Гидроэнцефалопатия головного мозга у новорожденных: Гидроцефалия: Симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия — не приговор! | Милосердие.ru

Этим текстом мы начинаем серию публикаций, посвященных заболеваниям нейрохирургического профиля. Проект подготовлен совместно с МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен». Мы хотим, чтобы эти «страшные» диагнозы не давили на родителей и не отнимали у них надежду. В наших публикациях лучшие специалисты и опытные родители расскажут о путях излечения и преодоления, дадут рекомендации и покажут, что жизнь может продолжаться при любых, даже таких сложных, заболеваниях.

Ранняя помощь при гидроцефалии – это шанс на нормальную жизнь. Профессиональное ведение болезни и грамотная реабилитация могут на 60% уменьшить осложнения и степень инвалидизации.

Что это такое

Греческое слово «гидроцефалия» используется специалистами наравне с русским термином «водянка головного мозга». Если перевести дословно с др.-греч. ὕδωρ «вода» + κεφαλή «голова», так и получится – «вода в голове».

Однако речь идет не о воде, а о спинномозговой жидкости (ликвор), которая скапливается в желудочках головного мозга и/или в пространстве между оболочками головного мозга. Ликвор производится в желудочках, потом циркулирует внутри черепа, потом — перемещается в кровеносную систему через особые вены. Это такая «подушка безопасности». Он предохраняет головной и спинной мозг от внешних механических воздействий, то есть смягчает удары и другие резкие воздействия. А также выводит из мозга вредные вещества и доставляет полезные, то есть поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом.

Обычно ликвора совсем немного, у младенцев — всего 50 мл. Но если вдруг производство ликвора становится чрезмерным или затрудняется отток – появляется его избыток, повышается внутричерепное давление. Именно этот синдром и называется гидроцефалией.

Избыток ликвора давит на мозг – и это может привести к грубым неврологическим расстройствам, снижению зрения, слабости в верхних и нижних конечностях, снижению интеллектуальных способностей, самое главное – к летальному исходу.

Причина

Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать развитие гидроцефалии. Она может быть врожденная (когда ребенок рождается с избыточным количеством ликвора в голове) или приобретенная вследствие других проблем:

— травматическая (развивается после перенесенной травмы, например, родовой, кровоизлияния в мозг),
— воспалительная (развивается после нейроинфекций),
— опухолевая (опухоль блокирует отток ликвора или стимулирует усиленную выработку),
— сосудистая (вследствие сосудистых заболеваний головного мозга),
— идиопатическая (когда причина не ясна).

В зоне риска — недоношенные дети и дети с иссеченной спинномозговой грыжей (т.к. спинной мозг связан с головным, часто гидроцефалия проявляется как сопутствующее заболевание). Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста, у мальчиков она развивается чаще, чем у девочек.

Аленка. Сбросить стигмы

Светлана Лисунова, активист МБОО помощи детям с нейрохирургическими заболеваниями «Ты ему нужен», мама Аленки с постгемморагической окклюзионной гидроцефалией, рассказывает:

«Я стояла под дверью реанимации и только слышала: «Это уже труп. Что ты в нее вцепилась», «Представь, что это аборт», «Лучше сейчас один раз поплачь, чем потом всю жизнь плакать»

Тяжелые роды. Кровоизлияние в мозг. Про дочь сразу сказали: «не выживет». И, вероятно, поэтому не особенно ею занимались. В реанимации она лежала 12 часов без искусственной вентиляции легких. Просто лежала и задыхалась.

«Больничный? Вот умрет – приходи за больничным». Крестить не разрешили: «Нечего тут грязными рясами трясти». Сцеженное молоко не брали: «Нам тут твоя козья моча не нужна».

В три месяца Аленку, не дождавшись ее смерти, все-таки выписали домой. Уже через неделю Светлана поняла: нарастает гидроцефалия. Аленка резко плакала, сильно срыгивала, глаза ее буквально лезли на лоб – наверное, ее мучили сильные головные боли. Скапливающийся ликвор стал давить на мозг.

Светлана – врач по образованию. Распознать гидроцефалию она могла. А что дальше? Конечно, она, ортопед по специальности, проходила курс нейрохирургии в очень усеченном виде. Но что именно? Достала учебники. «Состояние, не совместимое с жизнью… умирают в первые дни жизни… родители, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью…»

Следующие десять лет жизни Светлана посвятила тому, чтобы опровергнуть каждую из этих строчек того заскорузлого учебника. Сбросить стигмы.

Сегодня она – активист общественной организации «Ты ему нужен». А ее Аленка – 10-летняя красавица и отличница. Ее друзья, подопечные, коллеги – сотни родителей детей с гидроцефалией.

Среди них нет ни одного человека с зависимостями. Подавляющее большинство случаев гидроцефалии, с которыми она сталкивается, корнями уходят в родовые травмы, кровоизлияния в мозг. Небольшой процент детей получили врожденную гидроцефалию (обычно она тоже связана с внутриутробными травмами – авариями и проч.). И небольшой процент гидроцефалий связан с перенесенными матерью во время беременности инфекциями.

Методы лечения

Своевременное – раннее – вмешательство делает гидроцефалию не такой фатальной, как раньше. Современные методы лечения спасают 95% пациентов с подобным диагнозом. Оперативное вмешательство — фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину.

Современные методики имеют множество вариантов оперативного лечения гидроцефалии. Для того, чтобы вывести лишнюю жидкость из полости черепа, обычно применяется шунтирование. Оно заключается в установке шунта, который можно сравнить с трубопроводом. Он откачивает лишний ликвор и перекачивает его в другие полости тела – в брюшную полость, в область предсердия.

В качестве шунта используются силиконовые клапанные системы, которые помогают регулировать давление ликвора в полостях мозга. Дренажную систему (шунт) и уровень давления в ней (в случае программируемых шунтов) подбирает нейрохирург в зависимости от формы гидроцефалии и возраста ребенка. Операция шунтирования

бесплатная и входит в перечень ОМС.

В качестве оперативного лечения применяют и эндоскопические операции. Целью эндоскопической операции является создание анастомоза (соединения) между полостью третьего желудочка и базальными цистернами (вторая по величине полость головного мозга, являющаяся резервуаром для ликвора), расположенных у основания черепа. Такая операция уместна при нарушениях оттока в задней черепной ямке.

Также эндоскопические операции широко применяют, когда требуется устранить какое-либо препятствие на пути движения ликвора, например, удалить кисту. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и всасыванием (отведением) ликвора.

Аленка: ей все можно!

10 лет Светлана без устали объясняет неврологам на приеме, что «желудочек» – это не «маленький желудок», это — часть головного мозга. И шунт стоит у дочки не в животе, а в голове.

Но она не устала, она готова и дальше этим заниматься. Просвещать. Вдохновлять. Информировать.

«Зачем я пишу о дочке, ее успехах? Иногда так хочется забраться поглубже в берлогу и никого туда не пускать. Но я вижу, как эти посты вдохновляют тех родителей, которые только столкнулись с этим диагнозом. Они видят Аленку на лошади, на конкурсе чтецов, на встрече с продюсером Максимом Фадеевым – и верят в лучшее.

Однажды мы с Аленкой и моей старшей дочерью Настей отправились в конный поход, я нервничала из-за старшей и все время кричала ей: «Настя, держись! Настя, держись!»

Наконец инструктор не выдержал и говорит: «Да она и так лучше всех держится» и указывает на Аленку. Я смеюсь: «Да я знаю, я старшей кричу».

Аленка и в седле уверенно держится, и на сцене. В школе ни один спектакль без нее не обходится. Она, даже когда ходить еще не могла, играла… Колобка!

Чего ей никак пока не удается – всерьез заняться музыкой (часто лежим в больницах, сложно организовать постоянный график занятий) и танцами (танцы для колясочников ей не подходят – она уже вышла из коляски, а обычные пока не получаются)».

Но, глядя на Аленку и ее маму, можно уверенно сказать: «Это ПОКА не получаются!» Когда-то врачи, глядя на шунтозависимую Алену, говорили только: «Сидите около реанимации и не рыпайтесь!»

И только Дмитрий Юрьевич Зиненко (ныне – заведующий нейрохирургическим отделением НИКИ педиатрии им.Ю.Е.Вельтищева) сказал: «Вам можно все! Хоть в космос летите, хоть дайвингом занимайтесь».

«Неслучайно нас всех, его пациентов, в шутку называют «зиненкозависимыми». Он подарил нам шанс на обычную жизнь.

Аленка, например, не разрешает мне наклеивать на машину инвалидный знак. А есть такие дети с гидроцефалией, которым и вовсе не оформляли инвалидность. Они просто живут, как все. Конечно, невозможно совсем расслабиться и не думать про шунт. В любом состоянии хоть краешком сознания контролирую ее.

Не упала? Не ушиблась? Не тошнит ее? Если тошнит – сразу на скорую и в больницу. Если ребенка с шунтом вырвало – первым делом исключаем проблемы с шунтом. Все остальное – отравление, инфекция – потом. И все же я стараюсь не зацикливаться на мыслях о шунте, а просто жить. Вот, думаю, Аленке все-таки надо попробовать заняться музыкой: у нее идеальный слух».

Дмитрий Зиненко: гидроцефалия — загадочное заболевание

— Гидроцефалия – самое загадочное заболевание центральной нервной системы, у которого до сих пор нет общепринятого определения. Но, несмотря на это, мы научились излечивать гидроцефалию, — говорит заведующий отделением нейрохирургии НИКИ педиатрии Дмитрий Юрьевич Зиненко. — Если лечить ее вовремя и адекватно, то она проходит без последствий для ребенка.

— И спортом можно заниматься?

— Дети живут полноценной жизнью. Правда, нужно сказать, что причиной гидроцефалии могут быть: гипоксия, кровоизлияния, травма, инфекция и другие заболевания, которые сопровождаются поражением головного мозга, что и определяет тяжесть состояния ребенка, а не гидроцефалия как таковая. Но именно гидроцефалию своевременно распознать и адекватно вылечить можно.

— А могут специалисты ее «проглядеть»?

— Водянка головного мозга диагностируется чаще всего у детей до года. Она всегда протекает с повышенным внутричерепным давлением, которое имеет яркие проявления: быстрый рост окружности головы, вздутые вены на голове, набухающий родничок. Яркая картина, невозможно не заметить. Если говорить о диагностике, то чаще мы имеем дело с гипердиагностикой.

В 90% случаев диагноз «гидроцефалия» ставят там, где его нет.

А вот когда больному поставили шунт, тогда появляются другие проблемы. Чаще приходится сталкиваться, наоборот, с недооценкой тяжести состояния ребенка. Давление становится не высоким, а низким. А это еще больше тормозит развитие ребенка.

Иногда приходится сталкиваться с таким мнением: поставили шунт, желудочки уменьшились — и хорошо. А если ребенок по-прежнему не может находиться вертикально – это воспринимается как естественное проявление самой болезни.

А на самом деле, если желудочки уменьшились – это катастрофа. Голова перестала расти – это катастрофа. Ребенок не может долго находиться вертикально – это катастрофа. Это все признаки того, что шунт слишком хорошо работает. Надо поменять шунт и уменьшить отток жидкости. Из экономии, в основном, ставят шунты, которые не отвечают всем потребностям организма.

— Некачественные?

— Как вам сказать… Можно купить «Жигули». Хорошая машина. Но она обладает своим пределом возможностей. А можно купить «Мерседес». У него и возможностей побольше, и безопасность выше. Но и цена другая. Вот так и с шунтами. К сожалению, шунты на фиксированное давление – это такие «Жигули». Они доступны, но приводят к огромному количеству осложнений. Это как кран, который всегда открыт на один и тот же поток жидкости, который может не подходить конкретному ребенку.

Нужно сразу ставить программируемый шунт. Тогда мы можем регулировать отток жидкости для каждого ребенка индивидуально без повторных операций. Они дорогие, но в конечном счете они позволяют избежать многих осложнений и в целом для системы здравоохранения они обходились бы дешевле. Ну и самое главное – безопаснее для ребенка.

— Вы оперировали маленького Матвея вместе с известным индийским хирургом Сандипом Вайшья, когда уменьшали у него объем головы, последствие гидроцефалии. Для вас это был уникальный опыт?

— Конечно, любой обмен опытом бесценен. Мы тоже делаем такие операции, но было полезно поработать вместе с прекрасным хирургом, увидеть его технику, обсудить подходы. Эта операция сегодня эксклюзивна только потому, что сейчас такие большие головы стали редкостью. Гидроцефалия удачно лечится на ранних этапах. Совсем не
нужно ждать, пока голова станет такой большой.

Голова на день рождения: хирурги-волонтеры лечат сирот от гидроцефалии

Матвей: ждет маму

У Матвея от гидроцефалии выросла такая большая голова, что до трех лет он не мог даже ее поднять. Нет, не по недосмотру. Да, юная 17-летняя мама отказалась от него сразу после родов. Но заботливые руки Елены Евгеньевны Шатской, главврача того учреждения для детей-сирот в Рязанской области, которые приняли Матвея, и ее коллеги сделали для него все возможное. И даже невозможное. Шунтирование, проверка шунтов, замена. Все осложнял врожденный порок мозга.

Когда возможности региональных нейрохирургов были исчерпаны, Елена Евгеньевна добралась до федеральных. И вот уникальную операцию по уменьшению головы (краниопластику) трехлетнему Матвею в два этапа сделали лучшие российские нейрохирурги совместно с приглашенным индийским хирургом Сандипом Вайша.

После первой же операции малыш перевернулся на живот, а
после второй – начал вставать на четвереньки и поднимать голову.

Сегодня 4-летний Матвей может сам присаживаться и находиться в сидячем положении довольно долго. Это значит, что теперь он и ест, и гуляет сидя. У него расширился рацион питания (оказалось, он обожает бананы и клубничные творожки), увеличился обзор, появились новые эмоции.

— Даже такое тяжелое сочетание диагнозов не повод, чтобы «ставить крест» на ребенке. Мы не можем гарантировать ему обычную жизнь обычного малыша, но мы можем улучшить качество его жизни, дать ему шанс, использовать тот реабилитационный потенциал, который у него есть. Не знаю, будет ли он учиться в обычной школе, но есть надежда, что он будет ходить!

Самое главное наше переживание в том, что через год мы обязаны передать нашего улыбчивого мальчика в интернат для детей с тяжелой умственной отсталостью. А вот если бы у него нашлась семья! Мы бы с огромной радостью предоставили им все наши реабилитационные возможности, — мечтает Елена Евгеньевна. — Уверена, он составит чье-то родительское счастье!

Гидроцефалия: симптомы

Если вы заметили у маленького ребнека такие симптомы:

— быстрый прирост окружности головы,
— увеличенный и набухающий родничок,
— ярко выраженный венозный рисунок на лбу и на лице,
— глазодвигательные нарушения (косоглазие, симптом заходящего солнца, застой дисков зрительных нервов),
— если ребенок не держит голову, запрокидывает назад,
— плохо ест, плохо спит, часто плачет —

Срочно обратитесь к неврологу! Время в данном случае может работать против вас!

Ваши действия:

ШАГ 1. Получить у невролога направление на обследование (МРТ или КТ). Все обследования проводятся в рамках ОМС! МРТ маленьким детям проводится бесплатно, обследование делают под общим наркозом в стационаре дневного пребывания.

ШАГ 2. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу. В случае отсутствия нейрохирурга в регионе (или для получения «второго мнения») направьте результаты обследования (снимок МРТ) на online-консультацию в профильную клинику (консудьтация проводится бесплатно, контакты медицинских организаций есть в памятке) или на почту МБОО «Ты ему нужен» с пометкой «на консультацию»: [email protected]

ШАГ 3. Больница проводит заочный врачебный консилиум по предоставленным вами медицинским документам и в случае необходимости госпитализации готовит для вас путевку, в которой будет указана дата госпитализации, перечень анализов для ребенка и
сопровождающего, контакты врача, адрес больницы и другая важная информация.

ШАГ 4. При постановке диагноза «Гидроцефалия» по результатам МРТ проводят хирургическое лечение. Метод хирургического вмешательства определяет нейрохирург в зависимости от вида болезни.

Варенька: страдания были связаны с шунтом

— Я еще в детстве знала, что у меня будет сын Степка и дочь Варенька. Но как-то не складывалось, — рассказывает Елена Кирина из города Сортавала (Карелия). Семь лет у нас с мужем не было детей. Обследовались, лечились. Наконец мне сказали, что я беременна и у меня двойня, от радости упала на пол и заревела. А потом в 14 недель на УЗИ стало понятно, что у Варюши синдром Денди-Уокера, мозжечок не развивается и она, скорее всего, не выживет, а если и выживет, то станет инвалидом. Нам предлагали сделать аборт, но при аборте мог пострадать Степка. Да и вообще я всегда была против абортов. Мы решили рожать. Весь оставшийся срок беременности я проплакала. На 33-й неделе начались роды. Сделали кесарево сечение. Варю я совсем не увидела – она не дышала, ее сразу унесли.

На 9-й день у Вари стала развиваться гидроцефалия. В три месяца ей поставили первый шунт. Но девочка страдала. В общей сложности она перенесла восемь операций. У нее засорялся шунт, был заражен ликвор. По сути она была обречена. Целый год она провела в больницах Петрозаводска и Петербурга. А Лена, которая не могла оставить надолго Степана (у него тоже были проблемы со здоровьем), провела за этот год времени в дороге больше, чем с дочерью.

— Дома у меня был маленький ребенок, а я бесконечно плакала и хотела задушить сама себя. Потому что другой мой ребенок одиноко умирал в больнице.

Проблема была в том, что Варю держали в инфекционном отделении, полагая, что ее симптомы – следствие вируса. А ее страдания были связаны именно с шунтом.

Шунтозависимые

При выписке ребенка из больницы нужно настоять на том, чтобы марка, модель дренажной системы (шунта) и уровень давления (в случае программируемых моделей шунтов) были вписаны в выписку. Это жизненно важно при экстренных ситуациях (например, дисфункции шунта) и при измерении давления в случае подозрения на
гипердренаж. У каждого программируемого шунта — своя система настройки давления!

Не со всеми видами шунта можно проходить через рамки металлоискателей. Возможны сбои настроек дренажной системы.

Избегать перегрева (бани, долгого нахождения на солнце), переохлаждения, травм головы, электромагнитного лечения. Каждый раз после того, как ребенок был подвергнут воздействию интенсивных магнитных полей, проверять настройку уровня давления клапана.

Не массировать область головы, шеи и живота.

При плохой работе дренажной системы возникают признаки дисфункции шунта, которые проявляются в следующей симптоматике: повышение внутричерепного давления, головные боли, тошнота, рвота, снижение уровня спонтанной активности.

При наличии температуры в сочетании с другими подозрительными симптомами (рвота, вялость) – срочно обращаться к неврологу или нейрохирургу!

Варенька: и не таких вытягивали!

Когда в год Лена привезла свою Варю домой, в Сортавалу, и ее положили в их местную больницу, врачи в недоумении разводили руками:

— Будем лежать и наблюдаться.
— То есть умирать?
— Ну, да.

И вот тут Лена поняла, что не может так просто ждать, когда дочь умрет. Она вызвала платную скорую и помчалась в Петербург. А оттуда на поезде, с Варей на руках – в Москву. «В дороге она у вас умрет!» — напутствовали ее в больнице. Но она нашла платного врача, который ее будет сопровождать, и поехала.

Она уже знала, что в Москве есть Дмитрий Зиненко, для которого гидроцефалия – не приговор и не страшилка.

— И не таких вытягивали, — сказал Дмитрий Юрьевич, глядя на Варю, у которой из шести килограммов общего веса четыре килограмма весила голова.

В Москве Варе поставили новый шунт, вывели его в предсердие, а позже – в брюшную полость. И девочка ожила. Лена с Варей прошли два курса в петербургском реабилитационном центре «21 век». И уже после первого курса Варя начала поднимать голову. А спустя год начала переворачиваться, ползать, садиться и ходить вдоль опоры.

— Главное – мы сейчас дома и все вместе! – не нарадуется Лена.

Трехлетний Степа, развитый по возрасту, лихо залез на стул и дотянулся до красок, которые спрятала мама. И вот они уже на пару с Варей малюют что-то на полу. Они здорово сработались — двойняшки.

— Родственники в Варе души не чают, — говорит Лена. — И главное – с тех пор, как Варя вернулась домой, у нас никогда не бывает ссор, никто ни на кого не кричит. Разве что дети подерутся друг с другом иногда. Ну, дети же!

Реабилитация

Шунтированный ребенок — не значит лежачий инвалид. Чтобы помочь такому ребенку в развитии, иногда необходимы дополнительные реабилитационные мероприятия. В первую очередь тем детям, которые в силу диагноза длительное время находятся в больницах, в лежачем положении.

Примерно через месяц после операции, если постоперационный период прошел успешно, можно приступать к реабилитации.

Реабилитолог или ортопед подберет персональные реабилитационные средства под ребенка:

— вертикализатор (шунтированные дети особенно нуждаются в вертикализации: им необходимо тренировать мышцы спины и шеи, избегать деформации позвоночника и приводить внутренние органы в функциональное (вертикальное) положение),

— специальный воротник-корсет, позволяющий ребенку удерживать голову в вертикальном положении,

— инвалидные коляски под индивидуальные размеры ребенка.

Невролог даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям, таким, как массаж, ЛФК и пр.

Если вам нужна медицинская помощь или консультация, заявку на дистанционную консультацию и госпитализацию в профильные больницы можно подать здесь: zdorovr.ru

Скачайте памятку, в ней много полезной информации: контактов врачей, информации по лечению, уходу и реабилитации.

ПАМЯТКА для детей с диагнозом гидроцефалия 

Иллюстрации: Оксана Романова

Что такое гидроцефалия? – медицинский центр «Нейросонография»

Предисловие

Этот текст написан для людей, страдающих гидроцефалией, а также их родных и близких. Мы расскажем, что это за заболевание, коснемся причин возникновения болезни и остановимся на методах лечения. К сожалению, идеальных результатов лечения пока не существует, гидроцефалия остается хроническим заболеванием, тем не менее, за последние десятилетия в мировой практике лечения гидроцефалии идет значительный прогресс.

Что такое гидроцефалия?

Термин гидроцефалия образован из двух греческих слов: «гидро» — вода и «цефал» — голова («водянка мозга»). При гидроцефалии происходит значительное скопление спинномозговой жидкости (ликвора) внутри полостей головного мозга, называемых желудочками. Увеличение объема спинномозговой жидкости (СМЖ) возникает при нарушении баланса между вырабатыванием ликвора и его поглощением и дальнейшим выведением из организма. Это может быть результатом недостатка системы кровообращения или чрезмерной продукции ликвора. Гидроцефалия может быть врожденной либо приобретенной. Понятие врожденная гидроцефалия означает, что она появляется с момента рождения. Болезнь может провоцироваться различными факторами: черепно-мозговой травмой, опухолью мозга, некрозом, менингитом и др. Частота этого заболевания высока во всем мире. По данным литературы, гидроцефалией страдают 5-15 детей из каждой тысячи новорожденных. Лечение состоит в отведении СМЖ за пределы ликворной системы в те полости тела, где она сможет абсорбироваться (поглощаться). Эффективная операция дает возможность ребенку нормально жить и развиваться, учиться в обычной школе, а взрослому — вернуться к полноценной, активной жизни. Тем не менее, пациенты и их близкие должны уметь распознавать признаки и симптомы послеоперационных осложнений для того, чтобы медицинская помощь могла быть оказала своевременно.

Анатомия и физиология

Для того чтобы лучше знать и понимать болезнь, мы дадим Вам некоторые сведения об анатомии черепа, строении мозга, а также о процессе образования и поглощения спинномозговой жидкости (рис.1). Мозг занимает большую часть полости черепа. Он пронизан большим числом кровеносных сосудов и окружен ликвором, как буфером. Жидкость находится в 4-х полостях (желудочках), имеющихся внутри мозга. Желудочки имеют тонкие структуры, известные под названием ворсинчатых сплетений (сосудистые сплетения). Эти структуры производят значительное количество СМЖ — около 500 мл в сутки. Жидкость непрерывно циркулирует и содержит большое количество веществ, существенных для питания и обеспечения нормального функционирования нервной системы.

СМЖ создает также защитную подушку для мозга. СМЖ циркулирует в желудочковой системе и удаляется через 3 отверстия в 4-ом желудочке, а затем поступает в подпаутинное пространство, окружающее головной и спинной мозг.

СМЖ постоянно циркулирует в головном и спинном мозге, непрерывно находясь в процессе а) образования, б) циркуляции и с) поглощения. В здоровом организме эти процессы уравновешены. Гидроцефалия развивается, если СМЖ не выводится из желудочковой системы по ликворопроводящим путям. Реже причиной гидроцефалии является избыточное производство СМЖ как, например, при папилломе ворсинчатого сплетения.

Типы гидроцефалии

Обструктивная или не сообщающаяся гидроцефалия развивается, если поток СМЖ закупорен в желудочковой системе. Сообщающаяся гидроцефалия возникает, если СМЖ, вытекающая из четвертого желудочка, не оптимально циркулирует по поверхности мозга или, если участки поглощения ликвора функционируют неудовлетворительно.

Диагностика

У новорожденных детей кости черепа еще не срослись и гидроцефалия определяется визуально. Голова увеличивается, кости черепа расходятся, родничок напряжен и выбухает; кожный покров тонкий и блестящий; вены в области волосяного покрова выглядят наполненными и припухшими. Также симптомами являются: рвота, апатия, возбудимость, смещение глаз вниз («симптом заходящего солнца») и т.д. Однако при не заросших черепных швах, признаки и симптомы увеличения внутричерепного давления кажутся неявными.

У детей более старшего возраста и взрослых кости черепной коробки сросшиеся и, при расширении желудочков, происходит сдавливание мозговой ткани. Появляются симптомы повышения внутричерепного давления: головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, недостаточная координация, психопатологическое изменение личности, отсутствие концентрации и летаргия. Эти симптомы требуют дополнительного инструментального диагностирования.

Виды диагностических исследований

• Ультразвук — это простое, недорогое обследование, которое помогает оценить степень расширения желудочков мозга. В настоящее время является самым простым и безопасным методом диагностики гидроцефалии.
• Компьютерная томография (КТ) — Это техника вырисовывания тонким лучом контуров черепа, мозга, желудочков и под паутинного пространства. Проводится для определения размеров и формы желудочков и выявления аномалий типа опухолей, кист или другой патологии.
• Магнитный резонанс (ядерный магнитный резонанс ЯМР) — это не оперативный метод диагностирования, при котором используются радиосигналы и магнит. По данным МРТ определяются форма и выраженность гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
• Цистернография (рентгенография цистерн основания черепа) — это тест, требующий инъектирования радиоактивного вещества в СМЖ. Его применяют для уточнения типа гидроцефалии: сообщающаяся или обструктивная, а также для определения направления тока СМЖ.
• Пневмоэнцефалография сейчас применяется значительно реже, чем в прошлом. В некоторых случаях необходимо нагнетание воздуха с помощью иглы в спинной мозг.
• Ангиография (рентгенография кровеносных сосудов) — специальная техника введения контрастного вещества в артерии, пересекающие головной мозг. Через некоторое время выявляются аномалии на уровне кровеносных сосудов и наличие или отсутствие патологических нарушений.
• Нейропсихологическое обследование заключается в серии вопросов-ответов, позволяющих выявить наличие отклонений в работе головного мозга.

Лечение

В настоящее время окклюзионную (обструктивную) гидроцефалию лечат хирургическим путем. Хирургическое вмешательство заключается в отведении избыточной спинномозговой жидкости за пределы ликворной системы: в брюшную (абдоминальную) полость или в предсердие. Иногда СМЖ может отводиться в плевральную полость. В этих полостях ликвор всасывается и выводится вместе с продуктами распада организма.

Для отведения СМЖ хирург имплантирует дренажную систему (шунт). Материалом системы являются силикон и полипропилен. Оба эти материала хорошо переносятся организмом. Все элементы системы имплантируются под кожу, наружных участков нет.

Компоненты шунтирующей системы

Система состоит из двух катетеров и одного клапана одностороннего действия. Вентрикулярный катетер находится в желудочке мозга, а периферический (перитонеальный или кардиальный) помещен в брюшную полость или в правое предсердие соответственно. Оба катетера соединены с клапаном, регулирующим однонаправленный отток спинномозговой жидкости. Клапаны рассчитаны на работу в различных диапазонах давления (высокое, среднее, низкое и очень низкое). Нейрохирург, определив внутричерепное давление пациента, подбирает подходящий клапан, в зависимости от выраженности болезни, возраста пациента и клинических нюансов.

Почти все модели клапанов имеют резервуар, с помощью которого Ваш врач может «прокачивать» систему, определяя правильность ее работы. Из резервуара путем введения через кожу тонкой иглы можно брать пробы ликвора на лабораторные исследования или вводить лекарственные препараты. Пациентам и их близким не рекомендуется проверять отводящую систему путем «прокачивания» резервуара. Подобное действие может быть опасным, если только врач не дал Вам точных инструкций по этому поводу. У пациентов, страдающих не сообщающейся (обструктивной) гидроцефалией отведение ликвора должно происходить из желудочка мозга с помощью вентрикулярного катетера. Пациентам же с сообщающейся гидроцефалией имплантируют систему дренирования СМЖ из люмбального пространства позвоночника в брюшную полость — люмбоперитонеальную систему.

Хирургическая операция и госпитализация

Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбривают для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время. Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще один разрез и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.

Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится от 1 часа до 1 суток под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 7-10 суток после клинической реабилитации.

Участие в уходе

Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться у нейрохирурга на протяжении всей жизни. Большинство пациентов, страдающих гидроцефалией, после имплантации им шунтирующей системы, могут вести нормальный образ жизни, но необходим постоянный контроль со стороны близких в сотрудничестве с нейрохирургом.

Нейрохирург наблюдает каждого пациента для предупреждения сбоя в работе дренажа. Первое время после имплантации или повторной операции — регулярно, с постепенным переходом к обследованиям с частотой 1 раз в год.

Близким рекомендуется уметь распознавать ранние признаки осложнений. Очень важна быстрая и точная оценка проблем со здоровьем. Симптомы гриппа могут маскировать симптомы закупорки шунта. Быстрое выявление их позволит спланировать повторную операцию и избежать чрезвычайной ситуации.

Пациенты и их близкие должны обращать должное внимание на признаки и симптомы осложнений. Основными причинами являются: закупорка, инфекция и чрезмерное дренирование.

Закупорка

Основным типом осложнения является закупорка системы. Закупорка может иметь место на любом уровне дренажа. Отверстия на вентрикулярном катетере могут забиться мозговой тканью или тканью ворсистого сплетения. Он может быть перекрыт также за счет избыточного сокращения желудочковой полости вследствие слишком интенсивного отвода жидкости из желудочковой полости (синдром суженного желудочка). К перитонеальному катетеру могут прилипнуть кишечные петли или некротические ткани. Шунты, введенные в желудочек сердца, могут закупориваться сгустками крови, фрагментами мозгового вещества или опухолевыми клетками.

Шунтирующая система также может быть разобщена при отсоединении различных элементов шунта или за счет изменения положения катетера, вызванного ростом ребенка. Необходимо проведение рентгенографии для проверки целостности шунта.

Частичная закупорка деталей системы провоцирует появление симптомов повышенного внутричерепного давления. Могут появиться эпизодические головные боли, тошнота, апатия и снижение чувственных функций. Снижение работоспособности в школе или на работе наиболее частые явления в этих условиях.

В случае полной закупорки симптомы развиваются быстрее (головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, потеря координации и расстройство сознания). Пациент впадает в ступор или кому. В подобных случаях необходима срочная госпитализация для наблюдения и проведения соответствующего лечения.

Хирург проводит серию тестов с целью локализации и определения степени закупорки дренажа. Иногда следует удалить и заменить частично или полностью всю систему.

Инфекция

Инфекция является вторым типом осложнения. Она представляет значительный риск для любого хирургического вмешательства, чаще всего при имплантации чужеродного тела.

Проявляется она в виде покраснения или нагноения по краям шва или вдоль пути прохождения дренажной системы под кожей. Хирург фиксирует свое внимание на этих признаках. Если не провести лечение, может произойти эрозия или раскрытие раны, в более серьезных случаях инфекция проявляется в ознобе и лихорадке. Как правило, необходимо извлечение дренажа. Иногда можно провести терапию антибиотиками без извлечения системы.

Поскольку шунт является инородным телом, у пациента может возникнуть аллергия или воспалительная реакция. Воспаление на одном из участков дренажа должно быть немедленно показано нейрохирургу.

Избыточный дренаж

Избыточное отведение спинномозговой жидкости происходит при неправильном подборе клапана по параметру давления. Слишком низкое давление открытия клапана может привести к чрезмерному дренированию, при этом желудочек мозга сжимается и происходит деформация мозговой ткани. У пациента возникают головные боли, наиболее чувствительные, когда он стоит.

Кроме того, появляется тошнота, рвота, сонливость и расстройства нервной системы, в частности, двоение в глазах. У детей школьного возраста отмечается снижение умственных способностей.

Дополнительная информация о шунтирующих системах для лечения гидроцефалии

От качества шунтирующей системы во многом зависит результат операции. Во многих стационарах нейрохирурги последние годы используют шунтирующие системы производства крупнейшей американской фирмы Медтроник. Инженерами фирмы совместно с ведущими нейрохирургами США разработан целый ряд клапанов различных моделей и размеров (включая клапаны для новорожденных детей).

Одним из последних достижений в производстве ликвородренирующих устройств стал клапан Дельта. Это уникальный клапан, не имеет аналогов других производителей. Он создавался под задачу избежать такого частого осложнения, как чрезмерное дренирование СМЖ. Если все остальные клапаны пропускают столько жидкости, насколько они рассчитаны по давлению, то клапан Дельта пропускает столько жидкости, сколько нужно, чтобы ее осталось в желудочке для поддержания внутричерепного давления в пределах физиологической нормы. При имплантации клапана Дельта у больного поддерживается нормальное давление, независимо от скорости вырабатывания ликвора и, главное, независимо от положения тела пациента (лежа/стоя).

Технологические особенности материалов, из которых изготовлены клапаны системы, не допускают деформации и слипания при прокачивании, купол резервуара клапана рассчитан на многократные прокалывания тонкой иглой (отверстия сомозатягиваются). Катетеры изготовлены из высококачественного силикона без примеси латекса, поэтому не слипаются и не образуют петель, что значительно снижает риск закупорки системы.

Клапаны оснащены коннекторами для соединения с катетерами, их конструкция облегчает соединение и уменьшает возможность отсоединения и разобщения системы.

По протяженности катетеров нанесена рентгеноконтрастная метка, это позволяет увидеть шунт при рентгене. Таким же веществом на клапане нанесен точечный код, обозначающий давление клапана. В шунтирующей системе нет металлических деталей. Это очень важно при проведении КТ и ЯМР — исследованиях, т.к. металл будет давать артефакты, а магнит при ЯМР может сместить местоположение системы (если бы в ней были металлические детали).

Все системы стерильны и доставляются в двойной стерильной упаковке. Для снижения риска инфицирования фирмой Медтроник разработан уникальный гидрогель БиоГлайд. Он наносится на внутреннюю и внешнюю поверхности катетеров, а также на внешнюю поверхность клапана и не отслаивается. Нейрохирург перед имплантацией может обработать детали системы антибиотиками, а гидрогель удержит их в течение 3-х суток для проведения послеоперационной антибактериальной терапии внутри организма пациента. Таким образом, риск инфицирования сводится к минимуму.

Эмоциональная поддержка

Физическая сторона гидроцефалии является лишь частью проблемы этого заболевания. Пациенту и его близким необходимо принимать во внимание и эмоциональные его факторы.

Хотя хирургическое вмешательство должно в какой-то степени разрешить проблему гидроцефалии, вы можете испытывать страх, подавленность, раздражительность или сомнение. Если пациентом является ребенок, следует принимать в расчет, что ему свойственны те же чувства, что и взрослому. Если ребенок чувствует себя не в форме, испытывает дискомфорт из-за того, что ему необходимо часто посещать врача или проходить повторные тесты, лучше всего успокоить его простыми объяснениями. Если он знает, что ему предстоит, он охотней пойдет на сотрудничество с Вами. Дети, как и взрослые, как правило, не любят неприятных сюрпризов. Спокойная атмосфера среди любящих близких является наилучшей средой для детей. Желательно объяснить явление гидроцефалии в понятных ребенку словах.

Очень важно знать о том, что чувствует ребенок и уметь объяснить ему то, что он испытывает. Иголки причиняют боль. Естественным является плач и желание избавиться от них. Помещение в больницу является новым испытанием для Вашего ребенка. Вы должны говорить ему правду для того, чтобы вызвать и закрепить его доверие. Искренность — наилучшее средство сохранения доверия Вашего ребенка.

Дети старше десяти лет, как правило, способны воспринимать более сложные понятия. Они могут связывать признаки и симптомы со своим заболеванием. Ограничения, связанные с болезнью, переносятся ими легче. Расскажите о своих чувствах Вашему врачу и предоставьте ему право руководить Вами. Некоторые люди делятся своими чувствами с близкими друзьями, другим необходима профессиональная помощь. Профессионалы в области здоровья, лечащие Вас или Вашего ребенка, заинтересованы в Вашем благополучии, их цель – сделать все лучшее для Вас и Ваших близких.

Пациенты и родители пациента должны довольно часто общаться со своим врачом. Очень важно активно участвовать в этом общении, чтобы врач мог лучше понимать Ваши нужды и нужды Ваших близких.

Гидроцефалия головного мозга | Единая служба социального сопровождения детей-инвалидов Московской области “ДАР”

   Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это серьезное заболевание, с которым к сожалению, приходится сталкиваться многим молодым родителям. Что это значит? Чем помочь ребенку? Как лечить? А с этим живут? Вопросов действительно, очень много. О том, что собой представляет болезнь и как действовать родителям, вы узнаете, прочитав эту статью.                                                                               

   Гидроцефалию, еще называют водянкой головного мозга, и это определение очень точно отражает то, что происходит в организме малыша в действительности. Внутри черепа, под оболочками мозга, в его желудочках накапливается избыточная спинномозговая жидкость. У здорового ребенка эта субстанция должна поступать к спинномозговому каналу по канальцам и свободно циркулировать. В случае нарушения циркуляции появляется застой, таким образом начинает развиваться водянка. Если болезнь обнаружена на начальной стадии и ребенку быстро и грамотно оказана медицинская помощь, то последствия могут быть минимальными или отсутствовать полностью. В запущенных случаях у крохи могут возникнуть проблемы с речью, развитием, и психикой, с нарушением зрения и слуха. А при полном отсутствии помощи может наступить смерть ребенка.  Эта патология встречается не так часто, но и не настолько редко, как хотелось бы.

    Водянка головного мозга может быть, как врожденной, так и приобретенной. В первом случае на развитие этого недуга влияют неблагоприятные внутриутробные факторы – это инфекционные заболевания в острой форме у мамы во время беременности. А вот приобретенной гидроцефалией чаще всего страдают дети, которые появились на свет значительно раньше положенного срока, и малыши, получившие травму головного мозга во время родов.                                                                                                                                                                                      

   К счастью, детский организм обладает очень высокими компенсаторными способностями. Если где-то что-то не так, организм всячески старается компенсировать это за счет других ресурсов. Поэтому бывает так, что при установленном диагнозе «водянка головного мозга» у ребенка совершенно никак не проявляются ухудшение самочувствия или изменение поведения. В этом случае говорят о компенсированной гидроцефалии. Если же всех сил организма на компенсацию не хватает, самочувствие ребенка ухудшается, поэтому присутствуют выраженные нарушения в его развитии, тогда говорят о декомпенсированной водянке.

   Конечно же, важным является и то, с какой скоростью растет голова грудничка. В норме она должна увеличиваться на сантиметр в месяц. Тревожным можно считать симптом, если голова за месяц выросла не на 1, а на 3-4 сантиметра. Остальные симптомы следует оценивать, если темпы роста патологические.

Обычно у больного ребенка:

• На лбу, висках и затылочной части головы хорошо видны прожилки вен.
• Кожа над родничком как бы выступает над поверхностью, заметно пульсирует.
• Лобные доли очень большие и выступающие.
• Расположение глаз кажется глубоким из-за нависающих массивных надбровных дуг.
• Могут быть признаки косоглазия по расходящемуся типу.
• Судороги, рвота и непрекращающийся монотонный плач.

   Но самое главное, оценивать совокупность перечисленных факторов, признаков и опираться не на то, что малыш писается и кричит по ночам, а на результаты медицинских обследований.

    А если вашему ребенку все же поставлен диагноз «гидроцефалия», постарайтесь в первую очередь оградить его от вирусных инфекций, чрезмерных физических и психических нагрузок, стрессов, чтобы это не привело к повышению внутричерепного давления.

    Лечение гидроцефалии требует индивидуального подхода. Это достаточно сложная терапия, от которой зависит полноценное развитие ребенка. На ранней стадии заболевания показано консервативное медикаментозное лечение. А вот прогрессирующая водянка головного мозга – требует операции. Большинство из них выполняются методом шунтирования, либо с помощью нейрохирургического вмешательства.

   Конечно же, гидроцефалия – это тяжелая патология, но ее нельзя считать приговором. При своевременно оказанном лечении и ответственном подходе родителей болезнь излечивается полностью и не оказывает никакого влияния на развитие ребенка. И если уж так случилось, что гидроцефалию диагностировали именно у вашего ребенка – не отчаивайтесь, сделайте все возможное, чтобы улучшить состояние малыша, помогите ему жить, как все здоровые дети.

 

                                                                                                                    Павлецова Н.Н.,

                                                                                                                   специалист по социальной работе

                                                                                                                    портала «ДАР»

 

Врожденные пороки развития

Что такое гидроцефалия? Нарушение баланса между образованием, циркуляцией и резорбцией спинно-мозговой жидкости (ликвора) может привести к развитию патологического состояния – гидроцефалии.

Термин гидроцефалия от греч. Hydrо – вода и cephalon – мозг, дословно переводится как «водянка головного мозга».
В зависимости от времени развития этого состояния выделяют врожденную и приобретенную гидроцефалию. Гидроцефалия, возникшая в период внутриутробного развития, называется врожденной, фетальной или гидроцефалией плода. В среднем, врожденную гидроцефалию диагностируют в 0,5-3 случаях на 1000 новорожденных малышей.

Чем опасна гидроцефалия? Избыточное скопление ликвора приводит к расширению ликворных пространств мозга, сдавлению и дислокации ткани мозга, что в результате приводит к нарушению процессов метаболизма и трофики структур мозга. Эти изменения в целом крайне неблагоприятно сказываются на развитии плода, а, впоследствии, на состоянии ребенка.

Причины врожденной гидроцефалии. Все многообразие причин врожденной гидроцефалии можно разделить на три группы:
1.Пороки развития ЦНС и ликвородинамических путей
2.Внутриутробные инфекции
3.Хромосомные аномалии

Причины врожденной гидроцефалии:

• Стеноз водопровода мозга (узкого канала, соединяющего III и IV желудочек мозга), вследствие инфекции, опухолевого роста или внутрижелудочкового кровоизлияния.
• Х-сцепленная гидроцефалия со стенозом Сильвиевого водопровода (генетически обусловленное сцепленное с Х-хромосомой заболевание). Достаточно редкое заболевание. Однако среди новорожденных детей с гидроцефалией встречается в 5% случаях.
• Прочие хромосомные аномалии: трисомия 18, 21 пары хромосом и т.д.
• Пороки развития Киари I, II и III типа. В эту группу включены пороки развития структур мозга, при которых отмечается неправильное положение мозжечка и нарушение строения ствола мозга.
• Миеломенингоцеле (дефект развития нервной трубки). Дефект позвоночного канала, через который выходят оболочки мозга, сам несформированный спинной мозг, корешки спинного мозга. Другое название этого состояния – спинномозговая грыжа.
• Опухоли задней черепной ямки и опухоли желудочков мозга.
• Арахноидальная киста.
• Синдром Денди-Уокера. Относится к порокам развития задней черепной ямки. Может развиться как на фоне генетических заболеваний, так и под воздействием токсических и инфекционных факторов. Синдром включает в себя гидроцефалию, кисту задней черепной ямки, нарушение структуры и развития мозжечка.
• Внутриутробные инфекции: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, парагрипп, ветряная оспа. Вследствие перенесенной вирусной инфеции формируется арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга) с нарушением ликвородинамики.

 

Диагностика врожденной гидроцефалии. Расширение желудочков мозга (как один из признаков гидроцефалии) можно обнаружить во время проведения ультразвукового исследования плода (УЗИ). Заподозрить диагноз гидроцефалии можно в конце первого триместра (на 13 неделе). Однако более четко говорить о расширении желудочков мозга можно на 20-24 неделе внутриутробного развития.

Дальнейшая тактика врачей. Увеличение желудочков мозга у плода является сигналом для специалиста о необходимости проведения более детального исследования: поиска УЗ-признаков сочетанных аномалий развития ЦНС и других возможных причин гидроцефалии. В ряде случаев проводят дополнительные инвазивные исследования, такие как амниоцентез (прокол плодных оболочек), с забором материала для определения уровня альфафетопротеина и изучения хромосомного набора плода. За состоянием беременной женщины и плода с гидроцефалией ведет наблюдение команда специалистов: врач акушер-гинеколог, генетик и детский нейрохирург.

Варианты лечения. Лечение плода и ребенка с гидроцефалией всегда сопряжено с определенными рисками и сложностями. В принятии решения и выборе тактики играет большую роль основное заболевание или синдром, на фоне которого произошло формирование гидроцефалии. Так, грубые пороки развития головного мозга могут быть показанием для прерывания беременности.

Все методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические. В зависимости от причины врожденной гидроцефалии, ее степени выраженности и состояния ребенка, лечение могут начинать с консервативных методов: назначения мочегонных средств и препаратов, снижающих продукцию ликвора, препаратов, улучшающих метаболизм мозга, антигипоксантов и т.д. Одним из хирургических методов лечения гидроцефалии являются шунтирующие операции. Суть метода в наложении шунта (системы трубок и клапанов), по которому «избыточный» ликвор отводится в естественные полости организма: в брюшную полость, полость правого предсердия и т.д. Сроки проведения таких операций определяет врач нейрохирург исходя из состояния ребенка и причины гидроцефалии. По мнению специалистов, чем ранее проведено подобное лечение, тем лучше результаты лечения. В большинстве случаев шунт устанавливается пожизненно, не решает проблему основного заболевания, но позволяет структурам мозга развиваться.

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ!

Операции выполненные внутриутробно. Технические возможности наложения шунта плоду в настоящее время изучаются. Однако пока эти операции являются экспериментальными. Потенциальные осложнения внутриутробного вмешательства в большинстве случаев перевешивают возможную выгоду такого лечения.

Лечебная тактика. С момента первого выявления расширения желудочков мозга у плода, специалисты проводят динамическое наблюдение за состоянием структур головного мозга плода. Если гидроцефалия не прогрессирует и плод развивается нормально, специалисты дожидаются рождения малыша и при необходимости проводят шунтирующую операцию. При прогрессивной вентрикуломегалии (расширении желудочков мозга), проводят родоразрешение путем кесарева сечения на гестационном сроке 35 недель и постнатально (после рождения) проводят шунтирующую операцию.

Вопрос-ответ
— На сроке 30 недель на УЗИ обнаружили расширение желудочков мозга и гидроцефалию плода. Что нам делать?
— Маме необходимо стать на учет к перинатальному генетику, для проведения дальнейшего исследования (поиск причины гидроцефалии, возможных генетических и хромосомных заболеваний). Детальное ультразвуковое исследование должен провести врач УЗ-диагностики, со специализацией перинатального генетика. Возможно, потребуются повторные УЗИ в динамике. Мама может обратиться в ведущие клиники Германии и Израиля для проведения более точного обследования и определения дальнейшей лечебной тактики. Врачи с огромным опытом работы с детьми страдающими гидроцефалией проведут диагностику в кратчайшие сроки, максимально безопасно для ребенка и матери.

— На сроке 29 недель обнаружили расширение желудочков мозга и поставили предварительное заключение – гидроцефалия плода. В настоящее время проходим дальнейшее обследование, направленное на поиск причины этого состояния. Чем грозит для нашего ребенка гидроцефалия?
— Однозначно ответить на вопрос сложно, так как нет полных данных. Само состояние гидроцефалия приводит к сдавливанию структур мозга и нарушению обменных процессов в нем. Дети с гидроцефалией могут иметь определенную неврологическую симптоматику (гипертонус, срыгивания, беспокойство), в тяжелых случаях у детей могут возникать судороги. Такие малыши хуже осваивают моторные и психические навыки, может отмечаться интеллектуальный дефицит. Чтобы максимально помочь ребенку и нивелировать возможные последствия гидроцефалии, маме рекомендуется стать на учет к перинатальному генетику и проконсультироваться с детским нейрохирургом. Диагностику и лечение врожденной гидроцефалии проводят квалифицированные специалисты ведущих клиник Германии и Израиля. Родители могут получить услугу дистанционной консультации (по результатам УЗИ и анализов), а также «второе мнение» специалиста.

Гидроцефалия и способы ее остеопатического лечения

По данным статистики около 70% детей появляются на свет с явной или скрытой формой гидроцефалии. Однако «водянка головы» встречается не только в педиатрической практике, болезнь может развиться у подростков и взрослых.

В случаях, не требующих экстренного хирургического вмешательства, гидроцефалия лечится остеопатией, причем успешнее, чем методами классической неврологии.

Гидроцефалия — что это?

Простыми словами гидроцефалия — это нарушение циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора), который доставляет в клетки мозга питание и выводит продукты обмена.

В норме количество вырабатываемого ликвора должно соответствовать его оттоку. Если механизм дает сбой, в ликворной системе накапливается избыток цереброспинальной жидкости и развивается гидроцефалия. Заболевание опасно повышением внутричерепного давления и последующими за ним неврологическими и другими патологическими процессами.

Остеопатические техники (например, краниосакральная) улучшают циркуляцию всех жидкостей в организме, в том числе ликвора, что способствует его естественному оттоку и обновлению.

Причины гидроцефалии у детей и взрослых

«Водянка головы» бывает врожденной или приобретенной. В первом случае появление недуга связано с пороками развития мозговых структур и внутриутробными инфекциями.

Причины приобретенной гидроцефалии у детей и взрослых следующие:

• черепно-мозговые травмы;

• энцефалит, менингит и другие воспалительные заболевания головного мозга;

• перенесенные инфекционные заболевания, не связанные с головным мозгом;

• геморрагический инсульт (с кровоизлиянием) и другие сосудистые патологии;

• опухоли головного мозга.

Течение заболевания бывает легким, острым декомпенсированным и прогрессирующим. При скрытой симптоматике гидроцефалию часто обнаруживают случайно, например, на МРТ, которое делают человеку с целым букетом неврологических нарушений. Явные симптомы заболевания можно определить самостоятельно.

Признаки гидроцефалии 

Начнем с того, что сегодня многие неонатологи рекомендуют женщинам показать ребенка опытному остеопату, особенно после кесарева сечения. Еще есть программа остеопатического ведения беременности, которая предупреждает развития патологий плода, в том числе гидроцефалии.

Характерный признак маленького ребенка-гидроцефала — непропорционально большая голова шарообразной формы и глубоко посаженые глаза.

Развитие болезни в старшем возрасте выражается следующими симптомами:

• у детей: апатичность, ожирение, отставание в физическом и интеллектуальном развитии;

• у подростков: сильная головная боль до рвоты, приступы судорог, расстройства сознания, психозы;

• у взрослых: снижение зрения, головная боль, не снимаемая болеутоляющими, шум в ушах и в голове, нарушение двигательной активности и потеря чувствительности конечностей, эмоциональная нестабильность.

Для определения степени заболевания используется УЗИ-сканирование (у детей до года), КТ и МРТ головного мозга в старшем возрасте. Врожденную гидроцефалию как результат инфекции при отсутствии внешних признаков позволяет установить ПЦР-диагностика.

Лечение заключается в восстановлении циркуляции ликвора. Делается это с помощью медикаментов, операционного вмешательства и в некоторых  случаях — остеопатией.

Лечение гидроцефалии остеопатическими методами

При тяжелой прогрессирующей форме заболевания используются шунтирование, дренирование и другие операции. В этих случаях помощь остеопата будет очень полезна в пост-операционный период.

При лечении детей с гидроцефалией, вызванной родовыми травмами, остеопатия дает отличные результаты по сравнению с медикаментозным лечением. Потому что именно остеопат, работая с головой пациента, может исправить патологии, вызванные нарушением биомеханики костей черепа.

При лечении гидроцефалии у ребятишек старшего возраста и взрослых, остеопаты используют в первую очередь краниосакральную технику, основанную на учении о колебаниях костей черепа. Опытный врач руками чувствует эти колебания и совершает манипуляции, изменяющие положение костей, позволяющие им «дышать» и двигаться свободно. В результате снижается внутричерепное давление и нормализуется циркуляции ликвора.

Лечение остеопатией не просто снимает симптомы заболевания. Терапия устраняет первопричину патологии. Поэтому остеопатические методы особенно эффективны при гидроцефалии, приобретенной в результате аномалий развития, травм и сосудистых патологий.

Лечение гидроцефалии: шунтирующие операции — Клиники Беларуси

Лечение гидроцефалии: шунтирующие операции

Длительное беспокойство ребенка беспочвенным не бывает. Очень часто это может быть первым признаком заболевания. В ряде случаев так может манифестировать и гидроцефалия.

Гидроцефалия проявляется следующими симптомами:

• общее беспокойство ребенка,
• быстро увеличивающаяся окружность головы,
• стойкое напряжение большого родничка, причем даже в относительно спокойном состоянии ребенка,
• отставание в развитии,
• сонливость,
• адинамия (снижение двигательной активности малыша),
• рвота и задержка в прибавке массы тела,
• глазодвигательные нарушения, а в ряде случаев даже застойные диски зрительных нервов.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия – избыточное скопление жидкости (ликвора) в желудочках мозга или субарахноидальном пространстве, сопровождающееся нарастающей атрофией головного мозга. Популяционная частота составляет 1 случай на 2000 новорожденных. Неонатальная смертность при этом пороке достигает 70-80%, частота мертворождений 60%.

Причинами гидроцефалии являются генетические нарушения, опухоли головного мозга, различные внутриутробные инфекции.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития гидроцефалии, ребенок нуждается в лечении. Если процесс незначительно выражен, то начинают с консервативного лечения у невролога. В более выраженных случаях обязательно нужно проконсультироваться у нейрохирурга для решения вопроса о необходимости операции.  И к этой консультации нужно тщательно подготовиться.

Что нужно знать нейрохирургу о Вашем ребенке (пациенте):

• как протекала Ваша беременность, как родился ребенок и как он развивается сейчас;
• что беспокоит Вас в состоянии ребенка;
• какие проявления гидроцефалии на Ваш взгляд есть у ребенка;
• результаты уже выполненных обследований: заключения детского невролога, офтальмолога, педиатра;
• выполнялись ли ребенку исследования головного мозга (УЗИ, МРТ, КТ) и их результаты;
• окружность головы  и темпы её прироста, размеры и состояние большого родничка.

Шунтирующие операции являются универсальными в плане лечения гидроцефалии, развившейся в результате различных внутричерепных кровоизлияний, опухолевого или инфекционного процесса, кист различной локализации.

Суть операции заключается в имплантации системы, обеспечивающей ток внутримозговой жидкости из полости черепа в другие полости организма, где эта жидкость будет всасываться.

Эффективность шунтирующей операции зависит от множества  факторов:

• манифестации и клиническогое течения заболевания;
• состава спинномозговой жидкости;
• сопутствующей сосудистойя патологии мозга;
• индивидуальных структурно-анатомических особенностей;
• технических особенностей операции.

Шунтирующие системы состоят из 3 звеньев:

• вентрикулярного катетера (трубки, помещенной в одну из ликворосодержащих полостей головного мозга),
• клапана (устройства, регулирующего отток жидкости в одном направлении под определенным давлением),
• периферического катетера (трубки, помещенной в одну из полостей организма).

Когда можно сделать операцию: проведение нейрохирургического вмешательства показано в любые сроки при выявлении прогрессирования гидроцефалии.

Когда следует воздержаться от эндоскопической операции: при врожденном стенозе водопровода мозга.

После операции для  выявления возможных хирургических осложнений выполняются контрольные исследования головного мозга.

Кроме  стандартной методики, возможно выполнение и более щадящего варианта эндоскопического оперативного вмешательства.

Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия  III желудочка — метод хирургического лечения гидроцефалии, развившейся в результате различных внутричерепных кровоизлияний, опухолевого или инфекционного процесса, кист различной локализации, сужения водопровода мозга.  Такая операция показана деткам с  врожденным  стенозом  водопровода мозга, других окклюзионных поражениях ликворной системы.

Следует помнить, что эндоскопическое лечение может быть малоэффективно или вообще неэффективно у недоношенных младенцев с гидроцефалией вследствие внутримозгового кровоизлияния. Выявление в анамнезе ребенка инфекциии, как причины развития гидроцефалии, также следует считать фактором риска в плане вероятной неэффективности эндоскопического лечения.

Исход эндоскопического лечения в известной степени зависит от возраста ребенка, в котором проявились клинические симптомы гидроцефалии. Чем раньше развилось заболевание, тем хуже результат. В подобных случаях предпочтительны шунтирующие операции, позволяющие нормализовать отток жидкости из полости черепа.

Обследование малыша с гидроцефалией перед эндоскопическим вмешательством должно быть комплексным. Оно включает осмотр генетиком, педиатром, неврологом, нейрохирургом. Для выявления стеноза водопровода мозга используется магниторезонансная томография (МРТ). Её проведение позволяет уточнить состояние головного мозга, желудочков головного мозга, а также динамику тока ликвора в полости черепа. Обследование позволяет поставить диагноз и наметить план лечения.

Операции выполняются с помощью ригидного эндоскопа в соответствии со стандартами. В ряде случаев эндоскопическая опция может сочетаться и дополняться ликворошунтирующими операциями.

В дальнейшем с целью послеоперационного контроля течения гидроцефалии, выполняется нейроофтальмологический осмотр (при выписке из нейрохирургического стационара), неврологическая оценка параметров психомоторного развития, ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

При выписке из клиники будет сформирован перечень рекомендаций, который  следует сторого соблюдать.

В РНПЦ неврологии и нейрохирургии работают специалисты, которые помогут Вашему ребенку.

В Астрахани провели уникальную операцию по шунтированию головного мозга у новорожденных

В Областной детской клинической больнице им. Н.Н. Силищевой врачи нейрохирурги и анестезиологи-реаниматологи провели две уникальные нейрохирургические операции детям, рожденным раньше срока на 2 месяца. Каждый из детей имел при рождении экстремально низкую массу тела 770 и 830 грамм.

«Стоит понимать, что недоношенные дети не только отстают в развитии, но и могут иметь врожденные пороки развития. Одно из самых распространенных заболеваний – гидроцефалия. Это состояние, при котором в головном мозге скапливается жидкость, которая в силу разных причин не выводится из него. И если вовремя не прооперировать такого ребенка, он погибнет, — отмечает Алексей Пасека, заведующий нейрохирургическим отделением-врач-нейрохирург ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой».

Вентрикуло-перитонеальное шунтирование в медицинской практике нейрохирургов это стандартная операция, которую проводят детям разного возраста. Но в случае с недоношенными детьми, данная операция приобретает определенные сложности и требует особого внимания.

«В мировой практике маловесным детям шунтирование головного мозга проводят только в том случае, если их вес более 2,5 килограмм, но у нас не было времени ждать, дети могли погибнуть. Поэтому, когда усилиями врачей реаниматологов и неонатологов отделения анестезиологии и реанимации №3 нашей областной больницы вес у первого ребенка стал 1400 грамм, а у второго – 2100, мы провели операцию. Первым этапом был установлен наружный вентрикулярный дренаж, а затем проведено вентрикуло-перитонеальное шунтирование, — рассказывает Алексей Пасека. – Дети хорошо перенесли двухчасовые операции, им успешно установлена шунтирующая система, которая осуществляет все необходимые функции по выводу жидкости из головного мозга».

До года детям будут проведены ещё несколько подобных повторных операций и установлены новые шунтирующие системы. За жизнь пациентам делают до 5 операций, так как шунтирующая система периодически требует замены. Благодаря такому шунтированию дети с гидроцефалией могут жить полноценной жизнью.

 

Гидроцефалия — причины, симптомы и хирургическое лечение

Гидроцефалия | Американская ассоциация неврологических хирургов

Определение

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости (CSF) накапливается в содержащих жидкость полостях или желудочках головного мозга. Термин «гидроцефалия» происходит от греческих слов «гидро», означающих воду, и «цефал», означающих голову.Хотя это слово переводится как «вода на головном мозге», на самом деле это слово относится к накоплению спинномозговой жидкости, прозрачной органической жидкости, окружающей головной и спинной мозг. ЦСЖ находится в постоянной циркуляции в желудочках головного мозга и выполняет множество важных функций: 1) действует как «амортизатор» для головного и спинного мозга; 2) он действует как средство доставки питательных веществ в мозг и удаления из него отходов; и 3) он течет между черепом и позвоночником, чтобы регулировать изменения давления.

Когда спинномозговая жидкость накапливается вокруг головного мозга, она может оказывать вредное давление на ткани головного мозга, заключенные в черепе. Накопление спинномозговой жидкости происходит либо из-за увеличения выработки жидкости, либо из-за снижения скорости ее всасывания, либо из-за состояния, которое блокирует ее нормальный поток через желудочковую систему.

Гидроцефалия может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и взрослых в возрасте 60 лет и старше. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), гидроцефалия поражает примерно одного-двух детей из 1000, рожденных в США.S. Большинство этих случаев часто диагностируется до рождения, во время родов или в раннем детстве.

Причины

Мало что известно о причинах гидроцефалии. Некоторые случаи гидроцефалии возникают при рождении, другие развиваются в детстве или в зрелом возрасте. Гидроцефалия может передаваться генетически, может быть связана с нарушениями развития, такими как расщелина позвоночника или энцефалоцеле, или возникать в результате опухолей головного мозга, травм головы, кровотечения или таких заболеваний, как менингит.В зависимости от начала, наличия структурных дефектов или высокого по сравнению с нормальным давления спинномозговой жидкости гидроцефалию можно разделить на категории.

Приобретенная гидроцефалия: Это тип гидроцефалии, который развивается при рождении или во взрослом возрасте и обычно вызывается травмой или болезнью.

Врожденная гидроцефалия: Присутствует при рождении и может быть вызвано событиями, происходящими во время внутриутробного развития или в результате генетических аномалий.

Сообщающаяся гидроцефалия: Этот тип гидроцефалии возникает, когда нет препятствий для оттока спинномозговой жидкости в желудочковой системе.Состояние возникает либо из-за недостаточного всасывания, либо из-за ненормального увеличения количества продуцируемого спинномозговой жидкости.

Отсутствие коммуникации (обструктивная) Гидроцефалия: Возникает, когда поток спинномозговой жидкости блокируется вдоль одного или нескольких проходов, соединяющих желудочки, что вызывает расширение проходов выше блока и приводит к увеличению давления внутри черепа .

Гидроцефалия нормального давления: Это форма сообщающейся гидроцефалии, которая может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых людей.Он характеризуется расширенными желудочками с нормальным давлением в позвоночнике.

Hydrocephalus Ex-vacuo: В первую очередь поражает взрослых и возникает, когда дегенеративное заболевание, такое как болезнь Альцгеймера, инсульт или травма, вызывает повреждение головного мозга, которое может вызвать сокращение мозговой ткани.

Симптомы

Симптомы гидроцефалии сильно различаются от человека к человеку и в разных возрастных группах. Младенцы и маленькие дети более восприимчивы к симптомам повышенного внутричерепного давления, таким как рвота, а у взрослых может наблюдаться потеря функций, таких как ходьба или мышление.

Младенцы

• Необычно большой размер головы
• Быстро увеличивающаяся окружность головы
• Выпуклый и напряженный родничок или мягкое пятно
• Выступающие вены на коже черепа
• Отклонение глаз вниз или знак заката
• Рвота
• Сонливость
• Раздражительность
• Изъятия

Дети и подростки

• Тошнота и рвота
• Отек диска зрительного нерва или отек диска зрительного нерва
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Нарушения равновесия и походки
• Замедление или потеря прогресса в развитии
• Изменения личности
• Невозможность концентрироваться
• Изъятия
• Плохой аппетит
• Недержание мочи

Взрослые

• Головная боль
• Тошнота и рвота
• Затруднения при ходьбе или нарушения походки
• Нарушение равновесия или координации
• Летаргия
• Недержание мочевого пузыря
• Нарушение зрения
• Нарушение когнитивных способностей
• Потеря памяти
• Деменция легкой степени

Тестирование и диагностика

Как только врач подозревает гидроцефалию, он / она выполняет тщательную клиническую оценку, включая просмотр и запись подробного анамнеза пациента и выполнение физического обследования для оценки состояния.Для подтверждения диагноза и оценки вариантов лечения обычно рекомендуется полное неврологическое обследование, включая один из следующих тестов:

Тесты могут предоставить полезную информацию о серьезности состояния и его вероятной причине. При подозрении на гидроцефалию важно, чтобы нейрохирург и / или невролог стали частью медицинской бригады, чтобы получить опыт интерпретации результатов анализов и лечения этого состояния.

Уход

Гидроцефалию можно лечить разными способами.В зависимости от лежащей в основе этиологии состояния можно лечить напрямую, устраняя причину непроходимости спинномозговой жидкости, или косвенно, отводя лишнюю жидкость. Гидроцефалию чаще всего лечат косвенно, имплантируя устройство, известное как «шунт», чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости от мозга. Шунт представляет собой гибкую трубку, которая вместе с катетером и клапаном помещается под кожу для отвода избытка спинномозговой жидкости из желудочка внутри головного мозга в другую полость тела, такую ​​как брюшная полость (область, окружающая органы брюшной полости).

После вставки шунтирующая система обычно остается на месте на протяжении всей жизни пациента (хотя иногда требуются дополнительные операции по изменению шунтирующей системы). Система шунтирования непрерывно выполняет свою функцию по отведению спинномозговой жидкости от мозга, тем самым поддерживая внутричерепное давление в пределах нормы. В некоторых случаях выполняются две процедуры: первая для отвода спинномозговой жидкости, а вторая — на более поздней стадии, чтобы устранить причину обструкции (например, опухоль головного мозга).

Ограниченное количество пациентов можно лечить с помощью альтернативной операции, называемой эндоскопической третьей вентрикулостомией. В этой процедуре хирург использует крошечную камеру (эндоскоп) с волоконной оптикой для визуализации желудочков и создания нового пути, по которому может течь спинномозговая жидкость.

Следовать за

Неврологическая функция будет оценена после операции. Если какие-либо неврологические проблемы сохраняются, может потребоваться реабилитация для дальнейшего улучшения.Однако восстановление может быть ограничено степенью повреждения, уже нанесенного гидроцефалией, и способностью мозга к заживлению.

Поскольку гидроцефалия — постоянное заболевание, требуется длительное наблюдение врача. Последующие диагностические тесты, включая компьютерную томографию, МРТ и рентген, помогают определить, правильно ли работает шунт. При появлении любого из следующих послеоперационных симптомов следует обратиться к врачу:

• Покраснение, болезненность, боль или отек кожи по длине трубки или разреза
• Раздражительность или сонливость
• Тошнота, рвота, головная боль или двоение в глазах
• Лихорадка
• Боль в животе
• Возвращение предоперационных неврологических симптомов

Прогноз

Прогноз гидроцефалии зависит от причины, выраженности симптомов и своевременности диагностики и лечения.У некоторых пациентов наблюдается резкое улучшение при лечении, а у других — нет. В некоторых случаях гидроцефалии с нормальным давлением деменция может быть купирована путем установки шунта. Другие симптомы, такие как головные боли, могут исчезнуть почти сразу, если симптомы связаны с повышенным давлением.

В целом, чем раньше диагностируется гидроцефалия, тем больше шансов на успешное лечение. Чем дольше присутствуют симптомы, тем меньше вероятность того, что лечение будет успешным.К сожалению, невозможно точно предсказать, насколько успешной будет операция для каждого человека. У некоторых пациентов выздоровление резко улучшится, в то время как у других через несколько месяцев состояние достигнет плато или снизится.

Возможна неисправность или отказ шунта. Клапан может засориться или давление в шунте может не соответствовать потребностям пациента, что потребует дополнительной операции. В случае инфекции может потребоваться терапия антибиотиками и, вероятно, временное удаление шунта и его замена дренажем, пока инфекция не исчезнет.Затем шунт можно повторно имплантировать. На нарушение работы шунта могут указывать головные боли, проблемы со зрением, раздражительность, утомляемость, изменение личности, потеря координации, трудности с пробуждением или бодрствованием, возвращение трудностей при ходьбе, легкое слабоумие или недержание мочи. У младенцев симптомы нарушения работы шунта могут включать вышеперечисленное, а также рвоту, несоответствующий рост головы и / или закатные глаза. При выходе из строя шунта часто требуется операция для замены заблокированной или неисправной части шунтирующей системы.К счастью, с большинством осложнений можно успешно справиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Информация об авторе

Страницы пациентов

созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Лоуренс М. Шуэр, доктор медицины, FAANS
Рут Таккар

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Что такое гидроцефалия? | Ассоциация гидроцефалии

Что такое гидроцефалия?

Hydrocephalus происходит от греческих слов: «Hydro» — вода, а «cephalus» — голова.

Гидроцефалия — хроническое неврологическое заболевание, вызванное аномальным накоплением спинномозговой жидкости (CSF) в полостях мозга, называемых желудочками, что приводит к давлению на мозг. Он поражает более 1 миллиона американцев, от младенцев и детей старшего возраста до взрослых молодого и среднего возраста, а также пожилых людей. В настоящее время нет лекарства от гидроцефалии, но она поддается лечению.

ЦСЖ вырабатывается в желудочках и сосудистом сплетении. Он циркулирует по желудочковой системе головного мозга и всасывается в кровоток.CSF находится в постоянном обращении и выполняет множество функций. Он окружает головной и спинной мозг и действует как защитная подушка от травм. СМЖ содержит питательные вещества и белки, которые необходимы для питания и нормальной работы мозга. Он уносит продукты жизнедеятельности из окружающих тканей.

Гидроцефалия возникает, когда существует дисбаланс между количеством вырабатываемой спинномозговой жидкости и скоростью ее всасывания. По мере накопления спинномозговой жидкости увеличиваются желудочки и повышается давление внутри головы.

Для получения более подробной информации посетите раздел «Динамика спинномозговой жидкости, имеющий отношение к гидроцефалии».

---

Типы и причины гидроцефалии

Гидроцефалия — сложное хроническое заболевание. Он может развиваться по разным причинам, иногда как часть другого заболевания. Вы можете родиться с ним, получить его от некоторых опухолей головного мозга, инфекций головного мозга или травм головного мозга. Он также может развиваться как часть процесса старения.

В США у 1 из 770 детей развивается гидроцефалия.Гидроцефалия, присутствующая при рождении, обозначается как врожденная гидроцефалия . Гидроцефалия, которая развивается в более позднем возрасте у некоторых детей и даже у взрослых, но вызвана состоянием, существовавшим при рождении, по-прежнему считается формой врожденной гидроцефалии. Врожденная гидроцефалия вызывается сложным взаимодействием генетических факторов и факторов окружающей среды во время внутриутробного развития плода. Наиболее частые причины врожденной гидроцефалии:

• Расщелина позвоночника
• Стеноз водопровода
• Пороки развития головного мозга

Приобретенная гидроцефалия — это форма гидроцефалии, которая развивается после рождения.И у детей, и у взрослых может быть диагностирована приобретенная гидроцефалия. Наиболее частые причины:

• Травмы головы
• Опухоли головного мозга
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (мозговое кровотечение), обычно как осложнение недоношенности
• Менингит или другая инфекция головного или спинного мозга

Существуют и другие классификации, которые вы можете услышать во время разговора со своим врачом, особенно во время постановки диагноза. Сюда могут входить:

Для получения более подробной информации посетите Типы и причины.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) возникает у пожилых людей, обычно диагностируется у людей в возрасте 60 лет и старше. Гидроцефалия с нормальным давлением — это скопление спинномозговой жидкости, которое вызывает увеличение желудочков в головном мозге, но давление внутри желудочков увеличивается незначительно или совсем отсутствует. В большинстве случаев НПХ причина блокировки путей абсорбции спинномозговой жидкости неясна.

Первичный НПХ : Многие диагнозы НПХ считаются идиопатическими, что означает, что причина неизвестна.Их также называют первичными НПХ.

Вторичный NPH : Когда NPH возникает по известной причине, он упоминается как вторичный NPH. Вторичный ГНП может быть диагностирован в результате травмы головы, черепной хирургии, субарахноидального кровоизлияния, опухоли или кисты, а также субдуральных гематом, кровотечений во время операции, менингита и других инфекций головного мозга.

---

Каковы симптомы гидроцефалии?

Симптомы нелеченной гидроцефалии различны. Однако вот некоторые общие признаки и симптомы этого состояния:

• У беременных женщин ультразвуковое исследование может обнаружить увеличенные желудочки, что указывает на возможное наличие гидроцефалии.
• У младенца наиболее очевидным признаком гидроцефалии является аномальное увеличение головы ребенка. Дополнительные симптомы включают рвоту, сонливость, выпячивание мягкого пятна и отклонение глаз ребенка вниз (закатные глаза).
• У детей из-за повышенного внутричерепного давления (ВЧД) симптомы могут включать тошноту, рвоту, головные боли и проблемы со зрением.
• У взрослых молодого и среднего возраста симптомы включают, помимо прочего, проблемы со зрением, проблемы с равновесием и координацией, нарушения походки, утомляемость, хронические головные боли, головокружение, обмороки (обмороки), тошноту и проблемы с кратковременной памятью. .
• У пожилых людей с ГНП симптомы, вероятно, будут уменьшаться при нормальном функционировании в трех основных областях: нарушения походки (ходьба и стояние), когнитивные способности (легкое слабоумие, забывчивость или потеря интереса) и нарушение контроля над мочевым пузырем.

---

Диагностика гидроцефалии

Диагноз ставится с использованием методов визуализации головного мозга, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и тщательное неврологическое обследование во время визита к врачу.Взрослые часто проводят дополнительные тесты, чтобы диагностировать заболевание. Эти тесты могут включать люмбальную пункцию, непрерывный люмбальный дренаж спинномозговой жидкости, мониторинг внутричерепного давления (ВЧД), измерение сопротивления оттоку спинномозговой жидкости или изотопную цистернографию. Также может быть рекомендовано нейропсихологическое обследование. Решение заказать конкретный тест может зависеть от конкретной клинической ситуации, а также от предпочтений и опыта медицинской бригады.

Не все перечисленные тесты необходимы для постановки диагноза.

---

Поддается ли лечению гидроцефалия?

Да.

При раннем обнаружении и соответствующем вмешательстве будущее для многих многообещающее. В настоящее время единственный способ лечения гидроцефалии требует операции на головном мозге. Для лечения гидроцефалии используются три формы хирургического лечения.

1. Шунт : Наиболее распространенное лечение гидроцефалии — это медицинское устройство, называемое шунтом, гибкой трубкой, которая помещается в желудочковую систему головного мозга и направляет поток спинномозговой жидкости в другую область тела, чаще всего в ту область тела. брюшная полость или сердце, где он может всасываться.
2. Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) : Второй вариант хирургического лечения называется ETV. С помощью этой процедуры эндоскоп используется для прокола мембраны на дне третьего желудочка. Это создает путь для CSF для выхода из желудочковой системы, и шунт может не понадобиться. Эта процедура обычно проводится у детей старше 2 лет. Не все подходят для лечения ETV.
3. Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) с прижиганием сосудистого сплетения (CPC) : Третий вариант лечения включает добавление прижигания сосудистого сплетения (CPC) с ETV в качестве лечения в первую очередь у детей до 2 лет.Нейрохирург использует устройство для ожога или прижигания ткани сосудистого сплетения, чтобы уменьшить количество жидкости, попадающей в желудочки. Сосудистое сплетение представляет собой сосудистую ткань в желудочках головного мозга и является источником производства спинномозговой жидкости. Затем жидкость обычно проходит через отверстие, сделанное во время ETV, в пространство, окружающее поверхность мозга. Не все подходят для лечения ETV / CPC. ETV / CPC — это очень техническая операция, и ее должен выполнять нейрохирург, обученный и имеющий опыт в этой процедуре.

---

Лечение гидроцефалии

Важно понимать, что жизнь с шунтом или ETV требует, чтобы вы всегда были хорошо информированы и внимательно относились к осложнениям. Хотя некоторые люди могут прожить 20 лет и более без осложнений, с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия, все может быстро измениться, поэтому очень важно быть готовым.

Осложнения шунта и ЭТВ

Когда дела идут хорошо, легко выбросить из головы опасения по поводу гидроцефалии и связанных с ней осложнений.Однако шунты могут работать со сбоями, выходить из строя или инфицироваться, и это требует ревизии шунта, что требует операции на головном мозге. ETV может закрыться в любой момент и поставить человека в аварийную ситуацию. Очень важно понимать признаки и симптомы отказа шунта или закрытия ETV, чтобы быстро отреагировать.

Немедленное обращение за медицинской помощью может выявить поддающееся лечению осложнение и позволить вам или члену вашей семьи избежать повреждения мозга или даже смерти.

---

Каков прогноз?

Инвестиции в исследования и достижения в области технологий, а также протоколов диагностики и лечения помогают все большему количеству людей с гидроцефалией вести полноценный и активный образ жизни.Однако это сложное состояние, и долгосрочные последствия гидроцефалии могут сильно различаться от человека к человеку. Некоторые общие проблемы, которые мы наблюдаем у наших пациентов, включают, помимо прочего, проблемы с обучением, проблемы со зрением, проблемы с кратковременной памятью, проблемы с исполнительными функциями, а также хронические головные боли и боль. Также важно знать, что гидроцефалия все еще фатальна, если ее не лечить или из-за осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения.

Вы не одиноки.Путешествие с гидроцефалией может быть сложным и непредсказуемым. Мы предоставляем необходимые инструменты и ресурсы, которые позволят вам лучше контролировать свою жизнь. По всей стране существует большое сообщество, которое вовлечено и связано через Ассоциацию гидроцефалии, готовое поддержать вас и вашу семью. Оставаясь хорошо информированным и правильно планируя, вы или ваш близкий можете реализовать свои мечты об окончании средней школы, поступлении в колледж, карьере, женитьбе, создании семьи и получении удовольствия от выхода на пенсию.

---

Исследования и гидроцефалия

Как ведущий частный спонсор исследований гидроцефалии в стране, мы инвестируем в исследования, чтобы улучшить результаты, а также предотвратить развитие гидроцефалии и, в конечном итоге, найти лекарство.

Вы можете принять участие в исследовании . Зарегистрируйтесь в HAPPIER, единственном в стране реестре пациентов с гидроцефалией, и помогите нашим врачам и ученым лучше обслуживать вас!

Ассоциация гидроцефалии регулярно поддерживает наших ученых и врачей, помогая в сборе данных посредством опросов, а также помогая включать пациентов в текущие исследования.

---

Информация, которой можно доверять! Эта статья была проверена членами нашего Медицинского консультативного совета и другими специалистами в этой области.

Гидроцефалия

Гидроцефалия — очень серьезный тип травмы головного мозга у младенцев, при которой межжелудочковые пространства внутри головного мозга заполняются резервной спинномозговой жидкостью (CSF).

Гидроцефалия может возникать у взрослых, но чаще всего встречается у новорожденных, которые испытывают какие-либо внешние травмы головы во время родов.Гидроцефалия у новорожденных обычно связана с конкретным событием, вызвавшим родовую травму. У пожилых пациентов причину часто бывает труднее установить. В центре внимания этой страницы — родовые травмы от гидроцефалии.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия означает «вода в мозгу» («гидро» — греческое слово, обозначающее воду, а «цефал» — голова). Гидроцефалия — это заболевание, которое возникает, когда спинномозговая жидкость (ЦСЖ) блокируется и начинает накапливаться в головном мозге, в конечном итоге, в полости желудочков.Таким образом, у ребенка с гидроцефалией будет разница в давлении в желудочках и вне мозга.

Что такое спинномозговая жидкость (ЦСЖ)?

ЦСЖ — это жизненно важная жидкость, которая постоянно вырабатывается в желудочках головного мозга. По мере того, как спинномозговая жидкость вырабатывается, она выделяется из желудочков и должна циркулировать по спинному мозгу, прежде чем всасываться в кровь. Гидроцефалия возникает, когда нормальный отток спинномозговой жидкости из мозга в позвоночник блокируется.

Блокировка препятствует выбросу спинномозговой жидкости, но мозг продолжает ее вырабатывать, поэтому он начинает резервное копирование, как вода в забитой водопроводной системе. По мере накопления спинномозговой жидкости она в конечном итоге попадает в желудочки мозга. Наполнение желудочков создает внутреннее внешнее давление внутри мозга, которое может вызвать разрушительные внутренние повреждения.

Какие типы гидроцефалии возникают в результате родовой травмы?

Гидроцефалия — это обычно родовая травма в результате внешней травмы головы во время родов.Это часто может быть вызвано применением щипцов или вакуума во время родов. Также это может быть вызвано врожденным дефектом. Врожденная гидроцефалия вызвана аномалией развития, которая возникает во время роста плода и может передаваться генетически.

Наиболее частой патологией, вызывающей врожденную гидроцефалию, является стеноз водопровода. Патологии, которые могут вызвать врожденную гидроцефалию, иногда можно диагностировать во время беременности. При правильной диагностике этими состояниями можно управлять, поэтому хороший дородовой уход является важной профилактической мерой.Когда гидроцефалия является результатом травмы головы (или другого перинатального события) во время родов, ее часто описывают как «приобретенную», а не врожденную.

Приобретенная или врожденная гидроцефалия классифицируется на один из двух различных типов в зависимости от того, где именно спинномозговая жидкость блокируется в пределах ее циркуляционного пути:

• Сообщающаяся гидроцефалия : сообщающаяся гидроцефалия (также называемая «необструктивной») возникает, когда циркуляция спинномозговой жидкости блокируется где-то за пределами мозга.
• Не сообщающаяся гидроцефалия : когда отток спинномозговой жидкости блокируется внутри головного мозга и желудочков, состояние классифицируется как несвязанная или «обструктивная» гидроцефалия.

Может ли цистернограмма помочь в диагностике гидроцефалии?

Положительная цистернограмма может указывать на активную гидроцефалию. Цистернограмма показывает поток спинномозговой жидкости, окружающей спинной мозг.

Каковы причины врожденной гидроцефалии?

Наиболее частым пороком развития, вызывающим врожденную гидроцефалию, является стеноз водопровода.Это происходит, когда узкий путь, соединяющий 4 ^-го и 3 ^-го желудочков (называемый водопроводом Сильвия), сжимается и блокируется. Сдавление обычно является результатом инфекции или опухоли. Дефект нервной трубки — еще одна частая причина врожденной гидроцефалии. Это происходит, когда спинной мозг обнажается во время внутриутробного развития и выходит наружу спинномозговая жидкость.

Причины приобретенной гидроцефалии во время родов

Приобретенная гидроцефалия вызвана внешней травмой или другим событием, происходящим во время родов и родоразрешения, которое вызывает блокировку нормального оттока и абсорбции спинномозговой жидкости.Наружная травма головы во время тяжелых родов через естественные родовые пути — основная причина приобретенной гидроцефалии.

Когда нежная головка ребенка подвергается чрезмерному давлению во время родов, это может привести к разрыву кровеносных сосудов и вызвать отек внутри. Внутреннее воспаление в головном мозге может блокировать пути и блокировать или ограничивать отток спинномозговой жидкости. Блокада вызывает накопление спинномозговой жидкости, которая в конечном итоге наводняет желудочки.

Гидроцефалия также может быть вызвана внутрижелудочковым кровоизлиянием, которое возникает, когда кровеносные сосуды вокруг желудочков головного мозга разрываются и блокируют отток спинномозговой жидкости.Это часто происходит у недоношенных детей с недоразвитыми кровеносными сосудами.

Лечение гидроцефалии и прогноз

К сожалению, не существует эффективного лекарства или лечения гидроцефалии, и ее часто трудно предотвратить. Но важно как можно скорее доставить малыша к детскому нейрохирургу после постановки диагноза внутримозговое кровотечение, гидроцефалия или повышение внутричерепного давления. Когда установлен ранний диагноз, хирургическое вмешательство является вариантом лечения гидроцефалии.

Операция сложная. Цель состоит в том, чтобы очистить блокировку CSF. Мы надеемся, что это восстановит нормальную циркуляцию жидкости из мозга. Обычно это достигается путем хирургической имплантации вентрикулоперитонеального шунта в голову. Любая подобная серьезная операция на головном мозге всегда сопряжена с трудностями и очень высока. Но особенно это касается новорожденных.

Существует множество потенциальных послеоперационных осложнений. Самый большой риск — это, вероятно, инфекция.Вы вставляете в мозг пластиковую трубку, которая рискует занести бактерии в кровоток. Другой большой риск заключается в том, что иммунная система атакует его, как и любой инородный объект, и он может засориться. Таким образом, ожидаемая продолжительность жизни на шунте составляет около 4 или 5 лет, с 30% -ным риском отказа в первый год.

Суть в том, что это опасная операция, чреватая опасностями. Но успешная операция может предотвратить необратимое разрушение перивентрикулярного белого вещества, которое так важно для развития ребенка.

Гидроцефалия серьезна

В целом гидроцефалия — чрезвычайно опасное заболевание, которое может быть потенциально смертельным. Внутреннее давление, вызванное накоплением спинномозговой жидкости в головном мозге, может вызвать обширные внутренние повреждения, а также нарушить нормальное развитие мозга. Гидроцефалия также является прогрессирующим заболеванием, что означает, что со временем она может ухудшаться и часто действительно ухудшается. Если не диагностировать и не лечить, давление в головном мозге из-за гидроцефалии может вызвать повреждение, которое может привести к судорогам, задержке когнитивных и физических функций и смерти.

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия, также называемая водой в головном мозге, — это состояние, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) в полостях (желудочках) головного мозга. Накопление часто вызвано препятствием, препятствующим правильному оттоку жидкости.

Поделиться в Pinterest. КТ и МРТ головного мозга могут использоваться для выявления и диагностики гидроцефалии.

При гидроцефалии накопление спинномозговой жидкости может повышать давление внутри черепа, которое сдавливает окружающие ткани мозга.

В некоторых случаях это может вызвать неуклонное увеличение размера головы, судороги и повреждение головного мозга. При отсутствии лечения гидроцефалия может быть смертельной.

Другие симптомы включают головные боли, рвоту, нечеткость зрения, когнитивные проблемы и трудности при ходьбе.

Перспективы пациента с гидроцефалией в основном зависят от того, насколько быстро заболевание диагностируется и лечится, а также от наличия каких-либо сопутствующих заболеваний.

Термин «вода в головном мозге» неверен, потому что мозг окружен спинномозговой жидкостью, а не водой.ЦСЖ выполняет три жизненно важные функции:

• защищает нервную систему
• удаляет отходы
• питает мозг

Мозг вырабатывает около 1 пинты спинномозговой жидкости каждый день, а старый CSF всасывается в кровеносные сосуды. Если процесс производства и удаления спинномозговой жидкости нарушен, спинномозговая жидкость может накапливаться, вызывая гидроцефалию.

Существует несколько типов гидроцефалии:

Врожденная гидроцефалия

Примерно 1 из 500 детей в США рождается с гидроцефалией.Это может быть вызвано инфекцией матери во время беременности, например краснухой или паротитом, или врожденным дефектом, например расщелиной позвоночника. Это один из наиболее распространенных пороков развития, более распространенный, чем синдром Дауна или глухота.

Приобретенная гидроцефалия

Развивается после рождения, обычно после инсульта, опухоли головного мозга, менингита или в результате серьезной травмы головы.

Сообщающаяся гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии возникает, когда ЦСЖ блокируется после выхода из желудочков.Это называется «сообщением», потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками головного мозга.

Не сообщающаяся гидроцефалия

Не сообщающаяся гидроцефалия, также называемая обструктивной гидроцефалией, возникает, когда тонкие соединения между желудочками блокируются.

Гидроцефалия нормального давления

Поражает только людей в возрасте 50 лет и старше. Это может развиться после инсульта, травмы, инфекции, хирургического вмешательства или кровотечения. Однако во многих случаях врачи не знают, почему это произошло.Приблизительно 375000 пожилых людей в Америке страдают гидроцефалией нормального давления.

Hydrocephalus ex-vacuo

Этот тип возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или дегенеративных заболеваний. По мере того как ткань мозга сжимается, желудочки мозга становятся больше.

Симптомы врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении):

• затрудненное дыхание
• мышцы рук и ног могут быть жесткими и склонными к сокращениям
• некоторые стадии развития могут быть отложены, например, сидение или ползание
• родничок, мягкое место на макушке напряжено и выпирает наружу
• раздражительность, сонливость или и то и другое
• нежелание сгибать или двигать шею или голову
• плохое питание
• голова кажется больше, чем должна быть
• кожа головы тонкая и блестящая, на ней могут быть видимые вены
• зрачки могут быть близко к нижней части века, иногда известное как «заходящее солнце»
• может быть пронзительный крик
• возможные судороги
• возможная рвота

Симптомы приобретенной гидроцефалии, развивающейся после рождения:

• редко, недержание кишечника
9006 1 спутанность сознания, дезориентация или и то и другое
• сонливость и вялость
• головные боли
• раздражительность, которая может усиливаться
• отсутствие аппетита
• тошнота
• изменения личности
• проблемы со зрением, такие как нечеткость зрения или двоение в глазах
• судороги или подходит
• недержание мочи
• рвота
• трудности при ходьбе, особенно у взрослых

Симптомы гидроцефалии нормального давления.Признаки и симптомы могут проявиться в течение многих месяцев или лет.

• Изменения походки : Человек может чувствовать, как будто он застыл на месте, когда делает первый шаг, чтобы начать ходить. Может показаться, что они шаркают, а не ходят.
• Нормальный процесс мышления замедляется : Человек может отвечать на вопросы медленнее, чем обычно, могут быть запоздалые реакции на ситуации. Способность человека обрабатывать информацию снижается.
• Недержание мочи : Обычно возникает после изменения походки.

Следующие факторы увеличивают риск гидроцефалии:

• Преждевременные роды : У недоношенных младенцев повышен риск внутрижелудочкового кровоизлияния или кровотечения в желудочках головного мозга, которое может привести к гидроцефалии.
• Проблемы во время беременности : Инфекция в матке во время беременности увеличивает риск гидроцефалии у развивающегося плода
• Проблемы с внутриутробным развитием : Примеры включают неполное закрытие позвоночника.

Другие состояния, повышающие риск, включают:

• поражение и опухоли спинного или головного мозга
• инфекции нервной системы
• кровотечение в головной мозг
• тяжелая травма головы

гидроцефалия возникает при слишком большом количестве жидкости накапливается в мозгу; в частности, избыток спинномозговой жидкости (спинномозговой жидкости) накапливается в полостях (желудочках) головного мозга.

Существует более 100 возможных причин гидроцефалии, но основные причины таковы:

• Вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости.
• Один из желудочков головного мозга заблокирован или сужен, что останавливает или ограничивает отток спинномозговой жидкости, поэтому он не может покинуть головной мозг.
• ЦСЖ не может проникать в кровоток.

Причины врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении)

Ребенок родился с закупоркой церебрального водопровода, длинного прохода в среднем мозге, соединяющего два больших желудочка. Это самая частая причина.

Сосудистое сплетение производит слишком много спинномозговой жидкости.

Состояние здоровья развивающегося ребенка может вызвать проблемы в развитии мозга.Например, гидроцефалия часто встречается у детей с тяжелой расщелиной позвоночника (врожденный дефект спинного мозга).

Инфекции во время беременности — они могут повлиять на развитие мозга ребенка. Примеры включают:

Причины приобретенной гидроцефалии

Это состояние развивается после рождения и обычно вызвано травмой или заболеванием, которое приводит к закупорке между желудочками. Причинами могут быть:

• Кровоизлияние в мозг — кровотечение внутри мозга.
• Поражения головного мозга — области повреждения или заболевания в головном мозге. Существует множество возможных причин, включая травмы, инфекции, воздействие определенных химических веществ или проблемы с иммунной системой.
• Опухоли головного мозга — доброкачественные (доброкачественные) или злокачественные (раковые) новообразования в головном мозге.
• Менингит — воспаление оболочек головного или спинного мозга.
• Инсульт — состояние, при котором сгусток крови, разрыв артерии или кровеносного сосуда прерывает приток крови к определенной области мозга.

Причины гидроцефалии при нормальном давлении

Этим заболеванием страдают люди в возрасте от 50 лет — в большинстве случаев врачи не знают, чем оно вызвано. Иногда это может развиться после инсульта, инфекции или травмы головного мозга.

Есть две теории:

• СМЖ не реабсорбируется в кровоток должным образом. Из-за этого мозг начинает вырабатывать меньше новой спинномозговой жидкости, что приводит к постепенному повышению давления в течение длительного периода. Постепенное повышение давления может вызвать прогрессирующее повреждение головного мозга.
• Основное заболевание, такое как болезнь сердца, высокий уровень холестерина в крови или диабет, влияет на нормальный кровоток, что может привести к размягчению ткани мозга. Размягченная ткань мозга приводит к увеличению давления.

Младенцы и дети раннего возраста (врожденная гидроцефалия):

Обычное пренатальное ультразвуковое исследование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.

После рождения регулярно измеряют голову ребенка.Любые отклонения в размере головы, вероятно, потребуют дальнейших диагностических исследований.

Если ультразвуковое сканирование покажет какие-либо отклонения от нормы, будут заказаны дополнительные тесты, такие как сканирование МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография), которые дают более подробные изображения головного мозга.

Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) — если у ребенка или взрослого появляются признаки и симптомы гидроцефалии, врач:

• Изучит историю болезни пациента.
• Проведите физическое и неврологическое обследование.
• Закажите визуализацию, например компьютерную томографию или МРТ.

Гидроцефалия нормального давления — диагностировать этот тип гидроцефалии сложнее, потому что симптомы более тонкие и не появляются внезапно.

В этом разделе мы обсудим индивидуальные методы лечения врожденной и приобретенной гидроцефалии и лечения гидроцефалии с нормальным давлением.

Лечение врожденной и приобретенной гидроцефалии

Оба типа гидроцефалии требуют срочного лечения для снижения давления на мозг; в противном случае существует серьезный риск повреждения ствола мозга, который регулирует такие функции, как наше дыхание и сердцебиение.

Шунт — хирургическая вставка дренажной системы. Катетер (тонкая трубка с клапаном) помещается в мозг для отвода лишней жидкости из мозга в другую часть тела, например, в брюшную полость, грудную полость или камеру сердца. Обычно это все, что нужно, и никакого дальнейшего лечения не требуется.

Пациентам с гидроцефалией обычно необходимо иметь шунтирующую систему на всю оставшуюся жизнь. Если шунт вводится ребенку, могут потребоваться дополнительные операции по установке более длинных трубок по мере их роста.

Вентрикулостомия — хирург проделывает отверстие в дне желудочка, чтобы лишняя жидкость текла к основанию мозга. Нормальное всасывание происходит в основании мозга. Эта процедура иногда выполняется, когда поток жидкости между желудочками затруднен.

Лечение гидроцефалии нормального давления

Шунты также могут использоваться при гидроцефалии нормального давления. Однако шунты могут не подходить для некоторых пациентов. Для проверки пригодности могут быть выполнены и другие процедуры:

Люмбальная пункция — часть спинномозговой жидкости удаляется из основания позвоночника.Если это улучшит походку или умственные способности пациента, возможно, поможет установка шунта.

Проба с инфузией поясничного отдела — игла вводится через кожу поясницы в позвоночник. Измеряется давление спинномозговой жидкости, когда жидкость вводится в позвоночник. Пациенты обычно получают пользу от установки шунта, если их давление в спинномозговой жидкости превышает определенный предел.

Тяжесть гидроцефалии зависит от нескольких факторов, в том числе от того, когда она развивается и как прогрессирует.Если состояние прогрессирует, когда ребенок рождается, более вероятно, что это будет повреждение мозга и физические недостатки. Если случаи не такие серьезные, а лечение правильное и быстрое, прогноз намного лучше.

У младенцев с врожденной гидроцефалией может наблюдаться необратимое повреждение головного мозга, которое может привести к долгосрочным осложнениям. Примеры включают:

• ограниченный объем внимания
• аутизм
• трудности в обучении
• проблемы с физической координацией
• проблемы с памятью
• проблемы с речью
• проблемы со зрением

Поделиться на Pinterest вакцинация против менингита может помочь снизить риск гидроцефалии.

Беременность — регулярный дородовой уход может значительно снизить риск рождения недоношенного ребенка, что снижает риск развития гидроцефалии у ребенка.

Инфекционные болезни — убедитесь, что вы прошли все прививки и прошли все рекомендованные вам обследования.

Вакцина против менингита — менингит был частой причиной гидроцефалии. Некоторым людям рекомендуется вакцинация, проконсультируйтесь с врачом.

Предотвращение травм головы

• Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы ведете машину или едете в качестве пассажира.
• Убедитесь, что дети пристегнуты.

Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.

Шлемы или специальные защитные головные уборы следует всегда носить в следующих случаях:

• Играя в бейсбол, софтбол или крикет.
• Занимаюсь контактными видами спорта.
• Езда на лошади, мотоцикле, велосипеде, снегоходе, скутере или вездеходе (как наездники, так и пассажиры).
• Катание на сноуборде, лыжах, коньках или скейтборде.

Жилые помещения для пожилых людей:

• Поручни должны быть установлены рядом с ванной, душем и / или туалетом.
• Пожилые люди должны поддерживать физическую активность, чтобы обеспечить достаточную силу и равновесие нижней части тела (снижение риска падений).
• Убедитесь, что освещение в доме достаточно яркое.
• Используйте нескользящие коврики на полу ванны и душа.
• Удалите коврики и другие предметы, которые могут споткнуться.
• В идеале лестницы должны иметь поручни с обеих сторон.

Жилые зоны для детей:

• Установить оконные решетки.
• Разместите калитки безопасности внизу и вверху лестницы, если дети маленькие.

Детские игровые площадки:

Поверхность детской игровой площадки должна быть изготовлена ​​из древесной мульчи, песка или другого амортизирующего материала.

Огнестрельное оружие:

Огнестрельное оружие следует хранить разряженным в запираемом сейфе или шкафу.Пули не должны храниться в одном месте.

Обструктивная гидроцефалия — Бирмингем, AL

Обструктивная гидроцефалия: скопление жидкости в головном мозге (также известное как вода в головном мозге). Может вызвать повреждение мозга и привести к смерти.

Обструктивная гидроцефалия

Что такое обструктивная гидроцефалия?

Гидроцефалию обычно называют водой в мозгу (по-гречески «гидро» означает вода, а «цефал» — голова). Гидроцефалия — это состояние, при котором происходит чрезмерное накопление жидкости в черепе.Эта жидкость не настоящая вода; скорее это спинномозговая жидкость. Аномальное накопление спинномозговой жидкости (CSF) может привести к давлению на мозг.

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) — это прозрачная жидкость, которая окружает спинной и головной мозг. Некоторые из функций CSF включают в себя действие в качестве амортизатора, транспортировку питательных веществ, удаление отходов и регулирование давления в головном мозге. Организм непрерывно вырабатывает и поглощает спинномозговую жидкость; поэтому все, что влияет на любой из них, может привести к дисбалансу.Кроме того, все, что прерывает нормальный поток спинномозговой жидкости, может вызвать ее накопление и, как следствие, давление на мозг.

Чрезмерное давление на мозг потенциально опасно; таким образом, гидроцефалия может вызвать необратимое повреждение мозга и даже смерть. Однако при соответствующем лечении большинство пациентов могут вести нормальный образ жизни с некоторыми ограничениями.

Обструктивная гидроцефалия может возникнуть у пациентов любого возраста, от младенцев до пожилых. Обструктивная гидроцефалия также известна как не сообщающаяся гидроцефалия.Здесь есть закупорка, которая препятствует току спинномозговой жидкости (CSF) между определенными структурами (желудочками) в головном мозге.

Каковы причины обструктивной гидроцефалии?

Обструктивная гидроцефалия может быть результатом любого состояния, которое блокирует отток спинномозговой жидкости, включая:

• Травма головы
• Ход
• Кровотечение или сгустки в головном мозге (например, субарахноидальное кровоизлияние)
• Инфекции, поражающие центральную нервную систему (например,г., энцефалит или менингит)
• Опухоли центральной нервной системы (т.е. опухоли головного или спинного мозга)
• Осложнения после операции

Каковы симптомы обструктивной гидроцефалии?

Симптомы гидроцефалии зависят от: причины скопления спинномозговой жидкости, степени повреждения головного мозга и возраста пациента.

Симптомы, часто встречающиеся у большинства пациентов (независимо от причины или возраста), могут включать:

• Раздражительность
• Тошнота и / или рвота
• Головная боль
• Изъятия
• Изменения личности
• Когнитивные изменения (e.g., проблемы с памятью, способностью думать / рассуждать или трудности с вниманием).
• Проблемы со зрением (например, нечеткое зрение или неконтролируемое движение глаз)
• Проблемы с равновесием / координацией и / или трудности при ходьбе (например, шарканье ногами или трудности при начале ходьбы).

Как диагностируется обструктивная гидроцефалия?

Для диагностики обструктивной гидроцефалии врач может выполнить следующие действия:

• История болезни: Обсуждение истории болезни (включая травмы головы и операции), текущих симптомов и состояний / заболеваний, которые могут повлиять на мозг.
• Физическое и неврологическое обследование: оценка когнитивных функций, походки (ходьбы) и равновесия.
• Визуальные исследования: Пациентам с подозрением на гидроцефалию будут проводиться визуальные исследования (МРТ или КТ) головы.
• Диагностические процедуры: Пациенты с подозрением на гидроцефалию могут также пройти процедуру слива спинномозговой жидкости. Для этого потребуется люмбальная пункция (спинномозговая пункция). После дренажа за пациентом будут наблюдать, чтобы определить, улучшились ли его симптомы.

Как лечится гидроцефалия?

Без лечения симптомы часто продолжают ухудшаться и могут привести к смерти. Хирургическое лечение улучшает симптомы у многих пациентов; однако не все пациенты видят улучшение своих симптомов. Невозможно точно предсказать, у каких пациентов выздоровление станет лучше после операции, хотя у пациентов с минимальными симптомами обычно лучшие результаты. Если симптомы пациента улучшаются после оттока спинномозговой жидкости, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Существует несколько хирургических процедур для лечения гидроцефалии:

Удаление препятствия (например, опухоли головного мозга или сгустка крови), вызывающего накопление спинномозговой жидкости (CSF).

Хирургия желудочкового шунта: Цель этой процедуры — дать возможность избытку спинномозговой жидкости выйти из желудочка в другую область тела, где она может абсорбироваться. Для этого в желудочек помещается шунт (тонкая мягкая трубка). Шунт имеет односторонний клапан, регулирующий поток спинномозговой жидкости.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия: Это минимально инвазивная процедура, при которой хирург создает новый путь, по которому спинномозговая жидкость может течь, проделывая небольшое отверстие в дне желудочка.

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Что такое гидроцефалия при нормальном давлении?

Гидроцефалия при нормальном давлении (ГНД) — это заболевание, которое возникает, когда в частях мозга содержится слишком много жидкости определенного типа.

Ваш головной и спинной мозг окружен прозрачной жидкостью, которая называется спинномозговой жидкостью (CSF).Он создается и хранится в полостях вашего мозга, называемых желудочками. Он циркулирует вокруг вашего мозга, перемещаясь от желудочка к желудочку. Он смягчает и защищает головной и спинной мозг, снабжает их питательными веществами и удаляет некоторые из их продуктов жизнедеятельности. Избыточная жидкость обычно выводится из головного мозга и всасывается венами в верхней части мозга.

Гидроцефалия возникает, когда естественная система дренажа и поглощения лишней спинномозговой жидкости не работает должным образом. Желудочки увеличиваются, чтобы вместить лишнюю жидкость, а затем давят на разные части мозга, вызывая ряд различных симптомов.У гидроцефалии много разных причин. Некоторые люди рождаются с этим заболеванием, у других оно развивается в течение жизни.

Гидроцефалия нормального давления (ГНД) — это тип гидроцефалии, который обычно возникает у пожилых людей. Средний возраст человека с НПХ составляет более 60 лет. НПХ отличается от других типов гидроцефалии тем, что со временем развивается медленно. Отток спинномозговой жидкости постепенно блокируется, и излишняя жидкость накапливается медленно. Это приводит к медленному увеличению желудочков, и давление жидкости в головном мозге может быть не таким высоким, как при других типах гидроцефалии.Однако увеличенные желудочки по-прежнему давят на мозг и могут вызывать симптомы (термин «нормальное давление» вводит в заблуждение).

Продолжение

Части мозга, наиболее часто поражаемые при НПХ, — это те части мозга, которые контролируют ноги, мочевой пузырь и «когнитивные» психические процессы, такие как память, рассуждение, решение проблем и речь. Это снижение умственных процессов, если оно достаточно серьезное, чтобы мешать повседневной деятельности, известно как слабоумие. Другие симптомы включают ненормальную походку (затруднения при ходьбе), неспособность удерживать мочу (недержание мочи) и, иногда, неспособность контролировать работу кишечника.

Симптомы деменции при НПХ могут быть аналогичны симптомам болезни Альцгеймера. Проблемы с ходьбой аналогичны проблемам при болезни Паркинсона. Эксперты говорят, что многие случаи НПХ ошибочно диагностируются как одно из этих заболеваний. В отличие от болезней Альцгеймера и Паркинсона, НПХ можно вылечить у многих людей при соответствующем лечении. Но сначала его нужно правильно диагностировать.

Причины гидроцефалии при нормальном давлении

В большинстве случаев причина НПХ неизвестна, но к ней могут привести несколько причин, в том числе:

• Травма головы
• Кровотечение вокруг головного мозга (из-за удара в голова)
• Инсульт
• Менингит (инфицирование защитного слоя ткани вокруг мозга)
• Опухоль головного мозга
• Операция на головном мозге

Как эти состояния приводят к НПХ, не ясно.

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении

Сначала симптомы гидроцефалии при нормальном давлении обычно очень незаметны. Они очень постепенно ухудшаются.

Симптомы деменции включают:

• Потеря памяти
• Проблемы с речью
• Апатия (безразличие) и отстраненность
• Изменение поведения или настроения
• Трудности с рассуждением, вниманием или суждением
• Проблемы с ходьбой
• Неустойчивость
• Слабость в ногах
• Внезапное падение
• Перестановка шагов
• Сложность при первом шаге, как будто ноги прилипли к полу
• «Застревание» или «замерзание» при ходьбе

Мочевые симптомы

• Неспособность удерживать моча
• Неспособность удерживать стул или кал (реже)
• Частое мочеиспускание
• Позыв к мочеиспусканию

Следующие симптомы могут быть связаны с повышенным давлением в головном мозге:

Некоторые люди думают, что потеря памяти, трудности с поиском слова, проблемы с ходьбой или проблемы с мочеиспусканием — нормальные составляющие старения.Однако во многих случаях это симптомы излечимых состояний. Любая из этих проблем или изменения настроения или поведения требуют посещения вашего врача.

Диагностика гидроцефалии при нормальном давлении

Симптомы гидроцефалии при нормальном давлении также могут возникать у людей с болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Однако сочетание симптомов, похожих на деменцию, проблем с ходьбой и проблем с мочеиспусканием должно предупредить вашего врача о возможности НПХ.Проводить различие очень важно, потому что для этих состояний используются разные методы лечения. Ни один лабораторный тест не может определить, есть ли у вас НПХ, но другие виды тестов могут диагностировать НПХ.

Продолжение

На любом этапе этого процесса ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям головного мозга (неврологу или нейрохирургу) для завершения обследования и начала лечения.

Оценка начинается с медицинского собеседования, когда ваш врач спросит о:

• Ваши симптомы и когда они возникли
• Ваши медицинские и психические проблемы в настоящее время и в прошлом
• Медицинские проблемы вашей семьи
• Лекарства, которые вы принимали сейчас и в прошлом
• Ваш опыт работы и путешествий
• Ваши привычки и образ жизни

Продолжение

Затем они проведут подробный медицинский осмотр, чтобы задокументировать ваше состояние и исключить другие расстройства, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Экзамен, вероятно, будет включать:

• Тесты вашего психического статуса, такие как ответы на вопросы и выполнение простых инструкций.
• Нейропсихологическое тестирование для документирования ваших симптомов деменции. Это наиболее точный метод выявления и документирования когнитивных проблем и сильных сторон человека.
• Лабораторные тесты для исключения условий, которые могут вызывать аналогичные симптомы

Ваш врач также может порекомендовать несколько других сканирований или процедур:

• Компьютерная томография головы: Это сканирование похоже на рентген но дает более подробную трехмерную картину мозга.Он не может подтвердить диагноз НПХ, но может показать увеличение желудочков или другие изменения, указывающие на НПХ. Новые методы могут фактически измерить поток спинномозговой жидкости в головном мозге. Одних этих результатов может быть недостаточно для постановки диагноза. Это сканирование безопасно и безболезненно.
• МРТ головы: Это сканирование использует радиосигналы и сильный магнит для создания детального изображения мозга. Это безопасно и безболезненно, как и компьютерная томография, но занимает больше времени (около 30 минут). Он также не может подтвердить диагноз НПХ.
• Цистернография: Этот тест гораздо сложнее, чем компьютерная томография или МРТ, и широко не используется. Это подчеркивает поглощение CSF.
• Поясничная пункция (спинномозговая пункция): Эта процедура включает в себя измерение давления спинномозговой жидкости и удаление некоторого количества жидкости из области вокруг спинного мозга в нижней части спины, чтобы ее можно было проанализировать на предмет отклонений, которые могут указать на проблему.

Продолжение

При люмбальной пункции врач может удалить больше жидкости, чем необходимо, потому что это иногда может помочь облегчить симптомы (это проверяется путем сравнения результатов обследования до и после).

Если симптомы уменьшаются, это обычно временное явление; Улучшение симптомов при люмбальной пункции обычно интерпретируется как то, что хирургическое шунтирование может помочь этому человеку.

Лечение гидроцефалии нормального давления и уход на дому

Гидроцефалию нормального давления иногда можно вылечить или, возможно, даже обратить вспять хирургическим путем. Для тех, кто не является кандидатом на операцию, лечение состоит из мер по снижению настроения и поведенческих проблем, решению физических проблем, таких как недержание мочи и трудности при ходьбе, и максимального улучшения физического, умственного и социального функционирования.

Продолжение

Операция по поводу гидроцефалии нормального давления

Гидроцефалия нормального давления не вызвана какими-либо структурными отклонениями, такими как опухоль головного мозга. В большинстве случаев основная проблема неизвестна или не поддается лечению. Лечение в этих случаях — операция шунтирования.

Продолжение

Шунт — это тонкая трубка, которая имплантируется в мозг нейрохирургом. Он вводится в желудочки, чтобы отвести избыток спинномозговой жидкости из головного мозга.Трубка проходит под кожей от головы к другой части тела, обычно к брюшине (нижней части живота). Шунт оборудован клапаном, который открывается для выпуска жидкости при повышении давления. Жидкость стекает безвредно, а затем поглощается кровотоком. Иногда необходимо заново отрегулировать настройку давления на клапане. Новые шунты позволяют регулировать без дополнительных операций.

Операция шунтирования — это не лекарство. Он не лечит основную причину НПХ. Однако это может облегчить симптомы.Шунт остается на месте неопределенно долго. При правильной имплантации шунт часто не виден другим людям.

Шунтирующие операции не подходят для всех с NPH. Многие люди, перенесшие операцию по шунтированию, значительно облегчают симптомы. У некоторых симптомы улучшаются, а затем снова начинают ухудшаться. Другие мало выигрывают, если вообще получают. Даже эксперты не могут точно предсказать, кто выиграет, а кто нет. Многие хирурги выполняют спинномозговую пункцию перед операцией, чтобы проверить, улучшаются ли симптомы после удаления жидкости.В некоторых случаях человека госпитализируют на несколько дней, пока жидкость медленно сливается через небольшую трубку, называемую катетером. Это еще один способ проверить, поможет ли удаление лишней жидкости симптомам.

Чем раньше будет диагностирован НПХ, тем больше шансов, что операция поможет. В целом, у людей с более легкими симптомами результаты этой операции лучше. Как и любая операция, операция шунтирования может вызвать осложнения. К таким осложнениям относятся инфицирование шунта и образование тромбов вокруг головного мозга.Ваш невролог или нейрохирург обсудит плюсы и минусы этой операции, а также поможет ли она вам.

Продолжение

Вместо установки шунта иногда используется другая операция. При эндоскопической третьей вентрикулостомии эндоскоп (тонкая трубка с освещенной камерой на конце) используется для создания небольшого отверстия в дне желудочков. Отверстие обеспечивает еще один способ оттока спинномозговой жидкости из мозга.

Уход за больным с гидроцефалией нормального давления

Человек с гидроцефалией нормального давления всегда должен находиться под наблюдением профессионального врача.Однако большая часть повседневного ухода осуществляется семьей и опекунами. Медицинская помощь должна быть направлена ​​на оптимизацию здоровья, безопасности и качества жизни человека, помогая членам семьи справиться со многими проблемами, связанными с уходом за близким человеком с деменцией и другими симптомами НПХ.

Степень ухода, необходимая людям с НПХ, значительно различается. Те, кто успешно перенесли операцию по шунтированию, могут продолжать вести нормальную или почти нормальную независимую жизнь. У других со временем симптомы ухудшатся.Многие из этих людей со временем потребуют тщательного наблюдения и ухода. Ваш невролог или нейрохирург должен обсудить с вами и вашей семьей, чего ожидать с течением времени.

Важно знать, что никакие лекарства или другие медицинские препараты не работают при НПХ.

Профилактика гидроцефалии при нормальном давлении

Не существует известного способа предотвратить ГНД. Здоровый образ жизни, в том числе отказ от курения, поддержание здорового веса и регулярные физические упражнения, может помочь избежать таких состояний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет и инсульт, которые могут способствовать развитию НПХ.Использование ремня безопасности и защитного шлема по показаниям может помочь избежать травм головы, еще одной причины НПХ.

Гидроцефалия при нормальном давлении Перспективы

НПХ — это прогрессирующее заболевание, что означает, что симптомы постепенно ухудшаются, если не лечить. В целом прогноз зависит от причины гидроцефалии и от того, подходите ли вы к хирургическому вмешательству. У некоторых людей резко улучшается состояние после операции, у других — нет. Некоторые из них не являются кандидатами на операцию. Тем, кто не является кандидатом на операцию, доступно несколько вариантов лечения.

Если у вас НПХ, вам следует регулярно посещать невролога или нейрохирурга. Эти посещения позволяют врачу следить за вашими симптомами. Изменения симптомов могут потребовать корректировки лечения.

Поддержка гидроцефалии нормального давления

Справиться с симптомами НПХ может быть сложно как для вас, так и для членов вашей семьи. Состояние влияет на все аспекты вашей жизни, включая семейные отношения, работу, финансовое положение, социальную жизнь, а также физическое и психическое здоровье.Вы можете чувствовать себя подавленным, подавленным, разочарованным, злым или обиженным. Эти чувства не помогают ситуации, а, как правило, только усугубляют ее.

Продолжение

Вот почему были изобретены группы поддержки. Группы поддержки — это группы людей, которые проходят через одно и то же и хотят помочь себе и другим, поделившись стратегиями выживания.

Группы поддержки встречаются лично, по телефону или через Интернет. Чтобы найти группу поддержки, которая работает для вас, свяжитесь с организациями, перечисленными ниже.Вы также можете спросить своего врача или психотерапевта или зайти в Интернет. Если у вас нет доступа к Интернету, зайдите в публичную библиотеку.

Для получения дополнительной информации о группах поддержки обращайтесь в следующие агентства:

• Альянс семейных опекунов, Национальный центр опеки — (800) 445-8106
• Ассоциация гидроцефалии — (415) 732-7040 или (888) 598 -3789
• Национальный фонд гидроцефалии — (562) 924-6666
• Hydrocephalus Support Group, Inc.- (636) 532-8228

Адвокаты гидроцефалии | Адвокаты в области церебрального паралича

Иногда у младенцев с родовыми травмами развивается состояние, называемое гидроцефалией , которое характеризуется избытком жидкости в головном мозге . Гидроцефалия получила свое название от греческих слов «гидро» (вода) и «цефал» (мозг) и иногда называется «вода в головном мозге», хотя на самом деле она связана с накоплением спинномозговой жидкости (CSF) (1 ).ЦСЖ — это прозрачное вещество, которое защищает мозг, обеспечивает питание и выводит шлаки (2). Гидроцефалия возникает, когда в желудочках головного мозга и / или субарахноидальных пространствах головного мозга слишком много спинномозговой жидкости. Признаки и симптомы гидроцефалии зависят от таких факторов, как первопричина и возраст пострадавшего. У новорожденных это состояние может привести к заметному отеку головы . Очень важно, чтобы врачи своевременно диагностировали и лечили младенцев с гидроцефалией, чтобы избежать необратимого повреждения головного мозга и других долгосрочных осложнений (3).

---

Перейти к:

---

---

Что вызывает гидроцефалию?

Гидроцефалия у новорожденных может быть врожденной или приобретенной. Врожденная гидроцефалия может быть вызвана генетическими аномалиями или осложнениями во время внутриутробного развития. Приобретенная гидроцефалия вызвана чем-то, что пошло не так во время родов или вскоре после них. Примеры включают (1, 4):

• Родовая травма : Если ребенок получил травму из-за чрезмерной механической силы во время родов, это называется родовой травмой или родовой травмой .
  • Родовая травма часто вызывает внутричерепные кровоизлияния (мозговые кровотечения), особенно у недоношенных детей. В свою очередь, внутричерепные кровоизлияния часто вызывают гидроцефалию. Для получения дополнительной информации о конкретных типах внутричерепных кровоизлияний, которые могут привести к гидроцефалии, перейдите по следующим ссылкам:
• Опухоли центральной нервной системы

Поскольку внутричерепные кровоизлияния лежат в основе многих случаев приобретенной гидроцефалии, важно знать причины и факторы риска мозговых кровотечений. К ним относятся следующие (5, 6, 7, 8, 9):

• Недоношенность: Недоношенные дети часто имеют низкий вес при рождении и недоразвитые кровеносные сосуды, которые могут легко разорваться из-за травмы. Следовательно, недоношенные дети более подвержены внутричерепным кровоизлияниям. Действительно, недоношенность является основным фактором риска для многих видов родовых травм, поэтому крайне важно, чтобы медицинские работники делали все возможное, чтобы предотвратить преждевременные роды.
• Отсутствие указанных дородовых стероидов : Эти препараты могут помочь детям, которые могут родиться рано, быстрее созреют, сводя к минимуму риск внутричерепного кровоизлияния и других родовых травм.
• Гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) : Это тип повреждения головного мозга, вызванный отсутствием притока оксигенированной крови к мозгу ребенка.
• Инфекции: Примеры включают менингит и герпетический энцефалит .
• Без лечения респираторный дистресс-синдром (RDS) : Это осложнение дыхания новорожденных, которое часто встречается у недоношенных детей.
• Роды с использованием щипцов или вакуумных экстракторов : Использование этих инструментов особенно рискованно при родах, связанных с такими осложнениями, как макросомия, цефалопазовая диспропорция (CPD) или аномальное предлежание плода.
• Питоцин : Питоцин представляет собой синтетическую версию гормона окситоцина. Иногда его используют для стимуляции родов или усиления схваток. Этот препарат, особенно при неправильном применении, может увеличить риск тахисистолии / гиперстимуляции матки, внутричерепного кровоизлияния и других осложнений.

Какие признаки гидроцефалии у ребенка?

Ребенок с гидроцефалией может не проявлять никаких явных признаков (10). Однако у многих из-за избытка жидкости окружность головы увеличивается.Череп младенца может расширяться, чтобы вместить скопившуюся жидкость, потому что их швы не полностью срослись (1).

Помимо отека головы, к признакам гидроцефалии у младенцев относятся следующие (1, 4):

Важно отметить, что у детей старшего возраста и взрослых с гидроцефалией проявляются разные признаки и симптомы.

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалию следует подозревать у младенцев, у которых окружность головы при рождении больше, чем обычно, или у которых измерения головы после рождения указывают на чрезмерный рост головы.Младенцам, родившимся в результате травм или родившимся преждевременно, следует часто измерять голову. Кроме того, у младенцев с повышенным внутричерепным давлением следует подозревать гидроцефалию.

Диагноз гидроцефалии подтвержден визуализацией головы. В зависимости от обстоятельств это может включать УЗИ, компьютерную томографию или МРТ. Гидроцефалия: увеличенных желудочков (вентрикуломегалия) и повышенного внутричерепного давления .

Визуализация головного мозга может помочь различить обструктивную гидроцефалию и сообщающуюся гидроцефалию (10). При обструктивной гидроцефалии поток спинномозговой жидкости между желудочками блокируется. При сообщающейся гидроцефалии желудочки остаются открытыми, и спинномозговая жидкость может течь между ними (1). Это различие важно, потому что оно повлияет на решения о лечении (10).

Как лечится гидроцефалия?

Гидроцефалия часто поддается лечению, если ее диагностировать своевременно.Чаще всего применяется хирургическая установка шунтирующей системы , состоящей из трубки и клапана. Это помогает спинномозговой жидкости течь с нормальной скоростью и в правильном направлении. Шунт позволяет спинномозговой жидкости стекать из головного мозга в грудную или брюшную полость, где она легче абсорбируется. Шунты обычно постоянные и требуют тщательного контроля.

Некоторым детям с гидроцефалией можно сделать эндоскопическую третью вентрикулостомию (ETV) вместо шунта.Это процедура, при которой в дне желудочка создается отверстие, через которое спинномозговая жидкость вытекает из головного мозга. Отверстие может выйти из строя или заблокироваться, поэтому важно следить за ребенком на предмет признаков повышения внутричерепного давления (11).

Каковы отдаленные результаты у младенцев с гидроцефалией?

Прогноз для отдельного ребенка с гидроцефалией зависит от степени, в которой он поражен, от того, насколько быстро ему поставлен диагноз и какова причина гидроцефалии, среди других переменных.Некоторые дети с гидроцефалией продолжают жить нормальной, здоровой жизнью. Однако гидроцефалия также может вызывать необратимое повреждение головного мозга и влиять как на когнитивное, так и на физическое развитие, если своевременно не диагностировать и не лечить. Многим детям с гидроцефалией помогают реабилитационные методы лечения (например, физиотерапия, трудотерапия) и образовательные вмешательства (1).

Надежные поверенные, помогающие детям с гидроцефалией и другими родовыми травмами

Во многих случаях родовые травмы, лежащие в основе гидроцефалии, являются результатом халатности врача.Также небрежностью считается то, что медицинские работники не могут своевременно диагностировать и правильно лечить ребенка с гидроцефалией. Если халатность привела к причинению вреда ребенку, это составляет врачебную халатность .

Если вы ищете юридическую помощь для ребенка с гидроцефалией или другой родовой травмой, очень важно выбрать юриста и фирму, специализирующуюся исключительно на этой области права. Юридические центры Reiter & Walsh ABC защищают интересы детей с родовыми травмами более трех десятилетий.

Мы помогли детям по всей стране получить компенсацию за пожизненное лечение, терапию и безопасное будущее, и мы уделяем личное внимание каждому ребенку и семье, которых мы представляем. Более того, наши клиенты ничего не платят, если мы не выиграем или не урегулируем их дело . Свяжитесь с нами сегодня, чтобы получить бесплатную оценку случая.

Бесплатный обзор корпуса | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

---

Видео: Гидроцефалия

---

Источники

1. Информационный бюллетень о гидроцефалии.(нет данных). Получено 5 ноября 2018 г. с https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Hydrocephalus-Fact-Sheet
.
2. Нордквист, К. (7 декабря 2017 г.). Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение. Получено 5 ноября 2018 г. с https://www.medicalnewstoday.com/articles/181727.php
.
3. (нет данных). Получено 5 ноября 2018 г. с https://www.uptodate.com/contents/hydrocephalus-in-children-physiology-pathogenesis-and-etiology
.
4. Гидроцефалия: причины, симптомы и диагностика.(нет данных). Получено 5 ноября 2018 г. с сайта https://www.healthline.com/health/hydrocephalus
.
5. Патология перинатальных внутричерепных кровоизлияний. (2018, 22 апреля). Получено 5 ноября 2018 г. с сайта https://emedicine.medscape.com/article/2059564-overview#a2
.
6. Хан, Р. Х., Ислам, М. С., Хак, С. А., Хоссейн, М. А., Ислам, М. Н., Халеке, М. А.,… и Чоудхури, М. А. (2014). Корреляция между степенью внутрижелудочкового кровотечения и тяжестью гипоксической ишемической энцефалопатии при перинатальной асфиксии. Медицинский журнал Mymensingh: MMJ , 23 (1), 7-12.
7. Сакс, Б. П., Акер, Д., Туомала, Р., и Браун, Э. (1987). Частота симптоматических внутричерепных кровоизлияний у доношенных детей гестационного возраста. Клиническая педиатрия , 26 (7), 355-358.
8. Miedzińska, M., Hnatyszyn, G., Konefał, H., Hernicka-Stawiarska, M., Modrzejewska, M., Kabacińska, A., & Czeszyńska, M. B. (2012). Менингит и избранные осложнения неонатального периода у недоношенных новорожденных, рожденных от одноплодной или многоплодной беременности.

   No related posts.