Белок в моче в норме у детей: Добро пожаловать в ГБУЗ Иркутская государственная областная детская клиническая больница 404 — МАДОУ Детский сад №2

Содержание

Что означает белок в моче у детей, узнать норму количества белка

В анализе мочи у ребенка появился белок. Родители встревожились не на шутку. Ребенок выглядит совершенно здоровым, да и внешне никаких изменений в его поведении нет, а тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, читайте в нашей статье.

Что это такое?

Повышенное содержание белка в моче по-другому называется «протеинурия».

В норме белка в моче вообще быть не должно! Вернее, он там есть, но в очень незначительных количествах. Повышение уровня белка в моче может говорить как о серьезных нарушениях в детском организме, так и о некоторых нормальных физиологических состояниях.

Нормальное количество белка в моче — 0,033 грамма на литр.

Почему могут повышаться показатели белка в моче?

Причин может быть несколько:

некоторые заболевания, например, у ребенка начинается ОРВИ и у него немного повышена температура.
любая инфекция, которую ребенок перенес незадолго до проведения анализа.
большие физические нагрузки.
общее переохлаждение организма.
пищевое отравление.
туберкулез.
лекарственная интоксикация, например, при продолжительном употреблении медикаментов.
нарушение процессов кроветворения.

Чтобы установить точную причину повышенного содержания белка в моче, нужно показать ребенка врачу и пройти обследование у педиатра, нефролога, уролога, гематолога.

Хотите установить причину повышенного содержания белка?

Записаться

И вообще, не надо впадать в панику! Ведь причина не всегда кроется в патологии. Например, у новорожденных младенцев и детей первых недель жизни повышенный белок в моче — вообще вариант нормы.

Врачи рекомендуют не налегать на белковую пищу, она тоже может стать причиной повышенной концентрации белка в моче. Чаще всего после нормализации рациона анализ мочи у ребенка приходит в норму.

Что делать при повышенном содержании белка в моче у ребенка?

в первую очередь покажите ребенка врачу
нужно нормализовать питание ребенка (снизить содержание в рационе белковой пищи)
проверьте ребенка на наличие заболеваний почек и мочевыделительной системы. При обнаружении этих болезней – необходимо пролечить их.
если белок в моче повысился из-за инфекции или ОРВИ – не стоит переживать. Через некоторое время после выздоровления ребенка показатели самостоятельно вернутся в норму.
снизьте физические нагрузки для ребенка.

И будьте здоровы!

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб В корзину

Подготовка к процедуре
Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.
Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.
Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
Употребление большого или малого количества воды.
Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
Менструация.

Высокое артериальное давление.
Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
Посещение бани, сауны, переохлаждение.
Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования.

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
Лихорадка.
Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов.
Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов).
Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
Опухолевые заболевания мочеполовой системы.

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
Мочекаменная болезнь.
Отторжение почечного трансплантата.
Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

Особенности развития выделительной системы у детей

При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

УЗИ почек
УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей
КТ и МРТ почек
консультации у нефролога, уролога, гинеколога и других специалистов

Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

ОАМ. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Норма общего анализа мочи
Общий анализ мочи — нормальные показатели
Цвет мочи    соломенно-желтая
Прозрачность мочи    прозрачная
Запах мочи    нерезкий
Реакция мочи или рН    рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи    В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче    отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче    отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче    отсутствуют
Билирубин в моче    отсутствует
Уробилиноген в моче    В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче    отсутствует
Эритроциты в моче    до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче    до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче    до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче    отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче    отсутствуют
Бактерии в моче    отсутствуют
Грибы в моче    отсутствуют
Паразиты в моче    отсутствуют
Цвет мочи
В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Причины изменения цвета мочи
Темная моча (цвета крепкого черного чая)    Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь), массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цвет    Обезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная моча    Сахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи    Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи    Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев    Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет    Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет    Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома

Прозрачность мочи
Норма прозрачности мочи
моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.
Причины мутной мочи

    Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
    Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
    Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
    Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
    Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
    Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи
Нормы плотности мочи
Новорожденные (возраст до 10 дней)    1008-1018    г/л
Дети возрастом 2-3 года    1010-1017    г/л
Дети в возрасте 4-12 лет    1012 – 1020    г/л
Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые    1010 – 1022    г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).
Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

    Сахарный диабет
    Гломерулонефрит, нефротический синдром
    Применение высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики, мочегонный препараты)
    Низкое потребление жидкости
    Обильная потеря жидкости (рвота, диарея, обильное потение)
    Токсикоз беременных
    Инфекционных процесс в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит)

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

    Несахарный диабет
    Почечная недостаточность
    Применение некоторых видов мочегонных препаратов
    Обильное питье

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа — пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи
Норма кислотности мочи
pH мочи в диапазоне более 4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.
Причины снижения кислотности мочи (pH >7)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
    Хроническая почечная недостаточность
    Почечный канальцевый ацидоз
    Повышение уровня калия крови
    Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
    Питание с преобладанием растительной пищи
    Длительная рвота
    Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
    Применение лекарств – никотинамид, адреналин
    Рак почек , мочевого пузыря

Причины повышения кислотности мочи (pH<4)

    Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
    Снижение уровня калия крови
    Обезвоживание (кроме причины рвоты)
    Голодание
    Сахарный диабет
    Высокая температура
    Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
    Рацион в обильным потреблением мяса

Белок в моче
Норма белка в моче
концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л

Причины наличия белка в моче

Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения :

    аллергических реакциях,
    лейкозе,
    эпилепсии,
    сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.

Почечная альбуминурия:

    Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
    Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
    0,5-1% — для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
    При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).

Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче

Норма глюкозы в моче
В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.

В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных 10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.
Причины сахара в моче

    Нефротический синдром
    Сахарный диабет
    Острый панкреатит
    Почечный диабет
    Синдром Кушинга
    Феохромоцитома
    Беременность
    Чрезмерное потребление сладкого

Кетоновые тела в моче
Норма кетоновых тел
кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.
Причины кетоновых тел в моче

    Сахарный диабет
    Алкогольная интоксикация
    Острый панкреатит
    Ацетемическая рвота у детей
    Длительное голодание
    Преобладание в рационе белковой и жирной пищи
    После травм затронувших центральную нервную систему
    Повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
    Болезнь Иценко Кушинга

Билирубин в моче
Билирубин в моче, норма
В норме билирубин в моче не определяется
Билирубин — в норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.
Причины наличия билирубина в моче:

    Гепатит
    Цирроз печени
    Печеночная недостаточность
    Желчекаменная болезнь
    Болезнь Виллебранда
    Массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия)

Уробилиноген в моче
Норма уробилиногена в моче
В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.
Причины уробилиногена в моче

    Массивное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, переливание крови, различные инфекции, сепсис, применение некоторых лекарств)
    Воспаление кишечника (энтероколит, колит, илеит)
    Печеночная недостаточность (как результат гепатита, цирроза печени)

Гемоглобин в моче
Норма гемоглобина в моче
В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.
Причины наличия гемоглобина в моче

    Гемолитическая болезнь
    Малярия
    Переливание крови
    Обширное повреждение мышечной ткани (краш синдром, контузия с массивной гематомой)
    Обширный инфаркт миокарда
    Ожоги
    Отравление грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи
Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:

    Лейкоциты в моче
    Эритроциты в моче
    Цилиндры в моче
    Эпителий в моче
    Соли в моче
    Бактерии в моче

Лейкоциты в моче
Норма лейкоцитов в моче

мужчины 0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети 0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах — не более 3-х в поле зрения. В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.
Причины наличия лейкоцитов в моче

    Заболевания почек: пиелонефрит (хронический или острый), туберкулез почек, мочекаменная болезнь, рак почки.
    Поражение мочеточников: мочекаменная болезнь, инфекционное воспаление мочеточника
    Поражение мочевого пузыря: цистит, рак мочевого пузыря.
    Поражение простаты: простатит, рак простаты.
    Поражение уретры: уретрит, мочекаменная болезнь.
    Инфекции наружных половых органов или несоблюдением правил гигиены. В ряде случаев наличие лейкоцитов в моче может быть связано с несоблюдением правил гигиены во время забора мочи или с воспалением наружных половых органов (вульвовагинит).

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче

Нормальные показатели эритроцитов в моче

мужчины

единичные

женщины

до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Причины повышения уровня эритроцитов в моче:

    Острый гломерулонефрит
    Нефротический синдром
    Инфаркт почки
    Мочекаменная болезнь
    Рак почки, мочевого пузыря, простаты

Эпителий в моче
Норма эпителия в моче
до 10 клеток в поле зрения
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.

Цилиндры в моче
Норма цилиндров в моче
отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

    Пиелонефрит
    Хронический или острый гломерулонефрит
    Гипертоническая болезнь
    Прием мочегонных препаратов

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

    Гломерулонефрит
    Пиелонефрит
    Отравление свинцом
    Вирусные инфекции

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

    Хроническая почечная недостаточность
    Амилоидоз почек
    Нефротический синдром

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

    Острый гломерулонефрит
    Инфаркт почки
    Тромбоз почечных вен
    Злокачественная гипертензия

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

    Острый канальцевый некроз
    Острая вирусная инфекция
    Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
    Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Соли в моче
Норма солей в моче
отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный. И электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)
Причины повышения солей мочевой кислоты в моче

    Обезвоживание организма
    Потребление продуктов: мясо, рыба, бобовые, какао, крепкий чай, грибы
    Кислая среда мочи
    Подагра
    Мочекислый диатез
    Хроническая почечная недостаточность
    Острый и хронический нефрит
    Период новорожденности

Как понизить концентрацию уратов в моче?

    Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
    Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
    Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
    Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В

Оксалаты в моче (оксалат кальция)
Причины повышения оксалатов в моче

    Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
    Пиелонефрит
    Сахарный диабет
    Отравление этиленгликолем

Как понизить концентрацию оксалатов мочи?

    Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
    Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
    Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.

Кристаллы гиппуровой кислоты в моче
Причины обнаружения кристаллов

    Продукты с высоким содержанием бензойной кислоты (черника, брусника)
    Сахарный диабет
    Дисбактериоз кишечника
    Печеночная недостаточность

Фосфаты в моче
Причины повышения уровня фосфатов в моче

Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.

Как снизить концентрацию фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:

Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче
Нормальные показатели бактерий в моче
отсутствуют
Причины наличия бактерий в моче
Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:

    уретрит
    цистит
    простатит
    пиелонефрит
    несоблюдение правил гигиены при сборе мочи
    вульвовагинит (при неправильной подготовке к сбору мочи)

Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.

Грибы в моче
Норма отсутствуют
Причины наличия грибков в моче
1. Инфекцонные грибковые поражения мочевыводящих путей:

    цистит
    простатит
    уретрит

2. Грибковые поражения наружных половых органов:

грибковый вульвовагинит
грибковый баланопостит

3. Иммунодефицитные состояния

4. Длительное применение антибиотиков

Диастаза в моче
Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче
1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Причины повышения диастазы мочи

Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови. Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.

Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Исследования мочи — сдать анализ мочи в СПб

directions

Первое, о чём попросит врач пациента, обратившегося к нему за помощью – это сдать два наиболее простых анализа – мочи и крови. Анализ мочи, даже самый несложный, дающий врачу только общие представления о состоянии здоровья, может о многом ему рассказать. В нашем медицинском центре Вы можете сдать анализ мочи.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Медицинская сестра процедурной

Анализ на коронавирус методом ПЦР. Результат в течение 3-х дней

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

Автово
Проспект Ветеранов
Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Общий анализ мочи проводится, когда требуется определить состояние различных органов мочеполовой системы. Он позволяет провести диагностику заболеваний почек: мочекаменной болезни, амилоидоза, нефросклероза, нефритов, пиелонефрита, опухолей, а также патологию предстательной железы, мочевого пузыря. Его назначают и при профилактическом осмотре с целью обнаружения ранних признаков заболевания.

Как подготовиться к исследованию?

Накануне сдачи анализа следует воздержаться от употребления спиртных напитков, сильных эмоциональных и физических нагрузок, исключить из рациона питания овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет мочи, отказаться от принятия мочегонных препаратов. После цистоскопии не рекомендуется проходить такое исследование в течение 5-7 дней. А также не следует делать его женщинам во время менструации.

Правила сбора мочи

В обязательном порядке перед сбором проводится обмывание наружных половых органов. После этого собирается вся порция утренней мочи, выделенной сразу после сна. Ёмкость для материала, подготовленная заранее, должна быть чистой и сухой. Собранная моча перемешивается, её часть в количестве 50 мл отливается в контейнер, закрывающийся плотной крышкой.

Моча, собранная для анализа, доставляется в лабораторию в течение 1-2 часов, а хранить её, если это необходимо, нужно в холодном месте.

Показатели мочи и их норма

Плотность мочи.

Этот показатель даёт представление о функции почек. В норме его значение находится в пределах от 1015 до 1025. Но стоит заметить, что данный показатель при общем анализе мочи не всегда точно может отражать функцию почек, так как плотность мочи напрямую зависит от питьевого режима пациента. Если за день до анализа больной много пил воды или другой жидкости, съел большое количество арбуза, то плотность мочи будет невысокой. И, наоборот, плотность мочи будет высокой при малом потреблении жидкости. Кроме того, на этот показатель влияет содержание в моче солей, сахара, белка и др.

Лейкоциты.

В норме допустимое количество лейкоцитов – от 0 до 3-4 в поле зрения. У женщин эти показатели могут быть немного больше, так как на них влияет специфическое строение мочеполовых органов. Если эта норма нарушена, то это говорит о том, что в организме возникло воспаление. Для более точного определения места воспаления органов мочеполовой системы придуманы различные варианты проб: двухстаканная, трёхстаканная и другие. Они позволяют определить, на каком уровне происходит воспаление: в уретре, мочевом пузыре или почках.

Эритроциты.

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин. Норма для женщин – единично в препарате, для мужчин – нет. Нарушение нормы может указывать на заболевание мочевого пузыря или почек, а также указывать на кровотечение в какой-либо области мочевыделительной системы.

Белок.

Белка в моче быть не должно, его появление – это сигнал о каком-либо заболевании почек, мочекаменной болезни, гнойных воспалительных процессах в мочевыводящих путях, тяжёлом недостатке кровообращения, лихорадке или нефропатии беременных. Потеря организмом белка с мочой уменьшает его количество в крови и вызывает отёки.

Соли.

В первую очередь у врача вызывает интерес не количество солей, а их химический состав. Зная его, можно более точно подобрать методы и способы лечения, а также диету.

Бактерии.

Бактерии в моче могут появиться только при возникновении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей или почек.

Анализ мочи по Зимницкому

Эта разновидность анализа позволяет определить фильтрационную функцию почек, когда появляется необходимость контроля по двум показателям – плотности мочи и ее количеством в течение суток. Пациенту выдают 8 баночек. В течение суток он должен каждые 3 часа сдавать мочу.

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот анализ помогает врачу отличить гломерулонефрит от пиелонефрита, если возникает такая необходимость, и указывает на наличие у пациента лейкоцитурии или гематурии.

1326,811,1348,831,1261,837

Делал ФГДС желудка, очень неприятная продцедура сама по себе. Попал к Мордвинцевой Анне Ахатовне и решил больше ФГДС делать у других специалистов не буду. Очень квалифицированный специалист, все раскладывает по полочкам, ставит правильный диагноз, а самое ГЛАВНОЕ саму продцедуру Анна делает очень профессионально и безболезнено, все неприятные ощущения сходят на нет, очень внимательна к пациентам. Хочу выразить огромную благодарность Анне и советую записываться именно к ней!

Екимова Янина 11.02.2021 19:21
medi-center.ru

Хочу поблагодарить ЛОР-врача Саранчина А.С. за чуткое, внимательное отношение к пациентам и професионализм. Огромное спасибо.

Резник Анна Викторовна 07.11.2020 15:56
medi-center.ru

Хочу выразить огромную благодарность травматологу-ортопеду по имени Риахи Аймен! У меня был перелом нижней трети плеча, врач очень оперативно передал меня в хорошие руки, на операцию (все за пару дней), меня успешно прооперировали, я осталась довольна качеством таких услуг! Риахи Аймен — очень заботливый доктор, на которого можно положиться. Спасибо!

Здравствуйте! Хотим оставить хороший отзыв о работе медцентра. 11 марта 2020 года у дочери (3,5 года) случился вывих локтевого сустава. Сразу же обратились в травматологический пункт на Аллее Поликарпова, д.6, корп.2, лит.А. Приехали около 23:00. Нас сразу же на входе встретил врач Джораев А.О. Мгновенно нашел подход к плачущему ребенку. Проблема такая у маленьких детей часто встречается, поэтому врач сразу же понял, что произошло и что делать. Выполнил несколько манипуляций, сделал рентген, чтобы убедиться, что нет серьезной травмы, далее еще несколько манипуляций и ручка заработала. Врач и администратор медцентра терпимо и с пониманием отнеслись к плачущему ребенку и все сделали, как надо. Выражаем благодарность коллективу медцентра и лично врачу Джораеву А.О. за быструю и профессиональную работу!

Наблюдаюсь у многих врачей по разным направлениям в отделении А. Поликарпова, все очень нравится, но всем беременным и не только-хочу посоветовать прекрасного врача-гинеколог Гиндрюк Василий Васильевич. Настоящий профессионал, все четко и по делу, всегда выслушает, подскажет, укажет, успокоит(если что)! После родов планирую наблюдаться, как у гинеколога, только у него! Спасибо ему большое!

Самое быстрое обслуживание в жизни. 20 минут экг+рентген. Минимум бумаг. Максимум результата. Для занятых людей- оптимально

Белок в моче ребенка

Белок – это жизненно необходимая аминокислота, которая является строительным материалом для нашего тела. Это вещество содержится во всех органах, однако белок в моче ребёнка присутствует при условии сбоя в организме.

Что такое белок в моче

В медицине повышение белка в моче называют протеинурией. Для взрослых незначительная концентрация, в пределах до 0,033 промилле, считается нормальной, авсё, что выше этого показателя, может выявить патологию почек. У детей белка в урине быть не должно.

Виды протеинурии делятся на:

физическую(рабочую), причиной которой является повышенная нагрузка на растущий организм;
альбуминную, которая наблюдается после приема в пищу высокобелковых продуктов;

-физиологическую, наиболее опасную. Она показывает наличие патологии в теле: опухоли, инфекции или почечной недостаточности.

Иногда, при несоблюдении правил взятия мочи у ребёнка, родители могут увидеть «плохой» и в тоже время некорректный анализ. Малыша нужно обязательно подмыть с мылом и утром, после сна, собрать необходимое количество содержимого в специальный пластиковый контейнер. После чего в течение 2 часов нужно доставить материал для анализа в лабораторию.

Причины повышения нормы белка в организме

Наличие вещества может никак не проявляться и не беспокоить детей. Однако, если после получения результатов они всё же показали превышение нормы, стоит задуматься о факторах проявления.

Причинами повышения белка в моче ребёнка могут быть:

Чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
Длительное время малыш находиться в холодном помещении либо его организм обезвожен;
Стрессовые ситуации и нервное напряжение вызывают эмоциональную протеинурию;
После простудных заболеваний на этапе восстановления организма белок в моче также может быть незначительно завышен;
У новорождённых деток после сдачи первых анализов врач также может обнаружить белок, однако это нормальная реакция организма в первые дни жизни;
Если ребёнок любит полакомиться на постоянной основе, к примеру, стаканом домашнего молока или сырыми яйцами, это тоже может стать поводом для временного повышения.

В случае если у Вашего ребёнка обнаружили белок в моче, в первую очередь проконсультируйтесь с нефрологом и через небольшой промежуток времени сделайте повторный анализ. Иногда, повышение белка кратковременное и не стоит лишний раз переживать по этому поводу, однако и оставлять без внимания этот вопрос также не стоит.

Общий анализ мочи ОАМ: расшифровка норм и отклонений

Общий анализ мочи все чаще оценивает аппарат, а результат больше похож на чек в супермаркете. Мы поможем разобраться в медицинских иероглифах.

В прошлый раз мы рассказали о том, как расшифровать показатели общего анализа крови. Сегодня наш эксперт объясняет, как трактовать отклонения от нормы в анализе мочи.

Расшифровка анализа мочи — нормы показателей

Color (цвет). Норма цвета мочи — соломенно-желтый

Естественный цвет мочи – соломенно-желтый. Пигменты мочи – урохромы – придают концентрированной моче более насыщенную, тёмную окраску. Когда же моча слабоконцентрированная и пигмента в ней мало, цвет становится светло-желтым. Изменения цвета мочи могут быть физиологическими, например, после появления в ней пищевых хромогенов: красный цвет появляется после употребления свёклы, желто-коричневый – после ревеня или моркови.

Краснеть моча будет при появлении следов распада гемоглобина после переохлаждения, длительной ходьбы или бега. Также изменение мочи может быть следствием заболеваний: потемнение мочи – при гепатите, циррозе, механической желтухе, посветление –при сахарном диабете, покраснение – при появлении крови в моче.

Показатель прозрачности мочи (полная/неполная). Норма — полная

Помутнение мочи – признак наличия эпителия или слизи (в норме), либо лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, выпадения осадков солей (при патологии).

Относительная плотность (S.

G). Норма – 1010−1023

Этот показатель оценивает способность почек концентрировать мочу, то есть выполнять свою основную функцию. При незначительном поражении почек плотность мочи в течение дня может колебаться от 1004 до 1023. 1023 – минимальная верхняя граница, при которой почки рассматриваются как здоровые.

Повышение значений характерно для обезвоживания, сахарного диабета, выделения белка при заболеваниях почек, заболеваний печени и сердечной недостаточности, снижение значений – при несахарном диабете, хронической почечной недостаточности, обильном питье или приеме мочегонных.

Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0

Показатель кислотности здорового человека в норме колеблется между 5,0 и 7,0 и во многом определяется характером диеты. При мясной диете моча закисляется, pH снижается до 4,6−5,0. Овощная и молочная диета, напротив, вызывают защелачивание мочи и pH выше 7,0. Из патологических состояний снижение pH характерно для обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета, лихорадки, диареи. Повышение встречается при хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, опухолях мочеполовой системы.

Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л

В норме количество белка, выделяемого почками за сутки, не превышает 100−150 мг/сут. (0,1 – 0,15 г/л), а в однократной пробе мочи его не должно быть больше 0,033 г/л. При нарушении почечной функции и различных заболеваниях белок в моче может появляться в гораздо большем количестве. Выделяют так называемую транзиторную протеинурию – эпизодическое появление белка в моче, связанное с физической работой, стрессом. Также белок появляется в моче при лихорадке. Остальные причины связаны с развитием патологии, это острые и хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит) и опухоли, гипертоническая болезнь и выраженная сердечная недостаточность.

Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует

В норме глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, так как подвергается в почечных канальцах обратному всасыванию. При концентрации глюкозы в крови более 9−10 ммоль/л эта способность утрачивается. С возрастом, а также под влиянием диабета и гипертонии уровень снижается до 8,8 ммоль/л и даже меньше. Кроме диабета причинами глюкозурии могут оказаться острый панкреатит, инфаркт миокарда, тяжелая травма, ожоги, беременность и одновременный прием большого количества углеводов.

Билирубин (BIL). Норма отсутствует

Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Он появляется, главным образом, при поражении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени, опухоли печени или метастазы в неё) либо при механическом затруднении оттока желчи (механическая желтуха).

Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее

Это вещество – производное билирубина, которое в норме выделяется с мочой и калом. При этом содержание уробилиногена в моче не должно превышать 17 мкмоль/л. Если с мочой выделяется больше уробилиногена, это состояние носит название уробилиногенурия. Характерно для гемолиза (внутрисосудистого разрушения эритроцитов), но также может появляться при рассасывании массивных гематом, различных поражениях паренхимы печени (острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени) и заболеваниях кишечника (энтероколиты, запоры, кишечная непроходимость, гнойные процесс в кишечнике).

Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует

К ним относятся ацетон и близкие ему вещества. Появление кетоновых тел – главный признак декомпенсации сахарного диабета. Также имеет место алкогольный кетоацидоз на фоне запоя, кетонурия при остром панкреатите, тиреотоксикозе, но также они могут появиться по физиологическим причинам (прием белковой пищи или длительное голодание, большие операции и травмы).

Гемоглобин в моче. Норма отсутствует

Появление в моче гемоглобина может свидетельствовать либо о разрушении эритроцитов в кровеносном русле (гемолизе), либо о кровотечении из мочеполовых путей. Тест на гемоглобин дает лишь положительный или отрицательный результат, дальнейшую диагностику нужно проводить, изучая мочевой осадок и содержащиеся в нем в этом случае эритроциты.

Нитриты (NIT). Норма отсутствует

В норме нитриты в моче отсутствуют. Их обнаружение говорит о длительном нахождении мочи в мочевом пузыре (более 4 часов), особенно в случае, когда употреблялись богатые нитратами продукты. Но чаще появление нитритов свидетельствует о наличии в мочеполовой системе бактерий, вызывающих воспаление. Для подтверждения этого необходимо пристально изучить мочевой осадок (выявление лейкоцитов, бактерий и т. д.), о чём мы расскажем во второй части статьи про общеклинический анализ мочи.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

Детская протеинурия (избыток белка в моче)

Клубочки — это крошечные кровеносные сосуды в почках, которые обычно фильтруют соль, воду и продукты жизнедеятельности из крови. Они удерживают белок в крови, что помогает им поглощать воду из тканей. Когда эти фильтры повреждены, белок может просачиваться из крови в мочу, что приводит к протеинурии — избытку белка в моче. Протеинурию также называют альбуминурией или альбумином мочи.

Что такое детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Протеинурия — это избыток белка в моче ребенка.Если у вашего ребенка протеинурия, это часто не серьезно. Но иногда это может указывать на более серьезную проблему с почками. Вам следует следить за любыми признаками дисбаланса жидкостей вашего ребенка и проконсультироваться с врачом.

Если протеинурия указывает на заболевание почек, ваш врач направит вашего ребенка к нефрологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний почек.

Каковы признаки и симптомы детской протеинурии (избыток белка в моче)?

У вашего ребенка могут отсутствовать симптомы на самых ранних стадиях протеинурии.Поскольку большое количество белка перемещается из крови в мочу и из организма, могут возникать следующие признаки и симптомы, которые могут указывать на прогрессирование заболевания почек.

Затрудненное дыхание
Высокое кровяное давление
Усталость
Припухлость (отек), особенно вокруг глаз, рук, ног и живота
Пенистая или пузырчатая моча из-за большого количества белка

Как диагностируется детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Если вы или педиатр вашего ребенка подозреваете, что у вашего ребенка протеинурия — состояние, при котором белок просачивается из крови в мочу, врач порекомендует сделать анализ мочи.

Раньше для диагностики протеинурии требовался 24-часовой сбор мочи. Пациент собирал мочу в один контейнер с первого посещения туалета утром до первого посещения на следующий день. Этот тест все еще можно использовать, но в большинстве случаев простой анализ мочи можно сделать в кабинете врача, чтобы проверить, сколько белка в моче вашего ребенка. Химически обработанная бумага, смоченная в образце мочи, изменит цвет при высоком уровне белка.

Если у вашего ребенка нет симптомов, а образец мочи, собранный утром первым делом, показывает отсутствие белка или только следовые количества, врач может посоветовать вашему ребенку пройти повторное обследование через год.Если в моче обнаружен белок, необходимо провести еще один первый утренний анализ, а также исследовать его под микроскопом, а также потребуется дальнейший анализ мочи — физическое, химическое и микроскопическое исследование образца мочи. Если анализы мочи показывают избыток белка, а результаты анализа мочи отклоняются от нормы, вашему ребенку может потребоваться дополнительное обследование, потому что, если протеинурия сохраняется, это может означать, что функция почек вашего ребенка ухудшается.

Чтобы проверить общее состояние вашего ребенка и здоровье почек, врач спросит о полной истории болезни вашего ребенка, проведет физический осмотр и возьмет образцы крови для измерения уровня креатинина и азота мочевины — отходов, которые фильтруются почками у здоровых людей.Избыточное количество может указывать на плохую функцию почек.

В некоторых случаях врач может порекомендовать ультразвуковое исследование почек для выявления структурных повреждений или аномалий. Этот тест предоставляет врачу информацию о размере и форме почки и помогает обнаружить кисты, камни в почках, обструкции, образования в почках и другие проблемы. Тест безболезненный и неинвазивный. Технолог перемещает зонд по почке извне тела, что создает звуковые волны, которые отражаются от почки, формируя изображение на видеоэкране.

В редких случаях вашему ребенку может потребоваться биопсия почки. Врач может захотеть посмотреть на кусок ткани почек под микроскопом, чтобы попытаться точно определить заболевание почек. Для биопсии, которая предполагает пребывание в больнице на ночь, вашему ребенку будут вводить легкое успокаивающее средство и местную анестезию. Врач направит иглу для биопсии в почку, руководствуясь изображениями, полученными при ультразвуковом сканировании или компьютерной томографии (КТ) — тесте, в котором используются несколько рентгеновских изображений для получения подробного изображения структур тела.Ткань почек будет исследована для диагностики заболевания почек, вызывающего белок в моче.

Каковы причины детской протеинурии (избыток белка в моче)?

Одна из функций белка в крови — помочь сбалансировать уровень жидкости в организме. Когда белок попадает в мочу, он вызывает утечку жидкости в ткани тела, что приводит к отеку.

Хотя протеинурия часто безвредна и может быть результатом стресса, лихорадки или физических упражнений, она также может быть признаком серьезного основного заболевания почек (также называемого почечной болезнью) или заболевания, которое началось в другой части тела вашего ребенка.Протеинурия также может быть признаком другого состояния, нефротического синдрома, который может указывать на основное заболевание почек.

Наиболее частыми факторами риска протеинурии являются диабет и гипертония или высокое кровяное давление. Оба эти заболевания могут вызывать повреждение почек и протеинурию.

К факторам риска относятся:

Семейный анамнез почечной недостаточности
Повреждение или заболевание почек
Ожирение
Раса и этническая принадлежность: афроамериканцы, латиноамериканцы, коренные американцы и жители островов Тихого океана более склонны к развитию протеинурии, чем кавказцы.

Протеинурия без лечения может привести к серьезным проблемам с почками. Это наиболее частая причина хронического заболевания почек.

Как лечится детская протеинурия (избыток белка в моче)?

Если у вашего ребенка протеинурия, то есть утечка протеина из крови в мочу, это может указывать на более серьезную проблему с почками. В других случаях проблема не имеет известной причины и легко поддается лечению. Тем не менее, вам следует немедленно обратиться за лечением к своему ребенку.

Педиатр вашего ребенка или нефролог, специалист по заболеваниям почек, будет лечить протеинурию без известной причины, называемую идиопатической протеинурией, путем прекращения поступления протеина в мочу. Врач также порекомендует лечение, чтобы облегчить такие симптомы вашего ребенка, как отек и усталость. Обычно врач назначает такие лекарства, как преднизон, который является кортикостероидом. Если преднизон не помогает или вызывает нежелательные побочные эффекты, врач может порекомендовать другие препараты, такие как циклофосфамид, хлорамбуцил или циклоспорин.У пациентов с заболеванием почек, которые не реагируют на эти препараты, можно использовать другой тип лекарств, называемый ингибитором АПФ.

Когда врач вашего ребенка определит причину протеинурии, ваш ребенок получит лечение, чтобы исправить проблему, вызывающую утечку белка в мочу, и предотвратить повреждение почек. Например, детям с диабетом необходимо контролировать уровень сахара в крови. Врач вашего ребенка может посоветовать внести некоторые изменения в рацион вашего ребенка, чтобы ограничить потребление соли и белка.

Если протеинурия вызывает повреждение почек вашего ребенка, специалист по заболеваниям почек оценит повреждение и решит проблему, пытаясь сохранить как можно большую часть нормальной функции почек вашего ребенка. Протеинурия — основная причина хронического заболевания почек, поэтому важно держать это заболевание под контролем.

белка в моче (протеинурия) | Детская больница Филадельфии

Белок в моче — с медицинской точки зрения известный как протеинурия или альбуминурия — возникает, когда почки неправильно выделяют белок с мочой.Это может быть нормальным явлением, если возникает при физической нагрузке или лихорадке, или может быть признаком заболевания почек.

Одна из основных функций почек — удалять из крови лишнюю жидкость и отходы, которые затем попадают в мочевой пузырь в виде мочи. Почки работают, удерживая нормальные электролиты в крови, позволяя отходам выводиться с мочой. Когда почки позволяют белку поступать в мочу вместо того, чтобы оставаться в крови, может развиться протеинурия. Протеинурия может быть нормальным явлением, если оно вызвано тяжестью, физическими упражнениями или лихорадкой, или может быть признаком заболевания почек.

Люди подвергаются большему риску заболевания почек, если у них есть:

Снижение функции почек также может быть результатом:

Аномалии почек или мочевыводящих путей при рождении
Повреждение почек в результате болезни, сильного обезвоживания, токсинов или нарушений иммунной системы (острое повреждение почек)

Обычно нет физических симптомов наличия протеина в моче при низком уровне. На этом этапе проблема обычно выявляется при анализе мочи.

Протеинурия на высоком уровне может быть замечена как:

Пенистая, пенистая или пузырьковая моча

Отек рук, ног, живота или лица
Одышка

Протеинурия выявляется и диагностируется с помощью анализа мочи для измерения уровня белка в моче.

Поскольку протеинурия не имеет физических симптомов на низком уровне и потому что иногда она может быть связана с заболеванием почек, рекомендуется регулярный анализ мочи, если вы или ваш ребенок подвержены более высокому риску почечных проблем.

Когда тест определяет аномально высокий уровень белка в моче, этот единственный тест не считается окончательным признаком протеинурии или проблем с почками. Уровень белка в моче может повыситься после интенсивных упражнений, болезни или обезвоживания. За положительным тестом последуют дополнительные анализы мочи для подтверждения результата, особенно анализы мочи, сделанные утром, чтобы убедиться, что сила тяжести не вызывает белок, что является нормальным (ортостатическая протеинурия).

Когда в моче обнаруживается высокий уровень белка, обычно проводятся дополнительные тесты, чтобы более тщательно проанализировать проблемы с почками и понять их причину. Сюда могут входить:

Анализы крови для оценки функции почек (скорость клубочковой фильтрации или GRF)
УЗИ, КТ или МРТ почек и мочевыводящих путей
Биопсия почки

При обнаружении протеинурии или заболевания почек лечение направлено на устранение причины проблем с почками.

Если диабет или высокое кровяное давление вызывают или способствуют возникновению проблем с почками, цель лечения — взять под контроль эти состояния, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. Лечение может включать:

Изменение образа жизни для улучшения диеты, увеличения количества здоровых упражнений или похудания
Лекарства (инсулин от диабета, ингибиторы АПФ или БРА от гипертонии)

Когда протеинурия не обнаруживается на ранней стадии или когда лечение не может предотвратить серьезное повреждение почек, почечная недостаточность может потребовать лечения:

В случае острого повреждения почек лечение, направленное на устранение причины кратковременного повреждения почек, может привести к полному или значительному восстановлению функции почек.

В случае хронического заболевания почек цель лечения — предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Когда функция почек падает до уровня, вызывающего серьезные проблемы со здоровьем, может потребоваться диализ и трансплантация почки.

Любой человек с диагнозом протеинурия должен регулярно сдавать анализы мочи и обследовать его, даже после выявления проблемы и устранения причин, чтобы следить за возвращением проблем с почками или ухудшением функции почек.

Отделение нефрологии Детской больницы Филадельфии (CHOP) предоставляет вашему ребенку медицинскую помощь мирового класса и лечение заболеваний почек.Наше подразделение неизменно входит в число лучших программ в стране по версии U.S. News & World Report . Наши врачи и персонал известны своим умением диагностировать, лечить и заботиться о детях со всеми формами заболеваний почек. Здесь вы найдете превосходную клиническую помощь и в равной мере понимание и сострадание. У нас есть специалисты, которые специализируются на обследовании и лечении детей с белком в моче и связанных с ними хронических заболеваний почек (гломерулонефрита или нефротического синдрома).

Наша многопрофильная команда, включающая нефрологов, клинических медсестер, социальных работников, фармацевта, психолога и диетолога, предоставляет комплексные медицинские консультации и обследования для детей с заболеваниями почек, электролитными нарушениями и гипертонией.

Проверено: Бенджамин Ласкин, MD

Протеинурия (белок в моче) у детей: симптомы и лечение

Изображение: «Контейнер для мочи» от
frolicsomepl.Лицензия: CC0 Creative Commons

Определение протеинурии у детей

Протеинурию можно определить как выделение белка с мочой на уровнях> 100 мг / м ² / день или> 4 мг / м ² / час. Другие определения перечислены в таблице ниже.

Анализ мочи с помощью тест-полоски

Тип	Определение
Фиксированная протеинурия	показывает протеинурию ≥ 1+; Соотношение белок / креатинин (U _Pr / U _Cr)> 0.2 в пробе первой утренней мочи (FMU) три дня подряд
Стойкая протеинурия	Анализ мочи с помощью индикаторной полоски выявляет протеинурию ≥ 1+ (эквивалент ≥ 30 мг / дл) как минимум в трех образцах мочи, взятых в течение нескольких недель
Изолированная протеинурия	Бессимптомная протеинурия у здорового ребенка (нормальное физическое состояние, артериальное давление и диагностические параметры, за исключением наличия протеинурии)

Тяжелая протеинурия отмечается, когда экскреция белка превышает 2–3 г / день при соотношении белок: креатинин в диапазоне 200–300.Низкий уровень протеинурии возникает, когда уровень белка в моче падает до <1 г / день или соотношение белок: креатинин <100.

Ортостатическая протеинурия — доброкачественное заболевание, а не заболевание почек. Это состояние, характеризующееся уровнем белка в моче> 1000 мг в суточном сборе мочи.

Эпидемиология протеинурии у детей

Хотя 10% детей могут проявлять протеинурию в однократном мочеиспускании мочи, только 0,1% детей имеют стойкую или патологическую протеинурию.Пик протеинурии приходится на подростковый возраст. Приблизительно у 60% детей и 3-5% подростков со стойкой протеинурией наблюдается ортостатическая протеинурия.

Этиология протеинурии у детей

Доброкачественную протеинурию можно классифицировать следующим образом:

Транзиторная протеинурия, которая проявляется во время лихорадки, физических упражнений, обезвоживания, стресса, судорог, контакта с комком или сердечной недостаточности
Ортостатическая (постуральная) протеинурия

Клубочковая протеинурия может возникать при следующих условиях:

Нефротический синдром минимальных изменений (идиопатический)
Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС)
Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
Мембранозная нефропатия
Мембранопролиферативный гломерулонефрит
IgA нефропатия
Острый постинфекционный гломерулонефрит
Пурпура Шенлейна-Геноха (HSP)
Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
Волчаночный нефрит
Диабетическая нефропатия
Серповидноклеточная нефропатия
Амилоидоз
Синдром Альпорта
Бактериальный эндокардит
Гипертонический нефросклероз

Тубулярная протеинурия

Острый тубулярный некроз (ОНН) является наиболее частой причиной канальцевой протеинурии и может возникать из-за гиповолемического шока.ATN также может быть вызван такими лекарствами, как НПВП, аминогликозиды, амфотерицин и литий. Тубулярная протеинурия также наблюдается при следующих состояниях:

Тубулоинтерстициальный нефрит
Синдром Фанкони (цистиноз, галактоземия, болезнь Вильсона, синдром Лоу)
Х-сцепленный рецессивный нефролитиаз (болезнь Дента)
Дисплазия почек и поликистоз почек
Рефлюкс-нефропатия
Пиелонефрит
Митохондриальные нарушения
Отравление тяжелыми металлами

Протеинурия переполнения наблюдается при следующих состояниях:

Миоглобинурия при рабдомиолизе
Иммуноглобулины при множественной миеломе (часто у взрослых)

Патофизиология протеинурии у детей

У детей экскреция белка с мочой до 100 мг / м ² / день или 150 мг / день считается нормой, в то время как у новорожденных экскреция белка может достигать 300 мг / м ² / день.Обычно выделяемые с мочой белки включают белок Тамма-Хорсфалла (уромодулин, ~ 50%), альбумин (~ 40%) и низкомолекулярные (LMW) белки (~ 10%), включая β ₂ -микроглобулин и аминокислоты.

Обычно белки с молекулярной массой <25000 Да не могут проникать через базальную мембрану клубочков (GBM). Поскольку GBM заряжен отрицательно из-за присутствия протеогликанов гепарансульфата, он отталкивает анионные белки, такие как альбумин. Большинство белков LMW, которые подвергаются клубочковой фильтрации, реабсорбируются проксимальным канальцем.Протеинурия возникает при нарушении любого из этих механизмов.

Протеинурия может вызывать повреждение эпителия клубочков, что приводит к потере подоцитов и выработке хемокинов и цитокинов, которые могут вызывать воспалительную реакцию. Альбумин фильтруется в проксимальных канальцах, которые могут перерабатывать до 250 г альбумина в сутки; поэтому любое нарушение этого процесса может привести к нефротическому синдрому.

Гломерулярная протеинурия возникает из-за повышенной проницаемости клубочков, в то время как канальцевая протеинурия возникает из-за снижения реабсорбции белков LMW почечными канальцами.Гломерулярная протеинурия состоит в основном из альбумина и может приводить к протеинурии высокой степени, в то время как канальцевая протеинурия включает белки LMW и обычно приводит к протеинурии низкой степени (U _Pr / U _Cr <1,0).

Протеинурия переполнения возникает, когда белки не могут быть эффективно реабсорбированы проксимальным канальцем из-за перепроизводства белков.

Дети с преходящей протеинурией не имеют основного заболевания паренхимы почек.Возможным объяснением преходящей протеинурии является изменение гемодинамики клубочкового кровотока, вызывающее повышенную диффузию белков в моче.

Возможные механизмы, объясняющие ортостатическую протеинурию , включают изменения почечной гемодинамики, связанные с изменением положения позы, частичной окклюзией почечной вены, повышенной проницаемостью стенок капилляров клубочков и ролью циркулирующих иммунных комплексов. При почечных заболеваниях со стойкой протеинурией протеинурия сама по себе может быть причиной повреждения клеток почечных канальцев и привести к фиброзу и склерозу, возможно, за счет образования активных форм кислорода.

Симптомы протеинурии у детей

Протеинурия в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть обнаружена при обычном анализе мочи или диагностической оценке. Преходящая протеинурия — это , сопровождающаяся лихорадкой [температура> 38,3 ° C (101 ° F)] и обезвоживанием. Это может произойти после стресса или сердечной недостаточности, или после физических упражнений, судорог или пребывания в холодную погоду. Тест с полосками показывает протеинурию 2+ или ниже, которая проходит после устранения причинного состояния. Иногда протеинурия, вызванная физической нагрузкой, может длиться до 48 часов после тренировки.

Изображение: «Идем в больницу со Скоттом» Марка ван дер Чейса. Лицензия: CC BY-ND 2.0

При ортостатической протеинурии повышенная экскреция белка (до 1000 мг / день) наблюдается в вертикальном положении, тогда как в положении лежа на спине выведение белка является нормальным. У ребенка нет гипертонии, отеков, гематурии, гипоальбуминемии и почечной недостаточности. Это состояние наблюдается у высоких и худых молодых людей моложе 30 лет. Дети с изолированной протеинурией в остальном здоровы и бессимптомны, с нормальным артериальным давлением и функциональными параметрами.Протеинурия обычно <2 г / день.

Когда протеинурия возникает из-за определенного заболевания, симптомы заболевания — это симптомы, которые проявляются у ребенка. Нефротический синдром характеризуется протеинурией нефротического диапазона, гипоальбуминемией, гиперлипидемией и отеком.

У ребенка могут быть следующие симптомы:

Периорбитальный отек или отек педали
Асцит
Анасарка или боль в животе
Гематурия или гипертония
Пенистая моча

Пациенты с системными заболеваниями почек, помимо протеинурии, обычно имеют гематурию или гипертонию.Пациенты с постинфекционным гломерулонефритом обычно имеют в анамнезе фарингит или импетиго за 2–4 недели до обращения с острым эпизодом нефротического синдрома, гематурией, протеинурией, гипертонией или острой почечной недостаточностью.

IgA-нефропатия (пурпура Геноха-Шенлейна или HSP) характеризуется эпизодами макроскопической гематурии, протеинурии, боли в животе или боках и лихорадки в течение 72 часов после респираторной инфекции. Кроме того, наблюдаются пурпурные поражения, особенно на ягодицах и нижних конечностях, и это состояние сопровождается болью в животе, отеком и артралгией.У детей с ГУС может наблюдаться кровавый понос, рвота, боли в животе, анемия и почечная недостаточность.

Дети с интерстициальным нефритом могут иметь в анамнезе недавний контакт с антибиотиками или другими лекарствами и могут иметь аллергические симптомы, такие как кожная сыпь.

Диагностика протеинурии у детей

Сбор суточной мочи — золотой стандарт для количественного определения белка в моче; однако такой сбор у детей часто непрактичен или невозможен.24-часовой уровень белка в моче> 100–150 мг / м ² / день обычно свидетельствует о протеинурии, хотя у недоношенных детей и новорожденных обычно могут наблюдаться более высокие уровни экскретируемых белков. Уровень белка в моче> 1000–2000 мг / день обычно считается патологическим у детей, за исключением детей с ортостатической протеинурией.

Экскреция белка с мочой ≤ 4 мг / м ² / час считается нормальной, 4–40 мг / м2 ² / час считается протеинурией, а> 40 мг / м2 ² / час считается нефротической -ранжевая протеинурия.

Соотношение белок: креатинин в моче (U _P _r / U _Cr) широко используется для диагностики протеинурии. U _Pr / U _Cr> 0,5 (у детей в возрасте до 2 лет) или U _Pr / U _Cr> 0,2 (у детей в возрасте> 2 лет) свидетельствует о протеинурии. Однако у детей младше 6 месяцев соотношение до 0,8 часто считается нормальным, а соотношение> 2,0 указывает на протеинурию нефротического диапазона (высокий выход).

Для определения U _Pr / U _Cr обычно предпочтительнее использовать только что опорожненный образец FMU, хотя случайный образец также приемлем.Поскольку это соотношение зависит от уровня креатинина в моче, соотношение U _Pr / U _Cr может быть повышено в условиях с низкой экскрецией креатинина, таких как тяжелое недоедание или у детей с низкой мышечной массой. В условиях, характеризующихся низкой скоростью клубочковой фильтрации (СКФ), интерпретация этого соотношения затруднена.

Тест с полосками мочи чаще всего используется для предварительного определения белка в моче. Полоска с реагентом обрабатывается в течение 60 секунд после погружения в свежевыпущенную мочу.Тетрабромофор, хроматофор, пропитанный на полоске, меняет цвет в зависимости от концентрации белка в моче. Метод полоски наиболее чувствителен к альбумину и менее чувствителен к другим белкам.

Тест с помощью щупа — это полуколичественный метод, который можно интерпретировать следующим образом:

Результат измерительного щупа	Концентрация белка в моче
Отрицательный	<10 мг / дл
След	10–30 мг / дл
1+	30–100 мг / дл
2+	100–300 мг / дл
3+	300–1000 мг / дл
4+	> 1000 мг / дл

Ложноположительные результаты могут быть получены из-за щелочной мочи (pH> 7.0), высококонцентрированная моча, длительное погружение индикаторной полоски в образец мочи, пиурия, макроскопическая гематурия, наличие антисептических агентов (перекись водорода, хлоргексидин, хлорид бензалкония) в образце мочи и терапия феназопиридином. Причины ложноотрицательных результатов — очень разбавленная моча (удельный вес <1,005) или когда преобладающий белок в моче не является альбумином.

Если удельный вес образца мочи <1,010, значения ≥ следовой протеинурии на индикаторной полоске следует считать клинически значимыми, а если удельный вес> 1.015, результаты тест-полоски, соответствующие протеинурии ≥ 1+, следует считать клинически значимыми.

Турбидометрический анализ сульфосалициловой кислоты (SSA) не часто используется для качественного определения протеинурии; однако этот метод может обнаруживать в моче альбумин, иммуноглобулины и белки Бенс-Джонса. Поскольку подкисление мочи вызывает осаждение белков мочи, мутность возникает, когда реагент SSA (три части) добавляется к свежевыпущенному образцу мочи (одна часть).Степень помутнения коррелирует с уровнем белка в моче, который можно сравнить с эталонной шкалой для определения концентрации белка в образце.

Электрофорез белков мочи помогает идентифицировать белки, отличные от альбумина, такие как β ₂ -микроглобулин, ретинол-связывающий белок, α-глобулины и моноклональные белки. Электрофорез иммунофиксации мочи полезен при избыточной выработке иммуноглобулинов, как в случае некоторых злокачественных новообразований.

Обнаружение микроальбуминурии у детей с сахарным диабетом важно, поскольку это предиктор диабетической нефропатии и сердечно-сосудистых заболеваний. Соотношение микроальбумин: креатинин в моче (MA: Cr) <20–30 мг / г считается нормальным. Экскреция альбумина с мочой 20–200 мкг / мин / 1,73 м ² или MA: Cr 30–300 мг / г предполагает микроальбуминурию, тогда как MA: Cr> 200 мкг / мин / 1,73 м ² указывает на явную протеинурию.

Микроскопическое исследование мочи помогает диагностировать основное заболевание.Присутствие дисморфных эритроцитов (эритроцитов) указывает на гломерулярное заболевание, а наличие цилиндров эритроцитов указывает на гломерулонефрит или васкулит.

Наличие лейкоцитов (WBC) и цилиндров WBC в моче свидетельствует об инфекционной этиологии, экссудативном гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Жировые цилиндры или овальные жировые тела могут присутствовать при нефротическом синдроме или волчаночном нефрите, в то время как зернистые цилиндры наблюдаются при хроническом заболевании почек. Присутствие эозинофилов в моче с большой вероятностью указывает на интерстициальный нефрит.

Ультразвуковое исследование почек показано в случае заболевания клубочков для проверки размера и эхогенности почек.

Рентгенография грудной клетки может быть показана при подозрении на поражение сердца и грудной клетки; При необходимости предлагается компьютерная томография (КТ).

Симптомы синдрома Фанкони следующие:

Наличие глюкозурии
Фосфатурия
Аминоацидурия
Бикарбонатные отходы

Первоначальная оценка бессимптомного ребенка со стойкой протеинурией должна включать анализ мочи FMU и определение U _Pr / U _Cr.Отрицательная или следовая протеинурия с помощью тест-полоски и U _Pr / U _Cr <0,2 в образце FMU в течение трех дней подряд подтверждают диагноз ортостатической протеинурии. Для сбора FMU необходимо обеспечить опорожнение мочевого пузыря перед сном; Мочу необходимо собрать сразу же после пробуждения на следующее утро.

Дети с преходящей или подтвержденной ортостатической протеинурией не нуждаются в дальнейшем диагностическом обследовании.

У детей со стойкой протеинурией требуется дальнейшее лабораторное обследование для диагностики основного состояния.К ним относятся полный анализ крови (CBC) и тест функции почек, а также определение сывороточного электролита, сывороточного альбумина и уровней комплемента в сыворотке (C3, C4). Дополнительные тесты включают определение стрептококковых маркеров (титры антистрептолизина O и анти-ДНКазы B), уровней сывороточных антинуклеарных антител (ANA) и уровней холестерина в сыворотке, а также рентген грудной клетки (для определения признаков перегрузки объемом) , и УЗИ почек (для диагностики структурных аномалий почек).

Показания для направления к детскому нефрологу включают следующее:

Стойкая неортостатическая протеинурия
Отклонения от нормы в моче
Гипертония или отек
Системные проявления
Нарушение функции почек или уровня электролитов в сыворотке
Исследования аномальных изображений
Семейный анамнез почечной недостаточности

Возможные показания для чрескожной биопсии почек включают стойкую микроскопическую или макроскопическую гематурию, гипертензию, повышенный уровень креатинина в сыворотке крови, гипокомплементемию или семейный анамнез хронической или терминальной почечной недостаточности.Биопсия почек также рассматривается при подозрении на васкулит ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела).

Дифференциальный диагноз протеинурии у детей

Протеинурия	Преходящая протеинурия, ортостатическая протеинурия, стойкая протеинурия, изолированная протеинурия
Протеинурия нефротического диапазона	Нефротический синдром с минимальными изменениями, фокальный сегментарный гломерулосклероз, мембранозная нефропатия, мембранопролиферативный гломерулонефрит, нефропатия IgA (редко)
Протеинурия + гематурия	Постинфекционный гломерулонефрит, IgA-нефропатия, мембранопролиферативный гломерулонефрит, волчаночный нефрит, синдром Альпорта
Протеинурия + системные признаки	HSP, HUS, волчаночный нефрит, гранулематоз Вегенера или ANCA-васкулит, болезнь Гудпасчера

Терапия протеинурии у детей

Преходящая и ортостатическая протеинурия не требует специального лечения .Детям с ортостатической протеинурией рекомендуется длительный периодический мониторинг (каждые 6–12 месяцев) FMU и артериального давления.

Детям с изолированной протеинурией рекомендуется первичная и тщательная диагностическая оценка, периодический мониторинг FMU и артериального давления, а также направление к детскому нефрологу. Следует рассмотреть стратегии снижения протеинурии.

Лечение стойкой протеинурии сосредоточено на лечении основного заболевания и медикаментозной терапии для снижения протеинурии.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) могут снижать протеинурию. Ингибиторы АПФ полезны в качестве основного или дополнительного лечения у пациентов с протеинурией высокой степени или нефротической степени. Эти препараты часто назначают детям с сахарным диабетом в начале микроальбуминурии. У них есть дополнительное преимущество в снижении артериального давления у пациентов с гипертонией из-за расширения сосудов.

БРА имеют аналогичные эффекты, но чаще используются у подростков из-за отсутствия достаточных доказательств в педиатрической популяции.Комбинация ингибиторов АПФ и БРА может иметь дополнительные преимущества.
Пациентам с перегрузкой жидкостью можно управлять с помощью диуретиков. Антагонисты кальциевых каналов помогают снизить протеинурию.

Прогрессирование и прогноз протеинурии у детей

Преходящая протеинурия — это доброкачественное заболевание, которое проходит после лечения связанных факторов или состояний. Ортостатическая протеинурия также является доброкачественным заболеванием, не имеющим долгосрочных последствий; однако в редких случаях может наблюдаться прогрессирование гломерулосклероза.

Отдаленный прогноз у детей с изолированной протеинурией хороший; однако ~ 20% могут подвергаться риску прогрессирования почечной недостаточности в течение следующих 10 лет.

Ограничение натрия и белка рекомендуется пациентам с нефротическим синдромом и протеинурией.

Протеинурия | infoKID

Протеинурия

Белок в моче

Протеинурия означает аномальное количество белка в моче (моча).Обычно с мочой теряется очень мало белка.

У многих детей протеинурия протекает бессимптомно. Хотя все дети с протеинурией нуждаются в тестах, у многих она проходит без лечения.

У некоторых детей протеинурия является признаком проблемы с почками, и им может потребоваться специальное лечение. Некоторые дети теряют много белка, что может вызвать опухание тела — это называется нефротическим синдромом .

Информация охватывает:

что такое протеинурия
что может вызвать протеинурию
как ваш врач может узнать, есть ли у вашего ребенка протеинурия
любое лечение, которое может потребоваться вашему ребенку
мониторинг протеинурии, включая анализ мочи ребенка дома
любые отдаленные последствия протеинурии.

О мочевыводящей системе

Мочевыделительная система состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Мочевыделительная система избавляется от вещей, которые больше не нужны организму, чтобы мы могли расти и оставаться здоровыми.

Почки бобовидные органы. Они фильтруют кровь и удаляют лишнюю воду и отходы в моче (моча). У большинства из нас две почки. Они находятся сзади по обе стороны от нашего позвоночника (позвоночника), около нижнего края наших ребер.

Два мочеточника — это длинные трубки, по которым моча переносится из почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — это мышечная сумка, в которой хранится моча до тех пор, пока мы не будем готовы к мочеиспусканию (моча). Он сидит низко в тазу.

Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Мы мочимся (мочимся) через отверстие.

О мочевыводящей системе и почках

О протеинурии

Протеинурия означает, что в моче больше белка, чем обычно.Это происходит, когда почки пропускают белок с мочой. Белок является важной частью нашего рациона и содержится в большинстве продуктов.

В крови есть разные типы белков. Самый распространенный тип — альбумин .

Часто в моче обнаруживается только альбумин — это называется альбуминурией. Если в моче содержится очень небольшое количество альбумина, это называется микроальбуминурией .

Насколько распространена протеинурия?

Врачи обнаружили протеинурию примерно у 2 или 3 из 100 детей любого возраста.У большинства детей это легкая протеинурия, которая безвредна.

Почти каждый 100 ребенок имеет стойкую протеинурию, что означает, что она сохраняется с течением времени. Это может быть более серьезно.

Симптомы

У большинства детей протеинурия не проявляется симптомов . Обычно белок в моче не виден, но иногда моча выглядит пенистой.

Нефротический синдром

Когда через почки выделяется партия белка , это называется протеинурией нефротического диапазона .Это вызывает нефротический синдром.

У детей часто бывают отеки на теле, особенно на лице, ногах и ступнях.

Гематурия

Гематурия означает, что в моче есть кровь — если ее много, моча может быть красной или темно-коричневой. Иногда это наблюдается при протеинурии.

Причины

У некоторых детей белок содержится в моче только в определенное время дня, после физических упражнений, во время лихорадки или инфекции мочевыводящих путей, когда микробы попадают в мочу и перемещаются по мочевыделительной системе.В этих случаях это несерьезно.

У небольшого числа детей имеется большое количество белка в моче или стойкая протеинурия — t Может случиться:

Тесты и диагностика

Врач вашего ребенка может диагностировать (выявить) протеинурию с помощью анализа мочи . Протеинурию можно обнаружить во время анализа мочи по другой причине — например, если ваш врач считает, что у вашего ребенка другое заболевание, или во время плановой проверки здоровья.Ваш врач также поговорит с вами и вашим ребенком о его или ее симптомах и осмотрит вашего ребенка.

Если первый анализ покажет, что в моче вашего ребенка есть белок, ему или ей потребуются дополнительные тесты, чтобы выяснить, серьезна ли протеинурия. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализов крови .

Лечение

Многие дети не нуждаются в лечении. Некоторым детям нужно будет наблюдать или лечить, и, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы уменьшить количество белка, теряемого с мочой, или контролировать свое кровяное давление.

Подробнее о лечении

О будущем

У многих детей протеинурия протекает в легкой форме и проходит через несколько недель без какого-либо лечения.

У некоторых детей протеинурия является признаком повреждения почек, например рубцов или воспаления. Часто это незначительное повреждение, и их почки работают нормально. Возможно, им придется вернуться в больницу или клинику для периодических посещений врача.

У очень небольшого числа детей будут длительные проблемы с почками.Этим детям может потребоваться дальнейший уход. Им нужно будет вернуться в больницу или клинику для регулярных посещений.

Узнайте больше о будущем

Нефротический синдром у детей — NHS

Нефротический синдром — это состояние, при котором почки выделяют большое количество белка с мочой. Это может привести к ряду проблем, включая отек тканей тела и большую вероятность заражения инфекциями.

Хотя нефротический синдром может поражать людей любого возраста, обычно он впервые диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Это поражает больше мальчиков, чем девочек.

Около 1 из 50 000 детей ежегодно заболевают этим заболеванием.

Как правило, чаще встречается в семьях с аллергией в анамнезе или в семьях азиатского происхождения, хотя неясно, почему.

Симптомы нефротического синдрома обычно можно контролировать с помощью стероидных препаратов.

Большинство детей с нефротическим синдромом хорошо реагируют на стероиды и не подвержены риску почечной недостаточности.

Но небольшое количество детей имеют наследственный (врожденный) нефротический синдром и обычно плохо себя чувствуют. В конечном итоге у них может быть почечная недостаточность, и им потребуется пересадка почки.

Какие проблемы это может вызвать?

У большинства детей с нефротическим синдромом бывают периоды, когда их симптомы находятся под контролем (ремиссия), за которыми следуют времена, когда симптомы возвращаются (рецидивы).

В большинстве случаев рецидивы становятся реже по мере взросления и часто прекращаются к позднему подростковому возрасту.

Некоторые из основных симптомов, связанных с нефротическим синдромом, включают:

отек — низкий уровень белка в крови снижает поток воды из тканей тела обратно в кровеносные сосуды, что приводит к отеку (отеку). Отек обычно сначала замечается вокруг глаз, затем вокруг голеней и всего тела.
инфекции — антитела — это специализированная группа белков крови, которые помогают бороться с инфекцией.Когда они потеряны, у детей гораздо больше шансов заразиться инфекциями.
Изменения мочи — иногда высокий уровень белка, попадающего в мочу, может привести к ее пенистости. У некоторых детей с нефротическим синдромом во время рецидивов может выделяться меньше мочи, чем обычно.
сгустков крови — важные белки, которые помогают предотвратить свертывание крови, могут выделяться с мочой у детей с нефротическим синдромом. Это может увеличить риск потенциально серьезных тромбов.Во время рецидива кровь также становится более концентрированной, что может привести к свертыванию.

Причины нефротического синдрома

Большинство детей с нефротическим синдромом страдают «болезнью минимальных изменений». Это означает, что их почки кажутся нормальными или почти нормальными, если образец ткани исследуется под микроскопом.

Но изменения в образце ткани можно увидеть, если изучить его под чрезвычайно мощным электронным микроскопом.

Причина болезни минимальных изменений неизвестна.

Нефротический синдром иногда может возникать в результате проблемы с почками или другого состояния, например:

Эти проблемы чаще встречаются у взрослых с нефротическим синдромом.

Диагностика нефротического синдрома

Нефротический синдром обычно можно диагностировать после погружения индикаторной полоски в образец мочи.

Если в моче человека содержится большое количество белка, палочка изменится в цвете.

Анализ крови, показывающий низкий уровень белка, называемого альбумином, подтвердит диагноз.

В некоторых случаях, когда первоначальное лечение не помогает, вашему ребенку может потребоваться биопсия почки.

Это когда очень маленький образец ткани почек удаляется с помощью иглы, чтобы его можно было изучить под микроскопом.

Лечение нефротического синдрома

Основное лечение нефротического синдрома — стероиды, но могут применяться и дополнительные методы лечения, если у ребенка развиваются значительные побочные эффекты.

У большинства детей рецидивы случаются до подросткового возраста, и когда они возникают, им необходимо принимать стероиды.

Ваш ребенок может быть направлен к детскому почечному специалисту (детскому нефрологу) для обследования и специализированного лечения.

Стероиды

Детям, у которых впервые диагностирован нефротический синдром, обычно назначают по крайней мере 4-недельный курс стероидного лекарства преднизолона с последующими меньшими дозами через день в течение еще 4 недель. Это останавливает утечку белка из почек вашего ребенка в мочу.

Когда преднизолон назначается на короткий период времени, обычно нет серьезных или длительных побочных эффектов, хотя у некоторых детей могут наблюдаться:

Повышенный аппетит
прибавка в весе
красные щеки
смены настроения

Большинство детей хорошо реагируют на лечение преднизолоном, при этом белок часто исчезает из их мочи, а опухоль уменьшается в течение нескольких недель. Этот период известен как ремиссия.

Диуретики

Таблетки, которые помогают больше мочиться (диуретики), также могут быть назначены для уменьшения накопления жидкости. Они работают за счет увеличения количества вырабатываемой мочи.

Пенициллин

Пенициллин — это антибиотик, который может быть назначен во время рецидивов, чтобы снизить вероятность заражения.

Диетические изменения

Вам могут посоветовать уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка, чтобы предотвратить дальнейшее удержание воды и отек.

Это означает отказ от обработанных пищевых продуктов и добавление соли в то, что вы едите.

Советы, как сократить потребление соли

Прививки

Детям с нефротическим синдромом рекомендуется делать пневмококковую вакцину.

Некоторым детям также может быть рекомендована вакцинация от ветряной оспы (ветряной оспы) между рецидивами.

Живые вакцины, такие как MMR, ветряная оспа и БЦЖ, не следует вводить, пока ваш ребенок принимает лекарства для контроля своих симптомов.

Дополнительные лекарства

Другие лекарства можно использовать вместе со стероидами или вместо них, если ремиссия вашего ребенка не может поддерживаться стероидами или у них наблюдаются значительные побочные эффекты.

Дополнительные лекарства, которые можно использовать, включают:

левамизол
циклофосфамид
циклоспорин
такролимус
микофенолят
ритуксимаб

Настой альбумина

Большая часть белка, теряемого при нефротическом синдроме, — это белок, называемый альбумином.

Если симптомы у вашего ребенка тяжелые, он может быть госпитализирован для инфузии альбумина.

Альбумин медленно добавляется в кровь в течение нескольких часов через тонкую пластиковую трубку, называемую канюлей, которая вводится в одну из вен на руке.

Уход за ребенком дома

Если у вашего ребенка диагностирован нефротический синдром, вам необходимо ежедневно следить за его состоянием, чтобы выявить признаки рецидивов.

Вам нужно будет использовать индикаторную полоску, чтобы проверять мочу вашего ребенка на белок при первом мочеиспускании каждый день.

Результаты проверки масломерного щупа записываются как:

отрицательный — протеинурия 0 мг на децилитр мочи (мг / дл)
след — от 15 до 30 мг / дл
1+ — от 30 до 100 мг / дл
2+ — от 100 до 300 мг / дл
3+ — от 300 до 1000 мг / дл
4+ — более 1000 мг / дл

Ежедневный результат необходимо записывать в дневник, чтобы врач или медсестра могли просматривать его во время амбулаторных посещений.

Вы также должны записать дозу любых лекарств, которые они принимают, и любые другие комментарии, например, плохо ли себя чувствует ваш ребенок.

Если индикаторная полоска показывает 3+ или более белка в моче в течение 3 дней подряд, это означает, что у вашего ребенка рецидив.

Если это произойдет, вам нужно либо следовать советам по началу приема стероидов, либо обратиться к врачу.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

Ваш ребенок контактировал с больным ветряной оспой или корью, и ваш врач сказал вам, что ваш ребенок не застрахован от этих болезней
Ваш ребенок плохо себя чувствует или у вас высокая температура
У вашего ребенка понос и рвота

Врожденный нефротический синдром

Врожденный нефротический синдром обычно вызывается наследственным дефектным геном.

Чтобы заболевание было передано ребенку, оба родителя должны иметь здоровую копию гена и неисправную.

Это означает, что у них самих нет нефротического синдрома, но есть 1 из 4 шансов, что у любого из их детей разовьется это заболевание.

Лечение врожденного нефротического синдрома

Если у вашего ребенка врожденный нефротический синдром, ему потребуются частые инфузии альбумина, чтобы помочь ему нормально расти и развиваться. Для этого часто требуется пребывание в больнице.

Иногда родителей можно обучить лечить дома.

Ваш ребенок будет регулярно проходить обследование в клинике, где будут контролироваться его артериальное давление, рост, вес, функция почек и здоровье костей.

Родителям может быть трудно решить, какой вариант лучше, поэтому вам следует поговорить со своим врачом о плюсах и минусах стационарного и домашнего лечения.

Диализ и трансплантация почек

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению одной или обеих почек вашего ребенка.

Это остановит потерю белков с мочой вашего ребенка и снизит риск потенциально серьезных проблем, таких как образование тромбов.

Если необходимо удалить обе почки, вашему ребенку потребуется диализ. Диализ — это когда аппарат воспроизводит функцию почек с раннего возраста до трансплантации почки.

Чтобы выжить, человеку нужна только 1 почка, поэтому живой человек может пожертвовать почку. В идеале это должен быть близкий родственник.

Узнайте больше о пересадке почки

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2022 г.

НАЛИЧИЕ БЕЛКА В МОЧЕ РЕБЕНКА НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО СЕРЬЕЗНОЕ

Q-Меня беспокоят недавние результаты ежегодного медицинского осмотра моего ребенка.Не могли бы вы объяснить, опасно ли присутствие белка в моче моего ребенка?

A-Обычно нет. Выведение небольшого количества белка с мочой является нормальным, в зависимости от осанки и уровня активности. Этот лабораторный результат часто встречается у совершенно нормальных детей. У здоровых детей более одного грамма альбумина фильтруется почками каждые 24 часа. Большая часть этого количества реабсорбируется в кровоток; дети ежедневно выделяют от 100 до 200 миллиграммов белка.

Присутствие альбумина в моче имеет тенденцию увеличиваться после энергичных упражнений, когда у ребенка жар или эмоциональное расстройство, или просто когда ребенок стоит прямо.

Чтобы быть уверенным, что уровень белка в моче вашего ребенка безопасен, рекомендуется делать анализ мочи с помощью тест-полоски в кабинете врача не реже одного раза в год в течение первых шести лет жизни ребенка. Если тест выявляет чрезмерное количество белка, выделяемого только тогда, когда ребенок стоит прямо, причин для беспокойства все равно может быть: ортостатическая протеинурия, название состояния, при котором другие факторы в норме, почти всегда доброкачественная, хотя само состояние может сохраняться десятилетиями.

Более высокая скорость экскреции белка иногда указывает на серьезное заболевание почек, такое как гломерулярная болезнь или нефрит. Если бы это было так, я уверен, ваш врач сообщил бы вам об этом и начал бы лечение.

В. Разрыв и грыжа — это одно и то же? Врач сказал, что у меня разрыв, и я хочу знать, стоит ли его ремонтировать.

A-Есть много видов грыж, но когда вы используете слово «разрыв»

, его можно сузить до одной конкретной области, паха, и состояния, которое врачи обычно называют паховой грыжей.’

На самом деле существует два вида паховых грыж, прямые и непрямые, которые описывают путь, по которому кишечник продвигается вниз в мошонку. Грыжи обычно возникают при развитии слабости определенных мышц, расположенных в нижней части брюшной стенки. Из-за вероятности прогрессирования этого состояния и возможности возникновения осложнений рекомендуется хирургическое вмешательство.

Если грыжа становится «ущемленной», когда кровоснабжение кишечника, расположенного в грыже, может быть прекращено, или «задерживается», когда кишечник оказывается заключенным в мошонку, операции становятся намного более трудными. .В наши дни лечение простой паховой грыжи является обычным делом и может даже не потребовать пребывания в больнице на ночь.

Обнаружение избыточного белка в моче ребенка

Вопрос: Что вызывает высокий уровень белка в моче ребенка и как можно исправить эту проблему?

A: Если тщательные и повторные тесты показали, что у ребенка слишком много белка в моче (так называемая «протеинурия»), почки ребенка не работают должным образом. Существует очень длинный список причин, по которым почки пропускают слишком много белка.Некоторые временны и банальны; другие продолжительны и очень серьезны. Некоторые причины излечимы; некоторые нет.

Мы обсудим, как белок попадает в мочу, и некоторые из распространенных причин «протениурии» XTC, но, учитывая ограниченную информацию, которую вы предоставили, мы не можем предположить, что вызывает проблему у ребенка, о котором вы писали. Мы можем сказать вам, что ребенку необходимо тщательное обследование и наблюдение у врача, который знает о проблемах с почками. Лечение будет зависеть от причины.

Наличие небольшого количества белка в моче — это нормально. Простой тест на белок, который проводится в кабинете врача, погружая специальную бумажную полоску в свежую мочу, предназначен для определения уровня белка выше нормы. Такие тесты, если они неоднократно оказываются положительными, обычно проверяются путем сбора всей мочи ребенка в течение 24 часов и измерения точного количества белка в этом более крупном образце.

Внутри почки есть тысячи клубочков, мельчайших клубков капилляров, через которые отходы выводятся из кровотока в крошечные трубочки, которые собирают и обрабатывают мочу.

Поскольку организму необходимо сохранять белок, клубочки должны удерживать его, сохраняя его в кровотоке.