Руководство по выбору ингалятора — статья на официальном сайте Omron
Ингаляторы — это медицинские приборы, предназначенные для проведения ингаляционной терапии в домашних условиях и в медицинских учреждениях. Небулайзеры, которые являются одним из видов ингаляторов, различными способами создают мелкодисперсный аэрозоль из лекарственного средства для последующего вдыхания пациентом через маску или загубник с целью лечения и профилактики заболеваний средних и нижних дыхательных путей.
Данная информация поможет в выборе прибора для ингаляции, который будет полезен именно Вам. Предлагаем Вашему вниманию основные критерии выбора прибора для ингаляции.
1. Существуют различные типы медицинских приборов для проведения ингаляции, которые имеют характерные особенности.
Ингаляторы представлены несколькими сериями:
Помимо конструктивных особенностей и принципа работы, отличие моделей данных серий ингаляторов Омрон заключается в перечне допустимых к использованию лекарственных средств.
Лекарственный препарат и рекомендуемая дозировка определяются и назначаются врачом после предварительного осмотра пациента. Правильно подобранное лекарственное средство минимизирует риск причинить вред здоровью пользователя и исключает преждевременную поломку небулайзера.
2. Если небулайзер приобретается для использования ни только взрослыми пациентами, но и детьми, то необходимо обратить внимание на комплектацию прибора. Небулайзер должен быть оснащен специальными масками и насадками для детей и младенцев. Аксессуары, предназначенные специально для детей, способствуют эффективному и комфортному проведению процедуры.
Среди небулайзеров Омрон есть специальная модель, Omron CompAir NE-C24 Kids, которая обладает ярким дизайном.
Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids оснащен масками для детей и грудничков, а также аксессуарами в виде игрушек, что способствует максимально комфортному и увлекательному процессу ингаляции для детей.
3. Если целью проведения процедуры с использованием небулайзера является направленное профилактическое или лечебное воздействие на конкретные отдаленные области дыхательной системы, следует выбирать трехрежимные модели. Такие небулайзеры, в зависимости от выбранного режима распыления, способны менять размер частиц.
Например, при использовании небулайзера Omron Comp Air NE-C300 пользователь может регулировать переключатель режимов распыления на крышке небулайзерной камеры, обеспечивая направленное попадание и воздействие лекарственного средства на области дыхательных путей, для которых назначено лечение.
4. Для удобства хранения и транспортировки небулайзеры Омрон оснащены защитным чехлом. Однако для пользователей, которые планируют часто проводить процедуры вне дома, лучше всего подойдут МЭШ-ингаляторы.
Благодаря компактным размерам и малому весу, небулайзер Omron Micro Air NE-U22 можно постоянно носить с собой. Средний размер частиц мелкодисперсного аэрозоля, полученного в приборе в результате использования MESH технологии, проникнет во все участки дыхательной системы, в том числе и в нижние дыхательные пути. Более того, важным преимуществом МЕШ-небулайзера Omron MicroAir NE-U22 является возможность использовать прибор под любым углом — даже в лежачем положении, что крайне удобно для детей и больных людей, которые могут получить помощь даже во время сна. Компактный и высокоэффективный ингалятор Omron MicroAir NE-U22 не займет много места, его всегда можно взять с собой.
Любой ингалятор после каждой процедуры следует очищать и дезинфицировать, что предотвратит повторное проникновение инфекции в организм пользователя и продлит срок службы небулайзера. Специальные дезинфицирующие средства представлены в соответствующем разделе на нашем сайте. Порядок и способы дезинфекции подробно описаны в инструкции каждого прибора.
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Мария | 06.12.2019 г.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, данный небулайзер можно использовать со всеми видами лекарств, включая масла, или есть какие-то ограничения? Спасибо.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
у данного небулайзера, как и у любого другого компрессорного небулайзера, есть ряд ограничений по использованию лекарственных препаратов. Не рекомендуется использовать все растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей. Более подробную информацию Вы можете найти по следующей ссылке: Лекарственные средства для небулайзерной терапии.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Елена | 29.11.2019 г.
Здравствуйте. Пользуемся небулайзером, очень довольны, но потеряли насадку для носа. Можно ли ее купить? и где?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Спасибо за Ваш отзыв. Да, конечно, Вы можете приобрести насадку для носа на нашем сайте в разделе: Принадлежности для небулайзера.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Мария | 17.10.2019 г.
И еще вопрос, на сумке должна быть надпись «Омрон» ? А то я купила (в аптеке), а надписи нет, хотя везде в обзорах, и у вас на сайте фото с надписью на сумке.
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте,
Надпись Omron была на первых партиях поставки небулайзеров. Новые партии небулайзеров поставляются в чехлах без надписи Omron.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Мария | 17.10.2019 г.
Скажите, пожалуйста, это нормально, что примерно через 15 мин использования прибор нагревается, не так чтобы сильно, но ощутимо? И гул должен быть равномерным , или как бы с тарахтением?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
В ингаляторе Omron CompAir NE-C28 установлен мощный компрессор, именно он и издает такие звуки при использовании. Встроенный вентилятор снижает температуру прибора, который может нагреваться при длительном использовании.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
ирина | 17.
день добрый, в данной модели можно использовать раствор фурацилина?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Без консультации с лечащим врачом можно использовать только физиологический раствор. Все лекарственные препараты для небулайзерной терапии назначаются врачом после личной консультации. Использовать фурацилин в компрессорных ингаляторах Omron допустимо.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Григорий | 17.09.2019 г.
Здравствуйте, не знаем, что выбрать из вашей продукции: компрессионный или МЕШ ингалятор? В интернете пишут, что МЕШ небулайзер забивается даже при промывке, но вроде как эффективнее. Стоит ли переплачивать за него при респираторных заболеваниях без астмы?
Здравствуйте,
сложно дать однозначный ответ на поставленный вопрос.
У каждого прибора и типа приготовления лекарственного аэрозоля есть свои преимущества и недостатки, и вопрос не только в цене. Мы настоятельно рекомендуем сначала обратиться к врачу, которые подберет терапию по типу заболевания. Можем только отметить, что, если прибором планируется пользоваться нечасто, нет необходимости брать его в длительные поездки и основные пользователи — взрослые и дети от 3-х лет, то хорошим вариантом могут служить компрессорные небулайзеры Omron CompAir NE-C24 и Omron CompAir NE-C28.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Александра | 15.02.2019 г.
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите, если объём резервуара Omron CompAir NE-C28 7 мл, а мне нужно для одной ингаляции нижних дыхательных путей 10 мл, можно ли в процессе ингаляции прерываться и добавлять лекарство?
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте,
Да, все верно, во время проведения процедуры можно на короткое время прерваться и добавить в резервуар, в Вашем случае, порядка 4 мл лекарственного раствора и продолжить ингаляцию.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Анна | 16.10.2018 г.
Подходит ли данная модель для лечения верхних дыхательных путей? Частые ОРВИ и ОРЗ.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 подходит для лечения верхних дыхательных путей.
Дисперсия аэрозоля в среднем составляет 3 мкм. В процентном соотношении доля аэрозоля с фракциями менее 5 мкм. равна 76%, что позволяет проникать лекарству по всей дыхательной системе.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
евгений | 12.
09.2018 г.
Пользуемся данной моделью 11 лет, работал безотказно, но в последнее время стали замечать, что как-то давление на выходе стало слабым и распыление идёт плохо, вопрос такой: можно ли его отремонтировать или может дело не в компрессоре, а в маске или шланге? Подскажите, пожалуйста.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
обратите, пожалуйста, в сервисный центр по контактам на странице: Гарантия и сервис. Напоминаем, что сервисное обслуживание медицинского оборудования Omron бесплатное, Вы платите только за запасные части, в том случае, если будет необходимость в их замене.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Александр | 21.08.2018 г.
Добрый день. Использую небулайзер 3 года. Перестал идти пар. Но аппарат работает. Фильтры менял. Какая может быть причина и что делать?
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте!
Возможно проблема в воздуховодной трубке или в небулайзерной камере. Для установки точной причины лучше всего обратиться в сервисный центр, контакты которого даны в конце страницы: Гарантия и сервис. Обслуживание бесплатное, Вы платите только за запасные части, и только в случае необходимости их замены.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Инна | 22.05.2018 г.
Очень хороший ингалятор, довольна! Гарантия 3 года это от производителя или от магазина?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Гарантия от производителя 3 года, и послегарантийное обслуживание в течение всей жизни прибора бесплатное, за исключением расходных материалов.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
катя | 07.
05.2018 г.
Производство Китай или Япония? В своём городе можно купить только китайскую сборку данного небулайзера, а хочется качество.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Компания Omron в 2006 году перенесла всё своё производство на фирменный завод в Китай. И лишь модель Omron Comp Air NE-C300 собирается в Италии. Качество гарантируется производителем, и как подтверждение этих слов, на прибор предоставляется гарантия 3 года и бесплатное сервисное обслуживание на весь срок эксплуатации прибора.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Анастасия | 21.02.2018 г.
Добрый день.
Прочитала в инструкции по использованию Omron NE-C28 и возник вопрос.
Цитирую «Не приступайте к использованию прибора до тех пор, пока вымытые части не высохнут полностью.
» раздел 5.1 Очистка и дезинфекция
Если один человек провел ингаляцию, промыл все элементы небулайзера (камеру и т.д.) то перед следующим применением требуется ждать высыхания? Тогда зачем у этого мощного прибора беспрерывная работа? Или надо на каждого члена семьи покупать персональные камеры чтобы иметь возможность непрерывно пользоваться прибором?
Здравствуйте!
Все верно указано в инструкции, мощность и производительность к очистке не имеют никакого отношения. Если Вы, не до конца просушите комплектующие: маски, насадки для рта и носа, то вода с легкостью может попасть в легкие, что приведет к тому, что человек может поперхнутся. Камеру можете не просушивать, она не причинит никакого вреда, если до конца не обсохнет.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Ирина | 06.
02.2018 г.
Здравствуйте! Подходит ли эта модель небулайзера при трахеобронхите?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
При трахеобронхите рекомендуем использовать небулайзер Omron Comp Air NE-C300. Во втором режиме работы, размер частиц составляет 4,5 — 7,5 мкм, что соответствует лечению таких заболеваний, как трахеит и трахеобронхит. В небулайзере Omron Comp Air NE-C28, средний размер частиц составляет 3 мкм, что характерно для лечения хронического бронхита, кашля и респираторных заболеваний.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Анжелика | 14.01.2018 г.
Здравствуйте! Купила лет восемь назад такую модель, очень довольна. Но, к сожалению, ребёнок сломал ёмкость, и закончились фильтры. Помогите выбрать. Спасибо за отличную модель.
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте!
Спасибо, за теплый отзыв, с удовольствием Вам поможем.
Вы можете приобрести необходимые расходные материалы в разделе: Комплектующие для небулайзеров. Для Вашего прибора подойдут: небулайзерная камера для Omron NE-C28/C29/C30 и набор фильтров для Omron NE-C28/C29/C900.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Юлия | 20.12.2017 г.
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, в чём преимущества небулайзера Omron NE-C28 перед Omron NE-C300? Ведь в Omron NE-C300 есть три режима для лечения разных отделов дыхательных путей. И означает ли, что единственный режим Omron NE- C28 не справится с лечением верхних отделов дыхательных путей? Не могу определиться в покупке — хотелось бы, чтоб Ваш ингалятор помог в наших бедах. Заранее спасибо за ответ! Надеюсь он поставит точку в нашем выборе 🙂
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте!
Универсальный режим небулайзера Omron Comp Air NE-C28 позволяет прибору равномерно воздействовать на всю дыхательную систему, а использование технологии виртуальных клапанов Virtual Valve Technology (V.V.T.) снижает расход дорогостоящих лекарств.
Режим переключения в небулайзере Omron Comp Air NE-C300 позволяет воздействовать на определенный участок дыхательной системы, что может иметь важное значение при лечении ряда заболеваний с назначением лечащего врача.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Ольга | 15.10.2017 г.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какой небулайзер лучше подойдет астматику с большим стажем: Omron CompAir NE-C28 или Omron CompAir NE-C900 Pro? Заранее спасибо.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Если Вы можете без затруднений дышать самостоятельно, то мы рекомендуем рассмотреть небулайзер Omron CompAir NE-C28.
Если у Вас нарушено дыхание, то лучше взять прибор с прямоточной системой подачи аэрозоля, например: Omron CompAir NE-C900 Pro.
Оба прибора эффективно воздействуют на дыхательную систему организма.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Даниил | 12.09.2017 г.
Здравствуйте. Подскажите, какие конкретно лекарства можно использовать для небулайзера? Особенно интересует при рините.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Лечение ринита зависит от причин его появления и типа. Использование небулайзера позволяет снять отек и воспаление со слизистой носа и избежать осложнений в виде гайморита. В любом случае Вам необходимо обратиться к врачу, который подберет правильный способ лечения. Перечень основных лекарственных препаратов, которые можно использовать в небулайзерной терапии, приведен в разделе Полезные статьи / Небулайзеры и ингаляторы / Лекарственные средства для небулайзерной терапии.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Екатерина | 27.07.2017 г.
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, определиться с ингалятором! Диагноз: хронический ларингит, рекомендации врача: ингаляции минеральной водой Боржоми/Ессентуки. Какой ингалятор лучше приобрести: ультразвуковой или компрессорный? Хотелось бы, чтобы: а) в дальнейшем он подошел для всех членов семьи и детей; б) ингалятору не требовалось большого перерыва между процедурами; в)чтобы функционал устройства был на уровне. Заранее спасибо за Ваш ответ!
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Мы рекомендуем Вам рассмотреть две модели компрессорных небулайзеров: Omron CompAir NE-C28 и Omron CompAir NE-C24.
Отличие небулайзера Omron CompAir NE-C28 от Omron CompAir NE-C24 в том что, первая модель оборудована более мощным компрессором высокой производительности и системой охлаждения, что позволяет прибору работать непрерывно в течение продолжительного периода времени.
Небулайзеру Omron CompAir NE-C24 необходим перерыв не менее 40 минут после каждых 20 минут работы, при этом модель гораздо компактнее, обладает меньшим весом и низким шумом в процессе работы.
Вы можете использовать обе указанные выше модели небулайзеров для лечения хронического ларингита, в том числе и минеральной водой, предварительно её дегазировав (выпустив газ).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Валентин | 20.07.2017 г.
Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите подойдёт ли небулайзер Omron Compair NE-C28 для ингаляций лекарства Лазолван? Спасибо.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 подходит для использования препарата — Лазолван.
Ознакомиться с перечнем лекарств, которые подходят для небулайзерной терапии, можете ознакомиться в Разделе полезные статьи, подраздел: Средства для небулайзерной терапии (ссылка на страницу здесь).
Важно: метод использования и необходимую дозировку может назначить только лечащий врач.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Дмитрий | 25.05.2017 г.
Здравствуйте, можете подсказать? Выбираю между Omron CompAir NE C28 и Omron Comp Air NE-C300. Никак не могу определиться, в чем у них различие? У C300 есть 3 режимы,а у C28 сколько? Один? У С300 нет технологии V.V.T. — это критично? Какой плюс этой технологии? Они оба могут работать долго без выключения? Спасибо!
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 — универсальная модель, с одним режимом работы, эффективно воздействующая для всех участков дыхательной системы. Благодаря технологии V.V.T. дорогостоящие лекарства расходуются более экономно, так как при вдохе поток лекарственного дисперсионного аэрозоля увеличивается, а при выдохе сокращается.
Omron Comp Air NE-C300 — модель с тремя режимами распыления аэрозоля, благодаря чему, каждая процедура оказывает воздействие на определенный участок дыхательной системы.
Оба прибора могут работать беспрерывно, так как внутри компрессора есть система охлаждения.
При выборе следует понимать, для лечения какого заболевания приобретается прибор и какими лекарственными средствами будет проводиться небулайзерная терапия, для чего необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом, который сможем подсказать наилучшее решения для максимального эффекта.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Мария | 10.05.2017 г.
Помогите, пожалуйста, определиться с выбором компрессионного небулайзера. У дочери полиноз на цветение березы,дуба,ольхи и т.д. Никогда до этого не пользовались небулайзером.
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте!
Цель небулайзерной терапии, в Вашем случае, состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной форме непосредственно на слизистую оболочку полости носа и носоглотки, при этом должны создаваться высокие концентрации лекарственного вещества. Соответственно, Вам нужен прибор, создающий крупнодисперсный аэрозоль с размером частиц 5 — 10 мкм.
С этой задачей легко справится небулайзер Omron Comp Air NE-C300, ссылка на продукт: (здесь).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Асем | 03.04.2017 г.
Здравствуйте. У ребенка обструктивный бронхит. Часто поднимается температура. Врач назначил цефазолин и вентолин — ингаляции через небулайзер. Вопрос: можно ли делать процедуры с указанными препаратами через данный небулайзер?
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте!
Вентолин назначают при заболеваниях дыхательных путей для ингаляций при помощи небулайзер, и Вам подойдет любой компрессорный небулайзер Omron, в том числе и модель небулайзера Omron CompAir NE-C28 или МЕШ небулайзер Omron MicroAir U22.
Цефазолин — эффективный антибиотик, который также можно использовать как в компрессорных, так и в МЕШ небулайзерах предварительно разбавив специальным раствором. Дозировку и метод использования необходимо уточнить у лечащего врача.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Анна | 29.01.2017 г.
Могу ли я приобрести отдельно для ингалятора омрон с28 резервуар для лекарственных средств?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Вы можете приобрести отдельно в нашем интернет магазине небулайзерную камеру для небулайзера Omron CompAir NE-C28 в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Анна | 12.01.2017 г.
Здравствуйте. Хотела бы приобрести небулайзер NE-C28, так как часто болею простудными заболеваниями, сопровождающимися кашлем. Есть ли противопоказания в применении беременным? Какие лекарства можно использовать в небулайзере?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте!
Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 не имеет противопоказаний к применению беременным женщинам при грамотном выборе лекарственных средств для проведения процедур ингаляций.
Со списком препаратов, рекомендованных для использования в небулайзере Omron CompAir NE-C28, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).
Перед использованием любого лекарственного средства в Вашем положении настоятельно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Михаил | 21.12.2016 г.
Здравствуйте,можно ли использовать в Omron NE-C28 эфирные масла?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Эфирные масла и отвары из трав нельзя использовать в компрессорных небулайзерах, в том числе и в модели Omron NE-C28, только в специальных паровых ингаляторах. Например, мы рекомендуем паровой ингалятор B.Well WN-118 (ссылка на продукт здесь).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Клара | 20.12.2016 г.
Мы давно пользуемся Омроном 28 моделью!!и Вот на ингаляторе поломалась маленькая трубка, куда подсоединен шнур. Как нам его заменить?
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте,
В случае любых поломок, Вы можете обратиться в сервисный центр компании Omron, филиалы которого находятся в более чем 70 городах России.
Адрес ближайшего к Вам филиала можно узнать по номеру телефона горячей линии поддержки, который находится в конце раздела: Гарантия и сервис (ссылка на раздел: здесь).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Надежда | 07.12.2016 г.
Добрый день! Если заказать ингалятор Омрон НЕ-28 (пользоваться будут два взрослых), надо ли дополнительно заказывать, адаптер, маску и небулайзерную камеру? Какие сроки доставки и подскажите, какой лучше купить ингалятор для лечения и верхних и нижних дыхательных путей и носа?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Компрессорные небулайзеры Omron поставляются в полной комплектации, которая включает в себя, в том числе адаптер переменного тока, маски различного размера и небулайзерную камеру.
Подробный печень комплектующих в объеме поставки представлен на странице каждого товара в конце описания.
Сроки доставки зависят от Вашего местонахождения. По Москве доставка осуществляется в день обращения или на следующий день. По России сроки доставки могут занимать 2 — 14 дней.
Если предполагается проводить продолжительные непрерывные ингаляционные процедуры, то мы рекомендуем модель Omron CompAir NE-C28. Если есть возможность делать перерывы на 40 минут после каждой процедуры в течение 20 минут, то наша рекомендация — модель Omron CompAir NE-C24. В любом случае перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Юрий | 28.11.2016 г.
Здравствуйте! Подскажите, а можно ли использовать в данном небулайзере спиртовые настойки трав (типа календула, ротокан) с физраствором?
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте!
В компрессорных небулайзерах, в том числе и в Omron CompAir NE-C28 не рекомендуется применять растворы, спиртосодержащие, эфирные масла, суспензии и растворы, имеющие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Юлия | 27.09.2016 г.
Здравствуйте! Врач назначил мне ингаляции следующим раствором: мирамистин (3мл) +дексаметазон (1мл) +минеральная вода (5 мл). Сказал, что нужен крупнодисперсионный небулайзер. Я не могу определиться, какой из небулайзеров мне подходит. Помогите пожалуйста с выбором.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Обратите Ваше внимание на небулайзер Omron Comp Air NE-C300, в котором есть 3 режима распыления со средним размером частиц аэрозоля 3, 5 и 10 мкм.
Минеральную воду перед применением необходимо дегазировать (удалить пузырьки газа).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Катя | 06.09.2016 г.
С какого возраста детям можно использовать?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
У компрессорных небулайзеров Omron нет возрастных ограничений по использованию. Самое главное следовать рекомендациям лечащего врача по применению лекарственных препаратов.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Сауле | 06.09.2016 г.
Долго выбирала между Омрон С28 и С24… для ребенка с бронхитом. Купила Омрон С24. Скажите, в чем все-таки различия и можно ли Омрон С24 использовать для астматика? Одышка у ребенка при ОРВИ.
Спасибо!
Здравствуйте,
компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C24 оборудован более мощным компрессором высокой производительности и системой охлаждения, что позволяет прибору работать непрерывно в течение продолжительного периода времени. В тоже время небулайзеру Omron CompAir NE-C24 необходим отдых не менее 40 минут каждые 20 минут работы.
Вы можете использовать обе указанные выше модели небулайзеров для лечения и профилактики бронхиальной астмы.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Александр | 04.09.2016 г.
Здравствуйте, около 4-х лет назад купили Omron NE C28 и успешно пользуемся им. Но недавно отправились в поездку и забыли его с собой взять. Купили на месте Omron NE C20. Сейчас стоит вопрос, чтобы один из них увезти на дачу, но мы не знаем какой лучше и чем.
Могли бы помочь сделать этот выбор? Спасибо.
Здравствуйте,
Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C28 в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C20 Basic оборудован технологией виртуальных клапанов (Virtual Valve Technology) и значительно более мощным компрессором высокой производительности, что вместе позволяет проводить процедуру ингаляции быстрее, экономичнее и с меньшими усилиями при дыхании для пациентов. Также важно отметить, что наличие системы охлаждения в небулайзере Omron CompAir NE-C28 позволяет проводить ингаляционные процедуры в течение продолжительного времени, в то время как небулайзеру Omron CompAir NE-C20 Basic требуются перерывы на 40 минут после каждого сеанса работы в течение 20 минут.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Мария | 14.
07.2016 г.
Добрый день. Уже больше 5 лет пользуемся Omron NE C28, очень хорошая вещь! Но в комплекте не было воздушных фильтров, а у вас прочитала, что надо их менять каждые 3 месяца. Можно ли данные фильтры где-то приобрести?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Фильтры для небулайзера Omron NE-C28 можно приобрести отдельно в нашем интернет магазине в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Татьяна | 14.07.2016 г.
Здравствуйте, Можно ли использовать небулайзер при беременности? И есть ли специальные растворы, которые не навредят беременной женщине?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Да, при беременности можно использовать небулайзер.
Лечебное действие ингаляционных процедур способствует скорейшему выздоровлению и противостоит вирусам. В любом случае, перед началом небулайзерной терапии с использованием тех или иных лекарственных препаратов необходимо обязательно проконсультироваться у врача.
Можно выделить только те препараты, которые подойдут большинству женщин при беременности: минеральные воды, после дегазации, Лазолван (эффективен в качестве отхаркивающего средства), физиологический раствор.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Светлана | 06.04.2016 г.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, а можно ли использовать в Omron CompAir NE-С28 смесь минеральной воды+дексаметазон+диоксидин? Заранее спасибо.
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
данные препараты можно использовать в небулайзере Omron CompAir NE-C28 как по отдельности, так и в комбинации.
Минеральная вода должна быть предварительно дегазирована. По пропорциям содержания каждого из препаратов необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Наталья | 27.03.2016 г.
Здравствуйте, подскажите, есть ли в этой модели переключатель размера частиц?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
В небулайзере Omron CompAir NE-C28 нет переключателя размера частиц.
Вы можете воспользоваться компрессорным небулайзером Omron NE-C300 Complete (ссылка на продукт: здесь). Модель оборудована переключателем режимов со средним размером частиц (3, 5 и 10 мкм).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Юлия | 16.
03.2016 г.
Добрый день! Подскажите, при покупке Omron NE-C28 нужно ли приобретать еще что-то дополнительно (маски, фильтры и т.д.), или всё необходимое уже входит в комплект? Пользоваться им будет один человек ежедневно — на сколько времени хватит того, что есть в комплекте? Заранее спасибо!
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C28 входят все необходимые комплектующие (маски, фильтры, трубки, загубник, насадка для носа, адаптер и т.д.). Полный перечень на странице товара в разделе Комплектация. При надлежащей ежедневной эксплуатации срок службы входящих в комплект поставки принадлежностей составляет не менее 1 года. Фильтры необходимо менять не реже одного раза в 3 месяца.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Регина | 19.
12.2015 г.
Добрый день, не могу определиться с детской маской, малышу 6 месяцев. Выбираю между этой моделью и Омрон С24 Кидс. Помогите определиться!
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Маску для младенцев Omron можно использовать для детей от полугода.
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 обладает значительно большим весом, чем небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids (1,9 кг против 0,5 кг) и производит чуть больше шума при работе (60 дБ против 46 дБ), но скорость распыления лекарства у небулайзера Omron CompAir NE-C28 выше, а главное работать прибор может непрерывно, в отличие от небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids, которому требуются перерывы продолжительностью в 40 мин., после каждого 20-ти минутного сеанса.
Но, если нет необходимости в частых и продолжительных ингаляционных процедурах, то мы советуем для детей использовать модель Omron CompAir NE-C24 Kids, тем более что в комплекте поставки данной модели идет маска для младенцев Omron.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Таня | 03.12.2015 г.
Можно ли с таким небулайзером использовать отвар ромашки? Спасибо.
Ответ от Omron.Medtechpro:Добрый день,
К сожалению, использовать в компрессорных и ультразвуковых небулайзерах отвары из трав нельзя — только специальные растворы, предназначенные для проведения небулайзерной дыхательной терапии. Вы можете использовать паровые ингаляторы, например, модель B.Well WN-118 (ссылка на продукт: здесь).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Фирюзя | 11.11.2015 г.
Добрый вечер, для лечения использую небулайзер Omron NE-C28. Поскольку я потеряла заглушку, прошу ответить на следующие вопросы: для чего она нужна, и можно ли ингалироваться без заглушки?
Ответ от Omron.
Medtechpro:Здравствуйте,
Заглушка является важной составной частью небулайзерной камеры и использование камеры без данной детали неэффективно. Отдельно заглушка не поставляется, только к комплекте с камерой. Для проведения эффективной лечебной терапии при помощи небулайзера Omron Comp Air NE-C28 мы настоятельно рекомендуем Вам приобрести новую небулайзерную камеру (ссылка на продукт: здесь).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Дмитрий | 06.11.2015 г.
Интересует вопрос: можно ли использовать эту модель при «отрофии слизистой». Масла (оливковое и др.) в чистом виде использовать не получится, с чем тогда смешать?
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
К сожалению, масла, ни в каком виде, нельзя используются в компрессорных небулайзерах, только в паровых ингаляторах, например, с модели B.
Well WN-118 (ссылка на продукт: здесь). По вопросам лечебной терапии необходимо консультироваться с врачом. При данном заболевании врач должен чётко рекомендовать вид ингалятора и назначить правильное лечение.
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Небулайзер Omron CompAir NE-C28 Plus
Галина | 05.10.2015 г.
Купили сегодня небулайзер Omron NE-C28. Вопрос: можно ли использовать для ингаляций минеральную воду? Нужно ли удалять газ, если минеральная вода с газом? В санатории принимали ингаляции с Нарзаном или с Ессентуками. Спасибо за ответ!
Ответ от Omron.Medtechpro:Здравствуйте,
Да, в компрессорном небулайзере Omron CompAir NE C28 можно использовать минеральную воду, но только после дегазации (удаления пузырьков газа).
С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro
Список сравнения товаров —
Небулайзер (ингалятор) Omron CompAIR NE-C20 компрессорный
Болею астмой 12 лет, ранее пользовался ультразвоковым небулайзером и небулайзером Omron c28 и c29.
Кому то с надуманными недомоганиями эта модель может и сойдет заместо гомеопатии и плацбо-БАДов, но для настоящего применения больным астмой он абсолютно непригоден.
Во-первых, огромный расход лекарства впустую, потому что половина выдувается в атмосферу на фазе выдоха, а ещё в стакане остается 0,8мл когда он совсем перестает производить туман. В ультразвуковых тоже остаток есть, но зато нет расхода на выдох хотя бы. А в модели c29 нет остатка-высушивает стакан полностью. В этой же модели и остаток не малый (0,8 против 0.5 в моем УЗ старом) и расход на выдох. 5 капсул пульмикорта стоят 800р, однократная доза содержится в 2мл суспензии, это одна капсула. Чтобы вдохнуть 2мл (а разводить физ раствором его нельзя), нужно залить в стакан небулайзера две капсулы, 4мл. Из которых вдохну только 1,5 мл. Остальные 2,5 будут впустую потеряны. В упаковке 5капсул, не трудно посчитать что 5 сеансов ингаляции по 1,5мл будут стоить с этим небулайзером 1600р вместо 800р за те же 5 сеансов но по полноценной дозе — 2мл.
Если делать два сеанса в день хотя бы неделю, выброшено впустую будет 2400р. При средней зп в регионах рф 15к. Это бред какой-то, кто будет выкидывать 2,5к в неделю на ветер помимо того что и так уже потратили, да ещё и не получая положеную дозу гкс? Я не верю, что нельзя было приделать клапан какой-нибудь, чтобы на выдохе отсекал аэрозоль обратно.
Во-вторых, он очень слабый. В c28 и 29 поток тумана мощный, при вдохе его отчетливо ощущаещь, а самих вдохов не нужно делать много, соответственно можно быстро вдохнуть все и не запыхаться. А если не зарыхался, то меньше теряешь лекарства на отдыхе во время выдоха.
В-третьих, конструкция непродумана. Например есть держатель стаканчика, но вставить стакан в него нельзя, потому что трубка воздуховодная не позволит.
К сожалению, гкс нельзя распылять в уз небулайзерах, поэтому компрессорный придется покупать.
Как выбрать ингалятор
Главная страница / Рекомендуем почитать
10 апреля 2020 г.
Просмотров: 1830
Ингалятор — устройство для преобразования жидкого лекарственного препарата в аэрозоль.
Лечение с помощью ингалятора — это наиболее эффективный на сегодняшнее время метод лечения, применяемый в комплексной терапии заболеваний органов дыхания. Этот путь введения лекарственных веществ позволяет уменьшить количество вводимого препарата и значительно повысить его доступность для организма.
Но нужно понимать, что ингалятор – это лишь аппарат для доставки лекарств. Раствор для ингаляции может назначить лишь врач. Не занимайтесь самолечением, это может усугубить течение заболевания.
Виды ингаляторов
Паровой ингалятор
Паровые ингаляции использовали и раньше, так как их устройство не трудно воспроизвести в домашних условиях, например вдыхание пара над кастрюлей. Такой тип ингаляторов подходит в основном для терапии заболеваний носа и придаточных пазух, гортани, трахеи. Эффективен при сухом кашле. В паровых ингаляторах можно применять как отвары трав, так и эфирные масла.
Не рекомендуется применять лекарственные растворы, так как при нагревании разрушается структура препарата
Обычно в комплект к паровому ингалятору входит несколько насадок разного размера. При использовании таких ингаляций происходит увлажнение верхних дыхательных путей, противовоспалительное действие, иммуномодуляция и стимуляция обменных процессов.
Еще одной областью применения паровых ингаляторов является косметология. Влияние на кожу паровых ванн заключается в разглаживании морщин и укреплении тонуса кожи, очищении пор и подготовки кожи к другим косметическим процедурам.
Ингаляторы — небулайзеры
Механизм действия этих устройств основан на преобразовании жидких лекарств в мелкие взвешенные частички (от лат. nebula – облако) при помощи ультразвука или воздуха. Частицы препарата легко достигают самых отдаленных отделов бронхиального дерева. Небулайзеры нашли свое применение в лечении таких распространенных заболеваний как бронхиальная астма, бронхит, пневмония, туберкулез легких.
В зависимости от физических характеристик, небулайзеры делят на ультразвуковые, компрессорные и мембранные (меш небулайзеры).
Ультразвуковой небулайзер
Преимуществами ультразвуковых небулайзеров являются небольшие размеры и практически бесшумная работа. Их применяют только в комплекте с контейнером для лекарственных препаратов. Применение ультразвуковых доставочных устройств ограничено способностью некоторых лекарственных препаратов распадаться под действием ультразвуковых волн и, соответственно, их неэффективностью в дальнейшем.
Длительность сеанса ультразвуковой небулайзерной терапии 15-20 мин. Этого времени достаточно для диффузного распределения препарата по дыхательным путям. Можно распылять и ингалировать минеральные воды и растворы лекарств, кроме гормональных препаратов и антибиотиков, так как ультразвуковые колебания разрушают структуру препарата.
Мембранный (меш небулайзер)
Содержит мембрану (mesh), которая имеет огромное количество отверстий, и именно благодаря ей из жидких препаратов образуются взвешенные в воздухе частицы.
Преимуществом такого небулайзера является экономичность. Для создания аэрозоля ему необходимо значительно меньше лекарственного вещества по сравнению с ультразвуковым и компрессорным устройством. Еще одно отличие – это максимальная сохранность химической формулы вещества после прохождения через мембрану. Через него можно распылять любые лекарства, в том числе гормоны и антибиотики.
Компрессорный небулайзер
Он отличаются от ультразвукового принципом действия, большими габаритами, весом корпуса и шумом при работе. К плюсам относиться то, что можно распылять и ингалировать любые лекарственные растворы.
Компрессорный небулайзер образует из лекарственных препаратов облако аэрозоля при помощи струи воздуха. Ингалятор начинает работать при вдохе, некоторые типы имеют клапан для препятствия постоянному току воздуха.
Таблица «Сравнительные характеристики ингаляторов»
Обращаем внимание на то, что в небулайзерах не рекомендуется применять растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав.
Это связано с тем, что очень мелкие частицы масел, суспензий очень глубоко проникают в трахеальное дерево и способны вызвать еще большее поражение легочной ткани и мелких бронхов, а настои и отвары трав тяжелые аллергические реакции. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокостероиды, не применяют так как они не имеют субстрата воздействия на слизистой оболочке бронхов.
Какие растворы применяют для ингаляций?
При назначении раствора для ингаляции врач руководствуется возрастом пациента, особенностями течения его заболевания, наличием сопутствующих заболеваний и еще огромным количеством факторов, которые больной не может определить сам. Именно такой тщательный анализ помогает выбрать составляющие раствора одновременно безопасные и эффективные. Предлагаем вам основные группы препаратов, применяющиеся для ингаляций:
- бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Ипратропиум бромид, Беротек, Сульфат Магния;
- муколитики: Лазолван, Ацетилцистеин, Флуимуцил.
Ингаляции в чистом виде или с использованием дистиллированной воды в соответствующем соотношении. Также можно применять минеральную воду и физиологический раствор; - гормональные противовоспалительные препараты: Пульмикорт, Будесонид;
- антисептики: Диоксидин, Фурацилин;
- фитопрепараты: Геделикс, Пертуссин, Ротокан, Настойка Прополиса.
Ингаляции в чистом виде или с использованием дистиллированной воды в соответствующем соотношении. Также можно применять минеральную воду и физиологический раствор;Будьте здоровы!
Какой ингалятор (небулайзер) лучше ? Сравнение Омрон и LD Little Doctor
Сравнение ингаляторов Омрон и Little DoctorИнгалятор это незаменимый аппарат в любой семье, особенно где есть дети, старики и пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания. Остановив свой выбор на фирмах OMRON и Little Doctor, вы найдёте в их ассортименте все виды ингаляторов:
- Ультразвуковые;
- Компрессорные;
- Мембранные (МЕШ-ингаляторы).
Что б определится с выбором конкретной модели, нужно рассмотреть характеристики самых популярных и сравнить их между собой.
Little Doctor имеют в своём ассортименте ингаляторы для домашнего пользования и более уникальные модели. С этими аппаратами вы сможете использовать антибиотики, минеральные воды и гормональные средства в ингаляционной терапии.
Рассмотрим три самых популярных модели:
Для пользователей, которые часто путешествуют или имеют необходимость иметь ингалятор всегда с собой, отличным выбором будет LD-207U. Компактный и удобный. Благодаря современной технологии получения аэрозоля с помощью мембраны и ультразвукового генератора частоты, у пациента будет возможность вылечить большое количество заболеваний органов верхних, средних и нижних дыхательных путей. Для тех кому важна функция выбора распылителя и регулировки частиц лекарственного препарата, хорошим выбором будет ингалятор LD 250U.
Японская фирма OMRON одна из самых популярных фирм ингаляторов, давно заняла своё почётное место на рынке медтехники. С каждым годом они разрабатывают более новые модели, которые могут помочь в терапии ещё большего количества заболеваний органов дыхания.
Рассмотрим три самых популярных модели:
Для тех кто ищет мощный ингалятор, который сможет работать долго и беспрерывно, подойдёт C28 Compr Air. С такими характеристиками аппарат простой в управлении и совершает свою работу благодаря одной кнопке. Если же вы имеете возможность и потребность в самой современной модели с новейшими разработками, можете смело присмотреться к NE-U780-E. В комплектации есть жидкокристаллический экран, что отличает этот аппарат от большинства других.
Пользователь будет иметь возможность установить таймер, выбрать скорость распыления частиц и настроить объем потока воздуха.
Фирмы OMRON и Little doctor это залог качества и возможность получить всё самое нужное в ингаляторе. Взвесив все «за» и «против» остановите свой выбор на том ингаляторе, который подойдёт для терапии заболеваний с которыми сталкиваетесь вы или тот пациент, для которого выбираете аппарат.
Постарайтесь остановить свой выбор на том ингаляторе, который подойдёт так же и для других членов семьи, ведь так ваша покупка будет максимально полезной и выгодной для родных и близких.
Такой аппарат покупают не на один год, и он становится лучшим помощником в борьбе с самыми частыми заболеваниями органов дыхания.
Полезное
Цвет заднего фона
Расположение бокового меню
Слева Справа
Тип главной страницы
1 2 3 4
Параметры
2 | Разделы каталога |
3 | Элементы каталога |
4 | Маленькие баннеры |
8 | Баннеры снизу |
9 | Блок о компании |
Применить
Параметры
1 | Тизеры под большими баннерами |
2 | Плавающие баннеры |
3 | Разделы каталога |
4 | Элементы каталога |
8 | Баннеры снизу |
9 | Блок о компании |
Применить
Параметры
1 | C левым блоком |
Применить
Фиксированная шапка сайта
1 2Варианты шапок
Цвет меню
Цветное Светлое Темное
Уровень вложенности меню
2 3 4
Выгружать в меню разделы из инфоблока «Мегаменю»
Отображать большое меню
Вид страницы поиска
Отображать информацию о товаре в фиксированной шапке на детальной странице товара
Положение выпадающего меню каталога
Прижато к верху На уровне активной ссылки
Вид отображения выпадающего меню каталога
Справа Снизу
Компания \ Наши сотрудники
Компания \ Бренды
Компания \ Бренды — детальная
Компания \ Вакансии
Компания \ Лицензии
Фиксированная мобильная шапка
Всегда При скролле вверх
Мобильная шапка
Белая ЦветнаяТип мобильного меню
Подробный Краткий
Компактное мобильное меню
Способ отображения мобильного меню
Выдвигается слева Выпадает сверхуКомпрессорный ингалятор (небулайзер) Omron Comp Air NE-C300 Complete
Самые выгодные предложения по Компрессорный ингалятор (небулайзер) Omron Comp Air NE-C300 Complete
Наталья Князева, 29.
07.2020
Недостатки: нет
Комментарий: Небулайзер Omron Comp Air NE-C300 уже второй год является настоящим помощником нашей семьи. Если первое время пользовались им для быстрейшего выздоровления, то сейчас перешли на новый уровень — профилактика. Разные режимы распыления лекарства позволяют эффективней проводить процедуры ингаляции. В наборе идет удобная сумка-чехол, она оказалась нам очень кстати. Уже не один раз выручали своих родственников и друзей давая попользоваться нашим небулайзером. Так что его эффективность оценили не только мы.
Ольга, 19.06.2020
Достоинства: НикакихНедостатки: Внушительные габариты
Громкий, шум неприятный, как-будто под ухом трактор стоит
Кнопка вкл/выкл как на старых советских аппаратах — шумная, неповоротливая, скрипучая — вот никакого ощущения современности аппарата
Все съемные детали подсоединяются туго, и ощущения как-будто собираешь древний кухонный комбайн, никакого намёка на технологичность
Трубка отходящая от небулайзерной камеры мешает выполнять ингаляцию, чисто механически, что она там торчит, и потому что трубка плотная, не податливая, маску удерживать неудобно
При работе пахнет пластмассой
Комментарий: Мне нужен был в срочном порядке, у ребенка развился ларингит со спазмом, по отзывам о фирме Omron, о непосредственно этом небулайзере решила, что надо брать его.
Теперь моему возмущению нет предела! Вернула бы, если это возможно! Ингаляции не удались, деньги потрачены! Кто пишет эти положительные отзывы? Обращаюсь к Вам — Вы вообще были знакомы с технологичной современной техникой???
Ирина З., 28.05.2020
Комментарий: Была удивлена, когда узнала, что частицы для ингаляции могут быть разных размеров. Оказывается это и играет большую роль для лечения. Omron Comp Air NE-C300 имеет три режима распыления частиц, переключается легко, работает непрерывно. В комплекте есть удобные маски для взрослых и детей, насадка для носа и загубник. Работает от электросети, в наборе есть сумка для хранения и перевозки. Скажу честно, вначале немного смутила стоимость, но уверяю после того как начали им пользоваться, об этом даже не вспоминала.
Еще один приятный момент это гарантия на три года.
Ела М., 13.04.2020
Достоинства: относительно простой, контролируется уровень распыленияНедостатки: пока не увидела.
Комментарий: для меня супер!! В основном пользуюсь им при первых признаках гайморита. Дого мучилась с этим осложнением простуд, ЛОР давно советовал — ну и решила послушать. При первых признаках тяжести в пазухах на 2-3 день болезни — включаю распыление небулайзера на уровень носа-и вдыхаю Лазолван. В принципе и миндалины прочищаются как-никак. Год гайморит не проявлялся, дико довольна! Шумноват, но это у всех, не страшно. Главное что не сильно мудреный — сама без помощи с ним справилась))
Люда м.
, 11.04.2020
Недостатки: Нет таковых.
Комментарий: Хороший компрессор. Это компрессор мы купили взамен детскому. Очень удобная модель, большое количество насадок. Можно проводить ингаляции как для верхних, так и для нижних дыхательных путей. Просто и удобно пользоваться. Ничего лишнего, все по делу и хорошего качества.
Ekaterina, 06.04.2020
Достоинства: У этой модели три режима работы: для лечения заболевания верхних, средних и нижних дыхательных путей.
Есть ручка для переноски. 2 маски — для взрослых и детей. насадка для носа и загубник в комплекте.Недостатки: Шумный.
если наклонить небулайзер, то может протечь.
Комментарий: Пользуемся несколько месяцев, нравится, что он подходит для всей семьи. Маски две, длинная воздуховодная трубка, 100см. Небулайзер очень простой в использовании, разобрались без проблем, ребенок даже сам управляется, без моей помощи. я просто приглядываю за ним. Единственный неудобный момент, наклонять резервуар с лекарством больше чем на 45градусов нельзя, иначе потечет.
Марина Скоробогатых, 30.03.2020
Достоинства: Разные режимы работы, современный дизайн, удобная сумка для хранения и транспортировки, непрерывная работа компрессора, разные маски, загубник и насадка для носа, гарантияНедостатки: Идеальный небулайзер для всей семьи.
Комментарий: Эта модель небулайзера привлекла мое внимание в первую очередь наличием разных режимов работы. Его можно применять при лечении и профилактике самых разных респираторных заболеваний у взрослых и детей. Конечно, одним только ингалятором не спасешься. Но при обострении с болезнью, получается справиться намного быстрее. Пользоваться и ухаживать за ним просто, для этого даже не нужно читать инструкцию и так все понятно. Советую всем родителям обратить внимание именно на эту модель.
Ильдар Я., 22.03.2020
Достоинства: 3 режимаНедостатки: Не обнаружил
Комментарий: Рекомендую
Ксения Я.
, 13.03.2020
Недостатки: Пока что не нашлось.
Комментарий: Просто наше спасение в холодное время года. Очень часто пользуемся, причём, думала, что только для детей нужная вещь, но оказалось, что взрослым на пользу проводить ингаляции. Особенно, когда кто-то заболевает, сразу для профилактики всей семьёй в очередь. Сэкономили на лекарствах в этом году приличную сумму по сравнению с прошлым сезоном. Ингалятор полностью себя «окупил».
Александр Ежов, 13.03.2020
Достоинства: Сделан качественно.
Работу заявленную выполняет.Недостатки: Особых нет. Пока мало использовали, что бы.
Комментарий: Общая оценка, хорошо.
Андрей Луганский, 03.03.2020
Достоинства: Эффектное лечение, комплектация, 3 режима распыления.Недостатки: Не обнаружил.
Комментарий: Этот небулайзер не такой как мы привыкли видеть, у него немного другая конструкция. С помощью компрессионного ингалятора Omron NE-C300 Complete, гораздо быстрее и эффективнее проходит лечение верхних и нижних дыхательных путей. Есть три режима ингаляции: 1-верхние дыхательные пути, 2-средние дыхательные пути, 3-нижние дыхательные пути.
Переключать режимы просто, одной рукой. Имеется удобная ручка для переноски. Работает от сети.
Елизавета А.
, 26.02.2020
Недостатки: Я не нашла.
Комментарий: Для нас оказался универсальным ингалятором. Можно брать с собой, есть даже удобная ручка для транспортировки. Не очень крупный по размеру. У него три режима распыления, можно подбирать под больного и под состояние здоровья. Экономно расходуется лекарственное средство. Что для меня ещё оказалось очень важным, что им просто пользоваться. Я и техника вещи несовместимые, а здесь всё проще, чем казалось. Интуитивно понятно, как пользоваться переключателем размера частиц, и что для какого случая — все нарисовано на самом приборе.
РВС, 12.02.2020
Достоинства: Простота эксплуатации + Три режима !!! ( 3 в 1)Две маски + трубка
Запасные Воздушные фильтры
Свобода при ингаляции ( аппарат на столе -тонкий шланг с маской в руке )
Легко моется и дезинфецируется .
Недостатки: Нет
Комментарий: Если выбор затянулся 😉 Берите Этот — не будет разочарований …
Сам долго копал -набрёл на Этот — саый универсальный ( оказалось и надёжный ) Жена больше не кашляет ( кучу лекарств выпила — результат =0) Бронхит ежегодный . У меня насморк прошёл тоже ( друг за другом катаем его )
A M, 04.02.2020
Достоинства: — хорошая сборка— качественный корпус, комплектующие
— быстрая работа
— несколько режимов ингаляции (по размеру частиц)
Недостатки: Это не совсем недостатки, поскольку по конструкции и заявленным характеристикам было понятно, что это будет присутствовать, но все же отмечу:
— немного шумноват
— тяжелый/массивный, в поездку с собой не возьмешь
Комментарий: Отличный ингалятор для домашнего использования.
Из всего что у нас было, пока наилучший вариант, уже не раз выручал при приступах аллергии и бронхите. Используем больше года (может уже и два), очень довольны. Рекомендую.
Сергей Тихомиров, 23.01.2020
Достоинства: Несколько режимов распыления.Недостатки: Нет.
Комментарий: Оказывается, что размер частиц распыляемых ингалятором влияет на эффективность лечения разных заболеваний дыхательных путей. После консультации с врачом решился на эту покупку. Пусть и не дешевого, но эффективного небулайзера. Основное отличие модели OMRON C300 от других является возможность регулировки режимов распыления (размера частиц). У этого небулайзера три режима распыления, и вы можете подобрать необходимый вам. По остальным своим характеристикам он не сильно отличается от других ингаляторов Омрон.
Компрессор работает непрерывно, расходуется немного лекарства. Удобно транспортировать и хранить. Основную роль, конечно, играет возможность выбора режимов распыления. Советую всем желающим приобрести небулайзер. Учитывая эту особенность работы небулайзеров.
Алия Рысаева, 21.12.2019
Достоинства: Удобный, простой в использовании, функциональныйНедостатки: Не заметила
Комментарий: Очень удобный ингалятор для домашнего пользования. При простуде просто незаменимая вещь. Из-за регулировки размера частиц быстро вылечивает кашель и насморк. Есть 3 режима распыления, можно подобрать под различные заболевания. В комплекте шёл сам ингалятор,насадки к нему, сумка-переноска и резервуар для лекарств. Остаточный объём препарата после ингаляции маленький.
Мощный и надёжный, семья довольна.
Анна С., 17.12.2019
Достоинства: 3 настройки для выбора оптимального лечения,быстрый лечебный эффект,очень прост в управлении)Недостатки: Нет
Комментарий: Я и моя семья счастливые обладатели этого чудо-прибора (скорее даже семейного доктора).
Долгие сомнения,поможет нет,будет эффект нет….будет!!! Совершенно точно!!!
С первого дня использования(утро,вечер с физраствором,но лучше получить консультацию врача)результат не заставил себя долго ждать.дышать свободно,без применения каких либо каплей,а их я принимала литрами,,,это чудо!!!
т.к я и моя семья (а это взрослые и дети)все время в состоянии хронического ринита,,были,после использования небулайзера-это уже в прошлом!
Конечно же в сезон простуд,без него мы уже не обходимся,используем сразу,при первых симптомах)
В нем все продуманно:
1.
Инструкция,понятна и проста
2.Сборка и разборка,справиться даже ребенок (но лучше под контролем взрослых☺)
3.В комплекте ничего лишнего,все самое необходимое(загубник,насадка для носа,маска для взрослых,маска для детей,запасные воздушные фильтры,руководство по эксплуатации,компрессор,небулайзерная камера,воздухопроводная трубка,ну и конечно гарантийный талон)
4.Вкл и Выкл одним поворотом.
5.Три режима для лечения(очень удобно)
6.Мягкая сумочка(можно брать с собой,она очень мягкая и удобная).
ОЧЕНЬ НУЖНЫЙ,ПОЛЕЗНЫЙ,ПРОВЕРЕННЫЙ НА СЕБЕ,НАДЕЖНЫЙ ПОМОЩНИК!!!
ОН ДОЛЖЕН БЫТЬ В КАЖДОЙ СЕМЬЕ!!!
Екатерина Волкова, 17.12.2019
Достоинства: Интересный дизайн, подойдет взрослым и детям.Недостатки: Тяжеловат
Комментарий: Купили небулайзер не так давно.
После постоянных простуд у детей, я просто сдалась. Сын постоянно приносит из сада вирусные инфекции. Болеем все по очереди, дочка совсем маленькая — 11 месяцев, надо ее беречь. Ей проводим ингаляции для профилактики, Удобно, есть маска для детей и для взрослых. Гудит не громко, дочка не боится. Ей для профилактики наливаю просто физраствор или морскую воду готовую.
Есть насадка для носа, подойдет и малышам. Стараюсь не запускать, а сразу высаживаю обоих делать ингаляции, кашель лечит быстро. Значит купили не зря. Хорошая вещь.
Ирина Я., 09.12.2019
Достоинства: Легко пользоваться, доступная цена, режимы распыления частиц, подходит взрослым и детямНедостатки: Лично мое мнение недостатков попросту нет
Комментарий: Замучили эти сопли и кашель в холодное время года у детей, да и у себя, поэтому этой зимой решила приобрести себе помощника.
Небулайзер подбирала для всей семьи, поэтому выбор остановила именно на этой модели (есть маски для взрослых и детей). У него есть три режима распыления аэрозоля с простым переключением, а так же можно регулировать размер частиц для лечения. Как оказалось в холодное время года это просто незаменимая вещь для лечения и профилактики простудных заболеваний. Пользоваться им очень просто, в инструкции все доходчиво и понятно расписано. Очень довольна этой моделью, хочу купить такой же сестре, у нее тоже дети часто болеют.
Олеся Б., 04.12.2019
Достоинства: Работает тише многих других моделей. Быстро распыляет.Недостатки: Пока нет.
Комментарий: Рекомендую
Наталья Никифорова, 03.
12.2019
Недостатки: не обнаружила
Комментарий: Очень качественная вещь, я безмерно довольна даже спустя месяцы! Изначально брала для базисной терапии астмы, но уже пользуюсь им не я одна. В принципе, неудивительно, так как вещь универсальная. Есть волшебный для меня режим регулировки размеров
частиц. То есть, более мелкие пролетают прямо в мелкие бронхи, более крупные частицы осаждаются в горле или пазухах, чем пользуются муж и сын при простудах и намеках на синуситы. Иногда берут насадку для носа. Лекарства выбираю для них сама, главное, сверяться с инструкцией — нельзя, например, препараты на масляной основе. Сейчас уж привыкла к нему, не знаю, как раньше лечились. Непривычно. Что удивляет, с ним легко управиться — всё очень подробно описано в той же инструкции. Не бойтесь, он простой! И очень помогает выздороветь. Не болейте!
Ксения, 23.11.2019
Достоинства: Хорошая модель и хорошее лечениеНедостатки: Не выявлено
Комментарий: Этой зимой приобрели данный небулайзер. Впечатления о нем сложились наилучшие. Выздоравливали быстрее, чем обычно. Как работает небулайзер слышно, но, что шум от него чрезвычайно громкий сказать не могу, все в пределах нормы. Мне нравится, что у этого ингалятора есть ручка для его переноса и несколько режимов работы (а точнее 3).
Луиза Ч., 02.11.2019
Достоинства: быстрее проходят заболевания, есть 3 режима регулировки частиц для более точного воздействияНедостатки: не выявлено
Комментарий: Долго не проходил кашель у ребенка, знакомая посоветовала приобрести ингалятор. Выбрала Омрон, в аптеке порекомендовали, как надежного производителя, ну и плюс понравился дизайн. Показалось удобным то, что есть ручка дня переноса. Ингалятор действительно оказался простой в использовании, хотя по началу думала, что буду путаться в комплектующих. Работает не слишком громко. И самое главное, что после нескольких сеансов ингаляций ребенок намного быстрее идет на выздоровление. Так что очень важное приобретение!
Александра Данилова, 12.10.2019
Достоинства: не нужно держать в руках камеру с лекарством, три режима распыления лекарств, простота в проведении ингаляций.Недостатки: не заметила
Комментарий: Неплохой небулайзер, работает не очень тихо, но терпимо, уши не закладывает. В остальном простой и удобный в использовании. Не нужно держать камеру во время процедуры, она фиксируется на ручке прибора. Можно выбрать нужный режим, для ингаляции . Лекарство используется практически до конца, остается совсем немного.
lensity, 05.10.2019
Достоинства: Компактный размерКомментарий: Оказался меньше и компактней, чем мне представлялось. Купили из-за частых простудных у ребенка. На себе уже испытали, что от ингалятора в доме есть толк, да ещё и какой. Рекомендую мамочкам, у кого детки часто болеют.
Валерия Н., 03.10.2019
Достоинства: три режима распыления лекарства, привлекательный внешний видНедостатки: нет вроде
Комментарий: Прошлой зимой довела себя до воспаления легких. При этом лечилась, пила таблы от кашля. Но видимо или не долечилась или из-за того, что не было возможности хорошо отлежаться, это переросло в воспаление легких. Ингаляции при лечении кашля более эффективны, поэтому и решила приобрести ингалятор. Намеренно выбирала прибор фирмы Омрон, так как уже сталкивалась с их продукцией ранее и знаю, что она хорошего качества. Выбрала эту модель, так как тут можно регулировать режим распыления лекарства. Не у всех ингаляторов есть такая функция. В принципе, пока абсолютно всем довольна.
Михаил Сорокин, 22.09.2019
Достоинства: Комплектация, качество сборки, удобство в работе. Производитель лучший на рынке.Недостатки: Цена.
Комментарий: Отличный ингалятор, брали для ребенка, но пользуемся и сами. Не знали насколько хорошая вещь, а то раньше бы купили. Особенно удобно наличие регулировки размеров капель.
Денис, 18.09.2019
Достоинства: Простота ичпользованияНедостатки: Слишком большая чаша для лекарства
Mark Davis, 12.09.2019
Достоинства: Удобно использовать, легко брать с собой, практичный и эффективный.Недостатки: Вроде не нашлось.
Комментарий: С начала осени у нас этот ингалятор. Брали изначально из-за аллергии у ребенка, ну, а по зиме активно стали использовать всей семьей. Отлично себя показал, всем рекомендую. Хорошая модель за адекватную стоимость.
Andrey Zloy, 03.09.2019
Достоинства: Свои функции выполняет на 5Недостатки: Работает как трактор )
Комментарий: Кого напрягает шум, лучше не берите )
Как выбрать небулайзер?
Существует множество небулайзеров, и каждый из них имеет уникальные особенности, хотя они и работают одинаково. Обычно существует три типа электронных небулайзеров: компрессорный небулайзер, ультразвуковой небулайзер и сетчатый небулайзер. Выбранный тип небулайзера будет влиять на продолжительность лечения, размер частиц, переносимость, долговечность и многие другие аспекты терапии. В то время как ультразвуковые небулайзеры используются в профессиональных учреждениях, компрессорные и сетчатые небулайзеры лучше всего подходят для домашнего использования:
Компрессорные небулайзеры — Компрессорные небулайзеры работают от сжатого газа, который с высокой скоростью проходит через жидкое лекарство, превращая его в аэрозольную форму.Они менее дороги и позволяют получать частицы различного размера. Также известные как настольные небулайзеры, они тяжелые и не предназначены для переноски. Они могут быть более подходящими для тех, кто предпочитает стационарное использование. Для работы им требуется электрическая розетка, и они могут быть немного шумными.
Сетчатые небулайзеры — Сетчатые небулайзеры используют электричество или ультразвуковую волну, и жидкое лекарство проталкивается через вибрирующую сетку / мембрану с просверленным лазером отверстием, образуя очень мелкие капли через отверстие.Считается самым быстрым рабочим устройством. Он работает от аккумуляторной батареи тихо и эффективно. Благодаря портативному функционированию он сверхкомпактный и портативный по сравнению с компрессорными небулайзерами.
Выбор подходящего небулайзераХотя ваш лечащий врач порекомендует вам подходящий небулайзер для приема лекарств, у вас все же есть выбор, когда дело доходит до марки, размера или максимального количества лекарства. Если вы решили, что использование небулайзера для лечения дыхательных путей подходит вам или близкому человеку, то вот несколько советов по поиску небулайзера, который подойдет вам.
1. Совместимость с заболеванием
Выбор устройства должен соответствовать вашим условиям. Разные болезни требуют разного вмешательства. Заболевания верхних дыхательных путей, такие как простуда, могут потребовать большего размера частиц, в то время как заболевания нижних дыхательных путей, такие как ХОБЛ, требуют меньшего размера частиц. Например, компрессорный небулайзер предлагает различные размеры частиц, в то время как сетчатый распылитель предлагает постоянный размер частиц.
Между тем, пациентам, страдающим множественными респираторными заболеваниями, небулайзер, доставляющий частицы различных регулируемых размеров, будет удобным решением.Спросите у своего врача, какие небулайзеры подойдут по размеру, подходящему для вашего основного заболевания.
2. Возраст, физические и когнитивные способности пациентов
Пожилые люди и младенцы могут иметь ограниченные знания об операционных устройствах. Снижение когнитивных функций у пожилых людей означает, что более сложные маневры с портативными устройствами будут сложными. Подобные ситуации возникают у людей с артритом, плохим зрением, сниженным потоком вдоха и сложными схемами лечения.Тем, у кого ограниченные возможности для освоения сложной техники ингаляции, может быть лучше выбрать простой компрессорный небулайзер. Ваш лечащий врач должен быть осведомлен о возникающих проблемах, включая снижение ловкости или когнитивные способности. Если вы покупаете один для своего ребенка, вам следует искать небулайзеры с низким уровнем шума и более мягким туманом. Вы можете выбрать универсальную модель с дополнительными аксессуарами для детей. Выберите небулайзер, удобный для вас как помощника по уходу. Если вашему ребенку или близкому человеку требуется небулайзерная терапия, также важно, чтобы другие лица, осуществляющие уход, понимали, как правильно пользоваться небулайзером.
3. КПД устройства
Ваш лечащий врач порекомендует вам небулайзер, наиболее подходящий для вас. Знайте, что определенные лекарства лучше всего работают с определенными типами небулайзеров, а некоторые лекарства имеют ограничения, с которыми их можно использовать. Также имейте в виду, что терапия эффективна только при правильной эксплуатации устройства. Убедитесь, что ваша способность пользоваться небулайзером оценена компетентным медицинским работником. Если вы не можете использовать устройство должным образом, обсудите с врачом альтернативу.Если ваш ребенок использует небулайзер, убедитесь, что ваш лечащий врач периодически пересматривает, чтобы убедиться, что по мере роста вашего ребенка используется наиболее подходящее аэрозольное устройство.
4. Переносимость
Важно выбрать устройство, которым легко пользоваться в соответствии с вашим образом жизни. Если вы постоянно в пути, подумайте о покупке сетчатого небулайзера и необходимых аксессуаров, таких как блоки питания, которые можно носить с собой. С другой стороны, стационарные компрессорные небулайзеры могут стать хорошим подспорьем для детей и пожилых людей, а также для тех, кто больше привязан к дому.Некоторые люди предпочитают покупать небулайзеры обоих типов. Если вы не уверены, какой тип выбрать, возможно, для большего удобства лучше использовать сетчатый небулайзер.
5. Фактор окружения
Когда и где требуется аэрозольная терапия, также может повлиять на выбор устройства. Терапия, которую проводят регулярно, один или два раза в день, не обязательно должна быть такой же портативной, как лекарства, назначаемые чаще, или спасательные лекарства, которые могут потребоваться в любое время. В условиях, когда вы находитесь в непосредственной близости от других людей, вы можете предпочесть устройство с наименьшим шумом и наименьшим временем обработки.Вам также следует выбрать устройства, ограничивающие или фильтрующие выдыхаемый аэрозоль, чтобы избежать вторичного воздействия аэрозолей.
6. Удобство многократного приема
Многим пациентам назначают более одного ингаляционного препарата. Чтобы избежать путаницы в том, как использовать каждое устройство для каждого лекарства, попросите своего врача предложить небулайзер, который подходит для всех ваших лекарств. Использование одного и того же устройства или уменьшение количества разных устройств заставит вас больше придерживаться терапии, сводя к минимуму вызываемую путаницу.Хотя небулайзеры позволяют вдыхать несколько отдельных лекарств одновременно, не следует сочетать лекарства, если только известно, что они не оказывают отрицательного воздействия друг на друга.
7. Прочность
Убедитесь, что выбранный вами небулайзер долговечен и выдерживает ежедневные процедуры очистки. Домашние небулайзеры служат дольше при правильном уходе, что также предполагает частую проверку воздушного фильтра и его замену при необходимости.
Выбор ингаляторных устройств для людей с астмой: текущие знания и остающиеся потребности в исследованиях
Резюме
Рекомендации в руководствах по лечению астмы предполагают, что практикующие врачи имеют доказательства, информацию, знания и инструменты для выбора ингаляционных устройств, подходящих для отдельных пациентов.Рандомизированные контролируемые испытания обычно исключают пациентов с неоптимальной ингаляционной техникой. Поэтому существует мало доказательств, на которых можно основывать выбор ингалятора в реальном мире, где пациенты часто неправильно используют свои ингаляторы. Отложение вдыхаемого лекарственного средства в легких варьируется в зависимости от устройства ингалятора, размера частиц лекарственного средства, техники ингаляции и характера потока вдоха. Даже после обучения не все пациенты могут правильно пользоваться своими ингаляторами и поддерживать технику ингаляции; пациенты могут иметь неспособность обращаться с ингалятором, иметь сильные негативные предпочтения или естественный характер дыхания, не соответствующий предписанному им ингалятору.Следовательно, согласование устройства с пациентом может быть лучшим способом действий, чем усиление терапии или обучение и переподготовка пациента для использования определенного ингаляторного устройства. Ответы на несколько исследовательских вопросов необходимы, чтобы помочь лицам, назначающим препараты, сделать более осознанный выбор типа ингалятора. Является ли уровень отложения лекарства в легких ключевым фактором, определяющим краткосрочные и долгосрочные клинические исходы? Что следует измерять с помощью клинического инструмента, предназначенного для проверки техники использования ингалятора и, следовательно, для помощи в выборе устройства? Если у нас будет инструмент, который поможет индивидуализировать выбор ингалятора, сможем ли мы достичь лучших результатов при астме? Нужно ли нам уточнять выбор ингаляционного устройства для каждого человека, или мы получим лучшие результаты, если выберем наш лучший вариант в свете текущих знаний и применим его на уровне населения?
Ключевые слова
Контроль астмы
Ингалятор
Ингалятор
Первичная помощь
Инструмент
Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотациюCopyright © 2010 Elsevier Ltd.Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Небулайзерная терапия при муковисцидозе: обзор
Введение
Слово «небулайзер» происходит от латинского «туманность», означающего туман, и впервые было использовано в 1872 году. Однако принципы небулайзерной терапии датируются более 4000 лет. Даже Гиппократ поддерживал использование горячих паров для лечения болезней горла и груди. 1
Терапия небулайзером значительно изменилась за последние годы, и лица, ухаживающие за пациентами с муковисцидозом (CF), часто сталкиваются с огромным и часто сбивающим с толку набором небулайзерных систем на выбор. 2 Британское торакальное общество и Европейское респираторное общество сформулировали рекомендации по небулайзерам в 1994 и 2001 годах, соответственно, с целью дать рекомендации клиницистам, назначающим и проводящим лечение с помощью небулайзеров. 3,4
Цель этой статьи — представить практическую информацию о различных доступных небулайзерных системах. Цель состоит в том, чтобы помочь клиницисту с CF выбрать наиболее подходящий небулайзер для препарата, который будет распыляться, и индивидуального пациента, получающего терапию.По возможности, на информацию ссылаются или она взята из справочников по небулайзерным устройствам. Однако иногда наблюдения делаются на основе клинического опыта автора, работающего со взрослыми и детьми с МВ.
Большинство терапевтических аэрозолей являются гетеродисперсными, состоящими из частиц различного размера. 5 Их можно описать средним массовым аэродинамическим диаметром (MMAD), выше и ниже которого содержится 50% массы лекарственного средства. 6
Терапевтическая эффективность ингаляционного препарата зависит от ряда факторов, но в частности от того, какое количество препарата проходит через ротоглотку и откладывается в легких.Есть три основных механизма осаждения. Инерционный удар возникает в верхних дыхательных путях и в бронхах первых нескольких поколений, где воздушный поток более быстрый и турбулентный. Удары также возникают на изгибах и ветвях дыхательных путей. Далее в дистальном направлении по мере увеличения площади поперечного сечения дыхательных путей скорость воздушного потока уменьшается и становится более ламинарной. В этих периферических дыхательных путях, особенно если приливное дыхание медленное и глубокое (увеличивается время пребывания), гравитационная седиментация является основным методом осаждения.Субмикронные частицы с большей вероятностью осаждаются посредством диффузии, если они не выдыхаются. 7
На основании моделей промышленной гигиены продемонстрировано, что частицы диаметром более 10 мкм откладываются во рту и горле, 5–10 мкм откладываются в крупных проводящих дыхательных путях и ротоглотке, а частицы размером 1–5 мкм откладываются в полости рта. более мелкие дыхательные пути и альвеолы. 8 Однако точное прогнозирование осаждения аэрозолей в реальной жизни является сложной задачей, особенно из-за того, что необходимо учитывать множество факторов пациента ().
Таблица 1
Факторы, определяющие доставку аэрозоля 6
| Факторы аэрозоля | Факторы пациента | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Распределение частиц по размерам | Приверженность к лечению | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Объем | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Плотность аэрозоля | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гигроскопические свойства | Частота дыхания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вязкость и поверхностное натяжение | Скорость вдоха | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Суспензия vs.раствор | Время задержки дыхания | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Анатомия верхних дыхательных путей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Обструкция нижних дыхательных путей | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Быстрое распыление: TOBI ® 6–8 минут, Коломицин 3–4 минуты, гипертонический раствор и рч-ДНКаза 2–3 минуты | 495 фунтов стерлингов плюс не менее 93 фунтов стерлингов на замену деталей ежегодно |
| Более долговечны, чем I-neb ® | Не активируется дыханием |
| Можно использовать большинство лекарств (2–6 мл) (избегайте суспензий) | В непрерывном режиме часть лекарств расходуется с истечением срока годности (необходимо фильтровать выхлопные газы) |
| Можно использовать с людьми любого возраста (маска или загубник) | Очистка требует больше времени |
| Практически бесшумная, легкая, портативная | Отверстия в сетке могут блокироваться, что увеличивает время лечения |
| Батарея или мультивольтное напряжение | Плохое дыхательное оборудование ique может увеличить время лечения |
| Медленнее, чем I ‐ neb ® |
I ‐ neb
® Система AAD ®I ‐ neb ® — адаптивная система третьего поколения система доставки аэрозоля, но в отличие от Halolite ® и Prodose ® , которые она заменила, не требует компрессора ().В I-neb ® используется сетчатая технология Omron ® . 6 Он включает пьезоэлектрический элемент, который приводит в движение рог преобразователя, который пропускает жидкость через сетку, состоящую из тысяч конических отверстий. Жидкость, контактирующая с сеткой, выталкивается через отверстия за счет вибрации, и образуются капли аэрозоля. Когда пациент дышит через мундштук, воздух поступает через воздухозаборник и откидной клапан и смешивается с аэрозолем, образующимся из сетки. 6
Работа Поттера, сравнивающая I-neb ® с Prodose ® , показала, что они очень похожи по выходу и размеру частиц, и обнаружила, что антибиотик не разложился. 16
I ‐ neb ® работает только с микрочипом / диском, который запрограммирован на препарат Promixin ® (натрий-колистиметат, продаваемый Profile Pharma ® ). Этот препарат обычно назначается терапевтом пациента и стоит дороже, чем колистин (коломицин ® , продаваемый Forest ® ). 17
Respironics ® занимается поставкой, обслуживанием и обучением устройства и рассылает запасные части по мере необходимости без дополнительных затрат.Некоторые могут возразить, что этот уровень обслуживания в некоторой степени компенсирует дополнительную стоимость Promixin ® , но на сегодняшний день нет опубликованных экономических данных, подтверждающих это.
Как и другие устройства AAD, он высвобождает аэрозоль только при обнаружении вдыхания и, следовательно, позволяет прервать лечение и не требует фильтрации антибиотиков. Устройство предупреждает пациента о завершении ингаляции. Он портативный и практически бесшумный. Он имеет жидкокристаллический дисплей, и историю ингаляций можно записывать, чтобы контролировать соблюдение режима лечения.Он совместим с компьютерной программой In-Sight, и пациента можно научить улучшать технику дыхания, чтобы роды были максимально эффективными.
Пациент должен держать устройство горизонтально и обеспечивать хорошее уплотнение вокруг мундштука. Поэтому он не подходит для детей младше 2 лет или для тех, кто не умеет дышать ртом. Promixin ® может быть доставлен быстро (приблизительно 1-2 минуты) 18 , но более длительное время лечения может возникнуть из-за плохой техники дыхания или закупорки отверстий сетки.Устройство работает от аккумуляторной батареи (примерно 40 распылений на полную зарядку).
Promixin ® , сальбутамол и rh ‐ ДНКаза могут быть доставлены через I ‐ neb ® с использованием камеры объемом 1 мл (0,3 мл аэрозоля в легкие, 0,1 мл герметично закрыты в камере и не распылены, 0,6 мл остается в виде остаточный объем). В коробке с Promixin ® обычно есть дополнительные диски, чтобы сделать возможным распыление этих других препаратов. TOBI ® (300 мг / 5 мл) и гипертонический раствор (7% / 4 мл) также можно вводить через I-neb ® (требуются отдельные диски), но его необходимо доставить в большую сиреневую камеру и дважды распылить. примерно 6–8 минут на заливку.(0,5 мл распыляется в легкие, 0,1 мл герметично закрывается в камере и не распыляется, а остальное остается как остаточный объем. Таким образом, когда это делается дважды, доза в 1 мл для легких эквивалентна дозе, введенной в PARI LC PLUS ®. ). 19 и показать дозировку для Promixin ® , TOBI ® и гипертонического раствора. 20
Таблица 3
Дозирование Promixin ® — адаптировано из I ‐ neb ® Руководство для врача 20
| Доза колистина | Обычный небулайзер | I ‐ neb ® Promix ® ® |
|---|---|---|
| 2 MU | 2 MU | 1 MU смешать с 1 мл воды для инъекций |
| 1 MU | 1 MU | ½ MU — смешать 1 флакон MU с 2 мл воды впрыск и наберите 1 мл для использования в I ‐ neb ® |
Таблица 4
Дозирование TOBI ® и гипертонического солевого раствора 7% 20
| Устройство | Лекарство | I Камера -neb | Объем заполнения | Распыление (кол-во) |
|---|---|---|---|---|
| Обычный небулайзер | TOBI ® 300 мг / 5 мл | Нет | 901 35 5 мл1 | |
| I ‐ neb AAD | TOBI ® 300 мг / 5 мл | 0.5 мл (сиреневый с защелкой) | 2,5 мл | 2 |
| Обычный распылитель | Гипертонический солевой раствор 7% / 4 мл | N / A | 4 мл | 1 |
| I ‐ 6 nebulizer Гипертонический раствор 7% / 4 мл | 0,5 мл (сиреневый с фиксацией) | 2 мл | 2 |
I ‐ neb ® имеет два режима дыхания: режим приливного дыхания (TBM) и режим целевой ингаляции (TIM), каждый из которых может быть активирован путем выбора соответствующего загубника:
TBM — как у Prodose ® и Halolite ® в этом режиме используется AAD ® , как описано выше; 20
TIM — система AAD анализирует изменения давления, связанные с потоком воздуха, и начинает подачу лекарства во время вдоха на первом вдохе.Во время ингаляции с помощью вибрационной обратной связи пациента направляют на выполнение медленных и глубоких вдохов продолжительностью до 8 секунд, пульсируя аэрозоль в течение 7 секунд и позволяя 1 секунду оседать в легких. Мундштук с высоким сопротивлением используется для того, чтобы помочь пациенту завершить эти медленные глубокие вдохи с максимальным потоком вдоха 20 литров. Если пациент не может продлить вдох до 8 секунд, AAD постепенно сокращает целевое время, чтобы оно соответствовало предпочтительной для пациента продолжительности вдоха.ТИМ может увеличивать отложение в легких и сокращать время лечения, но не подходит для пациентов с ОФВ 1 менее 1 литра или маленьких детей. 20
Очистка устройства жизненно важна, и необходимо соблюдать осторожность с тонкой сеткой (которая может не подходить для всех пациентов / семей). Иногда, если пациент живет в «зоне с жесткой водой», отверстия сетки могут блокироваться, что может увеличить время распыления ().
Очистка I-neb, адаптированная из Respironics ®
, показывает краткое изложение плюсов и минусов I-neb ® , как уже обсуждалось.
Таблица 5
Сводка плюсов и минусов I ‐ neb ®
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Быстрое распыление: Promixin ® (колистин) и rh ‐ DNase 1 –2 мин. | Можно использовать только при возможности вдоха через мундштук (> 2 лет) |
| Практически бесшумный Легкий / портативный | Доступен только при использовании Promixin ® |
| Батарея или мультивольтное питание | Promixin ® — (обычно назначается врачом общей практики) дороже, чем коломицин ® (даже несмотря на то, что требуется ½ прочности, т.е.е. 2 мкл Коломицин ® = 1 мкл Promixin ® ) |
| Активация дыхания (только ингаляция) AAD ® | Требуется много времени на очистку, компоненты деликатные |
| Фильтрация антибиотиков не требуется | Отверстия в сетка может блокировать увеличение времени лечения |
| Два режима дыхания TBM и TIM | Плохая техника дыхания может увеличить время лечения |
| TIM может ускорить роды и улучшить отложение в легких (пока ОФВ 1 > 1 л) | Можно распылять только Promixin ® , rh ‐ DNase, сальбутамол, TOBI ® и гипертонический раствор |
| Устройство, техническое обслуживание и запасные части бесплатно | TOBI ® и гипертонический раствор необходимо дважды распылить в сиреневой камере большего размера, чтобы ввести дозу 1 мл в легкие и быть эквивалентной PARI LC PLUS ® — более длительное время приема |
| 1 МЕ Колистин в I-neb ® доставляет эквивалент 2 мкг через обычный распылитель | |
| Может загружать данные об использовании для проверки соответствия и устранения неполадок при увеличении времени распыления | Некоторые лекарства могут иметь более сильный вкус |
Заключение
В этом кратком обзоре сделана попытка предоставить клиницисту, занимающемуся МВ, необходимую практическую информацию, чтобы помочь ему выбрать наиболее подходящий небулайзер для своего пациента.Больше деталей было сосредоточено на новых сетчатых небулайзерах (I-neb ® и eFlow ® ), поскольку они все чаще используются в настоящее время.
Факторы, которые необходимо учитывать при выборе подходящего небулайзера, включают: возраст пациента, образ жизни пациента, приверженность и мотивацию к лечению, а также их когнитивные и физические способности и способности лиц, осуществляющих уход. Следует учитывать характер дыхания пациента, а также характеристики распыляемого лекарства, мощность распылителя, стоимость и срок службы распылителя.Этот выбор должен быть индивидуальным для пациента и, по возможности, обсуждаться с ним, поскольку у каждого устройства есть свои плюсы и минусы, и у каждого пациента разные потребности. Важное значение имеет регулярное обследование, чтобы убедиться, что у пациента по-прежнему есть наиболее подходящее устройство и что он его эффективно использует.
OMRON выпускает устройство WheezeScan для детей с астмой
Компания OMRON Healthcare, занимающаяся решениями для мониторинга здоровья, создала первое в мире клинически апробированное медицинское устройство, которое точно определяет наличие хрипов у детей младшего возраста.Предоставляя четкие и надежные результаты, WheezeScan устраняет неопределенность возможного неправильного диагноза, обеспечивая детям с астматическими симптомами доступ к соответствующим планам лечения.
Устройство, рекомендованное для детей в возрасте от четырех месяцев до семи лет, будет доступно в Интернете в Германии и Великобритании, а также в некоторых интернет-магазинах в других странах Европы.
ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
Исследования показали, что из-за беспокойства, сомнений и недопонимания по крайней мере 55% родителей не обнаруживают хрипы так же, как врачи.WheezeScan дает возможность точно выявить признаки астмы у детей на раннем этапе, возможно, до того, как ребенок перенесет свой первый приступ астмы, но не подвергая их потенциальным побочным эффектам ненужных лекарств.
Медицинское устройство длительного пользования, уже имеющее европейскую маркировку CE, однозначно определяет, хрипит ли ребенок — наиболее распространенный симптом астмы у детей до пяти лет. Пользователи удерживают устройство под ключицей своего ребенка в течение 30 секунд, и устройство издает «хрипы» или «нет хрипов».Используя передовую технологию прослушивания, микрофон высокой четкости и встроенное шумоподавление, устройство может обнаруживать хрипы, которые могут быть неслышны для пользователей.
Устройство также поставляется с приложением Asthma Diary, которое помогает пользователям отслеживать эпизоды хрипов, потенциальные триггеры, реакцию на лекарства и помогает им определять возможные тенденции.
БОЛЬШЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ
COVID-19 привлек повышенное внимание к ХОБЛ и респираторному здоровью, поскольку медицинские работники исследуют место цифровых технологий в этой области.Например, недавно на рынок появился приток цифровых ингаляторов, в том числе новые Digihalers Teva, которые записывают данные об ингаляции, и комбинация ингалятора Propeller Health и AstraZeneca Symbicort.
НА УЧЕТЕ
Выпуск WheezeScan знаменует расширение программы OMRON Going For Zero по устранению приступов астмы. Первоначально анонсированный в 2016 году, он излагает обязательство компании работать над тем, чтобы мир без сердечных приступов или инсультов.
«Наше обещание« Стремиться к нулю »говорит нам делать все, что в наших силах, чтобы люди могли получать от жизни больше, потому что их состояние не контролируется», — комментирует Андре Ван Хилс, генеральный директор и президент OMRON Healthcare Europe. «Помня об этом, мы разработали WheezeScan, который знаменует собой новую веху в нашем стремлении вооружить людей лучшими инструментами для достижения точного уровня обнаружения и мониторинга, когда это действительно важно. Поскольку мы являемся мировым лидером в области респираторной терапии, внедрение профилактических, портативных медицинских технологий для оказания помощи людям, когда они в этом нуждаются, является одним из наших важнейших приоритетов.”
Директор по маркетингу Люсия Прада добавляет: «Как мать двоих детей, я знаю, как тяжело иметь больного ребенка и насколько бессильным это может заставить вас чувствовать себя, когда вы не можете придумать, как им помочь. WheezeScan был разработан, чтобы дать родителям уверенность в адекватном лечении астматического состояния своих детей. В качестве первого шага к нашему видению нулевых атак астмы, оно приводит к конкретным действиям наше видение — сделать все возможное, чтобы минимизировать влияние астмы на пациентов, и особенно на детей.”
Американский фонд здравоохранения, астмы и аллергии OMRON (AAFA) объединился, чтобы предоставить больше респираторной медицинской помощи малообеспеченным сообществам
The Daily Beast
Как пуритане — да, пуритане — видели меня через пандемию
Universal Images Group / Getty Через три дня после того, как моя семья переехала из пригорода Нью-Йорка в Майами, Флорида (в то время, возможно, это был другой пригород Нью-Йорка), в тот день, когда я пошел в восьмой класс в моей новой средней школе, мой отец был доставлен в отделение интенсивной терапии, где прожил следующие две недели.Он должен был умереть, но этого не произошло. Тогда ему должны были сделать колостому, но не сделали — благодаря армянскому гинекологу, заметившему армянское имя среди пациентов больницы. Несмотря на то, что мой отец не совсем представлял специализацию этого человека, врач вскочил и посмотрел на моего отца, как если бы он был братом. Они будут друзьями на долгие годы. Днем моя мать сказала мне, что мой отец, скорее всего, умирает, она была устрашающе спокойна. Когда несколько дней спустя она сказала мне, что думает, что ему сделают колостому — процедуру, которую она должна была мне объяснить, — она была стойкой.Когда по причинам, которые я никогда не узнаю, она выгнала своих родителей из нашего дома — они приходили заботиться обо мне, пока она дежурила в больнице, — она впала в истерику. Трое из них будут разлучены на долгие годы, и я никогда не узнаю почему. Я никогда не спрашивал. Через полтора месяца после того, как меня срочно доставили из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии, мой отец пришел домой из больницы и однажды воскресным утром удивил меня, предложив пойти в церковь. Той осенью старший брат поступил в колледж в Массачусетсе, так что это была экскурсия для отца и младшего сына, и по дороге мы сблизились, украдив оранжево-черный строительный знак «Мужчины за работой», который едва помещался на заднем сиденье. машина.(Это могло означать, что вывеска была больше, чем была на самом деле. Автомобиль был двухдверным клоунским автомобилем Opel Kadett.) Я собирался использовать вывеску, чтобы украсить свою новую спальню. Мой отец был так тронут проповедью, что по дороге домой предложил вернуть ее, что мы и сделали. Однако ни один из нас не был так тронут этим переживанием, что никогда не вернулся в ту церковь. Это очень плохо, хотя бы потому, что в школе у меня не было друзей, а в спортивной кастовой системе я получил статус «белой рубашки» в спортзале, что сделало меня неприкасаемым.(В первый день мы все прошли тест на физическую подготовку, и, судя по вашим результатам, в течение года вы носили рубашку, которая была золотой, синей, красной или белой: великие спортсмены носили золото. Я и мальчик, который, как я обнаружил, , перенес операцию на открытом сердце, носил белое.) В любом случае, я мог бы подружиться в церкви. Никто никогда не знает. Паломники были первыми беженцами. Я не помню деноминацию, кроме того, что она была протестантской. Я был подтвержденным епископальным священником, хотя в начальной школе я побывал в соседней епископальной церкви только в пасхальное воскресенье и на послешкольные уроки подтверждения, которые я посещал за несколько недель до конфирмации в шестом классе.Мне нравились эти занятия, но в основном потому, что мне нравилась «Иисус Христос, суперзвезда», и мы много обсуждали рок-оперу. Самым ярким моим воспоминанием о самом подтверждении является следующее: подруга-хиппи моей матери, которая пришла на церемонию по просьбе моей матери и знала даже меньше писаний, чем мы с матерью, со всей серьезностью наблюдала за святым причастием — облаткой и вином — «Ждать. Кровь? Тело? Все это похоже на Дракулу ». Я разделяю эти детские воспоминания о моей личной дороге в Дамаск, потому что я часто думал о них с тех пор, как началась пандемия и закрыла большую часть мира, и те, кто посещают церковь, синагогу или мечеть, начали посещение через Zoom.Я также писал роман во время пандемии, который, как я думал, был худшей книгой для погружения, но теперь пришел к выводу, что это лучшая. Роман «Час ведьмы» отчасти был вдохновлен трехстрочной ссылкой из записей Бостонского суда помощников 17-го века: женщина-пуританка подала в суд на своего мужа за развод за жестокость, то, что сегодня мы бы назвали домашним насилием. Другими словами, я жил одной ногой в 2020 году и другой в 1662 году, в обоих мирах мы искали рациональные объяснения иррациональности и стремления — и неудач — построить город на холме.В обе эпохи религиозное лицемерие часто превосходило порядочность, присущую большинству религий, но, пожалуй, роман вынашивал всю мою жизнь. Множество книг, по крайней мере те, которые мы пишем, которыми мы больше всего гордимся, кипят в подсознании десятилетиями. Пуританский ум впервые начал очаровывать меня в колледже. Я ходил в школу, которая на самом деле была основана для обучения молодых людей благочестию для служения в 1821 году, хотя к тому времени, когда я был там, это был уважаемый гуманитарный колледж, а часовня на холме была известна в основном как дом английский отдел.Тем не менее, на первом курсе я обнаружил впечатляющих демонов, преследовавших совесть даже самых набожных кальвинистов, главным из которых была Уловка-22 спасения. Не было более верного указания на то, что вы идете прямиком в ад, чем жить жизнью, которая следует заповедям Священных Писаний, и, таким образом, обрести уверенность в том, что рай в вашем будущем. Да, жизнь, наполненная добрыми делами, может указывать на то, что вы были среди спасенных, но проклятые были переполнены ханжеством, гордостью и … верой. В середине жизни среди очень немногих книг из колледжа, которые у меня все еще оставались, были книги с моих курсов. религии в Америке 17-го века, и когда я их просматривал, они были прустовскими мадленами на семинарах, где мы обсуждали, как если бы мы были настоящими пуританскими достоинствами, что значит быть среди избранных или как можно определить, попали ли мы в число избранных. треклятый.Учитывая количество пива, которое я выпил в первый год пребывания там, я предположил, что, вероятно, попал в число последних. Но тот факт, что я знал, что мое поведение было греховным, давал мне надежду на то, что моя предопределенная судьба не была пламенем ада. Но тогда мысль о том, что я могу быть настолько самонадеянным, чтобы хотя бы на мгновение подумать о том, что меня можно спасти, была верным признаком того, что я проклят. (Вот эта Уловка-22.) Вы можете понять, почему пуритане вели дневники и изучали их так, как сегодня мы проверяем нашу кожу на предмет появления родинок. Тем не менее в колледже я был больше атеистом, чем пуританином.Однажды днем, когда моя подруга, женщина из христианского сообщества колледжа, попросила меня приехать на собрание, я сказал, что был бы счастлив, если бы она могла объяснить мне Бога, который допустит Освенцим. (Кто первым спросил о Холокосте: «Где был Бог?» Кто первым ответил: «Где был человек?») И все же менее чем через десять лет после колледжа я стал бы членом небольшой церкви. в Вермонте, частично баптистский и частично методистский. В последующие годы я служил дьяконом и суперинтендантом Воскресной школы.В конце каждого воскресного учебного года я покупал детям — более семидесяти, что было огромным показателем для церкви в деревне с населением всего в тысячу человек — шоколадные кресты, которые я делал в местной кондитерской в Берлингтоне. мое духовное пробуждение произошло просто благодаря близости. Мы с женой купили дом в деревне, которая делила подъезд с церковью. В наше второе воскресенье там, когда мы еще раз не прошли и тридцати ярдов, чтобы присоединиться к нашим соседям, ходящим в церковь в святилище, пожилой фермер по имени Флетчер Браун подошел к нам двоим, и мы читали газету на крыльце. .Чудесно лаконичным голосом он указал на церковь, наш дом и тонкий участок асфальта, разделявший владения, и заметил: «А разве нет оправдания, чтобы не пойти в церковь сейчас?» И так, движимый чувством вины. и желание вписаться в наше новое сообщество, мы пошли. И мы остались и были рады этому. Неожиданно я искренне поверил в непорочное зачатие и воскресение. (Иногда я все еще делаю это.) Как и многие либеральные христиане, я выборочно выбирал из Библии то, что я хотел проглотить, и то, что я считал заведомо безумным.Это означало, что я игнорировал большую часть Бытия и Левита, которые включают творение, празднование инцеста и ужасающие предостережения против гомосексуализма. Тот факт, что я верил в рай и не верил в ад, был лишь наиболее очевидным из множества способов, которыми я структурировал свою систему убеждений в соответствии со своими ценностями. Конечно, у меня были сомнения. Однажды я попросил пастора, которого я считаю своим большим другом и которому я посвятил одну из своих книг, объяснить, как Мария могла принять Иисуса за садовника после распятия.Точно так же, как два ученика могли не понять, что это был Иисус на пути в Эммаус? Я не забыл, что в самом раннем евангелии воскресения, Марк, говорится только о том, что гробница была пуста, но никогда не упоминается о воскресении. У моей семьи был друг, который считал Гарри Поттера сатанинским, но она также испекла местных детей действительно вкусные десерты, иногда прилагая к ним библейские стихи. Нам пришлось заверить нашу девушку, что ее любовь к сериалу о Гарри Поттере не является признаком ее проклятия — вот оно, пуританство и самоанализ в действии — и мы продолжали читать ей вслух каждую ночь из книги Дж.Книги К. Роулинг. Но мы также считали тогда (и продолжаем верить сегодня), что эта нежная соседка была одной из причин того, почему наша дочь чутка, великодушна и добра: она следует золотому правилу и всегда относится к другим так, как хотела бы, чтобы относились к ней. Примерно тогда, весной 2001 года, я начал книгу, которая спустя десятилетия стала «Часом ведьмы». Вдохновением послужили кальвинистские страхи моей маленькой дочери, которые ей суждены в аду? Самосознание невозрожденного грешника второго класса, что ее любовь к Гарри, Гермионе и Рону была признаком ее проклятия? Возможно.Я начал перечитывать свои книги о пуританском разуме таких ученых, как Перри Миллер и Эдмунд Морган, а также первоисточники: Томас Шепард, Джон Уинтроп, Эдвард Тейлор, Мазерсы. Я был поражен тем, как много я подчеркнул, когда мне было 19 и 20 лет. Были целые страницы, которые я подчеркнул, пометил звездочкой и выделил двумя и тремя цветами. В какой-то момент я был одержим. И снова я влюбился в поэзию Анны Брэдстрит. «Час ведьмы» — это субъективный роман от третьего лица.Кроме пролога, нет всеведущего рассказчика: каждая сцена с точки зрения моей героини, Мэри Дирфилд, женщины, которая пережила судебный процесс о разводе, а затем суд за колдовство в Бостоне в 1662 и 1663 годах. Но каждый день, прежде чем писать, Я перечитывал одно из прекрасных стихотворений Брэдстрита. Ее работа прославляет ее любовь к мужу и миру природы, но также сожалеет о потере личной библиотеки в результате пожара и ведет хронику ее отчаяния в связи со смертью внука. И в своих замечательных «Размышлениях», которые она написала для своих детей, она призналась: «Много раз сатана беспокоил меня относительно истинности Писаний.Она жаловалась на то, что «никогда не видела никаких чудес, подтверждающих меня», и задавалась вопросом, были ли чудеса в Библии «притворными». Голос Мэри Дирфилд — а также ее сердце, ее смелость и ее внутренние монологи — были вдохновлены Брэдстритом. (Я думаю, что единственный поэт, которого я люблю так же сильно, как Брэдстрит, — это Эмили Дикинсон, чьи произведения наполнили мой роман «Закрой глаза, держись за руки». Это что-то среднее между совпадением и признаком того, что отец Дикинсона был среди людей, которые основали мою альма-матер, и когда я называл свою героиню в том романе, я выбрал имя Эмили Шепард: Эмили для поэта и Шепард для достойного пуританина.Итак, почему роман, который я начал исследовать в 2001 году, публикуется только сейчас, в 2021 году? Я не потратил на это два десятилетия; У меня нет такого внимания, которое можно было бы потратить двадцать лет на одну книгу. 11 сентября 2001 года — 11 сентября — у меня был второй день книжного тура. Фактически, я был на взлетно-посадочной полосе в международном аэропорту Денвера, когда рухнули две башни Всемирного торгового центра. (Моя жена, когда мы жили в Бруклине, работала на 104-м этаже Two World Trade.) Наш самолет так и не взлетел, и следующую неделю я провел в отеле в промышленном парке за пределами Денвера.В нем был тренажерный зал и ресторан, но я находился далеко от центра города, поэтому в основном я работал над романом, действие которого происходит в 17 веке. Меньше всего мне хотелось часами смотреть новости, что было сокрушительно и оставило всех нас буквально опустошенными. Вернувшись через неделю домой в Вермонт, я пошел в свою библиотеку и планировал возобновить работу над своей книгой. действие романа происходит в 1662 году. И я не мог этого сделать. Каждый момент, когда я смотрел на экран, я возвращался в Денвер, в глубокую трясину моего отчаяния. Мне нужно было написать что-то совершенно другое, поэтому я начал роман, который начался с моих любимых воспоминаний о родовом поместье моей жены в Шугар-Хилл, штат Нью-Гэмпшир.Я хотел моментов, которые делали меня счастливым. Я ушел от настоящей Анны Брэдстрит и вымышленной Мэри Дирфилд и предполагал, что никогда не оглянусь назад, но потом, в 2017 году, наша дочь выросла, мы с женой переехали из одной маленькой деревушки в Вермонт в другую, и так что мы больше не разделяли подъездную дорожку с церковью. С той церковью. Мы были в 16 милях отсюда. Кроме того, на пенсии ушел мой большой друг, пастор. Один из временных пасторов читал проповеди, которые были точками силы с изображениями, принадлежавшими 1955 году, и раздавал похожие на Безумного Либера листы бумаги с пропущенными словами, которые мы должны были заполнить, чтобы помочь нам следовать проповедям.Я обнаружил, что сомневаюсь в своих убеждениях больше, чем когда-либо. Что в нем говорилось о силе моей веры, что она не смогла пережить 16-мильную разлуку с церковью, в которой я преданно ходил почти три десятилетия? Большая часть моей личной библиотеки не попала со мной, когда моя жена и Я переехал: я легко отдал сорок ящиков книг в публичные библиотеки и в магазин подержанных книг. (Да, я отдал их в книжный магазин.) Но большинство моих книг о пуританах пришло со мной. И я был рад, и обнаружил, что листаю их, распаковывая и кладя на новые полки.Были мои старые друзья, Эдвард Тейлор и Энн Брэдстрит, олицетворяющие тот факт, что большинство пуритан были далеко не такими строгими фигурами, которые мы представляем себе в уме, когда думаем о наших предках из Новой Англии. Господи, сколько пива они выпили? Как они ели без вилок? Я закончил писать роман о бортпроводнике, а затем написал новый о докторе скорой помощи. А потом я попробовал другие сюжетные идеи, но ни одна из них не приносила мне счастья и ни одна не работала. Иногда ранний черновик проекта должен удовлетворять только одному из этих двух критериев.Но когда он встречает ни то, ни другое? Я то и дело возвращал те месяцы к писателям из Бостона 17-го века, читал их по книгам с рваными от возраста корешками, каждая страница залита моими заметками и сине-желтыми чернилами. Наконец, однажды утром я решил посмотреть, каково будет возобновить эту историю, действие которой происходит в 1662 году. Я беспокоился, что испытаю ту же боль, которую испытал в 2001 году по возвращении в Вермонт из Колорадо. Я этого не сделал. Вместо этого я ощутил энтузиазм и энтузиазм, которые не были соразмерны, но определенно похожи на эйфорию, которую испытывали те бостонцы 17-го века, когда их сердца — в их умах — были наполнены святым духом.У меня … кружилась голова. Я писал с радостным неистовством, счастливым, потому что теперь, спустя почти два десятилетия, Мэри Дирфилд снова была жива на странице. А потом пришел COVID-19, и люди начали умирать. Сотни, затем тысячи, затем сотни тысяч. Я не мог пойти на похороны друзей, потому что никто не мог, а мой самый старый друг в мире похоронил своего отца, наблюдая за происходящим из машины. Без памятника. Люди потеряли работу, бизнес и карьеру. Я потерял свой голос. (Да. Я это сделал. Он до сих пор не вернулся.Каким-то образом, однако, чувство утраты было даже более полезным для романа, действие которого происходит в 1662 году, чем энтузиазм, который я испытал вначале. Как понять пандемию с точки зрения веры? В начале романа я написал: как вы объясните ураганы, которые затягивают в море целые пристани, пожары, которые распространяются от очага к дому и не оставляют после себя ничего, кроме двух почерневших дымовых труб, как вы объясняете засухи, голод и наводнения? Как вы объясните младенцев, которые умирают, и детей, которые умирают, и, да, даже стариков, которые умирают? Они никогда не задавали вопрос: почему я? По правде говоря, они никогда даже не задавали более разумного вопроса: «Почему кто-то?» Когда я закончил писать роман, мой близкий друг спросил, возродило ли его написание моей веры.Я сказал ему, что это разумный вопрос, но он был — как мы обычно говорим в социальных сетях о многих вещах, которые мы не очень хотим объяснять — сложным. Но в данном случае мой выбор слов был точным, и я уточнил. Я сказал, что Вера — оборотень. Он приходит и уходит, и когда (если) он возвращается, он никогда не будет таким, каким был. Когда-то, кажется, рекламное агентство епископальной церкви Миннесоты изготовило плакат. В нем Иисус стоит на четвереньках в Гефсимании и молится о мужестве за несколько часов до своего ареста и распятия, а подпись звучит примерно так: «Эй, у всех время от времени возникают сомнения.» Точка? Это нормально ходить в церковь, даже если вы немного скептически настроены. И поэтому мои глаза все еще хорошо, когда я в церкви в канун Рождества, и мы все вместе поднимаем и опускаем свечи во время пения «Тихой ночи». Они стали сниматься, когда мы с женой и дочерью подняли свечи в гостиной во время церковной службы «Фейсбук в прямом эфире» 24 декабря 2020 г. И я все еще молюсь, но не обязательно потому, что абсолютно верю в силу молитвы. . Скорее, я молюсь, по крайней мере, частично, потому что — перефразируя одного пастора, которого я однажды слышал: «Мы не должны молиться, потому что мы ожидаем, что сможем изменить мнение Бога.Мы должны молиться, потому что это делает нас лучшими людьми ». О, я действительно надеюсь, что Бог услышит и ответит на мои молитвы, во многом так же, как (перефразируя Священные Писания) родители, потому что они любят своих детей. Но я молюсь еще и потому, что это напоминает мне, что я не центр вселенной и мне нужно думать о других. (Да, я тоже молюсь за себя. Помните, что в окопах нет атеистов. Я все время молюсь в самолетах.) И иногда я просто благодарю за бесчисленные благословения в моей жизни Богу, который может или не может слушать, что может быть или не быть реальным.И когда я писал «Час ведьмы», до и во время пандемии и в те моменты, когда я боялся, что Соединенные Штаты находятся на грани гражданской войны, я благодарил Бога за рассказы и те моменты в моей жизни, когда я читал книги. с такой страстью, что я подчеркну, обведу и помечу больше слов, чем оставлю нетронутой. Это было и всегда будет величайшим подарком, который Вселенная может преподнести любому писателю — или, да, любому читателю. Истории могут не соответствовать нашему пониманию мира. Но, я считаю, именно так мы выживаем.через Amazon Только что был опубликован новый роман Криса Бохьяляна «Час ведьмы». Подробнее читайте в The Daily Beast. Получайте наши главные новости каждый день на почту. Зарегистрируйтесь прямо сейчас! Ежедневное членство в Beast: Beast Inside подробно рассказывает о важных для вас историях. Учить больше.
Проблема доставки терапевтических аэрозолей пациентам с астмой
Число людей, страдающих астмой, продолжает расти во всем мире, и астма остается плохо контролируемым заболеванием, несмотря на наличие руководств по лечению и высокоэффективных лекарств.Несоблюдение пациентом терапии является основной причиной плохого контроля астмы. Пациенты не соблюдают режим лечения астмы по целому ряду причин, но неправильное использование ингаляторов является одной из самых распространенных. Ингалятор с отмеренными дозами под давлением (pMDI) по-прежнему является наиболее часто используемым устройством во всем мире, но многие пациенты не могут использовать его правильно даже после многократного обучения. Ингаляторы, активируемые дыханием, проще в использовании, чем pMDI. Обоснование выбора ингалятора должно основываться на фактических данных, а не на эмпирических данных.При выборе ингаляционного устройства важно, чтобы его было легко правильно использовать, дозирование было согласованным, адекватное лекарство откладывалось как в центральных, так и в периферических дыхательных путях и чтобы отложение лекарства не зависело от потока воздуха. Регулярная проверка техники ингаляции имеет решающее значение, поскольку правильная ингаляция является одним из краеугольных камней успешного лечения астмы.
1. Введение
Заболеваемость астмой продолжает расти во всем мире, удвоившись за последние 10 лет [1–4], и, следовательно, астма ложится огромным экономическим бременем на ресурсы здравоохранения [5].Руководства по ведению астмы [1, 2] теперь доступны практически в каждой стране; их цель — добиться контроля над заболеванием с помощью минимально возможных назначенных доз лекарств [1, 2]. С этой целью в рекомендациях по лечению астмы предлагается поэтапный фармакологический подход, который заключается в увеличении («увеличении») количества лекарств по мере обострения астмы и уменьшении («понижении») количества лекарств, когда астма находится под контролем [1, 2]. После того, как контроль астмы достигнут и сохраняется в течение как минимум трех месяцев, рекомендуется постепенное сокращение поддерживающей терапии, чтобы определить минимальную терапию, необходимую для поддержания контроля [1, 2].К сожалению, текущий уровень контроля астмы далеко не соответствует целям долгосрочного лечения астмы [2, 6, 7], при этом многие пациенты сообщают о дневных и ночных симптомах не реже одного раза в неделю и продолжают нуждаться в внеплановой терапии. посещения и госпитализации [2, 6, 7]. Одна из причин, по которой астма остается плохо контролируемой, заключается в том, что пациенты не получают полной пользы от своих ингаляционных препаратов, прежде всего из-за того, что они не могут правильно использовать свои ингаляторы [8–11].
Преимущества ингаляционной терапии для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких как астма, были признаны в течение многих лет.По сравнению с пероральными или парентеральными препаратами, небольшие, но терапевтические дозы лекарственного средства доставляются местно в дыхательные пути, вызывая местные эффекты в легких [12–14]. Нежелательные системные эффекты сведены к минимуму, поскольку лекарство действует с максимальной легочной специфичностью, а также имеет быстрое начало и длительность действия [12–14]. Следовательно, аэрозольные препараты бронходилататоров и кортикостероидов являются основой современного лечения астмы в любом возрасте [1, 2]. Аэрозоли — это либо растворы, содержащие лекарства, либо суспензии твердых частиц в газе, генерируемые такими устройствами, как ингаляторы с отмеренными дозами под давлением (pMDI), ингаляторы сухого порошка (DPI) или небулайзеры [12–16].В последнее десятилетие было разработано несколько новых систем доставки, которые обладают высокой эффективностью доставки; примечательными среди них являются ингаляторы мягкого тумана (SMI). Каждый тип ингаляционного устройства имеет плюсов, и минусов, (таблица 1). Ингаляторы различаются по эффективности доставки лекарства в нижние дыхательные пути, в зависимости от формы устройства, его внутреннего сопротивления, состава лекарства, размера частиц, скорости образовавшегося аэрозольного шлейфа и легкости, с которой пациенты могут использовать устройство [ 12–16].На эффективность доставки лекарств также могут влиять предпочтения пациентов, что, в свою очередь, влияет на приверженность пациентов лечению и, действительно, на долгосрочное лечение болезни [17]. Кажется, нет смысла прописывать эффективное лекарство в ингаляторе, который пациенты не могут правильно использовать. Таким образом, выбор правильного ингалятора для пациента так же важен, как и выбор наиболее эффективного лекарства.
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| pMDI: дозированные ингаляторы под давлением; BA-MDI: дозирующий ингалятор, приводимый в действие дыханием; DPI: ингалятор сухого порошка; СМИ: ингалятор мягкого тумана. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В этой статье рассматриваются ручные ингаляторы вместе с текущим пониманием правильных методов ингаляции для каждого устройства. Также дается описание небулайзеров, которые часто используются для доставки лекарств от астмы [18]. Однако, поскольку большинство современных небулайзеров громоздки и неудобны, а введение лекарств длительное, их лучше отнести к категории устройств второй линии для большинства пациентов с астмой. Наконец, мы представляем рекомендации группы по улучшению управления лекарственными средствами в виде аэрозолей (ADMIT) по выбору ингалятора, а также алгоритм корректировки терапии астмы [8].
2. Опции аэрозольного устройства
2.1. Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением
Разработка первых коммерческих pMDI была проведена Riker Laboratories в 1955 году, а в 1956 году они были проданы как первая портативная многодозовая система доставки бронходилататоров. С тех пор pMDI стал наиболее широко применяемым ингаляционным устройством для доставки лекарств в дыхательные пути для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких [18]; общие мировые продажи продуктов pMDI всеми компаниями превышают 2 миллиарда долларов в год.PMDI (рис. 1) представляет собой портативное многодозовое устройство, которое состоит из алюминиевого баллона, помещенного в пластиковую опору, содержащего суспензию под давлением или раствор микронизированных частиц лекарственного средства, диспергированных в пропеллентах. Поверхностно-активное вещество (обычно триолеат сорбита или лецитин) также добавляется в состав для уменьшения агломерации частиц и отвечает за характерный вкус ингаляторов конкретных марок. Ключевым компонентом pMDI является дозирующий клапан, который подает точно известный объем пропеллента, содержащего микронизированное лекарство при каждом срабатывании клапана.Вдавливание дна канистры в гнездо привода вызывает снижение давления состава в дозирующем клапане, что приводит к взрывному образованию гетеродисперсного аэрозоля капель, которые состоят из крошечных частиц лекарства, содержащихся в оболочке пропеллента. Последний испаряется со временем и на расстоянии, что уменьшает размер частиц, которые используют пропеллент под давлением для создания отмеренной дозы аэрозоля через распылительное сопло (рис. 1). Технология pMDI неуклонно развивалась с середины 1950-х до середины 1980-х годов.До недавнего времени pMDI использовала хлорфторуглероды (CFC) в качестве пропеллентов для доставки лекарств; однако, в соответствии с Монреальским протоколом 1987 г., пропелленты с ХФУ заменяются пропеллентами на основе гидрофторалкана (HFA), которые не обладают озоноразрушающими свойствами [19]. Гидрофторалкан 134a и 227ca представляют собой пропелленты, которые не содержат хлора и имеют более низкую концентрацию в стратосфере, чем CFC, поэтому они обладают значительно меньшим потенциалом глобального потепления, чем CFC. Альбутерол HFA-134a был первым pMDI, управляемым HFA, получившим одобрение как в Европе, так и в США.Этот препарат состоит из альбутерола, суспендированного в HFA-134a, олеиновой кислоте и этаноле; клинические испытания показали, что этот препарат биоэквивалентен ХФУ альбутеролу как по бронхолитической эффективности, так и по побочным эффектам [20]. В настоящее время в большинстве европейских стран pMDI, управляемые CFC, полностью заменены ингаляторами HFA. Компоненты pMDI, управляемых CFC (т. Е. Канистра, дозирующий клапан, привод и топливо), сохранены в pMDI, управляемых HFA, но их конструкция была изменена. При переформулировке pMDI, управляемых HFA, использовались два подхода.Первый подход заключался в том, чтобы показать эквивалентность pMDI, управляемой ХФУ, что помогло разрешить регулирующие органы, поставляя сальбутамол и некоторые кортикостероиды. Некоторые составы HFA были сопоставлены с их аналогами CFC в соотношении микрограмм на микрограмм; следовательно, при переходе с CFC на HFA модификация дозировки не требовалась. Второй подход включал в себя обширные изменения, особенно для ингаляторов кортикостероидов, содержащих беклометазона дипропионат, и привел к получению аэрозолей в растворах с очень мелким гранулометрическим составом и высоким отложением в легких [21, 22].Точная эквивалентность доз экстра-мелкого HFA беклометазона дипропионата и CFC беклометазона дипропионата не установлена, но данные большинства исследований показали соотношение доз 2: 1 в пользу pMDI, управляемого HFA [21, 22]. Пациенты, регулярно получающие длительное лечение с помощью pMDI с CFC, могут безопасно перейти на pMDI с HFA без какого-либо ухудшения легочной функции, потери контроля над заболеванием, увеличения частоты госпитализаций или других побочных эффектов [19]. Однако, когда врачи впервые прописывают препараты HFA вместо версий CFC, они должны проинформировать своих пациентов о различиях между этими продуктами.По сравнению с pMDI, управляемыми CFC, многие pMDI, управляемые HFA, имеют меньшую (25,5 мН против 95,4 мН) силу удара и более высокую (8 ° C против -29 ° C) температуру [12, 14]. Эти свойства частично преодолевают «эффект холодного фреона» [12, 14], из-за которого некоторые пациенты перестают вдыхать свои pMDI CFC. Кроме того, большинство pMDI HFA имеют меньшее отверстие для доставки, что может приводить к более медленной доставке аэрозольного шлейфа, что облегчает вдыхание и вызывает меньшее раздражение ротовой полости [23]. Другое отличие состоит в том, что многие pMDI, управляемые HFA, содержат небольшое количество этанола.Это влияет на вкус, а также на дальнейшее повышение температуры и уменьшение скорости аэрозоля. Были разработаны ДИ под давлением, содержащие фиксированную комбинацию дипропионата беклометазона и бронходилататора длительного действия формотерола в составе раствора с HFA-134a и этанолом с сорастворителем [21, 24, 25] (технология Modulite, Кьези, Италия). Интересно, что этот состав позволяет распределять аэрозоль с особенно малым размером частиц (массовый средний аэродинамический диаметр ~ 1 мкм ), более низкой скоростью струи аэрозоля и меньшим падением температуры, чем при использовании CFC в качестве носителей.Эти три фактора, а именно меньший размер частиц, более низкая скорость струи и меньшее падение температуры, могут уменьшить поражение верхних дыхательных путей и увеличить отложение частиц в дыхательных путях, особенно в меньших дыхательных путях, по сравнению с той же дозой лекарства, вводимой из CFC pMDI. [24, 25].
ДИ под давлением имеют ряд преимуществ (таблица 1): они компактны, портативны, относительно недороги и содержат не менее 200 дозированных доз на контейнер, которые сразу же готовы к использованию.Более того, большая часть (приблизительно 40%) аэрозольных частиц находится в пригодном для вдыхания диапазоне (массовый средний аэродинамический диаметр менее 5 мкм ), и дозирование, как правило, хорошо воспроизводимо от затяжки к затяжке [12–16]. Несмотря на эти преимущества, большинство пациентов не могут правильно использовать pMDI даже после многократного обучения [8–11]. Это связано с тем, что pMDI требуют хорошей координации вдоха пациента и срабатывания ингалятора, чтобы гарантировать правильное вдыхание и осаждение лекарства в легких. Правильная техника ингаляции при использовании pMDI включает запуск pMDI при глубоком и медленном вдохе, продолжении вдоха после выстрела, а затем после вдоха с задержкой дыхания, чтобы частицы оседали в дыхательных путях [12, 26].Пациенты также должны быть проинструктированы о том, что при первом использовании и после нескольких дней неиспользования pMDI следует заправить. Однако пациенты часто не могут постоянно медленно вдыхать после включения ингалятора и полностью выдыхать перед вдохом [8]. Кроме того, пациенты часто активируют ингалятор перед вдохом или в конце вдоха, инициируя срабатывание ингалятора во время задержки дыхания [8]. Кромптон и его коллеги [8, 27, 28] показали, что доля пациентов, способных правильно использовать свои pMDI после прочтения вкладыша в упаковку, упала с 46% в 1982 году до 21% в 2000 году, в то время как только чуть более половины пациентов (52%) правильно использовал pMDI даже после получения инструкции.В большом () исследовании у 71% пациентов были обнаружены трудности с использованием pMDI, и почти половина из них имела плохую координацию [29]. Неправильная техника ингаляции была связана с плохим контролем астмы и с плохими пользователями pMDI, имеющими менее стабильный контроль астмы, чем у хороших пользователей pMDI [29].
Даже при правильной технике ингаляции pMDI неэффективны, так как не более 20% pMDI CFC или 40% –50% pMDI HFA, производящих сверхмелкозернистые частицы [12, 14–16] испускаемой дозы, достигают легких с высокая доля лекарства, откладываемого во рту и ротоглотке, может вызывать как местные, так и системные побочные эффекты из-за быстрого всасывания [12, 14–16].Еще одним недостатком некоторых pMDI является отсутствие встроенных счетчиков, которые предупреждали бы пациента о том, что ингалятор приближается к «пустому» и его необходимо пополнить. Хотя многие pMDI содержат больше, чем указано количество доз, доставка лекарства за один срабатывание может быть очень непостоянной и непредсказуемой после указанного количества срабатываний. Помимо указанного числа срабатываний, пропелленты могут выделять шлейф аэрозоля, который содержит мало или совсем не содержит лекарственного средства, явление, называемое «затухание» [30].
2.2. Вспомогательные устройства pMDI: распорки и удерживающие камеры с клапанами
Хотя термин «распорки» часто используется для всех типов дополнительных устройств расширения, эти устройства правильно классифицируются как «распорки» или «удерживающие камеры с клапанами». Прокладка (рис. 2) представляет собой простую трубку или удлинитель, прикрепленную к мундштуку pMDI без клапанов, чтобы удерживать шлейф аэрозоля после срабатывания pMDI [31]. Камера удержания с клапаном (рис. 2) представляет собой удлинительное устройство, добавляемое к мундштуку или баллону pMDI, которое содержит односторонний клапан для предотвращения удерживания аэрозоля до момента вдоха [31].Направление струи может быть вперед, то есть ко рту, или наоборот, то есть ото рта (рис. 2). Как спейсеры, так и удерживающие камеры составляют объем, в котором пациент приводит в действие pMDI и из которого пациент делает вдох, что снижает необходимость координировать два маневра [31]. Действуя как резервуар для аэрозоля, эти устройства замедляют скорость аэрозоля и увеличивают время прохождения и расстояние между приводом pMDI и ртом пациента, позволяя уменьшить размер частиц и, как следствие, увеличивая осаждение аэрозольных частиц в легких [31].Более того, поскольку спейсеры улавливают крупные частицы, составляющие до 80% аэрозольной дозы, только небольшая часть дозы откладывается в ротоглотке, тем самым уменьшая побочные эффекты, такие как раздражение горла, дисфония и кандидоз полости рта, связанные с доставляемыми лекарствами. только с помощью pMDI [31]. Камеры для выдержки большого объема увеличивают отложение в легких в большей степени, чем спейсер для трубки или малая камера для выдержки [32–34]. Однако устройства объемом более 1 л непрактичны, и пациенты будут испытывать затруднения при вдыхании конкурирующего содержимого [35].Камера содержания с клапанами, снабженная соответствующей лицевой маской, используется для введения препаратов pMDI новорожденным, маленьким детям и пожилым пациентам. Двумя ключевыми факторами для оптимальной доставки аэрозоля являются плотная, но удобная посадка маски для лица и уменьшение мертвого пространства маски [31, 36]. Поскольку у детей низкий дыхательный объем и скорость вдоха, для комфортного дыхания через лицевую маску требуются клапаны вдоха или выдоха с низким сопротивлением. Следует отметить, что в некоторых камерах для хранения есть свисток, который издает звук, если вдохновение происходит слишком быстро [36].Обучение пациентов тому, чтобы свисток не звучал, помогает разработать оптимальную технику ингаляции. Пластиковые бутылки и чашки также можно использовать в качестве рудиментарных самодельных прокладок для введения аэрозольных препаратов [37–39]. В рандомизированном контролируемом исследовании клинические эффекты сальбутамола, вдыхаемого через pMDI с помощью самодельного спейсера без клапана (пластиковая бутылка с минеральной водой объемом 500 мл), сравнивались с таковыми, когда тот же препарат вводился с помощью кислородного небулайзера у детей с астмой [39 ].Количество детей, госпитализированных после лечения, изменения клинической оценки и сатурации кислорода были одинаковыми в группах с обычным лечением и спейсерными бутылками [39]. Камеры с клапанами могут улучшить клинический эффект от ингаляционных препаратов, особенно у пациентов, которые не могут правильно использовать pMDI [31]. Действительно, по сравнению как с одними pMDI, так и с DPI, эти устройства могут увеличивать ответ на β -адренергические бронходилататоры короткого действия даже у пациентов с правильной техникой ингаляции [40–43].Хотя прокладки и удерживающие камеры с клапанами являются хорошими устройствами для доставки лекарств, они страдают очевидным недостатком, заключающимся в том, что вся система доставки становится менее портативной и компактной, чем только pMDI. Размер и внешний вид некоторых спейсеров могут снизить привлекательность pMDI для пациентов, особенно среди педиатрической популяции, и отрицательно повлиять на соблюдение пациентом режима лечения [31]. Более того, спейсеры не защищены от непоследовательной доставки лекарств, вызванной электростатическим зарядом аэрозоля [44–47].Отложения лекарств могут накапливаться на стенках пластиковых прокладок и удерживающих камер в основном из-за электростатического заряда. Аэрозоли остаются взвешенными в течение более длительных периодов времени в камерах выдерживания, которые изготовлены из неэлектростатических материалов, чем другие материалы. Таким образом, ингаляцию можно отложить на 2–5 с без существенной потери лекарства на стенках металлических или нестатических спейсеров [45–47]. Электростатический заряд в пластиковых прокладках можно существенно снизить, промыв прокладку разбавленным (1: 5000) бытовым моющим средством и дав ему высохнуть каплями [14, 48].Нет единого мнения о том, как часто следует чистить спейсер, но в целом рекомендации варьируются от одного раза в неделю до одного раза в месяц [12]. Многократное введение pMDI в спейсер перед ингаляцией также снижает долю вдыхаемого лекарства [46–50]. Пять запусков ингалятора кортикостероидов в спейсер большого объема перед ингаляцией доставят дозу, аналогичную однократному срабатыванию в тот же спейсер, при немедленной ингаляции [49].
2.3. Ингалятор с отмеренной дозой, активируемый дыханием
Управляемые дыханием (BA) pMDI являются альтернативой традиционным pMDI, работающим на нажатие и выдыхание, разработанным для решения проблемы плохой координации между срабатыванием pMDI и вдохом [12, 51].Примеры устройств этого типа включают Autohaler (3M, Сент-Пол, Мичиган) и Easi-Breathe (Teva Pharmaceutical Industries Ltd). Управляемые дыханием pMDI содержат обычный баллон под давлением и систему, запускаемую потоком, приводимую в действие пружиной, которая высвобождает дозу во время ингаляции, так что возбуждение и вдох автоматически координируются [12, 51]. Эти ингаляционные устройства (таблица 1) могут обеспечить хорошее отложение в легких и клиническую эффективность у пациентов, которые не могут правильно использовать pMDI из-за проблем с координацией [52].Ошибки при использовании BApMDI встречаются реже, чем при использовании стандартного pMDI [17]. Более широкое использование BApMDI может улучшить контроль астмы и снизить общую стоимость лечения астмы по сравнению с традиционными pMDI [53]. С другой стороны (таблица 1), BApMDI не решают эффект холодного фреона и не подходят для пациентов, испытывающих подобные трудности при использовании pMDI. Кроме того, эти устройства требуют относительно более высокого инспираторного потока, чем pMDI для запуска. Кроме того, отложение в ротоглотке у возбуждаемых дыханием pMDI так же высоко, как и у CFC-pMDI [54].
Autohaler — это BApMDI, который доступен с альбутеролом и белометазоном в пропелленте HFA. Он имеет рычаг с ручным управлением, который при подъеме запускает ингалятор с помощью подпружиненного механизма, позволяя распылять аэрозоль с инспираторным потоком около 30 л / мин. Клинические исследования продемонстрировали, что отложение в легких β -адренергического бронходилататора, вводимого через Autohaler, аналогично тому, которое происходит при правильной ингаляции через pMDI, и больше, чем отложение в результате обычных pMDI у пациентов с плохой техникой ингаляции [54] .Более того, он может эффективно использоваться пациентами с плохой функцией легких, пациентами с ограниченной подвижностью рук и пожилыми пациентами [54]. Easi-Breathe — это управляемый пациентом ингалятор, который дозирует альбутерол и беклометазон. Этот ингалятор заполняется при открытии мундштука. Когда пациент вдыхает, срабатывает механизм, и доза автоматически попадает в воздушный поток. Ингалятор может приводиться в действие при очень низкой скорости потока воздуха около 20 л / мин, что легко достижимо для большинства пациентов [55].Неудивительно, что практикующим медсестрам легче обучать, а пациентов использовать, чем обычным pMDI [55]. Исследования in vitro показали, что гранулометрический состав и процент вдыхаемых мелких частиц, полученных с помощью устройства Easi-Breathe, были аналогичны тем, которые были получены с использованием обычного pMDI [56], хотя сравнительные данные по клинической эффективности еще не доступны.
2.4. Ингаляторы для сухого порошка
Современные ингаляторы для сухого порошка были впервые представлены в 1970 году, и самые ранние модели представляли собой устройства для однократной дозы, содержащие порошковый состав в желатиновой капсуле, которую пациент загружал в устройство перед использованием.С конца 1980-х годов стали доступны многодозовые DPI, обеспечивающие такую же степень удобства, как и pMDI [58]. Ингаляторы для сухого порошка (рис. 3) представляют собой устройства для доставки, содержащие лекарственные средства в порошкообразной рецептуре, которые были измельчены для получения микронизированных частиц в пригодном для вдыхания диапазоне. Эти устройства доставки позволяют деагломерировать частицы за счет энергии, создаваемой собственным вдохом пациента [58–60]. Порошкообразное лекарство может быть либо чистым, либо смешанным с наполнителем с крупными частицами (обычно лактозой) в качестве порошка-носителя [58–60].Пустое состояние обычно очевидно, предупреждая пациента о необходимости замены. Некоторые DPI, такие как HandiHaler (Boehringer Ingelheim, D) и Aerolizer (Novartis Pharma, CH), представляют собой однодозовые устройства, в которых капсула порошка перфорирована в устройстве с иглами, прикрепленными к кнопкам нажатия. Другие типы DPI, такие как Diskus (GlaxoSmithKline, Великобритания) или Turbuhaler (AstraZeneca, Швеция), могут принимать несколько доз. Эти многодозовые ИПИ делятся на две основные категории (рис. 3): они либо сами измеряют дозу (из емкости для порошка), либо распределяют индивидуальные дозы, которые производитель предварительно отмеряет в блистеры [58–60].Турбухалер и Дискус, соответственно, являются представителями первой и второй категорий, хотя в настоящее время в разработке находится множество других различных конструкций. На сегодняшний день доступны новые инновационные DPI для лечения астмы и для доставки ряда лекарств, обычно вводимых путем инъекций, таких как пептиды, белки и вакцины. Ожидается, что использование DPI будет расти с постепенным прекращением производства CFC вместе с увеличением доступности лекарственных порошков и разработкой новых порошковых устройств [59].
Как правило, DPI имеют много преимуществ (Таблица 1). Ингаляторы сухого порошка приводятся в действие потоком вдоха пациента; следовательно, DPI не требуют пропеллентов для образования аэрозоля, а также координации срабатывания ингалятора с ингаляцией [60]. Однако необходима сильная и глубокая ингаляция через DPI, чтобы максимально эффективно дезагрегировать порошкообразную композицию на мелкие вдыхаемые частицы и, следовательно, обеспечить доставку лекарства в легкие [60–62].Хотя большинство пациентов способны генерировать достаточный поток для эффективной работы DPI [60], необходимость интенсивно вдыхать и, следовательно, генерировать достаточный инспираторный поток может быть проблемой для очень маленьких детей или пациентов с серьезным ограничением воздушного потока [63]. По этой причине ИПИ не рекомендуются детям в возрасте до 5 лет [60]. Более новые активные или вспомогательные DPI включают рабочие колеса с батарейным питанием и вибрирующие пьезоэлектрические кристаллы, которые снижают потребность пациента в создании высокой скорости вдоха на вдохе, что является преимуществом для многих пациентов [59, 62].Доставка лекарства в легкие колеблется от 10% до 40% от испускаемой дозы для некоторых продаваемых DPI [60]. Физическая конструкция DPI определяет его удельное сопротивление воздушному потоку (измеряется как квадратный корень из падения давления в устройстве, деленного на скорость потока через устройство), при этом текущие конструкции имеют значения удельного сопротивления в диапазоне от 0,02 до 0,2 см H 2 об / л / мин) [61]. Для производства тонкодисперсного порошкового аэрозоля с повышенной доставкой в легкие, DPI, который характеризуется низким сопротивлением, требует инспираторного потока> 90 л / мин, DPI среднего сопротивления требует 50-60 л / мин, а высокий -устойчивость DPI требует <50 л / мин [61].Следует отметить, что DPI с высоким сопротивлением имеют тенденцию вызывать большее отложение в легких, чем DPI с более низким сопротивлением [61], но клиническое значение этого неизвестно. Исходя из вышеизложенных соображений, рекомендуется проинструктировать пациентов, как с самого начала вдоха, как можно глубже вдыхать с силой и как можно дольше продолжать вдох [12]. Обоснование этих рекомендаций заключается в том, что при использовании DPI ингаляция должна быть достаточно сильной, чтобы микронизированное лекарство из носителя на основе лактозы превратилось в дозу мелких частиц.Однако не абсолютный поток вдоха определяет дозу мелких частиц от ингалятора, а результирующая энергия, которая также зависит от сопротивления ингалятора. Для эффективного диспергирования требуются высокие скорости воздуха в ингаляторе , а не высокий поток воздуха через ингалятор . Сильный поток воздуха через ингалятор приведет к усилению защемления верхних дыхательных путей; таким образом, следует избегать быстрого вдыхания, если более крупная фракция мелких частиц не компенсирует повышенное воздействие.Кроме того, при использовании однодозного DPI также рекомендуется проинструктировать пациентов о выполнении двух отдельных ингаляций для каждой дозы [12].
Хотя DPI имеют преимущества перед pMDI, у них есть некоторые ограничения (таблица 1) в плане дизайна, экономической эффективности и удобства использования [60]. Например, DPI на основе капсул, такие как HandiHaler и Aerolizer, требуют, чтобы разовые дозы индивидуально загружались в ингалятор непосредственно перед использованием. Это неудобно для некоторых пациентов и не позволяет напрямую подсчитывать дозу.Кроме того, ингаляционный маневр необходимо повторять до тех пор, пока капсула не опустеет, что может привести к недостаточной дозировке и высокой вариабельности дозы. Другие DPI представляют собой устройства с несколькими стандартными дозами, такие как Diskhaler, или устройства с несколькими дозами, такие как Diskus и Turbuhaler. Эти устройства не имеют никакого механизма запуска, который делает оптимальную доставку лекарственного средства полностью зависимой от неконтролируемого вдоха пациента. Из-за различий в конструкции и характеристиках DPI пациенты могут не использовать все DPI одинаково хорошо.Следовательно, DPI, которые распределяют одно и то же лекарство, не могут быть легко взаимозаменяемыми [61]. Исследования [59, 60] также показали, что излучение дозы уменьшается, когда DPI подвергается воздействию чрезвычайно низкой и высокой температуры и влажности; поэтому DPI следует хранить в сухом прохладном месте.
Недавний систематический обзор литературы показал, что до 90% пациентов неправильно использовали свой DPI [64]. Распространенными ошибками, допускаемыми пациентами, были отсутствие выдоха перед вдохом, неправильное расположение и загрузка ингалятора, невозможность сделать сильный и глубокий вдох через устройство и неспособность пациентов задержать дыхание после вдоха [64].Все эти ошибки могут привести к недостаточной доставке лекарств, что отрицательно влияет на эффективность лекарств и может способствовать неадекватному контролю над заболеванием [64]. Неудивительно, что такая высокая доля пациентов не могла правильно использовать DPI, поскольку устройства имеют множество конструктивных ограничений. Diskhaler, например, представляет собой устройство для многократной разовой дозы, поскольку оно содержит серию блистеров из фольги на диске. Его сложно использовать, требуется восемь шагов, чтобы произвести один правильный вдох; было показано, что примерно 70% пациентов не могут использовать его правильно [64].Диски необходимо часто менять, а устройство очищать перед заправкой. Кроме того, он не сообщает пациенту об успешной ингаляции, за исключением сладкого вкуса во рту, который может просто указывать на отложение лекарственного средства при пероральном приеме. Turbuhaler, многодозовое резервуарное устройство, является наиболее часто назначаемым DPI, поскольку он обеспечивает хорошее осаждение лекарственного средства в легких при условии, что пациенты достигли достаточного (около 60 л / мин) инспираторного потока. Однако примерно 80% пациентов не могут использовать его правильно [64]; Типичными ошибками, допускаемыми пациентами, использующими этот ингалятор, являются неспособность полностью повернуть основание в обоих направлениях и неспособность удерживать устройство в вертикальном положении до загрузки.Кроме того, из-за его высокого внутреннего сопротивления пациенты с ограниченным потоком вдоха могут столкнуться с проблемами при использовании этого устройства. Diskus — еще один пример многодозового устройства, в котором используется полоска лекарственного препарата из фольги, содержащая пузыри. До 50% пациентов используют этот DPI неправильно, и распространенные ошибки включают отказ или трудности с загрузкой устройства перед вдохом и выдохом в устройство [64]. Дискус имеет низкое внутреннее сопротивление, но, как и Турбухалер, не имеет никакого пускового механизма, который делает оптимальную доставку лекарства полностью зависимой от неконтролируемого вдоха пациента [64].Кроме того, как и в случае с другими устройствами DPI, в которых используются блистеры с лекарствами, может произойти неполное опорожнение отмеренной дозы, что может снизить количество лекарства, доставляемого в легкие, и, следовательно, снизить клиническую эффективность [64].
2,5. Небулайзеры
На рынке доступны различные типы небулайзеров, и несколько исследований показали, что характеристики различаются между производителями, а также между небулайзерами от одних и тех же производителей [65–67]. Существует два основных типа небулайзеров (рис. 4): пневматические или струйные небулайзеры и ультразвуковые небулайзеры [65–67].Струйные небулайзеры генерируют аэрозольные частицы в результате столкновения жидкости со струей высокоскоростного газа (обычно воздуха или кислорода) в камере небулайзера. В струйном небулайзере движущий газ проходит через очень узкое отверстие из системы высокого давления. В узком отверстии давление падает, а скорость газа сильно возрастает, образуя конусообразный фронт. Он проходит с высокой скоростью через конец узкой трубки подачи жидкости или концентрической системы подачи, создавая в этой точке отрицательное давление.В результате этого падения давления жидкость всасывается эффектом Бернулли и вытягивается в тонкие связки. Затем связки разрушаются на капли под действием поверхностного натяжения. Большая часть жидкой массы, образующейся в ходе этого процесса, находится в форме больших (15–500 микрон) невдыхаемых капель. Крупные капли ударяются о перегородки, в то время как более мелкие капли могут вдыхаться или приземляться на внутренние стенки, возвращаясь в резервуар для повторного распыления [65–67]. Образующиеся в результате крупные частицы затем ударяются о перегородки с образованием мелких вдыхаемых частиц.Таким образом, конструкция перегородки оказывает решающее влияние на размер капель. Концентрические жидкие корма сводят к минимуму закупорку из-за накопления остаточного лекарства при повторном распылении. Плоская приемная пластина может позволить наклонять некоторые небулайзеры во время лечения, сохраняя при этом поток жидкости из резервуара. Обычно рекомендуется расход 6–8 л / мин и объем заполнения 4–5 мл, если только некоторые небулайзеры специально предназначены для другого потока и меньшего или большего объема заполнения [68]. Объем некоторых разовых лекарств неоптимален; в идеале следует добавить физиологический раствор, чтобы довести объем заполнения до 4-5 мл, но это может оказаться непрактичным.Более продолжительное время распыления с большим объемом заполнения может быть уменьшено за счет увеличения потока, используемого для питания распылителя; однако увеличение потока уменьшает размер капель, производимых распылителем. Мертвый объем — это объем, заключенный внутри небулайзера, обычно он составляет 0,5–1 мл. Чтобы уменьшить мертвый объем, клиницисты и пациенты обычно периодически постукивают по небулайзеру во время терапии, чтобы увеличить мощность небулайзера [69]. Терапия также может быть продолжена после точки распыления в попытке уменьшить мертвый объем, но это непродуктивно и не рекомендуется [70].Из-за потерь на испарение внутри небулайзера раствор становится все более концентрированным и остывает во время распыления.
Существует четыре различных дизайна струйных небулайзеров: струйный небулайзер с резервуаром, струйный небулайзер с сборным мешком и струйные небулайзеры с усилением дыхания и с приводом от дыхания [65–67]. И струйные небулайзеры с усилением дыхания и с приводом от дыхания представляют собой модификации «обычных» струйных небулайзеров, специально разработанные для повышения их эффективности за счет увеличения количества аэрозоля, доставляемого пациенту, с меньшими потерями аэрозоля во время выдоха.Различные типы струйных небулайзеров имеют разные выходные характеристики, определяемые конструкцией отверстий воздушной струи и капиллярной трубки, их геометрическим соотношением друг с другом и внутренними перегородками; для данной конструкции основным определяющим фактором производительности является давление движения [65–67]. Струйный небулайзер с трубкой-резервуаром обеспечивает непрерывное поступление аэрозоля в течение всего цикла дыхания, вызывая выброс аэрозоля в окружающий воздух во время выдоха и в любое время, когда пациент не дышит.Следовательно, вдыхается не более 20% выпущенного аэрозоля [65–67]. Струйный небулайзер с мешком для сбора создает аэрозоль, непрерывно наполняя мешок для сбора, который действует как резервуар. Пациент вдыхает аэрозоль из резервуара через односторонний клапан вдоха и выдыхает в окружающую среду через порт выдоха между односторонним клапаном вдоха и мундштуком. В струйном небулайзере с улучшенным дыханием (например, PARI LC Plus, PARI gmbH) используются два односторонних клапана для предотвращения утечки аэрозоля в окружающую среду.Когда пациент вдыхает, клапан вдоха открывается, и аэрозоль выходит через небулайзер; выдыхаемый аэрозоль проходит через клапан выдоха в мундштуке. Струйные небулайзеры с приводом от дыхания предназначены для увеличения доставки аэрозоля к пациенту с помощью клапана с приводом от дыхания, который запускает образование аэрозоля только во время вдоха. И распылители с усилением дыхания, и распылители с приводом от дыхания увеличивают количество вдыхаемого аэрозоля с более коротким временем распыления, чем «обычные» струйные распылители [65].Недавно были разработаны адаптивные небулайзеры для доставки аэрозолей (HaloLite и Prodose) для уменьшения вариабельности доставляемой дозы и потерь аэрозоля в окружающую среду, а также для облегчения мониторинга соблюдения пациентом режима терапии [71–73]. Контролируя изменения давления относительно потока в течение первых трех вдохов, эти системы доставки определяют форму модели дыхания, а затем используют ее для обеспечения синхронизированного импульса аэрозоля в течение первых 50% каждого приливного вдоха.Мониторинг модели дыхания продолжается в течение всего периода доставки, и любые изменения в модели дыхания учитываются в течение оставшейся части периода доставки. Более того, если ингаляция не зарегистрирована, система прекратит доставку до тех пор, пока пациент не возобновит дыхание через систему [71–73]. Поскольку импульсная доза предоставляется только в первые 50% каждого вдоха, а программное обеспечение может рассчитать количество лекарства, вводимого за импульс, точная доза лекарства может быть введена до того, как система остановится [71–73].
Ультразвуковые распылители используют быстро (> 1 МГц) пьезоэлектрический кристалл, колеблющийся, для образования аэрозольных частиц [65–67]. Ультразвуковые колебания от кристалла передаются на поверхность раствора лекарства, где образуются стоячие волны. Капли вырываются из гребня этих волн и выбрасываются в виде аэрозоля. Размер капель, производимых ультразвуковым распылителем, зависит от частоты колебаний [65–67]. Хотя ультразвуковые небулайзеры могут распылять растворы быстрее, чем струйные небулайзеры, они не подходят для суспензий, и пьезоэлектрический кристалл может нагревать лекарство для аэрозольного распыления.Относительно новой технологией ультразвуковых небулайзеров являются небулайзеры с вибрирующей сеткой [12, 74, 75]. Эти небулайзеры нового поколения представляют собой активные или пассивные системы. В активных устройствах (например, eFlow, PARI gmbH) апертурная пластина вибрирует с высокой частотой и втягивает раствор через отверстия в пластине. В устройствах с пассивной вибрацией сеток (например, MicroAir, Omron Healthcare) сетка прикреплена к рупору преобразователя, и колебания пьезоэлектрического кристалла, которые передаются через рупор преобразователя, заставляют раствор через сетку образовывать аэрозоль.EFlow разработан для использования либо с очень низким остаточным объемом, чтобы уменьшить отходы лекарств, либо с относительно большим остаточным объемом, так что его можно использовать вместо обычных струйных распылителей с тем же объемом заполнения [76]. Устройства с вибрирующей сеткой имеют ряд преимуществ по сравнению с другими системами небулайзеров: они обладают большей эффективностью, точностью и постоянством доставки лекарств, а также бесшумны и, как правило, портативны [74, 75]. Однако они также значительно дороже, чем другие типы небулайзеров, и требуют значительного обслуживания и очистки после каждого использования, чтобы предотвратить накопление отложений и закупорку отверстий, особенно когда суспензии распыляются в виде аэрозоля, и для предотвращения колонизации болезнетворными микроорганизмами [ 75].В настоящее время они наиболее широко используются для лечения пациентов с муковисцидозом [77].
Обычно при доставке через небулайзер используются мундштуки. Однако лицевые маски могут быть необходимы для лечения пациентов с острой одышкой или пациентов, отказывающихся сотрудничать, таких как младенцы и дети ясельного возраста [78]. Лицевая маска — это не просто соединитель между устройством и пациентом. Принципы построения маски различаются в зависимости от устройства [78]. Например, удерживающая камера с клапаном и лицевой маской должна иметь плотное уплотнение для достижения оптимального отложения в легких [78].Напротив, лицевая маска для небулайзера не должна иметь плотного уплотнения, но должна иметь вентиляционные отверстия для уменьшения отложений на лице и в глазах [79, 80]. Усовершенствования в конструкции лицевой маски обеспечивают большую вдыхаемую массу при уменьшении отложения на лице и глазах [78]. Часто, когда пациент не переносит лицевую маску, врачи используют технику «обдува», которая просто направляет аэрозоль через мундштук в нос и рот. Однако нет данных, указывающих на то, что это эффективный метод доставки аэрозоля в легкие, и поэтому использование этого метода не рекомендуется [12].
В отличие от pMDI и DPI, никаких специальных методов ингаляции не требуется для оптимальной доставки с помощью обычных небулайзеров; достаточно приливного дыхания с редкими глубокими вдохами (Таблица 1). Таким образом, для пациентов, которые не могут освоить надлежащую технику pMDI, несмотря на неоднократные инструкции, правильное использование небулайзера, вероятно, улучшает доставку лекарства. Однако у небулайзеров есть ряд явных недостатков. Пациенты должны загружать устройство лекарственным раствором для каждого лечения, а бактериальное заражение резервуара может вызвать респираторную инфекцию [65–67], поэтому регулярная очистка важна.Кроме того, лечение небулайзером занимает больше времени, чем pMDI и DPI для введения лекарственного средства (10–15 минут для струйного небулайзера, 5 минут для ультразвукового или сетчатого небулайзера). Несмотря на то, что они относительно портативны, типичный струйный небулайзер должен быть подключен к розетке или адаптеру питания, и поэтому его нельзя легко использовать при транспортировке.
2.6. Ингаляторы мягкого тумана
Разработка ингаляторов мягкого тумана (SMI) открыла новые возможности для ингаляционной доставки лекарств. Технически эти ингаляционные устройства подпадают под определение небулайзера, поскольку они преобразуют водный жидкий раствор в капли жидкого аэрозоля, подходящие для ингаляции.Однако, в отличие от традиционных небулайзеров, SMI представляют собой портативные многодозовые устройства, которые могут конкурировать как с pMDI, так и с DPI на рынке портативных ингаляторов. В настоящее время в некоторых европейских странах продается только ингалятор Респимат (Boehringer Ingelheim, рис. 5). Это устройство не требует пропеллентов, так как оно приводится в действие энергией сжатой пружины внутри ингалятора. Индивидуальные дозы доставляются через точно спроектированную систему сопел в виде медленно движущегося аэрозольного облака (отсюда и термин «мягкий туман») [81].Сцинтиграфические исследования показали, что по сравнению с pMDI на основе CFC отложение в легких выше (до 50%), а отложение в ротоглотке ниже [81]. Respimat — это устройство «нажми и дыши», и правильная техника ингаляции очень похожа на ту, что используется с pMDI. Однако, хотя требуется координация между запуском и вдыханием, аэрозоль, испускаемый Респиматом, высвобождается очень медленно, со скоростью примерно в четыре раза меньшей, чем наблюдаемая с управляемым ХФУ pMDI [81]. Это значительно снижает вероятность попадания лекарств в ротоглотку.Кроме того, относительно большая продолжительность, в течение которой доза удаляется из Респимата (около 1,2 с по сравнению с 0,1 с от pMDI), как ожидается, значительно снизит потребность в координации приведения в действие и вдоха, что повысит вероятность большего отложения в легких. Хотя Респимат на сегодняшний день относительно мало используется в клинической практике, клинические испытания, похоже, подтверждают, что препараты, доставляемые Респиматом, эффективны в соответственно меньших дозах у пациентов с обструктивным заболеванием дыхательных путей [82].
3. Выбор ингалятора для лечения астмы
Выбор лекарства обычно является первым шагом в назначении ингаляционной терапии астмы и, вместе с критериями доступности и возмещения расходов, определяет варианты доставки ингалятора. Следующие два шага, выбор типа ингаляторного устройства и обучение пациентов использованию ингалятора, затруднены из-за отсутствия надежных доказательств или эффективных инструментов для оказания помощи медицинским работникам [9, 10, 83]. Мета-анализ, касающийся выбора систем доставки аэрозолей при острой астме, пришел к выводу, что бета-агонисты короткого действия, доставляемые либо через небулайзер, либо через pMDI с манипуляционной камерой, по существу эквивалентны [84–88].В настоящее время доступно более 100 комбинаций ингаляционных устройств и лекарств для лечения пациентов с астмой [57]. Это число, вероятно, увеличится с разработкой аналоговых ингаляционных препаратов, доставляемых с помощью относительно недорогих pMDI и DPI. Следовательно, увеличивается степень замешательства врачей, медсестер и фармацевтов при выборе наиболее подходящего устройства для каждого пациента. Таким образом, опыт врачей является одним из наиболее важных факторов, влияющих на принятие решения о выборе ингалятора для лечения астмы.Фактически, ингаляторы часто назначают на эмпирической основе, а не на основе научно обоснованного подхода. Следуя собственному опыту, врачи с гораздо большей вероятностью будут прописывать тот же старый ингалятор, который они всегда прописывали, а не новые, улучшенные ингаляторы, поступающие на рынок.
Текущие руководства по лечению астмы содержат некоторые рекомендации по классу ингаляторов, назначаемых детям, но они предлагают неспецифические советы по выбору ингаляторов для взрослых пациентов. Рекомендации GINA [1] рекомендуют pMDI со спейсером и лицевой маской для детей младше 4 лет (или pMDI со спейсером и мундштуком для детей в возрасте от 4 до 6 лет) и, в дополнение к только pMDI, DPI или BAMDI для детей старше 6 лет. годы.Однако для взрослых в тех же рекомендациях говорится, что ингаляторы должны быть портативными и простыми в использовании, не должны требовать внешнего источника питания, требовать минимального взаимодействия и координации и иметь минимальные требования к обслуживанию [1]. В рекомендациях Британского торакального общества [2] также указаны предпочтения пациента и его способности правильно использовать устройство. Однако этот совет, касающийся предпочтений пациентов, не подтверждается никакими доказательствами того, что пациенты будут правильно использовать ингалятор, который им нравится.
Критерии, которые следует учитывать при выборе ингаляционного устройства, различаются в зависимости от целевой аудитории [89]. С точки зрения специалиста по ингаляции, выбор ингалятора определяется последовательным и безопасным дозированием, достаточным отложением лекарства и клиническим эффектом. Способность пациента вдыхать через устройство, внутреннее сопротивление воздушному потоку устройства и степень зависимости высвобождения лекарства от вариабельности потока вдыхаемого воздуха — все это важные определяющие факторы при рассмотрении постоянства дозирования [89].С точки зрения клинициста, клиническая эффективность и безопасность должны быть наиболее важными детерминантами, которые следует учитывать при выборе ингалятора [89]. Однако на самом деле клиническая эффективность должна быть сбалансирована с экономической эффективностью, и ингаляторы с недостаточной эффективностью могут быть прописаны просто потому, что они дешевы. При выборе конкретного ингалятора также следует учитывать предпочтения пациентов и принятие ингалятора, поскольку это будет иметь серьезные последствия для соблюдения режима лечения.
Несколько общих принципов выбора и использования ингаляторов недавно были рассмотрены в систематическом обзоре, основанном на фактических данных, совместном комитете Американского колледжа грудных врачей и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии [13]. Суть этого документа заключалась в том, что каждое из аэрозольных устройств может одинаково хорошо работать в различных клинических условиях с пациентами, которые могут использовать эти устройства должным образом [13]. Кроме того, pMDI удобны для доставки широкого спектра лекарств широкому кругу пациентов.Для пациентов, у которых возникают проблемы с согласованием ингаляции с включением ингалятора, использование спейсера может устранить эту трудность, хотя большинство этих устройств громоздко хранить и транспортировать [13]. Однако использование спейсера обязательно для младенцев и детей младшего возраста. Пациентам с ингаляторами сухого порошка обычно легче обращаться, чем с pMDI, и все большее количество типов лекарств доступно в нескольких форматах DPI [13]. Ключевой проблемой для ингаляции сухого порошка является минимальная скорость вдоха, ниже которой деагломерация неэффективна, что приводит к уменьшению доставляемой дозы лекарственного средства.Самые больные пациенты и совсем молодые не могут быть кандидатами на ДПИ. Небулайзер может использоваться в качестве адекватной альтернативы pMDI со спейсером практически любым пациентом в различных клинических условиях от дома до отделения интенсивной терапии [13]. Однако небулайзеры более дорогие, громоздкие и относительно трудоемкие в использовании по сравнению с ручными ингаляторами. Эти характеристики должны ограничивать использование небулайзеров, эффект которых может быть сопоставим с портативными устройствами почти во всех клинических условиях.Выводы этого документа не следует интерпретировать как то, что выбор устройства для конкретного пациента не имеет значения. Скорее, в исследовании просто говорится, что каждое из изученных устройств может одинаково хорошо работать у пациентов, которые могут их правильно использовать. Однако этот систематический обзор, основанный на фактических данных, не дает много информации о том, кто, вероятно, будет использовать то или иное устройство должным образом, и не рассматривает многие другие соображения, которые важны для выбора устройства доставки для конкретного пациента в конкретной клинической ситуации.К ним относятся способность пациента использовать устройство, предпочтения пациента, а также доступность оборудования и его стоимость.
Совсем недавно Chapman и соавторы [90] предложили алгоритм выбора ингалятора, который учитывает способность пациента создавать скорость инспираторного потока> 30 л / мин для координации срабатывания ингалятора и вдоха, а также для подготовки и приведения в действие устройства (таблица 2). .
При выборе ингалятора для детей важно, чтобы каждый ребенок получил соответствующие инструкции и обучение, необходимые для ведения этого заболевания [91]. Кроме того, ребенку должны быть назначены правильные лекарства, соответствующие тяжести заболевания, и, что наиболее важно, прописанный ингалятор должен соответствовать индивидуальным потребностям и предпочтениям ребенка [91]. Вопреки общепринятому мнению, использование ингалятора может быть затруднено для детей [91]; многие дети, страдающие астмой, неправильно используют ингалятор, что может привести к ненадежной доставке лекарств даже после инструктажа и обучения правильной ингаляции.Кроме того, предыдущие инструкции по ингаляции могут быть забыты, и поэтому тренировки следует регулярно повторять, чтобы поддерживать правильную технику ингаляции у детей, страдающих астмой [91]. 4. Образование и обучениеУспешное лечение астмы — это 10% лекарств и 90% образование [92]. Обучение астме дает пациентам возможность управлять своим заболеванием и повышает их осведомленность об опасных признаках [93]. Пациенты с позитивным отношением к контролю своей астмы с большей вероятностью будут придерживаться терапии [94].Регулярный медицинский осмотр дает возможность повысить ожидания пациентов, помогает им понять, как контролировать свою астму, и повышает осведомленность о возможных факторах, таких как неправильная техника ингаляции, которые могут помешать им достичь контроля [93]. Ключевой проблемой во многих практических ситуациях является выделение персонала и времени для обучения пациентов технике ингаляции, хотя предварительные затраты времени на правильное обучение могут впоследствии сэкономить время, ресурсы и неблагоприятное воздействие на пациента за счет предотвращения неконтролируемой астмы из-за плохой техники использования ингаляторов. .Принято считать, что обучение пациентов использованию ингаляторов требует много времени. Однако в одном исследовании учебные занятия, проводимые фармацевтами, занимали в среднем всего 2,5 минуты и показали, что они улучшают исходы астмы [95]. «Тренер» должен знать правильную технику, включая уточнения, позволяющие оптимизировать ингаляторную терапию для каждого прописанного типа устройств. Однако задействованные медицинские работники часто не владеют техникой ингаляции сами [96, 97] и недостаточно осведомлены о трудностях обращения с устройствами, отличными от pMDI [98].Более того, только 2 из 40 медицинских учебников включают простой список шагов по правильному использованию pMDI [11]. По этой причине в исследованиях изучались образовательные мероприятия, разработанные для «обучения инструкторов» и повышения компетентности медицинских специалистов в области ингаляторов. Было продемонстрировано, что одно учебное занятие улучшает знания и навыки врачей-резидентов по ингаляции [99]. Другое исследование показало, что фармацевты, участвующие в одноразовом учебном семинаре, продемонстрировали значительно лучшие знания и навыки, чем контрольная группа, и что эти знания были сохранены на высоком уровне [100].Лучший специалист для обучения работе с ингаляторами (врач, медсестра или фармацевт) будет зависеть от практической ситуации. Другой вариант — заручиться помощью непрофессиональных преподавателей (например, других пациентов) для оказания поддержки и обучения. В любом случае для тренировок необходимо выделить достаточное время и ресурсы. Успешное обучение технике ингаляции зависит от эффективного информирования о правильной технике и ее назначении, а также от контроля, чтобы гарантировать, что навыки усвоены и сохранены [101]. Из всех возможных подходов к обучению личная демонстрация или демонстрация в малых группах до сих пор оказались наиболее эффективными [102, 103].Другие методы обучения использованию ингаляторов включают письменные показания, иллюстрации, аудиовизуальные демонстрации и интерактивные мультимедийные учебные материалы в Интернете, причем последние представляют собой многообещающий новый недорогой и экономящий время механизм обучения как пациентов, так и специалистов здравоохранения [ 104]. Однако их ценность не следует переоценивать, поскольку значительная часть пациентов все еще имеет неправильную технику ингаляции, несмотря на несколько тренировок [105]. Необходима периодическая переподготовка, поскольку техника ингаляции со временем ухудшается [104, 106].Особое внимание следует уделить пожилым людям, которым может быть труднее освоить хорошую технику использования ингаляторов и у них будет больше склонности забывать об этом, в то время как маленьким детям может потребоваться особая учебная среда для удержания их внимания [107, 108]. Интуитивно понятно, что терапевтический успех будет более вероятным, если пациентам будет назначено устройство, которое они выбрали, довольны им и могут хорошо использовать. Хотя использование одного типа устройства для доставки всех лекарств не всегда практически осуществимо, это предпочтительнее, поскольку использование различных устройств увеличивает вероятность ошибки [109]. Визуальная оценка медицинскими работниками субъективна, но важна для оценки подготовки ингалятора и механики обращения с ингалятором пациентом. Действительно, в реальной жизни пациенты совершают много ошибок с обычным ингаляционным устройством, что может свести на нет преимущества, наблюдаемые в клинических испытаниях. Здесь можно применить контрольный список для выявления критических ошибок, которые определяют эффективность лечения, как указано Молимаром и Ле Гро [110]. Примеры доступных в настоящее время инструментов для объективной проверки и поддержания правильного режима ингаляции включают в себя монитор аэрозольных ингаляций (Vitalograph Ltd., Buckingham, UK) и 2Tone Trainer (Canday Medical Ltd., Newmarket, UK) для ДИ и In-Check Dial (Clement Clarke International, Харлоу, Великобритания) для DPI [111, 112]. Эти инструменты могут обеспечить объективную оценку профиля ингаляции, но не могут оценить подготовку пациента и обращение с устройством. 5. Рекомендации ADMITМногие врачи в Европе полностью осведомлены о трудностях, с которыми пациенты сталкиваются при правильном использовании прописанных ингаляторов, и о негативном влиянии, которое это может иметь на контроль астмы.Группа по улучшению управления лекарственными средствами аэрозолей (ADMIT), консорциум европейских респираторных врачей (респираторных специалистов, терапевтов и педиатров) с общей заинтересованностью в продвижении отличной доставки ингаляционных лекарств, была сформирована с целью изучения способов улучшения лечение обструктивной болезни дыхательных путей в Европе [57]. ADMIT рекомендует, чтобы инструкции по правильной технике ингаляции для каждого ингалятора, представленного в настоящее время на рынке, были составлены официальным советом с инструкциями, доступными в Интернете.Местные ассоциации астматиков и группы пациентов также могут быть привлечены к пропаганде важности, обучению и укреплению правильной техники ингаляции. Информацию можно распространять с помощью специальной литературы, посещения школ медицинскими работниками, фармацевтами и через группы защиты интересов пациентов. Другие рекомендации ADMIT резюмируются следующим образом. Рекомендации группы по совершенствованию управления аэрозольными препаратами (ADMIT) по выбору и правильному использованию ингаляторов.(DPI, ингалятор с сухим порошком; PIF, пиковый поток на вдохе; pMDI, ингалятор с отмеренными дозами под давлением. Изменено из Crompton et al. [8].) (I) Ингаляторы должны быть максимально адаптированы к пациенту. (ii) У маленьких детей pMDI всегда следует использовать со спейсером. (iii) Альтернативу pMDI следует рассматривать у пожилых пациентов с минимальным баллом теста <23/30 или баллом идеомоторной диспраксии <14/20, как у них вряд ли будет правильная техника ингаляции с помощью pMDI. (iv) Перед назначением DPI следует учитывать значения PIF пациента.Пациентам с серьезной обструкцией воздушного потока, детям и пожилым людям будет полезен ингалятор с низким сопротивлением воздушному потоку. (V) Перед назначением DPI убедитесь, что пациент может глубоко и с силой вдохнуть в начале вдоха в качестве профиля воздушного потока. влияет на размер производимых частиц и, следовательно, на отложение и эффективность лекарственного средства. (vi) По возможности, один пациент должен иметь один тип ингалятора. (vii) Создать официальный совет для составления инструкций по правильной технике ингаляции для каждого ингалятора, представленного в настоящее время на рынке.(viii) Инструкции по правильному использованию ингалятора должны быть легко доступны на специальном веб-сайте. (x) Обучение правильной технике ингаляции необходимо для пациентов и медицинских работников. (xi) Технику ингаляции следует регулярно проверять и укреплять. xii) Обучение правильным техникам ингаляции должно быть адаптировано к потребностям и предпочтениям пациента: групповое обучение правильной технике ингаляции оказывается более эффективным, чем индивидуальные индивидуальные инструкции, и столь же эффективным, как видеоинструкция; более молодые пациенты могут получить больше пользы от мультимедийных методов обучения; пациенты пожилого возраста хорошо реагируют на индивидуальные занятия. ADMIT также предложил практический алгоритм (рис. 6), чтобы улучшить инструкции, даваемые пациенту относительно оптимального использования их ингаляторов. На каждой консультации с пациентом врач должен установить уровень симптомов и контроля пациента, в идеале с использованием комплексной меры, такой как контрольная оценка GINA [1], и при хорошем контроле в течение не менее 3 месяцев терапию следует постепенно снижать. согласно руководствам по лечению. И наоборот, если пациент отвечает «нет» на любой из вопросов контрольного списка, следует оценить комплаентность и отягчающие (триггерные) факторы.Самое главное, следует оценить технику ингаляции. Если пациент не может правильно использовать конкретный ингалятор, несмотря на неоднократные попытки, следует рассмотреть возможность замены ингалятора. В случаях, когда продолжающаяся неконтролируемая астма сохраняется на фоне правильной техники ингаляции, следует усилить терапию астмы в соответствии с рекомендациями по лечению и назначить еще один прием для проверки симптомов. 6. ВыводыРаспространенность астмы продолжает расти во всем мире, особенно среди детей.Несмотря на соблюдение как национальных, так и международных руководств и широкую доступность эффективной фармакологической терапии, астма часто бывает неконтролируемой и по-прежнему может привести к смерти. Причин этой аномалии много. Во-первых, сами инструкции сложны и слишком длинные, чтобы большинство врачей могло их усвоить и использовать. Во-вторых, пациенты часто не соблюдают режим лечения по разным причинам, включая неправильное использование ингалятора и недооценку тяжести заболевания.Действительно, тяжесть астмы часто неправильно классифицируется в первую очередь и назначается несоответствующая или недостаточная терапия. Наконец, хотя в руководствах согласован наиболее подходящий метод лечения астмы, метод, с помощью которого эта терапия доставляется в легкие, часто отсутствует в деталях. На сегодняшний день успехи в лечении астмы были обусловлены фармакологическими факторами, а не устройствами. Поскольку вполне вероятно, что в будущем ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды останутся краеугольным камнем терапии астмы, разработка ингаляционных устройств может стать более важной, чем разработка новых лекарств.За последние 10–15 лет несколько инновационных разработок продвинули область дизайна ингаляторов. Хотя многие ингаляторы включают в себя функции, обеспечивающие эффективную доставку аэрозолей для лечения астмы, идеальных ингаляторов не существует, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, но растет признание того, что успешный клинический результат во многом определяется выбором подходящего ингаляторного устройства, а также лекарствами. которые входят в них. Доставка лекарства из всех ингаляторов зависит от того, как пациент готовит устройство, а затем делает из него вдох.Были выявлены проблемы с доставкой лекарств из-за ненадлежащего использования ингаляционных устройств, особенно pMDI, когда пациентам необходимо координировать активацию ингалятора с вдохом. Однако, поскольку ингаляция, вероятно, останется предпочтительным путем доставки в обозримом будущем, существует потребность в разработке устройств-ингаляторов, которые просты в использовании и доставляют постоянную дозу лекарства в легкие, что может улучшить приверженность пациента лечению, что приведет к лучший контроль астмы. Есть свидетельства того, что пациент, скорее всего, будет правильно использовать ингалятор, который он или она предпочитает, и выбор устройства каждым пациентом будет определяться индивидуальным восприятием того, как уравновешиваются его преимущества и недостатки.Это решение может сильно отличаться от мнения врача, выписывающего рецепт, или разработчика рецептур, которые могут придавать большее значение техническим моментам. Поэтому при выборе ингаляционного устройства следует принимать во внимание вероятность того, что пациенты смогут правильно использовать конкретное устройство, рентабельность, предпочтения и вероятное соблюдение режима лечения. Важное значение имеет непрерывное и многократное обучение как медицинских работников, так и пациентов правильной технике ингаляции, а результаты регулярно проверяются медицинским персоналом.Совершенно очевидно, что необходимы существенные изменения в образовательной деятельности, и они должны быть адресованы, в частности, терапевту и медсестре по лечению астмы, которые, в свою очередь, учат пациентов, как правильно пользоваться своим ингалятором. Наконец, важно помнить, что постоянная смена ингаляторов, которые доставляют одно и то же лекарство, не является ответом, поскольку пациенты теряют доверие как к устройству, так и к лекарству, и соблюдение режима терапии падает. Ингалятор следует назначать только с абсолютной уверенностью, что пациент сможет его правильно использовать.Следует подчеркнуть, что после того, как пациент освоился и стабилизировался на одном типе ингалятора, его нельзя переключать на новые устройства без их участия и без последующего обучения тому, как правильно использовать устройство. Недавнее исследование показало, что контроль астмы ухудшается, если ингалятор заменяется другим устройством на стадии назначения или выдачи без участия пациента [113]. Лица, выписывающие рецепты, должны проявлять особую бдительность в этом вопросе, чтобы избежать изменения типа устройства, которое пациенты получают в аптеке. Конфликт интересовФедерико Лаворини получил за последние 5 лет гонорары за лекции или компенсацию за посещение встреч от компаний AstraZeneca, Chiesi, MedaPharma, Mundipharma, Menarini и TEVA. Федерико Лаворини является членом группы по совершенствованию управления лекарственными средствами для аэрозолей (ADMIT), некоммерческого консорциума европейских врачей, проявляющих особый интерес к изучению и продвижению правильного использования терапевтических аэрозолей. Небулайзер | Машина | Что такое небулайзер?Одобрено нашей клинической командой & vert; Что такое небулайзер?Если вы страдаете астмой, ХОБЛ или другим респираторным заболеванием, возможно, вы читали о небулайзерах или ваш лечащий врач мог порекомендовать вам использовать небулайзерную камеру. Небулайзер — это электронное устройство, которое работает, превращая жидкое лекарство в тонкий туман или аэрозоль, которые затем можно легко вдохнуть через маску или мундштук. Они используются, когда требуется вдыхать в легкие более крупную дозу лекарства или когда один ингалятор оказывается неадекватной формой лечения. Как работает небулайзер?Эти респираторные аппараты обеспечивают быстрое и эффективное лечение тех, кто в этом нуждается. В устройстве используется компрессор, который нагнетает кислород или воздух через жидкое лекарство, находящееся в камере устройства.Это действие превращает жидкое лекарство в воздухопроницаемый туман. Затем этот туман втягивается в соединительную трубку человеком, дышащим через маску или мундштук, вместе с компрессором, накачивающим лекарство в ваши легкие. Небулайзерыможно использовать с множеством лекарств, от растворов соленой воды до антибиотиков, в зависимости от ваших индивидуальных потребностей. Их можно использовать, чтобы очистить мокроту и уменьшить густоту слизи, чтобы от нее было легче откашляться. Зачем нужен небулайзер?Они являются бесценным устройством для лечения любого человека, однако они особенно полезны для детей, которые также могут жить с такими заболеваниями, как астма или муковисцидоз. Небулайзеры могут помочь при хрипе, одышке и чувстве стеснения в груди. Вам также могут посоветовать использовать один для контроля скопления слизи и мокроты. Если ваш ингалятор не сработал должным образом, вам могут посоветовать использовать небулайзер.Или если вы были госпитализированы в связи с обострением болезни, приступом астмы или обострением одышки. Они идеально подходят, если вы не можете использовать портативный ингалятор из-за болезни или инфекции, или если вам нужно принять большую дозу лекарства за один вдох. Сопутствующая маска легко облегает ваше лицо, чтобы доставить максимальное количество лекарства, или вы можете использовать мундштук, который помещается между губами. Каковы преимущества использования небулайзера?Конструкция аппарата означает, что пользователь может вдохнуть большое количество лекарства за один раз, что может быть более эффективным.Они также используются в течение более длительных периодов времени, чтобы позволить большему количеству лекарства попасть в легкие. Если у вас хорошая техника использования ингаляторов и ваше состояние эффективно контролируется, возможно, вам никогда не понадобится использовать небулайзер. Одним из других основных преимуществ небулайзеров является то, что они могут быть портативными и компактными, в зависимости от типа доступного вам устройства. Они предназначены для интенсивного и периодического использования в зависимости от ваших обстоятельств и потребностей. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вы не уверены, какой из них вам подходит. Какие типы небулайзеров доступны?Ваш лечащий врач посоветует, какой тип небулайзера вам подходит. Однако наиболее распространенным на современном рынке является компрессор, который использует аэрозоль, подобный компрессору, для превращения жидкости в туман. Другой доступный тип известен как ультразвуковой, они работают за счет использования высокочастотных звуковых волн и вибраций, чтобы жидкие лекарства стали воздухопроницаемыми. Небулайзерытакже делятся на категории в зависимости от того, портативны они или нет.Возможно, портативный небулайзер меньшего размера, например портативный небулайзер, идеально подойдет, когда вы в пути. Его быстрая и тихая работа делает его отличным выбором для детей, и он поставляется в комплекте с двумя масками, одной для взрослых и одной для детей. Возможно, портативный компьютер меньшего размера идеально подойдет, когда вы в пути. Их быстрая и бесшумная работа делает портативные машины отличным выбором для детей, и эти модели поставляются в комплекте с двумя масками, одной для взрослых и одной для детей. Более прочная и прочная конструкция станции также подойдет для домашнего использования.Компактные устройства обеспечивают длительное распыление, что делает их идеальными для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Эти устройства также поставляются с рядом масок и мундштуков для разных пользователей, в том числе детей. Можно ли получить небулайзер в ГСЗ?Вы можете получить небулайзер от NHS, а в некоторых регионах местная служба респираторной поддержки может организовать для вас использование одного из этих устройств. Это может потребовать оплаты, поэтому обязательно уточните у своего поставщика медицинских услуг, какие варианты вам доступны.Если вы не можете получить небулайзер в NHS, вы можете купить его в Интернете или поговорить с одним из наших опытных фармацевтов в вашем местном магазине сегодня. Однако лекарства, которые вам нужно использовать вместе с небулайзером, могут быть предоставлены вашим врачом по рецепту. Обязательно обсудите это и свои потребности со своим лечащим врачом. респираторный аппарат без лекарств, beurer-ih55-nebuliser, beurer-ih60-nebuliser, omron-c28p-compress-nebuliser, omron-microair-u100-handheld-nebuliserСписок литературы www.blf.org.uk/support-for-you/nebulisers/what-is-it  | ||||||||||||||||||||||||||||||||||