Когда после родов пройдет линия на животе: Когда проходит полоска на животе после родов

Среди них, в первую очередь, увеличение живота по мере роста плода внутри. Под влиянием гормонов эстрогена и прогестерона начинает увеличиваться матка, а благодаря гормону соматотропину растягиваются мышцы живота.

Вместе с ними немного тянется и увеличивается в размерах и полоска соединительной ткани на животе, которая останется там и на некоторое время после родов.

Темная полоса на животе, заметная во время беременности и после родов, появляется практически у каждой женщины.

Темноволосые, темноглазые и смуглые от природы леди имеют больше шансов заполучить заметную отметину, поскольку в их организмах больше меланина. Именно он ответственен за изменение цвета кожи при загаре, появлении пигментных пятен, а также веснушек.

Во время вынашивания малыша уровень гормона меланотропина, стимулирующего синтез меланина, также увеличивается, но у блондинок может так и не достичь значительного уровня.

Совет: при желании можно проверить, действуют ли народные поверья. Говорят, что если полоска заметна слабо, то у вас родится девочка. Ну а ярко выраженная и длинная полоса свидетельствует о мужском поле ребенка.

Как убрать полоску на животе после родов

Чтобы соединительная ткань пришла в норму, требуется, чтобы гормональный фон женщины вернулся в привычное русло. Это начинает постепенно происходить после появления малыша на свет, и примерно через полгода кожа естественным путем восстанавливается, а полоса исчезает.

Не беспокойтесь и не паникуйте, если в вашем случае это займет чуть больше времени. Как мы уже говорили — все индивидуально! Задержать исчезновение полосы может кормление грудью.

Следует понимать, что полоска на животе после родов — это совершенно естественно. Задаваться вопросом о том, когда она пройдет — также нормально, однако не стоит зацикливаться на этой мысли. Позвольте всему идти своим чередом и отпустите ситуацию.

Это полезно и с точки зрения стрессоустойчивости: у молодой мамы и без того достаточно поводов для волнений, чтобы растрачивать свои душевные силы на небольшие косметические огрехи.

Если ждать, когда пройдет полоска на животе после родов, совсем не хочется, можно применить мягкие натуральные средства для отбеливания кожи.

Народные рецепты убрать полосу на животе после родов

1. Домашний пилинг медом
2. Маска из свежего тертого огурца
3. Паста из свежей перетертой петрушки
4. Нанесение лимонного сока
5. Протирание полосы кубиками огуречно-петрушечного льда

Ромашка и липа

Для леди, у которых полоса выражена слабо, подходит применение ромашково-липового отвара. Он действует намного мягче вышеперечисленных средств и дает хорошие результаты при применении курсом.

Следует помнить, что липа — достаточно сильный аллерген, и даже при использовании слабого настоя необходимо сначала проверить свою реакцию на него.

Если вы кормите ребенка грудью, учтите и тот факт, что активные вещества, впитавшись через кровь, обязательно попадут в грудное молоко.

Сауна и баня

Когда доктор разрешит посещение сауны или бани, можно хорошенько пропариться, а затем потереть середину живота мягкой мочалкой. Иногда пигментная полоска на животе после родов аккуратно отслаивается вместе с верхним слоем кожи, подобно солнечному загару.

Если мочалка вам не помогла, не пытайтесь тереть сильнее или использовать ее жесткую сторону. Так вы только рискуете поцарапаться и навредить себе.

Что делать, если пигментная полоска на животе после родов не сходит более года

Вы перепробовали все возможные средства, а отметина все никак не желает исчезать?

Есть два варианта действий:

1. Первый — это консультация с вашим лечащим врачом. Он может назначить анализы, которые проверят уровень гормонов. Если причина задержавшейся полоски на животе именно в них, врач поможет определить курс лечения для восстановления нормального гормонального фона.
2. Второй — если же анализы установили, что с вашими гормонами все в полном порядке, посетите салон красоты. Современные возможности профессиональных процедур позволят не ждать, пока полоса на животе после родов пройдет самостоятельно. Несколько сеансов пилинга или лазерного отбеливания кожи — и ваш животик вернется к прежнему состоянию.

Превентивные меры: как предотвратить появление темной «дорожки»

Каждая женщина индивидуальна, а потому сроки проявления полосы могут варьироваться, в зависимости от конкретного случая. Если беременность не первая, то полоска появится раньше и будет более заметной.

Наиболее часто пигментную линию становится видно:

1. В двенадцать недель
2. В последнем триместре

Для всех дам, которые не в восторге от этого «украшения», есть хорошая новость. Нет необходимости ждать родов, чтобы коричневая полоса на животе стала менее яркой и заметной.

Для этого следует контролировать выработку меланина в организме, а сделать это очень просто. Мы пользуемся этими способами каждое лето, предохраняя нежную кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей!

Вот эти способы:

1. Избегать нахождения на солнце
2. Применять солнцезащитный крем или спрей
3. В жаркие дни надевать легкую, но максимально закрытую одежду
4. Не принимать солнечные ванны с двенадцати до четырех часов дня

Главное — не впадать в крайности и помнить, что именно под действием солнечных лучей в организме синтезируется витамин D, очень важный для здоровья будущей мамы и ребенка.

Загорать и нежиться в теплых лучах солнца можно рано утром или ближе к вечеру, когда излучение светила становится не агрессивным.

Изменение кожи при беременности — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

В период беременности женский организм неизменно меняется.

Какие физиологичеcкие изменения кожи встречаются во время беременности?

 В течение периода беременности под влиянием гормонов кожа вокруг сосков, в зоне гениталий становится темнее и по середине живота появляется темная линия (Linea nigra).

 В период внутриутробного развития  плода, из-за натяжения кожного покрова, могут появляться лиловые и розовые полоски (линии), так называемые стрии.

У некоторых женщин наблюдается развитие пигментных пятен на лице (мелазма).

Могут ли эти явления быть временными?  Могут ли они поддаваться лечению?

Некоторые физиологичеcкие явления могут разрешаться самостоятельно после родов (такие как пигментация вокруг сосков и темная линия на животе). Другие  сохраняются, хоть и не так выраженно, длительное время (стирии). Пигментные пятна возможно устранить специальными выбеливающими кремами.  К сожалению, крема против появления растяжек практически не работают. Существуют различные методики, уменьшающие оптически заметные стрии, которые можно применять после родов (лазерная шлифовка, мезотерапевтичеcкие процедуры, процедуры плазмолифтинга).

В период беременности могут встречаться некоторые заболевания, которые наблюдаются только в данном физиологичеcком состоянии женщины и обычно разрешаются после родов.

полиморфный дерматит беременных.

Этот зудящий дерматоз развивается по разным данным у 1 из 300 беременных.

Сыпь как правило начинается на стриях в области живота и может распространятся на другие участки тела.

Данное заболевание не является опасным для плода и как правило полностью разрешается через 6 недель после родов.

Крайне редко этот дерматит развивается после рождения ребенка, но полностью разрешается через 6 недель.

Буллезный пемфигоид беременных — БПБ (герпес беременных) — редкое аутоиммунное заболевание с образованием   пузырей на коже, наблюдающееся во время беременности и в послеродовом периоде.  В некоторых источниках это заболевание описывается обычно под термином «герпес беременных», хотя никакого отношения к герпетической инфекции оно не имеет. Как правило начинается с появления мелких пузырьков в области пупка с дальнейшем распространением на другие части тела.

Данных за развитие серьезного риска для новорожденного нет,  хотя в 5-10%  отмечено поражение кожи у новорожденных в виде преходящей уртикарной и везикулезной сыпи, которая спонтанно исчезает в течение 3 недель.

Данные заболевания успешно поддаются лечению.  Врач подбирает терапию согласно стандартам и назначает препараты с минимальным риском для матери и плода.

Также встречается диффузное выпадение волос во время и после беременности — Telogen effluvium (телогеновый эффлювий), которое обычно продолжается от 3-х до 12-ти месяцев после родов и разрешается самостоятельно без кого-либо лечения. Такая потеря волос после рождения ребенка является нормой и по данным европейской ассоциации дерматологии лечение специальными шампунями или другими препаратами в этот период не является эффективным.

Очень важно сообщать доктору о каких-либо изменениях на коже во время беременности и не заниматься самолечением, так как помимо обычных и ожидаемых изменений на коже во время беременности сыпь может быть проявлением опасных болезней для матери и ребенка (сифилис, краснуха, ветряная оспа, генитальный, простой и опоясывающий герпес).

Храмцова Ю.С.

Как убрать живот после родов

Содержание:

1. Живот после родов: что делать
2. Как восстановить живот после родов
3. Моральный настрой
4. Питание
5. Упражнения для живота после родов
6. Массаж живота

Многие женщины с тревогой сравнивают свой живот после родов, фото себя до зачатия и не могут поверить, что возможно вообще вернуться в прежнюю форму. Конечно, есть счастливицы, у которых мышцы живота и кожа очень быстро подтягиваются. Но, к сожалению, таких меньшинство, а подавляющему большинству предстоит изрядно потрудиться, чтобы избавиться от живота после родов.

Живот после родов: что делать

Прежде чем предпринимать какие-либо шаги по работе над фигурой, стоит проконсультироваться со своим врачом. Матка после родов сокращается около 40 дней, и вместе с ее уменьшением в размерах запускается восстановление живота после родов. До окончания процесса сокращения матки врачи не рекомендуют заниматься спортом, чтобы не вызвать кровотечения или опущения матки, а в случае с кесаревым сечением — расхождения швов.

После естественных родов при нормальном самочувствии уже в роддоме можно надевать послеродовой бандаж, подтягивающий живот. Но если при этом вы чувствуете дискомфорт, боли в мышцах брюшного пресса, лучше отказаться от него.

В первые недели после появления малыша на свет можно начать использовать крем для живота после родов, благодаря которому дряблая кожа живота после родов получит дополнительные питательные элементы, повышающие эластичность и упругость кожи.

Когда уйдет живот после родов, зависит от многих факторов: наследственность, конституция женщины, сколько она набрала килограммов за беременность и какие прилагает усилия по тому, чтобы фигура, живот после родов приняли свою былую форму.

Как восстановить живот после родов

Убрать обвисший живот после родов получится только с помощью целого ряда мер.Способы убрать живот после родов прежде всего включают продуманную систему питания. Затем, чтобы убрать живот после родов, упражнения, гимнастика после родов для живота требуют комплексного подхода, двумя-тремя упражнениями тут, к сожалению, не обойтись.

Кожа на животе после родов становится дряблой, провисает, а из-за того, что живот сначала всю беременность увеличивался, а потом резко опустел, часто появляются растяжки на животе после родов.

Чем мазать живот после родов, чтобы придать ей эластичность, удастся ли подтянуть кожу живота после родов, применяя компрессы, обертывания и маски для живота после родов? Или единственный выход — это подтяжка кожи живота после родов?

Если подойти к решению проблемы серьезно и иметь достаточную мотивацию, женщина сможет убрать складки на животе после родов, а обвисшая кожа живота после родов станет лишь воспоминанием.

Моральный настрой

Начать все же следует не с вопроса, как вернуть живот после родов, а с благодарности своему телу за то, что оно подарило вам счастье материнства. Оно смогло дать жизнь новому человеку, и это хорошая причина любить свойживот и бока после родов.

Приняв свое несовершенство, полюбив себя, несмотря на свисающий живот после родов, можно с уверенностью говорить о появлении мотивации изменить себя, чтобы позаботиться о своем теле так, как оно заботилось, вынашивая малыша. Ведь речь идет не просто об отражении в зеркале, а о здоровье и психологическом комфорте женщины.

Питание

Шутка «Когда пропадает живот после родов? Тогда, когда перестаешь есть», по большому счету, не имеет под собой никаких оснований. Более того, такое отношение к своему рациону может плохо сказаться на здоровье молодой мамы и качестве и количестве грудного молока.

Чтобы произошла естественная подтяжка живота после родов, необходимо соблюдать несколько простых правил:

• пить не менее 1,5–2 л чистой воды в день, это запускает обменные процессы в организме, делает кожу более упругой и здоровой;

• воду пить не менее чем за 15 минут до приема пищи и не ранее чем через 15 минут после, а лучше увеличить разрыв между едой и водой до 30 минут;

• питаться часто, но дробно — объем порции должен составлять примерно 1 стакан (250мл). Лучше есть каждые два часа по чуть-чуть, чем два раза в день, но помногу. Организм не должен голодать, поскольку при этом он привыкает «откладывать на черный день» жировые отложения;

• отказаться от мучного — белый хлеб, выпечка, пирожки и пирожные должны появляться в рационе как можно реже; сформировать сбалансированный рацион, включающий белое мясо и рыбу, каши (медленные углеводы), овощи и фрукты, растительные белки и жиры, кисломолочные продукты;

• свести к минимуму употребление жирных сортов мяса;

• фрукты есть в первой половине дня;

• максимально сократить употребление сахара.

Соблюдение этих нехитрых правил позволит убратьдряблый живот после родов. Да и как подтянуть живот после родов, не наладив правильное питание?

Упражнения для живота после родов

Подтянуть мышцы живота после родов получится при помощи физической нагрузки как на область брюшного пресса, так и на все тело.

Начинать делать упражнения следует после получения разрешения у врача, но не ранее шестой-восьмой недели после родов, а к интенсивным тренировкам лучше не приступать в течение первых шести месяцев после рождения ребенка.

В первоначальный период, когда восстанавливается живот после родов, женщина может использовать технику дыхания животом: на вдохе втянуть живот, на выдохе надуть, как шарик (выполнять в течение 15 минут ежедневно).

Удивительно быстро уходит дряблый живот после родов только благодаря тому, что женщина следит за своей осанкой.

Начинать любую тренировку необходимо с разминки — важно разогреть все мышцы и разработать суставы перед основной тренировкой, чтобы не повредить их активными действиями. Отличная коррекция живота после родов происходит благодаря обычной планке: становимся на вытянутые прямые руки и ноги, тело параллельно полу, спина прямая, поясница не прогибается, ягодицы не поднимаются. Планку можно делать с локтей, или наоборот поднимать ноги на возвышение, делать боковую планку или планку со скрещенными руками. Когда тело стоит в статике, мышцы очень напряжены и работают с повышенной нагрузкой, что отлично сказывается на их рельефе. Начинать делать планку можно с 10—20-секундных подходов, постепенно увеличивая время до 1–2 минут.

Помимо собственно упражнений на пресс желательно включить в комплекс тренировки упражнения на бедра и ягодицы, руки и спину. Нелегкая это работа — подтяжка живота после родов, цена плоского пресса очень высока для молодой мамы.Не так легко найти время между сменой подгузников и приготовлением обеда на полноценную тренировку, но полчаса в день все же выкроить можно. И если следовать всем рекомендациям, то примерно через полгода линии пресса заметно изменятся в лучшую сторону.

Массаж живота

Наряду с упражнениями хорошо проводить самомассаж мышц брюшного пресса: начиная с поглаживаний, переходить напощипывания, растирания, постукивания, «пиление» ребрами ладоней и завершать снова поглаживаниями. Эффективность массажа — в его регулярности. Желательно проводить его ежедневно 10–15 минут на чистую кожу. После массажа нанесите на живот увлажняющий крем, масло виноградных косточек или крем от растяжек.

Не следует проводить массаж живота при повышенной температуре тела, в период менструации, при наличии повреждений кожи, заболеваниях желчного пузыря или почек, образовании грыжи.

Чтобы тонизировать дряблую кожу на животе и активировать ее подтягивание, можно проводить растирания массажной щеткой — после принятия душа круговыми движениями растирать проблемные участки в течение 5–10 минут. Щетка должна быть с мягкой натуральной щетиной.

Диастаз прямых мышц живота: лечение в тс клинике

Плоский живот, с «кубиками» или без, — почему иногда мечта может стать недостижимой, несмотря на регулярные тренировки?
Одна из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота — диастаз прямых мышц живота.

Диастаз прямых мышц живота — состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании — аномальное выпячивание. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. 

ПОЧЕМУ ТРЕНИРОВКИ НЕ ПОМОГУТ?

Неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий. А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. упражнений.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ДИАСТАЗ?

Обычно  пациентов  беспокоит отвисание живота, изменение фигуры. При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

• Боли, дискомфорт в животе, усиливающиеся при физических нагрузках;
• Запоры, вздутие, тошнота;
• Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
• Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
• Атрофия мышц передней брюшной стенки.

• Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
• Одну руку поднять и подложить под голову;
• Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
• Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
• При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину. Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см (приблизительно). В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Это именно та ситуация, когда само не пройдет. В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи.

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции  незаметны.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза. Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

К регулярным тренировкам после эндоскопических вмешательств можно приступить уже через месяц!

Остались вопросы? Запишись на консультацию прямо сейчас!

Диастаз прямых мышц живота — цены на лечение, симптомы и диагностика диастаза прямых мышц живота в «СМ-Клиника»

Изменение структуры сухожилия возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющим фактором является разрыхление связки на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости структур и т.д..

В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или после родов.

Однако если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, то это провоцирует сокращение прямых мышц и одновременное повышение внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает висцеральные структуры. В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи.

В зависимости от степени растяжения сухожильной связки диастаз классифицируют на степени:

• первая – мышцы отдаляются друг от друга на 2,5-5 см;
• вторая – связки расходятся на 5-8 см;
• третья – линия растягивается более, чем на 8 см.

• А – классическое расхождение мускулатуры после естественных родов;
• В – расслабление нижнебоковых отделов мышц;
• С – расширение затрагивает область ребер и мечевидного отростка;
• D – диастаз сочетается с искривлением линии талии.

Что означает эта линия живота при беременности и почему она появляется

Если вы заметили полоску на животе во время беременности, вы не одиноки! Он известен как черная линия, и у многих женщин эта вертикальная линия появляется на животе, когда они ожидают.

Linea nigra — латинский термин, который буквально переводится как «черная линия».Это название используется для описания темной вертикальной линии, которая часто появляется на животе беременных женщин примерно в середине беременности.

Черная линия во время беременности — очень распространенное явление, и это не повод для беспокойства. По оценкам, около 75 процентов беременных женщин будут испытывать некоторые признаки черной линии во время беременности. На одних она может быть темнее, а на других светлее, и некоторые люди считают, что линия, проходящая через живот, может даже использоваться в качестве предиктора пола ребенка.

Беременность — волнующее, удивительное и страшное время. Это настоящие американские горки эмоций для женщин, и то, как меняется тело во время беременности, может быть одновременно странным и чудесным. Эта темная полоса, которая, кажется, появляется в одночасье во втором или в начале третьего триместра, является частью многих изменений, которые вы увидите на своей коже во время беременности.

Что такое черная линия?

Черная линия — это просто линия, которая проходит вертикально на животе беременной. «Некоторые женщины испытывают значительные изменения кожи во 2-м триместре, в основном приводящие к потемнению кожи», — говорит акушерка Мари Луиза, основательница «Современная акушерка» и автор книги «Беременность, роды и последующие годы» .

Темная линия обычно идет от пупка (пупка) прямо вниз к лобковой кости. Но он также может проходить от пупка вверх, к грудной клетке (и почти на уровне).

Это может быть пигмент от легкого коричневого оттенка или от более темного до почти черного цвета. Вы, вероятно, начнете замечать это во втором (13–26 недели) и третьем (27–40 недель) триместре. Точно так же могут появиться темные линии вокруг пупка, ареол и влагалища, но все они должны исчезнуть через 9–12 месяцев после рождения.

Кредит: Getty Images

Почему развивается черная линия?

Причина развития черной линии кроется в гормонах. Когда вы беременны, ваши гормоны претерпевают уникальные изменения. Например, женщина вырабатывает больше эстрогена за одну беременность, чем за всю свою жизнь, когда она не беременна.

У женщин черная линия появляется из-за повышения уровня гормона, стимулирующего меланоциты, который вызывает потемнение клеток кожи. В частности, это связано с высоким уровнем эстрогена, который оказывает прямое влияние на гормон, стимулирующий меланоциты, который вырабатывается плацентой.

Кожа беременных может потемнеть из-за стимуляции пигментных клеток женскими половыми гормонами, чтобы они производили больше пигментов меланина. Этот процесс называется меланодермией, и беспокоиться не о чем.

Однако меланодермия может повысить чувствительность вашей кожи к солнцу, поэтому неплохо приобрести хороший солнцезащитный крем с сильным солнцезащитным фактором. Акушерка Мари-Луиза советует: «У некоторых женщин на лбу или щеках появляются более темные пятна, в этом случае убедитесь, что вы защищаете кожу от солнца.”

Предполагается, что черная линия должна быть прямой?

Нет, не беспокойтесь, если ваша черная линия не совсем прямая. Это может выглядеть по-разному от женщины к женщине. Linea nigras может быть кривым, полностью прямым или волнистым, и ни один из них не вызывает беспокойства. Это просто то, как на вашей коже образовалась пигментация.

Может ли черная линия предсказать пол моего ребенка?

Подобно популярной теории Нуба или древней китайской карте рождения, есть рассказы старых жен о беременности, в которых говорится, что вы можете предсказать пол своего ребенка, проанализировав черную линию.

В отличие от теории нуба или черепа, которые полагаются на фотографию сканирования для определения пола вашего ребенка, чтобы выяснить, есть ли у вас мальчик или девочка, использующие вашу черную черную линию, все, что вам нужно сделать, это посмотреть на свой живот и то, как линия проходит по коже.

Очевидно, если линия идет от пупка вниз к лобковой кости, то у вас больше шансов завести девушку. Однако, если ваша черная линия направляется «на север» — от пупка вверх к голове — у вас больше шансов завести мальчика.Однако нет убедительных доказательств того, что этот метод определения пола вашего ребенка является точным, а ультразвуковое сканирование является лучшим и наиболее научным! — способ узнать пол ребенка.

Для чего вообще нужна черная линия?

Акушерка Мария Луиза объясняет, что развитие черной линии является частью естественной эволюции организма и призвано помочь вашему ребенку найти грудь.

Акушерка Мари Луиза объясняет: «Черная линия совершенно нормальна, это гормональное изменение, которое в основном способствует потемнению сосков, чтобы ваш ребенок мог видеть свою цель для грудного вскармливания. ”

Темная линия действует как направление от живота беременной мамы вверх к затемненной ареоле, чтобы ребенок мог схватиться за нее. До появления современной медицины новорожденные оставались с мамой кожа на коже прямо с рождения. Именно в это время ребенок инстинктивно трясся вверх по животу, пытаясь найти грудь.

Считается, что запах соска матери похож на запах околоплодных вод, который окружает плод в течение девяти месяцев, поэтому ребенок узнает его и доверяет ему.

Будет ли черная линия вреда мне или моему ребенку?

Нет, черная линия совсем не вредна. Его внезапное появление на первый взгляд может показаться шокирующим, но эксперты сошлись во мнении, что эта линия носит косметический характер и не причинит вреда маме или ребенку. Вам не нужно лечение, если у вас развилась черная линия, и вам не о чем беспокоиться.

Кредит: Getty Images

Что я могу сделать, чтобы предотвратить черную линию?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить появление морщины, но если вы действительно хотите помочь ей быстрее исчезнуть, вы можете проконсультироваться с дерматологом по поводу использования определенных кремов, которые помогут ей исчезнуть после беременности.Однако очень важно отметить, что вы не должны использовать эти кремы во время беременности, так как они могут нанести вред вашему ребенку.

Если вы действительно хотите скрыть морщину во время беременности, гораздо безопаснее использовать консилер для макияжа вместо любых сильных кремов. У большинства женщин пигментация обычно исчезает после рождения, и Мари Луиза добавляет: «Изменения обычно происходят после родов, но также важно использовать солнцезащитный крем после родов, поскольку более темные участки кожи или черная линия могут снова появиться на солнце.”

Хронология послеродового восстановления: исцеление после родов

Во время беременности и родов вы через многое переживаете как физически, так и эмоционально. Естественно, что после рождения ребенка вашему организму нужно время, чтобы восстановиться и вернуться в то состояние, в котором он был до беременности. Сроки послеродового восстановления очень индивидуальны. Это может зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также от любых осложнений, связанных с беременностью или родами.

Хотя есть различия между заживлением после вагинальных родов и кесаревым сечением, во многом это похоже.Читайте дальше, чтобы узнать примерный график послеродового восстановления, помня, что ваша ситуация уникальна, и ваш личный график может немного (или сильно!) Отличаться.

1 неделя

Вы привезли своего малыша домой. Поздравления по порядку! Приветствуя нового члена семьи, вы доставляете много радости, но вы можете столкнуться с трудностями, пытаясь найти баланс между заботой о крошечном новорожденном и исцелением после родов.

Постарайтесь помнить, что исцеление не происходит в одночасье.Дайте себе время и пространство, чтобы просто «быть», когда вы делаете эту первоначальную настройку; быть терпеливым и нежным по отношению к себе помогает снять напряжение. Вашему телу необходимо восстановиться и набраться сил. Если слишком много внимания уделять таким вещам, как похудание или возвращение к прежнему режиму тренировок, это может принести больше вреда, чем пользы прямо сейчас.

Вот лишь некоторые из того, что может произойти на этой неделе:

Исцеление места разреза

Если вы родили естественным путем, возможно, вам сделали эпизиотомию, чтобы расширить отверстие влагалища, чтобы освободить место для вашего ребенка, или вы можете были вагинальные разрывы.После рождения вашего ребенка этот небольшой разрез или разрыв нужно было бы заделать с помощью швов, которые рассасываются сами по себе.

Заживление часто занимает пару недель, но вы можете чувствовать болезненность или болезненность в течение месяца. На то, чтобы область вокруг разреза или разрыва вернулась в нормальное состояние, может потребоваться до шести недель. Вы можете начать укреплять мышцы тазового дна, выполняя упражнения Кегеля, но сначала посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать какое-либо новое упражнение.

Если у вас жар, эпизиотомия или место разрыва внезапно заболели или появились гнойные выделения, обратитесь к своему врачу, так как это может быть инфекция.

После кесарева сечения разрез брюшной полости заживает до шести недель. Чтобы ускорить процесс заживления, вы можете попробовать следующее:

• Используйте обезболивающие в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача

• Как можно больше отдыхайте и старайтесь спать, когда ваш ребенок спит

• Не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка и избегайте положения на корточках

• Если вы кормите грудью, поддерживайте живот подушками во время кормления

• Поддерживайте водный баланс, выпивая много воды

• Поговорите со своим врачом, если вы заметили какие-либо признаки инфекции, такие как покраснение, отек или выделения.

Боль в промежности

Пространство между влагалищем и анусом, промежность, растягивается во время родов, если вы рожаете естественным путем. В некоторых случаях он разрывается, что может привести к чему угодно, от небольшого разрыва, который заживает самостоятельно, до большого разрыва, который может потребовать наложения швов.

Если у вас действительно есть разрыв промежности, вы можете ожидать, что через несколько недель опухоль заживет. Вот несколько советов, как справиться с болью от разрыва промежности:

• Попробуйте приложить холодные компрессы или подушечки из холодного гамамелиса к этой области

• Попробуйте обезболивающий спрей или крем, если это рекомендовано вашим лечащим врачом

• Попробуйте сесть на подушку или специальную подушку сиденья, если сидеть неудобно.

• Попробуйте сидячую ванну — сядьте в таз, наполненный теплой водой, которую можно поставить над сиденьем унитаза.

Выделения из влагалища

Кровь и ткани, выстилающие матку во время беременности, будут проливаться после рождения ребенка. Эти выделения называются лохиями. Лохии могут сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вначале кровотечение будет очень красным и сильным, и даже могут быть сгустки крови. В это время надевайте гигиенические прокладки вместо тампонов.

Со временем кровотечение уменьшится по объему и по цвету.Через неделю он может стать розовым или коричневым. Через две недели коричневый или желтый. Однако во время кормления грудью у вас может возникнуть излияние из-за сокращений матки, которые могут возникнуть во время кормления грудью.

Обратитесь к врачу, если со временем ваше кровотечение усиливается, а не ослабевает, или если вы не уверены, является ли ваше кровотечение лохией или вызвано чем-то другим.

Послеродовые боли

Вскоре после рождения ребенка матка начнет возвращаться к своему нормальному размеру.Он также будет спускаться из вашего пупка обратно под лобковую кость.

Связанные с этим сокращения матки часто называют послеродовыми болями, и они могут ощущаться как сильные спазмы.

Безрецептурные болеутоляющие могут помочь, если эти судороги становятся слишком неприятными, но сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время кормления грудью.

Боль или недержание при мочеиспускании

В первые дни после родов вы можете чувствовать боль или жжение при мочеиспускании.Вы также можете почувствовать позыв в туалет, но не можете этого сделать. Это происходит из-за давления на мочевой пузырь и уретру во время родов, что может вызвать растяжение и отек, влияющие на мочеиспускание.

Чтобы облегчить отек или боль, попробуйте несколько из следующих стратегий:

• Примите сидячую ванну (сядьте в таз, наполненный теплой водой)

• Когда у вас возникнет позыв к мочеиспусканию, используйте сожмите бутылку, чтобы распылить воду на гениталии, когда вы сидите на унитазе; это может помочь немного избавиться от укуса от мочеиспускания

• Попробуйте открыть кран, чтобы стимулировать мочеиспускание

• Пейте много воды и других жидкостей, чтобы убедиться, что вы достаточно гидратированы для мочеиспускания.

Еще одна проблема, которая может возникнуть у вас после родов, — это недержание мочи. При этом состоянии может помочь ношение гигиенической прокладки. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы тазового дна, что, в свою очередь, поможет остановить утечку. Спросите у своего врача, как выполнять упражнения Кегеля или что делать, если недержание мочи не проходит со временем.

Ваш послеродовой шишка

Вы можете быть обеспокоены тем, что после родов вы все еще будете выглядеть беременными.Это нормально, так как мышцы живота сильно растягиваются во время беременности и не сразу восстанавливаются. Пройдет некоторое время, прежде чем ваше тело вернется в форму и физическую форму до беременности.

Определенные щадящие послеродовые упражнения, такие как подъем ног, касание коленями и разгибание ног, хороши для тонуса этих растянутых мышц. Когда вы будете готовы и с одобрения вашего лечащего врача, вы можете начинать регулярные тренировки. Тренируйтесь три раза в неделю и следите за приемом пищи, чтобы привести живот в тонус и даже сбросить часть веса ребенка.

У некоторых мам мышцы прямых мышц живота разделяются во время беременности и не возвращаются в свое нормальное положение. Это называется диастазом прямых мышц живота. Если ваш лечащий врач диагностирует у вас диастаз прямых мышц живота, вас могут направить к физиотерапевту. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы закрыть мышцы.

Геморрой

Если во время беременности у вас был геморрой или варикозное расширение вен вульвы, это состояние может ухудшиться после родов. Они могут даже появиться впервые во время родов из-за сильного натуживания.Со временем эти условия могут исчезнуть или исчезнуть полностью.

Вот несколько способов найти утешение, если вы страдаете геморроем или варикозом вульвы:

• Используйте лечебный спрей или мазь

• Нанесите сухое тепло на пораженный участок с помощью нагревательной лампы или фена. на самом низком уровне

• Примите сидячую ванну, то есть сядьте в таз с теплой водой

• Приложите холодный компресс, например, подушечку из холодного гамамелиса

• Старайтесь избегать напряжения при опорожнении кишечника , так как это может ухудшить эти условия.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если эти домашние методы лечения не работают или ваше состояние ухудшается, поскольку ваш поставщик может порекомендовать другой вид лечения.

Заболевания кишечника

Опорожнение кишечника может быть затруднено в течение нескольких дней после родов, и вы можете обнаружить, что позывы к отказу от этого ощущаются иначе, чем до родов. Вы также можете испытывать неконтролируемое испражнение или выделение газов, когда вы этого не хотели.Причины этих проблем после родов могут быть следующими:

• Недержание кала или случайное истечение кишечника могут быть результатом повреждения нервов и мышц прямой кишки и ануса во время родов, если вы родили естественным путем

• Растянутые мышцы живота

• Вялый кишечник, связанный с операцией (если у вас было кесарево сечение) или как побочный эффект обезболивающих

• Пустой желудок, потому что вы не ели во время родов

• Страх боли, которая может возникнуть, если у вас есть разрыв промежности или геморрой.

Если вы испытываете запор или болезненные газы, попробуйте эти советы, чтобы получить некоторое облегчение:

• Совершите короткую прогулку, как только сможете и сможете, так как это может сдвинуть вещи с места

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи, фрукты и цельнозерновые, и пейте много воды и других жидкостей.

• Примите безрецептурные смягчители стула, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Baby Blues

После рождения ребенка часто бывает немного грустно. Фактически, от 70 до 80 процентов молодых мам страдают так называемым «бэби-блюзом». Детская хандра обычно начинается через несколько дней после родов и проходит через пару дней.

Некоторые характеристики детской хандры могут включать:

• Чувство депрессии

• Чувство тревоги

• Расстройство

• Интересно, почему вы чувствуете депрессию

• Думая, что вы плохая мать.

Помните, что ваше тело приспосабливается к изменениям, которые происходят после родов, и знайте, что такие чувства — это нормально. Это не значит, что вы плохая мать.

Если вы думаете, что у вас детская хандра, обратитесь к своему врачу. Вы также можете попробовать следующее:

• Поговорите со своим партнером или близким другом

• Как можно больше отдыхайте (что не так просто, когда вы ухаживаете за новорожденным. !)

• Попросите вашего партнера, близкого друга или члена семьи помочь в уходе за вашим малышом или в выполнении некоторых домашних дел, например,

• Побывайте в одиночестве; например, выходите из дома каждый день, даже если это всего на 15 минут.

Неделя 2

Если у вас было кесарево сечение, разрыв во время вагинальных родов или эпизиотомия, на этой неделе у вас все еще могут быть болезненные ощущения. Вы можете принять обезболивающее, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Постарайтесь ходить, чтобы увеличить кровообращение, и подумайте о том, чтобы получить помощь по дому, чтобы вы могли больше сосредоточиться на себе и своем новорожденном. Подумайте о том, чтобы отложить некоторые менее важные задачи, чтобы вы могли использовать время, чтобы сосредоточиться на том, что действительно важно прямо сейчас.

К концу недели вы можете почувствовать себя лучше. У вас все еще могут быть лохии, и у некоторых мам примерно в это время болят соски. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как может выглядеть послеродовое восстановление на этой неделе.

Набухшие груди

Примерно через два-четыре дня после родов ваша грудь наполняется молоком, в результате чего она становится твердой, полной и даже нежной. Пока вы кормите грудью, ваша грудь будет оставаться увеличенной, но вы можете заметить это в большей степени в первые четыре-шесть недель.

Грудное вскармливание может облегчить эти неприятные ощущения, особенно если вы занимаетесь грудным вскармливанием со своим малышом.

Если вы решили не кормить грудью, у вас может возникнуть дискомфорт, связанный с нагрубанием груди. Если грудь не стимулируется для производства большего количества молока, этот дискомфорт исчезнет примерно через 7-10 дней.

Пока вы ждете, пока спадет нагрубание, вы можете найти утешение, попробовав следующее:

• Наденьте поддерживающий бюстгальтер или спортивный бюстгальтер, но не связывайте грудь, так как это может усилить боль

• Чтобы уменьшить отек, приложите к груди пакеты со льдом

• Примите обезболивающее, отпускаемое без рецепта

• Не сцеживайте молоко, так как это сигнализирует об увеличении выработки грудного молока и продлится дискомфорт от нагрубания, связанный с отказом от грудного вскармливания.

Болят соски

При кормлении грудью иногда появляются болезненные соски. Вы заметите, что по мере того, как ваши соски становятся жесткими, болезненность проходит. Если у вас болят, потрескались или кровоточат соски, возможно, пришло время связаться с вашим лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Вот несколько домашних средств от боли в сосках:

• Измените положение ребенка во время грудного вскармливания

• Убедитесь, что ребенок правильно захватывает грудь всей вашей ареолой во рту, а не только кончиком соска

• руб. немного сцеженного молока на соски, чтобы успокоить их

• Избегайте использования грубого мыла или геля для душа на груди

• Носите хлопковый бюстгальтер, чтобы влага отводилась от груди

• Дайте соскам проветриться -сухой после кормления.

Неделя 3

На этой неделе много всего происходит. Вы продолжаете лечиться, и в то же время вы адаптируетесь к материнству и всей дополнительной работе, которую оно влечет за собой. Динамика отношений между вами и вашим партнером может меняться по мере того, как вы привыкаете заботиться о своем новорожденном вместе, и вы можете испытывать некоторые из взлетов и падений отцовства. Все это может сказаться на ваших эмоциях и вызвать стресс и беспокойство. Однако некоторые мамы испытывают более сильные чувства печали и отчаяния.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об одном симптоме послеродового периода, который некоторые мамы начинают испытывать примерно в это время.

Послеродовая депрессия

Около 10-15 процентов женщин страдают депрессией во время беременности и в послеродовой период, начиная уже через одну-три недели после родов или даже через год.

Послеродовая депрессия может повлиять на вашу способность заботиться о ребенке, а также может заставить вас чувствовать себя несчастным.Вот некоторые из симптомов послеродовой депрессии:

• Чувство вины или низкой самооценки

• Потеря аппетита или переедание

• Панические атаки и / или общее беспокойство

• Страх прикосновения ваш ребенок

• Чувство подавленности и ощущение, что вы не можете заботиться о своем ребенке

• Проблемы со сном

• Низкая энергия и проблемы с вставанием с постели по утрам

• Мысли о самоубийстве или причинить вред себе или своему ребенку

• Потеря интереса к занятиям, которые вам раньше нравились.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за помощью. Поговорите со своим врачом о том, как вы себя чувствуете. Лечение часто включает индивидуальную или групповую терапию или прием лекарств. Иногда лучше всего работает комбинация методов лечения.

4 неделя

К этой неделе процесс выздоровления идет полным ходом. Однако имейте в виду, что некоторым людям нужно больше времени, чем другим, чтобы прийти в норму. Старайтесь не терять терпение или унывать, если некоторые элементы вашего послеродового восстановления занимают больше времени, чем ожидалось.

Если вы родили естественным путем, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы начать послеродовые упражнения, если вы еще этого не сделали; Прежде чем возобновлять тренировки или начинать новую программу упражнений, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Если вы родили через кесарево сечение, вам следует подождать с упражнениями, пока вы не увидите своего врача на послеродовом осмотре, и все будет ясно.

Вы можете обнаружить, что упражнения и движения в целом повышают ваш уровень энергии. Например, даже если вы чувствуете себя слишком усталым, чтобы тренироваться, заставляя себя делать совсем немного, вы можете получить прилив дополнительной энергии.Вам не нужно возвращаться к интенсивным тренировкам; даже прогулка, пока вы толкаете детскую коляску, может иметь значение.

Усталость

Ночное кормление, а также приспособление к жизни по уходу за новорожденным, несомненно, заставят вас чувствовать усталость. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы дать вам немного дополнительной энергии, например следующее:

• Обратитесь за помощью. Друзья и семья часто хотят вмешаться, но они могут не знать, как вам помочь, не показавшись навязчивыми.Не бойтесь писать близким, чтобы попросить их забрать для вас продукты, или позвонить по телефону, чтобы заказать замороженные блюда или еду на вынос. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, понаблюдать за вашим ребенком в течение нескольких часов, пока вы вздремнете.

• Спите, когда ребенок спит. Когда ваш ребенок дремлет, используйте возможность также вздремнуть.

• Организуйте тихую игру. Если у вас есть ребенок постарше, попробуйте вовлечь его в какую-нибудь независимую тихую игру, например, в головоломку или книжку с картинками, чтобы дать вам немного времени на отдых.

• Не переусердствуйте. Делайте только самое важное и отпускайте все остальное. Например, не беспокойтесь, если в вашем доме грязнее, чем обычно, или если вы откладываете поручение, которое обычно выполняете раньше.

• Ограничение посещений. Если вы не готовы видеться с людьми, не стесняйтесь сказать «нет» родным и близким, которые хотят их навестить. Один из вариантов — организовать глоток и посмотреть вечеринку (или попросить друга организовать ее для вас), когда вы чувствуете себя готовым, поскольку это может помочь уменьшить некоторые из этих неожиданных падений.

• Ешьте здоровую пищу. Делайте все возможное, чтобы заправиться здоровой и питательной пищей, даже если вы чувствуете себя слишком уставшим или слишком занятым, чтобы есть, или если вам хочется перекусить нездоровой пищей. Эксперты рекомендуют потреблять достаточно белков и продуктов, богатых железом, поскольку они помогают бороться с усталостью.

5 неделя

Процесс заживления продолжается каждый день. Вы можете обнаружить, что на этой неделе ваша вагинальная область или кесарево сечение могут чувствовать себя намного лучше. Обратитесь к своему врачу, если вы когда-нибудь беспокоитесь о том, как заживает место разреза.

Вы также можете почувствовать некоторую стесненность или расслабленность в области влагалища. Иногда может потребоваться немного больше времени, чтобы вернуться к тому, что для вас нормально. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к своему провайдеру.

На этой неделе вы также можете обнаружить, что вернулся старый друг, то есть у вас начались месячные.

Менструация

Если вы кормите грудью, могут пройти месяцы до возобновления менструального цикла, возможно, только после того, как вашего ребенка отлучат от груди. Если вы не кормите грудью, менструация может возобновиться через шесть-восемь недель после рождения ребенка.

Менструация может показаться другой. У некоторых женщин менструальный цикл короче или длиннее, чем раньше, в то время как другие считают, что менструальные спазмы или менструальная боль, которые они испытывали, менее заметны после беременности.

До того, как менструальный цикл возобновится, из ваших яичников может выйти яйцеклетка, а это значит, что есть шанс снова забеременеть, если вы занимаетесь сексом. Поговорите со своим врачом о вариантах планирования семьи.

6 неделя

Часть процесса послеродового заживления включает в себя снова почувствовать себя прежним.Однако добраться до этого момента может быть непросто. Роль родителя не всегда легка, и иногда вам может казаться, что вы пренебрегали ролью партнера. Вашему партнеру также может быть трудно приспособиться к тому, чтобы быть родителем.

Возможно, вам и вашему партнеру уже давно пора восстановить связь, возможно, во время свидания. Или, может быть, по душам поговорить о том, как вы оба приспосабливаетесь к отцовству и как лучше поддерживать друг друга.

Секс после родов

Вы можете или не можете снова интересоваться сексом в это время, и это нормально.Обязательно поддерживайте открытое общение со своим партнером.

Хотя может быть безопасно заниматься сексом уже через две недели после родов, когда вероятность кровотечения и инфекции уже не высока, обычно медицинские работники рекомендуют подождать не менее шести недель. Вы можете посоветоваться со своим лечащим врачом, прежде чем снова начать заниматься сексом, поскольку она лучше всех знает, как отслеживается ваше послеродовое восстановление.

Секс в первый раз после рождения ребенка может вызвать у вас тревогу или дискомфорт, поскольку теперь ваше тело может чувствовать себя и выглядеть по-другому.Ваш партнер также может иначе относиться к сексу. Стоит честно поговорить о том, чего вы оба хотите. Следующие советы могут помочь:

• Найдите время, когда и вы, и ваш партнер не торопитесь, когда ребенок спит или когда она пару часов проведет с другом или членом семьи

• Если вы кормление грудью может вызвать сухость влагалища из-за более низкого уровня эстрогена. Смазка на водной или силиконовой основе может помочь.

• Попробуйте разные позы, чтобы выбрать наиболее удобную для вас и снять напряжение с болезненной области.

• Рассмотрите возможность интима другими способами, например, объятиями и поцелуями.

• Проведите долгий разговор о своих чувствах, что также поможет вам почувствовать более эмоциональную связь и даст вам обоим чувство близости.

Послеродовой осмотр

Между четырьмя и шестью неделями после рождения ребенка может быть хорошее время для послеродового осмотра у вашего лечащего врача. Если у вас было кесарево сечение, ваш врач может захотеть увидеть вас через две недели после операции, чтобы проверить разрез.

Во время этого визита ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, как вы выздоравливаете, проверив ваш вес, артериальное давление, грудь и живот. Она может осмотреть место разреза, если он у вас есть, и проверить, вернулись ли ваша матка и шейка матки в состояние, в котором они были до беременности.

Ваш врач также может спросить, как вы себя чувствуете и как вы приспосабливаетесь к материнству.

Перед встречей запишите все вопросы, которые у вас есть. Например, у вас могут быть вопросы о

• послеродовом процессе и сроках

• боли в сосках или груди

• изменениях образа жизни, которые вам, возможно, придется внести, чтобы улучшить свое здоровье

• потеря веса , выпадение волос питание и упражнения

• любое чувство печали или депрессии, которое у вас есть

• преодоление усталости

• секс после рождения вашего ребенка

• планирование семьи

• какая помощь доступны для вас, будь то бесплатные ресурсы для мам, которые могут быть предложены в вашем районе, или как найти хорошую няню

• , возвращающуюся на работу (если вы планируете это сделать, а вы еще этого не сделали).

Когда обращаться к вашему лечащему врачу

Определенный дискомфорт в послеродовом периоде — это нормально, но некоторые могут указывать на основную проблему. Обратитесь к своему врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов:

• Температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту

• Тошнота и / или рвота

• Боль или жжение во время мочеиспускания

• Кровотечение намного тяжелее, чем обычно

• Сильная боль в животе

• Отек, болезненность или боль в ногах

• Кашель, затрудненное дыхание или боль в груди

• Красные полосы на груди или болезненные уплотнения в груди

• Усиливающаяся боль, покраснение или выделения в месте разреза или разрыва промежности

• Выделения из влагалища с неприятным запахом

• Чувство печали после рождения ребенка, которое длится более 10 лет дней или кажется, что становится хуже.Немедленно свяжитесь со своим врачом, если у вас возникнут мысли причинить вред себе или своему ребенку.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ: часто задаваемые вопросы

• Помогает ли ходьба восстановлению после родов?

  Ходьба и другие легкие упражнения могут помочь в послеродовом восстановлении. Упражнения могут повысить ваш уровень энергии, восстановить силы, улучшить настроение и помочь вам вернуться в форму. Оживленные прогулки могут помочь вам вернуться в форму. Подумайте о прогулке с малышом или о встрече с другом на прогулке, пока кто-то другой заботится о вашем малыше.Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения во время послеродового восстановления.

• Сколько времени нужно, чтобы ваш желудок вернулся в нормальное состояние после рождения?

  Вероятно, вы похудеете в течение первых нескольких недель после родов, но вашему желудку и всему телу может потребоваться больше времени, чтобы вернуться к тому состоянию, которое было до беременности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о безопасных упражнениях, которые помогут привести живот в тонус. Ваш врач также может дать вам советы по питанию и советы, которые помогут вам частично сбросить вес ребенка.

Итог

Так же, как беременность и роды, ваше послеродовое восстановление является индивидуальным и уникальным. В это время сосредоточьтесь на своем новорожденном и собственном благополучии. В это время более чем нормально относиться к себе спокойно.

Если у вас возникли трудности во время послеродового выздоровления, не бойтесь в любое время связаться со своим врачом. И не стесняйтесь делиться своими чувствами с партнером или обращаться к близким друзьям и членам семьи за помощью с ребенком.Ваше физическое и эмоциональное здоровье очень важно, поэтому делайте перерыв, когда вам это нужно больше всего.

Как мы писали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации.Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Ваш ребенок в родовых путях: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Определенные термины используются для описания положения вашего ребенка и его движений по родовым путям.

ФЕТАЛЬНАЯ СТАНЦИЯ

Фетальная станция — это место, где находится предлежащая часть таза.

• Представляющая часть. Представляющая часть — это часть ребенка, которая направляется по родовым путям.Чаще всего это голова ребенка, но это могут быть плечо, ягодицы или ступни.
• седалищные шипы. Это костные точки на тазу матери. Обычно седалищные шипы являются самой узкой частью таза.
• 0 ст. Это когда голова ребенка находится на уровне седалищных шипов. Считается, что ребенок «занят», когда большая часть головы входит в таз.
• Если предлежащая часть лежит выше седалищных шипов, станция отображается как отрицательное число от -1 до -5.

У рожениц голова может появиться на 36 неделе беременности. Однако помолвка может произойти позже во время беременности или даже во время родов.

ФЕТАЛЬНАЯ ЛОЖЬ

Это относится к тому, как позвоночник ребенка совпадает с позвоночником матери. Позвоночник вашего ребенка находится между его головой и копчиком.

Ваш ребенок чаще всего принимает положение в тазу до начала родов.

• Если позвоночник вашего ребенка проходит в том же направлении (параллельно), что и ваш позвоночник, считается, что ребенок лежит в продольном положении.Почти все младенцы находятся в продольной лжи.
• Если ребенок лежит боком (под углом 90 градусов к позвоночнику), говорят, что он лежит поперечно.

ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Положение плода описывает положение частей тела вашего ребенка.

Нормальное положение плода обычно называют положением плода.

• Голова наклонена к груди.
• Руки и ноги втянуты к центру груди.

Аномальное положение плода включает наклон головы назад, так что бровь или лицо предстают первыми. Остальные части тела могут располагаться за спиной. Когда это происходит, предлежащая часть будет больше, поскольку она проходит через таз. Это затрудняет доставку.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Презентация родов описывает, как ребенок должен пройти по родовым путям для родов.

Лучшее положение для вашего ребенка внутри матки во время родов — голова вниз.Это называется головным предлежанием.

• В этом положении вашему ребенку будет проще и безопаснее проходить через родовые пути. Головное предлежание встречается примерно в 97% родов.
• Существуют разные типы головного предлежания, которые зависят от положения конечностей и головы ребенка (положение плода).

Если ваш ребенок находится в любом положении, кроме опущенной головой, ваш врач может порекомендовать кесарево сечение.

Ягодичное предлежание — это когда ягодица ребенка опущена.Тазовое предлежание происходит примерно в 3% случаев. Есть несколько типов ягодичного предлежания:

• Полное ягодичное предлежание — это когда ягодицы присутствуют первыми, а бедра и колени согнуты.
• Откровенный таз — это когда бедра согнуты так, что ноги прямые и полностью подтянуты к груди.
• Другие положения ягодичного предлежания возникают, когда ступни или колени присутствуют первыми.

Плечо, рука или туловище могут появиться первыми, если плод находится в поперечном положении.Этот тип презентации происходит менее чем в 1% случаев. Поперечная ложь чаще встречается, когда вы рожаете раньше срока, если у вас есть двойня или тройня.

КАРДИНАЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ТРУДА

Когда ваш ребенок проходит через родовые пути, голова ребенка меняет положение. Эти изменения необходимы для того, чтобы ваш ребенок мог приспособиться к вашему тазу и двигаться в нем. Эти движения головы ребенка называются кардинальными движениями родов.

Помолвка

• Это когда самая широкая часть головы ребенка входит в таз.
• Вовлеченность сообщает вашему лечащему врачу, что ваш таз достаточно велик, чтобы голова ребенка могла опускаться (опускаться).

Спуск

• Это когда голова вашего ребенка опускается (опускается) дальше через ваш таз.
• Чаще всего опускание происходит во время родов, когда шейка матки расширяется, или после того, как вы начнете толкать.

Сгибание

• Во время опускания голова ребенка наклоняется вниз так, чтобы подбородок касался груди.
• При поднятом подбородке голове ребенка легче проходит через таз.

Внутреннее вращение

• По мере того, как голова вашего ребенка опускается дальше, голова чаще всего поворачивается, так что затылок оказывается чуть ниже лобковой кости. Это поможет голове соответствовать форме вашего таза.
• Обычно ребенок лежит лицом вниз к вашему позвоночнику.
• Иногда ребенок поворачивается лицом вверх к лобковой кости.
• Когда голова вашего ребенка вращается, вытягивается или сгибается во время родов, тело будет оставаться на месте: одно плечо опускается к позвоночнику, а другое плечо — к животу.

Удлинитель

• Когда ребенок достигает отверстия влагалища, обычно его затылок соприкасается с лобковой костью.
• В этот момент родовые пути изгибаются вверх, а голова ребенка должна откинуться назад. Он вращается под лобковой костью и вокруг нее.

Внешнее вращение

• Когда голова ребенка будет доставлена, она повернется на четверть оборота, чтобы выровняться с телом.

Изгнание

• После того, как голова доставлена, верхнее плечо подводится под лобковую кость.
• После плеча остальная часть тела обычно доставляется без проблем.

Стеноз привратника | Johns Hopkins Medicine

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это сужение привратника, выходящего из желудка, в тонкий кишечник. Этот тип закупорки также называют обструкцией выходного отверстия желудка. Обычно пища легко проходит из желудка в двенадцатиперстную кишку через клапан, называемый привратником. При стенозе привратника мышцы привратника ненормально утолщены, что препятствует опорожнению желудка в тонкий кишечник, и пища попадает обратно в пищевод.Причина утолщения неизвестна, хотя генетические факторы могут иметь значение. Заболевание обычно диагностируется к тому времени, когда ребенку исполняется шесть месяцев.

Симптомы

Рвота — первый симптом у большинства детей:

• Рвота может возникать после каждого кормления или только после некоторых кормлений.

• Рвота обычно начинается в возрасте трех недель, но может начаться в любое время в возрасте от одной недели до пяти месяцев.

• Рвота сильная (рвота метательными снарядами), сама рвота обычно прозрачная или имеет вид частично переваренного (простокваши) молока.

• Младенец голоден после рвоты и хочет снова покормить.

Другие симптомы обычно появляются через несколько недель после рождения и могут включать:

• Боль в животе

• Отрыжка

• Постоянный голод

• Обезвоживание (усиливается с увеличением степени рвоты

)

• Неспособность набрать или похудеть

• Волнообразные движения живота вскоре после кормления и непосредственно перед рвотой

Диагноз

Состояние обычно диагностируется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.Медицинский осмотр может выявить признаки обезвоживания. При надавливании на живот врач может обнаружить аномальный привратник, который ощущается как оливковое масло в брюшной полости. Ультразвук брюшной полости может быть первым проведенным визуализирующим тестом. Другие тесты могут включать рентгеновский снимок с барием, чтобы показать форму желудка и привратника.

Лечение

Первая форма лечения стеноза привратника — выявление и исправление любых изменений в химическом составе тела с помощью анализов крови и внутривенных жидкостей.Стеноз привратника всегда лечится хирургическим путем, который почти всегда излечивает заболевание навсегда. Операция, называемая пилоромиотомией, разделяет утолщенную внешнюю мышцу, при этом внутренние слои привратника остаются нетронутыми. Это открывает более широкий канал, позволяющий содержимому желудка легче проходить в кишечник.

Минимально инвазивный подход к абдоминальной хирургии, называемый лапароскопией, обычно является первым методом хирургического вмешательства при стенозе привратника. Для выполнения лапароскопической операции хирург вводит жесткую трубку (называемую троакаром) в брюшную полость через небольшой разрез (разрез).Трубка позволяет хирургу поместить небольшую камеру в брюшную полость и наблюдать за внутренними структурами на внешнем мониторе. Живот наполняется углекислым газом, что создает пространство для просмотра содержимого брюшной полости и выполнения операции. Дополнительные жесткие трубки вводятся через небольшие разрезы и используются для введения небольших хирургических инструментов в брюшную полость. Эти инструменты используются вместе с камерой для выполнения операции. По окончании операции трубки и инструменты удаляются, а разрезы закрываются швами (швами), которые со временем рассасываются телом.

Лапароскопическая пилоромиотомия обычно включает использование двух или трех троакаров, поэтому обычно требуется два или три небольших разреза. Если хирург решит, что лапароскопическая операция — не лучший способ лечения проблем, обнаруженных в операционной, тогда операция будет изменена (преобразована) для использования более старой хирургической техники. Переход на нелапароскопическую операцию (так называемая «открытая процедура») происходит редко и требует большего разреза, который может занять больше времени для заживления.

Восстановление

Как правило, пациенты, получающие хирургическое лечение по поводу стеноза привратника, хорошо выздоравливают, и очень немногие из них страдают от каких-либо долгосрочных проблем в результате болезни. После операции вашего ребенка могут кормить специальными жидкостями на одно или два кормления, а затем грудным молоком или смесью в течение 24 часов.

Пребывание в больнице после пилоромиотомии обычно составляет один или два дня, и решение о выписке пациента зависит от того, насколько хорошо ребенок выздоравливает: в частности, может ли ребенок пить грудное молоко или смесь без рвоты и испытывает боль. это можно контролировать с помощью лекарств, принимаемых внутрь.Рвота небольшими количествами в течение первых дней или двух после операции является нормальным явлением, но постепенно это должно улучшиться. Если у вашего ребенка по-прежнему рвота после вашего возвращения домой, позвоните своему врачу, потому что это может указывать на продолжающуюся закупорку, которая мешает нормальному опорожнению желудка.

После всех операций родителям или опекунам будет предоставлен список инструкций, включая конкретные предупреждающие знаки, которые требуют общения с хирургической бригадой или внимания врача (в отделении неотложной помощи или в кабинете педиатра).Родители и другие лица, осуществляющие уход, должны сначала ознакомиться с письменными инструкциями по выписке и использовать предоставленные номера телефонов, чтобы связаться с педиатрической бригадой для обсуждения любых проблем. Эти инструкции предоставляются конкретным пациентам после рассмотрения их состояния здоровья, проведенной операции и того, насколько хорошо пациент выздоравливает. Таким образом, инструкции, полученные во время выписки (или позже по телефону или в клинике детской хирургии), являются лучшим источником информации для родителей и опекунов, если возникают вопросы.В целом, следующие результаты должны вызывать беспокойство и требовать осмотра пациента врачом:

1. Температура выше 101,3 F по оральному или ректальному термометру

2. Распространяющееся покраснение, дренаж (утечка жидкости) из хирургических ран это похоже на гной.

3. Повышенный кровоток из раны. Небольшое количество желтого, розового или с прожилками крови дренажа, которое впитывается повязкой на рану, является нормальным явлением и должно исчезнуть через три-пять дней.

4. Усиливающаяся боль, которая не проходит при приеме лекарств, прописанных при выписке.

5. Тошнота и рвота, которые не позволяют ребенку пить прозрачную жидкость — это может быть связано с определенными видами обезболивающих или антибиотиками и может улучшиться, если эти лекарства принимать во время еды.

6. Пациент не может опорожнить кишечник. Некоторые лекарства вызывают запор, поэтому хирургическая бригада может прописать смягчители стула или легкие слабительные, чтобы помочь с дефекацией.Если эти методы лечения неэффективны, может возникнуть более серьезная проблема.

Роды и роды — капитальный уход за женщинами

Нормальные роды

Когда придет время для рождения вашего ребенка, ваше тело претерпит ряд изменений, чтобы подготовиться к процессу родов и завершить его. Как и во время беременности, ваши роды и роды будут отличаться от родов любой другой женщины. Фактически, каждый раз, когда вы рожаете, ваши роды, вероятно, будут другими.

Ранние роды

Роды делятся на две фазы: ранние, или латентные, роды и активные.Ранние роды могут длиться до двадцати часов, особенно во время вашей первой беременности. Хотя никто не знает, что вызывает начало родов, и не может предсказать, когда они начнутся или как долго они продлятся, есть несколько гормональных и физических изменений, которые указывают на то, что у вас ранние роды:

• Осветление
• Нерегулярные схватки
• Разрушение воды
• Сглаживание и расширение шейки матки.

Осветление

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением.Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до начала родов.

Выход слизистой пробки

Во время беременности слизистая пробка накапливается в шейке матки, чтобы изолировать шейку матки и защитить вашего ребенка от инфекции. Когда шейка матки начинает открываться шире, чтобы подготовиться к рождению ребенка, слизь выходит во влагалище. Слизь будет прозрачной, розовой или слегка кровянистой.

Нерегулярные схватки

Во время ранних схваток вы, скорее всего, будете испытывать нерегулярные схватки, достаточно легкие, чтобы они не мешали вашей нормальной деятельности.Эти ранние, непредсказуемые сокращения начинают процесс раскрытия (расширения) шейки матки, чтобы ваш ребенок мог родиться.

Water Breaking

Когда ваше тело готовится к родам, амниотический мешок, окружавший вашего ребенка во время беременности, обычно разрывается, высвобождая околоплодные воды, которые он содержит. Когда это происходит, вы можете почувствовать внезапный поток или струйку жидкости, которая постоянно вытекает. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной. Если ваша «вода разрывается», запишите время, примерно, сколько жидкости выйдет и как она будет выглядеть.Позвоните врачу и сообщите эту информацию. Не у всех женщин есть перерыв во время родов. Ваш врач много раз разрывал амниотическую оболочку в больнице.

Сглаживание и расширение шейки матки

Во время ранних родов шейка матки будет постепенно истончаться и растягиваться (это называется стиранием) и открываться (это называется расширением), чтобы подготовить ребенка к прохождению через родовые пути. Скорость раскрытия и истончения шейки матки варьируется от женщины к женщине, и ее нельзя с уверенностью предсказать, пока не начнутся активные роды.У некоторых женщин этот процесс может длиться несколько недель. Сглаживание шейки матки выражается в процентах, при этом 100% полностью истончено. Расширение выражается в сантиметрах от 0 до 10, при этом 10 означает полное расширение или раскрытие.

Как узнать, что у меня роды?

Многие женщины испытывают так называемые «ложные» схватки или схватки Брэкстона-Хикса. Эти нерегулярные сокращения матки совершенно нормальны и обычно начинаются в третьем триместре беременности.

Чтобы определить, настоящие ли у вас роды, задайте себе следующие вопросы:

Когда я пойду в больницу?

Если вы думаете, что у вас настоящие схватки, начните рассчитывать время схваток. Запишите время начала и окончания схваток. Время между схватками, называемое интервалом, включает длину / продолжительность сокращения и минуты между схватками.

Легкие схватки обычно начинаются с интервалом в 15–20 минут и длятся от 60 до 90 секунд.Вам следует отправиться в больницу, как только вы начнете рожать. Для большинства женщин активные роды характеризуются сильными схватками, которые длятся от 45 до 60 секунд с интервалом от трех до четырех минут. Поговорите со своим врачом о том, когда вам лучше всего ехать в больницу.

Позвоните своему врачу, если:

• Вам кажется, что у вас отошла вода.
• У вас кровотечение.
• Ваши схватки очень неприятные и начинаются каждые пять минут в течение часа.

Обеспечение комфорта во время ранних родов

Для большинства женщин ранние стадии родов — до начала активных родов — лучше всего проходят в комфорте собственного дома.Находясь дома, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут справиться с любым ощущением дискомфорта:

• Прогуляйтесь, почитайте книгу или посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или примите горячий душ.
• Попытайтесь поспать, если возможно.

Роды делятся на три стадии:

1. Сильные, частые и регулярные схватки (латентная фаза до 4 см, активная фаза до 10 см)
2. Рождение ребенка
3. Рождение плаценты

Сильные, частые Сокращения

Сокращения движутся волнообразно от верха матки к низу и у каждой женщины разные.По сравнению с ранними родами схватки, возникающие после начала активных родов, более интенсивны, более часты (каждые две-три минуты) и продолжительнее (от 50 до 70 секунд каждое). По мере усиления схваток вы можете:

• чувствовать беспокойство и возбуждение
• испытывать затруднения при стоянии
• иметь ограничения в еде и жидкости
• хотеть начать использовать любые дыхательные техники или другие успокаивающие меры, чтобы справиться с болью и тревогой
• чувствовать необходимость смены положения
• Требуется обезболивающее, такое как эпидуральная анестезия
  
• Вводят внутривенные (IV) жидкости

Рождение ребенка

Сильные схватки, которые вы испытываете во время активных родов, — это способ вашего тела подталкивать ребенок через родовые пути.Во время родов ваши схватки могут замедляться до двух-пяти минут, продолжительностью от 60 до 90 секунд. Другие вещи, которые вы можете почувствовать, когда ваш ребенок проходит через родовые пути, включают:

• Сильное желание толкать или давить вниз при каждом сокращении
• Голова ребенка оказывает сильное давление на вашу прямую кишку
• Необходимость менять положение несколько раз, чтобы найдите положение, в котором вы чувствуете себя наиболее комфортно.
• Жгучая боль, когда голова ребенка проходит через влагалище или коронки.Голова — самая большая часть ребенка, и ее труднее всего рожать.

Толчковая стадия родов может длиться всего несколько минут или длиться несколько часов, особенно в случае первых родов. Врачи и медсестры будут рядом, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно, а также предложили поддержку, рекомендации и обезболивающие.

Рождение плаценты

После родов у вашего разума и тела могут быть разные цели. Вам захочется подержать ребенка; однако ваша матка будет сокращаться, поскольку плацента отделяется и проходит через родовые пути.Ваши схватки будут продолжаться до тех пор, пока не родится плацента. Ваш врач позаботится о том, чтобы вся плацента была отделена и доставлена.

Обезболивание

Роды каждой женщины уникальны. Боль зависит от многих факторов, таких как размер и положение ребенка, а также сила схваток. Некоторые женщины посещают уроки, чтобы изучить методы дыхания и расслабления, которые помогут справиться с болью во время родов. Другим может быть полезно использовать эти методы вместе с обезболивающими.Решение использовать медицинское обезболивающее полностью ваше, и здесь нет «правильного» или «неправильного» выбора. Во время дородовых посещений поговорите со своим врачом о родах и способах родоразрешения. Чтобы ваши предпочтения были ясны, составьте письменный план родов, помня о том, что роды непредсказуемы, поэтому лучше проявлять гибкость в выборе.

Существует два типа обезболивающих, которые можно использовать во время схваток и родоразрешения — анальгетики и анестезия. Анальгетики снимают боль без полной потери чувствительности или движения мышц.Они не всегда полностью купируют боль, но значительно уменьшают ее. Анестезия блокирует все чувства, включая боль, а некоторые вызывают потерю сознания. Некоторые женщины нуждаются в небольшом обезболивании или совсем не нуждаются в нем, а другие считают, что обезболивание позволяет им лучше контролировать свои роды. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Естественные способы уменьшить дискомфорт во время родов включают:

• Техники расслабления и дыхания, которым обучают в родовспоможении
• Когда ваш партнер массирует или сильно нажимает на вашу поясницу
• Часто меняет положение
• Принимает душ или ванну, если это разрешено
• Размещение пакета со льдом на спине
• Использование теннисных мячей для массажа

Регионарная анестезия, как правило, является наиболее эффективным методом обезболивания во время родов и вызывает мало побочных эффектов.Типы регионарной анестезии, используемые для уменьшения боли при родах, включают эпидуральную анестезию, спинальную блокаду и комбинированную спинально-эпидуральную блокаду.

Эпидуральная анестезия, иногда называемая эпидуральной блокадой, вызывает некоторую потерю чувствительности в нижних частях тела, но вы остаетесь бодрым и бдительным. Эпидуральная блокада может быть назначена вскоре после начала схваток или позже по мере прогрессирования родов. Ваш врач определит подходящее время для эпидуральной анестезии. Обезболивание начнется через 10-20 минут после введения лекарства.

Спинальная блокада, как и эпидуральная блокада, представляет собой инъекцию в нижнюю часть спины. Пока вы сидите или лежите на боку в постели, в спинномозговую жидкость вводят небольшое количество лекарства, чтобы онемел нижнюю половину тела. Блокада позвоночника приносит хорошее облегчение от боли и начинает работать быстро, но длится всего час или два. Спинальная блокада обычно проводится только один раз во время родов, поэтому она лучше всего подходит для снятия боли во время родов.

Комбинированная спинально-эпидуральная блокада имеет преимущества обоих типов обезболивания.Спинальная часть помогает сразу же снять боль. Лекарства, вводимые через эпидуральную анестезию, обезболивают во время родов.

В отличие от анальгетиков или регионарной анестезии, общие анестетики — это лекарства, которые заставляют вас терять сознание. Если у вас есть общая анестезия, вы не бодрствуете и не чувствуете боли. Общая анестезия часто используется, когда регионарный блок анестетика невозможен или не является лучшим выбором по медицинским или другим причинам. Это может быть начато быстро и вызывает быструю потерю сознания; поэтому его часто используют, когда необходимо срочное кесарево сечение.

Нормальные роды

Большинство женщин рожают на сроке от 37 до 42 недель беременности. Чтобы помочь вам подготовиться к рождению ребенка, мы рекомендуем сделать следующее до родов:

• Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать.
• Подумайте о том, чтобы записаться в класс по родам.
• Выберите помощника, который будет с вами во время родов.
• Подумайте о том, чтобы написать «план родов», в котором излагается ваше идеальное рождение.

Когда вы доберетесь до активных родов, рождение ребенка станет лишь вопросом времени.Конечно, никто точно не знает, сколько времени. Первым детям обычно требуется больше времени для рождения, чем последующим.

Процесс родов

Когда ваш врач определит, что ваша шейка матки полностью раскрыта и ваш ребенок движется по родовым путям, вас, скорее всего, переместят в родильное отделение. Однако в некоторых больницах вы останетесь в той палате, в которой работали во время родов. Врач и медсестры будут рядом, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно и помогли при родах.Выбранные вами лица поддержки также будут рядом, чтобы предложить помощь и утешение.

После подготовки к родам, промыв область влагалища антисептическим раствором, вам будет предложено принять позу, которая вам наиболее удобна. Медперсонал и ваш помощник могут держать ваши ноги в удобном положении, чтобы помочь вам толкаться. Ваш врач проинструктирует вас, когда и с какой силой нажимать.

Первый вид вашего ребенка, который вы увидите, скорее всего, будет кончиком его / ее головы, увиденным с помощью зеркала.Когда голова вашего ребенка впервые видна у входа во влагалище, это называется «венцом». Как только ваш ребенок увенчается короной, врач может попросить вас толкать его медленнее.

В зависимости от того, что вы просили, и рекомендации вашего врача, ваш врач может массировать вашу промежность (область между нижней частью влагалища и верхней частью прямой кишки) и осторожно попытаться растянуть ее, чтобы голова вашего ребенка прошла без разрывая эту область. При необходимости вам могут сделать эпизиотомию или хирургический разрез, чтобы расширить отверстие влагалища, чтобы ребенок мог родиться без разрыва промежности.

Голова ребенка — самая сложная часть родов. После того, как голова вытянута наружу, вас попросят прекратить толкать ребенка, пока из носа и рта ребенка откачиваются все жидкости. Затем врач проинструктирует вас толкаться, чтобы вы могли родить оставшуюся часть ребенка. После еще одного, более тщательного отсасывания из носа и рта малыша передадут вам. Пуповина будет зажата и перерезана, что абсолютно безболезненно для вашего ребенка и часто может выполняться вашим опекуном.

Толчковая стадия ваших родов может длиться всего несколько минут или длиться несколько часов, особенно при первых родах. Средняя продолжительность первого ребенка и родов плаценты после активных родов составляет около 12 часов.

Даже после рождения ребенка схватки будут продолжаться. Это способ вашего тела доставлять плаценту — ткань, которая защищала и питала вашего ребенка на протяжении всей беременности. Примерно через 20 минут после рождения ребенка плацента отделяется и проходит через родовые пути.

Внешний вид вашего ребенка

Когда врач передает вам ребенка, не удивляйтесь, увидев белое вещество или глист, покрывающее вашего ребенка. Это защитное покрытие образуется в конце беременности сальными (вырабатывающими масло) железами на коже вашего ребенка. Ваш ребенок также будет мокнуть от околоплодных вод из матки. Кожа вашего ребенка, особенно на лице, может сильно сморщиться от влажности и давления при родах. Цвет кожи сначала может быть немного синим, но постепенно станет розовым, когда дыхание станет регулярным.Кроме того, голова вашего ребенка может иметь слегка конусообразную форму из-за прохождения через родовые пути.

Вы также можете заметить, что дыхание вашего новорожденного нерегулярное и очень быстрое. В то время как взрослые обычно делают от 12 до 14 вдохов в минуту, новорожденный может делать до 60. Периодический глубокий вдох может чередоваться с импульсами коротких неглубоких вдохов, за которыми следуют паузы. Не пугайтесь — это нормально в первые дни после родов.

После родов

После рождения ребенка перед переводом в палату можно сделать следующее:

• Если не было никаких осложнений, вы, скорее всего, проведете в больнице одну или две ночи.
• Если у вас разорвана промежность или у вас была эпизиотомия, разрез или рана зашивают швами.
• Медсестра может массировать вам живот, чтобы помочь матке зажать и уменьшить кровотечение.
• Промойте область влагалища, промежность и прямую кишку для удаления всех родовых жидкостей и крови.
• Вам могут дать пакет со льдом, чтобы приложить его к промежности, чтобы уменьшить боль и уменьшить отек.
• Вам может потребоваться укол питоцина, чтобы уменьшить кровотечение.
• Вам могут давать обезболивающие внутрь, через инъекции или внутривенно.

Оперативные роды

Иногда голова ребенка движется по родовым путям не так, как ожидалось. Если это произойдет или ваш врач считает, что вашему ребенку необходимо родиться быстрее, могут быть выполнены роды с помощью щипцов или вакуум-экстракции. Этот тип родов известен как оперативные роды через естественные родовые пути.

При родах с помощью щипцов врач протягивает инструмент с закругленными щипцами по обе стороны головы ребенка и, используя легкое вытяжение, рожает ребенка.Процедура обычно выполняется во время схватки, когда вы толкаетесь. После того, как голова вашего ребенка увенчается короной, щипцы обычно удаляются, и остальные роды проходят нормально. Скорее всего, вам потребуется эпизиотомия, если вам поставят щипцы.

Как и при родах щипцами, вакуум-экстракция — это процедура, при которой вам помогают при родах. Ваш врач надевает мягкую гибкую шапочку на голову вашего ребенка, а затем прикладывает легкую тягу, чтобы помочь ему продвинуться по родовым путям.

Ваш врач может принять решение об оперативных родах, если:

• У вашего ребенка дистресс-синдром
• У вас дистресс
• Отсутствие прогресса в поздних родах
• Для помощи в доставке головы вашего ребенка при тазовом предлежании роды

Оперативные роды через естественные родовые пути выполняются, если считается, что самопроизвольные роды представляют больший риск для матери или ребенка, чем роды с помощью родовспоможения. Существует небольшой риск осложнений при обоих типах оперативных родов.Ваш врач объяснит вам это до процедуры, чтобы вы чувствовали себя комфортно в отношении того, какой тип помощи при родах используется. Возможные осложнения: разрыв промежности, который может вызвать повреждение влагалища или прямой кишки, кровотечение или рефлекторную задержку мочи, синяки и отек кожи головы вашего ребенка, которые исчезнут через несколько дней

Дистоция плеча

Хотя это бывает очень редко, плечо дистоция может привести к осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка. Это состояние возникает, когда одно или, реже, оба плеча вашего ребенка не проходят под лобковой костью во время родов.

Хотя это потенциально опасное состояние было в центре внимания многих исследований, нет единого фактора, который мог бы предсказать, у кого будет дистоция плеча. Лучшим предиктором этого состояния может быть комбинация факторов, таких как размер ребенка, маленькая мать, осложнения во время беременности и предыдущие дети с дистоцией плеч.

Если вы и ваш врач считаете, что у вас может быть риск дистоции, вы можете использовать положения для родов, которые, как известно, представляют меньшую опасность для этого состояния, например, стоя на коленях на четвереньках.Есть также несколько приемов, которые ваш врач может использовать, чтобы помочь вашему ребенку пройти через нижние родовые пути.

После родов ваш врач будет искать:

• Ребенка, который медленно дышит и требует быстрой помощи при дыхании
• Переломы ключицы или плечевой кости ребенка
• Повреждение плечевого сплетения плода
• Кровоизлияние у матери
• Разрыв матки

Хотя дистоция плеча встречается не очень часто и встречается менее чем в 1% всех родов, знание потенциальных факторов риска может помочь вам сделать правильный выбор в отношении родов и родов.

Кесарево сечение Роды

Иногда ребенок не может родиться через родовые пути. В таких случаях выполняется кесарево сечение, при котором ребенок рождается через хирургические разрезы, сделанные в брюшной полости и матке.

Существует множество причин, по которым кесарево сечение может быть использовано для родов, в том числе:

• Роды двух или более
• Ваши роды не идут нормально
• У вашего ребенка проблемы во время родов
• Проблемы с родоразрешением плацента, которая может вызвать сильное кровотечение, такое как предлежание и отслойка плаценты
• Предыдущие кесарево сечение, и ваш врач считает, что существует угроза разрыва матки во время родов через естественные родовые пути
• Ваш ребенок слишком велик для естественного рождения
• Ребенок в тазовое предлежание или стопы вперед
• Материнские инфекции, такие как вирус иммунодефицита человека или герпес, которые могут передаваться ребенку во время родов через естественные родовые пути

Планируется ли вам кесарево сечение заранее или решено ли вам во время родов объясните, почему этот вид родов лучше всего подходит для вас и вашего ребенка, и обсудите, как будут проходить роды.Во многих родильных домах есть классы для пар, которым может потребоваться кесарево сечение. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения, поговорите со своим врачом.

Кесарево сечение

Перед кесаревым сечением медсестра подготовит вас к родам. Ваш живот вымоют и могут побрить. В мочевой пузырь будет введен катетер (трубка), так как сохранение его пустым снижает вероятность его травмы во время операции. Внутривенная (IV) линия будет введена в вену на руке или руке, чтобы вы могли получать жидкости и лекарства во время родов.

Вам сделают анестезию, чтобы не чувствовать боли во время родов. Вам сделают либо общую анестезию, либо эпидуральную блокаду, либо спинальную блокаду. Если используется общая анестезия, вы не будете бодрствовать во время родов. Как при эпидуральной, так и при спинномозговой блокаде вы будете бодрствовать, а нижняя половина вашего тела онемеет.

Тип используемой анестезии зависит от многих факторов, в том числе от вашего самочувствия и вашего ребенка. Перед родами ваш врач объяснит вам типы анестезии и, если возможно, учтет ваши пожелания.

Врач сделает разрез через вашу кожу и стенку брюшной полости. Разрез кожи может быть горизонтальным или вертикальным, чуть выше линии роста волос на лобке. Мышцы живота двигаются, и в большинстве случаев их не нужно разрезать.

Будет сделан еще один разрез в стенке матки. Разрез в стенке матки также будет либо поперечным, либо вертикальным. По возможности, поперечный разрез матки предпочтительнее, потому что он делается в нижней, более тонкой части матки и приводит к меньшему кровотечению и лучшему заживлению.

Ваш ребенок будет доставлен через разрезы, пуповина будет зажата и разрезана, а затем будет удалена плацента. Матка будет закрыта швами, которые растворятся в теле. Кожа живота закрывается стежками или скобами.

После родов

Если вы не спите перед кесаревым сечением, вы, скорее всего, сразу сможете подержать ребенка. Вы также сможете сразу же начать кормление грудью, если захотите.

Вы попадете в палату восстановления или прямо в вашу комнату.Ваше кровяное давление, частота пульса, частота дыхания и состояние живота будут регулярно проверяться. Вскоре после операции катетер будет удален из мочевого пузыря. Вы будете получать жидкости внутривенно, пока не сможете есть и пить.

В большинстве случаев ваш партнер по поддержке будет с вами во время кесарева сечения. Возможно, вам придется некоторое время полежать в постели. Первые несколько раз, когда вы встанете с постели, вам должна помочь медсестра или другой взрослый. Ваш разрез брюшной полости будет болезненным в течение первых нескольких дней, и врач может назначить обезболивающее, чтобы максимально облегчить боль и дискомфорт.

Пребывание в больнице после кесарева сечения обычно составляет от двух до четырех дней. Продолжительность вашего пребывания зависит от причины кесарева сечения и от того, сколько времени потребуется вашему организму на восстановление.

Восстановление

Когда вы пойдете домой, вам, возможно, придется позаботиться о себе и ограничить свою деятельность. Заживление живота займет несколько недель.

Во время выздоровления у вас могут быть:

• Легкие спазмы, особенно если вы кормите грудью
• Кровотечение или выделения в течение примерно четырех-шести недель
• Кровотечение со сгустками и спазмами
• Боль в разрезе

Для предотвращения инфекция, в течение нескольких недель после кесарева сечения вам не следует класть что-либо во влагалище или заниматься сексом.Прежде чем приступить к какой-либо активной деятельности, дайте время на заживление. Позвоните своему врачу, если у вас жар, сильное кровотечение или боль усиливается.

Возможные осложнения

Как и любая серьезная операция, кесарево сечение сопряжено с рисками, большинство из которых можно контролировать и лечить. Ваш врач обсудит с вами все риски до кесарева сечения.

Осложнения после кесарева сечения, возникающие у небольшого числа женщин и обычно легко поддающиеся лечению, могут включать:

• Инфекция в матке, близлежащих органах малого таза или разрез кожи
• Потеря крови, иногда достаточно, чтобы потребоваться кровь переливание крови
• Сгустки крови в ногах, органах малого таза или легких
• Травма кишечника или мочевого пузыря
• Реакция на используемые лекарства или типы анестезии

Роды и роды

Быть возбужденным и бояться родов — это нормально.Мы надеемся, что этот раздаточный материал поможет ответить на ваши вопросы, чтобы вы знали, чего ожидать во время родов. Во время одного из посещений беременных важно обсудить со своим врачом, когда вам следует лечь в больницу во время родов.

Когда начинаются роды?

Роды начинаются, когда шейка матки начинает открываться (расширяться) и истончаться (это называется сглаживанием). Мышцы матки сжимаются (сокращаются) через равные промежутки времени, в результате чего шейка матки истончается и раскрывается. Во время схваток живот становится твердым.Между схватками матка расслабляется, а живот становится мягким.

Как я узнаю, что у меня роды?

Многие женщины имеют ряд предродовых признаков, таких как боль в спине, диарея, потеря веса и гнездование, которые указывают на то, что их тело готовится к родам. Никто не знает, что вызывает начало родов, но некоторые гормональные и физические изменения могут указывать на начало родов. Эти изменения включают:

Освещение

Процесс того, как ваш ребенок усаживается или опускается в ваш таз, называется осветлением.Осветление может произойти за несколько недель или за несколько часов до родов. У вас может быть повышенное давление в нижних отделах таза. Поскольку после осветления матка больше опирается на мочевой пузырь, вы можете почувствовать потребность в более частом мочеиспускании. Вы также можете заметить, что у вас не так сильно одышка, когда ваш ребенок упадет.

Слизистая пробка

Во время беременности густая слизь, называемая пробкой, блокирует отверстие шейки матки. Слизистая пробка помогает предотвратить попадание бактерий в матку. Когда шейка матки начинает размягчаться, разжижаться и открываться, слизь выходит во влагалище.Слизь может быть прозрачной, розовой или слегка кровянистой. Роды могут начаться вскоре после удаления слизистой пробки или могут начаться через несколько недель.

схватки Брэкстона-Хикса

Сокращения Брэкстона-Хикса часто называют тренировочными, поскольку они не вызывают изменений шейки матки. Обычно они нерегулярны и безболезненны.

схватки

Настоящие схватки характеризуются схватками, которые происходят через регулярные промежутки времени и увеличиваются по частоте (как часто происходят схватки), продолжительности (как долго длятся схватки) и интенсивности (насколько сильны схватки) с течением времени.С течением времени схватки становятся все более частыми.

Родовые схватки вызывают дискомфорт или тупую боль в спине и нижней части живота, а также давление в тазу. Некоторые женщины могут описывать схватки как сильные менструальные спазмы. У вас может быть небольшое кровотечение из влагалища, вызванное разрывом мелких кровеносных сосудов в шейке матки, что называется кровавым шоу. Истинные схватки могут стать более продолжительными и сильными по мере активности или смены положения. Хотя схватки могут быть неудобными, вы сможете расслабиться между схватками.

Ранние роды описаны как расширение от 0 до 6 сантиметров. Многие женщины в это время находятся дома. Каждой женщине важно обсудить со своим лечащим врачом, когда ей следует обращаться в больницу. Активный труд от 6 до 8 сантиметров, а переход от 8 до 10 сантиметров.

Определение времени схваток

Ваш лечащий врач должен знать, как долго продолжаются ваши схватки (продолжительность), как часто они возникают (частота) и насколько они интенсивны.Вам нужно будет рассчитать время схваток от начала одного до конца (продолжительность), а также от начала одного до начала следующего (частота). Интенсивность зависит от каждой женщины, но говорят, что схватки сильные, когда вы не можете ходить, разговаривать или смеяться сквозь них.

Следующие советы помогут вам справиться во время схваток:

• Постарайтесь отвлечься: прогуляйтесь, сходите по магазинам, посмотрите фильм.
• Примите теплую ванну или примите теплый душ.Спросите своего врача, следует ли вам принимать ванну, если у вас отошла вода.
• Сядьте на мяч для рождения.
• Слушайте музыку.
• Приглушите свет.
• Используйте ароматерапию.
• Сделайте массаж.
• Оставайтесь в вертикальном положении, чтобы облегчить опускание и вращение вашего ребенка.

Попробуйте поспать вечером. Вам нужно запасаться энергией для работы.

Разрыв амниотической оболочки

Разрыв амниотической оболочки (наполненный жидкостью мешок, окружающий ребенка во время беременности) также называют «разрывом мешка с водой».«Разрыв амниотической оболочки может ощущаться либо как внезапный поток жидкости, либо как непрерывная струйка жидкости. Жидкость обычно не имеет запаха и может выглядеть прозрачной или соломенной.

Если у вас «потеки», позвоните своему врачу. Не используйте тампоны, если у вас отошла вода. Сообщите своему лечащему врачу, когда у вас отошла вода, ее количество (струйка или поток), цвет и запах. Роды могут начаться, а могут и не начаться вскоре после того, как у вас прекратится вода.

Также часто рожают без разрыва воды.

Сглаживание и расширение шейки матки

Ваша шейка матки становится короче и тоньше, чтобы растягиваться и открываться вокруг головы ребенка. Укорочение и истончение шейки матки называется сглаживанием и измеряется в процентах от 0% до 100%. Растяжение и раскрытие шейки матки называется расширением и измеряется от 1 до 10 сантиметров. Влагалищный осмотр проводится для определения сглаживания и расширения.

Сглаживание и расширение — прямые результаты эффективных сокращений матки.Прогресс в родах измеряется тем, насколько шейка матки раскрылась и истончилась, чтобы позволить вашему ребенку пройти через влагалище.

Когда мне следует позвонить своему врачу или пойти в больницу?

Позвоните своему врачу во время ранних родов, а также при возникновении вопросов или опасений. Также звоните:

• Если вам кажется, что у вас отошла вода (если есть внезапный поток жидкости или непрерывная струйка жидкости).
• Если у вас кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
• Когда ваши схватки очень неприятные и начинаются каждые 5 минут, они длятся 1 минуту и ​​продолжаются 1 час.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, когда вам следует готовиться к приезду в больницу.

Что произойдет, когда я попаду в больницу?

Когда вы попадете в больницу, вас отметят в отделении труда и родовспоможения. Большинство пациентов впервые попадают в палату для перевозки в больницу или для тестирования.Пожалуйста, позвольте только 1 человеку пойти с вами в комнату для перевозки грузов.

Из комнаты сортировки вы попадете в палату родов, родов и реабилитации (LDR).

Вам будет предложено надеть больничную одежду. Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены. Внешний монитор плода будет помещен на живот на короткое время, чтобы проверить сокращения матки и измерить частоту сердечных сокращений ребенка. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу шейку матки, чтобы узнать, насколько продвинулись роды.

Внутривенную (IV) трубку можно ввести в вену на руке для доставки жидкостей и лекарств.

Виды поставки

Роды через естественные родовые пути — самый распространенный тип родов. Иногда кесарево сечение необходимо для наиболее безопасного исхода для вас и вашего ребенка. Кесарево сечение может потребоваться, если:

• Ваш ребенок не опущен головой.
• Ваш ребенок слишком велик, чтобы пройти через таз.
• Ваш ребенок в беде.
• Плацента (мешок в матке, обеспечивающий питание и кислород плода) блокирует шейку матки (состояние, называемое предлежанием плаценты).
• У вас проблемы со здоровьем.
• Возникла чрезвычайная ситуация.

Чаще всего необходимость кесарева сечения определяется только после начала родов.

Какие стадии родов?

В среднем роды длятся от 12 до 24 часов при первых родах и обычно короче (от 8 до 10 часов) при других родах.Роды проходят в 3 этапа: от раннего до позднего или от первого до третьего. На этих этапах вас проведет ваш лечащий врач.

Отказ мекония: диагностика кишечной непроходимости у новорожденных

ВЕРА ЛОНИНГ-БАКК, доктор медицины, и КЕН КИМУРА, доктор медицины, Медицинская школа Университета Айовы, Айова-Сити, штат Айова

Я семейный врач. 1999, 1 ноября; 60 (7): 2043-2050.

Своевременное прохождение первого стула является признаком благополучия новорожденного.Отсутствие выведения мекония у доношенного новорожденного в первые 24 часа может указывать на кишечную непроходимость. Непроходимость нижних отделов кишечника может быть связана с такими заболеваниями, как болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития, синдром мекониевой пробки, синдром тонкой левой кишки, гипоганглионоз, нейрональная кишечная дисплазия и синдром мегацистис-микроколон-кишечной гипоперистальтики. Для постановки диагноза обычно требуются радиологические исследования. Кроме того, специальные тесты, такие как тазовая магнитно-резонансная томография, аноректальная манометрия и ректальная биопсия, полезны при оценке новорожденных с невозможностью отхождения мекония.

Первый стул выделяется в течение 24 часов после рождения у 99 процентов здоровых доношенных детей и в течение 48 часов у всех здоровых доношенных детей.1 Отсутствие выделения мекония у доношенного новорожденного в течение первых 24 часов должно вызвать подозрение на непроходимость кишечника. Однако среди недоношенных детей одно исследование2 показало, что только 37 процентов из 844 недоношенных детей испражнялись в первые 24 часа; У 32 процентов первый стул был задержан более чем на 48 часов.У 99 процентов недоношенных детей первый стул выделялся к девятому дню после рождения.

Клиническая картина задержки мекония

Неспособность отвести меконий в сочетании с прогрессирующим вздутием живота, отказом от еды и рвотой желчным кишечным содержимым являются классическими клиническими признаками кишечной непроходимости у новорожденных. При обследовании брюшной полости часто выявляются расширенные петли кишечника, которые могут быть видимыми или пальпируемыми. Анальный осмотр необходим для исключения наличия атрезии заднего прохода, перинеального свища с атрезией заднего прохода, перепончатой ​​формы атрезии заднего прохода и стеноза заднего прохода.

Рентгенограммы брюшной полости не позволяют отличить непроходимость тонкой кишки от непроходимости толстой кишки. Дифференциальный диагноз непроходимости тонкой кишки у новорожденных включает атрезию двенадцатиперстной кишки, мальротацию и заворот, атрезию тощей кишки, мекониевую кишечную непроходимость и мекониевый перитонит. Рвота желчью с вздутием живота или без него обычно является первым признаком непроходимости тонкой кишки. Дифференциальный диагноз непроходимости толстой кишки у новорожденных включает болезнь Гиршпрунга, аноректальные пороки развития и синдром мекониевой пробки (таблица 1).

Просмотреть / распечатать таблицу

Дифференциальная диагностика состояний, которые могут быть связаны с неспособностью отвести меконий у новорожденного

Дифференциальная диагностика состояний, ассоциированных с

Дифференциальная диагностика состояний, связанных с

4

9149

TPN

Диагноз	Частота	Отклонения от нормы	Терапия
Болезнь Гиршпрунга	1 / 4,00085	прямая кишка прямая кишка
Синдром мекониевой пробки	от 1/500 до 1/100010	Мекониевые пробки	Стимуляция прямой кишки, клизма
Меконий , 80012	Вздутие живота a рождение, муковисцидоз	Клизма с внутривенным введением жидкости, хирургическое вмешательство
Аноректальная аномалия	от 1/4000 до 1/800014	44 Отсутствие ануса или фистулы 968 Дилатация, хирургия
Синдром малой левой толстой кишки	Редко	Переходная зона * при изгибе селезенки	Клизма, редко, колостомия	Переходная зона *	Медицинское, TPN, хирургическое
Нейрональная кишечная дисплазия типа A	Редко	00043 Медицинская зона43
Нейрональная кишечная дисплазия тип B	Редко	Мегаколон	Медицинский, редко, хирургический
Мегацистис-микроколонка-кишечный синдром гипоперистальтики44 9148 9859 98500044

Во многих случаях подозрения на непроходимость кишечника новорожденных, клинический анамнез и физикальное обследование в сочетании с простыми рентгенограммами брюшной полости, рентгенографическим исследованием контрастной клизмы, аноректальной манометрией и биопсией прямой кишки в конечном итоге позволяют поставить диагноз.Самым трудным управленческим решением является выбор между консервативным лечением и неотложной хирургией. В идеале все новорожденные с подозрением на непроходимость кишечника должны проходить лечение в центре, где есть детский хирург.

ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ СЛУЧАЙ

Младенец мужского пола весом 3480 г (7 фунтов 7 унций) родился после 40 недель беременности. Во время беременности и родов осложнений не было. Меконий не выделялся после рождения, и в первый же день у него началась рвота.Его живот слегка вздулся. Младенец не мог есть, увеличилось вздутие живота.

При осмотре прямой кишки обнаружен плотный задний проход. На второй день снимки плоского и вертикального брюшного пресса продемонстрировали многочисленные петли расширенного кишечника (рис. 1а). Рентгенологическое исследование бариевой клизмы показало, что большая часть расширенного кишечника приходится на толстую кишку; переходной зоны не было (рис. 1b).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1A.

Рентгенограмма брюшной полости, демонстрирующая многочисленные петли расширенной кишки.Непроходимость тонкой кишки нельзя отличить от непроходимости толстой кишки. В прямой кишке газов не видно.

---

РИСУНОК 1A.

Рентгенограмма брюшной полости, демонстрирующая многочисленные петли расширенной кишки. Непроходимость тонкой кишки нельзя отличить от непроходимости толстой кишки. В прямой кишке газов не видно.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1B.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая не полностью заполненную, расширенную толстую кишку.Это обследование подтверждает, что большая часть расширенного кишечника на простой пленке (рис. 1а) — это толстая кишка. Зоны перехода не видно.

---

РИСУНОК 1B.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая не полностью заполненную, расширенную толстую кишку. Это обследование подтверждает, что большая часть расширенного кишечника на простой пленке (рис. 1а) — это толстая кишка. Зоны перехода не видно.

Хирург выполнил анальное расширение, и у ребенка впоследствии были газы и меконий, после чего все симптомы исчезли.

После выписки из больницы мать младенца продолжала периодически выполнять анальное расширение, так как у него были проблемы с опорожнением кишечника. Пальцевое ректальное исследование, проведенное врачом, когда ребенку было пять недель, выявило плотный задний проход и жидкий стул, но без закупорки.

Через неделю мать заметила кровавое кольцо вокруг его дефекации. Рентгенографическое исследование с помощью бариевой клизмы в это время показало переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с заметным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечной ободочной кишки (рис. 1c).Аноректальная манометрия показала отсутствие ректофинктерного рефлекса. При ректальной биопсии ганглиозных клеток не обнаружено. Эти данные соответствовали болезни Гиршпрунга.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1C.

Рентгенограмма бариевой клизмы, выполненная, когда младенцу на рисунках 1a и 1b было шесть недель, выявляет переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с заметным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечной ободочной кишки.Эти данные согласуются с болезнью Гиршпрунга.

---

РИСУНОК 1C.

Рентгенограмма бариевой клизмы, выполненная, когда младенцу на рисунках 1a и 1b было шесть недель, выявляет переходную зону в дистальной части сигмовидной кишки с заметным расширением нисходящей ободочной кишки и левой стороны поперечной ободочной кишки. Эти данные согласуются с болезнью Гиршпрунга.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга, или врожденный аганглиозный мегаколон, встречается у одного случая на 4000 живорождений.3 На его долю приходится от 20 до 25 процентов случаев непроходимости кишечника у новорожденных. 4 Болезнь поражает в четыре раза больше мальчиков, чем девочек, и 8 процентов пациентов с болезнью Гиршпрунга также имеют синдром Дауна. сфинктер. Чаще всего поражается ректосигмоид, но может поражаться кишечник различной длины. 30-летнее ретроспективное исследование6 показало, что средний возраст постановки диагноза снизился до 2,6 месяцев из-за бдительности со стороны врачей, использования аноректальной манометрии для оценки анального сфинктера и ранней биопсии прямой кишки для подтверждения клинического диагноза.

Типичным проявлением болезни Гиршпрунга у новорожденных является неспособность отвести меконий в течение первых нескольких дней жизни с последующим прохождением мекониевой пробки с последующим редким испражнением. Желудочно-кишечное кровотечение и диарея являются опасными признаками энтероколита, связанного с болезнью Гиршпрунга. Энтероколит может быть фатальным и, как полагают, возникает из-за размножения бактерий в результате застоя.

Медицинский осмотр часто показывает, что задний проход и прямая кишка узкие и не содержат стула.Рентгенограммы брюшной полости показывают наличие газов и стула в толстой кишке, и часто вздутие со стулом или газом не достигает дистального конца к краю таза (рис. 1а).

Рентгенографическое исследование бариевой клизмы, выполненное с неподготовленной толстой кишкой, может выявить переходную зону, которая отделяет аганглиозный кишечник малого и нормального диаметра от расширенного кишечника (рис. 1c). Переходная зона может быть нераспознана примерно у 25% новорожденных с классической болезнью Гиршпрунга (рис. 1b).Точно так же переходная зона может быть незаметна у пациентов с ультракоротким сегментом болезни Гиршпрунга, у пациентов с полным аганглионозом толстой кишки, у которых переходная зона находится выше толстой кишки, и у пациентов, которым была выполнена экстренная колостома. Присутствие бария в фильме с 24-часовой задержкой также указывает на болезнь Гиршпрунга.

АНОРЕКТАЛЬНАЯ МАНОМЕТРИЯ

По возможности, аноректальная манометрия должна выполняться всем новорожденным с симптомами непроходимости нижних отделов кишечника.С помощью аноректальной манометрии регистрируются изменения анального давления во время и после растяжения прямой кишки. Когда присутствуют ганглиозные клетки, растяжение прямой кишки с помощью баллона подавляет внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению анального давления, что называется ректосфинктерным рефлексом (рис. 2а). У пациентов с болезнью Гиршпрунга ректосфинктерный рефлекс отсутствует (рис. 2б).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2A.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с задержкой стула, показывающая нормальный ректофинктерный рефлекс, о чем свидетельствует падение анального давления в ответ на вздутие прямой кишки.Указанный объем — это объем, используемый при быстром вздутии прямой кишки. Растяжение прямой кишки подавляет внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению давления в анальном канале.

---

РИСУНОК 2A.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с задержкой стула, показывающая нормальный ректофинктерный рефлекс, о чем свидетельствует падение анального давления в ответ на вздутие прямой кишки. Указанный объем — это объем, используемый при быстром вздутии прямой кишки. Растяжение прямой кишки подавляет внутренний анальный сфинктер, что приводит к падению давления в анальном канале.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2B.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с болезнью Гиршпрунга. Ректосфинктерный рефлекс отсутствует, что проявляется в отсутствии изменения давления в анальном канале в ответ на баллонное расширение.

---

РИСУНОК 2B.

Аноректальная манометрическая запись новорожденного с болезнью Гиршпрунга. Ректосфинктерный рефлекс отсутствует, что проявляется в отсутствии изменения давления в анальном канале в ответ на баллонное расширение.

Аноректальная манометрия наиболее полезна для исключения диагноза болезни Гиршпрунга у новорожденного. 7,8 Если ректосфинктерный рефлекс отсутствует, диагноз болезни Гиршпрунга необходимо подтвердить с помощью ректальной аспирационной биопсии, которая не выявляет ганглиозных клеток и заметно увеличивается. окрашивание ацетилхолинэстеразой увеличенных грубых нервных волокон внутри мышечной оболочки слизистой оболочки и собственной пластинки.

ЛЕЧЕНИЕ

Операция по удалению или обходу пораженного кишечника требуется всем детям с болезнью Гиршпрунга.У большинства новорожденных колостому сначала помещают в нормальный кишечник для декомпрессии, а затем через три-шесть месяцев проводят корректирующую операцию. Иногда выполняется первичная процедура вытягивания.

Синдром мекониевой пробки

Синдром мекониевой пробки — самая легкая и наиболее распространенная форма функциональной дистальной обструкции у новорожденных. 9 Это преходящая форма обструкции дистального отдела толстой кишки или прямой кишки, вызванная уплотненным неподвижным меконием. Заболеваемость синдромом мекониевой пробки оценивается в диапазоне от одного случая на 500 до одного случая на 1000 новорожденных.10 Этиология этого расстройства неясна.

Рентгенограмма брюшной полости часто выявляет генерализованное газообразное вздутие кишечных петель тонкой и толстой кишки, заполняющее всю брюшную полость, но без уровня жидкости. Контрастная клизма является диагностической, показывая контур мекониевой пробки (рис. 3), а также терапевтической, если пробка проходит позже. У некоторых новорожденных стимуляция прямой кишки с помощью термометра, пальцевое ректальное исследование или солевая клизма вызывают прохождение пробки. После того, как пробка выведена, испражнения становятся нормальными, и все симптомы проходят.Однако даже у новорожденных с органическими заболеваниями, такими как болезнь Гиршпрунга, может вырасти мекониевая пробка, и они в течение некоторого времени могут выздоравливать. Следовательно, требуется постоянное наблюдение за младенцами, у которых прошла мекониевая пробка, и, если симптомы не исчезнут, требуется дальнейшее обследование.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Рентгенограмма новорожденного с синдромом мекониевой пробки с барием. Барий выделяет несколько пробок мекония. У этого младенца прошло несколько пробок после бариевой клизмы, а затем продолжился выход нормального мекония.

---

РИСУНОК 3.

Бариевый рентгеновский снимок новорожденного с синдромом мекониевой пробки. Барий выделяет несколько пробок мекония. У этого младенца прошло несколько пробок после бариевой клизмы, а затем продолжился выход нормального мекония.

Meconium Ileus

Другой причиной непроходимости кишечника у новорожденных из-за толстого вязкого мекония является непроходимость мекония. Мекония илеус составляет около 30 процентов случаев кишечной непроходимости у новорожденных.11 Примерно у 50 процентов новорожденных с мекониевой непроходимостью кишечник не поврежден и непрерывность не нарушена; обструкция возникает только из-за внутрипросветного мекония.9 У других младенцев мекониальная кишечная непроходимость связана с заворотом, атрезией или перфорацией. 9 Муковисцидоз является основным заболеванием у большинства младенцев с мекониевой непроходимостью. 9 Мекония илеус встречается у 15 процентов пациентов с муковисцидозом. 12

Обычно вздутие живота присутствует при рождении. В течение нескольких часов, когда воздух глотается, вздутие увеличивается, и младенец изрыгает материал, окрашенный желчью. Утолщенные петли кишечника часто прощупываются и видны через брюшную стенку. Массивное вздутие живота, болезненность или эритема живота указывают на наличие осложнений.Ректальное обследование часто затруднено из-за малого диаметра прямой кишки.

Рентгенограммы брюшной полости могут выявить расширенный кишечник, небольшое количество воздуха и жидкости и в правой нижней части живота смешанный с воздухом меконий, который имеет вид матового стекла на простой пленке. Наличие кальцификатов, свободного воздуха или очень большого количества воздуха и жидкости предполагает осложнения. Разница между мекониевой непроходимостью и синдромом мекониевой пробки заключается в локализации и степени обструкции.

Рентгенологическое исследование контрастной клизмы показывает микроколонку, часто без содержимого кишечника.При рефлюксе контраста в тонкую кишку обнаруживаются пробки. Тонкая кишка узкого калибра ниже пробки и расширена над пробкой.

Простая кишечная непроходимость мекония может быть успешно вылечена путем введения диатризоат меглумина (гастрографина) клизмы и большого количества внутривенных жидкостей; частота успеха составляет от 16% до 50 %.13 Если клизма с гастрографином не принесла успеха, потребуется оперативное удаление мекония, препятствующего развитию, путем орошения. Такие осложнения, как атрезия, перфорация и мекониевый перитонит, всегда требуют немедленного хирургического вмешательства, включая резекцию, кишечный анастомоз и илеостомию.

Аноректальные пороки развития

Один из 4000 к одному из 8000 новорожденных рождается с аноректальным пороком развития.14 Спектр аномалий нижнего отдела кишечника и мочеполовых структур возникает из-за невыполнения сложных последовательностей эмбриологического развития, в которых рост мочеиспускательной перегородки, латеральных структур мезодермы и эктодермальных структур формирует нормальную прямую кишку и нижние мочевыводящие пути.

АНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ

Анальный стеноз составляет примерно 20 процентов аноректальных пороков развития.4 Анус очень маленький, в центре присутствует черная точка мекония. Чтобы пройти ленточный стул, требуются интенсивные усилия. Диагноз анального стеноза устанавливается при демонстрации маленького плотного ануса. Иногда причиной маленького заднего прохода может быть анальная перепонка. Расширение анального отверстия — обычное лечение анального стеноза, которое, возможно, потребуется продолжить в течение нескольких месяцев.

АНАЛЬНАЯ АТРЕЗИЯ

Анальная атрезия поражает мужчин и женщин с одинаковой частотой. При осмотре промежности обнаруживается отсутствие заднего прохода (рис. 4).В широком смысле атрезия заднего прохода характеризуется как «высокая» или «низкая» в зависимости от того, заканчивается ли прямая кишка над поднимающей мышцей или частично опускается через эту мышцу. Часто прямая кишка заканчивается свищом. При высоком типе атрезии заднего прохода свищ часто заканчивается в простатической уретре у мужчин и во влагалище у женщин (рис. 5).

[Рисунок недоступен]

---

РИСУНОК 4.

Неперфорированный задний проход у младенца мужского пола.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая неперфорированный задний проход и вагинальный свищ. Барий присутствует во влагалище (стрелка). «ПК» обозначает лобково-копчиковую линию.

---

РИСУНОК 5.

Рентгенограмма бариевой клизмы, показывающая неперфорированный задний проход и вагинальный свищ. Барий присутствует во влагалище (стрелка). «ПК» обозначает лобково-копчиковую линию.

Пациенты с атрезией заднего прохода низкой степени обычно имеют хорошо сформированный крестец, заметную срединную бороздку и заметную анальную ямку.Низкие поражения связаны с кожным свищом промежности. Отверстие небольшое, расположено в промежности кпереди от центра наружного анального сфинктера, близко к мошонке у мужчин и вульве у женщин. Аномальное переднее положение отверстия фистулы иногда неочевидно и ошибочно принимается за задний проход. У мужчин часто наблюдается черная ленточная структура в промежности, которая представляет собой субэпителиальный свищ, заполненный меконием.

Сопутствующие аномалии присутствуют почти у 70 процентов пациентов с аноректальной мальформацией.9 Около 50 процентов имеют урологические проблемы.15 Мнемоника VACTERL используется для описания связи сочетания дефектов позвонков, атрезии заднего прохода, пороков сердца, трахеопищеводного свища с атрезией пищевода, дефектами почек и лучевой гипоплазией верхних конечностей.

Атрезия заднего прохода требует хирургической коррекции. Целью является сохранение функции кишечника, мочеиспускания и половой жизни. Первоначально колостомия выполняется новорожденным с высокой атрезией заднего прохода. Если свищ присутствует на промежности или во влагалище, его можно осторожно расширить, чтобы пропустить газ и меконий.Незначительные поражения, в том числе со свищами промежности, можно исправить выборочно, когда состояние ребенка стабилизируется.

Синдром тонкой левой ободочной кишки

Редкой причиной непроходимости кишечника у новорожденных является синдром тонкой левой ободочной кишки, функциональная непроходимость дистального отдела кишечника, вторичная по отношению к временному нарушению моторики в нисходящей ободочной кишке16. . Более 50 процентов новорожденных с синдромом тонкой левой толстой кишки — это дети от матерей, страдающих диабетом или ненормальным тестом на толерантность к глюкозе.16 Другие младенцы страдают гипогликемией или сепсисом, а у других сообщается о связи с гипотиреозом, гипермагниемией и употреблением психотропных препаратов матерью.

Рентгенограмма показывает расширенные петли кишечника (рис. 6а) и, часто, уровни жидкости и воздуха. Контрастные исследования показывают, что толстая кишка укорачивается и в ней отсутствует обычная извилистость от заднего прохода до изгиба селезенки. При изгибе селезенки видна резкая переходная зона (рис. 6b).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6A.

Рентгенограмма младенца с синдромом маленькой левой ободочной кишки. Визуализируются расширенные петли кишечника.

---

РИСУНОК 6A.

Рентгенограмма младенца с синдромом маленькой левой ободочной кишки. Визуализируются расширенные петли кишечника.

---

РИСУНОК 6B.

[ исправлено] Рентгенограмма младенца с бариевой клизмы на рис. 6а, показывающая резкую переходную зону в области изгиба селезенки.

Биопсия прямой кишки у пациентов с синдромом тонкой левой ободочной кишки выявляет ганглиозные клетки, в отличие от отсутствия ганглиозных клеток у пациентов с болезнью Гиршпрунга.Ганглиозные клетки могут быть нормальными, незрелыми или гиперганглионарными. Клиническое течение у новорожденных с синдромом тонкой левой ободочной кишки варьируется по степени тяжести от легких симптомов, которые могут быть купированы контрастной клизмой, до тяжелой непроходимости кишечника, требующей временной поперечной колостомии.16 Новорожденные с синдромом тонкой левой ободочной кишки в конечном итоге имеют нормальную перистальтику кишечника.

Другие причины нарушения прохождения мекония

Задержку прохождения мекония могут вызывать различные заболевания матери.Кроме того, употребление наркотиков матерью, таких как запрещенные наркотики, сульфат магния и ганглиоблокирующие агенты, может повлиять на ребенка и помешать прохождению мекония. Неонатальные заболевания, которые могут быть связаны с неспособностью выводить меконий, включают гипотиреоз, гиперкальциемию, гипокалиемию, сепсис и застойную сердечную недостаточность.

Гипоганглионоз и нейрональная кишечная дисплазия типа A могут вызывать симптомы и рентгенологические данные, аналогичные симптомам болезни Гиршпрунга.17–21 Оба эти заболевания встречаются редко. Они могут поражать часть или весь желудочно-кишечный тракт и иногда возникают в сочетании с болезнью Гиршпрунга. Гистологически гипоганглионоз характеризуется пониженным количеством ганглиозных клеток. При нейрональной кишечной дисплазии типа А гистологические признаки включают гипоплазию или аплазию симпатической иннервации миэнтериального сплетения и слизистой оболочки, а также воспаление слизистой оболочки.

Нейрональная кишечная дисплазия типа B может проявляться в период новорожденности как синдром мекониевой пробки, синдром тонкой левой толстой кишки или синдром мегацистиса-микроколон-кишечной гипоперистальтики.Биопсия показывает диспластическое подслизистое сплетение и многочисленные гигантские ганглии с множеством гигантских и мелких ганглиозных клеток.

Пациентам с гипоганглионозом и нейрональной кишечной дисплазией могут потребоваться различные лекарства, частичное или полное парентеральное питание или хирургическое вмешательство по удалению или обходу сегментов кишечника.

No related posts.