Побочные эффекты прививка от дифтерии: Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Содержание

Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Дифтерия — что это за болезнь?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями!

  • Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
  • Воспаление мышцы сердца или миокардит.
  • Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые или привитые не по схеме люди.

График вакцинации от дифтерии для взрослых

Когда делают прививки от дифтерии взрослым?

Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым? 

До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет.

Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину АДС-М анатоксин. Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Противопоказания

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

  • Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
  • Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.
  • В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.
  • Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.
  • Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.
  • Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

Не рекомендовано вводить некачественную вакцину, если есть:

  • нарушение целостности ампулы;
  • отсутствует маркировка;
  • после встряхивания не исчезает осадок;
  • истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

  • Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.
  • Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.
  • Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.
  • Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств. Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости.

 

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым?

Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

 

 

 

Вакцина «АДС» — Вирилис

«АДС» — прививка против дифтерии и столбняка

Вакцина «АДС» комбинированная, бивалентная, – анатоксин дифтерийно-столбнячный адсорбированный

Временно нет в наличии

 

 

Производитель: ЗАО «Фармстандарт-Биолек», Украина

Защищает от дифтерии и столбняка: введение препарата вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против данных заболеваний.

Примеряется: для детей в возрасте от 3-х месяцев, подростков и взрослых.

Включена в национальный календарь профилактических прививок России.


Преимущества вакцины «АДС»:

  • прививка вакциной «АДС» гарантирует высокую степень защиты против двух опасных инфекций одновременно
  • введение вакцины «АДС» вызывает в организме формирование стойкой иммунной памяти. При ревакцинации происходит быстрое образование антитоксинов в высокой концентрации.
  • введение вакцины «АДС» вызывает меньшее количество аллергических реакций по сравнению с вакциной «АКДС».
  • возможно использовать вакцину «АДС» для экстренной вакцинации в течении 20 дней при ранении и контакте с землей, при контакте с больными, в эпидемических очагах
  • вакцину «АДС» можно вводить одновременно (в один день) с любыми инактивированными вакцинами и живой вакциной против ветряной оспы, при условии, что инъекции проводятся в разные участки тела

Показания к применению вакцины «АДС»

Профилактика дифтерии и столбняка у детей согласно рекомендациям Национального календаря профилактических прививок. Вакцина «АДС» применяется для очередной ревакцинации против дифтерии и столбняка у детей в 6 лет. Прививки «АДС»-анатоксином проводят в случае, если ребенок имеет противопоказания к применению вакцины АКДС, содержащей коклюшный компонент.


Совместимость с другими вакцинами

«АДС»-анатоксин можно вводить через месяц после других вакцинаций, либо одновременно с полиомиелитной вакциной. Прививки вакциной «АДС» недопустимо совмещать в один день с прививкой против туберкулеза.


Предостережения: запрещено применять у беременных и кормящих женщин

Не допускается иммунизация вакциной «АДС» беременных женщин. Вакцинацию женщин в детородном возрасте проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 1 месяца после прививки. Кормящие женщины могут быть привиты, если польза от вакцинации преобладает над возможным риском.


Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли АДС-анатоксин для вакцинации

«АДС» противопоказан при наличии в анамнезе аллергической реакции на любой компонент вакцины, в том числе алюминий и формальдегид.

Противопоказания для вакцинации «АДС»:

  1. сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины;
  2. острые инфекционные и неинфекционные заболевания – прививки проводят не ранее чем через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.п.) прививка допускается после исчезновения клинических симптомов;
  3. хронические заболевания – прививки проводят по достижении полной или частичной ремиссии;
  4. неврологические изменения – прививают после исключения прогрессирования процесса;
  5. судороги в анамнезе;
  6. аллергические заболевания – прививки проводят через 2 — 4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии;
  7. иммунодефициты, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания;
  8. больным аллергическими заболеваниями вакцинацию проводят через 2 — 4 недели после обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т. п.) не является противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии;
  9. прививки по эпидпоказаниям: неиммунные лица с заболеваниями, указанными в разделе «Противопоказания к применению», находящиеся в непосредственном контакте с больными дифтерией (семья, класс, комната общежития и т.п.), могут быть привиты по заключению специалиста до наступления выздоровления (ремиссии) на фоне соответствующей терапии.

Возможные побочные эффекты

«АДС»-анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, инфильтрат, отечность) реакции. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь, анафилактический шок) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Все о прививке от дифтерии и столбняка

Дифтерия и столбняк — два серьезных заболевания, проникающих в организм по-разному, однако прививка от дифтерии и столбняка проводится часто одной вакциной. Эта прививка включена в список обязательных из-за серьезных последствий, вплоть до угрозы жизни человека при прямом контакте с возбудителями.

Зачем нужна прививка от столбняка и дифтерии

Прививка от дифтерии и столбняка вводится человеку в плановом порядке и при возникновении экстренных ситуаций. Она хорошо защищает организм от болезней, но не способна выработать постоянный иммунитет. Антитела выработанные в детстве при иммунизации не сохраняются на длительный срок, поэтому от этих заболеваний взрослым приходится регулярно прививаться всю жизнь.

Дифтерия в 95% случаев вызывает тяжелейшие опасные для жизни осложнения в области ротоглотки. Болезнь передается воздушно-капельным и бытовым путем и очень тяжело излечивается. В результате паралича респираторных путей может наступить асфиксия, заканчивающаяся летальным исходом.

Столбняк также часто заканчивается летально. Прогноз болезни неблагоприятный. Столбнячная палочка находится буквально везде и при отсутствии иммунной защиты ей легко инфицироваться, просто наколов ногу колючкой или наступив на острый камень. Несмотря на достижения медицины, в развитых странах от болезни умирает до 17-25% больных, а в развивающихся странах смертность достигает 80%. Заболеванию подвержены любые возрастные категории. 

Периодичность вакцинации

Для формирования иммунитета прививку от этих заболеваний человек должен делать на протяжении всей жизни. Стандартная схема вакцинации против дифтерии и столбняка такова:

  • На первом году жизни ставятся 3 прививки с трех месяцев и через каждые 45 дней.
  • В следующий раз вакцина вводится в полтора года.
  • Потом проводится вакцинация в 6-7 лет.
  • В 14-15 лет. Прививка от заболевания дифтерия в 14 лет считается первой ревакцинацией человека.

Только с такой периодичностью вакцинации формируется полный иммунитет. Если по какой-либо причине нарушается график вакцинации, то ребенку ставится прививка от дифтерии-столбняка в 7 лет ослабленным анатоксином АДСМ 2 раза с интервалом в месяц. В следующий раз прививка вводится уже через 9 месяцев. Затем начинается 10-летний отсчет до ревакцинации.

Когда и куда делают прививку дифтерия и столбняк

Вакцину лучше вводить с утра натощак — так организму будет легче преодолеть неприятные побочные эффекты. Важный вопрос — куда делают прививку дифтерия/столбняк. Ягодичная мышца для вакцинации не подходит из-за большого количества жирового слоя и вероятности попадания части вакцины в него, что может вызвать образование шишки или отека. Вводятся анатоксины в хорошо развитые мышцы: детям — в мышцу бедра, взрослым — в мышцу плеча или под лопатку. Любое попадание вакцины в подкожный слой может вызвать неприятные болезненные ощущения.

В каких случаях прививка противопоказана

Существуют некоторые случаи, при которых придется отказаться от вакцинации и перенести её:

  • ОРЗ, ОРВИ, грипп;
  • обострение любых хронических и дерматологических заболеваний;
  • аллергическое заболевание в стадии обострения;
  • в первом триместре беременности;
  • при повышенной температуре;
  • при антибиотикотерапии.

Уход за местом укола и другие правила после вакцинации

Что касается поведения после прививки, то однозначно в течение трех дней нельзя употреблять алкоголь, который ослабляет её действие. Многих интересует — можно ли мочить прививку от дифтерии и столбняка? Мочить прививку можно, но нельзя её тереть мочалкой или губкой. Купаться желательно под душем, воздержавшись на время от приема ванн с солью или другими ароматическими добавками. В первое время, пока не заживет место укола, не стоит купаться в природных водоемах.

10 ложных мифов о прививках. Защитите своих детей!

Очень важно, чтобы дети получали вакцинацию, поскольку это им позволит избавиться от болезней, последствия которых могут быть очень серьезными, такие, как потеря трудоспособности или смертельный исход.

Чтобы справиться с лавиной дезинформации, которая всё чаще приводит родителей к отказу от прививок, мы представляем десять ЛОЖНЫХ МИФОВ с научными доводами, которые их опровергают.

ЛОЖНЫЕ мифы … и реальные факты

ЛОЖНЫЙ МИФ 1: «В лучших гигиенических условиях болезни исчезнут, поэтому прививки не нужны».

Дело в том, что болезни, против которых делают прививки, появятся снова, если программы вакцинации будут прерваны. Несмотря на то, что соблюдение гигиены, мытье рук и питьевая вода помогают защитить людей от инфекционных заболеваний, многие из них всё равно могут распространиться. Если бы люди не были вакцинированы, некоторые заболевания, которые стали редкими, такие как полиомиелит или корь, быстро бы распространились.

ЛОЖНЫЙ МИФ 2: «Прививки имеют некоторые вредные и долгосрочные побочные эффекты, которые еще не изучены».

Дело в том, что прививки безопасны. Реакции, возникающие при их введении, как правило, лёгкие и временные, например, боль в руке или повышение температуры.

Серьезные расстройства здоровья крайне редки. Последствия от заболевания, которое можно предотвратить вакцинацией, могут быть намного серьезнее. Например, в случае полиомиелита, болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а также, некоторые инфекции, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, могут привести к летальному исходу.

ЛОЖНЫЙ МИФ 3: «Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита может вызвать синдром внезапной детской смерти (СВДС)».

На самом деле, не существует причинно-следственной связи между введением вакцины и внезапной смертью младенцев, хотя эти вакцины вводят в периоде, в котором ребенок может страдать СВДС.

Другими словами, смерть от СВДС случайно совпадает с вакцинацией и может наступить, даже если не были сделаны прививки. Важно помнить, что эти четыре заболевания могут быть смертельными и что новорожденный, которому не были проведены прививки, подвергается серьезному риску смерти или инвалидности.

ЛОЖНЫЙ МИФ 4: «Заболевания, которые можно предотвратить с помощью прививок, практически искоренены в нашей стране, поэтому нет причин для вакцинации».

На самом деле, несмотря на то, что во многих странах заболеваемость, предотвращаемая вакцинацией, редко встречается, инфекционные агенты, которые вызывают их, продолжают распространяться в некоторых частях мира. На планете всё взаимосвязано, поэтому эти агенты могут пересекать географические границы и заражать любого незащищенного человека. Например, по состоянию на 2005 год вспышки кори были отмечены в Западной Европе у невакцинированного населения в Германии, Австрии, Бельгии, Дании, Испании, Франции, Италии, Великобритании и Швейцарии. Другим примером является то, что в тех странах, где снизилось количество вакцинации против коклюша (таких странах как  Япония или Швеция), угрожающе увеличилось число случаев заболеваемости и, что еще хуже, количество смертей и неврологических осложнений, вызванных этим заболеванием.

ЛОЖНЫЙ МИФ 5: «Детские болезни, предотвращаемые вакцинацией, являются чем-то неизбежным в жизни».

Дело в том, что болезни, предотвращаемые вакцинацией, не обязательно должны быть «чем-то неизбежным в жизни». Такие заболевания, как корь, эпидемический паротит и краснуха являются серьезными и могут вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых, такие, как пневмония, энцефалит, слепота, диарея, инфекции уха, синдром врожденной краснухи (если женщина заражается краснухой в начале беременности) и смерти. Все эти болезни и страдания можно предотвратить с помощью прививок.

ЛОЖНЫЙ МИФ 6: «Одновременное введение нескольких прививок может увеличить у детей риск возникновения побочных эффектов и перегрузить их иммунную систему».

На самом деле, согласно научным исследованиям, одновременное введение нескольких вакцин не оказывает никакого побочного действия на иммунную систему ребенка.

Кроме того, у одновременного введения прививок есть такие преимущества, как то, что требуется меньшее количество амбулаторных посещений, что экономит время и деньги и увеличивает вероятность, что дети завершат рекомендуемый график вакцинации. Кроме того, возможность получения комбинированной вакцинации, например против кори, эпидемического паротита и краснухи, предполагает меньшее количество инъекций.

ЛОЖНЫЙ МИФ 7: «Грипп — это всего лишь небольшие неприятности, и прививка против него не очень эффективна».

Дело в том, что грипп — это нечто большее, чем просто неприятность. Это серьезная болезнь, которая каждый год вызывает от 300 000 до 500 000 смертей во всем мире. Беременные женщины и маленькие дети, в частности, подвергаются высокому риску серьезной инфекции и смерти. Вакцинация беременных женщин имеет дополнительное преимущество для защиты новорожденных (в настоящее время вакцина для детей в возрасте до шести месяцев отсутствует).

Прививка эффективна против трех наиболее распространенных штаммов, распространенных в данном сезоне. Это лучший способ уменьшить шансы заболеть серьезным гриппом и заразить других.

ЛОЖНЫЙ МИФ 8: «Приобретение иммунитета в результате болезни лучше, чем после прививки».

Дело в том, что вакцины взаимодействуют с иммунной системой и производят реакцию, подобную той, которая могла бы вызвать естественная инфекция, но не вызывать заболевания или подвергать иммунизированного человека рискам возможных осложнений.

ЛОЖНЫЙ МИФ 9: «Вакцины содержат ртуть, что является опасным для здоровья».

Ранее при изготовлении или консервации некоторых вакцин использовался тиомерсал (органическая соль, содержащая этилртуть)из-за его противомикробных свойств. Однако уже в течение нескольких лет количество используемого тиомерсала было уменьшено или полностью устранено, так как его заменили другими соединениями.

В настоящее время практически ни одна из вакцин, используемая в графиках вакцин испанских автономных сообществ, не содержит значительного количества этого вещества. Кроме того, никто не смог доказать, что тиомерсал имеет какие-либо последствия для здоровья.

ЛОЖНЫЙ МИФ 10: «Некоторые вакцины могут вызывать аутизм и другие редкие заболевания».

Некоторые представители движения под названием «Группы за отказ от прививок», считают, что вакцины ответственны за различные расстройства, такие как детский аутизм, увеличение случаев рака, лейкемия, рассеянный склероз, бесплодие, болезнь Альцгеймера, а также еще очень длинный список серьезных заболеваний. Единственно верным является то, что на сегодняшний день не доказано, что существует связь вакцинации с этими заболеваниями. Исследование доказывает, что вакцина против кори никогда не вызывает аутизм.

Подводя итог, следует отметить, что риски прививок незначительны, а преимущества очень важны для здоровья ваших детей. Помните также, что прививки не только служат для защиты вашей семьи, но и окружающих. Эффективность программ вакцинации, зависят от всех нас.

Вакцинация — это акт солидарности со здоровьем всего общества!

Источник: 10 mitos FALSOS sobre la vacunación…

DIPHTHERIA, TETANUS AND PERTUSSIS (ACELLULAR, COMPONENT) VACCINE (ADSORBED) (ВАКЦИНА ДИФТЕРИЙНО-СТОЛБНЯЧНАЯ ТРЕХКОМПОНЕНТНАЯ БЕСКЛЕТОЧНАЯ КОКЛЮШНАЯ (АДСОРБИРОВАННАЯ))

Перед вакцинацией следует изучить анамнез ребенка, обращая внимание на предшествующее введение вакцин и связанное с этим возникновение побочных реакций, а также провести осмотр.

Введение вакцины следует отложить при наличии у ребенка острого заболевания, сопровождающегося повышением температуры. При инфекционном заболевании в легкой форме вакцинацию можно проводить после нормализации температуры.

Вакцину следует вводить в условиях, позволяющих немедленно купировать возможную анафилактическую реакцию. Поэтому вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после иммунизации.

С осторожностью применять у пациентов с тромбоцитопенией или с нарушениями системы свертывания крови, поскольку у таких пациентов в/м инъекция может стать причиной кровотечения. Для предотвращения кровотечения следует надавливать на место инъекции, не растирая его, в течение не менее 2 мин.

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.

При введении вакцины пациентам, проходящим курс иммунодепрессивной терапии, или пациентам с иммунодефицитными состояниями, адекватный иммунный ответ может быть не достигнут.

Если какой-либо из следующих побочных эффектов имел временную связь с введением цельноклеточной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины, то это не является противопоказанием к введению бесклеточной дифтерийно-столбнячной трехкомпонентной бесклеточной вакцины: температура тела 40.5°С и выше в течение 48 ч после вакцинации, не связанная с другими причинами, кроме введения вакцины; коллапс или шокоподобное состояние (гипотоническо-гипореспонсивный эпизод), развившиеся в течение 48 ч после введения вакцины; непрерывный плач, длящийся 3 ч и более, возникший в течение 48 ч после введения вакцины; судороги, сопровождаемые или не сопровождаемые лихорадочным состоянием, возникшие в течение 3 сут после вакцинации.

Пациентам с указаниями в анамнезе на фебрильные судороги, а также в семейном анамнезе – на судороги, введение вакцины не противопоказано, но требуется тщательное наблюдение.

Грозит ли Украине эпидемия дифтерии?

  • Диана Курышко
  • BBC News Украина

Автор фото, unian

Підпис до фото,

Украинцев призывают делать прививки от дифтерии и себе, и детям

Ночью в городскую больницу привозят мальчика трех лет с отеком горла. Только на утро ему ставят диагноз — дифтерия, переводят в инфекционное отделение. Но поздно. Через шесть часов ребенок умирает.

Эта история произошла в 1993 году в Донецке на глазах у врача Натальи Бравистовой.

В 90-е годы из-за массового отказа от вакцинации Украина пережила эпидемию дифтерии. Тогда, по данным Минздрава, заболели 20 тыс. человек, почти 700 умерли.

И врачи, и чиновники говорят — в Украине уровень вакцинации от дифтерии настолько низок, что эпидемия может повторится.

При этом антидифтерийной сыворотки сейчас в Украине нет. Но ее скоро должны привезти, обещают в Минздраве.

Насколько велика угроза вспышки дифтерии в Украине, когда привезут лекарства, как правильно делать прививки: все, что нужно знать об этой болезни и как ее предупредить — в материале ВВС News Украина.

Что такое дифтерия?

Опаснее кори, болезнь с очень высоким уровнем смертности — так описывают дифтерию врачи.

Это острое инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, реже через инфицированные предметы обихода (посуда, бельё, игрушки, книги).

Когда дифтерийная бактерия попадает в дыхательную систему, она производит токсин. Чаще всего болезнь проявляется так: отекает слизистая горла и образуется плотная пленка, она блокирует дыхательные пути и может привести к смерти.

Проявления дифтерии — боль в горле, повышенная температура, налет на «миндалинах», осиплость голоса, температура — могут напоминать ангину и инфекционный мононуклеоз. Есть много врачей, которые ни разу не видели дифтерию. Они могут ориентироваться только на описанные в учебниках симптомы болезни.

Кроме блокировки дыхания, дифтерия может вызвать инфекционно-токсический шок, повреждение сердечной мышцы, поражение нервной системы, легочную инфекцию.

Автор фото, unian

Підпис до фото,

В Минздраве призывают не заниматься самолечением, а обращаться к врачу. Некоторые симптомы дифтерии могут напоминать ангину

Но есть и то, что делает дифтерию еще более коварной, чем корь, говорит Федор Лапий, член Национальной технической группы экспертов по иммунопрофилактике.

Носителями возбудителя дифтерии могут быть на первый взгляд здоровые люди, которые ездят в транспорте, бывают в общественных местах и даже не знают о том, что заражают других.

Меньше прививок — больше дифтерии

На прошлой неделе дифтерией заболела 21-летняя жительница Хмельницкого, которая пропустила прививку в 16 лет.

У нее болело горло, поднялась температура и появилась слабость.

За неделю состояние ее здоровья улучшилось, но это уже второй случай дифтерии в Украине за 2019 год. По данным Центра общественного здоровья МОЗ, в прошлом году дифтерией заболело 10 человек.

«Если охват населения вакцинацией снижается, мы будем наблюдать все больше случаев дифтерии», — говорит иммунолог Федор Лапий.

В Украине крайне низкий уровень вакцинации от дифтерии — вакцинированы только 70% детей, взрослых — ещё меньше.

«Если ребенок не привит, мы любое респираторное заболевание можем считать началом проявления какой-либо из вакциноуправляемых инфекций», — рассказывает Наталья Бравистова, которая сейчас работает иммунологом и педиатром в частной клинике «Добробут» в Киеве.

Врач говорит, что практически каждый день имеет дело с непривитыми детьми. По ее словам, большинство родителей все же удается убедить сделать прививку.

«Люди отказывались делать вакцинацию по незнанию, они напуганы. Мы с коллегами рассказываем, объясняем важность прививки. Чаще всего беседа действует, буквально сразу после приема мы идем в прививочный кабинет делать вакцинацию. Отказываются единицы», — говорит врач.

Автор фото, moz.gov.ua

Підпис до фото,

Количество привитых детей до одного года в Украине растет. Данные Минздрава по состоянию на июль 2019 года

Бравистова вспоминает, как в 90-е в СМИ выходили большие статьи о вреде прививок, и люди им верили, пока от дифтерии не начали умирать дети.

Врач опасается, что эта история может повториться, поскольку сейчас очень много непривитых и детей, и взрослых

Есть ли лекарство?

Дифтерия опасна тем, что без немедленного введения сыворотки около 50% больных могут умереть. И даже с сывороткой остается риск смерти до 20%, объясняют серьезность заболевания в Минздраве.

«Пожалуйста, кто-нибудь, обеспечьте нас сыворотками, даже на черном рынке их купить невозможно», — такой пост-мольбу несколько дней назад опубликовала в Facebook Ольга Голубовская, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского университета имени Богомольца.

Ранее антидифтерийная сыворотка в Украине была, но ее срок годности истек еще в мае 2019 года.

После появления информации о дифтерии в Хмельницкой области ВВС News Украина ежедневно интересовалась в Минздраве, есть ли в стране сыворотка против этой болезни. За неделю получили ответ — лекарств нет, но должны привезти.

200 флаконов сыворотки в качестве гуманитарной помощи Украине предоставит Всемирная организация здравоохранения. Об этом 8 августа сообщил Станислав Грещишин, руководитель патронатной службы министра здравоохранения. По его словам, лекарства доставят через несколько недель.

Украина не впервые получает сыворотку против дифтерии в качестве гуманитарной помощи. В конце 2017 года партию лекарств также доставили как помощь. Их хватило на те 10 случаев дифтерии, которые были зафиксированы в Украине в прошлом году.

Что не так с сывороткой, как лечиться без нее?

Почему же Украина получает такие важные лекарства в виде благотворительной помощи и не может закупить их самостоятельно и заблаговременно?

Эксперты говорят, что в мире существует дефицит производства сыворотки против дифтерии. Производят ее только в нескольких странах, среди которых Россия, Болгария, Индия, Бразилия, Индонезия.

Сыворотка российского производства не прошла процедуру переквалификации ВОЗ и не соответствует стандартам GMP, поэтому ее не могут закупить за бюджетные деньги, рассказывает Федор Лапий.

В Бразилии или Индонезии сыворотку также не могут закупить. Мощности обоих производителей могут удовлетворить только местные рынки.

«Сам рынок сывороток — маленький. Большинство стран сосредоточены на вакцинации», — говорит Грещишин и добавляет, что первый тендер по закупке сыворотки для Украины был неудачным, только один производитель изъявил желание участвовать, но и он не предоставил полный пакет документов.

В Минздраве надеются, что в ближайшее время проведут второй тендер и сыворотку против дифтерии все-таки закупят планово и в достаточном количестве. А до этого надеются на гуманитарную помощь ВОЗ.

Еще одним вариантом лечения дифтерии при отсутствии сыворотки называют введение внутривенно иммуноглобулина.

По мнению эксперта, ситуацию с дифтерией может кардинально изменить массовая вакцинация.

Лучше предотвратить

Такое опасное заболевание, как дифтерия лучше предотвратить, чем лечить, говорят в Детском фонде ООН (ЮНИСЕФ).

Там обеспокоены низким уровнем вакцинации украинцев, а также тем, что может повториться вспышка, которая была зафиксирована в 90-е.

«Даже несмотря на своевременное лечение, около 20% больных умирают. Зато вакцинация против дифтерии очень эффективна, она предотвращает развитие заболевания и осложнений», — рассказала Екатерина Булавинова — медицинский эксперт Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине.

Украинцев призывают прийти к семейному врачу и сделать прививку, это бесплатно. По данным Минздрава, в Украине есть достаточно вакцин — 2 млн доз вакцин от дифтерии для детей и 6 млн доз для взрослых.

Автор фото, facebook.com/serhiy.zhadan

Підпис до фото,

Сергей Жадан о вакцинации: «Это не страшно». Прививку от дифтерии писатель сделал еще раньше. А на камеру вакцинировался от кори

В ведомстве начали активную информационную кампанию по вакцинопрофилактике. Глава Минздрава Ульяна Супрун сделала ревакцинацию от дифтерии перед камерами вместе с известным писателем Сергеем Жаданом.

Призвал делать прививки от дифтерии и известный врач Евгений Комаровский. «Если вы не вакцинировались от дифтерии последние 10 лет, сделайте это. Дифтерия придет обязательно. Это не корь, это хуже», — говорил врач в видео обращениях в Facebook.

Как и когда делать прививки от дифтерии?

Прививки от дифтерии должны получать все — и дети, и взрослые каждые 10 лет, говорят в Минздраве.

Автор фото, unian

Підпис до фото,

Ревакцинация от дифтерии проводится один раз в 10 лет

По календарю прививок Украины вакцинация от дифтерии проводится в 2-4-6-18 месяцев, 6 лет, 16 лет и надо повторять каждые 10 лет.

То есть, если последняя прививка против дифтерии была в 16 лет, следующую нужно сделать в 26. И так далее каждые десять лет.

Если взрослый не был ранее вакцинирован или не имеет записей о прививках, то для защиты от столбняка и дифтерии нужна трехкратная вакцинация АДС-М, говорят врачи.

Для взрослых между первой и второй прививками интервал должен быть не менее 30 дней и шесть месяцев — между вторым и третьим прививками.

ВВС News Украина попросила медицинского эксперта Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине Екатерину Булавинову рассказать о вакцинации против дифтерии

Автор фото, taras.bezpalyi

Підпис до фото,

Екатерина Булавинова: человеку необходимо проходить ревакцинацию один раз в 10 лет

Может ли заболеть дифтерией вакцинированный человек

Если в детстве вы прошли полную первичную вакцинацию — четыре дозы вакцины с компонентом дифтерии до 18 месяцев, потом вас повторно ревакцинировали в 6 и 16 лет, то вакцина против дифтерии обеспечит высокий уровень защиты против этой болезни на 10 лет.

Поэтому каждые 10 лет взрослому необходимо проходить ревакцинацию — иначе можно заболеть.

Взрослым, которые никогда не вакцинировались от дифтерии, следует немедленно сделать прививку.

Каковы могут быть побочные эффекты при вакцинации против дифтерии, насколько они опасны?

Как и любой лекарственный препарат, вакцины могут вызвать реакцию, однако риски для здоровья и жизни при заболевании дифтерией, столбняком и коклюшем гораздо серьезнее, чем риски развития серьезной реакции на вакцину.

Реакции, такие как болезненные ощущения и припухлость в месте инъекции или повышение температуры, — нормальное явление. Они появляются вскоре после того, как вакцина была введена и обычно проходят в течение нескольких дней.

Повышение температуры у детей связано с коклюшным компонентом в составе вакцины АКДС, у взрослых, получающих вакцину от дифтерии и столбняка, возможны местные реакции: боль в руке и плече. Если вы правша, рекомендую сделать инъекцию в левую руку.

Прививка от столбняка

Прививка от столбняка, согласно Национальному календарю профилактических прививок, является обязательной как в России, так и в Украине.

Существует несколько вакцин, с помощью которых можно сформировать иммунитет против столбняка. Наиболее известная – АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Инфанрикс – бельгийский аналог отечественной вакцины АКДС. Тетракок – вакцина, защищающая одновременно от 4 заболеваний – столбняка, коклюша, дифтерии и полиомиелита. АДС и АДС-М – препараты (анатоксин), применяемые для формирования иммунитета против столбняка и дифтерии. АДС-М отличается от АДС меньшей аллергенностью.
Выбор препарат зависит от возраста ребенка, от состояния его здоровья, от материальных возможностей родителей.

График вакцинации от столбняка

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, который применяется в Российской Федерации, вакцинация от столбняка проводится в 3, затем в 4,5 месяца и в 6 месяцев, а первая ревакцинация – в 18 месяцев. Эти вакцинации и ревакцинация проводятся вакциной АКДС. В 6-7 лет проводится вторая ревакцинация от столбняка, а в 14 лет – третья (одновременно от дифтерии и столбняка). Затем ревакцинация от столбняка проводится в 18 лет и через каждые 10 лет на протяжении всей жизни.

В Украине вакцинация от столбняка выполняется немного иначе: последовательно в 3, 4, 5 месяцев, затем ревакцинация в 18 месяцев и 6 лет. Все это проводится вакциной АКДС. В 14, 18 и 28 лет, а затем каждые 10 лет прививают только от дифтерии и столбняка.

Таким образом, чтобы выработался иммунитет против столбняка необходимо многократное введение вакцины. Во взрослом возрасте антитела в организме сохраняются в течение 10 лет, и чтобы поддерживать иммунитет необходимо вновь ревакцинироваться 1 раз в десятилетие.

Противопоказания, способ введения и возможные побочные эффекты после прививки от столбняка (вакцина АКДС) описаны в статье про прививку АКДС.

Особенности применения АДС и АДС-М, противопоказания

АДС и особенно АДС-М вызывают побочные реакции и осложнения намного реже, чем АКДС. После введения анатоксина в течение первых двух суток возможно кратковременное повышение температуры тела, недомогание, которые самостоятельно проходят. В очень редких случаях развиваются аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке или обострения имеющегося аллергического заболевания.

Постоянные противопоказания к введению данных препаратов отсутствуют. При развитии острого заболевания или обострения хронического введение АДС (АДС-М) временно откладывают, а проводят вакцинацию спустя 2-4 недели после выздоровления или достижения ремиссии. Хотя возможно введение АДС-М по эпидемиологическим показаниям (в случае угрозы развития столбняка у непривитых лиц) даже на фоне острого заболевания. АДС и АДС-М можно вводить детям с иммунодефицитами, ВИЧ, на фоне приема гормональных препаратов, а также лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (только не в момент их обострения).

Если после введения АДС-М развилась тяжелая форма аллергической реакции, тогда дальнейшую плановую вакцинацию прекращают.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренную профилактику столбняка проводят обязательно при травмах, ожогах II-IV степени, обморожениях, укусах животных, внебольничных родах и абортах. Тактика введения препаратов зависит от того, привит человек или нет.

Ранее вакцинированным вводят только противостолбнячную сыворотку или человеческий иммуноглобулин (иммуноглобулин предпочтительнее, так как он не вызывает аллергических реакций и длительно может находиться в крови).

Если человек не был ранее привит, тогда ему в одну часть тела внутримышечно вводят анатоксин, а в другую часть тела через полчаса вводят противостолбнячную сыворотку или иммуноглобулин.

Информация о безопасности вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша | Безопасность вакцин

ДеСилва М., Васкес-Бенитес Дж., Нордин Дж. Д., Липкинд Х. С., Ромитти П. А., ДеСтефано Ф., Харбанда Е. О.. Вакцинация Tdap во время беременности и микроцефалии и других структурных врожденных дефектов у потомства. внешний значок JAMA . 2016 1 ноября; 316 (17): 1823-1825.

Беренсон А.Б., Хирт Дж. М., Рахман М., Лаз TH, Рупп Р. Э., Сарпонг КО. Материнские и младенческие исходы среди женщин, вакцинированных против коклюша во время беременностиexternal icon. Hum Vaccin Immunother . 2016 Aug 2; 12 (8): 1965-1971. Epub 2016 22 марта

Петусис-Харрис Х., Уоллс Т., Уотсон Д., Пейнтер Дж., Грэм П., Тернер Н. Безопасность вакцины Tdap у беременных женщин: обсервационное исследование. Внешний значок BMJ Открыть . 2016 Apr 18; 6 (4): e010911.

Моро П.Л., Краган Дж., Теппер Н., Жетеева Ю., Мусеру О., Льюис П., Бродер К. Усиленный надзор за вакцинами столбнячного анатоксина, сокращенного дифтерийного анатоксина и бесклеточного коклюша (Tdap) во время беременности в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS) ), 2011-2015 внешний значок. Вакцина . 2016 Apr 29; 34 (20): 2349-53. Epub 2016 22 марта

Риган А.К., Трейси Л.Э., Блит СС, Ричмонд, ПК, Эффлер П.В. Проспективное когортное исследование по оценке реактогенности вакцин против коклюша и гриппа, вводимых во время беременности. внешний значок Вакцина . 2016 Apr 29; 34 (20): 2299-304. Epub 2016 31 марта

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.С., Нэлевэй А.Л., Ли Г.М., Хамбидж С., Джексон М.Л., Омер С.Б., Маккарти Н., Нордин Дж.Вакцинация матери Tdap: охват и неотложные исходы безопасности в канале данных по безопасности вакцин, 2007-2013 гг. Внешний значок Vaccine . 2016 10 февраля; 34 (7): 968-73. Epub 2016 4 января

Уоллс Т., Грэм П., Петусис-Харрис Х, Хилл Л. , Остин Н. Исходы новорожденных после воздействия вакцины Tdap во время беременности: внешняя икона обсервационного исследования. BMJ Открыть . 6 января 2016; 6 (1): e009536.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Е.О., Вайнтрауб Е.С., Васкес-Бенитес Дж., Макнил М.М., Ли Р., Кляйн Н.П., Хамбидж С.Дж., Налуэй А.Л., Лугг М.М., Джексон М.Л., Кинг JP, ДеСтефано Ф., Омер С.Б., Оренштейн, Вашингтон. .Безопасность вакцины против столбняка, пониженного содержания токсоида дифтерии и бесклеточной вакцинации против коклюша и гриппа во время беременности Внешний значок. Акушерский гинекол . 2015 ноя; 126 (5): 1069-74.

Сукумаран Л., Маккарти Н.Л., Харбанда Е.О., Макнил М.М., Нейлуэй А.Л., Кляйн Н.П., Джексон М.Л., Хамбидж С.Дж., Лугг М.М., Ли Р., Вайнтрауб Е.С., Беднарчик Р.А., Кинг Дж.П., ДеСтефано Ф., Оренштейн В.А., Омер С.Б. Связь вакцинации Tdap с острыми событиями и неблагоприятными исходами родов среди беременных с предшествующей иммунизацией против столбняка. JAMA . 2015 окт.20; 314 (15): 1581-7.

Морган Дж. Л., Баггари С. Р., Макинтайр Д. Д., Шеффилд Дж. С.. Исходы беременности после дородовой вакцинации против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Внешний значок. Акушерский гинекол . 2015 июн; 125 (6): 1433-8.

Харбанда Е.О., Васкес-Бенитес Дж., Липкинд Х.С., Кляйн Н.П., Читам Т.К., Налуэй А., Омер С.Б., Хамбидж С.Дж., Ли Г.М., Джексон М.Л., Маккарти Н.Л., ДеСтефано Ф., Нордин Д.Д. Оценка связи вакцинации матери от коклюша с акушерскими событиями и исходами родов. JAMA . 2014 ноябрь 12; 312 (18): 1897-904.

Донеган К., Кинг Б., Брайан П. Безопасность вакцинации от коклюша беременных женщин в Великобритании: обсервационное исследование, внешний значок. BMJ. 11 июля 2014 г .; 349: g4219.

Shakib JH, Korgenski K, Sheng X, Varner MW, Pavia AT, Byington CL. Противостолбнячная, дифтерийная, бесклеточная вакцина против коклюша во время беременности: беременность и исходы для здоровья младенца. Дж Педиатр . 2013 ноя; 163 (5): 1422-6.e1-4. Epub 2013 26 июля.

Чанг С., О’Коннор П.М., Слэйд Б.А., Ву Э.Дж. Постлицензионный надзор за безопасностью вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточной коклюшной вакцины для подростков и взрослых в США: 2005-2007 гг., Внешний значок. Вакцина . 2013 27 февраля; 31 (10): 1447-52. Epub 2012 8 ноября

Жетеева Ю.А., Моро П.Л., Теппер Н.К., Расмуссен С.А., Бараш Ф.Е., Ревзина Н.В., Киссин Д., Льюис П.В., Юэ Х, Хабер П., Токарс Д.И., Веллоцци С., Бродер К.Р. Сообщения о нежелательных явлениях после вакцинации против столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины у беременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2012 июл; 207 (1): 59.e1-7. Epub 2012 14 мая

Моро П.Л., Юэ X, Льюис П., Хабер П., Бродер К. Неблагоприятные события после столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной вакцины коклюша (Tdap), вводимой взрослым в возрасте 65 лет и старше, были зарегистрированы в Системе сообщений о побочных эффектах вакцин VAERS), 2005-2010. Внешний значок Vaccine . 2011 21 ноября; 29 (50): 9404-8. Epub 2011 13 сентября

Nordin JD, Yih WK, Kulldorff M, Weintraub E.Tdap и GBS (буква) внешний значок. Вакцина . 1 февраля 2011 г .; 29 (6): 1122.

Talbot EA, Brown KH, Kirkland KB, Baughman AL, Halperin SA и др. Безопасность иммунизации противостолбнячно-дифтерийно-бесклеточной коклюшной вакциной (Tdap) менее чем через 2 года после предыдущей вакцинации от столбняка: опыт во время кампании массовой вакцинации медицинского персонала во время вспышки респираторного заболевания. Внешний значок Vaccine . 2010 ноя; 28 (50): 8001-7. Epub 2010 25 сентября

Кляйн Н.П., Хансен Дж., Льюис Э., Лион Л., Нгуен Б. и др.Постмаркетинговая оценка безопасности столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и 3-компонентной бесклеточной коклюшной вакцины, вводимых группе подростков в организации здравоохранения США. Внешний значок Pediatr Infect Dis J . 2010 июл; 29 (7): 613-7.

Джексон Л.А., Ю О, Нельсон Дж., Белонгиа Е.А., Хамбидж С.Дж. и др. Риск развития местных реакций, сопровождающихся прививками от дифтерийного анатоксина, у подростков и молодых людей: исследование Vaccine Safety Datalink.внешний значок Вакцина . 6 августа 2009 г .; 27 (36): 4912-6. Epub 2009 28 июня.

Yih WK, Nordin JD, Kulldorff M, Lewis E, Lieu TA и др. Оценка безопасности вакцины против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) для подростков и взрослых с использованием активного наблюдения за нежелательными явлениями в Vaccine Safety Datalink. Внешний значок Vaccine . 9 июля 2009 г .; 27 (32): 4257-62. Epub 2009 30 мая.

Halperin SA, Sweet L, Baxendale D, Neatby A, Rykers P и др. Через какое время после предыдущей вакцинации против столбняка и дифтерии можно вводить взрослым формулированную вакцину против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша? External icon Pediatr Infect Dis J .2006; 25 (3): 195-200.

Побочные эффекты вакцины против дифтерии | DTaP, DT, Tdap и Td

Наиболее частыми побочными эффектами вакцины против дифтерии являются реакции в месте инъекции (10-50%). У 30% детей возникает лихорадка. Менее распространенные побочные эффекты включают повреждение нервов, судороги, тяжелые аллергические реакции и многое другое.

Побочные эффекты вакцины против дифтерии

Что такое вакцина против дифтерии?

Вакцины против дифтерии обычно сочетаются с вакцинами против столбняка и коклюша (коклюша).Вакцина против дифтерии содержит анатоксин , который представляет собой модифицированный бактериальный токсин, который заставляет организм реагировать и вырабатывать иммунитет к дифтерии.

Есть четыре типа прививок:

  • DTaP — дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш
  • DT — дифтерия, столбняк
  • Tdap — столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш
  • Td — столбняк, дифтерия

Дифтерия включена в вакцины DTaP или DT, которые вводятся в 5 отдельных дозах детям, начиная с 2-месячного возраста. Подростки старше 13 лет и взрослые получают бустерные прививки Tdap или Td каждые 10 лет.

Безопасна ли вакцина от дифтерии?

Да. Вакцина против дифтерии — одна из самых старых и безопасных вакцин. Тяжелые реакции встречаются крайне редко. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), серьезных аллергических реакций (анафилаксии) на дифтерийный компонент не зарегистрировано.

Трудно выяснить, какие побочные эффекты конкретно вызваны дифтерийной частью «комбинированной» вакцины, такой как DTaP, но есть доказательства того, что дифтерийные вакцины могут вызывать плечевой неврит или синдром Гийена-Барре (СГБ) примерно у 1 из 1 000 000 прививки.

Есть ли у некоторых вакцин более высокий риск побочных эффектов?

Да. Вакцины против дифтерии комбинируются с вакцинами против других болезней, и некоторые из них безопаснее других. Например, вакцины АКДС больше не используются, поскольку они вызывают больше побочных эффектов, чем АКДС с «бесклеточным» коклюшным компонентом.

Каков наиболее частый побочный эффект?

До 50% людей, получивших вакцину от дифтерии, испытывают незначительные побочные эффекты в месте укола, такие как отек или боль.Эти реакции становятся более частыми по мере увеличения количества доз вакцины и в сочетании с вакцинами против столбняка или коклюша. Крупные местные реакции возникают после 1-2% повторных прививок вакциной DTaP.

Каковы наиболее распространенные побочные эффекты вакцины против дифтерии?

  • Боль, покраснение или припухлость (10-50%)
  • Лихорадка выше 100 ° F (20-30% после доз 1-3 АКДС)
  • Усталость
  • Раздражительность или суетливость
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Постоянный плач
  • Головная боль
  • Слабость
  • Мышечные боли
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Расстройство желудка

Каковы тяжелые побочные эффекты вакцины против дифтерии?

Различные вакцины, содержащие анатоксины дифтерии, связаны со следующими серьезными побочными эффектами:

  • Реакции большого отека (2-6% после 4-5 доз DTaP)
  • Припадок, подергивание или пристальный взгляд (1 из 14 000)
  • Температура выше 105 ° F (примерно у 1 ребенка из 16 000)
  • Непрерывный плач 3 часа и более (1 из 1000 детей)
  • Тяжелая аллергическая реакция (менее 1 случая на миллион)
  • Долгосрочные изъятия
  • Кома
  • Пониженное сознание
  • Необратимое повреждение головного мозга
  • Анафилаксия или анафилактический шок
  • Синдром Гийена-Барре (СГБ)
  • Восходящий паралич
  • Тромбоцитопения
  • Энцефалопатия
  • Эпилепсия
  • Прогрессирующее неврологическое расстройство
  • Гипотонически-гипореактивный эпизод (HHE)
  • Плечевой неврит (воспаление нервов)
  • Смерть

Может ли вакцина вызвать дифтерию?

Когда мне следует вызвать врача?

Вам следует позвонить в службу 9-1-1 или обратиться за неотложной медицинской помощью по телефону:

  • Покраснение или припухлость в месте инъекции держится более 48 часов
  • У вашего ребенка в возрасте до 3 месяцев температура поднялась выше 100,4 ° F
  • Любая лихорадка, продолжающаяся более 48 часов после прививки
  • Любая необычная реакция
  • Симптомы аллергической реакции (проблемы с дыханием, крапивница, учащенное сердцебиение, хрипы, бледность, слабость
  • Захват
  • Изменения поведения (потеря сознания, спутанность сознания, чрезмерная сонливость, отсутствие реакции на прикосновения или разговоры и т. Д.)

Стоит ли беспокоиться о других ингредиентах?

Еще одно противоречие по поводу дифтерийных вакцин — низкие уровни токсичных ингредиентов, таких как алюминий, формальдегид и тимеросал (ртуть). Вы, вероятно, потребляете больше с пищей, водой и дыханием.

Алюминий используется в вакцинах для усиления иммунного ответа и повышения иммунитета. Это немного увеличивает риск побочных эффектов в месте укола. Нет доказательств нейротоксического действия вакцин на человека.

Известно, что формальдегид вызывает рак в больших дозах, но вакцины от дифтерии содержат чрезвычайно малые количества, которые вряд ли вызовут побочные эффекты. Он использовался для стерилизации дифтерийных вакцин с 1920-х годов.

Тимеросал — консервант на основе ртути в вакцинах против дифтерии. В отличие от ртути, содержащейся в рыбе,

тимеросал не остается в организме и безопасно используется в вакцинах с 1930-х годов. С 2001 года он не использовался ни в каких детских вакцинах, включая DTaP и DT.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Связанные

Теги: Дифтерия

Вакцина DTaP (от дифтерии, столбняка, коклюша): что вам нужно знать

Зачем делать прививки?

Вакцина DTaP может предотвратить дифтерия , столбняк и коклюш .

Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

  • DIPHTHERIA (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.

  • Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая невозможность открывать рот, проблемы с глотанием и дыханием или смерть.

  • ПЕРТУСС (AP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый сильный кашель, из-за которого становится трудно дышать, есть или пить. Коклюш может быть очень серьезным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста, вызывая пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может вызвать потерю веса, потерю контроля над мочевым пузырем, обморок и переломы ребер из-за сильного кашля.

Вакцина DTaP

DTaP предназначена только для детей младше 7 лет. Для детей старшего возраста, подростков и взрослых доступны различные вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap и Td).

Рекомендуется, чтобы дети получили 5 доз АКДС, обычно в следующем возрасте:

  • 2 месяца

  • 4 месяца

  • 6 месяцев

  • 15–18 месяцев

  • –6 лет

DTaP может вводиться как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, который объединяет более одной вакцины в одну прививку).

DTaP можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Поговорите со своим врачом.

Сообщите своему провайдеру вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • . аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка, дифтерии или коклюша или имеющей какие-либо тяжелая, опасная для жизни аллергия .

  • Имел кома, снижение уровня сознания или длительное состояние изъятия в течение 7 дней после предыдущей дозы любой коклюшной вакцины (АКДС или АКДС) .

  • Имеет судороги или другое заболевание нервной системы .

  • Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).

  • Имел сильная боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии .

В некоторых случаях лечащий врач вашего ребенка может решить отложить вакцинацию DTaP до следующего визита.

Детям с легкими заболеваниями, например с простудой, можно делать прививки.Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем принимать DTaP.

Лечащий врач вашего ребенка может предоставить вам дополнительную информацию.

Риски реакции на вакцину

  • Болезненность или припухлость в месте укола, лихорадка, беспокойство, чувство усталости, потеря аппетита и рвота иногда возникают после вакцинации DTaP.

  • Более серьезные реакции, такие как судороги, непрерывный плач в течение 3 часов и более или высокая температура (более 105 ° F) после вакцинации DTaP, случаются гораздо реже.В редких случаях вакцинация сопровождается отеком всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.

  • В очень редких случаях после вакцинации DTaP могут возникнуть длительные судороги, кома, снижение сознания или необратимое повреждение головного мозга.

Как и в случае с любым другим лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другую серьезную травму или смерть.

Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику.Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетить Веб-сайт VAERS внешний значок или звонок 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли быть травмированы определенными вакцинами. Посетить Веб-сайт VICP внешний значок или звонок 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о подаче иска. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Где я могу узнать больше?

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

вакцина Td (столбняк, дифтерия) — что вам нужно знать: MedlinePlus Medical Encyclopedia

1. Зачем делать прививки?

Вакцина Td может предотвратить столбняк и дифтерию.

Столбняк попадает в организм через порезы или раны. Дифтерия передается от человека к человеку.

  • Столбняк (T) вызывает болезненное скованность мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая невозможность открывать рот, проблемы с глотанием и дыханием или смерть.
  • Дифтерия (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу или смерти.

2. Вакцина Td

Td предназначена только для детей от 7 лет и старше, подростков и взрослых.

Td обычно назначают в виде бустерной дозы каждые 10 лет , но его также можно вводить раньше, после тяжелой и грязной раны или ожога.

Вместо столбняка и дифтерии можно использовать другую вакцину, называемую Tdap, которая защищает от коклюша, также известного как «коклюш».

Td можно вводить одновременно с другими вакцинами.

3. Поговорите со своим врачом

Сообщите своему поставщику вакцины, если человек, получающий вакцину:

  • Испытывал аллергическую реакцию после предыдущей дозы любой вакцины, которая защищает от столбняка или дифтерии , или имеет тяжелых опасных для жизни аллергий.
  • Когда-либо имел Синдром Гийена-Барре (также называемый СГБ).
  • Испытывал сильную боль или отек после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка или дифтерии.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию Td до следующего визита.

Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Людям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем вводить вакцину против Td.

Ваш провайдер может предоставить вам дополнительную информацию.

4. Риск реакции на вакцину

Боль, покраснение или припухлость в месте укола, умеренная температура, головная боль, чувство усталости и тошнота, рвота, диарея или боль в животе иногда возникают после вакцинации Td.

Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.

Как и в случае любого другого лекарства, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет серьезную тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

Безопасность вакцин постоянно контролируется. Для получения дополнительной информации посетите: www.cdc.gov/vaccinesafety/index.html.

5. Что делать, если возникла серьезная проблема?

Аллергическая реакция может возникнуть после того, как вакцинированный покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость, позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте человека в ближайшую больницу.

Если вас интересуют другие признаки, позвоните своему врачу.

О побочных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно подает ваш поставщик медицинских услуг, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967 . VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и персонал VAERS не дает медицинских рекомендаций.

6. Национальная программа компенсации травм от вакцин

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, которая была создана для компенсации людям, которые могли быть травмированы некоторыми вакцинами.Посетите веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccine-compensation/index.html или позвоните по телефону 1-800-338-2382 , чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

7. Как я могу узнать больше?

Побочные эффекты бустера 3-в-1 для подростков

Побочные эффекты ревакцины для подростков 3-в-1 обычно легкие, непродолжительные и проявляются в течение 2 или 3 дней после укола. Не у всех появятся побочные эффекты.

Очень частые реакции на бустер 3-в-1 для подростков

Более чем у 1 ребенка из 10 будут:

  • боль, болезненность или покраснение в месте инъекции
  • опухоль или небольшая безболезненная шишка в месте инъекции

Общие реакции на бустер 3-в-1 для подростков

От 1 ребенка из 10 до 1 ребенка из 100 будут:

  • почувствовать головокружение
  • почувствовать или заболеть (тошнота и рвота)
  • иметь высокую температуру
  • получает головную боль

Необычные реакции на бустер 3-в-1 для подростков

От 1 ребенка из 100 до 1 ребенка из 1000 будут:

Редкие или очень редкие реакции на бустер 3-в-1 для подростков

Менее чем у 1 ребенка из 1000 будут:

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, о которых сообщалось, включают:

Аллергические реакции

Очень редко у ребенка может быть более тяжелая аллергическая реакция, известная как анафия. слабость.

Медицинский работник, вводящий вакцину, будет полностью обучен тому, как бороться с тяжелыми аллергическими реакциями, и дети полностью выздоравливают после лечения.

Лечение побочных эффектов бустера 3-в-1

Если вы почувствовали недомогание после иммунизации, примите парацетамол или ибупрофен. Если после второй дозы обезболивающих ваша температура все еще остается высокой, обратитесь к терапевту или позвоните по бесплатному телефону доверия NHS 111.

Если вам меньше 16 лет, не принимайте лекарства, содержащие аспирин.

Мониторинг безопасности вакцин

В Великобритании система желтых карточек позволяет врачам, другим медицинским работникам и вам сообщать о предполагаемых побочных эффектах любого лекарства, которое вы принимаете, включая вакцины.

Он находится в ведении Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA). MHRA регулярно проверяет отчеты о желтых карточках. Если он считает, что существует потенциальная проблема, он проведет расследование и, при необходимости, примет соответствующие меры.

Большинство реакций, о которых сообщалось через схему желтых карточек, были незначительными, такими как сыпь, лихорадка, рвота, покраснение и отек в месте инъекции.

Законодательство требует, чтобы фармацевтические компании сообщали в MHRA о серьезных и предполагаемых побочных эффектах.

Узнайте, как сообщить о побочном эффекте вакцины

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша — инфекционные болезни

Противопоказания для АКДС и АКДС

  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы или компонента вакцины

  • Для компонента коклюша: энцефалопатия (например, кома, снижение уровня сознания, продолжительные припадки), возникшая в течение 7 дней после приема предыдущей дозы DTaP или Tdap и не связанная с другой идентифицируемой причиной

Поскольку вакцинация от столбняка важна, людей, у которых была анафилактическая реакция на компоненты DTaP или Tdap, следует направлять к аллергологу, чтобы определить, нет ли у них аллергии на столбнячный анатоксин. В противном случае их можно вакцинировать вакциной столбнячного анатоксина (ТТ). Взрослые с энцефалопатией в анамнезе могут быть вакцинированы от столбняка-дифтерии, а детям можно вводить дифтерийно-столбнячный (DT) вместо Tdap.

Меры предосторожности зависят от рецептуры.

Для DTaP и Tdap они включают

  • Умеренное или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без нее (вакцинация откладывается до исчезновения болезни, если возможно)

  • Только для компонента коклюша: прогрессирующее или нестабильное неврологическое заболевание, неконтролируемые судороги или прогрессирующая энцефалопатия (вакцинация откладывается до установления схемы лечения и стабилизации заболевания)

Только для DTaP, меры предосторожности включают

  • Приступ с лихорадкой или без нее в течение 3 дней после предыдущей дозы DTaP

  • ≥ 3 часов постоянных, сильных, безутешных криков или плача в течение 48 часов после предыдущей дозы DTaP

  • Коллапс или состояние, подобное шоку (эпизод гипотонического гипореактивного ответа) в течение 48 часов после предыдущей дозы DTaP

  • Температура ≥ 40. 5 ° C, необъяснимая по другой причине, в течение 48 часов после предыдущей дозы DTaP

Только для Tdap, меры предосторожности включают

  • История реакций гиперчувствительности типа III после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный или дифтерийный анатоксин (вакцинация откладывается ≥ 10 лет с момента последней дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин)

Что нужно знать о вакцине DTaP

Вакцина DTaP — это комбинированная вакцина, используемая для иммунизации детей раннего возраста от трех различных инфекционных заболеваний: дифтерии, столбняка и коклюша (коклюша).

Ее не следует путать с вакциной АКДС, которая иммунизирует против тех же заболеваний, но больше не используется в Соединенных Штатах. Точно так же вакцина Tdap охватывает те же заболевания, но используется только для детей старшего возраста и взрослых.

FatCamera / Getty Images

Почему DTaP заменил DTP

Вакцина АКДС существует с 1948 года и была одной из первых, в которой несколько вакцин были объединены в одну инъекцию. Он объединил коклюшную вакцину (созданную в 1914 г.) с вакциной против дифтерии (1926 г.) и вакциной против столбняка (1938 г.).Взаимодействие с другими людьми

АКДС ознаменовала собой важный поворотный момент в профилактике этих заболеваний, снизив ежегодную заболеваемость коклюшем с 200 000 в 1940-х годах до чуть более 20 000 сегодня.

Несмотря на успех, побочные эффекты вакцины АКДС привели к постепенному сокращению ее использования, что привело к увеличению числа инфекций и смертей к концу 20 века.

Чем отличается DTaP

Чтобы устранить эти недостатки, в 1996 году ученые разработали более безопасную версию вакцины, получившую название DTaP.Буква «a» в DTaP используется для описания бесклеточного коклюшного компонента вакцины. Бесклеточная вакцина, по определению, представляет собой вакцину, в которой компонент инфекции используется вместо целой инактивированной клетки.

Хотя многие цельноклеточные вакцины безопасны и эффективны, использование всей инфекции означает, что они являются одними из самых грубых из всех вакцин. В случае коклюша внешняя оболочка бактерий состоит из жиров и полисахаридов, которые являются эндотоксичными, что означает, что они могут вызывать общее воспаление всего тела.

По этой причине у детей, которым вводили вакцину АКДС, иногда наблюдалась высокая температура, лихорадочные судороги (судороги, связанные с лихорадкой) и обмороки.

Вакцина DTaP, напротив, содержит только антигенные компоненты клеток. Антигены — это белки, которые иммунная система использует для идентификации и запуска иммунной атаки. Удаляя эндотоксины и используя только антигены, вакцина DTaP может стимулировать иммунный ответ с гораздо меньшим количеством побочных эффектов.

Из-за улучшенного профиля побочных эффектов Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали в 1997 году, чтобы вакцина DTaP заменила DTP.

Болезни, которые предотвращает DTaP

Дифтерия, столбняк и коклюш — это болезни, вызываемые бактериями, которые, если их не лечить, могут вызвать серьезное заболевание и смерть. Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

Дифтерия

Дифтерия вызывается бактериями Corynebacterium diphtheriae . Он легко передается при кашле, чихании или прямом контакте с зараженным предметом, например игрушкой.

Через два-пять дней после контакта токсины бактерий могут вызвать респираторные симптомы (включая густой серый налет в носу или горле), слабость, увеличение лимфатических узлов и лихорадку. Попадание в кровоток может привести к повреждению сердца, почек и нервов.

Столбняк

Столбняк вызывается бактериями Clostridium tetani , споры которых обнаруживаются в почве, пыли и навозе. Инфекция проникает в организм через поврежденную кожу, часто при проколе кожи зараженным предметом, например, ногтем.

Столбняк часто называют «тризмом челюсти», потому что он может вызвать сильное сжатие мускулов челюсти. Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, затрудняющим глотание или дыхание.

коклюш

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis , которые прикрепляются к крошечным волосковым выступам (называемым ресничками), выстилающим верхние дыхательные пути. Бактерии выделяют токсины, которые не только повреждают реснички, но и вызывают набухание дыхательных путей.

Как и дифтерия, коклюш передается при кашле, чихании или простом пребывании в одном и том же воздушном пространстве в течение длительного времени.

Симптомы появляются в течение 5-10 дней после воздействия и могут включать субфебрильную лихорадку, апноэ (перебои в дыхании), рвоту, утомляемость и характерный пронзительный «коклюш». Также может развиться пневмония.

Родственные вакцины

Поскольку их имена очень похожи, люди не уверены, нужна ли им вакцина DTaP или Tdap. Кроме того, существуют вакцины DT и Td, которые используются только для профилактики дифтерии и столбняка соответственно.

Основное отличие этих вакцин состоит в том, что их вводят разным группам. Согласно рекомендациям CDC:

  • DTaP рекомендуется для детей младше 7 лет и содержит больше антигенов для улучшения иммунной защиты. Он продается под торговыми марками Daptacel и Infarix.
  • DT рекомендуется для детей младше 7 лет, которым противопоказана коклюшная вакцина (обычно из-за предшествующей аллергической реакции).Он продается как дженерик.
  • Tdap — это бустерная вакцина, которую вводят детям старше 7 лет и взрослым, и для усиления защиты требуется меньшее количество антигенов. Он продается под торговыми марками Adacel и Boosterix.
  • Td — это бустерная вакцина от столбняка, которую вводят подросткам и взрослым, которые могут иметь более низкий риск коклюша. Он продается под торговой маркой Tenivac.

Существуют также комбинированные вакцины, защищающие от этих и других болезней.К ним относятся Kinrix (DTaP и полиомиелит), Pediarix (DTaP, полиомиелит и гепатит B) и Pentacel (DTaP, полиомиелит и Haemophilus influenzae тип b) ».

График иммунизации

Вакцина DTaP вводится внутримышечно в мышцу бедра у младенцев и маленьких детей или в дельтовидную мышцу плеча у подростков и взрослых.

Количество и график доз зависят от возраста человека и обстоятельств:

  • Младенцы и дети : Для младенцев пять отдельных прививок запланированы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, от 15 до 18 месяцев и от 4 до 6 лет.Затем, когда ребенку от 11 до 12 лет, следует ввести бустерную дозу Tdap.
  • Взрослые : Для взрослых, которые не были иммунизированы, можно использовать однократную прививку Tdap. Затем каждые 10 лет следует делать повторную прививку Tdap или Td.
  • Беременность : Беременные женщины должны получать разовую дозу Tdap при каждой беременности, предпочтительно на сроках от 27 до 36 недель.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вакцины DTaP, как правило, легкие и преходящие, у большинства людей проходят в течение дня или около того.Обычно они включают:

Симптомы, как правило, развиваются через один-три дня после прививки и чаще возникают после четвертой или пятой инъекции. Отек обычно проходит в течение одного-семи дней. Реже может возникнуть рвота.

Руководство по обсуждению вакцин для врачей

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *