприятное ощущение жжения в пищеводе, особенно в положении лежа. Это частая причина бессонницы у беременных во всех триместрах, от которой страдает четверть беременных в первом триместре и половина — в третьем.Долгосрочная ГЭРБ может привести к повреждению пищевода.

Почему сон так важен во время беременности?

Качественный сон во время беременности важен как для матери, так и для ребенка. Для матери эти бессонные ночи приводят к усталости и дневной сонливости. Сон также играет важную роль в памяти, обучении, аппетите, настроении и принятии решений — все это важно при подготовке к встрече с новорожденным в вашем доме.

Хроническое недосыпание сказывается на иммунной системе.Некоторые исследователи считают, что это может быть одной из причин того, что недостаток сна оказывает такое значительное влияние на здоровье матери и плода. А поскольку сон помогает регулировать уровень сахара в крови, неудивительно, что плохой сон во время беременности, по-видимому, связан с гестационным сахарным диабетом.

Исследования показывают, что беременные женщины, которые слишком много или недостаточно спят на ранних сроках беременности, склонны к развитию высокого кровяного давления в третьем триместре. Серьезное недосыпание на ранних сроках беременности также может повысить риск преэклампсии — состояния, которое может привести к преждевременным родам и длительным осложнениям для сердца, почек и других органов матери.

Хотя необходимы дополнительные исследования для контроля других переменных, плохой сон, по-видимому, является фактором риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, болезненных родов, кесарева сечения и депрессии. Новые данные также свидетельствуют о том, что плохое качество сна во время беременности может предсказать проблемы со сном и плач у новорожденных после их рождения.

Лечение проблем со сном во время беременности

Есть несколько способов уменьшить проблемы со сном во время беременности. Основные стратегии включают корректировку положения сна и гигиенических привычек во сне.В сочетании с хорошей гигиеной сна лечение связанных с беременностью нарушений сна является ключом к улучшению сна во время беременности.

Определенные методы лечения доказали свою эффективность для лечения нарушений сна, такие как устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при ОАС, антациды при ГЭРБ или витаминно-минеральные добавки при СБН и других состояниях. Хотя существует множество теорий, причина судорог ног и СБН во время беременности остается неясной. Предлагаемые методы лечения включают витаминные добавки, тепловую терапию и массаж, но нет единого мнения о том, какое лечение является лучшим.

Поскольку некоторые вещества могут представлять опасность для развивающегося плода, беременным женщинам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или лечебные травы, которые помогут уснуть.

Лучшие позы для сна при беременности

Лучшим положением для сна во время беременности считается сон на левом боку со слегка согнутыми ногами. Это положение способствует притоку крови к сердцу, почкам и матке, а также улучшает доставку кислорода и питательных веществ к плоду.Хотя это не так оптимально, как на левой стороне, спать на правой стороне во время беременности также приемлемо.

Может быть полезно использовать несколько дополнительных подушек, чтобы вам было комфортно спать на боку, особенно если вы не привыкли к этой позе для сна. Попробуйте подложить подушку-клин, чтобы поддержать живот, или подложите тонкую подушку между коленями, чтобы уменьшить давление на поясницу. Некоторым женщинам полезно обнять подушку для тела или подложить подушку под поясницу.

По мере увеличения матки сон на спине во время беременности может вызвать боль в спине и оказать давление на полую вену.Полая вена — одна из главных вен тела, поэтому она может мешать кровотоку и вызывать головокружение. Хотя сон на спине подходит для кратковременных перерывов, по возможности лучше его избегать. Большинство беременных женщин считают, что спать на животе непрактично, если шишка достигает определенного размера.

Гигиена сна для беременных

Гигиена сна во время беременности важнее, чем когда-либо. Помимо вспомогательных средств для сна при беременности, таких как специальные подушки или маски для глаз, следующие привычки могут помочь уменьшить бессонницу и улучшить общее качество сна:

• Сохраняйте прохладную, темную, тихую спальню и ограничьте кровать только сном и сексом
• Расставьте приоритеты во сне и придерживайтесь регулярного времени отхода ко сну, планируя дневной сон раньше, чтобы он не мешал ночному сну
• Почитайте книгу, примите ванну или займитесь другим успокаивающим действием перед сном
• Используйте ночник, чтобы легче заснуть после перерыва в ванной
• Избегайте кофеина, острой пищи и тяжелых блюд перед сном, чтобы снизить риск ГЭРБ
• Избегайте попадания техники в спальню и выключайте экраны по крайней мере за час до сна
• Делайте физические упражнения раньше в тот же день
• Пейте много воды в течение дня, но уменьшите потребление жидкости перед сном, чтобы сократить ночные перерывы в туалет
• Если вы не можете заснуть, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь еще, пока не почувствуете сонливость
• Запишите мысли в свой дневник или обратитесь за помощью к партнеру, друзьям, врачу или на курсы по родам, если вы чувствуете стресс

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

коз и газировка:

NPR

Прияли Сур, 29 неделя беременности, дома в Дели 30 апреля. Боаз Слейтер Ли скрыть подпись

переключить подпись Боаз Слейтер Ли

Прияли Сур, 29 неделя беременности, дома в Дели 30 апреля.

Боаз Слейтер Ли

Когда в тот день позвонил врач, это было зловещее.

«Они сказали, что [моя жена Минал] перенесла остановку сердца в отделении интенсивной терапии, но сердцебиение ребенка было нормальным», — говорит Четан Вагмер, который работает в корпоративной компании. «Экстренное кесарево сечение пришлось сделать в самом отделении интенсивной терапии; у меня не было времени перевезти ее. Ребенок выжил, а Минал — нет».

Минал Вагмер была инфицирована вирусом COVID, была беременна на 32 неделе и в возрасте 32 лет, когда она умерла 8 апреля в больнице Кингсуэй в Нагпуре, городе в центральной Индии.

«Это тяжелая болезнь», — гневно говорит Четан. «Пожалуйста, если вы беременны, будьте осторожны».

Когда я пишу это из Дели, моя беременность достигла 32 недель. За последние восемь месяцев я провел много моментов, с тревогой размышляя о том, как лучше всего позаботиться о себе и своем будущем ребенке, живущем в стране, переживающей кризис. Часть этого времени я боролся с COVID.

Настоятельно рекомендуются регулярные дородовые визиты — еще чаще к концу беременности, чтобы мама и ребенок оставались здоровыми.Ранее в этом месяце количество ежедневных случаев заболевания в Индии колебалось около 400000, и почти каждое медицинское учреждение было преобразовано в больницу COVID, включая некоторые из них, предназначенные для дородового ухода.

Мое последнее дородовое наблюдение неделю назад означало ожидание в вестибюле больницы, пока я катал пациентов с COVID, тяжело дыша. И хотя я недавно переболела COVID и выздоровела, так что, вероятно, у меня был иммунитет, в этих условиях беременные женщины без иммунитета подвергаются большему риску заражения COVID. Но мой врач говорит, что отказ от личных консультаций подвергает риску и меня, и моего ребенка, поскольку такие состояния, как преэклампсия, можно пропустить, позвонив по телефону.

Некуда обратиться.

А есть беременные женщины, у которых есть вирус, которые борются за то, чтобы жить и начать новую жизнь в стране, где смерть кажется вездесущей; тела скапливаются в больницах и крематориях. По состоянию на вторник министерство здравоохранения Индии подтвердило 4329 случаев смерти от COVID-19 — самого смертоносного числа погибших за один день в стране с начала пандемии. Ученые говорят, что эти подсчеты, вероятно, сильно занижены.

Данных об уровне заболеваемости и смертности беременных женщин во время второй волны в стране пока нет.Но эксперты говорят, что ситуация для беременных с COVID стала более опасной.

«[С января 2020 года по февраль 2021 года] в нашей больнице мы наблюдали смерть одной беременной женщины с положительной реакцией на COVID», — говорит доктор Паял Агарвал, гинеколог в больнице Кингсуэй в Нагпуре и врач, лечивший Вагмера. «[С марта] каждый месяц умирает одна беременная женщина, инфицированная COVID».

«Если пациенты приходят поздно, их сложно спасти.Ключевым моментом является раннее вмешательство », — говорит Агарвал.

« В этой второй волне наблюдается больше случаев COVID-положительных беременных женщин, которые нуждаются в госпитализации », — говорит доктор Сунеш Кумар, руководитель отделения акушеров и гинекологов All- Индийский институт медицинских наук (AIIMS).

Несмотря на правительственное руководство, в котором говорится, что не следует откладывать акушерское лечение беременных женщин с COVID, система здравоохранения Индии перегружена, чтобы помочь им всем. В больницах закончились койки, аппараты ИВЛ и запасы кислорода .А многим беременным с COVID отказывают в приеме даже в критических ситуациях.

«Мы больница с отрицательным статусом COVID. Мы не принимаем беременных с положительным результатом на COVID. Мы просим беременных женщин сдать отрицательный результат теста перед госпитализацией», — говорит Рагурам Маллайя, директор по неонатологии в одном из ведущих родильных домов Дели. , Fortis La-Femme.

Недавние международные исследования связали коронавирус с более высоким уровнем материнской смертности и повышенным риском преждевременных родов и мертворождений.Несмотря на эту повышенную уязвимость, вакцинация не является вариантом в Индии, потому что администрация Моди заявляет, что неясно, безопасны ли доступные вакцины Covishield (AstraZeneca) и Covaxin во время беременности. Такие вакцины, как Pfizer и Moderna, данные которых показывают, что они безопасны для беременных женщин, все еще недоступны в Индии.

«Без руководства и поддержки со стороны правительства мы не хотим рисковать, вакцинируя беременных женщин», — говорит Агарвал.

Хотя поставщики медицинских услуг соблюдают политику правительства не вводить вакцину беременным женщинам, многие игнорируют инструкции по лечению беременных женщин с COVID.

20 февраля у меня поднялась температура до 102 градусов по Фаренгейту. Я попросила мужа приложить холодный компресс к моему растущему животу. Я где-то читал, что повышенная температура может повлиять на плод. Когда я лежал дрожа, я беспокоился о нашем ребенке.

Накануне у меня был положительный результат на COVID. Вдали от нашего дома в Дели мы поехали в сельскую местность на юге Индии, чтобы сменить обстановку за долгий год. Ближайшее медицинское учреждение было в часе езды, а больница общего профиля — в двух часах.Мой муж позвонил в больницу, где лечили пациентов с COVID во время первой волны, и объяснил мое состояние. Дежурная по вызову сказала ему, что ей нужно проконсультироваться со своим начальником, и отложила его.

«Извините, мы не можем вас отвезти», — ответила она через несколько минут. «Мы не принимаем пациентов с COVID». Он повторил, что я беременна. Она не двинулась с места.

Мой уровень кислорода в крови никогда не опускался ниже 95 (в пределах здорового диапазона, который составляет от 95 до 100), и в течение дня поднялась температура.Многим беременным женщинам не повезло — они нуждались в такой помощи, которую можно получить только в больнице, и не могли ее найти.

В роддомах сказали отвезти ее в больницу с COVID. Больницы COVID отказали ей.

Ануп Габале и Анкита Габале с детьми. Ануп Габале и Анкита Габале скрыть подпись

переключить подпись Ануп Габале и Анкита Габале

Ануп Габале и Анкита Габале с детьми.

Ануп Габале и Анкита Габале

У Анкиты Габале 11 марта положительный результат на COVID. Она была на восьмом месяце беременности. Сначала был кашель, потом одышка. Через неделю после положительного результата теста у нее поднялась температура и начались преждевременные схватки. Компьютерная томография выявила сильную заложенность легких.

«Мы опробовали каждую больницу в Нандеде [город в Махараштре], чтобы Анкита, моя жена, могла вовремя получить медицинскую помощь», — говорит Ануп Габале.«Но все больницы отвергли нас. Родильные дома сказали бы, что мы не принимаем пациентов с COVID, а больницы COVID сказали бы, что мы не можем принимать беременных».

Ануп говорит, что даже акушер-гинеколог Анкиты отказался обследовать ее физически и хотел только телеконсультации.

Ануп решил перевезти Анкиту в ближайший крупный город, Нагпур, после того как с помощью некоторых контактов обеспечил больничную койку. «Это было 10-часовое путешествие», — говорит он. «Несмотря на ее очень болезненное состояние, ни один врач не захотел сопровождать нас в машине скорой помощи, потому что она была инфицирована COVID.«

Поездка была мучительной.« Я была почти без сознания во время этого путешествия, — говорит Анкита. — Но я продолжала разговаривать со своим ребенком, умоляя его жить и поддержать меня ». На следующее утро она сказала: рождение недоношенной девочки

Как получить беременным женщинам помощь, в которой они нуждаются

3 мая в Нойде, городе на границе с Дели, показания кислорода 23-летней Виниты Рагхав резко упали до 63. Она была на восьмом месяце беременности. и госпитализирован в частную больницу из-за высокой температуры.

«Как только тест на COVID оказался положительным, больница попросила нас уйти», — говорит Шубхани, сестра Рагхава. «Затем мы пошли от двери к двери, по крайней мере, в 15 других больницах. Никто не хотел принимать Виниту». После 12-часового поиска они нашли койку для Рагхав в правительственной районной больнице Канширам в Касне, Нойда, но к тому времени она остро нуждалась в доноре плазмы. Несмотря на то, что международные исследования показали, что лечение плазмой выздоравливающих не дает терапевтических преимуществ для пациентов, госпитализированных с COVID, врачи в Индии до недавнего времени использовали плазмотерапию для таких пациентов, как Рагхав.

Когда система общественного здравоохранения Рагхав вышла из строя, активисты сообщества сплотились, чтобы помочь — используя WhatsApp, чтобы найти Рагхав и других беременных женщин поддержку и предметы снабжения, которые им необходимы.

«За последние несколько недель мы получили так много запросов от беременных женщин, которые срочно нуждаются в аппарате искусственной вентиляции легких или плазме», — говорит Абхинав Трипати, 20-летний доброволец, который входит в сеть групп поддержки WhatsApp COVID на низовом уровне.

В течение нескольких секунд после получения сообщения с просьбой о помощи информация передается другим группам WhatsApp с просьбой сообщить всем, кто находится в этом районе и может помочь.

Через несколько часов после того, как просьба Рагхав о плазме была разослана группам, донор поехал в больницу, чтобы помочь ей. Вскоре ее состояние стабилизировалось.

«У нас есть специальный человек, который занимается лечением беременных с COVID, который немедленно делится потребностями беременных женщин с группами WhatsApp по всей Индии, чтобы получить неотложную помощь», — говорит Трипати. «Иногда мы добиваемся успеха. Но иногда мы получаем еще одно сообщение в течение нескольких секунд после первого, в котором говорится, что мать или мать и ребенок умерли.«

Задержка может быть фатальной.

В случае Вагмер к тому времени, когда ей оказали медицинскую помощь, было уже слишком поздно.

«К тому времени, когда Минал пришла к нам, она была на 20-м дне заражения, и уже было 75% повреждений легких», — говорит Агарвал. «Мы интубировали ее и поместили на искусственную вентиляцию легких, но она снова потеряла сознание и у нее случилась остановка сердца».

Врачи выполнили посмертное кесарево сечение в качестве последнего средства для реанимации и спасения ребенка. Это сработало для ребенка, но Вагмер не выжил.Иваан родился 8 апреля, всего за несколько минут до смерти матери.

«Мы назвали его Ивааном по желанию Минала», — говорит Четан. «Даже когда Минал изо всех сил пыталась дышать из-за COVID, она постоянно спрашивала врачей о здоровье ребенка. Как мать, все, что она хотела, — это чтобы ее ребенок жил».

Прияли Сур — мультимедийный журналист из Нью-Дели. Она много писала о социальной справедливости, гендерных вопросах и правах беженцев в Южной Азии, на Ближнем Востоке и в Африке.Она является основателем проекта The Azadi Project . Она пишет в Твиттере @priyalisur .

.

No related posts.