Как принимать сумамед для детей: Сумамед инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sumamed порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 50 мл 1 шт. в компл. мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования (786)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Симптомы: тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея

Лечение: симптоматическое; промывание желудка. Рекомендуется прием активированного угля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и иные формы взаимодействия

Пища

Принимать Сумамед за час до или через два часа после еды, так как пища снижает абсорбцию азитромицина.

Антациды

Антациды замедляют абсорбцию азитромицина. Рекомендуется соблюдать интервал (не менее двух часов) между приемом препарата и антацида.

Цетиризин

Одновременный прием азитромицина и цетиризина в дозе 20 мг в течение 5 дней здоровыми пациентами не привело к изменению фармакокинетики или значительному изменению интервала QT.

Диданозин

Одновременное применение азитромицина при дневной дозе 1200 мг и диданозина у 6 испытуемых не повлияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.

Дигоксин

Поскольку имеются данные об изменении метаболизма дигоксина у больных, которые принимают макролидные антибиотики, при их одновременном приеме нужна осторожность.

Зидовудин

Азитромицин при однократном приеме в дозе в 1000 мг и при многократных дозах от 1200 мг не оказывал влияние на фармакокинетику, а так же выделение зидовудина и его метаболитов. Производные эрготамина

Из-за теоретической возможности проявления эрготизма нельзя применять азитромицин вместе с производными эрготамина.

Аторвастатин

При одновременном применении аторвастатина (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг в сутки), азитромицин не оказывал влияние на концентрацию аторвастатина в плазме.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях, проведенных на здоровых добровольцах, азитромицин не оказывал существенного влияния на уровень карбамазепина или его активного метаболита в плазме.

Циметидин: при приеме циметидина за два часа до приема азитромицина не наблюдались изменения в фармакокинетике азитромицина.

Пероральные кумариновые антикоагулянты: в исследовании фармакокинетического взаимодействия, азитромицин не изменял эффект антикоагулянтов варфарина при приеме в дозе 15 мг у здоровых пациентов. После совместного приема азитромицина и антикоагулянтов кумарина усиливался антикоагулянтный эффект. Хотя причинно-следственная связь не установлена, следует учитывать частоту проверки протромбинового времени, когда азитромицин принимается пациентами, принимающими антикоагулянты кумарина.

Циклоспорин

Некоторые макролидные антибиотики воздействуют на метаболизм циклоспорина. При одновременном приеме азитромицина и циклоспорина необходимо контролировать концентрацию циклоспорина.

Эфавиренц

Совместный прием одной дозы азитромицина 600 мг и 400 мг эфавиренца в сутки в течение 7 дней не приводило к клинически значимому фармакокинетическому взаимодействию.

Флуконазол: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не изменяет фармакокинетики однократной дозы 800 мг флуконазола. Общая концентрация и период полувыведения азитромицина не изменились при одновременном применении флуконазола. Тем не менее, было отмечено, клинически незначительное снижение Сmах (18%) азитромицина.

Индинавир: Одновременное применение одной дозы 1200 мг азитромицина не оказывает существенного влияния на фармакокинетику индинавира при приеме в дозе 800 мг три раза в сутки в течение 5 дней.

Метилпреднизолон

При фармакокинетическом исследовании лекарственных взаимодействий у здоровых пациентов азитромицин не имел значительного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Мидазолам: У здоровых пациентов одновременный прием азитромицина 500 мг ежедневно в течение 3 суток не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама при приеме однократно 15 мг.

Нелфинавир: Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира в (750 мг три раза в сутки) приводит к повышению концентрации азитромицина. Не было выявлено никаких клинически значимых побочных эффектов. Нет необходимости корректировать дозу.

Рифабутин: Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияло на концентрацию любого из двух препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина у пациентов наблюдалась нейтропения. Нейтропения связана с применением рифабутина, причинная связь при приеме в сочетании с азитромицином не установлена.

Силденафил: Не было выявлено никаких доказательств влияния азитромицина (при приеме 500 мг ежедневно в течение 3 дней) на значения AUC и Сmах силденафила или его основных метаболитов в крови.

Терфенадин

Не выявлено взаимодействие терфенандина и азитромицина. В некоторых случаях такое взаимодействие невозможно полностью исключить. И все же доказательств такой реакции нет. Как и при применении других макролидов одновременно применять азитромицин и терфенандин нужно с осторожностью.

Теофилин

Азитромицин не влияет на фармакокинетику теофилина у здоровых пациентов. Одновременное применение теофилина и других макролидных антибиотиков иногда приводит к повышению концентрации теофилина в сыворотке крови.

Триазолам: одновременное применение азитромицина 500 мг на 1-ый день и 250 мг на 2-ой день и 0,125 мг триазолама на 2-й день у 14 здоровых пациентов, не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры триазолама по сравнению с одновременным приемом триазолама и плацебо.

Триметоприм/сульфаметоксазол: Одновременный прием триметоприма/ сульфаметоксазола DS (160 мг/800 мг) в течение 7 дней и 1200 мг азитромицина на 7 день не оказывает существенного влияния на пиковые концентрации, общее воздействие или выведение либо триметоприма и сульфаметоксазола.

Особые указания

Аллергические реакции:

В редких случаях были зарегистрированы тяжелые аллергические реакции, анафилактический отек и анафилаксия. Некоторые из этих реакций, вызваны рецидивирующими симптомами и требуют более длительного наблюдения и лечения.

Нарушения функции печени:

Азитромицин следует использовать с осторожностью у больных с тяжелыми заболеваниями печени. Необходимо провести проверку функции печени при появлении симптомов 10 дисфункции, таких, как быстрое развитие астении, связанной с желтухой, темная моча, склонность к кровотечениям или печеночной энцефалопатии.

Эрготамин: У пациентов, получавших производные эрготамина, при одновременном применении некоторых антибиотиков-макролидов ускорился эрготизм. Нет данных о возможности взаимодействия между препаратами спорыньи и азитромицином. Однако, поскольку существует теоретическая возможность эрготизма, азитромицин и производные эрготамина не должны применяться одновременно.

Вторичная инфекция: Как и в случае с другими антибиотиками, рекомендован мониторинг признаков вторичных инфекций нечувствительных организмов, включая грибки.

Clostridium Difficile-ассоциированная диарея

Диарея, связанная с организмами Clostridium difficile была отмечена при приеме почти всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин. Степень тяжести может варьироваться от легкой диареи до острого колита. Антибактериальная терапия изменяет нормальную кишечную микрофлору и приводит к чрезмерному росту организма С.

difficile.

Нарушение функции почек: У больных с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Удлинение реполяризации и QT-интервала сердца, которое несет в себе риск развития сердечной аритмии и пируэтной тахикардии были зарегистрированы при лечении другими макролидами. Аналогичный эффект нельзя полностью исключить при применении азитромицина у пациентов, которые находятся в группе повышенного риска удлиненной реполяризации сердца, поэтому необходима особая осторожность при лечении пациентов с:

наследственным или документально подтвержденным удлинением QT-интервала; которые в настоящее время получают другие лекарственные препараты, которые, как известно, удлиняют QT-интервал, например, антиаритмики классов IA и III, цизаприд и терфенадин; с нарушениями электролитного баланса, особенно в случае развития гипокалиемии и гипомагниемии с клинически значимой брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью

Сообщалось об обострении симптомов миастении или нового миастенического синдрома, у пациентов, получавших терапии азитромицином.

Стрептококковые инфекции: пенициллин, как правило, является препаратом выбора в лечении фарингита/тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes и в качестве профилактики острой ревматической лихорадки. Азитромицин, как правило, эффективен в лечении острого фарингита, но нет данных об эффективности в профилактике острой ревматической лихорадки.

Mycobacterium Avium

Не была установлена безопасность и эффективность применения для предупреждения или лечения инфекций, вызванных комплексом Mycobacterium Avium у детей.

Сахароза

Это лекарственное средство содержит сахарозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или сахарозно-изомальтазной недостаточностью, не следует принимать этот препарат.

Форма выпуска

По 20,925 г порошка помещают во флакон из полиэтилена высокой плотности объемом 50 мл для получения 20 мл суспензии с защищенной от доступа детей полипропиленовой крышкой.

1 флакон вместе с инструкцией по применению, мерной двухсторонней ложкой и шприцем для дозирования вкладывают в картонную пачку.

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин). Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Сумамед для детей — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

Когда назначается Сумамед для детей?

Препарат назначают при разных инфекционных заболеваниях дыхательных путей, ЛОР-органов. Детей лечат «Сумамедом» от ангины (стрептококковой инфекции миндалин), синусита (воспаления пазух костей черепа), фарингита (воспаления глотки), отита (воспаления среднего уха), тонзиллита (воспаления небных миндалин), бронхита, пневмонии (воспаления легких) и других опасных заболеваний.

Какое вещество входит в состав препарата и как оно действует?

В состав «Сумамеда» входит азитромицин – современный антибиотик, который имеет очень широкий спектр действия, представитель класса азалидов. Это вещество блокирует работу бактериальных рибосом – структур, которые синтезируют белок. В результате бактерии перестают расти и погибают.

Препарат почти не задерживается в желудочно-кишечном тракте, что очень хорошо, особенно для маленьких детей, так как полезная микрофлора кишечника несет в этом случае наименьшие потери. «Сумамед» транспортируется к очагу воспаления не только с жидкой частью крови, но и с иммунными клетками. Поэтому высокая концентрация препарата создается и долго сохраняется именно в той части тела, где развивается инфекция. За счет этого «Сумамед» принимают очень коротким курсом – 3-5 дней.

Как правильно используется Сумамед суспензия для детей?

Препарат назначают детям с 6 месяцев. Суспензию можно принимать только по назначению врача, потому что это совсем не «безобидный» препарат, и нужно строго следовать прописанному режиму приема. Лекарство принимают за 1 час до или через 2 часа после еды.

Препарат готовят путем разведения порошка дистиллированной или кипяченой водой и перед применением взбалтывают. Во флакон, содержащий 400 мг азитромицина, с помощью специального шприца добавляют 12 мл воды. Срок годности приготовленной суспензии – 5 дней.

Перед приемом содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной массы. Сразу после приема лекарства ребенку дают выпить несколько глотков воды для того, чтобы смыть и проглотить оставшееся в полости рта средство.

После использования дозировочный шприц разбирают, промывают проточной водой, сушат и хранят в сухом месте.

Для точной дозировки нужно знать вес малыша, стандартная доза – 10 мг суспензии на килограмм массы тела. Внимательно следуйте указаниям врача.

Курс лечения продолжается 3-5 дней, препарат принимают один раз в сутки.

Если вы забыли дать ребенку лекарство, пропущенную дозу примите как можно скорее, следующую – через 24 часа.

Побочные эффекты и противопоказания

Как и у любого антибиотика, у «Сумамеда» есть много побочных эффектов: от головокружения до нарушений ритма сердца. Из-за того, что препарат убивает еще и полезные бактерии, на их месте появляются грибки, и может развиться кандидоз (молочница).

Как и на любое лекарство, возможно появление аллергии (зуда, кожной сыпи).

Если реакция ребенка на препарат покажется вам слишком острой, срочно обращайтесь к врачу.

Также читайте о бесполезных способах профилактики ОРВИ у детей

Сумамед Форте — 21 отзыв, инструкция по применению

Антацидные препараты

Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают C_max в крови на 30%, поэтому Сумамед^® форте следует принимать, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после приема этих препаратов и еды.

Цетиризин

Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.

Диданозин (дидезоксиинозин)

Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у 6 ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменений фармакокинетических показаний диданозина по сравнению с группой плацебо.

Дигоксин (субстраты Р-гликопротеина)

Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.

Зидовудин

Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 мг или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно. Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450.

Алкалоиды спорыньи

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450.

Аторвастатин

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.

Карбамазепин

В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.

Циметидин

В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.

Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)

В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект однократной дозы 15 мг варфарина, принимаемого здоровыми добровольцами. Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина). Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).

Циклоспорин

В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь
азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение C_max в плазме крови и AUC_0-5 циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.

Эфавиренз

Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какого-либо клинически значимого фармакокинетического взаимодействия.

Флуконазол

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение C_max азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения.

Индинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира (по 800 мг 3 раза в сут в течение 5 дней).

Метилпреднизолон

Азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.

Нелфинавир

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза/сут) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

Рифабутин

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.

Силденафил

При применении у здоровых добровольцев не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и C_max силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Терфенадин

В фармакокинетических исследованиях не было получено доказательств взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место.

Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.

Теофиллин

Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином.

Триазолам/мидазолам

Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.

Триметоприм/сульфаметоксазол

Одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенного влияния на C_max, общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

• Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
• Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
• Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

• Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
• Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
• Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
• При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
• Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
• Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые «окна», когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
• Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
• Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают «не детские» дозы антибиотиков.
• Нарушения зрения.
• Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
• Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Азитромицин — инструкция, цена, от чего, как принимать детям и взрослым / НВ

30 октября 2019, 05:12

Цей матеріал також доступний українською

Азитромицин — один из наиболее продаваемых антибиотиков. При бронхите или амбулаторной пневмонии, скорее всего, вам назначат лекарство, содержащее его.

Впервые азитромицин синтезировала команда исследователей фармацевтической компании Pliva во главе с доктором С. Докичем в 1980 году. В Восточной Европе лекарство стали продавать под названием Сумамед, а компания Pfizer получила лицензию для вывода препарата на рынок Западной Европы и США под названием Зитромакс. Он стал одним из наиболее продаваемых антибиотиков — роялти от Pfizer стали основным доходом Pliva до истечения патента в 2005 году.

Азитромицин: инструкция

Азитромицин — это антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель группы макролидных антибиотиков, или азалидов. Азитромицин подавляет синтез бактериального белка и таким образом борется с микробными инфекциями, прежде всего, дыхательных путей. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Азитромицин создает высокие концентрации в тканях легких, биологических жидкостях, имеет удобный режим приема (1 раз в сутки, короткий курс), обладает выгодным соотношением цена-эффективность. Азитромицин активен в отношении грамположительных и некоторых анаэробных микроорганизмов, но неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

От чего назначают азитромицин?

Прежде всего, от инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к азитромицину, в случаях:

• Инфекций ЛОР-органов: бактериальный фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит.

• Инфекций дыхательных путей: бактериальный бронхит, негоспитальная пневмония.

• Инфекций кожи и мягких тканей: мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы. Лечение нетяжелых форм акне вульгарис.

• Инфекций, передающиеся половым путем: неосложненный и осложненный уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis.

Фурункулы, абсцессы, дисплазия шейки матки и воспалительные процессы в органах малого таза, доброкачественное новообразования жировой ткани кожи и подкожной клетчатки, бурситы коленного сустава, красный плоский лишай, микробная экзема, реактивный артрит, резаные и колотые раны нижних конечностей также могут требовать назначения азитромицина.

Как принимать азитромицин

Взрослые и дети с массой тела более 45 кг принимают лекарство 1 раз в сутки, минимум за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

• При заболеваниях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы): доза составляет 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

• Неосложненный и осложненный уретрит/цервицит: однократно 1 г (2 таблетки по 500 мг).

• Хроническая мигрирующая эритема: в 1-й день — 2 таблетки по 500 мг за один раз, со 2-го по 5-й день по 500 мг/сутки.

• Акне вульгарис: доза курса лечения — 6 г. Рекомендована такая схема лечения: первые 3 дня по 1 таблетке по 500 мг 1 раз в сутки, последующие 9 недель — по 1 таблетке по 500 мг 1 раз в неделю, причем на вторую неделю препарат применяют через 7 дней после предыдущего приема.

Что делать, если пропущен прием дозы азитромицина? Пропущенную дозу необходимо принять как можно быстрее, а последующие дозы следует принимать с интервалом в 24 ч.

Противопоказания и побочные эффекты

Повышенная чувствительность к действующему веществу, к какому-либо другому компоненту препарата или к другим макролидам; одновременное применение с производными спорыньи (вероятность эрготизма) — относятся к противопоказаниям. Препарат не следует назначать пациентам с серьезными заболеваниями печени.

При незначительной почечной недостаточности (клиренс креатинина > 40 мл/мин) дозировку азитромицина менять не нужно. Пациентам с клиренсом креатинина

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Частота побочных реакций: очень часто (более 10%), часто (1−10%), нечасто (0,1−1%), редко (0,01−0,1%), очень редко (менее 0,01%), частота не установлена (в том числе единичные случаи).

Инфекции и инвазии: оральный кандидоз, вагинальные инфекции — нечасто.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия, лейкопения; редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Поступали сообщения о периодах транзиторной слабовыраженной нейтропении. Однако причинно-следственная связь с лечением азитромицином не была подтверждена.

Со стороны психики: редко — агрессивность, гиперактивность, тревога и нервозность; частота не установлена — ажитация.

Нервная система: нечасто — головокружение/вертиго, гипестезия, сонливость, синкопе, головная боль, судороги (установлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками), искажение или потеря вкуса и обоняния; редко — парестезии, астения, бессонница; частота не установлена — миастения гравис.

Органы зрения: часто — нарушение зрения.

Органы слуха: нарушения слуха — редко. В то же время, некоторые пациенты, принимавшие азитромицин, испытывали нарушения слуха, наступление глухоты и звон в ушах. Чаще всего это случалось в экспериментальных исследованиях с высокими дозами азитромицина в течение длительного времени. При этом большинство этих проблем были обратимы.

Сердечная деятельность: редко сообщалось о сильном сердцебиении, боли в груди, аритмии, которая проявляется желудочковой тахикардией, о трепетании/фибрилляции желудочков, артериальной гипотензии.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боль или спазмы в животе — часто; нечасто — жидкий стул, метеоризм, нарушения пищеварения, гастрит, анорексия; редко — запор, изменение цвета языка, панкреатит.

Печень и желчный пузырь: редко — гепатит и холестатическая желтуха, измененные показатели функциональной пробы печени, тяжелый гепатит и дисфункция печени, иногда с летальным исходом; частота не установлена — печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некротический гепатит.

Кожа: нечасто — аллергические реакции, зуд, высыпания; редко — экзантема, ангионевротический отек, крапивница и светочувствительность, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Костно-мышечная система: артралгия — нечасто.

Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит и ОПН — редко.

Репродуктивная система: вагинит — нечасто.

Системные нарушения: анафилаксия, включая отек (в редких случаях с летальным исходом), кандидоз, ангиоэдема — редко.

Общие нарушения: нечасто — усталость.

Суперинфекции. Как и в случае с другими антибактериальными препаратами, есть вероятность возникновения суперинфекции (таких как микоз).

Управление транспортными средствами и работа с другими механизмами

Препарат может вызывать нарушения со стороны нервной системы (см. выше), поэтому не рекомендуется применять азитромицин, когда необходимо управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Азитромицин при беременности и во время кормления грудью

Беременность. Препарат проникает через плаценту, но вредного воздействия азитромицина на плод не установлено. В то же время хорошо контролируемых исследований с участием беременных не проводилось. Поэтому азитромицин может быть назначен только в том случае, если польза от лечения для матери превышает риск для плода.

Кормление грудью. Исследования по проникновению азитромицина в грудное молоко отсутствуют, поэтому лекарство применяют во время кормления грудью только в случае отсутствия адекватных альтернативных препаратов.

Азитромицин детям. Препарат в данной форме не назначают детям с массой тела до 45 кг.

Передозировка

При передозировке азитромицином может наступить обратимое нарушение слуха, выраженные тошнота, рвота, диарея.

Лечение: необходимо принять активированный уголь и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненных функций организма.

Азитромицин: Производители и названия препарата

• Азитро Сандоз, Сандоз Украина

• Азитромицин-Астрафарм, Астрафарм

• Ормакс, Сперко Украина

• Азибиот, KRKA d.d. Novo Mesto

• Азимед, Корпорация Артериум

• Зиомицин, Кусум

• Зиромин, World Medicine

• Азитромицин Гриндекс, Grindeks

• Азицин, Дарница

Азитромицин: цена

Азитромицин 250 6 капсул

Азитромицин 500 3 капсулы

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Азитромицин: антибиотик для лечения бактериальных инфекций.

Азитромицин обычно принимают один раз в день, если только вы не принимаете его в виде инъекций. Старайтесь принимать лекарство каждый день в одно и то же время.

Обычная доза составляет 500 мг в день в течение 3–10 дней в зависимости от инфекции, которую лечат.

При некоторых инфекциях вам дадут однократную более высокую дозу 1 г или 2 г.

Доза может быть ниже для детей или если у вас проблемы с печенью или почками.

Азитромицин иногда назначают на длительный срок, чтобы предотвратить инфекции грудной клетки, если вы продолжаете их получать.В этом случае его обычно принимают 3 раза в неделю, часто в понедельник, среду и пятницу.

Как принимать

Если врач прописал азитромицин в капсулах, вы должны принимать их как минимум за 1 час до еды или через 2 часа после еды.

Если у вас есть таблетки или жидкость, вы можете принимать их с едой или без нее.

Таблетки и капсулы проглатывают целиком, запивая стаканом воды.

Азитромицин жидкий доступен для детей и людей, которым трудно проглотить таблетки.

Если вы или ваш ребенок принимаете азитромицин в жидком виде, обычно его заменит ваш фармацевт. Лекарство будет поставляться со шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужное количество. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Жидкость может иметь горькое послевкусие, поэтому после нее можно предложить детям выпить фруктового сока.

Что делать, если я забыл его взять?

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу.В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить своего фармацевта о других способах запоминания лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Случайный прием дополнительной дозы азитромицина вряд ли нанесет вред вам или вашему ребенку. Однако это может увеличить вероятность временных побочных эффектов, таких как чувство, недомогание или диарея.

Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы беспокоитесь или если вы или ваш ребенок случайно приняли более 1 дополнительной дозы.

Какие антибиотики убивают Covid-19 (коронавирус)?

Какие антибиотики убивают коронавирус?

Азитромицин (Зитромакс) — это макролидный антибиотик, который исследуется в качестве потенциального средства лечения людей с COVID-19, заболеванием, вызванным новым коронавирусом (SARS-CoV-2). Он уже используется для лечения внебольничной пневмонии, вызванной определенными чувствительными бактериями, а также для лечения других бактериальных инфекций.

Почему антибактериальные препараты используются у пациентов, инфицированных новым коронавирусом?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) очень четко заявляет, что антибиотики не действуют против вирусов, а действуют только против бактерий, и тем не менее медицинские работники используют антибиотики у некоторых пациентов с COVID-19. Это потому что:

• У пациентов с вирусной пневмонией может развиться вторичная бактериальная инфекция, которая может нуждаться в лечении антибиотиками, хотя это осложнение, как сообщается, редко встречается на ранних этапах развития пневмонии COVID-19.

  Если требуется лечение вторичной бактериальной инфекции, можно использовать ряд антибиотиков, например пенициллины (ампициллин плюс сульбактам [Unasyn], пиперациллин плюс тазобактам [Zosyn]), макролиды (азитромицин), цефалоспорины (цефтриаксон [Rocephin]), например, аминогликозиды (тобрамицин) и гликопептиды (ванкомицин [Vancocin HCL]). Часто используется комбинация двух разных антибиотиков.

• Азитромицин, как полагают, также обладает противовирусной и противовоспалительной активностью и может работать синергетически с другими противовирусными препаратами.В лабораторных исследованиях in vitro азитромицин продемонстрировал противовирусную активность против вируса Зика и риновирусов, вызывающих простуду.

Каковы текущие клинические доказательства использования азитромицина для лечения COVID-19?

Интересные результаты были получены в очень небольшом клиническом исследовании, в котором приняли участие 20 пациентов с COVID-19 во Франции. Пациентов лечили гидроксихлорохином (Плаквенил) отдельно или в комбинации с азитромицином.Вирусная нагрузка была значительно снижена у пациентов, получавших гидроксихлорохин, по сравнению с теми, кто не получал лечение. Пациенты, принимавшие гидроксихлорохин, также быстрее выводили вирус из организма. Удаление вируса было даже более эффективным у 6 пациентов в испытании, которые получали и азитромицин, и гидроксихлорохин.

Однако результаты другого небольшого исследования, проведенного с участием 30 пациентов в Китае, не подтверждают результаты исследования во Франции.В китайском испытании пациенты не получали азитромицин, но получали гидроксихлорохин или стандартную терапию. В отличие от другого исследования, лечение гидроксихлорохином не привело к снижению вирусной нагрузки или сокращению времени до элиминации вируса.

Гидроксихлорохин относится к группе препаратов, называемых хинолинами. Это более старый препарат, который в настоящее время используется для лечения ревматоидного артрита, дискоидной или системной красной волчанки. Его также можно использовать для профилактики или лечения малярии.

Будет ли использоваться антибиотик азитромицин для лечения COVID-19?

Хотя результаты исследования, проведенного во Франции, предполагают, что антибиотик азитромицин может иметь потенциал в лечении COVID-19 при использовании в сочетании с гидроксихлорохином, очевидно, что необходимы более крупные клинические испытания, чтобы подтвердить, что комбинация лекарств действительно эффективна.

Клинические испытания азитромицина и гидроксихлорохина должны начаться на пациентах с COVID-19 в Нью-Йорке и Бразилии, и исследователи также призывают к проведению дальнейших испытаний.

Азитромицин Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть расстройство желудка, диарея / жидкий стул, тошнота, рвота или боль в животе. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: изменения слуха (например, снижение слуха, глухота), проблемы со зрением (например, опущенные веки, помутнение зрения), трудности с речью / глотанием, мышечная слабость, признаки проблем с печенью (таких как необычная усталость, постоянная тошнота / рвота, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возникновении любого из этих редких, но серьезных побочных эффектов: учащенное / нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, обморок.

Это лекарство может редко вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, потому что эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся: стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей.Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Тем не менее, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: не проходит лихорадка, новый или ухудшающийся отек лимфатических узлов, сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла). , сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Аллергическая реакция на это лекарство может вернуться, даже если вы отмените его.Если у вас возникла аллергическая реакция, продолжайте следить за любым из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких дней после приема последней дозы.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

% PDF-1.5 % 4 0 obj > эндобдж xref 4 173 0000000016 00000 н. 0000004176 00000 н. 0000004236 00000 п. 0000005134 00000 п. 0000005272 00000 н. 0000005661 00000 н. 0000006219 00000 н. 0000006254 00000 н. 0000006429 00000 н. 0000006610 00000 н. 0000006786 00000 н. 0000010923 00000 п. 0000011303 00000 п. 0000016189 00000 п. 0000016364 00000 п. 0000016544 00000 п. 0000019613 00000 п. 0000019793 00000 п. 0000021839 00000 п. 0000022015 00000 н. 0000024821 00000 п. 0000024957 00000 п. 0000029347 00000 п. 0000033391 00000 п. 0000038287 00000 п. 0000040935 00000 п. 0000041048 00000 п. 0000041162 00000 п. 0000041285 00000 п. 0000041409 00000 п. 0000041478 00000 п. 0000041576 00000 п. 0000046630 00000 п. 0000046902 00000 н. 0000047315 00000 п. 0000047340 00000 п. 0000047857 00000 п. 0000047926 00000 п. 0000048018 00000 п. 0000050606 00000 п. 0000050876 00000 п. 0000051077 00000 п. 0000051102 00000 п. 0000051434 00000 п. 0000053425 00000 п. 0000053765 00000 п. 0000060179 00000 п. 0000060438 00000 п. 0000064833 00000 п. 0000065090 00000 н. 0000065220 00000 п. 0000065347 00000 п. 0000065574 00000 п. 0000065809 00000 п. 0000066092 00000 п. 0000066319 00000 п. 0000066485 00000 п. 0000066628 00000 п. 0000066691 00000 п. 0000066821 00000 п. 0000066865 00000 п. 0000066899 00000 н. 0000066976 00000 п. 0000067088 00000 п. 0000067783 00000 п. 0000068084 00000 п. 0000068147 00000 п. 0000068261 00000 п. 0000068956 00000 п. 0000069309 00000 п. 0000069643 00000 п. 0000069706 00000 п. 0000069839 00000 п. 0000069883 00000 п. 0000069917 00000 п. 0000069994 00000 н. 0000070677 00000 п. 0000070978 00000 п. 0000071041 00000 п. 0000071155 00000 п. 0000071838 00000 п. 0000072221 00000 п. 0000072555 00000 п. 0000072618 00000 п. 0000072994 00000 н. 0000073057 00000 п. 0000073432 00000 п. 0000073495 00000 п. 0000073749 00000 п. 0000073793 00000 п. 0000073827 00000 п. 0000073904 00000 п. 0000075856 00000 п. 0000076159 00000 п. 0000076222 00000 п. 0000076336 00000 п. 0000078288 00000 п. 0000079523 00000 п. 0000079861 00000 п. 0000079925 00000 н. 0000080267 00000 п. 0000080313 00000 п. 0000080348 00000 п. 0000080426 00000 п. 0000082497 00000 п. 0000082821 00000 п. 0000082887 00000 п. 0000083003 00000 п. 0000085074 00000 п. 0000086631 00000 н. 0000086990 00000 н. 0000087054 00000 п. 0000087246 00000 п. 0000087292 00000 п. 0000087327 00000 п. 0000087405 00000 п. 0000089061 00000 п. 0000089385 00000 п. 0000089451 00000 п. 0000089567 00000 п. 0000091223 00000 п. 0000092187 00000 п. 0000092546 00000 н. 0000092610 00000 п. 0000092931 00000 п. 0000092977 00000 п. 0000093012 00000 п. 0000093090 00000 н. 0000094924 00000 п. 0000095247 00000 п. 0000095313 00000 п. 0000095429 00000 п. 0000097263 00000 п. 0000098488 00000 н. 0000098846 00000 н. 0000098910 00000 п. 0000099291 00000 н. 0000099355 00000 н. 0000099420 00000 н. 0000099465 00000 н. 0000099500 00000 н. 0000099578 00000 н. 0000100277 00000 н. 0000100581 00000 н. 0000100647 00000 н. 0000100763 00000 н. 0000101462 00000 н. 0000101785 00000 н. 0000102124 00000 н. 0000102188 00000 п. 0000102570 00000 н. 0000102634 00000 н. 0000103016 00000 н. 0000103080 00000 н. 0000103460 00000 н. 0000103524 00000 н. 0000103904 00000 н. 0000103968 00000 н. 0000104348 00000 п. 0000104412 00000 н. 0000104792 00000 н. 0000104856 00000 н. 0000105234 00000 п. 0000105818 00000 н. 0000107799 00000 н. 0000108383 00000 п. 0000110371 00000 н. 0000110944 00000 н. 0000112315 00000 н. 0000112888 00000 н. 0000114402 00000 н. 0000114466 00000 н. 0000003756 00000 н. трейлер ] / Предыдущее 198969 >> startxref 0 %% EOF 176 0 объект > поток hb»Xq.T @ J & h3AWCb

Азитромицин | Навигатор здоровья NZ

Легко читаемая медицинская информация об азитромицине — что это такое, как безопасно принимать азитромицин и возможные побочные эффекты. Азитромицин обычно называют зитромаксом.

Вид лекарства	Также называется
Антибиотик Относится к группе антибиотиков, известных как макролиды	Zithromax® Апо-азитромицин®

Что такое азитромицин?

Азитромицин — антибиотик, используемый для лечения различных инфекций, вызываемых бактериями, таких как коклюш, инфекции уха, кожи и половых органов, такие как гонорея или хламидиоз.Азитромицин также используется для профилактики инфекций у людей с муковисцидозом. Он работает, убивая или останавливая рост бактерий (насекомых), вызывающих инфекцию. Он не эффективен против инфекций, вызванных вирусами. Азитромицин выпускается в виде таблеток и жидкости.

Доза

• Доза азитромицина будет разной для разных людей в зависимости от типа инфекции и вашего возраста.
• Обычная доза для взрослых составляет 500 мг или 250 мг один раз в день.Ваш врач посоветует вам дозу и продолжительность приема азитромицина (обычно от 3 до 5 дней).
  При инфекциях половых органов (гонорея и хламидиоз) азитромицин принимают в течение одного дня однократно в дозе 1 грамм (2 таблетки по 500 миллиграммов).
• Доза для детей будет зависеть от их массы тела.
• Всегда принимайте азитромицин в соответствии с предписаниями врача. На этикетке аптеки будет указано, сколько и как часто нужно принимать, а также указаны особые инструкции.

Как принимать азитромицин

• Азитромицин можно принимать независимо от еды.
• Таблетка : проглотите таблетку, запивая стаканом воды.
• Жидкость : хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их в своей аптеке. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества. Подробнее: Советы, как давать лекарства младенцам и детям.
• Время: Азитромицин обычно принимают один раз в день. Принимайте дозу каждый день примерно в одно и то же время.
• Пропущенная доза: Если вы забыли принять азитромицин, примите его, как только вспомните. Но если уже почти пора принять следующую дозу, просто примите следующую дозу в нужное время. Не принимайте двойную дозу.
• Закончить курс. Продолжайте принимать азитромицин до окончания курса или до тех пор, пока ваш врач или фармацевт не посоветуют вам это.

Меры предосторожности — перед началом приема азитромицина

• Вы беременны или кормите грудью?
• Есть ли у вас проблемы с работой печени или почек?
• Вы знаете, нет ли у вас необычного сердечного ритма?
• Вы принимаете варфарин?
• Принимаете ли другие лекарства? Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.

Если да, то перед началом приема азитромицина важно сообщить об этом своему врачу или фармацевту. Иногда лекарство не подходит для человека с определенными заболеваниями или его можно использовать только с особой осторожностью.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, азитромицин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Часто побочные эффекты улучшаются по мере того, как ваше тело привыкает к новому лекарству.

Побочные эффекты *	Что мне делать? **
Расстройство желудка Чувство вздутия, газа в животике Боль в животе	Взять с едой Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы
Чувство тошноты, тошнота или легкая диарея (жидкий стул) Головная боль	Сообщите своему врачу, если это доставляет неудобства Если вы также принимаете оральные противозачаточные таблетки и у вас рвота или диарея, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.
Зуд или выделения из влагалища (молочница) Маленькие белые язвочки во рту (молочница)
Обморок или ощущение, будто ваше сердце бьется слишком быстро Признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи или глаз, темная моча, боль в животе	Немедленно сообщите об этом своему врачу или позвоните в HealthLine 0800 611 116
* Для получения дополнительной информации о побочных эффектах см. Информационные буклеты Medsafe для потребителей Zithromax и Apo-Azithromycin. ** Знаете ли вы, что вы можете сообщить о побочном эффекте лекарства в CARM (Центр мониторинга побочных реакций)? Сообщить о побочном эффекте продукта

Взаимодействия

Азитромицин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая варфарин и травяные добавки, поэтому проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем начинать прием азитромицина.

Узнать больше

Азитромицин Новозеландский формуляр
Азитромицин (от хламидиоза) Новозеландский формуляр
Zithromax Medsafe Consumer Information Sheet

Список литературы

1. азитромицин Новозеландский формуляр
2. Проверить МНО после начала приема рокситромицина у пациентов, принимающих варфарин Medsafe 2015
3. Авансовый платеж: азитромицин: используйте его с умом BPAC, апрель 2014 г.
4. Новости и обновления: обновленная информация по азитромицину BPAC, ноябрь 2012 г.

Сумамед 250мг * 6 табл.-

1. Что представляет собой Сумамед и для чего он применяется.
Сумамед содержит азитромицин, который относится к группе антибактериальных препаратов для системного применения, антибиотик макролидный.

Сумамед применяется для лечения пациентов с инфекциями, вызванными одним или несколькими чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

Инфекции верхних дыхательных путей: фарингит / тонзиллит, синусит и средний отит
Инфекции нижних дыхательных путей: бронхит и внебольничная пневмония Инфекции кожи и мягких тканей: эритема, хроническая мигрень (первая стадия болезни Лайма), рожа, импетиго и вторичная пиодермия
Заболевания, передающиеся половым путем: неосложненные инфекции половых органов, вызванные Chlamydia trachomatis
2.Что следует знать перед приемом Сумамеда

Не принимайте Сумамед:

, если у вас аллергия (гиперчувствительность) на азитромицин, эригромицин, макролидные и кетолидные антибиотики или на какие-либо другие ингредиенты вместе с лекарствами, содержащими производные эрготамина, из-за теоретической возможности эрготизма (ушибы конечностей, хромота)
Предупреждения и меры предосторожности
Пожалуйста, сообщите своему врачу, прежде чем принимать это лекарство, если у вас есть проблемы с печенью: ваш врач может попросить вас контролировать функцию печени или прекратить лечение;

нарушение функции печени; диарея при применении антибиотиков;
нарушение функции почек;
порок сердца.
Другие лекарства и Сумамед
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта.
Сумамед следует принимать не менее чем за 1 час до или через 2 часа после приема антацидного препарата.
Возможно повышение концентрации циклоспорина при сочетании с азитромицином, поэтому необходимо тщательно оценивать терапевтическую пользу их совместного приема.

Существует повышенная тенденция к кровотечению в результате совместного приема азитромицина и варфарина или пероральных антикоагулянтов кумарина (антикоагулянтов).

Повышение уровня дигоксина (используется для лечения проблем с сердцем) и колхицина (используется при подагре и семейной лихорадке) может увеличиваться при сочетании с азитромицином, поэтому рекомендуется контролировать их уровни в плазме.

Из-за теоретической возможности эрготизма (ушибы конечностей, хромота) одновременный прием эрготамина с азитромицином не рекомендуется.

Совместное применение азитромицина и нелфинавира приводит к повышению концентрации азитромицина.

Сумамед с пищей, напитками и алкоголем
Сумамед следует принимать не менее чем за 1 час до или через 2 часа после еды.

Беременность, лактация и фертильность
Адекватных и хорошо контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Сумамед следует применять при беременности только в том случае, если нет другой альтернативы.
Нет данных о том, выделяется ли азитромицин с грудным молоком, поэтому Сумамед следует применять кормящим женщинам только в том случае, если нет другой альтернативы.
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Вождение и использование машин
Нет данных о влиянии Сумамеда на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

3. Как принимать Сумамед
Всегда принимайте это лекарство в точном соответствии с указаниями врача или фармацевта. Если вы не уверены, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Способ применения:
Твердые капсулы Сумамеда 250 мг следует проглатывать целиком один раз в день.

Рекомендуемая доза составляет:
Взрослые, включая пациентов пожилого возраста и детей с массой тела более 4 кг

Для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением мигрирующей эритемы) общая доза азитромицина составляет 1500 мг, которую принимают в течение 3 дней (две капсулы по 250 мг один раз в день).

При мигрирующей эритеме общая доза азитромицина составляет 3 г, принимаемых по показаниям: 1 г (четыре капсулы по 250 мг) за один раз в первый день, затем 500 мг (две капсулы по 250 мг) на второй-пятый день в качестве разовая доза. суточная доза.

Для лечения неосложненных инфекций половых органов, вызванных Chlamydia trachomatis, доза составляет 1 г (четыре капсулы по 250 мг) однократно.

Пациенты с проблемами почек или печени.
Сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с почками или печенью, поскольку может потребоваться корректировка обычной дозы.

Печеночная недостаточность
Азитромицин метаболизируется в печени и выводится с желчью, поэтому его не следует применять пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

Если вы приняли больше Сумамеда, чем предусмотрено
Побочные эффекты, наблюдаемые после доз, превышающих рекомендуемую, аналогичны побочным эффектам, наблюдаемым при терапевтических дозах.
Типичные симптомы передозировки макролидными антибиотиками включают обратимую потерю слуха, сильную тошноту, рвоту и диарею. В таких случаях необходимо принимать лечебный уголь и симптоматические препараты, а также при необходимости принимать меры для поддержания жизненно важных функций.

Если вы забыли принять Сумамед
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. Вы должны принять пропущенную дозу как можно скорее и в течение следующих 24 часов.

Если вы прекратили прием Сумамеда
Если у вас возникнут дополнительные вопросы по применению этого лекарства, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.

4. Возможные побочные эффекты
Как и все лекарства, Сумамед может вызывать побочные эффекты, но не у всех.
Азитромицин хорошо переносится с низкой частотой побочных реакций.

Очень часто (встречается более чем у 1 пользователя из 10):
Диарея, боль в животе, тошнота, метеоризм (метеоризм)

Часто (встречается не менее чем у 1 из 100 и менее чем у 1 из 10 пролеченных пациентов):
Глухота, рвота, несварение желудка, сыпь, зуд, анорексия, головокружение, головная боль, покалывание в руках и ногах, изменение вкуса, нарушение зрения , боль в суставах, утомляемость, снижение количества лимфоцитов, снижение количества эозинофилов, снижение уровня бикарбоната в крови.

Нечасто (встречается по крайней мере у 1 из 1000 и менее чем у 1 из 100 пролеченных пациентов):
Грибковые инфекции, вагинальные инфекции, лейкопения, нейтропения, тяжелая аллергическая реакция, вызывающая отек лица или горла, реакция гиперчувствительности, нервозность, снижение чувствительности прикосновения, сонливость, бессонница, потеря слуха, звон в ушах, дрожь, гастрит, запор, гепатит, синдром Стивенса-Джонсона (тяжелое заболевание, сопровождающееся образованием волдырей на коже, во рту, глазах и половых органах), реакция светочувствительности, крапивница, боль в груди, отек, недомогание, импотенция, повышение уровня аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, билирубина в крови, мочевины в крови, креатинина в крови, изменение уровня калия в крови.

Редко (встречается не менее чем у 1 из 10 000 и менее чем у 1 из 1000 пролеченных пациентов):
Возбуждение, головокружение или головокружение, печеночная недостаточность, кожная сыпь, характеризующаяся быстрым появлением покрасневших участков кожи с небольшими пустулами (маленькие волдыри, заполненные пустулами). белая / желтая жидкость).

Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Это включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через Болгарское агентство по лекарственным средствам, 8,1303 Damyan Gruev Str., София, тел.: +359 2 8

7, сайт: www.bda.bg. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь получить больше информации о безопасности этого лекарства.

5. Хранение Сумамеда
Препарат не требует особых условий хранения.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не используйте Сумамед после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок годности относится к последнему дню этого месяца.
Не выбрасывайте лекарства в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны.Эти меры помогут защитить окружающую среду.

6. Состав упаковки и дополнительная информация

Что содержит Сумамед
Лекарственное вещество: азитромицин (в виде дигидрата)
Каждая капсула содержит 250 мг азитромицина (в виде дигидрата).
Прочие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния; оболочка капсулы: титан диокевд (Е 171), индиготин (Е 132), желатин.

Внешний вид Сумамеда и содержимое упаковки
В блистере по 6 капсул (ПВХ / ПВДХ // фольга А1).По одному блистеру в картонной коробке.

Диагностика и лечение инфекции Chlamydia trachomatis

КАРЛ Э. МИЛЛЕР, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Теннесси

Am Fam Physician. , 15 апреля 2006 г .; 73 (8): 1411-1416.

Инфекция Chlamydia trachomatis чаще всего поражает урогенитальный тракт. У мужчин инфекция обычно симптоматическая, с дизурией и выделениями из полового члена. При отсутствии лечения хламидийная инфекция у мужчин может распространяться на придаток яичка.У большинства женщин с хламидийной инфекцией симптомы минимальны или отсутствуют, но у некоторых развиваются воспалительные заболевания органов малого таза. Хламидийная инфекция у новорожденных может вызвать офтальмию новорожденных. Хламидийная пневмония может развиться в возрасте от одного до трех месяцев, проявляясь затяжным приступом стаккато-кашля, обычно без хрипов или лихорадки. Варианты лечения неосложненных урогенитальных инфекций включают однократный прием азитромицина в дозе 1 г перорально или доксициклин в дозе 100 мг перорально два раза в день в течение семи дней.Рекомендуемое лечение во время беременности — это основа эритромицина или амоксициллин. Центры по контролю и профилактике заболеваний и Целевая группа профилактических служб США рекомендуют проводить скрининг на хламидийную инфекцию у женщин с повышенным риском заражения и у всех женщин моложе 25 лет.

Заболеваемость хламидийной инфекцией у женщин резко возросла в период с 1987 по 2003 год, с 79 до 467 на 100 000.1 Частично это может быть связано с усилением скрининга и улучшением отчетности, но бремя болезни по-прежнему остается значительным.Наиболее частым местом заражения Chlamydia trachomatis является урогенитальный тракт, степень его тяжести варьируется от бессимптомной до опасной для жизни.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Ссылки
Азитромицин (для лечения зитромицином) (для лечения зитромицином) рекомендуется зитромицин (зитромицин) неосложненной мочеполовой хламидийной инфекции.	A	2,6
Амоксициллин рекомендуется для лечения хламидийной инфекции у беременных женщин.	A	2,7,8
Беременные пациентки должны пройти обследование на излечение через три недели после лечения от хламидийной инфекции.	C	2
Женщины с хламидийной инфекцией должны пройти повторный скрининг на инфекцию через три-четыре месяца после завершения антибактериальной терапии.	C	2
Все женщины в возрасте 25 лет и младше или с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, должны ежегодно проходить скрининг на хламидийную инфекцию.	A	2,13,14

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

7 доксициклин (вибрамицин) рекомендуется для лечения неосложненной хламидийной инфекции мочеполовой системы.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	A	2,6
Амоксициллин рекомендуется для лечения хламидийной инфекции у беременных женщин.	A	2,7,8
Беременные пациентки должны пройти обследование на излечение через три недели после лечения от хламидийной инфекции.	C	2
Женщины с хламидийной инфекцией должны пройти повторный скрининг на инфекцию через три-четыре месяца после завершения антибактериальной терапии.	C	2
Все женщины в возрасте 25 лет и младше или с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, должны ежегодно проходить скрининг на хламидийную инфекцию.	A	2,13,14

Урогенитальная инфекция у женщин

У женщин хламидийная инфекция нижних половых путей возникает в эндоцервиксе. Это может вызвать слизистые выделения из влагалища без запаха, обычно без внешнего зуда, хотя у многих женщин симптомы минимальны или отсутствуют.2 Восходящая инфекция может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ).

Физические признаки урогенитальной хламидийной инфекции у женщин включают цервицит с желтыми или мутными слизистыми выделениями из зева. Шейка матки имеет тенденцию легко кровоточить, если протереть тампон из полиэстера или соскоблить шпателем. Хламидийную инфекцию нельзя отличить от других урогенитальных инфекций только по симптомам. Клиническая микроскопия и аминный тест (то есть значительное выделение запаха при добавлении гидроксида калия к влагалищному секрету) могут использоваться для дифференциации хламидийной инфекции от других инфекций нижних отделов половых путей, таких как инфекция мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз и трихомониаз.3 Кроме того, хламидийная инфекция нижних отделов половых путей не вызывает вагинита; таким образом, если присутствуют вагинальные признаки, они обычно указывают на другой диагноз или коинфекцию.

У некоторых женщин, инфицированных C. trachomatis, развивается уретрит; Симптомы могут включать дизурию без частых или неотложных позывов. Выделения из уретры могут быть вызваны сдавливанием уретры во время гинекологического обследования. Общий анализ мочи обычно показывает более пяти лейкоцитов на одно сильное поле, но посев уретры обычно отрицательный.

У женщин с хламидийной инфекцией нижних отделов половых путей может развиться восходящая инфекция, которая вызывает острый сальпингит с эндометритом или без него, также известный как ВЗОМТ. Симптомы, как правило, имеют подострое начало и обычно развиваются во время менструации или в первые две недели менструального цикла.2 Симптомы варьируются от отсутствия до сильной боли в животе с высокой температурой и включают диспареунию, длительные менструации и внутрименструальное кровотечение. Двадцать процентов женщин, у которых развивается ВЗОМТ, становятся бесплодными, у 18 процентов развивается хроническая тазовая боль, а у 9 процентов возникает трубная беременность.2 Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют врачам поддерживать низкий порог для диагностики ВЗОМТ и начинать эмпирическое лечение у женщин с риском заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), у которых наблюдается болезненность при движении матки, придатков или шейки матки без каких-либо осложнений. другая идентифицируемая причина.2

Культуральные методы являются предпочтительным методом выявления инфекции C. trachomatis, но в некоторых случаях они были заменены методами, не являющимися культивированием. Новейший метод, не связанный с культивированием, — это тест амплификации нуклеиновых кислот, которых существует несколько.Эти тесты обладают хорошей чувствительностью (85%) и специфичностью (94-99,5%) для эндоцервикальных и уретральных образцов по сравнению с уретральными культурами.4 У женщин с урогенитальным заболеванием тесты амплификации нуклеиновых кислот могут использоваться с эндоцервикальным образцом или образцом мочи. для диагностики хламидиоза.

CDC рекомендует, чтобы каждый, кто прошел тестирование на хламидийную инфекцию, также прошел тестирование на гонорею.2 Эта рекомендация была подтверждена исследованием5, в котором было обнаружено, что 20 процентов мужчин и 42 процента женщин с гонореей также инфицированы C.trachomatis.

Урогенитальная инфекция у мужчин

У мужчин хламидийная инфекция нижних отделов половых путей вызывает уретрит, а иногда и эпидидимит. Уретрит является вторичным по отношению к инфекции C. trachomatis примерно у 15–55 процентов мужчин, хотя его распространенность ниже среди пожилых мужчин2. Симптомы, если они присутствуют, включают от легких до умеренных, прозрачных или белых выделений из уретры. Лучше всего это наблюдать утром, до мочеиспускания. Чтобы наблюдать выделения, возможно, потребуется доить половой член, оказывая давление от основания полового члена на головку полового члена.

Диагноз негонококкового уретрита может быть подтвержден наличием слизисто-гнойных выделений из полового члена, окрашиванием выделений по Граму с более чем пятью лейкоцитами на поле масляной иммерсии и отсутствием внутриклеточных грамотрицательных диплококков.2 A положительный результат теста на лейкоцитарную эстеразу при первом мочеиспускании или микроскопическое исследование первого мочеиспускания, показывающее 10 или более лейкоцитов на поле высокой мощности также подтверждает диагноз уретрита.

Для диагностики C.trachomatis у мужчин с подозрением на уретрит, лучше всего подходит метод амплификации нуклеиновых кислот для выявления хламидийных и гонококковых инфекций (см. Урогенитальная инфекция у женщин) .4 Следует рассмотреть возможность эмпирического лечения пациентов с высоким риском потери для последующего наблюдения.

При отсутствии лечения хламидийная инфекция может распространяться на придатки яичка. Пациенты обычно испытывают одностороннюю боль в яичках с эритемой мошонки, болезненностью или припухлостью над придатком яичка. Мужчины в возрасте 35 лет и младше, страдающие эпидидимитом, чаще болеют C.trachomatis в качестве этиологического агента, чем у пожилых мужчин.

Синдром Рейтера

Редким осложнением нелеченой хламидийной инфекции является развитие синдрома Рейтера, реактивного артрита, который включает триаду уретрита (иногда цервицита у женщин), конъюнктивита и безболезненных кожно-слизистых поражений. Реактивный артрит развивается у небольшого процента людей с хламидийной инфекцией. У женщин может развиться реактивный артрит, но соотношение мужчин и женщин составляет 5: 1.Артрит начинается через одну-три недели после начала хламидийной инфекции. Поражение суставов асимметрично, с множественными поражениями суставов и пристрастием к нижним конечностям. Кожно-слизистые поражения представляют собой папулосквамозные высыпания, которые обычно возникают на ладонях рук и подошвах ног. Первоначальный приступ обычно длится от трех до четырех месяцев, но в редких случаях синовит может длиться около года.

Лечение урогенитальной инфекции

Лечение C.trachomatis зависит от локализации инфекции, возраста пациента и от того, является ли инфекция сложной или неосложненной. Лечение также различается во время беременности.

НЕОСЛОЖНЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

При неосложненной мочеполовой хламидийной инфекции CDC рекомендует 1 г азитромицина (Zithromax) перорально однократно или 100 мг доксициклина (вибрамицина) перорально два раза в день в течение семи дней (Таблица 1). аналогичная частота излечения и профили побочных эффектов, 6 хотя преимущество азитромицина заключается в том, что врачи могут назначать дозу в офисе.Если пациенты вырывают дозу азитромицина в течение одного-двух часов после приема лекарства, следует рассмотреть альтернативное лечение (Таблица 1) .2

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Схемы лечения неосложненной урогенитальной хламидийной инфекции, рекомендованные CDC у взрослых

2 раза в день 300 мг два раза в день (Левакин) 500 мг один раз в день

Рекомендовано
Азитромицин (Зитромакс) 1 г однократно перорально
Доксициклин (вибрамицин) 1000003 два раза в день
Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день
Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день
Офлоксацин (Флоксин)

ТАБЛИЦА 1

CDC-Recomme nded Режимы лечения неосложненной урогенитальной хламидийной инфекции у взрослых

9

перорально 2 раза в день

2 раза в день

Рекомендуемые

Азитромицин (зитромакс) 1 г перорально однократно

Альтернативы

Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день

Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день

Левофлоксацин (леваквин) 500 мг один раз в день

Последующее наблюдение за пациентами с уретритом необходимо только в том случае, если симптомы сохраняются или рецидивируют после завершения курса антибиотиков.Если симптомы указывают на рецидивирующий или стойкий уретрит, CDC рекомендует лечение 2 г метронидазола (Flagyl) перорально в разовой дозе плюс 500 мг эритромициновой основы перорально четыре раза в день в течение семи дней или 800 мг эритромицина этилсукцината перорально четыре раза в день в течение семи дней. дней.2 [ исправлено] Эта рекомендация предназначена для лечения других бактериальных причин уретрита.

Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от половых контактов в течение семи дней после начала лечения.Кроме того, врачи должны получить информацию о воздействии за предыдущие 60 дней и рассмотреть возможность проведения скрининга на другие ЗППП, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) .2

CDC не рекомендует повторное тестирование на хламидиоз после завершения курса антибиотиков, если у пациента нет постоянные симптомы или беременность.2 Поскольку реинфекция является распространенной проблемой, CDC рекомендует, чтобы женщины с хламидийной инфекцией прошли повторный скрининг через три-четыре месяца после окончания приема антибиотиков.Женщины, которые обратились в течение 12 месяцев после первичной инфекции и не прошли обследование, должны быть повторно обследованы на инфекцию, независимо от того, считает ли пациентка, что ее половой партнер лечился или нет.2

Воспалительное заболевание таза

ВЗОМТ обычно можно лечить амбулаторно. основание. Госпитализация требуется, если пациентка беременна; тяжелое заболевание, тошнота и рвота или высокая температура; тубовариальный абсцесс; не может соблюдать или переносить амбулаторный пероральный режим; или имеет заболевание, которое не поддается пероральной терапии.Госпитализация также показана, если нельзя исключить неотложную хирургическую помощь.2 Варианты лечения ВЗОМТ, рекомендованные CDC, перечислены в Таблице 2.2

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Схемы лечения ВЗОМТ, рекомендованные CDC

Альтернативы:

Перорально
Офлоксацин (флоксин) 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней или левофлоксацин (левакин) 500 мг перорально один раз в день в течение 14 дней; с метронидазолом (флагилом) или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней
Альтернатива:
	Цефтриаксон (роцефин) 250 мг в / м однократно или цефокситин (Мефоксин) 2 г в / м однократно с одновременным приемом пробенецида (Бенемид) 1 г перорально доза или другой парентеральный цефалоспорин третьего поколения; плюс доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней с метронидазолом или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней
Парентерально
Цефотетан (цефотан) 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
	Клиндамицин (Клеоцин) 900 мг внутривенно каждые восемь часов; плюс ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг на кг) с последующей поддерживающей дозой (1.5 мг на кг) каждые восемь часов (можно заменить однократную ежедневную дозу)
	Офлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов или левофлоксацин 500 мг внутривенно один раз в день; с или без метронидазола 500 мг внутривенно каждые восемь часов
	Ампициллин / сульбактам (Unasyn) 3 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

ТАБЛИЦА 2

Схемы лечения ВЗОМТ, рекомендованные CDC

Офлоксацин (флоксин) 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней или левофлоксацин (леваквин) 500 мг перорально один раз в день в течение 14 дней; с метронидазолом (флагилом) или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Альтернатива:

Цефтриаксон (роцефин) 250 мг внутримышечно однократно или цефокситин (Мефоксин) 2 г внутримышечно однократно с одновременным приемом пробенецид (Бенемид) 1 г перорально однократно или другой парентеральный цефалоспорин третьего поколения; плюс доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней с метронидазолом или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Парентерально

Цефотетан (цефотан) 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Альтернативы:

8

Клиндамицин (Клеоцин) 900 мг внутривенно каждые восемь часов; плюс ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг на кг) с последующей поддерживающей дозой (1.5 мг на кг) каждые восемь часов (можно заменить однократную ежедневную дозу)

Офлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов или левофлоксацин 500 мг внутривенно один раз в день; с или без метронидазола 500 мг внутривенно каждые восемь часов

Ампициллин / сульбактам (Unasyn) 3 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Доксициклин противопоказан во время беременности; Таким образом, CDC рекомендует использовать основание эритромицина или амоксициллин для лечения хламидийной инфекции у беременных (таблица 3).2 Амоксициллин более эффективен и, как правило, имеет меньше побочных эффектов, чем эритромицин при лечении антенатальной хламидийной инфекции, и поэтому лучше переносится.7,8 Предварительные данные показывают, что азитромицин является безопасной и эффективной альтернативой.2

Просмотр / печать Таблица

ТАБЛИЦА 3

Схемы лечения хламидийной инфекции у беременных, рекомендованные CDC

7 мг перорально три раза в день в течение семи дней

Рекомендуемые

Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи дней

Альтернативы

Основание эритромицина 250 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней

Эритромицин этилсукцинат четыре раза в день 800 мг перорально перорально семь дней

Эритромицин этилсукцинат 400 мг четыре раза в день в течение 14 дней

Азитромицин (Зитромакс) 1 г перорально однократно

ТАБЛИЦА 3

Схемы лечения хламидийной инфекции у беременных, рекомендованные CDC

92112 250 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней

Азитромицин (Зитромакс) 1 г перорально однократно

9011 7

Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи дней

Амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение семи дней

Эритромицин этилсукцинат 400 мг четыре раза в день в течение 14 дней

Тесты на излечение показаны беременным пациенткам и должны проводиться через три недели после завершения лечения.2 Предпочтительным методом является посев. 2 Если риск повторного заражения высок, скрининг следует повторять на протяжении всей беременности.

Хламидийная инфекция у детей

Воздействие C. trachomatis во время родов может вызвать у новорожденных офтальмию новорожденных (конъюнктивит) или хламидийную пневмонию в возрасте от одного до трех месяцев.

OPHTHALMIA NEONATORUM

Офтальмия новорожденных обычно возникает в течение 5–12 дней после рождения, но может развиться в любое время в возрасте до одного месяца.2 Это может вызвать отек одного или обоих глаз со слизисто-гнойным дренажом. Профилактика нитратом серебра или противомикробной мазью, которая снижает риск гонококковой инфекции у новорожденных, не снижает риск хламидийной инфекции.

Тестирование на хламидийную инфекцию новорожденных может проводиться культивированием или без культивирования. Веко должно быть вывернуто и образец должен быть взят с внутренней стороны века. Забор экссудата неадекватен, потому что этот метод увеличивает риск ложноотрицательного результата.

Офтальмия новорожденных можно лечить с помощью эритромицинового основания или этилсукцината в дозе 50 мг на кг в день перорально, разделенных на четыре приема в день в течение 14 дней.2 Показатель излечения для обоих вариантов составляет всего 80 процентов, поэтому повторный курс терапии может быть необходимо. Местное лечение неэффективно при офтальмии новорожденных и не должно использоваться даже в сочетании с системным лечением.

ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Симптомы хламидийной пневмонии обычно имеют длительное начало и включают отрывистый кашель, обычно без хрипов или повышения температуры.2 Результаты рентгенограммы грудной клетки включают гиперинфляцию и диффузные двусторонние инфильтраты; может присутствовать периферическая эозинофилия.

Тестирование можно проводить на образце, взятом из носоглотки. Можно использовать методы, не связанные с культивированием, но они менее чувствительны и специфичны для образцов из носоглотки, чем для образцов из глаз. Если аспират трахеи или биопсия легких собираются на пневмонию у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев, образцы должны быть проверены на C. trachomatis.2

Подобно офтальмологии новорожденных, пневмония вторичная к C. trachomatis лечится основанием эритромицина или этилсукцинатом в дозировке 50 мг на кг в день перорально, разделенной на четыре приема в день в течение 14 дней2. Как и в случае офтальмологической инфекции, может потребоваться второй курс терапии.

Профилактика

Рекомендации CDC по профилактике ЗППП и борьбе с ними основаны на пяти основных концепциях (Таблица 4) .2 Первичная профилактика начинается с изменения сексуального поведения, которое увеличивает риск заражения ЗППП.2 Вторичная профилактика состоит из стандартизированного выявления и лечения ЗППП. 9,10

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Концепции профилактики ЗППП

Обучение и консультирование по вопросам безопасного сексуального поведения среди лиц из группы риска

Выявление бессимптомных инфицированных и лиц с симптомами, которые вряд ли обратятся за диагностическими и лечебными услугами

Эффективная диагностика и лечение инфицированных

Оценка, лечение и консультирование половых партнеров лиц инфицированы ЗППП

Предконтактная вакцинация от ЗППП, предотвращаемых с помощью вакцин

ТАБЛИЦА 4

Концепции профилактики ЗППП

Обучение и консультирование по безопасному сексуальному поведению среди лиц из группы риска

Identificatio n бессимптомных инфицированных лиц и лиц с симптомами, которые вряд ли обратятся за диагностическими и лечебными услугами

Эффективная диагностика и лечение инфицированных

Оценка, лечение и консультирование половых партнеров лиц, инфицированных ЗППП

Предэкспозиционная иммунизация от ЗППП, предотвращаемых с помощью вакцин

Сообщения о профилактике ЗППП должны быть индивидуально адаптированы и основаны на стадиях развития пациента и понимания сексуальных проблем; эти сообщения должны быть доставлены без вынесения суждения.11 Врачи должны устранить неправильные представления о ЗППП среди подростков и молодых людей (например, о том, что девственницы не могут заразиться). Было показано, что консультирование и обсуждение поведенческих вмешательств снижает вероятность ЗППП и рискованного сексуального поведения.12

CDC рекомендует ежегодно проходить скрининг на хламидийную инфекцию всем сексуально активным женщинам в возрасте 24 лет и младше и женщинам старше 24 лет, которые подвержены риску ЗППП (например, имеют нового сексуального партнера, имеют в анамнезе несколько половых партнеров).2 Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) настоятельно рекомендует, чтобы все женщины в возрасте 25 лет и младше проходили плановый скрининг на хламидиоз.13 Скрининг на хламидийную инфекцию не рекомендуется мужчинам, в том числе тем, кто имеет половые контакты с другими мужчинами.14,15 USPSTF обнаружил недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против рутинного скрининга бессимптомных мужчин.13

.