Гемангиома у новорожденных на спине: Гемангиома, родимое пятно у ребенка

Гемангиома, родимое пятно у ребенка

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль кожи, которую диагностируют лишь у младенцев первого года жизни. Вначале гемангиома имеет вид маленькой красной крапинки, иногда похожа на обычную царапинку. В течение первого года с рождения ребенка она активно растет. Гемангиомы встречаются примерно у десяти из ста (приблизительно в 10% случаях) малышей и является самой распространенной опухолью детского возраста.

Чаще опухоль встречается у девочек, чем у мальчиков (в соотношении три к одному) и у недоношенных детей. Количество гемангиом у ребенка может варьировать от одной до нескольких сотен, но при своевременном обращении к врачу гемангиома не является приговором.

«Если будущая мама в первом триместре беременности имела ОРЗ, риск гемангиомы у малыша растет»

Какие причины развития гемангиомы у новорожденных? Какую роль играет наследственность?

Окончательного ответа медицина пока не имеет, но, вероятно, причиной появления гемангиомы могут острые респираторные заболевания, которыми мама ребенка переболела в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система плода.

Наследственный характер гемангиом не доказан. Ведь у родителей большинства младенцев таких образований не было.

Как болезнь проявляет себя и на что обращать внимание родителям, чтобы не пропустить важные симптомы?

В 80% маленьких пациентов гемангиомы появляются в возрасте от двух недель до двух месяцев, в остальных их можно заметить уже при рождении. Первыми проявлениями гемангиомы является красная папула, похожа на царапинку, или пятно небольшого размера (1-5 мм). Эта пятно постепенно синеет или краснеет, становится объемным. Такое новообразование увеличивается, иногда чрезвычайно быстро.

При первых признаках увеличения опухоли родителям стоит обратиться к специалисту. Если красное пятно обнаружили во время появления ребенка на свет, то, даже если оно не увеличивается в размерах, консультацию специалиста желательно провести в первые три месяца жизни ребенка.

Где обычно появляется гемангиома?

Чаще всего – на коже лица, волосистой части головы, шеи. Однако гемангиомы обнаруживают также на любых участках кожи, слизистых, внутренних органах, костях.

Насколько сложно диагностировать болезнь гемангиому у детей?

Для подтверждения диагноза обычно достаточно клинического осмотра, сбора анамнеза и наблюдение в динамике. Если речь идет о множественных высыпаниях, в медицине это называется гемангиоматоз (когда у ребенка есть более трех гемангиом), поражения могут локализоваться на коже, а иногда – даже во внутренних органах. В таких случаях необходимо провести УЗИ внутренних органов для раннего выявления и лечения внутренних сосудистых новообразований.

Чем опасно это образование на коже?

Если вовремя не начать лечение гемангиома может внезапно увеличиться и прорасти в жизненно важные органы, навсегда нарушив их функции. Прорастая внутрь, гемангиома способна сделать ребенка инвалидом. Развитие опухоли может вызвать деформацию носа, уха, половых органов. Особенно опасно, когда сосудистая опухоль расположена около уха, глаз, рта, носа, молочной железы, половых органов.

Особенно опасны сосудистые опухоли для недоношенных малышей. У них может появляться на теле до ста гемангиом, они растут вдвое быстрее, чем у малышей, рожденных в срок. Требует срочного лечения и гемангиома, появившаяся на ручках, стопах, или в складках кожи, например шейных, под коленями. Здесь она легко травмируется, воспаляется и может кровоточить. Своевременное лечение гемангиомы у новорожденных позволит предупредить такие осложнения.

Нередко родители считают, что «покраснения» исчезнут сами по себе. Какие аргументы можно привести для того, чтобы люди не теряли бдительность и вовремя обращались к врачу?

Чаще, по совету врача родители предпочитают подождать. И только тогда, когда опухоль начинает прорастать в ткани, отправляются за помощью врача.

Бывают ли случаи, когда гемангиома  может исчезнуть с течением времени?

Иногда гемангиома действительно не требует лечения и может до 5-8 лет частично или даже полностью рассасываться. Но решение по лечению и ответственность за здоровье ребенка должен взять на себя врач. 

По статистике в 

большинстве случаев гемангиома проходит: в 30% у детей до 3-х лет, а у 70% до 7-ми лет. На протяжении всего этого периода ребенок должен находиться по наблюдением у врача. .

Развитие гемангиомы происходит в несколько стадий: фаза пролиферации (активного развития), длится до 12 месяцев; фаза стабилизации (остановки роста), продолжительностью с 1 года ребенка до 5 лет фаза частичной или полной инволюции (исчезновение) с 3-го по 8 -го года жизни ребенка.

Существуют разработанные ВОЗ (Всемирная Организация Здоровья) рекомендации: если гемангиома расположена рядом с жизненно важными органами, начинать терапию следует как можно раньше – в течение первой недели после обнаружения. Так же следует делать в случаях, когда опухоль за 2 недели вдвое увеличила свой размер.

А вот если она активно не растет или расположена на спине или бедрах – можно подождать регресса.

Если гемангиому вовремя и правильно пролечить, она не приведет ни к серьезным осложнениям, ни к косметическим недостаткам.

Методы удаления гемангиомы

Для каждого ребенка подбирают индивидуальный подход или курс лечения. Он зависит от возраста малыша, места расположения опухоли, скорости роста и формы гемангиомы. И если вам предлагают немедленную операцию в хирургическом отделении, это означает, что никакими другими методами в этой больнице не обладают. Но хирургическое вмешательство крайне редко дает положительный результат, тем более его можно применять только для детей старшего возраста, когда речь идет о комбинированных сосудистых поражениях.

Криодеструкция (замораживание жидким азотом) позволяет избавиться небольших гемангиом, растущие на поверхности кожи. За три-четыре недели ранка заживает и остается плоский рубец.

Метод склерозирования используют для лечения подкожных гемангиом. Введение в опухоль специального вещества позволяет остановить ее рост.

 

Гормонотерапию, адреноблокаторы назначают, если возникает угроза жизненно важным органам. 

Системная терапия останавливает рост опухоли и стимулирует рассасывание. Остатки гемангиомы впоследствии можно удалить с помощью лазера.

Лазерная терапия – метод, который позволяет избавиться опухоли без рубцов, не всегда эффективен.

Медикаментозный метод позволяет эффективно удалять у детей гемангиомы без боли и травмирования кожи. Этим уникальным методом владеет детский сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Осипов Дмитрий Владиславович. 

Записаться на прием в Набережных Челнах можно по телефону 91-31-32.

Сверхнизкие температуры в лечении сосудистых новообразований кожи

Home » Полезные статьи » Сверхнизкие температуры в лечении сосудистых новообразований кожи

Специалисты Детской городской поликлиники №1 используют современные методы и средства лечения различных заболеваний. Новейшие способы лечения позволяют людям обрести шансы на долгую и здоровую жизнь. Врачи поликлиники придерживаются главному принципу своевременного и современного лечения.

Одним из наиболее распространенных современных методов лечения гемангиомы является криодеструкция (криоапликация, криотерапия). Для этого используется  жидкий азот. Криотерапия удобна тем, что дети любого возраста могут лечиться амбулаторно. Оперативное лечение, которое ранее было методом выбора при крупных кавернозных гемангиомах туловища, в настоящее время применяется все реже.

Гемангиомы у детей — наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли, которые составляют более 50% всех опухолей детского возраста.

Что необходимо знать о криодеструкции?

Семьдесят процентов гемангиом лечатся криогенным методом, с использованием жидкого азота при температуре -196 градусов. Специальной подготовки ребенка к лечению не требуется. Метод прост, экономичен, не требует анестезии, абсолютно бескровен. Во время процедуры и после нее нарушений общего состояния ребенка, повышения температуры и патологических реакций не наблюдается. Заживление при этом происходит без рубца, что очень важно для детей. Количество сеансов криолечения зависит от размера гемангиомы. Лечение проводится в амбулаторных условиях, без наркоза. Осложнений, как правило, не бывает. После завершения процедур не требуется никакой особой терапии.

Механизм действия процесса криодеструкции:

Ткани мгновенно охлаждаются до сверхнизких температур. Это приводит к одновременному замерзанию межклеточной и внутриклеточной воды с образованием микрокристаллов льда и повышению концентрации клеточных веществ до токсического уровня. Жизнедеятельность клетки нарушается, повреждаются мембранные и клеточные структуры, движение протоплазмы в патологической ткани останавливается. Чем выше скорость замораживания, тем глубже и эффективнее патологическая ткань подвергается разрушению. Замораживание ткани сопровождается кровоостанавливающим эффектом за счет нарушения микроциркуляции в сосудах кожи.

Определение показаний к началу лечения гемангиом у детей имеет важное значение для получения его конечного результата. Показания к началу лечения гемангиом кожи у детей разделяют на безусловные – быстрый рост гемангиомы, обширность поражения, ранний возраст ребенка, локализация гемангиомы в области  лица и условные – кровотечение и изъязвление, возможность спонтанной регрессии, недоношенность.

Эффективность лечения простых гемангиом составляет 99,9%, сложных — 98,6%. Цель лечения — устранить опухолевый процесс, прекратить рост опухоли, получить наилучший функциональный и косметический результат. И если при злокачественных опухолях вопросы косметологии не очень волнуют родителей крохи, то здесь они имеют первостепенное значение. Особенно если ребенок — девочка. Кстати, у малышек гемангиомы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у мальчиков.

Проведение криодеструкции гемангиомы назначается только после полного обследования. Для этого необходимо обратиться в Детскую городскую поликлинику №1 к врачу детскому онкологу первой квалификационной категории Наталье Кочуковой — главному внештатному эксперту министерства здравоохранения Астраханской области. Врач определит необходимость лечения жидким азотом, а также возможные противопоказания.

Задачи лечения гемангиом можно кратко сформулировать так: «от здоровья — до красоты». Правильно выбранный метод и своевременно проведенное лечение позволяет сделать вашего ребенка не только здоровым, но и красивым.

Услуга предоставляется на платной основе. Справки по телефону: 48-16-41.

Гемангиомы позвоночника

Единого мнения в вопросе о генезе гемангиом до настоящего времени не существует. Одни исследователи рассматривают этот процесс как порок развития (мальформация) или как результат вторичного расширения кровеносных сосудов в атрофированной кости пожилого человека. Большинство авторов считают гемангиомы опухолями, поскольку они имеют автономный рост и способность инфильтрировать окружающие ткани. Другие авторы считают, что гемангиомы являются врожденными образованиями.

Вертебральные гемангиомы обнаруживаются в 11% случаев всех аутопсий. Наиболее часто их находят в грудном отделе позвоночника, реже в шейном. Большинство гемангиом локализуется в теле позвонка, занимая иногда только его часть, в ряде случаев они проникают в позвоночный канал.

Гистологически гемангиомы подразделяются на капиллярные, кавернозные и смешанные.

Вертебральные гемангиомы могут прорастать в эпидуральное пространство, сдавливая спинной мозг, приводя к развитию медленно прогрессирующей миелопатии.

Как правило, гемангиома ничем себя не проявляет. Однако, менее чем у четверти пациентов данная патология сопровождается различной неврологической симптоматикой (включая болевой синдром) вследствие компрессии спинного мозга самой гемангиомой, гипертрофированной костью, эпидуральным кровоизлиянием, компрессионным переломом позвонка.

В настоящее время существует несколько способов лечения симптомных гемангиом: трансартериальная эмболизация, хирургическое удаление, лучевая терапия, чрескожное введение в ткань опухоли полиметилметакрилата (медицинского костного цемента).

Вертебропластика (цементирование) полости гемангиом позвонка используется наиболее часто. Впервые выполнена во Франции в 1984 г. у пациентки с гемангиомой С2 позвонка. При вертебропластике гемангиом позвоночника эффективность лечения достигается следующим: стабильностью пораженного гемангиомой позвонка, исчезновением болевого синдрома, воздействием химического вещества — полиметилметакрилата (медицинского цемента) на ткань гемангиомы.

Традиционно вертебропластика проводится под рентгеновской С-дугой. В некоторых случаях, когда требуется более точная навигация иглы в опухоль, ПВП проводится под контролем компьютерной томографии. При необходимости одновременно проводят биопсию опухоли.

Методика

Операция проводится под сочетанной анестезией (внутривенная + местная), состояние больного контролируется анестезиологом, проводится мониторинг пульса и артериального давления. Операции на шейном отделе позвоночника проводятся в положении на спине, на грудном и поясничном отделах – в положении на животе. Чаще всего операции проводятся на грудном и поясничном отделах. Операция проводится в оборудованной рентген-операционной.

Чрескожно пункционно через корни дуг позвонков в тело позвонка вводится игла под контролем рентгеновской С-дуги. Цемент замешивается и вводится в тело позвонка под лучевым контролем. Объем и распространение цемента постоянно контролирует хирург. После необходимого заполнения объема тела позвонка, игла или иглы извлекаются. Накладывается асептическая повязка. Пациент переводится в палату, где через 3 часа разрешается вставать. В дальнейшем пациент наблюдается оперирующим врачом.

Осложнения.

Как и любая операция, вертебропластика может сопровождаться осложнениями. К ним относятся утечка цемента (leakage) в вневертебральное и эпидуральное пространства, паравертебральные сосуды. В большинстве случаев утечка цемента в паравертебральное пространство не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Проникновение цемента в эпидуральное пространство может вызвать синдром компрессии спинного мозга, поэтому хирург, проводящий вертебропластику должен владеть открытыми нейрохирургическими вмешательствами и операционная должна быть оборудована рентгеновской С-дугой и микроскопом. Истечение в сосуд может закончиться тромбоэмболией легочной артерии и привести к фатальному исходу. Это осложнение наиболее грозное, но, к счастью, довольно редкое.

Мы имеем достаточный опыт проведения чрескожной вертебропластики при различной патологии позвоночника (компрессионные переломы, опухоли, метастазы, гемангиомы позвонков, остеопорозные переломы позвонков) — более 600 операций.

                                                                                 ЦЕНЫ

Лазерное лечение кожных патологий | 1ДМЦ

B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	900
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	700
B04.001.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога	700
B01. 002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный	900
B01.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный	700
B04.002.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога	700
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	900
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	700
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный	900
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	700
B04.004.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога	700
B01. 005.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный	900
B01.005.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный	700
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1100
B01.006.002	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика повторный	700
B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	900
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный	700
B04.008.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога	700
B01.010.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный	900
B01.010.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный	700
B04.010.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга	700
B01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный	900
B01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	700
B04.015.005	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога	700
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	900
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	700
B04.023.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога	700
B01.025.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	900
B01.025.002	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный	700
B04.025.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-нефролога	700
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	900
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	700
B04.028.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога	700
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	900
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	700
B04.029.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога	700
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	900
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	700
B04.031.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра	700
B01.035.003	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный	1000
B01.035.004	Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского повторный	700
B04.035.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача — детского психиатра	700
B01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	900
B01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	700
B04.037.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога	700
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	900
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	700
B04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	700
B01.053.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный	900
B01.053.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный	700
B04.053.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога	700
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта первичный	900
B01.054.002	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный	700
B01.058.003	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный	900
B01.058.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный	700
B04.058.002	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога	700
B01.001.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (Трушина О. В.)	1200
B01.001.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (Трушина О. В.)	800
B01.031.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (Макаровой О. А.)	1200
B01.031.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (Макаровой О. А.)	800
B01.037.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Макаровой О. А.)	1200
B01.037.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Макаровой О. А.)	800
B01.025.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный (Макаровой О. А.)	1200
B01.025.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный (Макаровой О. А.)	800
B01.004.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (Федорченко И. В.)	1200
B01.004.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (Федорченко И. В.)	800
B01.004.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный  (Скупова О. В.)	1200
B01.004.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный  (Скупова О. В.)	800
B01.028.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (Маркеевой М. В.)	1200
B01.028.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (Маркеевой М. В.)	800
B01.058.003.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный (Аранович В. В.)	1200
B01.058.004.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный (Аранович В. В.)	800
B01.002.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный (Перцевой И. А.)	1200
B01.002.002.001	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный (Перцевой И. А.)	800
B01.037.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (Перцевой И. А.)	1200
B01.037.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (Перцевой И. А.)	800
B01.010.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный (Свиридов Н. Н.)	1200
B01.010.002.002	Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный (Свиридов Н. Н.)	800
B01.031.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (1 зона)	2500
B01.031.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (2 зона)	2900
B01.031.001.004	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому (3 зона)	3500
B01.031.001.008	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (2 зона)	2500
B01.031.001.009	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный на дому с выездом на машине пациента (3 зона)	2900
B01.045.002	Проведение экспертизы (исследования) состояния здоровья в отношении живых лиц (не менее 3-х врачей-специалистов с участием главного врача или его заместителя)	3500
A02.01.001.003.001	Дистанционное динамическое наблюдение-10 дней	500
A02.01.001.003.002	Дистанционное динамическое наблюдение-1 месяц	900
A02.01.001.003.003	Дистанционное динамическое наблюдение-3 месяца	2450
A02.01.001.003.004	Дистанционное динамическое наблюдение-6 месяцев	4500
A02.01.001.003.005	Дистанционное динамическое наблюдение-12 месяцев	8100
A02.01.006	Люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда)	250
A03.01.001	Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия)	250
A11.01.014	Накожное применение лекарственных препаратов (1 процедура)	950
A14.01.005	Очищение кожи лица и шеи (1 процедура)	700
A14.01.005.001	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд оптимальный вариант для жирной кожи, акне 1, 2, 3 тяжести)	2100
A14.01.005.002	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд стандартный вариант для нормальной и комбинированной кожи)	1850
A14.01.005.003	Очищение кожи лица и шеи (Атравматическая чистка лица косметика Холи-Ленд для пациентов получающих терапию системными или топическими ретиноидами)	1850
A16.01.020	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) методом криодеструкции	700
A16.01.020.001	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	1050
A16.01.020.002	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) методом криодеструкции	1650
A16.01.020.005	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) механическим способом	650
A16.01.020.006	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) механическим способом	950
A16.01.020.007	Удаление контагиозных моллюсков множественных (более 10 штук за 1 процедуру) механическим способом	1500
A16.01.024	Дерматологический пилинг	1500
A16.01.028	Удаление мозоли одиночной	800
A16.01.028.001	Удаление мозолей множественных	1300
A16.01.031.009	Устранение рубцовой деформации (устранение мелких рубцов дерматологическими методиками, 1 сеанс)	650
A17.01.007	Дарсонвализация кожи (лечение воспалительных и аллергических заболеваний кожи, угревой сыпи, келоидных рубцов методом дарсонвализации кожи на многофункциональном косметологическом аппарате, 1 сеанс)	300
A21.01.010	Пирсинг (Прокалывание ушей)	2200
A21.01.010.001	Пирсинг (Повторная постановка серёг)	1500
A22.01.001.001	Ультрафонофорез лекарственный кожи, 1 сеанс	250
A24.01.004	Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером до 5 мм)	750
A24.01.004.004	Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером до 5 мм, 1 сеанс)	1200
A24.01.004.005	Криодеструкция кожи (удаление бородавок единичных (1-2 штуки) размером 5 мм и более, 1 сеанс)	1450
A24.01.004.006	Криодеструкция кожи (удаление бородавок множественных (3-5 штук) размером 5 мм и более, 1 сеанс)	2100
A24.01.005	Криомассаж кожи, 1 процедура	350
A11.12.003.001	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 1 категории сложности)	650
A11.12.003.002	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия 2 категории сложности)	1200
A11.12.003.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия ацетонемического криза в дневном стационаре, 1 день)	3900
B01.002.003	Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.002.003.001	Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.004.003	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.004.003.001	Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.008.005	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.008.005.001	Ежедневный осмотр врачом-дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.010.003	Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.010.003.001	Ежедневный осмотр врачом — детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.023.003	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.023.003.001	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.023.003.002	Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 1-го часа (без стоимости лекарственных препаратов)	650
B01.028.003	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.028.003.001	Ежедневный осмотр врачом-оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.031.005.001	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
B01.058.005	Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 4-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	1600
B01.058.005.001	Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара — до 2-х часов (без стоимости лекарственных препаратов)	900
A21.01.001	Общий массаж медицинский массаж детям в возрасте от 1 до 5 лет (8 единиц, 40 минут)	1100
A21.01.001.001	Общий массаж медицинский массаж детям в возрасте от 5 лет (4 единицы, 40 минут)	1250
A21.01.003	Массаж шеи медицинский (воротниковая зон, 1,5 единицы, 15 минут)	520
A21.01.004	Массаж верхней конечности медицинский (массаж рук, 2 единицы, 20 минут)	500
A21.01.005	Массаж волосистой части головы медицинский (1 единица, 10 минут)	350
A21.01.009	Массаж нижней конечности медицинский (массаж ног, 3 единицы, 30 минут)	600
A21.03.001	Массаж при переломе костей (1 единица, 10 минут)	450
A21.03.002	Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины, 2 единицы, 20 минут)	650
A21.03.002.001	Массаж при заболеваниях позвоночника (массаж спины детям старшего возраста (с 7 лет), 3 единицы, 30 минут)	750
A21.09.002	Массаж грудной клетки при хронических неспецифических заболеваниях легких (2 единицы, 20 минут)	550
A21.18.001	Массаж при заболеваниях толстой кишки (1 единица, 10 минут)	720
A21.28.002	Массаж при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (массаж «трусиковой» зоны, 2,5 единицы, 20 минут)	450
A21.30.001	Массаж передней брюшной стенки медицинский (2 единицы, 20 минут)	500
A21.30.002	Общий массаж и гимнастика у детей раннего возраста (массаж детям первого года жизни, 3 единицы, 30 минут)	650
A21.30.003	Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста (руки/ноги, 3,5 единицы 20 минут)	550
A21.30.004	Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у детей раннего возраста (массаж тазобедренных суставов, 1,5 единицы, 15 минут)	550
A02.25.001.001	Видеоотоскопия (эндоскопический осмотр уха)	600
A03.08.001.001	Видеоларингоскопия (эндоскопический осмотр гортани)	900
A03.08.004.001	Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки (эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки)	900
A03.25.001	Вестибулометрия (вращательная проба Барани)	350
A03.25.003	Исследование органа слуха с помощью камертона	400
A04.08.001	Ультразвуковое исследование околоносовых пазух ( с помощью прибора синускан)	450
A11.01.014.001	Накожное применение лекарственных препаратов (введение лекарственных мазей в слуховой проход)	100
A11.03.002	Пункция синусов (верхнечелюстной пазухи)	1200
A11.08.007	Заушные блокады с лекарственными препаратами	350
A11.25.002	Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (промывание слухового прохода – 1 процедура)	300
A15.25.001	Наложение повязки при операциях на органе слуха (1 процедура)	250
A15.27.001	Наложение повязки при операциях на органе обоняния (1 процедура)	250
A16.07.061.001	Хейлоринопластика	22500
A16.08.001	Тонзилэктомия	6500
A16.08.002	Аденоидэктомия	5900
A16.08.006	Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа)	390
A16.08.007	Удаление инородного тела глотки и гортани	950
A16.08.009	Удаление полипов носовых ходов множественное	5500
A16.08.009.001	Удаление полипов носовых ходов единичное (1-2 шт)	2000
A16.08.011	Удаление инородного тела носа	950
A16.08.013	Септопластика (подслизистая резекция носовой перегородки)	12500
A16.08.016	Промывание лакун миндалин (1 процедура)	500
A16.08.016.001	Промывание лакун миндалин с мирамистином/диоксидином (1 процедура)	350
A16.08.016.002	Промывание лакун миндалин с флуимуцилом (1 процедура)	500
A16.08.017.001	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 1 сторона	7790
A16.08.017.002	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 стороны	10600
A16.08.017.003	Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий ( удаление инородных тел, полипов)	9790
A16.08.023	Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с флуимуцилом (1 процедура)	750
A16.08.023.001	Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с мирамистином/диоксидином, 1 процедура)	500
A16.08.023.002	Промывание верхнечелюстной пазухи носа методом перемещения по Проетцу с мирамистином/диоксидином (1 процедура)	500
A16.08.023.006	Промывание верхнечелюстной пазухи носа через катетер с введением лекарств (с флуимуцилом, 1 процедура)	750
A16.08.054	Удаление новообразования глотки (Удаление папилломы или кисты небной миндалины)	3850
A16.08.054.001	Удаление новообразования глотки (удаление папиломы ротовой полости и глотки)	1500
A16.08.063	Лакунотомия лазерная	3500
A16.21.011	Вазотомия	4250
A16.25.001	Дренирование фурункула наружного уха	850
A16.25.007	Удаление ушной серы	550
A16.25.008	Удаление инородного тела из слухового отверстия (безоперационное)	950
A16.25.012	Продувание слуховой трубы (по Политцеру – одно ухо)	350
A16.25.012.001	Пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны)	350
A16.25.012.002	Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (1 сторона)	300
A16.25.012.003	Продувание слуховой трубы (аппаратный пневмомассаж барабанной перепонки (2 стороны)	500
A16.25.015	Первичная хирургическая обработка раны уха	1300
A16.25.020	Шунтирование и дренирование барабанной полости	8800
A16.25.021	Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин – 1 ухо)	11000
A16.25.021.001	Устранение дефекта ушной раковины (хирургическая коррекция ушных раковин — 2 уха)	21000
A16.25.041	Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с одной стороны)	1500
A16.25.041.001	Резекция ушной раковины (парацентез барабанной перепонки с 2-х сторон)	2000
A16.30.054	Радиочастотная термоабляция (проведение операции с использование радиочастотного ножа Сургитрон)	1100
A17.30.021	Электрокоагуляция (Радиоволновая коагуляция сосудов полости носа)	2100
A22.08.001	Коагуляция сосудов полости носа препаратом Ваготил (1 процедура)	300
A22.08.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура)	400
A22.08.003.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов)	350
A22.08.003.007	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область зева (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов)	300
A22.08.004	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура)	400
A22.08.004.001	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура)	650
A22.08.004.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 3 сеансов)	350
A22.08.004.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 3 сеансов)	550
A22.08.004.008	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» с флуимуцилом 1 процедура — от 5 сеансов)	480
A22.08.004.009	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация носоглотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура от 5 сеансов)	300
A22.08.005	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» -1 процедура)	400
A22.08.005.003	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 3 сеансов)	350
A22.08.005.006	Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением эндоназально (НЧУЗ импрегнация задней стенки глотки аппаратом «Тонзиллор» 1 процедура — от 5 сеансов)	300
A22.08.006	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом — 1 процедура)	600
A22.08.006.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура — от 3 сеансов)	550
A22.08.006.004	Воздействие коротким ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей (НЧУЗ санация небных миндалин аппаратом «Тонзиллор»+ НЧУЗ фонофорез с лекарственным веществом 1 процедура – от 5 сеансов)	500
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция (удаление папиломы ротовой полости и глотки)	1500
B01.003.004.004	Аппликационная анестезия	350
A02.26.005	Периметрия статическая	350
A02.26.009	Исследование цветоощущения	200
A03.26.003	Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана	500
A03.26.008	Рефрактометрия (Авторефрактометрия)	350
A03.26.008.001	Рефрактометрия (Авторефрактометрия на аппарате «Plusoptix»)	600
A03.26.009	Офтальмометрия (определение зрительных функций на аппарате «Синоптофор»)	200
A03.26.010	Определение параметров контактной коррекции (определение угла косоглазия на аппарате «Синоптофор»)	250
A03.26.010. 001	Определение параметров контактной коррекции (диоптриметрия)	250
A11.26.018	Глазные ванночки с растворами лекарственных препаратов (Туалет глаз (обработка, промывание, истилляции лекарств), 1 процедура)	250
A17.26.002	Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 1 глаз, 1 сеанс)	150
A17.26.002.001	Низкочастотная магнитотерапия на орган (на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «АМБЛИО», 2 глаза, 1 сеанс)	250
A19.26.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 1 зона, 1 сеанс)	130
A19.26.001.001	Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (мускултренер периметрический, 2 зоны, 1 сеанс)	240
A19.26.002	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (Лечение на аппарате «Синоптофор», 1 сеанс)	200
A19.26.002.001	Упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза с линзами, 1 сеанс	120
A22.26.003.002	Лазерстимуляция роговицы (на аппарате «СПЕКЛ-М», 1 глаз, курс 1 день)	100
A22.26.003.003	Лазерстимуляция роговицы (на аппарате «СПЕКЛ-М», 2 глаза, курс 1 день)	150
A22.26.012	Лазерстимуляция сетчатки (офтальмологическая, 1 глаз, 1 сеанс)	120
A22.26.012.001	Лазерстимуляция сетчатки (офтальмологическая, 2 глаза, 1 сеанс)	220
A23.26.001	Подбор очковой коррекции зрения (при миопии, гиперметропии, пресбиопии, астигматизме)	550
A23.26.002	Подбор контактной коррекции зрения	650
A06.03.001.001	Рентгенография турецкого седла (прицельная)	1250
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (в 2-х проекциях)	1300
A06.03.005.001	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях (обзорная)	1000
A06.03.010	Рентгенография шейного отдела позвоночника (в 1 проекции)	1200
A06.03.010.001	Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях	1550
A06.03.010.002	Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами	1850
A06.03.013	Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1 проекции	1200
A06.03.013.001	Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2 проекциях	1500
A06.03.013.002	Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами	1850
A06.03.014	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника	1200
A06.03.014.001	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях	1550
A06.03.014.002	Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами	1850
A06.03.015	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 1 проекции	1200
A06.03.015.001	Рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2 проекциях	1450
A06.03.015.002	Рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами	1850
A06.03.016	Рентгенография поясничного и крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях	1400
A06.03.017	Рентгенография крестца и копчика	1150
A06.03.017.001	Рентгенография крестца и копчика в 2 проекциях	1500
A06.03.017.003	Рентгенография копчика в 2 проекциях	1450
A06.03.020	Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 1 проекции)	1200
A06.03.020.001	Рентгенография позвоночника, вертикальная ( у детей младшего возраста в 2 проекциях)	1500
A06.03.021	Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья)	1000
A06.03.021.004	Рентгенография верхней конечности (костей плеча или предплечья) в 2 проекциях	1400
A06.03.022	Рентгенография ключицы	850
A06.03.023	Рентгенография ребра(ер)	950
A06.03.032	Рентгенография кисти (рентгенография 2-х кистей — определение зон роста)	1200
A06.03.032.001	Рентгенография кисти	1150
A06.03.032.002	Рентгенография кисти 2 проекциях	1400
A06.03.041	Рентгенография таза	1150
A06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1050
A06.03.043.001	Рентгенография бедренной кости в 2 проекциях	1400
A06.03.046	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей	1050
A06.03.046.001	Рентгенография большой берцовой и малой берцовой костей в 2 проекциях	1400
A06.03.053	Рентгенография стопы в двух проекциях	1150
A06.03.053.001	Рентгенография стопы с функциональной нагрузкой (в боковой проекции)	1300
A06.03.052	Рентгенография стопы в одной проекции	900
A06.03.056	Рентгенография костей лицевого скелета	1150
A06.03.056.001	Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа)	1150
A06.03.056.002	Рентгенография костей лицевого скелета (прицельно костей носа) в 2 проекциях	1400
A06.04.001	Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава	1050
A06.04.003	Рентгенография локтевого сустава	1050
A06.04.003.001	нография локтевого сустава в 2 проекциях	1400
A06.04.005	Рентгенография коленного сустава	1050
A06.04.005.001	Рентгенография коленного сустава в 2 проекциях	1400
A06.04.005.002	Рентгенография коленного сустава в 3 проекциях	1650
A06.04.011	Рентгенография тазобедренных суставов	1200
A06.04.011.001	Рентгенография тазобедренных суставов в 2 проекциях	1450
A06.04.012	Рентгенография голеностопного сустава	1100
A06.04.012.001	Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекциях	1400
A06.04.013	Рентгенография акромиально-ключичного сочленения	1100
A06.04.014	Рентгенография грудино-ключичного сочленения	1100
A06.08.001	Рентгенография носоглотки (в боковой проекции)	900
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	1200
A06.09.007	Рентгенография легких (в 2-х проекциях)	1350
A06.09.007.001	Рентгенография легких (обзорная)	1000
A06.09.008	Томография легких	1900
A06.11.001	Рентгенография средостения	1250
A06.14.001	Рентгенография желчного пузыря	1000
A06.25.002	Рентгенография височной кости	1050
A06.28.002	Внутривенная урография (экскреторная)	3700
A06.28.010	Негативная и двойная контрастная цистография или уретероцистография (Микционная цистоуретрография)	3700
A06.28.013	Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы)	1200
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	400
A06.30.004	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1150
A04.01.001	Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)	650
A04.01.001.001	Эластография мягких тканей с цветным допплеровским картированием (ЦДК)	900
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава (плечевого, локтевого)	850
A04.04.001.001	Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава (у детей первого года жизни)	1100
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	600
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	700
A04.06.003	Ультразвуковое исследование вилочковой железы	750
A04.07.002	Ультразвуковое исследование слюнных желез	750
A04.10.002	Эхокардиография	1400
A04.12.001.003	Ультразвуковая допплерография с медикаментозной пробой (ультразвуковое исследование почек с медикаментозной пробой фуросемидом)	1100
A04.12.005.003	Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока	1500
A04.12.012	Дуплексное сканирование сосудов печени (доплерография сосудов печени и селезенки)	1200
A04.14.001.003	Ультразвуковое исследование гепатобиллиарной зоны (печень, желчный пузырь)	900
A04.14.002.001	Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости	950
A04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	600
A04.15.001.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — постпрандиальная проба	850
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа)	1100
A04.16.001.001 А04.28.002.001 А04.28.002.003	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (комплексное — печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь)	1400
A04.16.002 А04.16.003	Эндосонография желудка (УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки)	900
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	1050
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	800
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	850
A04.22.001.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы с цветным допплеровским картированием (ЦДК)	950
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	650
A04.23.001	Нейросонография	1000
A04.23.001.001	Нейросонография (транскраниальная нейросонография с доплером сосудов головного мозга)	1700
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почек и мочевого пузыря)	950
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	750
A04.28.002.002	Ультразвуковое исследование почек с дуплексным сканированием	1050
A04.28.002.003	Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1300
А04.28.002.006	Ультразвуковое исследование почек с функциональной нагрузкой	1100
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	750
A04.28.003.001	Ультразвуковое исследование органов мошонки с дуплексным сканированием сосудов	850
A06.04.005	Ультразвуковое исследование коленного сустава	800
A11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода, 1 сеанс	350
A17.02.001	Электростимуляция мышц (Миоэлектростимуляция, 1 сеанс)	350
A17.08.002	Дарсонвализация при заболеваниях верхних дыхательных путей, 1 сеанс	320
A17.09.003	Воздействие с помощью галокамеры при заболеваниях нижних дыхательных путей, 1 сеанс	400
A17.09.003.002	Воздействие с помощью галокамеры при заболеваниях нижних дыхательных путей (при совместном пребывании ребенка с сопровождающим, 1 сеанс)	600
A17.29.003	Лекарственный электрофорез при неуточненных заболеваниях, 1 сеанс	320
A17.30.004	Воздействие синусоидальными модулированными токами (на аппарате Амплипульс, 1 сеанс -1 зона)	320
A17.30.004.001	Терапия синусоидальными модулированными токами на аппарате Амплипульс, 1 сеанс (2 зоны)	350
A17.30.008	Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия), 1 сеанс	320
A17.30.009	Баровоздействие — прессотерапия конечностей, пневмокомпрессия. ДМВ-терапия, 1 сеанс	320
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты УВЧ-терапия, 1 сеанс	350
A17.30.027	Лазерофорез (лазеротерапия, 1 сеанс)	350
A17.30.031	Воздействие магнитными полями,магнитотерапия, 1 сеанс	320
A17.30.031.001	Воздействие магнитными полями (Магнитолазеротерапия на аппарате «Милта», 1 сеанс)	320
A17.30.031.002	Воздействие магнитными полями (магнитотерапия «Оголовье», 1 сеанc)	350
A20.01.005	Фототерапия кожи (фотолампа для лечения желтухи новорожденных, 1 сутки)	1100
A20.30.023	Термовоздействие (тепловое лечение на аппарате «Теплон», 1 сеанс)	250
A22.08.002	Воздействие ультразвуком при заболеваниях верхних дыхательных путей, 1 сеанс	350
A22.31.003	Воздействие магнитными полями (короткое ультрафиолетовое излучение (КУФ), 1 сеанс)	200
A22.01.004.001	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 1 см²	2500
A22.01.004.002	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.004.003	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.004.004	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1750
A22.01.004.005	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 1 см²	4500
A22.01.004.006	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4000
A22.01.004.007	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.004.008	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3500
A22.01.003.001	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 1 см²	2500
A22.01.003.002	Лазерная деструкция ткани кожи (удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.003.003	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.003.004	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1750
A22.01.003.005	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 1 см²	4500
A22.01.003.006	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 5 см² (за 1см²)	4000
A22.01.003.007	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.003.008	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3500
A22.01.003.009	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 1 см²	2750
A22.01.003.010	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на теле до 5 см² (за 1 см²)	2500
A22.01.003.011	Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 10 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.003.012	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.003.013	Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 1 см²	5000
A22.01.003.014	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4500
A22.01.003.015	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	4000
A22.01.003.016	Лазерная деструкция ткани кожи -удаление гемангиомы на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.003.017	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле до 0,5 см	1500
A22.01.003.018	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление меланоформного невуса на теле до 1 см	2500
A22.01.003.019	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле от 1-5 см	4000
A22.01.003.020	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле свыше 5 см	7000
A22.01.003.021	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 0,5 см	3000
A22.01.003.022	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 1 см	4500
A22.01.003.023	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее от 1-5 см	7000
A22.01.003.024	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее свыше 5 см	12500
A22.01.003.025	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле до 0,5 см	1500
A22.01.003.026	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на теле до 1 см	2500
A22.01.003.027	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле от 1-5 см	4000
A22.01.003.028	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле свыше 5 см	7000
A22.01.003.029	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее до 0,5 см	3000
A22.01.003.030	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее до 1 см	4500
A22.01.003.031	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее от 1-5 см	7000
A22.01.003.032	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее свыше 5 см	12500
A22.01.003.033	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 0,5 см	1200
A22.01.003.034	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 1 см	2000
A22.01.003.035	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле от 1-5 см	3500
A22.01.003.036	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на теле свыше 5 см	6000
A22.01.003.037	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 0,5 см	2200
A22.01.003.038	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 1 см	3500
A22.01.003.039	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее от 1-5 см	6000
A22.01.003.040	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее свыше 5 см	10000
A22.01.003.041	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на теле (за 1 единицу)	750
A22.01.003.042	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на лице и шее (за 1 единицу)	1500
A22.01.003.043	Лазерная деструкция ткани кожи- удаление рубцов различной этиологии на теле (за 1 см длины)	2500
A22.01.003.044	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление рубцов различной этиологии на лице и шее (за 1 см длины)	4000
A22.01.003.045	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление татуировки (импрегнация красителями) за 1 см²	2000
A22.01.003.046	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на теле (за 1 см²)	2500
A22.01.003.047	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на лице и шее (за 1 см²)	4500
A01.19.003	Пальпация при заболеваниях толстой кишки (Трансректальное пальцевое исследование)	420
A03.19.002	Ректороманоскопия (диагностическая)	2100
A03.19.002 A16.19.017	Ректороманоскопия с удалением полипа анального канала и прямой кишки	4700
A11.01.001	Биопсия кожи (без стоимости гистологического исследования)	1150
A11.01.017.001	Пункция гнойного очага (пункция гигромы с аспирацией содержимого -без стоимости цитологического исследования)	1600
A11.01.017.002	Пункция гнойного очага (пункция гематомы с аспирацией содержимого – без стоимости цитологического исследования)	1600
A11.04.003	Диагностическая аспирация сустава (без стоимости цитологического исследования)	950
A11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	950
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла (без стоимости гистологического исследования)	1370
A15.01.001	Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов	310
A15.01.002	Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки	600
A15.30.010	Наложение повязки при термических и химических ожогах	650
A16.01.001	Удаление поверхностно расположенного инородного тела	1750
A16.01.002	Вскрытие панариция	2300
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	1750
A16.01.005	Иссечение поражения кожи	1260
A16.01.006	Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки	1260
A16.01.010.002	Пластика раны местными тканями	3700
A16.01.011	Вскрытие фурункула (карбункула) — санация, дренирование	2100
A16.01.012	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	2900
A16.01.013	Удаление сосудистой мальформации (ангиомы кавернозной)	2750
A16.01.014	Удаление звездчатой ангиомы	2550
A16.01.015	Удаление телеангиоэктазий	2100
A16.01.016	Удаление атеромы	3700
A16.01.017	Удаление доброкачественных новообразований кожи	3700
A16.01.017.004 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (множественные бородавки (от 5 до 10 штук за 1 процедуру) аппаратом Сургитрон	3800
A16.01.017.005 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице аппаратом Сургитрон)	3700
A16.01.017.006	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на лице -иссечение)	5800
A16.01.017.007 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невуса 1-2 штуки)на коже тела аппаратом Сургитрон	2600
A16.01.017.008	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 1-2 штуки на коже тела — иссечение)	4200
A16.01.017.009 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (невусы 3-5 штук на коже тела аппаратом Сургитрон)	5250
A16.01.017.01	Удаление доброкачественных новообразований кожи лица и шеи	5250
A16.01.017.02 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи (единичные бородавоки (1-2 штуки) аппаратом Сургитрон	1600
A16.01.017.03 А16.30.054	Удаление доброкачественных новообразований кожи ( множественные бородавки от 3 до 5 штук за 1 процедуру, аппаратом Сургитрон	2520
A16.01.018	Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки	2730
A16.01.018.001	Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки лица и шеи	5250
A16.01.020.003	Удаление контагиозных моллюсков единичных (1-2 штуки) радиоволновое (Сургитрон)	1600
A16.01.020.004	Удаление контагиозных моллюсков множественных (от 3 до 10 штук за 1 процедуру) радиоволновое (Сургитрон)	2600
A16.01.023	Иссечение рубцов кожи (с косметическим эффектом или косметическая пластика)	3150
A16.01.027	Удаление ногтевых пластинок	2150
A16.01.030	Удаление грануляции (Сургитрон)	1600
A16.02.002	Удаление новообразования мышцы	3800
A16.02.003	Удаление новообразования сухожилия	3900
A16.03.082	Ампутация одного или нескольких пальцев (полидактилия)	4850
A16.06.012	Удаление лимфангиомы	7150
A16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	2100
A16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	2100
A16.07.044	Пластика уздечки языка (френулотомия)	1750
A16.12.020	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1150
A16.21.009	Ревизия мошонки (удаление гидатиды яичка)	4200
A16.21.010	Орхиэктомия	5150
A16.21.012	Вазэктомия (операция при варикоцеле из минидоступа)	11000
A16.21.013	Обрезание крайней плоти	7350
A16.21.018	Низведение яичка при крипторхизме (1 этап)	10500
A16.21.018.01	Низведение яичка при крипторхизме (2 этап)	8400
A16.21.023	Удаление придатка яичка	6600
A16.21.024	Иссечение оболочек яичка (при водянке)	7500
A16.21.044	Реконструктивная операция кожи полового члена (пластика уздечки полового члена)	8400
A16.28.058	Вправление парафимоза	1260
A16.28.058.001	Вправление парафимоза (обведение полового члена)	1600
A16.30.001	Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи	7500
A16.30.002	Оперативное лечение пупочной грыжи	7500
A16.30.003	Оперативное лечение околопупочной грыжи	7500
A16.30.004	Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки	7500
A16.30.004.001	Грыжесечение при грыже белой линии живота (легкая форма)	7500
A16.30.004.003	Операция при малой и средней послеоперационной грыже (легкая форма)	7500
A16.30.014	Экстирпация срединных кист и свищей шеи	7850
A16.30.015	Экстирпация боковых свищей шеи	7350
A16.30.054	Радиочастотная термоабляция (проведение операции с использованием радиочастотного ножа Сургитрон)	1150
B01.010.002.001	Снятие послеоперационных швов	520
Лазерная хирургия
A22.01.004.001	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 1 см²	2500
A22.01.004.002	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.004.003	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.004.004	Лазерное удаление телеангиоэктазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1750
A22.01.004.005	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 1 см²	4500
A22.01.004.006	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4000
A22.01.004.007	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.004.008	Лазерное удаление телеангиоэктазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3500
A22.01.003.001	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 1 см²	2500
A22.01.003.002	Лазерная деструкция ткани кожи (удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 5 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.003.003	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле до 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.003.004	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	1750
A22.01.003.005	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 1 см²	4500
A22.01.003.006	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 5 см² (за 1см²)	4000
A22.01.003.007	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.003.008	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление капиллярной ангиодисплазии на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3500
A22.01.003.009	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 1 см²	2750
A22.01.003.010	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на теле до 5 см² (за 1 см²)	2500
A22.01.003.011	Лазерная деструкция ткани кожи — деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле до 10 см² (за 1 см²)	2250
A22.01.003.012	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на теле свыше 10 см² (за 1 см²)	2000
A22.01.003.013	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 1 см²	5000
A22.01.003.014	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление гемангиомы на лице и шее до 5 см² (за 1 см²)	4500
A22.01.003.015	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на лице и шее до 10 см² (за 1 см²)	4000
A22.01.003.016	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление гемангиомы на лице и шее свыше 10 см² (за 1 см²)	3750
A22.01.003.017	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле до 0,5 см	1500
A22.01.003.018	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление меланоформного невуса на теле до 1 см	2500
A22.01.003.019	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле от 1-5 см	4000
A22.01.003.020	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на теле свыше 5 см	7000
A22.01.003.021	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 0,5 см	3000
A22.01.003.022	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее до 1 см	4500
A22.01.003.023	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее от 1-5 см	7000
A22.01.003.024	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление меланоформного невуса на лице и шее свыше 5 см	12500
A22.01.003.025	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле до 0,5 см	1500
A22.01.003.026	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на теле до 1 см	2500
A22.01.003.027	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле от 1-5 см	4000
A22.01.003.028	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на теле свыше 5 см	7000
A22.01.003.029	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее до 0,5 см	3000
A22.01.003.030	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее до 1 см	4500
A22.01.003.031	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление папилломы на лице и шее от 1-5 см	7000
A22.01.003.032	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление папилломы на лице и шее свыше 5 см	12500
A22.01.003.033	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 0,5 см	1200
A22.01.003.034	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле до 1 см	2000
A22.01.003.035	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление вульгарной бородавки на теле от 1-5 см	3500
A22.01.003.036	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на теле свыше 5 см	6000
A22.01.003.037	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 0,5 см	2200
A22.01.003.038	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее до 1 см	3500
A22.01.003.039	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее от 1-5 см	6000
A22.01.003.040	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление вульгарной бородавки на лице и шее свыше 5 см	10000
A22.01.003.041	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на теле (за 1 единицу)	750
A22.01.003.042	Лазерная деструкция ткани кожи – удаление контагиозного моллюска на лице и шее (за 1 единицу)	1500
A22.01.003.043	Лазерная деструкция ткани кожи- удаление рубцов различной этиологии на теле (за 1 см длины)	2500
A22.01.003.044	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление рубцов различной этиологии на лице и шее (за 1 см длины)	4000
A22.01.003.045	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление татуировки (импрегнация красителями) за 1 см²	2000
A22.01.003.046	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на теле (за 1 см²)	2500
A22.01.003.047	Лазерная деструкция ткани кожи — удаление акне на лице и шее (за 1 см²)	4500

симптомы, лечение, удаление хирургическим путем – Клиника ЦКБ РАН

Специалисты ЦКБ РАН в Москве приглашают на диагностику и лечение различных видов опухолей и образований в области кистей рук — остеохондром, липом, гемангиом, мезенхиом. Будь то мягкотканное образование или костное, своевременное обращение в профильное медицинское учреждение является основным условием эффективного и безопасного избавления от него.

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное образование над костью в виде гладкого выступа хрящевой ткани размером до 12 см с костномозговым содержимым. Остеохондромы бывают множественными и единичными.

Причины появления таких образований до конца не изучены. Считается, что риск развития остеохондром увеличивают:

• Внутриутробные аномалии формирования скелета;
• Наследственные факторы;
• Облучение.

Остеохондрома кости возникает:

• В области суставов, со временем распространяясь к середине кости;
• Встречается локализация на ребрах, бедренной кости, позвонках, большеберцовой кости, стопе и на лопатке;
• Реже поражаются кисти рук, пяточная кость и плечевая кость.

Кости черепа не поражаются.Болезненность и подвижность отсутствует. Опухоль имеет четкие границы.При небольшом размере образование не беспокоит, болезненность может проявляться при сдавливании сосудов.

Как проходит диагностика?

• После внешнего осмотра пациента направляют на рентген, который покажет образование и его соединение с костью.
• Используется МРТ или КТ, если ситуация неясная.
• Может проводиться морфологический анализ.

Лечение

Единственный используемый метод – операция – удаление образования с основанием и ножкой. Процесс удаления необходим, если:

• Образование увеличивается;
• Имеет большие размеры;
• Сопровождается болевым синдромом;
• Вызывает деформацию скелета.

В остальных случаях пациента наблюдают и контролируют состояние при помощи рентгена.

Прогноз

Заболевание имеет благоприятный прогноз – его рост прекращается с окончанием формирования скелета. Перерождение в злокачественное состояние колеблется от 1 до 10% (при множественных образованиях чаще).

Восстановление после операции проходит быстро. Пациентам назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Липома

Липома – доброкачественное подвижное образование из жировой ткани (жировик). Его легко пальпировать. Болезненность обычно не возникает кроме случаев множественных образований, задевающих нервы.

Локализуется чаще под кожей, но может возникать там, где есть жировая ткань:

• В печени и легких;
• В сердце и в головном мозге.
• На спине;
• На руке;
• На руке под кожей;
• На ноге.
• На молочной железе.

Образование может перерождаться в злокачественное.

Виды липом

• Фибролипома – твёрдая на ощупь, так как состоит из фиброзных волокон.
• Липофиброма – состоит из мягкой ткани, не вызывает болезненности, растет медленно.
• Миолипома – включает жировые и мышечные клетки.
• Ангиолипома – состоит из жировой ткани и сосудов.

Причины образования

• Нарушение обменных процессов и функции щитовидной железы.
• Разрушение жировых тканей.
• Болезни печени и поджелудочной железы.
• Диабет.
• Наследственность.

Диагностика

• При любых локализациях назначают рентген.
• УЗИ позволяет определить образование в мягких тканях, определить контуры и размер.
• КТ дифференцирует жировик и другие опухоли.
• МРТ позволяет детализировать состояние тканей в области патологии.
• Биопсия проводится при необходимости уточнения природы опухоли.

Лечение

С таким образованием нужно обращаться к хирургу. Поскольку образования быстро растут и могут переродиться в липосаркому, требуется незамедлительное удаление липомы. Для этого используется:

• Оперативная хирургия;
• Ультразвуковые методы удаления, лазер;
• Радиоволновое и криогенное воздействие.

К оперированию прибегают при поражении внутренних органов, черепа и глаз.При диагностировании множества жировиков, удаляют только крупные.Для составления программы лечения необходимо обращаться к иммунологу и эндокринологу.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественная опухоль, чаще проявляющаяся на голове и на шее у девочек. Как правило, обнаруживают сосудистое образование у новорожденных.

Причины образования не выяснены. Предположительно, это вирусная инфекция, которую переносит беременная женщина.

Симптомы патологии

• Поверхностные образования имеют красный или багровый цвет и четкие края. При надавливании образование бледнеет.
• Кавернозные гемангиомы находятся под кожей в виде наполненных кровью узелков.
• Комбинированные гемангиомы – это сочетание поверхностных и подкожных.
• Смешанные образования состоят из разных тканей.
• Гемангиомы промежности и половых органов склонны к изъязвлению.

Как проходит диагностика?

• Диагностирует проблему хирург, используя внешний осмотр и данные лабораторных исследований.
• При помощи УЗИ определяется глубина и расположение, измеряется скорость кровотока и объем опухоли.
• При обширных новообразованиях используют ангиографию.

Гемангиома у взрослых – явление редкое. Чаще всего локализация происходит на шее и на лице, реже – на руке, на пальце руки, на кисти руки, в области заднего прохода, на наружных половых органах. В злокачественную опухоль не перерождается.

Лечение

Заболевание чаще лечат хирурги. Лечить гемангиому нужно сразу после обнаружения:

• При глубоко расположенных образованиях используют хирургическое иссечение;
• При большой площади используют лучевую терапию, воздействуя небольшими фракциями;
• Прижигание (диатермоэлектрокоагуляцию) применяют при точечных образованиях.
• При небольших образованиях сложного расположения используют склерозирующее лечение – инъекции спирта.
• Лечение комбинированных гемангиом требует последовательного использования криогенной и инъекционной терапии.
• Детям показано гормональное лечение.
• Все простые небольшие гемангиомы подлежат прижиганию жидким азотом.
• На большой площади показано использование гормонального и лучевого воздействия.
• При кавернозных и комбинированных поражениях эффективен хирургический, криогенный и склерозирующий метод.
• При образованиях в околоушной области используют комплексное лечение с использованием ангиографии и эмболизацию.

Заболевание чаще лечат хирурги.

При отсутствии лечения у маленьких детей со временем образование может рассосаться. Если образование увеличивается или возникают осложнения, то медлить не рекомендуется. Раннему удалению подлежат сосудистые опухоли на лице, так как риск осложнений слишком велик.

Мезенхимома

Мезенхимома – злокачественное образование, относящееся к саркомным. В его составе можно обнаружить ангиосаркому и липосаркому.

Точные причины возникновения не выяснены. Возможно, это воздействие канцерогенов на плод. Факторами риска являются:

• Вибрация, переохлаждение и ионизирующее излучение;
• Химическое воздействие – токсические вещества, лекарства;
• Бактериальные и вирусные инфекции.

Местом локализации является преимущественно грудная и брюшная полость, средостение и забрюшинное пространство. Проявляется образование болями, кашлем, изжогой, одышкой и чувством переполнения.

Диагностика проводится при помощи рентгенографии, УЗИ, МРТ, биопсии и эндоскопического исследования. Лечение проводится хирургическим путем. Вспомогательные методы – лучевая терапия и химиотерапия.

Где удалить опухоль?

При обнаружении любых образований следует сначала обращаться к терапевту, который направит к профильному специалисту. Операции по удалению новообразований проводят в Москве, в клинике ЦКБ РАН. Запись на консультацию проводится онлайн, на сайте. Цену лечения и другую интересующую информацию можно узнать по указанному телефону.

Детская хирургия | Детский медицинский центр «До 16-ти»

«Чтобы не было микробов,
В чистоте должны все жить.
Чтобы не было болезней,
Верить в силы, не грустить»

В процессе развития и роста ребенка могут проявляться различные нарушения, имеющие как врожденные причины, так и являющиеся патологиями развития. Чтобы оценить общее состояние ребенка и вовремя диагностировать возможные заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у детского хирурга (первый профилактический осмотр производится, когда ребенку исполняется 1 месяц, затем в полгода и в год. В нашем Центре детский хирург поможет в кратчайшие строки устранить причины беспокойства, внимательно отнесется ко всем проблемам маленького пациента, а также ответит на все интересующие вопросы родителей и даст необходимые рекомендации. Своевременное обращение к детскому хирургу позволит предотвратить серьезные осложнения. Родителям необходимо показать ребенка детскому хирургу в том случае, если появились следующие симптомы:

•  Покраснение, припухлость и нарушение функций в любой области тела, головы и конечностей;
•  На коже ребенка появились образования;
•  Обнаружены выпячивания в области пупка или паха;
•  Травмы, раны или укусы;
•  Появились гнойно-воспалительные заболевания;
•  Ребенка беспокоят панариции или вросшие ногти;
•  Наблюдаются аномалии развития половых органов, в том числе сужение крайней плоти, отсутствие яичка и другие патологии.

Детские хирурги занимаются профилактикой, диагностикой, лечением заболеваний и повреждений, пороков и аномалий развития ребенка вплоть до оперативного вмешательства.

Детская хирургия имеет широкий спектр действий, который обуславливает параллельную работу с другими отделениями Центра. 

Помимо оперативных вмешательств, требующих специальной подготовки, сегодня в нашем Центре широко применяется лазерная и радиоволновая хирургия, которые дают возможность быстро и практически безболезненно удалить кожные новообразования, провести лечение вросшего ногтя и др., не прибегая к скальпелю.

Кожные заболевания не только выглядят не эстетично,  но и  доставляют своим обладателям физический дискомфорт. Родинка, папиллома или бородавка, расположенные в местах трения,  могут повреждаться, кровоточить, становятся уязвимыми для проникновения инфекции и развития воспаления.

Лазерная хирургия –  применение  лазера для стерильного и бескровного рассечения и разрушения тканей.  Радиоволновая хирургия — это уникальный бесконтактный метод разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них направленных высокочастотных волн.  Специалисты рекомендуют применять лазерную или радиоволновую хирургию для устранения следующих образований кожи:

1.  Папилломы,  миллиумы,  кератозы;
2.  Подошвенные и вульгарные бородавки;
3.  Контагиозные моллюски;
4.  Сосудистые пятна;
5.  Лечение вросшего ногтя.
6.  Шлифовка послеоперационных рубцов;
7.  Взятие биопсии кожи для анализов и др..

Данные методики обладают рядом важных преимуществ, таких как:

— БЕЗОПАСНОСТЬ. Благодаря возможности контролировать глубину проникновения луча, лечение отличается высокой точностью, обладает бактерицидным и коагулирующим действием,  тем самым препятствует возможному кровотечению и развитию воспалительного процесса.

— Лечение лазером проходит быстро, эффективно и безболезненно. За один сеанс электроволновой радиохирургии, например,  можно удалить до 60-80 элементов различно локализованных кожных образований (на лице, спине, лопатках, в зоне декольте и на любых других участках тела). И при этом вся процедура занимает всего несколько минут.

— Лечение ребенком переносится максимально комфортно. Радиоволновой и лазерный хирургические методы позволяют удалять кожные новообразования наиболее щадящим, безболезненным и комфортным образом. При этом не требуется период реабилитации и специальная предоперационная подготовка. Заживление происходит без послеоперационной боли и образования шрама, что особенно важно для детского организма.

Гемангиома позвоночника — лечение, симптомы, причины, диагностика

Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью, которая развивается в теле позвонка, при этом в мозговом веществе происходит избыточная пролиферация кровеносных сосудов. Эта опухоль, как правило, развивается в нижне — грудном или верхне-поясничном отделах позвоночника. Как правило, гемангиома бывает в одном позвонке. Гемангиома позвонков встречается достаточно часто и отмечается почти у 10% процентов населения. Чаще всего гемангиома обнаруживается случайно и протекает она бессимптомно. Гемангиома чаще встречается у взрослых и редко у детей. Эти образования, как правило, считаются венозными мальформациями тел позвонков.

Причины

Точные причины этого заболевания неизвестны, но было отмечено, что генетическая предрасположенность может быть определяющим фактором. Было проведено много исследований для того, чтобы понять, что может быть точной причиной возникновения гемангиом. Некоторые исследования указывают на возможность локальной тканевой гипоксии, в то время как другие утверждают, что большую роль оказывает повышенное количество эстрогена, циркулирующего после рождения (возможно, поэтому гемангиомы в 3-5 раз чаще встречаются у женщин, чем у мужчин).

Как уже отмечалось, эта опухоль часто протекает бессимптомно. Патологоанатомические исследования показали, что гемангиомы встречаются в 10-12 % случаев и никак себя не проявляли в течение жизни. Тем не менее, некоторые люди могут испытывать боль. Вероятной причиной этой боли является большой размер гемангиомы, которая может включать все тело позвонка. Также может быть коллапс и снижение высоты позвонка, если опухоль большого размера и это тоже может быть источником боли. Возможен также выраженный коллапс позвонка, и в таких случаях происходит компрессия близлежащих нервных структур, что клинически будет проявляться болью, онемением или слабостью в конечностях, нарушением функции мочевого пузыря или кишечника.

Иногда гемангиома может выпирать за пределы позвонка и это будет причиной болевых проявлений. Кроме того, большая гемангиома может привести к компрессионному перелому позвонка при физической нагрузке из-за истонченной стенки, что может быть причиной кровоизлияния или кровотечения. Болевой синдром при наличии гемангиомы может появиться у беременных из-за увеличенной нагрузки на позвонки.

Симптомы

Первичная доброкачественная опухоль чаще всего встречается в грудном и поясничном отделах позвоночника. Так что, в зависимости от локализации гемангиомы будет и соответствующая симптоматика. Этот тип опухоли обычно поражает тело позвонка, но может захватывать и окружающие мышцы. Это наиболее часто бывает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет, что необходимо иметь ввиду. Гемангиома это вид опухоли, которая имеет очень мало симптомов. На самом деле, эта опухоль обнаруживается при исследовании отдела позвоночника в связи с другим заболеванием. Симптомы гемангиомы не специфичны и зависят от локализации размера и агрессивности опухоли. Пациенты, у которых есть симптомы, как правило, в возрасте старше сорока лет. В таких случаях у пациентов могут отмечаться небольшие переломы позвонков. Если есть выбухание опухоли в спинномозговой канал то это может привести к компрессии нервов, что, в свою очередь, может привести к боли, онемению или нарушению в функции органа, который иннервируется компримированным нервом. Такая же симптоматика может быть при больших опухолях или сосудистых аномалиях с вовлечением всего тела позвонка. Диагностика гемангиомы осуществляется в основном с помощью МРТ. Рентгенография же позволяет увидеть характерный сотовый характер повреждения позвонка и возможно снижение высоты позвонка.

Лечение

Варианты лечения варьируют в диапазоне от наблюдения с помощью МРТ до хирургической резекции. Выбор метода лечения зависит от тяжести симптомов и неврологической симптоматики.

Как только гемангиома обнаружена, эти пациенты должны проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать наличие компрессионных переломов, неврологических дисфункций, или распространение в мягкие ткани. Если боль и другие симптомы возникают в связи с кровоизлиянием или по другой причине, лечение будет зависеть от степени кровотечения и тяжести неврологических симптомов. Размер и расположение гемангиомы также будут определять метод лечения.

Эмболизация является одним из наиболее доступных методов лечения. При этой процедуре, крошечный катетер вводится в полость гемангиомы и заливается специальный пенообразующий раствор, такой как поливиниловый спирт. Этот материал попадает в кровоточащее место и происходит остановка кровотечения за счет образования эмбола.

Наиболее распространенным методом лечения гемангиом является лучевая терапия, при которой используется мощное рентгеновское излучение, которое уничтожает клетки опухоли. Исследования показали, что высокие дозы лучевой терапии позволяют не только остановить рост опухоли, но и значительно снизить болевые проявления.
При компрессии спинного мозга сопровождающейся болями нарушением моторных функций может потребоваться хирургическое удаление гемангиомы. В случаях, когда выполняется частичное удаление опухоли, лучевая терапия необходима в качестве дополнительного лечения. Хирургическое лечение также чаще применяется у детей из-за вредного воздействия радиоактивного излучения на растущий организм.
Наличие боли в позвоночнике при гемангиоме и неврологические симптомы являются признаками того, что лечение необходимо, Если симптомы нарастают быстро, то рекомендуется оперативное лечение. Однако если симптомы развиваются медленно, лучевая терапия или эмболизация считаются лучшими вариантами.

Ранняя диагностика и лечение гемангиом позвоночника с симптоматикой является необходимым для предупреждения стойкой и необратимого неврологического дефицита. Различные варианты лечения, такие как хирургическая декомпрессия, эндоваскулярная эмболизация, лучевая терапия и введение чистого спирта или метилметакрилата, или любое сочетание этих методов, должно быть адаптировано к конкретному пациенту. Транспедикулярная чрескожная инъекция чистого спирта под контролем КТ для лечения симптоматических гемангиом позвоночника является новым, простым, безопасным и эффективным методом для быстрого уменьшения компрессии и деваскуляризации гемангиомы. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом, которое позволит оценить эффективность процедуры и обнаружить возможные осложнения или рецидивы.

Гемангиомы позвоночника | Образование гемангиомы

Детские гемангиомы на коже в центре нижней части спины / в области ягодиц (пояснично-крестцовая область) могут быть связаны с проблемами спинного мозга. Привязанный спинной мозг — одна из таких аномалий, при которой спинной мозг ненормально растянут и прикреплен к позвоночному каналу с ограниченной подвижностью. Часто симптомы отсутствуют до взрослого возраста, но они могут проявиться в детстве. Если имеется аномалия спинного мозга, со временем это состояние может привести к проблемам, включая неврологические повреждения.Общие симптомы — боль в пояснице, боль и слабость в ногах, проблемы с ходьбой и потеря контроля над мочевым пузырем и кишечником. Если у вашего ребенка есть гемангиома в этом месте, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, подходит ли визуализация позвоночника для этой возможности.

2 недели

3,5 месяца

8 месяцев

15 месяцев

27 месяцев

Гемангиома этого пациента не требовала лечения, однако многим младенцам с инфантильными гемангиомами в этой области требуется лечение, если есть изъязвление (разрушение кожи), гемангиома распространяется на ягодичную складку (чуть ниже этой гемангиомы) / вокруг ануса и гемангиома чрезмерно разрастается. .

Сопутствующие исследования HIG

HIG проспективно оценил группу пациентов с инфантильной гемангиомой (ИГ) в средней линии пояснично-крестцовой области на предмет аномалий позвоночника, чтобы определить риск аномалий позвоночника и дать рекомендации по скринингу, основанные на доказательствах.

Результаты: у 21 из 41 участника исследования с пояснично-крестцовым IH были обнаружены внутриспинальные аномалии. Относительный риск аномалий позвоночника для всех пациентов с пояснично-крестцовым IH составил 640 (95% ДИ: 404–954), а положительная прогностическая ценность IH для спинального дисрафизма составила 51.2%. Изъязвление гемангиомы было связано с более высоким риском аномалий позвоночника. Наличие дополнительных кожных аномалий также было связано с более высокой вероятностью обнаружения аномалий позвоночника; однако у 35% младенцев с изолированными пояснично-крестцовыми IH были спинномозговые аномалии с относительным риском 438 (95% ДИ: 188–846).

Выводы: Младенцы и дети со средней линией пояснично-крестцового отдела позвоночника подвержены повышенному риску аномалий позвоночника. Детям с этими поражениями рекомендуется скрининговая магнитно-резонансная томография.

Дроле Б.А., Чамлин С.Л., Гарзон М.С., Адамс Д., Базельга Э, Хаггстром А.Н., Голландия К.Э., Хории К.А., Джерн А., Лаки А.В., Манчини А.Дж., Маккуайг С., Метри Д.В., Морел К.Д., Ньюэлл Б.Д., Ноппер А.Дж., Пауэлл Дж., Фриден И. Дж., Проспективное исследование аномалий позвоночника у детей с инфантильными гемангиомами пояснично-крестцовой области. Журнал Педиатр, ноябрь 2010 г .; 157 (5): 789-94.

Гемангиомы — Информационный бюллетень о врожденных дефектах

Гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли (совокупность крошечных кровеносных сосудов), которые встречаются у 2–3 процентов всех младенцев.Хотя гемангиомы могут быть не видны при рождении, к одному году до 12 процентов детей будут иметь гемангиомы. Большинство гемангиом регрессируют к возрасту от 5 до 7 лет. Гемангиомы делятся на три подгруппы в зависимости от размера сосудов. Они могут варьироваться от мелких и незначительных до больших и уродливых с потенциально серьезными последствиями для здоровья.

Гемангиомы клубники (капиллярные) — наиболее распространенная форма гемангиомы. Они обычно красного или розового цвета и чаще встречаются у самок.Гемангиомы клубники часто быстро увеличиваются, пока ребенку не исполнится десять-двенадцать месяцев, когда опухоли начинают регрессировать, пока большинство из них не исчезнет к семи годам.

Кавернозные гемангиомы — это большие гемангиомы, которые, как правило, затрагивают более глубокие структуры, такие как скелетные мышцы. Также они чаще встречаются у женщин. Многие кавернозные гемангиомы не регрессируют или могут оставить некоторую степень обезображивания после регресса.

Смешанные гемангиомы состоят из кровеносных сосудов разного размера, которые часто развиваются в околоушной железе (слюнной железе).

У скольких детей есть гемангиомы?

Гемангиомы наблюдаются примерно у двух-трех процентов младенцев, но к первому возрасту гемангиомы обнаруживаются примерно у двенадцати процентов всех детей. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и чаще встречаются у новорожденных европеоидной расы. У 20% пострадавших детей будет более одной гемангиомы.

Что вызывает гемангиомы?

Гемангиомы часто возникают по аутосомно-доминантному наследованию. Они могут возникать при многих синдромах или как отдельные признаки.

Когда обнаруживаются гемангиомы?

Хотя гемангиомы клубники технически являются родинками, они часто появляются только в первые несколько недель после рождения. В течение первых шести-десяти месяцев жизни эти родинки быстро растут; впоследствии прогресс соответствует росту ребенка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить степень крупных или опасных для жизни поражений (кавернозные гемангиомы) и вовлечение других тканей или структур.

Все ли гемангиомы со временем исчезают? В каком возрасте?

В течение нескольких лет красный цвет клубничной гемангиомы начинает бледнеть до тех пор, пока след не исчезает, хотя у некоторых детей могут быть бледные шрамы.

Обычно к пяти годам у 50% всех детей с клубничными гемангиомами симптомы исчезают. К семи годам у 70% детей наблюдается полное разрешение.

Большие кавернозные гемангиомы могут не отступать и требуют медицинского вмешательства.

Бывают ли осложнения?

Менее чем у 5% детей гемангиома может оставлять углубление на коже во время фазы увядания, особенно когда поражены губы. Если гемангиомы поражают веки, их рост может вызвать опускание века, что создает проблемы для развития правильного зрения.В редких случаях гемангиомы внутри горла или рта могут вызвать затруднение дыхания.

Как лечат гемангиомы?

Стероидное лечение — В ситуациях с высоким риском осложнений стероидные препараты являются первой линией лечения. Лечение стероидами дает лучшие результаты, если оно начато в возрасте до одного года.

Лазерная терапия — Методы лазерной терапии разрабатываются в нескольких исследовательских центрах, но пока эта технология не получила широкого распространения. Лазерное лечение может быть лучшим вариантом, если гемангиома изъязвляется; если не происходит регресса гемангиомы в течение длительного периода времени; или если происходит обезображивание.Успех лазерного лечения может зависеть от выбора соответствующего типа лазера. Была разработана новая амбулаторная лазерная процедура, которая создает лазерное «пятно» в такой последовательности, которая дает время для охлаждения тканей и защищает ткани от повреждения.

Хирургия — При некоторых кавернозных гемангиомах наилучшие результаты дает хирургическое вмешательство. Этот тип процедуры встречается редко, поскольку менее 1% всех гемангиом являются внутримышечными.

Интерферон-2 альфа. В последнее время интерферон-2 альфа используется для лечения детей с устойчивыми к стероидам гемангиомами и может быть предпочтительным вариантом для некоторых детей с опасными для жизни гемангиомами.

Исход для детей с большими опасными для жизни гемангиомами улучшился за последние десять лет. Показатели смертности снизились из-за своевременности лечения и более эффективных методов лечения.

Информационный бюллетень по:

Исследование врожденных дефектов Children, Inc.
www.birthdefects.org

Безопасность и переносимость пропранолола у новорожденных с тяжелыми инфантильными гемангиомами: проспективное исследование

1.

Дарроу, Д. Х., Грин, А.К., Манчини, А. Дж. И Ноппер, А. Дж. Диагностика и лечение детской гемангиомы. Педиатрия 136 , e1060–104 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

2.

Джордж, М. Э., Шарма, В., Якобсон, Дж., Саймон, С. и Ноппер, А. Дж. Неблагоприятные эффекты системной терапии глюкокортикостероидами у младенцев с гемангиомами. Дерматол Arch 140 , 963–969 (2004).

CAS Статья PubMed Google Scholar

3.

Чен, Т. С., Эйхенфилд, Л. Ф. и Фридлендер, С. Ф. Детские гемангиомы: обновленная информация о патогенезе и терапии. Педиатрия 131 , 99–108 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

4.

Leaute-Labreze, C. et al. . Пропранолол при тяжелых гемангиомах младенчества. N Engl J Med 358 , 2649–2651 (2008).

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Хогелинг М., Адамс С. и Варгон О. Рандомизированное контролируемое испытание пропранолола при инфантильных гемангиомах. Педиатрия 128 , e259 – e266 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

6.

Leaute-Labreze, C. et al. . Рандомизированное контролируемое испытание перорального пропранолола при детской гемангиоме. N Engl J Med 372 , 735–46 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Прайс, К. Дж. и др. . Пропранолол против кортикостероидов при детских гемангиомах: многоцентровый ретроспективный анализ. Дерматол Arch 147 , 1371–1376 (2011).

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Изадпанах, А., Изадпанах, А., Каневский, Дж., Белзиле, Э. и Шварц, К. Пропранолол по сравнению с кортикостероидами в лечении детской гемангиомы: систематический обзор и метаанализ. Пласт Реконстр Сург 131 , 601–613 (2013).

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Джи, Ю. и др. . Клинические особенности и лечение мультифокальных гемангиом печени у детей: ретроспективное исследование. Научная репутация 6 , 31744 (2016).

ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Чанг, Л. К. и др. . Характеристики роста инфантильных гемангиом: значение для лечения. Педиатрия 122 , 360–367 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Толлефсон М. и Фриден И. Дж. Ранний рост детских гемангиом: о чем говорят фотографии родителей. Педиатрия 130 , e314 – e320 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Джи, Ю. и др. . Пероральная терапия атенололом пролиферирующей детской гемангиомы: проспективное исследование. Медицина (Балтимор) 95 , e3908 (2016).

CAS Статья Google Scholar

13.

MacIsaac, Z. M. et al. . Лечение инфантильных гемангиом: критерии выбора, безопасность и результаты с помощью перорального пропранолола на ранней стадии использования пропранолола для лечения гемангиом. J Craniofac Surg 27 (2016). С. 159–162.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

де Грааф, М. и др. . Побочные эффекты пропранолола при лечении гемангиом: серия случаев с участием 28 детей. J Am Acad Dermatol 65 , 320–327 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Prey, S. et al. .Безопасность терапии пропранололом тяжелой детской гемангиомы. JAMA 315 ​​, 413–415 (2016).

CAS Статья PubMed Google Scholar

16.

Эрбай А. и др. . Пропранолол для инфантильных гемангиом: предварительный отчет об эффективности и безопасности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Turk J Pediatr 52 , 450–456 (2010).

PubMed Google Scholar

17.

Li, L. & Ma, L. Использование пропранолола при гемангиоме носа у недоношенного ребенка с крайне низкой массой тела при рождении. J Дерматол 42 , 1101–1102 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Джонс, Дж. Э. и Хосе, П. А. Регулирование артериального давления новорожденных. Семин Перинатол 28 , 141–148 (2004).

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Левин, Р. С., Хеннекенс, К. Х. и Джесси, М. Дж. Артериальное давление в предполагаемой популяционной когорте новорожденных и близнецов. BMJ 308 , 298–302 (1994).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Миллер М. С., Шеннон К. М. и Ветцель Г. Т. Неонатальная брадикардия. Прог. Педиатр Кардиол 11 , 19–24 (2000).

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Кох, Т. Х., Эйр, Дж. А. и Эйнсли-Грин, А. Гипогликемия новорожденных — разногласия относительно определения. Arch Dis Детский 63 , 1386–1388 (1988).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Бауланд, К. Г., Лунинг, Т. Х., Смит, Дж. М., Зебрегтс, К. Дж. И Спаувен, П. Х. Необработанные гемангиомы: характер роста и остаточные поражения. Пласт Реконстр Сург 127 , 1643–1648 (2011).

CAS Статья PubMed Google Scholar

23.

Haggstrom, A. N. и др. . Проспективное исследование детских гемангиом: клинические характеристики, прогнозирование осложнений и лечение. Педиатрия 118 , 882–887 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Сонг, Х. и др. . Профиль безопасности разделенной дозы пропранолола для оценки частоты сердечных сокращений у детей с детской гемангиомой в течение 16 недель лечения. Br J Дерматол 172 , 444–449 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

25.

Джи, Ю., Чен, С., Сюй, К., Ли, Л. и Сян, Б. Использование пропранолола в лечении детских гемангиом: обновленная информация о потенциальных механизмах действия. Br J Дерматол 172 , 24–32 (2015).

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Frost, G. & Relic, J. Опасности пропранолола у недоношенных детей. Australas J Dermatol 54 , 237–238 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

27.

Goelz, R. & Poets, C. F. Заболеваемость и лечение детской гемангиомы у недоношенных детей. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 100 , F85–91 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Castleman, W. L., Sorkness, R. L., Lemanske, R. J. и McAllister, P. K. Вирусный бронхиолит в молодом возрасте вызывает увеличение количества бронхиолярных тучных клеток и гиперчувствительность дыхательных путей. Am J Pathol 137 , 821–831 (1990).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Корппи, М. и др. . Бронхиальная астма и гиперреактивность после раннего детского бронхиолита или пневмонии. Последующее 8-летнее исследование. Arch Pediatr Adolesc Med 148 , 1079–1084 (1994).

CAS Статья PubMed Google Scholar

Детские гемангиомы (родинки клубники) | Продвинутая дерматология

Детские гемангиомы (родинки клубники) — одно из наиболее распространенных образований на коже, наблюдаемых в младенчестве.Это доброкачественное разрастание кровеносных сосудов. Пятна обычно выглядят как красное пятно на коже, которое за короткий период времени разрастается до красной возвышенности. Гемангиома может вырасти у любого младенца, но мы знаем, что при определенных обстоятельствах они встречаются чаще. Причины этого не ясны. У девочек они встречаются чаще, чем у мальчиков. Они также чаще возникают у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении.

Детские гемангиомы (родинки клубники)

Обычно при родинке этого типа мы видим красное пятно или шишку, которая присутствует во время или вскоре после рождения.В первый год жизни пятна обычно могут значительно увеличиваться в размерах, становясь более крупными и темно-красными. Это время роста гемангиом называется пролиферативной фазой . Редко у младенцев может присутствовать более одного из этих новообразований. Они также могут развиваться практически на любом участке кожи.

Лучшие дерматологи Омахи знают, что гемангиомы могут вызвать несколько осложнений.

Изъязвление

Наиболее частым осложнением является изъязвление, которое может возникать в гемангиомах на любом участке тела.При изъязвлении гемангиома растет так быстро, что перерастает собственное кровоснабжение, и покрывающая кожа разрушается, оставляя открытую язву. Основная проблема заключается в том, что эта кожная рана может инфицироваться и быть очень болезненной для младенцев. Удивительно, но, несмотря на их ярко-красный цвет, значительное кровотечение как осложнение не является чем-то, что мы видим, когда речь идет о гемангиомах.

Область головы и шеи

Однако, исходя из их местоположения, мы можем столкнуться с другими, еще более серьезными осложнениями.Нас особенно беспокоят гемангиомы на определенных важных структурах или около них, особенно в области головы и шеи, потому что из-за быстрого роста в первый год жизни иногда они могут мешать этим структурам. Один из примеров — гемангиомы век. Если они быстро разрастаются и блокируют зрение, в редких случаях гемангиома может вызвать необратимые проблемы со зрением. На губах или вокруг носа может расти гемангиома и блокировать ротовую полость / дыхательные пути, что приводит к проблемам с дыханием или питанием.

Несмотря на все эти опасения, есть несколько хороших новостей, когда дело доходит до этого очень распространенного роста.

Фаза инволюции

Прежде всего, после того, как гемангиомы завершили пролиферативную фазу, они затем переходят в фазу, в которой они постепенно сокращаются и в конечном итоге в большинстве случаев исчезают. Иногда после того, как они полностью сморщились, на коже могут остаться обесцвечивание или рубцы. Период сокращения называется фазой инволюции для гемангиом. Эта фаза намного медленнее, чем фаза пролиферации, и может занять несколько лет, чтобы полностью развиться.

Есть общее правило для этой фазы инволюции:

• К 5 годам примерно 50% гемангиом исчезают
• К 7 годам примерно 70% из них исчезают
• Возраст 9, примерно 90% исчезнут.

Детские гемангиомы (родинки клубники) Лечение

Не менее важно, что в случаях, когда возникают осложнения или мы серьезно беспокоимся о возможных осложнениях, у нас есть доступные методы лечения.Самый важный аспект лечения клубничных пятен обычно включает активное лечение гемангиомы во время фазы пролиферативного роста с целью предотвращения их максимального роста до тех пор, пока эта фаза не закончится.

В Advanced Dermatology of the Midlands мы предпочитаем осматривать детей с гемангиомами как можно раньше, в идеале до 1 месяца. Это сделано для того, чтобы мы могли оценить ребенка на предмет возможных осложнений и при необходимости как можно раньше приступить к активному лечению.

Лекарство

Для этого можно использовать несколько различных лекарств. Традиционно преднизон использовался в качестве основного средства лечения. В последние годы использование лекарств из категории, известной как бета-блокаторы, вышло на передний план в дерматологии, что показало большие перспективы для лечения гемангиом. В большинстве случаев эти методы лечения назначаются системно в виде жидких лекарств через рот. Иногда их также можно наносить на новообразования местно.

Laser также может использоваться в некоторых случаях с очень тонкими гемангиомами. Лучший тип лазера для этого известен как импульсный лазер на красителе . Импульсный лазер на красителях, который есть в нашем распоряжении и который мы используем в нашей практике, — это V-образный луч perfecta.

Продвинутая дерматология Мидлендса | Лучший дерматолог в Омахе и Каунсил-Блафс, штат Айова | Сертифицированные советом дерматологов

Детские гемангиомы довольно распространены, и мы часто наблюдаем их в наших клиниках Advanced Dermatology of the Midlands.У нас есть большой опыт диагностики и лечения этих новообразований. Если у вас есть ребенок, страдающий гемангиомой, и вам нужна дополнительная помощь, свяжитесь с нами, чтобы назначить консультацию.

Гемангиома младенчества | Поддержка кожи

ГЕМАНГИОМА ДЕТСКОГО возраста

Каковы цели этой брошюры?

Эта брошюра была написана, чтобы помочь вам больше узнать о гемангиоме младенчества (детской гемангиоме). Он сообщает вам, что это за состояние, чем оно вызвано, что можно с этим сделать и где можно узнать о нем больше.

Что такое гемангиома кожи?

«Гемангиома» (по-гречески «рост кровеносных сосудов») младенчества — это доброкачественное (не злокачественное) разрастание клеток кровеносных сосудов, которое самоограничивается (перестает расти без лечения). Термин «клубничный невус» или «клубничная гемангиома» используется для обозначения гемангиомы, похожей на клубнику.

Что вызывает гемангиомы у младенцев?

Причина возникновения гемангиом не выяснена. Клетки, выстилающие кровеносные сосуды (эндотелиальные клетки), начинают разрастаться либо когда ребенок еще находится в утробе матери, либо вскоре после рождения.Гемангиомы младенчества чаще встречаются у белых детей, девочек, недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, беременных двойней / многоплодной беременностью и с увеличением возраста матери.

Являются ли гемангиомы младенческого возраста наследственными?

Гемангиомы младенческого возраста обычно не передаются по наследству, но редко передаются по наследству. Они относительно распространены и поражают около 5% (1 из 20) младенцев. Они не являются заразными или злокачественными.

Как выглядят гемангиомы младенческого возраста?

Большинство поражает лицо, но может поражаться любая часть кожи или другой орган.Внешний вид быстро меняется в молодости. Небольшая красная отметина или припухлость могут быть видны при рождении или развиваться в течение первых недель жизни. Обычно он может увеличиваться в размерах быстрее всего в течение первых 3 месяцев. Дальнейшие изменения обычно медленнее и постепенны на срок до двенадцати месяцев. Обычно гемангиома впоследствии уменьшается в размерах на срок до 10 лет («регресс»). Однако некоторые гемангиомы вообще не растут, а некоторые не уменьшаются.

Гемангиомы могут присутствовать в основном на поверхности кожи и иметь красный цвет.Те, у кого более глубокий компонент, выглядят как припухлость под кожей и могут иметь голубоватый цвет. Иногда гемангиомы могут быть множественными или довольно большими и покрывать большой участок кожи (сегментарная гемангиома).

При уменьшении гемангиомы может не остаться видимых следов. Некоторые из них могут разрешиться с видимыми остаточными кровеносными сосудами. Другие могут оставлять шрам (особенно при изъязвлении гемангиомы), бледный участок кожи или участок дряблой кожи или утолщенной ткани.

Каковы симптомы гемангиомы кожи?

Большинство гемангиом не вызывают никаких симптомов, но могут вызывать беспокойство у родителей и лиц, осуществляющих уход, особенно в фазе быстрого роста. В редких случаях кожа над гемангиомой разрушается (изъязвляется), чаще всего в области подгузников. Это может быть болезненно. Может возникнуть кровотечение из изъязвленной кожи, но оно редко бывает серьезным и обычно останавливается при надавливании.

Гемангиомы около носа или рта могут вызывать проблемы с дыханием или кормлением.Гемангиомы, растущие слишком близко к глазу, могут мешать развитию нормального зрения, особенно если глаз закрыт из-за опухоли или если опухоль давит на глаз.

Дети с более чем 5 кожными гемангиомами могут редко иметь гемангиомы, поражающие внутренние органы, чаще всего печень. Может быть рекомендовано УЗИ или другое сканирование.

Сегментарные гемангиомы, как правило, требуют более длительного и интенсивного лечения. Они могут быть частью более распространенных проблем, особенно если они поражают лицо, кожу головы или заднюю часть шеи.

Детям с гемангиомами по средней линии нижней части спины может потребоваться обследование на предмет выявления основных аномалий спинного мозга, внутренних органов и гениталий.

Как диагностируется детская гемангиома кожи?

Диагноз может быть поставлен по внешнему виду гемангиомы и быстрому росту в анамнезе с последующим медленным регрессом. Иногда проводится сканирование, чтобы подтвердить диагноз или получить дополнительную информацию о степени гемангиомы.При более глубоких или менее типичных поражениях для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия (образец кожи или ткани).

Можно ли вылечить детские гемангиомы?

Большинство гемангиом постепенно уменьшаются в размерах или даже полностью исчезают, не оставляя видимых следов. Хотя многие небольшие гемангиомы полностью исчезают, с лечением или без него, некоторые необратимые изменения кожи могут сохраняться.

Как лечить гемангиомы у младенцев?

Большинство гемангиом не требуют лечения, за исключением следующих ситуаций:

— Если гемангиома особенно велика или поражает области, где разрешение может быть неполным, например, вокруг носа, губ или ушей.

— Если гемангиома изъязвляется (поверхность кожи повреждена)

— Если гемангиома мешает важным функциям, таким как кормление или дыхание, или развитию чувств: например, слух или зрение.

Лечение может состоять из одного или нескольких из следующих:

— Раствор или гель для местного применения, наносимые непосредственно на гемангиому

— Лекарства (перорально или в виде инъекций)

— Лазерная терапия

— Хирургия

При гемангиомах, которые все еще растут, чаще всего используются местные или пероральные препараты.

Лекарства, называемые бета-блокаторами, сужают кровеносные сосуды и могут использоваться как местное лечение или как пероральное лекарство:

— Тимолол можно наносить на гемангиому в виде раствора или геля. Доказано, что он безопасен и эффективен, особенно при более поверхностных поражениях.

— Пропранолол, принимаемый внутрь, в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения гемангиом на важных анатомических участках, например вокруг глаз или рта. Во время лечения необходимо контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень сахара в крови.Общие побочные эффекты включают запор, диарею, холодные руки и ноги и нарушение сна. Поскольку пропранолол может снизить уровень сахара в крови, его следует давать в течение дня во время кормления и прекращать прием, если ребенок плохо себя чувствует. Почти все гемангиомы поддаются пропранололу. Лечение обычно длится от 6 до 12 месяцев.

Кремы, инъекции или таблетки со стероидами часто использовались до открытия преимуществ пропранолола, но сейчас они используются реже. Стероиды могут использоваться для детей, которым нельзя давать пропранолол из-за возможных побочных эффектов.

Язвенная гемангиома требует дополнительного лечения с помощью неприлипающих повязок и обезболивания. Лазерная терапия может быть полезна для лечения изъязвленных поражений. Для лечения инфекции также может потребоваться мазь с антибиотиком или лекарство.

После того, как гемангиома перестала уменьшаться, иногда может быть полезным хирургическое удаление лишней ткани или лазерное лечение оставшегося покраснения. Чаще всего используется импульсный лазер на красителях. Он производит луч специально сформированного света, который реагирует с красным цветом крови и проникает примерно до 1.На 2 мм в кожу. Взрослым обычно не требуется анестезия. Однако лазерное лечение у детей может потребовать применения общей анестезии, поскольку лазерное лечение может быть болезненным. После лечения на обработанном участке появляется темно-фиолетовый синяк. Другие возможные временные побочные эффекты включают образование пузырей и корок. Редко возможно образование рубцов.

Хирургическое лечение гемангиом оставляет шрам, поэтому не рекомендуется при неосложненных гемангиомах, которые могут исчезнуть, не оставив следов.В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения язв, непроходимости или остаточной деформации кожи, вызванных гемангиомой.

Маскирующий макияж может помочь скрыть изменения цвета кожи. Благотворительная организация «Меняющиеся лица» может предложить советы по камуфляжу в вашем районе (дополнительную информацию см. Ниже).

Где я могу получить дополнительную информацию о младенческой гемангиоме?

Интернет-ссылки на подробные буклеты:

http://emedicine.medscape.com/article/1083849-overview

http: // dermnetnz.org / vascular / haemangioma.html

http://www.patient.co.uk/doctor/Strawberry-Naevus.htm

http://www.uptodate.com/contents/management-of-infantile-hemangiomas

http://www.gosh.nhs.uk/medical-information-0/search-medical-conditions/haemangiomas

Ссылки на группы поддержки пациентов:

Группа поддержки родных пятен
Тел .: 07825 855 888
Эл. Почта: [email protected]
Интернет: http://www.birthmarksupportgroup.org.uk/

Смена лица
Телефон: 0300 012 0275 (для поддержки и совета)
Тел: 0300 012 0276 (для службы камуфляжа кожи)
Электронная почта: skincam @ changefaces.org.uk
Интернет: www.changingfaces.org.uk

Британская ассоциация камуфляжа кожи (NHS и частная практика)
Тел .: 01254 703 107
Эл. Почта: [email protected]
Веб-сайт: www.skin-camouflage.net

За подробностями об использованных исходных материалах обращайтесь в Отдел клинических стандартов ([email protected]).

Этот буклет направлен на предоставление точной информации о предмете и представляет собой консенсус во мнениях представителей Британской ассоциации дерматологов: индивидуальные обстоятельства пациента могут отличаться, что может повлиять как на рекомендации, так и на курс лечения, данные вам вашим врачом. доктор.

Эта брошюра была проверена на удобочитаемость Группой по обзору информации для пациентов Британской ассоциации дерматологов.

БРИТАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ДЕРМАТОЛОГОВ
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА
ВЫПУСКАЕТСЯ В ДЕКАБРЕ 2013 ГОДА
ОБНОВЛЕНО ФЕВРАЛЬ 2017 ГОДА
ДАТА ПРОВЕРКИ ФЕВРАЛЬ 2020 ГОДА

Детские гемангиомы: доброкачественные образования с возможными осложнениями

Каждый месяц Clinical Advisor делает одну новую клиническую функцию доступной перед печатью.Не забудьте принять участие в опросе. Результаты будут опубликованы в выпуске следующего месяца.

Детские гемангиомы — это распространенные доброкачественные опухоли, которые возникают в детстве, и клиницистам, работающим с детьми, важно знать методы выявления этих поражений. Хотя лица, осуществляющие уход за пациентом, могут беспокоиться о них, многие детские гемангиомы проходят без лечения и осложнений. Когда все же возникают осложнения, для медицинских работников важно знать, как их распознать, и знать о доступных вариантах лечения.

Детские гемангиомы могут проявляться в виде эритематозных высыпаний или опухолей на теле, но часто они появляются на голове и шее. ^1,2 Диагноз ставится в основном на основании клинических данных. ^3,4 Инфантильные гемангиомы чаще всего возникают у девочек или белых младенцев. ² Факторами, которые могут предрасполагать младенцев к развитию гемангиом, являются низкий вес при рождении и преждевременные роды. ⁴ В большинстве случаев инфантильные гемангиомы в семейном анамнезе не известны, хотя в редких случаях они связаны с наследственным заболеванием. ^3,5

---

Продолжить чтение

Когда требуется лечение детских гемангиом, что из перечисленного вы наиболее часто рекомендуете?

Фазы и подтипы

У инфантильных гемангиом наблюдаются три различные фазы. Фаза пролиферации может наступить от 2 до 3 недель и от 5 до 9 месяцев после рождения. На этом этапе детская гемангиома может расти очень быстро и может быть несжимаемой. ^1,3 В течение 5 месяцев рост гемангиомы составляет 80%, а примерно через 9 месяцев большинство гемангиом полностью развиваются. ^1,4 Далее идет фаза плато, в которой можно наблюдать небольшие изменения в детской гемангиоме. Заключительная стадия, или инволюционная фаза, наступает в возрасте от 1 года до 5-10 лет. Детская гемангиома становится более сжимаемой, а исходное эритематозное поражение может приобретать фиолетовый или серый оттенок. ⁴ Инфантильные гемангиомы часто регрессируют; однако фиброзно-жировая ткань или рубцовая ткань могут остаться. ^3,6

Три клинических подтипа инфантильных гемангиом: поверхностные, глубокие и смешанные. ² Поверхностные гемангиомы расположены в верхней части дермы и могут выглядеть эритематозными. Глубокие гемангиомы могут проявляться в виде выпуклостей пурпурного или телесного цвета и располагаться в нижней части дермы или в подкожной клетчатке. ³ Смешанные гемангиомы могут сочетать в себе черты поверхностных и глубоких гемангиом. ^1,4 Гемангиомы также могут быть описаны в соответствии с их распределением на коже. Локализованные гемангиомы выглядят более очаговыми, округлой формы, тогда как сегментированные гемангиомы покрывают большую площадь и с большей вероятностью изъязвляются и вызывают осложнения. ^2,7

Факты о детских гемангиомах

• Они часто встречаются у девочек или белых младенцев.
• Часто появляются на голове и шее.
• Инфантильные гемангиомы развиваются через пролиферативную фазу, фазу плато и фазу инволюции. ³
• Некоторые типы детских гемангиом бывают кожными, периорбитальными, печеночными, пояснично-крестцовыми и дыхательными путями.
• Лечение осложнений детской гемангиомы включает пропранолол, кортикостероиды, лазерную терапию и хирургическое вмешательство.

Осложнения

Большинство детских гемангиом не вызывают осложнений и не требуют лечения. ³ Если гемангиома потенциально фатальна, влияет на способность пациента функционировать или вызывает физическую деформацию, лечение необходимо. ⁴ Осложнения, которые могут наблюдаться у пациентов с инфантильными гемангиомами, включают язвы, инфекции, кровотечения, проблемы с внутренними органами, проблемы со зрением и затрудненное дыхание. ^1,3

Язвы — наиболее часто наблюдаемое осложнение детских гемангиом. ³ Язвы могут вызывать боль, затруднения при приеме пищи и инфекции. Местами, где язвы обычно развиваются из детских гемангиом, являются нижняя губа, шея, генитальные и анальные области, а также области тела, где соприкасающиеся поверхности кожи могут тереться друг о друга. ^3,4 При развитии инфекции может потребоваться посев с последующим введением соответствующих антибиотиков. Импульсный лазер на красителе также можно использовать для лечения язв, которые являются осложнением детских гемангиом. ^1,3

Зрение также может быть затронуто; периорбитальные инфантильные гемангиомы чаще всего приводят к астигматизму. ⁴ Может возникнуть амблиопия, приводящая к слепоте, и экзофтальм может возникнуть, если детская гемангиома расположена в задней части глаза. ³ Если у пациента периорбитальная инфантильная гемангиома, следует проконсультироваться с офтальмологом и при необходимости рассмотреть возможность лечения. ^1,3 Бета-блокатор, такой как оральный пропранолол, может быть полезен для лечения периорбитальных гемангиом, связанных с астигматизмом, вызывая их инволюцию. ⁴

Может развиться затруднение дыхания, если дыхательные пути заблокированы детской гемангиомой.Проблемы с дыханием могут стать очевидными в возрасте от 6 до 12 недель. Гемангиома дыхательных путей может проявляться кашлем или стридором. ¹ Пациентам с гемангиомами дыхательных путей необходимо проконсультироваться с отоларингологом, и скоординированная медицинская бригада должна лечить это состояние. ³

Гемангиомы могут развиваться во внутренних органах. Если у пациента пять или более кожных гемангиом, необходимо провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить поражение печени и других внутренних органов.Сердечная недостаточность может возникнуть у пациентов с гемангиомами печени. ^1,3 Гемангиомы в пояснично-крестцовой области могут быть связаны с дисрафизмом позвоночника, и в этих случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография. ³ У пациента могут быть множественные гемангиомы, хотя множественные гемангиомы на коже встречаются только примерно в 30% случаев. ¹

Осложнения детской гемангиомы

• Кровотечение
• Затрудненное дыхание
• Инфекции
• Язвы
• Висцеральные проблемы
• Проблемы со зрением

Родинок: симптомы, причины, методы лечения

Обзор

Что такое родинки?

Есть две основные категории родинок — красные родинки и пигментные родинки.Красные родинки — это родинка сосудистого (кровеносного) типа. Пигментированные родинки — это участки, в которых цвет родинки отличается от цвета остальной кожи.

Что такое красные родинки?

Красные родинки — это цветные сосудистые (кровеносные) пятна на коже, которые появляются до или вскоре после рождения. Красные родинки возникают из-за разрастания кровеносных сосудов.

Какие бывают красные родинки?

Одним из распространенных видов сосудистых родинок является гемангиома .Обычно это безболезненно и безвредно, и его причина неизвестна. Цвет родинки возникает из-за обширного развития кровеносных сосудов на этом участке.

Клубничные гемангиомы (клубничный след, сосудистый невус, капиллярная гемангиома, простая гемангиома) могут появляться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице, волосистой части головы, спине или груди. Они состоят из мелких, плотно упакованных кровеносных сосудов. Они могут отсутствовать при рождении и развиваться через несколько недель. Обычно они быстро растут, сохраняют фиксированный размер, а затем ослабевают.В большинстве случаев гемангиомы клубники исчезают к 9 годам. На месте гемангиомы может остаться небольшое изменение цвета или морщинистость кожи.

Кавернозные гемангиомы (кавернозная ангиома, кавернома) похожи на гемангиомы клубники, но расположены более глубоко. Они могут выглядеть как красно-синяя губчатая масса ткани, наполненная кровью. Некоторые из этих поражений исчезают сами по себе, как правило, по мере приближения ребенка к школьному возрасту.

Винные пятна — это плоские родинки от пурпурного до красного цвета, образованные расширенными кровеносными капиллярами.Эти родинки чаще всего встречаются на лице и могут различаться по размеру. Пятна от портвейна часто бывают стойкими (если не лечить) и могут со временем густеть или темнеть, что приводит к эмоциональному стрессу.

Пятна лосося (также называемые укусами аистов) появляются у 30–50 процентов новорожденных. Эти отметины представляют собой небольшие кровеносные сосуды (капилляры), которые видны сквозь кожу. Чаще всего они встречаются на лбу, веках, верхней губе, между бровями и на задней части шеи.Часто эти отметины исчезают по мере роста младенца.

Что такое пигментные родинки?

Пигментированные родинки — это отметины на коже, которые присутствуют при рождении. Знаки могут иметь цвет от коричневого или черного до голубоватого или сине-серого.

Какие бывают пигментные родинки?

Монгольские пятна обычно голубоватые и похожи на синяки. Они часто появляются на ягодицах и / или пояснице, но иногда также появляются на туловище или руках. Эти пятна чаще всего встречаются у людей с более темной кожей.

Пигментные невусы (родинки) — это новообразования на коже, которые обычно имеют телесный, коричневый или черный цвет. Родинки могут появляться где угодно на коже, поодиночке или группами.

Врожденные невусы — это родинки, которые присутствуют при рождении. Примерно 1 из 100 человек рождается с одной или несколькими родинками. Эти родинки имеют несколько повышенный риск развития рака кожи, в зависимости от их размера. Врожденные невусы большего размера (> 20 см) имеют больший риск развития рака кожи, чем врожденные невусы меньшего размера.Все врожденные невусы должны быть обследованы лечащим врачом, и о любых изменениях в родинке следует сообщать.

Пятна с молоком — это пятна светло-коричневого или светло-коричневого цвета, обычно овальной формы. Обычно они появляются при рождении, но могут развиться в первые несколько лет жизни ребенка. Пятна кофе с молоком могут быть нормальным типом родинки, но наличие нескольких пятен кофе с молоком размером более четверти может возникать при нейрофиброматозе (генетическое заболевание, вызывающее аномальный рост клеток нервной ткани) и других состояниях.

Симптомы и причины

Что вызывает пигментные родинки?

Причина появления пигментных родинок неизвестна. Однако количество и расположение меланина (вещества, определяющего цвет кожи) определяют цвет пигментных родинок. Пятна кофе с молоком могут быть нормальным типом родинки, но наличие нескольких пятен кофе с молоком размером более четверти может возникать при нейрофиброматозе (генетическое заболевание, вызывающее аномальный рост клеток нервных тканей).Родинки возникают, когда клетки кожи растут кластерами, а не распространяются по коже. Эти клетки называются меланоцитами, и они производят пигмент, придающий коже естественный цвет. Родинки могут потемнеть после пребывания на солнце, в подростковом возрасте и во время беременности.

Каковы симптомы пигментных родинок?

Пигментированные родинки могут увеличиваться в размере по мере роста ребенка, менять цвет (особенно после пребывания на солнце и в подростковом возрасте по мере изменения уровня гормонов), становиться зудящими и иногда кровоточить.

Каковы симптомы красных родинок?

Симптомы красных родинок включают:

• Отметины на коже, которые появляются до или вскоре после рождения
• Красные высыпания или высыпания на коже
• Отметины на коже, напоминающие кровеносные сосуды
• Возможно кровотечение
• Кожа, которая может взломать

Диагностика и тесты

Как диагностируются красные родинки?

В большинстве случаев медицинский работник может диагностировать красную родинку по внешнему виду кожи.Более глубокие родинки могут быть подтверждены визуализирующими исследованиями, такими как МРТ, УЗИ, КТ или биопсия.

Как диагностируются пигментные родинки?

В большинстве случаев медицинские работники могут диагностировать родинки по внешнему виду кожи. При необходимости может быть выполнена биопсия кожи.

Ведение и лечение

Как лечат пигментные родинки?

В большинстве случаев лечение самих родинок не требуется.Однако, когда родинки действительно требуют лечения, это лечение зависит от типа родинки и связанных с ней состояний.

Большие или выступающие невусы, влияющие на внешний вид и самооценку, можно покрыть специальной косметикой.

Родинки могут быть удалены хирургическим путем, если они влияют на внешний вид или имеют повышенный риск рака.

Как лечить красные родинки?

Многие капиллярные родинки, такие как пятна лосося и клубничные гемангиомы, являются временными и не требуют лечения.При постоянных поражениях может быть полезна скрывающая косметика. Кортизон (пероральный или инъекционный) может уменьшить размер гемангиомы, которая быстро растет и препятствует зрению или жизненно важным структурам. В этих случаях экспериментально с некоторым успехом также использовались другие пероральные препараты.

Пятна от портвейна на лице можно вылечить в молодом возрасте с помощью желтого импульсного лазера на красителе для достижения наилучших результатов. Лечение родинок может помочь предотвратить психосоциальные проблемы, которые могут привести к появлению винных пятен.

Постоянные красные родинки можно вылечить с помощью следующих методов:

• Криотерапия (замораживание)
• Лазерная хирургия
• Удаление хирургическим путем

В некоторых случаях родинки не лечат, пока ребенок не достигнет школьного возраста. Однако родимые пятна лечат раньше, если они вызывают нежелательные симптомы или ставят под угрозу жизненно важные функции, такие как зрение или дыхание.

Профилактика

Можно ли предотвратить появление красных родинок?

В настоящее время не существует известного способа предотвратить появление красных родинок.

Можно ли предотвратить появление пигментных родинок?

Не существует известного способа предотвратить появление родинок. Людям с родинками следует использовать солнцезащитный крем хорошего качества на открытом воздухе, чтобы предотвратить осложнения.

Жить с

Каковы осложнения пигментных родинок?

Некоторые осложнения, связанные с пигментными родинками, могут включать психологические эффекты в случаях, когда родинка является заметной.