Кормящие сиси: Кормящие — Любимое порно — всегда свежие видео

© FreeMultiSex.com

Бесплатные видики, смотри и кончай.

Найти

Русский

• English
• Deutsch
• Français
• Italiano
• Русский
• Español
• Türkçe
• Vietnamese
• Português
• Nederlands
• Polski
• Indonesia
• Malay
• اردو
• 日本語
• 한국어
• ภาษาไทย
• हिंदी
• 中文
• العربية

6:25

11:24

20:20

11:02

3:00

8:43

1:02

45:35

2:51

1:24:03

8:07

2:44

2:43

13:44

5:54

5:00

2:50

32:59

26:08

2:16:17

2:19

8:48

11:33

24:28

37:49

6:57

10:34

5:06

37:21

7:11

27:26

15:22

17:05

4:04

2:21

0:56

34:24

10:10

33:03

0:46

21:30

0:15

5:05

4:03

6:00

2:14

4:26

26:01

56:43

1:06

4:36

4:03

12:10

0:19

0:51

11:21

2:46

1:54

9:23

11:29

1:54

42:58

1:42:16

8:32

8:46

3:22

45:17

7:34

5:42

12:01

2:14

9:26

1:27

9:22

8:15

23:02

5:30

9:23

60:00

7:19

48:44

4:17

2:18

4:25

0:58

2:41

5:23

0:37

9:39

25:45

1:20

3:40

7:21

27:08

3:36

10:12

5:28

28:23

14:11

10:23

4:46

12:20

13:09

8:59

29:36

9:08

3:15

9:31

26:23

16:20

10:46

14:44

3:16

16:57

23:14

9:19

10:12

45:24

1:11:49

8:14

8:28

1:00

4:35

4:18

8:19

1:3:32

19:55

8:29

13:44

10:15

17:27

26:08

3:53

4:30

0:34

11:54

0:36

3:59

5:19

38:26

29:35

11:33

18:36

12:30

2:04

18:05

4:40

1:05

22:46

7:49

• Следующее >

XXX Кормящие Ебля

• HD Xnxx Free
• HD Beeg Free
• XXXL Porn
• XXX HQ Videos
• Porn HD Movs
• I XNXX
• Zingy Porn Tube
• Sex Porn

• Luxxx Porn
• Tube Movies 8k
• HQ Sex Only
• HD Sex Videos
• Tube Movs 8k
• No Fake Porn
• Porn Hail
• xxnx com

• 365 Porn Movs
• Porn Vidz UHD
• AAA Porn Tube
• HDPornTube.Vip
• pornsexxxer.com
• Porn HD XXX Tube
• Archer Tube
• Tube Vids UHD

• Porn Video Tube
• Free Tube Only
• Porno Video
• Porn X Hub Videos
• Tube Videos 8k
• Free Sex
• Hot Sex Videos
• Porn XXX Movies

• Free HD Porn
• Good Sex Videos
• HQ Porn Vidz
• HQ Sex Vidz
• Porn XXX Videos
• Xxx HD Porn
• Best Porn Movies
• Hot Free Porno

• Sex Tube 8k
• Free X Porn
• Free XXX Porn Videos
• Nude Fuck Clips
• Porn X Site
• Free Sex Videos
• Hot Sex Videos
• Porn Videos Tube

• 8k Porn Movies
• Free Xxx Movies
• HD Sex
• Brazzer
• HD sex tube
• Free HQ Porno
• 4k Sex Tube
• Porn Hot Videos

• 1 Porn
• HD Xxx Movies
• 4 Quarantine Tube
• Sex Tube
• HD Porn Videos
• XNXX Movies
• HQ Lab Porn
• Grats Porn Tube

© Sex Vidz Hub .com

Смотри онлайн или скачивай порно 8k!

Найти

Русский

• English
• Deutsch
• Français
• Italiano
• Русский
• Español
• Türkçe
• Vietnamese
• Português
• Nederlands
• Polski
• Indonesia
• Malay
• اردو
• 日本語
• 한국어
• ภาษาไทย
• हिंदी
• 中文
• العربية

6:59

10:29

10:23

15:35

3:24

1:53:54

1:24:03

0:37

42:44

16:22

0:38

9:02

5:55

11:45

3:59

5:50

15:47

3:00

6:16

0:52

2:52

5:38

34:59

3:20

32:35

6:20

5:30

11:47

5:04

16:17

4:17

2:45

6:31

48:59

4:14

13:38

0:33

6:43

4:24

11:29

4:15

20:28

0:39

15:54

0:27

6:24

12:50

5:12

1:54:23

27:57

1:51

17:05

1:45:00

8:36

38:26

26:51

2:29:51

37:49

0:51

2:16:17

29:57

0:28

10:42

6:00

9:55

21:58

28:50

10:09

38:26

14:08

30:01

5:00

20:02

17:46

9:39

6:34

7:40

0:15

25:07

8:02

1:27

1:58:27

9:27

24:19

47:17

21:59

1:0:30

10:05

4:05

3:32

11:02

4:47

26:08

28:51

9:17

4:11

0:30

3:22

6:30

1:42

6:40

6:48

0:30

10:11

1:02

33:00

8:33

20:20

17:05

1:07

6:49

6:51

12:15

11:54

10:00

10:01

0:24

13:44

1:32

8:05

0:51

42:26

1:23:27

19:45

7:51

1:38

2:57

15:22

18:04

2:35

42:29

12:06

4:53

3:18

1:00

11:24

19:33

1:00

14:23

16:17

48:44

12:04

9:37

26:54

11:18

6:25

17:45

21:30

39:57

1:9:10

• Следующее >

XXX Кормящие

• Sex HD Movs
• HD Nubiles Sex
• Tube Movies 4k
• Tube XXX 4k
• Tube Movs 8k
• Tube Movs 4k
• HD Porn Max
• XNXX Movies

• XXX 4 Movies
• HD XXX Videos
• HD Sex Movies
• X Videos
• SexTubish
• Free Sex Videos
• Tube Videos 8k
• Free Sex Tube

• XXX Porn Movies
• HD Porn Tube
• Porn X Site
• Fuck XXX Videos
• Adult Porn Movies
• Free XXX Videos
• XXX HQ Porn
• XXX Porn

• Brazzer
• Fave Porn Movs
• Top Poorn
• XXX Sex HD Videos
• XNXX Porn
• XXX Porn Tube
• XXX Videos
• Free Sex Video

• 4 Porn
• xvideos
• 8k Porn Vids
• Huge Sex Box
• Free HD Videos
• Sex Movies
• XnXX HQ Videos
• Vids 18 Plus

• Try Sex Tube
• Porn Vision Sex
• Porn Maniac
• pornsexxxer.com
• 4k Sex Tube
• Free Xxx Movies
• HD Sex
• Epic Porn Videos

• Porn Movies Sex Tube
• Vs Porn Tube
• Porn Videos
• Free XXX Porn Videos
• X Sex Tube
• I XNXX
• Sex Porn
• HQ Porn Vidz

• Best Sex Videos
• Free Porn Videos
• Best XXX Tube
• HQ PornHub Free
• Porn Naked Videos
• XXX Tube
• XXX Porn Videos
• Anal Porn Tube

© TubeVideo8k.com

Lactating — 6298 видео — iWank TV

• 2 недели назад 06:49 PornHub соски, соло, британская, красивая мамаша, фетиш
• Вчерашний день 09:47 xHamster кухня, красивая мамаша, лактация, горничная, брюнетки
• 4 месяца назад 10:00 VideoSection кормящие, медсестра
• 2 месяца назад 10:00 xHamster кормящие, рыжие, волосатые
• 6 месяцев назад 07:03 PornHub лактация, сквирт, мамочка, офис
• 3 недели назад 8:36 SunPorno лактация, женское доминирование, большая жопа, массаж, толстушки
• 3 месяца назад 09:38 Sexu кормящие, мама
• 1 год назад 06:56 CrocoTube оргазм, борьба, кормление грудью, конкурс, женская драка
• 5 месяцев назад 24:28 XoZilla пухлые соски, лактация, красотка, любительское, соски
• 1 месяц назад 06:35 PornDoe домашнее, лактация, волосатая, мамочка
• 3 года назад 8:34 TXXX кормящий
• 4 месяца назад 19:40 MomVids кормление, реальность
• 1 год назад 3:51 PornDr кормление, танец
• 1 год назад 08:00 PornRox кормящий
• 11 мес. Назад 10:24 XXXDan кормящие, беременные
• 3 месяца назад 32:20 HDZog соски, беременные, кормящие, 18
• 1 год назад 04:30 HDZog кормящий
• 1 месяц назад 15:30 xHamster беременные, соски, кормящие, мама
• 2 месяца назад 18:05 xTits молоко, лактация, соски, лак, большие сиськи
• 1 месяц назад 19:12 Упорния кормящие, лесбиянки, фетиш
• 10 месяцев назад 34:25 xHamster кормящий
• 4 месяца назад 06:50 HDSex кормящий
• 1 неделю назад 04:48 PornHub лактация, любительское, дрочка, подборка, пара, камшот, подборка
• 1 месяц назад 53:07 xHamster писающие, кормящие, беременные, старые и молодые (18+), секс вчетвером
• 4 дня назад 04:47 xHamster крупным планом, старые с молодыми (18+), милф, лактация, соски
• 5 месяцев назад 26:34 Анальдин кормящие, соски
• 3 месяца назад 01:35 xHamster дядя, кормящий
• 1 неделю назад 10:02 xTits лактация, натуральные, фетиш, большие сиськи, соло
• 1 месяц назад 05:46 xHamster кормящие, беременные, соски, молоко, пухлые соски
• 2 недели назад 15:28 xTits соски, молоко, натуральные, большие сиськи, фетиш
• 5 месяцев назад 50:31 HDZog кормящий
• 1 неделю назад 8:08 HClips соски, мамочка, вебкамера, соло, молоко
• 8 месяцев назад 12:00 PornHat кормящий
• 5 месяцев назад 09:41 PornHub лактация, отвисшие сиськи, молоко, немка, мамочка
• 3 месяца назад 29:44 xTits лактация, молоко, мама
• 3 дня назад 06:15 PornHD красивая мамаша, лактация, брюнетки, мачеха, большие сиськи
• 5 месяцев назад 10:36 HDSex кормящий
• 2 недели назад 02:31 PornHub любители, соски, от первого лица, большие сиськи, мамочка
• 1 год назад 8:19 VideoSection кормящие, подгузники
• 4 месяца назад 11:16 HDSex медсестра, врач, кормящие
• 1 месяц назад 13:43 xHamster лактация, свингер, беременная, мама, вечеринка
• 1 год назад 30:01 HogTV кормящий
• 1 год назад 35:25 xHamster кормление грудью, оргазм
• 2 недели назад 10:06 HDZog красивая мамаша, лактация, большие сиськи, лесбиянка, компиляция
• 2 месяца назад 01:19 xHamster кормящий
• Сегодня 01:36 xHamster оргазм, кормление грудью, глотать, поцелуи, лизать задницу
• 1 год назад 04:40 xHamster кормящий
• 1 год назад 1:53:54 xHamster лактация, окончание внутрь, мачеха
• 1 месяц назад 05:45 HClips кормящие, беременные, соски
• 3 недели назад 12:10 xTits вебкамера, большая задница, большие сиськи, мамочка, латина
• 4 дня назад 10:13 xHamster лактация, красивая мамаша, дама, латинка, большие сиськи
• 1 год назад 04:22 xHamster кормящие, русские
• 1 месяц назад 09:52 xHamster кормящие, соски
• 3 месяца назад 22:17 xHamster кормящие, индианки, групповуха, писающие
• 3 месяца назад 11:34 HDZog кормящий
• 1 год назад 10:35 Упорния кормящий
• 1 неделю назад 17:14 xTits любители, монстр, мастурбация, большие сиськи, соло
• 7 месяцев назад 04:08 xHamster кормящий
• 4 месяца назад 22:50 Анальдин подергивания, кормление грудью, инструкция
• 3 недели назад 10:06 xTits чудовище, молоко, большие сиськи, компиляция, натуральные
• 1 год назад 2:01:38 xHamster кормящий
• 10 месяцев назад 33:43 TXXX кормящий
• 1 неделю назад 02:27 xHamster лактация, молоко, вебкамера, большие сиськи, соски
• 2 года назад 10:39 xHamster кормящий
• 1 год назад 27:20 xTits лактация, подруга, гибкая, засвет, поцелуи
• 3 недели назад 09:32 xHamster вебкамера, пухлые соски, натуральные, молоко, соски
• 1 год назад 1:53:50 TXXX кормящие, мачеха
• 1 месяц назад 13:32 PornDoe кормление грудью, бритье
• 1 год назад 55:10 xHamster лактация, отвисшие сиськи, соски
• 1 месяц назад 09:05 xTits лактация, молоко, соски
• Сегодня 07:56 xHamster лактация, задница, глубокая глотка, анал, мексиканец
• 3 недели назад 04:53 AnyPorn большие сиськи, раком, азиатки, лактация, пара
• 4 года назад 30:03 xHamster кормящий
• 1 год назад 23:25 HDSex лактация, молоко, хищница, поцелуи
• 2 недели назад 13:52 xTits лактация, большие сиськи, молоко, мамочка, компиляция
• 7 месяцев назад 15:44 TnaFlix кормящий
• 9 месяцев назад 05:22 PornHub кормящий
• 1 месяц назад 04:40 PornHub оргазм, лактация, молоко, рыжая
• 2 недели назад 32:28 xHamster беременная, латинка, сквирт, большие сиськи, мамочка
• 3 года назад 8:53 xHamster кормящий
• 1 год назад 8:51 TXXX кормящий
• 6 месяцев назад 08:00 xHamster лактация, кремпай
• 1 год назад 10:52 HDSex кормящий
• 1 год назад 07:44 JizzBunker лактация, лесбиянка, молоко, беременная
• 3 месяца назад 19:42 Анальдин лактация, молоко
• 2 года назад 3:22 xHamster молоко, лактация, натуральные, домашнее, кончить внутрь
• 8 месяцев назад 14:31 HDSex кормление грудью, соски, молоко
• 1 год назад 2:38:47 xHamster лактация, молоко, сторожит, домашнее
• 3 года назад 09:23 JizzBunker лактация, молоко
• 3 недели назад 18:14 Анальдин молоко, сквирт, латинки, лактация, большие сиськи
• 7 месяцев назад 10:08 JizzBunker беременная, кормящая
• 1 год назад 8:09 xHamster кормящие, соски
• 9 месяцев назад 2:16:27 HDSex молоко, кормящие
• 5 месяцев назад 12:23 XoZilla кормящий
• 1 месяц назад 10:32 TXXX лактация, молоко, индианка, медсестра, кореец
• 3 недели назад 05:05 HClips вебкамера, большие сиськи, британки, пара, лактация
• 3 месяца назад 1:11:45 xHamster соски, лактация, компиляция, натуральные
• 3 года назад 27:34 xHamster кормящий
• 10 месяцев назад 12:34 BabesTube кормящий
• 4 месяца назад 03:00 PornHub соски, кормящие, зрелые, беременные, немки
• 1 год назад 18:05 HDSex кормящий
• 2 года назад 37:49 JizzBunker кормящие, пожилые и молодые (18+), молоко, соски
• 1 год назад 17:37 HDSex кормящий
• 2 месяца назад 8:27 HDSex молоко, кормящие
• 2 месяца назад 06:15 HClips кормящий
• 1 год назад 06:54 xHamster кормящий
• 9 месяцев назад 09:44 HDSex молоко, кормящие
• 2 недели назад 09:40 TXXX мачеха, брюнетки, кончить на лицо, семяизвержение, лактация
• 3 месяца назад 04:35 HClips кормящие, масло
• 3 года назад 12:33 PornHub кормящий
• 6 лет назад 1:29:53 TXXX молоко, кормящие, японская мама
• Сегодня 15:22 xHamster лактация, 69, индианка, раком, окончание в рот
• 2 года назад 06:30 PornHub лактация, кукла, дрочка
• 1 год назад 02:32 xHamster кормящий
• 1 месяц назад 09:56 xTits кормящие, молочные, японские
• 7 месяцев назад 1:02:23 HClips кормящий
• 2 месяца назад 12:26 GotPorn лактация, большие сиськи, латинки
• 1 год назад 02:13 xHamster отвисшие сиськи, лактация, бабушка
• 8 месяцев назад 17:36 Упорния кормящий
• 1 месяц назад 04:47 HClips кормящий

Категории

Другие сайты порно

Анатомия груди | Кормящая грудь | Исследования

При проведении ультразвукового сканирования кормящей груди доктор Донна Геддес из Университета Западной Австралии начала подвергать сомнению анатомические схемы, которые появлялись в учебниках.Стандартная модель груди была основана на анатомическом вскрытии трупов, проведенном сэром Астли Купером в 1840 году. Дальнейшие исследования были проведены при поддержке Medela, и результаты изменили наше понимание кормящей груди.

Основные выводы

Исследование, проведенное в Университете Западной Австралии, привело к некоторым революционным открытиям, которые перевернули большинство прежних представлений об анатомии кормящей груди.

Ключевые выводы:

• Количество воздуховодов 4–18 (ранее 15–20)
• Воздуховоды ответвляются ближе к ниппелю
• Условно описываемых млечных пазух не существует
• Протоки могут располагаться близко к поверхности кожи, что делает их легко сжимаемыми
• Большая часть железистой ткани находится в пределах 30 мм от соска

Компания Medela создала изображение, демонстрирующее новые открытия, и многие учебники и Интернет-сайты теперь используют это изображение в качестве ресурса.

Практическое значение

При кормлении грудью следует учитывать три основных момента:

1. Быстрый первый выброс молока важен для эффективного удаления молока
2. Накладки для груди должны быть подходящего размера для каждой матери
3. Положение руки важно при поддержке груди во время сцеживания

1. Быстрый и эффективный первый выброс молока важен для оптимального удаления молока

Большие объемы молока не хранятся в протоках, так как не наблюдались молочные пазухи, поэтому перед выбросом молока можно удалить очень мало молока.Известно, что вначале ребенок будет быстро сосать, что стимулирует выделение молока («опускание»). Исследования показывают, что быстрое первое выделение молока затем приводит к большему количеству последующих выделений. Фактически, 80 процентов грудного молока удаляется в первые семь минут при использовании двухфазного молокоотсоса при максимальном комфортном вакууме (Kent et al, 2008).

Поэтому важно обеспечить хороший захват, чтобы помочь инициировать выделение молока во время кормления грудью, а также использовать молокоотсос, который может эффективно стимулировать выделение молока.

2. Накладки на грудь должны соответствовать размеру каждой матери

Правильно подобранный щиток для груди предотвратит сжатие поверхностных молочных протоков, поддерживая эффективный дренаж груди.

3. Положение руки: при поддержке груди или сцеживании

Поскольку 65 процентов железистой ткани находится в пределах первых 30 мм от соска, а протоки довольно поверхностны, важно учитывать положение рук и пальцев при кормлении или сцеживании.Давление на протоки и ткани может препятствовать свободному течению молока, что может привести к закупорке и, в свою очередь, к нагрубанию и затем к снижению количества молока. Когда молоко не удаляется из груди, вырабатывается белок, называемый ингибитором лактации с обратной связью (FIL). Когда количество FIL увеличивается, в гипоталамус посылается сигнал о снижении пролактина и, следовательно, снижается выработка молока. Чтобы этого не произошло, матери следует посоветовать, как расположить ребенка, чтобы им не приходилось слишком сильно давить на грудь во время кормления или сцеживания.

Первый рекламный ролик, показывающий кормление грудью на воздухе во время Золотого глобуса

Эта реклама — маленький шаг для одного бренда и большой шаг для женщин во всем мире.

Родительский бренд Frida Mom собирается показать, что считается первым рекламным роликом, когда-либо показывающим кормящую грудь по телевидению. Он будет показан во время церемонии вручения премии «Золотой глобус 2021 года» на канале NBC в это воскресенье.

«Хорошо, девочки, у вас есть это: защелкивайте и прикладывайте лучше, и, о боже, отпирайте, разблокируйте», — женский голос рассказывает в одноминутном и 15-секундном рекламном ролике, когда две новые мамы кормят грудью своих младенцев. их соски без цензуры.

«Мы приоткрываем завесу над проблемами, с которыми сталкиваются новые мамы (и их груди), преодолевая проблемы лактации — от массажа забитых протоков электрической зубной щеткой до замедления потока капустными листьями», — говорится в подписи к видео. на ютубе. «Пора позаботиться о своей груди, а не только о ребенке».

Это объявление является частью кампании Фриды Мам #sprayitforward, запуск которой совпадает с запуском новой линии продуктов для послеродового ухода за грудью. Несмотря на то, что грудное вскармливание приносит с собой многочисленные физические боли, «оно никогда не получает эфирного времени, потому что цель якобы оправдывает средства», — сказала Insider генеральный директор Фриды Челси Хиршхорн.«Эти два понятия не должны быть взаимоисключающими».

Видео получило похвалу от зрителей на YouTube, некоторые из которых сами матери.

«Я просто плакала. Это так реально. Я смотрю это, пока кормлю свою девочку. Это было такое трудное, но очень стоящее путешествие », — написано в одном из комментариев. «Боже, мне это очень нравится — ХОРОШО СДЕЛАНО, рассказывая, как есть», — добавил другой.

«Я слишком хорошо понимаю! Такой потрясающий рекламный ролик! Спасибо за то, что пролили свет на борьбу BF и показали нам, что мы не одиноки », — добавил третий комментатор.

Ранее Фриде запрещали показывать рекламу во время церемонии вручения премии «Оскар» 2020 года за то, что она «слишком графична». В этом ролике была изображена измученная молодая мать, которая в толстом, похожем на подгузник сетчатом белье входит в ванную комнату, сидит на унитазе, мочится и меняет нижнее белье.

«Мы были очень удивлены, узнав, что женская гигиена была отнесена к той же категории, что и оружие, боеприпасы, обнаженная натура с сексуальным подтекстом, религия и политика», Хиршхорн сказал в то время Today Parents, ссылаясь на коммерческие правила академии.«В наши дни я был удивлен, увидев, что кто бы то ни было на любом организационном уровне в академии и ABC написал, что они будут сравнивать женскую гигиену с некоторыми из этих других, более оскорбительных категорий рекламы».

УЗИ кормящей груди: методология и применение | International Breastfeeding Journal

Кормящая грудь производит молоко сложного состава, адаптированного для оптимального роста и развития доношенного ребенка [1], однако знания о патологии и лечении кормящей груди ограничены по сравнению с не -кормящая грудь.Ультразвуковая визуализация представляет собой неинвазивный метод исследования груди во время кормления грудью, и в этой статье будут рассмотрены ультразвуковые методы, используемые во время кормления грудью, наряду с нормальным и ненормальным внешним видом кормящей груди.

За последние 20 лет методы визуализации стали более сложными, однако исследования в основном были сосредоточены на аномальной нелактирующей груди, и мало внимания уделялось нормальной и аномальной лактирующей груди. Маммография кормящей груди ограничена из-за увеличения количества железистой ткани и секреции грудного молока [2], что вызывает увеличение радиоплотности, что затрудняет интерпретацию рентгенограмм [3].Галактография (введение рентгеноконтрастного вещества в отверстие протока на соске и последующая рентгенография) проиллюстрировала только часть протоковой системы, и в нескольких исследованиях изучались кормящие женщины. Эта процедура чревата попаданием патогенных микроорганизмов в грудь и поэтому не подходит для исследования кормящей груди. На сегодняшний день и компьютерная томография (КТ), и магнитно-резонансная томография (МРТ) мало что могут предложить для выявления патологии кормящей груди.Недавний отчет с использованием МРТ проиллюстрировал проток после инъекции контраста [4], а другой продемонстрировал расширенные протоки и высокую долю железистой ткани у семи кормящих женщин [5]. Однако вполне вероятно, что эти методы могут предоставить гораздо более полезную информацию в будущем. В прошлом ультразвуковое исследование кормящей груди было ограничено по тем же причинам, что и маммография; повышенная плотность железистой ткани и скопление молока [6]. Однако совсем недавно злокачественные новообразования во время беременности и кормления грудью были подтверждены как с помощью маммографии, так и ультразвукового исследования [7].Ультразвук претерпел огромные технические достижения, которые резко улучшили разрешение изображений, что позволило визуализировать очень маленькие структуры в груди. Ультразвук имеет дополнительное преимущество в том, что он неинвазивен, что позволяет исследовать грудь без искажений. Отсюда следует, что УЗИ будет первым методом выбора для исследования кормящей груди [8], однако это требует глубоких знаний анатомии и патологии груди, а также разработки методов визуализации, уникальных для кормления грудью.В этой статье описывается ультразвуковой метод, используемый для исследования анатомии кормящей груди, текущие результаты, а также патологии груди, связанные с лактацией.

Общая анатомия кормящей груди

Стандартные описания молочной железы человека основаны на вскрытии Купером груди женщин, умерших во время кормления грудью (рис. 1) [9]. Недавно Рамзи и его коллеги повторно исследовали анатомию кормящей груди с помощью ультразвука высокого разрешения [10].Мы обнаружили меньше магистральных протоков (среднее значение 9; диапазон 4–18) по сравнению с цитируемыми 15–20 обычными текстами [11], что согласуется с наблюдениями Лява и Барского [12] (среднее значение 5; диапазон 1–17) и Гоинг и Моффатт [13] расслоение одной кормящей груди (четыре открытых протока). Интересно, что Купер обнаружил от семи до двенадцати открытых протоков у кормящего трупа, хотя он смог канюлировать до 22 протоков [9]. Кроме того, мы не наблюдали типичного мешочка, подобного «млечному синусу». Вместо этого ветви протока, дренирующие железистую ткань непосредственно под соском, часто сливаются с основным собирающим протоком очень близко к соску (Рисунок 2) [10].Дополнительное исследование показало, что молочные протоки в кормящей груди расширяются только во время выброса молока, обеспечивая транспортировку молока к младенцу, а не хранение молока для удаления [14].

Иллюстрация Купера системы протоков кормящей груди . В грудь женщины, умершей во время кормления грудью, вводили цветной воск и рассекали.

Художественная иллюстрация протоковой системы кормящей груди на основе ультразвуковых исследований кормящей груди .(Воспроизведено с разрешения Medela AG).

Широко распространено мнение, что преобладающая ткань в кормящей груди — железистая. Ультразвуковые наблюдения, проведенные на протяжении всей беременности, показывают, что доля железистой ткани в груди увеличивается, хотя на сроке от шести до двенадцати недель жировая ткань была наиболее распространенной тканью у 20% женщин [15]. С помощью полуколичественного ультразвукового измерения железистой и жировой ткани у кормящих матерей европеоидной расы было обнаружено, что в кормящей груди было примерно в два раза больше железистой ткани, чем жировой ткани.Однако доля этих тканей сильно варьировала: до половины груди составляла жировая ткань у некоторых женщин и, наоборот, до 80% груди состояла из железистой ткани у других [10]. Кроме того, было обнаружено, что количество жира, расположенного между железистыми тканями, сильно варьировало, что также наблюдалось в нелактирующей груди [16].

Ультразвуковое оборудование

Технические требования

УЗИ молочных желез требует наивысшего разрешения почти из всех процедур визуализации.В частности, требуется высокое разрешение ближнего поля (подкожной части груди). Соответствующий преобразователь представляет собой электронно-сфокусированную линейную решетку с частотой 7–12 МГц с несколькими фокальными зонами для увеличения разрешения исследуемой области [17]. Однако в случае большой кормящей груди зонд 5 МГц может быть желательным как для увеличения проникновения в грудь, так и для улучшения фокусировки на глубине. Характеристики, улучшающие качество изображения: непрерывная электронная фокусировка, широкая полоса пропускания и короткая длительность импульса.Более поздние разработки, такие как кодированные гармоники и пространственное сложение, улучшают контрастное разрешение, обеспечивая более подробные изображения структур груди.

Настройки ультразвука

Кривая временной компенсации (компенсирует нормальное затухание звуковых волн в тканях) находится в диапазоне от пологого наклона для преимущественно жирной груди до крутого для плотной груди. Настройка усиления компенсирует затухание без различия глубины, таким образом усиливая все возвращающиеся эхо [8].Слишком высокое значение приведет к исключению визуализации мелких структур и уменьшению границ между жировой и железистой тканью. Слишком низкая настройка усиления приведет к тому, что жир в груди будет отображаться как безэховый (без эхо-сигналов или очень темный / черный), а не как гипоэхогенный (выглядит более темным оттенком серого по сравнению с окружающими тканями). Одна или две фокусные зоны используются для улучшения разрешения изображения за счет сужения ультразвукового луча на выбранной глубине озвучивания. Уровень мощности должен быть достаточно высоким, чтобы обеспечить адекватную визуализацию всех тканей груди от кожи до грудной мышцы [8, 17].Некоторые ультразвуковые системы по умолчанию используют низкую мощность, поэтому может потребоваться увеличить мощность, прежде чем выбирать низкочастотный преобразователь [18].

Техника сканирования

Положение пациента

При исследовании нелактирующей груди на наличие аномалий пациента часто помещают в заднее наклонное положение, при этом исследуемая грудь приподнята. Цель этой позы — сделать грудь более плоской и сделать внутренние структуры более параллельными ультразвуковому лучу.Таким образом, степень наклона зависит от размера и формы груди и может изменяться во время сканирования. Вертикальное положение иногда используется для определения наличия плавающих обломков или зависимых уровней внутри кистозных поражений. Для кормящей груди может потребоваться комбинация наклонного и вертикального положения для адекватного обследования всей груди, особенно у женщин с очень большой грудью. Теплый ультразвуковой гель используется для сканирования, чтобы усилить передачу звука через кожу в грудь и поддерживать хороший контакт [3, 18, 19].

Сжатие

Умеренное сжатие грудной клетки без лактации во время сканирования часто используется как для улучшения качества изображения, путем изменения ориентации нормальной ткани так, чтобы она была перпендикулярна излучающему лучу, так и для визуализации небольших образований, расположенных глубоко внутри грудь [18, 20] Однако легкое или умеренное сжатие кормящей груди либо сжимает, либо стирает молочные протоки, тем самым затрудняя визуализацию. Поэтому разумно использовать умеренное сжатие груди при нацеливании на поражения, но легкое сжатие при исследовании системы протоков на предмет аномалий в кормящей груди (рис. 3).

Ультразвуковое изображение поперечного сечения молочных протоков в кормящей груди . На левом изображении молочные протоки выглядят как овальные гипоэхогенные (черные) структуры. На правом изображении молочные протоки разрушились при минимальном или умеренном сжатии ультразвуковым датчиком.

Пальпация

Ультразвук может быть нацелен на область пальпируемой аномалии как в нелактирующей груди , так и в кормящей груди . Локализация аномалии и одновременное сканирование должны выявить любые искажения нормальных структур груди.Когда никаких отклонений не обнаружено, может оказаться полезным сравнение с противоположной грудью. При отсутствии изменений на УЗИ следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования.

Плоскости сканирования

Целью ультразвукового исследования груди является обследование всей груди на предмет аномалий. При обнаружении аномалии используется прицельное ультразвуковое исследование.

Обследование груди в реальном времени может быть выполнено с использованием нескольких различных подходов. Обычно грудь делится на квадранты, и каждый квадрант сканируется с использованием поперечной и продольной плоскостей, гарантируя, что они перекрываются (Рисунок 4).Радиальная и антирадиальная плоскости сканирования часто используются для демонстрации нормальной анатомии протока, особенно в области соска и ареолы (рис. 5) [3, 18, 21].

Квадрантный метод ультразвукового сканирования груди . Грудь делится на четыре квадранта, как показано, а затем каждый квадрант сканируется как по вертикали, так и по горизонтали. Следует следить за тем, чтобы все сканированные изображения перекрывали друг друга, чтобы обеспечить сканирование всей груди.

Техника лучевого ультразвукового сканирования груди .Грудь разделена на четыре квадранта. Каждый квадрант сканируется радиально, чтобы учесть расположение протоков в груди.

Однако к кормящей груди требуется более радиальный и гибкий подход для исследования протоковой системы, поскольку протоки разрослись и часто имеют беспорядочный ход. Доли неразличимы из-за переплетения протоков и долек. Если обнаружена аномалия, по возможности следует провести прицельное ультразвуковое исследование с использованием нескольких плоскостей и пальпацию.Маркировка изображений может производиться аннотацией (Метод часов) и / или маркерами тела.

Оценка доли жировой и железистой ткани в груди без лактации, , как правило, субъективна, с первой до четвертой классификацией, основанной на доле эхогенной ткани (паренхимы). Первая степень представляет собой в основном жировую ткань, а четвертая степень груди преимущественно состоит из эхогенной ткани [22]. Ramsay и его коллеги разработали полуколичественный метод оценки распределения железистых и жировых отложений в груди кормящих грудью [10].Используя метод циферблата, изображения ткани груди документируются вдоль восьми радиусов (12.00, 1.30, 3.00, 4.30, 6.00, 7.30, 9.00 и 10.30 часов) груди. Изображения делаются последовательно вдоль определенной оси от основания соска до внешней части груди до тех пор, пока железистая ткань не перестанет визуализироваться. По радиусу документируется от трех до четырех изображений. Каждое изображение включает всю ткань груди от кожи до грудной стенки и всю железистую ткань от соска до периферии груди.Измеряют глубину железистой ткани (G), подкожного (S), внутрижелезистого жира (I) и ретромаммарного жира (R) с интервалами 30 мм вдоль 8 радиусов груди от основания соска. Толщина каждой ткани суммируется по оси. Совокупная сумма каждой ткани во всей груди, таким образом, является суммой общих измерений ткани по каждой оси. Например, общий подкожный жир определяется как:

S = Подкожный жир.

Для описания доли тканей в груди вычисляются совокупные суммы всех тканей (T).

Где G _TOT , S _TOT , I _TOT и R _TOT представляют собой сумму всех измерений глубины для всех тканей груди, выполненных с интервалами 30 мм для всех 8 радиусов. Результаты выражаются как сумма ткани в миллиметрах и как процент от общей ткани груди [10].

Соска

При подозрении на затруднение оттока молока, например, при прокалывании соска или предыдущей операции, следует уделить особое внимание сканированию области соска и ареолы.Рекомендуется использовать теплый гель, чтобы избежать сокращения мышц ареолы и соска. Из-за неравномерного и фиброзного характера соска может происходить искажение ультразвукового луча, что приводит к задней акустической тени, что делает визуализацию паренхимы позади соска плохой [3, 17]. Либо нанесение дополнительного геля и давления, либо изгиб вокруг соска под углом обеспечат удовлетворительное документирование этой области [17, 23]. Мы обнаружили, что адаптированная версия техники свертывания соска наиболее полезна для визуализации протоков внутри соска (рис. 6) [18].Ставрос рекомендует поместить указательный палец на одну сторону соска, а датчик — на другую сторону соска, таким образом перекатывая сосок на палец [18]. Это переориентирует каналы сосков так, чтобы они были перпендикулярны ультразвуковому лучу, что улучшило разрешение. Поскольку соски матери имеют тенденцию к увеличению во время беременности и кормления грудью, датчик часто можно переориентировать, а вертикальное положение может облегчить сканирование.

Ультразвуковое изображение соска кормящей груди .Протоки в соске могут быть видны в виде гипоэхогенных трубчатых структур. Визуализация зависит как от размера воздуховода, так и от разрешения ультразвукового оборудования.

Нормальный вид груди при ультразвуковом исследовании

Подкожно-жировая клетчатка выглядит как гипоэхогенный слой ткани под линиями кожи. Связки Купера проходят между поверхностной и глубокой фасциями груди, образуя каркас для паренхимы, и выглядят как эхогенные полосы, идущие под углом от задней части груди к коже.Изогнутые и волокнистые связки могут отражать луч, вызывая затемнение сзади. Изменение давления и угла датчика уменьшит или устранит этот артефакт [23, 24]. Поверхностная фасция груди иногда видна как еще одна тонкая эхогенная линия под кожей [24].

Существует широкий спектр ультразвуковых моделей груди в зависимости от количества жира, распределенного по железистой ткани. Обычно жировая ткань является гипоэхогенной по сравнению с эхогенной железистой тканью, но иногда является изоэхогенной.Протоки выглядят как маленькие гипоэхогенные линейные структуры, которые больше под ареолой и становятся все меньше к периферии груди [25]. Эхогенность протока может варьироваться в зависимости как от окружающей ткани, так и от содержимого просвета [18]. Основные каналы расположены радиально, и можно выделить два-три канала, которые сливаются с основным каналом. Диаметр протока более двух-трех миллиметров считается увеличенным и указывает на эктазию протока [26, 27] или может быть связан с масталгией [28], однако диапазон диаметров протока от 0.У бессимптомных женщин измеряется от 6 до 4,4 мм [28]. Протоки нелактирующей груди обычно не деформируются при сжатии, если они не содержат жидкости, такой как кровь, и их можно отличить от сосудов с помощью цветовой доплеровской визуализации. Цветная допплеровская визуализация полезна для подозрительных поражений внутри протока, поскольку они могут проявлять васкуляризацию [27]. Нормальные терминальные протоковолобулярные единицы можно визуализировать как изоэхогенные структуры (с той же эхогенностью, что и жир) в форме теннисной ракетки, следовательно, они видны только в окружении более эхогенной фиброзной ткани [18], поэтому идентификация может варьироваться.Некоторые авторы считают, что каждую долю (сегмент) грудной железы, не кормящей грудью, можно визуализировать с помощью ультразвука [25], несмотря на неспособность хирургов удалить долю как отдельный объект [11]. Альтернативно, другие называют железистую зону зоной молочных желез [18]. Сложность распознавания долей очень вероятно из-за их переплетенной природы [2], однако структура железистой ткани более четко наблюдается при ультразвуковом исследовании, чем при маммографии [22]. Ретромаммарный жир выглядит как гипоэхогенный слой над грудными мышцами, который имеет типичный фибриллярный узор.

Ткани кормящей груди имеют такую ​​же эхогенность, что и нелактирующая грудь, за некоторыми исключениями (Рисунок 7; Таблица 1). Молочные протоки кормящей груди в среднем относительно малы (2 мм) с широким диапазоном (от 0,9 до 10 мм) и разветвляются близко к соску, таким образом, не отображая больших резервуаров молока под соском (Рисунок 8). Кроме того, молочные протоки легко сжимаются при относительно небольшом давлении (рис. 3) [10]. Кроме того, при выбросе молока молочные протоки расширяются, и внутри протока можно наблюдать поток молока.Расширение протока может быть значительным (Дополнительный файл 1) или минимальным (Дополнительный файл 2). Молочный поток выглядит как эхогенные пятна, возникающие в результате отражения жирного компонента молока [14]. Вытекание молока происходит во время стимуляции соска как при сосании, так и при сцеживании, но также может происходить и спонтанно. Возникновение рефлекса выброса молока является обычным явлением и может быть инициировано либо матерью, которая думает о своем ребенке, либо в ответ на его крик [29]. Вытекание молока может сопровождаться ощущениями в груди и / или вытеканием молока из соска.Эхогенность железистой ткани становится более заметной по мере того, как синтезируется больше молока и все большее количество молока сохраняется в груди (Рисунки 9, 10). Кроме того, грудь становится все более напряженной, поскольку она наполняется, что позволяет ограничить сжатие, что препятствует адекватному проникновению в грудь ультразвукового луча. Возможно, будет разумным попросить мать либо покормить ребенка, либо сцеживать молоко перед сканированием, чтобы улучшить визуализацию в этих обстоятельствах.

Ультразвуковое изображение кормящих грудей .Кожа отображается кпереди в виде эхогенной линии. Железистая ткань гиперэхогенная, а жир более гипоэхогенный по сравнению с железистой тканью. Обратите внимание, что в паренхиме груди есть умеренное количество жира.

Ультразвуковое изображение молочного протока в кормящей груди . Главный воздуховод имеет длину 8 мм и диаметр 2,4 мм. Отмеченная ветка имеет диаметр 1,7 мм. Эта ветвь дренирует железистую ткань прямо под соском.

Изображение левой кормящей груди в положении за 12 часов до кормления грудью .

Изображение левой кормящей груди в позиции 12 часов после кормления грудью . Младенец удалил 58 г молока. Ультразвуковое исследование показывает уменьшение как эхогенности, так и толщины железистой ткани по сравнению с рисунком 9.

Дополнительный файл 1: Ультразвуковое видео выброса молока из несжатой груди во время кормления грудью. Существенное расширение протока, сопровождающееся выделением молока, очевидно при выбросе молока. Молоко течет к правому верхнему углу изображения, где находится сосок.(MPG 6 МБ)

Дополнительный файл 2: видео ультразвукового исследования выброса молока из невыпрессованной груди во время сеанса сцеживания. При выбросе молока наблюдается минимальное расширение протока, сопровождающееся явным выделением молока. Соска расположена в правом верхнем углу изображения. (MPG 13 MB)

Приток крови к кормящей груди

Большая часть крови поступает в грудь по двум основным артериям: внутренней молочной артерии (IMA) и боковой грудной артерии (LTA). IMA снабжает грудь через заднюю и переднюю медиальные ветви, а боковая грудная артерия снабжает латеральную часть груди через боковую ветвь молочной железы.Купер изобразил три передние ветви IMA, однако чаще всего он обнаруживал, что одна ветвь, расположенная во втором межреберье, была больше и, таким образом, обеспечивала больше крови железе по сравнению с другими [9]. Однако итерации работы Купера привели к более обширной артериальной сети, которая включает ветви как межреберных артерий, так и торакоакромиальной артерии [30].

Во время беременности кровоток в молочной железе увеличивается вдвое до уровня до беременности к 24 неделям, а затем остается постоянным во время лактации [30, 31].Как и в случае с нелактирующей грудью, Геддес показал, что между женщинами существует большая разница в пропорции крови, поступающей через каждую артерию, и мало доказательств симметрии между грудями [32]. Наряду с увеличением кровотока поверхностные вены груди также становятся более заметными во время беременности и кормления грудью [32].

24-часовой кровоток в молочной железе, необходимый для производства одного литра молока у женщин, аналогичен таковому у других видов (500: 1). В настоящее время у женщин не было продемонстрировано никакой взаимосвязи между кровотоком и производительностью молока.Однако в материнской молочной железе кровоток заметно снижен в железе, синтезирующей мало молока, по сравнению с железой, производящей нормальный объем молока. Например, в случаях односторонней гипоплазии и затруднения оттока молока из-за прокола соска средняя скорость кровотока IMA и LTA, как было показано, снижается от половины до двух третей по сравнению с грудью, производящей обильное количество молока [32]. .

Допплеровское ультразвуковое исследование кормящей груди

Было предпринято много попыток определить, может ли цветная допплеровская визуализация отличить доброкачественные и злокачественные образования с большей точностью, чем только визуализация в B-режиме.Результаты были противоречивыми, главным образом из-за многих доброкачественных образований, проявляющих некоторую васкуляризацию [33].

Ультразвуковая допплерография

Доминантную молочную ветвь IMA можно определить, поместив датчик в поперечной плоскости рядом с грудиной и проведя развертку от второго до шестого межреберных промежутков. Цветная допплеровская визуализация важна для определения местоположения IMA, которая выглядит как круглая гипоэхогенная область между реберными промежутками глубоко в грудной мышце.Затем зонд поворачивают до тех пор, пока не будет отображена длинная ось ветви IMA, проходящая через пространства между ребрами в направлении молочной железы (Рисунок 11) [34, 35]. Рекомендуется проводить измерения допплеровского кровотока вблизи начала ветви, дистальнее грудной мышцы и удаленных от паренхимы молочной железы. Молочная ветвь LTA может располагаться латеральнее и выше груди около подмышечной впадины. Обычно настройки цветного допплера используются для сосудов с низким расходом, например, диапазон скоростей может составлять всего 4.5 см / с. Управление цветным лучом облегчит обнаружение и опрос судов, ориентированных почти параллельно лучу.

Происхождение передней молочной ветви внутренней молочной артерии, полученное с помощью цветного доплеровского изображения .

Нормальный ультразвуковой внешний вид и параметры кровотока

Артерии и вены груди можно визуализировать и оценить с помощью цветного допплеровского ультразвукового исследования. Кроме того, иногда вены изображаются как безэховые трубчатые структуры, которые сжимаются с легким давлением.Во время кормления грудью кровоток уменьшается на 40–50% непосредственно перед выделением молока, а затем увеличивается в следующие 1-2 минуты [36]. Во время сканирования могут происходить спонтанные выбросы молока, что может повлиять на доплеровские измерения. Распространенными признаками выделения молока являются вытекание молока из соска, ощущение в груди булавок и иголок, болевое давление, а иногда и материнское ощущение тепла и тошноты [29, 37].

Было проведено мало исследований в отношении нормальных параметров кровотока в молочных железах как в лактирующей, так и в нелактирующей груди.Текущие сведения об известных параметрах приведены в таблице 2. Если используемый ультразвуковой аппарат не рассчитывает автоматически скорость потока (объем крови, проходящей через артерию за единицу времени), это можно вычислить вручную с помощью уравнения, приведенного ниже: Параметры допплеровского кровотока для молочных ветвей ветви внутренней молочной артерии (IMA) и боковой грудной артерии (LTA) как для нелактирующей, так и для кормящей груди

TMAX = Средняя максимальная скорость во времени

Площадь = πR ²

Лимфатические сосуды груди

Лимфа в груди отводится двумя основными путями; в подмышечные [38] и внутренние узлы молочной железы [38, 39].Сообщалось, что подмышечные узлы получают более 75% лимфы как из медиальной, так и из латеральной части груди [40], тогда как внутренние узлы молочной железы получают лимфу из глубокой части груди [41]. Тем не менее, существует большой разброс в оттоке лимфы из груди, и были продемонстрированы менее распространенные пути. Лимфа может иногда проходить через межпекторальные узлы [11] или лимфатические узлы в паренхиме груди [42]. Иногда происходит прямой отток лимфы к надключичным узлам [42], и нечасто лимфа может проходить ретроспективно в контралатеральные внутренние узлы молочной железы.Кроме того, было показано, что лимфа оттекает в задние и передние межреберные узлы [42].

Нормальный вид лимфатических сосудов груди

Лимфодренаж кормящей груди исследовался мало, несмотря на его важность в клинических условиях, таких как нагрубание груди и мастит.

Молочные нервы и нормальные лимфатические сосуды не визуализируются на УЗИ, однако, когда лимфатические сосуды расширяются из-за воспаления или злокачественной инвазии, они становятся видимыми в виде очень тонких безэхогенных / гипоэхогенных линий, идущих параллельно и перпендикулярно коже в подкожных тканях [3] .Лимфатические узлы представлены в груди и подмышечной впадине в виде четко очерченных овальных масс с эхогенными воротами и гипоэхогенной корой [43].

Патология кормящей груди

Ультразвуковые характеристики патологии кормящей груди сведены в Таблицу 3.

Очаговые массы

При изменении текстуры груди во время Постоянные очаговые образования во время беременности и кормления грудью не считаются нормой и требуют соответствующего обследования.Кроме того, у некоторых женщин могут быть ранее существовавшие доброкачественные образования до кормления грудью, и любые заметные изменения в этих областях требуют обследования. В этих случаях ультразвуковое исследование обычно является первым методом выбора. Маммография менее желательна из-за сдавления груди и сложности диагностики из-за повышенной плотности рентгенограмм, вызванной разрастанием железистой ткани и наличием молока. Все поражения в лактирующей груди демонстрируют типичные ультразвуковые характеристики, которые можно было бы ожидать в нелактирующей груди.Однако размер и расположение массы могут вызвать затруднение потока молока из-за сжатия молочных протоков, особенно в случае, если соседние альвеолы ​​становятся очень наполненными молоком. В одном случае, представленном в нашей лаборатории, были подтверждены множественные фиброаденомы. Несколько поражений были расположены в области ареолы. Эта мать и ребенок испытывали трудности с грудным вскармливанием, что привело к частичному грудному вскармливанию, несмотря на совет консультанта по грудному вскармливанию. Другая женщина, обратившаяся во время беременности, испытала утечку молозива из левой груди и отсутствие утечки из правой.За правым соском было обнаружено большое сложное образование, заполненное жидкостью, и невозможно было проследить молочные протоки вокруг образования (рис. 12, 13). С помощью этой информации можно составить соответствующий план управления как массой, так и лактацией до родов.

Ультразвуковое изображение пальпируемой шишки за соском у беременной женщины . Масса толстостенная, с внутренними эхосигналами среднего уровня и усилением в задней части.

Ультразвуковое изображение пальпируемой шишки позади соска беременной женщины (Рис. 12 ).Масса также содержала внутренний гиперэхогенный твердый компонент с краевым преломлением и сквозной передачей звука.

Кисты

Кисты иногда встречаются в лактирующей груди, хотя и не являются обычным явлением. У них те же ультразвуковые характеристики, что и у кист в нелактирующей груди, такие как четко очерченный край, отсутствие внутреннего эхосигнала, усиление заднего отдела и краевое преломление (рис. 14). При цветной доплеровской визуализации не должно быть внутренних сосудов. Из-за повышенной эхогенности паренхимы кормящей груди может быть труднее достичь безэхогенного центра [3, 18].

Ультразвуковое изображение множественных кист в левой груди кормящей женщины . Кисты имеют типичные критерии, такие как тонкие стенки, увеличение заднего отдела, краевое преломление и передняя реверберация.

Фиброаденома

Фиброаденома сохраняется и может увеличиваться во время беременности и кормления грудью в ответ на повышение уровня эстрогена [44]. Существует широкий спектр ультразвуковых проявлений. Чаще всего фиброаденомы представляют собой четко выраженные образования гомогенной или гетерогенной эхогенности в зависимости от их состава (рис. 15, 16).Чаще всего они передают звук, не вызывая артефакта заднего затемнения. В зависимости от возраста фиброаденома может присутствовать кальциноз, который может вызывать или не вызывать затенение заднего отдела [3, 18]. Центральный кровоток может быть или не быть очевидным на цветном доплеровском изображении.

Фиброаденома в кормящей груди — неверно ** . Эта фиброаденома была диагностирована и обследована до беременности. На ультразвуковом изображении он выглядит как неоднородная дольчатая масса с пониженной передачей звука.

Фиброаденома в кормящей груди . Эту фиброаденому сложно визуализировать с помощью ультразвука, поскольку она почти такая же эхогенная, как и окружающие ткани.

Galactocele

Galactoceles — это расширенные терминальные протоки (протоки), состоящие из слоя эпителия и слоя миоэпителия, заполненные молоком. Считается, что их причина является результатом закупорки молочного протока поражением или воспалением [45].Эхогенность галактоцеле зависит от его стадии, поскольку белок в молоке денатурирует, а жир со временем превращается в эмульсию. Галактоцеле, как правило, имеет четко очерченные тонкие эхогенные стенки, но может также присутствовать с безэховой жидкой каймой. Однако внутренняя эхогенность варьируется от однородных эхосигналов среднего уровня до неоднородной эхогенности с сопутствующими уровнями жидкости или без них. Дистальное усиление присутствует из-за отсутствия акустического затухания, обеспечиваемого молоком. Считается, что эхогенные участки с акустическим затемнением представляют собой уплотненное содержимое [46].Их форма также может зависеть от расположения в груди. Аспирация под ультразвуковым контролем является диагностической и терапевтической в ​​случаях больших галактоцеле [47].

Забитые / забитые воздуховоды

Забитые воздуховоды обычно представляют собой нежный комок размером от горошины до большой площади в форме клина. Они не связаны ни с покраснением кожи, ни с повышением температуры тела. Предполагаемые причины включают изменение режима кормления младенца, механическую обструкцию (бюстгальтер на косточках, ограничивающую одежду) и рубцы от предыдущей операции на груди или инфекции [48].Совсем недавно селективный дефицит секреторного иммуноглобулина А был выявлен у матери с рецидивирующей закупоркой протоков, и необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли это состояние причиной [49]. Разрешение обычно происходит при консервативном лечении, включающем массаж узловой области и увеличение частоты удаления молока из пораженной груди либо грудным вскармливанием, либо сцеживанием [50]. Ультразвуковые изображения варьируются от дискретной несжимаемой массы (рис. 17, 18) до диффузной эхогенной области с гипоэхогенным краем (рис. 19), связанной с затвердевшей областью груди [18].Иногда закупоренный проток может выглядеть как несжимаемый проток, который можно проследить до источника закупорки, который может быть в соске. Следует контролировать очаговые поражения и рассмотреть возможность проведения тонкой иглы, если они не исчезнут после лечения. В случаях рецидивирующей закупорки протоков целесообразно исключить непроходимость поражения [51].

Этот заблокированный проток представлен в виде дискретного подвижного пальпируемого образования . На ультразвуковом изображении он выглядит как небольшой несжимаемый канал гипоэхогенной трубчатой ​​структуры.

Этот пальпируемый закупоренный проток выглядит как небольшая очаговая неоднородная область с неровными краями на ультразвуковом исследовании .

Заблокированный проток представляет собой большой участок ткани молочной железы с измененной эхогенностью на УЗИ . Центральная область имеет повышенную эхогенность и окружена более гипоэхогенным ободком. При пальпации прощупывается большой клиновидный отвердевший участок.

Абсцесс

Абсцессы, как сообщается, являются осложнением примерно трех процентов случаев мастита в развитых странах [52] и различаются по ультразвуковому представлению.Края абсцесса часто широкие, нечеткие и гипоэхогенные по сравнению с окружающими тканями. Центр заполнен жидкостью, а эхогенность варьируется от гипоэхогенной до смешанной. Иногда внутри абсцесса видны слои. Заднее увеличение очевидно из-за того, что абсцесс заполнен жидкостью, и он будет иметь ограниченную сжимаемость [6]. Цветная допплеровская ультразвуковая визуализация может помочь продемонстрировать внутренний кровоток в воспаленной гипоэхогенной ткани, тем самым исключив абсцесс [53].Абсцессы могут быть дренированы под контролем УЗИ, однако в этих случаях рекомендуется последующее наблюдение для обеспечения полного излечения [53–55]. Совсем недавно было показано, что вакуумный дренаж успешен у кормящих женщин с рецидивирующими абсцессами [56]. В качестве альтернативы абсцессы можно разрезать и дренировать хирургическим путем. Прекращение грудного вскармливания не требуется во время какого-либо лечения [57].

Аденома в период лактации

Аденома в период лактации — это относительно редкая опухоль молочной железы, которая часто впервые обнаруживается во время беременности или кормления грудью.Они развиваются из самого внутреннего слоя альвеол, который состоит из лактоцитов (секреторного эпителия) [58]. Поскольку существует широкий спектр ультразвуковых проявлений, которые включают доброкачественные и злокачественные признаки, для постановки диагноза часто проводят биопсию с помощью большой стержневой иглы (LCNB). LCNB предпочтительнее тонкоигольной аспирации, чтобы снизить вероятность ложноположительного диагноза злокачественного новообразования. Многие аденомы рассасываются после отлучения от груди, однако некоторые женщины предпочитают удалять их хирургическим путем [44, 59].

Рак груди

Заболеваемость раком груди у беременных и кормящих женщин колеблется от 1 на 3000 до 1 на 10 000 женщин [60, 61]. Симптомы часто возникают до или во время беременности [61]. К сожалению, эти виды рака часто находятся на поздней стадии, так как диагностика часто откладывается. Кроме того, усиление кровотока в молочных железах во время беременности и кормления грудью может ускорить рост опухоли [62]. Чувствительность маммографии снижается из-за увеличения количества железистой ткани и содержания воды в груди, что приводит к увеличению плотности паренхимы на рентгенограммах.Однако было показано, что ультразвуковое исследование является точным у беременных и кормящих женщин с очаговой массой [61].

Рак груди у беременных и кормящих женщин проявляет те же типичные черты, что и у нелактирующих женщин — очаговая масса неоднородной или низкой эхогенности с неровными краями. Дополнительные функции, такие как затенение заднего отдела, могут присутствовать или отсутствовать. Кроме того, необходимо сканировать подмышечные лимфатические узлы, чтобы исключить метастазы.

Диффузные патологии

Набухание

Быстрое увеличение выработки молока происходит при секреторной активации примерно на второй-пятый день после родов [63].На этом этапе грудь может стать довольно напряженной и полной. Симптомы исчезают при частом кормлении и / или эффективном опорожнении груди. Холодные компрессы также могут помочь облегчить симптомы. Сильное нагрубание может привести к нарушению выработки молока, травме сосков и маститу [47]. Ультразвуковые исследования включают повышение эхогенности железистой ткани из-за большого объема молока в груди. Кроме того, грудь часто бывает напряженной и болезненной. Сильное нагрубание может проявляться ультразвуковыми признаками, похожими на мастит, такими как утолщение кожи и повышенная васкуляризация.

Мастит

Мастит — это воспаление груди, которое подразделяется на два типа: инфекционный и неинфекционный. Неинфекционный мастит может возникать в результате закупорки протоков, нагрубания или физического повреждения груди, что приводит к локализованной воспалительной реакции [64]. Инфекционный мастит является результатом инвазии молочной железы патогеном, чаще всего Staphylococcus aureus , однако другие виды, такие как гемолитические стрептококки β- , Streptococcus faecalis и Escherichia coli , были идентифицированы как возбудители.Считается, что наиболее частым прохождением проникновения является трещина соска из-за травмы [65]. В самом деле, это возможно, учитывая, что ретроградный поток молока отмечается внутри молочных протоков во время второй половины выброса молока в грудь, которая не кормится или не откачивается из груди [14, 66, 67].

Ультразвуковые изображения могут различаться в зависимости от продолжительности и степени воспаления. Очень рано в острой фазе может не быть заметных ультразвуковых изменений эхогенности груди. Может произойти утолщение кожи, и она станет более гиперэхогенной (ярче, чем окружающие ткани).Обычно гиперэхогенные структуры, такие как связки Купера и фиброзная ткань стромы, снижают эхогенность, и их становится труднее отличить от жировой ткани. Области воспаления часто имеют повышенный кровоток в местных сосудах по сравнению с соответствующей областью контралатеральной груди. На поздних стадиях исчезает различие между разными тканями, увеличивается толщина груди и заметно утолщение кожи (Рисунок 20). На этом этапе может потребоваться зонд с более низкой частотой (5 МГц) для проникновения в грудь [18].Последовательный мониторинг продемонстрирует уменьшение кровотока при разрешении воспаления [6]. Воспалительная карцинома при ультразвуковом исследовании, хотя и нечасто, может имитировать мастит, и последующее наблюдение, чтобы гарантировать разрешение, должно избежать ошибочного диагноза.

Мастит кормящей груди . Ультразвуковые различия нормальных тканей груди не очевидны. Паренхима заметно эхогенная, протоки не сжимаются, лимфатические сосуды кожи видны. Вдобавок кожа утолщается.

Уход за грудью при грудном вскармливании

Вы заметите, что ваша грудь сильно меняется во время беременности и кормления грудью. Ваши ареолы могут потемнеть и стать больше, а гормоны беременности заставляют молочную ткань в груди расти и готовиться к выработке грудного молока. Затем, после рождения вашего ребенка, производство грудного молока ускоряется, и ваша грудь начинает наполняться грудным молоком.

Если вы кормите грудью и / или сцеживаете молоко, грудь не требует специального лечения, но особенно важны надлежащий уход, осведомленность и гигиена, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно и предотвратить некоторые потенциальные проблемы с грудным вскармливанием, такие как инфекция или болезненность сосков.

Грудное вскармливание Уход за грудью

На самом деле нет ничего особенного, что вам нужно делать для вашей груди, когда вы кормите грудью, кроме элементарной чистоты, мониторинга баланса влаги вашей кожи (слишком сухая может вызвать растрескивание, а слишком влажная может привести к размножению микробов) и замечать любые изменения, которые может потребовать внимания.

Когда ваша грудь наполняется грудным молоком, вы можете почувствовать набухание груди, болезненность, покалывание и подтекание грудного молока. Все это нормальные явления, которым может помочь тщательный уход за грудью, который также сведет к минимуму другие виды дискомфорта и поможет предотвратить инфекцию.

Соблюдайте правила гигиены

Вымойте руки, прежде чем прикасаться к груди. Следите за чистотой груди и сосков, ежедневно промывая их теплой водой под душем или ванной. Также не используйте мыло на груди. Мыло может вызывать сухость, трещины и раздражение кожи. Он также может удалить натуральные масла, вырабатываемые железами Монтгомери, расположенными на темных участках вокруг сосков. Эти масла помогают поддерживать чистоту и увлажнение сосков и ареол.

Часто меняйте прокладки для груди

Если вы используете прокладки для груди или ватные квадраты внутри бюстгальтера, чтобы впитать грудное молоко из протекающих грудей, не забудьте сменить их, когда они станут влажными, поскольку сырость может вызвать рост микробов.Чистые и сухие прокладки для кормления могут помочь предотвратить воспаление сосков, молочницу или мастит.

Носите поддерживающий бюстгальтер

Выберите поддерживающий бюстгальтер для кормления или обычный бюстгальтер, который хорошо сидит, но не слишком узкий. Хлопок — отличный выбор ткани, так как он позволяет вашей коже дышать.

Убедитесь, что ваш ребенок правильно прикладывается к груди

Хорошее прикладывание к груди с самого первого кормления грудью и очень частое кормление — по крайней мере, каждые 2–3 часа — могут помочь предотвратить развитие болезненных проблем с грудью, таких как болезненность сосков, набухание груди, закупорка молочных протоков и мастит.

Правильно извлеките ребенка из груди

Когда вы будете готовы снять ребенка с груди, не отрывайте его. Вместо этого поместите палец в угол его рта, чтобы аккуратно прервать сосание между его ртом и вашей грудью.

Лечить больные соски

После кормления ребенка грудью, чтобы вылечить (и предотвратить) воспаление сосков, нанесите безопасный крем для сосков или немного грудного молока на соски и ареолу, а затем дайте им высохнуть на воздухе.Если у вас болят соски, поговорите со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию об использовании очищенных ланолиновых или гидрогелевых подушечек, чтобы успокоить грудь.

Держитесь подальше от любых лосьонов, кремов или спреев, предварительно не обсудив их с вашим лечащим врачом, поскольку некоторые продукты могут нанести вред вашему ребенку, закупорить молочные протоки или еще больше вызвать раздражение кожи.

Лечить нагрубание

Если ваша грудь становится болезненно переполненной, твердой и опухшей, вы можете использовать холодные листья капусты или холодные компрессы, чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль.Также может помочь частое сцеживание или кормление грудью для снятия давления.

Ежемесячное самообследование груди

Даже если вы кормите грудью, важно проверять свою грудь каждый месяц. Когда грудь полна молока, это нормально, но она должна исчезнуть после кормления грудью, сцеживания или массажа груди. Если вы заметили опухоль, которая не проходит сама по себе в течение нескольких дней, обратитесь к врачу для проверки.

Уход за грудью при сцеживании

Уход за грудью при использовании молокоотсоса практически такой же, как и при кормлении грудью, с некоторыми дополнительными компонентами, характерными для сцеживания:

Убедитесь, что фланцы насоса подходят

Хотя стандартный нагрудный щиток или фланец, который надевается на грудь и соски, может подойти для вашей груди, правильная посадка важна.Существуют и другие размеры, соответствующие разным размерам груди и сосков, чтобы обеспечить правильное расположение сосков и их прилегание к ареоле. Если вы используете слишком маленький или слишком большой, вы можете снизить эффективность сцеживания и, возможно, получить травму груди и / или болезненность сосков.

Держите все в чистоте

Всегда мойте руки и тщательно очищайте детали насоса каждый раз, когда делаете насос, чтобы предотвратить заражение.

Уход за грудью при отлучении от груди

Ваше тело по-прежнему будет вырабатывать грудное молоко, даже если вы решите не кормить грудью или отлучите ребенка от груди.При постепенном отлучении от груди особого ухода не требуется. Количество грудного молока будет постепенно уменьшаться по мере уменьшения потребности ребенка или сцеживающего молока. Если отлучение от груди произошло внезапно, родители могут предпринять несколько шагов по уходу за грудью.

Для высыхания грудного молока в груди может потребоваться несколько недель или месяцев. Вот несколько советов по уходу за грудью, если вы хотите перестать вырабатывать грудное молоко.

• Спросите своего врача о лекарствах , таких как Tylenol или Motrin, для облегчения боли.
• Не прикасайтесь к груди или соскам. Регулярная стимуляция груди и сосков заставляет ваше тело продолжать вырабатывать молоко.
• Приложите к груди холодный компресс , чтобы снять отек и снять дискомфорт. Также можно использовать холодные листья капусты.
• Сцеживайте грудное молоко вручную или сцеживайте молоко , чтобы немного снизить давление, если грудь болезненно переполнена. Просто не сцеживайте много и часто, иначе вы будете продолжать вырабатывать больше грудного молока.
• Используйте прокладки для груди или хлопчатобумажную ткань, чтобы удалить протечки.
• Носите поддерживающий бюстгальтер , но не плотно, так как сужение может быть болезненным.

Слово Verywell

Уход за грудью во время кормления грудью может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить проблемы с грудью, которые могут привести к проблемам с грудным вскармливанием. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своей груди или ухода за ней, обратитесь за помощью к своему врачу, консультанту по грудному вскармливанию или в местную группу по грудному вскармливанию.

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Кормление грудью является обычным явлением после родов у женщины, а иногда и во время беременности. Тем не менее, как женщины, так и мужчины могут выделять молочные выделения из одного или обоих сосков, не будучи беременными или кормящими грудью.

Эта форма лактации называется галактореей. Галакторея не связана с молоком, которое вырабатывается женщиной при грудном вскармливании.

Люди могут беспокоиться о неожиданных выделениях из сосков, но связи между галактореей и раком груди нет.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах кормления грудью без беременности и кормления грудью, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Гормон пролактин вызывает лактацию во время беременности и грудного вскармливания. Люди с галактореей могут вырабатывать слишком много пролактина.

Гипофиз, небольшая железа в основании мозга, вырабатывает и регулирует пролактин и несколько других гормонов.

Проблемы с гипофизом, такие как доброкачественная опухоль или другое заболевание гипофиза, иногда могут стать причиной лактации у небеременных людей.

К другим причинам галактореи относятся:

• чрезмерная стимуляция груди и сосков
• лекарства, включая антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления
• недостаточная активность щитовидной железы
• хроническая болезнь почек
• повреждение нерва грудной клетки от травма или операция
• некоторые виды гормональной контрацепции
• хирургия или травма спинного мозга
• употребление марихуаны, опиоидов или кокаина
• некоторые травяные добавки, включая пажитник, анис или фенхель
• дефицит тестостерона у мужчин
• высокий уровни эстрогена у новорожденных

В редких случаях люди могут кормить грудью из-за эмоциональной реакции на неродственного ребенка.В одном исследовании описывалась молодая женщина с диабетом 1 типа, у которой под легким надавливанием выделялись молочные выделения из сосков, когда она была рядом с неродственным новорожденным.

Ее симптомы исчезли, когда ее больше не было рядом с ребенком. Врачи исключили все возможные биологические причины лактации. В данном случае исследователи полагают, что ее лактация произошла из-за эмоциональной реакции на ребенка.

Иногда врачи не могут определить основную причину галактореи. В этих случаях состояние называется идиопатической галактореей.

У людей с идиопатической галактореей грудь может быть чрезмерно чувствительной к пролактину, а это означает, что даже нормальный уровень гормона может вызвать у них выделения молочного цвета.

Признаки и симптомы галактореи могут различаться в зависимости от первопричины, но обычно они включают:

• стойкие или спорадические молочные выделения из сосков на одной или обеих грудях
• утечки из сосков спонтанно или вручную стимуляция
• нерегулярные месячные
• головные боли или нарушения зрения

Мужчины с галактореей могут также испытывать следующие симптомы:

• увеличенная область груди вокруг сосков
• болезненность в области груди
• эректильная дисфункция
• потеря эректильной функции

Диагностика причины лактации, когда человек не беременен или кормит грудью, может быть сложной задачей.

Во время обследования врач изучает историю болезни и проверяет все лекарства, которые принимает человек.

Они также могут заказать другие тесты, в том числе:

• тест на беременность
• анализы крови для проверки уровней пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ)
• лабораторный анализ грудного молока для проверки жировых клеток и подтверждения galactorrhea
• МРТ головного мозга для проверки гипофиза, особенно если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
• УЗИ или маммограмма груди

Лечение галактореи зависит от основной причины.Не все случаи галактореи требуют лечения.

В некоторых случаях люди могут справиться с симптомами с помощью изменения образа жизни, например минимизации стимуляции сосков, избегания тесной одежды и ношения мягких вкладышей внутри бюстгальтера, чтобы впитать любые выделения.

Если лечение необходимо, оно направлено на устранение основной причины лактации. Лечение может включать:

• замену лекарств
• лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, стимулирующими щитовидную железу
• хирургическое удаление любых опухолей, поражающих гипофиз
• заместительная терапия тестостероном

Человек никогда не должен менять лекарства, не поговорив с больным. сначала доктор.Врач сможет порекомендовать замену и отследить возможные побочные эффекты.

Кормление без беременности или кормления грудью называется галактореей. У этого есть множество причин и связанных с ними симптомов.

Не все причины галактореи серьезны, но иногда диагностика может быть сложной задачей. Любой, кто испытывает симптомы галактореи, должен обратиться к врачу.

Грудное вскармливание снижает риск рака груди

Вы, наверное, знаете, что грудное вскармливание может дать вашему ребенку начало здоровой жизни.Но это не единственная польза для здоровья. Это также может снизить риск рака груди.

«Исследования показывают, что матери, кормящие грудью, снижают риск пре- и постменопаузального рака груди. А кормление грудью дольше рекомендованных шести месяцев может обеспечить дополнительную защиту », — говорит Линдси Вулфорд, диетолог.

Большинство кормящих женщин испытывают гормональные изменения во время лактации, которые задерживают менструальный цикл. Это снижает воздействие на женщину гормонов, таких как эстроген, в течение всей жизни, которые могут способствовать росту клеток рака груди.

Кроме того, во время беременности и кормления грудью вы теряете ткани груди. «Это выделение может помочь удалить клетки с потенциальным повреждением ДНК, тем самым помогая снизить ваши шансы на развитие рака груди», — говорит Вулфорд.

Грудное вскармливание также может помочь снизить риск рака яичников, предотвращая овуляцию. И чем меньше у вас овуляция, тем меньше подвержено воздействию эстрогена и аномальных клеток, которые могут стать раком.

Вот что вам нужно знать о грудном вскармливании и советы по поддержке.

Грудное вскармливание не менее шести месяцев

По данным Американского института исследований рака и Всемирной организации здравоохранения, чтобы кормить грудью, вы должны заниматься им исключительно в течение как минимум шести месяцев. Это означает, что ваш ребенок получает только грудное молоко — без воды, других жидкостей или твердых веществ. Фактические данные показывают, что польза для здоровья и снижение риска рака становятся значительными через шесть месяцев и позже. А грудное молоко обеспечивает всю энергию и питательные вещества, необходимые вашему ребенку в это время для развития и сохранения здоровья.

Через шесть месяцев грудное молоко обеспечивает как минимум половину потребностей вашего ребенка в питании. Итак, вы можете постепенно вводить такие продукты, как детские каши, фрукты и овощи. Однако вам следует продолжать кормить грудью.

«Грудное вскармливание в течение последних шести месяцев не только полезно для здоровья вашего ребенка, но и чем дольше вы его делаете, тем лучше вы получаете защиту от рака груди и рака яичников», — говорит Вулфорд.

В исследовании, проведенном Совместной группой по гормональным факторам при раке молочной железы, исследователи обнаружили, что каждые 12 месяцев у женщины, находящейся на грудном вскармливании, риск рака груди снижается на 4.3%. В исследовании сравнивали матерей, которые кормили грудью, с матерями, которые этого не делали. Также было обнаружено, что 12-месячный период может быть как с одним ребенком, так и с несколькими детьми.

Более того, австралийские исследователи обнаружили, что у женщин, которые кормили грудью более 13 месяцев, вероятность развития рака яичников на 63% ниже, чем у женщин, которые кормили грудью менее семи месяцев. Женщины, кормившие нескольких детей грудью более 31 месяца, могут снизить риск рака яичников на 91% по сравнению с женщинами, которые кормили грудью менее 10 месяцев.

Грудное вскармливание снижает не только ваши шансы на развитие рака, но и вашего ребенка. «Данные показывают, что это может помочь предотвратить избыточный вес или ожирение у вашего ребенка в более позднем возрасте», — говорит Вулфорд. «Ожирение подвергает человека риску многих видов рака. Это включает рак поджелудочной железы, молочной железы в постменопаузе, эндометрия, пищевода, прямой кишки и почек ».

Грудное вскармливание также помогает укрепить иммунную систему вашего ребенка. Ваши антитела передаются из молока вашему ребенку.Это помогает снизить риск заражения вашего ребенка ушными инфекциями, а также проблемами дыхательной и пищеварительной систем. Кроме того, исследования показывают, что чем дольше ребенок находится на грудном вскармливании, тем ниже его или ее шансы на развитие аллергии.

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию

Несмотря на все преимущества для здоровья, кормить грудью непросто. Если вы думаете об этом или испытываете проблемы, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию или профессиональному специалисту по грудному вскармливанию. Большинство из них работают в больницах или в программах здравоохранения.Вы можете попросить больницу, куда вы планируете рожать, прислать консультанта к вам в палату вскоре после рождения ребенка. Ваш лечащий врач или детский педиатр также могут помочь вам найти его.

Нужна дополнительная помощь? Воспользуйтесь этими ресурсами:

Пройти учебные классы

Если вы беременны или планируете забеременеть, познайте себя до рождения ребенка. Поговорите со своим врачом о том, чтобы найти класс, который научит вас методам грудного вскармливания и даст советы.Вы также можете попросить уроки или консультацию в качестве подарка для детского душа.

Спросите у своего работодателя о частной площади

Федеральный закон требует от работодателей предоставлять кормящим матерям перерыв и личное пространство. Поговорите со своим работодателем, чтобы убедиться, что у вас есть все необходимое для сцеживания молока.

Заручитесь поддержкой семьи и друзей

«В то время как женщины стремятся« просто делать это », они не могут справиться с этим в одиночку», — говорит Вулфорд. Расскажите семье и друзьям о своем плане кормить грудью — еще до рождения ребенка — и попросите их поддержки.«Их поддержка может иметь большое значение», — говорит она.

Помните: грудное вскармливание важно как для вашего здоровья, так и для вашего ребенка.