Косоглазие у новорожденных причины: Косоглазие у детей — причины, симптомы, виды и степени страбизма у ребенка, диагностика, профилактика и методы лечения детского косоглазия

его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества.

Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы.

Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Лечение косоглазия у детей

Чем опасно косоглазие, каковы причины его возникновения, когда родителям стоит насторожиться, и какие существуют методы лечения, — рассказывает хирург-офтальмолог, врач высшей квалификационной категории, д.м.н., заведующая отделением офтальмологии Наталья Александровна Попова.

Добрый день. Меня зовут Наталья Александровна Попова. Я заведующая отделением офтальмологии. Сегодня мы поговорим с вами о таком несимпатичном недуге, как косоглазие. Вопрос, который возникает у родителей деток младшего возраста, когда им кажется, что есть косоглазие, и конечно, всякая такая ситуация требует разрешения. Врач должен четко ответить – есть косоглазие или нет. Потому как даже малый угол смещения глаза является серьезной проблемой. Родитель видит только проблему внешнюю, эстетическую. Да, несимпатично глазик отклонился, но мы понимаем, что проблема значимо глубже. Проблема состоит в том, что нарушается совместная работа глаз, нарушается соотношение восприятия пространства, нарушение восприятия соотношения объектов, нарушается так называемое бинокулярное зрение. Не имеет значения, насколько отклонился глаз видимо или невидимо. Сам факт отклонения глаза от точки фиксации нарушает вот такую стройную систему восприятия внешнего мира.

Когда возникает косоглазие? Оно может возникнуть в любом возрасте. Собственно, от причины, которая является пусковым моментом для косоглазия, мы и различаем разные формы косоглазия. Они проявляются в разном возрасте, и даже возраст нашего пациента нам подсказывает уже, где искать причину. Причин много, причины разные. Есть врожденные, есть приобретенные. Есть особенности строения оптической системы глаза, которая бывает ответственна за это косоглазие. Забегая вперед, скажу, что и пути лечения все разные. Будут перед нами 5 семей с проблемой «дети с косоглазием», и в этих пяти случаях может быть разный путь лечения. Где-то мы скажем, лечить только очками, кому-то мы скажем, только хирургией, а кого-то мы будем лечить и тем и другим способом.

Когда родители должны насторожиться? Считается, что первые 3 месяца жизни ребенка положение глаз может быть нессиметричным, может быть спонтанное отклонение глаз, это нормально, это физиологично. Если нет такой проблемы, что косит глаз всегда. Но после 3 месяцев, к полугоду глаза уже должны стоять ровно. Если сохраняется даже периодическое отклонение глаза, то это уже знак, что проблема есть.

Отчего происходит косоглазие? Достаточно частой причиной является особенность строения оптики глаза. Так называемая дальнозоркость, превышающая возрастную норму. Такое позитивное слово «дальнозоркость» на самом деле не отражает качество зрения, оно отражает только степень напряжения глаза. Дети все рождаются дальнозоркими. Есть количественные характеристики, сколько должно быть диоптрий дальнозоркости при рождении. Всякий ее избыток может вызвать косоглазие. Для чего природа наделила детский глаз запасом детской дальнозоркости? Потому как глаз будет расти, и оптика глаза растет, но меняется не так быстро, как форма глаза, как размер в целом глаза. Поэтому это такой аванс природы на правильное формирование глаза в целом. Но если есть избыток дальнозоркости детской, то детский глаз по мере развития ребенка, который проявляет интерес к книжкам, к мелким объектам, дальнозоркий глаз начинает вблизи с большим усилием фокусировать, чтобы видеть четко, от этого усилия глаз может «съехать». Такая форма косоглазия лечится очками. Мы назначаем очки для постоянного ношения с утра до вечера. В динамике мы оцениваем положение глазкок.

Лечение косоглазия – дело долгое, этапное. Мы всегда говорим семье набираться терпения, поэтому это этап за этапом, это лечение годами. По виду косоглазия, по направлению отклонения глаза различают горизонтальные формы, вертикальные формы. Если родитель замечает вертикальное отклонение глаз или ограничение подвижности глаза, то это всегда говорит о том, что нужно готовиться к хирургическому лечению, здесь очки не справятся. Очки потенциально могут исправлять только горизонтальные формы косоглазия.

Когда косит один глаз или оба глаза косят. Самые сложные случаи – это одностороннее косоглазие. Как бы не казалось родителям, что только один глазок косит – на самом деле это серьезная проблема, более серьезная, нежели глаза косят по очереди. Так как пластичный детский организм, мозг ребенка, чтобы не двоилось в момент отклонения глаза, гасит изображение косящего глаза. То есть, мы видим, оба глаза открыты, ребенок на вас смотрит одним глазом, другой отклонен, но тот который отклонен, он в этот момент не смотрит. Мы называем по-медицински это скотома или торможение изображения косящего глаза, которая избавляет ребенка от двоения. Это наступает так быстро, это буквально первая-вторая неделя от момента наступления косоглазия. Поэтому ребенок не скажет вам, что у него двоится. Это от него не зависит, это такая физиология младшего возраста детей. В этом подавлении изображения косящего глаза кроется угроза лености глаза, опять же по-медицински мы называем это амблиопия или ленивый глаз от неупотребления. Глаз отклонился, и если он каждый день, изо дня в день отклонен, он не работает. Тогда не смотря на то, что все в глазу создано для хорошего зрения – и сетчатка и зрительный нерв, он становится просто ленивым. Эта ситуация требует серьезного этапа лечения: поднятия остроты зрения. Самый распространенный, наверное, менее эстетичный, нежели другие, но самый эффективный способ — это заклейки или окклюзии фиксирующего глаза, лучшего глаза. То есть, задача состоит в том, чтобы растренировать чаще косящий глаз, чтобы он изо дня в день тренируясь, вновь восстановил свое зрение. Лечение амбиопии должно быть как можно раньше начато. Потому что до 7 лет мы должны вылечить все косоглазие, и леность глаза, и сам факт отклонения глаза. Для того, чтобы в школу ребенок пошел с правильным положением глаз и в идеале должно уже сформироваться бинокулярное зрение. Помимо методов очковой коррекции, помимо методов окклюзии, заклейки, и хирургических методов лечения, у нас существует масса вспомогательных, необходимых методов функционального лечения. Это по развитию сотрудничества одного и другого глаза, то есть по развитию самого факта бинокулярного зрения. Бинокулярное зрение может развиться только при условии ровно симметрично стоящих глаз. Поэтому, задача – глаза поставить ровно и развить это бинокулярное зрение. В нашей клинике существует все необходимое оборудование для диагностики самых разных форм косоглазия. Для функционального лечения, для этапного лечения, консервативного и конечно для хирургического лечения. Сегодня мы создали команду в нашей клинике врачей-специалистов с большим опытом, кто работает с разными формами косоглазия. Это врачи функционального лечения, консервативного лечения и врачи-хирурги. Сегодня гласно или негласно мы стали лидерами в этой области. Мы принимаем пациентов из разных городов России, из близлежащих республик, из-за рубежа. Сегодня мы можем помочь нашим детям, дать им уверенность по жизни.

Дата публикации: 30.11.16

Косоглазие у детей: причины, лечение

Косоглазие у детей, причины и классификация

Болезнь классифицируется по разным критериям:

1) По моменту появления.

Врожденный дефект диагностируется у новорожденных. Также может обнаружиться такое косоглазие у детей до года в ходе профилактических осмотров.

Его вызывают:

• отягощенная наследственность
• генетические болезни (включая синдром Дауна)
• негативное влияние на плод во время беременности (когда будущая мама принимает не рекомендованные доктором медпрепараты, а также курение, наркотики и алкоголь во время беременности)
• преждевременные роды
• врожденные дефекты (в частности, катаракта)
• неврологические аномалии и пороки
• двигательные расстройства (ДЦП)

Приобретенное косоглазие чаще всего обнаруживается у малышей до трех лет, но может возникнуть и в более старшем возрасте. Поводы для него обширны и разнообразны, но наиболее часто это:

• аметропия (изменение преломляющей способности), включая близорукость, дальнозоркость или астигматизм.
• другие офтальмологические проблемы
• травмы, в том числе черепно-мозговые
• бактериальные и вирусные инфекции (менингит, энцефалити т.д.)
• тревожность, стресс, испуг
• повышенная зрительная нагрузка

2) По характеру отклонения от оси:

• Экзотропия или расходящееся косоглазие у детей (взгляд отклоняется к виску)
• Эзотропия или сходящееся (направлен к переносице)
• гипертропия (один или оба глаза смотрят вверх)
• гипотропия (смотрят вниз)
• циклотропия или торзионная гетеротропия характеризуется диагональным вектором, направленным  в сторону ушей или носа.

Также выделяют смешанный тип косоглазия:

3) По причине возникновения:

• паралитическое. Возникает из-за мышечной слабости или паралича, на фоне других заболеваний, затрагивающих мышцы, мозг, нервную систему
• содружественное, развивается преимущественно в младшем дошкольном периоде.

Оно, в свою очередь, подразделяется на аккомодационное (на фоне других патологий, нарушений рефракции, а  также поражений глазного яблока), частично-аккомодационное, и неаккомодационное.

4) По модели функционирования зрительной системы

• монокулярное (мозг «считывает» информацию, получаемую только с того глаза, который не косит, в результате не задействованный в процессе орган понемногу утрачивает свою функцию, зрение резко падает вплоть до слепоты). Это заболевание в офтальмологии носит название «амблиопия».
• альтернирующее или перемежающееся (при этом используются попеременно оба зрительных органа).

5) по стабильности

• постоянное
• интермиттирующее  (перемежающееся), которое проявляется через определенные временные интервалы. Источник его в большинстве случаев надо искать в расстройствах нервной системы.

В медицине существует также понятие истинного (к нему относятся все вышеперечисленные типы) и скрытого косоглазия у детей (гетерофория). При последнем один глаз косит только тогда, когда второй закрыт, усилия глазодвигательных мышц неравномерны, появляется избыточное напряжение, которое также негативно сказывается на остроте зрения.

Косоглазие у детей — «ГлазЦентр» — Микрохирургия глаза в Ульяновске

Всё о зрении

 

Детское косоглазие (страбизм) — отклонение от точки фиксации взгляда, к сожалению, сейчас не редкость. Это не просто недостаток внешности, а серьезное офтальмологическое заболевание, которое требует лечения. Если запустить болезнь, то это может привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до потери зрения. Не важно, какова степень заболевания, при любых, даже самых незначительных изменениях в направлении взгляда или подозрениях на их наличие, родителям сразу же следует обратиться к врачу. Ни в коем случае не стоит игнорировать плановые осмотры ребенка, если кажется, что все в порядке. Чем раньше будет выявлена болезнь и ее причины – тем больше шансов к излечению, а значит, нормальному развитию малыша. Каковы виды патологии, причины появления, а главное, современные, подходы к лечению и профилактике косоглазия – читайте в нашей статье.

 

Когда стоит беспокоиться

 

Здоровые глаза способны действовать скоординировано, фокусируясь на одном объекте. При косоглазии мышцы органа зрения работают не так, как нужно, вследствие этого способность фиксации теряется. Мозг ребенка с данным заболеванием не может объединить получаемые картинки, и малыш видит мир искаженно.

Важно знать, что у новорожденных в большинстве случаев страбизм является нормой. Мышцы органа зрения маленьких детей еще не сформировались до конца, поэтому они не способны правильно контролировать работу глаз. Обычно все стабилизируется к окончанию грудного вскармливания. Косоглазие, как проявление болезни, развивается в большинстве случаев после двух лет, когда мышцы уже развились должным образом, и блуждающий взгляд является признаком патологии.

 

Виды болезни

 

Существует множество видов заболевания. Разберем ключевые. Наиболее часто встречающимся является содружественное косоглазие. При данном виде патологии мышцы глазного яблока функционируют правильно. Сложности возникают из-за проблем с рефракцией, патологии оптических структур. Паралитическое косоглазие возникает по причине нарушений в работе мышц, отвечающих за движение глаз.

Страбизм также бывает скрытым. Данный вид болезни проявляется, если прикрыть здоровый глаз, тогда больной начинает сходиться с другим или расходиться, а при устранении заслонки он возвращается на прежнее место. При мнимом косоглазии только создается видимость болезни. Причиной является форма черепа и положение глазниц, с возрастом внешний недостаток может полностью исчезнуть.

По направлению отклонения заболевание может быть горизонтальным (сходящееся – отклонение в сторону переносицы, расходящееся – к вискам), вертикальным (смещение кверху или книзу) и смешанным (компиляция разных видов).

 

Косоглазие и амблиопия

 

Часто у ребенка возникает два заболевания одновременно, причем одно является следствием другого, поэтому стоит отдельно рассмотреть такое понятие, как амблиопия, а также зафиксировать связь этого недуга с косоглазием. Так, при страбизме происходит отклонение глазного яблока. В результате с каждого глаза в мозг передается разная информация, а значит, единой картинки не получается, и бинокулярное зрение нарушается. Постепенно мозг начинает адаптироваться к сложившимся условиям и «выключает» из работы больной орган зрения. Такой недуг и называется амблиопией.

Как показывает практика, амблиопия встречается у большинства пациентов, страдающих содружественным косоглазием. При сходящемся страбизме она возникает чаще, чем при расходящемся.

 

Причины

 

Причины могут быть различными. Важным фактором является наследственность. Если у родителей есть данный недуг, то велика вероятность его появления у ребенка, малыш в таком случае автоматически попадает в группу риска и требует особого внимания. Патология также часто выступает в качестве осложнения других болезней, в том числе и неврологических.

Негативные механические воздействия на глаза, голову, нарушение работы нервной системы – это еще одна группа причин заболевания.

Врожденное отклонение возникает зачастую в результате неблагополучного протекания беременности или осложнений во время родов. Различные инфекционные заболевания будущей мамы, гипоксия плода могут оказать негативное влияние на развитие органа зрения еще не родившегося малыша.

К косоглазию могут привести и психологические травмы ребенка, стресс или сильный испуг. Чтобы установить истоки болезни, необходима консультация врача и диагностика, так как каждый случай индивидуален.

 

Симптомы

 

При сильно выраженной патологии заметить ее может даже не специалист в области офтальмологии. Дело обстоит сложнее, если отклонения незначительные, и болезнь находится на начальной стадии. В таком случае родителям следует обратить внимание на следующие симптомы:

 

• Ребенок осуществляет неестественные повороты головы, стараясь рассмотреть какой-то предмет.
• Малыш не может сфокусировать взгляд на объекте так, чтобы зрачки перемещались синхронно.
• Нередки случаи, когда малыш не замечает предметов, натыкается на них, особенно если они находятся со стороны проблемного глаза.
• Повышенная светочувствительность.

 

У детей более старшего возраста могут появиться головные боли, быстрая утомляемость глаз. Ребенок хуже видит, картинка может становиться нечеткой, двоиться. Крайне важно вовремя диагностировать патологию, так как проблемы со зрением оказывают негативное воздействие на развитие маленького организма.

 

Диагностика

 

Опытный офтальмолог сразу определит наличие проблемы. Однако страбизм часто бывает спутником других заболеваний глаз, для определения которых требуются более сложные методы диагностики, чем простой осмотр.

По мере необходимости врач может назначить различные аппаратные исследования.

С помощью биомикроскопии анализируются глубокие структуры глаза, компьютерной рефрактометрии – преломляющая сила органа зрения, офтальмоскопии – состояние глазного дна. Обязательным является проверка остроты зрения, как с корректирующими линзами, так и без, а также оценка возможностей бинокулярного зрения – опыт с прикрыванием одного глаза (второй при этом отклоняется в сторону). В случае наличия болезни, специалист определяет и фиксирует угол отклонения для дальнейшей оценки степени прогрессирования болезни. Также может потребоваться консультация невролога, в случае, если причина болезни психического свойства.

 

Методы лечения

 

Сегодня существуют различные способы устранения патологии. Но родителям следует сразу настроиться на то, что процесс восстановления зрения не будет быстрым и потребует терпения и может занять год и больше. При должном выполнении рекомендаций доктора возможно постепенное полное выздоровление пациента. Выбранный способ лечения напрямую зависит от вида косоглазия и индивидуальной истории болезни. Так, при содружественном страбизме начинают исправление с ношения специальных очков, при паралитическом с целью восстановления работы глазных мышц могут назначить операцию.

В большинстве случаев удается обойтись без хирургического вмешательства, к нему стараются прибегать тогда, когда другие способы лечения оказались неэффективными. В целом все варианты лечения можно подразделить на три большие группы: оптическая коррекция, аппаратное и хирургическое лечение.

 

Оптическая коррекция, окклюзия и пенализация

 

Правильно подобранные очки помогают восстановить зрение, а также предотвращают прогрессирование имеющихся у ребенка проблем с рефракцией (астигматизм, миопия). Увы, очки не излечат болезнь, зато могут создать необходимые условия для улучшения ситуации. Наиболее часто используемый метод устранения страбизма — окклюзия (накладывание на глаз специальной наклейки, либо использование очков с «ширмой»). Закрываться может как косящий глаз, так и здоровый. Все зависит от вида заболевания. Так, при односторонней амблиопии «исключается» орган зрения без патологии, чтобы активизировать проблемный. При переменном косоглазии повязку необходимо чередовать. Длительность ношения ограничения назначает врач, самое главное при окклюзии – не нарушать план лечения.

Другой метод со схожим принципом – это пенализация. В рамках нее осуществляется снижение остроты зрения в здоровом глазу с помощью специальных капель. Подход идеален для маленьких детей до трех лет, которые еще не могут осознать необходимость ношения специальных очков.

 

Аппаратное лечение

 

Методы лечения с помощью специальных приборов можно подразделить на три группы: ортоптика, диплоптика и плеоптика.

Ортоптика направлена на восстановление естественной синхронности между глазами (бинокулярного зрения). Достигается это посредством воздействия на глаза и мозг пациента с помощью различных компьютерных программ. Во время сеанса ребенок видит разные картинки левым и правым глазом, а мозг при этом тренируется их объединять. Диплоптика также нацелена на развитие способности соединять изображения, только в отличие от первого подхода, используется другой принцип. Поля зрения не разделяются, а, наоборот, изображение специально раздваивается, пациент же должен смочь преодолеть такое двоение и получить единую картинку.

В рамках плеоптики происходит лечение именно косящего глаза. Воздействие осуществляется с помощью лазера, либо компьютерных программ. Данное лечение не опасно и не имеет рисков, более того, может стать интересным времяпрепровождением для ребенка, так как напоминает компьютерную игру.

 

Хирургическое лечение

 

Операция проводится с целью коррекции неправильно работающей мышцы глаза, ее либо ослабевают, либо, наоборот, делают короче и более натянутой. К ней прибегают в том случае, если другие способы не дали должного эффекта. Для детей процедура проводится под общим наркозом, не раньше достижения ребенком трех лет. Вмешательство осуществляется на внешней стороне глаза, поэтому риск повредить зрение сводится к минимуму. Более того, благодаря современному оборудованию, врач создает математическую модель будущей операции, что позволяет лучше спрогнозировать результат.

Несмотря на то, что удалось достичь значительного прорыва в лечении косоглазия оперативным путем, нужно понимать, что ни одна машина не может дать стопроцентной гарантии излечения, а любая операция – это риск. Поэтому надо быть готовыми к тому, что может потребоваться повторное вмешательство.

Процедура отлично убирает видимый дефект болезни, однако, для полного выздоровления потребуется также комплекс дополнительных терапевтических мероприятий, о которых говорилось выше.

 

Профилактика

 

Для того, чтобы ребенок не столкнулся с косоглазием, необходимо заботиться о состоянии его органа зрения с самого рождения. Для детей до трех лет необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

 

• Если устанавливаете над кроваткой яркие игрушки, то обязательно меняйте их местоположение.
• Предметы должны находиться на расстоянии не менее 50 см от лица малыша.
• Позаботьтесь о том, получает ли ребенок необходимое количество витаминов.

 

Если ребенок старше трех лет и имеет склонность к близорукости, астигматизму или дальнозоркости, то необходимо сократить время, проведенное ребенком у телевизора, лучше больше гулять и чередовать активные и пассивные игры.

Сегодня косоглазие — это не приговор. Недуг хорошо поддается лечению, особенно, если выявить его в раннем детстве. В таком случае вполне возможно избавиться от болезни, не прибегая к крайним мерам, но и более запущенные случаи можно исправить. Всегда обращайтесь за помощью к специалисту, не занимайтесь самолечением. Желаем здоровья вам и вашим деткам!

операции по исправлению, аппаратная терапия в Центре восстановления зрения

Термином косоглазие, или страбизм, объединяют различные по происхождению и симптомам поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающие периодическое или постоянное отклонение зрительной оси одного из глаз от точки фиксации.

Детское косоглазие наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости и астигматизма, реже – при врожденной или рано приобретенной близорукости. Толчком к возникновению детского косоглазия на фоне предпосылок может быть физическая или психическая травмы, высокая температура.

Виды детского косоглазия

Косоглазие классифицируют по следующим видам:
По углу:

• содружественное – углы отклонения от нормы на обоих глазах одинаковые;
• несодружественное – косит один глаз и его движение не сочетается с другим.

По типу расположения глаз:

• сходящееся – глаза направлены друг к другу и к переносице;
• расходящееся – направление взгляда в разные стороны, в височную область.

По типу отклонения:

• горизонтальное – отклонение глаз в горизонтальной плоскости;
• вертикальное – в вертикальной плоскости;
• смешанное – в обоих плоскостях.

По причинам возникновения:

• аккомодационное — косоглазие возникает по причине того, что глаза имеют разную рефракцию. Например, на одном глазу нормальное зрение (эмметропия), а на другом близорукость или дальнозоркость.
• неаккомодационное или паралитическое косоглазие, вызванное проблемами на глазных мышцах. Чаще всего обусловлено поражением нервов, ограничивающим глазодвигательные возможности глаза.

В возрасте 3-5 лет наиболее часто возникает детское косоглазие. Сходящееся косоглазие встречается чаще, чем расходящееся. При косоглазии нередко на чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения неподдающееся коррекции, то есть развивается амблиопия.

Косоглазие у детей может быть врожденным или приобретенным. Приобретенное может быть вызвано разной рефракцией глаз, травмами, перенесенными заболеваниями и инфекциями.

Нужно ли исправлять косоглазие у ребенка?

Помимо визуального косметического дефекта, за этим заболеванием могут скрываться куда более серьезные нарушения во всей зрительной системе глаза ребенка. Причин возникновения косоглазия достаточно много, и все они могут привести к нежелательным последствиям. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить причины и начать полноценное квалифицированное лечение.

Основная опасность заключается в том, что при косоглазии нарушается бинокулярное стереоскопическое зрение. Оба глаза воспринимают окружающий мир по-разному. В определённый момент головной мозг, который анализирует визуальную информацию, поступающую от глаз, обнаруживает, что зрение одного глаза намного хуже другого, и вначале частично, а потом и полностью исключает “худший” глаз из процесса зрения. И фактически не замечая этого, ребенок уже будет видеть только одним глазом. Такое состояние называют амблиопия или “ленивый” глаз. Поэтому лечение при косоглазии направлено не только на возвращение глаз в правильное положение, но и на то, чтобы заставить “ленивый” глаз ”трудиться” наравне с другим.

Не надейтесь, что косоглазие у ребенка пройдет само собой. Если начать лечение как можно раньше, то прогноз очень благоприятный. В большинстве случаев при лечении косоглазия добиться максимального эффекта удается в возрасте от 4 до 8 лет. В этот период наиболее эффективно консервативное лечение на аппаратах и тренажерах, так как зрительная система ребенка находится еще в активном развитии. В случае необходимости проводится хирургическое вмешательство на глазных мышцах.

В более старшем возрасте лечение косоглазия у ребенка оказывается не столь эффективным.

Почему косоглазие у ребенка нужно обязательно лечить:

• головной мозг ребенка “привыкнет” к неправильному положению косящего глаза;
• риск развития амблиопиии;
• отсутствие лечения приведет к необратимому ухудшению остроты зрения на одном или на обоих глазах, по причине неодинаковой зрительной нагрузки;
• ребенок с таким визуальным дефектом может чувствовать себя неуверенно, стесняться, что может привести к нарушению психологического состояния, нанести психологическую травму;
• в детском возрасте лечить косоглазие намного проще и в большинстве случаев удается избежать операции.

Основные решаемые специалистом задачи при лечении косоглазия:

• восстановить нормальное симметричное положение глаз;
• повысить остроту зрения до максимально возможной;
• добиться бинокулярного зрения, когда оба глаза полноценно участвуют в зрительном процессе.

 Аппаратное лечение косоглазия

Лечение детского косоглазия комплексное. Его обязательно нужно проводить в условиях клиники. При наличии близорукости или дальнозоркости, по показаниям назначается очковая коррекция. Иногда очки полностью исправляют детское косоглазие.

Плеоптическое лечение – заключается в том, что с помощью специальных заклеек — окклюдеров — “здоровый” глаз искусственно выключают из работы, при этом остается задействованным только косящий глаз. Таким образом, его тренируют и повышают остроту зрения под контролем детского офтальмолога.

В “Центре восстановления зрения” проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов.

Они направлены на излечение амблиопии (если она есть) и на восстановление бинокулярного зрения (способность сливать изображения обоих глаз в единый образ). В ходе лечения детского косоглазия на определенном этапе при наличии показаний проводится хирургическое вмешательство на мышцах глаза. После операции также в обязательном порядке проводится консервативное лечение косоглазия у детей. Оно направлено на полную реабилитацию зрительных функций.

Лечение проводится на следующих аппаратах: «Синоптофор», аппарат для диагностики по трем видам разделения полей зрения и диплоптического лечения косоглазия «Форбис», Аккомодометр с астоптометром, «Амблиокор» и многие другие.

Также проводится активное лечение с помощью специализированных компьютерных программ, которые эффективно тренируют аккомодацию глаза ребенка.

Хирургическое лечение косоглазия

Если консервативное лечение не дало полностью желаемого результата, то выполняется хирургическая операция на мышцах глаза. Мы рекомендуем провести операцию до момента, когда ребенок пойдет в школу.

Все оперативные вмешательства при косоглазии проводят под руководством академика С.Э. Аветисова, специалиста мирового уровня в детской офтальмологии.

Особенность детского отделения «Центра» состоит в том, что мы проводим операции у детей при всех видах косоглазия: как при горизонтальном, так и при наиболее сложном вертикальном.

Детей при косоглазии оперируют под наркозом. Для этого у нас прекрасно оснащенные операционные залы. Обязательным является присутствие детской анестезиологической бригады.

При хирургическом вмешательстве подбирается индивидуальная тактика для каждого “маленького” пациента. В глазу человека расположены 6 мышц, отвечающих за его движение. Цель операции — обеспечить слаженную работу всех глазных мышц. Для этого используют различные методы или их сочетание:

• укорочение путем надсечения глазной мышцы;
• удлинение мышцы за счет пересадки части с другой;
• изменение места крепления мышцы.

Лазерная коррекция зрения эффективна для лечения аккомодационного косоглазия у взрослых. С помощью лазерной операции на одном или двух глазах удается убрать разницу в рефракции глаз, и таким образом они оба видят полноценно. В некоторых случаях проводят хирургическую операцию на мышцах глаза, а потом уже корректируют зрение лазером. Детям лазерную коррекцию не проводят, так глаз ребенка растет, что приводит к изменению зрения.

Конечная цель в лечении детского косоглазия – это высокое зрение без очков при симметричном положении глаз и объемном стереоскопическом зрении.

Причины возникновения косоглазия | Клиника Санта

Косоглазие – нарушение бинокулярного зрения, вследствие чего, центральные оси глаз не симметричны, поэтому слияние монокулярных «картинок» в головном мозге не происходит. В защитных целях наша нервная система «блокирует» изображение, полученное с больного глаза. Известно, что косящий глаз видит в полную силу только при прикрытии здорового. Без лечения зрение косящего глаза быстро падает. Неудивительно, ведь он практически не участвует в зрительном процессе. Косоглазие обусловлено патологией мышц, отвечающих за движения органов зрения. В современной офтальмологии принято выделять серию причин появления косоглазия, которые во многом зависят  от того, кто оказался в зоне риска: взрослый или ребенок.

Косоглазие у детей: причины и лечение

Чаще всего косоглазие выявляется у маленьких детей в возрасте от рождения до трех лет. Врожденное косоглазие из-за неточности термина часто называют также инфантильным, так как оно возникает в первые шесть месяцев жизни. Специалисты выделяют такие причины врожденного косоглазия:

• поражения нервной системы;
• наследственность. Если в вашей семье уже были случаи косоглазия, ваш ребенок в группе риска;
• мама во время беременности была вынуждена принимать лекарства, противопоказанные при ее положении, или перенесла инфекционные заболевания;
• внутриутробные патологии глаз и глазодвигательных мышц;
• недоношенность;
• тяжелые генетические пороки, например, синдром Дауна.

При появлении одной из вышеуказанных причин косоглазия у новорожденных, внимательно следите за глазами малыша и при первой возможности покажите его опытному офтальмологу. Первый тревожный симптом – это «плавающие» глаза у младенца.

Приобретенное косоглазие в основном развивается у детей на втором-третьем году жизни. В этом возрасте ребенок активно познает мир и проводит много времени за занятиями, требующими зрительного напряжения: лепка, рисование, игра в куклы и т. д. Наблюдая за малышом, родителям нетрудно заметить отклонение: глаза смотрят в разные стороны, трудно сфокусировать взгляд, определить объем и положение предметов в пространстве.

Причины приобретенного косоглазия:

• сильный испуг;
• различные травмы глаза;
• давление опухоли на глаза;
• нарушение преломления лучей в хрусталике;
• тяжелые глазные заболевания, например, катаракта или глаукома;
• паралич или слабость глазодвигательных мышц, вследствие плохого кровообращения или энцефалита;
• различные детские инфекции;
• повышенное внутричерепное давление;
• заболевания головного или спинного мозга.

Вне зависимости от причины, косоглазие у детей необходимо начинать лечить как можно раньше. Многие педиатры отмечают, что малыши с «разными» глазками развиваются физически и умственно хуже сверстников, растут замкнутыми, угрюмыми, не говоря уже о появлении многих других сопутствующих заболеваний.

Для лечения детского косоглазия успешно применяются следующие методы:

• ношение очков с заклейкой;
• лечебная гимнастика;
• назначение препаратов, расслабляющих глазодвигательные мышцы и притупляющих зрение косящего глаза;
• лечение на монобиноскопе и синоптофоре. Эти аппараты помогают восстановить остроту зрения, устранить раздвоение предметов, сенсорное косоглазие, большие углы при сходящейся или расходящейся формах косоглазия.

Данные способы направлены на то, чтобы заставить косящий глаз работать в полную силу.

Оперативное вмешательство целесообразно проводить детям старше 4 лет при тяжелых формах косоглазия и в том случае, если комплексный метод лечения не дал желаемых результатов. Во время операции хирург укорачивает мышцу на необходимую длину или перемещает ее в другое место. Иногда требуется провести несколько операций для полного выздоровления.

Причины косоглазия у взрослых

У взрослых это заболевание развивается реже, чем у детей. По мнению специалистов, причин косоглазия может быть несколько:

• плохо вылеченное косоглазие в детском возрасте;
• катаракта;
• бельмо;
• атрофия зрительного нерва;
• последствия черепно-мозговых травм и инсультов;
• поражения черепно-мозговых нервов;
• перенесенные инфекционные заболевания головного мозга, например, менингит;
• перелом дна и стенки глазницы;
• дегенеративные изменения в сетчатке;
• рассеянный склероз;
• сильные стрессы;
• изменение прозрачности сред;
• острота зрения различна в правом и левом глазу.

У взрослых косоглазие лечится также комплексным методом: лекарственные препараты, лечебная гимнастика, ношение специальных очков и линз, аппаратное лечение. К хирургическому методу следует прибегать, если положительная динамика отсутствует в течение года и при тяжелых формах косоглазия.

Профилактика косоглазия

• Берегите глаза от травм и инфекционных заболеваний.
• Не читайте в транспорте и при плохом освещении.
• Соблюдайте правила работы за компьютером.
• Регулярно проходите профилактический осмотр у опытного офтальмолога.

Лечение косоглазия у детей

Косоглазие или страбизм распространенная патология детского зрения, при которой один или оба глаза расположены ассиметрично по отношению к центральной оси. Оно часто диагностируется в первые три года жизни.

Косоглазие у новорожденных детей может быть из-за слабости глазных мышц. Сразу после рождения младенцы ещё не могут контролировать движение глазных яблок, поэтому глаза могут действовать не синхронно. Косоглазие у новорожденных встречается достаточно часто, но с укреплением глазных мышц чаще всего происходит исправление косоглазия у детей.

Когда пройдёт косоглазие у новорожденного ребёнка?

Глазные мышцы как правило развиваются к 6 месяцам. Если к этому возрасту косоглазие не прошло, имеет смысл проконсультироваться с детским офтальмологом.

Основными причинами страбизма у ребенка в более старшем возрасте могут быть:

— нарушение рефракции

— нарушения в центральной нервной системе

— наследственность

— инфекционные заболевания во время беременности

В зависимости от положения глаз относительно центральной оси косоглазие разделяют на следующие виды:

1. Содружественное (сходящиеся и расходящиеся)

2. Несодружественное или атипичное, которое часто входит в состав синдромов, полиорганной патологии.

Если мама замечает у ребенка отклонение глаз от центральной оси, асимметрию взора, необходимо обратиться к детскому офтальмологу для обнаружения причины и назначения необходимого лечения.

Детское косоглазие. Лечение.

1.   Лечение косоглазия у детей необходимо начинать с грамотного подбора средств коррекции зрения (очков или контактных линз).

2. Также применяется окклюзия – заклеивание доминирующего глаза с целью укрепления глазных мышц косящего глаза и достижения прямого положения.

3. Аппаратное лечение косоглазия у детей

С 3-4 лет подключаются курсы аппаратного плеоптического лечения, с помощью которого возможно скорректировать не только детского косоглазие, но и иные офтальмологические патологии. Один из методов аппаратного лечения – ортоптика, при которой полностью разделяются поля зрения обоих глаз, что позволяет “тренировать” зрительные органы по отдельности и добиться высоких результатов при терапии косоглазия и амблиопии.

4. Если все принятые меры не помогли, то в 6-7 лет чаще всего назначается хирургическое лечение косоглазия.

Весь период лечения необходимо регулярно наблюдаться у детского офтальмолога для контроля и оценки эффективности принятых мер, а при необходимости корректировки плана лечения. От этого зависит успех исправления косоглазия в детском возрасте.

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Родители, особенно родители-новички, становятся лучшими детективами, когда говорят о своих детях. И так по праву! Они хотят убедиться, что с их ребенком все в порядке, и поэтому очень хорошо замечают изменения и «недостатки».

Как родитель, вы никогда не захотите узнать, что у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем. Вы делаете все возможное, чтобы поддерживать их здоровье, например, следите за их питанием, следите за тем, чтобы они получали достаточно упражнений, и регулярно посещаете своего педиатра.К сожалению, есть много условий, которые невозможно предотвратить.

Одним из непоправимых заболеваний, которым страдают некоторые дети, является косоглазие, также известное как «ленивый глаз» или «косоглазие», которое является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз у детей. Косоглазие приводит к смещению глаза ребенка, когда он поворачивается в другую сторону. Люди любого возраста также могут получить косоглазие, но чаще всего оно встречается у младенцев.

Большинство людей знакомы с косоглазием, но не знают, почему они случаются и какие варианты лечения доступны.Косоглазие можно легко обнаружить при осмотре малыша.

Признаки косоглазия у младенцев

Родители, будучи детективами, часто приводят ребенка к врачу, опасаясь ленивого глаза. Многие родители не знают, что косоглазие бывает труднее обнаружить у младенцев и детей, чем многие думают. Иногда есть черты лица, такие как эпикантальные складки в части глаза, ближайшей к носу, из-за которых кажется, что есть ленивый глаз там, где его на самом деле нет.

Родителям важно понимать признаки косоглазия, чтобы они могли начать лечение своего ребенка как можно раньше, чтобы оно не продолжало ухудшаться, и чтобы предотвратить его побочные эффекты.

Когда многие люди думают о косоглазии, они могут подумать, что это заболевание влияет только на один из глаз, но на самом деле оно может повлиять на оба. Косоглазие может не только повлиять на оба глаза, но и привести к смещению глаз в любом направлении. Это означает, что глаза могут поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.

4 простых признака косоглазия.

• Один или оба глаза ребенка смещены относительно центра

• Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову. Это может быть признаком того, что им нужно повернуть голову, чтобы смотреть на объект.

• Ребенок часто щурится или моргает, что может быть вызвано двоением в глазах из-за косоглазия.

• Световой рефлекс в глазу при фотографировании (красный глаз на снимке) не в центре глаза

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо признаки косоглазия, даже если они очень легкие, вам следует осмотреть его, чтобы узнать, нуждается ли он в лечении.Осмотр глаз в офисе позволяет легко определить, есть ли у ребенка косоглазие.

Что вызывает косоглазие?

Косоглазие возникает, когда глазные мышцы не работают вместе, но что именно вызывает это, в большинстве случаев неизвестно.

Важно понимать, что глазные мышцы укрепляются после рождения, поскольку ребенок все больше и больше использует свои глаза. Пока они не разовьют достаточную силу, очень часто можно увидеть у новорожденных косоглазие. В большинстве случаев это не требует лечения.

Однако некоторые дети более подвержены риску развития косоглазия, чем другие. Наличие родителя или брата или сестры, страдающих косоглазием, увеличивает шансы ребенка также иметь это заболевание. Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения косоглазия, включают неврологические или мышечные проблемы. Косоглазие также может возникать у детей с другими проблемами зрения, такими как дальнозоркость или травма глаза.

Если ваш ребенок недавно получил травму и у него проблемы со зрением, ему может потребоваться посещение больного.

Какие методы лечения косоглазия доступны?

К счастью, косоглазие у младенцев обычно поддается лечению, особенно если оно обнаруживается на ранней стадии. Существуют разные методы лечения, и то, что нужно ребенку, может зависеть от тяжести его состояния. В более легких случаях косоглазия общие методы лечения включают очки, глазные капли и даже повязки на глаза. Эти методы лечения помогают научить ребенка больше полагаться на пораженный глаз, чтобы укрепить его. В более тяжелых случаях часто требуется операция по коррекции глаза, но восстановление после этой операции обычно занимает всего несколько дней, и многие дети могут отправиться домой в тот же день.

Раннее выявление и лечение необходимы для предотвращения амблиопии. Это когда мозг перестает общаться с пораженным глазом, что может существенно повлиять на зрение ребенка. Если косоглазие не лечить, оно иногда может вызвать необратимую амблиопию.

Обеспечьте своему ребенку необходимое медицинское обслуживание

Обеспечение качественного медицинского обслуживания вашего ребенка может помочь при раннем обнаружении косоглазия, чтобы он мог быстро получить необходимое лечение. В PAK Pediatrics вы знаете, что ваш ребенок всегда получает отличную помощь от преданной команды.Мы можем помочь гарантировать, что у вашего ребенка есть все, что ему нужно, чтобы быть счастливым и здоровым.

Свяжитесь с нами, если вы подозреваете, что у вашего ребенка такое заболевание глаз, как косоглазие, или для получения дополнительной информации о предлагаемых нами услугах!

Родители, будучи детективами, часто приводят ребенка к врачу, опасаясь ленивого глаза. Многие родители не знают, что косоглазие бывает труднее обнаружить у младенцев и детей, чем многие думают.

Опубликовано: 17.02.2021 автором Lseo

Косоглазие (косоглазие) | AOA

Шесть мышц прикрепляются к каждому глазу, чтобы контролировать его движения.Мышцы получают сигналы от мозга, которые направляют их движения. Обычно глаза работают вместе, поэтому они оба указывают в одном месте. Когда возникают проблемы с контролем движения глаз, глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз. Глаза могут поворачиваться постоянно или только тогда, когда человек устал, болен, много читал или внимательно работал. В некоторых случаях каждый раз может поворачиваться один и тот же глаз. В остальных случаях глаза могут поочередно поворачиваться.

Правильное расположение глаз важно для предотвращения двоения, хорошего восприятия глубины и предотвращения развития плохого зрения при повернутом глазу.Когда глаза смещены, мозг получает два разных изображения. Сначала это может вызвать двоение в глазах и замешательство. Но со временем мозг научится игнорировать изображение повернутого глаза. Без лечения поворот глаз может привести к необратимому ухудшению зрения на один глаз. Это состояние называется амблиопией или ленивым глазом.

Глаза некоторых детей могут казаться смещенными, но на самом деле они оба целятся в один и тот же объект. Это состояние называется псевдострабизмом или ложным косоглазием.Скрещенные глаза могут появиться из-за лишней кожи, закрывающей внутренний угол глаз, или из-за широкой переносицы. Обычно косоглазие проходит, когда лицо ребенка начинает расти.

Косоглазие обычно развивается у младенцев и детей младшего возраста, чаще всего к 3 годам. Но у детей старшего возраста и взрослых также может развиться это состояние. Люди часто считают, что ребенок с косоглазием перерастет это состояние. Однако это не так. Фактически, косоглазие может ухудшиться без лечения.Врач оптометрии должен осмотреть любого ребенка старше 4 месяцев, глаза которого кажутся не всегда прямыми.

Косоглазие классифицируется по направлению поворота глаз:

• Эзотропия: поворот внутрь.
• Экзотропия: поворот наружу.
• Гипертропия: поворот вверх.
• Гипотропия: поворот вниз.

Другие классификации косоглазия включают:

• Частота, с которой это происходит (постоянная или прерывистая).
• Всегда ли задействован один и тот же глаз (односторонний).
• Если поворачивающийся глаз иногда является правым глазом, а иногда — левым глазом (попеременно).

Причины и факторы риска

Косоглазие может быть вызвано проблемами с глазными мышцами, нервами, передающими информацию мышцам, или центром управления в головном мозге, который управляет движениями глаз. Он также может развиться из-за других общих заболеваний или травм глаз.

Факторы риска развития косоглазия включают:

• Семейный анамнез. Люди, чьи родители или братья и сестры страдают косоглазием, более склонны к его развитию.
• Ошибка рефракции. У людей со значительной степенью неисправленной дальнозоркости (дальнозоркости) может развиться косоглазие из-за дополнительной фокусировки глаз, которую они должны делать, чтобы держать предметы в чистоте.
• Состояние здоровья. Люди с такими заболеваниями, как синдром Дауна и церебральный паралич, перенесшие инсульт или травму головы, подвергаются более высокому риску развития косоглазия.

Многие типы косоглазия могут развиваться у детей и взрослых, но две наиболее распространенные формы указаны ниже.

Аккомодационная эзотропия

Аккомодационная эзотропия часто возникает из-за неисправленной дальнозоркости (дальнозоркости). Система фокусировки глаза связана с системой, которая контролирует, куда указывают глаза. Люди с дальнозоркостью очень усердно фокусируются, чтобы изображение оставалось четким. Это может привести к тому, что глаза повернутся внутрь. Симптомы аккомодационной эзотропии могут включать двойное зрение, закрытие или закрытие одного глаза при работе на близком расстоянии, а также наклон или поворот головы.

Прерывистая экзотропия

Прерывистая экзотропия может развиться, когда человек не может координировать работу обоих глаз вместе. Глаза могут указывать за пределы просматриваемого объекта. Люди с перемежающейся экзотропией могут испытывать головные боли, трудности с чтением и перенапряжение глаз. Они также могут закрыть один глаз при просмотре на расстоянии или при ярком солнечном свете.

Симптомы

Симптомы косоглазия включают:

1. Глаза смещены.
2. Глаза, которые не двигаются вместе.
3. Частое моргание или косоглазие, особенно при ярком солнечном свете.
4. Наклоняя голову, чтобы посмотреть на вещи.
5. Неправильное восприятие глубины
6. Двойное зрение

Диагностика

Врач оптометрии может диагностировать косоглазие с помощью всестороннего обследования зрения. Тестирование на косоглазие с особым упором на то, как глаза фокусируются и двигаются, может включать:

• История болезни. Врач оптометрии спросит пациента или родителя о любых текущих симптомах.Кроме того, врач отметит любые общие проблемы со здоровьем, лекарства или факторы окружающей среды, которые могут способствовать возникновению симптомов.
• Острота зрения. Врач оптометрии измерит остроту зрения, чтобы оценить степень нарушения зрения. Для теста вам будет предложено прочитать буквы на таблицах для чтения, которые находятся рядом и на расстоянии. Острота зрения записывается в виде дроби, например 20/40. Верхнее число — это стандартное расстояние, на котором проводится тестирование (20 футов).Нижнее число — это наименьший размер букв, который вы смогли прочитать на расстоянии 20 футов. Человек с остротой зрения 20/40 должен будет находиться на расстоянии не более 20 футов от буквы, которая должна быть четко видна с расстояния 40 футов. «Нормальная» острота зрения вдаль — 20/20. Ваш глазной врач может предложить другие методы измерения зрения у маленьких детей или пациентов, которые не могут говорить или понимать результаты теста на остроту зрения.
• Преломление. Врач оптометрии может провести рефракцию, чтобы определить подходящую оптическую силу линзы, необходимую для компенсации любой ошибки рефракции (близорукости, дальнозоркости или астигматизма).Используя инструмент, называемый фороптером, врач помещает серию линз перед вашими глазами и измеряет, как они фокусируют свет, с помощью портативного инструмента с подсветкой, называемого ретиноскопом. Или врач может использовать автоматизированный или портативный инструмент, который оценивает преломляющую силу глаза, при этом пациенту не нужно отвечать на какие-либо вопросы.
• Проверка юстировки и фокусировки. Ваш врач-оптометрист должен оценить, насколько хорошо ваши глаза фокусируются, двигаются и работают вместе.Чтобы получить четкое единое изображение того, что вы смотрите, ваши глаза должны эффективно менять фокус, двигаться и работать в унисон. Это тестирование будет искать проблемы, которые мешают вашим глазам эффективно фокусироваться или затрудняют совместное использование обоих глаз.
• Обследование здоровья глаз. Используя различные процедуры тестирования, ваш оптометрический врач будет наблюдать за внутренними и внешними структурами ваших глаз, чтобы исключить любые заболевания глаз, которые могут способствовать косоглазию.Это тестирование определит, как глаза реагируют на нормальные условия зрения. Для пациентов, которые не могут ответить устно или когда некоторые глаза могут быть скрыты, ваш врач может использовать глазные капли. Глазные капли временно не позволяют глазам менять фокус во время тестирования.

Используя информацию, полученную в результате этих тестов, а также результаты других тестов, ваш врач может определить, есть ли у вас косоглазие. После завершения тестирования ваш врач может обсудить варианты лечения.

Лечение

Лечение косоглазия может включать очки, призмы, терапию зрения или операцию на глазных мышцах. При раннем обнаружении и лечении косоглазие часто можно исправить с отличными результатами. У людей со косоглазием есть несколько вариантов лечения для улучшения выравнивания глаз и координации. В их числе:

• Очки или контактные линзы. Это может быть единственное лечение, необходимое для некоторых пациентов.
• Линзы призмы. Эти специальные линзы с одной стороны толще, чем с другой. Призмы изменяют свет, попадающий в глаз, и уменьшают количество поворотов, необходимых для просмотра объектов. Иногда призмы могут предотвратить поворот глаз.
• Зрительная терапия. Ваш врач оптометрии может назначить структурированную программу зрительной деятельности для улучшения координации глаз и фокусировки глаз. Визуальная терапия тренирует глаза и мозг для более эффективной совместной работы. Эти упражнения для глаз могут помочь решить проблемы с движением глаз, фокусировкой глаз и взаимодействием глаз, а также укрепить связь между глазом и мозгом.Лечение может происходить как в кабинете врача-оптометриста, так и дома.
• Хирургия глазных мышц. Операция может изменить длину или положение мышц вокруг глаз, чтобы они выглядели прямыми. Часто людям, перенесшим операцию на глазных мышцах, также требуется зрительная терапия для улучшения координации глаз и предотвращения повторного смещения глаз.

Профилактика

Косоглазие нельзя предотвратить. Осложнения можно предотвратить, если их выявить на ранней стадии.Как минимум, дети должны проходить обследование на предмет здоровья глаз до 6 месяцев и снова в возрасте 3-5 лет.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое косоглазие (косоглазие)?

Косоглазие (косоглазие) — это состояние, при котором глаза не совпадают друг с другом.Другими словами, один глаз повернут в направлении, отличном от другого.

В нормальных условиях шесть мышц, контролирующих движение глаз, работают вместе и направляют оба глаза в одном направлении. Пациенты со косоглазием имеют проблемы с контролем движения глаз и не могут сохранять нормальное положение глаз (положение глаз).

Косоглазие можно классифицировать по направлению повернутого или смещенного глаза:

• Поворот внутрь (эзотропия)
• Поворот наружу (экзотропия)
• Поворот вверх (гипертропия)
• Поворот вниз (гипотропия)

Другие факторы, которые необходимо учитывать при определении причины и лечении косоглазия:

• Проблема возникла внезапно или со временем?
• Присутствовал ли он в первые 6 месяцев жизни или возник позже?
• Всегда ли влияет на один и тот же глаз или переключается между глазами?
• Степень поворота мала, умеренная или большая?
• Он присутствует всегда или только часть времени?
• Есть ли косоглазие в семейном анамнезе?

Какие бывают типы косоглазия?

Существует несколько форм косоглазия.Два наиболее распространенных:

• Аккомодационная эзотропия : Это часто происходит в случаях неисправленной дальнозоркости и генетической предрасположенности (семейный анамнез) к повороту глаз. Поскольку способность фокусироваться связана с тем, куда смотрят глаза, необходимы дополнительные усилия для фокусировки. если держать удаленные объекты в фокусе, глаза могут быть обращены внутрь. Симптомы включают двоение в глазах, закрытие или закрытие одного глаза при взгляде на что-то рядом, а также наклон или поворот головы.Этот тип косоглазия обычно начинается в первые несколько лет жизни. Это состояние обычно лечится с помощью очков, но может также потребоваться повязка на глаза и / или операция на мышцах одного или обоих глаз.
• Прерывистая экзотропия : При этом типе косоглазия один глаз фиксирует (концентрируется) на цели, в то время как другой глаз смотрит наружу. Симптомы могут включать двоение в глазах, головные боли, трудности с чтением, напряжение глаз и закрытие одного глаза при просмотре далеких объектов или при ярком свете.У пациентов могут отсутствовать симптомы, в то время как отклонение (различие) глаз может быть замечено другими. Прерывистая экзотропия может возникнуть в любом возрасте. Лечение может включать очки, пластырь, упражнения для глаз и / или операцию на мышцах одного или обоих глаз.

Другой тип косоглазия называется инфантильной эзотропией. Это состояние характеризуется значительным обращением обоих глаз внутрь у младенцев, которое обычно начинается в возрасте до шести месяцев. Обычно отсутствует значительная дальнозоркость, и очки не исправляют пересечение.Поворот внутрь может начинаться нерегулярно, но вскоре становится постоянным. Он присутствует, когда ребенок смотрит вдаль и вблизи. Лечением этого типа косоглазия является операция на мышцах одного или обоих глаз для исправления положения.

Взрослые также могут испытывать косоглазие. Чаще всего смещение глазного яблока у взрослых происходит из-за инсульта, но оно также может быть вызвано физической травмой или косоглазием в детстве, которое ранее не лечилось, рецидивировало или прогрессировало.Косоглазие у взрослых можно лечить разными способами, включая наблюдение, наложение заплат, призматические очки и / или хирургию косоглазия.

Насколько распространено косоглазие?

По оценкам, четыре процента населения США, или около 13 миллионов человек, страдают косоглазием.

Симптомы и причины

Что вызывает косоглазие?

В большинстве случаев косоглазие возникает в результате нарушения нервно-мышечного контроля движений глаз.Наше понимание этих центров управления в мозгу все еще развивается. Реже возникает проблема с самой глазной мышцей. Косоглазие часто передается по наследству: около 30 процентов детей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичной проблемой.

Другие состояния, связанные со косоглазием, включают:

• Неисправленные аномалии рефракции
• Плохое зрение одним глазом
• Детский церебральный паралич
• Синдром Дауна (поражены 20-60% этих пациентов)
• Гидроцефалия (врожденное заболевание, приводящее к скоплению жидкости в головном мозге)
• Опухоли головного мозга
• Инсульт (основная причина косоглазия у взрослых)
• Травмы головы, которые могут повредить область мозга, отвечающую за контроль движения глаз, нервы, контролирующие движение глаз, и глазные мышцы.
• Неврологические проблемы (нервная система)
• Болезнь Грейвса (гиперпродукция гормона щитовидной железы)

Когда появляются симптомы косоглазия?

К возрасту от 3 до 4 месяцев глаза младенца должны уметь фокусироваться на мелких объектах, а глаза должны быть прямыми и хорошо выровненными.6-месячный младенец должен уметь сосредотачиваться как на близких, так и на дальних объектах.

Косоглазие обычно появляется у младенцев и детей младшего возраста, и чаще всего к тому времени, когда ребенку исполняется 3 года. Однако у детей старшего возраста и даже у взрослых может развиться косоглазие. Внезапное появление косоглазия, особенно при двоении в глазах, у старшего ребенка или взрослого может указывать на более серьезное неврологическое расстройство. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.

Состояние, называемое псевдострабизмом (ложное косоглазие), может создавать впечатление, что у ребенка косоглазие, хотя на самом деле глаза смотрят в том же направлении.Псевдострабизм может быть вызван лишней кожей, покрывающей внутренние уголки глаз и / или плоской переносицей. По мере того, как лицо ребенка развивается и растет, глаза больше не будут казаться скрещенными.

Диагностика и тесты

Как диагностируется косоглазие?

Любой человек старше четырех месяцев с подозрением на косоглазие должен пройти полное обследование у детского офтальмолога с дополнительным временем, потраченным на изучение того, как глаза фокусируются и двигаются.Экзамен может включать следующее:

• Анамнез пациента (для определения симптомов у пациента, семейного анамнеза, общих проблем со здоровьем, принимаемых лекарств и любых других возможных причин симптомов)
• Острота зрения (чтение букв с карты зрения или изучение зрительного поведения маленьких детей)
• Рефракция (проверка глаз с помощью ряда корректирующих линз, чтобы измерить, как они фокусируют свет). Дети не обязательно должны быть достаточно взрослыми, чтобы давать устную обратную связь при проверке очков.
• Тесты на выравнивание и фокусировку
• Обследование после расширения (расширения) зрачков для определения состояния внутренних структур глаза

Ведение и лечение

Как лечится косоглазие?

Варианты лечения включают следующее:

• Очки или контактные линзы : Используются у пациентов с неисправленными аномалиями рефракции.С корректирующими линзами глазам потребуется меньше усилий для фокусировки и они могут оставаться прямыми.
• Призматические линзы : специальные линзы, которые могут отклонять свет, попадающий в глаз, и помогают уменьшить количество поворотов, которые глаз должен делать, чтобы смотреть на объекты.
• Ортоптика (упражнения для глаз) : Может помочь при некоторых типах косоглазия, особенно при недостаточности конвергенции (форма экзотропии).
• Лекарства : Глазные капли или мази. Кроме того, инъекции ботулотоксина типа А (например, ботокса) могут ослабить сверхактивную глазную мышцу.Эти методы лечения могут использоваться вместе с хирургическим вмешательством или вместо него, в зависимости от ситуации пациента.
• Патч : Для лечения амблиопии (ленивого глаза), если у пациента она наблюдается одновременно с косоглазием. Улучшение зрения также может улучшить контроль смещения глаз.
• Хирургия глазных мышц : Операция изменяет длину или положение глазных мышц, чтобы глаза были выровнены правильно. Это выполняется под общей анестезией рассасывающимися швами.Иногда взрослым предлагают регулируемую операцию по поводу косоглазия, при которой положение глазных мышц корректируется после операции.

Что может случиться, если не лечить косоглазие?

Некоторые считают, что дети перерастут косоглазие или поправятся сами. По правде говоря, может стать хуже, если не лечить.

Если глаза не выровнены должным образом, может произойти следующее:

• Ленивый глаз (амблиопия) или постоянное плохое зрение повернутым глазом.Когда глаза смотрят в разные стороны, мозг получает два изображения. Чтобы избежать двоения в глазах, мозг может игнорировать изображение повернутого глаза, что приводит к плохому развитию зрения в этом глазу.
• Расплывчатое зрение, которое может повлиять на успеваемость в школе и на работе, а также на получение удовольствия от хобби и досуга
• Напряжение глаз
• Усталость
• Головные боли
• Двойное зрение
• Плохое трехмерное (3-D) зрение
• Низкая самооценка (от смущения по поводу своего внешнего вида)

Также возможно, что, не диагностировав косоглазие, серьезная проблема (например, опухоль головного мозга, которая вызывает это состояние) может быть упущена из виду.

Перспективы / Прогноз

Что можно ожидать после лечения косоглазия?

Пациенту необходимо будет обратиться к врачу для последующего наблюдения, чтобы узнать, отреагировал ли пациент на лечение, и при необходимости внести коррективы.

В случае детей со косоглазием, если заболевание вовремя выявлено и должным образом вылечено, оно может привести к отличному зрению и восприятию глубины, а также может защитить от потери зрения.

Что такое косоглазие (скрещенные глаза)? — Optometrists.org

До пяти процентов населения страдает косоглазием.

Косоглазие возникает, когда два глаза не могут поддерживать правильное положение и вместе фокусироваться на объекте — один глаз смотрит прямо на объект, а другой смотрит в другом направлении.

Косоглазие часто называют «косоглазием», «косоглазием», «поворотом глаз» или «косоглазием».Поворот глаз может быть внутрь (эзотропия или «косоглазие»), наружу (экзотропия или «косоглазие»), вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Состояние может быть постоянной или периодической проблемой и может постоянно поражать один и тот же глаз (одностороннее) или каждый раз поражать другой глаз (поочередно).

Косоглазие не проходит само по себе, но обычно поддается лечению. При правильной диагностике и лечении дети могут продолжить путь здорового развития и ясного зрения.

Запланируйте осмотр глаз у ближайшего к вам окулиста, чтобы получить точный диагноз и план лечения.

Что вызывает косоглазие?

Косоглазие часто развивается у младенцев и детей младшего возраста, но может развиваться и у взрослых.

Состояние может быть вызвано:

• Нарушение координации глаз (бинокулярное зрение)
• Сильная дальнозоркость (дальнозоркость)
• Ленивый глаз (амблиопия)
• Значительная разница в оптическом рецепте двух глаз
• Слабость глазных мышц (проблемы с движением глаз)
• Травма головы или инсульт
• Опухоли головного мозга или другие системные проблемы со здоровьем

Каковы признаки и симптомы косоглазия?

Косоглазие может поначалу вызывать двоение в глазах, что может быть весьма неудобным.Чтобы предотвратить двоение в глазах, мозг начинает активно игнорировать визуальный сигнал пораженного глаза, что часто приводит к амблиопии (ленивому глазу) или повороту глаз, при котором глаза больше не выровнены.

Наиболее распространенным признаком косоглазия является заметное смещение глаз , , когда один глаз повернут вверх, вниз, внутрь или наружу по сравнению с другим.

Другие симптомы могут включать:

• Головные боли
• Напряжение глаз
• Двойное зрение
• Проблемы с чтением или утомляемость

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к ближайшему к вам окулисту , чтобы узнать, есть ли у вас или вашего ребенка косоглазие.

Как диагностируется косоглазие?

Часто у новорожденных периодически появляются косые глаза из-за незрелого зрительного развития, но обычно это исчезает по мере созревания зрительной системы. Однако истинное косоглазие появляется по мере взросления ребенка и начинает использовать два глаза одновременно, например, для ходьбы и подъема предметов.

В большинстве случаев косоглазие замечается только в возрасте от 12 до 24 месяцев .

При этом косоглазие может развиться в любом возрасте.

Путем всестороннего осмотра глаз ваш врач может обнаружить признаки поворота глаз. Чем раньше заболевание будет диагностировано и вылечено, тем успешнее будет исход.

Как лечится косоглазие?

Метод лечения часто зависит от причины косоглазия. К наиболее распространенным методам относятся:

Визуальная терапия при косоглазии

Терапия зрения очень эффективна при лечении косоглазия и включает программы по улучшению:

• Центровка глаз
• Команда глаз
• Фокусировка глаза
• Движения глаз
• Бинокулярное зрение
• Визуальная обработка

Терапевтические линзы, призмы и фильтры могут использоваться как часть программы терапии зрения.Зрительная терапия включает в себя не только тренировку глазных мышц, но и тренировку и развитие связей между глазом и мозгом (нейропластичность), необходимых для ясного и комфортного зрения, что приводит к длительному излечению.

Иногда после косоглазия может быть рекомендована программа терапии зрения для повторной тренировки зрительной системы.

Важно лечить косоглазие как можно раньше, так как поворот глаз может быть результатом серьезной проблемы со здоровьем.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка могут поворачиваться глаза, не стесняйтесь, запишитесь на прием к офтальмологу для комплексного осмотра глаз.Раннее выявление и лечение позволят вашему ребенку достичь важных вех в развитии и направить его на путь к ясному зрению.

Информационный бюллетень по косоглазию | Здоровье детей Квинсленд

Косоглазие (иногда также называемое «косоглазие» или «ленивый глаз») — это состояние, при котором глаза не совпадают. Это означает, что когда один глаз смотрит на что-то, другой поворачивается внутрь, наружу, вверх или вниз. Он может присутствовать постоянно или время от времени. Косоглазие обычно появляется в раннем детстве и может проявляться с рождения.

Каковы причины?

Косоглазие поражает примерно пяти из 100 детей. Есть ряд причин.

У детей, рожденных со косоглазием, это может быть связано с неправильным развитием мышц или нервов, но если оно появляется в первые несколько месяцев жизни, это обычно связано с тем, что мозг неправильно контролирует выравнивание глаз.

У детей с нарушением зрения, особенно у дальнозорких, может развиться косоглазие.

Косоглазие также может появиться после травм головы или болезней, вызывающих слабость глазных мышц.

Как влияет на зрение?

Когда глаза не прямые и работают вместе, каждый глаз отправляет в мозг свое изображение. Чтобы избежать путаницы, мозг иногда игнорирует часть изображения, полученного одним глазом.

Если один глаз становится доминирующим, это может привести к ухудшению зрения повернутого глаза (амблиопия). Когда повернутый глаз часто переключается с одной стороны на другую, зрение обычно одинаковое.

Косоглазие также влияет на способность ребенка определять расстояние, что может привести к неуклюжести и плохой зрительно-моторной координации.

Признаки и симптомы

Общие признаки могут включать закрытие одного глаза, неуклюжесть, необычное положение головы и неправильное положение глаз.

У некоторых детей косоглазие может быть очевидным, только если смотреть в определенном направлении, или когда ребенок устал или плохо себя чувствует.

Однако некоторые симптомы могут быть обнаружены только после того, как ребенок станет достаточно взрослым, чтобы описать проблему.Они могут включать двоение в глазах или нечеткость зрения и трудности с чтением.

Как диагностируется состояние?

Это нормально, когда глаза ребенка в возрасте до четырех месяцев на короткое время выглядят смещенными. Косоглазие, которое присутствует всегда или становится все более очевидным, не является нормальным явлением и должно быть обнаружено как можно скорее.

Косоглазие иногда может быть признаком серьезных заболеваний глаз и проблем со здоровьем. Раннее обследование, диагностика и лечение косоглазия важны для достижения наилучшего результата для ребенка.

Офтальмологи, в том числе офтальмологи (глазные врачи), ортоптики и оптометристы, используют набор тестов, чтобы проверить, прямые ли глаза ребенка и работают ли они вместе. Офтальмологу почти всегда необходимо закапывать глазные капли в глаза ребенка как часть полного первого осмотра.

Что такое лечение?

Лечение направлено на улучшение выравнивания глаз и восстановление или защиту нормального зрения. Лечение может включать очки, пластырь, глазные капли, операцию на глазных мышцах и упражнения для глаз.

Офтальмологи работают вместе, чтобы разработать план лечения для каждого ребенка. Во многих случаях потребуется комбинация процедур.

Свяжитесь с нами

Амбулаторные пациенты — офтальмология (уровень 2)
Уровень 2, Детская больница Квинсленда
501 Stanley Street, Южный Брисбен
t: 07 3068 2630 | 07 3068 1111 (общие вопросы)
e: [email protected]

В экстренных случаях всегда звоните по номеру 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Косоглазие у детей — Американская академия офтальмологии

Что такое косоглазие (скрещенные глаза)?

Косоглазие (косоглазие) — распространенное заболевание глаз у детей. Это когда глаза не выровнены должным образом и смотрят в разные стороны (смещены).Один глаз может смотреть прямо перед собой, а другой — внутрь, наружу, вверх или вниз. Несоосность может переходить от одного глаза к другому.

Шесть мышц глаза контролируют движение глаз

Одна мышца перемещает глаз вправо, а одна мышца перемещает глаз влево. Остальные четыре мышцы перемещают глаз вверх, вниз и под углом. Чтобы сфокусироваться на одном изображении, все шесть глазных мышц должны работать вместе.

Косоглазие влияет на зрение, так как оба глаза должны целиться в одну и ту же точку вместе, чтобы видеть правильно.Если у кого-то глаза в детстве выстроились правильно, зрение должно хорошо развиваться. Но если глаза не выровнены, может развиться состояние, называемое амблиопией. Это когда смещенный глаз имеет более слабое зрение.

Что вызывает косоглазие (скрещенные глаза)?

Чтобы выровнять и сфокусировать оба глаза на одной цели, все мышцы обоих глаз должны работать вместе. Мозг контролирует эти мышцы. У детей, страдающих косоглазием, могут быть нарушения, влияющие на их мозг. Некоторые из этих проблем могут включать:

• ДЦП
• Синдром Дауна
• гидроцефалия (избыточная жидкость в головном мозге)
• опухоль головного мозга
• преждевременные роды

Катаракта (помутнение естественной прозрачности хрусталика глаза) или травма глаза также могут вызвать косоглазие.Однако у большинства детей со косоглазием нет ни одной из этих проблем.

Наличие в семье косоглазия может увеличить шансы ребенка заболеть косоглазием.

Как косоглазие влияет на зрение?

При нормальном зрении оба глаза целятся в одну и ту же точку. Наш мозг объединяет два изображения наших глаз в одно трехмерное (3-D) изображение. Таким образом мы можем определить, насколько близко или далеко что-то находится от нас (это называется восприятием глубины).

Когда один глаз не совмещен, в мозг отправляются два разных изображения.У маленького ребенка мозг учится игнорировать изображение смещенного глаза. Вместо этого он видит только изображение прямым или лучше видящим глазом. Это может повлиять на восприятие глубины.

Взрослые, у которых в детстве развивается косоглазие, часто имеют двоение в глазах. Это потому, что их мозг уже научился получать изображения от обоих глаз. Их мозг не может игнорировать изображение повернутого глаза, поэтому они видят два изображения.

Признаки косоглазия

Вы можете заметить, что глаза вашего ребенка одновременно смотрят в разные стороны.Вы также можете заметить, что ваш ребенок закрывает один глаз или наклоняет голову, глядя на объект. Возможно, это способ вашего ребенка заставить оба глаза работать вместе — признак косоглазия. Кроме того, ваш ребенок может косить одним глазом при ярком солнечном свете.

Педиатр, школьная медсестра или учитель вашего ребенка также могут заметить эти признаки. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка косоглазие, посетите детского офтальмолога для полного осмотра глаз.

Псевдострабизм

Когда детям меньше года, их глаза могут выглядеть скрещенными, хотя на самом деле это не так.Это называется «псевдострабизм». Обычно это случается, если у ребенка широкий плоский нос или складка кожи на внутреннем веке.

Ребенок может перерасти псевдострабизм, но не косоглазие.

Псевдострабизм. Хотя глаза кажутся смещенными, отражение света в обоих глазах находится в одном месте.

Фотография, показывающая смещенное от центра отражение света в левом глазу — признак косоглазия.

Типы косоглазия

Существует три распространенных типа косоглазия.

• Инфантильная эзотропия — это когда у младенца или маленького ребенка глаза смотрят внутрь.
• Аккомодационная эзотропия — наиболее распространенный тип косоглазия у детей старше 2 лет. Один глаз может повернуться внутрь (к носу) при фокусировке на крупном или удаленном объекте.
• Экзотропия — это когда один глаз поворачивается наружу (от носа), когда смотрит на что-то вдалеке. Иногда это может произойти, когда ребенок устал, болен или мечтает.При ярком солнечном свете ребенок также может косить одним глазом.

Лечение косоглазия (скрещенные глаза)

В зависимости от возраста и положения глаз вашего ребенка могут быть рекомендованы один или несколько видов лечения косоглазия.

Младенцам и очень маленьким детям с обращенным внутрь глазом (эзотропия) может потребоваться операция или очки. Операция по поводу косоглазия на глазных мышцах помогает правильно выровнять глаза и способствует развитию хорошего зрения.

Детям старше 2 лет с эзотропией могут быть прописаны специальные очки для фокусировки и выпрямления глаз.Иногда для фокусировки также используются призмы. Призма — это прозрачная линза клиновидной формы, которая отклоняет (преломляет) световые лучи. Призма может быть прикреплена к очкам или сделана как часть линзы.

Исправление или размытие может быть рекомендовано, чтобы помочь укрепить смещенный глаз, который слабее другого. Ребенку не позволяют использовать более сильный глаз, если надеть повязку на глаз или использовать размытые глазные капли. Это заставляет их использовать более слабый глаз, помогая со временем укрепить его.

Иногда детей учат выполнять определенные упражнения для глазных мышц, чтобы помочь сосредоточить оба глаза внутрь.

Если очки, призмы, заплатки или упражнения для глаз не помогают, рекомендуется операция.

Хирургия косоглазия (косоглазие)

Хирургическая операция часто проводится для коррекции положения глаз у детей. Хирургия косоглазия обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре. Вашему ребенку сделают общую анестезию, чтобы он полностью уснул. Офтальмолог делает небольшой разрез в ткани, покрывающей глаз, чтобы добраться до глазных мышц.Затем мышцы перемещаются, чтобы глаза смотрели в том же направлении. Возможно, это потребуется сделать на одном или обоих глазах. А некоторым детям может потребоваться вторая операция, чтобы выровнять глаза.

После операции большинство детей могут вернуться к своему распорядку дня примерно через 2–3 дня.

Как и при любой другой операции, операция при косоглазии сопряжена с риском. Хотя они редки, они могут быть серьезными. Ваш офтальмолог обсудит эти риски и преимущества хирургического вмешательства.

Хирургия косоглазия — обычно безопасный и эффективный способ лечения смещения глаз.Однако он не заменяет очки, заплатки или размытость, если их тоже рекомендует офтальмолог. Укрепление глазных мышц ребенка очень важно для хорошего зрения.

Симптомы, причины, диагностика и риски

Изображение: Shutterstock

Косоглазие — это состояние, при котором один глаз направлен на объект, а другой глаз смещен (1). Это часто также известно как «косоглазие», «блуждающий глаз» или «косоглазие». Младенцы кажутся косоглазыми, которые приходят и уходят до 3-4 месяцев, и это нормально.Но у некоторых младенцев действительно может быть проблема.

Итак, как определить косоглазие у младенцев и что вызывает эту проблему? В этом посте MomJunction мы предоставляем информацию о типах косоглазия, их причинах, симптомах и способах лечения.

Признаки и симптомы косоглазия у младенцев

Блуждание глаз новорожденного является нормальным в течение первых нескольких месяцев жизни, поскольку он учится сосредотачиваться. Однако к возрасту от трех до четырех месяцев ребенок должен иметь возможность ровно строить глаза и сосредотачиваться на предметах.

Младенцы, у которых по-прежнему возникают проблемы и у них развивается косоглазие, проявляются следующие симптомы (2).

• Глаза движутся внутрь
• Глаза движутся наружу
• Скрещенные глаза
• Один глаз закрыт
• Часто поворачивают или наклоняют голову, чтобы смотреть на предметы

Двойное зрение — обычная жалоба на косоглазие, но невербальные младенцы не могут общаться Это. Всегда обращайтесь к врачу, если считаете, что у вашего ребенка косоглазие.

Распространено ли косоглазие у младенцев?

Косоглазие может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается в младенчестве и детстве.По данным Гарвардской медицинской школы, косоглазие поражает до 5% детей — как мальчиков, так и девочек в равной степени (3).

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Основная причина косоглазия — проблемы с глазными мышцами. Это может произойти по одной или нескольким из следующих причин (2) (4).

• Проблемные мышцы глаза : К каждому глазу прикреплены шесть мышц, которые контролируют его движение. Все 12 мышц обоих глаз должны работать синхронно, чтобы одновременно фокусироваться на одном объекте.Однако иногда мышцы плохо координируются, что приводит к движению одного глаза в ненормальном направлении.

• Поврежденные или дефектные нервы : Три черепных нерва участвуют в снабжении и контроле глазных мышц. Травма или дефект любого из этих нервов может привести к косоглазию.

• Неврологические проблемы : Проблема с центрами управления в головном мозге, которые направляют нервы и глазные мышцы, также может привести к косоглазию.

Различные факторы могут повысить вероятность развития косоглазия у младенца.

Факторы риска развития косоглазия

• Наследственность может вызвать косоглазие. Это чаще встречается у младенцев, прямые члены семьи которых страдают косоглазием (2).

• Определенные заболевания, такие как гидроцефалия, синдром Дауна или церебральный паралич (2), могут повысить риск.

• Травма глаза или окружающих структур.

• Недоношенные дети могут иметь более высокий риск развития косоглазия (5).

• Пренатальное воздействие лекарств может вызвать косоглазие у младенцев (6). Например, в нескольких исследованиях было обнаружено, что прием матери высокой дозы аспирина во время беременности увеличивает риск косоглазия

• Курение матери во время беременности может также вызывать косоглазие у младенцев (7).

Диагностика косоглазия

Если вашему ребенку меньше трех месяцев, то врач может подождать, пока ребенок пересечется, прежде чем проводить какие-либо тесты.Если признаки косоглазия проявляются после трех-четырех месяцев жизни, врач может провести следующие тесты.

1. Тест Хиршберга, который представляет собой простой и быстрый тест для определения смещения глаз у младенцев (8) Тест заключается в освещении маленьким фонариком глаза младенца. Врач наблюдает за отражением света в каждом зрачке (темный центр глаза). Если у ребенка нет косоглазия, то отражение света появляется в одном и том же месте в каждом зрачке.Однако, если глаза ребенка смещены, положение отражения не будет одинаковым для каждого глаза.

2. Врач закроет один глаз ребенка, а другим глазом ребенка можно заставить сфокусироваться на каком-либо объекте, например, на цветной игрушке. Тот же шаг выполняется прикрытием другого глаза. Косоглазие можно подтвердить, если непокрытый глаз не остается прямым, а движется внутрь, наружу, вверх или вниз, чтобы сфокусироваться на объекте.

При необходимости врач может запросить другие анализы.

Проконсультируйтесь с педиатром, чтобы диагностировать косоглазие у вашего ребенка и спланировать дальнейшее лечение.

Лечение косоглазия у младенцев

Случаи косоглазия в возрасте старше трех-четырех месяцев могут потребовать лечения для предотвращения нарушения зрения.

• Непораженный глаз закрывают повязкой на несколько часов в день в течение недель или месяцев, чтобы заставить мозг использовать искривленный глаз. Это помогает стимулировать адекватный контроль над глазными мышцами и восстановить нормальное зрение.

• У некоторых детей косоглазие можно исправить, надев очки с линзами правильного типа, необходимыми для исправления этого состояния.

• Если другие методы не улучшают состояние, может быть проведена хирургическая коррекция. Операция может использоваться для корректировки длины и положения пораженных глазных мышц. Это также может потребоваться, если косоглазие вызвано повреждением нервов.

Прогноз косоглазия

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка косоглазие, рекомендуется как можно раньше обратиться за медицинской помощью.Невылеченное косоглазие может привести к следующим состояниям.

• Амблиопия : ее часто называют «ленивым глазом». Это вызывает ухудшение зрения в одном или обоих глазах и снижение контрастной чувствительности (9). Прогноз амблиопии лучше при раннем лечении (10).

• Нарушение стереопсиса : стереопсис означает восприятие глубины, которое создается в мозгу, когда оба глаза смотрят на объект вместе и создают идеальное изображение. Невылеченное косоглазие может ухудшить восприятие глубины, вызывая проблемы со зрением, что может привести к другим проблемам развития у младенцев.

Редко стойкое косоглазие может быть первым признаком детской катаракты, глаукомы или опухолей глаза, зрительного нерва или головного мозга (9).

Типы косоглазия

Косоглазие классифицируется по направлению, в котором поворачивается глаз, по следующим типам (1).

1. Поворот внутрь называется эзотропией
2. Поворот наружу называется экзотропией
3. Поворот вверх называется гипертропией
4. Поворот вниз называется гипотропией.

Эзотропия — наиболее распространенный тип косоглазия среди детей (7).Существует несколько вариантов эзотропии (3).

1. Инфантильная эзотропия

Обычно это связано с семейным анамнезом косоглазия и может быть диагностировано в возрасте шести месяцев. Хотя в основном он наблюдается у здоровых детей, он также часто встречается у детей с гидроцефалией и церебральным параличом.

2. Псевдострабизм или псевдоэзотропия

Это не истинное косоглазие. У ребенка широкая переносица и лишняя складка кожи, которая создает впечатление, будто его глаза скрещены.Ложная внешность обычно исчезает по мере роста ребенка и развития строения лица.

3. Аккомодационная эзотропия

Часто диагностируется в возрасте от двух до трех лет, обычно чаще встречается у детей с дальнозоркостью (с медицинской точки зрения известной как гиперметропия), которые не могут четко видеть близлежащие предметы. В таких случаях глаза ребенка могут смещаться, чтобы сосредоточиться на более близких объектах.

Косоглазие также классифицируется по другим клиническим признакам (2).

1.Непрерывный или прерывистый, в зависимости от частоты
2. Односторонний, в зависимости от поражения одного и того же глаза, каждый раз
3. Чередующийся, когда это происходит в другом глазу одновременно

Часто задаваемые вопросы

1. Могу ли я ребенок перерастет косоглазие?

Если косоглазие сохраняется после четырехмесячного возраста, маловероятно, что ребенок перерастет это состояние без медицинского вмешательства (11).