Что такое менструационный цикл у девочек: Первые месячные

В каком возрасте должно проходить половое созревание у девочек? | Вопрос-Ответ

Если у девочки во время полового созревания наблюдается слишком резкий, мужской запах пота, это тоже повод для того, чтобы обратиться к эндокринологу. Правильный ли у нее гормональный баланс?

Чтобы менархе пришло вовремя, девочка к 12 годам должна весить уже 45 кг.

На вопрос отвечает Любовь САМСОНОВА,заведующая кафедрой эндокринологии детс-кого и подросткового возраста РМАПО Мин-здравсоцразвития РФ, доктор медицинских наук

О первых лифчиках

У половины девочек возраст полового созревания приходится на 10 лет. Но если первые признаки взросления появляются уже в 8 или только в 13 лет– волноваться не надо, это тоже норма, ее крайние рамки. Так бывает у 3% восьмилетних и 3% тринадцатилетних барышень.

Сначала у девочек темнеет сосок и набухает грудь. Потом появятся волосики на лобке и под мышками, и завершится пубертат первой менструацией, которую медики называют менархе, она приходит у большинства девочек в 12 лет.

Время наступления первой менструации зависит от питания девочки, климата, где она живет, перенесенных болезней и многих других причин.

Весь пубертатный период у слабого пола занимает 2–3 года. На становление менструального цикла отводится еще один год, и в 13–14 лет перед вами уже физиологически взрослая барышня.

Что в это время важно?

• Не началось ли половое созревание раньше времени?

Если девочка, которой нет еще восьми, за год выросла больше, чем на 7 см, надо не радоваться, а насторожиться и показать ребенка эндокринологу.
До пубертата дети должны подрастать на 4–6 см в год.

Преждевременное половое созревание грозит задержкой в росте. Ребенок, стартовавший слишком рано, может в финале достичь только 130–140 см!

• Не запаздывает ли пубертат?

Если девочке больше 13 лет, а у нее даже не наметилась грудь.

• Чтобы за первыми признаками взросления появились и все остальные.

Сейчас есть средства, чтобы затормозить преждевременное развитие или, наоборот, ускорить его.

Всему свой черед

Иногда признаки полового созревания появляются в неправильной последовательности. Например, у девочек волосики пробиваются в интимных местах прежде, чем набухает грудь и темнеет сосок с ареолой. Неправильный порядок – свидетельство различных проблем. У девочки может быть избыток мужских половых гормонов. Если этот процесс не затормозить (а сделать это можно!), девочку в будущем ждут менструальные дисфункции, бесплодие или невынашиваемость во время беременности.

Держите дома ростомер

Половое созревание – это еще и скачок в росте. Девочки через год после старта пубертата вытягиваются в среднем на 7–10 см, максимум – на 15. У большинства это происходит с 11 до 12 лет. Потом зоны роста костей закрываются и до 18 лет девочки прибавляют по 1–2 см в год.

Природа не поощряет худышек – у них все этапы полового созревания наблюдаются позже.

Чтобы хорошо расти, в подростковом возрасте надо правильно питаться: для роста нужны белок (мясо, рыба) и кальций (молочные продукты). Не изнурять себя физически, чрезмерные нагрузки тоже задерживают половое развитие, пример – девочки-спортсменки и балерины. И получать необходимую дозу йода – 150 мг в сутки, лучше из йодосодержащих витаминов либо из очищенных препаратов группы калия йодида. Йод сейчас необходим щитовидной железе, которая отвечает за то, чтобы девочки гармонично созревали и вовремя превратились в очаровательных нежных дев.

Источник:
http://aif.ru/dontknows/1228385

Период полового созревания у девочек: что нужно делать?

Многие девочки в раннем возрасте замечают, насколько их тела отличаются от тела мамы или других взрослых женщин. В конечном счете они узнают, чего ожидать от периода полового созревания — процесса превращения девочки в женщину. Основными источниками информации о предстоящих переменах в организме становятся школьные занятия, СМИ и разговоры с друзьями.

При этом крайне важно, чтобы ваша дочь могла отделить правду от вымысла. Прежде чем она достигнет переходного возраста, проведите с ней честную беседу о том, через что ей в ближайшее время предстоит пройти. Если вы предпочитаете, чтобы эту задачу выполнил эксперт, назначьте встречу у врача, на которую вы должны прийти вместе с дочерью.

Что такое период полового созревания: Это период развития человека, при котором он впервые получает способность зачать ребенка.

Что нужно делать?

Изменения, сопутствующие периоду полового созревания, могут быть тяжелыми. Многие девочки с нетерпением ждут возможность носить бюстгальтер или предвкушают будущее материнство. Все остальные изменения, включая первую менструацию или увеличение пропорций (расширение бедер), могут быть пугающими. Постарайтесь минимизировать этот стресс, объясняя дочери основные стадии полового созревания и то, как они сказываются на физическом и психологическом состоянии.

В целом период полового созревания у девочек наступает в разном возрасте. У некоторых он может начаться даже в 9 лет. К 15 годам большинство девочек окончательно развиваются. Именно в эти годы с ними происходят следующие изменения:

• Трансформации тела (формы, грудь, менструации): У девочки, столкнувшейся с периодом полового созревания, будет происходить ряд физиологических изменений. На первом этапе развитие груди начинается с появления небольших выпуклостей под сосками. Прежде чем грудь полностью сформируется, может пройти до 2 лет. На руках, ногах, а также в подмышечной и лобковой областях начнется рост волос. У девочки усилится потоотделение, появится телесный запах во время физической активности, а на коже начнут появляться прыщи. До начала менструального цикла тело девочки потяжелеет и увеличится в длину. Руки, бедра, таз и верхняя часть спины станут шире и массивнее. После этого в какой-то момент произойдет первая менструация.

У большинства девочек это происходит в возрасте 12-13 лет. У некоторых цикл начинается раньше, у других — значительно позже. Перед первой менструацией девочка может вырасти на 25 см и поправиться на 10 кг.

Обязательно подготовьте дочь к тому, что ожидает ее во время менструации. Помимо влагалищного кровотечения у нее может наблюдаться тошнота, желудочные колики, вздутие, диарея, боль в спине и груди, а также утомляемость. Менструация может продолжаться от 2 до 7 дней. В среднем она будет повторяться каждые 28 дней, однако это сугубо индивидуальный момент. В первый год менструальный цикл может быть нерегулярным. Вполне распространенными и нормальными являются сдвиги или пропуски. До тех пор, пока цикл не стабилизируется, рекомендуется применять прокладки, и лишь после постепенно переходить на тампоны.

Обсудите с гинекологом, в каком возрасте вашей дочери можно начинать использовать тампоны. Объясните ей, что тампоны необходимо менять каждые 4 часа. Исследования показали, что пребывание тампона внутри влагалища дольше этого времени повышает риск развития инфекционно-токсического шока — тяжелой стафилококковой (золотистый стафилококк) инфекции, вызванной попаданием бактерий в кровоток. Многие ученые считают, что при введении нового тампона женщины повреждают (царапают) стенки влагалища и делают его уязвимым к развитию инфекций. Также считается, что тампоны, изготовленные из искусственного волокна, с большей вероятностью приведут к бактериальному заражению, чем 100% хлопковые.

• Эмоциональные изменения: Эмоции для девочек — дело привычное. Однако в самом начале периода полового созревания эти эмоции могут быть чрезвычайно мощными. Иногда девочка будет сталкиваться буквально со шквалом самых разных переживаний от раздражительности до печали. Впервые в жизни у ребенка могут появиться проблемы с уверенностью в собственных силах. К счастью, к концу периода полового созревания этот психологический всплеск стабилизируется. Тем не менее, непосредственно перед менструацией возможны обострения. Их называют ПМС (предменструальный синдром), и эти ежемесячные гормональные перепады вызывают тревогу, раздражительность, нарушения сна и печаль.

Рекомендации

Как правило, рост девочек прекращается как раз к моменту завершения периода полового созревания. В большинстве случаев этот переходный период проходит без серьезных осложнений, таких как физиологические или психологические нарушения. Однако в некоторых случаях все же стоит обратиться к врачу. К таким случаям относятся: нерегулярность менструального цикла после первого года, очень сильная боль или спазмы, признаки молочницы или заболевания, передающегося половым путем (зуд и неприятный запах из влагалища), а также тяжелая и не проходящая со временем угревая сыпь. Если ваша дочь испытывает серьезные эмоциональные переживания, такие как депрессия или суицидальные мысли, немедленно обратитесь к специалисту.

Вопросы, которые следует задать врачу

• У моей дочери менструации начались гораздо раньше 12-летнего возраста. Является ли это поводом для беспокойства?
• Может ли девочка забеременеть в промежутке времени между началом периода полового созревания и первой менструацией?
• Какие препараты помогут дочери справиться с болью и дискомфортом во время менструации?
• Как отличить предменструальный синдром от проявлений характера подростка?

Источник:
http://mojdoktor.pro/period-polovogo-sozrevanija-u-devochek/

Половое созревание девочек – что, когда и как?

Когда у девочки начинается половое созревание

С самого рождения мальчики и девочки отличаются строением тела. Половую систему девочек разделяют на внешнюю и внутреннюю, и в свою очередь они тесно взаимосвязаны с нервной системой.

Каждая девочка начинает развиваться в половом плане индивидуально и не одновременно. Одни девчонки полностью сформировывается к 13 годам, а организм других девочек может только еще начать приступать к этому процессу через год или даже два.

Небольшой разбег это совершенно нормально. Это и определяет, в связи с чем у некоторых девочек уже появилась грудь и круглая попа, а у других еще пока нет. Пусть никого не смущают возрастные ограничения, так как это всего лишь примерный медицинский ориентир.

Давайте детально разберем половое развитие девчонок. Он делится на 2 фазы:

• Пресексуальную (начинается в 8-9 лет и длится примерно 5 лет).
• Пубертатная (примерно в 13-14 лет, длится до 18).

1-я пресексуальная фаза начинается во время того, как появляются вторичные половые признаки, именно тогда начинает активно развиваться организм и происходит быстрый темп роста в высоту. Завершается пресексуальная фаза с появлением первых месячных.

2-я фаза – пубертатная приступает, когда идут первые месячные девочки. Это примерно в 13-14 лет. В это время уже рост замедляет свой темп, появляются овуляторные циклы. Завершение пубертатной стадии означает окончание полового и соматического развития девочки. То есть теперь ее организм готов к воспроизведению потомства (беременности).

Совершенствование молочных желез девушек начинается с ростом сосков груди и их ореолов (ореолы – это разовые или коричневые круги вокруг сосков). Затем у девчонок начинают расти сами молочные железы. Далее следует предпоследний этап развития груди. Окончательно все сформируется у девушки только после родов и кормления грудью ее ребенка.

Волосы начинают расти на лобке примерно в тоже время что и развитие молочных желез. У некоторых девчонок волосы на лобке начинают расти немного раньше. Вначале появляются единичные волосы и в течение примерно полугода или даже года волосы разрастаются по всему лобку и спускаются к анальному отверстию.

Меняется фигура. Когда идет пубертатная фаза развития у девочек в организме активно вырабатывается большое количество гормонов. В это время увеличивается объем жировой ткани. Эта жировая прослойка образуется в районе молочных желез, ягодичных мышц, плеч и лобка.

Мена́рхе — первое менструальное кровотечение

Менархе- первые месячные – появляются примерно в 11-14 лет. Если у девчонки в этом возрасте появились первые месячные, значит, ее организм совершенно нормально развивается. Если месячные к 14 годам отсутсвуют, следует обратиться к детскому гинекологу, чтобы понять причины и, возможно, начать лечение, читайте подробнее.

Месячные не сразу начинают идти циклически, некоторое время они идут в разброс. В начале, они непродолжительные и нерегулярные. В это время у девушек возможны смены настроения.

Перепады настроения походят у девчонок по-разному. Например, вначале это сильная, веселая, полная сил и надежд, через некоторое время, она уже чем-то недовольна, стала пассивной и замкнутой в себе. Затем она чем-то увлечена и спустя некоторое время снова недовольна происходящим, например, своей внешностью.

Источник:
http://mamenazametku.ru/materinstvo/podrostki/polovoe-sozrevanie-devochek

Половое созревание у девочек

Вашей малышке уже восемь? Она вступает в один из самых интересных и серьезных периодов в своей жизни – период полового созревания. Чего ей ожидать на этом этапе?

Период полового созревания – это время, когда в организме девочки происходят сложные эндокринные процессы, формирующие ее соматическое и половое развитие. За этот период организм девочки достигает биологической и половой зрелости и девушка в анатомическом и функциональном отношении готова к продолжению рода.

Выделяют две фазы пубертатного периода. Первая – препубертатная – характеризуется скачком роста, появлением вторичных половых признаков (молочных желез и полового оволосения) и заканчивается менархе – первой менструацией. Во второй фазе завершается формирование вторичных половых признаков и устанавливается регулярный менструальный цикл.

Позднее или раннее наступление периода полового созревания не всегда связано с патологическим процессом и при тщательном опросе часто выявляется, что у матери или бабушки менструация также появилась раньше или позже по сравнению с их сверстниками. Если это беспокоит девочку или ее маму, то необходимо проконсультироваться у детского (подросткового) гинеколога.

Ускорение темпов роста отмечается в возрасте 9 – 11 лет, увеличение молочных желез – в 10 – 11 лет, половое оволосение – с 11 – 12 лет. Менархе обычно наблюдается в 12 – 13 лет, а регулярный менструальный цикл устанавливается в течение 1,5 – 2 лет от менархе. В течение этого времени перерыв между менструациями может быть до 1 – 3 и более месяцев. А регулярный овуляторный цикл появляется у девушек спустя пять лет после менархе.

Менархе

Первая менструация – один из признаков зрелости организма девочки, который символизирует переход от детства к становлению взрослой женщины. Однако рост и развитие девочки с наступлением менархе еще не закончены, и поэтому беременность пока еще маловероятна, но возможна – в период первого года после менархе овуляторные циклы имеют 25% девочек. Еще меньше шансов выносить и родить здорового ребенка, в частности, из-за анатомического строения органов малого таза, которые еще не сформированы, и организм девочки еще не готов к вынашиванию беременности.

Первая менструация наступает, как правило, через два-три года после начала периода полового созревания. В связи с этим нужно сказать о так называемом преждевременном и запоздалом половом созревании. В первом случае такие признаки, как увеличение молочных желез, половое оволосение появляется у девочек раньше восьми лет, а появление менструации до 9 лет. Как правило, это говорит о ранней активизации деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса и может быть как нормой (например, следствием генетической предрасположенности), так и медицинской патологией. В случае преждевременного полового созревания рекомендуется обратиться к врачу, детскому гинекологу, эндокринологу, чтобы исключить какой-либо патологический процесс.

Запоздалым половым созреванием считаются те случаи, когда к 14 годам у девушки еще не начали развиваться молочные железы, и не появилось оволосение, а к 16 не наступила менструация. Чаще всего это сигнал какого-либо отклонения в развитии половой и эндокринной системы. В данной ситуации, чем скорее произойдет обращение к врачу, тем легче будет определить причину нарушения и своевременно назначено лечение.

Родителям специалисты-гинекологи и эндокринологи рекомендуют не пренебрегать профилактическими осмотрами. Ведь ваша девочка – будущая женщина, мать, поэтому любые патологии лучше выявить сразу и не допустить их развития.

Менструация

Согласно энциклопедическому определению, менструация – это циклическое отторжение утолщенного слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) и выделение крови из матки, происходящее ежемесячно у женщин репродуктивного возраста.

Менструации приходят ежемесячно – весьма условное понятие. Нормальная продолжительность менструального цикла (период от первого дня одной менструации до первого дня следующей) колеблется от 21 до 35 дней. У здоровых женщин и девочек с установившимся менструальным циклом отклонений в его продолжительности почти не бывает или они не превышают 3-4 дня. Если же продолжительность цикла больше 35 дней или меньше 21 – это повод для обращения к врачу-гинекологу для выяснения причин и назначения лечения. Однако, нередко при перемене климата, в весенние месяцы, при стрессах (например, сдача экзаменов, особенно выпускных и вступительных) продолжительность менструального цикла может существенно меняться. К врачу следует обязательно обратиться при задержке менструации на три месяца и более.

Все процессы в жизни женщины протекают циклически, то есть с определенной периодичностью, и менструация является самым ярким проявлением конца одного цикла и начала другого. И она свидетельствует о том, что оплодотворения яйцеклетки не произошло и репродуктивная система начинает новый цикл подготовки организма женщины к беременности.

Особенности гигиены

Одним из главных моментов при менструальном кровотечении является элементарное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо подмываться как минимум два раза в день, утром и вечером, а еще лучше при каждой смене прокладки или тампона, так как менструальная кровь от контакта с воздухом приобретает неприятный запах. К тому же, она является идеальной средой для бактерий. Менять тампоны или прокладки следует по мере пропитывания, но не реже, чем через каждые четыре часа. Причину столь частой смены пишут всегда во вкладыше упаковки с тампонами: синдром токсического шока (СТШ). О том, что уже пора сменить, вы можете догадаться и по легкому ощущению дискомфорта.

Какое гигиеническое средство использовать при менструации, прокладки или тампоны, женщина вольна решить сама, но для девочки будут необходимы и разъяснения мамы и беседа с гинекологом.

Тампонами можно пользоваться с момента начала менструаций при условии:

– правильного выбора размера и впитывающей способности тампона;

– правильного введения тампона;

– если у девушки нет определенных медицинских противопоказаний.

Девушкам, у которых не нарушена девственная плева, можно пользоваться тампонами специально для этого разработанными . Если не удается ввести тампон даже после нескольких попыток, необходимо проконсультироваться у гинеколога. Возможно, девственная плева (гимен) слишком мала и не позволяет ввести тампон. Как минимум у 2% девушек подросткового возраста возникают трудности с введением тампона именно по этой причине. В подобных случаях гинекологи рекомендуют пользоваться другими гигиеническими средствами.

В последние дни менструации, когда женщина начинает вести более активный по сравнению с первыми днями менструации образ жизни, гораздо удобней использовать тампон. На ночь лучше предпочесть прокладки, тем более, что существуют специальные – «ночные», более длинные и широкие по размеру. В целом же, не существует каких-либо строгих правил по выбору гигиенических средств, это во многом зависит от индивидуальных особенностей развития и образа жизни женщины.

Во время менструации не рекомендуется принимать ванну. Лучше всего ограничиться теплым душем и подмыванием. Следует отказаться от купания в бассейне, реках, море, природных водоемах.

Важным моментом во время менструации является питание. В этот период нужно обеспечить организм всеми необходимыми элементами: витаминами, минеральными веществами, кальцием, магнием, клетчаткой. Также необходимо сбалансировать сочетание белков, жиров и углеводов. Стоит ограничить девушку в употреблении сладкого, соленого и чрезмерно острых приправ.

Многие девушки жалуются на то, что в период, предшествующий менструации, их кожа покрывается мелкими прыщами. Виноваты в этом половые гормоны. Не переживайте, они сами исчезнут с окончанием критических дней. Но если они не проходят самостоятельно, то можно обратиться за консультацией к специалисту-эндокринологу или гинекологу, чтобы исключить серьезные нарушения в организме, и, желательно, к дерматологу, который назначит препараты наружного действия, направленные на улучшение состояния кожи. В домашних условиях можно порекомендовать использовать легкие антибактериальные маски и, конечно же, соблюдать нестрогую диету.

Кроме того, во время месячных лучше избегать спортивных соревнований, поднятия тяжестей, переохлаждения, следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря.

Когда болит живот

У здоровых девочек менструации, как правило, регулярные, для них нарушение менструального цикла – явление достаточно редкое. Подобные нарушения проявляются сокращением или удлинением промежутка времени между менструациями, увеличением продолжительности самой менструации, количества теряемой крови и болями.

Дисменорея – это боли перед и во время месячных, возникающие из-за сокращений матки под влиянием простагландинов. Высокий уровень простагландинов ведет к усилению сократительной активности матки, спазму сосудов, ишемии, что вызывает болезненные ощущения. Подобный механизм действия простагландинов запускается и во время родов. Поэтому девушки, страдающие тяжелой степенью дисменореи, нуждаются в серьезном внимании, так как они во время менструации проходят через мини-роды.

В ряде случаев дисменорея возникает при неправильном положении матки, когда образуется перегиб шеечного канала. В этом случае мышце матки для изгнания содержимого из полости приходится производить сильные сокращения, чтобы протолкнуть кровь. Другими причинами дисменореи могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, миома матки. Поэтому при дисменорее следует обратиться к врачу, что позволит установить истинную причину этого страдания и устранить его.

Кстати, существует мнение, что несколько десятилетий назад женщины спасались от болей внизу живота… мытьем пола с тряпкой в руках, без швабры…

Мнение

* Как известно, возраст наступления менархе у девочек во многом наследуется, а женщины, у которых месячные наступают раньше, имеют более высокий риск развития ожирения дальше в жизни. Исследования показывают, что матери, у которых месячные начались до 11 лет, были в пять раз более склонны к развитию ожирения, чем те, у кого первые месячные начинались после 15 лет. Дети от таких матерей к 9 годам имели более высокий рост и весили больше, девочки созревали раньше и также как и их матери, были более склонны к началу месячных ранее 11 лет. Дети вырастали быстрее, но рост прекращался раньше и начинался набор веса. Такую «схему роста» ученые признали основой развития ожирения, которое стало настоящей проблемой современного общества.

* В период полового созревания девочки должны регулярно проходить медосмотр, чтобы больше узнать о репродуктивном здоровье женщины в доверительной обстановке и подготовиться к первой менструации.

* Ведение дневника менструаций поможет выявить нарушение менструального цикла или проблемы с женским здоровьем.

* Сейчас половое созревание у девочек наступает раньше. Если у наших бабушек менструация начиналась в 15 – 16 лет, то сейчас вариант нормы – начиная с 12 лет.

Консультант: Элеонора Берсенева, детский гинеколог Областной детской клинической больницы №1

Источник:
http://www. u-mama.ru/read/obaby/schooolers/1639-polovoe-sozrevanie-u-devochek.html

Ребенок и уход за ним

Авторы: Спок Б.

* Физиологические изменения *

548. Половое созревание девочек.

Под половым созреванием я имею в виду двухлетний период интенсивного роста, который предшествует половой зрелости. Половая зрелость у девочек начинается с первым менструальным циклом.У мальчиков нет такого ярко выраженного события, поэтому разговор о половом созревании я начинаю с девочек.
Прежде всего необходимо помнить, что половое созревание не наступает у всех в одном и том же возрасте. У большинства девочек оно начинается в 11 лет и первый менструальный цикл бывает двумя годами позже – в 13 лет. Но у довольно многих девочек половое созревание начинается в 9 лет. Бывает, что оно начинается только в 13 лет. В исключительных случаях половое созревание девочек начинается уже в 7 лет или только в 15 лет. Более позднее или раннее половое созревание не означает неправильного функционирования желез внутренней секреции. Это означает только, что они работают по разным расписаниям. Это индивидуальное расписание, вероятно, наследственная черта если половое созревание у родителей наступило позже, чем у других, то у их детей оно тоже обычно наступает позже.
Давайте проследим за половым созреванием девочки, которое начинается в 11 лет. В 7-8 лет она вырастала на 5-6 см в год. К 9 годам скорость роста снижалась до 4 см в год, как будто природа нажала на тормоза. Но вдруг к 11 годам тормоза отпускаются. В следующие два года девочка будет стремительно тянуться вверх со скоростью 8-10 см в год. Она будет прибавлять в весе 4,5-9 кг в год вместо 2-3,5 кг, как в предыдущие годы, но при этом не становится полнее. Ее аппетит становится “волчим”, чтобы поспеть за таким буйным ростом. Происходят и другие изменения. В начале полового созревания у девочки увеличатся молочные железы. Сначала увеличивается и немного выпячивается околососковый кружок. Затем вся молочная железа принимает соответствующую форму. В первый год или полтора молочная железа девочки имеет коническую форму. Но ближе к началу менструального цикла она становится более округлой. Вскоре после того как начинает оформляться молочная железа, вырастают волосы в области половых органов. Позднее волосы вырастают и под мышками. Бедра расширяются. Строение кожи меняется.
В 13 лет у девочек обычно начинаются менструации. К этому времени ее тело становится телом взрослой женщины. Она почти достигает того роста и веса. который остается надолго. С этого времени ее рост замедляется. За год после начала менструального цикла девочка, вероятно, вырастет на 4 см, а за следующий год – только на 2 см. У многих девочек менструации бывают нерегулярными и не каждый месяц в первый год или два. Это не означает какую-то патологию.

549. Половое созревание начинается по-разному.

У многих девочек половое созревание начинается намного раньше, а других – намного позже. Если оно начинается у 8-9-летней девочки, она, естественно, будет чувствовать неловкость и смущение среди своих подруг по классу, которые видят, как она быстро растет и оформляется в женщину. Но не каждую девочку это волнует. Все зависит от степени ее душевного спокойствия и от ее желания и готовности превратиться в женщину. Если у девочки хорошие отношения с матерью и ей хочется походить на нее, то она будет довольна своим бурным ростом, несмотря на то, что опережает своих сверстниц. Но, если девочка недовольна своей принадлежностью к женскому полу (например, из-за ревности к своему брату) или она боится стать взрослой, ее напугают и расстроят признаки раннего полового созревания.
Девочка, у которой половое созревание задерживается, тоже беспокоится. Бывает, что в 13 лет у девочки не появилось ни одного признака полового созревания, в то время как на ее глазах остальные девочки сильно выросли. Сама она пока еще находится в стадии замедленного роста, которая предшествует половому созреванию. Девочка чувствует себя недоразвитой коротышкой. Ей кажется, что она хуже других. Такую девочку нужно успокоить и уверить, что ее половое развитие начнется так же наверняка, как бывает восход и заход солнца. Если у матери или других родственников половое созревание началось поздно, девочке нужно об этом сказать.
Кроме возрастных, существуют и другие вариации начала полового развития. У некоторых девочек волосы в области половых органов вырастают раньше, чем оформляются молочные железы. И совсем редко волосы под мышками бывают самым первым признаком (а не последним, как в большинстве случаев). Обычно проходит 2 года со времени появления первого признака полового развития до первой менструации. Если половое созревание начинается в более раннем возрасте, оно, как правило, протекает быстрее – меньше чем 1,5 года. У тех девочек, чье половое развитие началось в более позднем возрасте, оно обычно длится дольше 2 лет, прежде чем начнется первая менструация. Иногда одна молочная железа развивается раньше чем другая. Это обычное явление и ничего не означает. Та грудь. что развилась раньше, так и останется увеличенной по сравнению со второй на протяжении всего периода полового созревания.

550. Половое созревание мальчиков.

Оно начинается в среднем на 2 года позже, чем у девочек. Если у девочек половое созревание начинается в среднем в 11 лет, то у мальчиков в 13 лет. Оно может начаться уже в 11 лет или в редких случаях даже раньше, но может задержаться и до 15 лет, а у очень немногих мальчиков – и дольше. Мальчик начинает расти с удвоенной скоростью. Его половые органы интенсивно развиваются и вокруг них вырастают волосы. Позже начинают расти волосы под мышками и на лице. Голос ломается и становится ниже.
За двухлетний период тело мальчика почти завершает превращение в мужчину. В последующие 2 года его рост будет медленно увеличиваться на 5-6 см и затем практически остановится. Мальчик, так же как и девочка, может пережить период физической и эмоциональной неловкости, стараясь научиться управлять своим новым телом и новыми чувствами. Так же как его голос, то высокий, то низкий, он сам одновременно и мальчик, и мужчина, но уже ни тот, ни другой.
Здесь уместно поговорить о трудностях взаимоотношений между мальчиками и девочками в школе в период полового созревания и зрелости. В одном классе учатся мальчики и девочки одного возраста, но между 11 и 15 годами девочки практически на 2 года старше мальчика того же возраста.
Она опережает мальчика по развитию, она выше ростом, у нее более ” взрослые ” интересы. Ей хочется ходить на танцы и принимать ухаживания, а он еще маленький дикарь, который считает постыдным обращать внимание на девчонок. В этот период при организации внеклассных мероприятий лучше объединять различные возрастные группы, чтобы детям было интереснее.
Мальчик, чье половое созревание задерживается, который все еще меньше других по росту, в то время как его товарищи вырастают в мужчин, еще более нуждается в утешении, чем отстающая в половом созревании девочка. Рост, телосложение и сила играют огромную роль в глазах детей этого возраста. Но в некоторых семьях вместо того, чтобы успокоить мальчика, что со временем и он вырастет на 24-27 см, родители ведут мальчика к врачу, умоляя провести курс специального лечения. Это еще больше убеждает мальчика, что с ним действительно что-то не в порядке. Разумнее и безопаснее позволить нормальному мальчику развиваться в соответствии со своим индивидуальным, врожденным “планом”.

551. Кожные заболевания у подростка.

Половое созревание меняет структуру кожи. Поры увеличиваются и выделяют больше жира. От скопления жира, пыли и грязи образуются угри. Угри еще больше расширяют поры, что облегчает проникновение под кожу бактерий, вызывающих небольшую инфекцию или прыщик. Подростки склонны к застенчивости. Их беспокоит малейший дефект в их внешности. Они испытывают неловкость из-за прыщей, постоянно трогают их руками и выдавливают. От этого бактерии распространяются на близлежащие участки кожи и на пальцы, которыми ребенок трогает и вносит бактерии в новые угри, вызывая новые прыщи. Выдавливание прыщей часто делает их только больше и глубже, так что после может остаться шрам. Некоторые подростки, интересующиеся вопросами пола, воображают, что их прыщи вызваны нескромными мыслями или онанизмом.
Почти все родители принимают прыщи своих детей как неизбежное зло, считая, что их вылечит только время. Это неправильный подход. Современные лекарства в большинстве случаев могут дать улучшение. Ребенка, безусловно, необходимо показать лечащему врачу или специалисту по кожным болезням, которые примут все меры для улучшения внешнего вида подростка (что в свою очередь улучшит настроение) и для предотвращения шрамов, которые иногда оставляют прыщи.
Существуют также и общие меры, которые считаются очень полезными. Энергичные физические упражнения, свежий воздух и прямые солнечные лучи улучшают цвет лица многих людей. Обильное употребление шоколада, конфет и других высококалорийных сластей способствует образованию прыщей. Разумно исключить эти продукты из питания подростка, по крайней мере в этот испытательный период. Обычно кожу тщательно, но легко очищают горячей мыльной губкой, после чего смывают горячей и холодной водой. Очень важно объяснить ребенку, почему ему не следует трогать лицо руками и выдавливать прыщи.
У подростков также усиливается выделение пота под мышками и запах. Некоторые дети и даже родители этого не замечают, но товарищам по классу запах будет неприятен, что вызовет неприязнь к самому ребенку. Всем подросткам необходимо ежедневно тщательно мыть под мышки мылом и регулярно пользоваться специальными средствами от пота.

* Психологические изменения *

552. Застенчивость и обидчивость.

В результате всех физиологических и эмоциональных перемен внимание подростка обращается на самого себя. Он становится более чувствительным и застенчивым. Он расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение (девочка с веснушками может думать, что они ее уродуют). Небольшая особенность строения его тела или функционирования организма сразу же убеждает мальчика, что он не такой, как все, что он хуже других. Подросток так быстро меняется, что ему трудно разобраться, что он собой представляет. Его движения становятся угловатыми, потому что он еще не может управлять своим новым телом так легко, как раньше; аналогично вначале ему трудно управлять и своими новыми чувствами. Подросток легко обижается на замечания. В какие-то моменты он чувствует себя взрослым, умудренным жизненным опытом и хочет, чтобы окружающие относились к нему соответственно. Но в следующую минуту он чувствует себя ребенком и ощущает необходимость в защите и материнской ласке. Его могут беспокоить возросшие половые желания. Он еще не очень ясно представляет себе, откуда они исходят и как поступать. Мальчики и особенно девочки влюбляются в разных людей. Например, мальчик может восхищаться своим учителем, девочка может без ума влюбиться в свою учительницу или литературную героиню. Это происходит потому, что в течение многих лет девочки и мальчики придерживались общества представителей своего пола, а представителей противоположного пола считали своими естественными врагами. Это застарелый антагонизм и барьеры преодолеваются очень медленно. Когда подросток впервые осмеливается допустить нежные мысли о существе противоположного пола, то им обычно оказывается кинозвезда. Спустя некоторое время мальчики и девочки, учащиеся в одной школе, начинают мечтать друг о друге, но даже тогда пройдет еще много времени, прежде, чем застенчивые найдут в себе смелость выразить свою приязнь в лицо.

553. Требование свободы часто означает страх перед ней.

Почти все подростки жалуются, что родители стесняют их свободу. Для стремительно взрослеющего подростка естественно настаивать на своих правах и достоинстве, приличествующих его ступени развития. Ему приходится напоминать родителям, что он уже не ребенок. Но родители не должны буквально понимать каждое требование ребенка и уступать без разговоров. Дело в том, что подростка пугает его стремительный рост. Он совершенно не уверен в своей способности быть таким знающим, умелым, утонченным и обаятельным, каким ему хотелось бы быть. Но он никогда не признается в своих сомнениях ни себе, ни тем более родителям. Подросток боится своей свободы и в то же время протестует против родительской опеки.

554. Подросткам необходимо руководство.

Учителя, психиатры и другие специалисты, работавшие с подростками, рассказывают, что некоторые из них признаются, что им хотелось бы, чтобы их родители были с ними немного построже, так же как родители некоторых их друзей, и учили бы их что хорошо и что плохо. Это не значит, что родители должны стать судьями своих детей. Родители должны поговорить с учителями и родителями других подростков, чтобы выяснить обычаи и правила той местности, где они живут. Они, безусловно, должны обсуждать с ребенком эти правила. Но в конце концов они должны сами для себя решить, что они считают правильным, и настоять на своем, хотя это довольно трудно. Если решение родителей разумно, подросток принимает его и в глубине души благодарен. С одной стороны, родители вправе сказать: “Мы лучше знаем”, но, с другой, они должны чувствовать и проявлять глубокое доверие к своему ребенку, к его суждениям и его нравственности. Ребенка удерживает на правильном пути главным образом здоровое воспитание и уверенность в том, что родители доверяют ему, а не те правила, которым они его учат. Но подростку нужны и правила, и сознание, что родители уделяют ему достаточно внимания, чтобы преподать ему эти правила, заполняющие пробелы в его жизненном опыте.

555. Соперничество с родителями.

Напряженность, возникающая иногда в отношениях между подростками и их родителями, частично объясняется естественным соперничеством. Подросток осознает, что пришла очередь покорять мир, привлекать противоположный пол, быть отцом или матерью. Он как бы старается потеснить родителей и столкнуть их с вершин власти. Родители подсознательно это чувствуют и, разумеется, не очень довольны.
Возможны даже трения между отцом и дочерью, между матерью и сыном. Между 3 и 6 годами мальчик сильно увлечен своей матерью, а девочка отцом. После 6 лет ребенок старается забыть об этом увлечении и отрицает его. Но когда в период отрочества он испытывает сильный напор чувств, они сначала устремляются, как весенний горный поток, по старому засохшему руслу, т. е. снова по направлению к родителям. Однако подросток подсознательно чувствует, что это нехорошо. В этом возрасте его первая большая задача: изменить направленность своих чувств от родителей к кому-нибудь вне семьи. Он старается уничтожить свою любовь к родителям неприязненными чувствами к ним. Этим по крайней мере частично объясняется, почему мальчики грубят матери и почему девочки могут быть необъяснимо антагонистичны по отношению к своим отцам.
Родители, безусловно, привязаны к своим детям-подросткам, и это помогает нам понять, почему мать в душе или открыто не одобряет девушек, которые нравятся сыну, и почему отец может бурно возражать против молодых людей, ухаживающих за его дочерью.

Источник:
http://komarovskiy.net/lib/polovoe-sozrevanie.html

Оценка статьи:

Загрузка… Сохранить себе в: В каком возрасте должно проходить половое созревание у девочек? | Вопрос-Ответ | Аргументы и Факты Ссылка на основную публикацию wpDiscuzAdblock
detector

Нарушения менструационного цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) — достаточно распространенная гинекологическая проблема. Своевременная диагностика и терапия позволят навсегда забыть об опасном патологическом состоянии. Важно обратиться к высококвалифицированному специалисту, который безошибочно определит причины нарушений. Медицинские клиники IММА собрали в штате ведущих гинекологов, тем самым обеспечив высокую точность исследований и лечения. 

Для того, чтобы четко понимать, что в организме происходит сбой, необходимо иметь общее представление о менструальном периоде и связанных с ним медицинских нормах.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Основное понятие

Каждый цикл условно состоит из трех фаз: созревание фолликул, выход яйцеклетки, синтез прогестерона. Менструальный период — это постоянные изменения в равных промежутках времени. Нормальный, здоровый цикл длится от 21 до 35 дней. Это зависит от личных свойств и места жительства. Например, на юге — у женщин быстрее осуществляется созревание яйцеклетки, в северных широтах — процесс несколько затормаживается.

Если происходят серьёзные сдвиги, в большую или меньшую сторону, то это первые тревожные признаки, что в организме есть негативные изменения. При стандартном цикле количество дней месячных личный показатель (как правило, от 3 до 7). Важно другое, как именно они протекают — боли, общее самочувствие, кровопотеря. Повышенная болезненность, вплоть до обморочных состояний, обильные выделения, задержка критических дней — серьезный повод для обращения к гинекологу.

Возможные причины

Этиологию сбоя менструальной функции можно разделить на следующие группы:

• Внешние факторы. К ним относятся все стрессовые для организма ситуации — резкий сброс веса, жесткая диета, депрессии, эмоциональный срыв, смена климата и часового пояса, неблагоприятная экология, работа в тяжелых условиях.
• Патологические состояния. С возрастом женщина подвержена естественным процессам старения и приобретению сопутствующих заболеваний. Нарушения менструального цикла, после 40 лет, могут быть связаны с началом менопаузы или обострением хронических болезней. Почти все патологии оказывают негативное воздействие на женскую менструальную функцию. Начиная от обычного ОРЗ и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями.

Медикаментозное воздействие. Очень часто первопричиной нарушения месячного цикла является прием лекарственных средств на гормональной основе. Контрацептивы, кортикостероиды — первые в списке медикаментов, которые нарушают менструальный период.

Важно! Если сбои в цикле происходят в первичном периоде, у девочек 10 — 16 лет, то это вполне нормальная картина. На этом этапе происходит половое созревание и в организме формируется оптимальное гормональное соотношение.

Патологические факторы

В женском организме все органы и происходящие в них процессы тесно взаимосвязаны. В менструальном цикле задействованы не только половая, но и вся эндокринная система. Поэтому любые воспалительные процессы могут стать причиной нарушения менструального цикла, особенно после 40 лет. В гинекологии выделяют следующие факторы, которые чаще других оказывают негативное воздействие:

• Патологические изменения в яичниках.
• Эндометриоз.
• Миомы, фибромы и другие онкологические новообразования.
• Генетическая предрасположенность.
• Хирургическое вмешательство.
• Инфекционные заболевания.
• Психические нарушения.
• Эндокринные заболевания.
• Гипертония и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергии, авитаминоз.

Признаки нарушения менструального цикла

Все симптомы сбоя менструальной функции связаны с циклом и общим самочувствием. Обильные, скудные, чрезмерно болезненные месячные — главные признаки нарушения. В Международной классификации болезней признаки нерегулярных менструаций разделятся на следующие состояния:

• Отсутствие менструации более трех месяцев – аменорея. Связана как с нормальным состоянием (беременность, лактация, менопауза), так и с патологическими изменениями. 
• Редкие месячные 1 раз в 3-4 месяца — олигоменорея. Может свидетельствовать о серьезных патологиях в яичниках.
• Чрезмерная кровопотеря при обычном цикле — гиперполименорея.
• Скудные менструации, длящиеся 1-2 дня — опсоменорея.
• Неинтенсивные кровяные выделения в течение всего цикла — метроррагия.
• Задержка месячных или раннее наступление — дисменорея.

Болезненные месячные, сопровождающиеся тошнотой, головными болями, проблемами со стулом, некоторым сбоем цикла, эмоциональной возбудимостью — альгодисменорея.

Важно! Любое состояние, даже если оно находится в рамках нормы (например, беременность) требует регулярного посещения гинеколога для контроля возникновения аномальных изменений.

Терапевтические мероприятия

Лечение нарушений менструального цикла полностью зависит от возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний и интенсивности симптоматики. И если в первичном периоде вполне достаточно проведения витаминотерапии, то в детородном возрасте или при наступлении климакса без гормональных медикаментов уже не обойтись. Поэтому лечение осуществляется в нескольких направлениях.

Подростковые нарушения

Если у девочки-подростка наблюдаются аномальные кровотечения, общая слабость, постоянная тошнота гинеколог, после ряда диагностических мероприятий, принимает решение о проведении гормонотерапии или витаминотерапии. Дополнительно прописываются антианемические препараты, для избежания развития патологических изменений в составе крови. В тяжелых случаях, когда болезненные месячные мешают нормальной жизнедеятельности, может быть показано выскабливание, с последующим изучением биоматериала.

Сбои в возрасте репродукции

В детородном возрасте лечение менструальных нарушений — залог сохранения природной функции зачатия и рождения. Терапия имеет много общего с подростковой. Отличия заключаются в препаратах и методах. Например, если выскабливание не дало положительных результатов, может быть показано выжигание эндометрия или медикаменты, стимулирующие овуляцию.

Изменения во время меноупаузы

На этапе климакса процедура выскабливания матки является обязательной. Кровотечение в этом возрасте могут свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в эндометрии. Поэтому, это прежде всего диагностическа, по результатам которой определяется дальнейшая терапия. При положительных результатах назначается гистерэктомия — резекция матки, с последующим лечением гормонами.

Обращайтесь к нам

Медицинские клиники IММА оказывают полный спектр услуг по диагностированию и лечению нарушений менструального цикла. Записаться на прием к гинекологу можно по указанным на сайте контактам или при личном обращении в регистратуру клиники. Удобное местоположение, собственная лаборатория позволяют провести все необходимые мероприятия с комфортом, без лишней траты материальных и временных ресурсов.

частота встречаемости, структура, особенности течения – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ № 42008 (выпуск 1)

УДК 616.6-053.2

Л.Г. Семенова*’**, В.Т. Манчук*

E-mail: [email protected], [email protected]

К ВОПРОСУ О НАРУШЕНИЯХ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, СТРУКТУРА, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ

* ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН; ** МУЗ Родильный дом №1, г. Красноярск

В период демографического спада в стране здоровье подростков приобретает особую ценность для общества. Подростки представляют собой его репродуктивный, социальный, экономический, интеллектуальный и культурный потенциал. В связи с этим проблема сохранения их общего и репродуктивного здоровья имеет в современных условиях развития России первостепенную значимость. Ведущее место в структуре гинекологической патологии девочек старшего возраста занимают нарушения менструальной функции — более 60% от числа обратившихся за медицинской помощью. Согласно данным литературы, более 30% детей школьного возраста страдают дефицитом железа. Последствия железодефицитных состояний выражаются глубокими нарушениями метаболизма. Прогрессирование этих состояний опасно не только нарушением работоспособности и трансформацией в хронические заболевания, но и тем, что, влияя на реализацию индивидуальной генетически детерминированной программы развития, оно может неблагоприятно воздействовать на формирование репродуктивной системы девушки. В связи с этим, изучение у девочек-подростков железодефицитных состояний в сопоставлении с нарушениями менструального цикла является чрезвычайно актуальной задачей.

Цель исследования: изучить частоту встречаемости и структуру нарушений менструального цикла у девочек-подростков и установить особенности течения латентного и клинически значимого дефицита железа.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

На базе МУЗ «Родильный дом №1» женской консультации № 2 Советского района г. Красноярска нами в рамках ежегодного профилактического осмотра и обращаемости в течение 2007 г. было осмотрено 2456 девушек-подростков 15-18 лет. Абсолютное число выявленных больных составило 991 человек -40,3% от числа осмотренных. Лидирующее место в структуре гинекологических заболеваний обследованных заняли нарушения менструального цикла -364 человека (36,7%) от числа выявленных больных.

В исследование включено 285 девочек-подрост-ков в возрасте от 15 до 18 лет с различными типами нарушения менструального цикла. Критерии включения в исследование: отсутствие в анамнезе железодефицитных состояний, обострений хронических заболеваний со стороны ЖКТ, верхних дыхательных путей. Контрольная группа составила 69 девушек с регулярным менструальным циклом. По результатам общего и биохимических анализов крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя, исследованием морфологии эритроцитов, показателей гематокрита, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроците, среднего объема эритроцитов, сывороточного железа, общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки, коэффициента насыщения транс-феррина были выделены группы с латентным и клинически значимым дефицитом железа. В дополнение к методам стандартного клинико-инструментального обследования, всем обследованным проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, определен уровень гормонов: ТТГ, свободных фракций Т3, Т4, антител к ТПО, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, пролактина; при клинических симптомах гиперандрогении — кортизол, ДЭАС, 17-ОП, тестостерон. Для всех полученных данных определяли среднее арифметическое значение и ошибку средней арифметической. Проверку гипотезы об отсутствии статистически значимого различия двух выборок против гипотезы о наличии статистически значимого различия проводили с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В структуре нарушений менструального цикла у девочек-подростков дисменорея I составила 78,3%; дисменорея II — 6,6%; олигоменорея — 8,5%. Менор-рагии обнаружены у 4,4%, аменореи I и аменореи II

— по 1% и 1,6% соответственно.

По результатам обследования у 15 человек (5,26%) была выявлена железодефицитная анемия легкой (53,33%) и средней(46,67%) степени выраженности, у 34 (11,93%) — латентный дефицит железа. У девочек с латентным дефицитом железа уровень гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя и сывороточного железа были в пределах нормативных значений.

В группе обследованных с железодефицитными состояниями относительно показателей контрольной группы установлены более частая встречаемость анемий у матери, недоношенности и поздние токсикозы беременности. Обращает внимание, что дефицит железа во время беременности у матерей девочек-подростков чаще всего выявлялся в группе обследованных с железодефицитной анемией. В этой же группе чаще в анамнезе встречалось искусственное вскармливание. Из дополнительных факторов, очевидно, оказывающих свое влияние, следует отметить

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ

повышенную частоту встречаемости случаев несбалансированного и нерегулярного питания, злоупотребления редуцированными диетами в виде преднамеренного голодания и приверженности к различным диетам, недостаточного употребления мясных продуктов.

ВЫВОДЫ

Таким образом, в возникновении нарушений менструального цикла у обследованных девочек-под-ростков принимает участие несколько факторов, ведущим и из которых являются нарушения регуляции овариально-менструального цикла на уровне ги-поталамо-гипофизарной системы в сочетании с особенностями психосоматического статуса. Нарушения регуляции возможны вследствие влияния соматических латентных и клинически значимых заболеваний, алиментарной недостаточности, которые, возможно, берут свое начало с антеперинатального периода развития в виде осложнений беременности матери, особенностей вскармливания и питания на протяжении всего периода жизни.

Ранняя диагностика и своевременная полисис-темная коррекция возникающих нарушений менструального цикла, латентного и клинически значимого дефицита железа у девушек-подростков позволяет предотвратить последующие проблемы, связанные как с соматическим, так и с репродуктивным здоровьем.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: Руководство для врачей// СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. — С. 574.

2. Дворецкий Л.И. Алгоритмы диагностики и лечения анемий//РЖД. — 2003. Т. 11. -№ 8. -С. 427-433.

3. Кузнецова И.В. Патогенез, диагностика и принципы лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции // Автореф. … дисс. окт. Мед. наук/ — М., 1999.

— С. 53.

4. Лебедев В.А., Буданов П.В., Пашков В.М. Современные подходы к лечению первичной дисменореи //Трудный пациент. — 2008. — Т. 6. — № 1. — С. 30-36.

5. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А. Дисменорея // РМЖ. — 1999. — № 3. — С. 130-136.

6. Уварова Е.В. Железодефицитная анемия у девочек с маточными кровотечениями пубертатного периода // РЖД. — 2004. — Т. 12. — № 13. — С. 780-782.

7. Уварова Е.В. Альгоменорея у подростков//Азиатский вестник. — 1988. — № 3. — С. 40-46.

8. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Кочарян А.А. Железодефицитная анемия: актуальная проблема. Адекватное лечение //Гинекология. — 2006. Т. 8. — № 5-6. — С.44-47.

9. Щедрина Р.Н., Коколина В.Ф., Афонина Л.И. Гормональный статус девочек нейтрального, препубертатного и пубертатного периодов жизни //Акуш. и гинек. — 1986.

— № 11. — С. 7-11.

10. WHO (1998) The World Health report. 22. Screening for Iron Deficiency Anemia- Including Inor Prohylaxis. Recommendation.

ON DISTURBED MENSTRUAL CYCLE IN GIRLS-TEENAGERS: PREVALENCE, STRUCTURE, PECULIARITIES OF THE COURSE

L.G. Semyonova, V.T. Manchouk

SUMMARY

Girls-teenagers aged 15-18 years (n=285) having several menstrual cycle disturbances and absence of iron-deficiency conditions were examined, prevalence and structure of menstrual cycle was assessed. The most frequent type of menstrual cycle disturbances in all patients was dysmenorrhea. Iron-deficiency anemia was revealed in 5,5% of patients including light stage anemia in 46,7% of girls and latent iron deficiency in

11,9% of girls.

Key words: girls-teenagers, reproductive health, menstrual cycle disturbances, anemia, iron-deficient status, latent iron deficiency.

УВАЖАЕМЫЕ

АВТОРЫ

РУКОПИСЕЙ,

ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В «СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»!

С целью повышения оперативности взаимодействия между редакцией «СМЖ» и авторами с 2003 г. в каждой рукописи должен указываться электронный адрес (e-mail) лица, ответственного за переписку с редакцией «СМЖ».

Обработка рукописей без e-mail задерживает её публикацию в очередных номерах.

Приоритет в публикации рукописей отдается авторам, имеющим текущую годовую подписку на «СМЖ».

Переписка с авторами осуществляется по e-mail: [email protected]

Нерегулярные месячные: причины нестабильного менструального цикла

Все мы хотим, чтобы месячные приходили точно в срок. В реальности же нерегулярный менструальный цикл — распространенная женская проблема. Но не спешите паниковать, если у вас сбился менструальный цикл. Нужно лишь разобраться с причинами и принять меры.

Причины нерегулярных месячных

Менструальный цикл может меняться в разные периоды жизни женщины:

• В первые месяцы и даже первые два года после начала менструации цикл может устанавливаться медленно и идти не по плану.
• Около 35 лет длительность менструации может сократиться.
• После родов месячные могут отсутствовать, пока мама кормит грудью малыша.
• В 50 лет женщина приближается к менопаузе, и в это время менструальный цикл часто становится короче или менее стабильным: менструация у женщин может приходить не каждый месяц, кровотечение может усиливаться или уменьшаться.

Все эти изменения совершенно нормальны и не являются поводом для тревоги. А чтобы не упустить проблему или нестандартную ситуацию, требующую врачебного вмешательства, советуем вести подробный календарь менструации. Отмечайте все необычные симптомы и сбои в своем цикле.

Календарь менструаций

Каждый месяц отслеживайте и записывайте в специальном календаре ответы на следующие вопросы:

1. Сколько длится ваш менструальный цикл.Отмечайте в календаре первый день каждой менструации. Период между первыми днями двух менструаций подряд и называется циклом. Так вы сможете отследить длительность и стабильность своего менструального цикла, который в норме длится 21-35 дней.
2. Каков характер выделений во время месячных. Наверняка, вы можете сказать, как чаще всего проходят ваши месячные. Стоит делать пометки в календаре, насколько обильные выделения у вас каждый месяц, сколько тампонов или прокладок вы используете, есть ли какие-то изменения цвета и структуры выделений.
3. Любые изменения влагалищных выделений. Кровянистые пятна на белье между менструациями, изменение цвета, количества, структуры и запаха вагинальных выделений, зуд, проблемы со смазкой.
4. Боли в низу живота любого характера (не только менструальные).
5. Периоды депрессии, перемены настроения, раздражительности.

Все эти отметки позволят вам нарисовать подробную картину своего женского здоровья и облегчат врачам труд по диагностике вашего состояния и назначению подходящих лекарств, если это необходимо.

А теперь давайте остановимся на возможных нарушениях менструального цикла подробнее. Врачи-гинекологи разделяют их на первичные и вторичные.

Первичные нарушения менструального цикла

К первичным нарушениям цикла можно отнести «первичную аменорею». Она выявляется у девочек-подростков. В норме месячные должны начаться до 15 лет. А если этого не происходит, девочке нужно показаться врачу. Причины отсутствия месячных у девочек после 15 лет могут быть разными:

• Дефицит массы тела. Одна из самых распространенных причин. Минимальной массой тела для наступления первой менструации считается 45 кг. В этом случае решить проблему довольно просто: нужно следить за питанием.
• Аномалии развития половых органов. Иногда они могут выражаться абсолютно бессимптомно. Поэтому девочкам нужно регулярно проходить осмотр, чтобы врач вовремя мог поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
• Поражения яичников (недоразвитие), гипофиза и гипоталамуса. Это также может выявить только врач.
• Задержка полового развития. Перед наступлением месячных у девочек начинает расти грудь, появляются волосы под мышками и в интимной зоне. Если этого не происходит до 13-15 лет, это повод обратиться к врачу.

Кроме того, девушки должны знать, что менструальный цикл очень редко устанавливается сразу, как правило, это занимает около года. И в этот период месячные могут быть нерегулярными, а также скудными или наоборот — более обильными. В этом нет ничего аномального. Но если первые месячные начались больше года назад, а цикл так и не установился, это повод обратиться к врачу.

Вторичные нарушения менструального цикла

О вторичных нарушениях цикла врачи говорят, когда сбой произошел в уже устоявшемся цикле. Возможные причины нарушений:

• Беременность. Если месячные не начались в срок, первое, о чем стоит подумать, это, конечно, о возможной беременности.
• Стресс. Одна из самых распространенных причин нарушения цикла. Конечно, сказать, что не надо волноваться, намного проще, чем сделать. Но мы должны всегда об этом помнить и при необходимости не стесняться обратиться за помощью к друзьям или психотерапевту.
• Серьезные физические нагрузки. Одно дело — заниматься спортом для здоровья и хорошей фигуры, и совсем другое — изнурять организм ежедневными интенсивными тренировками. Это может привести к гормональному сбою и исчезновению необходимой для женщин жировой прослойки. Дело в том, что жир — важная составляющая цепочки гормональных преобразований. И если содержание жировой ткани в организме станет меньше 18-25%, это может привести к нарушению менструальной функции.
• Строгая диета. Диета может стать причиной гормонального сбоя и уменьшению жировой прослойки до критического минимума. Поэтому никогда не увлекайтесь строгими диетами, отдайте предпочтение здоровому сбалансированному рациону.
• Простуда или обострение хронических заболеваний. Любое изменение состояния, даже незначительное повышение температуры, может стать причиной задержки месячных.
• Смена климата и часовых поясов. Женщины нередко замечают, что цикл сбился, когда путешествуют. Поэтому, собираясь в страну с другим климатом, будьте готовы, что месячные могут начаться раньше или наоборот — позже срока.
• Противозачаточные таблетки. Часто оральные контрацептивы назначают для восстановления менструального цикла. Но бывает и наоборот: если долгое время принимать таблетки, а затем резко прекратить их пить, то менструальный цикл может немного сбиться. Почему это происходит? Организм расслабился. Он привык получать гормоны извне, а теперь ему нужно начать вырабатывать их самостоятельно. Поэтому, если в первое время после отмены препаратов ОК цикл никак не нормализуется, нужно посетить гинеколога.
• Различные заболевания половой системы. В этом случае диагноз может поставить только врач. Поэтому, если нарушения менструального цикла носят не единичный характер, а стали для вас нормой, обязательно запишитесь к гинекологу.

 

Будьте здоровы!

 

ПАМЯТКА ДЛЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ

Когда начинаются регулярные менструации, важно правильно определить свой цикл и убедиться, что все протекает в пределах нормы. А для этого нужно знать параметры нормального цикла.

На то, чтобы цикл стал регулярным, отводится 1-1,5 года. Первые месячные должны начинаться в 12-14 лет. Если они начались до 10 лет или их нет, когда уже исполнилось 15 лет — это нарушение.

Параметры нормального цикла:

1. 1.     Продолжительность цикла – это период от первого дня менструации до первого дня следующей менструации.

2. 2.     Нормальная продолжительность цикла — 21-35 дней.

3. 3.     Продолжительность цикла может изменяться, допустимые изменения не более 4 дней (например, один цикл 28дней, а следующий 32дня).

4. 4.     Если изменения продолжительности более 4 дней, нужно обязательно обратиться к гинекологу!

5. 5.     Продолжительность менструальной кровопотери от 3 до 7 дней.

6. 6.     Объем теряемой крови 80мл (это соответствует примерно 2-3 прокладкам макси в самые сильные дни, таких дней не должно быть более 3).

7. 7.     Если кровопотеря большего объема, нужно обязательно обратиться к гинекологу!

8. 8.     Дискомфорт и болезненность во время менструации не должны нарушать привычный уклад жизни.

9. 9.     Сильные боли, тошнота, головокружение и другие болезненные симптомы сигнализируют о нарушениях в работе организма, поэтому обязательно нужно обратиться к гинекологу.

Если цикл укладывается в характеристики нормы, то можно не беспокоиться, конечно, при отсутствии других жалоб, не указанных здесь.

Врач-гинеколог Ольга Федорова уникальный специалист в детской и подростковой гинекологии, и если вас что-то беспокоит или вызывает дискомфорт в интимной сфере, то можно просто записаться на прием и обсудить все вопросы.

Обучение правилам гигиены во время менструации: чем раньше, тем лучше

Менархе, первое менструальное кровотечение, является неотъемлемой частью вступления девочки в период полового созревания. Исследования показывают, что во многих странах девочкам во время менархе не хватает информации и поддержки. Девушки со всего мира сообщают, что в такие моменты испытывают чувство стыда и страха. Потенциальные последствия этого является снижение уверенности в себе, что, в свою очередь, может негативно сказаться на сексуальной жизни девушек и их сексуальном и репродуктивном здоровье ⁶.

«Во время менструации женщины и девочки превращаются в затворниц, страдают от снижения мобильности и диетических ограничений, а также могут отстраняться от участия в повседневной деятельности в связи с принятыми культурными нормами. Несмотря на это или, возможно, в результате этого вопросы менструальной гигиены часто игнорируются специалистами, занятыми в водном секторе, а также в сферах здравоохранения и образования».

Катарина де Альбукерке, бывший специальный докладчик по вопросам о праве человека на чистую питьевую воду и санитарные условия

С 2012 года Совет по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии (WSSCC) применяет комплексную методологию распространения Правил гигиены во время менструации (ПГМ), для того чтобы женщины и девочки могли узнать о биологических процессах, обуславливающих менструацию, а также придерживаться правил гигиены во время менструальных циклов, что позволит им делать осознанный выбор. Методология WSSCC заключается в том, чтобы предоставлять информацию о половой зрелости и менструации как можно раньше, еще до начала полового созревания.

Аша, 11-летняя девочка из г. Ассам (Индия), во время недавнего обучения поделилась опытом и трудностями, связанными с менструацией. Она рассказала не только о недостатке информации и замешательстве во время первого цикла, но также о том, как меняется ее повседневная жизнь во время каждой менструации:

— Иногда я пропускаю школу, так как очень сложно сидеть на занятиях весь день, не имея возможности помыться и поменять прокладку так, чтобы мои одноклассники и учителя не узнали о том, что у меня менструация.

Аша и другие участницы тренинга получили информацию о менструальном цикле от тренеров WSSCC, которые специализируются на развенчании мифов и табу в рамках определенных культур. Тренеры также демонстрируют визуальное руководство под названием «Как мы растем», которое несет положительный посыл и описывает физические и эмоциональные изменения у мальчиков и девочек пубертатного возраста. Помимо исключительно женских бесед, которые располагают к открытому общению, эта методология также включает в себя дополнительную подготовку, специально ориентированную на мальчиков и мужчин.

Браслет правил гигиены во время менструации

Для того чтобы поддержать и укрепить работу в области гигиены при менструации, WSSCC совместно с индийским дизайнером Лакшми Мурти разработали браслет правил гигиены во время менструации. Его изображение приводится в отчетах и сообщениях, а также используется в качестве наглядного пособия на тренингах для женщин и девочек. Его шарики и расцветка символизируют менструальный цикл. Этот браслет позволяет подчеркнуть, что при каждом наступлении менструации ею следует гордиться, ее необходимо обсуждать, а не стыдливо скрывать от всего мира.

Во время тренингов ПГМ женщины и девушки самостоятельно изготавливают такие браслеты согласно своему индивидуальному менструальному циклу, а затем надевают их, давая тем самым обещание рассказывать о менструации как дома, так и вне его стен, чтобы сломать табу. Такие браслеты носят женщины и мужчины, среди которых представители органов власти, правозащитники и активисты из Китая, Финляндии, Индии, Кении, Нидерландов, Нигера, Португалии, Сенегала, ЮАР, Испании, Швеции, Танзании и Соединенных Штатов Америки, способствуя повышению осведомленности о важности ПГМ и наступлению перемен.

Особенности нарушений менструальной функции и их коррекции у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы

На правах рукописи

Амбарцумян Татсвик Жоржнковна

Особенности нарушений менструальной функции и их коррекция у девочек — подростков с дисфункцией щитовидной железы.

14.00.01. акушерство—гинекология

Автореферат

диссертации на соискание ученой __

н ‘ ООЗОТОАгВ

степени кандидата медицинских нау-.

Волгоград 2007

003070416

Работа выполнена в Волгоградском государственном медицинском университете МЗ РФ и в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии МЗ РФ

Научный руководитель ■

доктор медицинских наук,

профессор Баласанян Виктория Григорьевна

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук доцент Новиков Евгений Иванович доктор медицинских наук Андреева Маргарита Викторовна

Ведущая организация •

ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится

»

2007

часов на

заседании диссертационного совета К 208 008 01 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу 400066, Волгоград, пл Павших Борцов 1

С диссертацией можно ознакомиться в научно — фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета (400066, Волгоград, пл Павших Борцов 1)

Автореферат разослан «

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент

2007г

Селихова М С.

Актуальность исследования. На фоне резкого снижения рождаемости, стремительного роста общей смертности населения, сокращения средней продолжительности жизни в стране отмечается прогрессивное ухудшение качества здоровья детей, подростков и женщин фертильного возраста Известно, что с каждым годом количество больных девочек увеличивается (Уварова Е В , Кулаков В И 2005г ) Почти ни в одном из регионов России не происходит даже простого воспроизводства населения Каждые 5 лет на 20 % снижается количество женщин, способных родить ребенка Все это грозит демографической катастрофой, депопуляцией (Ю А Гуркин, 2000г) По данным Минздрава России, общая заболеваемость детей за три прошедших года увеличилась в 15 раз По результатам исследователей, уровень патологической пораженности девочек Юга России гинекологическими заболеваниями составляет до 13 % (М В Андреева, 2001, Е С Попова, 2003) По данным некоторых авторов (Серов и др 1995г, Ушакова Г А 1996г, Ткаченко JI В 1997i , Баласанян В Г 1998г , Гуркин Ю А 2000г, Кулаков В И, Долженко И С 2005г), среди общей патологии половой сферы в подростковом возрасте нарушения менструального цикла, занимают первое место Распространенность НМЦ составляет от 40-64%

Несмотря на большую распространенность нарушений менструального цикла среди девочек, многие вопросы, касающиеся этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения данного заболевания, остаются нерешенными Об этом свидетельствуют частые рецидивы заболевания и малая эффективность лечения, нарушения репродуктивной функции в фертилыюм возрас re

Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы исследованы, в основном, у взрослых, и многие лечебные схемы, апробированные на взрослых, часто неприемлемы для подростков или не являются методами выбора

Расстройства менструальной функции часто являются осложнениями, вызванными нарушениями функции щитовидной железы Эти нарушения нейроэндокршшой регуляции репродуктивной системы наиболее деструктивны именно в подростковом периоде (Шикаева В Ф ,Montecino-Rodrigyer 1996г, ВихляеваЕМ 1997г , Мансурова ГН 1998г, Сандакова Е А 2000г)

Существует определенная проблема доклинического выявления девочек, входящих в группу риска по НМЦ К сожалению, литературных данных о НМЦ при заболеваниях щитовидной железы очень мало, а имеющиеся базируются, преимущественно, на материале исследования взрослых больных (Hodges S, at al 1990г, Бутко Т С 1990г, Брехман Г И 1997г, Болгова Г А 1998г, Н Лавин 1999г) У девочек с заболеваниями щитовидной железы могут встречаться НМЦ в виде олигоопсоменореи или гиперполименореи, реже аменореи

Исследование особенностей течения НМЦ при заболеваниях

щитовидной железы, определение критериев его диагностики и разработка методов лечения — все это является составляющими актуальной проблемы на современном этапе

Рагшяя диагностика и лечение НМЦ, обеспечивающие максимальную компенсацию нейроэндокринных нарушений, уменьшает частоту осложнений, делает более эффективной профилактику нарушений репродуктивной функции в детородном возрасте и, как следствие, приводит к снижению репродуктивных потерь

Таким образом, проблема НМЦ у девочек, страдающих дисфункцией щитовидной железы, далека от своего решения и требует дальнейшего изучения для разработки более четких практических рекомендаций по диагностике и лечению данного гинекологического заболевания

Цель работы усовершенствовать комплексную систему лечения

нарушении менструального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы

Задачи исследования:

1 Уточнить степень взаимодействия репродуктивной системы и щитовидной железы в пубертатный период

2 Изучить особенности становления менструального цикла у пациенток с нарушениями функции щитовидной железы

3 Составить группы риска по развитию нарушений менструального цикла среди девочек, страдающих дисфункцией щитовиднои железы

4 Разработать усовершенствованную методику лечения НМЦ у девочек- подростков с заболеваниями щитовидной железы и провести клиническую оценку эффективности внедрения разработанного метода

5 Разработать практические рекомендации по диагностике и лечению нарушений менструального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы

Научная новизна работы: впервые на большом клиническом материале уточнены особенности нарушений менструального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы, уточнена степень взаимосвязи менструального цикла и функционального состояния щитовидной железы, уточнена степень развития нарушений гонадотропной и пролактинсекретирующей функций гипофиза Обоснована

дифференцированная комплексная терапия нарушений менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы у девочек подросткового возраста

Научно-практическая значимость: на основании клинических исследований разработан комплексный метод лечения нарушений менструального цикла у девочек с нарушением функции щитовидной железы Предложенный метод диагностики и терапии девочек позволил в 1,5-2 раза

сократить сроки лечения Выделены группы риска развития нарушений менструального цикла, в отношении которых нужно проводить профилактические мероприятия

Внедрение в практику: Разработанный метод лечения девочек с НМЦ на фоне заболеваний щитовидной железы используется с положительным результатом в лечебной работе Областной детской клинической больницы г Волгограда, Волгоградском областном центре планирования семьи и репродукции, что подтверждено актами внедрения

Апробация работы. Основные материалы работы обсуждены на научно-практической конференции «Медико-социальные аспекты улучшения демографической ситуации в Волгоградской области», на региональной научно-практической конференции «Медицинские аспекты охраны и укрепления здоровья» (г Ульяновск, 2004 г), на научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек» (г Москва, 2005 г ) По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 4 в центральной печати

Положения, выносимые на защиту.

1 Нарушения менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы у девочек подросткового возраста имеют свои клинические особенности (на фоне гипотиреоза в 66,7% случаев развивается гипоменструальныи синдром и в 33,3% — гииерполименорея, па фоне гипертиреоза в 39,5% случаев развивается гипоменструальный синдром и в 60,5% — гиперполименорея, при эутиреоидном состоянии в 72,9% случаев развивается гипоменструальный синдром и в 27,1% — гиперполименорея), что необходимо учитывать при обследовании Это позволяет, дифференцировано подходить к лечению данного заболевания

2 Внедрение разработанного комплексного метода лечения нарушений менструального цикла, учитывающего функцию щитовидной железы, заметно улучшает ближайшие и отдаленные клинические результаты, а также способствует более полному восстановлению функции вегетативной нервной системы больных (90,9%) р<0,05

Объем и структура работы: Диссертация состоит из введения, 4-х глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего отечественные и зарубежные источники, приложения, в том числе акты о внедрении результатов исследования в практику Основное содержание диссертации изложено на 120 страницах машинописного текста Работа иллюстрирована 11 таблицами и 20 рисунками,! схемой

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Материал и методы исследования Для решения поставленных задач обследовано 210 девочек в возрасте от 12-19лет с НМЦ У 125 девочек, которые составили основную группу, имеется НМЦ на фоне заболеваний щитовидной железы У пациенток группы сравнения из 55 человек наблюдается НМЦ без патологии щитовидной железы, 30 практически здоровых девочек составили контрольную группу

Пациенты основной группы, в зависимости от типа НМЦ и функционального состояния щитовидной железы, распределялись следующим образом 26 девочек имели гипоменструальный синдром на фоне гипотиреоза, 15 девочек на фоне гипертиреоза и 35 девочек на фоне зутиреоидного зоба У 13 пациенток было диагностировано НМЦ по типу гиперполименореи на фоне гипотиреоза, 23 — на фоне гипертиреоза и 13 девочек-на фоне эутиреоза (табл №1)

Таблица 1

Типы НМЦ у обследованных девочек_

Гипсгги реоз Гипертиреоз Эутиреоз

Абс % Абс % Абс %

Гипоменструальный синдром 26 66,7 15 39,5 35 72,9

Гиперполимен орея 13 33,3 23 60,5 13 27,1

Все пациенты, в свою очередь, были разделены на 2 подгруппы в зависимости от возрастного промежутка В основной группе 76 девочек находились в подростковом периоде — 12-15 лет, 49 девочки — в юношеском периоде 16-19 лет Пациенты группы сравнения распределились таким образом 17 девочек были в возрасте 12-15 лет, 38 девочек были в юношеском периоде (таблица 2)

Таблица 2

Распределение НМЦ среди обследованных девочек разных возрастных

групп

Возраст Основная группа Группа сравнения

Абс % Абс %

12 — 15 лет 76 60,8 17 30,9

16- 19 лет 49 39,2 38 69,1

Все 180 пациенток разделены на 2 группы лечившиеся традиционным методом (60 основной группы и 42 группы сравнения), и разработанным — с использованием иглорефлексотерапии (65 основной группы и 13 группы сравнения)

Пациентки группы сравнения находились на амбулаторном лечении у врача гинеколога Областного центра планирования семьи и репродукции г Волгограда Пациентки основной группы находились на стационарном лечении

в эндокринологическом отделении Волгоградской областной детской клинической больницы и на амбулаторном лечении у врача гинеколога Волгоградской областной детской клинической больницы и Областного ценгра планирования семьи и репродукции г Волгограда

210 девочек в возрасте от 12 до 19л ет

основная группа контрольная группа группа сравнения

125 девочек с НМЦ 30 здоровых 55 девочек с НМЦ без

девочек патологии

на фоне заболеваний щитовидной железы

щитовидной железы

Схема 1 Обем исследования Критериями включения в основную группу являлись -возраст от 12 до 19 лет,

— клиника НМЦ и патологии щитовидной железы, -отсутствие получаемой терапии

Критериями исключения являлись -НМЦ центрального (гипоталамо-гипофизарного) генеза, -НМЦ психогенной этиологии, -НМЦ надпочечникового генеза, -НМЦ яичникового генеза

-НМЦ при тяжелой экстрагенитальной патологии Методы исследования включали

1 Общеклинические — изучение жалоб, сбор анамнеза Объективное обследование заключалось в оценке общефизического, общесоматического и полового развития, (анализ полового развития осуществлялся путем сравнения определенной для каждого ребенка половой формулы и балла полового развития со стандартами их значения по М В Максимовой (1979) и осмотре наружных половых органов

2 Специальные — вагинальное, ректовагинальное исследование, рентгенография костей черепа с прицельным исследованием гурецкого седла, УЗИ гениталии, щитовидной железы, электроэнцефалография, электропунктурная рефлексодиагностика

3 лабораторные — Определялась концентрация гонадотропных, половых и тиреоидных гормонов радиоиммунологическим методом

Пациенты консультированы смежными специалистами эндокринологом,

гематологом, педиатром, невропатологом, окулистом, при необходимости генетнком

Проведена комплексная терапия с применением иглорефлексотерапии

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием пакета программ Ехе11 о Я! се 2003 Данные обрабатывались методом вариационной статистики с вычислением достоверности по критерию Стьюдента

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Средний возраст девочек с проявлениями НМЦ основной группы составил 12-15 лет, а в группе сравнения-16-19лет Пик заболеваемости НМЦ на фоне патологии щитовидной железы приходился на 12-15 лет при гипертиреозе, на 16-19 лет при гипотиреозе и эутиреозе, а при здоровой щитовидной железе — на «юношеский » период жизни женщины (табл №2) Выявлено, что средний возраст менархе в основной группе составил 14 ± 1,9 лет, а в контрольной приходился на 14 ± 2,3 года то есть, достоверной разницы не выявлено

Клиническая характеристика обследованных девочек.

Развитие женского организма в период полового созревания принято разделить на отдельные этапы, которые характеризуются определенными морфологическими и эндокринологическими особенностями (Ю А Гуркин, 2000) В этот период происходит бурный ростовой скачок, активная нейроэндокринная перестройка организма и, следовательно, отмечается особое напряжение всех функциональных систем

одной из задач нашего исследования являлась оценка клинических особенностей нарушений менструального цикла на фоне дисфункции щитовидной железы Анализ жалоб пациенток с НМЦ показал, что наиболее характерными являются указания на расстройства менструального цикла (100%), во время менструации интенсивные боли внизу живота с менархе (35,2%), что являлось основанием для назначения медикаментов, эмоциональную лабильность (80%), боли в глазах (65%), дрожание рук (45,3%), изменение аппетита и массы тела У 15 % девочек в основной группе и у 10 % девочек группы сравнения отмечался выраженный болевой синдром с общими вегетативными реакциями в виде головной боли, тошноты, головокружения

При анализе результатов комплексного обследования у всех больных выявлена латентная или минимально клинически выраженная полисоматическая патология Наиболее частыми оказались заболевания пищеварителыгои системы, вегетососудистая дистония, нарушения обмена веществ (табл №3)

Более неблагоприятный перинатальный анамнез у девочек с нарушением менструального цикла, но не имеющих проблем с щитовидной железой, свидетельствует в пользу того, чю возникновению НМЦ у девочек с

Структура специфических тиреоидных осложнений

Таблица 3.

12 — 15 16-19 12-15 56 — 19

Кардиопатия 29 16 62 45

Диски незия желчевыводящих путей 35 21 76 60

Ожирение 27 10 58 28

Дефицит веса 14 7 30 20

Вегето-сос уд иста я дистопия 37 И 80 30

заболеваниями щитовидной железы, с присущими ему особенностями в изменении нервной, сосудистой и иммунной системах и обменных нарушений, способствует выше обозначенная патология. Анализ полученных данных выявил, что детскими инфекционными заболеваниями переболели 60 % девочек основной группы и 80 % пациентки группы сравнения (рис.1).

корь краснуха ветрянка

заболевания

Рисунок 1. Некоторые инфекционные заболевания, перенесенные девочками основной и контрольной группы. При обследовании общеклинического состояния пациенток мы убедились, что состояние вегетативной регуляции страдает у 80±15% пациенток основной группы и 60 ±10% девочек — группы сравнения. ВСД но гипотоническому типу в 70% случаев встречается у девочек 12-15лет на фоне гипотиреоза. При гипотиреозе 62,8% девочек страдают ВСД по смешанному типу и 29,1%-ио гипертоническому типу. При исследовании состояния вегетативной нервной системы выяснилось, что более чем у половины (60-80%) пациенток выявляется симпатико — или п а рас и мп ати кото ни я. Так, при эутиреозе эутоническое

состояние ВНС встречается в 31,3% случаев, симпатикотония — в 25% случаев, а парасимпатикотония — у 43,8% пациенток

Таблица 4

Состояние вегетативной нервной системы на основании вегетативных пробы

Вегетативные пробы Основная группа % Группа сравнения % Конт роль ная

эутиреоз гипотиреоз гипертиреоз

а б а б а б а б груп па %

Орто клиностатич ее 1 31,2 90,8 27,5 85,7 24,4 73,1 30,2 92,1 90,4

кая проба 2 43,8 5 52,3 7,5 24,4 3,9 44,4 5,4 5,4

3 25 4,2 20,2 6,8 51,2 23 25,1 2,4 4,2

Штрихо вая белый 55,4 63,2 34,3 53,2 62,2 45,3 45,6 55,3 60,2

проба красный 44,6 36,8 65,7 46,8 38,8 54,7 46,8 28,8 38,8

дермогра физм

Даньини-Ашнера 1 30,6 86,9 22,9 72,8 22,9 71,2 29,1 86,8 87,7

2 42,1 10,4 60 23 20,9 8,1 42,8 20,6 10,6

3 27,3 13,7 17,1 14,2 56,2 21,7 38,1 3,6 11,7

1-эутония, 2- парасипатикотония, 3- симпатикотония а — до лечения, б — после лечения

При нарушении функции щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе, эутоническое состояние и симпатикотония отмечены в 27,5% и 20,2 % случаях

соответственно, а параснмпатикотонии отводится удвоенный показатель При гипертиреозе симпатикотония регистрируется в 51,2% случаев, а эутония и парасимпатикотония — в 24,4%случаев (таблица 4)

При изучении анамнеза жизни и перинатального анамнеза выяснилось, что у многих пациентках присутствуют некоторые факторы риска, которые имеют определенную прогностическую значимость (табл 5)

Факторы риска развития Таблица 5 нарушений менструального цикла____

анамнез гипотиреоз гипертиреоз эугиреоз

Угроза прерывания беременности в первой половине беременности 34% 40% 28%

Гипоксия плода 85% 80% 80%%

Психотравмирующие ситуации 30% 62% 60%

Нарушение функции ВНС 95% 96% 42%

Высокий ИИ 53% 45% 48%

Особенности юрмонального фона обследуемых девочек. При НМЦ на фоне гипотиреоза Анализ результатов гормонального обследования показал, что в основной группе с гипотиреозом концентрация гопадотропинов (ЛГ, ФСГ) в крови была в пределах возрастной нормы у 53,8% и 47,8%девочек соответственно, выше нормы у 38,4%, а у 10±2,8% пациенток уровень ЛГ, ФСГ в крови была ниже возрастных норм 0,8-1,2раза (р<0,01) Но в возрастном периоде 16-19лет больше страдает синтез и выработка ЛГ, чем ФСГ (таблица №6)

В результате взаимодействия нейрогуморальной регуляции репродуктивной и тиреоидной функции в подростковом периоде, при гипофункции щитовидной железы Т4 в большей степени превращается в ТЗ и увеличивается коэффициент ТЗ/Т4, что приводит к повышению серотонина В связи с этим уменьшается коэффициент ДА/СТ (дофамин-серотошш), что приводит к повышению

концентрации АКТГ в крови, развитию гиперкортицизма и гиперандрогении Избыток тестостерона в периферических тканях превращается в эстрогены, которые в порядке обратной связи тормозят продукцию ФСГ Создается замкнутая система, своего рода «порочный круг», результатом деятельности которого является ановуляция, аменорея (Шикаева Ф В 1990) При снижении концентрации тиреоидных гормонов в крови, а именно свободного Т4, уменьшается ингибирующее воздействие на синтез пролактина и развивается гиперпролактинемия, что снижает синтез и выделение ГНРГ (гонадотропин-релизинг-гормон) и, соответственно, ЛГ, ФСГ (за счет снижения чувствительности к эстрогенам) В яичниках пролактин уменьшает ГТ-зависимый синтез эстрогенов и снижает чувствительность яичников к экзогенным ГТ, уменьшается секреция прогестерона

Уровень ТТГ тоже имеет свои особенности при НМД, на фоне гипотиреоза с концентрацией ТТГ в крови 0,32-0,45мкМЕ/мл, в 76,9% случаев развивается гипоменструальный синдром, и в 32,3% — гиперполименорея При концентрации ТТГ в крови 26-100мкМЕ/мл у 66,7% девочек развивается гиперполименорея и в 23,1% случаев — гипоменструальный синдром (рис 2)

При НМЦ на фоне эутиреоза: При эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы концентрация ЛГ, ФСГ в крови находилась в пределах нормы у 60,4% пациенток (выше, чем концентрация ФСГ (таблица 6) Синтез ЛГ и ФСГ подвергались изменениям в одинаковой степени

Таблица 6

Уровень ЛГ и ФСГ в крови при различных функциональных состояниях щитовидной железы_

ЛГ% ФСГ %

Норма Выше нормы Ниже нормы Норма Выше нормы Ниже нормы

Гипертиреоз 57,8 31,6 10,5 50 28,9 21,1

Гипотиреоз 53,8 38,4 16,8 48,7 38,4 12,8

Эутиреоз 60,4 27,1 12,5 60,4 27,1 12,5

При изучении концентрации ТТГ в крови у девочек с НМЦ на фоне эутиреоидной гиперплазии щитовидной железы выяснилась интересная закономерность при уровне ТТГ в крови 0,82-3,5мМЕ/л в 72,7% случаев развивается гиперполименорея, а в 6% случаев — олигоопсаменорея При концентрации ТТГ в крови в пределах 0,32- 0,9 мМЕ/Л, в 80% случаев развивается олигоопсоменорея и в 20% случаев — гиперполименорея (рис 3) При НМЦ на фоне гипертиреоза: У пациенток с гипертиреозом концентрация ЛГ, ФСГ в крови находилась в пределах нормы, у 57,8% и 50 % девочек -соответственно При такой тиреоидной дисфункции низкая уровень ФСГ в

крови встречается в 2 раза чаще, чем ЛГ. Концентрация гонадотрогашоа выше возрастных норм 1,2-1,3 раза у 3(Ш,6% пациенток (табл. 6). Выявлено, что на фоне гипертиреоза 76,9% пациенты с гипоменструальным синдромом имели концентрацию ‘ГТГ в крови, соответствующую 0,21-0,ЗмкМБ/мл, и у 22,1% девочек концентрация ТТГ была 0,003-0,1мкМР,/мл. У девочек с гиперполимснореей уровень ТТГ в крови находился в пределах 0,0030.1 мкМЕ/мл у 69, 9% и в 30,1% случаев в пределах 0,21-0,3 мкМКмл (рис. 4). „ -…….—~ •

66,7

% «ад-4

I;

30-

20

1Г4г

щ

к?

ю ,

□ гипоменструальный синдром ■ гкперполимешрея

0,45 ммЕ/л

Рисунок 2: Уровень ТТГ в крови при НМЦ на фоне гипотиреоза

Обследован и такой гормон центрального происхождения, как пролактин, который имеет немаловажное значение в генезе нарушений менструального цикла. Концентрация пролактина в сыворотке крови у девочек группы сравнения а 88,9% случаев находился, в среднем, в пределах 251 МЕ\л. У девочек основной группы, у которых диагностирован ги по менструальный синдром на фоне гипотиреоза, уровень пролактина в сыворотке крови был в пределах возрастной нормы в 74,2% случаев, выше нормы — в 22,6%, и 3,2% пациентки имели низкий уровень пролактина в крови. Прет гипергяреозе уровень пролактина 96.2% случаев был в пределах возрастной нормы. У пациенток с гипомснструальным синдромом на фоне ювенилшой гиперплазии щитовидной железы повышенная концентрация пролактина приходилась на 32% девочек, а у остальных уровень пролактина в крови находился в пределах нормы (рис. 6).

□ гипоыексгфуат.иый старом щ [нифношимеиорсн

Рисунок 3: Уровень ТТГ в крови при НМЦ на фоне эутиреоза У пациенток с НМЦ по типу гиперполименореи на фоне

0,82 0.9 ммЕ/л 3,5 ммЕ/л

0.003 0,1 икмЁЛш 0,21 0,3 мкмЬУмд Рисунок 4: Уровень ТТГ в кропн при НМЦ на фоне гипергирсоза

гипотиреоза нормальный и высокий уровень пролактина в крови встречается в равных случаях. При дисфункции щитовидной железы с гипертиреозом 97,1% пациентки имели нормальную концентрацию пролактина в крови (рис.5.).

□ группа сравнения

И основная группа эутиреоз

□ основная группа гипотиреоз

□ основная группа гипертиреоэ

норма выше нормы ниже нормы

Рисунок 5. Уровень пролактина при гиперпол и менореи

Принципы существующей диагностики нарушений менструального цикла.

По данным Минздрава России, нарушения менструального цикла наблюдаются у 34% российских школьниц. На профилактических осмотрах данная патология выявляется у 56% девочек. Обследуемые пациентки предъявляли жалобы в 100% случаев на нерегулярность менструального цикла:

Рисунок 6. Уровень пролактина при гипоменструальном синдроме.

-на редкие, скудные менструации 60,8% пациенток основной группы, и 85,4 %- группы сравнения;

-на частые, обильные, длительные менструации 39,2% девочек основной фуппы, и 14,5%- группы сравнения.

35,2% пациентки жаловались на болезненные менструации. Выраженный болевой синдром с общими вегетативными реакциями (тошнота, головная боль, головокружение) беспокоили 25% девочек, 80% пациенток предъявляли жалобу на эмоциональную лабильность, быструю утомляемость. При изучении состояния вегетативной нервной системы выяснилось, что па фоне гипертиреоза в ортостазе у 9 (24,4 %) больных при вставании произошел кратковременный подъем систолического артериального давления до 20 мм рт.ст. (6,4 ± 1,8 мм рт. ст.), что соответствует эутоническому состоянию. Подъем артериального давления на 20 мм рт, ст. и более отмечался

у 19 (51,2 %) девочек, что соответствует симпатикотонии Характерное для парасимпатической активации снижение систолического давления на 1020 мм рт ст произошло у 7 (24,4 %) пациенток

На фоне гипотиреоза эутоническое состояние вегетативной нервной системы зарегистрировано у 27,5% девочек, симпатикотония □ у 20,2%,и парасимпатикотония □ у 52,3% пациенток

Состояние вегетативной нервной системы у девочек с НМЦ на фоне эутиреоза изменилось следующим образом

Эутоническое состояние фиксировано у 15(31,2 %) больных, симпатикотония выявлена у 12 (25 %) пациенток У остальных девочек 21 (43,8 %) наблюдалась парасимпатикотония Электропунктурная рефлексодиагностика по Риодораку выявила изменение активности аккупунктурных каналов, электропроводимости, ассиметрия левых и правых каналов, повышение коэффициента вертикальной ассиметрии

Анализ полового развития осуществлялся путем сравнения определенной для каждого ребенка половой формулы и балла полового развития со стандартами их значения по М В Максимовой (1979) и осмотре наружных половых органов В результате проведенного исследования отмечалось, что половое развитие девочек в основном соответствовало возрастным нормам, и достоверной разницы в основной и сравнительной группах нет Уточнению диагноза нарушений менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы способствовало ультразвуковое исследование По результатам УЗИ органов малого таза, размеры матки и яичников у 91 % девочек находились в пределах нормы У 60 % девочек были обнаружены мультифолликулярные яичники

При изучении результатов УЗИ органов малого таза видно, что при гипотиреозе 55 % девочек имеют более или менее выраженную гипоплазию матки и поликистозные яичники (р< 0,01) У остальных девочек — по данным УЗИ гениталий — размеры матки и яичников были в пределах возрастной нормы (таблица 7)

Данные УЗИ органов малого таза показывают, что у 69 % девочек с НМЦ на фоне гипертиреоза имеют кистозно измененные яичники, гипоплазия матки зарегистрирована у 63 % девочек (р < 0,05)

В ходе анализа данных УЗИ органов малого таза становится очевидным, что при эутиреозе 70 % девочек с гипомснструальным синдромом имеют нормальные размеры матки, яичников, 28 % девочек — гипоплазию матки, мультифолликулярные яичники, а у 2 % девочек наблюдаются признаки поликистоза яичников

Таблица 7

Размеры матки и яичников

Возраст обследованных

Гипоменструальиый синдром гиперполименорея

12-15 16- 19 12- 15 16-19

Матка — сагиттальный размер (контрольная) 39 ± 2,2 43 ±2,1 39 ± 2,2 43 ±2,1

1 25 ± 3,0 39 ±3,1 35 ± 2,4 42,1 ± 1,5

2 24 ± 3,2 38 ± 2,1 38 ± 2,5 35 ±6,2

3 33 ± 2,5 40 ±2,5 39 ± 1,5 39,5 ± 3,4

Яичники длина мм, контрольная 25 ± 4,2 38 ±2,1 25,0 ± 4,2 38,5 ±2,1

1 31 ± 2,1 38 ±2,0 29 ± 2,5 40,2 ± 1,9

2 28 ± 1,9 39 ± 1,9 39,2 ± 1,9 41,2 ±0,9

3 27 ± 3,2 40 ±2,5 29,3 ± 1,8 39,1 ±2,5

1 — гипотиреоз, 2 — пшертиреоз, 3 — эутиреоз

По данным УЗИ органов малого таза, 12 девочек с гиперполименореей на фоне эутиреоидною зоба в 70,5 % имели нормальный размер матки и яичников, у 11,8 % девочек диагностировалась атрезия фолликула, а у 11,8 % — кистозная дегенерация яичников

При изучении объема щитовидной железы по результатам УЗИ во всех обследуемых группах отмечено, что 73,9 % девочек имеют повышение тиреоидного объема до 15 ± 3 см3 (р<0,001) при гипер- и гипотиреозе При эутиреозе такой объем щитовидной железы определялся у 12 % девочек

В группе сравнения объем щитовидной железы соответствовал норме в 93,8 % случаев — с учетом массы и поверхности тела В 6,2 % случаев тиреоидный объем незначительно отставал от нормы Всем больным проведена электроэнцефалография, что показывала нарушение функции подкорковых структур регуляторного характера, а также обследование по Риодираку

Таким образом, анализ полученных данных у девочек с нарушением

менструального цикла свидетельствует о нарушениях формирования закономерных функциональных связей, приводящих к нейроэндокринным дисфункциям и становлению репродуктивной системы у девочек подростков

Обоснование дифференцированного обследования н лечения НМЦ с учетом функции щитовидной железы.

До настоящего времени нарушения менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы обследованы в основном у женщин фертильного возраста, и многие лечебные методы не являются методами выбора для подростков В связи, с вышеизложенным, возникает необходимость разработки схемы обследования и своевременного лечения девочек подростков с НМЦ, что будет способствовать правильному становлению репродуктивной системы у дайной группы

Девочки с НМЦ должны обследоваться параллельно у гинеколога, эндокринолога (ультразвуковым исследованием щитовидной железы, с определением концентрации ТТГ, свободного Т4, анти-ТРО)

-Первый этап обследования пациенток подростков включает жалобы пациенток, где должны обращать внимание и на жалобы присущие заболеваниям щитовидной железы

-Второй этап- сбор анамнеза, где необходимо учитывать возраст менархе, начала патологии щитовидной железы, и ее хронологическая связь с НМЦ, наследственность, влияние неблагоприятных экологических факторов

-Третий этап- оценка объективного статуса, включающая анализ половой, физической зрелости, тиреоидного статуса

-Четвертый этап включает специальные (вагинальное, ректовагиналыюе исследование, рентгенография костей черепа с прицельным исследованием турецкого седла, УЗИ гениталий, щитовидной железы, электроэнцефалография, электропунктурная рефлексодиагностика, обследование состояния

вегетативной нервной системы проба Даньини-Ашнера, штриховая, ортостатическая пробы) и лабораторные (определение концентрации тиреоидных, половых, гонадотропных, гормонов в крови) методы исследования

-обследование смежных специалистов (педиатр, гематолог, невропатолог, окулист, при необходимости генетик) Обращается пристальное внимание на уровень ТТГ, что является прогностическим фактором для развития НМЦ определенного типа

Эффективность лечения разработанным методом с учетом типа дисфункции щитовидной железы.

В связи с вышеизложенным, предпринята попытка разработать комплекс дифференцированного этапного лечения НМЦ с учетом функционального

состояния щитовидной железы

Первый этап — лечебно-охранительный режим

-сбалансированное питание

-рекомендации по здоровому образу жизни

-комплекс аминокислот, минералов, витаминов — препарат серии «Авитон» « Цинк, железо, медь» принимался по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 3 -х месяцев с 7 -ми дневными перерывами -йодомарин 200мкг

АИРТ проводилась по следующей схеме

-при гипотиреозе и гнпоменструалыюм синдроме в рецепте использованы следующие точки АР23,АР51, АР22,28 АР45- ежедневно по 10-15мин На курс проводится 7-8 сеансов В предполагаемую первую фазу менструального цикла стимулировались АР23,АР45, АР22,АР28, а во вторую фазу-АР51, АР45, АР22 Из корпоральных точек стимулировали VB20.G14, Е44(вторым возбуждающим методом), и торможение F42, V58

-при гипотиреозе и гиперполименореи рецепт составлялся из следующих точек

АР22, АР28, АР45- ежедневно по 10-15 мин 7-8 сеансов АР58, АР55- на 7 дней непрерывно Стимуляция GI4

— при гипертиреозе и гипоменструальном синдроме использовались точки АР45, АР55-на 7 дней непрерывно, и АР23 ежедневно на 10-15мин в течение 78 сеансов

Из корпоральных точек — гармонизация VB21, вторым тормозным методом V7, VII

— при гипертиреозе и гиперполименореи брались следующие точки

АР45, АР58, АР55- на 7 дней непрерывно во вторую фазу менструального цикла

-при эутнреозе точки выбирались с учетом типа НМЦ

Лечение проводилось в течение 3-х менструальных циклов, повторный курс ИРТ через три месяца

противопоказаниями к методу являются общими для применения физиотерапии В результате проведенного первого этапа у 90,9% пациенток отмечалась клиническое и лабораторное выздоровление,

-Вторым этапом остальным были назначены небольшие дозы тиреоидных гормонов (тироксин, мерказолил с учетом гипер -,гипо-, эутиреоза), совместно с АИРТ еще в течение трех циклов После такого лечения у 94,5% больных наступило клиническое и лабораторное выздоровление

-Третьим этапом 5,5% пациенткам в силу неэффективности данной схемы лечения, были назначены микродозированные комбинированные оральные контрацептивы новинет, линдинет, ярина, жанин

Обследование состояния Вегетативной нервной системы, проведенное

после лечения, показало, что эутоническое состояние было зарегистрировано в 2,5 раза чаще в группе больных, которым назначалось АИРТ, чем в группе, в которой осуществлялось лечение методами традиционной терапии

Таким образом, в основной группе эффективность лечения с применением АИРТ была выше в 2,5-3 раза, а в группе сравнения — в 2 раза -по сравнению с третьей группой, к которой данный метод не применялся Отдаленные результаты, в виде рецидивов нарушений менструального цикла в первый год, в основной фуппе встречается в 2,5 раза реже (52% -до лечения и 14,3%-после лечения р< 0,05 ( таблица 9)

Таблица 9

Распределение наблюдений по эффективности лечения НМЦ

Лечение традиционным методом\ разработанным методом Группа сравнения Основная группа

Абс % Абс %

С эффектом 42/10 71,2/87,9 36/59 60,1 /90,9

Без эффекта 13/3 28,8/12,1 18/6 29,9/9,1

Рецидив в течение 6-9 мес 18/2 43,3 /20,0 19/8 52,0/14,3

Таким образом, коррекция нарушений менструального цикла у девочек комплексным методом с использованием ИРТ, способствует полноценной реализации репродуктивной функции в их дальнейшей жизни Учитывая отдаленные результаты лечения девочек с НМЦ на фоне патологии щиювидной железы, с применением иглорефлексотерапии, можно судить об ее отдаленном благоприятном влиянии на менструальную и репродуктивную функцию (таблица 8)

Таблица 8

Применение различных методов лечения НМЦ на фоне дисфункции щитовидной железы

Групп ЗГТ Гормоно- Рефлексо- Комплекс Иодомарин

ы тиреоидны терапия КОК терапия аминокислот, 200 мкг

ми витаминов,

гормонами минералов

А ± ± + + +

Б — ± + + +

В — — + + +

А — НМЦ на фоне гипотиреоза Б — НМЦ на фоне гипертиреоза А — НМЦ на фоне эутиреоидного зоба

Выводы

1 В Волгоградской области у девочек- подростков нарушения менструального цикла в 69,4 % случаев возникают на фоне патологии щитовидной железы

2 При гипотиреозе и эутиреозе примерно в 2 раза чаще развивается гипоменструальный синдром, чем гиперполименорея, а при гипертиреозе столько же чаще развивается нарушение менструального цикла по типу гипсрполименореи

3 К группе риска развития нарушений менструального цикла относятся девочки- подростки, имеющие патологию щитовидной железы в сочетании с (в порядке убывания прогностической значимости) нарушением функции ве1етагивной нервной системы, отягощенным перинатальным анамнезом (гипоксия плода, угроза прерывания беременности), эмоциональным перенапряжением, высоким инфекционным индексом

4 Комплексная терапия нарушений менструального цикла на фоне заболеваний щитовидной железы с применением иглорефлексотерапии в течение трех месяцев укорачивает сроки лечения в 1,5-2 раза и повышает эффективность терапии в 2,5 раза

5 Лечение девочек- подростков с НМЦ на фоне патологии щитовидной железы должно быть комплексным, преемственным с эндокринологами, рефлексотерапевтами, на первом этапе без применения гормональных препаратов

Практические рекомендации.св, анти-ТРО)

2 Пациенткам с нарушением менструального цикла необходимо проходить параллельное (и, в ряде случаев, совместное) наблюдение у гинеколога и эндокринолога

3 Эндокринологам рекомендуется направлять девочек-подростков с патологией щитовидной железы к детскому гинекологу для профилактики и лечения НМЦ

4 Лечение НМЦ на фоне дисфункции щитовидной железы начинать с негормональных препаратов

Рекомендуется следующая методика лечения Первый этап

-лечебно-охранительный режим -сбалансированное питание -рекомендации по здоровому образу жизни

-препарат серии «Авитон» «Цинк, железо, медь» принимать по 2 капсулы 3 раза в день, в течение 3 -х месяцев с 7 -ми дневными перерывами -йодомарин 200мкг

АИРТ проводить по следующей схеме

-при гипотиреозе и гипомепструальном синдроме в рецепте использованы следующие точки АР23,АР51, АР22,28 АР45-ежедневно по 10-15мин На курс проводится 7-8 сеансов В предполагаемую первую фазу менструального цикла стимулировались АР23,АР45, АР22,АР28, а во вторую фазу-АР51, АР45, АР22 Из корпоральных точек стимулировать VB20, V43,E44 вторым возбуждающим методом GI4, и торможение Е42, V58

-при гипотиреозе и гиперполименореи рецепт составлялся из следующих точек

АР22, АР28, АР45- ежедневно по 10-15 мин 7-8 сеансов АР58, АР55- на 7 дней непрерывно Стимуляция GI4

— при гипертиреозе и гипо менструальном синдроме использовать точки АР45, АР55-на 7 дней непрерывно, и АР23 ежедневно на 10-15мин в течение 78 сеансов

Из корпоральных точек — гармонизация VB20, вторым тормозным методом V7,V11

— при гипертиреозе и гиперполименореи брать следующие точки

АР45, АР58, АР55- на 7 дней непрерывно во вторую фазу менструального цикла

-при эутиреозе точки выбирать с учетом типа НМЦ

Лечение проводилось в течение 3-х менструальных циклов противопоказаниями к методу являются общими для применения физиотерапии Второй этап

-при неэффективности лечения параллельно с ИРТ назначаются 25-50мкг

Л-тирксина при гипотиреозе, и мерказолил при гипертиреозе

Третий этап при отрицательном результате назначение микродозированных

комбинированных оральных контрацептивов (жанин, ярина, линдинет и

другие)

Диспансерное наблюдение девочек-подростков с нарушениями менструального цикла на фоне дисфункции щитовидной железы осуществляется совместно с детским гинекологом и детским эндокринологом Продолжительность наблюдения-5 лет

Список опубликованных работ.

1 Т Ж Амбарцумян, Э А Борисенко Профилактика нарушений менструального цикла у девочек-подростков с заболеваниями щитовидной железы // Материалы научно-практической конференции «Совершенствование

и развитие профилактического направления деятельности учреждений здравоохранения в Волгоградской области» — Волгоград ,2005 , с 21-23

2 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян, Э А Борисенко Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы в подростковом периоде // Материалы 40-ой научно практической межрегиональной конференции врачей Г Ульяновск 2005г , с 361-362

3 Э А Борисенко, Т Ж Амбарцумян Значимость комплексного подхода в охране репродуктивного здоровья девочек-подростков // Материалы 40-ой научно- практической межрегиональной конференции врачей — г Ульяновск 2005г, с 365-366

4 В Г Баласанян, Т Ж Амбарцумян Прогнозирование нарушений менсгруального цикла у девочек с заболеваниями щитовидной железы // Сборник трудов межрегиональной научно-практической конференции с международным участием Новые технологии диагностики и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек М, 2005г, с 137-139

5 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян Рефлекторные методы лечения нарушений менструального цикла у девочек-подростков с заболеваниями щитовидной железы // Материалы научно- практической конференции Актуальные вопросы современной медицины Минск 2005 , с 267-269

6 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян Медико-Социальные и экологические аспекты нарушений менструального цикла у девочек- подростков с заболеваниями щитовидной железы // Материалы научно- практической конференции Актуальные вопросы современной медицины Минск 2005 с 272-273

7 Т Ж Амбарцумян, В Г Баласанян Особенности нарушений менструального цикла и их коррекция у девочек- подростков с дисфункцией щитовидной железы \\ Журнал Репродуктивное здоровье детей и подростков М 2006, № 5 с 33-39

8 ТЖ Амбарцумян, В Г Баласанян Значимость иглорефлексотерапии в лечении нарушений менструального цикла у девочек- подростков с дисфункцией щитовидной железы //Уральский медицинский журнал Екатеринбург 2007, №2 с 92-95

Сокращения

НМЦ — нарушение менструального цикла

ЛГ — лютеинизирующий гормон

ФСГ — фоликулиностимулирующий гормон

ТТГ — тиреогропный гормон

АИРТ -аурикулоиглорефлексотерапия

Подписано в печать V- 2007 г.5″ Тираж /$9экз Печ л 10 Формат 60 х 84 1/16. Бумага офсетная Печать офсетная

Типография «Политехник» Волгоградского государственного технического университета 400131, Волгоград, ул Советская, 35

Нормальная менструация (месячный период): менструальный цикл и симптомы

Женские репродуктивные органы

Что такое менструация?

Менструация — это ежемесячное отделение слизистой оболочки женской матки (более известной как матка). Менструация также называется менструацией, менструальным циклом, циклом или периодом. Менструальная кровь, которая частично является кровью, а частично тканью из внутренней части матки, течет из матки через шейку матки и выходит из тела через влагалище.

Каков нормальный менструальный цикл?

Менструальный цикл — это термин, используемый для описания последовательности событий, которые происходят в организме женщины, поскольку он каждый месяц готовится к возможности беременности. Считается, что менструальный цикл начинается в первый день менструации. Средний цикл длится 28 дней; однако цикл может составлять от 21 дня до примерно 35 дней.

Шаги менструального цикла вызываются повышением и понижением содержания в организме химических веществ, называемых гормонами.Гипофиз головного мозга и яичники женского репродуктивного тракта вырабатывают и выделяют определенные гормоны в определенные периоды менструального цикла, которые заставляют органы репродуктивного тракта реагировать определенным образом. Конкретные события, происходящие во время менструального цикла, можно описать следующим образом:

• Фаза менструации: Эта фаза, которая обычно длится с первого по пятый день, — это время, когда слизистая оболочка матки фактически выходит из влагалища, если беременность не наступила.У большинства женщин кровотечение продолжается от трех до пяти дней, но период от двух до семи дней все еще считается нормальным.
• Фолликулярная фаза: Эта фаза обычно длится с шестого по 14-й день. В это время повышается уровень гормона эстрогена, который вызывает рост и утолщение слизистой оболочки матки (называемой эндометрием). Кроме того, другой гормон — фолликулостимулирующий гормон — вызывает рост фолликулов в яичниках. В течение 10-14 дней один из развивающихся фолликулов сформирует полностью зрелую яйцеклетку (яйцеклетку).
• Овуляция : Эта фаза происходит примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла. Внезапное повышение уровня другого гормона — лютеинизирующего гормона — заставляет яичник выпускать яйцеклетку. Это событие называется овуляцией.
• Лютеиновая фаза: Эта фаза длится примерно с 15 по 28 день. После того, как яйцеклетка выходит из яичника, она начинает перемещаться по маточным трубам в матку. Уровень гормона прогестерона повышается, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к беременности.Если яйцеклетка оплодотворяется спермой и прикрепляется к стенке матки, женщина беременеет. Если беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона падает, а утолщенная слизистая оболочка матки теряется во время менструального цикла.

В каком возрасте обычно начинаются менструации?

У девочек менструация начинается в среднем в 12 лет. Однако у девочек менструация может начаться уже в 8 или даже в 16 лет. У женщин прекращается менструация при менопаузе, которая наступает примерно в 51 год.В период менопаузы у женщины прекращается выработка яйцеклеток (прекращается овуляция). Менопауза определяется как один год без менструации, по истечении которого женщина больше не может забеременеть.

Какие симптомы нормальной менструации?

• Настроение
• Проблемы со сном
• Тяга к еде
• Судороги внизу живота и спины
• Вздутие живота
• Нежность в груди
• Угри

Какие симптомы могут указывать на необходимость связаться с врачом по поводу менструации?

Обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, если:

• У вас не началась менструация к 16 годам
• Ваши месячные внезапно прекращаются
• У вас кровотечение продолжается больше дней, чем обычно
• У вас сильное кровотечение, чем обычно
• У вас сильная боль во время менструации
• У вас кровотечение между менструациями
• Вы внезапно почувствовали себя плохо после использования тампонов
• Вы думаете, что беременны — например, у вас был секс, и у вас задержка менструации как минимум на пять дней
• Ваши месячные не вернулись в течение трех месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток, и вы знаете, что не беременны
• У вас есть вопросы или опасения по поводу месячных или возможной беременности

Периоды, менструальный цикл, ПМС и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Период или менструация — это выпадение слизистой оболочки матки. Менструация также известна как менструация. Менструации являются частью нормального сексуального здоровья женщин репродуктивного возраста.

Менструация, включающая кровотечение из влагалища, встречается в основном у людей и подобных им животных, таких как приматы.

Ткань эндометрия отделяется от матки и выходит через влагалище.

У женщин менструация происходит примерно каждые 28 дней; однако в этом цикле есть некоторые вариации, от 24 до 35 дней. Менструальный цикл — это часть менструального цикла женщины. Это признак того, что организм работает нормально.

Краткие сведения о менструации

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся менструации.

• Периоды обычно начинаются в возрасте от 8 до 16 лет.
• В среднем проливается от 5 до 12 чайных ложек крови.
• Симптомы предменструального синдрома (ПМС) включают вздутие живота, раздражительность и болезненность груди.
• Нерегулярными менструациями страдают многие женщины, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestМенструальный цикл длится в среднем 28 дней, но возможны вариации.

Менструация знаменует начало репродуктивного возраста женщины. С того момента, как у нее начнутся первые месячные, или за несколько дней до этого она может забеременеть. Менструация заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.

Молодая женщина заметит первые месячные, потому что кровь будет течь из ее влагалища.

У женщины два яичника, каждый из которых содержит определенное количество яйцеклеток. Каждый месяц в репродуктивном возрасте будет выпускаться яйцеклетка. Кроме того, каждый месяц матка подготавливает подкладку на случай, если яйцеклетка оплодотворяется. Если яйцо не оплодотворяется, подкладка не нужна, и вместе с яйцом оно выпадет. Мы видим это пролитие как кровь. Это то, что мы называем периодом.

Если яйцеклетка оплодотворена, матке потребуется подкладка, и она не будет пролита. Вот почему месячные прекращаются с началом беременности.

Менархе — начало менструации. Это произойдет, когда все части, составляющие репродуктивную систему девочки, созреют и будут работать вместе.

У девочек менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет, но может варьироваться от 8 до 16 лет. Менструация — важный этап полового созревания девочки. Это один из нескольких физических признаков того, что девушка становится женщиной.

Примерно за 6 месяцев до первых месячных у девочки могут обнаруживаться более четкие выделения из влагалища.Если выделения не имеют резкого запаха или не вызывают зуда, это нормально, и беспокоиться не о чем. Менструации будут происходить регулярно, пока женщина не достигнет менопаузы.

Гормоны вырабатываются гипофизом головного мозга для стимуляции яичников во время репродуктивного цикла. Эти гормоны заставляют некоторые из яйцеклеток женщины, которые хранятся в фолликулах ее яичников, начинают расти и созревать.

Фолликулы начинают вырабатывать гормон эстроген.Повышенный уровень эстрогена приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.

Если женщина занималась сексом в течение нескольких дней после выхода яйцеклетки и в ее маточной трубе присутствует сперма, яйцеклетка может оплодотвориться, и она забеременеет.

Однако важно отметить, что беременность возможна при незащищенном сексе в любое время менструального цикла.

Если яйцеклетка не оплодотворена, уровни эстрогена и прогестерона упадут, а слизистая оболочка матки (эндометрий) начнет разрушаться.Это знаменует начало периода.

Менструация состоит из небольшого количества крови и эндометрия. Кровотечение вызвано разрывом тонких кровеносных сосудов внутри матки, когда слизистая оболочка отделяется.

Период обычно длится около 5 дней. Кровотечение, как правило, усиливается в течение первых 2 дней. Даже когда кровоток кажется обильным, количество теряемой крови обычно составляет от 5 до 12 чайных ложек.

У некоторых женщин периоды обильности, чем обычно, известны как меноррагия.Меноррагия должна быть осмотрена врачом, поскольку она может привести к таким проблемам, как анемия, из-за низкого показателя крови.

Предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное напряжение (ПМТ) — это совокупность эмоциональных, психологических и физических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины.

Симптомы, которые могут ощущаться некоторыми женщинами в дни, предшествующие ее менструации, включают:

• вздутие живота
• угри
• головная боль, включая мигрень
• раздражительность
• боли, особенно боли в спине
• плохое настроение
• чувство в целом эмоциональные или тревожные
• бессонница
• недостаток концентрации
• болезненность или припухлость груди
• небольшое увеличение веса
• переедание

Как только начинается менструация и женщина начинает кровоточить, симптомы в целом улучшаются.В большинстве случаев к окончанию менструации симптомы полностью исчезнут.

Следующие факторы могут увеличить вероятность ПМС:

Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но она может варьироваться от 21 до 40 дней.

Для многих женщин продолжительность цикла и количество пролитой крови примерно одинаковы для каждого цикла. Однако у некоторых женщин нерегулярные периоды.

Могут быть различия в:

• длительности интервала между периодами
• количестве потерянной крови
• продолжительности кровотечения

Нерегулярные периоды могут иметь разные причины, и лечение будет зависеть от причины.

Нерегулярные периоды до 6 лет после начала менструации или во время перименопаузы, когда организм женщины готовится к менопаузе, не являются редкостью.

Многие женщины когда-то пропускали месячные. Это могло произойти без видимой причины, или в ожидании беременности, или, возможно, из-за беспокойства или напряжения.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны целым рядом факторов, включая следующие:

• доброкачественные образования, такие как миома матки, полипы эндометрия и рубцы
• гормональный дисбаланс
• нарушения свертываемости крови
• лекарства
• изменения в методах контроля над рождаемостью
• Инфекция в матке
• Рак слизистой оболочки матки или рак шейки матки

Всем, кого беспокоят нерегулярные месячные, следует обратиться к врачу.

Что такое аменорея (отсутствие менструации)?

Аменорея — это когда у женщины вообще прекращаются менструации, обычно у женщины пропущены три менструации подряд. Также его применяют, если у девочки к 15 годам менструация не началась.

Причины этого включают:

• чрезмерные упражнения или потеря веса
• стресс
• некоторые лекарства, включая противозачаточные
• гормональные проблемы
• беременность

Врачи могут назначить гормональную терапию для лечения аменореи.

Это заболевание, включающее сильную боль в матке во время менструации.

Большинство женщин испытывают незначительную боль во время менструации, но если боль настолько сильна, что мешает нормальной жизнедеятельности, это называется дисменореей. Может потребоваться лекарство.

Некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до менструации, в то время как другие страдают дисменореей во время менструации. По мере того, как менструация стихает, обычно уменьшается и боль.

Некоторые женщины испытывают как дисменорею, так и меноррагию или чрезмерную кровопотерю.

Могут присутствовать следующие симптомы:

• спазмы и боли внизу живота
• диарея
• головные боли
• боли в пояснице
• тошнота
• боль, которая распространяется вниз по ногам
• усталость и утомляемость
• слабость
• рвота

Дисменорея более вероятна в следующих группах:

Вторичная дисменорея может возникать при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, включая эндометриоз и миому.

Вот некоторые факты о менструации и беременности:

• Маловероятно, но все же возможно забеременеть, если вы занимаетесь сексом во время менструации, в зависимости от продолжительности вашего месячного цикла, потому что сперма может оставаться в живых до 5 дней. .
• Целью менструации является подготовка матки к зачатию. Если зачатие не происходит, неиспользованная яйцеклетка и слизистая оболочка сбрасываются, и матка готовится к новой попытке. Периоды не продолжаются во время беременности, потому что произошло зачатие.
• У вас вряд ли будут менструации во время беременности, но во время беременности могут возникнуть легкие кровянистые выделения или кровотечение в то время, когда у вас обычно бывают месячные.
• Кровотечение может произойти примерно на 6 неделе, когда плацента берет на себя питание плода.
• Кровотечение может быть признаком внематочной беременности или невынашивания беременности. О любом кровотечении следует сообщать врачу.

Женщины, которые испытывают неприятные симптомы, связанные с менструацией, могут обнаружить, что лечение приносит некоторое облегчение.

• Обезболивающие: При менструальных болях и дискомфорте могут быть эффективны обезболивающие. К ним могут относиться ацетаминофен (тайленол), ибупрофен и аспирин.
• Контрацепция: Противозачаточные таблетки часто облегчают менструальные боли. Выстилка матки станет тоньше, что приведет к меньшим сокращениям во время менструации.
• Упражнение: Было обнаружено, что упражнения помогают снизить уровень дискомфорта и боли, которые испытывают женщины с проблемами менструации.
• Техники релаксации: Сюда могут входить дыхательные упражнения, массаж и прием лекарств. Некоторые женщины практикуют йогу для облегчения боли и стресса.
• Термическая обработка: Прижимание бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить дискомфорт.
• Теплая ванна: Теплая ванна не только помогает расслабиться, но и снимает боль или дискомфорт.

Менструальные продукты, используемые для поглощения или улавливания менструальных выделений, бывают одноразового или многоразового использования.

Одноразовые менструальные изделия

• Гигиенические прокладки или салфетки: Полотенца, прокладки или салфетки помещаются в нижнее белье и поглощают менструальные выделения.
• Тампоны: Это цилиндры, которые вводятся во влагалище, где они поглощают менструальные выделения. Они сделаны из обработанного искусственного шелка или смесей хлопка или 100-процентного хлопкового флиса.

Многоразовые менструальные изделия

• Тканевые прокладки: Обычно они изготавливаются из хлопка, махровой ткани или фланели.Они размещены снаружи. Их можно стирать.
• Менструальные чаши: Вставляются непосредственно во влагалище для улавливания менструальных выделений. Они многоразовые. Также есть одноразовые версии.
• Нижнее белье многоразового использования: Часто называемые «трусики с подкладкой», они обычно сделаны из хлопка с пришитыми впитывающими слоями. Их можно мыть и использовать повторно.
• Одеяло: Также известное как полотенце или простыня. Это большие куски ткани, которые кладут между ног во время сна.Их можно мыть и использовать снова.

Широкий ассортимент продуктов для менструального цикла доступен для покупки в Интернете.

Периоды, менструальный цикл, ПМС и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Период или менструация — это выпадение слизистой оболочки матки. Менструация также известна как менструация. Менструации являются частью нормального сексуального здоровья женщин репродуктивного возраста.

Менструация, включающая кровотечение из влагалища, встречается в основном у людей и подобных им животных, таких как приматы.

Ткань эндометрия отделяется от матки и выходит через влагалище.

У женщин менструация происходит примерно каждые 28 дней; однако в этом цикле есть некоторые вариации, от 24 до 35 дней. Менструальный цикл — это часть менструального цикла женщины. Это признак того, что организм работает нормально.

Краткие сведения о менструации

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся менструации.

• Периоды обычно начинаются в возрасте от 8 до 16 лет.
• В среднем проливается от 5 до 12 чайных ложек крови.
• Симптомы предменструального синдрома (ПМС) включают вздутие живота, раздражительность и болезненность груди.
• Нерегулярными менструациями страдают многие женщины, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestМенструальный цикл длится в среднем 28 дней, но возможны вариации.

Менструация знаменует начало репродуктивного возраста женщины.С того момента, как у нее начнутся первые месячные, или за несколько дней до этого она может забеременеть. Менструация заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.

Молодая женщина заметит первые месячные, потому что кровь будет течь из ее влагалища.

У женщины два яичника, каждый из которых содержит определенное количество яйцеклеток. Каждый месяц в репродуктивном возрасте будет выпускаться яйцеклетка. Кроме того, каждый месяц матка подготавливает подкладку на случай, если яйцеклетка оплодотворяется.Если яйцо не оплодотворяется, подкладка не нужна, и вместе с яйцом оно выпадет. Мы видим это пролитие как кровь. Это то, что мы называем периодом.

Если яйцеклетка оплодотворена, матке потребуется подкладка, и она не будет пролита. Вот почему месячные прекращаются с началом беременности.

Менархе — начало менструации. Это произойдет, когда все части, составляющие репродуктивную систему девочки, созреют и будут работать вместе.

У девочек менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет, но может варьироваться от 8 до 16 лет.Менструация — важный этап полового созревания девочки. Это один из нескольких физических признаков того, что девушка становится женщиной.

Примерно за 6 месяцев до первых месячных у девочки могут обнаруживаться более четкие выделения из влагалища. Если выделения не имеют резкого запаха или не вызывают зуда, это нормально, и беспокоиться не о чем. Менструации будут происходить регулярно, пока женщина не достигнет менопаузы.

Гормоны вырабатываются гипофизом головного мозга для стимуляции яичников во время репродуктивного цикла.Эти гормоны заставляют некоторые из яйцеклеток женщины, которые хранятся в фолликулах ее яичников, начинают расти и созревать.

Фолликулы начинают вырабатывать гормон эстроген. Повышенный уровень эстрогена приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.

Если женщина занималась сексом в течение нескольких дней после выхода яйцеклетки и в ее маточной трубе присутствует сперма, яйцеклетка может оплодотвориться, и она забеременеет.

Однако важно отметить, что беременность возможна при незащищенном сексе в любое время менструального цикла.

Если яйцеклетка не оплодотворена, уровни эстрогена и прогестерона упадут, а слизистая оболочка матки (эндометрий) начнет разрушаться. Это знаменует начало периода.

Менструация состоит из небольшого количества крови и эндометрия. Кровотечение вызвано разрывом тонких кровеносных сосудов внутри матки, когда слизистая оболочка отделяется.

Период обычно длится около 5 дней. Кровотечение, как правило, усиливается в течение первых 2 дней. Даже когда кровоток кажется обильным, количество теряемой крови обычно составляет от 5 до 12 чайных ложек.

У некоторых женщин периоды обильности, чем обычно, известны как меноррагия. Меноррагия должна быть осмотрена врачом, поскольку она может привести к таким проблемам, как анемия, из-за низкого показателя крови.

Предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное напряжение (ПМТ) — это совокупность эмоциональных, психологических и физических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины.

Симптомы, которые могут ощущаться некоторыми женщинами в дни, предшествующие ее менструации, включают:

• вздутие живота
• угри
• головная боль, включая мигрень
• раздражительность
• боли, особенно боли в спине
• плохое настроение
• чувство в целом эмоциональные или тревожные
• бессонница
• недостаток концентрации
• болезненность или припухлость груди
• небольшое увеличение веса
• переедание

Как только начинается менструация и женщина начинает кровоточить, симптомы в целом улучшаются.В большинстве случаев к окончанию менструации симптомы полностью исчезнут.

Следующие факторы могут увеличить вероятность ПМС:

Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но она может варьироваться от 21 до 40 дней.

Для многих женщин продолжительность цикла и количество пролитой крови примерно одинаковы для каждого цикла. Однако у некоторых женщин нерегулярные периоды.

Могут быть различия в:

• длительности интервала между периодами
• количестве потерянной крови
• продолжительности кровотечения

Нерегулярные периоды могут иметь разные причины, и лечение будет зависеть от причины.

Нерегулярные периоды до 6 лет после начала менструации или во время перименопаузы, когда организм женщины готовится к менопаузе, не являются редкостью.

Многие женщины когда-то пропускали месячные. Это могло произойти без видимой причины, или в ожидании беременности, или, возможно, из-за беспокойства или напряжения.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны целым рядом факторов, включая следующие:

• доброкачественные образования, такие как миома матки, полипы эндометрия и рубцы
• гормональный дисбаланс
• нарушения свертываемости крови
• лекарства
• изменения в методах контроля над рождаемостью
• Инфекция в матке
• Рак слизистой оболочки матки или рак шейки матки

Всем, кого беспокоят нерегулярные месячные, следует обратиться к врачу.

Что такое аменорея (отсутствие менструации)?

Аменорея — это когда у женщины вообще прекращаются менструации, обычно у женщины пропущены три менструации подряд. Также его применяют, если у девочки к 15 годам менструация не началась.

Причины этого включают:

• чрезмерные упражнения или потеря веса
• стресс
• некоторые лекарства, включая противозачаточные
• гормональные проблемы
• беременность

Врачи могут назначить гормональную терапию для лечения аменореи.

Это заболевание, включающее сильную боль в матке во время менструации.

Большинство женщин испытывают незначительную боль во время менструации, но если боль настолько сильна, что мешает нормальной жизнедеятельности, это называется дисменореей. Может потребоваться лекарство.

Некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до менструации, в то время как другие страдают дисменореей во время менструации. По мере того, как менструация стихает, обычно уменьшается и боль.

Некоторые женщины испытывают как дисменорею, так и меноррагию или чрезмерную кровопотерю.

Могут присутствовать следующие симптомы:

• спазмы и боли внизу живота
• диарея
• головные боли
• боли в пояснице
• тошнота
• боль, которая распространяется вниз по ногам
• усталость и утомляемость
• слабость
• рвота

Дисменорея более вероятна в следующих группах:

Вторичная дисменорея может возникать при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, включая эндометриоз и миому.

Вот некоторые факты о менструации и беременности:

• Маловероятно, но все же возможно забеременеть, если вы занимаетесь сексом во время менструации, в зависимости от продолжительности вашего месячного цикла, потому что сперма может оставаться в живых до 5 дней. .
• Целью менструации является подготовка матки к зачатию. Если зачатие не происходит, неиспользованная яйцеклетка и слизистая оболочка сбрасываются, и матка готовится к новой попытке. Периоды не продолжаются во время беременности, потому что произошло зачатие.
• У вас вряд ли будут менструации во время беременности, но во время беременности могут возникнуть легкие кровянистые выделения или кровотечение в то время, когда у вас обычно бывают месячные.
• Кровотечение может произойти примерно на 6 неделе, когда плацента берет на себя питание плода.
• Кровотечение может быть признаком внематочной беременности или невынашивания беременности. О любом кровотечении следует сообщать врачу.

Женщины, которые испытывают неприятные симптомы, связанные с менструацией, могут обнаружить, что лечение приносит некоторое облегчение.

• Обезболивающие: При менструальных болях и дискомфорте могут быть эффективны обезболивающие. К ним могут относиться ацетаминофен (тайленол), ибупрофен и аспирин.
• Контрацепция: Противозачаточные таблетки часто облегчают менструальные боли. Выстилка матки станет тоньше, что приведет к меньшим сокращениям во время менструации.
• Упражнение: Было обнаружено, что упражнения помогают снизить уровень дискомфорта и боли, которые испытывают женщины с проблемами менструации.
• Техники релаксации: Сюда могут входить дыхательные упражнения, массаж и прием лекарств. Некоторые женщины практикуют йогу для облегчения боли и стресса.
• Термическая обработка: Прижимание бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить дискомфорт.
• Теплая ванна: Теплая ванна не только помогает расслабиться, но и снимает боль или дискомфорт.

Менструальные продукты, используемые для поглощения или улавливания менструальных выделений, бывают одноразового или многоразового использования.

Одноразовые менструальные изделия

• Гигиенические прокладки или салфетки: Полотенца, прокладки или салфетки помещаются в нижнее белье и поглощают менструальные выделения.
• Тампоны: Это цилиндры, которые вводятся во влагалище, где они поглощают менструальные выделения. Они сделаны из обработанного искусственного шелка или смесей хлопка или 100-процентного хлопкового флиса.

Многоразовые менструальные изделия

• Тканевые прокладки: Обычно они изготавливаются из хлопка, махровой ткани или фланели.Они размещены снаружи. Их можно стирать.
• Менструальные чаши: Вставляются непосредственно во влагалище для улавливания менструальных выделений. Они многоразовые. Также есть одноразовые версии.
• Нижнее белье многоразового использования: Часто называемые «трусики с подкладкой», они обычно сделаны из хлопка с пришитыми впитывающими слоями. Их можно мыть и использовать повторно.
• Одеяло: Также известное как полотенце или простыня. Это большие куски ткани, которые кладут между ног во время сна.Их можно мыть и использовать снова.

Широкий ассортимент продуктов для менструального цикла доступен для покупки в Интернете.

Периоды, менструальный цикл, ПМС и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Период или менструация — это выпадение слизистой оболочки матки. Менструация также известна как менструация. Менструации являются частью нормального сексуального здоровья женщин репродуктивного возраста.

Менструация, включающая кровотечение из влагалища, встречается в основном у людей и подобных им животных, таких как приматы.

Ткань эндометрия отделяется от матки и выходит через влагалище.

У женщин менструация происходит примерно каждые 28 дней; однако в этом цикле есть некоторые вариации, от 24 до 35 дней. Менструальный цикл — это часть менструального цикла женщины. Это признак того, что организм работает нормально.

Краткие сведения о менструации

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся менструации.

• Периоды обычно начинаются в возрасте от 8 до 16 лет.
• В среднем проливается от 5 до 12 чайных ложек крови.
• Симптомы предменструального синдрома (ПМС) включают вздутие живота, раздражительность и болезненность груди.
• Нерегулярными менструациями страдают многие женщины, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestМенструальный цикл длится в среднем 28 дней, но возможны вариации.

Менструация знаменует начало репродуктивного возраста женщины.С того момента, как у нее начнутся первые месячные, или за несколько дней до этого она может забеременеть. Менструация заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.

Молодая женщина заметит первые месячные, потому что кровь будет течь из ее влагалища.

У женщины два яичника, каждый из которых содержит определенное количество яйцеклеток. Каждый месяц в репродуктивном возрасте будет выпускаться яйцеклетка. Кроме того, каждый месяц матка подготавливает подкладку на случай, если яйцеклетка оплодотворяется.Если яйцо не оплодотворяется, подкладка не нужна, и вместе с яйцом оно выпадет. Мы видим это пролитие как кровь. Это то, что мы называем периодом.

Если яйцеклетка оплодотворена, матке потребуется подкладка, и она не будет пролита. Вот почему месячные прекращаются с началом беременности.

Менархе — начало менструации. Это произойдет, когда все части, составляющие репродуктивную систему девочки, созреют и будут работать вместе.

У девочек менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет, но может варьироваться от 8 до 16 лет.Менструация — важный этап полового созревания девочки. Это один из нескольких физических признаков того, что девушка становится женщиной.

Примерно за 6 месяцев до первых месячных у девочки могут обнаруживаться более четкие выделения из влагалища. Если выделения не имеют резкого запаха или не вызывают зуда, это нормально, и беспокоиться не о чем. Менструации будут происходить регулярно, пока женщина не достигнет менопаузы.

Гормоны вырабатываются гипофизом головного мозга для стимуляции яичников во время репродуктивного цикла.Эти гормоны заставляют некоторые из яйцеклеток женщины, которые хранятся в фолликулах ее яичников, начинают расти и созревать.

Фолликулы начинают вырабатывать гормон эстроген. Повышенный уровень эстрогена приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.

Если женщина занималась сексом в течение нескольких дней после выхода яйцеклетки и в ее маточной трубе присутствует сперма, яйцеклетка может оплодотвориться, и она забеременеет.

Однако важно отметить, что беременность возможна при незащищенном сексе в любое время менструального цикла.

Если яйцеклетка не оплодотворена, уровни эстрогена и прогестерона упадут, а слизистая оболочка матки (эндометрий) начнет разрушаться. Это знаменует начало периода.

Менструация состоит из небольшого количества крови и эндометрия. Кровотечение вызвано разрывом тонких кровеносных сосудов внутри матки, когда слизистая оболочка отделяется.

Период обычно длится около 5 дней. Кровотечение, как правило, усиливается в течение первых 2 дней. Даже когда кровоток кажется обильным, количество теряемой крови обычно составляет от 5 до 12 чайных ложек.

У некоторых женщин периоды обильности, чем обычно, известны как меноррагия. Меноррагия должна быть осмотрена врачом, поскольку она может привести к таким проблемам, как анемия, из-за низкого показателя крови.

Предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное напряжение (ПМТ) — это совокупность эмоциональных, психологических и физических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины.

Симптомы, которые могут ощущаться некоторыми женщинами в дни, предшествующие ее менструации, включают:

• вздутие живота
• угри
• головная боль, включая мигрень
• раздражительность
• боли, особенно боли в спине
• плохое настроение
• чувство в целом эмоциональные или тревожные
• бессонница
• недостаток концентрации
• болезненность или припухлость груди
• небольшое увеличение веса
• переедание

Как только начинается менструация и женщина начинает кровоточить, симптомы в целом улучшаются.В большинстве случаев к окончанию менструации симптомы полностью исчезнут.

Следующие факторы могут увеличить вероятность ПМС:

Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но она может варьироваться от 21 до 40 дней.

Для многих женщин продолжительность цикла и количество пролитой крови примерно одинаковы для каждого цикла. Однако у некоторых женщин нерегулярные периоды.

Могут быть различия в:

• длительности интервала между периодами
• количестве потерянной крови
• продолжительности кровотечения

Нерегулярные периоды могут иметь разные причины, и лечение будет зависеть от причины.

Нерегулярные периоды до 6 лет после начала менструации или во время перименопаузы, когда организм женщины готовится к менопаузе, не являются редкостью.

Многие женщины когда-то пропускали месячные. Это могло произойти без видимой причины, или в ожидании беременности, или, возможно, из-за беспокойства или напряжения.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны целым рядом факторов, включая следующие:

• доброкачественные образования, такие как миома матки, полипы эндометрия и рубцы
• гормональный дисбаланс
• нарушения свертываемости крови
• лекарства
• изменения в методах контроля над рождаемостью
• Инфекция в матке
• Рак слизистой оболочки матки или рак шейки матки

Всем, кого беспокоят нерегулярные месячные, следует обратиться к врачу.

Что такое аменорея (отсутствие менструации)?

Аменорея — это когда у женщины вообще прекращаются менструации, обычно у женщины пропущены три менструации подряд. Также его применяют, если у девочки к 15 годам менструация не началась.

Причины этого включают:

• чрезмерные упражнения или потеря веса
• стресс
• некоторые лекарства, включая противозачаточные
• гормональные проблемы
• беременность

Врачи могут назначить гормональную терапию для лечения аменореи.

Это заболевание, включающее сильную боль в матке во время менструации.

Большинство женщин испытывают незначительную боль во время менструации, но если боль настолько сильна, что мешает нормальной жизнедеятельности, это называется дисменореей. Может потребоваться лекарство.

Некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до менструации, в то время как другие страдают дисменореей во время менструации. По мере того, как менструация стихает, обычно уменьшается и боль.

Некоторые женщины испытывают как дисменорею, так и меноррагию или чрезмерную кровопотерю.

Могут присутствовать следующие симптомы:

• спазмы и боли внизу живота
• диарея
• головные боли
• боли в пояснице
• тошнота
• боль, которая распространяется вниз по ногам
• усталость и утомляемость
• слабость
• рвота

Дисменорея более вероятна в следующих группах:

Вторичная дисменорея может возникать при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, включая эндометриоз и миому.

Вот некоторые факты о менструации и беременности:

• Маловероятно, но все же возможно забеременеть, если вы занимаетесь сексом во время менструации, в зависимости от продолжительности вашего месячного цикла, потому что сперма может оставаться в живых до 5 дней. .
• Целью менструации является подготовка матки к зачатию. Если зачатие не происходит, неиспользованная яйцеклетка и слизистая оболочка сбрасываются, и матка готовится к новой попытке. Периоды не продолжаются во время беременности, потому что произошло зачатие.
• У вас вряд ли будут менструации во время беременности, но во время беременности могут возникнуть легкие кровянистые выделения или кровотечение в то время, когда у вас обычно бывают месячные.
• Кровотечение может произойти примерно на 6 неделе, когда плацента берет на себя питание плода.
• Кровотечение может быть признаком внематочной беременности или невынашивания беременности. О любом кровотечении следует сообщать врачу.

Женщины, которые испытывают неприятные симптомы, связанные с менструацией, могут обнаружить, что лечение приносит некоторое облегчение.

• Обезболивающие: При менструальных болях и дискомфорте могут быть эффективны обезболивающие. К ним могут относиться ацетаминофен (тайленол), ибупрофен и аспирин.
• Контрацепция: Противозачаточные таблетки часто облегчают менструальные боли. Выстилка матки станет тоньше, что приведет к меньшим сокращениям во время менструации.
• Упражнение: Было обнаружено, что упражнения помогают снизить уровень дискомфорта и боли, которые испытывают женщины с проблемами менструации.
• Техники релаксации: Сюда могут входить дыхательные упражнения, массаж и прием лекарств. Некоторые женщины практикуют йогу для облегчения боли и стресса.
• Термическая обработка: Прижимание бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить дискомфорт.
• Теплая ванна: Теплая ванна не только помогает расслабиться, но и снимает боль или дискомфорт.

Менструальные продукты, используемые для поглощения или улавливания менструальных выделений, бывают одноразового или многоразового использования.

Одноразовые менструальные изделия

• Гигиенические прокладки или салфетки: Полотенца, прокладки или салфетки помещаются в нижнее белье и поглощают менструальные выделения.
• Тампоны: Это цилиндры, которые вводятся во влагалище, где они поглощают менструальные выделения. Они сделаны из обработанного искусственного шелка или смесей хлопка или 100-процентного хлопкового флиса.

Многоразовые менструальные изделия

• Тканевые прокладки: Обычно они изготавливаются из хлопка, махровой ткани или фланели.Они размещены снаружи. Их можно стирать.
• Менструальные чаши: Вставляются непосредственно во влагалище для улавливания менструальных выделений. Они многоразовые. Также есть одноразовые версии.
• Нижнее белье многоразового использования: Часто называемые «трусики с подкладкой», они обычно сделаны из хлопка с пришитыми впитывающими слоями. Их можно мыть и использовать повторно.
• Одеяло: Также известное как полотенце или простыня. Это большие куски ткани, которые кладут между ног во время сна.Их можно мыть и использовать снова.

Широкий ассортимент продуктов для менструального цикла доступен для покупки в Интернете.

Периоды, менструальный цикл, ПМС и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Период или менструация — это выпадение слизистой оболочки матки. Менструация также известна как менструация. Менструации являются частью нормального сексуального здоровья женщин репродуктивного возраста.

Менструация, включающая кровотечение из влагалища, встречается в основном у людей и подобных им животных, таких как приматы.

Ткань эндометрия отделяется от матки и выходит через влагалище.

У женщин менструация происходит примерно каждые 28 дней; однако в этом цикле есть некоторые вариации, от 24 до 35 дней. Менструальный цикл — это часть менструального цикла женщины. Это признак того, что организм работает нормально.

Краткие сведения о менструации

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся менструации.

• Периоды обычно начинаются в возрасте от 8 до 16 лет.
• В среднем проливается от 5 до 12 чайных ложек крови.
• Симптомы предменструального синдрома (ПМС) включают вздутие живота, раздражительность и болезненность груди.
• Нерегулярными менструациями страдают многие женщины, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к врачу.

Поделиться на PinterestМенструальный цикл длится в среднем 28 дней, но возможны вариации.

Менструация знаменует начало репродуктивного возраста женщины.С того момента, как у нее начнутся первые месячные, или за несколько дней до этого она может забеременеть. Менструация заканчивается менопаузой, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.

Молодая женщина заметит первые месячные, потому что кровь будет течь из ее влагалища.

У женщины два яичника, каждый из которых содержит определенное количество яйцеклеток. Каждый месяц в репродуктивном возрасте будет выпускаться яйцеклетка. Кроме того, каждый месяц матка подготавливает подкладку на случай, если яйцеклетка оплодотворяется.Если яйцо не оплодотворяется, подкладка не нужна, и вместе с яйцом оно выпадет. Мы видим это пролитие как кровь. Это то, что мы называем периодом.

Если яйцеклетка оплодотворена, матке потребуется подкладка, и она не будет пролита. Вот почему месячные прекращаются с началом беременности.

Менархе — начало менструации. Это произойдет, когда все части, составляющие репродуктивную систему девочки, созреют и будут работать вместе.

У девочек менструация обычно начинается в возрасте от 12 до 14 лет, но может варьироваться от 8 до 16 лет.Менструация — важный этап полового созревания девочки. Это один из нескольких физических признаков того, что девушка становится женщиной.

Примерно за 6 месяцев до первых месячных у девочки могут обнаруживаться более четкие выделения из влагалища. Если выделения не имеют резкого запаха или не вызывают зуда, это нормально, и беспокоиться не о чем. Менструации будут происходить регулярно, пока женщина не достигнет менопаузы.

Гормоны вырабатываются гипофизом головного мозга для стимуляции яичников во время репродуктивного цикла.Эти гормоны заставляют некоторые из яйцеклеток женщины, которые хранятся в фолликулах ее яичников, начинают расти и созревать.

Фолликулы начинают вырабатывать гормон эстроген. Повышенный уровень эстрогена приводит к утолщению слизистой оболочки матки при подготовке к оплодотворению яйцеклетки.

Если женщина занималась сексом в течение нескольких дней после выхода яйцеклетки и в ее маточной трубе присутствует сперма, яйцеклетка может оплодотвориться, и она забеременеет.

Однако важно отметить, что беременность возможна при незащищенном сексе в любое время менструального цикла.

Если яйцеклетка не оплодотворена, уровни эстрогена и прогестерона упадут, а слизистая оболочка матки (эндометрий) начнет разрушаться. Это знаменует начало периода.

Менструация состоит из небольшого количества крови и эндометрия. Кровотечение вызвано разрывом тонких кровеносных сосудов внутри матки, когда слизистая оболочка отделяется.

Период обычно длится около 5 дней. Кровотечение, как правило, усиливается в течение первых 2 дней. Даже когда кровоток кажется обильным, количество теряемой крови обычно составляет от 5 до 12 чайных ложек.

У некоторых женщин периоды обильности, чем обычно, известны как меноррагия. Меноррагия должна быть осмотрена врачом, поскольку она может привести к таким проблемам, как анемия, из-за низкого показателя крови.

Предменструальный синдром (ПМС) или предменструальное напряжение (ПМТ) — это совокупность эмоциональных, психологических и физических симптомов, связанных с менструальным циклом женщины.

Симптомы, которые могут ощущаться некоторыми женщинами в дни, предшествующие ее менструации, включают:

• вздутие живота
• угри
• головная боль, включая мигрень
• раздражительность
• боли, особенно боли в спине
• плохое настроение
• чувство в целом эмоциональные или тревожные
• бессонница
• недостаток концентрации
• болезненность или припухлость груди
• небольшое увеличение веса
• переедание

Как только начинается менструация и женщина начинает кровоточить, симптомы в целом улучшаются.В большинстве случаев к окончанию менструации симптомы полностью исчезнут.

Следующие факторы могут увеличить вероятность ПМС:

Средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, но она может варьироваться от 21 до 40 дней.

Для многих женщин продолжительность цикла и количество пролитой крови примерно одинаковы для каждого цикла. Однако у некоторых женщин нерегулярные периоды.

Могут быть различия в:

• длительности интервала между периодами
• количестве потерянной крови
• продолжительности кровотечения

Нерегулярные периоды могут иметь разные причины, и лечение будет зависеть от причины.

Нерегулярные периоды до 6 лет после начала менструации или во время перименопаузы, когда организм женщины готовится к менопаузе, не являются редкостью.

Многие женщины когда-то пропускали месячные. Это могло произойти без видимой причины, или в ожидании беременности, или, возможно, из-за беспокойства или напряжения.

Нерегулярные месячные могут быть вызваны целым рядом факторов, включая следующие:

• доброкачественные образования, такие как миома матки, полипы эндометрия и рубцы
• гормональный дисбаланс
• нарушения свертываемости крови
• лекарства
• изменения в методах контроля над рождаемостью
• Инфекция в матке
• Рак слизистой оболочки матки или рак шейки матки

Всем, кого беспокоят нерегулярные месячные, следует обратиться к врачу.

Что такое аменорея (отсутствие менструации)?

Аменорея — это когда у женщины вообще прекращаются менструации, обычно у женщины пропущены три менструации подряд. Также его применяют, если у девочки к 15 годам менструация не началась.

Причины этого включают:

• чрезмерные упражнения или потеря веса
• стресс
• некоторые лекарства, включая противозачаточные
• гормональные проблемы
• беременность

Врачи могут назначить гормональную терапию для лечения аменореи.

Это заболевание, включающее сильную боль в матке во время менструации.

Большинство женщин испытывают незначительную боль во время менструации, но если боль настолько сильна, что мешает нормальной жизнедеятельности, это называется дисменореей. Может потребоваться лекарство.

Некоторые женщины испытывают боль за несколько дней до менструации, в то время как другие страдают дисменореей во время менструации. По мере того, как менструация стихает, обычно уменьшается и боль.

Некоторые женщины испытывают как дисменорею, так и меноррагию или чрезмерную кровопотерю.

Могут присутствовать следующие симптомы:

• спазмы и боли внизу живота
• диарея
• головные боли
• боли в пояснице
• тошнота
• боль, которая распространяется вниз по ногам
• усталость и утомляемость
• слабость
• рвота

Дисменорея более вероятна в следующих группах:

Вторичная дисменорея может возникать при некоторых заболеваниях репродуктивной системы, включая эндометриоз и миому.

Вот некоторые факты о менструации и беременности:

• Маловероятно, но все же возможно забеременеть, если вы занимаетесь сексом во время менструации, в зависимости от продолжительности вашего месячного цикла, потому что сперма может оставаться в живых до 5 дней. .
• Целью менструации является подготовка матки к зачатию. Если зачатие не происходит, неиспользованная яйцеклетка и слизистая оболочка сбрасываются, и матка готовится к новой попытке. Периоды не продолжаются во время беременности, потому что произошло зачатие.
• У вас вряд ли будут менструации во время беременности, но во время беременности могут возникнуть легкие кровянистые выделения или кровотечение в то время, когда у вас обычно бывают месячные.
• Кровотечение может произойти примерно на 6 неделе, когда плацента берет на себя питание плода.
• Кровотечение может быть признаком внематочной беременности или невынашивания беременности. О любом кровотечении следует сообщать врачу.

Женщины, которые испытывают неприятные симптомы, связанные с менструацией, могут обнаружить, что лечение приносит некоторое облегчение.

• Обезболивающие: При менструальных болях и дискомфорте могут быть эффективны обезболивающие. К ним могут относиться ацетаминофен (тайленол), ибупрофен и аспирин.
• Контрацепция: Противозачаточные таблетки часто облегчают менструальные боли. Выстилка матки станет тоньше, что приведет к меньшим сокращениям во время менструации.
• Упражнение: Было обнаружено, что упражнения помогают снизить уровень дискомфорта и боли, которые испытывают женщины с проблемами менструации.
• Техники релаксации: Сюда могут входить дыхательные упражнения, массаж и прием лекарств. Некоторые женщины практикуют йогу для облегчения боли и стресса.
• Термическая обработка: Прижимание бутылки с горячей водой к животу может помочь уменьшить дискомфорт.
• Теплая ванна: Теплая ванна не только помогает расслабиться, но и снимает боль или дискомфорт.

Менструальные продукты, используемые для поглощения или улавливания менструальных выделений, бывают одноразового или многоразового использования.

Одноразовые менструальные изделия

• Гигиенические прокладки или салфетки: Полотенца, прокладки или салфетки помещаются в нижнее белье и поглощают менструальные выделения.
• Тампоны: Это цилиндры, которые вводятся во влагалище, где они поглощают менструальные выделения. Они сделаны из обработанного искусственного шелка или смесей хлопка или 100-процентного хлопкового флиса.

Многоразовые менструальные изделия

• Тканевые прокладки: Обычно они изготавливаются из хлопка, махровой ткани или фланели.Они размещены снаружи. Их можно стирать.
• Менструальные чаши: Вставляются непосредственно во влагалище для улавливания менструальных выделений. Они многоразовые. Также есть одноразовые версии.
• Нижнее белье многоразового использования: Часто называемые «трусики с подкладкой», они обычно сделаны из хлопка с пришитыми впитывающими слоями. Их можно мыть и использовать повторно.
• Одеяло: Также известное как полотенце или простыня. Это большие куски ткани, которые кладут между ног во время сна.Их можно мыть и использовать снова.

Широкий ассортимент продуктов для менструального цикла доступен для покупки в Интернете.

Менструальный цикл — канал лучшего здоровья

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28–29 дней, но она может варьироваться между женщинами и от одного цикла к другому. Продолжительность менструального цикла рассчитывается с первого дня менструации до дня до начала следующей менструации.

Первые месячные (менархе) у девочек появляются в среднем в возрасте от 11 до 14 лет.К этому моменту развиваются другие половые признаки, такие как волосы на лобке и распухшая грудь.

Гормоны и менструальный цикл

Менструальный цикл сложен и контролируется множеством различных желез и гормонов, которые эти железы производят. Структура мозга, называемая гипоталамусом, заставляет соседний гипофиз вырабатывать определенные химические вещества, которые побуждают яичники вырабатывать половые гормоны эстроген и прогестерон.

Менструальный цикл — это система биологической обратной связи, что означает, что на каждую структуру и каждую железу влияет деятельность других.

Фазы менструального цикла

Четыре основных фазы менструального цикла:

• менструация
• фолликулярная фаза
• овуляция
• лютеиновая фаза.

Менструация

Менструация — это удаление утолщенной слизистой оболочки матки (эндометрия) из тела через влагалище. Менструальная жидкость содержит кровь, клетки слизистой оболочки матки (клетки эндометрия) и слизь. Средняя продолжительность менструации составляет от трех дней до одной недели.

Гигиенические прокладки или тампоны используются для поглощения менструальных выделений. И прокладки, и тампоны необходимо менять регулярно (не реже, чем каждые четыре часа). Использование тампонов связано с повышенным риском редкого заболевания, называемого синдромом токсического шока (СТШ).

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации и заканчивается овуляцией. Под воздействием гипоталамуса гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот гормон стимулирует яичник производить от пяти до 20 фолликулов (крошечных узелков или кист), которые выступают на поверхности.

В каждом фолликуле находится незрелая яйцеклетка. Обычно в яйцеклетку созревает только один фолликул, а остальные умирают. Это может произойти примерно на 10 день 28-дневного цикла. Рост фолликулов стимулирует утолщение слизистой оболочки матки при подготовке к возможной беременности.

Овуляция

Овуляция — это выход зрелой яйцеклетки с поверхности яичника. Обычно это происходит в середине цикла, примерно за две недели до начала менструации.

Во время фолликулярной фазы развивающийся фолликул вызывает повышение уровня эстрогена.Гипоталамус в головном мозге распознает эти возрастающие уровни и выделяет химическое вещество, называемое гонадотропин-высвобождающим гормоном (ГнРГ). Этот гормон заставляет гипофиз вырабатывать повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ.

В течение двух дней овуляция запускается высоким уровнем ЛГ. Яйцо направляется в маточную трубу и к матке волнами небольших волосовидных выступов. Продолжительность жизни типичного яйца составляет всего около 24 часов. Если за это время он не встретит сперму, он умрет.

Если вы хотите иметь ребенка, вы можете повысить свои шансы забеременеть, если знаете об овуляции и «фертильном окне» в менструальном цикле. Подробнее об окне овуляции и фертильности.

Лютеиновая фаза

Во время овуляции яйцеклетка вырывается из фолликула, но разорванный фолликул остается на поверхности яичника. В течение следующих двух недель фолликул трансформируется в структуру, известную как желтое тело. Эта структура начинает выделять прогестерон вместе с небольшим количеством эстрогена.Эта комбинация гормонов поддерживает утолщенную слизистую оболочку матки, ожидая, пока оплодотворенная яйцеклетка прилипнет (имплант).

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, она вырабатывает гормоны, необходимые для поддержания желтого тела. Это включает человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), гормон, который обнаруживается в анализе мочи на беременность. Желтое тело продолжает производить повышенный уровень прогестерона, который необходим для поддержания утолщенной оболочки матки.

Если беременность не наступает, желтое тело увядает и умирает, обычно примерно на 22 день 28-дневного цикла. Падение уровня прогестерона вызывает отпадение слизистой оболочки матки. Это называется менструацией. Затем цикл повторяется.

Общие проблемы с менструацией

Некоторые из наиболее распространенных проблем менструального цикла включают:

• предменструальный синдром (ПМС) — гормональные изменения перед менструацией могут вызвать ряд побочных эффектов у женщин из группы риска, включая задержку жидкости, головные боли, усталость и др. раздражительность.Варианты лечения включают упражнения и диетические изменения.
• дисменорея или болезненные месячные. Считается, что определенные гормоны заставляют матку сжиматься сильнее, чем необходимо, чтобы сместить ее слизистую оболочку. Варианты лечения включают обезболивающие и оральные противозачаточные таблетки
• сильное менструальное кровотечение (ранее известное как меноррагия) — если его не лечить, это может вызвать анемию. Варианты лечения включают оральные контрацептивы и гормональную внутриматочную спираль (ВМС) для регулирования кровотока.
• аменорея или отсутствие менструаций.Это считается ненормальным, за исключением периода до полового созревания, беременности, кормления грудью и постменопаузы. Возможные причины включают низкую или высокую массу тела и чрезмерные физические нагрузки.

Куда обратиться за помощью

Что такое менструация? | Получите факты о месячных

Что такое менструация?

Менструация — или менструация — это когда кровь и ткани матки выходят из влагалища. Обычно это происходит каждый месяц.

Какой менструальный цикл?

Ваш менструальный цикл помогает вашему организму ежемесячно готовиться к беременности.Если вы не беременны, у вас также будут менструации. Ваш менструальный цикл и периоды контролируются такими гормонами, как эстроген и прогестерон. Вот как все идет вниз:

У вас 2 яичника, в каждом по куче яиц. Яйца очень маленькие — слишком маленькие, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

Во время менструального цикла гормоны вызывают созревание яйцеклеток в яичниках — когда яйцеклетка созревает, это означает, что она готова к оплодотворению сперматозоидами. Эти гормоны также делают слизистую оболочку матки толстой и губчатой.Так что, если ваша яйцеклетка оплодотворяется, у нее есть приятное удобное место, чтобы приземлиться и забеременеть. Эта подкладка состоит из ткани и крови, как и почти все остальное внутри нашего тела. В нем много питательных веществ, которые помогают беременности расти.

Примерно в середине менструального цикла ваши гормоны приказывают одному из ваших яичников выпустить зрелую яйцеклетку — это называется овуляцией. Большинство людей не чувствуют этого во время овуляции, но некоторые симптомы овуляции включают вздутие живота, кровянистые выделения или небольшую боль в нижней части живота, которую вы можете ощущать только с одной стороны.

Как только яйцеклетка покидает яичник, она проходит через одну из маточных труб к матке.

Если беременность не наступила, вашему телу не нужна толстая оболочка матки. Ваша подкладка разрушается, и кровь, питательные вещества и ткани выходят из вашего тела через влагалище. Вуаля, у тебя месячные!

Если вы все же забеременеете, вашему телу понадобится подкладка, поэтому менструация прекращается во время беременности. Ваши месячные возвращаются, когда вы больше не беременны.

Когда в жизни месячные начинаются и заканчиваются?

В какой-то момент во время полового созревания кровь выходит из влагалища, и это ваши первые месячные. У большинства людей первые месячные возникают в возрасте от 12 до 14 лет, но у некоторых они возникают раньше или позже. Невозможно точно узнать, когда вы его заболеете, но вы можете почувствовать некоторые симптомы ПМС (ссылка на раздел о ПМС) за несколько дней до того, как это произойдет.

Если у вас не начнутся месячные к 16 годам, рекомендуется посетить врача или медсестру.Узнайте больше о первых менструациях.

У большинства людей менопаузы прекращаются в возрасте от 45 до 55 лет — это называется менопаузой. Менопауза может длиться несколько лет, и периоды обычно постепенно меняются в течение этого времени. После того, как менопауза полностью завершится, вы больше не сможете забеременеть. Узнайте больше о менопаузе.

Ваши месячные могут начинаться и прекращаться примерно в то же время, когда у других людей, с которыми вы связаны, например, у вашей мамы или сестер.

У трансгендеров бывают месячные?

Не каждый, у кого менструация, идентифицирует себя как девушку или женщину.У трансгендерных мужчин и гендерных людей, у которых есть матки, влагалища, маточные трубы и яичники, также наблюдаются периоды.

Менструация может стать стрессом для некоторых трансгендеров, потому что это напоминание о том, что их тела не соответствуют их истинной гендерной идентичности — этот дискомфорт и беспокойство иногда называют гендерной дисфорией. Других трансгендеров могут не слишком беспокоить месячные. Любая реакция нормальная и нормальная.

Иногда трансгендерные люди, которые еще не достигли половой зрелости, принимают гормоны (так называемые блокаторы полового созревания), чтобы предотвратить все гендерные изменения тела, которые происходят во время полового созревания, включая периоды.А люди, у которых уже есть месячные, могут использовать определенные типы противозачаточных средств (например, имплант или гормональную ВМС), которые помогают облегчить или остановить менструальный цикл. Заместительная гормональная терапия, такая как прием тестостерона, также может остановить менструацию.

Если вы начнете принимать тестостерон, у вас пройдут месячные. Но это обратимо — если вы перестанете принимать тестостерон, месячные вернутся. В вашем менструальном цикле могут произойти некоторые изменения, прежде чем он прекратится навсегда. Периоды становятся все короче и светлее со временем или наступают тогда, когда вы этого не ожидаете.Время от времени у вас могут быть кровянистые выделения или спазмы, пока у вас не прекратятся месячные, а иногда даже после того, как кажется, что они прекратились — это нормально. Инъекции тестостерона заставляют менструацию уходить быстрее, чем крем с тестостероном.

Если вы испытываете гендерную дисфорию во время менструации, знайте, что вы не одиноки. Возможно, будет полезно ознакомиться с нашими ресурсами и найти в вашем районе дружественного к трансгендерам врача, с которым вы сможете поговорить.

Когда я могу забеременеть во время менструального цикла?

У вас самый высокий шанс забеременеть в дни, предшествующие овуляции (когда ваш яичник выпускает зрелую яйцеклетку) — эти дни называются фертильными.

Овуляция обычно происходит за 14 дней до начала менструации, но у всех организм индивидуален. Вы можете овулировать раньше или позже, в зависимости от продолжительности менструального цикла.

Ваша яйцеклетка живет примерно 1 день после выхода из яичника, а сперматозоиды могут жить в вашей матке и фаллопиевых трубах в течение примерно 6 дней после секса. Таким образом, обычно вы можете забеременеть около 6 дней каждого менструального цикла: за 5 дней до овуляции и в день овуляции. Вы также можете забеременеть через день или около того после овуляции, но это менее вероятно.

Многие люди отслеживают свой менструальный цикл и другие признаки фертильности, чтобы определить, когда у них наступает овуляция. Это называется осведомленностью о фертильности — некоторые люди используют ее для предотвращения беременности, а другие используют ее, чтобы попытаться забеременеть. Ознакомьтесь с нашим приложением, которое позволяет с легкостью составить график цикла и определить количество фертильных дней.

У некоторых людей очень регулярные циклы, а у других циклы меняются от месяца к месяцу. У молодых людей действительно часто бывают нерегулярные месячные.Поскольку менструация может быть непредсказуемой, трудно сказать наверняка, когда у вас начнется овуляция (даже если вы внимательно отслеживаете свой менструальный цикл). Поэтому, если вы не хотите забеременеть, используйте противозачаточные средства каждый раз, когда занимаетесь вагинальным сексом.

Еще вопросы от пациентов:

Какие фазы менструального цикла?

Менструальный цикл — это ежемесячная подготовка вашего организма к беременности. Если вы не беременны, у вас также будут менструации.Ваш менструальный цикл контролируется такими гормонами, как эстроген и прогестерон.

Это фазы менструального цикла:

Менструация

1-й день менструального цикла начинается с 1-го дня менструации (или менструации). Во время менструации кровь и ткани слизистой оболочки матки вытекают из влагалища. Если у вас начались месячные, это означает, что вы не забеременели во время последнего цикла. Ваша матка не нуждается в подкладке, чтобы вырасти во время беременности, поэтому она сбрасывает слизистую оболочку.

Рост фолликулов

Это когда ваше тело начинает готовиться к выпуску яйца. У вас 2 яичника, в каждом из которых находится куча яиц. Во время менструации фолликулы (карманы) в яичниках стимулируются к росту — в каждом из этих фолликулов находится по 1 яйцеклетке. В течение недели или около того после окончания менструации 1 яйцо становится полностью зрелым каждый месяц. Когда яйцеклетка созревает, это означает, что она готова к оплодотворению сперматозоидами.

В течение этой недели после окончания менструации слизистая оболочка матки снова начинает становиться толстой и губчатой, что либо поддерживает беременность, либо выходит через влагалище в начале следующего цикла (или менструального цикла).

Овуляция

Во время овуляции наиболее зрелая яйцеклетка выходит из фолликула из яичника. Как только яйцеклетка покидает яичник, она движется по одной из маточных труб к матке. На это уходит несколько дней. Яйцо ждет сперматозоида в матке около 24 часов, прежде чем оно растворится. Поскольку сперматозоиды могут оставаться в маточных трубах в течение нескольких дней, беременность, скорее всего, наступит в результате полового акта, который происходит в течение 6 дней, предшествующих овуляции, включительно.

Если ваш обычный менструальный цикл длится 28 дней, овуляция обычно происходит примерно на 14-й день — середину вашего цикла, примерно за 2 недели до менструации. Но цикл у всех разный, поэтому очень сложно предсказать, когда у вас начнется овуляция.

Лютеиновая фаза

В лютеиновой фазе пустой фолликул в яичнике (там, где выходит яйцеклетка) вырабатывает гормоны, которые заставляют слизистую оболочку матки готовиться к оплодотворению яйцеклетки.

Если беременность не наступает, ваше тело выделяет гормоны, которые вызывают разрушение слизистой оболочки матки.В конце концов, он вытекает из организма, и в этот момент наступает следующий период — и начинается новый менструальный цикл.

Ваш менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации.