Как у девочки 9 месяцев собрать мочу у: Правила подготовки к проведению исследований у детей

При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья- допускается.

Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течении 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2.

11. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области ануса).

Забор материала проводиться утром сразу после того как вы проснулись.

12. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).

За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).

Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута0 ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).

Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

Информацию подготовила Зав. Отд. КДЛ                                                  О.Н. Камера  

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

• Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом ( подушкой, игрушкой)
• Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.
• Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.)
• Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда в бронхи.
• Частые срыгивания
• Сдавление области шеи цепочками с крестиками(талисманами), тесьмой с соской.

ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ.

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей.

Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.

3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность,  а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой- вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Тревожные  признаки,  свидетельствующие о необходимости  срочного  обращения  за  медицинской  помощью:

Существуют «тревожные признаки», которые должны сигнализировать каждому человеку о необходимости обращения срочного обращения за медицинской помощью.

Обратитесь за помощью, если у больного имеются КАКИЕ- ЛИБО из перечисленных ниже признаков.

У детей тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, включают:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Синюшность кожных покровов
• Недостаточное потребление жидкости
• Ребенок спит, не просыпаясь, или не реагирует на окружающих
• Гриппоподобные симптомы, проходят, но затем возвращаются с высокой температурой и сильным кашлем
• с сыпью
• Неспособность принимать пищу
• Отсутствие слез при плаче.
• Неспособность принимать пищу
• Затрудненное дыхание
• Отсутствие слез при плаче.

Помимо вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого ребенка, у которого имеется какой- либо их этих признаков:

Информацию подготовила инструктор-валеолог                                                             О. В.Батюкова

​Как правильно собирать анализы ребёнку, чтобы не приходилось сдавать повторно? Медсанчасть-168

Самые распространённые виды исследований — общий анализ крови, общий анализ мочи и кал на паразитозы. Существует много факторов, которые могут значительно влиять на качество результатов анализов . Как бы хорошо лаборатория ни выполняла анализы, ошибки при сборе анализов не позволят получить достоверные результаты.

Правила взятия крови для общеклинического и биохимического исследования:

• оптимальное время взятия крови с 7-9 часов утра
• избегать изменений в питании на протяжении 24 часов до взятия крови
• взятие крови проводить натощак, грудным детям-через 2,5 часа после кормления, при исследовании липидов-12-часовое голодание
• исключить физические нагрузки в течение 3 дней при исследовании миоглобина, КФК
• необходимо избегать волнений и стрессов
• по возможности исключить приём лекарственных препаратов
• взрослым накануне сдачи отказаться от алкоголя и курения
• исследование крови следует проводить до или через несколько дней после рентгенографии, ректального исследования, физиотерапевтических процедур, ультразвукового исследования и других медицинских манипуляций
• перед взятием крови можно пить воду(но не кофе или чай)

При исследовании общего анализа мочи также придерживаются ряда правил:

• Для ОАМ рекомендуется использовать утреннюю, саму концентрированную порцию мочи
• Собирается моча сразу после сна. Предыдущее мочеиспускание желательно не позже, чем в 2 часа ночи (дети старшего возраста)
• Для сбора мочи используется чистый сосуд с крышкой
• Лучше всего собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Из судна, горшка брать нельзя, так как сохраняется осадок фосфатов, способствующих разложению мочи
• Перед сбором мочи необходимо проводить тщательный туалет наружных половых органов
• Интервал между сбором мочи и доставкой в лабораторию должен быть как можно меньше ( не более 1,5-2 часов, хранение в прохладном месте
• Во время менструаций мочу не исследуют. После цистоскопии анализ мочи назначается не ранее чем через 5-7 сут.
• Если на исследование доставляется не вся моча, то перед сливанием необходимо тщательное взбалтывание.
• Изменения со стороны наружных половых органов, такие как вульвит, синехии вульвы, баланит, баланопостит, также оказывают влияние на результаты ОАМ.

Исследование кала

• Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного материала (стекла или пластика) с плотно завинчивающейся крышкой, не должна содержать остатки моющих средств
• Не допускается собирать кал в посуду с узким горлом, использовать картонные и спичечные коробки, незакрытые ёмкости.
• Полученный материал нужно доставить в лабораторию как можно скорее
• При невозможности немедленного исследования материал можно сохранять в холодильнике (t+4-5 гр) не дольше 6 часов, для исследования нужно 5 гр.
• Для копрологического исследования более взрослый пациент должен 2-3 дня находиться на определённой диете: исключить из рациона грубую клетчатку ( бананы, картошку, капусту), выпечку с маком, кунжутом, семечками, не принимать антациды, сорбенты, слабительные, препараты железа, висмута, алюминия, не подвергаться процедурам на ЖКТ
• Нежелательно использовать очистительную клизму
• Кал собирается из 4-5 мест и обязательно из конца испражнений

Соскоб на энтеробиоз

• Соскоб с перианальных складок делают рано утром до дефекации, без подмывания
• Выполнение этих условий помогает быстро и правильно выявить нарушения в здоровье детей и взрослых, сэкономить время обследования

🧬 Здоровому ребенку анализы мочи и крови нужны раз в 4 года

Медицинский директор, педиатр GMS Clinic Олег Тогоев прокомментировал предложение Минздрава об отмене обязательных анализов мочи и крови читателям информационного портала «Здоровые дети».

Российский Минздрав планирует с 2018 года убрать из диспансеризации общий анализ крови, общий анализ мочи и УЗИ органов брюшной полости. Эти изменения пока коснутся только взрослых людей старше 21 года.

«В Минздраве говорят, — сообщает „Медуза“, — что такие анализы дают мало ценной информации, их польза не доказана с научной точки зрения и в рамках скрининг-обследований населения они не проводятся ни в одной стране мира.»

Наш эксперт Олег Тогоев — педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic — прокомментировал необходимость и достоверность общих анализов мочи и крови для детей:

«Минздрав представил грамотный и проработанный документ. Действительно, в США, например, общие анализы крови и мочи сдаются только по показаниям врача из-за подхода «пока не доказано, что человек болен — он здоров.» У нас в России наоборот: «пока не доказано, что человек здоров — он болен». Так что изменения для взрослых, внесенные Минздравом, поддерживаю. Что касается целесообразности и достоверности общих анализов крови и мочи у здоровых детей, то и здесь, если будут внесены подобные, уменьшающие объем диспансеризации изменения, я буду только «ЗА».

Сегодня план наблюдения за здоровым ребенком, особенно до 1 года, перегружен осмотрами и анализами.

«Например, общий анализ крови и общий анализ мочи, согласно приказу МЗ РФ № 1346, у ребенка берутся в 3, 6, 9 и 12 месяцев. Я бы, как в США, оставил один анализ в возрасте между 9 и 12 месяцами — всё. Далее — 1 раз в 4 года, а может быть и вообще только по показанию педиатра. (Требования сегодняшнего дня для детей — ежегодный подобный скрининг.)»

Анемия и инфекции мочевыводящих путей у детей встречаются реже, чем думают родители.

«Объясню: общий анализ крови нам нужен, чтобы исключить анемию, анализ мочи — чтобы исключить инфекции мочевыводящих путей у ребенка. Эти заболевания действительно есть, хотя встречаются реже, чем думают родители. У детей без симптомов во время профилактических анализов анемия выявляется случайно в одном случае из пятидесяти, инфекции мочевыводящих путей — в одном случае из ста. Это я просто прикидываю, возможно, еще реже. Поэтому, с точки зрения эпидемиологии, это бессмысленная трата денег, времени (и врача, и пациента), нервов (и родителей, и ребенка), ресурсов лаборатории. Мало того, что сдаются ненужные, на „всякий случай“ анализы — в этих анализах иногда находят незначимые изменения, после чего родители с детьми начинают проходить врачей по второму и третьему кругу, пересдавать анализы… Ведь можно неверно собрать мочу — просто нарушить технику сбора мочи, процедуру доставки ее в лабораторию, много чего — и получить ложноположительный или пограничный анализ. Что с ним делать дальше? Идти к врачу, который успокоит, анализ переберут правильно — и там все будет в порядке. Хорошо, если лечить не начнут — я часто вижу, что детям дают препараты от инфекции мочевыводящих путей, которую поставили на основании наличия в моче не 4 лейкоцитов в поле зрения, а, скажем, 6 лейкоцитов. Лучше бы не сдавали — и все было бы нормально. Или общий анализ крови в 3 месяца: там закономерно снижается гемоглобин, это известный факт, и это не требует лечения.

И все равно: когда приходит анализ с гемоглобином 103 г/л, скажем, ребенка направляют к гематологу, дают препараты железа, пересдают кровь, ставят на учет. Ровно по этой причине в США раньше 9 месяцев кровь не берут.»

Распространенное заблуждение, что анализы крови и мочи нужно сдать перед прививкой.

«Не нужно. Заболевания, которые врач теоретически может обнаружить по результатам этих анализов, не являются противопоказаниями к вакцинации.

Другое дело — дети, с которыми что-то не так: изменилось поведение, они не прибавляют в весе, у них лихорадка — у детей с такими симптомами, конечно же, все анализы берутся.»

Источник: healthy-kids.ru

Правила подготовки к лабораторным исследованиям у детей

Подготовка к исследованиям крови

Рекомендации по взятию крови у детей до 14 лет:

Психологическая подготовка ребенка перед сдачей крови:

1. Основное требование к маме – сохранение полного спокойствия. Дети, особенно малыши, очень остро чувствуют настроение матери и тоже начинают нервничать, если она боится предстоящей процедуры. С ребенком, который уже достиг старшего дошкольного или школьного возраста, обсудите то, что будет происходить. Не следует пугать его, особенно если он сдает кровь в первый раз. Можно также предупредить, что, вероятнее всего, у ребенка будут неприятные ощущения.

2. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок не скучал перед взятием крови. Возьмите с собой книжку, его любимую игрушку, раскраску с фломастерами — в зависимости от возраста ребенка. Это не только займет его время, но и не позволит сконцентрироваться на страхе от предстоящей процедуры. 

3. Решите, нужно ли ваше присутствие в кабинете врача во время анализа. Безусловно, оно понадобится, если ребенок совсем маленький, но некоторым школьникам, даже из младших классов, присутствие родителей может только помешать и спровоцировать слезы или протест. Ориентируйтесь на психологические особенности ребенка.

4. Во время проведения процедуры взятия крови, маленьких детей нужно держать на руках. Если ребенок чувствует тепло и защиту своей матери, он рефлекторно успокаивается даже в незнакомой и пугающей обстановке.

5. Желательно начинать взятие крови не сразу после входа в процедурный кабинет. Нужно дать малышу пару минут на ознакомление с обстановкой и незнакомым человеком, который будет брать его за ручки.

Подготовка перед сдачей крови:

1. Помните, что для сдачи анализа крови лучше всего подходит утреннее время, нормы всех анализов разрабатывались именно под временной интервал 8-11 часов утра.

2. Сдавать кровь для анализов следует строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов. С детьми этого правила придерживаться довольно сложно, но вполне возможно. Пить утром соки, чай, есть печенье — нельзя, это может значительно исказить результаты. Пить нужно только воду. Перед походом в лабораторию возьмите с собой что-нибудь вкусное, чтобы сразу после выхода из процедурного кабинета была возможность поесть. 

3. Питание ребенка за 1-2 дня до анализа крови должно исключать жирную и жареную пищу, сладости. 

4. Для лучшего кровенаполнения сосудов желательно за 30 минут до забора крови дать ребенку выпить 100-200 мл воды (для детей с 1 года). 

5. После анализа подумайте, чем можно порадовать ребенка за хорошее поведение. Небольшой подарок-сюрприз поможет сгладить неприятные впечатления о больнице.

Особенности подготовки к сдаче крови детей от 1 дня до 12 месяцев:

1. Взятие крови на анализ у грудных детей постарайтесь приурочить между кормлениями, ближе ко второму кормлению.

2. За 30 минут до процедуры ребенок должен выпить 50 мл жидкости, которую вы ему обычно даете.

3. В момент взятия крови ручки ребенка обязательно должны быть теплыми. Если вы пришли с холодной улицы или не так уж тепло в помещении, его нужно согреть. Это обязательное и очень важное условие, ведь от его выполнения зависит количество крови, которое будет получено медработником.

4. Непосредственно перед взятием крови ребенка нужно расположить так, чтобы ему было максимально комфортно. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра начнет брать кровь. Этого времени малышу хватит, чтобы успокоиться и немного привыкнуть к окружающему пространству. 

Подготовка к исследованиям мочи

Общий анализ мочи

Для сбора анализа можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера,которую предварительно необходимо  прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

• если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;

• включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;

• надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;

• если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Подготовка к исследованиям кала

Копрограмма

Для сбора этого анализа понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка. Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно.

Кал проще всего собрать из подгузника  — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.

На дисбактериоз кал с подгузника собирать нельзя.

Энтеробиоз: Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов. Ребенка не подмывать ни вечером накануне, ни утром.

Приготовить предметное стекло, протерев его насухо. Ребенка положить на бочок, ножки согнуть в коленях и привести к животу, раздвинуть ягодицы и собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой прозрачной лентой (скотч) длиной 4-5 см. Аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз. В таком виде принести в лабораторию. Предметное стекло можно взять в процедурном кабинете.

Как делать не надо

• Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

• Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

• Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

• Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой

как собирать мочу на анализ. Расшифровка результатов анализа

Автор

Болучевский Дмитрий Николаевич

Главный врач

Ведущий врач

Уролог

Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния  мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает  явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение  количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

Накануне сдачи анализа следует избегать значительных  физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

Анализ не сдают:

• во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
• в течение 5-7 дней после цистоскопии;
• в период приема мочегонных средств.

Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

Для того чтобы результаты анализы были правильными, собранный материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее (в течение двух часов).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Мы идём сдавать анализы

Юлия Каленичина:

В эфире программа «Точка приложения», с вами мы, ее ведущие Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Тема нашего сегодняшнего эфира: «Мы идём сдавать анализы», говорить мы будем о всевозможных лабораторных исследованиях. Гость нашего сегодняшнего эфира — Татьяна Ивановна Дикая, заведующая лабораторией ДГП № 98, врач-лаборант высшей квалификационной категории

Сразу же приступим к нашим главным вопросам, с которыми обращаются наши слушатели. Во-первых, как правильно сдавать обычный общий анализ мочи?

Татьяна Дикая:

Как правильно сдавать общий анализ мочи, особенно актуально для деток. Мамам мы ответим на этот вопрос так. Общий анализ мочи собирается и у девочек, и у мальчиков. Предварительно перед сбором анализа мочи ребёнка нужно подмыть, и девочку, и мальчика. Если ребёнок возраста от года, то девочку можно подмыть непосредственно перед тем, как собрать мочу. Мальчика – то же самое. Хотя есть расхожее мнение, что мальчика не обязательно подмывать, но мальчика тоже нужно обязательно подмывать. Анализ мочи собирается в определенный контейнер именно для сбора мочи. Очень часто родители задают вопрос, какое количество мочи необходимо, для того чтобы провести исследование. Иногда приносят совершенно 2 капли, 2 мл, их оказывается всегда очень мало, и мы родителям об этом говорим. Количество мочи должно быть от 20 до 50 мл.

Юлия Каленичина:

Минимум, столовая ложка получается, чуть побольше.

Татьяна Дикая:

Нет, столовая ложка – маловато, это 15 мл, нужно чуть побольше, хотя бы 3 столовых ложки. Я понимаю, что трудно собрать мочу у грудных детей, но ни в коем случае её нельзя собирать, отжимая памперс, потому что в анализ попадают все компоненты памперса, что не есть хорошо. 

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, расскажите, пожалуйста, особенности, как собрать мочу у маленького ребёнка, до годика? 

Татьяна Дикая:

До года мочу можно собрать даже за несколько раз. Ребёнка до года можно не подмывать, просто протереть салфеточкой, и ребёнка от 2 месяцев до года, девочку, можно подержать над чистой тарелочкой. Она пописала, и тогда собираем мочу в контейнер. 

Оксана Михайлова:

Есть подсказка родителям, что работает смена температур; в памперсе было тепло, как правило, когда мы меняем памперс, дети писают. Такая фишка.

Татьяна Дикая:

Да, родители уже знают, когда может пописать ребёнок. Легче, конечно, собрать мочу у мальчика.

Юлия Каленичина:

А мочеприёмники есть. 

Татьяна Дикая:

Да, можно посоветовать родителям использовать мочеприёмник. Достаточно удобно, но хлопотно в принципе: надо пойти, купить его.

Оксана Михайлова:

Да, мочеприёмник не всегда есть под рукой, надо сходить, купить. Скажите, пожалуйста, можно ли использовать для сбора мочи, например, презерватив? Не является ли то, что он чем-то обработан, помехой для анализа?

Татьяна Дикая:

Нет, у мальчиков достаточно удобно, очень многие родители собирают в презерватив, а потом к нам приносят. Но нам хотелось бы, чтобы они переливали мочу из презерватива в контейнер и приносили в лабораторию уже в контейнере.

Оксана Михайлова:

Мы говорим про контейнер, но я думаю, что часто используются разные баночки из-под детского питания и так далее. То есть только контейнер? Поскольку нас смотрит достаточно большое количество родителей, надо сказать, что все-таки контейнер.

Татьяна Дикая:

Все-таки контейнер, не баночка, потому что баночка не всегда может быть хорошо обработана, особенно это важно, если в моче мы обнаруживаем глюкозу. Баночка плохо обработана, мы обнаружили глюкозу, и что дальше? Понимаете? Контейнер всегда чистый, чаще всего бывает даже стерильный, в целлофановой упаковке, поэтому лучше в нём.

Юлия Каленичина:

Да, стоят они копейки. 

Оксана Михайлова:

Вы сказали, что мочу у маленьких детей можно собирать за несколько раз. А как ее собрать? Ее можно хранить?

Татьяна Дикая:

Мочу можно хранить в прохладном месте, но ни в коем случае не в холодильнике, не рекомендуется. Можно поставить на подоконник. Прохладное место — это в туалете, внизу, на полу, допустим так, но ни в коем случае не в холодильнике. Там температура +4 °С, и очень многие соли могут выпасть в осадок. Они мешают исследованию и будет ненормальный анализ. 

Юлия Каленичина:

Если ребёнок постарше, желательно, чтобы была утренняя моча или можно собрать с вечера? Допустим, боятся, что не успеют.

Татьяна Дикая:

Если дети постарше, то желательна утренняя моча, свежевыпущенная. Тогда в моче не развиваются бактерии, не выпадают соли в осадок, что особенно касается зимнего времени. Иногда бывает так, что мочу зимой несут по холоду и в моче выпадают…

Оксана Михайлова:

На груди.

Татьяна Дикая:

Нет, совсем не нужно мочу на груди, но, во всяком случае, в сумочку положить так, чтобы она не очень охлаждалась, и уж, конечно, не в холодильнике.

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, скажите, пожалуйста, а как правильно оценить физические свойства мочи? В каких случаях стоит пугаться цвета, запаха, других изменений?

Татьяна Дикая:

В каких случаях нужно пугаться? Особенно касается детей от года до 14 лет, когда свежевыпущенная моча мутная, с хлопьями, с добавками — тогда нужно пугаться. Это могут быть и лейкоциты, и эритроциты. Моча может быть красного цвета, причём, красного цвета вместе с мутностью. Не просто она красная и прозрачная, хотя это тоже может быть признаком патологического состояния мочи. Когда моча постояла, могут выпасть соли в осадок и не нужно их пугаться. Но когда свежевыпущенная моча имеет запах ацетона – это очень важно. Запах ацетона родители могут определить, это ненормальный, необычный запах. Они же детей своих очень любят и наблюдают, таким образом, малейшие нюансы заметят: что-то не так. Особенно, конечно, когда моча вдруг приобретает запах ацетона. Но, если у ребёнка температура, ребёнку дали жаропонижающий препарат, то моча может быть красной как результат приёма амидопириновых препаратов, потому что они изменяют мочу с жёлтого на красный цвет. 

Юлия Каленичина:

Продукты питания тоже могут окрашивать. Свёкла делает мочу красной.

Татьяна Дикая:

Тут уже дети более старшего возраста. Съели салат из свёклы, винегрет, и получается, что моча стала ярко-красного, ярко-свекольного цвета. В принципе, тогда родители связывают цвет с характером питания, ведь и любое другое питание изменяет цвет мочи.

Юлия Каленичина:

Некоторые медикаменты, нитрофурановые, делают цвет интенсивным.

Татьяна Дикая:

Нитрофурановые когда уже идёт лечение. Если ребёнку поставили диагноз, пиелонефрит, назначили нитрофурановые препараты, и моча приобретает оранжевый цвет.

Оксана Михайлова:

Татьяна Ивановна, скажите, пожалуйста, если назначили анализ мочи, а ребёнок принимает либо нитрофурановый препарат, либо другие препараты, которые нельзя отменить. Мама приносит мочу необычного цвета. Нужно ли лаборанту сказать, сделать пометку, или и так видно?

Татьяна Дикая:

Нет, нет, обязательно надо предупредить лаборанта о том, что ребёнок принимает препараты, пожалуйста, обратите внимание. Обязательно предупредить лаборанта, или доктора, или санитара. Либо на самом направлении сделать пометку.

Юлия Каленичина:

А если другие лекарства? Есть антибиотики, которые не меняют цвет, а меняют запах, становится запах резкий, аммиачный. Надо предупреждать?

Татьяна Дикая:

Есть такие. Нет, лаборанты, которые долго работают, в принципе, уже приблизительно знают, от чего моча меняет цвет, запах, и могут предположить, что с ребёнком на данный момент. 

Оксана Михайлова:

То есть предупреждать, только когда цвет меняется.

Татьяна Дикая:

Только тогда, когда ребёнок принимает препараты, тогда нужно обязательно говорить. Врач или мама не может отменить препараты, которые принимает ребёнок, а мы должны знать, по какой причине изменяется тот или иной параметр мочи. 

Юлия Каленичина:

Если ребёнок постарше, то нужно ли дробить мочу для общего анализа? Первую порцию спустить, есть иногда такие рекомендации.  

Оксана Михайлова:

Да, да. Первую каплю в унитаз, а остальное в баночку.

Татьяна Дикая:

Да, когда идёт сбор анализа на Нечипоренко. 

Оксана Михайлова:

Я знаю, что, особенно медсестры, которые работают давно, маме так и говорят: ребёночка подмыли, первую каплю в унитаз, остальное в баночку. Это имеет место, или всё в баночку надо писать сразу, с самого начала? 

Татьяна Дикая:

Всё в баночку. Общий анализ потому и считается общим, что смотрится всё: мочевыводящие пути, какие клеточные элементы могут быть на уретре или ещё где-то. Это общий анализ, поэтому мы собираем в общий анализ все. Хотелось бы все в баночку, но, так как контейнеры маленькие, нам вполне достаточно того количества мочи, которая бывает в контейнере.

Юлия Каленичина:

Давайте резюме сейчас подведём. Минимум, 30 мл, моча собирается полностью вся баночка, желательно перед сбором анализа ребёнка подмыть, независимо от пола.

Оксана Михайлова:

Нет, от возраста старше года, до года ребёнка можно не подмывать. В презерватив собирается только у мальчиков, девочке всей семьёй «пись-пись-пись» над блюдечком.

Татьяна Дикая:

Да, такая рекомендация.

Юлия Каленичина:

Переходим к Нечипоренко. 

Татьяна Дикая:

Нечипоренко — это специальный анализ, для того чтобы узнать, в каком отделе мочеполовой системы идёт воспалительный процесс, который может быть в почках. Собирается так: какое-то первое количество спускается, затем берётся средняя порция мочи. То есть пошёл процесс мочевыделения, первые несколько миллилитров мочи сливаются, потом подставляется контейнер ребёнку, средняя порция улавливается в контейнер, и последняя порция также в унитаз. Это средняя порция. Почему средняя порция? Потому что первой порцией смываются клетки, которые есть на уретре, потом идёт средняя порция из верхних отделов мочевыводящих путей ― из лоханки, почки, мочевыводящих путей. Последние несколько капель или миллилитров, когда идёт сокращение мочевого пузыря, нам тоже не нужны, для того чтобы поставить диагноз. Поэтому называют «средняя порция мочи».

Оксана Михайлова:

Наверное, у маленького ребёнка сложно родителям поймать? 

Татьяна Дикая:

Все равно среднюю порцию можно уловить. Конечно, для детей-хроников важно, какая моча, а когда дети просто сдают анализы, детки маленькие, до 3 лет, то мы считаем и смотрим. Если есть патология, она присутствует всегда. 

Оксана Михайлова:

То есть Нечипоренко не назначают всем, это специфический анализ, делается по показаниям.

Татьяна Дикая:

Да, для того чтобы поставить диагноз, чтобы наблюдать за ребёнком в дальнейшем, и как диспансерный анализ для детей-хроников ― с инфекцией мочевыводящих путей, с пиелонефритом, гломерулонефритом, с такими заболеваниями. 

Оксана Михайлова:

Ещё есть очень «весёлый» анализ по Зимницкому, собирать интересно. Можно рассказать про него?

Юлия Каленичина:

Про тонкости. Его не так часто назначают, как первые два анализа.

Татьяна Дикая:

Его не часто назначают, к сожалению, но анализ очень информативный, говорит о концентрационной способности почки, и вообще о состоянии почки. Скажу сначала, как его собрать. Собирается 8 баночек в течение суток.

Оксана Михайлова:

Баночки, не контейнеры. Родители сами готовят.

Татьяна Дикая:

Да. Почему, потому что мы собираем всё количество мочи, которое ребёнок выделяет за одно мочеиспускание. Ни одной капли не должно попасть мимо. Сначала в 6 часов утра будим ребёнка, мочу сливаем в унитаз. Далее, с 6 до 9 собираем в одну баночку. Взрослый может один раз пописать, например, а ребёнок с 6 до 9 может 3 раза пописать. Но всё мы собираем в одну баночку, это будет первая порция. Подписываем ее: «9:00». Далее собираем с 9 до 12, и каждые 3 часа мы собираем в новую баночку. Таким образом за сутки у нас получается 8 баночек. Каждая баночка подписывается: 9 часов, 12, 15 часов, 18, 21, 24, 3 часа ночи и 6 часов утра. 8 баночек, их родители приносят в лабораторию на следующие сутки.

Оксана Михайлова:

Уточните, пожалуйста: ночью мы все равно ставим будильник и ребёнка будим?

Татьяна Дикая:

Да. Мы в 3 часа ночи его будим и в 6 часов хотелось бы тоже классический сбор анализа, но, к сожалению, детям редко назначают эти анализы и то тогда, когда уже есть патология.

Оксана Михайлова:

Ещё по поводу сбора: например, баночка с 3 до 6. Допустим, ребёнок спал, не хотел писать. Если банка, условно, остаётся пустой, мы ее пустую и приносим?

Татьяна Дикая:

Так пустую и приносим.

Оксана Михайлова:

Чтобы было понятно, что в это время ничего не было. Это важно для понимания. Собственно, почему я говорю, что он «весёлый» по сбору, потому что неоднократно, из практики: родители не знали, что надо в 8 банок, собирали, собирали, будили, потом сливали всё в одну банку и приносили.

Татьяна Дикая:

Нет, нет, ни в коем случае! Вы сейчас поймёте, почему. Мы в каждой порции измеряем удельный вес и количество мочи, выделенной за этот промежуток времени. Измеряем удельный вес в каждой порции, затем подсчитываем, сколько мочи выделилось за день и сколько мочи выделилось за ночь ― очень важный показатель. Это функциональное состояние почки – как она выделяет, как она концентрирует мочу, как почка вообще работает. В норме дневное количество мочи должно превышать ночное. Если ночное количество мочи превышает, это называется никтурия и бывает при определенных патологиях, серьёзный симптом. Далее, измеряем удельный вес. Удельный вес должен коррелировать с количеством выделенной мочи. Допустим, мочи выделилось мало, она концентрированная, значит, удельный вес должен быть высоким, до 1030 г/л. Если мочи выделяется много, то удельный вес мочи может быть 1015 г/л, даже 1005 удельный вес может быть. Этот анализ показывает концентрационную способность почки, как она концентрирует мочу и как выделяет. В норме количество мочи должно зависеть от выпитой жидкости, то есть нужно ещё учитывать количество выпитой жидкости в течение суток. Учитываются и супы, и все остальное, вся жидкая пища.

Юлия Каленичина:

А фрукты? 

Татьяна Дикая:

Фрукты нет, они сюда не входят, а все то, что относится к жидкой пище. 3/4 должно быть выделено. Если выделяет меньше, значит, уже идёт патология со стороны почек. Бывает такое, что удельный вес может быть один и очень низкий. Это тоже говорит о серьёзной проблеме почек: функциональная способность почек снижена, что бывает при различных патологиях, связанных с выделительной функцией почки.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, давайте перейдём теперь к анализам кала. Педиатры часто назначают копрологию. Скажите, пожалуйста, как правильно собрать кал на копрологию и для чего это нужно?

Татьяна Дикая:

Копрологическое исследование кала очень информативно и очень много говорит и педиатру, и гастроэнтерологу о функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта и о состоянии вообще всех ферментных систем, которые участвуют в процессе пищеварения. Очень часто назначают копрологическое исследование для детей грудного возраста. У них мы видим жирные кислоты, и всё. У остальных детей мы видим, как работает желудок, как работает поджелудочная железа, есть ли достаточное количество ферментов, переваривают ли они мясо, съеденное ребёнком, или растительную пищу. Мы всё видим по остаткам, которые присутствуют в кале. Мы видим простейших, которые могут там иногда существовать. Так что очень информативный анализ и очень о многом говорит, особенно гастроэнтерологам.

Юлия Каленичина:

Как его правильно собрать?

Татьяна Дикая:

Его собирать, как обычный анализ кала на яйца глистов. В копрологическом исследовании часто бывает анализ кала на скрытую кровь; если это интересует доктора, то ребёнку не нужно в течение 3 дней есть мясо, растительную пищу типа шпината, потому что эти продукты могут давать ложноположительную реакцию на скрытую кровь.

Оксана Михайлова:

Если у ребёнка запор, в принципе, когда нужно собрать кал на анализ, можно пользоваться свечкой?

Татьяна Дикая:

Нет, ни в коем случае свечками нельзя пользоваться, потому что в свечке может быть нейтральный жир. Если мы обнаруживаем нейтральный жир — мы же не можем сказать, откуда он идёт, из верхних отделов, из тонкой кишки, или из нижних отделов. Сам нейтральный жир — грозный симптом, он говорит о недостаточности желчевыводящей системы, поэтому ни в коем случае, ни клизмы, ничего. Ждать, когда будет.

Оксана Михайлова:

А пищей можно корректировать?

Татьяна Дикая:

Конечно, можно.

Оксана Михайлова:

Зная, что ребёнок хорошо реагирует на йогурт, мы можем…

Юлия Каленичина:

Или чернослив.

Татьяна Дикая:

Чернослив, пожалуйста, он как раз необходим. Можно дать растительную клетчатку, которая может усилить перистальтику, она не возбраняется.

Оксана Михайлова:

Кал только утренний или можно вечерний?

Татьяна Дикая:

Для копрологии и если доктор хочет увидеть наличие простейших, то лучше, конечно, утренний кал, свежий. Мы всегда смотрим и простейших, и яйца глистов можем обнаружить, если они присутствуют. Конечно, лучше всегда свежий, но, если не получается, то можно вечерний кал. Его даже можно и в холодильник поставить, но лучше держать в туалете.

Юлия Каленичина:

Какое количество кала должно быть собрано на копрограмму?

Татьяна Дикая:

На копрограмму мы тоже забираем в контейнерах, есть специальные контейнеры с ложечкой. Её вполне достаточно, для того чтобы мы могли исследовать кал.

Оксана Михайлова:

Слышала рекомендации о том, что ложечка не просто так, а чтобы из разных мест взять. То есть в горшке мы ложечкой должны собрать из одного места, из другого в общую баночку. Или это не так?

Татьяна Дикая:

Нужно ложечкой брать как бы изнутри кала, не снаружи. Если снаружи вдруг кровь (бывают же трещины прямой кишки), бывают слизистые выделения, то слизистые выделения можно и нужно взять, и изнутри немножечко зачерпнуть. Этого количества вполне достаточно, для того чтобы мы сделали исследование.

Юлия Каленичина:

Теперь про кал на яйца глистов.

Татьяна Дикая:

Кал на яйца глистов собирается так же, в такой же контейнер и в точно таком же количестве, даже можно меньше. Я уже говорила: простейшие и на яйца глистов — это одно исследование, которое мы должны провести. Мы проводим исследования на яйца глистов и простейших одномоментно, все сразу смотрим. Если есть цисты, присутствуют, то они могут присутствовать в толще кала, ничего с ними не будет. Бывает, родители приносят к нам аскариду целиком и говорят: есть! А мы исследуем кал и можем не обнаружить там яиц. Вышла половозрелая особь, это может быть мужская особь, поэтому яиц можем и не обнаружить в кале. Собирать кал для того, чтобы исследовать на яйца глистов и простейших — точно так же, как и на копрологию, никаких рекомендаций по поводу диеты нет.

Оксана Михайлова:

Подмывать ребёнка надо перед сбором кала? 

Татьяна Дикая:

Подмывать перед сбором кала не надо. Для анализа на энтеробиоз — хочу всем сказать, что подмывать ни в коем случае не надо!

Оксана Михайлова:

Давайте разберёмся, а то у родителей будет мешанина. Анализы, которые нужно собрать ложечкой — это копрология и на яйца глистов. И всё. Подмывать не надо.

Мы говорили про мочу — в чем приносить? Я знаю, что у вас в лаборатории уже собрана коллекция чайного сервиза и большое количество всевозможных рюмочек. Скажите, пожалуйста, в чем правильно приносить? 

Татьяна Дикая:

Только в контейнере. Это не наши требования, это требования санэпидстанции. Санэпидстанция приходит, нас проверяет, к нам очень часто приходят паразитологи и нас проверяют. Мы должны требовать доставку материала только в контейнерах, потому что они герметично закрываются. Никаких запахов и материал не высыхает. Спичечный коробок — уже совершенно прошлый век, нам санэпидстанция даже запретила вообще в них принимать материал.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, несколько слов про энтеробиоз, пожалуйста.

Татьяна Дикая:

Про энтеробиоз следует сказать следующее. Подмывать ни в коем случае нельзя, потому что биология острицы такова, что ночью особь женского рода выходит из прямой кишки и откладывает яйца вокруг ануса, такова ее природа. Если ребёнок встал, мама его подмывает и ведёт, чтобы сдать на энтеробиоз, то что мы обнаруживаем? Ничего мы не обнаруживаем. Видим абсолютно чистую попу и чистый анализ. Ничего мы не обнаружим, хотя ребёнок заражён, у него есть острицы. Поэтому убедительная просьба ко всем мамам: ни в коем случае не подмывать! У нас даже были медсестры, которые при сборе анализа на энтеробиоз спрашивали: вы подмывали? «Да, подмывали», – говорят родители. – «Приходите завтра».

Юлия Каленичина:

Давайте перейдём к общему анализу крови из пальчика. Как правильно подготовить ребёночка к сдаче анализа?

Оксана Михайлова:

Самый важный вопрос: кормить, или сдавать на голодный желудок? 

Татьяна Дикая:

Самый частый вопрос. В принципе, все анализы крови должны сдаваться на голодный желудок, но это касается взрослых, касается анализов на биохимию, которые сдают из вены, непреложное правило — 12 часов. И на сахар, если нужно обследовать ребёнка на сахар, то обязательно 12 часов голодания. Большее количество часов голодания приводит к повышению различных компонентов крови, поэтому тоже абсолютно не надо. Вечером покушал, утром пришёл. Но к детям применить это достаточно сложно, маленьким детям можно дать лёгкий завтрак: чай с нежирным бутербродом, и прийти через час, через полтора на сдачу крови из пальчика. 

Оксана Михайлова:

Грудного ребёнка за сколько времени до сдачи анализа маме можно грудью покормить?

Татьяна Дикая:

С грудными детьми неважно, потому что особых компонентов, которые изменяют анализ крови, абсолютно нет. Покормила за полчаса и, пожалуйста, мы можем брать кровь. Показатели крови абсолютно не изменяются, если мама покормила грудного ребёнка. 

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, бывает, дети теряют сознание во время сдачи анализа крови. Какие советы можете дать?

Татьяна Дикая:

Это как раз результат того, что ребёнок пришёл голодный. Мы всем рекомендуем сейчас хоть какой-то лёгкий завтрак. Может быть результатом эмоционального стресса. Но у нас, например, есть и дежурные невропатологи, и дежурные педиатры, которые приходят и оказывают первую помощь ребёнку. У нас однажды даже ребёнок потерял сознание и у него начались судороги. В таком случае мы детей госпитализируем, потому что невропатолог смотрит его и обязательно вызывает скорую помощь. Но бывает крайне редко. Очень часто подростки от страха падают в обморок, мальчики чаще.

Как подготовить ― я не знаю. Наверное, ребёнку лучше говорить, что будет немножко больно, они все падают от стресса. Из-за ожидания боли и страха, неимоверного страха. Сейчас очень многие родители говорят, что лучше из вены сдать. Это меня удивляет, потому что из вены — это миниоперация, а из пальчика — ну, укололи. Сейчас мы стремимся к тому, чтобы было безболезненно, уговариваем ребёнка, конечно, и насильно никто ни у кого кровь не берет. И родители уговаривают, и мы уговариваем, заинтересовываем, у нас висят различные пупсики, игрушки. Иногда бывает, что ребёнку или маме предлагаем пойти, погулять, ребёнка успокоить и уговорить. Ребёнок повторно приходит, хотя сейчас у нас системой ЕМИАС это достаточно сложно, но ничего, в этом плане у нас все в порядке.

Юлия Каленичина:

Татьяна Ивановна, есть факторы, которые могут повлиять на кровь? О чем родителей должны предупредить или о чем они должны знать?

Татьяна Дикая:

Родителям перед сдачей анализа крови детей чаще всего нужно говорить – особенно, касается подростков, наверное, – что физическая нагрузка тоже может изменять параметры клинического анализа крови. Например, физическая нагрузка активизирует свёртывающую систему крови и функциональное состояние тромбоцитов, поэтому, если ребёнку вдруг нужна кровь с гемосиндромом, нужно обязательно за 2 часа, даже более, не бегать, не прыгать. 

Юлия Каленичина:

То есть сразу после утренней тренировки не стоит.

Татьяна Дикая:

Да, не стоит. Нельзя вообще утром тренироваться и идти сдавать кровь. Различные лекарственные препараты тоже могут изменять показатели клинического анализа крови. Препараты амидопирина могут приводить к лейкопении, снижению количества лейкоцитов в крови, как результат. У ребёнка заболела утром голова, мама дала таблетку.

Юлия Каленичина:

Количество выпитой жидкости накануне играет роль? Ничего не пил, было жарко, пил мало — может на кровь повлиять? 

Татьяна Дикая:

Это влияет на то, что при проколе мы не получаем достаточного количества крови. Рекомендация мамам: обязательно дать стакан воды ребёнку перед тем, как ребёнок сдаёт кровь. Особенно касается лета. Ни в коем случае не сладкой воды, а простой кипячёной воды. Поить ребёнка в условиях жаркого лета просто необходимо, и обязательно перед любым анализом, перед сдачей либо из пальца, либо из вены, иначе будут определенные трудности именно со взятием крови из пальца. Потом ребёнок будет бояться, потому что нам приходится либо повторно колоть, либо давить, и получается, что ребёнок пугается.

Оксана Михайлова:

Если назначено взять кровь из вены, на что родителям стоит обратить внимание?

Татьяна Дикая:

Как раз, если из вены, то ребёнка ни в коем случае нельзя кормить, ничего не давать перед взятием крови из вены. Все параметры, которые назначает доктор для исследований, могут изменяться под воздействием приёма любой пищи. Воду можно, нельзя сок и любые другие жидкости, которые содержат, глюкозу, лимон или ещё что-либо.

Юлия Каленичина:

Если предстоит сдача крови на глюкозу, можно ли чистить зубы сладкой пастой?

Татьяна Дикая:

Нет, нельзя чистить зубы, тем более, что сейчас очень много детей с повышенным весом. Пограничные состояния глюкозы 5,5, 5,6, 5,8, 5,9, родители уже в панике, а оказывается, что ребёнок взял в рот чупа-чупс по секрету от мамы.

Оксана Михайлова:

То есть биохимия — понятно, если ребёнку назначено сдать кровь на анализ ВИЧ, гепатит и так далее — все равно не кушаем.

Татьяна Дикая:

Все равно, потому что могут быть компоненты. Мы же не знаем, какие реактивы применяют, они могут перекрёстно показывать другие результаты, те, которых нет на самом деле. Поэтому лучше сделать так, как сказано везде, во всех методиках: 12-часовое голодание. Для биохимии даже лучше где-то 15-14-часовое голодание.

Юлия Каленичина:

Есть ли конкретный продукт, когда на холестерин сдают, другие биохимические показатели, накануне чего-то нельзя кушать?

Татьяна Дикая:

Нет, абсолютно. Кушайте всё, но вы должны примерно в 8 часов вечера перестать кушать и в 10 часов утра следующего дня сдать кровь. 

Оксана Михайлова:

Сало, например, не возбраняется до 8 вечера? Или лучше воздерживаться?

Татьяна Дикая:

Лучше воздерживаться, если вы хотите получить истинный результат анализа, то, что у вас на самом деле есть. А то вы в результате еды наели ― сладкого, тортик целиком съели, это же большая нагрузка.

Оксана Михайлова:

Нервничал.

Юлия Каленичина:

С собой можно что-то принести. Если мама знает, что ребёнок может потерять сознание, лучше принести с собой бутерброд, несладкий чай в маленьком термосе, и сразу после сдачи крови скушать.

Татьяна Дикая:

Да, йогурт можно, чай, воду. Я за то, чтобы дети не пили сладкую воду, а именно простую, нормальную, негазированную воду и перед сдачей, и после сдачи крови, особенно после сдачи крови. Из вены у детей берётся небольшое количество, но, хоть как-то восполнить небольшой дефицит.

Оксана Михайлова:

Казалось бы, простые анализы, которые мы сдаём в поликлинике, всё так легко и просто. Но, мы сегодня детально всё разобрали и столько нюансов! Ещё можно было бы рассказывать, если бы мы не были ограничены временными рамками передачи. Мы с трудом уместили хотя бы часть нюансов и очень надеемся, что были полезны, что у родителей отпали вопросы. Теперь и родителям будет проще готовиться и сдавать, и в лаборатории вам будет проще получать, и вы прекратите собирать сервизы.

Юлия Каленичина:

И участковым педиатрам тоже мы помогли, им все эти вопросы регулярно приходится освещать.

Оксана Михайлова:

Огромное спасибо, Татьяна Ивановна!

Юлия Каленичина:

Эфир был очень интересным и содержательным.

Татьяна Дикая:

Спасибо большое!

Как обращаться с новорожденным | Клиника «Источник», Челябинск

Как известно, первый год жизни – один из самых важных для человека. От того, как он пройдет, будет зависеть качество иммунитета, предрасположенность к разным заболеваниям и многое другое. Мы собрали наиболее важные моменты, на которые следует обратить внимание родителям новорожденных малышей.

Медосмотр по всем правилам

Минздрав РФ давно ответил на вопрос, как часто здоровые дети должны посещать врача. Согласно стандарту ведомства первый осмотр педиатром малыш получает на 1-2 день после выписки из роддома. Вплоть до 1 месяца ребенок осматривается на дому. Если необходимо, врач-педиатр навещает ребенка за месяц 2-3 раза.

Если вашему малышу исполнился месяц, пора вести его на комиссионный осмотр. В перечне специалистов должны быть невролог, окулист, хирург. Также необходимо провести УЗИ-обследования внутренних органов, тазобедренных суставов, головного мозга, сердца. На основании собранных данных педиатр делает заключение, стоит ли родителям ребенка о чем-то волноваться, или же развитие идет своим чередом.

Следующие осмотры педиатр проводит ежемесячно. В три месяца у ребенка возьмут на общий анализ кровь и мочу, направят к неврологу и ортопеду. В 6 месяцев анализы нужно будет повторить, а также пройти осмотр у невролога и хирурга. В 9 месяцев – очередной контроль мочи и крови и в год – полный комиссионный осмотр у всех узких специалистов.

В клинике «Источник» разработаны три комплексные программы наблюдения детей с рождения до 1 года: «Стандарт», «Стандарт плюс», «Стандарт VIP». Это позволяет получать консультации и осмотры врача-педиатра и узких специалистов по стандарту Минздрава в течение первого года жизни малыша.

Также с первого дня жизни начинается проведение вакцинального комплекса по Национальному календарю прививок. От чего нужно защищать малыша, как подготовиться к вакцинации, в каких случаях с прививкой лучше повременить – ответить на каждый из этих вопросов должен лечащий врач.

Болезнь или нет?

Самая сложная дилемма «начинающих» мам – пора ли вызывать врача, или поводов для паники нет? Редко кто из мамочек на все сто процентов понимает потребности ребенка с первого дня его жизни. Тут и должен прийти на помощь врач-педиатр.

«Когда речь идет о здоровье ребенка, мама не должна стесняться лишний раз обратиться к лечащему врачу. Задача педиатра – простым и понятным языком рассказать, что происходит с малышом, – уточняет Елена Битюцкая. – Если это функциональное расстройство – например, младенческие колики, срыгивания, запоры, – то специалист должен разъяснить маме алгоритм первоочередных действий. Возможно, после этого необходимости в очередном вызове врача не будет. Если же проблема не так проста, как показалось, педиатр поможет предпринять меры. Когда мама знает, что делать в той или иной ситуации, она меньше переживает, меньше читает противоречивые мнения в Интернете и спокойно занимается развитием ребенка».

Патологии первого года жизни: пройдет само?

Организм новорожденного может вести себя непредсказуемо. Первый год жизни подчас показывает наличие различных патологий. Например, фоновые патологии – рахит, анемия, дисплазия тазобедренных суставов, малые аномалии сердца. При плановых обследованиях могут быть обнаружены также изменения в работе сосудов головного мозга, кисты, а также синдромальные патологии центральной нервной системы – гипервозбудимость, вегетативные расстройства и прочее. Самое главное – не пугаться медицинской терминологии и расспросить педиатра о сути каждой из патологий.

«Большинство патологий младенческого возраста, действительно, успешно компенсируется к первому году жизни ребенка, – добавляет эксперт. – Нередко изменения выявляются из-за незрелости тканей внутренних органов, поэтому при контрольном обследовании вполне возможно, что все уже будет в порядке. Но об этом вам должен сказать педиатр».

Также беспокойство мамы может вызывать дисгармоничное развитие ребенка – непропорциональное соотношение веса и роста. Обычно в таких случаях без визита к эндокринологу не обойтись. Но уже к 7-10 месяцам ситуация может измениться: малыш начнет активно двигаться, ползать, пытаться встать – словом, тратить гораздо больше энергии, чем раньше. И чрезмерно пухлые щечки, ручки и ножки быстро придут в норму. Если же к году диспропорция не прошла, то эндокринолог возьмет малыша на особый контроль.

Детский ЗОЖ и мамины привычки

Любая мама знает, что грудное вскармливание – самая полезная вещь для новорожденного. Считается, что получать материнское молоко ребенок должен в течение первого года жизни как минимум полгода, а к году сосательный рефлекс постепенно угасает. Грудное вскармливание обязывает мамочек очень строго подходить к своему рациону, ведь пищевая аллергия – одна из самых частых бед для ребенка.

Впрочем, экстремально сокращать рацион тоже не стоит. Педиатры клиники «Источник» рекомендуют расширять рацион мамы, следуя простому правилу: новые продукты должны появляться на столе постепенно и в небольших количествах. «Попробуйте вводить в рацион новые продукты не чаще одного в три дня, – делится опытом Елена Битюцкая. – Если у ребенка не возникло негативных реакций, то все в порядке. В противном случае вы легко сориентируетесь, на что среагировал организм малыша. Также стоит осторожно употреблять продукты, содержащие белок коровьего молока. Не употребляйте огромные порции творога, кефира и других продуктов, соблюдайте меру. Придерживаясь этой тактики, можно избежать проявлений пищевой аллергии».

А что делать, если ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание? Выбор смесей по принципу «дороже – значит лучше» – одно из распространенных заблуждений. Смесь также подбирается педиатром, ведь искусственное питание подразделяется на профилактическое и лечебное. Кроме того, линейки искусственного питания обширны и создаются для детей с учетом их иммунитета, привычек в питании и прочее. Экспериментировать наугад здесь точно не нужно. Впрочем, как и со средствами по уходу за ребенком и его гигиене.

Навигатор по здоровью

Как показывает практика, чем больше мама задает врачу вопросов, тем здоровее ее ребенок. «Самое важное, что должны уметь родители, – это правильно оценивать состояние своего малыша и отличать рядовые расстройства организма от критических состояний, – заключает Елена Битюцкая. – Грамотный педиатр призван стать надежным семейным помощником и обучить взрослых правилам оказания помощи детям».

Оригинал материала: 74.ru  

Рекомендации по сбору мочи для чистых уловов у мужчин и женщин

Собирается чистый образец уловленной мочи, чтобы выяснить, какие бактерии (микробы) присутствуют в моче вашего ребенка (если таковые имеются). Чтобы ваш ребенок получил правильное лечение, тест должен быть проведен должным образом. Чтобы предотвратить попадание микробов с внешней стороны тела ребенка в образец мочи, выполните следующие действия.

Вам понадобится

• Набор для сбора мочи чистого улова или
• Пакет со стерильным контейнером (рис. 1) с запирающейся крышкой и 3 салфетками для мыла

1. Полное официальное имя ребенка — полное имя и фамилия, правильно написанные
2. Один из следующих уникальных идентификаторов:

• Дата рождения или
• Идентификационный номер пациента или
• НЦБ номер медкарты

Перед запуском сбора может быть полезно выполнить шаги 1 и 2.

3. Дата взятия пробы (ММ / ДД / ГГГГ) — напишите ПОСЛЕ сбора
4. Время сбора пробы (включая утро или вечер) — напишите ПОСЛЕ сбора

NCH Clinics может предоставить вам регистрационный ярлык EPIC при передаче вам контейнера.

1. Вымойте руки и расставьте расходные материалы в пределах досягаемости. Снимите крышку с емкости и положите ее внутренней стороной вверх.Прикасайтесь только к деталям снаружи крышки и контейнера. При желании наденьте одноразовые смотровые перчатки.
2. Откройте все 3 салфетки с мылом и положите на чистую поверхность. Возьмите одну, чтобы начать чистку полового члена вашего ребенка.
3. Очистите головку (верх) полового члена салфеткой. Используйте круговые движения. (Если ваш ребенок не обрезан, оттяните крайнюю плоть и тщательно очистите.) Выбросьте салфетку.
4. Повторите шаг 3 еще два раза, используя каждый раз новую салфетку.
5. Поднимите контейнер для сбора мочи. Не трогайте его изнутри.
6. Пусть ваш ребенок начнет мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (См. Линии, отмеченные на стороне контейнера.) Уберите чашку и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз. (Если ваш ребенок не обрезан, натяните крайнюю плоть на головку полового члена после сбора мочи.)
7. Возьмите крышку, касаясь только ее сторон, и наденьте ее на емкость.Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите щелчок, когда крышка будет правильно закручена. Вытрите емкость насухо снаружи.
8. Если в перчатках, снимите их. Хорошо вымойте руки.

1. Вымойте руки и расставьте расходные материалы в пределах досягаемости. Снимите крышку с емкости и положите ее внутренней стороной вверх. Прикасайтесь только к деталям снаружи крышки и контейнера.При желании наденьте одноразовые смотровые перчатки.
2. Попросите ребенка снять нижнее белье и сесть на унитаз.
3. Откройте все 3 салфетки и положите на чистую поверхность.
4. Осторожно отделите 2 складки кожи над мочевым отверстием.
5. Первой салфеткой протрите правую сторону мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
6. Второй салфеткой протрите левую сторону мочевого отверстия.Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
7. Третьей салфеткой протрите центральную часть мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
8. Возьмите контейнер для мочи. Не трогайте его изнутри.
9. Пусть ваш ребенок начнет мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (Смотрите линии, отмеченные на боковой стороне контейнера.) Уберите чашку от струи мочи и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз.
10. Возьмите крышку, касаясь только ее сторон, и наденьте ее на емкость. Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите щелчок, когда крышка будет правильно закручена. Протрите емкость снаружи.
11. Если в перчатках, снимите их. Хорошо вымойте руки.

1. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что на ней указано полное официальное имя вашего ребенка, дата рождения, номер пациента или номер медицинской карты.Затем напишите дату и время сбора и наклейте этикетку на контейнер. Обратите внимание, что образец не будет протестирован, если на этикетке нет имени пациента и хотя бы одного идентификатора пациента.
2. Поместите контейнер с мочой в закрывающийся пластиковый пакет.
3. Отдайте контейнер поставщику медицинских услуг или, если образец взяли дома, принесите образец в центр лабораторного обслуживания в течение 30 минут. после сбора. Если вы не можете принести образец в течение 30 минут, храните его на льду или в холодильнике, но НЕ замораживайте.Образец мочи необходимо хранить в холодном состоянии, пока он не будет доставлен в лабораторию.
4. Поместите контейнер с мочой в холодильник на лед, когда принесете его в больницу или лабораторию. Не упаковывайте лед вокруг контейнера, так как он может замерзнуть.
5. Пожалуйста, возьмите с собой ребенка, когда будете брать образец мочи в лабораторию. Мы можем попросить их дать нам свежий образец.

Днем:

• Любой лабораторный сервисный центр или Общенациональный детский центр рядом с домом ™ Центр в обычные рабочие часы.Чтобы узнать часы работы и местонахождение, позвоните в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org/Lab.
• Национальная детская лаборатория апельсина, расположенная по адресу 555 S. 18th Street, Columbus, Ohio 43205. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. и суббота, с 8:30 до 15:30.

Вечером:

• Приемное отделение Национальной детской больницы в главном кампусе. Время возврата: с понедельника по пятницу, 7 часов.м. до 23:30

Пожалуйста, не сдавайте образцы мочи в отделении неотложной помощи. С вопросами обращайтесь в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или к своему врачу.

Сбор мочи чистого улова — Рекомендации для мужчин и женщин (PDF)

HH-III-140 16.11, Редакция 21.02 | Авторское право 2016, Национальная детская больница

Инфекции мочевыводящих путей у младенцев

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea-M.Boerger, MEd, CCC-SLP, Эндрю Аксельсон, Эндрю Крогер, MD, MPHA, Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-Bartz, Анни Драпо, MDAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Parikh, SAshley-Parkshley Common, FNPAshley-PCAshley-Parkshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, PhDAurelia Wood, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, Р. MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБриттни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPCC, Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор медицинских наук, Кэнис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэбассин, Нэнблкен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDCChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, доктор медицины Кэти Бринд’Амур, магистр Кэти Томас, APR Катрина Холл, Массачусетс, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhD, Кевин Клингеле, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDMegan Dominik, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Behavation Health, Детская больница PhDN MD, MPH Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MD Николь Демпстер, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunlivia, MD FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedl, PhDRoss Ing. , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицинских наук Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, доктор медицинских наук Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APNSarah GreenbergSarah Hastie, BSN, RNC-NIC Sarah Keim, PhDSarah MyersSarah O’Brien, MDSarah SaxbeSarah Schmidt, LISW-SSarah ScottSarah TraceySarah VerLee, PhDSasigarnCP Bowden, MDSatya Gedela (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, доктор медицины Виду Гарг, доктор медицины Видья Раман, доктор медицинских наук.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям 905

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст 11 лет и младше

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 3 до 5 месяцев

От 6 месяцев до 3 лет

От 6 месяцев до 3 лет

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть намного суетливее, чем обычно, или не хотеть есть.

Сильно болен

Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?

Травма может быть получена в результате удара в живот, пах или поясницу (область почек).

Да

Симптомы начались после травмы

Нет

Симптомы появились после травмы

Травма случилась в течение последних 2 недель?

Да

Травма в течение последних 2 недель

Нет

Травма в течение последних 2 недель

Есть ли кровь в моче вашего ребенка?

Кажется, вашему ребенку больно?

Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?

Может ли ваш ребенок вообще мочиться?

Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?

Да

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Нет

Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания

Есть ли у вашего ребенка боль с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?

Это называется болью в боку.Иногда это симптом проблемы с почками.

Боль у вашего ребенка при мочеиспускании?

У вашего ребенка была боль при мочеиспускании, которая длилась более суток?

Да

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

Нет

Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня

У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?

Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.

Сильные (очень неудобные)

Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные

От умеренных до легких (несколько неудобные)

Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые

Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?

Да

Срочное мочеиспускание более 1 дня

Нет

Срочное мочеиспускание более 1 дня

У вашего ребенка тошнота или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вашего ребенка установлена ​​только одна почка или катетер Фолея?

Да

Одна почка или катетер Фолея

Нет

Одна почка или катетер Фолея

Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?

Да

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

Нет

Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением

У вашего ребенка диабет?

Да

На диабет влияет болезнь

Нет

На диабет влияет болезнь

Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?

Да

План лечения диабета работает

Нет

План лечения диабета не работает

Как быстро он выходит из-под контроля?

Быстро (в течение нескольких часов)

Уровень сахара в крови быстро снижается

Медленно (в течение нескольких дней)

Уровень сахара в крови медленно снижается

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Это единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет температуры.Если вы не знаете температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной. Ректальная температура является наиболее точной. Также можно измерить температуру в подмышечных впадинах.

Это 38 ° C (100,4 ° F) или выше при ректальном приеме?

Это подмышечная температура 37,5 ° C (99,5 ° F) или выше.

Да

Температура не менее 38 ° C (100,4 ° F) при ректальном измерении

Нет

Температура не менее 38 ° C (100.4 ° F) ректально

Как вы думаете, у вашего ребенка высокая температура?

Вы измеряли температуру вашего ребенка?

Высокая: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Высокая температура: 40 ° C (104 ° F) или выше, орально

Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Умеренная лихорадка: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F), перорально

Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 37.9 ° C (100,3 ° F) или ниже, орально

Умеренная

По ощущениям лихорадка умеренная

Легкая или низкая

По ощущениям лихорадка легкая

Как долго у вашего ребенка была лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Да

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Есть ли у вашего ребенка дрожащий озноб или очень сильное потоотделение?

Озноб — тяжелая, сильная форма дрожи.Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его одеждой.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?

Да

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Нет

Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек

Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?

Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?

Иногда это может быть ранним признаком диабета.

Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?

Это относится только к детям, приученным к туалету.

Проблемы с контролем мочевого пузыря начались в течение последних 2 недель?

Да

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Нет

Недержание мочи началось в течение последних 2 недель

Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Нет

Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания

Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?

Да

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Нет

Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какая помощь вам может понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Ребенок, который сильно болен :

• Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
• Может быть, трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Разрешено не есть и не пить столько, сколько обычно.

Боль у детей младше 3 лет

Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

Боль у детей от 3 лет

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее дольше нескольких часов, не может спать и не может делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность ребенка и его сон, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
• Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:

• Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
• Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных состояний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

серьезная проблема срочности означает, что:

• Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
• У вас появляется желание пойти снова сразу после того, как вы только что помочились.
• Проблема мешает вам заниматься повседневной деятельностью.
• Позыв не дает вам спать по ночам.

Умеренная или легкая проблема позывов к мочеиспусканию означает, что:

• Позывы к мочеиспусканию возникают чаще, чем вы привыкли, но они непостоянны.
• Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
• Обычно это не мешает вам спать.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.

С средней лихорадкой :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка высокая температура.

с легкой лихорадкой :

• Ребенку может стать немного тепло.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете.Для детей до 11 лет, вот диапазоны высокой, средней и легкой в ​​зависимости от того, как вы измерили температуру.

Перорально (внутрь) температура

• Высокая: 40 ° C (104 ° F) и выше
• Умеренная: от 38 ° C (100,4 ° F) до 39,9 ° C (103,9 ° F)
• Легкая: 37,9 ° C (100,3 ° F) и ниже

Температура сканера лба (височного) обычно на 0,3 ° C (0,5 ° F) — 0,6 ° C (1 ° F) ниже, чем температура полости рта.

Ушная или ректальная температура

• Высокая: 40.5 ° C (104,9 ° F) и выше
• Умеренный: от 38,5 ° C (101,3 ° F) до 40,4 ° C (104,7 ° F)
• Легкий: 38,4 ° C (101,1 ° F) и ниже

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 39,8 ° C (103,6 ° F) и выше
• Умеренная: от 37,8 ° C (100 ° F) до 39,7 ° C (103,5 ° F)
• Легкая: 37,7 ° C (99,9 ° F) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

План болезни для людей с диабетом обычно включает такие вещи, как:

• Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
• Следует ли и как корректировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
• Что делать, если у вас проблемы с приемом пищи или жидкости.
• Когда звонить врачу.

План разработан, чтобы помочь контролировать диабет, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут вызвать даже незначительное заболевание.

Ваш диабет легко выходит из-под контроля, когда вы больны.Из-за болезни:

• Возможно, у вас слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в крови.
• Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
• Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
• Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.

Симптомы диабета могут включать:

• Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
• Увеличение вашего голода.
• Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
• Необъяснимая усталость.
• Затуманенное зрение.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:

• Антигистаминные препараты.
• Противоотечные средства.
• Опиоидные обезболивающие.
• Трициклические антидепрессанты.

Обратиться за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст от 12 лет и старше

Симптомы, причины, лечение и диагностика

Дети заражаются множеством насекомых в первые несколько лет жизни.Простуда и другие респираторные инфекции — обычное явление. Но дети также могут заразиться инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). До 8% девочек и 2% мальчиков заболевают ИМП к 5 годам.

Иногда симптомы этой инфекции у детей трудно обнаружить. Очень важно лечить ребенка, потому что ИМП может перерасти в более серьезную инфекцию почек. При правильном лечении ваш ребенок начнет чувствовать себя лучше всего через несколько дней.

Как дети заражаются ИМП?

Это происходит, когда бактерии из их кожи или фекалий попадают в мочевыводящие пути и размножаются.Эти вредные микробы могут вызывать инфекции в любом месте мочевыводящих путей, в состав которых входят:

• Почки, которые фильтруют отходы и лишнюю воду из крови для образования мочи.
• Мочеточники, которые отправляют мочу из почек в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь, в котором хранится моча
• Уретра, по которому моча выводится из мочевого пузыря из тела

Продолжение

Инфекция мочевого пузыря называется циститом. Инфекция почек называется пиелонефритом.

Девочки чаще заболевают ИМП, чем мальчики, потому что их уретра короче. Бактерии из заднего прохода могут легче попасть во влагалище и уретру.

У некоторых детей проблемы с мочевым пузырем или почками, из-за которых они с большей вероятностью могут заболеть ИМП. Сужение мочевыводящих путей может блокировать отток мочи и способствовать размножению микробов. Состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), может вызывать обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки.

Каковы признаки и симптомы?

У детей старшего возраста симптомы часто ясны.Основными симптомами являются боль в нижней части живота, спины или бока, а также острая потребность в мочеиспускании или чаще. Некоторые дети, которые уже приучены к туалету, теряют контроль над своим мочевым пузырем и могут мочиться в постель. Вы даже можете увидеть капли крови в моче и / или моча розового цвета.

Продолжение

С детьми младшего возраста вам, возможно, придется немного покопаться, чтобы выяснить, что не так. У младенцев могут быть более общие симптомы, такие как суетливость, малый интерес к еде или лихорадка.

Другие симптомы ИМП включают:

• Жжение или боль, когда ваш ребенок мочится
• Зловонная или мутная моча
• Срочно нужно пойти, а затем помочиться только несколько капель
• Лихорадка
• Тошнота или рвота
• Диарея

Как диагностировать?

Если у вашего ребенка симптомы ИМП, обратитесь к педиатру.Врач возьмет образец мочи и проверит ее на наличие бактерий. Они могут собирать мочу разными способами:

• Дети постарше могут писать в чашку (врачи называют это «чистым уловом»).
• Детям младшего возраста, которые не приучены пользоваться туалетом, будут надевать полиэтиленовый пакет на гениталии для сбора мочи.
• Детям, которые носят подгузники, можно вставить трубку (катетер) в уретру и мочевой пузырь для сбора образца.
• У младенцев врач может ввести иглу прямо в мочевой пузырь через желудок, чтобы взять образец.

Продолжение

В лаборатории техник смотрит на образец под микроскопом, чтобы определить, есть ли микробы в моче. Его также можно культивировать — это означает, что лаборант помещает мочу в чашку, чтобы посмотреть, какие бактерии в ней растут. Это может помочь вашему врачу найти точные микробы, вызвавшие у вашего ребенка ИМП, чтобы он знал, какое лекарство нужно прописать для их уничтожения.

Если у вашего ребенка было несколько ИМП, ваш врач может направить вас к нефрологу (специалисту по почкам) и провести один или несколько из этих визуализационных тестов для выявления проблем в мочевыводящих путях:

• Ультразвук использует звуковые волны для выявления закупорки или других проблем в почках
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) помещает жидкость в мочевой пузырь через трубку, чтобы показать любые проблемы в уретре или мочевом пузыре, когда ваш ребенок мочится
• Ядерное сканирование использует жидкости, содержащие небольшое количество радиоактивного материала, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки
• КТ или компьютерная томография, — это мощный рентгеновский снимок, который делает подробные снимки мочевого пузыря и почек
• МРТ или магнитно-резонансная томография, использует мощные магниты и радиоволны для создания снимков мочевого пузыря и почек

Какие методы лечения ИМП?

В основном антибиотики.Эти лекарства убивают бактерии. Дети обычно принимают их от 3 до 10 дней (чаще всего 7-10 дней). Ваш врач может сделать еще один анализ мочи после того, как ваш ребенок закончит прием лекарства, чтобы увидеть, исчезла ли инфекция.

Убедитесь, что ваш ребенок допил все свои лекарства, даже если он начнет чувствовать себя лучше. Слишком раннее прекращение может сделать микробы устойчивыми к антибиотикам и вызвать другую инфекцию.

Большинство ИМП проходят примерно за неделю. У некоторых детей симптомы сохраняются в течение нескольких недель.Позвоните своему врачу, если симптомы вашего ребенка не начнут улучшаться через 3 дня после начала приема антибиотиков или если они ухудшатся.

Как можно предотвратить ИМП в будущем?

Чаще меняйте подгузники ребенка, чтобы предотвратить размножение бактерий. Когда ваш ребенок станет старше, приучайте его к правильным привычкам в ванной, чтобы предотвратить ИМП. Посоветуйте девочкам вытираться спереди назад. Это помогает предотвратить попадание бактерий из фекалий во влагалище и мочевыводящие пути. Поощряйте своих детей сходить в ванную, как только они почувствуют желание — не сдерживаться.

Продолжение

Девушкам следует избегать ванн с пеной и не использовать ароматизированное мыло. И им следует носить нижнее белье из хлопка, а не из нейлона, чтобы улучшить циркуляцию воздуха и предотвратить рост бактерий.

Пусть ваши дети пьют много воды, которая помогает выводить бактерии из мочевыводящих путей. Дополнительное количество воды также предотвращает запоры, которые могут вызвать закупорку мочевыводящих путей, что способствует размножению бактерий.

Инфекция мочи у детей, Инфекция воды у детей

Понимание мочевыводящих путей

Есть две почки, по одной с каждой стороны живота.Они производят мочу, которая стекает по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре и время от времени выходит через трубку из мочевого пузыря (уретры), когда мы ходим в туалет.

Что такое инфекция мочеиспускания?

Инфекция мочеиспускания вызывается микробами (бактериями), которые попадают в мочу. Большинство инфекций мочеиспускания вызываются бактериями, которые обычно живут в кишечнике. Они не причиняют вреда кишечнику, но могут вызвать инфекцию при попадании в другие части тела.Некоторые бактерии накапливаются вокруг заднего прохода (ануса) после отхождения стула (фекалий). Иногда эти бактерии могут попадать в уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря) и в мочевой пузырь. Некоторые бактерии процветают в моче и быстро размножаются, вызывая инфекцию.

Инфекция обычно поражает только мочевой пузырь (когда это называется циститом), но может распространяться и выше, поражая одну или обе почки.

Примерно 1 из 30 мальчиков и 1 из 10 девочек имеют хотя бы одну инфекцию мочеиспускания к 16 годам.

Некоторые термины, используемые врачами, включают:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — что означает инфекцию мочевыводящих путей где-то в мочевыводящих путях.
• Цистит — инфекция или воспаление мочевого пузыря.
• Нижняя ИМП — это означает, что инфекция ограничена мочевым пузырем и уретрой. Это очень похоже на цистит.
• Верхняя ИМП — инфекция поражает почку и / или трубку, называемую мочеточником.
• Пиелонефрит — термин, обозначающий инфекцию почек.
• Боль в пояснице — боль в одной стороне спины, часто исходящая от почек.

Повышает ли что-нибудь риск развития инфекции мочевыводящих путей?

В большинстве случаев

Нет. В большинстве случаев мочеиспускания у детей нет основной проблемы, которая могла бы ее объяснить.

В некоторых случаях

Задержка мочи в мочевыводящих путях может иметь значение. При мочеиспускании мочевой пузырь должен полностью опорожниться. Это помогает избавиться от микробов (бактерий), которые могли попасть в мочевой пузырь после последнего посещения туалета.Однако из-за некоторых аномалий или проблем, влияющих на мочевыводящие пути, некоторое количество мочи может оставаться (задерживаться) в мочевом пузыре, почках или мочевых трубках. Это может привести к размножению любых бактерий, поскольку моча является хорошей пищей для некоторых бактерий. Это увеличивает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Ниже приведены наиболее частые причины задержки мочи.

Запор — если в заднем проходе (анусе) собирается большой твердый стул (фекалии), они могут давить на мочевой пузырь. При мочеиспускании мочевой пузырь может не опорожняться полностью.Лечение тяжелых запоров иногда предотвращает повторные инфекции мочевыводящих путей.

Синдром дисфункционального исключения — это состояние, при котором ребенок постоянно задерживает мочу и / или стул. То есть они регулярно не полностью опорожняют мочевой пузырь или кишечник, когда идут в туалет. Для этого нет никакой физической причины (то есть никаких аномалий в мочевыводящих путях или прямой кишке). Причина, по которой это происходит, часто неясна. Первопричиной может быть стресс или эмоциональные проблемы.

Патология мочевыводящих путей — Структурные аномалии могут вызывать задержку мочи. Наиболее частое состояние называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это структурная проблема в месте соединения трубки мочеточника с мочевым пузырем. В этом состоянии моча время от времени возвращается обратно (рефлюкс) вверх по мочеточнику из мочевого пузыря. Этого не должно происходить. При посещении туалета моча должна вытекать из мочевого пузыря только вниз. Это состояние повышает вероятность инфекций мочи.Зараженная моча, которая возвращается из мочевого пузыря обратно в почки, также может вызывать инфекцию почек, рубцевание и повреждение. В некоторых случаях это приводит к серьезному повреждению почек, если инфекции мочевыводящих путей часто повторяются. Другие редкие проблемы, которые могут быть обнаружены, включают камни в почках или редкие аномалии частей мочевыводящих путей.

Нервные (неврологические) или спинномозговые расстройства — все, что влияет на опорожнение мочевого пузыря или ощущения. У детей это редко.

Другие состояния

Другие состояния, повышающие риск мочевой инфекции, включают диабет и плохо функционирующую иммунную систему.Например, у детей, проходящих химиотерапию, может быть менее эффективная иммунная система.

Каковы симптомы мочевой инфекции?

Иногда бывает трудно определить, есть ли у ребенка инфекция мочеиспускания. Если они очень молоды, они не смогут сообщить вам, в чем проблема. Если они все еще носят подгузники, вы можете не замечать, как они чаще мочатся.

Маленькие дети, малыши и младенцы могут иметь различные симптомы, которые могут включать один или несколько из следующих:

• Высокая температура (лихорадка).
• Заболевание (рвота) и / или диарея.
• Сонливость.
• Плачет, перестает есть и в целом плохо себя чувствует.
• Кажется, что ему больно.
• Кровь в моче (нечасто).
• Пожелтение кожи (желтуха).
• Мутная или зловонная моча.

Дети старшего возраста могут сказать, что у них возникает боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание. Если почка инфицирована, у них также может появиться озноб и жалоба на боль в животе (животе), боль в спине или боль в одной части живота.Ночное недержание мочи у ранее сухого ребенка иногда возникает из-за инфекции мочеиспускания. Простое недомогание может быть связано с инфекцией мочеиспускания.

Примечание : инфекцию мочеиспускания следует заподозрить у любого ребенка, который плохо себя чувствует или имеет лихорадку без какой-либо другой очевидной причины. Вот почему обычно проводят анализ мочи, когда ребенок плохо себя чувствует. Важно своевременно диагностировать и лечить инфекцию мочевыводящих путей.

Как подтверждается инфекция мочеиспускания?

Для подтверждения диагноза необходим образец мочи.В моче обычно нет микробов (бактерий) или их очень мало. Инфекцию мочи можно подтвердить с помощью анализов мочи, которые обнаруживают бактерии и / или эффекты инфекции в моче.

В идеале образец мочи не должен контактировать с кожей или другими материалами, которые могут инфицировать его другими бактериями. Взрослые и дети старшего возраста могут сделать это путем сбора мочи на полпути. Это непросто сделать маленьким детям и младенцам. Ниже приведены способы получить образец мочи, который не загрязнен:

• Маленькие дети — обычный способ — собрать немного мочи в бутылку для образцов во время мочеиспускания.Просто будьте готовы с открытой бутылкой, когда ребенок будет мочиться. (Будьте осторожны, не касайтесь открытого края флакона пальцами, так как это может привести к заражению образца бактериями из ваших пальцев.) врачом). Моча набирается шприцем из влажной прокладки. Другой метод — использовать пластиковый пакет, который приклеивается к коже и собирает мочу. Если под рукой нет подкладки или полиэтиленового пакета, возможно, следующее сработает.Снимите подгузник примерно через час после кормления. Осторожное протирание кожи в области лобка марлей, смоченной холодной водой, помогает вызвать мочеиспускание.

Если вы собираете образец дома, отнесите его к врачу или в клинику как можно скорее после сбора. Если есть задержка, храните образец мочи в холодильнике.

Если вы не можете получить образец описанными выше способами, есть другие способы получить его. Эти способы немного более неудобны и обычно выполняются в больнице.Врач может вставить тонкую гибкую полую трубку, называемую катетером, в мочевой пузырь, чтобы взять образец. Затем трубка сразу же вынимается. В качестве альтернативы врач может также использовать стерильную иглу, чтобы взять образец непосредственно из мочевого пузыря, пройдя через кожу чуть выше лобковой кости. Чтобы не повредить ребенку, используется местный анестетик.

Как лечить мочеполовую инфекцию у детей?

Курс антибиотиков обычно излечивает инфекцию в течение нескольких дней.В зависимости от того, где находится инфекция и насколько серьезна она, антибиотики могут проходить от трехдневного до десятидневного курса. Иногда очень маленьким детям или при тяжелых инфекциях в больнице антибиотики вводятся непосредственно в вену через капельницу.

Дать много выпить, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Кроме того, при необходимости дайте парацетамол для облегчения боли и повышения температуры (лихорадки).

Каковы перспективы (прогноз)?

В большинстве случаев это отлично.Как только инфекция мочеиспускания диагностируется и проводится лечение, инфекция обычно проходит, и ребенок полностью выздоравливает. Во многих случаях инфекция мочи — разовое явление. Однако некоторые дети болеют более чем одной инфекцией мочеиспускания, а у некоторых в детстве развивается несколько (рецидивирующие ИМП).

В некоторых случаях инфекция может быть тяжелой, особенно если сильно инфицирована почка. Иногда это может быть серьезным, а в редких случаях даже опасным для жизни, если лечение откладывается. Тяжелая инфекция или повторные инфекции почек также могут нанести им необратимые повреждения.Это может привести к проблемам с почками или высокому кровяному давлению в более позднем возрасте.

Когда рекомендуются дальнейшие тесты?

Инфекция мочи — обычное дело. В большинстве случаев ребенок с инфекцией мочеиспускания полностью выздоравливает.

В некоторых случаях рекомендуется делать анализы для проверки почек и / или мочевого пузыря. Ваш врач посоветует, нужны ли вашему ребенку дополнительные анализы. Это зависит от таких факторов, как возраст ребенка, тяжесть инфекции и было ли это раньше. Например:

• Детям в возрасте старше 6 месяцев, у которых есть одноразовая инфекция мочи, которая быстро проходит после лечения, обычно не требуется никаких дополнительных анализов.
• Детям с тяжелой инфекцией или инфекцией с необычными особенностями могут потребоваться тесты.
• Детям с двумя и более инфекциями любой степени тяжести могут потребоваться анализы.

Рекомендуемые тесты могут отличаться в зависимости от местных правил и возраста ребенка. Можно использовать различные тесты (сканирование и т. Д.). Они предназначены для проверки структуры и функции мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и трубок, по которым моча переносится).

Результаты тестов в большинстве случаев нормальные .Однако в некоторых случаях может быть обнаружено такое отклонение, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (описано выше). В зависимости от того, обнаружена ли аномалия и насколько серьезна она, специалист по почкам может посоветовать регулярную ежедневную низкую дозу антибиотика. Это лечение рекомендуется в некоторых случаях для предотвращения дальнейших инфекций мочевыводящих путей с целью предотвращения повреждения почек.

Примечание : общие правила относительно того, какие дети должны проходить дополнительные анализы после инфекции мочи, изложены в рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).В приведенном выше разделе делается попытка резюмировать это руководство. Это может отличаться в других странах.

Общие советы при мочеиспускании у ребенка

Чтобы предотвратить дальнейшее заражение в будущем:

• Постарайтесь не допустить, чтобы ваш ребенок заболел запором. Здесь поможет хорошая диета. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу, если вы не уверены, какие продукты лучше всего предотвращают запор.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок много пил каждый день.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был чистым после посещения туалета, и научите его, как это делать, когда он станет достаточно взрослым, чтобы ходить в туалет в одиночку.
• Убедитесь, что ваш ребенок может быстро сходить в туалет, когда ему нужно; поощряйте их к этому. Возможно, вам потребуется сообщить воспитателю детского сада / школы о том, что у вашего ребенка инфекция мочи.

Также незамедлительно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка другая инфекция мочеиспускания. Если это подтвердится, напомните своему врачу, что у вашего ребенка в прошлом была инфекция мочи. Могут быть рекомендованы дальнейшие тесты.

Анализы мочи во время беременности — Consumer Health News

Анализы мочи предоставляют вашему врачу или акушерке важную информацию о заболеваниях или состояниях, которые потенциально могут повлиять на вас или вашего растущего ребенка.Вот почему при каждом дородовом посещении вас попросят сдавать образец мочи в рамках вашего обычного осмотра.

Этот образец используется для определения наличия у вас диабета, заболевания почек или инфекции мочевого пузыря путем измерения уровня сахара, белка, бактерий или других веществ в моче. Этот тест рутинный и безболезненный и может предотвратить множество неприятностей в будущем.

Что включает в себя анализ мочи?

Мочу можно собирать в любое время суток.Скорее всего, перед экзаменом вам дадут стерильную чашку для взятия пробы. Перед мочеиспусканием протрите гениталии стерильной салфеткой спереди назад, а затем выпустите небольшое количество мочи в унитаз — это предотвратит загрязнение образца бактериями или другими выделениями, которые могут испортить результаты. Поместите емкость в струю мочи и соберите не менее одной-двух унций.

Этот образец затем проверяется с помощью химически обработанных тест-полосок или палочек, и результаты обычно доступны сразу.Если необходим дополнительный анализ, ваша моча может быть отправлена ​​в лабораторию для дополнительной оценки.

Что может определить анализ мочи?

Сахар

Обычно во время беременности в моче очень мало или совсем нет сахара (глюкозы). Но когда уровень сахара в крови в организме слишком высок, избыток сахара может попасть в мочу. Это можно увидеть при гестационном диабете, форме диабета, которая развивается только во время беременности. Это происходит, когда гормоны беременности нарушают способность организма использовать инсулин — химическое вещество, которое превращает сахар в крови в энергию.

Врач часто назначает анализ крови на диабет на ранних сроках беременности, если он или она знает, что у вас есть другие факторы риска, такие как личный или семейный анамнез гестационного диабета. И большинство врачей регулярно проверяют наличие диабета с помощью анализов крови между 24 и 28 неделями, даже если у вас нет известных рисков для диабета. Обычно используемый скрининговый тест — это одночасовой пероральный тест на глюкозу, при котором кровь проверяется на глюкозу через час после употребления сахарного раствора.

Ежегодно около 135 000 будущих мам Америки диагностируют гестационный диабет, и у многих из них отсутствуют симптомы.Если у вас гестационный диабет, его часто можно контролировать с помощью диеты, физических упражнений и ежедневного самопроверки уровня сахара в крови. Некоторые женщины принимают инсулин как часть своего плана лечения.

Помните, что большинство женщин с диабетом рожают здоровых детей. Но если не обращать на это внимания, дети матерей с гестационным диабетом, скорее всего, будут весить более 9 фунтов, что иногда затрудняет роды через естественные родовые пути. Что еще более важно, неконтролируемый уровень глюкозы на протяжении всей беременности также может привести к повышенному риску сердечных, почечных и дефектов позвоночника у вашего новорожденного.

Даже если ваши результаты анализа мочи в порядке, у большинства женщин кровь для анализа на глюкозу также берется между 24 и 28 неделями. Но не волнуйтесь: один необычно высокий уровень сахара не означает, что у вас диабет — выпейте сладкого напитка. или обильный прием пищи слишком близко ко времени теста также может привести к завышенным показаниям. Ваш врач назначит повторный тест, чтобы узнать, действительно ли у вас гестационный диабет.

Белок

Белок в моче (протеинурия) может указывать на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), инфекцию почек или хроническое заболевание почек.Когда протеинурия развивается на более поздних сроках беременности, это может быть ранним признаком преэклампсии, состояния, связанного с беременностью, которое может вызвать высокое кровяное давление после 20-й недели беременности и увеличить риск серьезных осложнений для мамы и ребенка. Преэклампсия осложняет около 7 процентов всех беременностей, и женщины с преэклампсией обычно нуждаются в немедленном лечении, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем и родами.

Если у вас протеинурия и ваше кровяное давление находится в пределах нормы, ваш лечащий врач может назначить посев мочи, чтобы определить, вызывает ли протеинурию инфекция.Посев также может идентифицировать бактерии, что позволяет вашему провайдеру нацелить инфекцию с помощью подходящего антибиотика. Возможно, вам придется подождать от 48 до 72 часов для получения результатов. Тем временем ваш врач может назначить вам антибиотики. (Будьте уверены, некоторые типы антибиотиков считаются безопасными для беременных.) Ваш врач может также попросить вас собрать мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество белка в вашей моче.

Если у вас преэклампсия, ваш врач будет наблюдать за вами и вашим ребенком и может порекомендовать постельный режим для снижения артериального давления.После того, как врачи диагностируют преэклампсию, они часто рекомендуют стимулировать роды или выполнить кесарево сечение, если узнают, что ребенок жизнеспособен. Проблема в том, что врачи не уверены, что это преэклампсия. В этих случаях назначаются дополнительные анализы, и женщины иногда должны быть госпитализированы для наблюдения, пока не будет подтвержден диагноз или пока ребенок не родится.

Если похоже, что вам или вашему ребенку угрожает опасность, ваш врач может порекомендовать вызвать роды или выполнить кесарево сечение раньше запланированного срока.Доставка — единственное «лекарство» от преэклампсии.

Бактерии

Наличие бактерий в моче — явный признак ИМП. До 8 процентов беременных женщин заболевают ИМП, но у многих нет никаких симптомов. Однако бессимптомная инфекция может распространиться на почки и вызвать серьезные проблемы для вас или вашего ребенка. При быстром и правильном лечении ИМП редко приводят к дальнейшим осложнениям. Но если их не лечить, они могут повредить почки и повысить риск рождения ребенка с низкой массой тела или недоношенного ребенка.

Тест-полоска мочи не обнаруживает бактерии, но может обнаруживать фермент, который является признаком инфекции мочевыводящих путей. Тест-полоска также может обнаруживать в моче нитриты, которые выделяются некоторыми бактериями.

Если этот тест положительный, практикующие врачи обычно рекомендуют провести посев мочи, чтобы подтвердить присутствие бактерий и какие антибиотики будут работать лучше всего. Беременным женщинам (даже если у них нет симптомов), у которых есть бактерии в моче, всегда следует лечить антибиотиками.Некоторые виды антибиотиков считаются безопасными для беременных, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо антибиотики.

На самом деле, врачи обычно назначают посев мочи в начале беременности, чтобы выявить и лечить любые бессимптомные бактериальные инфекции, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем.

Кетоны

Когда жир превращается в энергию вместо углеводов, в результате образуются кислотные побочные продукты, известные как кетоны.Если у вас диабет, большое количество кетонов в моче может указывать на опасное состояние, называемое кетоацидозом, которое может привести к диабетической коме.

Если в вашей моче будет обнаружен исключительно высокий уровень кетонов, ваш врач выяснит, виноваты ли ваши привычки в еде или питье. Если врач определяет, что присутствие кетонов в моче беременной женщины можно объяснить просто недостаточным питанием, и они исчезают после того, как она поела, то в госпитализации нет необходимости.Если сильная тошнота и рвота влияют на вашу способность сдерживать потребление пищи или жидкости, вам может потребоваться вводить питательные вещества через внутривенную трубку. Лечение кетоацидоза, который может быть острым заболеванием, обычно проводится в больнице.

Белок, сахар, бактерии или кетоны в моче могут вызвать проблемы для вас и вашего ребенка, но своевременное тестирование и правильное лечение могут помочь предотвратить любые проблемы. Тем не менее, подавляющее большинство беременных женщин могут легко дышать: большинство результатов анализов мочи показывают, что все в порядке.

Список литературы

Американская ассоциация беременных. Анализ мочи: Анализ мочи. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/urinetest.html

Американская ассоциация клинической химии. Белок в моче. http://labtestsonline.org/understanding/analytes/urine_protein/glance.html

Фонд Немур. Анализы мочи. http://www.kidshealth.org/parent/general/sick/labtest7.html

Медицинская школа Техасского университета в Хьюстоне.Чистый улов среднего потока мочи. http://medic.med.uth.tmc.edu/ptnt/00000450.htm

Американский колледж акушеров и гинекологов. Беременные женщины должны пройти обследование на гестационный диабет; Хотя ни один тест не идеален. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr08-31-01.cfm

Нью-Йорк — пресвитерианская. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). http://www.nyp.org/health/cd_rom_content/adult/women/urinary.htm

Национальный фонд почек.Десять тестов, используемых для диагностики заболеваний почек. http://www.nkfdv.org/patientinfo/kidneydisease/tentests.html

Фонд преэклампсии. Насчет преэклампсии. http://www.preeclampsia.org/about.asp

Американская диабетическая ассоциация. Кетоацидоз. http://www.diabetes.org/type-1-diabetes/ketoacidosis.jsp

Американская диабетическая ассоциация. Сахарный диабет при беременности. http://www.diabetes.org/gestational-diabetes.jsp

Сбор посевов мочи у детей и подростков

Иногда врачу может потребоваться проверить мочу вашего ребенка на наличие бактерий (микробов, которые могут вызвать инфекцию).Для выполнения этого теста необходимо взять образец мочи вашего ребенка. Иногда образец собирает медсестра или помощник медсестры. В других случаях вас могут попросить собрать образец. Вас научат, как это делать, а приведенная ниже информация поможет вам запомнить все шаги. Пациенты-подростки обычно могут выполнить эти шаги самостоятельно.

Очистите перед сбором

Бактерии всегда присутствуют в области гениталий. Эти бактерии могут загрязнять (загрязнять) образец мочи, что может привести к ложным результатам анализа.По этой причине очень важно тщательно очистить эту область перед сбором пробы мочи. Следующие шаги помогут вам собрать образец чистой мочи.

Необходимые расходные материалы

• Этикетки с компьютерной печатью, на которых указано имя пациента и идентификационный номер больницы
• Бутылка гексахлорофена 3% (известная как pHisoHex®, антибактериальное очищающее средство для кожи)
• Стерильные марлевые губки (4×4), 7 для девочки, 9 для мальчиков
• Стерильная вода
• Стерильный стаканчик для сбора
• Пластиковый пакет с застежкой-молнией
• Нестерильные перчатки

Как собрать образцы мочи у девочки

1. На словах ваш ребенок может понять, скажите ей, что вы собираемся сделать (убрать ее «личное пространство» и собрать образец).
2. Вымойте руки антибактериальным мылом (любым мылом с дезодорирующим или противомикробным действием). Хорошо высушите руки. См. Подробности в разделе «Знаете ли вы… Чистые руки».
3. Надеть нестерильные перчатки.
4. Положите ребенка на спину, расставив ноги. Дайте ей столько уединения, сколько необходимо.
5. Очистите внешнюю область гениталий стерильными марлевыми губками 4×4, смоченными в pHisoHex®. Сначала промойте каждую сторону вульвы (каждую кожную складку). Затем очистите периуретральную область (там, где выходит моча).
   • Протрите спереди назад, никогда не наоборот.
   • Используйте каждую губку только для одной (1) протирания.
     
6. Используя новые марлевые губки и стерильную воду, смойте pHisoHex® из вульвы, используя тот же процесс, что и выше.
   
7. Просушите вульву одной (1) марлей, протирая спереди назад.
   
8. Теперь позвольте вашему ребенку сесть или встать над унитазом или сборным контейнером (шляпой), чтобы помочиться. Слейте немного мочи в унитаз (или в шапку).Затем соберите оставшуюся мочу в стерильную емкость для сбора. Это называется средним экземпляром. (Не прикасайтесь к внутренней части стакана.)
   
9. Установите верхнюю часть на сборный стакан. Наклейте этикетку компьютера на чашку. Поместите чашку в пластиковый пакет с застежкой-молнией.
   
10. Снимите перчатки. Вымойте и высушите руки.
    
11. Как можно скорее отдайте образец мочи медсестре или медсестре вашего ребенка. Образец необходимо отправить в лабораторию в течение 30 минут после взятия, иначе его придется выбросить и собрать новый образец.

Как собрать образцы мочи у мальчика

1. На словах, которые ваш ребенок понимает, скажите ему, что вы собираетесь делать (очистите его «личное пространство» и возьмите образец).
2. Вымойте руки антибактериальным мылом (любым мылом с дезодорирующим или противомикробным действием). Хорошо высушите руки. См. Подробные инструкции в разделе «Знаете ли вы… Чистые руки».
3. Надеть нестерильные перчатки.
4. Попросите ребенка лечь на спину или встать, раздвинув ноги.Дайте ему столько уединения, сколько необходимо.
5. Оттяните его крайнюю плоть (если она есть), чтобы вы могли хорошо очистить поверхность полового члена стерильными марлевыми губками 4×4, смоченными в pHisoHex®. Очищайте этот участок не менее 4 раз, используя каждый раз новую губку.
6. Используя новые марлевые губки и стерильную воду, смойте pHisoHex®.
7. Высушите пораженный участок 1 (одной) марлевой губкой.
8. Теперь позвольте вашему ребенку сидеть или стоять над унитазом или сборным контейнером (шляпой), чтобы помочиться. Слейте немного мочи в унитаз (или в шапку).Затем соберите оставшуюся мочу в стерильную емкость для сбора. Это называется средним экземпляром. (Не прикасайтесь к внутренней части стакана.)
9. Установите верхнюю часть на сборный стакан. Наклейте этикетку компьютера на чашку. Поместите чашку в пластиковый пакет с застежкой-молнией.
10. Снимите перчатки. Вымойте и высушите руки.
11. Как можно скорее отдайте образец мочи медсестре или медсестре вашего ребенка. Образец необходимо отправить в лабораторию в течение 30 минут после взятия, иначе его придется выбросить и собрать новый образец.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, что вашему ребенку будет сделана инъекция по блокаде нерва или вливание для снятия боли, обратитесь к врачу или медсестре.