Синехии у девочек
Сращение малых половых губ
Заболеваниям половых органов подвержены не только взрослые женщины, но и маленькие девочки. К группе риска относятся дети от 0 до 8 лет, у которых могут развиться воспалительные заболевания гениталий (вульвит, вульвовагинит), что обусловлено несостоятельностью механизмов местного иммунитета. Так же встречаются пороки и аномалии развития половых органов, кисты яичников, преждевременное половое созревание. Подобными заболеваниями занимается детский гинеколог. Проблема, с которой обращаются наиболее часто – сращение малых половых губ, или синехии . Данному заболеванию в большей или меньшей степени подвергаются около 10% детей возраста до трех лет. Каковы предпосылки и причины этой болезни? Есть ли в ней скрытая опасность? Как с ней бороться?
Синехии у девочек: причины и течение заболевания.
Малыми половыми губами называют тонкие складки, которые ограничивают вход во влагалище девочки. В их структуре много сальных желез, но нет жировой прослойки. Из-за особого строения органа и его расположения – в теплой и влажной среде, в состоянии сомкнутости создаются все условия для воспалений и осложнений, которые и выливаются в развитие сращения (синехий). Также есть и дополнительные факторы, влияющие на развитие заболевания. Это низкая выработка женского гормона эстрогена и частое пренебрежение правилами гигиены, активное использование подгузников. Зачастую это заболевание сопровождается наличием у девочки соматических заболеваний(таких как сахарный диабет), аллергии, глистной инвазии и кишечных расстройств.
Объясняется появление сращений довольно просто. Любой воспалительный процесс или обычная травма служат активаторами определенных механизмов, направленных на ограничение участка поражения. Механизм придерживается целей защиты здоровых тканей, находящихся рядом с очагом поражения, для ускорения восстановления и заживления. Данная цель достигается активным новообразованием соединительных тканей, что приводит к возникновению спаек. Сам процесс целиком описывает механизм возникновения синехий. Спайка образуется между малыми половыми губами и соединяет их.
Синехии малых половых губ проявляются частичным или тотальным сращением. Наличие синехий на небольшом участке органа не опасно для здоровья организма и чаще всего не вызывает у девочки ощущений дискомфорта, поэтому при должном соблюдении правил гигиенических процедур может ликвидироваться самостоятельно. Однако иную картину мы видим в случае тотального сращения малых половых губ. Данный процесс зачастую сопровождается нарушением механизма оттока мочи,что ведет к развитию инфекции мочевыводящих путей, а так же возникает воспаление слизистой вульвы, которое создает большую опасность для внутренних половых органов. Чтобы выявить синехии у девочек , необходимо обратиться к опытному гинекологу. Для того чтобы поставить диагноз необходим осмотр наружных половых органов.
Синехии похожи на тонкую пленку белого или сероватого цвета, которая соединяет малые половые губы на разном протяжении. Для выявления причины данного заболевания, гинекологом может быть назначен ряд лабораторных и инструментальных исследований, одним из которых является мазок из влагалища, помогающий определить или опровергнуть воспалительный характер заболевания, а также общие анализы – моча, кровь, кал. После того, как специалист установит причину возникновения проблемы, будет рекомендован индивидуальный план лечения и профилактические мероприятия. В зависимости от характера распостранения синехий лечение может быть консервативным или хирургическим (в случае выраженного уплотнения синехий).
Лечение синехии у девочек в Москве
Синехией у девочек называют проблему слипания малых половых губ. Патология, как правило, определяется визуально. Может наблюдаться у детей возрастом от полугода до 7 лет. При ее наличии происходит затруднение процесса мочеиспускания, что приносит дискомфорт. Важно знать, что причины возникновения синехии у девочек не установлены. Но все же существуют обстоятельства, способствующие развитию данной патологии.
Причины возникновения синехии
- Чрезмерная гигиена. Процедуры по уходу за половыми органами, особенно с применением мыла либо губок и мочалок, проводимые слишком часто, могут привести слипанию половых губ.
- Ношение неподходящей одежды: узкое белье, плотно прилегающие подгузники, одежда из синтетических материалов, ухудшающая воздухообмен и т.д.
- Инфекции и заболевания половых органов, мочевыводящих путей. Болезнетворные бактерии и микробы могут передаваться через белье, полотенца, различные предметы, не вымытые руки, а также при родах.
- Недостаток эстрогена.
- Вульвовагинит.
- Аллергические реакции.
Какие признаки указывают на синехии у девочек?
- Основной симптом – изменения в строении половых органов.
- Затруднения при мочеиспускании. Об этом может свидетельствовать изменение в поведении девочки перед тем, как сходить в туалет.
- Покраснения, высыпания, шелушения в области промежности, сопровождающиеся зудом и жжением.
Лечение синехии
Зависит от стадии развития:
- При частичном либо небольшом слипании врач назначает наблюдение и производит корректирование ухода и гигиены. При таком подходе проблема разрешается сама собой.
- При обширной синехии у девочки, когда наблюдается затруднение оттока мочи и выявляются инфекции, специалист назначает консервативное, комбинированное лечение либо проводит операцию.
Услуги по лечению сращения малых половых губ в «ГД-Медицина»
Наш медицинский центр предлагает все доступные методы лечения синехии у девочек. В нашей клинике трудятся квалифицированные врачи с большим опытом работы, ведущие активную медицинскую практику, которые знают все об особенностях, диагностике и безболезненных способах избавления от патологии.
Специалисты «ГД-Медицина» прошли специальную подготовку по работе с детьми, поэтому произведут необходимые процедуры качественно и с максимальным комфортом для ребенка.
Как правило, лечение сводится к назначению курса мазей с эстрогеном с последующим разведением синехии. Также родителям предоставляются консультации по недопущению повторного возникновения недуга.
Если Вы заметили какие-либо признаки заболевания, незамедлительно запишитесь на прием к нашим специалистам. У нас созданы комфортные условия для пациентов и есть все необходимое для скорейшего разрешения проблемы. Контактные данные для связи указаны вверху страницы.
Опытные квалифицированные врачи
Современные медицинские технологии
Заботливый персонал
Комплексное лечение
Диагностика по выгодным ценам
Удобное расположение около метро Таганская и Жулебино
Разделение синехий на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы
Область применения
У девочек малые половые губы, срастаясь над входом в мочеиспускательный канал, затрудняют мочеиспускание и причиняют ребенку дискомфорт. Иногда к этому состоянию прибавляется вторичное инфицирование, и развивается воспалительный процесс. У мальчиков синехии могут стать причиной отека и гиперемии крайней плоти и головки полового члена, что может повлечь за собой болезненность при мочеиспускании, а в дальнейшем привести к развитию баланопостита – воспаления головки полового члена.
Показания
К разделению синехий у детей следует подходить с большой осторожностью.
Чаще всего разделение синехий у мальчиков происходит без вмешательства извне. К хирургическому методу прибегают в следующих случаях:
-
частые воспаления крайней плоти;
-
рубцовый фимоз – сужение крайней плоти;
-
возраст старше 12 лет.
Разделение синехий у девочек возможно как консервативным, так и хирургическим методами. При своевременном выявлении процесса проводится лечение мазями на основе эстрогена в сочетании с сидячими ванночками с настоями ромашки и календулы. Показанием к хирургическому методу является запущенный процесс, приведший к воспалению мочевыделительной системы.
Противопоказания
При наличии острых воспалительных процессов, перед тем как приступить к оперативному вмешательству, необходимо снять симптомы воспаления.
Профилактика
Для предупреждения появления синехий у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации. После проведения гигиены у девочек наружные половые органы следует осторожно смазывать детским гипоаллергенным кремом. У мальчиков во время купания нужно без усилия оттягивать головку полового члена, затем вновь закрывать ее, чтобы избежать ущемления.
Как сохранить репродуктивное здоровье девочек
Многие родители уверены, что девочкам не нужно посещать детского гинеколога, но гинекологические заболевания у детей могут развиваться скрыто. Врачи предостерегают, если упустить некоторые болезни в детском возрасте — можно получить серьезные проблемы в будущем.
Как сохранить репродуктивное здоровье девочек, когда обратиться к детскому гинекологу в профилактических целях, а какие тревожные симптомы требуют срочного визита к специалисту, рассказала заведующая гинекологическим отделением Морозовской детской больницы, врач-акушер-гинеколог Светлана Анатольевна Короткова.
С какими проблемами чаще всего обращаются к детским гинекологам в стационар?
Гинекологическое отделение Морозовской больницы — единственное скоропомощное специализированное отделение в столичном здравоохранении. Мы оказываем помощь пациенткам с пороками развития половой системы и гинекологическими заболеваниями: функциональными и истинными кистами, синехиями, воспалениями, травмами наружных половых органов, кровотечениями и др. К нам поступает более 1 600 девочек в год, порядка 600 из них проводится хирургическое лечение.
Есть ли возрастная специфика гинекологических заболеваний?
Одно из распространенных заболеваний у девочек с рождения до 6-7 лет — синехии — сращение малых половых губ. Из-за физиологических особенностей у ребенка гормональный фон работает не в полную силу. В сочетании с неблагоприятными факторами (аллергическими реакциями или воспалительными заболеваниями) это способствует возникновению синехий.
Еще одна частая проблема до 8-9 лет — воспалительные заболевания наружных половых органов: вульвиты, вагиниты. Они могут развиваться как на фоне инфекций мочевыводящих путей и проблем с пищеварением, так и вследствие погрешностей в гигиене.
У девочек в период полового созревания (10-14 лет) часто возникают функциональные кисты. Это фолликулярные кисты или кисты желтого тела, которые образуются в первой или второй фазе менструального цикла, а потом, как правило, самостоятельно регрессируют. Если функциональные кисты сохраняются в течение 3-6 месяцев, отсутствует эффект от консервативного лечения — показано оперативное лечение. Грозные осложнения заболевания: разрыв кисты, сопровождающийся внутрибрюшным кровотечением, и перекрут яичников или придатков матки, приводящий к некротизации органа.
Опухоли и опухолевидные образования яичников могут возникать в любом возрасте. В последние годы количество таких пациенток увеличилось. Размеры новообразований могут достигать 20 — 30 сантиметров.
На какие тревожные симптомы родителям необходимо обращать внимание?
Опухолевые образования часто развиваются без симптомов. И лишь увеличение живота у ребенка может насторожить родителей. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Если ребенок жалуется на боль в животе, покраснение, зуд и ощущение дискомфорта в наружных половых органах, болезненное мочеиспускание — это повод для визита к детскому гинекологу.
Если до 8 лет у девочки начали расти молочные железы или появилось оволосение в подмышечных областях и интимной зоне, возникают кровяные выделения из половых путей, не связанные с травмой, — это признаки раннего полового созревания. Ребенку необходим осмотр врача. Если изменения происходят старше 8-10 лет — пугаться не стоит, организм девочки готовится к менархе — первой менструации.
Период становления менструальной функции может продолжаться до двух лет. В первый год возможны задержки до 45 дней. Цикл варьируется от 21 до 42 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма, однако должна наблюдаться определенная тенденция — короткий, средний или длинный цикл. Необходимо обращать внимание на длительность и обильность менструации. Если она продолжается более 8-10 дней, выражен болевой синдром — нужно обратиться к врачу.
Можно ли предотвратить гинекологические заболевания у ребенка?
Личная гигиена и своевременное обращение к гинекологу — основные профилактические меры. Важно с рождения следить за сохранением репродуктивного здоровья девочки: правильно ухаживать, вовремя менять подгузник, проводить воздушные ванны, для мытья использовать РН-нейтральные средства. Когда девочка подрастет — приучить к правильной гигиене: подмываться спереди назад, вытираться промакивающими движениями и т. д. Некоторые заболевания профилактировать невозможно, но если их выявить на раннем этапе, это поможет своевременно оказать помощь. Профилактические осмотры у детского гинеколога предусмотрены в 3 года, 7 и 12 лет, после 14 лет — ежегодно.
Как подготовить ребенка к приему у детского гинеколога?
Важно, чтобы сама мама спокойно относилась к осмотру и заранее рассказала ребенку, что ничего страшного в кабинете врача происходить не будет. Детские гинекологи, как правило, деликатны, объясняют, как будет происходить осмотр, комментируют манипуляции. Во время беседы с ребенком необходимо выяснить, почему визит к врачу вызывает беспокойство, и объяснить, что посещение специалиста — залог будущего женского здоровья.
razvedenie-srashcheniy-malykh-polovykh-gub-sinekhiyРазведение сращений малых половых губ (синехий)
Лечение и уход при срастании половых губ у девочек (синехии)
Синехии, по простому говоря, это срастание. Синехии малых половых губ — это срастание малых половых губ у девочки. Возможно срастание малых половых губ с большими. Срастание может быть полное или частичное.
Признаки синехии у девочек
Главным признаком наличия синехии у девочки будут проблемы при мочеиспускании. Ребенок будет плакать, тужится. Облегчение приходит только после мочеиспускания. Ситуация обостряется по вечерам. Малышка практически не может спать.
Признаки, указывающим на возможное появление синехии:
- покраснение половых органов у малышки, наличие мелкой сыпи
- при подмывании могут быть болезненные ощущения, девочка будет плакать
- на синехии указывает и то, что при мочеиспускании моча поднимается струйкой вверх, как у мальчиков
- постоянное подтекание мочи, ребенок сходил на горшок, но трусики все время мокрые
Синехии у девочек-грудничков
Практически уже с первых дней жизни у девочек могут срастись половые губки. Примерно до 8 лет возможны рецидивы болезни. В дальнейшем, слизистая половых органов становится более плотной и менее восприимчивая к внешним раздражителям.
Причины, которые могут спровоцировать возникновение синехии:
- пищевая аллергия у ребенка на некоторые продукты в питании малыша или мамы кормящей грудью
- бытовая аллергия может возникнуть на подгузники, порошок, крем, мыло, салфетки, масло
- недостаточное подмывание
- слишком частое подмывание
- использование при подмывании мыла
- неправильное подмывание
- инфекции мочеполовой системы
- гормональные препараты, принимаемые во время вынашивания малышки мамой
- дисбактериоз
- глисты
Для того чтобы найти причину образования синехий, специалист может назначить ряд анализов:
- мазки из влагалища
- анализ крови и мочи
- кал на дисбактериоз и яйца глистов
- соскоб на энтеробиоз
Разведение синехий у девочек
ВАЖНО: Чем раньше будут обнаружены синехии, тем легче можно произвести их разведение. В самом начале заболевания пленочка тонкая и прозрачная. А при полном срастании она становиться плотной, организм воспринимает половую щель как рану, и без оперативного вмешательства не разводиться.
- Самостоятельно разводить синехии нельзя, можно причинить вред ребенку. При подозрениях на синехии надо обратится за помощью к специалисту — детскому гинекологу
- Считается, что синехии на начальной стадии трогать не надо, а манипуляцию выполнить тогда, когда срастание начнет причинять дискомфорт малышке
Кто выполняет рассечение синехий у девочек
- Рассечение синехий у девочек делает детский гинеколог. Эта процедура производится при помощи скальпеля и занимает несколько секунд. Манипуляция требует особенного ухода за половыми органоми у малышки
- Для облегчения болезненного мочеиспускания и заживления ранки рекомендуются сидячие ванночки, примочки и антибактериальные мази
ВАЖНО: Рассечение не страхует от повторных рецидивов. Малые половые губы могут снова срастись. Родители вправе отказаться от такого метода лечения, но при полном срастании, когда нарушено мочеиспускание, только таким способом можно помочь ребенку.
Разделение синехий малых половых губ
Разделение синехий (сращений и слипаний) малых половых губ — это вид хирургического вмешательства, направленный на устранение данной патологии. Применяется в том случае, если консервативное лечение с использованием мазей и других препаратов не дает результатов. Синехии малых половых губ встречаются у девочек в период от трех месяцев до 6 лет, а чаще всего бывают в возрасте 1-2 года. Слипания бывают частичными, но встречаются и полные срастания, способные стать причиной острой задержки мочи.
Показания для разделения синехий
Заболевание развивается без симптомов, родители зачастую не замечают проблемы. Основными причинами возникновения синехий выступает сухость слизистой малых половых губ, которая и приводит к слипанию. Причиной выступает сниженный уровень эстрогенов, то есть гормональный дисбаланс у девочек.
Показания для лечения:
- спайка малых половых губ
- боль в интимной зоне
- сложности в оттоке мочи (как правило, изменяется струя, которая направлена вверх)
- появление выделений, шелушение и покраснения кожи половых органов ребенка
Для выявления проблемы гинекологам клиники Viva достаточно простого визуального осмотра: дополнительные клинические или лабораторные исследования не нужны.
Подготовка, проведение и восстановление после разделения
Лечение, как правило, начинают с консервативных методик: нанесения различных мазей и препаратов на малые половые губы. Если терапия не дает результатов, то выполняется хирургическое рассечение с использованием специального инструмента. Предварительно делается местная анестезия. После завершения разделения синехий малых половых губ госпитализация ребенка, как правило, не требуется.
Последующие действия родителей должны быть направлены на предотвращение рецидива, который согласно статистике случается в 30% случаев. Необходимо выполнять все указания врача, которые даются после операции, соблюдать гигиену половых органов. Традиционными способами предотвращения рецидива синехий малых половых губ считаются такие процедуры:
- нанесение детского крема
- проведение ежедневных подмываний
- сидячие ванночки с ромашкой
Дополнительный контроль со стороны родителей позволяет своевременно выявить любые повторные проблемы, разобраться с которыми помогут специалисты нашей клиники в Киеве.
Гинекологи
Подразделения, где проводится процедура
Остались вопросы?
Вопросы и ответы родителей детскому гинекологу
Здравствуйте, участковый педиатр порекомендовал нам посетить детского гинеколога в 1 месяц. Для какой цели необходим этот осмотр?
Первые недели жизни малыша, особенно до 1 месяца- самые ответственные. После рождения его организм приспосабливается к новым условиям существования. Так называемый половой ( гормональный) криз, связанный с мощным выбросом материнских гормонов во время родов, как правило к первому месяцу жизни проходит. Но нагрубание молочных желез, слизистые выделения из половых путей могут оставаться и после первого месяца жизни. Детский гинеколог расскажет маме почему молочные железы остаются увеличенными. Как долго этот процесс может длиться. Даст рекомендации по правильному уходу и гигиене наружных половых органов. Пояснит, что такое смегма ( белая смазка в области наружных половых органов), нужно ли ее убирать. А также расскажет, какие осложнения могут быть вследствие несоблюдения правил личной гигиены.
Как часто маленькую девочку следует подмывать с мылом?
Не секрет, что маленьких девочек нельзя часто подмывать с мылом ( не чаще 1-2 раз в неделю).
Почему? В норме среда во влагалище у маленьких девочек щелочная. Более частое применение мыла приводит к еще большему выщелачиванию влагалищной среды и развитию воспалительных заболеваний наружных половых органов.
На приеме детский гинеколог из большого многообразия средств по уходу за областью наружных половых органов подберет и рекомендует такое, которое более всего подойдет малышу в его возрасте. И конечно же, чем старше будет становиться девочка, тем будут больше изменяться правила гигиены и ухода за наружными половыми органами. Это и вопросы, связанные с использованием прокладок и средств интимной гигиены, которые можно обсудить с доктором на приеме.
Зачем необходим осмотр детского гинеколога в 1 год?
Во- первых, доктор производит осмотр молочных желез с оценкой изменений, которые должны произойти с молочной железой к 1 году. Как правило, к этому возрасту молочная железа уменьшается в размерах. И в таком состоянии находится до периода полового созревания.
Но очень часто к году она может оставаться увеличенной. Здесь важны многие факторы, способствующие поддержанию этого процесса:
— Принимала ли мама во время беременности гормоны (дюфастон, утрожестан).
— До какого возраста ребенок находился на естественном вскармливании.
— Была ли, и как долго длилась желтуха новорожденного.
— Какие прикормы, и какими продуктами вводились в рацион ребенка.
— Исходя из данных анамнеза, детский гинеколог порекомендует продукты., которые следует исключить из рациона малыша с обязательным ультразвуковым обследованием матки и яичников в возрасте 1,5 лет. При необходимости назначит консультацию эндокринолога. Как правило, такие детки осматриваются детским гинекологом в 1,5; 2 и 3 года.
Во-вторых, при осмотре наружных половых органов детский гинеколог часто сталкивается с проблемой развития синехий малых половых губ.
Скажите, пожалуйста, что такое синехии и по какой причине они развиваются?
Синехии малых половых – это сращение малых половых губ, которое может возникнуть в любом возрасте, вплоть до 7 лет.
Как правило, развитию этого заболевания способствует ряд факторов:
— Частое, бесконтрольное подмывание с мылом наружных половых органов( более 2 раз в неделю).
— Длительное ношение памперсов(часто и после года).
— Аллергия. На данный момент пищевая аллергия встречается практически у каждого ребенка.
Постоянное покраснение в месте смыкания малых половых губ ведет к их постепенному срастанию. Этому же способствует анатомическое строение половой щели (узость), близкое (параллельное) расположение малых половых губ, а также тонкая нежная слизистая оболочка влагалища и вульвы, лишенная эстрогенов (в период гормонального покоя). Поэтому слизистая очень восприимчива к проникающим извне микроорганизмам.
1. Проникновение микробов может быть вследствие воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, дисфункции кишечника, дисбактериоза кишечника, глистной инвазии.
2. Даже частые ОРВИ, ведущие к снижению общего иммунитета, могут стать причиной появления синехий.
3. Частые вульвиты и вульвовагиниты, которые развиваются вследствие факторов, перечисленных выше, тоже являются одной из причин срастания малых половых губ.
Какие осложнения могут развиться вследствие синехий малых половых губ?
При неполном сращении малых половых губ вследствие мочеиспускания моча может затекать в так называемый сформировавшийся карман из синехий, вызывая зуд, раздражение, дискомфорт в области наружных половых органов. Это вызывает беспокойство ребенка. Вплоть до развития невротической реакции.
При полном сращении малых половых губ одним из осложнений может быть нарушение оттока мочи, развитие рецидивирующего воспалительного процесса в тканях вульвы, создающего опасность поражения внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы.
Конечно, при правильном лечении, назначенным детским гинекологом и уходе после разведения, можно избежать повторного сращения малых половых губ. Постановка данного диагноза включает не только назначение лекарства, устраняющего данную проблему, но есть еще один важный момент- это риск психологической травмы, которую может получить ребенок при пренебрежительном или нетерпеливом обращении. Поэтому со стороны детского гинеколога должен быть очень бережный, внимательный подход в устранении данной патологии.
Какие гигиенические мероприятия можно рекомендовать маме после выздоровления:
— подмывать девочку утром, вечером и после каждой дефекации, постоянно следить за чистотой и сухостью промежности;
— заменить все детское нижнее цветное, синтетическое и полусинтетическое белье на 100%-но хлопковые белые вещи; — отказаться от использования в области наружных половых органов влажных гигиенических салфеток, косметических кремов, присыпок, кроме тех, что рекомендованы врачом;
— не использовать слишком часто мыло, так как оно сушит кожу – а это в данном случае нежелательно;
— мыть промежность девочки только рукой, избегая применения губок и мочалок;
— избегать нанесения на наружные половые органы парфюмерных композиций;
— купать ребенка в простой воде, не сдобренной антисептическими средствами, ароматизаторами;
— ванночки с марганцовкой, ромашкой, зверобоем и другими противовоспалительными веществами применять только по назначению врача.
Для контроля, за состоянием наружных половых органов ребенка необходимо ежемесячно показывать детскому гинекологу до тех пор, пока врач не убедится в отсутствии угрозы рецидива синехий у девочки.
Рекомендации по подходу, местные агенты и смягчающие средства, ручное или хирургическое разделение
Автор
Kenneth G Nepple, MD Доцент кафедры урологии, Больницы и клиники Университета Айовы
Kenneth G Nepple, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская урологическая ассоциация
раскрыть.
Соавтор (ы)
Кристофер С. Купер, доктор медицинских наук, FACS, FAAP Профессор со сроком полномочий и заместитель председателя кафедры урологии, профессор кафедры педиатрии, заместитель декана по делам студентов и учебной программе Детской больницы Айовы и Университета Айовы, Рой Дж. И Люсиль Медицинский колледж Карвера
Кристофер С. Купер, доктор медицины, FACS, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Сообщества детской урологии, Общество плодовитости. Урология, Международное общество недержания мочи у детей, Американский колледж хирургов, Американская ассоциация урологов
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Главный редактор
Андреа Л. Цукерман, доктор медицины Адъюнкт-профессор акушерства / гинекологии, Медицинский факультет Университета Тафтса; Директор отдела детской и подростковой гинекологии, Медицинский центр Тафтс
Андреа Л. Цукерман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Массачусетского медицинского общества, Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии
Раскрытие информации: Нечего раскрывать.
Благодарности
Мадху Алагири, доктор медицины Директор отделения детской урологии, доцент кафедры хирургии Калифорнийского университета в Сан-Диего
Мадху Алагири, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американской ассоциации урологов
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Элизабет Олдерман, доктор медицины Директор программы стажировки, директор амбулаторной службы для подростков, профессор клинической педиатрии, кафедра педиатрии, отделение подростковой медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна и детская больница в Монтефиоре
Элизабет Олдерман, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии и Общества подростковой медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент; Председатель, Наблюдательный совет педиатрического учреждения, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо,
Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии и Общества академической неотложной медицины
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Лабиальный сращение — NHS
Лабиальное сращение или губное сращение, когда маленькие внутренние губы вокруг входа во влагалище слипаются.
В некоторых случаях это может полностью закрыть отверстие влагалища, оставляя очень небольшой промежуток спереди, через который проходит моча.
Это довольно часто встречается у девочек младше 7 лет, и обычно не о чем беспокоиться.
Причины сращения губ
Неясно, что вызывает слияние губ, но обычно это происходит в результате раздражения или воспаления влагалищной области, известного как вагинит.
Это может вызвать липкость внутренних губ вульвы.
Без достаточного количества эстрогена в организме, что является нормальным явлением до полового созревания, губы могут оставаться слипшимися и постепенно срастаться.
Проблема редко встречается у девочек после начала полового созревания, потому что именно тогда они начинают вырабатывать гормон эстроген.
Лечение лабиального сращения
Лабиальное сращение или адгезия обычно отделяются естественным путем без лечения.
Лечение сращения губ не рекомендуется, если нет других симптомов, таких как подтекание после мочеиспускания, которое может вызвать проблемы или дискомфорт.
Лечение заключается в ежедневном применении крема или мази с эстрогеном или, в очень редких случаях, хирургического отделения.
Кремы с эстрогеном
Небольшую каплю крема или мази наносят ежедневно на центральную линию сращения внутренних губ вульвы.
Это следует продолжать в течение 4-6 недель, пока мембрана не начнет растворяться, а половые губы в конечном итоге полностью не разделятся.
Прекратить нанесение крема, когда пленка растворится.
Для обеспечения правильного заживления губных краев и предотвращения образования нового сращения губ продолжайте наносить смягчающее средство, например крем от опрелостей, в течение нескольких месяцев после разделения сращения.
Кремы и мази с эстрогеном могут иногда вызывать побочные эффекты, особенно при использовании дольше нескольких недель.
Не применяйте кремы и мази с эстрогеном дольше 6 недель.
Побочные эффекты могут включать:
- раздражение вокруг области гениталий
- временное потемнение кожи в области гениталий
- вагинальные кровянистые выделения или кровотечение после прекращения использования крема или мази
Побочные эффекты должны исчезнуть после приема эстрогена крем или мазь прекращают.
Хирургия
Хирургия требуется очень редко для лечения сращения губ.
Это может быть рассмотрено, если:
- крем или мазь с эстрогеном не работают
- слияние особенно густое и тяжелое
- во влагалище застряла моча, которая может вытекать после мочи и вызывать болезненность вульвы
Губные сращения относительно легко отделить. Обычно их можно осторожно развести вручную или использовать небольшой тупой зонд.
Хирургическое разделение обычно выполняется под общим наркозом, когда вы спите, или под местной анестезией, когда область онемения, так как процедура может быть довольно болезненной и может вызвать дискомфорт.
Чтобы губные края зажили должным образом и предотвратить образование нового сращения губ, рекомендуется нанести смягчающее средство, такое как крем от опрелостей или вазелин, на половые губы на несколько недель после этого.
Существует большая вероятность того, что слияние вернется после лечения, будь то крем с эстрогеном или операция.
Осложнения лабиального сращения
Лабиальное сращение не связано с каким-либо заболеванием и не имеет долгосрочных последствий для вашего ребенка.
Это не повлияет на ее будущую фертильность или сексуальную жизнь. В большинстве случаев слияние исправляется в период полового созревания.
Примерно в 1 из 7 случаев слияние может возобновиться, но эта тенденция обычно прекращается до начала полового созревания.
Редко слияние губ может вызвать:
- инфекцию (например, инфекцию мочевыводящих путей)
- болезненность или боль в области гениталий
- моча застревает во влагалище, что приводит к утечке мочи между посещениями туалета
лабиальных спаек | Центр здоровья молодых женщин
Основные факты- Спайки губ обычно возникают у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.
- Губные спайки возникают, когда половые губы (внутренние губы) слипаются.
- Лечение обычно заключается в применении рецептурных лекарств местного действия для устранения спаек.
Губные спайки возникают, когда половые губы (внутренние губы) слипаются. Этот тип спаек чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет и может сохраняться до полового созревания.
Как ставится диагноз спаек на губах?
Диагноз ставится при осмотре области вульвы и наблюдении за тем, что отверстие влагалища частично или полностью закрыто половыми губами с белой линией, указывающей на спайки.Если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как боль, особенно когда он находится в положении сидя верхом (например, сидя на игрушке для верховой езды), или у него возникают проблемы с мочеиспусканием, возможно, вы обнаружили, что его половые губы слиплись. Если у вашего ребенка не было никаких симптомов, его лечащий врач мог заметить спайки во время обычной проверки здоровья ребенка.
Что вызывает лабиальные спайки?
Непонятно, почему у одних девочек появляются спайки губ, а у других — нет.Считается, что низкий уровень эстрогена (что является нормальным для молодых девушек) и / или раздражение вульвы , вызванное жестким мылом, мокрыми подгузниками, инфекцией или травмой, такой как травма между двумя ногами, могут привести к слипанию половых губ. Губные спайки чаще всего наблюдаются в возрасте около 2 лет, но также могут наблюдаться у детей старшего и младшего возраста.
У новорожденных девочек нет спаек на губах из-за высокого уровня эстрогена, передаваемого от матери во время беременности.Точно так же высокий уровень эстрогена в период полового созревания делает очень маловероятным появление спаек у менструирующих девочек.
Изображение адаптировано с разрешения Emans, Laufer, Goldstein. Детская и подростковая гинекология, 6-е изд., Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012.
Каковы симптомы спаек губ?
У некоторых детей со спаечным заболеванием губ не будет никаких симптомов, в то время как у других могут быть боли в области гениталий, затрудненное мочеиспускание или частые инфекции мочевыводящих путей (мочевого пузыря).
Что такое лечение губных спаек?
Рекомендуется лечение или нет, зависит от степени тяжести спаек.
Небольшие или легкие спайки не покрывают влагалище и могут отделяться сами по себе , когда ребенок достигает половой зрелости или раньше. Лечащий врач вашего ребенка будет продолжать наблюдать за тем, как с течением времени будут выглядеть половые губы, и может порекомендовать лечение, если спайки ухудшаются или вызывают симптомы.
Немного более крупные или умеренные спайки , которые покрывают нижнюю часть влагалища , можно лечить мягким смягчающим средством, вазелином® или мазью A&D®, а также осторожно разделять их два раза в день в течение нескольких недель.
Значительные спайки , которые покрывают отверстие влагалища, а часто и отверстие мочеиспускания , можно эффективно лечить с помощью крема, содержащего эстроген или стероидного крема . Эти спайки могут препятствовать оттоку нормального вагинального секрета, а также ухудшать отток мочи. Иногда это приводит к тому, что моча собирается в нижней части влагалища, за спайкой, и может вызывать раздражение или подтекание мочи после того, как ваш ребенок перестанет мочиться. Если у нее разовьется температура, будет невозможно собрать чистый образец мочи , чтобы определить, есть ли у нее инфекция мочевыводящих путей.Наиболее эффективным средством лечения значительных спаек является применение крема, содержащего эстроген , дважды в день в течение определенного периода времени или до исчезновения спаек . Это лечение требует рецепта врача.
Как наносится крем с эстрогеном на половые губы?
- По возможности позвольте вашему ребенку принять теплую ванну, прежде чем наносить (эстрогеновый) крем. Вода удалит все выделения и смягчит половые губы.
- Помогите ребенку осторожно вытереть вульву мягким полотенцем.
- Поместите ребенка в положение лягушачьей лапки, как показано вашим врачом.
- Встаньте рядом с ребенком лицом к его ногам.
- Когда вульва вашего ребенка полностью высохнет, выдавите * небольшое (размером с горошину) количество (эстрогенового) крема на мизинец или указательный палец доминирующей руки. (Например, если вы правша, нанесите крем на правый мизинец или указательный палец правой руки, и наоборот, если вы левша). Другой рукой аккуратно разделите внешние половые губы (губы).Ищите белую линию, где половые губы слипаются. Он будет двигаться вверх и вниз от вершины спаек к промежности (область над анальным отверстием).
- После нанесения эстрогена подождите около пяти минут, прежде чем надевать нижнее белье или подгузник, чтобы крем максимально впитался в кожу.
- Держа внешние губы разделенными одной рукой, аккуратно нанесите крем на линию склеивания. Не прикасайтесь к анальному отверстию.
- После того, как спайки начнут разъединяться, старайтесь избегать попадания крема с эстрогеном во влагалище .
* Больше НЕ лучше, и важно убедиться, что крем с эстрогеном наносится непосредственно на место спайки. Наносите крем с эстрогеном экономно. Слишком много крема с эстрогеном может вызвать побочные эффекты, такие как потемнение кожи вульвы, грудных почек и, в редких случаях, вагинальное кровотечение. Однако все эти симптомы исчезнут после прекращения лечения.
Как я узнаю, работает ли крем (эстроген)?
Со временем в белой или серой полосе появятся маленькие отверстия, так как адгезия постепенно исчезнет.
Безопасен ли эстрогеновый (гормональный) крем?
Да. Кремы, содержащие эстроген, безопасны для лечения спаек на губах. Будет использоваться очень небольшое количество крема с эстрогеном в течение ограниченного времени. Очень мало эстрогена всасывается в кровоток ребенка. У некоторых девочек, которых лечили кремом с эстрогеном, могут появиться временные маленькие зачатки груди или потемнение половых губ. Оба эти состояния не опасны и исчезнут после прекращения лечения.Вам следует записаться на прием к лечащему врачу вашего ребенка, как только (лабиальное) разделение будет завершено, чтобы вы могли прекратить лечение эстрогеном и перейти на вазелин® или мазь A&D®. Если вас беспокоит абсорбция эстрогена, вы можете использовать одноразовые резиновые перчатки или перчатки без латекса (которые можно купить в большинстве аптек) при нанесении крема с эстрогеном.
Подойдет ли крем с эстрогеном, и если да, то сколько времени нужно, чтобы открыть половые губы?
Это лечение очень необычно.Половина всех спаек расслаивается через 2-3 недели. Иногда может потребоваться продолжить лечение в течение 1-2 месяцев. Если вы ранее безуспешно использовали это лечение, лечащий врач вашего ребенка может попросить вас втирать крем или мазь с эстрогеном в линию склеивания вверх и вниз 5-10 раз (каждый раз, когда вы наносите лекарство). Мягкое давление помогает разделить спайки.
Что делать, если лечение не помогает?
Причины неудачного лечения могут включать нанесение крема на всю вульву вместо того, чтобы сосредоточить внимание только на области спайки, или отказ от использования крема до тех пор, пока спайки не исчезнут.Возможно, но редко, что очень толстые спайки не поддаются лечению, даже если на нужную область нанести правильное количество крема. Если спайки вашей дочери не улучшаются с помощью крема с эстрогеном, вам следует обсудить с ее врачом другие варианты лечения. Некоторым девушкам может помочь короткий курс стероидной мази. Операция по вскрытию спаек — , редко проводится , и будет рассматриваться только в том случае, если ребенок не может мочиться. Одна из причин, по которой хирургическое вмешательство проводится редко, заключается в том, что, к сожалению, после хирургического отделения спайки часто повторяются.
Существуют ли другие кремы без эстрогена, которые работают?
Крем с эстрогеном — это стандартное средство для лечения спаек на губах. Также можно использовать бетаметазон 0,05%. Бетаметазон 0,05% — это стероидный крем для местного применения, который можно прописать вместо эстрогена в дополнение к эстрогену, в противном случае крем с эстрогеном не работает. Поскольку это стероид, не следует использовать более 3 месяцев.
Потребуется ли моей дочери лечение, если спаечные процессы откроются?
Губные спайки могут повторяться или возвращаться, даже после того, как раскрылись.После отделения половых губ вазелин® или мазь A&D® используется в качестве смягчающего средства в течение 6–12 месяцев, чтобы половые губы оставались открытыми и предотвращали или уменьшали раздражение области вульвы.
Способы помочь сохранить половые губы вашего ребенка открытыми:
- Пусть ребенок принимает ванну ежедневно
- После купания промокните область вульвы (или научите ее делать это) мягким полотенцем
- Нанесите Наносите небольшое количество вазелина® или мази A&D на сухие половые губы
Следует избегать агрессивного мыла, средств для ванн с пеной, скрабов вульвы и тесной одежды.
Постарайтесь проявить терпение к курсу лечения, который может длиться до нескольких недель и может потребовать дополнительных посещений врача вашей дочери. Если лабиальные спайки возобновятся, не следует повторно вводить крем с эстрогеном, если вы не обсудили это с ее врачом.
Губные спайки у девочек препубертатного возраста
Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.
Что такое половые губы?
Половые губы — это медицинский термин, обозначающий губы.Половые губы обычно относятся к губам женских половых органов. Половые губы закрывают и защищают отверстие уретры (уретра — это проход к мочевому пузырю) и влагалище. Есть две внешние губы, большие половые губы, и две внутренние губы, малые половые губы.
Большие половые губы — это жировые складки кожи, на внешней поверхности которых в период полового созревания образуются волосы. Малые половые губы представляют собой измененную структуру кожи, образующую небольшие лоскуты, покрывающие влагалище. У младенцев они намного меньше, чем у взрослых женщин. У взрослых на малых половых губах могут наблюдаться выступающие сальные железы.
Что такое губная адгезия?
Губное прилегание означает слипание малых половых губ. Иногда это называют «лабиальным слиянием».
Губные спайки с рождения (препубертатные спайки) известны как первичные лабиальные спайки и описаны здесь.
Вторичная адгезия губ следует за атрофией или резорбцией половых губ и / или рубцеванием и описана в другом месте. Вторичная адгезия губ обычно возникает в более позднем возрасте, но может редко поражать младенцев и детей с воспалительными кожными заболеваниями, такими как склеротический лишай.Эти заболевания могут привести к уменьшению или полному отсутствию малых половых губ.
Клинические особенности лабиальной адгезии
Первичная лабиальная адгезия чаще всего поражает девочек препубертатного возраста в возрасте от 3 месяцев до 8 лет.
При ближайшем рассмотрении губы полностью или частично сомкнуты вместе с центральной линией. Можно увидеть мембрану, закрывающую отверстие влагалища между малыми половыми губами. Обычно он начинается в задней части влагалищного отверстия и оставляет зазор спереди.
Первичная губная адгезия в детстве обычно не вызывает никаких проблем. Однако:
- Моча может образовывать лужу во влагалище за спайками, которая вытекает, когда ребенок стоит после посещения туалета.
- Существует повышенный риск инфекций мочевого пузыря.
Что вызывает сращение губ?
Первичная губная адгезия возникает у младенцев, когда циркулирует очень мало гормона эстрогена (американское написание эстроген).Считается, что прилипание происходит после местного раздражения мочой, царапин или неудобного нижнего белья (контактный раздражающий дерматит) или после инфекции мочевыводящих путей.
Следует исключить другие нарушения:
- Рубцы в результате травмы, включая сексуальное насилие
- Вторичные спайки губ при воспалительном заболевании кожи
- Неопределенные гениталии (интерсексуальные расстройства)
- Неперфорированная девственная плева или другие структурные нарушения
Лечение первичного сращения губ
Если сращение слабое и не вызывает проблем, лечение не требуется, и можно ожидать, что половые губы разделятся сами по себе в период полового созревания.При раздражении вульвы можно применять смягчающее средство.
Если необходимо лечение, можно прописать крем с эстрогеном для нанесения на половые губы, и это обычно бывает успешным. Сначала небольшое количество наносится один раз в день в течение 2-4 недель. Как только половые губы разделены, прием эстрогенового крема обычно можно прекратить и заменить смягчающим кремом на несколько месяцев. Некоторым девочкам может потребоваться наносить крем с эстрогеном периодически (возможно, один или два раза в неделю) до достижения половой зрелости.
Бережное разделение склеивания возможно, просто растянув две стороны до тех пор, пока они не разделятся.Но это может вызвать дальнейшее раздражение, что приведет к повторному слипанию.
Может потребоваться хирургическое вмешательство для разделения сильной фиброзной адгезии с использованием местного анестезирующего крема или под общей анестезией. После этого обычно назначают крем с эстрогеном, чтобы половые губы снова не слипались.
Предотвращение лабиального сращения
Предотвратить лабиальное сращение не всегда возможно. Сведите к минимуму контакт с раздражителями. Используйте только очищающее средство без мыла или воду. Избегайте ванн с пеной.
Губные спайки: симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое лабиальные спайки?
Губные спайки возникают, когда внутренние кожные складки (губы) влагалища слипаются, а не остаются разделенными. Лабиальная адгезия также называется лабиальным сращением или лабиальной агглютинацией.
У кого есть губные спайки?
В большинстве случаев сращения губ поражают младенцев и девочек. Это связано с тем, что при низком уровне эстрогена могут развиться спайки. Также могут быть затронуты женщины, которые только что родили, и женщины, пережившие менопаузу. Это состояние обычно не встречается у женщин детородного возраста.
Симптомы и причины
Что вызывает спайки губ?
Фактическая причина спаек на губах неизвестна, но может быть связана с низким уровнем эстрогена.Также возможной причиной может быть раздражение кожи в этой области.
Каковы симптомы спаек на губах?
Губные спайки могут не вызывать никаких симптомов у младенцев или девочек. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:
- Ощущение боли в области влагалища, особенно при оседлании предмета (например, при езде на велосипеде).
- Проблемы с мочеиспусканием, моча выходит каплями.
- Заболевание инфекциями мочевыводящих путей.
- Выделения из влагалища.
Хотя у взрослых это явление встречается редко, могут возникать сращения губ. Вышеупомянутые симптомы также применимы. Взрослые женщины также могут испытывать зуд, трудности или боль во время секса.
Диагностика и тесты
Как диагностируется сращение губ?
Спайки обычно наблюдают лица, осуществляющие уход, или медицинские работники.Диагноз ставится на основании исследования вульвы или внешней области половых органов женщины. Это может выглядеть как тонкая белая линия или мост из ткани, закрывающий вход во влагалище или уретру (трубку, по которой моча выходит из тела).
Ведение и лечение
Как лечится сращение губ?
Если нет симптомов и проблем с мочеиспусканием, врач может подождать, пока девочка достигнет половой зрелости и начнет вырабатывать эстроген.
Местное лечение
Если спайки покрывают большую площадь или вызывают проблемы, вам могут посоветовать наносить крем, содержащий эстроген, примерно на месяц. Важно наносить крем в нужном количестве. Побочные эффекты лечения могут включать кровотечение, начало роста груди и раздражение. Эти вещи обычно исчезают, когда прекращается использование крема. Если крем разделяет губы, вам могут посоветовать нанести вазелин или другую мазь на другой период времени.
Другой тип используемого крема — это стероид бетаметазон 0,5%. Ваш врач может предложить это в дополнение к эстрогену или вместо эстрогена. Использование бетаметазона должно быть ограничено определенным периодом времени, например 3 месяцами.
Ручное или хирургическое разделение
Если кремы не работают, это обычно происходит из-за густой адгезии. В очень редких случаях может потребоваться разделение, если спайки вызывают проблемы, такие как блокирование мочи или многие инфекции.Ручное разделение должны проводить только опытные врачи. Процедура требует местной анестезии и, возможно, седации. Хирургическое разделение обычно необходимо только в том случае, если девочка не может мочиться или если другие методы лечения не работают. Хирургия также предлагается при редком спаечном процессе губ, который возникает после беременности.
Все виды лечения спаек губ должны сопровождаться соблюдением правил гигиены, такими как ежедневные ванны с нераздражающими чистящими средствами. Рекомендуется использовать мягкую смазку, например, вазелин, в течение 6–12 месяцев после лечения.
Профилактика
Можно ли предотвратить сращение губ?
Поскольку причина неизвестна, мы не знаем, как предотвратить образование спаек на губах. Тем не менее, рекомендуется содержать область в чистоте и следить за признаками раздражения, такими как покраснение, сыпь или боль.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы для женщин с губными спайками?
Прогноз хороший. У некоторых девочек проблема разрешается сама собой, когда у них начинается менструация. При необходимости лечение оказывается эффективным.
Губные спайки Артикул
Непрерывное образование
Губная адгезия — это слияние малых или больших половых губ, и в основном оно располагается около клитора.Это также может быть известно как синехия вульвы или губная агглютинация. Точная причина спаек губ остается неизвестной. Однако считается, что одной из причин может быть состояние низкого эстрогена. Таким образом, эти пациенты обычно получают эстрогеновый крем при появлении симптомов. В ходе этого мероприятия рассматривается патофизиология спаек на губах и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в ее лечении.
Целей:
- Определите причину спаек на губах.
- Опишите проявление спаек на губах.
- Обобщите варианты лечения спаек губ.
- Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, страдающих спаечным заболеванием губ.
Введение
Губная адгезия — это слияние малых или больших половых губ, и в основном оно располагается около клитора.Это также может быть известно как синехия вульвы или губная агглютинация. Точная причина спаек губ остается неизвестной. Однако считается, что одной из причин может быть состояние низкого эстрогена. Таким образом, этим пациентам обычно назначают крем с эстрогеном при появлении симптомов [1] [2] [3].
Этиология
Эта сущность — в основном случайная находка, поскольку у большинства пациентов симптомы отсутствуют. Как следует из названия, лабиальное сращение — это слияние малых или больших половых губ.Точная причина сращения губ остается неизвестной. Однако считается, что это происходит при низком уровне эстрогена. Это редко встречается в репродуктивной возрастной группе из-за достаточного уровня эстрогена в этой популяции. [4] [5] [6]
У тех, у кого в репродуктивном возрасте развиваются сращения губ, обычно в анамнезе имеется какая-то травма половых органов или раздражение гениталий. Примеры травм половых органов могут включать роды, сексуальное насилие и операции на мочеполовой системе. Лечение этих пациентов обычно состоит из лизиса спаек, а также местного применения крема с эстрогеном.Были случаи сращения губ в послеродовом периоде. Считается, что это может быть связано с грудным вскармливанием, а также с раздражением и травмой, которые возникают во время родов через естественные родовые пути. Причина, по которой грудное вскармливание является причиной, заключается в том, что, когда мать кормит своего ребенка грудью, пролактин является повышенным пролактином, что приводит к снижению эстрогена и приводит к гипоэстрогенному состоянию. Управление осталось прежним. В профилактических целях рекомендуется для минимизации раздражения вульвы при соблюдении надлежащей гигиены области промежности.Другая рекомендация может заключаться в возобновлении половой жизни.
Губные спайки также могут быть обнаружены во время другой стадии низкого эстрогена, стадии постменопаузы. На этой стадии из-за низкого уровня эстрогена область гениталий подвержена раздражению и воспалению, что может привести к слипанию. В этой возрастной группе риск слияния увеличивается, если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, склероз лихена или отказ от пола.
Эпидемиология
Губная адгезия может поражать до 2% девочек препубертатного возраста, с типичным возрастом проявления губной адгезии в возрасте двух лет.
Патофизиология
Считается, что заболевание возникает из-за воспаления половых губ в среде с низким уровнем эстрогена. Считается, что это происходит в гипоэстрогенном состоянии из-за того, что он очень редко встречается в период новорожденности, когда есть влияние материнского эстрогена, а также во время репродуктивного периода, когда есть адекватные уровни эстрогена. Воспаление может быть вызвано инфекцией, а также плохой гигиеной, в том числе загрязнением стула.
Некоторые исследования опровергают идею о том, что слияние губ происходит из-за гипоэстрогенного состояния. Исследование, опубликованное в 2007 году в «Педиатрической дерматологии», в котором измерялись уровни эстрадиола в сыворотке у 59 женщин препубертатного возраста со спаечными губами и 60 женщин препубертатного возраста, не показало статистически значимой разницы в уровнях их эстрогенов.
История и физика
Пациенты обычно не имеют клинических проявлений, а слияние губ обнаруживается случайно при обычном осмотре.Обычное место сращивания половых губ — около клитора. Губная адгезия состоит из тонкой фиброзной ткани, которая может варьироваться от небольшого частичного сращения до полного слияния, закрывающего влагалищное отверстие.
Когда действительно возникают клинические проявления, они обычно включают в себя выделение жидкости после мочеиспускания, гематурию, дизурию и локальное воспаление в губной области. Эти женщины могут жаловаться на затруднения при мочеиспускании и задержку мочи. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) также могут быть связаны с этим состоянием, что требует лечения.Некоторые исследования показали, что у женщин препубертатного возраста со спаечными губами повышен риск инфекции мочевыводящих путей. Чрезвычайно важно провести медицинский осмотр, который включает оценку мочеполовой области. Когда лабиальные спайки проходят успешно, риск инфекции мочевыводящих путей снижается.
Оценка
Это клинический диагноз. Нет необходимости в лабораторных исследованиях или визуализации.
Лечение / менеджмент
Если у пациента нет клинических симптомов, нет необходимости в лечении, и семья может успокоить его, а также обучить правильной гигиене. Первая линия лечения — это успокоение, поскольку большая часть спаек на губах разрешается спонтанно в течение одного года. Сообщается, что до 80% разрешаются без какого-либо лечения. [7] [8] [9]
Когда показано лечение, оно заключается в нанесении крема с эстрогеном на губную область.Одним из основных показаний к лечению является инфекция мочевыводящих путей. Некоторые исследования показали, что эффективность местного эстрогенового крема достигает 90%. Еще одно распространенное средство местного лечения — это стероид для местного применения, например беклометазон. Несмотря на то, что эстроген для местного применения является наиболее часто используемым, исследования не показали статистически значимой разницы между эстрогеном для местного применения и беклометазоном.
После нанесения крема с эстрогеном на область вульвы побочные эффекты могут включать болезненность груди и изменение пигментации на нанесенной области.Поскольку исследований побочных эффектов при длительном применении эстрогена для местного применения в педиатрической популяции не проводилось, рекомендуется использовать крем с эстрогеном для местного применения в течение как можно более короткого периода времени, что обеспечит эффективное лечение.
Другие формы лечения включают местное применение бетаметазона и хирургическое удаление. Использование бетаметазона может привести к истончению кожи, а также к увеличению риска инфицирования волосяного фолликула, покраснения, истончения роста волос и зуда на нанесенной области.
В настоящее время не существует точной продолжительности лечения, рекомендованной для любой формы местного лечения; поэтому рекомендуется самая короткая продолжительность, которая устраняет адгезию. Местное лечение обычно проводится один или два раза в день в течение шести недель. Некоторые авторы рекомендуют местное лечение на срок до трех месяцев. Если местное лечение не дает результатов, спаечный процесс можно лечить хирургическим путем.
Рекомендуется несколько недель местного лечения, прежде чем рассматривать возможность хирургического лечения.Если местное лечение безуспешно, рекомендуется хирургический лизис сращения. Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим наркозом и состоит из мягкого вытяжения.
Рецидивы спаек на губах обычны, независимо от используемого метода лечения. Губные спайки могут продолжаться, пока пациентка не достигнет половой зрелости. В некоторых исследованиях сообщается о частоте рецидивов от 11% до 14% при местном или хирургическом лечении. Рецидивы можно контролировать с помощью местного лечения или хирургического лизиса сращения.Другой метод лечения включает ручное разделение с сохранением надлежащей гигиены и чистоты.
Дифференциальная диагностика
- Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера
Улучшение результатов команды здравоохранения
Губные спайки лечит межпрофессиональная группа, в которую входят педиатр, практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи. Диагноз ставится на основании клинического обследования, а лечение зависит от симптомов.
Если у пациента нет клинических симптомов, нет необходимости в лечении, и семья может успокоить его, а также обучить правильной гигиене. Первая линия лечения — это успокоение, поскольку большая часть спаек на губах разрешается спонтанно в течение одного года. Сообщается, что до 80% проходят без какого-либо лечения.
Когда показано лечение, оно заключается в нанесении крема с эстрогеном на губную область. Одним из основных показаний к лечению является инфекция мочевыводящих путей.Некоторые исследования показали, что эффективность местного эстрогенового крема достигает 90%. В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление спаек.
Рецидивы обычны для губных спаек, независимо от используемого метода лечения. Губные спайки могут продолжаться, пока пациентка не достигнет половой зрелости. В некоторых исследованиях сообщается о частоте рецидивов от 11% до 14% при местном или хирургическом лечении.
Губные спайки | Детская больница Филадельфии
Губные спайки возникают, когда малые половые губы срастаются, образуя блестящую оболочку из воспалительной ткани.Губные спайки варьируются по степени тяжести от почти полного сращения до более легких случаев, когда сливаются 30-50 процентов длины малых половых губ.
Причины возникновения спаек на губах неизвестны, но мы уверены, что эстроген может играть определенную роль. Спайки обычно наблюдаются у девочек в возрасте от 3 месяцев до 6 лет при низком уровне эстрогена. Когда у девочек наступает период полового созревания и повышается уровень эстрогена, спаечные процессы возникают реже или могут отделяться самостоятельно.
Хронический воспалительный процесс в результате загрязнения фекалий, вульвовагинита, экземы или дерматита также может играть роль в развитии спаек.
Губные спайки часто протекают бессимптомно и обнаруживаются при обычном медицинском осмотре. Девочки старшего возраста могут сообщать о подтекании мочи. Это результат того, что моча задерживается за спайкой, а затем вытекает. Кроме того, некоторые девушки могут сообщать о раздражении из-за спаек. В других случаях у девочек могут быть частые инфекции мочевыводящих путей в результате спаек.
Поскольку у многих девочек симптомы отсутствуют, лечение может не потребоваться. Спайки исчезнут сами по себе в период полового созревания по мере повышения уровня эстрогена.
Лизинг (разрушение) спаек необходим, если они вызывают симптомы. Доступны разные варианты, и решение о том, какой подход выбрать, будет зависеть от состояния вашего ребенка и его поставщика медицинских услуг.
- Один из вариантов — просто нанести вазелин® с усилием на спайки. Со временем давления и вазелина может быть достаточно для разделения адгезии. Также можно применять крем с эстрогеном (крем премарин). За несколько недель использования крема спайки должны смягчиться и начать расслаиваться.Пока ваш ребенок использует крем с эстрогеном, важно следить за известными побочными эффектами (появление лобковых волос, увеличение груди, общее раздражение).
