Низкий гемоглобин в 6 месяцев: Анемия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Низкий гемоглобин и анемия у детей: «гематогенка» не спасет!

Что за «фрукт» — гемоглобин, и зачем он нужен детям?

Гемоглобин — это особого рода белок, который находится внутри красных кровяных телец (эритроцитов). И одна из наиважнейших функций гемоглобина состоит в том, что он может присоединять к себе молекулы кислорода и углекислого газа.

Таким образом именно благодаря гемоглобину происходит насыщение органов и тканей всего организма кислородом: эритроциты с потоком крови «носятся», словно вагонетки, по всему телу. При этом в каждой вагонетке «сидит» труженик-гемоглобин, и держит при себе, сколько может «унести», молекул кислорода, которые предварительно «набрал» в легких.

«Пролетая» мимо тех или иных органов и тканей, он словно почтальон, доставляет каждому необходимое количество бесценного кислорода. Одновременно он забирает молекулы углекислого газа («отработанный кислород») и доставляет их обратно в легкие.

Что происходит, когда гемоглобина мало

Соответственно, если в организме ребенка белка-гемоглобина не хватает, значит и кислородный обмен в тканях тоже нарушается. В медицине низкое количество гемоглобина, и недостаточное количество эритроцитов в крови называется красивым словом «анемия».

Причем, надо понимать, что типов анемии бывает довольно много, и у каждого типа — свои причины для возникновения.

Некоторые разновидности анемии у детей

Например, острая анемия у детей нередко возникает в результате травмы с кровопотерей (когда на время количество крови и количество эритроцитов в организме ребенка резко снижается). Также анемия может возникать при частых носовых кровотечениях у ребенка. Однако, как только уровень крови придет в свою физиологическую норму — анемия тоже исчезнет сама собой.

Еще один вероятный вид анемии у детей — гемолитическая. Она возникает из-за того, что эритроциты, содержащие гемоглобин, хоть и вырабатываются в достаточном количестве, по тем или иным причинам разрушаются, не успев выполнить свою функцию.

Помимо этого, нередко анемией у детей может сопровождаться какое-либо хроническое заболевание (например, болезни почек и желудочно-кишечного тракта).

Самый распространенный тип анемии у детей — это так называемая железодефицитная анемия.

Почему возникает железодефицитная анемия у детей

Как понятно из названия, этот вид анемии у детей каким-то боком связан с железом. Каким?

Дело в том, что анемия может возникнуть не только потому, что эритроциты разрушаются или куда-то внезапно исчезают (как в случае с кровопотерей). Из-за чего, собственно и падает уровень гемоглобина. Анемия возникает и в том случае, когда эритроциты (и гемоглобин вместе с ними) по каким-то причинам не вырабатываются в достаточном количестве.

За синтез эритроцитов в человеческом организме отвечает костный мозг. Однако, работать этот орган может только при определенных условиях — в присутствии достаточного количества некоторых витаминов и железа. И вот когда в организме ребенка случается перерасход всех запасов железа, и его начинает явно не хватать для производства эритроцитов — тут и возникает железодефицитная анемия.

Кстати, одним из признаков железодефицитной анемии у детей (да и у взрослых тоже) является появление на ногтях белых полосочек и пятен.

Если вы заметили их присутствие у своего малыша — имеет смысл сделать клинический анализ крови. Именно этот анализ может с величайшей долей вероятности подтвердить или опровергнуть наличие у ребенка низкого гемоглобина и анемии. Достаточно лишь сравнить показатель гемоглобина в анализе с медицинскими нормами.

Нормы гемоглобина у детей: где высоко, где низко…

Как правило, и в клиническом анализе крови, и в общепринятых таблицах показатели гемоглобина указываются в соотношении — граммы на литр.

Нормы гемоглобина у детей до года

Возраст ребенка	Средний показатель (г/л)	«Вилка» значений (г/л)
Новорожденный	165	135-240
14 дней	165	130-200
3 месяца	120	95-145
6 месяцев	120	105-140
1 год	120	105-160

Нормы гемоглобина у детей старше года

Возраст ребенка	Средний показатель (г/л)	«Вилка» значений (г/л)
1-6 лет	120	105-160
7-12 лет	130	110-160

Нехватка железа и низкий гемоглобин у детей в возрасте до 6 месяцев: откуда что берется?

С новорожденными крохами, грудничками и малышами до года ситуация вообще особенная. Дело в том, что новорожденный малыш и грудничок имеют возможность получать железо только либо из маминого грудного молока, либо из детской молочной смеси. В грудном молоке матери содержание железа весьма невелико, но благодаря особому белку лактоферрину, ребенок может усваивать его если и не полностью, то в довольно приличных количествах.

Тогда как со смесями ситуация обратная — в них железа присутствует почти в 3 раза больше, чем в грудном молоке, однако усваивается оно младенческим организмом с трудом, едва-едва.

В любом случае — и при грудном вскармливании, и при искусственном — то количество железа, что содержится в молоке или смеси, не является достаточным для ежедневных нужд ребенка. 

Возникает резонный вопрос: откуда же тогда маленькому крохе — младенцу до года, который еще не начал употреблять в рационе питания продукты прикорма — взять железо, чтобы удовлетворить потребности своего организма в гемоглобине?

К счастью, природа об этом позаботилась. Дело в том, что еще до рождения, пока ребенок находится во чреве матери, его организм делает основательные запасы железа, которых обычно малышу хватает на 5-6 первых месяцев «самостоятельной» жизни.

Еще будучи беременной, будущая мама должна позаботиться о здоровье своего малыша, и строго следить за уровнем своего собственного гемоглобина. Понимая, что часть этих железо-ресурсов «забирает» себе ее малыш. 

Наиболее простой способ осуществить это — употреблять в пищу большое количество железосодержащих продуктов, или же по совету врача принимать препараты железа.

Осталось добавить, что «переборщить» с железосодержащими продуктами невозможно — даже если очень «постараться», передозировки железа не получится: организм возьмет себе ровно столько, чтобы пополнить свои резервные запасы, излишки же попросту не будут усваиваться.

Гемоглобин у детей с 6 месяцев до года: великое дело — начало прикорма!

Итак, еще до рождения малыш заимствует из организма мамы такое количество железа, которое позволяет ему восполнять свои потребности первые 5-6 месяцев. А что происходит дальше? Как ребенку и впредь избегать анемии?

Благодаря продуктам первого прикорма, которые в обязательном порядке должны вводиться в рацион малыша как раз с 5-6 месяцев. Кроме того, нередко педиатры назначают клинический анализ крови малышам как раз в возрасте полугода — чтобы точно знать, каков уровень гемоглобина у ребенка на начало прикорма.

Низкий гемоглобин у ребенка (6 мес.) — Педиатрия

Яна Сапунова (Мужчина, 3 года)

Очень низкий гемоглобин у ребенка

Добрый день, перед садом проходили с дочкой комиссию, в целом жалоб нет, но очень не порадовал анализ крови. Точнее гемоглобин был в районе 89. Нам назначили мальтофер по 25 кап….

Татьяна Коденец (Женщина, 31 год)

Низкий гемоглобин у ребенка

Здравствуйте!Ребенку 1.5 года.Проблемы с пищеварением с 2-х мес.возраста+аллергия,дефецит веса..Родилась вес-3960 г,рост-56 см.Сейчас в 1.5 года вес 10 кг 100 гр.Обнаружили лаказную нед-ть,сдавали копрограмму все время неперевариваемая клетчатка,жиры,углеводы.Плохой аппетит.Недавно обнаружили что…

анонимно (Женщина, 24 года)

Низкий гемоглобин у 3 мес ребенка

Добрый день! Подскажите пожалуйста, у 3 мес. Ребенка гемоглобин 95, врач поставил диагноз анемия 1 степени и назначил препарат феррум лек. Ребенок хорошо кушает, регулярно ходит в туалет, подвижный. В…

анонимно (Женщина, 22 года)

Низкий гемоглобин у ребёнка 5 мес

У пятимесячного ребёнка гемоглобин 108, сказали давать мальтофер. Пропили 3 недели, сдали анализы повторно, гемоглобин стал 104. Врач сказала продолжать принимать мальтофер, но от него у ребёнка запоры да и…

анонимно (Мужчина)

Низкий гемоглобин у ребенка 10 мес

Здравствуйте! У нас такая проблема, моему малышу 10 месяцев, он исключительно на гв! От прикорма отказывается! Видимо, на этом фоне, упал гемоглобин! Пьем мальтофер! Но он даже водичку перестал пить…

анонимно (Женщина, 29 лет)

Низкий гемоглобин у ребенка в год

Сдали общий анализ крови, ребенку 1 год 1 мес, гемоглобин- 106. Нужно ли лечение и как повысить уровень гемоглобина? Может ли быть снижение на фоне употребления козьего молока? Спасибо

анонимно (Женщина, 26 лет)

Низкий гемоглобин у ребенка 1 3 года

Здравствуйте! Ребенок в 11 мес переболела пневмонией.После упал гемоглобин до 77.Нам назначили ферровит с капли с хилак форте.Но как начили его пить ( примерно 3, 4 дня) у нас панос…

Низкий гемоглобин у ребенка в 3 месяца

Анемией называется патологическое состояние организма ребенка, при котором количество гемоглобина в крови понижено. Что может вызвать низкий гемоглобин у ребенка в 3 месяца и какие последствия могут быть из-за недостатка железа в организме?

Также рассмотрим вопросы: как проверить уровень гемоглобина, какова его норма у ребенка в 3 месяца и до года, какие симптомы пониженного гемоглобина. И, главное, если у ребенка низкий гемоглобин — что делать?

Учитывая, что гемоглобин — железосодержащий белок, выполняет важную функцию по транспортировке кислорода к органам и тканям, его недостаток опасен для здоровья ребенка. Повышение гемоглобина у ребенка тоже опасно и может указывать на наличие серьезного заболевания.

Низкий гемоглобин у ребенка до года

На протяжении всей беременности мама внимательно следила за гемоглобином и при его понижении сразу применяла специальные препараты и пополняла рацион продуктами, повышающими гемоглобин. Благодаря этому, находясь в утробе, ребенок накопил необходимые запасы железа и при рождении они еще не израсходовались. Именно этим объясняется высокие показатели у новорожденного.

К шести месяцам в организме малыша происходит ряд изменений и одно из них — истощение запасов железа. В возрасте от двух до трех месяцев, как правило, происходит резкое снижение уровня гемоглобина у малыша. Для недоношенных детей и находящихся на искусственном вскармливании критическим возрастом считается 4-5 месяцев. Это связано с быстрым ростом ребенка.

Какой должен быть гемоглобин у ребенка в 3 месяца жизни?

Показатели нормы гемоглобина: у новорожденных 180-240 г/л в возрасте 1 месяц — 100-180 г/л, в возрасте 2 месяца — 90-140 г/л, а в возрасте З месяца и до 6 месяцев — 95-135 г/л, до года 110-140 г/л.

Таким образом, для ребенка в 3 — 6 месяцев норма железосодержащего белка составляет 95-135 г/л. Чтобы проверить, низкий гемоглобин или нету трехмесячного ребенка, нужно сдать, общий анализ крови, то есть кровь из пальце. Если количество гемоглобина близко к нижней границе или уже вышло за нее, ребенку
ставят диагноз анемия. Как поднять гемоглобин ребенку 1 год и менее и как определить анемию?

Низкий гемоглобин у ребенка 1 годик — симптомы и опасности

Определить наличие анемии у ребенка можно по следующим признакам: бледность, сухость и, возможно, шелушение кожи; плохой аппетит; слишком сухие и ломкие ногти и волосы; неустойчивый стул из-за расстройства желудка; вялость и усталость; губы могут иметь синюшный оттенок; частые вирусные заболевания; в тяжелых случаях может быть тахикардия, одышка, гипотония мышц.

Низкий гемоглобин у ребенка может вызвать опасные последствия:

• Пониженный гемоглобин приводит к снижению иммунитета у ребенка. Малыш может часто болеть вирусными инфекциями, даже обыкновенная простуда в таких случаях может вызывать
  серьёзные осложнения.
• Ребенок постоянно испытывает апатию и вялость, быстро утомляется.
• Из-за хронического недостатка гемоглобина в мозг не поступает необходимое количество кислорода. Это приводит к задержке умственного, психического и физического развития, так как мозг малыша не может полноценно функционировать.
• Режимы сна и бодрствования нарушаются, снижается познавательная активность ребенка.
• Развивается гипоксия или кислородное голодание в тканях организма.

Низкий гемоглобин у грудного ребенка — причины

Низкий гемоглобин у младенца может быть по причине анемии у женщины, его мамы. Как правило, анемия возникает из-за кровопотери и может быть острой (при ранах и травмах) или хронической (при обильных месячных.

Самый распространенный вид анемии — железодефицит, когда эритроциты не в полной мере синтезируются в костном мозге из-за недостатка в организме витаминов и железа. Чаще всего этот диагноз ставится беременным женщинам.

Пониженный гемоглобин сразу после рождения и в последующем может наблюдаться у малыша по причине плохого и неправильного питания беременной женщины, в котором отсутствовали необходимые витамины и микроэлементы. Поэтому организм ребенка не накопил железо в достаточном количестве.

Ранний перевод ребенка в 3 месяца на искусственное вскармливание или преждевременное введение прикорма может стать причиной снижения уровня гемоглобина. При искусственном вскармливании ребенок не получает такое же количество железа, как с материнским молоком. Коровье молоко связывает железо в нерастворимые группы и оно не усваивается малышом, что снижает гемоглобин.

К низкому гемоглобину могут привести такие заболевания, как гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, энтерит — они препятствуют всасыванию железа кишечником.

Нехватка витамина В12, функция которого переносить железо в кровь, тоже вызывает понижение гемоглобина. Натуральный Витамин В12 можно заказать на iНегb.

Также гемоглобин имеет низкий уровень по причине отравления некоторыми токсичными веществами, которые разрушают эритроциты.

Как повысить гемоглобин у грудного ребенка

1. Еще до родов следует правильно составить рацион с достаточным количеством железа для будущей мамы. Когда мама узнает что у ее грудного ребенка низкий гемоглобин, ей важно не волноваться, чтобы не уменьшилось количество вырабатываемого грудного молока. Ведь самый лучший способ, как поднять гемоглобин у ребенка — это вскармливание грудным молоком, в котором содержится 50% биологической доступности железа.
2. В особо тяжелых случаях анемии педиатр может рекомендовать грудному ребенку лекарственные препараты — как препараты железа, так и комплексные железосодержащие. Это самый быстрый и простой способ поднять гемоглобин. Назначение и подбор дозировки делает только врач, учитывая возраст ребенка, тяжесть сложившейся ситуации.
3. Если у кормящей женщины железодефицит (анемия), ей необходимо соблюдать диету для повышения гемоглобина. Добавить в рацион достаточное количество мяса, субпродуктов, бобовых, рыбы, гречки, богатых железом. Также кушать фрукты и ягоды, особенно зеленые яблоки, клюкву, гранаты, черную смородину, землянику, сливы и абрикосы, которые богаты витамином С, способствующим всасыванию железа. Обогащает организм железом также печеный молодой картофель, тыква, помидоры, а также всевозможная зелень, грецкие орехи, сухофрукты.
4. Нельзя соблюдать никаких диет и разгрузочных дней до того, как ребенку не исполнится 6 месяцев. Следите за тем, чтобы продукты не стали причиной аллергических реакций у малыша — посоветуйтесь с педиатром перед их употреблением.
5. Обычно ребенку в 3 —4 месяца вводят прикорм, что поможет поднять гемоглобин у малыша. Яблочное пюре, соки, каши и мясной прикорм необходим ребенку с 6 месяцев. Малышу на искусственном или смешанном вскармливании полезно давать адаптированную смесь.
6. С шести месяцев до года гемоглобин у детей можно повысить, обогатив его питание фруктами и овощами, особенно такими, как брюссельская капуста, шпинат и морковь. Также полезны гречневая и пшеничная каши, а с семи месяцев можно добавить в рацион говядину, курицу и индейку.
7. Кроме продуктов, синтез гемоглобина влияет большое количество кислорода, поэтому много гуляйте и активно играйте с малышом на свежем воздухе и чаще проветривайте квартиру.

Итак, если низкий гемоглобин у ребенка в 3 месяца и до года, прежде чем его повышать — проконсультируйтесь с врачом. Ведь высокий гемоглобин также опасен, как и пониженный.

Почему уровень гемоглобина в крови скачет то вверх, то вниз и как его держать в норме. — Верис

Гемоглобин в крови ниже нормы — это плохо. Выше нормы — ещё хуже. Почему его уровень в крови скачет и что делать, чтобы этот показатель всегда был в норме? 
1. Главная функция гемоглобина — транспортировка кислорода во все органы и ткани. Понятия нормы гемоглобина у мужчин и женщин разнятся (для женщин нормальный уровень гемоглобина — 120-140 г/л, у мужчин — 130-160 г/л). 
Для беременных женщин (организм которых работает за двоих) и для младенцев нормальным уровнем гемоглобина считается 110 г/л. Однако будущим мамам необходимо постоянно контролировать уровень гемоглобина. Его недостаток может вызвать преждевременные роды или задержку развития плода, а избыток — смерть ребёнка. 
2. Умеренное снижение гемоглобина (анемия, малокровие) — явление обычное, особенно у женщин. Это объясняется физиологически обусловленной ежемесячной потерей крови. Если месячные обильные, уровень гемоглобина может опускаться до 90 г/л. 

Даже у здоровых женщин при длительном снижении уровня гемоглобина может отмечаться слабость, головокружение, снижение аппетита, сонливость, падение работоспособности, сухость кожи, ломкость ногтей, хрупкость и выпадение волос. 
Нередко это отмечается у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта: воспалённая слизистая желудка не может полноценно усваивать железо. 
Самые опасные состояния — внутренние кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, в том числе злокачественные). Бледность — отличительная особенность пациентов, страдающих этими заболеваниями. 
3. Однако высокий уровень гемоглобина — это не повод для радости. Чаще всего это симптом опасных заболеваний (эритроцитоза, сгущения крови, врождённого порока сердца, последствий ожога, кишечной непроходимости, сердечной и лёгочной недостаточности, обезвоживания). 
4. У детей высокие показатели гемоглобина — косвенный признак болезни крови или онкологических заболеваний. Поэтому оставлять без внимания высокий гемоглобин крайне опасно: нужно обязательно выяснять причину. 
5. Признаки низкого уровня гемоглобина 
Непреходящая слабость, снижение аппетита, сонливость, головокружения, извращение вкуса, сухая кожа, ломкие ногти, выпадение волос, заеды в уголках рта. 
6. Признаки высокого гемоглобина 
Сходны с признаками гепатитов. Желтушное окрашивание кожи, склер, нёба и языка, зуд, увеличение печени, нарушение сердечного ритма, бледность, худоба. 
Сдать анализ крови в лаборатории и оперативно получить консультацию врача-гематолога (взрослого или детского) можно у нас в Семейной клинике. Приемы ВЗРОСЛЫХ и ДЕТЕЙ! Запись по тел. 43-03-03 и 41-03-03.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10^-15/л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10^-12) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Пол	Возраст	Референсные значения
	Меньше 1 года	71 — 112 фл
	1-5 лет	73 — 85 фл
	5-10 лет	75 — 87 фл
	10-12 лет	76 — 94 фл
Женский	12-15 лет	73 — 95 фл
	15-18 лет	78 — 98 фл
	18-45 лет	81 — 100 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл
Мужской	12-15 лет	77 — 94 фл
	15-18 лет	79 — 95 фл
	18-45 лет	80 — 99 фл
	45-65 лет	81 — 101 фл
	Больше 65 лет	81 — 102 фл

На основании MCV, размера эритроцитов, анемии подразделяются на следующие виды:

• Микроцитарные – при MCV меньше нормы в крови преобладают эритроциты маленького размера.
  Чаще всего причиной микроцитарной анемии является дефицит железа. Он может возникать из-за длительных кровопотерь, нарушения усвоения железа, недостаточного употребления мясных продуктов, а также из-за некоторых нарушений «сборки» гемоглобина, например при талассемии или при различных хронических заболеваниях (длительных инфекциях, онкологиях).
• Нормоцитарные – когда эритроциты нормального размера. Это бывает при угнетении работы костного мозга – при апластической анемии, недавнем кровотечении, хронических заболеваниях печени и почек.
• Макроцитарные, когда в крови преобладают эритроциты крупного размера. Чаще всего это происходит при дефиците витамина B₁₂ или фолиевой кислоты. MCV может повышаться и при нормальном уровне гемоглобина – из-за злоупотребления алкоголем, многолетнего курения, снижения функции щитовидной железы

Средний объём эритроцита в норме в течение жизни меняется: максимален он у новорождённых, а затем постепенно снижается.

Что может влиять на результат?

Большое количество ретикулоцитов, выраженный лейкоцитоз, а также значительное увеличение уровня глюкозы завышают показатель среднего объёма эритроцитов.

При одновременном увеличении в крови количества крупных (макроцитарных) и маленьких (микроцитарных) эритроцитов MCV будет в норме. Выявить нарушения в этом случае позволяет микроскопическое исследование мазка крови.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Возраст	Пол	Референсные значения
		30 — 37 пг
14 дней — 1 мес.		29 — 36 пг
1 — 2 мес.		27 — 34 пг
2 — 4 мес.		25 — 32 пг
4 — 6 мес.		24 — 30 пг
6 — 9 мес.		25 — 30 пг
9 — 12 мес.		24 — 30 пг
1 — 3 года		22 — 30 пг
3 — 6 лет		25 — 31 пг
6 — 9 лет		25 — 31 пг
9-15 лет		26 — 32 пг
15-18 лет		26 — 34 пг
18-45 лет		27 — 34 пг
45-65 лет		27 — 34 пг
> 65 лет	женский	27 — 35 пг
> 65 лет	мужской	27 — 34 пг

По MCH анемии делят на нормохромные (когда среднее содержание гемоглобина в эритроците в пределах референсных назначений), гипохромные (когда MCH снижено) и гиперхромные (если среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено).

Нормохромия присуща здоровым людям, но также встречается при гемолитических, апластических анемиях, а также после недавнего кровотечения.

Гипохромия, как правило, связана с уменьшением объёма эритроцитов (микроцитозом), однако может возникать и в эритроцитах нормального объёма.

Таким образом, снижение MCH обычно происходит при микро- и нормоцитарных анемиях. Повышение же отмечается при макроцитарных анемиях и у новорождённых.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови и значительный лейкоцитоз, миеломная болезнь и введение гепарина завышают результаты MCH.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Возраст	Референсные значения
Меньше 1 года	290 — 370 г/л
1-3 года	280 — 380 г/л
3-12 лет	280 — 360 г/л
13-19 лет	330 — 340 г/л
Больше 19 лет	300 — 380 г/л

Повышение MCHC отмечается при унаследованном заболевании, когда эритроциты имеют округлую форму – наследственном сфероцитозе, а также у новорождённых.

Снижение MCHC обычно происходит при микроцитарных анемиях.

Что может влиять на результат?

Повышение уровня липидов крови, миеломная болезнь и насыщение крови гепарином ведут к ложноповышенным результатам по MCHC.

RDW-SD (распределение эритроцитов по объёму, стандартное отклонение): 37 — 54.

RDW-CV (распределение эритроцитов по объёму, коэффициент вариации):

Возраст	RDW-CV, %
	14,9 — 18,7
> 6 мес.	11,6 — 14,8

Повышение RDW отмечается при значительном разбросе в размерах эритроцитов, что может быть при железодефицитных анемиях, когда увеличивается количество маленьких эритроцитов (микроцитов), или при дефиците витамина В₁₂ или фолиевой кислоты, когда повышается число увеличенных в размере эритроцитов – мегалобластов.

Повышение RDW является одним из наиболее ранних признаков железодефицитной анемии. Уменьшение среднего объёма эритроцитов при нормальном RDW позволяет заподозрить талассемию.

Если большинство эритроцитов уменьшены или увеличены, результат RDW может оставаться в норме.

Патологические причины сниженного RDW неизвестны.

Что может влиять на результат?

Значительное повышение количества ретикулоцитов или лейкоцитов завышает результат RDW.

Важные замечания

• Полное представление о внешнем виде и размерах эритроцитов можно получить, если подсчёт эритроцитарных индексов проводится совместно с оценкой эритроцитов при микроскопии мазка крови.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Железодефицитная анемия – противопоказана вакцинация или нет?

Введение вакцин — это реально работающий способ защиты от опасных инфекций. Так показало время, и доказала Всемирная организация здравоохранения. Однако нередки случаи, когда по каким-то необоснованным показаниям вакцинация переносится или вовсе откладывается на неопределенный срок. Один из таких ложных медотводов — железодефицитная анемия. Сегодня поговорим, почему даже на фоне сниженного гемоглобина можно защищаться от опасных инфекций с помощью прививки.

Что такое анемия

Анемией называется состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (это клетки, которые осуществляют перенос кислорода к органам и тканям) или самого гемоглобина (это пептид, который связывает кислород и непосредственно занимается его доставкой к клеткам-мишеням). Важно, что сниженными значениями считаются только те, которые ниже нормы для конкретного возраста и пола. Так, низкие значения для взрослого могут быть нормой для ребенка. Поэтому всегда важно сопоставлять полученные показатели общеклинического анализа крови с рекомендуемыми нормативными значениями с учетом возраста и гендерной принадлежности.

Стоит учитывать, что в педиатрии есть такое понятие, как физиологическая анемия. Она возникает у ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. В это время нижняя граница нормы гемоглобина составляет 90 г/л. Если такое состояние выявлено, то оно абсолютно нормально и не расценивается как противопоказание для введения вакцины.

Степени тяжести анемии

Всемирная организация здравоохранения разработала и рекомендовала к применению следующую классификацию степеней тяжести анемии в детском возрасте:

• Норма гемоглобина в возрасте от 6 месяцев до 59 месяцев — 110 г/л. Если уровень снижен до 100 г/л, то это легкая степень, до 70 г/л — умеренная и ниже 70 г/л — тяжелая.
• Норма гемоглобина для детей в возрасте от 5 до 11 лет несколько повышается — 115 г/л и более. При снижении значений до 110г/л — легкая анемия, до 80 г/л — средняя и ниже 80г/л — тяжелая.
• Норма гемоглобина для детей от 12 до 14 лет еще больше смещается вверх — 120 г/л и более. Если выявлено значение от 110 до 119 г/л, то это легкая анемия, от 80 до 109 г/л — средняя и ниже 80 г/л — тяжелая.

Как лечить и что делать

Если вдруг действительно оказалось, что количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина у ребенка ниже нормы для данного возраста, то чаще всего это связано с недостаточным поступлением в организм железа с пищей (железодефицитная форма анемии). Лечится такое состояние достаточно просто. Педиатр назначает курсовой прием железосодержащих препаратов. Такое состояние, по рекомендациям экспертов ВОЗ, никак не влияет на вакцинацию. Прививки должны делаться согласно установленному календарю в положенные сроки.

В России действуют методические указания относительно медицинских противопоказаний к проведению проф.прививок. Согласно этому документу, только тяжелая форма анемии, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л, требует временного переноса даты введения вакцины для установления причин анемического состояния.

Заключение

Защита от опасных инфекций — это приоритетное направление современной медицины, которое осуществляется с помощью прививок. Поэтому прежде чем отказаться от вакцинации из-за железодефицитной анемии, стоит взвесить все за и против. По рекомендациям ВОЗ, такое состояние, кроме тяжелых форм, не является противопоказанием для вакцинации, помогающей избежать серьезных инфекционных заболеваний, которые могут даже привести к летальному исходу. Всегда консультируйтесь с компетентным педиатром!

Низкий гемоглобин — что делать?

Гемоглобин — один из важнейших элементов крови, он выполняет функцию переноса кислорода к тканям и клеткам организма, забирая из них углекислый газ. Изменение показателей гемоглобина может быть следствием какого-либо заболевания.

Факторы, влияющие на развитие анемии:

• Разрушение эритроцитов быстрее нормы.
• Уменьшение объёма вырабатываемых эритроцитов.
• Потеря большого количества крови.
• Нарушение работы органов кроветворения.
• Наличие инфекционных заболеваний.
• Дефицит витаминов и микроэлементов. (особенно влияет количество железа в организме) 
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

 

Какие бывают уровни гемоглобина?

Уровень гемоглобина в крови можно определить с помощью анализа крови, который назначает ваш лечащий врач — гематолог.

Легкая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в крови до 90 г/ л. Как правило, при легкой степени анемии, пациенты не ощущают каких-либо ухудшений состояния организма. Возможно ощущение слабости и быстрой утомляемости.

Средняя степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина в диапазоне от 70 до 90 г/л. Распространенными признаками такой анемии бывает головная боль, головокружение, сухость и шершавость кожи, нарушения в работе системы пищеварения.

Тяжелая степень недостаточности гемоглобина — определяется уровнем гемоглобина ниже 70 г/л., часто наблюдается утомляемость, потеря сознания и головные боли. У женщин возникают сбои в менструальном цикле, вплоть до отсутствия менструации. Кожа бледнеет, состояние волос и ногтей ухудшается, они становятся ломкими. Появляется ощущение холодных рук и ног.

 

Низкий уровень гемоглобина влияет на работу всех органов, такое состояние опасно для жизни.

 

Если вы наблюдаете у себя симптомы анемии, ощущаете ухудшение состояния здоровья, обязательно обратитесь к врачу. Гематолог МЦ «САНАС» проведет осмотр и назначит необходимое обследование, по результатам которого назначит правильное лечение.

Только профильный специалист — гематолог, может назначить правильное лечение, прописать диету для повышения уровня железа в крови.

Может быть рекомендовано добавление в рацион красного мяса, морепродуктов, гречихи и фруктов с высоким содержанием витамина C, а также назначит необходимые пациенту лекарственные препараты. Обычный курс лечения длится от нескольких недель до месяца.

 

Анемия новорожденных

Обзор

Что такое анемия у новорожденных?

У младенцев с анемией количество эритроцитов ниже нормы. Красные кровяные тельца переносят кислород по всему телу.

Симптомы и причины

Что вызывает анемию у новорожденных?

Новорожденный может заболеть анемией по нескольким причинам. Сюда могут входить:

• Тело ребенка не вырабатывает достаточно красных кровяных телец . Большинство младенцев в первые несколько месяцев жизни страдают анемией. Это известно как физиологическая анемия. Причина возникновения анемии заключается в том, что тело ребенка быстро растет, и требуется время, чтобы выработка красных кровяных телец наверстала упущенное.
• Организм слишком быстро разрушает эритроциты . Это обычная проблема, когда группы крови матери и ребенка не совпадают. Это называется несовместимостью Rh / ABO.У этих детей обычно бывает желтуха (гипербилирубенемия), из-за которой их кожа может пожелтеть. У некоторых младенцев анемия также может быть вызвана инфекциями или генетическими (наследственными) нарушениями.
• Ребенок теряет слишком много крови . Кровопотеря в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) обычно происходит из-за того, что медицинским работникам необходимо часто сдавать анализы крови. Эти тесты необходимы, чтобы помочь медицинской бригаде контролировать состояние вашего ребенка. Забираемая кровь не восстанавливается быстро, что вызывает анемию.
• Ребенок родился недоношенным. У недоношенных (преждевременных) детей меньше эритроцитов. Эти эритроциты также имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с эритроцитами доношенных детей. Это называется анемией недоношенных.

Другие причины включают внутреннее кровотечение и передачу крови между ребенком и матерью, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Каковы симптомы анемии у новорожденных?

У многих детей анемия протекает бессимптомно.Когда возникают симптомы, они могут включать:

• С бледной кожей.
• Чувство вялости (снижение энергии).
• Плохое кормление или усталость во время кормления.
• Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание в состоянии покоя.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анемия у новорожденных?

Анемия диагностируется вашим лечащим врачом на основании анализа крови. Тесты, которые используются для диагностики анемии, включают следующие измерения:

• Гемоглобин : белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
• Гематокрит : процент крови, состоящей из красных кровяных телец.
• Ретикулоциты : процент незрелых эритроцитов в крови. Это показатель того, сколько новых ячеек создается.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анемии у новорожденных?

Лечащий врач вашего ребенка определит, какое лечение лучше всего подходит для вашего ребенка.Многие дети с анемией не нуждаются в лечении. Однако очень недоношенным или очень больным детям может потребоваться переливание крови для увеличения количества эритроцитов в организме.

Других младенцев будут лечить лекарствами, чтобы помочь их телу вырабатывать больше красных кровяных телец. Всем младенцам с анемией необходимо проверить питание, поскольку правильная диета поможет вашему ребенку вырабатывать красные кровяные тельца.

Железные потребности младенцев и детей

Железо — это минерал, который необходим младенцам и детям для хорошего здоровья и развития.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, переносящий кислород ко всем клеткам организма. Нашему телу нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Железо придает цвет эритроцитам. Когда у вас недостаточно железа, красные кровяные тельца становятся маленькими и бледными. Они не могут доставлять достаточно кислорода к органам и мышцам вашего тела. Это называется анемией.

Каковы симптомы дефицита железа?

Младенцам и детям необходимо железо для нормального развития мозга. Младенцы, которые не получают достаточного количества железа («дефицит железа»), могут быть менее физически активными и медленнее развиваться. У них также могут быть следующие симптомы:

• медленное прибавление в весе,
• бледная кожа,
• нет аппетита, а
• Раздражительность (капризность, суетливость).

Дефицит железа может повлиять на успеваемость детей старшего возраста в школе. Низкий уровень железа может затруднить детям концентрацию внимания и вызвать у них чувство усталости и слабости.

Сколько железа нужно младенцам и детям?

Доношенные дети рождаются с запасом железа, которое поступает из крови их матери, пока они находятся в утробе матери.

В течение первых 6 месяцев младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать все необходимое из материнского молока. Однако слишком долгое ожидание по прошествии 6 месяцев до введения других продуктов увеличивает риск дефицита железа у вашего ребенка. Если грудное вскармливание невозможно, в течение первых 12 месяцев используйте купленную в магазине детскую смесь, обогащенную железом. Смесь должна быть на основе коровьего молока.

Когда дети начинают есть твердую пищу, количество железа, которое им нужно, зависит от их возраста. Рекомендуемая диета (RDA) — это сумма, необходимая человеку каждый день, чтобы оставаться здоровым.

Возраст	Количество железа в день (RDA)
от 7 до 12 месяцев	11 мг
От 1 до 3 лет	7 мг
от 4 до 8 лет	10 мг
От 9 до 13 лет	8 мг
от 14 до 18 лет	11 мг (для мальчиков) 15 мг (для девочек)

Источник: Министерство здравоохранения Канады, Референтное потребление рациона

Какие продукты являются хорошими источниками железа?

Есть два разных типа железа:

• Гемовое железо легче усваивается организмом.Он содержится в мясе.
• Негемовое железо поступает из растительных источников, таких как бобовые, овощи и злаки.

Продукты, богатые железом, включают:

• Мясо: говядина, баранина, свинина, телятина, печень, курица, индейка, нерпа (особенно печень).
• Рыба
• Яйца
• Зерновые и крупы: обогащенные железом крупы, цельнозерновой хлеб, обогащенный хлеб, макаронные изделия и рис.

Другие источники железа включают:

• Бобовые: нут, чечевица, сушеный горох и фасоль.
• Овощи: шпинат, брокколи, брюссельская капуста, зеленый горошек, фасоль.

Чтобы помочь организму усваивать железо, сочетайте эти продукты с хорошими источниками витамина С, такими как апельсины, помидоры и красный перец. Например, подайте хлопья для завтрака, обогащенные железом, с дольками апельсина. Или полить спагетти мясным и томатным соусом.

Является ли коровье молоко хорошим источником железа?

Нет, коровье молоко не является хорошим источником железа. Хотя в коровьем молоке примерно столько же железа, сколько в грудном, организм плохо его усваивает.

• Убедитесь, что ваш ребенок получает другие источники железа и витамина С, прежде чем начать давать ему коровье молоко. Подождите, пока вашему ребенку исполнится 9–12 месяцев, прежде чем давать цельное коровье молоко.
• Употребление слишком большого количества коровьего молока может привести к дефициту железа (ограничение до 500 мл после 12 месяцев).

Следует ли давать ребенку добавки железа?

• Доношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие с рождения детскую смесь, обогащенную железом, не нуждаются в добавках железа.
• Дети с низкой массой тела при рождении нуждаются в добавках железа. Какая добавка, сколько и как долго, зависит от веса при рождении и диеты. Посоветуйтесь со своим врачом о правильном количестве для вашего ребенка.
• Детям старше года не нужны добавки железа, если они не едят достаточно продуктов, богатых железом. Если вы думаете, что это так, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Врач моего ребенка посоветовал принимать добавки железа. Как лучше всего их дать?

• Старайтесь давать таблетки натощак (примерно за 1 час до или через 2 часа после еды).Некоторым детям может потребоваться принимать утюг во время еды, чтобы избежать боли в животе.
• Витамин С помогает организму усваивать железо. Попробуйте давать железные таблетки со стаканом апельсинового сока или другой пищи с высоким содержанием витамина С.
• Не давайте ребенку антациды и не позволяйте ребенку пить молоко или напитки с кофеином, такие как поп, одновременно или в течение 2 часов после приема железосодержащих таблеток. Они могут помешать организму правильно усвоить утюг.
• Железные таблетки могут вызывать изжогу, тошноту, диарею, запор и судороги.Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости и ест фрукты, овощи и клетчатку каждый день.
• Ребенку необходимо принимать таблетки в течение нескольких месяцев (от 3 до 6 месяцев), чтобы восполнить запасы железа в его или ее организме.

Есть ли побочные эффекты у добавок железа?

Существует мало доказательств того, что смеси, обогащенные железом, злаки или продукты, богатые железом, вызывают неблагоприятные желудочно-кишечные явления, такие как запор у младенцев или детей ясельного возраста.

Общие побочные эффекты добавок железа могут включать:

• Боль в животе
• Тошнота
• Диарея
• Запор
• Табуреты черные

Большинство детей начинают чувствовать себя нормально после нескольких недель приема железосодержащих таблеток.

Что еще мне следует знать?

• Железные таблетки могут сделать стул вашего ребенка зеленоватым или серовато-черным. Это нормально.
• Жидкие формы железа могут окрашивать зубы. После этого протрите ребенку зубы мочалкой, чтобы предотвратить стойкое окрашивание.
• Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Слишком много железа может быть очень опасным.

Дополнительная информация в CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Комитет питания и гастроэнтерологии

Особая благодарность Dr.Радха Джетти, председатель Комитета по охране здоровья коренных народов, инуитов и метисов, за ее вклад в этот документ

Последнее обновление: январь 2019 г.

Анемия в младенчестве | Американская академия педиатрии

1. Дженнифер Кобелли Кетт, доктор медицины

1. Детский национальный медицинский центр Вашингтон, округ Колумбия

Рекомендуемая литература

1. Анемия и бледность .Кольб Э.А., Леви А.С. В: McInerny TK, Adam HM, Campbell DE, Kamat DM, Kelleher KJ, ред. Учебник педиатрии Американской академии педиатрии. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 1395–1405.

2. Болезни крови . В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1599–1678.

3. Кровь и кроветворная система .В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2006: 1287–1356.

Анемия — это снижение количества эритроцитов (эритроцитов), гематокрита или концентрации гемоглобина до значения> 2 SD ниже среднего возрастного значения. Анемия в младенчестве, которая может возникнуть в результате повышенной потери эритроцитов или недостаточного производства эритроцитов, вызывает особые соображения.

Понимание развития системы кроветворения может быть полезным при обследовании новорожденных с анемией.Эритропоэз начинается в желточном мешке на 2 неделе беременности, генерируя клетки, экспрессирующие эмбриональный гемоглобин. На 6 неделе беременности печень становится преобладающим местом образования эритроцитов, и продуцируемые клетки в первую очередь экспрессируют гемоглобин плода. Лишь до 6 месяцев беременности костный мозг становится основным участком кроветворения. На протяжении всей жизни плода эритроциты уменьшаются в размере и увеличиваются в количестве: гематокрит увеличивается с 30% до 40% во втором триместре до 50-63% в срок.На поздних сроках беременности и после рождения эритроциты постепенно переключаются с производства гемоглобина плода на гемоглобин взрослых.

После рождения масса эритроцитов обычно снижается в ответ на увеличение доступности кислорода и подавление эритропоэтина. Количество эритроцитов снижается до тех пор, пока доставка кислорода не станет недостаточной для метаболических потребностей, и выработка эритропоэтина снова не будет стимулирована. У здоровых доношенных детей надир эритроцитов, физиологическая реакция на постнатальный период жизни, а не гематологическое нарушение, обычно возникает на 8–12 неделе жизни и при уровне гемоглобина от 9 до 11 г / дл.

У недоношенных детей также наблюдается снижение концентрации гемоглобина после рождения, которое обычно более резкое и глубокое, чем у доношенных детей, достигая уровня гемоглобина…

Интерпретация уровней гемоглобина | Ada

Что такое уровень гемоглобина?

Уровень гемоглобина человека показывает, сколько гемоглобина присутствует в его крови. Гемоглобин, также называемый гемоглобином, представляет собой комплексный белок , обнаруженный в красных кровяных тельцах, который помогает циркулировать кислород по телу и переносить углекислый газ из тканей в легкие.

Если у человека уровень гемоглобина слишком низкий или слишком высокий, это может иметь множество последствий для здоровья.

Высокие уровни гемоглобина относительно редки, в то время как низкие уровни, состояние, известное как анемия, относительно распространены и могут встречаться у людей любого возраста, хотя они особенно часто встречаются у беременных женщин и людей, страдающих рядом других заболеваний. Лечение как высокого, так и низкого уровня гемоглобина обычно включает лечение основной причины.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Как измеряется уровень гемоглобина?

Гемоглобин измеряется в рамках общего анализа крови (CBC), — рутинного теста, который обычно назначают врачи для диагностики ряда заболеваний, таких как инфекция, анемия и лейкемия.

Для проведения общего анализа крови сначала необходимо взять образец крови — обычно из вены на руке.Для измерения гемоглобина кровь обычно смешивают с жидкостью, содержащей цианид, который прочно связывается с молекулами гемоглобина. Путем освещения полученного раствора (цианметгемоглобина) и регистрации количества поглощенного света можно определить уровни гемоглобина в крови.

Подробнее о том, как интерпретировать результаты анализа крови »

Нормальный гемоглобин колеблется в зависимости от возраста

Нормальный уровень гемоглобина в крови обычно зависит от пола, возраста и общего состояния здоровья.Аномально низкий или высокий уровень гемоглобина может указывать на ряд заболеваний, включая анемию и серповидно-клеточную анемию.

В приведенной ниже таблице уровней гемоглобина показаны нормальные диапазоны гемоглобина согласно данным Всемирной организации здравоохранения:

• От 6 месяцев до 4 лет: Не менее 11 г / дл
• 5-12 лет: Не менее 11,5 г / дл
• 12-15 лет: Не менее 12 г / дл
• Взрослый мужчина: 13,8-17. 2 г / дл
• Взрослая женщина: от 12,1 до 15,1 г / дл
• Во время беременности: Не менее 11 г / дл

Низкий уровень гемоглобина

Аномально низкий уровень гемоглобина обычно приводит к состоянию, известному как анемия. В некоторых случаях это связано с серповидно-клеточной анемией, серповидно-клеточной анемией или талассемией.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем гемоглобина, начните оценку симптомов с помощью бесплатного приложения Ada прямо сейчас.

Анемия

Анемия, также называемая анемией, — это общее название состояния, при котором организм не может производить достаточно здоровых эритроцитов и / или имеет слишком мало гемоглобина, вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород по телу.

Подробнее о анемии »

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия (SCD) — это общий термин для группы состояний, которые вызывают неправильную форму гемоглобина и более легкое разрушение эритроцитов, чем обычно.Серповидно-клеточная анемия передается генетически.

Подробнее о серповидно-клеточной анемии »

Серповидно-клеточная анемия

Серповидно-клеточная анемия — один из основных подтипов серповидно-клеточной анемии.

Подробнее о подтипах серповидноклеточной анемии »

Талассемия

Талассемия — это генетическое заболевание, которое влияет на выработку и функцию гемоглобина, в результате чего эритроциты разрушаются легче, чем обычно. Состояние может быть легким или тяжелым.

Подробнее о талассемии »

Низкий уровень гемоглобина при беременности

Легкая анемия во время беременности — это нормальное явление. Во время беременности количество крови, производимой организмом, увеличивается до 30 процентов, а это означает, что организму требуется больше железа для выработки достаточного количества гемоглобина. Если организм не получает для этого достаточного количества железа, может возникнуть анемия. Это особенно часто встречается во втором и третьем триместрах.

Профилактика анемии во время беременности

Соблюдение диеты, содержащей большое количество продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи, злаки, яйца, чечевица, фасоль, горох, семена льна и орехи, является хорошим способом повышения уровня гемоглобина и предотвращения анемии во время беременности.

Врачи также обычно рекомендуют добавки, отпускаемые без рецепта, или прописывают добавки с железом, чтобы гарантировать, что человек потребляет рекомендуемое суточное количество железа, то есть около 27 мг. Некоторые соки из высококонцентрированных фруктовых экстрактов содержат большое количество железа, поэтому не все врачи сочтут необходимым назначать добавки.

Высокий уровень гемоглобина

Высокий уровень гемоглобина может возникать из-за ряда основных условий и определенных факторов окружающей среды / образа жизни, многие из которых действуют, снижая уровень кислорода в крови (гипоксия), заставляя организм вырабатывать повышенный уровень гемоглобина.

Высокий уровень гемоглобина относительно редок по сравнению с низким уровнем. Факторы, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, включают:

• Использование табачных изделий. Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.
• Жизнь на большой высоте
• Обезвоживание
• Заболевания костного мозга (истинная полицитемия)
• Проблемы с сердцем
• Проблемы с легкими, такие как эмфизема
• Злоупотребление анаболическими стероидами

Симптомы высокого уровня гемоглобина

Из-за своей редкости высокий уровень гемоглобина во многих случаях может быть обнаружен только случайно или после того, как симптомы уже начали проявляться.На высокий уровень гемоглобина часто указывает наличие симптомов, связанных с основным заболеванием.

Высокий уровень гемоглобина может указывать на серьезное основное заболевание, следует искать неотложную медицинскую помощь.

Лечение повышенного уровня гемоглобина

Лечение высокого уровня гемоглобина зависит от основной причины заболевания. Это может включать изменение образа жизни, например, отказ от курения или применение более сложных методов лечения проблем с сердцем.

Уровни гемоглобина Часто задаваемые вопросы

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у младенцев?
A: Нормальные уровни гемоглобина у младенцев следующие:

• 0-1 месяц: 13,3 — 19,9 г / дл
• 1-2 месяца: 10,7-17,1 г / дл
• 2-3 месяца 9,0-14,1 г / дл
• 3-6 месяцев: 9,5-14,1 г / дл
• 6 месяцев — 1 год: 11,3-14,1 г / дл

Эти диапазоны были рассчитаны с использованием ряда медицинских источников.Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются между лабораториями, однако это означает, что некоторые источники могут отличаться от уровней, указанных здесь.

В: Каков нормальный уровень гемоглобина у детей и взрослых?
A: Уровни гемоглобина различаются в зависимости от возраста, пола и общего состояния здоровья. Нормальные диапазоны следующие:

• Дети: 11-13 г / дл
• Взрослые мужчины: 14-18 г / дл
• Взрослые женщины: 12-16 г / дл
• Мужчины старшего возраста: 12.4-14,9 г / дл
• Женщины старшего возраста: 11,7-13,8 г / дл

Нормальные диапазоны гемоглобина обычно различаются в разных лабораториях, что означает, что указанные здесь диапазоны могут немного отличаться от указанных в других местах.

В: Как я могу повысить уровень гемоглобина?
A: Различные минералы и витамины могут помочь увеличить уровень гемоглобина. К ним относятся железо, витамин B6, витамин B9 (фолиевая кислота), витамин B12 и витамин C. Людям с низким уровнем гемоглобина могут быть прописаны добавки одного или нескольких из них, чтобы помочь организму вырабатывать больше белка.Кроме того, эти витамины и минералы также содержатся в различных продуктах питания.

К продуктам, которые могут помочь повысить уровень гемоглобина, относятся:

• Железо: Яйцо, крупы, зеленые листовые овощи, бобы, мясо и морепродукты
• Витамин B6: Мясо, рыба, овощи, орехи и семена
• Витамин B9 (фолиевая кислота): Зеленые листовые овощи, бобы и фрукты
• Витамин B12: Рыба, мясо и молочные продукты
• Витамин C: Цитрусовые, брокколи, картофель и помидоры

При очень низком уровне гемоглобина обычно проводят переливание крови, чтобы быстро поднять уровень гемоглобина у человека.

В: Что такое опасно низкий уровень гемоглобина?
A: Когда уровень гемоглобина становится опасно низким, обычно требуется переливание крови. Момент, когда может потребоваться переливание крови, варьируется от человека к человеку, поскольку один и тот же уровень гемоглобина может вызывать разные симптомы или опасности у разных людей. Общее состояние здоровья, возраст, пол и другие факторы всегда будут приниматься во внимание при принятии решения о том, нуждается ли человек в переливании крови.

По данным Американской ассоциации банков крови, уровень гемоглобина 7 м / дл или ниже должен указывать на необходимость переливания крови людям, которые в остальном являются стабильными с медицинской точки зрения. Для тех, кто подвергается ортопедической или кардиохирургической операции, или для тех, у кого ранее существовало сердечно-сосудистое заболевание, пороговое значение для переливания крови должно составлять уровень гемоглобина 8 м / дл или ниже.

В: Может ли употребление табака повлиять на уровень гемоглобина?
A: Исследования показывают, что табак повышает уровень гемоглобина в крови.Людям, потребляющим табачные изделия, особенно тем, кто курит », и которые имеют высокий уровень гемоглобина, медицинские работники посоветуют бросить эту привычку.

В: Почему уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин?
A: Менструация — основная причина того, почему уровень гемоглобина в среднем ниже у женщин, чем у мужчин. Менструация приводит к потере железа, что, в свою очередь, способствует снижению уровня гемоглобина в крови.Вот почему уровни гемоглобина у женщин в предменструальный и постменопаузальный периоды, как правило, такие же, как у мужчин.

В: Почему у младенцев высокий уровень гемоглобина?
A: У новорожденных обычно уровень гемоглобина выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Развивающийся организм ребенка потребляет повышенное количество кислорода, примерно в три раза больше, чем у взрослых, в зависимости от веса, что, в свою очередь, увеличивает потребность в гемоглобине. Оптимальным для новорожденных считается уровень гемоглобина 15 г / дл.

В: Что такое гемоглобин A1c?
A: Гемоглобин A1c или HbA1c относится к гликированному гемоглобину. Он образуется, когда красные кровяные тельца соединяются с глюкозой в крови. Измерение HbA1c дает врачам представление об общем уровне глюкозы у человека в течение недель или месяцев. Это измерение важно для людей с диабетом, поскольку высокий уровень A1c может указывать на более высокую вероятность развития осложнений, связанных с диабетом.

Анемия, (Возраст> 7 месяцев И

Резюме врача

U.S. Целевая группа по профилактическим услугам (1996 г.) Рекомендация:

Скрининг железодефицитной анемии с использованием гемоглобина или гематокрита рекомендуется для:

• Беременные.
• Младенцы из группы высокого риска.

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против рутинного скрининга на железодефицитную анемию у других бессимптомных лиц, но рекомендации против скрининга могут быть сделаны по другим причинам. Рекомендуется побуждать родителей кормить грудью своих младенцев и включать продукты, обогащенные железом, в рацион младенцев и детей младшего возраста.В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или против рутинного использования добавок железа здоровым младенцам или беременным женщинам.

Рекомендации CDC:

Младенцы от новорожденного до 12 месяцев и дети от 1 до 5 лет Специалисты в области здравоохранения должны обследовать всех младенцев и детей раннего возраста на предмет риска анемии. Пациенты с высоким риском или с известными факторами риска должны пройти скрининг на железодефицитную анемию с помощью стандартного лабораторного теста.

Универсальный скрининг младенцев и детей из группы высокого риска:

В возрасте от 9 до 12 месяцев, через 6 месяцев (от 15 до 18 месяцев) и ежегодно от 2 до 5 лет проверять лиц с высоким риском железодефицитной анемии, в том числе:

• Младенцы и дети в малообеспеченных семьях
• Младенцы и дети, имеющие право на участие в программе WIC
• Младенцы и дети-мигранты или недавно прибывшие беженцы

Выборочный скрининг младенцев и детей с известными факторами риска:

• В группах младенцев и детей раннего возраста, не относящихся к группе высокого риска, проверяйте только тех, у кого известны факторы риска железодефицитной анемии:

В возрасте до 6 месяцев проводится скрининг недоношенных младенцев и младенцев с низкой массой тела при рождении, которые получают детскую смесь, не обогащенную железом.

В возрасте от 9 до 12 месяцев и через 6 месяцев (в возрасте от 15 до 18 месяцев) просмотрите следующее:

• Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении
• Младенцы, вскармливаемые не обогащенной железом детской смесью более 2 месяцев
• Младенцы, вскармливаемые коровьим молоком до 12 месяцев
• Младенцы на грудном вскармливании, не получающие достаточного количества железа из прикорма после 6 месяцев
• Дети, потребляющие более 24 унций коровьего, козьего или соевого молока в день после 12 месяцев
• Дети с особыми медицинскими потребностями, которые принимают лекарства, препятствующие всасыванию железа (например,g. , антациды, кальций, фосфор, магний), или пациенты с хронической инфекцией и воспалением, ограничительными диетами или обширной кровопотерей

В возрасте от 2 до 5 лет ежегодно проверять:

• Дети, соблюдающие диету с низким содержанием железа
• Дети с ограниченным доступом к пище из-за бедности или безнадзорности
• Дети с особыми потребностями в уходе

Дети от 5 до 12 лет и подростки Мальчики от 12 до 18 лет

• Проверяйте только тех, у кого есть известные факторы риска, такие как низкое потребление железа, особые медицинские потребности или анемия железодефицитной анемии.

Девочки-подростки в возрасте от 12 до 18 лет и небеременные женщины детородного возраста

• Ежегодно проверяйте людей с известными факторами риска, такими как обширная менструальная или другая кровопотеря, низкое потребление железа или анемия железодефицитной анемии.
• Проверяйте каждые 5–10 лет во время плановых медицинских осмотров.

Беременные подростки и женщины

• Скрининг на анемию при первом посещении врача.

Мужчины 18 лет и старше

• Обычный скрининг не рекомендуется.Дефицит железа или анемия, обнаруженные во время обычных обследований, должны быть полностью оценены.

Это напоминание предлагает врачам проверить людей, у которых в системе электронных медицинских карт (EHR) есть следующие записанные показатели:

• возраст> 7 месяцев и <17 месяцев; и
• Отсутствие гемоглобина или гематокрита в возрасте от 7 до 18 месяцев

Список литературы

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.1998 г., 3 апреля. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR 47 (№ RR-3).
2. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. 2003. Справочник по педиатрическому питанию (5-е изд.). Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
3. Американская академия педиатрии, Комитет по психологическим аспектам здоровья детей и семьи. 1997. Руководство по надзору за здоровьем III. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
4. Целевая группа США по профилактике

Веб-ссылки

1. http: // www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00051880.htm
2. http://www.aap.org
3. http://www.ahcpr.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm

Примечания по реализации

Категория правил	Скрининг анемии
Название правила	Срок обследования на анемию
Первичный клинический участок	Педиатрия
Дополнительный клинический участок
Определение группы риска	Возраст> 7 месяцев и <17 месяцев
Подробная информация о группе риска	НЕТ
Условие срабатывания	В возрасте от 7 до 18 месяцев гемоглобин или гематокрит не проводились
Детали для запуска	Проверить EHR на возраст и дату последнего определения гемоглобина или гематокрита
Состояние	гемоглобин гематокрит
Отображаемое сообщение	Пациент должен пройти обследование на анемию
Кодированных ответов	Периоды повтора
A: Сделано сегодня B: Осмотр проведен в офисе C: Сделано в другом месте D: Пациент отказывается E: Отложено F: Другое G: H:	A ‘: Forever B’: Forever C ‘: Forever D’: 1 месяц E ‘: 1 месяц F’: 1 месяц G ‘: H’:

Заявление об ограничении ответственности

Эти правила и / или напоминания были созданы с использованием национальных, региональных и местных правил, а также консенсуса группы в отношении передовой практики. Эти рекомендации и их интерпретация клиницистами в Partners Healthcare System не могут представлять собой стандарт оказания медицинской помощи для всех регионов или условий и не предназначены для принятия или применения без независимой оценки их пригодности для конкретных условий. Более того, рекомендации со временем меняются (например, возрастной диапазон для детей, которым следует делать прививки от гриппа, недавно был увеличен до 59 месяцев). Правила и / или напоминания могут потребовать добавления или изменения определенных элементов, чтобы обеспечить их соответствие текущим руководящим принципам.Поэтому приведенные здесь правила и / или напоминания предназначены только в качестве примеров или руководств для разработки аналогичных правил и / или напоминаний в других настройках. Partners Healthcare System и ее аффилированные лица не несут никакой ответственности или обязательств, связанных с использованием правил и / или напоминаний, отображаемых здесь третьими сторонами.

Железодефицитная анемия у младенцев | Бэбицентр

Мой ребенок кажется бледным и слабым. Может быть, это анемия?

Да.Фактически, наиболее типичными признаками анемии являются бледность кожи и усталость. Другие признаки включают учащенное сердцебиение, раздражительность, потерю аппетита, ломкость ногтей и болезненный или опухший язык. Но обычно у ребенка с анемией вообще отсутствуют какие-либо симптомы.

Что такое анемия и что ее вызывает?

Люди страдают анемией, когда красные кровяные тельца не переносят достаточное количество кислорода к тканям их тела. Различные состояния могут вызвать анемию, в том числе наследственное заболевание, называемое серповидно-клеточной анемией, но наиболее распространенной причиной является дефицит железа.

Человеческое тело нуждается в железе, чтобы производить гемоглобин, красный пигмент крови, переносящий кислород. Если ваш ребенок не получает достаточно железа, у него будет меньше красных кровяных телец, а те, которые у него есть, будут меньше, поэтому ткани его тела будут получать меньше кислорода, чем следовало бы.

Дети особенно восприимчивы к анемии в периоды быстрого роста, когда им нужно дополнительное железо, которое они не всегда получают. Но железодефицитная анемия не возникает в одночасье — она ​​вызвана относительно серьезным дефицитом, который развивается с течением времени.

Дефицит железа может возникнуть по нескольким причинам, включая недостаточное количество железа в рационе, продолжающуюся кровопотерю (например, в кишечном тракте) и плохое усвоение железа.

Опасна ли анемия?

Может быть.

Помимо вышеперечисленных симптомов, ребенок, страдающий анемией, может страдать от постоянных психических и физических проблем. (Хотя дефицит железа можно исправить, психические и физические нарушения не всегда обратимы.)

Дефицит железа также делает детей более восприимчивыми к отравлению свинцом и инфекциям.

Есть ли у моего ребенка риск анемии?

В возрасте от 9 до 24 месяцев все дети подвергаются высокому риску анемии, но эти младенцы подвергаются наибольшему риску:

Недоношенные и маловесные дети в возрасте 2 месяцев и старше. Доношенные дети рождаются с запасами железа, накопленными в течение последних месяцев в утробе матери. Эти магазины могут длиться от четырех до шести месяцев. Запасов железа у недоношенных детей может хватить всего на два месяца.

Младенцы, пьющие коровье молоко до своего первого дня рождения. Коровье молоко с низким содержанием железа. Он также препятствует усвоению организмом железа и может заменить некоторые богатые железом продукты в рационе. Молоко также может раздражать слизистую оболочку кишечника ребенка, вызывая кровотечение. Эта медленная потеря крови с калом — наряду с низким потреблением железа — может вызвать анемию.

Младенцы на грудном вскармливании, которые не получают продуктов, обогащенных железом, после 4 месяцев жизни. Железо из грудного молока усваивается в три раза лучше, чем железо из смеси, но примерно в то время, когда ребенок начинает есть твердую пищу, ему требуется дополнительное количество железа в виде обогащенных злаков и других продуктов, богатых железом.

Доношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, которым не дают смеси, обогащенной железом. Однако большая часть детских смесей обогащена железом.

Стоит ли вызывать врача?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять детей на анемию в возрасте 12 месяцев или раньше, если они родились преждевременно. Но если вы заметили какие-либо признаки анемии, обязательно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Чтобы определить, страдает ли ваш ребенок анемией, врач проведет анализ крови, чтобы измерить уровни гемоглобина и гематокрита (процент красных кровяных телец в крови).

Могу ли я предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Вы можете предотвратить развитие железодефицитной анемии у вашего ребенка. Вот как:

• Если ваш ребенок родился преждевременно или с низкой массой тела, поговорите со своим врачом о добавках железа.
• Пока ему не исполнится год, давайте ребенку грудное молоко или смесь, обогащенную железом, а не коровье молоко.
• Если вашему ребенку 4 месяца, он находится на грудном вскармливании и еще не ест твердую пищу, AAP рекомендует давать ему добавку железа в дозе 11 миллиграммов (мг) в день, пока он не начнет есть продукты, богатые железом.
• Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, давайте ему обогащенные железом злаки и, в конечном итоге, продукты, богатые железом, например нежирное мясо, птицу и рыбу; обогащенные железом макаронные изделия, рис и хлеб; листовые зеленые овощи; яичные желтки; и бобовые. (Для получения более подробной информации о том, когда кормить ребенка различными продуктами, см. Наш возрастной справочник.)
• Предлагайте много фруктов и овощей, богатых витамином С, таких как киви, авокадо и дыня). Витамин С помогает организму усваивать железо.

Как лечат анемию у младенцев?

Очень важно увеличить потребление железа вашим ребенком, когда он ест твердую пищу, но изменения диеты не всегда достаточно для лечения анемии.Ему также может потребоваться добавка железа, обычно принимаемая в форме капель.

Железо лучше всего усваивается натощак. Но поскольку железо может вызвать расстройство желудка (и, кроме того, имеет неприятный вкус), ваш врач может посоветовать давать добавку вашему ребенку с едой, грудным молоком или смесью. Ваш врач, вероятно, перепроверит уровень гемоглобина / гематокрита вашего ребенка после того, как он будет принимать добавку в течение месяца или двух.

Обычно требуется пара месяцев, чтобы анализ крови вернулся в норму, а затем еще 6–12 месяцев, чтобы восполнить запасы железа.После этого их, вероятно, можно будет поддерживать с помощью диеты, богатой железом.

Должен ли я дать ребенку железосодержащую добавку на всякий случай?

Добавки железа полезны во многих случаях, но слишком много железа может быть ядовитым, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку добавки железа. Врачи часто рекомендуют дополнительное количество железа детям, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-месячного возраста. Получите все подробности в ответе нашего эксперта на вопрос «Нужны ли моему ребенку добавки железа?»

Если у вас в доме есть железосодержащие добавки (или витамины, содержащие железо), держите их под замком и в недоступном для вашего маленького ребенка месте.Железо — основная причина случайных отравлений.

Распространенность, тяжесть и сопутствующие факторы анемии среди детей в возрасте 6–71 месяцев в сельской провинции Хунань, Китай: поперечное исследование на уровне общины | BMC Public Health

Состояние анемии у детей

Результаты этого исследования показали, что общая распространенность анемии среди детей в возрасте от 6 до 71 месяца в сельской провинции Хунань составляла 8,8%, что значительно ниже, чем у детей дошкольного возраста в Африке (50,4– 70.9%) или Латинской Америки и Карибского бассейна (32,9%) [28,29,30], но несколько выше, чем у детей в возрасте 6–59 месяцев в Америке в 2016 году (8,6%) [31]. По сравнению с национальными эпидемиологическими данными за 2010 год в Китае, состояние детей с анемией было значительно улучшено, а распространенность анемии снизилась с 13,3 до 8,8% при снижении амплитуды на 34% [2]. Согласно классификации общественного здравоохранения ВОЗ по анемии, состояние анемии у детей дошкольного возраста в сельских районах Хунани было классифицировано как легкая проблема общественного здравоохранения и было в основном ниже уровня контроля детской анемии (<12%), установленного в Китайских планах развития детей (2011 г.). –2020) .

Возможная причина низкой распространенности анемии в этом районе исследования может заключаться в том, что правительство Китая в последнее десятилетие уделяло много внимания улучшению питания детей в бедных сельских районах. Правительство Китая реализовало проекты по улучшению питания детей в бедных сельских районах в 100 округах 10 провинций, включая Хунань, с 2012 года, а с 2014 года расширило охват до 341 округа в 21 провинции. В частности, дети в возрасте 6–23 месяцев из бедных сельских районов бесплатно предоставляется 1 пакетик в день дополнительной пищевой добавки (Yingyangbao для краткости), содержащей 6 витаминов (витамин A, B ₁ , B ₂ , B ₁₂ , D ₃ , фолиевая кислота) и 3 минералы (железо, цинк, кальций) и знания о детском питании (включая научное кормление, недоедание и профилактику анемии) пропагандируются среди воспитателей детей посредством различных форм кампаний распространения в рамках проекта [16].Вначале этот проект охватывал 20 уездов в Хунани и расширился до 25 уездов в 2014 году и до 53 уездов в 2018 году. На этом этапе были охвачены все бедные сельские районы Хунани, а общее годовое количество детей составило 287 000. Среди детей старше 2 лет, участвовавших в этом исследовании, 86,0% (3452/4013) принимали Инъянбао в возрасте 6–23 месяцев; а доля Инъянбао среди детей в возрасте 6–23 месяцев составляла 91,7% (1115/1216). Многие исследования показали, что вмешательство Инъянбао и просвещение по вопросам питания могут значительно улучшить качество диеты и пищевой статус детей, а хорошее соблюдение Инъянбао способствует низкому риску детской анемии [32, 33].

В нашем исследовании степень тяжести анемии была в основном легкой, за ней следовала умеренная, что согласуется с аналогичными исследованиями, проведенными в Эфиопии [34] и на Гаити [35]. Тому было две возможные причины. С одной стороны, дети с легкой анемией в большинстве своем протекали бессимптомно и, таким образом, не привлекали достаточного внимания со стороны своих опекунов, поэтому опекуны могли не обращаться за медицинской помощью и не оказывать детям быстрое и эффективное лечение [34]. С другой стороны, детская анемия в большинстве случаев представляла собой алиментарную анемию, в которой преобладала легкая железодефицитная анемия.

Сопутствующие факторы анемии

Возраст детей

Многие из опубликованных обсервационных исследований подтвердили, что детский возраст является ключевым определяющим фактором анемии [11, 13, 29, 34, 36, 37]. Эпидемиологическое расследование, проведенное в Иране, показало, что старший возраст детей является защитным фактором от детской анемии, и риск анемии снизился на 12% с увеличением возраста на 1 месяц [36]. Поперечное исследование, проведенное Endidaye в Эфиопии, показало, что риск анемии в возрастных группах 6–11 месяцев и 12–23 месяцев составлял 5.В 67 и 5,80 раза больше, чем в возрастной группе 48–59 месяцев соответственно [37]. Связь детского возраста с анемией в нашем исследовании согласуется с вышеупомянутыми исследованиями, которые показали, что по мере взросления ребенка общая распространенность анемии снижалась с 22,3% (в возрастной группе от 6 до 11 месяцев) до 6,2% (в возрастной группе от 6 до 11 месяцев). возрастная группа 60–71 месяцев), что означает, что дети младшего возраста были наиболее уязвимой группой для анемии. Вероятность развития анемии для детей в возрастной группе 6–11, 12–23 и 36–47 месяцев составляла 4.71, 1,68 и 1,59 раза в возрастной группе 60–71 месяцев. Как и общая распространенность анемии, возрастная группа также была связана с тяжестью анемии, поскольку более молодой возраст был фактором риска как легкой анемии, так и умеренной / тяжелой анемии. Поскольку возрастная группа 6–23 месяца была ключевым периодом для введения прикорма и воспитания пищевых привычек, неправильное введение прикорма или неправильные пищевые привычки в этой возрастной группе легко могут вызвать недостаточное потребление питательных веществ, содержащих железо, и привести к железодефицитной анемии [ 7, 14, 34].Более того, в Китае, когда дети достигли 36-месячного возраста, они могли ходить в детские сады для коллективной жизни, но некоторые детские сады обеспечивали низкокачественный питательный рацион, который не отвечал потребностям детей в нормальном росте и развитии и, следовательно, рискам анемия в возрастной группе 36–47 месяцев возрастала [38].

Практика кормления

Как сообщалось, практика кормления была тесно связана с детской анемией, а грудное вскармливание было связано с повышенным риском детской анемии по сравнению с кормлением смесью [10, 17, 39, 40].Наблюдательное исследование, проведенное в Китае, показало, что по сравнению с искусственным вскармливанием как исключительно грудное вскармливание, так и смешанное вскармливание увеличивают риск железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у младенцев в возрасте 9 месяцев [39]. Поперечное исследование, проведенное в Южной Корее, также показало, что младенцы в возрасте 8–15 месяцев, которых кормили только грудным молоком или в основном грудным молоком, могут быть более склонны к дефициту железа и железодефицитной анемии [40]. Наше исследование показало, что исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев после рождения увеличивает риск анемии на 58% по сравнению с кормлением смесью, но мы не обнаружили никакой связи между преобладающим грудным вскармливанием или смешанным вскармливанием с анемией у детей.Возможное объяснение состояло в том, что запасы железа в организме младенцев истощились в течение 4 месяцев после рождения, а концентрация железа в грудном молоке была низкой, и, несмотря на высокую биодоступность, железо в грудном молоке не удовлетворяло потребности в росте и росте. развитие младенцами. Когортное исследование с участием 270 младенцев (наблюдаемых от рождения до 6-8 месяцев после рождения) из Боливии подтвердило эту точку зрения о том, что концентрации гемоглобина и ферритина в сыворотке крови значительно снижаются с увеличением продолжительности исключительно грудного вскармливания [10].

Исключительные грудное вскармливание в качестве рекомендуемой практики для кормления детей в течение 6 месяцев после рождения ВОЗ была неоспоримо полезным для младенцев и детей младшего возраста, и был выдающимся с полным составом питания и immunodominance, которая была несравнима другими способами кормления. Таким образом, в Технических условиях по контролю пищевых заболеваний детей 2012 г., выпущенных Министерством здравоохранения Китая, определенно предусматривается, что доношенные дети, в зависимости от исключительного или преимущественного грудного вскармливания, должны получать железо с 4-го месяца после рождения, а суточная доза должна составлять 1 мг. / кг элементарного железа, что предотвратит возникновение железодефицитной анемии.

Материнская анемия

Многие опубликованные статьи подтверждают, что материнская анемия может вызывать недостаточный запас железа у младенцев и с большей вероятностью вызывает железодефицитную анемию у младенцев после рождения [9, 37, 41]. Когортное исследование, проведенное в Индии, показало, что уровни гемоглобина и ферритина в сыворотке крови у младенцев, рожденных от матерей с анемией, были значительно ниже, чем у матерей, не страдающих анемией, как при рождении, так и через 14 недель после рождения [41]. Наблюдательное исследование, проведенное в южной части Африки, показало, что материнская анемия повышает риск анемии у детей в возрасте 6–59 месяцев на 52–71% [9].В настоящем исследовании материнская анемия средней / тяжелой степени тяжести была независимым фактором риска детской анемии и была достоверно связана с детской анемией средней / тяжелой степени. По сравнению с детьми, рожденными от матерей без умеренной / тяжелой анемии, риск умеренной / тяжелой анемии у детей, рожденных от матерей с умеренной / тяжелой анемией, увеличился на 133%, а общий риск анемии вырос на 77%. Следовательно, дородовой уход и гестационное питание матерей, а также быстрое лечение материнской анемии имеют большое значение для профилактики анемии у детей.

Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении

Подобно материнской анемии во время беременности, преждевременные роды и низкая масса тела при рождении также могут привести к недостаточному запасу железа у плода, что делает недоношенных детей и детей с низкой массой тела более восприимчивыми к анемии. Поперечное исследование с участием 1127 детей в возрасте 6 месяцев показало, что распространенность анемии у недоношенных детей была значительно выше, чем у доношенных (38,5% против 10,2%) [5]. Наблюдательное исследование, проведенное в Швейцарии, показало, что низкая масса тела при рождении повышает риск анемии у младенцев в возрасте 6–23 месяцев на 16% [8].Наше исследование не обнаружило связи между преждевременными родами или низкой массой тела при рождении с детской анемией. Это может быть связано с тем, что недоношенным детям или детям с низкой массой тела при рождении в Китае регулярно давали железо (2 мг / кг / день) с 4-й недели после рождения до 1 года, что эффективно компенсировало недостаточный запас железа из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении, что предотвратило железодефицитную анемию у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении.

Состояние питания детей

Несколько опубликованных исследований подтвердили, что детское недоедание тесно связано с анемией [7, 14, 42].Недоедание часто сочетается с дефицитом других микроэлементов (например, железа, цинка, фолиевой кислоты, витамина А, витамина B ₁₂ ), что может усилить развитие анемии за счет синергической связи. Поперечное исследование, проведенное в 2012 году на северо-западе Китая, показало, что задержка роста, недостаточный вес и истощение — все это факторы риска развития анемии с AOR 1,65, 2,42 и 2,89 соответственно [7]. В отличие от ранее опубликованных результатов [7, 14, 42], наше исследование не обнаружило связи между недоеданием и детской анемией.Это несоответствие может быть связано со следующими объяснениями. В нашем исследовании показатели задержки роста, недостаточного веса и истощения у детей были относительно низкими, все они составляли менее 5%; и каждый тип недоедания был в основном умеренным, с очень небольшой степенью тяжести, поэтому связь между недоеданием и анемией в нашем исследовании не была обнаружена.

Регулярный медицинский осмотр и знания опекунов о кормлении, связанном с анемией

Это исследование показало, что регулярный медицинский осмотр является защитным фактором для умеренной / тяжелой анемии у детей, но не обнаружил связи между регулярным физическим осмотром и легкой анемией у детей.Возможная причина такой связи может заключаться в том, что у детей с умеренной / тяжелой анемией были очевидные клинические симптомы, и они с большей вероятностью прибегли к медицинскому вмешательству и, таким образом, вовремя получили эффективное лечение. Кроме того, наше исследование показало, что более низкий уровень знаний воспитателей о кормлении, связанных с анемией, был фактором риска умеренной / тяжелой анемии у детей, что согласуется с исследованием, проведенным в Индонезии [43]. Как сообщалось, знания матери об анемии способствовали развитию некоторых форм поведения, связанных со здоровьем, связанных с уменьшением анемии (например,грамм. рациональное питание, регулярный медицинский осмотр, профилактический прием препаратов железа), что снизило бы частоту возникновения анемии у детей [43]. В настоящем исследовании уровень знаний воспитателей о кормлении, связанных с анемией, во многом определял качество питания детей, в то время как качество рациона было тесно связано с анемией у детей. Два обсервационных исследования, проведенных в Эфиопии, также показали, что неправильное питание значительно увеличивает риск детской анемии [11, 44].

Семейный доход

Высокий семейный доход также был определен как защитный фактор от детской анемии, что было подтверждено предыдущими исследованиями [7, 11, 13].Данные обследования демографического состояния здоровья в Бангладеш 2011 года показали, что социально-экономический статус тесно связан с детской анемией, дети дошкольного возраста из семей с низким и средним доходом чаще страдают анемией по сравнению с их сверстниками из семей с высоким доходом [45]. Наши результаты показали, что по мере увеличения семейного дохода риск анемии у детей снижался, что согласуется с предыдущими аналогичными исследованиями. Семьи с высоким доходом имеют возможность покупать и обеспечивать хорошую питательную пищу, поэтому диета для их детей является более разумной, что снижает вероятность возникновения анемии.

Ограничения

Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, из-за характеристик, присущих поперечным исследованиям, связь между исследуемыми факторами и анемией, выявленная в нашем исследовании, была статистической ассоциацией, а не причинно-следственной связью. Во-вторых, сбор данных о статусе материнской анемии и методах кормления в течение 6 месяцев после рождения основывался на воспоминаниях воспитателей о прошлом событии, что неизбежно приводило к смещению воспоминаний. В-третьих, диагноз анемии основывался только на уровне гемоглобина, но не на этиологическом диагнозе, что ограничивало классификацию подтипов анемии.В-четвертых, при обнаружении гемоглобина могут быть потенциальные ошибки взятия пробы крови и ошибки измерения устройства HemoCue301. Точность измерения гемоглобина была тесно связана со сбором образцов и работой анализатора гемоглобина операторами. На точность измерения гемоглобина может повлиять чрезмерное сжатие в месте забора крови, недостаточное всасывание крови на пятнах крови, образование пузырьков или ошибочное соскабливание крови на пятнах при вытирании чрезмерного количества крови.Наконец, в нашем исследовании были недоступны некоторые важные факторы, такие как введение прикорма, режимы питания, паразитарные инфекции и генетические нарушения гемоглобина. Поэтому эти факторы не были включены в окончательный анализ.