Дети орви лечение: ОРВИ у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение вирусной инфекции у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ОРВИ — причины, симптомы и лечение

С диагнозом ОРВИ каждый из нас сталкивался в жизни не раз. Эта аббревиатура расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. В народе же болезнь попросту называют простудой.

ОРВИ объединяет целый ряд воспалительных заболеваний, для которых характерны следующие признаки:

• возбудитель – вирус;
• воздушно-капельный путь заражения;
• первоочередное поражение органов дыхания;
• стремительное развитие и острое течение заболевания, которое само по себе длится сравнительно недолго.

У вас появились симптомы ОРВИ?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Что нужно знать о болезни:

• ОРВИ провоцируют вирусы парагриппа, риновирусы, реовирусы, аденовирусы и многие другие, всего более 200 видов.
• Все они легко передаются воздушно-капельным путем, а также при телесном контакте. С момента заражения до развития болезни проходит относительно мало времени, около 2 дней.
• При дыхании и чихании больные выделяют в воздух возбудителей, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей здоровых людей, оседают там и начинают продуцировать токсины. Они разносятся по всему организму и вызывают общую интоксикацию, проявляющуюся в виде головных болей, повышенной температуры, ломоты в суставах и мышцах. Возникают и респираторные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
• В острый период развития болезни человек чувствует себя разбитым, не способным полноценно трудиться.

Факторы риска

Чаще всего ОРВИ болеют дети, поскольку их иммунная система еще формируется. Болезнь может протекать довольно тяжело, нередко возникают осложнения. Взрослые, как правило, болеют реже, порой у них даже не повышается температура. Но если ОРВИ диагностировали несколько раз за сезон, нужно бить тревогу. Следует обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования.

Многие относятся к этому вирусному заболеванию несерьезно, переносят его на ногах, продолжают ходить на работу даже когда повышается температура. Однако пренебрегать вирусной инфекцией не стоит. Во-первых, больной человек заражает окружающих. Во-вторых, ОРВИ на ногах чревата серьезными осложнениями, такими как отит, синусит, миокардит, пневмония, менингит, то есть на базе вирусной инфекции развивается бактериальная. Лечение этих заболеваний длительное и дорогостоящее, нередко показана госпитализация. Особенно опасны ОРВИ для людей, которые имеют хронические заболевания, ослабленный иммунитет, много работают и неполноценно питаются.

Осложнения

Сколько дней длится ОРВИ? Обычно острый период вирусного заболевания проходит через 3-4 дня, симптомы постепенно исчезают, боль в горле проходит, уменьшается насморк. Но если через 7 дней с начала болезни симптоматика продолжает оставаться ярко выраженной, не исключено появление осложнения. Вирус активно размножается в дыхательных путях, угнетая мерцательный эпителий, выступающий своеобразным фильтром легких. Поэтому в этот период другие вирусы и бактерии могут беспрепятственно проникать в легкие и иные органы. Нередко осложнения проходят без всяких симптомов, но они коварны вдвойне, поскольку сильно понижают иммунитет.

После ОРВИ медики могут констатировать развитие многих серьезных заболеваний.

• Наиболее частый диагноз – бронхит, воспалительный процесс в бронхах. Он сопровождается глубоким кашлем, одышкой, повышенным потоотделением. При этом температура повышается не всегда, а кашель, вначале сухой, надрывный, со временем переходит в мокрый. В крайних случаях развивается гнойный бронхит.
• Гайморит – воспаление гайморовых пазух. Подозрение на него возникает, когда пациент жалуется на ноющую головную боль, постоянную заложенность носа, нарушение носового дыхания, выделения. Температура держится на уровне 37°. Если не лечиться, инфекция может распространиться дальше, что особенно опасно для детей. У взрослых острое состояние может перейти в хроническую форму.
• Одно из наиболее опасных осложнений – пневмония, воспаление легочной ткани. Ее симптоматика (кашель, одышка) схожа с бронхитом, но температура держится дольше, наблюдается общий упадок сил. Для подтверждения подозрения на пневмонию назначается рентгенологическое исследование. Лечение занимает весьма длительное время, применяются сильные антибиотики, показана госпитализация.
• Миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда). Нередко возникает даже после ОРВИ, протекающей в легкой форме. Проявляется общей слабостью, одышкой, нарушением ритма сердца. Без надлежащего лечения грозит хроническими сердечными заболеваниями.
• Когда инфекция из носа перемещается в сторону уха, может появиться отит – воспаление слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки. В остром периоде возникает сильная боль, повышается температура. Без полноценного лечения слух ухудшается, а при повреждении слухового нерва может пропасть совсем.
• Опасным осложнением ОРВИ является пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, характерными признаками которого являются боли в области поясницы. Однако у взрослых это заболевание может проходить и без симптомов. Диагностируют его по анализу мочи, показывающему повышенное содержание лейкоцитов.
• Смертельно опасным осложнением может оказаться менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга.

Подготовка к посещению/визиту врача

Если ОРВИ развиваются у детей, родители вызывают врача на дом или обращаются в поликлинику. Но большинство взрослых игнорируют простуду. В лучшем случае лечатся дома, в худшем – по совету знакомых или телерекламы принимают лекарства и продолжают ходить на работу. В итоге по вине самостоятельно назначенных препаратов возникают хронические патологии, осложнения, аллергии, кишечные расстройства.

ОРВИ не так безопасна, как кажется из-за ее последствий. Врачи настоятельно рекомендуют бороться с ней под контролем специалистов и не заниматься самолечением.

Особенно коварны простуды по отношению к пожилым людям и лицам с хроническими заболеваниями. ОРВИ вызывают разные вирусы, в каждом случае проявляющие себя по-иному. Поставить точный диагноз и подобрать правильную схему лечения способен только врач. Человек может вызвать терапевта на дом, если сам не может прийти на прием из-за таких симптомов:

• температуры 38° и выше;
• совокупных признаков ОРВИ и гриппа в период эпидемий;
• сильных болей в позвоночнике и суставах;
• повышенного или пониженного артериального давления, головокружения;
• сильной тошноты и рвоты, диареи.

Если наблюдается температура ниже 38°, однако пациент не может прийти в лечебное учреждение по перечисленным выше причинам, он также имеет право вызвать врача на дом при ОРВИ.

Врач во время осмотра на дому или в поликлинике расспрашивает пациента о симптомах, о том, сколько держится температура, меряет давление, пальпирует живот и периферические лимфоузлы, осматривает кожные покровы, слизистые, простукивает и прослушивает грудную клетку, сердце, замеряет частоту дыхания.

Диагностика ОРВИ

Врачи диагностируют ОРВИ, опираясь на жалобы больного и визуальный осмотр. Дополнительно назначаются анализы мочи и крови. Обычно госпитализация не требуется. Если человек следует рекомендациям врача, в домашних условиях инфекция отступает довольно быстро. Поскольку заболеваемость ОРВИ носит чаще всего эпидемический характер, медики не пытаются выявлять конкретный возбудитель.

На этапе диагностики важно не перепутать ОРВИ с гриппом, поскольку симптоматика во многом похожа.

• Обычно ОРВИ развивается постепенно.
• Вначале возникает общая слабость, ощущение разбитости, практически сразу появляются насморк, боль в горле, осиплость, может возникнуть головная боль и повыситься температура.
• Грипп, в отличие от ОРВИ, всегда начинается весьма остро, с интенсивной головной боли, высокой температуры, рези в глазах, сильной ломоты в суставах и мышцах.
• Часто человек не может встать с кровати из-за слабости и головокружения.
• Только спустя несколько дней, когда боли проходят и температура снижается, появляется насморк или кашель (катаральные проявления).

В любом случае при наличии вышеописанных симптомов нельзя заниматься самодиагностикой. Необходимо обратиться к врачу.

Как лечить ОРВИ

При ОРВИ рекомендуется постельный режим. Следует пить много жидкости. Если температура поднимается выше 38,5°, необходимо принимать жаропонижающие. Остальные лекарства должен назначить врач.

При ОРВИ антибиотики не назначают. Против вирусов они не работают, а только перегружают печень. Применение таких лекарств целесообразно, если на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная.

• Главная рекомендация врачей при ОРВИ – много пить, чтобы предупредить обезвоживание организма. Слизистые оболочки выполняют важную функцию – принимают на себя первый удар, задерживая вирусы. Если слизистая пересушена, она не может выполнять свою работу, и вирусы снова и снова попадают в организм. Слизь в носу, мокрота в бронхах – это тоже защитная реакция организма. Для образования этих субстанций также требуется влага, если ее не будет хватать, на быстрое оздоровление не стоит и рассчитывать. Влага теряется и с повышением температуры. При простуде советуют пить не меньше двух литров жидкости в сутки: теплые травяные чаи, морсы, компоты. Нельзя употреблять алкоголь, кофе и газировку, потому что они обладают обратным эффектом – выводят жидкость.
• Важно контролировать влажность в помещении. В квартирах с централизованным отоплением этот показатель порой снижается до 15–20 %, что приводит к пересыханию слизистой. С этой же целью рекомендуется промывать нос изотоническим (0,9%-м) солевым раствором, а также полоскать горло, поскольку соль обладает свойством удерживать влагу.
• Если общее состояние плохое, сильно болит голова и горло, при ОРВИ можно принимать недорогие препараты на основе ибупрофена или парацетамола, обладающие также свойством понижать температуру.
• Рекомендуется почаще проветривать помещение, потому что вирусы активно размножаются в сухой и теплой среде. Лучше побыть дома несколько дней, дать возможность организму направить все силы на борьбу с вирусом. Простуда на ногах растянет время болезни, а это грозит осложнениями.
• Особо внимательно должны относиться к состоянию своего здоровья беременные. При первых же симптомах ОРВИ необходимо обратиться к врачу. Категорически запрещается заниматься самолечением. Ведь некоторые препараты, особенно в первом триместере беременности, опасны для малыша.

Врачи предупреждают об опасности приема даже самых эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ без рекомендации терапевта. Это не всегда дает желаемый результат, а побочные эффекты вполне возможны.

Как вылечить ОРВИ домашними средствами

Существует много народных средств борьбы с простудой, многие из них являются весьма действенными. Однако самостоятельно сегодня они работают не всегда, поскольку вирусы очень быстро мутируют и приспосабливаются.

Врачи поддерживают бабушкины советы пить чай с малиной, молоко с медом и маслом. Теплое питье при простудах весьма желательно. Результативно борется с вирусами имбирь. Чай с имбирем, медом и лимоном – отличное согревающее средство в холодную пору года. Он укрепляет иммунную систему, обладает потогонным и противовоспалительным свойством.

Мифы и опасные заблуждения в лечении ОРВИ

• Температуру в пределах 37–38,5° сбивать не нужно. Она свидетельствует, что включился естественный защитный механизм, начала работать иммунная система.
• Ингаляции рекомендованы, но сегодня для этого лучше использовать не кастрюлю с вареной картошкой, а безопасные современные ингаляторы, купленные в аптеке.
• Нет смысла использовать банки и горчичники, поскольку их эффективность никому так и не удалось доказать. Для прогревания (при отсутствии повышенной температуры!) лучше применять аптечные мази и сухое тепло.
• Нельзя закапывать неразбавленный сок лука и чеснока в нос, это вызовет ожог носоглотки. Хотя сами по себе эти растения очень полезны, поскольку содержат фитонциды.
• Бытует мнение, что после болезни вырабатывается иммунитет к простуде, однако ОРВИ – это группа респираторных заболеваний, возбудителями которых являются разные вирусы и их штаммы. Переболев один раз, вскоре можно заболеть повторно, если заражение произошло другим вирусом. К тому же эти агенты очень быстро меняются, поэтому иммунная система не успевает адаптироваться. Однако правильное полноценное питание, богатое витаминами и минералами, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой позволяют укрепить иммунитет и противостоять вирусной инфекции.

Профилактика

• В период эпидемий врачи рекомендуют детям и лицам с ослабленным иммунитетом ограничить посещение публичных мест. В школах для этого вполне разумно вводят карантин.
• Взрослым, вынужденным ходить на работу, в магазины за покупками, ездить в общественном транспорте, рекомендуется чаще мыть руки с мылом, использовать дезинфицирующий спрей.
• Не помешает также промывать нос изотоническим раствором морской или обычной поваренной соли.
• К сезону простуд следует готовиться заранее. Медики рекомендуют придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, ограничить употребление алкоголя, не курить, спать не меньше 8 часов.
• Очень эффективным средством профилактики ОРВИ является закаливание. Оно способствует повышению адаптивных свойств организма. У закаленных людей наблюдается более быстрая реакция сосудов на холод, выше теплопродукция и диапазон температурной активности. У них улучшается кровообращение, нормализуется обмен веществ.
• Важно поддерживать оптимальную влажность воздуха в жилище постоянно, а не только во время болезни. В городских квартирах в отопительный период врачи рекомендуют использовать увлажнители, чтобы повысить ее как минимум до 60 %, особенно в детской комнате.

Поскольку ОРВИ вызывают разные вирусы, универсальной вакцины от простуды пока не существует. Но против отдельных видов возбудителей эффективные препараты разрабатываются ежегодно. Осенью рекомендуется делать прививку против гриппа, медики всегда довольно точно прогнозируют, какой тип вируса будет преобладать в эпидемический сезон. Однако следует отметить: вакцинация не гарантирует, что вы не заболеете вообще, тем не менее болезнь будет протекать гораздо легче.

7 советов педиатров Малыш будет здоров!. Блог Familypass

Осень и зима — время, когда гуляют бактерии и вирусы. И если взрослым удается еще избежать болезней, то детям с неокрепшим иммунитетом — никак. Мы подготовили 7 советов от врачей, которые помогут защитить вашего малыша и победить вирус.

• Совет 1. Определите вирус это или обычная простуда

• Совет 2. Как лечить простуду на губах

• Совет 3. Народные способы лечения

• Совет 4. Укрепите горло ребенку от частых простуд

• Совет 5. Как определить причину температуры у грудничка

• Совет 6. Как отличить ангину от простуды?

• Совет 7. Как правильно парить ноги ребенку

• Ответы на частые вопросы

• Комментарии

Мы советуем не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачам. Наши советы проверены педиатрами и точно не нанесут вреда вашему ребенку! Если вы не нашли ответ на ваш вопрос — задайте его в комментарияхи к статье.

Совет 1. Как определить, вирус у ребенка или обычная простуда

Филипп Кузьменко

Практикующий терапевт, кардиолог, автор книг и видеоблогер из Санкт-Петербурга. Он ведет канал «Доктор Фил: остаться в живых», где подробно рассказывает о болезнях и дает советы по поддержанию здоровья.

Нет как таковой обычной простуды. У любого простудного заболевания есть своя причина. В 90% случаях это ОРВИ, который вызывает вирус. В остальных 10% — ОРЗ, которое могут вызвать также и бактерии.

Сам вирус ОРВИ один, но у него более 2000 серотипов (штаммов). Большинство из них похожи, и даже симптомы у этих типов примерно одинаковые: высокая температура, головные боли, кашель. Штамм гриппа из этой группы выделяется лишь тем, что он более агрессивен и у него более опасные осложнения: пневмония, отит, бронхит.

Поэтому бывает трудно точно диагностировать, вирус ли вызвал болезнь и какой у него штамм, но обычно это и не нужно. Болезнь протекает индивидуально, а лечение гриппа и бактериальной простуды примерно одинаковое. Ребенку нужно соблюдать постельный режим, пить много жидкости, а родителям — вести за ним наблюдение. При подозрениях на вирус (температура держится выше 38 и плохо сбивается) надо немедленно обращаться к врачу.

Избежать ОРВИ практически невозможно. Все, что вы можете сделать — это мыть руки, не трогать лицо грязными руками, избегать рукопожатий и сторониться кашляющих людей»

Совет 2. Как лечить простуду у детей на губах?

© Источник: ivona.bigmir.net

Татьяна Семенова

Доктор медицинских наук, главный врач Герпетического центра в Москве

Простуда на губах — это вирус простого герпеса 1-го или 2-го типа. Им заражено 90% людей, при этом вирус может просто существовать в организме и никак не проявлять себя.

Герпес может выскочить не только из-за ОРВИ. Нередко губы покрываются сыпью и обветриваются, когда человек выезжает в горы или на море. Это происходит из-за смены климатических условий и повышенного ультрафиолетового излучения в теплых регионах. Поэтому не всегда так называемая «простуда на губах» возникает из-за простуды.

Легкий герпес проходит за 3-4 дня. Если болезнь затягивается — надо обратиться к врачу. Самому лечить герпес, особенно у детей, не стоит. Подобрать верное лекарство сможет только специалист.

Совет 3. Лечение простуды народными способами

© Источник: anonimusi.livejournal.com

Все мы болели гриппом хотя бы несколько раз в жизни. Каждый взрослый посоветует вам свой действенный метод из детства. Кто-то ел чеснок или имбирь, кто-то полоскал горло солью, а кто-то дышал ингаляциями с эвкалиптом или шалфеем. Все эти методы имеют право на существование, но не все одинаково безопасны для ребенка.

Мы собрали самые действенные народные способы, которыми можно лечить детей при простуде. Они облегчают прохождение гриппа и ускоряют выздоровление, но не отменяют прием препаратов. Если у вашего ребенка ОРВИ — обратитесь к врачу, пусть выпишет рецепты.

Пить больше жидкости

Тело человека теряет много жидкости при повышенной температуре. Эти потери необходимо восполнить. Детский врач Сергей Бутрий советует детям до 2 лет пить не менее 1 литра в день, а старше 2 лет — 1,5-2 литра. Поить ребенка можно водой или напитками: морсом, компотом, чаем с малиной.

Напитки с лимоном, медом и имбирем

Напиток с лимоном и имбирем укрепляет иммунную систему и согревает. Чтобы сделать его, заварите в чайнике кусочки имбиря, лимона и мяты (для вкуса). Когда будете наливать малышу заварку — обязательно добавьте мед. Мед — природный антибиотик, он поможет организму быстрее справиться с вирусом.

Чай с малиной

В малине содержатся салицилаты, то есть аспирин в природной форме. Ягода помогает укрепить иммунитет и разжижить кровь. Поэтому чай с малиной эффективен при ОРВИ. Готовится так: в кружку кипятка добавьте 2-3 ложки малинового варенья или ягод, дайте настояться 15 минут и напоите чаем ребенка. Чай с малиной — потогонное средство, после него следует уложить ребенка в постель и укрыть одеялом.

Горячее молоко с медом

Горячее молоко с медом пьют при кашле и болях в горле, оно помогает успокоить воспаленное горло и миндалины. Поэтому это эффективный метод борьбы с простудой и ангиной. Однако молоко нужно давать ребенку только если он нормально его переносит. Сигналом о непереносимости будут вздутие живота и послабление стула. В таком случае молоко давать нельзя. Если вы не знаете, как организм ребенка отреагирует на молоко — не давайте его.

Полоскание горла солью или настойками

Вода с солью имеет солевую среду, неблагоприятную для бактерий. Поэтому ею полезно регулярно полоскать горло и ротовую полость. Просто добавьте чайную ложку соли на чашку теплой воды, размешайте и дайте малышу прополоскать горло и рот.

В народе также популярны заварки с календулой или эвкалиптом. Теплый травяной настой облегчает боли и першение в горле, а также помогает вымыть гной и слизь. Купите сухие травы в аптеках, но если их не будет, можно взять экстракты. Залейте сухие цветки календулы или листья эвкалипта горячей водой (60°C) и накройте крышкой. Когда настойка заварится и остынет, процедите в чашку часть жидкости и дайте ребенку прополоскать горло.

Совет 4. Как укрепить горло ребенку от частых простуд

© Источник: heaclub.ru

Горло надо тренировать. Постоянные тепличные условия плохо сказываются на его работе. Нельзя привыкать пить только теплое. Горло должно нормально принимать напитки комнатной температуры (но не слишком холодные!). Иначе можно простыть, просто выпив холодного чая. Также ребенку нужно отказаться от газировки, так как углекислота смывает лимфоцитарный барьер, который служит защитой от бактерий. В холодные периоды, когда вирусы особо активны, нужно полоскать горло раствором прополиса или раствором соды с солью. Это очистит горло от бактерий-возбудителей и защитит его, создав солевую среду.

Совет 5. Как понять причину высокой температуры у грудничка — простуда или зубки?

© Источник: zdravcity.ru

Прорезывание зубов часто проходит с теми же симптомами, что и ОРВИ: малыш капризничает, не играет, не хочет есть, у него выделения из носа, послабление стула и температура 38 градусов. Так как понять — это простуда или режутся зубки?

При прорезывании зубов температура легко падает, если ребенку дать жаропонижающее, либо вообще снижается сама. Если не знаете, какое лекарство дать или подозреваете ОРВИ, — позвоните участковому врачу, пусть проконсультирует вас по телефону. При ОРВИ температура держится более 3-х дней и может превысить 38 градусов. При этом жаропонижающее не всегда действует. Как только видите, что температура пошла на повышение — вызывайте врача, а если дошла до 39, а ребенок плачет — скорую помощь. Слишком высокая температура опасна для неокрепшего организма развитием патологий органов и сосудов»

Совет 6. Как понять, ангина или простуда у маленького ребенка?

© Источник: letidor.ru

Мы нашли совет на портале Change Health: Простуда (ОРЗ) проявляется постепенно и уходит в течение 5 дней, если соблюдать режим. При простуде сначала появляется першение в горле и насморк, затем — жар и кашель. При этом ОРЗ уходит само в течение 5 дней. 
Ангина имеет те же симптомы, но протекает гораздо тяжелее. Жар держится несколько дней, сбить его трудно, у ребенка сильные боли при глотании. Еще ангину можно определить по белым гнойничкам на миндалинах. Ангина лечится только антибиотиками, их выписывает врач. При определении ангины у ребенка педиатр Евгений Комаровский советует «яблочный тест»: дайте ребенку яблоко; ребенок не откусит и не проглотит его при ангине. Боль в горле — главный ее симптом.

Совет 7. Как правильно парить ноги ребенку?

© Источник: www.wday.ru

Мы нашли совет на портале Лор: Ухо, Горло, Нос:

Ножные ванны помогают при насморке и простуде. Их польза заключается в том, что они стимулируют рефлексогенные зоны в области ступней, а это положительно воздействует на важнейшие внутренние органы. Прогревание расширяет кровеносные сосуды и ускоряет отток жидкости из очага воспаления. Именно поэтому, когда вы греете ноги, у вас может сильно потечь нос. В свою очередь, это ускоряет транспортировку лимфоцитов — клеток иммунной системы, — что укрепляет иммунитет.

Перед тем как парить ноги ребенку, лучше проконсультироваться с врачом. При высокой температуре и  высыпаниях на ступнях парить ноги категорически нельзя.

 Греть ноги следует так:

1. Подготовьте таз или другую емкость, куда поместились бы ступни малыша;
2. Вскипятите чайник и вылейте его в таз;
3. Разбавьте горячую воду холодной. Вода не должна обжигать; Поместите в таз ступни малыша и начните слегка их массировать;
4. Каждые 5 минут подливайте в таз горячую воду. Делайте это осторожно и малыми порциями!
5. Грейте ноги примерно 15-25 минут.

Ответы на частые вопросы

© Источник: krabov.net

Кроме советов от врачей, мы также собрали ответы на частые вопросы от родителей. Не нашли ответ на свой вопрос? Пишите в комментариях, мы постараемся помочь!

Как пить циклоферон детям

Детям следует давать только детский циклоферон. На пачке должно быть написано: «Для взрослых и детей, 4+». Нельзя давать циклоферон малышам, не достигшим 4 лет. Циклоферон надо запить водой на голодный желудок за 30 минут до еды. Разжевывать таблетку нельзя. Циклоферон — это лекарство, дозу и период применения может назначить только врач.

Как пить ромашку при простуде?

Педиатры рекомендуют не пить ромашку, а использовать ее отвар для полоскания или промывании носа при рините. Дело в том, что ее действие сильнее проявляется при местном применении. Для детей от 1 до 3 лет подойдет только слабый отвар ромашки или ромашковый чай. Это чайная ложка сухих цветов на 300 мл воды (полтора стакана). Дети старше 3 лет могут пить ромашковый чай в качестве отхаркивающего средства.

Как называется прививка от простуды для детей? Когда стоит ее ставить?

Нет прививки от простуды, есть прививка от гриппа. Ее можно делать детям уже с 6 месяцев, но нужно ли ее делать так рано — скажет только врач. Лучше всего прививать детей в сентябре или октябре — примерно за месяц до роста заболеваемости.
Есть несколько видов вакцин, поэтому если в школе предлагают сделать прививку — уточните, какая используется вакцина и будет ли ее вводить специалист. Так как вакцина может вызвать побочные эффекты, перед этим нужно проконсультироваться с вашим педиатром. Он осмотрит ребенка и сделает вывод, можно ему делать такую прививку или нет.

Как ребенку восстановить голос после простуды?

Важно в этот период не напрягать связки: пусть ребенок говорит тихо, даже шепотом.
Горло также нужно прогреть. После простуды нужно пить много теплой жидкости: вода, морс, бульон. Не нужно пить слишком горячую или холодную воду: она может раздражать горло.
Дышите увлажненным воздухом. Сухой воздух плохо способствует восстановлению голосовых связок. Можно купить увлажнитель для комнаты или дать ребенку подышать ингаляциями.

Как маме не заразиться простудой от детей?

Часто мойте руки с мылом и напоминайте об этом ребенку. Особенно это важно делать после туалета и перед едой. Протирайте поверхности антибактериальными салфетками. На столах, стульях и мягкой мебели остается много микробов, их нужно уничтожить. Используйте антибактериальные спреи для воздуха. Распыляйте средство в комнатах после проветривания, примерно 3 раза в день. В период болезни это стоит делать чаще: каждые два часа.

Как уберечь ребенка от простуды, если в садике все болеют?

Дети болеют намного чаще взрослых. Дело в том, что иммунная система окончательно формируется только к 16 годам. А в детском саду вирусы распространяются со скоростью пожара. Дети играют одними и теми же игрушками и трогают друг друга. При этом один ребенок может не болеть, но быть носителем вируса. Как тут быть?

Во-первых, в садике должно быть чисто. Перед тем как отдавать ребенка в детский сад, узнайте, какие санитарные нормы там соблюдаются: как часто моют полы и стены, как хорошо проветриваются помещения, есть ли у них облучатели-рециркуляторы (убивают бактерии ультрафиолетом).

Во-вторых, нужно закалять ребенка. Тепличный образ жизни излишне расслабляет организм и не дает шанс иммунной системе нормально развиться. Одевайте ребенка соответственно погоде (не в теплое пальто осенью) и часто гуляйте с ним.

В-третьих, проводите профилактику. В зимнее время в организме нехватка витаминов, ее надо восполнить. Пусть малыш ест фрукты и овощи и пьет свежевыжатые соки. В период эпидемий можете дать ребенку препараты для профилактики гриппа, но их назначить должен педиатр.

Грипп у детей: начальные симптомы, профилактика

Симптомы гриппа у детей зависят от того, в какой клинической форме протекает заболевание. Для типичной клинической картины гриппа характерно сочетание двух ведущих синдромов — общей интоксикации и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

Чаще всего грипп развивается резко: озноб, слабость, боли в теле, слабость, вялость, разбитость, головная боль; еще несколько часов – и температура тела поднимается до 38-40 градусов по Цельсию. На следующий день (или через день) возникают кашель, насморк. Они, как правило, досаждают ребенку меньше, чем нарушение общего состояния.

У грудных детей симптомами гриппа могут быть беспокойство, отказ от груди, срыгивание. Дети подолгу не могут уснуть или, наоборот, весь день спят, нарушая обычный режим и пропуская кормления.

Аппетит у детей при гриппе, как правило, ниже обычного. Сильно тревожиться по этому поводу не стоит, гораздо важнее, пьет ребенок жидкость или нет.

Советы для родителей по вопросам лечения

1. Вызвать врача на дом и если диагноз гриппа подтвердится выполнять назначенное лечение.
2. Соблюдать постельный режим всем детям независимо от степени тяжести болезни до нормализации температуры тела и стойкого улучшения состояния, но не менее 3-5 дней.
3. Не давать антибиотики и сульфаниламиды – на вирус они не действуют и при неосложненном течении гриппа не нужны.
4. Не давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) из-за высокого риска развития синдрома Рея – заболевания, характеризующегося отеком головного мозга, рвотой и спутанностью сознания.
5. Не давать детям в возрасте до 12 лет анальгин в связи с высоким риском возникновения таких побочных явлений, как заболевания крови и нарушение функции почек.
6. Использовать в качестве жаропонижающего средства парацетамол, который выпускается в разных формах – для маленьких детей в виде сиропа, свечей. Перед тем как дать очередную дозу препарата, которую рассчитает лечащий врач, необходимо измерить ребенку температуру. Если она после предыдущего приема лекарства не повышена, то давать очередную порцию нет необходимости. Не стоит использовать парацетамол более 3-х суток подряд. При неэффективности препарата осуществляется его замена на другой.
7. Не капать в нос растворы антибиотиков. Не рекомендуется использование при вирусном насморке сосудосуживающих капель. Если слизь в носу высыхает и ребенок начинает дышать носом, то увлажнять носовые ходы можно каплями физиологического раствора (он есть во всех аптеках). Насморк – это защита, если ему не мешать, он скорее всего пройдет сам (исключение составляет случай, когда присоединяется осложнение).
8. Недопустимо без согласования с врачом использовать противокашлевые средства. В домашних условиях главное – предотвратить высыхание мокроты. В этом случае помогут опять же прохладный воздух и обильное питье.

по правилам гигиены:

1. Проветривать помещение, в котором находится ребенок, несколько раз в день (на время проветривания переводить ребенка в другое помещение).
2. Проводить влажную уборку детской комнаты не менее двух раз в течение дня.

по вопросам профилактики

1. На сегодняшний день, самым эффективным методом предупреждения распространения заболевания считается вакцинация. Однако она должна быть проведена своевременно – оптимальные сроки иммунизации сентябрь-октябрь. В период разгара эпидемии метод специфической иммунопрофилактики малоэффективен.
2. Иметь в домашней аптечке противовирусные препараты интеферон (в ампулах — капли в нос), виферон (свечи), альгирем (сироп), ремантадин (для детей школьного возраста – в таблетках). Дозы и курс лечения согласовать с врачом.
3. Одним из наиболее распространенных и доступных средств для профилактики гриппа является ватно-марлевая повязка (маска). Однако, это недостаточно эффективный метод защиты себя, а при заболевании — окружающих от заражения
4. Для профилактики гриппа важно уменьшить число контактов с источниками инфекции, это особенно важно для детей. Не рекомендуется активно пользоваться городским общественным транспортом и ходить в гости и т.п. Дети должны как можно больше гулять: на свежем воздухе заразиться гриппом практически невозможно.
5. Необходимо часто мыть руки, так как инфекция легко передается через грязные руки.

по питанию

1. Предлагать блюда молочно-растительной диеты в первые 2-3 дня заболевания, затем – по возрасту.
2. Давать обильное питье частыми дробными порциями для уменьшения риска обезвоживания – клюквенный или брусничный морс, подслащенную воду с лимоном, настойку шиповника, щелочную минеральную воду без газа. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150 мл на 1 кг веса, после снижения температуры – 100 мл.
3. Дополнительно необходимо принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины. Аскорбиновая кислота (витамин С) способствует повышению сопротивляемости организм. Витамин С применяют внутрь в возрастной дозировки. Следует отметить, что наибольшее количество витамина С содержится в соке квашеной капусты, а также цитрусовых — лимонах, киви, мандаринах, апельсинах, грейпфрутах. Полезен салат из свежей капусты с подсолнечным маслом, содержащий большой запас витаминов и микроэлементов.
4. Ежедневно использовать в рационе свежие овощи и фрукты, что позволит повысить общий иммунитет к вирусным заболеваниям, а также значительно облегчит бюджет семьи, по сравнению с затратами на медикаментозные средства.
5. Приучить детей к потреблению чеснока. Для того, чтобы дети не отворачивались от его жгучего, горького вкуса, следует его мелко порезать или потолочь и положить на бутерброд с маслом. Можно истолченный чеснок настоять на молоке — 2 — 3 дольки на полстакана молока. И даже детям до года можно в таком виде давать по каплям. «Чесночное» масло: измельченный чеснок смешать со сливочным маслом и использовать для бутербродов. Очищенный чеснок можно повесить в марлевом мешочке над кроватью или положить под подушку.

Грипп у детей

Грипп и прочие ОРВИ относятся к самым распространенным инфекционным болезням у детей. Количество возможных возбудителей этих заболеваний насчитывает множество видов разнообразных вирусов.

АРБИДОЛ® от простуды и гриппа у детей

Препарат АРБИДОЛ® с успехом зарекомендовал себя как лечебное и профилактическое средство от гриппа и других ОРВИ для применения у детей с 2 лет. В клинических исследованиях было доказано, что профилактический прием АРБИДОЛа до 4 раз¹ снижает заболеваемость среди детей в период эпидемии гриппа.

У заболевших детей своевременный прием препАрата АРБИДОЛ® приводит к сокращению сроков болезни², а также снижает риск развития опасных осложнений респираторных инфекций.

Это обусловлено способностью препарата АРБИДОЛ® оказывать прямое противовирусное действие и подавлять вирусы гриппа типа А и В, а также другие вирусы – возбудители ОРВИ. Доказанная эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата АРБИДОЛ® позволяют использовать его как для лечения, так и для профилактики гриппа и ОРВИ у детей с 2-х лет.

Помимо прямого воздействия на вирусную репродукцию, действие АРБИДОЛ® также обусловливается его дополнительной иммуномодулирующей активностью, а именно способностью индуцировать синтез интерферона и стимулировать фагоцитоз.

Как защитить малыша от вирусов:

В рамках профилактики гриппа у детей в первую очередь необходимо обеспечить достаточное и разнообразное питание. В ежедневном рационе ребенка должны присутствовать богатые кальцием и лактобактериями молочные и кисломолочные продукты, клетчатка, овощи, фрукты, зелень, мясо нежирных сортов и крупы.

Регулярная влажная уборка и проветривание помещения, обеспечивающие здоровую воздушную среду в доме, также способствуют профилактике развития ОРВИ у детей.

Одним из наиболее эффективных способов укрепления иммунитета ребенка является закаливание. Однако это оздоровительное средство, использующееся с профилактической целью, имеет смысл только в том случае, если проводится по согласованию с врачом систематически, постепенно, последовательно и с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Профилактика ОРВИ у детей предусматривает регулярный прием специальных витаминно-минеральных комплексов для детей, включающих в себя оптимальные дозы необходимых витаминов и минералов.

Один из самых популярных видов профилактики ОРВИ у детей – это вакцинация. Вакцина помогает уберечь ребенка от определенного типа вируса гриппа, но перед многими другими возбудителями ОРВИ малыш по-прежнему останется не защищенным. В этом случае, чтобы уберечь его, особенно в период подъёма заболеваемости (эпидемий), врачи рекомендуют принимать для профилактики гриппа и ОРВИ лекарственные средства, способные помочь справиться незрелой иммунной системе ребенка с вторгшимся в организм возбудителем.

Не менее важное значение играет также контроль психологического состояния здоровья ребенка: зачастую нервное переутомление становится причиной резкого ослабления иммунитета и снижения сопротивляемости организма простуде.

Большое значение при профилактике ОРВИ у детей придается ежедневным прогулкам на свежем воздухе, активным играм на природе, купанию в водоемах и постоянной поддержке физического и интеллектуального развития.

Главная причина того, что дети болеют чаще и тяжелее, чем взрослые – это не до конца сформированная иммунная система ребенка.

Сегодня профилактика простуды у детей является одной из важных задач родителей и педиатров. Чтобы защитить малыша от острых респираторных инфекций, необходимо уделять пристальное внимание всем сферам жизни ребенка.

Схемы приема и дозы при гриппе и ОРВИ

Суспензия, 25 мг/5 мл, 2-6 лет

• Лечение — 10 мл x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 10 мл x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 10 мл x 2 раза в неделю, 3 недель

Капсулы, 100 мг, 6–12 лет

• Лечение — 100 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 100 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 100 мг x 2 раза в неделю, 3 недель

Таблетки, 50 мг, 3-6 лет

• Лечение — 50 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 50 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 50 мг x 2 раза в неделю, 3 недель

Капсулы, 200 мг, с 12 лет

• Лечение — 200 мг x 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика — 200 мг x 1 раза в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика — 200 мг x 2 раза в неделю, 3 недель

Профилактика гриппа и ОРВИ у детей

Острые респираторные вирусные инфекции — наиболее частые заболевания у детей и иметь представление о них для родителей очень важно. При этих заболеваниях поражаются органы дыхания, поэтому они и называются респираторными. Виновниками острых респираторных вирусных инфекций могут стать более трехсот разновидностей вирусов и бактерий. Наиболее часто причиной заболеваний являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Наиболее часто «простудные» заболевания отмечаются у детей со сниженным или ослабленным иммунитетом, а также у имеющих многочисленные контакты в детских дошкольных учреждениях и школах. Маленький ребенок легко может заболеть при встрече с возбудителем, к которому у него нет иммунитета.

 

Источником инфекции являются больные и носители вируса. Передается заболевание воздушно-капельным путем, однако заразиться можно и через предметы и вещи, находившиеся в пользовании больного, например через полотенца и носовые платки. Восприимчивость к инфекции высока и зависит от состояния иммунитета человека. Возможно и повторное заболевание, что особенно часто отмечается у ослабленных детей. Продолжительность болезни зависит от тяжести заболевания, типа вируса, наличия или отсутствия осложнений.

 

Признаки заболевания обусловлены интоксикацией и катаральными явлениями. Интоксикация организма различна: от легкого недомогания и невысокой температуры до значительных нарушений общего состояния при гриппе с сильной головной болью, лихорадкой, рвотой, бредом, помрачением сознания, болями в мышцах и суставах, судорогами. Для гриппа характерны также носовые кровотечения. Катаральный синдром проявляется в виде насморка, заложенности носа и кашля. Кашель обычно отмечается с первых дней болезни, вначале сухой и частый, затем влажный с выделением мокроты. Болезнь поражает практически все органы дыхания. При воспалении гортани на фоне хриплого голоса и грубого «лающего кашля» может развиться стеноз, который проявляется внезапным затруднением дыхания, резкой бледностью или появлением синеватого оттенка кожи. Такое состояние ребенка требует принятия срочных мер, при этом необходимо вызвать «Скорую помощь». У ослабленных и часто болеющих детей возможно развитие воспаления легких. Родители должны знать признаки, позволяющие заподозрить пневмонию у ребенка. Температура выше 38 градусов более трех дней, кряхтящее дыхание, учащенное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, посинение губ и кожи, полный отказ от еды, беспокойство или сонливость — это признаки, требующие повторного вызова врача.

 

Вирусные заболевания могут сопровождаться бактериальными осложнениями, и тогда картина болезни усложняется. Бактериальные инфекции могут проявляться как боль в ухе, гноетечение из уха или из глаз, отек и покраснение кожи щеки или вокруг глаз, увеличение и болезненность лимфоузлов, боль при глотании.

 

Общие принципы лечения ОРВИ

 

—    Режим больного должен соответствовать его состоянию — постельный в тяжелых случаях, полупостельный при улучшении состояния и обычный — через один-два дня после падения температуры. Температура в комнате должна быть 20-21ºС, а во время сна — ниже; частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк.

—    Питание не требует особой коррекции. Если ребенок не ест, не надо настаивать — при улучшении состояния аппетит восстановится.

—    Питьевой режим имеет немаловажное значение. Больной теряет много жидкости с потом, при дыхании, поэтому он должен много пить: чай, морсы, овощные отвары. Растворы для приема внутрь, продающиеся в аптеках, лучше давать пополам с чаем, соком, кипяченой водой.

—   Лекарственные препараты должен назначить врач. Какие медикаменты нужны ребенку — решает врач в зависимости от состояния организма. Выбор и назначение лекарств зависят также от признаков и тяжести заболевания.

—   Повторный вызов врача необходим в следующих ситуациях: сохранение температуры выше 38°С в течение двух-трех дней после начала лечения, усиление беспокойства или чрезмерной сонливости, появление рвоты и нарушения сознания, появление признаков стеноза гортани или пневмонии.

 

Неспецифическая профилактика ОРВИ

 

Правильная организация режима дня ребенка, не требующая материальных затрат, но требующая максимального внимания и времени родителей, — это основа здоровья растущего организма. Достаточное и разнообразное питание обеспечит потребность в витаминах и микроэлементах. Важно оздоровить воздушную среду в доме — часто проветривать комнаты, спать с открытым окном. Среди общеукрепляющих мер наиболее эффективнозакаливание. Оно позволяет, если и не полностью избежать «простуд», то снизить вероятность заболевания ребенка. Хорошо закаливает охлаждение подошв ног, кожи шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на все тело. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать десяти-двадцати минут, гораздо важнее его повторность и постепенность. Начинать закаливание надо с первых недель жизни — это воздушные ванны во время пеленания, гимнастика перед купанием, купание, растирание полотенцем после купания. Уже с первого месяца жизни следует приучать ребенка к прогулкам на воздухе, постепенно доводя их продолжительность до трех-четырех часов в день. Летом надо разрешать ребенку бегать босиком. Хорошо закаливает купание в открытом водоеме, посещение бани или сауны. Опасными для ребенка считаются такие виды закаливания, как «моржевание», хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, при этом ребенок охлаждается намного быстрее взрослого и заболевает. Закаливание после нетяжелой острой респираторной инфекции можно начать через десять-четырнадцать дней, а в случае заболевания с длительной температурной реакцией — через четыре-пять недель после выздоровления.

 

Специфическая профилактика ОРВИ

 

Об угрозе гриппа знает каждый, предотвратить заболевание гриппом, особенно ребенка — первоочередная забота, как родителей, так и педиатров.

В настоящее время в России зарегистрированы и разрешены к применению различные препараты живых и инактивированных гриппозных вакцин. Для детей рекомендуется применять инактивированные вакцины, которые представляют собой высокоочищенные иммунизирующие антигены вирусов гриппа типов А и Б. Вакцины нового поколения содержат лишь убитые, разрушенные вирусы гриппа, в результате специальной обработки удалены частицы вируса, вызывающие побочные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают длительную защиту от разных вариантов вируса гриппа. Это позволило существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации. Вакцины нового поколения разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Из наиболее известных противогриппозных вакцин следует отметить вакцины Гриппол (Россия), Инфлювак (Германия), Флюарикс (Бельгия). Эти вакцины можно применять у детей начиная с шести месячного возраста. Вакцины подтвердили свою высокую результативность и отличную переносимость. Это особенно важно для детей с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, патологией центральной нервной системы. Эти дети тяжело болеют гриппом, их обязательно нужно прививать.

 

Городская детская больница №3

Сугутская Галина Дмитриевна, заведующая дошкольно-школьным отделением

ОРВИ у детей: симптомы и лечение, отличие от гриппа и коронавируса

Симптомы ОРВИ у детей можно спутать с сезонным гриппом и тяжёлой инфекцией COVID-19. Зная, в чём их принципиальные отличия, вы вовремя дадите ребёнку правильное лечение.

Содержание:

Почему дети часто болеют ОРВИ и что это такое?

ОРВИ — одно из распространённых заболеваний, с которым сталкиваются все. Оно настолько часто встречается, что многие относятся к инфекции пренебрежительно, исключая родителей дошколят. С возрастом число простуд уменьшается, и люди забывают, каково это впервые лежать с температурой, заложенным носом и раздирающим горло кашлем. Малыши болеют по 8-10 раз за год, и каждая новая волна заболевания для них, как первая.

Под ОРВИ подразумевают множество заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути и вызывающих общую интоксикацию организма. ОРВИ провоцируют различные вирусы, которые можно подтвердить только лабораторным анализом. Этиология заболевания связана как с возбудителями гриппа, так и с возбудителями, не относящимися к гриппозной этиологии. Вирусы проникают в организм через слизистую, после чего попадают в кровь, в которой происходит их активное размножение. По сравнению с коронавирусом, у которого схожая симптоматика, ОРВИ не поражает нервную и пищеварительную системы.

Читайте также Делать ли прививку от гриппа или написать отказ? Всё про вакцинацию детей и взрослых.

Как и когда заражаются дети?

Всемирную «популярность» этому заболеванию принёс способ передачи:

• воздушно-капельным путём;
• контактно-бытовым путём.

Заразиться можно через рукопожатие, поцелуи и просто пообщавшись с заражённым. Родителям и людям, проживающим в одном доме с детьми, нужно поберечь себя, чтобы не заражать маленьких домочадцев.

Точной статистики по заболеваемости ОРВИ нет из-за того, что одни занимаются самолечением и остаются дома, другие — переносят простуду «на ногах», работая и не пропуская учебные занятия. Врач может судить об ОРВИ по количеству наблюдаемых пациентов, но многие в поликлинику обращаются не для того, чтобы получить лечение, а чтобы открыть больничный лист.

Отправляя больного ребёнка в детский сад или школу, вы ничем ему не помогаете, а заражаете других детей. Малыши болеют по несколько раз подряд: не успев оправиться от одной инфекции, они уже заражаются по новому кругу. Когда ребёнок не получает адекватного лечения, а вынужден идти в детский сад или на занятия, он тратит много сил, которые пошли бы на помощь иммунной системе.

ОРВИ болеют на протяжении всего года, но в «сырые» сезоны — с осени до весны — происходят вспышки массового заражения. В холодное время года люди подолгу остаются дома, из-за чего больше контактируют друг с другом. Поскольку передача вируса приходится на так называемую «зону дыхания», подразумевающую расстояние между людьми в 1 м, риск заражения резко возрастает. Эпидемиологи объясняют рост заболеваемости респираторными инфекциями тем, что при повышенной влажности и низкой температуре воздуха вирусы дольше сохраняются в окружающей среде.

Риск заражения ОРВИ повышается в разы при:

• ослабленном иммунитете;
• влажной и холодной погоде;
• посещении людных мест.

ОРВИ в младенчестве и дошкольном возрасте

Малыши от 1 года до 5 лет подвержены риску частого заражения ОРВИ также, как и люди преклонного возраста. Новорождённые крайне редко простужаются, но если это случается из-за несовершенства защитных механизмов, болезнь протекает тяжело. Груднички в возрасте 3-6 месяцев находятся под защитой антител, полученных в период внутриутробного развития, а затем их иммунный ответ формирует грудное вскармливание.

В первые месяцы жизни кроха больше находится в кругу семьи, а после 1 года чаще контактирует с посторонними и другими детьми, поэтому риск заболеть у него становится выше. В детском саду вирус переходит от одного малыша к другому. До 5 лет ребёнок может болеть по несколько раз за год, благодаря чему у него вырабатывается специфический иммунитет, повышающий сопротивляемость к респираторным инфекциям. В 5-летнем возрасте и старше простуда всё реже одолевает организм.

Симптомы при респираторных инфекциях

ОРВИ проявляется в виде:

• ухудшения общего состояния, слабости, вялости и сонливости;
• снижения или отсутствия аппетита;
• плаксивости, капризов;
• кашля;
• насморка;
• головной боли;
• озноба, жара.

Симптомы нарастают постепенно, проявляются все вместе или поочередно.

Не переживайте за здоровье и безопасность своего ребёнка даже в особо опасные периоды. Всегда знайте, где он находится сейчас или был в течение дня, с кем контактировал и кто его окружает, а также моментально связывайтесь в случае необходимости с помощью приложения «Где мои дети».

Сколько держится температура?

Норма, если температура при ОРВИ держится на отметке 38 ℃ в первые 3 дня. 5 суток — максимально допустимый срок, когда у ребёнка сильный жар. О высокой температуре на протяжении 5 и больше дней говорит присоединение другой бактериальной инфекции. Чтобы побороть инфекцию, понадобится курс антибиотиков, дозировку которых сможет подобрать только врач.

Чем отличается грипп от ОРВИ?

Симптомы, по которым можно отличить респираторные заболевания друг от друга:

Чем отличается ОРВИ от коронавируса?

Сходств у этих острых респираторный вирусных инфекцией больше, чем отличий. ОРВИ развивается в течение 2-4 дней, тогда как COVID-19 — почти 2 недели. При коронавирусе чаще всего проявляется:

• лихорадка;
• сухой кашель;
• утомляемость;
• одышка;
• насморка практически нет;
• чихание отсутствует.

Читайте также Коронавирус у детей: риски заражения и первые признаки.

По сравнению с COVID-19 у ОРВИ:

• лихорадка бывает редко;
• кашель возникает, но симптом необязательный, и характер у него умеренный;
• утомляемость гораздо реже;
• нет никакой одышки;
• присутствует насморк и чихание.

Пропадает ли обоняние при ОРВИ?

Пропадает, потому что при ОРВИ чаще всего заложен нос, тогда как при коронавирусе насморк скорее редкость, чем характерный симптом. Больной ОРВИ не чувствует запахи из-за проблем с верхними дыхательными путями. Больной COVID-19 лишается обоняния не из-за того, что вирус поражает обонятельные нейроны, а воздействуют на клетки, отвечающие за метаболическую и структурную поддержку обонятельных сенсоров.

Возможные последствия после ОРВИ

75% всех случаев ОРВИ представляют собой вирусную инфекцию в чистом виде, а к оставшимся 25% присоединяется ещё и бактериальная инфекция, закладывающая «фундамент» для развития осложнений и появления хронических заболеваний. После выздоровления у ребёнка может проявляться остаточный кашель — бронхиальная гиперактивность, проявляющаяся при малейшем раздражении рецепторов ротоглотки, гортани, трахей и бронхов.

При остром течении болезни кашель действует как естественная защитная реакция организма. Он помогает очистить дыхательные пути, избавившись от мокроты, слизи и других раздражителей. Остаточный кашель сохраняется, если слизистые оболочки ротоглотки и гортани были сильно повреждены вирусами, из-за чего рецепторы остались в активном состоянии и продолжают реагировать на малейшие частицы пыли. После выздоровления кашель проявляется несколько дней, а иногда сохраняется на протяжении от 3 недель до 1,5 месяцев. Он отличается сухим или почти сухим характером, при этом температура тела не повышается, а с каждым днём кашель ослабевает и не мешает по ночам.

Агрессивные ОРВИ, к которым присоединилась бактериальная инфекция, провоцируют:

• обструктивную болезнь лёгких;
• бронхиальную астму;
• обструктивные бронхиты;
• аллергию;
• заболевания, вызванные грибковыми патогенами из-за неадекватной реакции иммунной системы.

Профилактика ОРВИ в детском возрасте

Малыши до 5 лет болеют чаще остальных, поэтому нуждаются в повышенном внимании взрослых. Не узнать в детстве, что такое ОРВИ, то же самое, что никогда не быть ребёнком. Избежать заболеваний не удастся, а вот минимизировать количество заражений возможно.

Соблюдайте меры профилактики, позволяющие укрепить иммунитет и тем самым повысить сопротивляемость организма к возбудителям. Они могут как побороть вирус, так и помочь ребёнку перенести заболевание в лёгкой форме, тогда как его ровесники с ослабленным иммунитетом будут испытывать полный «букет» симптомов.

Меры профилактики, укрепляющие иммунную систему от простуд и ОРВИ:

• вводите в рацион сезонные овощи и фрукты;
• ежедневно проветривайте комнаты и делайте влажную уборку;
• занимайтесь физкультурой;
• исключайте контакты с болеющими родственниками;
• мойте руки по возвращению с улицы и перед употреблением пищи;
• ограничьте посещение многолюдных мест;
• поддерживайте в помещение температуру 18-22о;
• полноценно питайтесь;
• проходите вакцинацию перед сезоном массовых простуд;
• соблюдайте режим сна и бодрствования;
• чаще гуляйте на улице.

Каждая семья может внедрить в свою жизнь эти простые правила. Если их придерживаться, вы обезопасите детей от простудных заболеваний.

Как лечить ОРВИ у детей?

Не ставьте эксперименты над ребёнком и сразу обращайтесь к врачу. Инкубационный период ОРВИ длится 2-4 дня, на протяжении которых вирусы активно размножаются и атакуют иммунную систему. Чтобы не довести до осложнений, обеспечьте ребёнка:

• постельным режимом;
• изоляцией от контакта с другими детьми;
• обильным питьём;
• легкоусвояемым белковым питанием;
• витамином C.

Появившийся признак ОРВИ сигнализирует об изменении дневного режима: вместо энергичных игр на свежем воздухе останьтесь дома. Неизрасходованные силы помогут ребёнку бороться с повышением температуры и поскорее выздороветь. Минимизировав контакты с друзьями, вы сократите распространение вируса среди детей.

Давайте ребёнку обильное тёплое питье, благодаря которому организм не столкнётся с обезвоживанием и сможет быстрее избавиться от токсинов через пот и мочу. Белковая еда восстанавливает потраченные силы, а продукты, богатые витамином C, ускоряют деление T-клеток, которые противостоят инфекциям.

Читайте также Витамины для детей: отличная память, хорошее настроение и зима без простуды.

Какие лекарства можно давать ребёнку при ОРВИ?

Респираторные вирусные инфекции лечат в двух направлениях:

1. симптоматической терапией;
2. противовирусными препаратами.

Чтобы убрать симптомы при ОРВИ у детей, используют следующие средства:

Кашель

Назначают препараты в форме сиропов на растительной основе, с содержанием амброксола или бромгексина. Грудничкам назначают сиропы «Амбробене» и «Бромгексин», детям старше 2-х лет — препарат «Коделак бронхо», в основе которого экстракт чабреца и амброксол.

Боль в горле

Леденцы и спреи с анестетиками.

Заложенность носа

Слизистую оболочку носа очищают и увлажняют солевыми растворами «Отривин» и «Аквалор», предназначенными для детей с рождения. Препарат с оксиметазолином сужает сосуды, снижает отёк слизистой и облегчает дыхание.

Важно! Длительно используя капли можно повредить слизистую носа.

Высокая температура

Малышам легче давать жаропонижающие препараты с парацетамолом и ибупрофеном, выпущенные в виде сиропа. С первого месяца жизни можно использовать Эффералган и Нурофен, с 3 месяцев — Панадол.

Перечисленные препараты ослабевают симптомы, но никак не воздействуют на причину заболевания.

Иммуномоделирующие и противовирусные средства борются непосредственно с возбудителем гриппа и ОРВИ. Выявив острые респираторные инфекции, врач предписывает:

• прямые этиотропные на основе римантадина, действующие против вируса гриппа A, и на основе осельтамивира, работающие против гриппа A и B. Чаще назначают Арбидол и другие препараты умифеновира, которые оказывают прямое действие на все разновидности возбудителей гриппа и ОРВИ;
• инфетрферон и его индукторы относятся к противовирусным препаратам широкого спектра действия. Детям младше 1 года назначают суппозитории «Виферон», «Генферон», «Кипферон» и капли «Гриппферон», которые входят в подгруппу природных и рекомбинантных препаратов интерферона. Синтетические производные интерферона имеют ограничения по возрасту. К примеру, Кагоцел и Полиоксидоний нельзя давать малышам до 3-х лет;
• иммуномодуляторы назначают в целях профилактики;
• релиз-активные препараты недостаточно изучены, поэтому их нужно выбирать с осторожностью. Использование индукторов эндогенного интерферона имеет ограничения по возрасту: капли «Анаферон» с 1 месяца, таблетки «Эргоферон» с полугода.

Дети заражаются ОРВИ по 8-10 раз за год, и по мере взросления всё реже болеют за счёт сформировавшегося иммунитета. ОРВИ нельзя запускать, чтобы не возникли осложнения.

Читайте также:

Лечение гриппа и ОРВИ у детей и подростков: взгляд практикующего врача uMEDp

Кашель – защитный механизм, служащий для удаления из трахеи и бронхов избыточного количества слизи, а также из носоглотки стекающего по задней стенке отделяемого из носа. Кашлевой рефлекс у детей обычно повышен, и не следует усиливать его с помощью отхаркивающих препаратов.

Причины затяжного кашля

Затяжной кашель (более трех недель) может возникать при заболеваниях органов дыхания и ЛОР-органов, например рецидивирующем бронхите, бронхиальной астме, синусите, а также на фоне микоплазменной и хламидийной инфекции. Сразу отметим, что выявление серологических маркеров внутриклеточных возбудителей у детей с затяжным кашлем не является абсолютным показанием для назначения антибактериальной терапии. Применение антибактериальной терапии требует исключения различных патогенетических факторов, в том числе инфекционной природы (вирусной и коклюшной инфекции), ответственных за формирование затяжного кашля [1–3].

Частота обнаружения маркеров внутриклеточных возбудителей при затяжном кашле существенно не отличается от таковой в его отсутствие. Отмечается тенденция к более частому выявлению маркеров хламидийной инфекции у детей с затяжным кашлем, что связано с острой и хронической патологией ЛОР-органов. В отличие от инфицирования хламидиями инфицирование микоплазмами происходит в более раннем возрасте.

Иммунологическая толерантность к внутриклеточным возбудителям впервые была выявлена у мальчиков с затяжным кашлем. Антигены возбудителей у мальчиков выявляются чаще, чем у девочек. Иммунный ответ на инфекцию в виде продукции специфических антител в большей степени выражен у девочек. У детей с затяжным кашлем выявлена персистенция аденовирусов латентных серотипов, повышающих сенсибилизацию организма и являющихся одной из причин обострения хронической патологии органов дыхания [4, 5].

Для повышения достоверности диагностики обычно используют не менее двух методов выявления маркеров хламидийной и микоплазменной инфекции. У части детей с выявленными маркерами атипичных возбудителей положительные результаты лечения затяжного кашля были получены без применения антибиотиков, что может свидетельствовать о ложноположительных результатах серологического исследования.

После установления причины затяжного кашлевого синдрома и назначения соответствующего лечения (терапия бронхиальной астмы, санация носоглотки) потребность в применении муколитических средств снижается вдвое.

В группу риска по заболеванию коклюшем входят дети старше пяти лет. Установлено, что у каждого третьего обследованного ребенка старше указанного возраста, ранее привитого от коклюша, IgG-антитела к Bordetella pertussis не выявляются, что обусловлено снижением иммунитета.

Нередко затяжному кашлевому синдрому предшествует острая респираторная инфекция (ОРВИ). Не исключено, что ОРВИ, на фоне которой возникает затяжной кашель, служит пусковым механизмом аллергического трахеобронхита.

Как показали результаты опроса, при бронхиальной обструкции на фоне респираторных инфекций кашель усиливается. Чаще у детей и подростков с затяжным кашлем имеет место патология органов дыхания неаллергического характера (гиперплазия аденоидов и аденоидиты, гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит, тубоотиты, евстахииты) [6–8].

В аспиратах длительно кашляющих детей кроме вирусных антигенов выявляются антигены внутри­клеточных возбудителей, в частности Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и C. trachomatis. В большинстве случаев они сочетаются с вирусами. Как уже отмечалось, гуморальный иммунный ответ на инфекцию в виде продукции специфических антител у девочек выражен сильнее, чем у мальчиков, что может свидетельствовать о формировании иммунологической толерантности у мальчиков [9, 10].

В последние годы отмечается рост распространенности заболеваемости коклюшем среди детей от шести до 14 лет, причем большое количество случаев остается незарегистрированным. Речь идет в основном о легких и атипичных формах болезни без проявления ее классических клинических стадий, которые характеризуются неспецифическим продолжительным (несколько недель и даже месяцев) кашлем. Важный момент: заболевшие дети могут быть источником инфекции для детей грудного возраста, для которых коклюш смертельно опасная инфекция. Снижение иммунитета к коклюшу или отсутствие ревакцинации не исключают риск заболевания у ранее привитых детей. Такой риск значительно возрастает через пять-шесть лет после вакцинации.

Маркером инфекции B. pertussis у невакцинированных детей служат повышенные уровни антител любого из трех классов иммуноглобулинов – G, M и/или A. На ранней стадии болезни с помощью иммуноферментного анализа можно выявить IgМ- или IgА-антитела к коклюшу. На поздней стадии диагностически значим уровень IgG-антител к коклюшу более 50 Ед/мл. У вакцинированных детей диагностически значимым считается уровень IgG-антител к коклюшу свыше 50 Ед/мл. Уровень IgG-антител в пределах 50 Ед/мл признан защитным и может быть следствием ранее перенесенной инфекции или вакцинации.

С учетом частого выявления респираторной аллергии детям с затяжным кашлем необходима консультация аллерголога с последующим изучением функции внешнего дыхания и аллергологическим обследованием для своевременного назначения противоастматической терапии.

Наличие различной патологии ЛОР-органов практически у всех детей с затяжным кашлем требует обязательного включения в стандартное обследование консультации отоларинголога для решения вопроса о санации и терапии очагов хронической инфекции в носоглотке. Поскольку в аспиратах детей с затяжным кашлем часто обнаруживают антигены вирусов – возбудителей ОРВИ, рекомендуется проводить вирусологическое обследование.

Из-за отсутствия защитных IgG-антител к B. pertus­sis у детей старше пяти лет, ранее привитых от коклюша, целесообразна ревакцинация в дошкольном возрасте [11].

Лечение кашля

Кашель, будучи распространенным единичным симптомом, является причиной более 10% всех обращений за медицинской помощью. Кашель, который помогает избавиться от инородных тел, попавших в организм при дыхании, или очистить дыхательные пути от мокроты, называется продуктивным (влажным). Сухой и раздражающий кашель, не оказывающий положительного действия, именуется непродуктивным (надсадным, мучительным). В большинстве случаев при остром кашле не требуется применение лекарственных средств. Конечно, при условии, что более серьезные симптомы заболеваний нижних дыхательных путей отсутствуют [12–15]. К слову сказать, утверждение о том, что существует множество препаратов от кашля, несостоятельно. Перечень таких препаратов достаточно узок. Это отхаркивающие средства, или муколитики, облегчающие выделение мокроты, и супрессанты, подавляющие кашлевой рефлекс [16].

Большинство отхаркивающих средств раздражают рецепторы желудка, что вызывает рефлекторную стимуляцию нервов, которые подходят к железам в бронхах. Считается, что это способствует усилению секреции бронхиальных желез, в результате чего мокрота становится более водянистой и легче отходит. Однако, чтобы усилить секрецию, большинство таких средств используют в высоких дозах, что часто вызывает тошноту и даже рвоту. Как показывает практика, доказательства, что какое-либо лекарственное средство значительно облегчает отхаркивание, отсутствуют. В связи с этим многие врачи называют отхаркивающие препараты дорогостоящим мифом.

При назначении супрессантов кашля их недостатки редко компенсируются положительными эффектами. Данные средства целесообразно применять в отдельных случаях, например при нарушении сна из-за сухого кашля. Супрессанты кашля способны вызывать задержку отделения мокроты, что негативно влияет на пациентов с хроническим бронхитом и бронхоэктазом. При острых бронхитах и пневмонии лучше принимать антибактериальные средства. Использование супрессантов кашля, как правило, не рекомендуется детям до года [17, 18].

Согласно последним данным, наиболее распространенной причиной кашля является ОРВИ. Кашель на фоне ОРВИ непродолжителен и прекращается без специального лечения.

Дети до года, как правило, кашлять не умеют. Они начинают хрипеть и клокотать, проявляют беспокойство, когда слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки, скапливается, образуя комок. Во время осмотра врач при помощи шпателя стимулирует горло, ребенок откашливает слизистый комок, и хрипы исчезают. В подобной ситуации кашель не следует увлажнять (откашливать), нужно «сушить нос» с помощью Сиалора или детского Називина и давать ребенку обильное питье (чай, ромашка, шиповник, компот из сухофруктов без сахара). Лазолван, Эреспал, Амбробене, АмброГЕКСАЛ, АЦЦ, бромгексин детям до года не назначают. Ингаляция с физиологическим раствором и минеральной водой также не всегда уместна, поскольку маленький ребенок не понимает, что от него хотят, и начинает кричать, еще больше раздражая горло [19].

Дети более старшего возраста, посещающие детские дошкольные учреждения, школы, болеют значительно чаще. Боль в горле нередко сопровождается сухим, приступообразным, надсадным кашлем. В данном случае необходимо подавить кашель перед сном. В этом помогает препарат Синекод. Днем надо увлажнять кашель посредством Флюдитека (1/2 чайной ложки) и обильного питья. Детям-аллергикам показан препарат Зиртек (5 капель) для «подсушивания» носа и горла. Лазолван в ингаляциях применять не следует, поскольку он оказывает сильное воздействие на бронхи и ребенок начинает закашливаться. Сказанное относится и к препаратам Аскорил, Амбробене, которые значительно расширяют бронхи, но продукцию мокроты и ее отхождение не улучшают.

Кашель при ложном крупе (ларингит, стеноз гортани). Ребенок просыпается ночью от приступов сухого лающего кашля, не может сделать вдох из-за отека голосовых связок. Что предпринять в такой ситуации? Ребенку следует дать Зиртек (10 капель), Нурофен (5 мл) и сделать трех- или пятиминутную ингаляцию с будесонидом (Пульмикортом) 0,025, разведенным в 5 мл физиологического раствора. Если желаемого результата достичь не удалось, спустя час указанные лечебные мероприятия необходимо повторить. Это позволит несколько облегчить состояние ребенка до прибытия скорой помощи. Если дыхательная недостаточность не будет нарастать, лечение можно продолжить в домашних условиях. Беродуал в такой ситуации противопоказан, поскольку спровоцирует приступ кашля и ухудшение самочувствия (отек гортани) [20].

Кашель при аллергии (реакция на шерсть домашних животных, пыльцу, пыль, краску) начинается остро. Антигистаминный препарат Зиртек и противокашлевое средство Синекод помогают приглушить кашель и ограничить воздействие аллергена. Если ребенок задыхается, можно сделать ингаляцию с физиологическим раствором (10 капель Беродуала). Нередко аллергический процесс начинается на фоне вирусной и бактериальной инфекции. Системный антибиотик противопоказан, поскольку имеет место аллергическое воспаление, а не местное. Важен осмотр врача. Не исключено, что лечение будет дополнено ингаляционными гормонами и инъекциями антигистаминных средств.

При подострых аденоидитах (разрастание лимфоидной ткани в носоглотке) слизь стекает только по задней стенке и скапливается в горле. Ночью приступы кашля возникают обычно каждые полчаса. В таких случаях рекомендуется «подсушивание» носоглотки Сиалором, восстановление проходимости Ринофлуимуцилом, периодическое разжижение слизистой мокроты в носоглотке Флюдитеком. Если ребенок говорит в нос и дышит только через рот, необходим осмотр отоларинголога [21].

Кашель при коклюше, паракоклюше, хламидийной, гемофильной и легионельной инфекции сухой, приступообразный, неукротимый, часто сопровождаемый рвотой, отхождением большого количества слизи. В данной ситуации применяют Синекод, ингаляции с минеральной водой. Врач скорее всего назначит антибиотикотерапию. Но до осмотра врача и аускультации легких использовать антибиотики категорически запрещено, равно как применять преднизолон, Лазолван и Эреспал при аллергии. Желательно не перегружать ребенка большим количеством отхаркивающих травяных сборов, поскольку они также могут усилить аллергический компонент.

Лечение гриппа и ОРВИ

Среди жителей средней полосы России реальный пик эпидемии гриппа приходится на конец февраля – начало марта. Именно в это время погодные условия становятся мягче, вирус быстро размножается и иммунитет снижается (гиповитаминоз, синдром хронической усталости). К сожалению, вакцинация не обеспечивает полной защиты от вируса гриппа, но значительно уменьшает риск тяжелого течения заболевания. Наиболее благоприятный период для вакцинации – сентябрь – начало октября. Предпочтительно использовать импортные вакцины (Инфлювак, Ваксигрипп).

С наступлением холодного времени года причиной таких симптомов, как повышенная температура тела, насморк, кашель, могут быть простуда, ОРВИ, грипп, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, адено- и риновирусами. Из двухсот видов вирусов выделяют три основных типа – А, В и С. Грипп А – наиболее коварный.

Грипп начинается внезапно и сопровождается резким повышением температуры тела, ознобом, адинамией, мышечной и головной болью, ломотой в теле, сухим кашлем с болью за грудиной. Слабо выражены катаральные явления. При иной вирусной инфекции преобладают насморк, боль в горле. Простуда, возникающая вследствие переохлаждения, опасна осложнениями (ларингит, ринит, тонзиллит, фарингит, бронхит, бронхиолит, назофарингит).

В структуре детских заболеваний на долю ОРВИ приходится 94%. При ОРВИ применяется симптоматическая терапия: питье, жаропонижающие средства, Зиртек в качестве профилактики лекарственной аллергии на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Без назначения врача нельзя применять антибиотики, противовирусные препараты, оксолиновую мазь, мазь Вишневского, витамин C. Кстати, эффективность витамина C, казалось бы проверенного безопасного способа профилактики и лечения, клинически не подтверждена. Нецелесообразно назначать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.

Диагноз гриппа врач ставит только на основании результатов лабораторного исследования. В настоящее время обсуждается целесообразность назначения Тамифлю и Реленза: препараты созданы давно, а вирус гриппа каждый год видоизменяется. Осложнением гриппа может быть вирусная пневмония. В этом случае антибиотики не применяются. Эти препараты используют при осложнениях бактериальной природы – отите, гайморите, тонзиллите, лимфадените. Согласно рекомендациям Академии педиатрии США, слизисто-гнойный насморк продолжительностью менее 10–14 дней также не является показанием к назначению антибиотиков [22].

Важный момент: курс антибиотикотерапии, назначенный врачом, должен быть полностью завершен. Даже если ребенок чувствует себя хорошо, следует продолжать прием назначенного антибиотика. Препарат принимают каждые четыре часа, запивая водой (йогурт, сок, молоко способны нарушить процесс всасывания препарата в кровь). Конкретное бактериальное заболевание требует определенного курса антибиотика. Бисептол не назначают, поскольку он используется только при пневмоцистной пневмонии.

Назначение антибактериальных препаратов в педиатрии

В педиатрической практике антибактериальную терапию назначают при среднем отите, синусите, стрептококковой ангине, бактериальном лимфадените, остром пиелонефрите, пневмонии, а также бронхитах, обусловленных микоплазменной и хламидийной инфекцией, коклюше, паракоклюше. К сожалению, 30–80% детей с ОРВИ без медицинских показаний получают антибактериальные препараты, что приводит к устойчивости микробной флоры и побочным явлениям (диарея, аллергические реакции). Это дезориентирует врача: в отсутствие эффекта от антибактериальной терапии при вирусной инфекции он переходит на резервные препараты, которые также оказываются неэффективными [23].

Необходимо разграничивать вирусную и бактериальную инфекцию. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний удается не всегда, накопленные данные позволяют врачу с высокой долей вероятности не только выявлять таких пациентов, но и подбирать правильный антибиотик. Прежде всего обращают внимание на самочувствие больного. Если пациент отказывается от еды и питья, испытывает вялость, сонливость, упадок сил, жаропонижающие препараты не дают эффекта, необходимо исключить бактериальную инфекцию и провести общий анализ крови и мочи. На основании полученных результатов врач решает вопрос о назначении антибиотикотерапии.

Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину и цефтриаксону, но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективность лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15–20% штаммов в ряде регионов), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

Haеmophilus influenzae в России чувствительна к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам второго и третьего поколений, аминогликозидам, но резистентна к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов, кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой концентрацией в соответствующих полостях). Под влиянием лекарственных препаратов H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в том числе пенициллин и амоксициллин). Именно поэтому у детей, переболевших ранее, а также у детей, посещающих детские дошкольные учреждения, применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил [24].

Бета-гемолитический стрептококк группы A чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов. Но в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%.

Moraxella catarrhalis, способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у детей, получавших лечение ранее, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

Staphylococcus aureus редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит), как правило, не чувствителен к пенициллинам. Некоторые штаммы резистентны к цефалексину и амоксициллину/клавуланату. Чувствительность S. aureus к макролидам быстро снижается, если лечение длится свыше 5–7 дней.

В амбулаторной практике назначаются препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости. При подавляющем большинстве форм эффективны пероральные формы пенициллинов (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав, Аугментин), цефалоспоринов третьего поколения (Зиннат, Супракс, Цедекс) и макролидов (Макропен, Рулид). Эффективность Сумамеда вызывает сомнения. В педиатрической практике целесообразно использовать антибиотики в форме сиропа, диспергируемых таблеток.

При респираторной патологии не используют ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры [25, 26].

Пероральные антибиотики не рекомендуется применять при тяжелых острых процессах, к которым относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки, что нередко требует оперативного вмешательства), лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация).

При наличии крупа важно исключить эпиглоттит – бактериальное воспаление надгортанника, вызывающее инспираторный стридор, как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болью при глотании в отсутствие лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерны усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации [27].

Сложности возникают при лечении острого тонзиллита, который лишь в 30% случаев обусловлен стрептококком, а в остальных аденовирусом или вирусом Эпштейна – Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без него, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, иногда язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения).

Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и снижением температуры через 24–48 часов после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз – назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясном этиологическом диагнозе (особенно у детей старше шести лет и в весенний период), назначают один из пенициллинов – цефалексин или макролид. Через 14–36 часов после их применения температура тела снижается, что подтверждает диагноз стрептококкового тонзиллита. В такой ситуации лечение следует продолжать до десяти дней (для азитромицина 12 мг/кг/сут – пять дней). В отсутствие эффекта антибиотик можно отменить, оставив симптоматическое лечение [28]. 

Правила безопасности собак для детей и семьи

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ СОБАК ДЛЯ ДЕТЕЙ И СЕМЬИ

I. БЕЗОПАСНОСТЬ ДЕТЕЙ ПРИ СОБАКАХ

Любой родитель, бабушка или дедушка ценит природное любопытство и энергичный характер маленького ребенка. Собака или щенок — привлекательный объект этого острого любопытства, анимированная версия мягкой игрушки; Неудивительно, что большинство детей тянется к щенку или собаке, как мотылек к пламени.Но в особенности маленький ребенок не может понимать или уважать границы, как это делают дети постарше или взрослый: маленький человек нередко хочет попасть в морду собаке или нежно сжать ее. И следовало ожидать пронзительного детского визга, будь то игра или просто энтузиазм.

Эти две склонности — сжимание и визг — противоположны самой природе собаки. Писк и визг могут вызвать у собаки охотничий инстинкт, который сложно или невозможно отключить.И большинству собак не нравится, когда их обнимают, каким бы искренним ни был этот жест; некоторые могут даже интерпретировать объятия как приглашение к драке. Собаки в целом, включая семейную собаку, не считают детей авторитетными, и пристальный взгляд человека размером с пинту, даже с добрыми намерениями, может быть истолкован как прямая угроза в собачьей речи. Эти ингредиенты — визг или визг, прямой зрительный контакт, плотное сжатие (которое также может оставить собаку загнанным в угол) и восприятие собакой ребенка как подчиненного — потенциально могут кипеть в летучей смеси, которая вскипает от укуса собаки. .

Смешивание собак и детей всегда требует присмотра со стороны внимательного взрослого, но родители также поступят правильно, если научат своих детей правилам безопасности в компании собак. Поскольку собаки общаются невербально, обучение детей чтению собачьего языка тела является хорошим началом и имеет большое значение для обеспечения безопасного и социального взаимодействия между ними.

Понимание поведения собак

• Скучающая собака с большей вероятностью будет вести себя плохо, чем собака, у которой есть регулярные возможности для физических упражнений, игр и общения с людьми.
• Одинокая собака, скорее всего, будет плохо себя вести; собаки — существа социальные и жаждут общения со своими человеческими семьями.
• Собаки никогда не бывают слишком старыми или молодыми, чтобы учиться новому.
• Собаки инстинктивно не понимают деления, но их можно научить делиться.
• Собаки, которые рано вступают в контакт с детьми, обычно более терпимы к ним.
• Собакам нужно собственное безопасное тихое место, где они смогут уединиться, когда они почувствуют в этом необходимость.

II. ОБУЧЕНИЕ ДЕТЕЙ ЯЗЫКУ СОБАЧЬЕГО ТЕЛА

Собачья речь невербальна, но поведение собаки говорит о многом; вы можете научить своего ребенка или внука «слушать» собаку, наблюдая за языком ее тела. Большинству укусов собак предшествует предупреждение; Научившись распознавать признаки стресса собаки или надвигающегося укуса, ваш ребенок будет знать, когда следует отступить.

1. Признаки агрессии у собак

• Выглядеть больше.Это может включать подъем на пальцы ног и поднятие прядей и шерсти по всей длине позвоночника.
• Лай.
• Выносить уши вперед или закалывать их назад.
• Напрягает тело, удлиняет или слегка приподнимает хвост.
• Сморщить нос и показать зубы с рычанием или без него.

2. Признаки страха у собак

• Сжимаясь и пытаясь выглядеть меньше.
• Закалывать уши и отводить взгляд.
• Возможно, видны зубы.
• Подоткнув хвост и, возможно, пытаясь отступить: если собака чувствует себя загнанной в угол, она вместо этого может попытаться заставить человека, загоняющего ее в угол, отступить.

Почему собаки кусаются?

Родители должны учить своих детей тому, что собаки чаще кусаются, когда:

• Охраняют щенков
• Болеют или ранены
• Они едят
• Спят
• Они занимаются грубой игрой
• Они были плохо обучены или не воспитаны

3.Признаки настороженной собаки

• Стоит прямо, с приподнятым пером или без него.
• Закрывает или слегка приоткрывает рот, с голосом или без него.
• Держит уши поднятыми и направленными вперед, а глаза широко открытыми.
• Держит хвост поднятым и может медленно вилять им, оценивая ситуацию и решая, что делать.

4. Признаки игривости собаки

• Держит уши вперед и виляет хвостом.
• Обладает яркими широко открытыми глазами, широко раскрывает рот и может возбужденно задыхаться.
• Подпрыгивает, играет на поклонах и издает звуки или играет рычание.

5. Признаки расслабленности собаки

• Держит хвост или виляет им.
• Ослабляет рот и даже может казаться улыбающимся.
• Не держит уши ни назад, ни вперед.
• Может позволить своему языку свешиваться изо рта.
• Гладкие и плоские волосы на спине.

Многих маленьких детей можно научить читать на этом «языке», но очень маленьким детям будет сложно интерпретировать его тонкости; вместо этого сосредоточьтесь на мягком поведении и продолжайте прививать все более и более сложное понимание собачьего языка по мере роста вашего ребенка, внимательно наблюдая за любым взаимодействием с собаками.

III. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СОБАК ДЕТЯМ

Если вам и вашей семье посчастливилось разделить свою жизнь с собакой, с самого начала выработайте безопасные привычки; подавать пример и учить своих детей.Соблюдайте следующие основные правила безопасности собак:

• Если у вас есть младенец или очень маленький ребенок, никогда не позволяйте собаке входить в комнату ребенка без присмотра.
• Помогите своему ребенку понять, что собаке не нравятся объятия или крепкие объятия, и вместо этого покажите ему, как нежно погладить собаку.
• Научите ребенка никогда не тянуть собаку за уши или хвост, а также не пытаться забраться на собаку или покататься на ней.
• Никогда не позволяйте вашему ребенку таскать собаку или играть с ним в «переодевания».
• Посоветуйте своему ребенку или детям тише говорить, играя с собаками.
• Держите собак и детей отдельно во время перекуса или во время еды.
• Помогите своему ребенку научиться уважать спокойное времяпрепровождение собаки: когда собака уходит в клетку, ребенок должен оставить ее в покое. Точно так же помогите ей понять, что играть с собакой уместно только тогда, когда она хочет играть.

ДЕТСКИЕ ИГРЫ: БЕЗОПАСНЫЕ ИГРЫ ДЛЯ ВАШИХ ДЕТЕЙ И СОБАКИ

Поощряйте здоровое и веселое общение между домашним животным и вашим ребенком или детьми:

• Fetch — замечательная классическая игра для собак, если только она не превратилась в перетягивание каната с игрушкой или мячом.Попросите ребенка уйти, если собака не отдаст предмет, и покажите ему, как попросить собаку бросить его по команде.
• Собачьи трюки — отличный способ стимулировать собаку и помочь ей сблизиться с ребенком. Настройте курс ловкости с низкими прыжками, туннелями и обручами, чтобы проползти. Это также безопасное развлечение в дождливый день для собак и детей в помещении.
• Вместо погони научите собаку бегать на поводке, но никогда не позволяйте ребенку гулять или бегать с собакой без присмотра.
• Играйте в прятки с игрушками и угощениями.

Эти действия небезопасно для ребенка выполнять с собакой:

• Позволить новому щенку жевать пальцы и одежду.
• Погоня за собакой.
• Побуждение собаки вскочить за едой, игрушкой или палкой.
• Перетягивание каната с собакой; это безопасное занятие только для взрослого или намного более старшего ребенка, и когда собака понимает, она всегда должна отдать объект буксировки человеку.
• Борьба с собакой.
• Дразнить собаку.

• Не позволяйте ребенку приближать морду к собаке и не держать ее взглядом при прямом контакте ей глаз. Вместо этого научите ее смотреть на собаку, а затем в сторону, смотреть на собаку, а затем в сторону: это сообщает собаке, что ребенок не представляет угрозы.
• Научите ребенка никогда не приближаться к собаке сзади.
• Если собака сидит на диване или стуле и отказывается двинуться с места, помогите ребенку понять, что собаку нельзя толкать и тащить с дороги, а вместо этого следует обратиться к вам за помощью.
• Научите ребенка никогда не пытаться взять у собаки игрушку или лакомство и не беспокоить его, пока он ест, пьет или спит. Попросите ребенка подойти и забрать вас, если собака жует то, чего не следует.
• Когда ваш ребенок навещает друга с собакой, которая заставляет ее чувствовать себя некомфортно, помогите ей понять, что можно попросить взрослого отправить собаку в другую комнату.

Пусть спящие собаки лгут: как их покинуть

• Избегайте гладить или иным образом беспокоить неизвестную собаку в ее огороженном вольере.
• Не просовывайте руку в открытое окно автомобиля, чтобы погладить неизвестную собаку.
• Не беспокоить спящую собаку.
• Не беспокоить собаку, которая ест или пьет.
• Не пытайтесь отобрать у собаки игрушку или лакомство: попросите помощи у взрослого.
• Избегайте материнской собаки и ее щенков.
• Избегайте свободной собаки, которую вы не знаете; проинформируйте вашего местного инспектора по контролю за животными.

Для многих из нас особенная собака занимает важное место в семейной «стае» — наши любимые собаки действительно хотят быть нашими лучшими друзьями.Но даже если вы не живете в одном доме с собакой, важно научить вашего ребенка безопасности рядом с ними. А если вы подумываете о том, чтобы завести домой нового щенка или собаку, позаботьтесь о безопасности заранее: внимательно изучите широкий спектр пород, уделяя особое внимание темпераменту, характерному для конкретной породы. Также примите во внимание источник собаки: ретривер, который был выведен для достижения мастерства в полевых условиях, может не подходить в качестве семейной собаки. Безопасность собак начинается с существ, которым суждено ужиться. Соблюдайте меры предосторожности и наслаждайтесь его обществом: ничто не заменит того обогащения, которое исходит от безусловной любви собаки.

Магазин товаров для собак

Вам также может понравиться:
Как выбрать безопасные игрушки для вашей собаки
Реальные преимущества наличия собаки
Как выбрать и использовать ворота для собак в помещении

Barbour для детей в Орвисе

История

С 1894, J. Barbour & Sons производит одежду, идеально подходящую для удовольствия. жизни за городом. Именно это стремление к качеству и долговечности увидел, что имя Barbour стало синонимом лучшего загородного стиля жизни.

В 1894 г. Джон Барбур обосновался в развивающемся порту Саут-Шилдс, поставка масленок и другой одежды для защиты растущего сообщества моряки, рыбаки, речники и докеры из худшей погоды Северного моря.

За несколько лет фирма стала ведущим поставщиком масличных шкур. на северо-восточном побережье не только для моряков, но и для других жителей окрестностей. страна — фермеры, рабочие, возчики, пастухи — которые зарабатывали на жизнь на открытом воздухе в любую погоду.К началу следующего века прочная Масленки Beacon были хорошо известны по всей Британии и за ее пределами.

Куртки

Если есть одна особенность, которая отличает куртки Barbour больше чем любые другие, это их легендарная долговечность. Но, учитывая качество использованных материалов — натуральный длинноволокнистый египетский хлопок, заклепки из цельной латуни, прочные металлические молнии, а также кропотливое качество изготовления — в среднем 15000 стежков и до двух сотен деталей — что, пожалуй, неудивительно.

Швы на куртке из промасленного хлопка Barbour прокручиваются дважды, каждая прошита через ткань двух толщин. Это сложная часть изготовление и обеспечивает полную водонепроницаемость швов. Четное нить обработана той же секретной формулой водонепроницаемости, что и сама ткань.

Сколько прослужит куртка Barbour, во многом зависит от ее использование (или, скорее, злоупотребление во многих случаях). Несомненно, владельцы ожидают гораздо большего Barbour, чем любой другой предмет одежды, потому что Barbour позволяет им сделать больше.Они будут подвергать себя и свои куртки самым суровым условиям. погоды, грязи, контакта с животными и истирания, чем они могли когда-либо представить если надето что-нибудь менее прочное.

Вмешательство в области биоразнообразия усиливает иммунную регуляцию и связанную со здоровьем комменсальную микробиоту среди детей, посещающих дошкольные учреждения

Abstract

Поскольку заболеваемость иммуноопосредованными заболеваниями быстро растет в развитых обществах, существует неудовлетворенная потребность в новых профилактических методах борьбы с этими недугами.Это исследование является первым испытанием вмешательства человека, в котором биоразнообразие городской среды было изменено с целью изучения его воздействия на комменсальный микробиом и иммунорегуляцию у детей. Мы проанализировали изменения микробиоты кожи и кишечника и маркеров иммунитета в крови у детей во время 28-дневного вмешательства в биоразнообразие. Для сравнения были проанализированы дети в стандартных городских и природоохранных детских садах. Вмешательство разнообразило как экологические, так и кожные сообщества гаммапротеобактерий, что, в свою очередь, было связано с увеличением уровней TGF-β1 в плазме и доли регуляторных Т-клеток.Соотношение IL-10: IL-17A в плазме увеличивалось среди детей, участвовавших в программе, во время испытания. Наши результаты показывают, что вмешательство в биоразнообразие усиливает иммунорегуляторные пути и создает стимул для будущих профилактических подходов к снижению риска иммуноопосредованных заболеваний в городских обществах.

ВВЕДЕНИЕ

Наблюдательные исследования показали, что иммуноопосредованные заболевания чаще встречаются среди населения, ведущего современный городской образ жизни, чем среди населения, ведущего доиндустриальный образ жизни ( 1 — 3 ).Одна из ведущих гипотез утверждает, что основной причиной такой закономерности является очевидная потеря биоразнообразия в современной среде обитания ( 3 — 6 ). Однако убедительные доказательства, основанные на исследованиях с участием человека, все еще отсутствуют.

Утрата биоразнообразия в городских районах ограничивает воздействие разнообразной микробиоты, но увеличивает воздействие патогенных бактерий в густонаселенных районах ( 5 ). Высокий уровень гигиены и западный городской образ жизни (например, потребление обработанных пищевых продуктов и использование антибиотиков) также влияют на комменсальную микробиоту человека ( 7 , 8 ).Кроме того, городские загрязнители изменяют микробные сообщества, связанные со здоровьем человека и иммунными заболеваниями ( 9 — 11 ). Все эти факторы могут привести к микробному дисбалансу, называемому дисбактериозом, который связан с иммуноопосредованными заболеваниями ( 4 , 12 , 13 ).

Детерминанты микробиоты кишечника в раннем возрасте включают способ рождения, генетику, использование антибиотиков, диету и другие факторы окружающей среды ( 14 ).В то время как в кишечной микробиоте 1-летних детей преобладают Faecalibacterium , Bacteroides и Anaerostipes ( 15 ), здоровая кишечная микробиота взрослого человека характеризуется типами Bacteroidetes и Firmicutes, в частности, Bacteroidetes и Firmicutes . и Prevotella ( 16 , 17 ). Лактобациллы — это доминирующий отряд на коже детей в возрасте 1 года, и разнообразие микробиоты кожи увеличивается с возрастом ( 18 ).Основные причины изменения микробиоты кожи с возрастом связаны с физиологией человека и повышенным влиянием внешних факторов, таких как домашние животные и среда обитания ( 18 ). Доминирующие бактериальные таксоны на коже здоровых взрослых людей характеризуются типами Actinobacteria, Firmicutes и Proteobacteria, в частности родами Propionibacterium , Staphylococcus и Corynebacterium ( 16 , 19 ). Актинобактерии и протеобактерии также являются доминирующими типами в почве ( 5 , 6 , 10 , 11 ).В то время как сообщества кожных и почвенных бактерий содержат несколько общих таксонов ( 4 , 19 , 20 ), бактериальные таксономии заметно различаются между сообществами почвы и кишечника ( 5 , 17 , 21 ). Несмотря на это таксономическое расхождение, недавние открытия показывают, что тип почвенного покрова и садовой растительности вокруг постоянных мест проживания оказывает влияние на микрофлору кишечника ( 17 ).

Воздействие микробов в окружающей среде, комменсальная микробиота человека и иммунологические пути обычно взаимосвязаны ( 4 , 8 , 14 , 17 ).Уровни цитокинов в плазме и частоты регуляторных Т-клеток FOXP3 ⁺ (T _reg ) в крови можно использовать в качестве суррогатов для изменений в иммунорегуляторных путях. Интерлейкин-10 (ИЛ-10) является противовоспалительным цитокином, и его уровни в крови отражают активацию иммунорегуляторных путей ( 22 ). Трансформирующий фактор роста β1 (TGF-β1) представляет собой многофункциональный цитокин, подавляющий воспалительные процессы, особенно в иммунной системе, связанной с кишечником ( 22 ).IL-17 представляет собой провоспалительный цитокин, который связан с несколькими иммуноопосредованными заболеваниями, включая диабет 1 типа ( 23 ), воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и рассеянный склероз ( 24 ). Клетки T _reg являются важными регуляторами иммунной системы, играющими важную роль в поддержании самотолерантности, а также толерантности к комменсальной микробиоте, тем самым предотвращая аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания ( 25 ).

Поскольку иммуноопосредованные заболевания являются новой проблемой здравоохранения в урбанизированных обществах, существует неудовлетворенная потребность в новых профилактических методах борьбы с этими недугами.Чтобы удовлетворить эту потребность, мы провели интервенционное исследование для проверки гипотезы о биоразнообразии ( 3 ). В этом исследовании экологическое биоразнообразие городских детских садов было улучшено за счет покрытия их дворов лесной подстилкой и дерном. Эффект вмешательства был изучен среди 75 городских детей в возрасте от 3 до 5 лет, проживающих в трех разных условиях дневного ухода: (i) стандартные дворы, (ii) участки для интервенций с элементами биоразнообразия и (iii) природоохранные центры дневного ухода, куда дети посещали близлежащие леса ежедневно.Мы измерили микробиоту кожи и кишечника, уровни цитокинов в плазме и частоту T _reg в крови у этих детей до и после 28-дневного периода вмешательства. Кроме того, мы сравнили микробиоту окружающей среды в стандартных садах и садах с дневным уходом за детьми. На основе более ранних сравнительных исследований среди детей ( 1 , 4 ) мы предположили, что вмешательство в биоразнообразие повлияет на комменсальную микробиоту детей и что положительное изменение микробного разнообразия кожи будет связано с повышенной секрецией иммунорегуляторных веществ. цитокины и / или увеличение T _reg клеток после испытания.Кроме того, мы ожидали, что изменения в комменсальной микробиоте будут отражать состав микробиоты окружающей среды в группе вмешательства, а связи между комменсальной микробиотой и иммунным ответом будут отличаться в этой группе по сравнению со стандартной группой дневного ухода.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Вмешательство изменило поверхностную микробиоту почвы в детских садах

В исследование были включены десять детских садов в двух городах Финляндии (Лахти и Тампере) с населением более 100 000 жителей (Таблица 1).Три из них были центрами дневного ухода за природой, которые служили положительным контролем (испытуемые, n = 23). Каждый из стандартных городских детских садов имел примерно 500 м ² дворов с небольшими зелеными насаждениями или без них. В четырех из этих детских садов, называемых в дальнейшем «дневные ясли», мы покрыли часть гравия лесной подстилкой (100 м ² ) и дерном (200 м ² ) (испытуемые, n = 36). Три немодифицированных двора («стандартные детские сады») служили контролем (испытуемые, n = 16).Детские сады интервенции получили сегменты лесной подстилки, дерна, сеялки для выращивания однолетних растений и торфяные блоки для лазания и копания.

Таблица 1 Число, возраст, пол и причины исключения участников исследования в каждой группе дневного ухода и в целом.

Каждый ребенок ежедневно (с понедельника по пятницу) проводил на открытом воздухе примерно 1,5 часа.

Растительность перенесенного естественного леса состояла в основном из вереска ( Calluna vulgaris ), черники ( Vaccinium sp.), водяника ( Empetrum nigrum ) и мхи ( Pleurozium shreberi , Hylocomium splendens , Sphagnum sp. и Dicranum sp.). Дерн представлен овсяницей ( Festuca sp.) И луговой травой ( Poa sp.). Медсестры детских садов помогали детям прикасаться к зеленым материалам, принесенным во двор. Управляемые мероприятия включали, например, посадку растений в ящики для растений, изготовление натуральных материалов и игры.Кроме того, детям были предоставлены зеленые материалы во время бесплатных мероприятий на свежем воздухе ( 26 ). Дети играли во дворе примерно по 0,5–2 часа два раза в день в центрах интервенции и стандартных детских садах ( 26 ). Среднее время на открытом воздухе составило 1,5 часа.

Дети получали трехразовое питание в день (завтрак, обед и полдник) в участвующих детских садах; Две центральные кухни, по одной на город, готовили еду в соответствии с подробными рекомендациями для детей младшего возраста, опубликованными Национальным советом по питанию Финляндии (www.ruokavirasto.fi/en/themes/healthy-diet/national-nutrition-council/). Частное потребление свежих растений, количество контактов с животными, время, проведенное на открытом воздухе или на природе, и количество братьев и сестер были одинаковыми для всех групп дневного ухода (таблица S1). Вмешательство длилось 28 дней с мая по июнь 2016 года.

Чтобы измерить различия в микробном сообществе окружающей среды между модифицированными и немодифицированными садами дневного ухода и оценить, были ли таксономические изменения аналогичны изменениям в сообществах кожных бактерий, мы сравнили состав сообщества, относительный численность, богатство и разнообразие бактериальных сообществ в поверхностных образцах почвы.Мы взяли пробы поверхностной почвы из дворов для интервенции и стандартных детских садов после периода интервенции в 28 дней (пробы собраны в песочнице и на игровой площадке, рядом с качелями, тренажерным залом в джунглях и главной дверью). Образцы почвы с той же поверхности (песочница и игровая площадка) были отобраны также в день 0 до прибытия материалов для вмешательства.

В поверхностных образцах почвы относительные количества Proteobacteria (36% до и 34% после вмешательства), Bacteroidetes (24 и 28%), Actinobacteria (20 и 15%) и Acidobacteria (5 и 7%) были выше 5. %.После вмешательства состав сообществ этих типов и всего бактериального сообщества различается между вмешательством и стандартными садами дневного ухода (таблица S2A и рис. S1A). Вмешательство изменило состав сообщества Gammaproteobacteria в поверхностных почвах [данные о численности в таблице S2B: пермутационный многомерный ковариационный анализ (PERMANOVA), P = 0,008 и P _adj = 0,03; инжир. S1B], и это сообщество различается в зависимости от вмешательства и стандартных ярдов после вмешательства (данные о наличии / отсутствии в таблице S2A: PERMANOVA, P = 0.03 и P _adj = 0,05; инжир. S1B). Более того, неклассифицированные оперативные таксономические единицы (OTU) гаммапротеобактерий были обогащены в детских садах, где проводилось вмешательство, и их относительная численность была более чем в восемь раз выше по сравнению со стандартными садами дневного ухода после периода вмешательства (таблица S3, A и B). Наблюдаемое богатство ОТЕ и разнообразие Шеннона для всего бактериального сообщества ( P _прил = 0,04 в обоих случаях) и богатство гаммапротеобактерий были выше на участках, где проводилось вмешательство, чем на стандартных участках (рис.1, A и B, и таблица S3C). Мы использовали многомерную однородность групповых дисперсий [пермутационный анализ многомерных дисперсий (PERMDISP)] для изучения бета-разнообразия, и он показал, что бета-разнообразие пяти родов было выше при вмешательстве, чем в стандартных детских садах (таблица S2C).

Рис. 1 Разнообразие и богатство бактерий в почвах детских садов и на коже детей из детских садов.

После испытания ( A ) гаммапротеобактериальные и ( B ) общие бактериальные почвенные сообщества на поверхности почвы были более разнообразными в почвах дворов дневного ухода за детьми по сравнению со стандартными садами дневного ухода.На коже альфа-разнообразие (индекс Шеннона) протеобактерий ( C ) было выше среди детей, участвовавших в лечебных мероприятиях ( n = 29) и ориентированных на природу детских садах ( n = 19) по сравнению с детьми в стандартных детских садах ( n = 13) после периода исследования. ( D ) Разнообразие альфопротеобактерий на коже детей дневного ухода, получавших вмешательство, увеличилось во время вмешательства, и оно было выше по сравнению с детьми в стандартных детских садах после периода исследования.( E ) Разнообразие бетапротеобактерий было выше среди детей, ориентированных на природу, и ( F ) разнообразие гаммапротеобактерий выше среди детей дневного ухода за детьми по сравнению с детьми в стандартных детских садах после периода исследования. Данные отображаются как среднее ± SE. * P <0,05 и ** P <0,01, t тесты после вмешательства (A и B), апостериорные тесты Данна для множественного сравнения после вмешательства (от C до E) и знаковый ранговый тест Вилкоксона ( D).

Вмешательство способствовало бактериальному разнообразию кожи

В соответствии с предыдущими исследованиями ( 4 , 12 ) вмешательство в биоразнообразие было связано с большим разнообразием протеобактерий кожи. Мы сравнили индексы разнообразия кожных бактерий Шеннона между тремя различными группами дневного ухода с помощью ковариационного анализа (ANCOVA) и с помощью многократных сравнительных тестов Краскела-Уоллиса и Данна с использованием пола в качестве коварианты. До вмешательства у детей в детских садах, ориентированных на природу, состав сообщества бактерий на коже отличался по сравнению с детьми в стандартных детских садах (таблица S2D и рис.S1C) и более разнообразное кожное сообщество Alphaproteobacterial по сравнению с детьми дневного ухода за детьми (рис. 1D и таблица S4). Стандартные и интервенционные группы дневного ухода имели сходный состав бактериального сообщества (таблица S2D) и содержали в равной степени различные кожные протеобактериальные сообщества, включая классы альфа-, бета- и гаммапротеобактерий до периода вмешательства (рис. 1, C — F и таблица S4). . После испытания у детей в детских садах с вмешательством было более разнообразное кожное сообщество протеобактерий и гаммапротеобактерий, чем у детей в стандартных детских садах (рис.1, C — F и таблица S4). Сравнение до и после с использованием парных тестов t и статистики Уилкокса привело к единственному различию: разнообразие альфопротеобактерий увеличилось в дневных садах с вмешательством (рис. 1D и таблица S5), по сравнению с детьми в стандартных детских садах (рис. 1D и таблица S4). . Эти результаты демонстрируют, как вмешательство в биоразнообразие способствовало или предотвратило потерю бактериального разнообразия кожи в течение периода исследования, что привело к разнообразию, сравнимому с разнообразием в детских садах, ориентированных на природу (рис.1).

Вмешательство изменило кишечное бактериальное сообщество

Поскольку известно, что пробиотики и лекарства, такие как антибиотики, влияют на микробное сообщество кишечника ( 14 , 27 ), мы исключили из микробного анализа кишечника тех субъектов исследования, которые получали пробиотики или лекарства. во время вмешательства (таблица 1). Мы наблюдали несколько различий, связанных с условиями дневного ухода. Среди детей в центрах дневного ухода за детьми относительное количество Clostridiales снизилось ( P = 0.003 и P _adj = 0,04), а альфа-разнообразие Ruminococcaceae ( P = 0,01 и P _adj = 0,05), которые, как известно, содержат виды, продуцирующие бутират, увеличилось (таблица S6A; парные т испытаний). У детей в естественных или стандартных детских садах таких изменений не наблюдалось (таблица S6, B и C). Мы дополнительно сравнили различия в составе сообщества кишечных бактерий среди трех групп дневного ухода с PERMANOVA. Дети в стандартных и экологичных детских садах ранее имели разный состав сообщества Ruminococcaceae ( P = 0.05 и P _прил. = 0,10) и после ( P = 0,01 и P _прил. = 0,03) периода вмешательства, в то время как стандартные и интервенционные дети дневного ухода имели аналогичные сообщества Ruminococcaceae в начале вмешательства. ( P = 0,14), но немного отличающиеся сообщества в конце вмешательства ( P = 0,03 и P _прил. = 0,08; таблица S2E и рис. S1, E и F). Более того, таксона Faecalibacterium различались в PERMANOVA между природоориентированными и стандартными детьми дневного ухода после вмешательства ( P = 0.03; таблица S2F).

Микробиотико-иммунологические корреляции

Мы проанализировали уровни цитокинов IL-10, IL-17A и TGF-β1 в образцах плазмы, а также частоту CD4 ⁺ CD25 ⁺ CD127 ^низкий FOXP3 ⁺ T _reg клеток в образцах крови методом проточной цитометрии. Мы провели поиск ассоциаций между изменениями уровней цитокинов в плазме или общей частотой клеток T _reg и изменениями бактериального разнообразия и численности с помощью линейных моделей смешанных эффектов (LMM) и неметрического многомерного шкалирования (NMDS).Кроме того, мы провели сравнение уровней цитокинов и их соотношений до и после. Эти сравнения продемонстрировали, что соотношение IL-10: IL-17A увеличивалось среди детей, участвовавших в программе, но не среди детей, находящихся в стандартных или естественных детских садах (таблица 2).

Таблица 2 Соотношение IL-10: IL-17A до и после (среднее ± стандартное отклонение) 28-дневного периода вмешательства в плазме детей в интервенционных, стандартных и естественных детских садах.

Когда все дети были проанализированы вместе в LMM, увеличение разнообразия кожных гаммапротеобактерий было связано с увеличением концентрации TGF-β1 в плазме ( P _adj = 0.01; 2A и таблица S7A), а среди детей, участвовавших в программе, это увеличение разнообразия также было связано со снижением уровня IL-17A в плазме ( P _adj = 0,002; рис. 2B и таблица S7B) и увеличением процента T _reg ячеек ( P = 0,016; фиг. 2C и таблица S7C). Среди детей, заботящихся о природе, высокое разнообразие гаммапротеобактерий в микробиомах кожи было связано с увеличением концентрации IL-10 в плазме ( P _adj = 2.3 × 10 ⁻⁶ ; таблица S7D), тогда как среди детей стандартного дневного ухода низкое разнообразие гаммапротеобактерий было связано со снижением экспрессии TGF-β1 ( P _adj = 0,01; таблица S7E и рис. S2).

Рис. 2 Связь между бактериальным разнообразием и иммунными маркерами.

Увеличение разнообразия кожных гаммапротеобактерий было связано ( A ) с увеличением концентрации TGF-β1 в плазме (все дети в LMM), а среди детей вмешательства ( B ) со снижением концентрации IL-17A ( C ) и увеличение частот ячеек T _reg .В (C) для сравнения представлена ​​несущественная модель для стандартных детей. ( D ) Среди детей, ориентированных на природу, F. prausnitzii (Otu000007) были связаны с уменьшением, а неизвестный Faecalibacterium Otu000008 — с увеличением концентрации IL-17A (результаты по окончании испытания).

Когда все дети были проанализированы вместе в модели NMDS, состав сообщества видов Faecalibacterium в кишечнике был связан с концентрацией IL-17A в плазме после периода вмешательства ( P = 0.015 и P _adj = 0,045; таблица S8). Среди детей, ориентированных на природу, более высокая численность Faecalibacterium Otu00007 ( Faecalibacterium prausnitzii в BLASTN; охват запроса = 100%, значение E = 2 × 10 ⁻¹²⁷ , идентификатор = 99%) было связано с более низким уровни IL-17A в плазме (LMM, P _adj = 0,004), тогда как более высокое содержание Faecalibacterium Otu000008 (нет совпадения в BLASTN с порогом значимости 10) было связано с более высокими уровнями IL-17A. в плазме (LMM, P _adj = 0.009; Рис. 2D и таблица S7F). Последняя связь была более слабой, но значимой также среди детей в стандартных детских садах (LMM, P _прил = 0,04; таблица S7G). Среди детей, заботящихся о природе, снижение концентрации IL-17A в плазме было дополнительно связано с уменьшением относительной численности Romboutsia ( P _adj = 5,7 × 10 ⁻⁵ ) и Dorea ( P _adj = 0,03) и увеличение Anaerostipes ( P _adj = 0.01) в кишечнике (таблица S7H).

ОБСУЖДЕНИЕ

Несмотря на то, что раннее воздействие экологического биоразнообразия было связано с развитием хорошо функционирующей иммунной системы ( 1 , 4 ), окончательное доказательство причинной связи все еще отсутствует. Это исследование является первым испытанием вмешательства человека, в котором биоразнообразие городской среды было изменено с целью изучения его воздействия на комменсальный микробиом и иммунную систему у маленьких детей. 28-дневное вмешательство, которое включало обогащение дворов детских садов для микробного биоразнообразия, было связано с изменениями микробиоты кожи и кишечника детей, которые, в свою очередь, были связаны с изменениями уровней цитокинов в плазме и частотами клеток T _reg . .Эти результаты показывают, что воздействие микробного разнообразия окружающей среды может изменить микробиом и модулировать функцию иммунной системы у детей. В частности, вмешательство было связано со сдвигом в сторону более высокого соотношения между уровнями цитокинов плазмы IL-10 и IL-17A и положительной ассоциацией между разнообразием гаммапротеобактерий и частотами клеток T _reg в крови, что позволяет предположить, что вмешательство могло стимулировать иммунорегуляторные пути. . Эти регуляторные изменения произошли, несмотря на несколько противоречивые данные о микробиоте кожи (см. Рис.1 и 2). В целом, исследование показывает, что можно модулировать иммунную систему с помощью относительно простых действий, которые изменяют среду обитания маленьких детей в городских сообществах.

Вмешательство поддерживало высокое разнообразие комменсальной микробиоты кожи, особенно среди гаммапротеобактерий, по сравнению с детьми в стандартных детских садах, у которых разнообразие этой микробиоты снизилось за период исследования. Наши результаты согласуются с предыдущими наблюдательными исследованиями, показывающими ассоциации между маркерами иммунной системы, окружающей средой обитания и комменсальной микробиотой, включая гаммапротеобактерии кожи ( 1 , 4 , 12 ).Таким образом, результаты настоящего интервенционного исследования подтверждают гипотезу биоразнообразия ( 3 , 4 ). Поскольку вмешательство в биоразнообразие предлагает воплощенный опыт природы и обеспечивает мультисенсорное исследование и разнообразные учебные ситуации ( 26 ), дети могут иметь более непосредственный контакт с почвой и растительностью во время вмешательства, чем в стандартных детских садах. Время, проведенное во дворе, также может быть одним из объяснений того, почему разнообразие протеобактерий кожи снизилось у детей в стандартных детских садах, но не у детей в детских садах с вмешательством, хотя время, проведенное на открытом воздухе, было одинаковым во всех группах дневного ухода.Мы пришли к выводу, что разрешение городским детям играть в микробиологически разнообразной грязи и растительности изменяет микробиоту кожи и кишечника, что сопровождается параллельными изменениями в иммунной системе в течение относительно короткого периода в 1 месяц.

Важным аспектом этих результатов является то, что комменсальная микробиота детей в центрах дневного ухода за детьми стала более похожей на микробиоту, наблюдаемую у детей, посещающих детские сады, ориентированные на природу (рис. 1), где дети ежедневно посещают близлежащие леса.Сегодня подавляющее большинство детей в развитых обществах и все большее их число в развивающихся странах живут в городских районах ( 28 ), и многие из них имеют ограниченный доступ к территориям, характеризующимся богатым природным биоразнообразием, таким как леса. Кроме того, зеленые зоны, окружающие городскую среду, часто заражены вредителями и патогенными микробами ( 29 ). По этой причине можно ожидать, что предоставление детям возможности ежедневного контакта с разнообразной растительностью и грязью в безопасных городских зеленых насаждениях, таких как детские площадки, детские сады или школьные дворы, может улучшить здоровье ребенка за счет активации регулирующих путей иммунной системы.Это может снизить сверхактивный иммунный ответ и, следовательно, снизить риск развития иммуноопосредованных заболеваний. Кроме того, меры по сохранению биоразнообразия могут принести пользу для благополучия и повысить физическую активность детей ( 26 ). Результаты настоящего исследования и нашего предыдущего исследования благополучия ( 26 ) способствуют внедрению этих решений в управление и планирование городской среды.

Воздействие микробного биоразнообразия повлияло на микробиоту кишечника, особенно на Ruminococcaceae (включая Faecalibacterium ), включая грамотрицательные бактерии, связанные с поддержанием здоровья кишечника ( 30 ).Семейство также содержит проверенные пробиотики или пробиотики-кандидаты ( 13 ). Вмешательство увеличило разнообразие Ruminococcaceae, хотя материалы вмешательства сами по себе не содержали штаммов, обнаруженных в образцах стула. Это поднимает вопрос о том, принципиально ли отличался механизм иммунной регуляции вмешательства в биоразнообразие от воздействия пробиотических препаратов; пробиотики увеличивают численность только определенных штаммов и могут даже задерживать восстановление кишечной микробиоты после лечения антибиотиками ( 31 ).Лечение пробиотиками также показало лишь ограниченный эффект в профилактике аллергии, если таковой имелся ( 32 ). Более того, наш подход — вмешательство в биоразнообразие — подвергал детей воздействию широкого спектра микробов окружающей среды, включая микроскопических беспозвоночных, простейших, грибов, архей и вирусов. Это воздействие также происходило несколькими путями, в том числе через кожу и слизистые оболочки. Таким образом, такое вмешательство в биоразнообразие должно активировать гораздо более широкий спектр рецепторов распознавания образов (PRR), чем пероральное лечение пробиотическими бактериями ( 33 ).Однако потребуются дальнейшие исследования, чтобы выяснить природу потенциальной стимуляции PRR широкого спектра действия описанным здесь подходом.

Уменьшение разнообразия микробиоты кожи в группе стандартного дневного ухода без вмешательства также можно объяснить снижением микробной активности во время периода вмешательства. Поскольку вмешательство началось менее чем через месяц после таяния снега, и поскольку период вмешательства был сухим, верхний слой минеральной почвы, бетона и асфальта, вероятно, высох во время вмешательства.Следовательно, неудивительно, что богатство гаммапротеобактерий и количество неидентифицированных OTU были выше при вмешательстве, чем стандартные ярды в конце периода вмешательства (см. Рис. 1 и таблицу S3). Поскольку дети в группе вмешательства находились в ежедневном контакте с сообществом гаммапротеобактерий с богатой поверхностью земли в будние дни, а поскольку гаммапротеобактерии располагаются ниже субэпидермальных отсеков кожи ( 34 ), содержание гаммапротеобактерий в их коже поддерживалось более высоким по сравнению с детьми в стандартных детских садах.Было показано, что прикосновение к органическим ландшафтным материалам немедленно увеличивает разнообразие Proteobacteria, включая Gammaproteobacteria, на коже ( 19 ). Параллельным фактором была повышенная готовность играть с почвой и растительным материалом на участках для проведения интервенций ( 26 ), что привело к увеличению добровольного воздействия микробов на детей.

Стандартные детские сады, состоящие в основном из неорганических искусственных материалов для озеленения, могут считаться искусственными суровыми и засушливыми средами.Поскольку засушливые среды обычно обладают низкой микробной активностью, но огромным микробным разнообразием, особенно при истощении питательных веществ ( 35 ), мы были удивлены, увидев более высокое богатство протеобактерий на участках для проведения интервенций. Возможно, что часть сообщества Proteobacterial на площадках для интервенций возникла в период, предшествующий интервенциям, и что перенос дерна и лесной подстилки привел к задержке, в течение которой бактериальное разнообразие и богатство все еще приспосабливались к новой среде, поддерживающей рост.Мы рекомендуем отслеживать эффекты вмешательства в биоразнообразие в течение более длительного периода, чтобы понять динамику микробного сообщества в детских садах и увидеть продолжительность изменений в цитокинах плазмы.

Факторы, формирующие иммунный ответ, включают изменения во внешней среде и воздействие патогенов человека. Последний вызывает провоспалительный ответ, например, влияет на соотношение IL-10: IL-17A (см. Таблицу 2). Поскольку гетерогенная домашняя среда не скрывала различий между группами дневного ухода (см.рис.1), воздействие вмешательства в области биоразнообразия на комменсальную микробиоту было сильным по сравнению с потенциальным временным воздействием в течение периода вмешательства. Поскольку богатство гаммапротеобактерий увеличивалось, а неидентифицированные ОТЕ внутри гаммапротеобактерий были обогащены только на участках, где проводилось вмешательство, изменения в кожных гаммапротеобактериях в стандартных и природно-ориентированных группах были правдоподобно разного происхождения по сравнению с группой вмешательства. Это неудивительно, поскольку в стандартной группе Gammaproteobacteria прибыли из городской незеленой среды, а дети в детских садах, ориентированных на природу, подвергались воздействию биоразнообразия лесов в течение всего года.Следовательно, и как мы недавно продемонстрировали, как воздействие органической почвы снижает относительную численность родов, содержащих условно-патогенные микроорганизмы, на коже городских жителей ( 36 ), положительная связь между разнообразием кожных гаммапротеобактерий и уровнями IL-17A в плазме в группах, не принимавших участия в вмешательстве, может быть следствием воздействия патогенов гаммапротеобактерий или других неустановленных факторов окружающей среды. В этом контексте следует отметить, что наклоны групповой регрессии между разнообразием кожных гаммапротеобактерий и многофункциональным цитокином TGF-β были одинаковыми во всех группах дневного ухода и что количество неидентифицированных Faecalibacterium OTU 000008 в кишечнике было напрямую связано с плазменным IL- 17A во всех детских группах. Faecalibacterium prausnitzii , с другой стороны, был связан с IL-17A только в группе, ориентированной на природу; мы недавно показали, что разнообразная растительность, которая является показателем воздействия разнообразной микробиоты, связана с высокой численностью Faecalibacterium в кишечнике ( 17 ). Отсутствие ассоциации F. prausnitzii –IL-17A в стандартных детских садах может быть следствием низкого ежедневного воздействия биоразнообразия окружающей среды, в то время как микрофлора кишечника у детей может все еще адаптироваться к новой среде обитания с высоким биоразнообразием.Подводя итог, хотя связи между факторами окружающей среды и цитокинами сложны, текущее исследование подчеркивает глубокое влияние вмешательства биоразнообразия на комменсальную микробиоту, что может объяснить частично различные ассоциации между цитокинами плазмы и микробиотой в различных условиях дневного ухода.

Одним из основных недостатков нашего исследования была невозможность контролировать домашнюю среду. В семьях разная среда обитания, разный образ жизни, а у детей разное количество братьев, сестер и домашних животных.Однако, хотя семьи с ребенком в детском саду, ориентированном на природу, часто могут быть заинтересованы в различных мероприятиях на свежем воздухе в своей личной жизни, этого не было видно по времени, проведенному на открытом воздухе или в зеленых зонах. Вряд ли есть какие-либо основания предполагать неизвестную предвзятость при наборе персонала между вмешательством и стандартными центрами дневного ухода. Вместо этого мы, очевидно, не можем исключить потенциальное влияние поведения ребенка за пределами детских садов. Эти неопределенности подчеркивают проблемы, присущие всем попыткам проведения интервенционных испытаний в нормальной жизненной среде среди семей, имеющих маленьких детей, но они также подчеркивают важность биоразнообразной среды дневного ухода и, как следствие, сильную связь между микробиотой кожи и кишечника и уровнями микробиоты. иммунные маркеры, несмотря на множество факторов, влияющих на городскую среду обитания детей.

В ходе вмешательства мы использовали медленно возобновляемую естественную лесную подстилку, количество которой ограничено. Чтобы справиться с этой проблемой, мы недавно предложили микробный инокулянт широкого спектра действия из лесных и сельскохозяйственных материалов, который напоминает микробиоту в органических почвах и содержит широкий спектр эукариотических и прокариотических микроорганизмов, описанных выше, включая сотни неактивных и медленно растущих бактериальных филотипов. ( 19 , 20 ). В недавнем исследовании ( 36 ) не было обнаружено факультативных патогенов и менее условно-патогенных микроорганизмов на коже человека после контакта с песком для игровой площадки, обогащенным микробным инокулянтом широкого спектра действия, по сравнению с контактом со стандартным песком для игровой площадки или без контакта вообще.Двухнедельное испытание воздействия на человека ( 20 ) этого инокулянта широкого спектра действия не привело к каким-либо отрицательным последствиям для здоровья испытуемых. При условии, что предварительные результаты могут быть подтверждены в последующих интервенционных испытаниях, стимулирование широкого спектра PRR посредством вмешательства в биоразнообразие может оказаться полезным для модуляции иммунной системы и микробных сообществ городских жителей ( 36 ).

Наше исследование имеет значение для интерпретации результатов предыдущих наблюдательных исследований ( 1 — 5 , 12 ).Результаты этого исследования подтверждают гипотезу биоразнообразия и концепцию о том, что низкое биоразнообразие в современной среде обитания может привести к необразованной иммунной системе и, как следствие, к увеличению распространенности иммуноопосредованных заболеваний ( 4 , 5 ). Точно так же, хотя в более ранних исследованиях сообщалось о снижении численности Faecalibacterium при некоторых иммунных расстройствах ( 13 , 15 ), мы обнаружили, что высокая численность F. prausnitzii связана со сниженной экспрессией провоспалительного цитокина IL-17A среди здоровые дети.В заключение, наше исследование продемонстрировало, что изменение среды обитания детей с помощью микробиологически разнообразных природных материалов может обеспечить реальный подход к снижению риска иммуноопосредованных заболеваний среди городского населения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследовательская группа

Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Финского консультативного совета по честности исследований с одобрения этического комитета местного госпитального округа (Больничный округ Пирканмаа, Финляндия).Письменное информированное согласие, полученное от всех опекунов, соответствует Хельсинкской декларации.

Субъекты, посещающие детские сады и живущие в городской среде и соответствующие критериям включения, имели право на участие в этом исследовании. Всего в исследовании приняли участие 75 детей в возрасте от 3 до 5 лет. Критериями исключения из исследования были следующие: возраст младше 3 или старше 5 лет в начале исследования, родная страна, отличная от Финляндии, иммунодефицит (например,g., дефицит антител и ВИЧ-инфекция), иммунодепрессанты (например, кортикостероиды), состояния, влияющие на иммунный ответ (например, ревматоидный артрит, язвенный колит, болезнь Крона, диабет и синдром Дауна) или диагноз рака. Использование антибиотиков, пробиотиков, лекарств и другой справочной информации регистрировалось с помощью стандартных вопросников.

Сбор образцов

Чтобы изучить влияние вмешательства на комменсальную микробиоту и иммунную регуляцию, у детей были взяты образцы кожи, стула и крови до трансформации дворов и после периода вмешательства.Почва с поверхности земли была собрана до и после периода вмешательства из детских садов, расположенных в Лахти. Перед вмешательством образцы были взяты из песочниц и детских площадок, а после вмешательства также рядом с качелями и под тренажерным залом в джунглях.

Обученная медсестра-исследователь собирала образцы мазков с кожи в детских садах, а родители детей собирали образцы стула дома. Мазки кожи брали с тыльной стороны кисти (площадь 5 на 5 см), протирание в течение 10 с физиологическим буфером (0.1% Tween 20 в 0,15 M NaCl), смоченный ватной палочкой. После отбора пробы шерсть разрезали на стерильную полиэтиленовую пробирку и заморозили при -80 ° C до использования для анализа микробиома. Образцы стула хранились в домашних морозильных камерах (от -18 ° до 20 ° C), пока исследователи не собрали их и не хранили при -80 ° C.

Образец венозной крови брали из вены руки в пробирки Vacutainer CPT Mononuclear Cell Preparation с цитратом натрия (BD Biosciences, Нью-Джерси, США) и центрифугировали в соответствии с инструкциями производителя для разделения плазмы и мононуклеарных клеток периферической крови (PBMC).РВМС замораживали в среде для замораживания, состоящей из 10% диметилсульфоксида (Merck KGaA, Дармштадт, Германия), 10% сыворотки крови человека AB (Sigma-Aldrich, Миссури, США), пенициллина (50 Ед / мл) и стрептомицина (50 мкг / мл. ; Sigma-Aldrich, Миссури, США) и 10 мМ l-глутамина (Life Technologies, Калифорния, США) в среде RPMI 1640 (Life Technologies, Калифорния, США) с использованием контейнеров для замораживания при -80 ° C (BioCision LLC, CA, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ). Образцы PBMC были перенесены в жидкий азот для длительного хранения через 48 часов. Образцы плазмы хранили при -80 ° C.

Подготовка образцов для секвенирования MiSeq и биоинформатики

Образцы кожи и стула для секвенирования MiSeq были подготовлены, как в исследовании Roslund et al. ( 11 ). Образцы почвы, кожи и стула секвенировали с использованием метабаркода гена рибосомной РНК (рРНК) Illumina MiSeq 16 S с длиной считывания 2 × 300 пар оснований с использованием набора реагентов v3. Исходные данные обрабатывались в Mothur (версия 1.39.5) ( 37 ), как описано Roslund et al. ( 10 ).

Бактериальные последовательности были сопоставлены с эталоном SILVA (версия 123) и классифицированы с использованием версии Mothur байесовского классификатора с обучающим набором RDP версии 16 с 80% -ным порогом начальной загрузки. Низкие OTU (≤10) и OTU, обнаруженные при отрицательном контроле экстракции и полимеразной цепной реакции (ПЦР), были удалены из данных последовательности. Было обнаружено 3 ОТЕ в коже, 0 ОТЕ в стуле и 21 ОТЕ (3 такие же, как в коже), обнаруженные при экстракции ДНК почвы или контроле ПЦР (стерильная вода).Наблюдаемое богатство OTU и разнообразие Шеннона были рассчитаны в Mothur. Образцы почвы и стула были отобраны до 3842, а образцы кожи — до 329 последовательностей для анализа состава бактериального сообщества. Что касается образцов кожи, 13 из 28-дневных образцов не были собраны или количество последовательностей было слишком низким, и, таким образом, 29 детей из детских садов с вмешательством, 19 из детских садов, ориентированных на природу, и 13 из стандартных детских садов были включены в анализ образцов кожи. . Индекс покрытия Гуда (среднее ± стандартное отклонение: почва, 0.96 ± 0,02; стул 1,00 ± 0,00; кожа, 0,96 ± 0,06) была использована для определения адекватности охвата OTU для анализа разнообразия и состава сообщества. Поскольку статистические тесты показали ассоциации внутри рода Faecalibacterium , OTU Faecalibacterium были дополнительно идентифицированы с помощью микроба BLASTN (версия 2.8.1+).

Cytokine и T

_reg клеточные анализы.

Концентрации IL-17A и IL-10 измеряли в образцах плазмы с использованием набора высокочувствительных Т-клеток Milliplex MAP (Merck KGaA, Дармштадт, Германия) в соответствии с инструкциями производителя.Флуоресценцию анализировали с помощью системы Bio-Plex 200 (Bio-Rad Laboratories, Hercules, Калифорния, США), и данные собирали с помощью программного обеспечения Bio-Plex Manager (версия 4.1, Bio-Rad Laboratories, Hercules, Калифорния, США). Концентрацию TGF-β1 анализировали с использованием иммуноферментного анализа (Bender MedSystems GmbH, Вена, Австрия).

Замороженные PBMC размораживали и проводили иммуноокрашивание для идентификации CD3 ⁺ CD4 ⁺ CD25 ⁺ CD127 ^low FOXP3 ⁺ T _reg клеток, как описано ранее ( 38 ).Частоту T _reg клеток определяли как процент от общего количества CD3 ⁺ CD4 ⁺ Т-клеток.

Статистический анализ

Все статистические тесты были выполнены в R версии 3.4.2 (R Development Core Team, 2018) ( 39 ) с двусторонними тестами. Различия в составе сообщества анализировали с помощью PERMANOVA (function adonis in vegan package) ( 40 ) с метрикой Брея-Кертиса. PERMANOVA был проанализирован с использованием наборов данных о бактериальном обилии и присутствии-отсутствии.PERMANOVA проводился на уровне OTU, рода, отряда, семейства, класса и типа и в рамках определенной таксономии, если относительная численность составляла более 5% (образцы кожи и стула) и всякий раз, когда была причина предполагать биологическую значимость. В данных образцов стула мы проанализировали различия в центроидах состава Faecalibacterium OTU, поскольку сравнительные исследования между пациентами с нарушениями иммунной системы и здоровыми людьми показали снижение содержания Faecalibacterium в кишечнике пациентов ( 13 , 15 ), а также потому, что численность этой клады по нашим данным превышала 5% данных.NMDS использовался с метрикой Брея-Кертиса для оценки OTU Faecalibacterium на ординацию, а корреляция с соответствующими уровнями экспрессии цитокинов оценивалась с помощью функции envit в веганском пакете R. В образцах кожи мы анализировали сообщества гаммапротеобактерий, потому что они были связаны с окружающей средой, экспрессией IL-10 и частотой атопии ( 4 ). В образцах стула и кожи мы также анализировали таксоны на уровне типа, класса, отряда или семейства, если численность превышала 5%.Поскольку численность и разнообразие бактерий в особо органических почвах чрезвычайно высоки ( 21 ), для образцов почвы из детских садов мы проанализировали таксоны на уровнях типа, класса, отряда, семейства и рода с помощью PERMANOVA, если численность была более 1%.

Индекс разнообразия Шеннона использовался для оценки альфа-разнообразия, а многомерная однородность групповых дисперсий (PERMDISP) использовалась для изучения бета-разнообразия. Различия в бактериальном богатстве (индекс Чао, разреженные виды и наблюдаемое богатство OTU), альфа-разнообразие и относительное содержание бактерий между детьми дневного ухода определялись с помощью ANCOVA или, в случае ненормально распределенных данных, с помощью теста Краскала-Уоллиса.В качестве ковариаты использовался пол. Попарное сравнение проводилось с помощью теста Тьюки на достоверно значимую разницу (HSD) или теста Данна. Связь между бактериальным разнообразием и изменениями численности, а также уровнями и изменениями экспрессии цитокинов оценивали с использованием LMM (функция lmer в пакете lme4). LMM были построены для бактериальной таксономии с наблюдаемыми изменениями, то есть изменениями относительной численности, разнообразия и богатства во время вмешательства. В LMM экспрессия цитокинов или изменение уровня клеток T _reg использовалось в качестве зависимой переменной, бактериальные изменения — в качестве независимых переменных, а в центре дневного ухода — в качестве случайной переменной.

Различия между моментами времени определялись с использованием парного критерия t или, в случае ненормально распределенных данных, с помощью критерия рангового знака Уилкоксона. Чтобы концептуализировать частоту ложных открытий, все статистические тесты проводились с поправкой Бенджамини-Хохберга (обозначенной как P _прил в результатах).

Первичной популяцией для анализа было намерение лечить (ITT). Популяцию по протоколу (PP) (полные случаи) использовали, когда анализировали изменения между двумя временными точками (исходный уровень и день 28).Кроме того, PP-популяция для других анализов использовалась в качестве анализа чувствительности, чтобы выяснить, чувствительны ли выводы к предположениям относительно характера пропущенных данных. Эти анализы чувствительности были выполнены для получения значимых результатов, то есть кожи и цитокинов ANCOVA, а также Ruminococcaceae и Faecalibacterium PERMANOVA.

Первичным критерием результата для расчета мощности является разница между испытуемыми, принимающими участие в исследовании, и субъектами стандартного контрольного дневного исследования в изменении разнообразия гаммапротеобактерий на коже между исходным уровнем и 28 днем.Мы использовали предварительные оценки воздействия из предыдущего исследования, которые оценивают корреляцию между биоразнообразием окружающей среды, микробиотой человека и иммунной функцией ( 4 ).

Благодарности: Мы благодарим всех членов команды ADELE и AlmaLab за их поддержку. Особая благодарность семьям за их участие в этом исследовании. Мы также очень благодарны участвующим детским садам и их сотрудникам, а также городам Лахти и Тампере за возможность проведения исследования. Финансирование: Эта работа была поддержана Business Finland (ранее: Финское агентство финансирования инноваций TEKES) (номера грантов 40333/14, 6766/31/2017 и 7941/31/2017). Вклад авторов: A.S., H.H., O.H.L., R.P., M.I.R. и N.N. разработал исследование. R.P., M.G., M.I.R., H.K.V., A.S., N.N., N.S. и O.H.L. реализовал исследование. M.I.R., N.N., S.O., T.K., A.M.G., O.C. и L.K. сгенерированные данные. M.I.R., M.G., A.S. и A.P. проанализировали данные. M.I.R., A.S., R.P., M.G., N.N., T.K., O.C., J.R., A.P., H.H. и O.H.L. написал рукопись. M.I.R, L.S. и A.S. подготовили рисунки и таблицы. A.S., H.H. и J.R. были главными исследователями проекта. Конкурирующие интересы: A.S., H.H., O.H.L., M.G., N.N. и S.O. названы изобретателями в заявке на патент «иммуномодулирующие композиции», поданной Университетом Хельсинки (номер заявки на патент 20165932 в Финском бюро патентов и регистрации). M.G., A.P., M.I.R., A.S. и H.K.V. названы изобретателями в заявке на патент «Иммуномодулирующий материал для садоводства и озеленения», поданной Университетом Хельсинки (номер заявки на патент 175196 в Финском бюро патентов и регистрации).Никто из изобретателей не получил гонорара за патентную заявку. Доступность данных и материалов: Все данные о бактериальных последовательностях были внесены в архив считывания последовательностей (номер доступа PRJNA531814). Все другие данные, необходимые для подтверждения выводов этой рукописи, включены в основной текст и Дополнительные материалы.

• Copyright © 2020 Авторы, некоторые права защищены; эксклюзивный лицензиат Американской ассоциации содействия развитию науки.Нет претензий к оригинальным работам правительства США. Распространяется по лицензии Creative Commons Attribution License 4.0 (CC BY).

Slice: Эми Орвис помогает своим детям выйти за пределы их собственного маленького мира — Новости — Rockford Register Star

Эми Орвис учит студентов, как изменить мир к лучшему в их сообществе и во всем мире.

Учитель гуманитарных наук седьмого и восьмого классов в Thurgood Marshall School следит за тем, чтобы ее ученики узнавали о глобальных проблемах и участвовали в их решении.

Marshall — это программа Монтессори, в которой учащимся предлагается взять на себя ответственность за свое образование.

Орвис, который преподает 22 года, поощряет студентов находить дела, которые им небезразличны. Она также знакомит их с вопросами социальной справедливости, такими как дети-солдаты, чистая вода, голод, детский труд и принудительные браки. Она делает это не только для того, чтобы помочь будущим филантропам, но и для того, чтобы учащиеся были вовлечены в процесс обучения, помогая им познавать мир своими действиями.

Ее способность вовлекать учеников в решение важных вопросов является частью того, что делает ее отличным учителем, — сказала Сью Хейни-Бауэр, которая была директором Монтессори в течение 17 лет до выхода на пенсию в июне 2011 года. «Ключом к ее успеху является ее способность уважать всем детям, расширяйте возможности детей и относитесь к ним как к важным личностям. Это гораздо шире, чем просто их академический результат «.

Учащиеся работают над целью собрать 10 000 долларов на строительство школы для девочек в Кении. Студенты выступили партнером Free the Children по проекту.Пожертвования в пользу Free the Children можно оставить или отправить по почте в школьный офис, 4664 N. Rockton Ave., Rockford, IL 61103. Для получения дополнительной информации посетите сайт freethechildren.com или напишите по адресу [email protected].

Студенты Орвиса ранее помогали собрать 13 000 долларов на строительство колодца в Южном Судане после того, как узнали о проблемах чистой воды в Африке. Это два из нескольких сервисных проектов, которыми занимался класс Орвиса.

«Дети, особенно в этом возрасте, хотят иметь дело», — сказал Орвис в ноябрьском интервью журналу Register Star.«Я люблю их сердца за других и смотрю, как их сердца растут и их глаза открываются».

Наши центры | Дошкольное учреждение | Центр по уходу за детьми

Узнайте о наших превосходных центрах

Все центры в местной семейной компании Playcare Inc аккредитованы NECPA и оценены Департаментом социальных служб Оклахомы 3 из 3 звезд — наивысший рейтинг качества. Все наши центры также являются программами здорового раннего детства, сертифицированными Департаментом здравоохранения штата Оклахома и получившими сертификат качества.У наших сотрудников-первокурсников должно быть 32 часа обучения, а затем — 24 часа каждый год. Все сотрудники имеют сертификаты по СЛР и оказанию первой помощи.

Smart Start # 1

409 C Ave.

Cache, OK 73527

Школьные часы: с 6:00 до 18:00 с понедельника по пятницу

Обслуживание детей от 6 недель до 12 лет

Транспорт в Cache государственные школы

Нам нравится иметь возможность познакомиться с каждым ребенком, посещающим наш центр.Так удивительно видеть индивидуальный рост каждого ребенка — физически, эмоционально и интеллектуально. Нам также нравится работать с вами, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности каждого ребенка.

В нашей школе есть отличные учителя, которые также очень преданы нашим ученикам. Их стаж варьируется от нескольких месяцев до 11 лет. Все в нашей команде поддерживают друг друга, что делает нашу атмосферу дружелюбной и любящей.

Мы очень гордимся своим учреждением и делаем все возможное, чтобы поддержать здесь родителей, учителей и учеников.Наши учителя любят помогать своим ученикам учиться, смеяться и расти, а также замечательно справляются с потребностями каждого ребенка.

Smart Start # 2 East Side

30 NE 20th St.
Lawton, OK 73501
Часы работы: 5:00 — 18:30, понедельник — пятница
От 6 недель до 12 лет
Транспорт до государственных школ Eastside Lawton

О Smart Start # 2

Smart Start # 2 находится в Ист-Лоутоне. Мы заботимся о детях в возрасте от 6 недель до 12 лет.У нас есть два соседних здания с общей парковкой. У нас есть программа для школьников до и после школы, а также программа ухода за детьми младшего школьного возраста в дни вне школы. Предоставляется транспорт для детей школьного возраста в школу и обратно.

В нашей школе работает отличная команда учителей, которая также привержена нашим ученикам. У нас есть старший преподаватель в каждом классе, чтобы обеспечить качественный уход и образовательную деятельность. Их стаж варьируется от одного года до 12 лет.

Наши профессиональные сотрудники заботятся об интересах вашего ребенка и его будущем образовании. План каждого урока от детской до 3-летней комнаты направлен на то, чтобы сделать вашего ребенка готовым как в социальном, так и в образовательном плане к успеху в школе, а затем и во взрослом возрасте.

У нас действует политика открытых дверей, и мы приглашаем всех наших родителей прийти и посетить, или, возможно, вы хотели бы прочитать историю, поделиться своей культурой, спеть песню или, может быть, поделиться рецептом или двумя.

Независимо от вашей специальности, вы всегда можете стать еще одним источником нашей обучающей информации.Если вы ищете благоприятную образовательную среду с одним удобным местом для всех ваших детей, мы искренне уверены, что вы найдете это и многое другое в нашей школе.

Smart Start # 4

1416 W. Gore Blvd.

Lawton, OK 73501

Часы работы школы: с 5:00 до 18:30 с понедельника по пятницу

Обслуживание детей от 6 недель до 12 лет

Класс дошкольного учреждения в государственной школе Lawton

О Smart Start # 4

«Спасибо, что нашли время, чтобы узнать больше о Smart Start # 4.Меня зовут Тиффани Медрано, я директор центра. У меня более 15 лет опыта в дошкольном образовании и уходе за детьми.

Часть того, что мне нравится в работе режиссера, — это отношения, которые я построил с нашими семьями на протяжении многих лет. Это гораздо больше, чем просто директор и родитель. Я отношусь ко всем как к продолжению моей семьи и много работал над созданием теплой атмосферы.

Здесь, в Smart Start # 4, мы предлагаем отличную учебную программу для младенцев и детей дошкольного возраста.Мы также участвуем в совместной программе Pre-K государственной школы Lawton, предлагая pre-K на целый день. Мы стремимся создать доброжелательную атмосферу и гордимся своей политикой открытых дверей, когда семьи могут в любое время зайти в гости и навестить своего ребенка или задать вопросы.

У наших учителей 163 года совокупного опыта, поэтому вы можете быть уверены, что каждый в нашем центре — профессионал, преданный нашим семьям и детям.

Я очень горжусь нашим центром, нашими учителями и нашей учебной программой.Мы с нетерпением ждем возможности поделиться всем этим с вашей семьей. Заходите, чтобы узнать больше сегодня! «

Smart Start # 5

1310 Ferris

Lawton, OK 73507

Время работы в школе: от 6 недель до 12 лет

Часы работы: с 5:30 до 18:30

Pre-K государственной школы Lawton на месте

До и внешкольный уход, а также транспортировка в начальные школы Вашингтона, Уилсона и Пэта Генри и обратно.

О Smart Start # 5

Спасибо, что нашли время, чтобы узнать о нашем замечательном центре.Нам нравится наблюдать, как каждый ребенок, поступающий в этот центр, растет в развитии, социальном, эмоциональном и физическом плане. Мы гордимся тем, что обучаем детей и способствуем созданию теплой и любящей атмосферы.

Нам нравится тот факт, что у нас есть политика открытых дверей для каждого родителя, который может прийти и принять участие в обучении своего ребенка или детей.

Здесь, в Smart Start # 5, мы предлагаем отличную учебную программу, соответствующую уровню развития каждой возрастной группы. Наши планы уроков и ежедневные расписания вывешиваются в каждом классе и составляются еженедельно с учетом знаний, уровней и интересов детей.

Наша цель — развить ребенка в целом и помочь ему подготовиться к школе как в социальном, так и в когнитивном плане. Персонал дружелюбный и замечательный в общении с каждым ребенком.

В каждом классе есть старший преподаватель, который имеет квалификацию и продолжает посещать занятия и проходить обучение каждый год, чтобы обеспечить качественное обучение детей младшего возраста, которого заслуживает. Наш центр приглашает родителей в любое время посетить, поделиться своей карьерой, почитать, помочь с вечеринками и поделиться своей культурой.

Мы предоставляем возможности для ухода и обучения детям от 6 недель до 5 лет. Для детей работающих родителей, которые не могут посещать дошкольные учреждения на полдня из-за своего графика работы, у нас есть полнодневные дошкольные учреждения в государственной школе Лоутон. У нас также есть 3-летнее дошкольное учреждение с учебной программой, которая гарантирует, что ваш ребенок разовьет навыки, необходимые для успешной учебы в дошкольном и детском саду.

Мы очень гордимся своим центром, нашими учителями и нашей учебной программой и с нетерпением ждем возможности поделиться этим с вашей семьей.

Smart Start # 6

5402 NW Kinyon

Lawton, OK 73505

Школьные часы: с 5:00 до 18:30 с понедельника по пятницу

Обслуживание детей от 6 недель до 12 лет

Уход до и после школы а также транспорт до и от начальных школ Бишопа, Кливленда, Эйзенхауэра, Алмора Уэста и Эдисона.

О Smart Start # 6

Часть того, что нашим сотрудникам нравится в нашем центре, — это отношения, которые строились с нашими семьями на протяжении многих лет.Это гораздо больше, чем просто учитель и родитель. Мы каждый день наблюдаем, как в детях происходят положительные изменения, и они затрагивают нашу жизнь особым, радостным образом.

Пройдя через наши двери, вы найдете школу, чистую, хорошо организованную и гостеприимную. Мы стремимся создать доброжелательную атмосферу и гордимся своей политикой открытых дверей, когда семьи могут в любое время заглянуть в гости со своим ребенком или задать вопросы.

Все наши учителя являются высококвалифицированными учителями-мастерами, которые заботятся о благополучии вашего ребенка и его успехах в школе.Они участвуют в ежемесячных тренингах, чтобы поддерживать наши высокие стандарты качества.

Мы предлагаем услуги по уходу и обучению для детей от 6 недель до 12 лет. Мы предлагаем уход за детьми до и / или после школы, а также уход за детьми вне школы и летом.

Младенцы до трехлетнего возраста имеют множество социальных и образовательных возможностей в течение дня. Наши планы уроков и ежедневные расписания вывешиваются в каждом классе и еженедельно меняются в соответствии с потребностями наших растущих и развивающихся детей.Уроки веселые и хорошо продуманные, чтобы помочь детям подготовиться к успешному обучению в начальной школе.

Мы уверены, что, увидев все, что мы можем предложить, вы найдете лучшего поставщика дошкольного образования для своей семьи.

High Flyers CDC в Эдмонде

1200 Southwest Kelly

Edmond, OK 73003

405-341-1644

6:30 — 18:00

От 6 недель до 12 лет

Транспортировка до и от следующей начальной школы школы:

• Ida Freeman Elementary
  
• Orvis Risner Elementary
  
• Sunset Elementary
  
• Cross Timbers Elementary
  
• Charles Haskell
  
• Washington Irving Elementary
  
• Westfield
  
• John Ross Elementary 902 О High Flyers:

  «Меня зовут Мишель Пауэлл, и я являюсь директором этого центра с 15 января 2007 года.У меня накоплен 21-летний опыт оказания помощи людям в приобретении базовых навыков, которые способствуют правильному росту и развитию как в личном, так и в социальном плане.

  Я посвятил свои первые 10 лет служению взрослым с особыми потребностями, и в настоящее время я уже 11 лет работаю с детьми. После четырех лет работы в Playcare, Inc. я все еще испытываю волнение по поводу своей профессии и нашего центра.

  Уход за детьми привлекает меня по двум основным причинам. Я считаю, что рост и развитие ребенка зависят от взаимодействия с окружающей средой, а также от взаимодействия с родителями, семьей, учителями и другими детьми.

  Я и мои сотрудники стремимся обеспечить дружелюбную, заботливую, образовательную и здоровую среду, а также поддерживать атмосферу любви, заботы, уверенности и защиты. Эти факторы способствуют физическому, эмоциональному, когнитивному и социальному благополучию ребенка.

  Наши учителя-мастера имеют ученые степени или дипломы в раннем детстве. Они и остальные наши высококвалифицированные сотрудники имеют опыт работы с детьми от 1 до 25 лет.

  Если вы ищете заботливую, дружелюбную и здоровую образовательную среду для своего ребенка, я искренне верю, что High Flyers оправдает ваши ожидания.У нас действует политика открытых дверей, и мы хотели бы, чтобы ваша семья посетила наш центр, чтобы узнать больше ».

  Брюс Р. Орвис — Профиль

  Обзор

  Брюс Р. Орвис — старший научный сотрудник корпорации RAND и член факультета аспирантуры Pardee RAND. С 2001 по 2011 год он руководил Программой кадров и обучения в исследовательском отделе армии RAND и был заместителем директора с 1991 по 2000 год.

  Исследования Орвиса охватывают широкий круг вопросов национальной обороны.Они включают оценку будущих потребностей в военном и гражданском персонале, снабжения и последствий для набора в армию и кадровой политики; взаимосвязь между характеристиками солдата, его подготовкой и производительностью, включая квалификацию спецназа; возможности и производительность рабочей силы; структура и затраты военного персонала; производство комиссионных сотрудников с учетом разнообразия, кадровой и стипендиальной политики ROTC, а также экономических условий; общенациональная проверка инициатив по вербовке в армию; руководство и анализ национальных опросов молодежи и их родителей относительно военной службы; развертывание вооруженных сил в мирное и военное время, включая возможность развертывания, последствия для солдат и их семей, а также последствия для удержания, продолжительности срока и потоков набора; кадровая стабилизация для повышения квалификации в армейском РК; интеграция людских ресурсов, кадров и вопросов обучения в приобретение оружия и вспомогательных систем; злоупотребление психоактивными веществами военнослужащим; и наращивание потенциала оборонных институтов.

  Орвис служил специальным консультантом Национальной академии наук по вопросам набора в армию и в Научной экспертной комиссии по изучению требований к солдатам 21 века в армии. Он получил A.B. с отличием от Университета Рочестера, где он был выбран в Phi Beta Kappa. Он получил докторскую степень. по психологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

  Предыдущие должности

  Директор по кадрам и программе обучения, Центр РЭНД Арройо; Заместитель директора по кадрам и программе обучения, Центр РЭНД Арройо

  Недавние проекты

  • Лабораторное исследование подбора персонала — Использование технологий данных и передовых практик для молодежных рынков для улучшения результатов микротаргетинга и набора
  • Стратегический подход к определению размера подразделения ROTC и инвестициям для обеспечения комиссий ROTC требуемого количества высококвалифицированных офицеров
  • Ресурсы, необходимые для удовлетворения зачисленных в армию Требования к вступлению
  • Оптимизация отбора рекрутов, квалификационные стандарты и подготовка к обучению
  • DA Гражданский маркетинг

  Избранные публикации

  Брюс Р.Орвис и др., Влияние качества персонала на работу операторов систем ПВО Patriot , RAND Corporation (R-3901-A)

  Брюс Р. Орвис и др., Обеспечение готовности персонала в компонентах армейского резерва , RAND Corporation (MR-659-A)

  Брюс Р. Орвис и др., PACER SHARE Демонстрация производительности и управления персоналом: оценка за третий год , RAND Corportation (MR-310-P&R)

  Брюс Р. Орвис и Мартин Т. Гахарт, Возможности качественного анализа для национальных опросов молодежи , RAND Corporation (R-3675-FMP)

  Брюс Р.Orvis, Срок действия и полезность информации о намерении зачисления , RAND Corporation (R-3775-FMP)

  Дэвид Кнапп и др., Ресурсы, необходимые для выполнения требований к зачислению в армию США в соответствии с альтернативными целями, условиями и политиками отбора , RAND Corporation (RR-2364-A), 2018

  Брюс Р. Орвис и др., Оценка перспективных результатов для альтернативных политик отбора персонала , RAND Corporation (RR-2267-A), 2018

  Nelson Lim et al. al., Инструменты стратегического планирования для программы подготовки армейских старших офицеров , RAND Corporation (RR-1501-A), 2017

  Знаки отличия и награды

  • Награда за серебряную медаль RAND
  • Награда за бронзовую медаль RAND

  языков

  Испанский (рабочий уровень)

  % PDF-1.4 % 1064 0 объект > эндобдж xref 1064 86 0000000016 00000 н. 0000003140 00000 н. 0000003288 00000 н. 0000003917 00000 н. 0000004066 00000 н. 0000004215 00000 н. 0000004680 00000 н. 0000005001 00000 н. 0000005275 00000 н. 0000005472 00000 н. 0000005864 00000 н. 0000006287 00000 н. 0000006468 00000 н. 0000007091 00000 н. 0000007714 00000 н. 0000007997 00000 н. 0000008112 00000 н. 0000008225 00000 н. 0000008261 00000 п. 0000008559 00000 п. 0000008810 00000 н. 0000009261 00000 п. 0000009596 00000 н. 0000009665 00000 н. 0000009783 00000 н. 0000010162 00000 п. 0000010439 00000 п. 0000010805 00000 п. 0000011130 00000 п. 0000011159 00000 п. 0000011188 00000 п. 0000011490 00000 п. 0000012024 00000 п. 0000012440 00000 п. 0000012739 00000 п. 0000013711 00000 п. 0000014237 00000 п. 0000014784 00000 п. 0000015056 00000 п. 0000015806 00000 п. 0000016605 00000 п. 0000017321 00000 п. 0000018078 00000 п. 0000018790 00000 п. 0000019191 00000 п. 0000019764 00000 п. 0000020296 00000 п. 0000020584 00000 п. 0000020910 00000 п. 0000021294 00000 п. 0000022158 00000 п. 0001341685 00000 п. 0001341956 00000 п. 0001342694 00000 п. 0001342987 00000 п. 0001343526 00000 п. 0001347393 00000 п. 0001347475 00000 п. 0001347546 00000 п. 0001358094 00000 п. 0001361832 00000 п. 0001361909 00000 п. 0001361939 00000 п. 0001362117 00000 п. 0001365530 00000 п. 0001382809 00000 п. 0001383088 00000 п. 0001384835 00000 п. 00013

  00000 п. 0001391770 00000 п. 0001391929 00000 п. 0001413062 00000 п. 0001413144 00000 п. 0001413215 00000 п. 0001413292 00000 п. 0001413410 00000 п.

  No related posts.