Пэп у грудничка: Что такое диагноз невролога пэп?

Детский массаж при перинатальной энцефалопатии | Массаж и ЛФК | Профилактика и оздоровление

Перинатальная энцефалопатия объединяет ряд синдромов. Самыми распространенным являются:

 

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Его признаки: увеличивается период бодрствования ребенка, он часто плачет без причины, малышу трудно заснуть, сон беспокойный и поверхностный. Периодически возникают непроизвольные подергивания ручек и ножек, внезапные усиления двигательной активности.
• Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) — собирательный диагноз, объединяющий большую группу мозговых дисфункций, разных по причинам возникновения и появляющихся в перинатальный период.

 

Перинатальная энцефалопатия объединяет ряд синдромов. Самыми распространенным являются:

 

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Его признаки: увеличивается период бодрствования ребенка, он часто плачет без причины, малышу трудно заснуть, сон беспокойный и поверхностный. Периодически возникают непроизвольные подергивания ручек и ножек, внезапные усиления двигательной активности.
• Судорожный (эпилептический) синдром. Его признаки: периодически появляются подергивания и напряжения ручек и ножек, непроизвольные повороты, сгибания головы, неожиданные вздрагивания.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Для него характерны следующие визуальные признаки: увеличение размеров головы, задержка закрытия большого родничка и его усиленная пульсация, частые срыгивания, запрокидывания головы, беспокойный поверхностный сон.
• Синдром двигательных нарушений. Имеет следующие проявления: дисбаланс мышечного тонуса, как в сторону его снижения, так и повышения, снижение или чрезмерное усиление спонтанной двигательной активности, возможно также возникновение асимметрии мышечного тонуса туловища и конечностей.

Необходимо помнить, что диагноз ставит только врач. Поэтому если Вы заметили вышеперечисленные симптомы у ребенка, обращайтесь за помощью к медицинским специалистам, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.

 

Детский массаж — механизм действия

 

Повышенное (гипертонус)/сниженное (гипотонус) напряжение мышц ребенка наблюдается с рождения и все органы и системы, а также процессы, происходящие в организме ребенка, вынуждены подстраиваться к этому состоянию. Это мешает ребенку развиваться. При двигательных нарушениях основной акцент восстановительного лечения приходится на детский массаж. Регулярные сеансы помогают добиться нормализации мышечного тонуса ребенка. Детский массаж при гипертонусе напряженные мышцы расслабляет, а при гипотонусе укрепляет и на смену имеющемуся мышечному дисбалансу приходит новое — максимально комфортное — состояние, которое и есть норма.

 

Лечебный детский массаж и гимнастика способствуют развитию хватательной и опорной функции рук и опорной функции стоп, развитию чувства равновесия. Более того, детский массаж — это и в некотором роде тренировка умений и возможностей ребенка, что положительно сказывается на укреплении здоровья малыша. А в случаях, когда у ребенка наблюдается ассиметрия мышечного тонуса туловища и конечностей и тело выглядит как дуга, лечебный детский массаж и гимнастика незаменимы для исправления этого нарушения.

 

Как видите, польза массажа очевидна. В сочетании с лечебной гимнастикой и медикаментозной терапией, назначенной лечащим врачом, удается снять негативные проявления перинатальной энцефалопатии.

Детский массаж

ММД, ПЭП, СПНРВ — диагностика и лечение

Практически каждый ребенок в своей медицинской карте имеет запись невропатолога и педиатра с таким диагнозом как ММД, ПЭП или СПНРВ, означающий синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. К большому сожалению, доктора не всегда разъясняют непонятные аббревиатуры. Именно это часто является причиной того, что родители даже не знают о том, какой диагноз у их ребенка и тем более не имеют представления, что с этим делать.

Диагноз ПЭП означает — перинатальная энцефалопатия, что представляет собой поражение нервной системы, основное значение в образовании которой принадлежит гипоксии плода (кислородное голодание). Самое тяжелое осложнение ПЭП — детский церебральный паралич (ДЦП).

Диагноз ММД означает — минимальная мозговая дисфункция, представляющая собой нарушение функции ЦНС в результате микроповреждений коры головного мозга, а также подкорковых структур. Возникает основным образом из-за кислородного голодания плода, которое возникает во внутриутробном периоде и в самом процессе родов, а также из-за родовой травмы. Такой диагноз врач может записать как МЦД, что означает минимальная церебральная дисфункция. Самым частым проявлением ММД является гипердинамический синдром, являющийся синдромом двигательной расторможенности.

Родителям довольно сложно связать данные диагнозы с утомляемостью и вялостью или, что происходит чаще, с сильной возбудимостью малыша. Ребенок много кричит, во время крика у него начинает дрожать подбородок, он постоянно срыгивает, его организм сильно реагирует на ухудшение погоды. Также у него вздувается животик, не налаживается стул (имеются склонности к запорам или, напротив, слишком частый). Малыш плаксив, довольно легко возбуждается и с трудом успокаивается, нарушается сон, повышается тонус, ребенок начинает запрокидывать головку, мучается от внутричерепного давлении и т.п. Затем, по мере взросления, у него может проявиться отставание в развитии речи, неусидчивость, расторможенность, непослушание.

А ведь большей части проблем можно избежать в том случае, если родители отнесутся к ней достаточно серьезно, но без излишнего драматизма. Указанные диагнозы в медицинской карте ребенка – это вовсе не сигнал к поднятию паники, а сигнал к осуществлению действий! Для начала нужно обязательно проконсультироваться с невропатологом. В случае, когда доктор не назначает никакого лечения, лишь утверждает, что все пройдет с возрастом, то необходимо в срочном порядке искать другого доктора. Возможно, и пройдет, однако не у всех, а только у части детей. Остальные же вынуждены нести такой груз всю жизнь.

Когда у ребенка указан диагноз ММД или ПЭП, то срочно необходим курс лечения. От возраста и определенного случая зависит процесс лечения. Не стоит бояться препаратов, которые прописывает врач, даже в том случае, когда эти медикаменты пьет Ваша бабушка от склероза! Ведь бабушке необходимо улучшить мозговое кровообращение, также как и Вашему малышу, все отличие заключается только в дозировке. Кроме медикаментозного лечения, ребенку нужен массаж, физиотерапия, лечебная физкультура, а также при необходимости — занятия с психологом, логопедом. Чем раньше начнется квалифицированное лечение, тем быстрее и лучше будет результат.

Однако не следует паниковать и думать, что врачи обнаружили у малыша что-то ужасное: расстройство со временем сойдет, но прежде доставит множество неприятностей и хлопот. Возможно ли избежать их? Конечно! Но, к большому сожалению, симптомы ММД и ПЭП во многих случаях не воспринимаются родителями в качестве патологических и не являются поводом для обращения к доктору — невропатологу. Родители в течение долгого времени не могут оценить состояние ребенка, а характеризуют некоторые особенности его поведения как «непоседливость», «лень», «избалованность», «нервозность» и т.п.

Отвечая «да» на вопросы, родители самостоятельно могут определить, имеется ли у ребенка какие-либо основания, «претендующие» на диагноз ММД и ПЭП.
В первый год своей жизни малыш вызывает беспокойство у врачей из-за повышенной возбудимости, нарушениями мышечного тонуса или прочими проявлениями перинатальной энцефалопатии? В случае, если да, то не пренебрегаете ли Вы рекомендациями врачей, считая, что «пройдет все само»?

Ребенок с трудом засыпает, постоянно просыпается ночью, вскрикивает во сне и ворочается? Полагаете, что он довольно рано (до 6 лет) отказался от сна днем?
Беспокойным и шумным, а иногда даже агрессивным поведением малыш похож на маленького разбойника, не придает никакого внимания запретам, ему сложно сосредоточиться на настольной игре или книге, которая требует терпения и внимания?

Достаточно часто находится не в настроении, капризничает по любому поводу и плачет, выглядит озлобленным, проявляется частая рассеянность и частая смена настроения?
Ведет и чувствует себя неважно при магнитных бурях и изменении погоды?

Время от времени жалуется на головные боли, носит панамки и шапки большего размера, нежели сверстники? Окружность головы ребенка, возраст которого один год, составляет 46 см, в два года — 48 см, в три — четыре года – 49 см, в пять лет – 50 см, а впоследствии она увеличивается на 1 см в год до величины – 55-58 см.

Достаточно плохо вливается в коллектив, с большим трудом привыкает к любым изменениям, к новой обстановке?

Кажется неуклюжим и неловким, не способен участвовать в подвижных играх, требующих слаженности движений?

Довольно быстро начал стаптывать обувь, во время ходьбы немного косолапит — ставит ноги внутрь носками, не всю стопу нагружает целиком, а лишь ее носочки и внутренний край?

Неправильно произносит некоторые лова или заикается, не совсем хорошо запоминает детские стихотворения, не способен внятно пересказать какой-либо отрывок из только прочитанной сказки?

Перед тем как заснуть ритмично раскачивает туловищем или покачивает головой, обкусывает ногти, сосет пальцы, перекатывает в руках небольшие предметы или наматывает часть волос на палец, замечен во многих «вредных привычках»?

В случае, если какие-либо из данных проблем присутствуют у малыша, не стоит откладывать визит к невропатологу, необходимо подробно рассказать доктору обо всем, что в поведении ребенка беспокоит. Если вовремя не обратиться к специалисту, думая, что все само пройдет, то множество проблем будут Вас ожидать, когда ребенок пойдет в первый класс.

Для того, чтобы подготовить к школе ребенка с диагнозом ММД и ПЭП, недостаточно только выучить цифры и буквы. Главным является то, что нужно укрепить его ослабленную нервную систему, оказать ей помощь, подготовить ее к предстоящей учебной нагрузке. Чем раньше станете «приводить в порядок» нервную систему малыша, тем эффективнее и лучше будет результат. Только лишь от родителей зависит, чтобы процесс лечения не растянулся на долгие годы, а произошел как можно быстрее! Лечение заключается не только в таблетках и микстурах, но и в стремлении к созданию необходимой обстановки в семье, которая будет «работать» на скорейшее выздоровление малыша. Для этого, для начала, Вам необходимо правильно понимать, что происходит с ребенком и отнестись к этому серьезно. Иногда он и рад бы быть умницей и паинькой, да только с самим собой сладу у него нет. Необходимо на семейном совете принять к действию некоторые пункты, от которых напрямую зависит выздоровление малыша.

Следует отыскать по рекомендации знакомых и посетить высококвалифицированного невропатолога. В обязательном порядке необходимо пройти курс лечения и постоянно показываться врачу.

Ребенку нужно ложиться спать, вставать утром, кушать, ходить на прогулку в одно и то же время. Прежние привычные действия являются точными сигналами определенного времени, которые синхронизируют деятельность нервной системы, а отклонения от режима дают разлад нервным процессам.

Приложите усилия, сделайте все, что в ваших силах, чтобы наладить дневной отдых ребенка – ослабленная нервная система нуждается в послеобеденном отдыхе.
Не рекомендуется часто приглашать гостей в дом, водить в гости ребенка, в развлекательные клубы, на вечеринки и т.п. Так как в результате нарушается привычный для малыша распорядок дня, ребенок переполняется лишними впечатлениями и эмоциями.

Следует взять под контроль процесс общения малыша с его сверстниками. Оно не должно быть продолжительным и утомительным. Дружить с расторможенными детьми категорически противопоказано. Для знакомства необходимо выбрать неагрессивного, спокойного ребенка постарше.

Никогда не следует выяснять отношения, если рядом находится ребенок – разногласия между взрослыми очень истощают психику ребенка, отдаляя момент победы над мизерной мозговой дисфункцией.

Необходимо наложить запрет на компьютерные игры и телевизор: мелькание кадров спровоцирует судорожный приступ, расшатывает отнюдь не железные нервы ребенка. Следует избавить его от агрессивных мультфильмов.

Не нужно брать ребенка в заграничные турне, страны с жарким климатом, загорать с ним на солнце. Лучшим отдыхом для него является проведение досуга на даче в тени рябин, яблонь и берез. Если же малышу нужна вода и морской воздух, лучше ехать на курорт в бархатный сезон и по времени — не более чем на два месяца.
Следует организовать детский досуг, который принесет пользу здоровью, который будет включать плавание, занятия физкультурой или подвижные игры на воздухе, которые в свою очередь улучшают точность и координацию движений.

Пускай ребенок больше вырезает, рисует, складывает, склеивает, строит из конструктора, собирает мозаику и т.п. Все это способствует разработке мелкой моторике рук, развитию зрительной памяти и пространственной ориентировке.

Необходимо чаще читать малышу сказки, стихи, следует с ним слушать спокойную музыку, народные песни, детские песенки.

Не следует водить ребенка дошкольного возраста в различные секции, кружки, музыкальную школу, на уроки по иностранным языкам и на подготовку к школе. До тех пор, пока Вы полностью не справитесь с возможными последствиями ММД и ПЭП, так как ребенок вряд ли будет делать какие-то успехи. Один лишь вред будет получать ребенок. И к тому же в гимназию с несколькими иностранными языками, которые будут преподавать уже в первом классе, и экзаменами, которые будут проводить в конце каждого года, также не следует отдавать ребенка. Перед обучением в школе нужно поговорить с учителем, рассказать о проблемах малыша, попросить об индивидуальном подходе, в котором действительно нуждается ребенок.

Родители, помните, за короткий срок справиться с возможными последствиями ММД и ПЭП сможет помочь лишь комплексное лечение, добрая и светлая обстановка в доме, спокойный режим и коррекционная работа со специалистами: логопед, дефектолог, педагог, психолог.

Беременность при эпилепсии — ГБУЗ МО МОНИИАГ

Иметь здоровых детей – естественное желание каждой женщины. Множество мифов и предрассудков мешают женщинам, страдающим эпилепсией, решиться на рождение ребенка, в то время как многие заблуждения не имеют под собой никаких оснований. При правильном подходе к планированию беременности и лекарственной терапии, велика вероятность того, что женщина, страдающая эпилепсией, сможет родить здорового ребенка.

Эпилепсия осложняет приблизительно 0,3-0,5% беременностей. От 14 до 32% этих пациенток отмечают увеличение частоты приступов во время беременности. Беременные с сохраняющимися или впервые выявленными судорожными приступами относятся к группе высокого риска и требуют пристального наблюдения неврологом и акушером гинекологом.

Также существует риск рождения ребенка с пороками развития, вызванный тем, что большинство противоэпилептических препаратов (ПЭП) обладают негативным воздействием на плод. Это воздействие называется «тератогенный эффект», которое может приводить к возникновению врожденных пороков развития у ребенка или нарушениям развития и обучения по мере его роста.

Если во время лечения эпилепсии женщина не планирует беременность, рекомендуется использовать надежные средства контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности.

Каковы же действия женщины с эпилепсией, планирующей беременность?

 

ДО ЗАЧАТИЯ НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭПИЛЕПТОЛОГА

ДЛЯ РЕШЕНИЯ СЛЕДУЮЩИХ ВОПРОСОВ

1. Необходимость противосудорожной терапии.

2. Определение минимального количества (в идеале монотерапия) и минимальной эффективной дозы ПЭП, на фоне приема которых нет приступов.

3. Прием ПЭП с медленным высвобождением активного вещества или разделение суточной дозы для снижения максимальной концентрации в крови, что может снизить риск пороков развития у ребенка.

4. Начать прием фолиевой кислоты в дозировке не менее 1 мг в сутки.

 

ТЕРАТОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

1. Все ПЭП являются тератогенными, единого мнения о том, какой из ПЭП наиболее безопасен, не существует.

2. Риск аномалий развития плода повышается с увеличением количества и дозировки принимаемых ПЭП.

3. Аномалии развития плода, обусловленные приемом ПЭП, могут возникать только в первые недели беременности, когда происходит закладка всех систем и органов плода.

4. Изменение терапии ПЭП после I триместра никак не влияет на риск врожденных аномалий развития.

5. У 95% детей, рожденных матерями, получающими лечение ПЭП, отклонений не наблюдается!

 

БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА, ЧТО ДАЛЬШЕ?

1. Эпилепсия не является противопоказанием для вынашивания беременности.

2. Не отменять ПЭП! Не менять самостоятельно дозировку ПЭП! Не проводить замену ПЭП, на фоне которого была достигнута ремиссия эпилепсии — прием ПЭП в период беременности жизненно необходим, так как многие факторы увеличивают риск возобновления даже хорошо контролируемых до беременности приступов. Самыми частыми провокаторами приступов во время беременности являются пропуск приема ПЭП, эмоциональный стресс и нарушения сна!!!

3. Необходимо встать на учет по беременности для своевременного прохождения пренатального скрининга, получить консультацию эпилептолога.

4. Лечение акушерских осложнений проводится согласно клиническим рекомендациям.

5. Эпилепсия не является противопоказанием для естественных родов, при этом ведение родов и обезболивание не отличаются от общепринятых стандартов. В большинстве случаев возможно применение длительной эпидуральной анальгезии.

6. Эпилепсия не является показанием для проведения операции кесарево сечение, даже при нескольких приступах во время беременности!!! Показаниями к кесареву сечению являются учащение эпилептических приступов, судорожные приступы чаще 1 раза в неделю в 3 триместре беременности, серийное или статусное течение эпилепсии, судорожный приступ во время родов.

 

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

1. Продолжить прием ПЭП!!! Существует риск декомпенсации эпилепсии в послеродовом периоде!!!

2. В случае появления сонливости, двоения и непроизвольного движения в глазах, атаксии необходимо срочное исследование концентрации ПЭП в крови. Если дозировка препарата повышалась во время беременности, то целесообразно возвратиться к суточной дозе, применявшейся до беременности.

3. Грудное вскармливание новорожденного не противопоказано! Исключение следует сделать для фенобарбитала и ламотриджина. Механизмы их выведения из организма новорожденного не сформированы, что может привести к накоплению препарата.

4. Принимать ПЭП после кормления!

5. Наиболее частым осложнением у новорожденных являются кожные проявления в виде аллергических реакций. Применение фенобарбитала во время беременности может приводить как к седативным проявлениям (сонливость, слабое сосание, мышечная слабость, вялость, заторможенность), так и к синдрому отмены (двигательное возбуждение, беспокойный сон, частый беспричинный плач), если по каким-либо причинам вскармливание грудным молоком прекращается.

6. Если у новорожденного обнаруживаются низкая активность, вялость при кормлении, желудочно-кишечные нарушения и другие симптомы, подозрительные на интоксикацию, с педиатром следует обсудить вопрос об искусственном вскармливании.

7. Женщинам с эпилепсией кормление грудью необходимо осуществлять в положении лежа на кровати или сидя на полу, желательно в присутствии родственников, что позволит свести к минимуму риск травмы матери и/или ребенка во время приступа.

Перинатальная энцефалопатия – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) (пери- + лат. natus — «рождение» + греч. encephalon — «головной мозг» + греч. patia — «нарушение») — термин, объединяющий большую группу различных по причине и не уточненных по происхождению поражений головного мозга, возникающих во время беременности и родов. ПЭП может проявляться по-разному, например синдромом гипервозбудимости, когда повышена раздражительность ребенка, снижен аппетит, малыш часто срыгивает во время кормления и отказывается от груди, меньше спит, труднее засыпает и т.

д. Более редким, но и более тяжелым проявлением перинатальной энцефалопатии является синдром угнетения центральной нервной системы. У таких детей значительно снижена двигательная активность. Малыш выглядит вялым, крик тихий и слабый. Он быстро устает во время кормления, в наиболее тяжелых случаях сосательный рефлекс отсутствует. Часто проявления перинатальной энцефалопатии выражены незначительно, но детишки, перенесшие данное состояние, все же требуют к себе повышенного внимания, а иногда — и специального лечения.

Следует отметить, что наиболее часто встречаются гипоксически-ишемические (их причина — недостаточность кислорода, возникающая во время внутриутробной жизни малыша) и смешанные поражения центральной нервной системы, что объясняется тем, что практически любое неблагополучие в период беременности и родов приводит к нарушению снабжения кислородом тканей плода и в первую очередь головного мозга. Во многих случаях причины возникновения ПЭП установить не удается.

Составить объективное представление о состоянии ребенка в момент рождения помогает 10-балльная шкала Апгар. При этом учитывается активность ребенка, цвет кожных покровов, выраженность физиологических рефлексов новорожденного, состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Каждый из показателей оценивается от 0 до 2 баллов. Шкала Апгар позволяет уже в родзале оценить адаптацию ребенка к внеутробным условиям существования в течение первых минут после рождения. Сумма баллов от 1 до 3 указывает на тяжелое состояние, от 4 до 6 — на состояние средней тяжести, от 7 до 10 — на удовлетворительное. Низкие баллы относят к факторам риска для жизни ребенка и развития неврологических нарушений и диктуют необходимость применения экстренной интенсивной терапии.

К сожалению, высокие баллы по шкале Апгар полностью не исключают риск возникновения неврологических нарушений, ряд симптомов возникает уже после 7-го дня жизни, и очень важно как можно раньше выявить возможные проявления ПЭП. Пластичность мозга ребенка необычайно велика, своевременно проводимые лечебные мероприятия помогают в большинстве случаев избежать развития неврологического дефицита, предупредить нарушения в эмоционально-волевой сфере и познавательной деятельности.

Признаки

В течение ПЭП выделяют три периода: острый (1-й месяц жизни), восстановительный (с 1 мес. до 1 года у доношенных, до 2 лет — у недоношенных) и исход заболевания. В каждом периоде ПЭП выделяют различные синдромы. Чаще наблюдается сочетание нескольких синдромов. Такая классификация целесообразна, так как она позволяет выделить синдромы в зависимости от возраста ребенка. Для каждого синдрома разработана соответствующая тактика лечения. Выраженность каждого синдрома и их сочетание позволяют определить тяжесть состояния, правильно назначить терапию, строить прогнозы. Хочется отметить, что даже минимальные проявления перинатальной энцефалопатии требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов.

Перечислим основные синдромы ПЭП.

Острый период:

• Синдром угнетения ЦНС.
• Коматозный синдром.
• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
• Судорожный синдром.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Восстановительный период:

• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
• Эпилептический синдром.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
• Синдром вегето-висцеральных дисфункций.
• Синдром двигательных нарушений.
• Синдром задержки психомоторного развития.

Последствия:

• Полное выздоровление.
• Задержка психического, моторного или речевого развития.
• Синдром гиперактивности с дефицитом внимания (минимальная мозговая дисфункция).
• Невротические реакции.
• Вегетативно-висцеральные дисфункции.
• Эпилепсия.
• Гидроцефалия.
• Детский церебральный паралич.

Все больные с тяжелыми и среднетяжелыми поражениями мозга нуждаются в стационарном лечении. Дети с легкими нарушениями выписываются из роддома под амбулаторное наблюдение невролога.

Остановимся более подробно на клинических проявлениях отдельных синдромов ПЭП, которые наиболее часто встречаются в амбулаторных условиях.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости проявляется усилением спонтанной двигательной активности, беспокойным поверхностным сном, удлинением периода активного бодрствования, трудностью засыпания, частым немотивированным плачем, оживлением безусловных врожденных рефлексов, переменным мышечным тонусом, тремором (подергиванием) конечностей, подбородка. У недоношенных данный синдром в большинстве случаев отражает понижение порога судорожной готовности, то есть говорит о том, что у малыша легко могут развиться судороги, например, при повышении температуры или действии других раздражителей. При благоприятном течении выраженность симптомов постепенно уменьшается и исчезает в сроки от 4-6 месяцев до 1 года. При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии своевременной терапии может развиться эпилептический синдром.

Судорожный (эпилептический) синдром может проявляться в любом возрасте. В младенчестве он характеризуется многообразием форм. Часто наблюдается имитация безусловных двигательных рефлексов в виде приступообразно возникающих сгибаний и наклонов головы с напряжением рук и ног, поворотом головы в сторону и разгибанием одноименных руки и ноги; эпизодов вздрагиваний, приступообразных подергиваний конечностей, имитаций сосательных движений и пр. Порой даже специалисту бывает сложно без дополнительных методов исследований определить природу возникающих судорожных состояний.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром характеризуется избыточным количеством жидкости в пространствах головного мозга, содержащих ликвор (спинномозговую жидкость), что приводит к повышению внутричерепного давления. Врачи часто называют это нарушение родителям именно так — говорят, что у малыша повышенное внутричерепное давление. Механизм возникновения этого синдрома может быть различным: чрезмерная выработка ликвора, нарушение всасывания избытков ликвора в кровеносное русло, либо их сочетание. Основными симптомами при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, на которые ориентируются врачи и которые могут контролировать и родители, являются темпы прироста окружности головы ребенка и размеры и состояние большого родничка. У большинства доношенных новорожденных в норме окружность головы при рождении составляет 34 — 35 см. В среднем в первое полугодие ежемесячный прирост окружности головы составляет 1,5 см (в первый месяц — до 2,5 см), достигая к 6 месяцам около 44 см. Во втором полугодии темпы прироста уменьшаются; к году окружность головы — 47-48 см. Беспокойный сон, частые обильные срыгивания, монотонный плач в сочетании с выбуханием, усиленной пульсацией большого родничка и запрокидыванием головы сзади — наиболее типичные проявления данного синдрома.

Однако большие размеры головы часто бывают и у абсолютно здоровых малышей и определяются конституциональными и семейными особенностями. Большой размер родничка и «задержка» его закрытия часто наблюдаются при рахите. Маленький размер родничка при рождении повышает риск возникновения внутричерепной гипертензии при различных неблагоприятных ситуациях (перегревание, повышение температуры тела и др.). Проведение нейросонографического исследования головного мозга позволяет правильно поставить диагноз таким пациентам и определиться с тактикой терапии. В подавляющем большинстве случаев к концу первого полугодия жизни ребенка отмечается нормализация роста окружности головы. У части больных детей к 8-12 месяцам сохраняется гидроцефальный синдром без признаков повышения внутричерепного давления. В тяжелых случаях отмечается развитие гидроцефалии.

Коматозный синдром является проявлением тяжелого состояния новорожденного, которое оценивается 1-4 баллами по шкале Апгар. У больных детей проявляются выраженная вялость, снижение двигательной активности вплоть до полного ее отсутствия, угнетены все жизненно важные функции: дыхание, сердечная деятельность. Могут отмечаться приступы судорог. Тяжелое состояние сохраняется 10-15 дней, при этом отсутствуют рефлексы сосания и глотания.

Синдром вегето-висцеральных дисфункций, как правило, проявляется после первого месяца жизни на фоне повышенной нервной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального синдрома. Отмечаются частые срыгивания, задержка прибавки массы тела, нарушения сердечного и дыхательного ритма, терморегуляции, изменение окраски и температуры кожных покровов, «мраморность» кожи, нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Часто этот синдром может сочетаться с энтеритами, энтероколитами (воспаление тонкого, толстого кишечника, проявляющееся расстройством стула, нарушением прибавки массы тела), обусловленными патогенными микроорганизмами, с рахитом, утяжеляя их течение.

Синдром двигательных нарушений выявляется с первых недель жизни. С рождения может наблюдаться нарушение мышечного тонуса, как в сторону его снижения, так и повышения, может выявляться его асимметрия, отмечается снижение или чрезмерное усиление спонтанной двигательной активности. Часто синдром двигательных нарушений сочетается с задержкой психомоторного и речевого развития, т.к. нарушения мышечного тонуса и наличие патологической двигательной активности (гиперкинезы) препятствуют проведению целенаправленных движений, формированию нормальных двигательных функций, овладению речью.

При задержке психомоторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Преимущественное нарушение психического развития можно заподозрить при слабом монотонным крике, нарушении артикуляции, бедности мимики, позднем появлении улыбки, задержке зрительно-слуховых реакций.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — неврологическое заболевание, возникающее вследствие раннего поражения центральной нервной системы. При ДЦП нарушения развития носят, как правило, сложную структуру, сочетаются нарушения двигательные, нарушения речи, задержка психического развития. Двигательные нарушения при ДЦП выражаются в поражении верхних и нижних конечностей; страдает мелкая моторика, мышцы артикуляционного аппарата, мышцы-глазодвигатели. Нарушения речи выявляются у большинства больных: от легких (стертых) форм до совершенно неразборчивой речи. У 20 — 25% детей имеются характерные нарушения зрения: сходящееся и расходящееся косоглазие, нистагм, ограничение полей зрения. У большинства детей отмечается задержка психического развития. У части детей имеют место нарушения интеллекта (умственная отсталость).

Синдромом гиперактивности с дефицитом внимания — нарушение поведения, связанное с тем, что ребенок плохо владеет своим вниманием. Таким детям трудно сосредоточиться на каком-либо деле, особенно если оно не очень интересное: они вертятся и не могут спокойно усидеть на месте, постоянно отвлекаются даже по пустякам. Их активность зачастую слишком бурная и хаотичная.

Диагностика

Диагноз перинатального поражения головного мозга может быть поставлен на основании клинических данных и знаний особенностей течения беременности и родов.

Данные дополнительных методов исследований носят вспомогательный характер и помогают уточнить характер и степень поражения головного мозга, служат для наблюдения за течением заболевания, оценки эффективности проводимой терапии.

• Нейросонография (НСГ) — безопасный метод осмотра головного мозга, позволяющий оценить состояние ткани мозга, ликворных пространств. Он выявляет внутричерепные поражения, характер поражений мозга.
• Допплерография позволяет оценивать величину кровотока в сосудах головного мозга.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. По данным ЭЭГ можно судить о степени задержки возрастного развития мозга, наличии межполушарных асимметрий, наличии эпилептической активности, ее очагов в различных отделах мозга.
• Видеомониторинг — способ, позволяющий оценить спонтанную двигательную активность у ребенка с помощью видеозаписей. Сочетание видео- и ЭЭГ-мониторингов позволяет точно выявить характер приступов (пароксизмов) у детей раннего возраста.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — незаменимый метод в диагностике врожденных и приобретенных нервно-мышечных заболеваний.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — современные методы, позволяющие детально оценить структурные изменения головного мозга. Широкое использование этих методов в раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости применения наркоза.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет определить интенсивность обмена веществ в тканях и интенсивность мозгового кровотока на различных уровнях и в различных структурах центральной нервной системы.

Наиболее широко при ПЭП используются нейросонография и электроэнцефалография.

При патологии ЦНС обязателен осмотр окулиста. Изменения, выявляемые на глазном дне, помогают диагностировать генетические заболевания, оценивать степень выраженности внутричерепной гипертензии, состояние зрительных нервов.

Перинатальная энцефалопатия у грудничка. Диагноз и лечение ПЭП у новорожденных

Энцефалопатия.

Это не воспалительное болезнь головного мозга, оно связанное с нарушением кровоснабжения, уменьшением и разрушением клеток головного мозга. Оно может быть полученным болезнью, в итоге родовой травмы, гипоксии, что ведёт к серьёзным нарушениям головного мозга, но почаще всего врождённая патология. Такое болезнь диагностируют приблизительно у 50% грудничков. Наиболее томные формы ППЦНС бывает лишь у 10% новорожденных.

Более уязвимы недоношенные детки. Врождённой является, энцефалопатия у грудничка, осложнённая во время родов (родовая травма, отслойка плаценты, неверное положение плода, крупная головка у ребёнка, узенький таз у женщины). Её можно заподозрить в 1-ые сходу опосля рождения ребёнка.

При рождении внутренние органы и в том числе и центральная нервная система не совершенно развита, для развития всех систем нужен временной период. Есть несколько форм энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных.

Считается от 28 недельки беременности до 8 дня жизни ребёнка. Она может появиться ежели (причины энцефалопатии):

• Мама ребёнка очень молода либо возрастная.
• Аборты.
• Выкидыши.
• Лечение бесплодия.
• Диабет мамы.
• Пороки сердца мамы.
• Грипп мамы.
• Курение, алкоголь.
• Токсикоз.
• Угроза выкидыша.
• Работа на вредном производстве.
• Приём лекарств.
• Быстрые (менее 6часов, медленные наиболее суток) роды.
• Кесарево сечение.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Обвитие пуповиной, выпадение пуповины.
• Многоплодное рождение.

Периоды перинатальной энцефалопатии у новорожденных.

• Острый период 7- 10 дней до месяца.
• Ранний восстановительный период до 4 – 6 месяцев.
• Поздний восстановительный период до 1 – 2 лет.

В остром периоде наблюдается: вялость, мышечная гипотония, пониженные рефлексы (вяло сосёт) либо напротив гипервозбудимость нервной системы (поверхностный сон, дрожание подбородка и конечностей), запрокидывает голову назад.

Ранний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, когда общемозговые симптомы уменьшаются, а появляются очаговые поражения головного мозга. Проявляется мышечный гипотонус либо гипертонус. Возможны парезы и параличи, гиперкинезы (Увеличение головы, расширение венозной сети на лбу, висках, повышение и выбухание родничка. Мраморность и бледнота кожи, прохладные кисти и стопы, изменение со стороны желудочно – пищеварительного тракта (запоры, поносы, завышенное газообразование), нарушение ритма сердца и дыхания.

Поздний период перинатальной энцефалопатии у новорожденных, постепенно нормализуется мышечный тонус и другие функции. Происходит динамическое развитие в центральной нервной системе и психике ребёнка. Идёт формирование предречевого и речевого развития. В этом возрасте уже можно увидеть отставание ребёнка, те рефлексы и способности, которые должны быть, либо их нет, либо они чрезвычайно слабенькие, моторика резко задерживается, речевые расстройства, задержка психологического развития. Может быть стойкий спастический синдром либо напротив мышечная гипотония.

Гипоксическо – ишемическое поражение нервной системы.

Одна из форм энцефалопатии, вызванная гипоксией плода (кислородное голодание клеток мозга). При приобретенной внутриутробной гипоксии мучаются, капилляры головного мозга они медлительно растут и стают наиболее проницательны. В родах это приводит к асфиксии (тяжелое расстройство дыхания и кровообращения). Потому асфиксия новорожденного при рождении является следствием гипоксии плода. Можно выделить несколько степеней гипоксическо – ишемической формы энцефалопатии грудничка:

1. Угнетение и возбуждение центральной нервной системы, которое продолжаться до 7 дней опосля рождения.
2. По истечению 7 дней добавляются судороги, завышенное внутричерепное давление, нарушение ритма сердца и дыхания.
3. Тяжелое судорожное состояние, высочайшее внутричерепное давление.

Заболевание смешанного поражения.

К гипоксическо – ишемическому поражению центральной нервной системы, добавляется внутричерепные кровоизлияния (не травматические) степень тяжести зависит от того, куда вышло кровоизлияние.

Травматическое поражение центральной нервной системы.

Повреждение спинного мозга в родах, это может случиться ежели большой плод либо некорректно размещен. При облегчении выведении головки и плечиков, при усердном повороте головы при её выведении, вытягивании за голову, акушер делает данные манипуляции для уменьшения гипоксии ребёнка. Всё зависит от опыта доктора. Также повреждения могут быть и во время кесарева сечения при «косметическом разрезе», недостающем для выведения головы ребёнка. Может привести к поражению искусственная вентиляция лёгких в 1-ые 2 – е суток, в особенности у деток недоношенных и с небольшим весом.

Нарушения обмена веществ.

Алкогольный синдром, никотиновый, наркотический, нарушения происходят в следствии прекращения поступления алкоголя, никотина, наркотиков.

Внутриутробное инфицирование.

Зависит от вида и тяжести заболевания. Такие детки нередко возникают на свет в состоянии асфиксии, с небольшим весом, с увеличенной печенкой, пороками развития, может быть судорожный синдром.

В роддоме неонатологи осматривают новорожденных и выявляют перинатальное поражение центральной нервной системы и назначают исцеление. Но это исцеление обязано быть продолжено ещё дома. Что обязано заставить задуматься маму: нередкое беспокойство ребёнка, срыгивание, дрожание подбородка, ручек и ножек, замирание ребёнка в одной позе, необыкновенное движение глаз, стремительный рост головы наиболее 1 см в недельку, повышение краёв родничка его выбухание.

Если что-то есть у вашего малыша, нужна консультация невропатолога, чем ранее, тем лучше, и начать исцеление для полного восстановления здоровья вашего малютки.

Лечение энцефалопатии у грудничков.

Лечение как правило комплексное, его начинают опосля полного обследования малютки, для этого необходимо сдать анализы:

Пройти обследования:

• НСГ (нейросонография)
• ЭЭГ (энцефалоэлектрография)
• МРТ (магниторезонансная томография)
• Спинномозговой жидкости
• Невролога
• Окулиста

При правильном лечении и впору поставленном диагнозе энцефалопатия грудничков отлично лечится, исцеление проводится как дома, так и в стационаре, всё зависит от тяжести заболевания, но исцеление проводится продолжительно и курсами. Назначаются препараты для восстановления структуры мозга, улучшения кровоснабжения мозга, витамины группы В (Магне В6, Магнелис), успокоительные, препараты лечащие симптомы: при судорогах, противосудорожные (Конвулекс, Финлепсин, Депакин), лекарства снимающие гипертонус мускул, также препараты лечащие двигательные нарушения. Ещё препараты могут быть назначены и внутримышечно, и внутривенно. Отлично употребляется для исцеления энцефалопатии электрофорез (если не было судорог в анамнезе), неврологи обожают назначать целебную физическую культуру, массаж, фитотерапию. Одно из принципиальных принципов исцеления это: режим дня с чередованием сна и бодрствования, неотклонимые прогулки на свежайшем воздухе, правильное сбалансированное питание. При соблюдении всех принципов исцеления, постоянное посещении невролога, педиатра, физиотерапевта, большая часть деток имеют шансы на полное излечение, без последствий во взрослой жизни.

С диагнозом энцефалопатия, малышей ставят на диспансерный учёт, для предстоящего его наблюдения минимум два раза в год.

Последствия энцефалопатии у новорожденного.

При большом поражении клеток мозга, нехорошем, несвоевременном лечении появляются осложнения:

• Неврозы.
• Эпилепсия.
• ДЦП.
• Слабоумие.
• Возможны депрессии.
• Косоглазие.
• Мигрени.
• Гидроцефалия.
• Шизофрения в периоде взросления.
• Обмороки.
• Головокружение.
• Нарушение моторики.

Поэтому чрезвычайно принципиально, как можно скорее начинать исцеление энцефалопатии и соблюдать все советы специалистов.

Профилактика энцефалопатии.

В период беременности мать обязана смотреть за своим здоровьем, получать настоящее питание, не иметь вредных привычек либо избегать их, часто посещать женскую консультацию, принимать витамины.

Что бы ребенок не получил родовую травму, нужно слушать советы акушера и следовать им.

Лечение эпилепсии у беременных женщин и физическое здоровье ребенка

Актуальность

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, продолжают лечение во время беременности, так как это важно для их здоровья. Исследования за последние 25 лет показали, что у детей, подвергающихся экспозиции [воздействию] этих препаратов в утробе матери, может быть более высокий риск пороков развития или врожденных дефектов.

Вопрос обзора

Этот обзор ставит целью понять, связана ли экспозиция [воздействие] противоэпилептических препаратов (ПЭП) во время беременности с повышенным риском рождения ребенка с врожденными пороками развития.

Характеристика исследований

В обзор были включены 50 опубликованных исследований. Мы сравнили детей у женщин с эпилепсией, которые принимали один ПЭП, с детьми женщин без эпилепсии или [с детьми у] женщин, которые страдали эпилепсией, но не принимали ПЭП. Мы также проводили сравнения детей, подвергшихся экспозиции [воздействию] различных ПЭП в утробе матери. Доказательства в этом обзоре актуальны по сентябрь 2015.

Результаты

Количество данных, доступных из рассмотренных исследований, очень разнообразно по различным ПЭП,что может объяснить некоторые результаты.

— Дети, подвергнутые экспозиции [воздействию] вальпроата по сравнению с другими ПЭП, имели самый высокий уровень риска врожденных пороков развития — 10,93%. Дети, подвергнутые экспозиции [воздействию] вальпроата, имели более высокий уровень риска, чем дети в группе контроля и дети, подвергнутые экспозиции карбамазепина, габапентиан, леветирацетамаа, ламотриджина, окскарбазепина, фенобарбитала, фенитоина, топирамата и зонисамида. Уровень риска получить пороков развития был связан с количеством или с дозой вальпроата, которым был подвергнут ребенок в утробе матери.

— Дети, подвергнутые экспозиции карбамазепина, имели более высокий риск врожденных пороков развития, чем дети в группе контроля и дети, подвергнутые экспозиции [воздействию] леветирацетама и ламотриджина.

— Дети, подвергнутые экспозиции [воздействию] фенобарбитала имели более высокий риск врожденных пороков развития, чем дети, рожденные от женщин без эпилепсии, но не дети, рожденные женщинами с эпилепсией без лечения. У них был более высокий риск врожденных пороков развития по сравнению с детьми, подвергнутыми экспозиции [воздействию] габапентина, леветирацетама или ламотриджина.

— Дети, подвергнутые экспозиции карбамазепина, имели более высокий риск врожденных пороков развития, чем дети в обеих группах контроля [дети от женщин без эпилепсии и дети от женщин с эпилепсией без лечения] и дети, подвергнутые экспозиции [воздействию] леветирацетама и ламотриджина; хотя результат сравнения с леветирацетамом был менее ясен.

— Дети, подвергнутые экспозиции [воздействию] топирамата, имели более высокий риск врожденных пороков развития, чем дети, рожденные от женщин без эпилепсии, но не дети, рожденные женщинами с эпилепсией без лечения. У них был более высокий риск врожденных пороков развития по сравнению с детьми, подвергнутыми экспозиции [воздействию] леветирацетама или ламотриджина.

— не было никаких других существенных различий между ПЭП, или сравнения были ограничены единственным исследованием.

— Мы также обнаружили более высокие показатели определенных видов пороков развития, в частности, связывая экспозицию фенобарбитала с пороками развития сердца и экспозицию вальпроата с рядом специфических типов пороков развития различных систем организма.

Качество исследований

Качество дизайна исследований различалось, но мы не считаем, что это объясняет результаты обзора.

Выводы

Этот обзор показал, что дети, подвергнутые экспозиции вальпроата в утробе матери, имели более высокий риск врожденных пороков развития, и что уровень риска определялся дозой вальпроата, воздействию которой подвергался ребенок. На основании имеющихся доказательств, по-видимому, леветирацетам и ламотриджин являются теми ПЭП, которые ассоциированы с наименьшим уровнем риска, но необходимы дополнительные данные, в частности, в отношении отдельных видов пороков развития.

что это такое, признаки ПЭП новорожденных и лечение заболевания

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных в последнее время встречается достаточно часто, и связано это с возрастающим числом факторов риска. Чаще всего диагноз «ПЭП новорожденных» ставится детям, рожденным матерями старше 30 лет, и женщинами, сделавшими несколько абортов или имевшими несколько выкидышей. Также это заболевание распространено среди тех малышей, чьи мамы страдали длительным бесплодием.

Диагноз ПЭП у новорожденных детей

Что это такое – перинатальная энцефалопатия у детей, и как проявляется это заболевание у новорожденных?

Хроническая кислородная недостаточность плода, острое кислородное голодание, возникшее в родах, и родовые травмы приводят к грубым нарушениям в центральной нервной системе. Эти нарушения проявляются перинатальной энцефалопатией (ПЭП), довольно часто встречающейся в настоящее время.

Находясь в утробе матери, плод может испытывать кислородное голодание, если беременность протекает с осложнениями (токсикоз, инфекции, интоксикации, преждевременная отслойка плаценты, длительный безводный период и т. д.). Тяжелые роды, узкий таз, обвитие пуповины вокруг шеи, акушерские манипуляции могут привести к асфиксии новорожденного, в результате которой нарушается поступление кислорода к органам и тканям.

Наиболее чувствительны к недостатку кислорода клетки головного мозга, которые и повреждаются в первую очередь. Степень их повреждения зависит от тяжести и продолжительности кислородного голодания. Нарушения ЦНС легкой степени могут остаться незамеченными в роддоме, и ребенок выписывается домой. Внимательная мама, круглосуточно наблюдающая за малышом, быстрее любого врача заметит симптомы, которые сигнализируют о нарушении центральной нервной системы, о повышении нервно-рефлекторной возбудимости, и обратится за консультацией к невропатологу с жалобами на беспокойство, поверхностный сон, вздрагивания, срыгивания, дрожание подбородка и кистей ручек, усиливающиеся при крике.

Врачебный осмотр подтвердит наблюдения мамы и отметит нарушение мышечного тонуса, который при диагнозе ПЭП у новорожденных может быть повышенным (гипертония мышц), пониженным (гипотония) и неравномерным (дистония), когда на фоне мышечной гипотонии возникает гипертонус отдельных мышечных групп, связанный с беспокойством ребенка, изменением положения его тела.

В материнской утробе плод находится в эмбриональной позе, позволяющей занимать как можно меньше места: конечности согнуты и вместе с подбородком плотно прижаты к туловищу.

У грудничков тонус сгибательной мускулатуры верхних и нижних конечностей остается повышенным еще в течение полугода, и это считается нормальным явлением, так же как и типичная для новорожденных поза боксера. Постепенное понижение мышечного тонуса и возрастание двигательной активности малыша дают возможность педиатру и невропатологу контролировать его физическое развитие. Нарушение мышечного тонуса влечет за собой задержку физического и психического развития.

Симптомы и последствия перинатальной энцефалопатии (ПЭП) у новорожденных детей

И опять важная роль в диагностике этой патологии принадлежит маме. Чаще всего именно она может заметить симптомы перинатальной энцефалопатии у новорожденного, наблюдая за развитием моторной деятельности, движениями ребенка с первых дней его жизни.

Вот ребенок проснулся и сладко потягивается, выгибаясь всем туловищем, вытягивает ручки, и мама замечает, что одна ручка поднимается за голову, а вторая прижата к грудной клетке. Или при плаче малыш приводит ножки к животу, но одна ножка отстает от другой. А стоит его распеленать, как он всегда «заваливается» на одну сторону. И об этом признаке ПЭП у новорожденного надо непременно рассказать невропатологу.

Движения у грудного ребенка — это основной вид его деятельности. Нередко последствием ПЭП у детей может стать отставание в психическом развитии, так как эта болезнь ограничивает возможности ребенка в познавании внешнего мира и затрудняет активное манипулирование с игрушками и другими предметами. При глубоких расстройствах мышечного тонуса и двигательных функций последствием перинатальной энцефалопатии у детей может быть формирование тяжелой патологии — детского церебрального паралича (ДЦП).

Неумение сидеть, вставать, ползать вынуждает малыша разглядывать одни и те же объекты обстановки, в то время как переход в вертикальное положение значительно расширяет обзор и возможности для знакомства с окружающим миром.

Если ребенок вял, адинамичен, заторможен, не реагирует оживлением на ласковое обращение матери, а любой раздражитель вызывает у него отрицательные эмоции, крик, беспокойство, следует подумать об отставании в психомоторном развитии.

Обнаруженные бдительной мамой симптомы ПЭП у новорожденного, малейшие отклонения в поведении ребенка помогут ранней диагностике патологического состояния. Чтобы избежать негативных последствий энцефалопатии детей, нужно начать своевременное лечение у специалистов.

Лечение перинатальной энцефалопатии (ПЭП) у новорожденных детей

А терапия ребенка с двигательными нарушениями должна быть длительной, комплексной и непрерывной. И эффективность лечения перинатальной энцефалопатии детей будет в первую очередь зависеть от мамы, ее упорства, настойчивости, дисциплинированности и желания победить недуг.

Не преуменьшая значения медикаментозной терапии, следует признать ведущую роль физических методов реабилитации: массаж, гимнастика, упражнения в воде и физиотерапевтические процедуры.

Если патология выявлена в родильном доме, то сразу начинают лечение «положением». Младенцу придают физиологическое положение с помощью валиков, укладок, лонгет для пораженных конечностей. Если неврологические нарушения сохраняются, ребенка переводят в специализированное отделение, где лечение продолжают. Дома ребенок должен находиться на ровном плотном матрасике, без подушки. Необходимо менять положение ребенка в кроватке, чтобы источник света и яркие игрушки были от него то слева, то справа.

При лечении ПЭП у новорожденных обеспечьте малышу оберегающий режим. В семье должен быть благоприятный психоэмоциональный климат, способствующий развитию нервной системы ребенка. Чаще берите малыша на руки, разговаривайте с ним негромко и ласково, он должен чувствовать вашу любовь и заботу, в которой нуждается больше, чем его здоровый сверстник. Снижает тонус спазмированных мышц при симптомах энцефалопатии у новорожденных покачивание ребенка на руках, в люльке, специальном кресле-качалке для малышей. Благоприятное действие при лечении ПЭП у детей оказывает мелодичная классическая музыка, которая вызывает и успокаивающее, и стимулирующее влияние на мозг ребенка.

Массаж и физиотерапия при перинатальной энцефалопатии у детей (с видео)

Для расслабления спастически сокращенных мышц применяются специальные приемы массажа при перинатальной энцефалопатии: поглаживание, вибрация, потряхивание, валяние, катание, которые вы должны освоить сами, или пригласите профессионального массажиста. Массаж улучшает кровоснабжение, стимулирует лимфоток, улучшает обмен веществ в органах и тканях. Очень важно, чтобы массаж вызывал у ребенка положительные эмоции. Если ребенок голоден или хочет спать, сопротивляется массажу и гимнастике, не следует насильно продолжать манипуляции, так вы добьетесь противоположного эффекта — усиления мышечного тонуса. Массаж при энцефалопатии у детей и физиотерапевтические занятия должны доставлять ребенку удовольствие, проходить с улыбкой, в виде игры, под приятную музыку — только тогда они будут эффективны.

Расслабляющее действие на мышцы оказывают упражнения на большом надувном мяче, которые принимаются малышом за увлекательную игру и выполняются им с удовольствием. А спазмированные икроножные мышцы откликнутся на горячие ножные обертывания, которые легко выполняются в домашних условиях, а по эффективности не уступают физиотерапевтическим процедурам.

Посмотрите видео «Массаж при энцефалопатии у детей», чтобы лучше понять, как выполняется эта процедура:

Врач ЛФК должен стать вашим другом и соратником в борьбе с болезнью. Под его руководством вы освоите различные комплексы лечебной физкультуры, чтобы ежедневно упорно и настойчиво преодолевать последствия энцефалопатии.

При лечении энцефалопатии у новорожденных гимнастические упражнения развивают суставно-мышечный аппарат, вырабатывают двигательные навыки, стимулируют физическое и психическое развитие. Во время занятий ребенок получает воздушные ванны, а, следовательно, закаляется.

Регулярные занятия лечебной физкультурой на протяжении месяцев и лет позволяют компенсировать отставание развития психики и моторики и дают возможность ребенку догнать своих ровесников. Теперь он не будет сторониться коллективных детских игр, стесняясь своей неловкости и неуклюжести, а станет равноправным участником подвижных забав и развлечений.

Если в детской поликлинике есть бассейн — ваше место там. Упражнения в воде способствуют снижению повышенного тонуса, облегчают движения в конечностях при гипотонии мышц, улучшают координацию движений, дают мощный положительный заряд малышу, повышают аппетит и способствуют нормализации сна. Пройдя курс обучения у опытного инструктора, вы сможете продолжать занятия дома в ванне.

Несомненную пользу принесут малышу современные физиотерапевтические процедуры. Физиотерапия при энцефалопатии у детей поможет справиться с нарушением мышечного тонуса, с повышенной нервной возбудимостью и отставанием в физическом развитии.

Возможно, позднее потребуются занятия с логопедом, ортопедическое лечение, но главная роль в ранней диагностике и успешном лечении принадлежит маме, так как от ее наблюдательности, упорства и терпения зависит исход болезни.

Как сделать горячий компресс на икроножные мышцы? Шерстяной платок нагрейте паром над кастрюлей с кипящей водой, чтобы он стал слегка влажным, и оберните им ножку малыша. Другим платком оберните вторую ножку. Затем укутайте ножки клеенкой и теплым одеялом.

Прежде чем обернуть ножку горячим платком, приложите его к своему локтевому сгибу: не горячо ли? Первая процедура не должна быть продолжительной — достаточно 5 минут. В дальнейшем, постепенно увеличивая время горячих компрессов, можно довести длительность процедуры до 20 минут и выполнять их через день.

7 шагов к приготовлению детского коричневого папаши

Папаниколау — одно из первых блюд при отлучении от груди, представленных младенцам в Нигерии. Он довольно популярен и широко известен во всех частях страны, игбо называют его Акаму; Йорубы называют это Оги, а хауса — Коко … как вы это называете на своем языке? Я буду обновлять по мере поступления новых имен.

Пап — это наша собственная версия английского заварного крема. Он сделан из сухой кукурузы, пропитанной водой для ферментации, а затем измельченной и просеянной, чтобы получить крахмальную пасту, которая сделана так же, как заварной крем.Будучи первым продуктом питания, предлагаемым младенцам, тем более, что он экономичен, многое было сделано для того, чтобы сделать кашу более питательным, и именно так появился коричневый детский карамель. Коричневая каша состоит не только из желтой или белой кукурузы, но и из трех разных зерен: кукурузы, проса и морской кукурузы.

Эта комбинация трио делает кашу более питательной пищей для ребенка. Хотя кукуруза в основном является хорошим источником углеводов, просо и морская кукуруза содержат некоторые белки, витамины и минералы, которые очень важны для роста и развития ребенка.Отзывы мам, которые кормили своих детей коричневой кашей, в отличие от некоторых коммерческих безрецептурных хлопьев, были положительными. Это противоречит некоторым представлениям, согласно которым папа плохо питается для детей. Как и в случае с другими злаками, pap составляет , чаще всего, всегда , не принимаемый отдельно, а обогащенный другими продуктами, такими как молоко, соевые бобы, фруктовое пюре и даже молотая рыба и раки, которых я лично не фанат. Все это увеличивает пищевую ценность нашей традиционной домашней заставки для младенцев.

Сейчас процесс изготовления папилломы утомителен, но из любви к ребенку не будет слишком много труда. Я считаю, что делать это дома более гигиенично, чем покупать те, что продаются на открытых рынках, если вы не уверены в своем источнике. Если вы не готовы попробовать этот любовный труд своими руками или когда у вас закончились домашние каши, то покупка из гигиенических источников всегда будет лучшим вариантом.

[ОБНОВЛЕНИЕ] Я добавил для вас видео, если вы предпочитаете визуальные эффекты. Щелкните здесь, чтобы перейти к видео.

7 ЭТАПОВ СДЕЛАТЬ РЕБЕНОК PAP / AKAMU / OGI / KOKO

Что вам понадобится:

• 1 стакан сухой желтой или белой кукурузы
• 2 стакана морской кукурузы
• 2 стакана проса
• Имбирь, гвоздика, палочка корицы, стручки ванили или другой натуральный ароматизатор по выбору (по желанию)
• Вода + вода + вода
• Шифоновое полотно большое
• Плотный хлопчатобумажный мешок (обычно мешки с солью тщательно промывают, без следов соли)
• Большая чаша

Не забывайте, что вы можете добавлять другие детские пюре в кашицу ребенка после его приготовления для дополнительного питания.Щелкните здесь, чтобы увидеть некоторые из них. Ваш малыш может наслаждаться кашем и закусками, такими как;

Handy moimoi

Маффины подорожника

Роллы для младенцев и многое другое.

Давайте начнем:

Шаг 1: Вымойте кукурузу, морскую кукурузу и просо отдельно, чтобы удалить плохие зерна, песок, камни и мякину. Вылейте все в миску и добавьте достаточно воды, чтобы накрыть ее. Оставьте на 2-3 дня, проверяя, что вы полоскаете и меняете воду каждый день.

Шаг 2: Смешайте зерна вместе с любыми ароматизаторами и достаточным количеством воды в блендере, если у вас есть мощный (я использовал блендер Nutri Ninja на 1000 Вт), в противном случае вы обратитесь к коммерческим мельницам, чтобы сделать это. , так как его нужно смешать с пастой.Если у вас нет мощного блендера, возможно, вам придется повторить процесс измельчения еще раз после выполнения шага 4 ниже.

Шаг 3: Плотно обвяжите большую сырную ткань вокруг вашей большой миски, убедившись, что она все еще может балансировать на плоской поверхности, чтобы вы могли приступить к основной задаче. Зачерпните небольшое количество перемешанной смеси в марлю. Используя руки и немного воды, начните просеивать, чтобы кукурузная паста прошла через марлю в миску.Продолжайте просеивать, пока остатки не станут полностью сухой мякиной.

Шаг 4: Если вы использовали блендер, который не смешивал смесь очень гладко, полова может не высохнуть в это время и будет содержать еще немного пасты. Поместите его обратно в блендер, добавьте немного воды, чтобы смешать больше, а затем перейдите к шагу 3.

Шаг 5: После того, как вы закончите просеивать всю смесь, осторожно отвяжите марлю от миски. Накройте миску крышкой и оставьте примерно на 3 часа, чтобы смесь осела.После этого вы увидите, что вода наверху полностью прозрачна и готова для осторожного слива, а папа у вас внизу.

Шаг 6: После слива воды хорошо перемешайте пузырек и перелейте его в чистый ватный мешок. Плотно сожмите его, чтобы удалить излишки воды, и, используя веревку или конец пакета, свяжите его так, чтобы он мог выдавить больше воды. Поместите бумажный пакет на ровную возвышающуюся поверхность или в раковину (в любом месте, где вода может стекать из него) и поместите на него тяжелый предмет, чтобы он полностью стекал с воды.При необходимости оставьте на ночь.

Шаг 7: После того, как вода слита, развяжите сумку, и у вас будет папа. Лучше всего нарезать небольшими порциями, которые можно подавать сразу, завязать в прозрачные небольшие пакеты и затем хранить в морозильной камере.

[ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО, КАК СДЕЛАТЬ ЭТО]

Теперь, чтобы приготовить Baby’s Pap, растворите немного пасты в чистой миске с небольшим количеством холодной воды, чтобы образовалась гладкая, не слишком густая или слишком водянистая паста. Залить пасту кипятком, помешивая, пока она не загустеет.Загустевшую смесь можно немного нагреть на слабом огне ½ минуты. Добавьте к каше молоко, соевые бобы, фруктовое пюре и т. Д.

Я сделал видео на Facebook о том, как я растворяю и делаю папу. Вы делаете это по-другому? Поделитесь с нами своим на Facebook.

Как на вашем языке называется папа? Вы когда-нибудь пробовали делать папу самостоятельно? Поделитесь своим опытом и помните, что Mummy’s Yum находится в Instagram и Facebook , где вы можете поделиться, отметив нас в любом из рецептов, которые вы пробовали.

Как традиционные практики в Нигерии могут замедлить рост детской аллергии — Quartz Africa

Сообщается, что врачи в некоторых частях Нигерии отметили увеличение числа пациентов, получающих лечение от аллергии.

Это может быть частично результатом того, что нигерийские общества перенимают западный образ жизни и заменяют традиционные варианты более современными. Увеличение аллергии происходит из-за того, что их образ жизни не позволяет им подвергаться воздействию полезных микроорганизмов, предотвращающих аллергию.

Нигерия не уникальна. Исследования показывают, что количество аллергических заболеваний увеличивается как в развитых, так и в развивающихся странах в результате повышения уровня жизни и принятия западного образа жизни.

Всемирная организация здравоохранения предполагает, что более 235 миллионов человек во всем мире страдают атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и аллергической астмой.

Аллергия растет как в развитых, так и в развивающихся странах в результате повышения уровня жизни.

Хотя отсутствие контакта с полезными бактериями в раннем возрасте является одной из возможных причин роста аллергии, виноваты также факторы западного образа жизни, такие как воздействие загрязнения и табачного дыма.

Сокращение времени кормления матери грудью и / или полное ее прекращение также может способствовать увеличению числа аллергических заболеваний.

В Нигерии некоторые культуры рекомендуют длительное грудное вскармливание, чтобы помочь младенцам развить сильную иммунную систему. Но есть также несколько других местных методов воспитания детей, которые традиционно помогали младенцам укреплять их иммунную систему и предотвращать аллергию.Это жизнеспособные варианты, которые следует продвигать на местном уровне. В их число входят:

• естественные роды;
• отлучение детей от грудного молока с помощью кашицы и соевого молока; и
• окружающих новую мать членами семьи.

Сбалансированная иммунная система

Иммунная система ребенка начинает развиваться еще в утробе матери и продолжается, пока ему не исполнится два года. Считается, что это критическое окно развития, поскольку оно может снизить риск развития у детей аллергических заболеваний.

Для предотвращения аллергии и других связанных иммунно-опосредованных расстройств существует потребность в разнообразном микробном сообществе и сбалансированной иммунной системе. Микробные сообщества — это группы «хороших» бактерий, которые живут в разных частях тела, включая кожу, желудочно-кишечный тракт и половые пути. Эти полезные бактерии помогают в эффективном развитии иммунной системы.

В первые два года жизни ребенка необходимо встретить как можно больше этих полезных бактерий и взаимодействовать с ними.Один из наиболее эффективных способов передачи этих бактерий — нормальные роды. По мере того, как ребенок проходит через половые пути, он получает доступ к этим бактериям.

Однако во время родов путем кесарева сечения передача этих полезных бактерий ребенку ограничена.

Еще один процесс передачи этих полезных бактерий ребенку — грудное вскармливание. Ребенок взаимодействует с бактериями на коже матери. Таким образом, по мере того, как ребенок развивается и сталкивается с различными популяциями бактерий, сообщество бактерий становится более разнообразным.

В Нигерии некоторые культуры рекомендуют длительное грудное вскармливание, чтобы помочь младенцам развить сильную иммунную систему.

Это помогает иммунной системе развиваться и становиться толерантной к безвредным веществам — и, следовательно, предотвращает развитие большинства аллергических заболеваний.

В нигерийских обществах существует несколько традиционных практик, способствующих этому процессу.

Грудное вскармливание

В некоторых нигерийских обществах культурные и традиционные практики проводятся до тех пор, пока ребенку не исполнится два года.Некоторые из этих практик имеют иммунологическую основу, поскольку они способствуют эффективному развитию иммунной системы.

Например, матери из культур Эфик и Ибибио на юге Нигерии кормят своих детей грудью, пока им не исполнится один год.

По совпадению, это похоже на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения кормить грудью младенцев до двухлетнего возраста. Грудное молоко содержит несколько иммуномодулирующих компонентов, которые помогают эффективно развивать иммунную систему ребенка.

Это также помогает подвергнуть ребенка действию предварительно сформированных антител, которые помогают предотвратить заболевания на ранних стадиях развития их иммунной системы. К этому моменту их иммунная система еще не в полной мере способна бороться с инфекционными заболеваниями.

Питание для отлучения от груди местного производства

Еще одним механизмом повышения иммунитета в некоторых культурах Нигерии является отлучение детей от грудного молока с помощью кашля. Люди йоруба называют его «оги баба / коко», в то время как люди игбо называют его «акаму», а хауса — «квуну зааки».

Папа — это полутвердый пищевой продукт, полученный в результате ферментации зерновых и бобовых культур — кукурузы, морской кукурузы, проса и сорго. Пап помогает разнообразить микробное сообщество, которое ребенок развивает из заквасок, полученных в процессе родов и грудного вскармливания.

Ученые показали, что эти продукты местного производства помогают откалибровать иммунные и метаболические функции, что снижает риск иммуноопосредованных заболеваний, включая аллергию. В результате этого у ребенка появляется естественный запас пробиотиков, которые помогают развивать микробное сообщество для иммунной системы.

В общине йоруба кормящим матерям также рекомендуется принимать папаши, поскольку он улучшает выработку грудного молока. Эта культурная практика также имеет потенциальные преимущества для иммунитета. Исследования показали, что приготовленные на месте кашицы содержат натуральные пробиотические добавки. Это может привести к тому, что у них будет более высокий уровень противовоспалительных молекул в грудном молоке, что снижает риск аллергии и других заболеваний для их детей.

Существует также социальная практика, при которой новорожденную мать поощряют составлять компанию других членов семьи сразу после рождения.Исследования показывают, что это снижает риск послеродовой депрессии у молодых матерей. Но это также дает ребенку возможность на раннем этапе познакомиться с более широким кругом микробных сообществ.

Поощрение некоторых культурных обычаев коренных народов важно, так как это поможет эффективному развитию детской иммунной системы и уменьшит предрасположенность к аллергическим состояниям.

Ойебола Ойесола, кандидат иммунологии и инфекционных заболеваний, Корнельский университет

Эта статья изначально была опубликована в The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Что такое мазок Папаниколау и что он может рассказать мне о моей беременности?

Стремена, расширители и мазки из шейки матки: Пап-тесты дают нам массу поводов для беспокойства. Но этот плановый гинекологический осмотр — важная часть женского здоровья. Вы можете быть удивлены, узнав, что мазок Папаниколау достаточно важен, и вы будете его делать во время беременности.

Так что же такое мазок Папаниколау? Зачем беременным женщинам? Когда ваш акушер проведет тест?

Мы ответим на вышеуказанные и другие вопросы, чтобы помочь вам узнать все о рутинном мазке Папаниколау и о том, что он может рассказать вам о вашей беременности.

Что такое мазок Папаниколау?

Пап-тест, также известный как Пап-мазок, — это тест, при котором ваш врач проверяет шейку матки на наличие любых аномалий, которые могут указывать на предраковые или раковые клетки. «Предраковый» — это термин, который медицинские работники используют для обозначения аномальных клеток, которые могут быть вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).

ВПЧ — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая может исчезнуть сама по себе. Однако в некоторых случаях ВПЧ может привести к раку шейки матки. Пап-тест и тест на ВПЧ обычно проводятся одновременно.

Для проведения мазка Папаниколау ваш врач будет использовать зеркало: инструмент, который вводится через влагалище и помогает врачу увидеть вашу шейку матки. Затем ваш врач будет использовать тампон или мягкую щетку для сбора клеток из шейки матки. Процедура неудобная, но обычно безболезненная.

Когда мне следует сдать мазок Папаниколау?

Обычно ваш акушер выполнит мазок Папаниколау во время вашего первого дородового визита. Это потому, что он или она захочет сразу узнать, есть ли какие-либо аномальные клетки.Если есть, вашему акушеру может потребоваться кольпоскопия.

Кольпоскопия — это когда ваш акушер берет небольшую биопсию любых аномальных клеток шейки матки. Эту процедуру безопасно выполнять во время беременности, но любые дальнейшие процедуры обычно откладываются до рождения ребенка.

Врачи проводят мазок Папаниколау во время беременности до 24 недель. После этого шейка матки станет слишком чувствительной при подготовке к родам из-за увеличения притока крови к шейке матки.

Зачем мне делать мазок Папаниколау во время беременности?

Врачи проводят мазок Папаниколау во время беременности до 24 недель.После этого ваша шейка матки будет слишком чувствительной при подготовке к родам из-за увеличения притока крови к шейке матки. это также хорошее время для проверки на вагинальные инфекции или ИППП.

ИППП обычно можно лечить с помощью антибиотиков во время беременности, поэтому не паникуйте, если ваш акушер поставит вам диагноз.

Вредит ли моему ребенку мазок Папаниколау?

Вы можете, естественно, беспокоиться о любых процедурах, которые вам могут понадобиться во время беременности, даже о рутинных. Пап-тест совершенно безопасен во время беременности и не повредит вашему ребенку.

Что делать, если результаты моего мазка Папаниколау не соответствуют норме во время беременности?

Самое важное, что нужно знать, это то, что отклонение от нормы мазка Папаниколау , а не означает, что у вас рак. Фактически, беременность может стать причиной отклонения от нормы мазка Папаниколау и не представляет опасности для вашего ребенка.

Помимо кольпоскопии, ваш акушер, скорее всего, вообще ничего не предпримет в отношении аномального мазка Папаниколау до рождения ребенка. Через несколько месяцев после родов ваш акушер, скорее всего, повторит мазок Папаниколау, чтобы проверить, остались ли аномальные клетки.

Если причиной аномальных клеток является вагинальная инфекция или ИППП, вы получите лечение, чтобы избавиться от инфекции.

Мазок Папаниколау — важная часть здоровья женщины и обычный осмотр во время беременности. Этот тест безопасен как для вас, так и для вашего ребенка.

Помните, ваш акушер должен ответить на любые ваши вопросы и проблемы. Не бойтесь спрашивать его или ее о мазках Папаниколау.

–

Список литературы

• Центры по контролю и профилактике заболеваний.(2016). Факты о ЗППП: ЗППП и беременность. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm
• Коннолли Т. и Эванс А.С. (2005). Атипичный мазок Папаниколау при беременности. Клиническая медицина и исследования, 3 (1), 13-18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1142102/
• Монтейро, П. Б. и др. (2017). Цитологический скрининг во время дородового наблюдения как метод профилактики рака шейки матки. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака, 18 (9), 2513-2518. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5720659/
• Penn, D., & Berenson, A.B. (2017). Пап- и HPV-тесты. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/pap-hpv-tests
• Американский колледж акушеров и гинекологов. (2015). Кольпоскопия. Американский колледж акушеров и гинекологов. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Colposcopy?IsMobileSet=false

Представленная информация отражает общее мнение NTD Eurofins и не предназначена для использования в качестве специального совета для какого-либо отдельного лица.Люди должны всегда консультироваться с врачом, чтобы получить конкретный совет и ответы на любые вопросы или проблемы, связанные со здоровьем, благополучием, беременностью и родами.

M-PAP Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Принимайте этот продукт внутрь, как указано. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Есть много марок и форм ацетаминофена.Внимательно прочтите инструкции по дозировке для каждого продукта, потому что количество ацетаминофена может отличаться в зависимости от продукта. Не принимайте больше ацетаминофена, чем рекомендуется. (См. Также раздел «Предупреждение».)

Если вы даете ацетаминофен ребенку, убедитесь, что вы используете продукт, предназначенный для детей. Используйте вес вашего ребенка, чтобы найти правильную дозу на упаковке продукта. Если вы не знаете вес своего ребенка, вы можете использовать его возраст.

Для суспензий хорошо встряхните лекарство перед каждой дозой.Некоторые жидкости перед употреблением не нужно взбалтывать. Следуйте всем указаниям на упаковке продукта. Отмерьте жидкое лекарство с помощью прилагаемой мерной ложки / пипетки / шприца, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу. Не используйте бытовую ложку.

Для быстро растворяющихся таблеток разжевать или дать раствориться на языке, затем проглотить с водой или без воды. Жевательные таблетки тщательно разжевывать перед проглатыванием.

Не раздавливайте и не жуйте таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов.Кроме того, не делите таблетки на части, если на них нет линии счета, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это сделать. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Для шипучих таблеток растворите дозу в рекомендуемом количестве воды, затем выпейте.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при первых признаках боли. Если вы подождете, пока симптомы не ухудшатся, лекарство может не подействовать.

Не принимайте это лекарство от лихорадки более 3 дней, если не назначено вашим врачом.Взрослым не следует принимать этот продукт от боли более 10 дней (5 дней у детей), если только врач не назначил их. Если у ребенка болит горло (особенно при высокой температуре, головной боли или тошноте / рвоте), немедленно обратитесь к врачу.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если у вас появляются новые симптомы. Если вы считаете, что у вас серьезная проблема со здоровьем, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Зачем нужен мазок Папаниколау?

Итак, что такое тест Папаниколау и зачем он мне? С помощью Папаниколау ваш лечащий врач берет небольшой набор клеток из шейки матки для проверки на предраковые клетки или рак шейки матки.Вам не нужно сдавать мазок Папаниколау до 21 года, даже если вы много лет ведете половую жизнь (см. Зачем ждать).

Что означает ваш результат

Нормальный результат Папаниколау означает отсутствие аномальных клеток. Неясный результат означает, что ваши клетки шейки матки могут быть ненормальными, но это также может быть результатом инфекции или беременности. Аномальный результат означает, что были обнаружены клеточные изменения, которые, вероятно, вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ) — это не обязательно означает, что у вас рак шейки матки.

В последнее время было много разговоров о том, как часто нужно делать мазок Папаниколау. Вот несколько основных рекомендаций:

• Если ваш первый мазок Папаниколау в возрасте 21 года является нормальным, его необходимо только повторять каждые 3 года до 30 лет. В возрасте 30–65 лет эксперты рекомендуют делать скрининг Папаниколау плюс ВПЧ каждые 5 лет. Также допустимо проходить Пап-мазок каждые 3 года, хотя эксперты предпочитают скрининг Пап-плюс-ВПЧ.
• Если это ненормально, и вам 24 года или меньше, велика вероятность, что вам не понадобятся другие анализы или биопсия — просто еще один мазок Папаниколау через 12 месяцев, а не через 3 года.
• Если ваш результат снова ненормальный или если вам больше 24 лет, вам, вероятно, потребуется дополнительное обследование со специальным микроскопом шейки матки и, возможно, биопсией, называемой кольпоскопией.

Женщинам в возрасте от 30 до 65 лет ваш лечащий врач сделает мазок Папаниколау, а также отдельно проведет анализ на ВПЧ. Если оба теста отрицательны, ваш риск рака шейки матки и предрака очень низок, и можно безопасно увеличить интервал между проверками. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг и узнайте, что они вам рекомендуют.

Зачем ждать до 21 года?

Причина, по которой сдать мазок Папаниколау — и да, это безопасно — ждать до 21 года, заключается в том, что рак шейки матки редко встречается у здоровых молодых женщин. Они часто подвергаются воздействию вируса папилломы человека (ВПЧ), вируса, вызывающего рак шейки матки, но обычно он проходит сам по себе. ВПЧ может вызвать рак, если он остается в клетках шейки матки в течение многих лет.

Информация об общих скрининговых тестах

Что это означает, если мазок Папаниколау нормальный, но тест на ВПЧ высокого риска положительный?

Если тест на ВПЧ показывает, что у вас тип вируса ВПЧ с высоким риском, но ваш Папаниколау в норме, то в соответствии с рекомендациями экспертов рекомендуется повторить оба теста через 12 месяцев.Если в это время ваша ВПЧ-инфекция все еще активна и / или если ваш Папаниколау в настоящее время не соответствует норме, необходимо другое обследование, называемое кольпоскопией, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо «плохие клетки». Если аномальные клетки обнаруживаются раньше, чем они становятся злокачественными, лечение очень эффективно.
Консенсусное руководство 2006 г. по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки
Также перейдите на www.theHPVtest.com .

Что это означает, если ваш Пап показывает воспаление, но тест на ВПЧ отрицательный:

Женщины с ASC-US, которые не имеют ДНК ВПЧ, могут быть подвергнуты повторному цитологическому исследованию через 12 месяцев.
Консенсусное руководство 2006 г. по ведению женщин с патологическими скрининговыми тестами на рак шейки матки

Что значит «не иметь иммунитета» к краснухе

Иммунный статус также обычно оценивается в рамках рутинной процедуры пренатальные лаборатории. Но ревакцинация против краснухи не проводится во время текущая беременность из-за опасений по поводу риска родов дефекты развивающегося эмбриона. Следовательно, чтобы соответствовать рекомендациям CDC, Вакцинация против краснухи у восприимчивых женщин обычно проводится после роды, но до выписки из больницы или родов центр.

Кормление грудью не является противопоказанием к вакцинации. Хотя женщина может выделять вирус вакцины против краснухи с грудным молоком и передавать вируса для ее младенца, инфекция остается бессимптомной.
Источник: CDC.gov

Скрининг носителей муковисцидоза у партнеров, когда пациент является известным носителем

Ниже приводится отрывок из брошюры Американского колледжа гинекологов по обучению пациентов по скринингу носителей муковисцидоза. Для получения дополнительной информации перейдите на сайт Cystic Fibrosis Foundation, www.cff.org

Если тест показывает, что я перевозчик, что мне делать?

Если проверка показывает, что вы являетесь оператором связи, следующим шагом будет проверка отец ребенка. Оба родителя должны быть носителями муковисцидоза у ребенка.

Если у отца нормальные результаты анализов, вероятность того, что ваш ребенок у МВ очень и очень мало. Этот остающийся риск связан с тем, что тест не на 100% точен, как упоминалось в предыдущем разделе.

Однако, поскольку это очень редкое явление, если вы перевозчик, но у отца результат нормальный, дальнейших анализов не будет рекомендуемые.

Стрептококк группы B (GBS) Статус

Ниже приведены выдержки из информации об образовании пациентов Американского колледжа гинекологии в отношении GBS:
Стрептококк группы B (GBS) — это тип бактерий, которые можно найти в 10–30% беременных. Женщина с СГБ может передать его своему ребенку во время доставки. Большинство детей, которые заразились СГБ от матери, не имеют какие-то проблемы. Однако некоторые заболеют. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем или даже угрожают их жизни. В этой брошюре объясняется:

• Как GBS может повлиять на новорожденного
• Как проверить на GBS
• Как его можно лечить

GBS довольно распространено

Что такое GBS?
у беременных.Лечение во время схваток и родоразрешения может помочь предотвратить заражение вашего ребенка.
GBS — одна из многих бактерий, которые обычно не вызывают серьезных болезнь. Его можно найти в пищеварительном, мочевом и репродуктивном отделах. участки мужчин и женщин. У женщин чаще всего обнаруживается во влагалище. и прямая кишка. СГБ не является заболеванием, передающимся половым путем.

Человек, у которого есть бактерии, но не проявляет никаких симптомов, считается колонизирован. Если бактерии разрастаются и вызывают симптомы, инфекция произошел. Хотя названия похожи, GBS отличается от группы A стрептококк, бактерия, вызывающая «ангины».”

В большинстве случаев женщины, инфицированные СГБ, не имеют никакого здоровья. опасность и не нужно будет лечить. Однако, если женщина беременна, она может передать СГБ своему ребенку. По этой причине женщина будет проверена. и, если присутствует СГБ, лечение во время родов.

Воздействие на ребенка
Если бактерии передаются от женщины к ее ребенку, ребенок может развивают инфекцию GBS. Это случается только с 1 или 2 из 100 младенцев. чьи матери болеют СГБ. Инфекционные дети могут рано или поздно заболеть. поздние инфекции.

Ранние инфекции развиваются сразу после родов, когда ребенок умирает через родовые пути, колонизированные GBS. Возникают ранние инфекции в течение первых 7 дней после рождения. Большинство из них возникают в течение первых 6 часов. после рождения.
Поздние инфекции возникают после первых 7 дней жизни. Около половины поздние инфекции передаются от матери к ребенку во время родов. Другая половина возникла в результате других источников инфекции, например, контактного с другими людьми, которые являются носителями GBS.

Как раннее, так и позднее заражение может быть серьезным.Эти инфекции могут вызывают воспаление крови, легких, головного или спинного мозга ребенка. И ранние, и поздние инфекции СГБ приводят к смерти примерно у 5% инфицированных. младенцы.

Тестирование на GBS

Культура — это наиболее точный способ тестирования на GBS. Это простой процедура и не должна быть болезненной. При посевах тампон помещают в влагалище и прямая кишка женщины для получения образца. Затем образцы отправляют в лабораторию, где их выращивают в особом веществе. Это может занять до 2 дней на получение результата.
Результаты посевов наиболее полезны между 35 и 37 неделями беременность. Если результаты теста положительные, показывая, что GBS В настоящее время вы будете получать антибиотики во время родов, чтобы предотвратить СГБ. от передачи вашему ребенку.

Лечение

Для снижения риска заражения СГБ у новорожденных все женщины, проходящие тестирование положительный результат на СГБ необходимо лечить антибиотиками во время родов. Антибиотики помогают избавиться от некоторых бактерий, которые могут нанести вред ребенку. во время родов.Антибиотики действуют только в том случае, если их принимают во время родов. В бактерии растут так быстро, что если лечение проводится до родов, GBS может вырасти до родов. Если у вас был предыдущий ребенок с СГБ инфекции или у вас была инфекция мочевыводящих путей, вызванная СГБ во время беременность, вам не нужно сдавать анализы. Вам нужно будет получить антибиотики во время родов. Антибиотики вводятся через вену.

Пенициллин — это антибиотик, который чаще всего назначают для предотвращения СГБ у новорожденные. Другой антибиотик может быть назначен, если у вас аллергия на пенициллин.Хотя в большинстве случаев побочные эффекты пенициллин, у 1 из 10 женщин может появиться легкая сыпь в ответ на это лечение. Часто это происходит в течение 1-2 недель после лечение. Редко у женщины может возникнуть тяжелая аллергическая реакция и требуют неотложной помощи. Сообщите своему врачу, если у вас появится сыпь. после лечения.

У женщин, у которых запланировано кесарево сечение, нет необходимости им будут назначены антибиотики во время родов, независимо от того, Перевозчики GBS.Однако этим женщинам все же следует пройти тестирование на СГБ. потому что преждевременные роды могут произойти до запланированного кесарева сечения.

Поговорите со своим врачом о своем статусе СГБ. Беременные женщины, которые не знать, являются ли они положительными на СГБ или еще не прошли тестирование, когда роды следует назначить антибиотики, если:

• У них преждевременные роды
• У них жар во время родов
• У них пропадает вода за 18 часов или более до родов. Это означает амниотический мешок, наполненный жидкостью, который обволакивает ребенка в матке на протяжении всей беременности произошел разрыв.

Ваш врач посоветует вам лучший подход.

Наконец…
GBS довольно часто встречается у беременных женщин. Тем не менее, на самом деле очень мало младенцев заболели от инфекции GBS. Лечение во время родов и родоразрешения может помочь предотвратить заражение вашего ребенка.

---

Эта брошюра по обучению пациентов была разработана под руководством Комитета по обучению пациентов Американского колледжа акушеров и гинекологов. Созданный в помощь пациентам, он излагает текущую информацию и мнения по вопросам, связанным со здоровьем женщин.Средний уровень читабельности ряда по формуле Фрая составляет 6–8 баллов. Инструмент оценки пригодности материалов (SAM) оценивает брошюры как «превосходные». Чтобы гарантировать актуальность и точность информации, брошюры пересматриваются каждые 18 месяцев. Информация в этой брошюре не диктует исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать, и не должна истолковываться как исключающая другие приемлемые методы практики. Варианты, учитывающие потребности отдельного пациента, ресурсы и ограничения, присущие только учреждению или типу практики, могут быть уместными.

Copyright © Июль 2003 г., Американский колледж акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопировальными, записывающими или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.
ISSN 1074-8601

Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923.

Чтобы заказать брошюры по обучению пациентов в упаковках по 50 штук, позвоните по телефону 800-762-2264, доб. 830 или сделайте заказ на сайте sales.acog.org.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW PO Box 96920 Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920
12345/76543

Значение резус-отрицательных групп крови во время беременности

Ниже приведены выдержки из Американского колледжа гинекологов. информация для пациентов с отрицательным резус-фактором

Во время беременности вам нужно будет сдать анализ крови, чтобы определить вашу кровь тип.Если в вашей крови отсутствует резус-антиген, это называется резус-отрицательным. Около 15% людей в мире имеют отрицательный резус-фактор. Проблемы могут возникнуть когда в крови плода присутствует резус-фактор, а в крови матери нет, (хотя нет никаких опасений, если отец ребенка также резус-фактор отрицательный). Резус-фактор не влияет на общее состояние здоровья человека. Это может вызвать проблемы во время беременности. Эти проблемы могут быть предотвращается в большинстве случаев применением специального препарата.

Как можно предотвратить проблемы?

Во-первых, другой анализ крови, называемый скринингом на антитела, может показать, У резус-отрицательной женщины выработались антитела к резус-положительной крови.Если скрининг на антитела отрицательный на антитела против резус-фактора, Rhogam может использоваться для предотвращения проблем во время

Гемолитическая болезнь может быть предотвращена, если резус-отрицательная женщина не выработали антитела против резус-фактора. Rh иммуноглобулин (Rhogam)) представляет собой продукт крови, который может предотвратить сенсибилизацию резус-отрицательной матери. Это мешает ее организму реагировать на резус-положительные клетки. Рогам вводится в мышцу руки или ягодиц.

Когда используется Rhogam?

Во время беременности и после родов
Если женщина с резус-отрицательной кровью не была сенсибилизирована (это подавляющее большинство беременных женщин с отрицательным резус-фактором), ее врач порекомендует чтобы она получала Rhogam примерно на 28 неделе беременности, чтобы предотвратить сенсибилизация до конца беременности.Это заботится о небольшое количество женщин, которые могут стать сенсибилизированными в течение последних 3 месяцев беременности. Вскоре после рождения, если у новорожденного у вас резус-положительная кровь, вам дадут еще одну дозу препарата Рогам. В почти во всех случаях это лечение не позволяет женщине сделать антитела к резус-положительным клеткам, которые она могла получить от своего плода до и во время доставки.

Лечение подходит только для беременных, при которых оно было назначено. Каждый беременность и роды резус-положительного ребенка требуют повторных доз Рогам.

Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после любого выкидыша, внематочная беременность или искусственный аборт. Это предотвращает любую возможность женщина вырабатывает антитела, которые будут атаковать будущий резус-положительный плод. Рогам также назначают при амниоцентезе.

Искусство стены

Том Сивер

Богатый пиллинг

Белый логотип Getty Images

Getty Images

Оригинальный древний шпиль св.

Сборщик отпечатков

Автопортрет с двумя цветами

Изображения наследия

Кафедра трапезной Аббатская церковь

Сборщик отпечатков

Ланселот Эндрюс

Сборщик отпечатков

Томас Мадж, английский часовщик, 1795

Сборщик отпечатков

Фредерик, герцог Йоркский и Олбани, сын

Сборщик отпечатков

Поймать торговое судно

Сборщик отпечатков

Ночь.Ветер, 1907. Художник Уткин, Петр

Изображения наследия

Чудеса Легенда о волке

Сборщик отпечатков

Прожектор на входе в гавань

Изображения наследия

Доение оленя, 1843. Художник

Сборщик отпечатков

Теперь для пассажиров с веревкой Painter

Сборщик отпечатков

Король Ричард I 1157-1199 В тюрьме

Сборщик отпечатков

Вид на Главный Гатчинский дворец, середина

Изображения наследия

Роль женщин в войне, 1861, 1938

Сборщик отпечатков

Король Джеймс II в аббатстве Ла

Сборщик отпечатков

Младший брат и младшая сестра 1917

Сборщик отпечатков

Часовня в замке в Ньюкасле

Сборщик отпечатков

Мария, королева Шотландии, 1542–1587

Сборщик отпечатков

В поисках переписки Чарльза Первого

Сборщик отпечатков

Зима в Санкт-Петербурге

Изображения наследия

Порт-ан-Бессен, Пляж.Художник

Изображения наследия

Сафо на скале Лефкадас, 1889

Изображения наследия

Алхимик

Сборщик отпечатков

Статуя Вертумна в Фраскати

Сборщик отпечатков

Ореад-ле-Ореад. Художник

Изображения наследия

Портреты Берли

Сборщик отпечатков

Джон Нокс, шотландский религиозный реформатор

Сборщик отпечатков

Царь Давид приносит всесожжение

Сборщик отпечатков

Театр Программа Императорского

Изображения наследия

Sv Sveinbjörnsen

Сборщик отпечатков

Саммит Сьерр

Сборщик отпечатков

Филипп Ви, король Франции, 1805 г.художник

Сборщик отпечатков

Понтонный мост на Праге

Сборщик отпечатков

Концерт в доме Noblemans 1

Сборщик отпечатков

Мессингштадт

Изображения наследия

Огюст Роден

Изображения наследия

Постер фильма Сказка о теле

Изображения наследия

Атака 21-го улан

Сборщик отпечатков

Трентэм-холл, Стаффордшир, дом

Сборщик отпечатков

Кенсингтонский дворец в Джорджиан Таймс

Сборщик отпечатков

Индия.Снег в Гималаях

Изображения наследия

Шах Алам II, император Великих Моголов Индии

Сборщик отпечатков

Germanys Houses Of Parliament, Берлин

Сборщик отпечатков

Результат всемирного потопа, 1675. Художник

Сборщик отпечатков

La Sagrada Cena, Тайная вечеря, 1562

Сборщик отпечатков

Плавка чугуна и молотковые прутки

Сборщик отпечатков

Лорд Уиллингдон и друг, 1934

Сборщик отпечатков

Primo Amore Первая любовь

Изображения наследия

Швейцарский курьер, 15 век 1849 г.

Сборщик отпечатков

Les Hortensias 1918

Изображения наследия

Христос, призывающий апостолов Иаков

Сборщик отпечатков

Болье Залив Фурми

Изображения наследия

Гражданский брак Наполеона

Сборщик отпечатков

Church Of St Maclou, Руан, Франция

Сборщик отпечатков

Генри Фрэнсис Плейтер

Изображения наследия

Георгий Ив

Сборщик отпечатков

Портрет леди Мишельхэм

Изображения наследия

Ганнибал

Сборщик отпечатков

Миссис Найт, певица и фаворитка

Сборщик отпечатков

Мастер лошади

Сборщик отпечатков

Прекрасный инстинкт жирафа

Сборщик отпечатков

Рома — Дворец Фарнезе 1910

Сборщик отпечатков

Грац, Австрия, 1879 г.

No related posts.